ഹിപ്സ് പൊസിഷനിംഗ് & എംആർഐ അനാട്ടമി
ഉള്ളടക്കം
ഇടുപ്പ് സന്ധികൾ ശരീരത്തിന്റെ തുമ്പിക്കൈയിലേക്ക് കാലുകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു, ഒപ്പം തുടകളും പെൽവിക് അസ്ഥികളും രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇടുപ്പ് ബോൾ-ആൻഡ്-സോക്കറ്റ് തരം സന്ധികളാണ്, അവിടെ ഫെമറൽ തല (പന്ത്) പെൽവിസിന്റെ കപ്പ് ആകൃതിയിലുള്ള അസറ്റാബുലത്തിലേക്ക് (ചിത്രം 1) യോജിക്കുന്നു. ഒരു ബോൾ-ആൻഡ്-സോക്കറ്റ് ജോയിന്റ് കൂടിയായ തോളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അസറ്റാബുലം ഒരു ആഴത്തിലുള്ള സോക്കറ്റാണ്, കൂടാതെ പന്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ തലയെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഹിപ്പിന് സ്ഥിരത നൽകാൻ ഈ താമസസൗകര്യം ആവശ്യമാണ്, കാരണം ഇത് ഒരു പ്രധാന ഭാരം വഹിക്കുന്ന ജോയിന്റാണ്, കൂടാതെ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്. ഭാരം വഹിക്കാത്തപ്പോൾ, ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ പന്തും സോക്കറ്റും പൂർണ്ണമായി ഘടിപ്പിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഹിപ് ജോയിന്റ് കൂടുതൽ ഭാരം വഹിക്കുന്നതിനാൽ, ഉപരിതല വിസ്തീർണ്ണം സമ്പർക്കം വർദ്ധിക്കുകയും ജോയിന്റ് കൂടുതൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് ആയിരിക്കുമ്പോൾ, ശരീരത്തിന്റെ ഗുരുത്വാകർഷണ കേന്ദ്രം അസറ്റാബുലയുടെ മധ്യത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. നടക്കുമ്പോൾ, ഇടുപ്പിൽ ഭാരം വഹിക്കുന്ന സമ്മർദ്ദം ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരീരഭാരത്തിന്റെ അഞ്ചിരട്ടിയായിരിക്കും. ആരോഗ്യമുള്ള ഇടുപ്പുകൾക്ക് നിങ്ങളുടെ ഭാരം താങ്ങാനും വേദനയില്ലാത്ത ചലനം അനുവദിക്കാനും കഴിയും. ഹിപ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗം നിങ്ങളുടെ നടത്തത്തെ ബാധിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഭാരം വഹിക്കാനുള്ള ഇടുപ്പിന്റെ കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഇടുപ്പിന് മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സന്ധികളിൽ അസാധാരണമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു.
ഇലിയം, പ്യൂബിസ്, ഇഷിയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് അസറ്റാബുലം രൂപപ്പെടുന്ന മൂന്ന് ഉരുകിയ ഇടുപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ അസ്ഥികൾ. ഇലിയം ഉയർന്ന വശവും, പ്യൂബിസ് താഴ്ന്നതും മുൻ വശവും ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇഷ്യം താഴ്ന്നതും പിൻഭാഗവും ഉണ്ടാക്കുന്നു. അസെറ്റാബുലം സോക്കറ്റിന്റെ ആഴം ഘടിപ്പിച്ച ഫൈബ്രോകാർട്ടിലജിനസ് ലാബ്റം (ചിത്രം 2) വഴി കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഹിപ് ജോയിന്റിന് സ്ഥിരത നൽകുന്നതിനു പുറമേ, ലാബ്റം വഴക്കവും ചലനവും അനുവദിക്കുന്നു. സ്പോർട്സ് കളിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ ഹിപ് ജോയിന്റ് സ്ഥിരതയെ തടസ്സപ്പെടുത്താം, പ്രവർത്തിക്കുന്ന, അമിതമായ ഉപയോഗം, അല്ലെങ്കിൽ വീഴൽ, അതുപോലെ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ. ആന്തരിക വൈകല്യം, ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് ജോയിന്റ് രോഗം എന്നിവയ്‌ക്കായി സന്ധി(കൾ) വിലയിരുത്താൻ ഇടുപ്പിന്റെ എംആർഐ ഉത്തരവിട്ടേക്കാം. ഇടുപ്പ് ജോയിന്റിലേയ്‌ക്കോ വീഴ്‌ചയ്‌ക്കോ ഉള്ള ഒരു പ്രഹരം ഇടുപ്പിന്റെ സ്ഥാനഭ്രംശം അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പ് ഒടിവിന് കാരണമാകാം. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ അസ്ഥി സാന്ദ്രതയും ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾക്ക് കാരണമാകും. പോഷകാഹാരം (ആവശ്യമായ അളവിൽ കാൽസ്യം, വിറ്റാമിൻ ഡി, ഫോസ്ഫറസ്), വ്യായാമം, സുരക്ഷാ നടപടികൾ, മരുന്നുകൾ എന്നിവയിലൂടെ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്റെ വിജയകരമായ പ്രതിരോധവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയും നേടിയെടുക്കാം.
ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി തുടയുടെ തലയെയും അസറ്റാബുലത്തെയും മൂടുന്നു (ചിത്രം 3). ഈ തരുണാസ്ഥി നേർത്തതും എന്നാൽ കടുപ്പമുള്ളതും വഴക്കമുള്ളതും മിനുസമാർന്നതും വഴുവഴുപ്പുള്ളതും റബ്ബർ പോലെയുള്ള സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണ്. ഇത് ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ അസ്ഥികൾ പരസ്പരം എളുപ്പത്തിലും വേദനയില്ലാതെയും നീങ്ങാൻ അനുവദിക്കുന്നു. സിനോവിയൽ മെംബ്രണിൽ (ജോയിന്റ് ലൈനിംഗ്) നിർമ്മിക്കുന്ന സിനോവിയൽ ദ്രാവകം വഴി ഇത് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. സിനോവിയൽ ദ്രാവകം വിസ്കോസും സ്റ്റിക്കിയുമാണ്. ഈ ദ്രാവകമാണ് വലിയ സമ്മർദത്തിൽ സന്ധികൾ ധരിക്കാതെ വളയാൻ നമ്മെ അനുവദിക്കുന്നത്. ഹിപ് സോക്കറ്റിന്റെ പിൻഭാഗം ഒഴികെ, ഇടുപ്പിന്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി സാധാരണയായി ഏകദേശം − ഇഞ്ച് കട്ടിയുള്ളതാണ് (ചിത്രം 4). ഇവിടെ, തരുണാസ്ഥി കൂടുതൽ കട്ടിയുള്ളതാണ്, കാരണം നടത്തം, ഓട്ടം, ചാടൽ എന്നിവയിൽ ഈ പ്രദേശം ശക്തിയുടെ ഭൂരിഭാഗവും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. ഹിപ് ജോയിന്റിലെ എംആർഐക്ക് ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി, ഫൈബ്രോകാർട്ടിലാജിനസ് റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ലാബ്റം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും. തരുണാസ്ഥിയിൽ കുറഞ്ഞ രക്തക്കുഴലുകൾ ഉണ്ട്, അതിനാൽ അത് സ്വയം നന്നാക്കാൻ നല്ലതല്ല. തരുണാസ്ഥിയിലെ പൊള്ളൽ, വിള്ളൽ, മറ്റ് അസാധാരണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ഹിപ് ജോയിന്റിലെ സന്ധിവാതത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. തരുണാസ്ഥിയിലും ലാബ്‌റമിലും വിശദമായി കാണുന്നതിന് ഹിപ് ജോയിന്റിൽ കോൺട്രാസ്റ്റ് നേരിട്ട് കുത്തിവയ്ക്കാം.
പെൽവിസിന്റെ അസറ്റബുലയ്ക്കുള്ളിൽ കറങ്ങുകയും തെന്നിമാറുകയും ചെയ്യുന്ന വലിയ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള തലകളുള്ള ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും നീളമേറിയ അസ്ഥികളാണ് തുടകൾ. രക്ത വിതരണത്തിൽ (അവാസ്കുലർ നെക്രോസിസ്) കാര്യമായ മാറ്റമുണ്ടെങ്കിൽ തുടയുടെ തല പ്രത്യേകിച്ച് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാണ്. ഫെമറൽ കഴുത്ത് തുടയെല്ലിന്റെ തലയെ ഷാഫ്റ്റുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. പേശികളുടെയും ടെൻഡോണുകളുടെയും അറ്റാച്ച്മെന്റുകളുടെ സൈറ്റായ വലുതും കുറവുമായ ട്രോച്ചന്ററുകളിൽ കഴുത്ത് അവസാനിക്കുന്നു. തുടയുടെ തലയിലേക്കുള്ള അപര്യാപ്തമായ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ് ലെഗ്-കാൽവ്-പെർത്ത്സ് രോഗം, ഇത് എൽസിപി അല്ലെങ്കിൽ പെർത്തസ് രോഗം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഇത് കുട്ടികളെ ബാധിക്കുന്ന ഹിപ് ജോയിന്റിലെ ഒരു അപചയ രോഗമാണ്, ഇത് സാധാരണയായി രണ്ട് മുതൽ പന്ത്രണ്ട് വയസ്സ് വരെയുള്ള ആൺകുട്ടികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. തുടയുടെ തലയുടെ വളർച്ചാ ഫലകങ്ങളിലൊന്നായ ക്യാപിറ്റൽ ഫെമറൽ എപ്പിഫിസിസ്, ഹിപ്പിന്റെ സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളിനുള്ളിലാണ്. ഈ എപ്പിഫൈസിസിനെ പോഷിപ്പിക്കുന്ന രക്തക്കുഴലുകൾ തുടയുടെ കഴുത്തിന്റെ വശത്ത് കൂടി ഓടുന്നു, വളർച്ചാ ഫലകത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ കീറുകയോ നുള്ളിയെടുക്കുകയോ ചെയ്യപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഇത് എപ്പിഫിസിസിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് ഫെമറൽ തലയുടെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ചിത്രം 5). തുടയുടെ തല അസ്ഥിരമാവുകയും എളുപ്പത്തിൽ തകരുകയും ചെയ്യും, ഇത് മുഴുവൻ ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെ തെറ്റായ രോഗശാന്തിക്കും വൈകല്യത്തിനും ഇടയാക്കും (ചിത്രം 6). പെർത്തസ് രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ, തുടയെല്ലിന്റെ തലയെ സാധാരണ രൂപത്തിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരിക എന്ന ലക്ഷ്യത്തിൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. തരുണാസ്ഥി പോഷണത്തിനും സന്ധിയുടെ ആരോഗ്യകരമായ വളർച്ചയ്ക്കും ഇടുപ്പ് ജോയിന്റിന്റെ ചലനം അനുവദിക്കുമ്പോൾ തന്നെ, 'കൺടൈൻമെന്റ്' എന്ന ആശയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള അത്‌ലറ്റുകളും സജീവ വ്യക്തികളും ഫെമോറോ-അസെറ്റാബുലാർ ഇംപിംഗ്മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ FAI എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഹിപ് അവസ്ഥയ്ക്ക് ഇരയാകാം. ഹിപ് ജോയിന്റിലെ അമിതമായ ഘർഷണമാണ് FAI യുടെ സവിശേഷത. തുടയുടെ തലയും അസറ്റാബുലവും അസാധാരണമായി ഉരസുകയും ആർട്ടിക്യുലാർ അല്ലെങ്കിൽ ലാബ്രൽ തരുണാസ്ഥിക്ക് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ലാബ്രൽ കണ്ണുനീർ, ആദ്യകാല ഹിപ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഹൈപ്പർലാക്സിറ്റി, താഴ്ന്ന നടുവേദന എന്നിവയുമായും FAI ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. FAI സാധാരണയായി രണ്ട് രൂപങ്ങളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്: ക്യാം, പിൻസർ. ഫെമറൽ തലയും ഇടുപ്പിന്റെ സോക്കറ്റും തമ്മിലുള്ള അസാധാരണ സമ്പർക്കം ക്യാം ഫോം കാരണമാകുന്നു, കാരണം തുടയുടെ തലയും കഴുത്തും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ആസ്ഫെറിക്കൽ ആണ് (ചിത്രം 7). പുരുഷന്മാരും കാര്യമായ കോൺടാക്റ്റ് സ്പോർട്സിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്നവരും സാധാരണയായി ക്യാം ഇംപിംഗ്മെന്റ് കാണിക്കുന്നു. അസെറ്റാബുലം തുടയുടെ തലയുടെ അധികഭാഗം മൂടുമ്പോൾ പിൻസർ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സംഭവിക്കുന്നു, തൽഫലമായി ലാബ്രൽ തരുണാസ്ഥി സോക്കറ്റിന്റെ വരമ്പിനും മുൻഭാഗത്തെ ഫെമറൽ ഹെഡ്-നെക്ക് ജംഗ്ഷനും ഇടയിൽ പിഞ്ച് ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 8). സ്ത്രീകളിൽ പിഞ്ചർ ഇംപിംഗ്മെന്റ് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, ഈ രണ്ട് രൂപങ്ങളും ഒരുമിച്ച് നിലനിൽക്കുന്നു, അവയെ മിക്സഡ് ഇംപിംഗ്മെന്റ് എന്ന് ലേബൽ ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 9).
പെൽവിസിനെയും/അല്ലെങ്കിൽ തുടയെല്ലിനെയും ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന മാരകമായ അസ്ഥി ട്യൂമറാണ് എവിങ്ങിന്റെ സാർക്കോമ, അതുവഴി ഇടുപ്പിന്റെ സ്ഥിരതയെയും ബാധിക്കുന്നു. പെർതെസ് രോഗം പോലെ, എവിങ്ങിന്റെ സാർക്കോമ പുരുഷന്മാരിലാണ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്, സാധാരണയായി കുട്ടിക്കാലത്തോ പ്രായപൂർത്തിയായവരിലോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ട്യൂമറിന്റെ എല്ലിൻറെയും മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെയും വ്യാപ്തിയും സമീപത്തുള്ള അനാട്ടമിക് ഘടനകളുമായുള്ള ബന്ധവും കാണിക്കുന്നതിന് ഈ മാരകമായ മുഴകളുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ എംആർഐ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു (ചിത്രം 10). ട്യൂമറിനുള്ളിലെ നെക്രോസിസിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കാം, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.
ചിത്രം 10. എവിങ്ങിന്റെ സാർക്കോമ പ്രകടമാക്കുന്ന എംആർഐ.
ഹിപ് ജോയിന്റിനെ ഉൾക്കൊള്ളുകയും ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂൾ രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്ന മൂന്ന് ശക്തമായ ലിഗമെന്റുകൾ ഹിപ് സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ തുടയുടെ തലയെ അസറ്റാബുലവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അവ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന അസ്ഥികളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന പേരുകൾ. അവയിൽ പ്യൂബോഫെമോറൽ, ഇലിയോഫെമോറൽ ലിഗമെന്റുകൾ മുൻവശത്തും ഇസ്കിയോഫെമോറൽ ലിഗമെന്റ് പിൻഭാഗത്തും ഉൾപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 11). ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും ശക്തമായ ലിഗമെന്റാണ് ഇലിയോഫെമറൽ ലിഗമെന്റ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്‌പോർട്‌സും അമിതമായ ഉപയോഗവും ഇപ്പോഴും ഇടുപ്പിന്റെ ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളുകളുടെ ഈ ദൃഢമായ ലിഗമെന്റുകളുടെ ഉളുക്കിന് കാരണമാകും. ഒരു ചെറിയ ലിഗമെന്റ്, ലിഗമെന്റം ടെറസ്, ഫെമറൽ തലയുടെ അറ്റത്തെ അസറ്റാബുലവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഇൻട്രാകാപ്സുലാർ ലിഗമെന്റാണ് (ചിത്രം 12). ഈ ലിഗമെന്റിനുള്ളിലെ ഒരു ചെറിയ ധമനിയാണ് ഫെമറൽ തലയിലേക്ക് കുറച്ച് രക്ത വിതരണം കൊണ്ടുവരുന്നത്. ലിഗമെന്റം ടെറസിനും അതിന്റെ അടഞ്ഞ ധമനിക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് അവസ്കുലർ നെക്രോസിസിന് കാരണമാകും.
തുടയുടെയും താഴത്തെ പുറകിലെയും പേശികൾ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുകയും ഇടുപ്പ് സുസ്ഥിരമായും വിന്യസിക്കുകയും ചലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹിപ് പേശികൾ ജോയിന്റിൽ ഘടിപ്പിക്കാത്തതിനാൽ ഹിപ് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു. ഹിപ് പേശികൾ വളവ്, വിപുലീകരണം, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, ആസക്തി, ഇടത്തരം, ലാറ്ററൽ ഭ്രമണം എന്നിവയുടെ ചലനങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ഇടുപ്പിന് ചുറ്റുമുള്ള പേശികളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ, അവയെ അവയുടെ സ്ഥാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം- മുൻഭാഗം, പിൻഭാഗം, മധ്യഭാഗം.
തുടയുടെ മുൻഭാഗത്തെ പേശികൾ പ്രധാന ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകളാണ്, അവ ഹിപ് ജോയിന്റിന് മുന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. തുടയുടെ പേശി പിണ്ഡത്തിന്റെ എഴുപത് ശതമാനവും ക്വാഡ്രിസെപ്സ് ഫെമോറിസ് പേശി കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, കാരണം ഇത് നാല് പേശി തലകളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നതിനാലാണ് - റെക്ടസ് ഫെമോറിസ്, വാസ്റ്റസ് മെഡിയലിസ്, വാസ്റ്റസ് ഇന്റർമീഡിയസ്, വാസ്റ്റസ് ലാറ്ററലിസ് (ചിത്രങ്ങൾ 13, 14). ഹിപ് ജോയിന്റിനെ മറികടക്കുന്ന ക്വാഡ് പേശികളിൽ റെക്ടസ് ഫെമോറിസ് മാത്രമാണ്. സാർട്ടോറിയസ് പേശി ക്വാഡ്രിസെപ്സിന് മുൻവശത്തായി കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഇടുപ്പിന്റെ അപഹരണക്കാരനായും ലാറ്ററൽ റൊട്ടേറ്ററായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. മുൻഭാഗത്തെ തുടയുടെ ഇടുപ്പ് ഫ്ലെക്സറുകളിൽ ഏറ്റവും ശക്തമായത് ഇലിയോപ്സോസ് ആണ്, ഇത് താഴ്ന്ന പുറകിലും പെൽവിസിലും ഉത്ഭവിക്കുകയും ചെറിയ ട്രോചന്ററിൽ ഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
പിൻഭാഗത്തെ ഹിപ് പേശികളിൽ തുടയിലും ഗ്ലൂറ്റിയൽ മേഖലകളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ തുടയുടെ പേശികൾ ഹാംസ്ട്രിംഗ്സ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു- സെമിമെംബ്രാനോസസ്, സെമിറ്റെൻഡിനോസസ്, ബൈസെപ്സ് ഫെമോറിസ് (ചിത്രം 15). ഈ പേശികൾ താഴ്ന്ന പെൽവിസിൽ നിന്നാണ് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്, അവ ഇടുപ്പിന്റെ എക്സ്റ്റൻസറുകളാണ്. സാധാരണ നടത്ത ചലനങ്ങളിൽ അവർ സജീവമാണ്. ഹാംസ്ട്രിംഗുകൾ ഇറുകിയിരിക്കുമ്പോൾ, കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് നീട്ടുമ്പോൾ അവ ഇടുപ്പ് വളയുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു (മുട്ടുകൾ നേരെയാക്കി അരയിൽ നിന്ന് മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ്), ഒപ്പം നടുവേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഇടുപ്പിന്റെ ചലനം പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശികളിൽ ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ്, മെഡിയസ്, മിനിമസ്, ലാറ്ററൽ റൊട്ടേറ്ററുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആറ് ആഴത്തിലുള്ള പേശികൾ, ടെൻസർ ഫാസിയ ലാറ്റേ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മൂന്ന് ഗ്ലൂറ്റിലുകളും മുൻഭാഗത്തെ സാർട്ടോറിയസ് പേശിയും എല്ലാം തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകലിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ് പ്രധാന ഹിപ് എക്സ്റ്റൻസർ ആണ്, കൂടാതെ ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശികളിൽ ഏറ്റവും ഉപരിപ്ലവവുമാണ്. മുകളിലേക്ക് ഓടുന്നതിലും നടക്കുന്നതിലും ഇത് ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അതിന്റെ പാർശ്വസ്ഥമായ ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡിന്റെ സാധാരണ ടോണിനെ സഹായിക്കുന്നു. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ്, മിനിമസ് എന്നിവ രണ്ടും തുടയെല്ലിന്റെ വലിയ ട്രോചന്ററിൽ തിരുകുന്നു. മൂന്ന് ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശികളിൽ ഏറ്റവും ആഴമേറിയതാണ് മിനിമസ്. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മിനിമസിന്റെ മുൻഭാഗം ടെൻസർ ഫാസിയ ലാറ്റേ പേശിയാണ്. ഇത് ആന്റീരിയർ സുപ്പീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ലിൽ (ASIS) നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡിൽ തിരുകുകയും ചെയ്യുന്ന ഇടുപ്പിന്റെ ഒരു ഫ്ലെക്സറും മീഡിയൽ റൊട്ടേറ്ററുമാണ്. ടെൻസർ ഫാസിയ ലാറ്റേ എന്ന പദം ഈ പേശിയുടെ ജോലിയെ നിർവചിക്കുന്നു- വശത്തുള്ള ബാൻഡ് നീട്ടുന്ന പേശി. ഈ പേശി ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് മുറുകെ പിടിക്കുകയും അതുവഴി തുമ്പിക്കൈ സുസ്ഥിരമാക്കുകയും ഇടുപ്പ് സുസ്ഥിരമാക്കുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് തുടയുടെ വളവ്, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, ഇടത്തരം ഭ്രമണം എന്നിവയ്ക്കിടെ ഇലിയോപ്സോസ്, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ്, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മിനിമസ് പേശികളെ സഹായിക്കുന്നു (ചിത്രം 16). ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് അല്ലെങ്കിൽ ലഘുലേഖ ഒരു പേശിയല്ല, മറിച്ച് ആഴത്തിലുള്ള ഫാസിയ അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ കട്ടിയുള്ളതും നാരുകളുള്ളതുമായ ഒരു ബാൻഡാണ്. ഇത് തുടയുടെ പാർശ്വഭാഗത്ത് കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഇലിയം മുതൽ ടിബിയ വരെ നീളുന്നു. ഇത് പേശികളെ വലയം ചെയ്യുകയും കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ ലാറ്ററൽ സ്റ്റബിലൈസേഷനെ സഹായിക്കുകയും അതുപോലെ തന്നെ ഹിപ്, കാൽമുട്ട് വിപുലീകരണം എന്നിവ നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇലിയോട്ടിബിയൽ (ഐടി) ബാൻഡ് മുറുകുന്നത് ഇടുപ്പിന് വിപരീതമായി കാൽമുട്ടിൽ കൂടുതൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, എന്നാൽ വലിയ ട്രോചന്ററിന് മുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ ഐടി ബാൻഡ് ഉരസുന്നതിന്റെ ഫലമായി ഇടുപ്പ് വേദന ഉണ്ടാകാം.
ഇടത്തരം തുട (ഗ്രോയിൻ) പേശികളിൽ അഡക്ഷന്റെ അഞ്ച് പേശികളും ഒരു ലാറ്ററൽ റൊട്ടേറ്ററും ഉൾപ്പെടുന്നു (ചിത്രങ്ങൾ 17, 18). ലോൺ ലാറ്ററൽ റൊട്ടേറ്റർ ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ എക്‌സ്‌റ്റേർനസ് ആണ്, ഇത് ആഴത്തിലുള്ള മുകളിലെ മധ്യ തുടയിലെ ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഫോറത്തിന്റെ ബാഹ്യ ഉപരിതലത്തെ മൂടുന്നു. അഡക്‌റ്ററുകളിൽ ഗ്രാസിലിസ്, പെക്റ്റിനിയസ്, അഡക്ടർ ബ്രെവിസ്, ലോംഗസ്, മാഗ്നസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്യൂബിക് അസ്ഥിയുടെ മധ്യഭാഗം മുതൽ ടിബിയയുടെ മധ്യഭാഗം വരെ നീളുന്ന ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ആഡക്‌ടറാണ് ഗ്രാസിലിസ്. തുടയുടെ മധ്യഭാഗത്തെ പേശികളിൽ ഏറ്റവും വലുതാണ് അഡക്ടർ മാഗ്നസ്.
ഇടുപ്പിന്റെ ടെൻഡോണുകളും പേശികളും വളരെ ശക്തവും വലിയ ശക്തികൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതുമാണ്, അവ വീക്കം, പ്രകോപിപ്പിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുന്നു. ഹിപ് ജോയിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളുടെ ഫലമായി ഹിപ് ടെൻഡോണൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം. ഫിറ്റ്നസ് വർക്കൗട്ടുകളിൽ ഹിപ് ജോയിന്റ് അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ടെൻഡോണൈറ്റിസിന് കാരണമാകും. ടെൻഡോണുകൾക്ക് പ്രായമാകുമ്പോൾ അവയുടെ ഇലാസ്തികത നഷ്ടപ്പെടും, അതിന്റെ ഫലമായി ടെൻഡോണുകൾ അവയുടെ സാധാരണ പാതകളിൽ 'ഗ്ലൈഡ്' ചെയ്യാത്തപ്പോൾ വീക്കം, പ്രകോപനം എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹിപ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ നർത്തകിയുടെ ഹിപ് സ്നാപ്പുചെയ്യുന്നതിൽ ഇലിയോപ്സോസ് ടെൻഡോണൈറ്റിസ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇടുപ്പ് വളയുകയും നീട്ടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു സ്നാപ്പിംഗ് സംവേദനം കേൾക്കാവുന്ന സ്നാപ്പിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ പോപ്പിംഗ് ശബ്ദത്തോടൊപ്പം വേദനയും ഉണ്ടാകാം. ഇത് ഒരു എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ സംഭവങ്ങൾ ആകാം. കാലിന്റെ നീളവ്യത്യാസമുള്ള രോഗികളിൽ (നീളമുള്ള കാൽ ലക്ഷണമാണ്), ഉൾപ്പെട്ട ഭാഗത്ത് ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് ഇറുകിയിരിക്കുന്നവരിൽ, ദുർബലമായ ഹിപ് അബ്‌ഡക്ടറുകളും ബാഹ്യ റൊട്ടേറ്ററുകളും ഉള്ളവരിൽ എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സ്നാപ്പിംഗ് പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. ലാറ്ററൽ എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ സ്നാപ്പിംഗ് ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ്, ടെൻസർ ഫാസിയ ലാറ്റേ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂതിയസ് മെഡിസ് വലിയ ട്രോച്ചന്ററിനു കുറുകെ അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും തെന്നി നീങ്ങുന്ന ടെൻഡോൺ (ചിത്രം 19). ഈ ബന്ധിത ടിഷ്യു ബാൻഡുകളിൽ ഏതെങ്കിലും കട്ടിയാകുകയാണെങ്കിൽ, ഹിപ് എക്സ്റ്റൻഷന്റെ ചലന സമയത്ത് അവയ്ക്ക് വലിയ ട്രോചന്ററിൽ പിടിക്കാൻ കഴിയും, അതുവഴി 'സ്നാപ്പിംഗ്' സംവേദനവും ശബ്ദവും സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഇടത്തരം എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സ്നാപ്പിംഗ്, ഇത് സാധാരണമല്ല, ഇടുപ്പ് വിപുലീകരണ സമയത്ത് ഇലിയോപ്സോസ് ടെൻഡോൺ മുൻഭാഗത്തെ ഇൻഫീരിയർ ഇലിയാക് നട്ടെല്ല്, ലെസർ ട്രോചന്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയോപെക്റ്റൈനൽ റിഡ്ജ് എന്നിവയിൽ പിടിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കാം. ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സ്നാപ്പിംഗ് ഹിപ് സിൻഡ്രോം എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ തരത്തിന് പല തരത്തിൽ സമാനമാണ്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും താഴത്തെ അറ്റത്തുള്ള ഒരു മെക്കാനിക്കൽ പ്രശ്‌നവും കൂടുതൽ തീവ്രമായ വേദനയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ സ്നാപ്പിംഗ് ഒരു കീറിപ്പോയ അസറ്റാബുലാർ ലാബ്റം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹിപ് സബ്ലൂക്സേഷൻ, ലിഗമെന്റം ടെറസിന്റെ കണ്ണുനീർ, അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സിനോവിയൽ കോണ്ട്രോമാറ്റോസിസ് (ജോയിന്റ് സിനോവിയൽ മെംബ്രണിലെ തരുണാസ്ഥി രൂപങ്ങൾ) എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കാം. സ്നാപ്പിംഗ് ഹിപ് സിൻഡ്രോം സാധാരണയായി 15-40 വയസ് പ്രായമുള്ളവരിൽ കാണപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും സൈനിക പരിശീലനത്തിലുള്ളവരിൽ. പ്രത്യേകിച്ച് നൃത്തം, ജിംനാസ്റ്റിക്സ്, സോക്കർ, ട്രാക്ക് ആൻഡ് ഫീൽഡ് എന്നിവയിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കായികതാരങ്ങളെയും ഇത് ബാധിക്കും. ഈ അത്‌ലറ്റുകളെല്ലാം ആവർത്തിച്ചുള്ള ഹിപ് ഫ്ലെക്‌ഷനുകൾ നടത്തും, ഇത് ഹിപ് ഏരിയയിൽ ടെൻഡോണൈറ്റിസിന് കാരണമാകും. ഭാരോദ്വഹനത്തിലും ഓട്ടത്തിലും ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്നവരുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങൾ സാധാരണയായി ഹിപ് സിൻഡ്രോം സ്നാപ്പുചെയ്യുന്നതിനുപകരം ഹിപ് മേഖലയിലെ ടെൻഡോണുകൾ കട്ടിയാകുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ സിൻഡ്രോമിന്റെ പ്രതിരോധം, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് കുറയുന്നത്, ഇലിയോപ്സോസസ് പേശി അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡിന്റെ വർദ്ധിച്ച നീട്ടൽ വഴി കണ്ടെത്താം. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ പാത്തോളജി ഇല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല.
ചിത്രം 19. ഹിപ് പേശികൾ.
സ്പോർട്സ് പരിക്കുകളിലേതുപോലെ ടെൻഡോൺ അല്ലെങ്കിൽ പേശി സമ്മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ കാലക്രമേണ അവ വികസിക്കാം, വേദന, നീർവീക്കം, പേശിവലിവ്, ചില പേശികളെ ചലിപ്പിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ. ടെൻഡോണിന്റെയും പേശികളുടെയും കണ്ണുനീർ, ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, അസ്ഥി മുഴകൾ, അണുബാധ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിന് എംആർഐ ഉപയോഗിക്കാം. ഇടുപ്പിന്റെ അബ്ഡക്റ്റർ ടെൻഡോണായ ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ്, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മിനിമസ് ടെൻഡോണുകൾ എന്നിവയുടെ കണ്ണുനീർ രോഗനിർണയത്തിന് എംആർഐ നല്ല കൃത്യത കാണിച്ചു. ഈ കണ്ണുനീരും T2-വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകളിലെ വലിയ ട്രോചന്ററിനേക്കാൾ ഉയർന്നതോ ലാറ്ററലോ ആയ ഉയർന്ന സിഗ്നൽ തീവ്രതയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മീഡിയസിലെ ടെൻഡോൺ നീളം, ടെൻഡോൺ നിർത്തലാക്കൽ എന്നിവ തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തി (ചിത്രം 20). വലിയ ട്രോചന്ററിനേക്കാൾ ഉയർന്ന സിഗ്നൽ തീവ്രതയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് STIR ഉം കൊഴുപ്പ് അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട T2-ഭാരമുള്ള കൊറോണൽ ചിത്രങ്ങളും വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. കൊറോണൽ T1-ഭാരമുള്ള ചിത്രങ്ങൾ ഗ്ലൂറ്റിയസ് മീഡിയസിലെ ടെൻഡോൺ നീളം പ്രകടമാക്കുന്നു (ചിത്രം 21). അച്ചുതണ്ട് ചിത്രങ്ങൾ വ്യക്തിഗത അബ്ഡക്റ്റർ ടെൻഡോണുകളിലേക്കുള്ള പങ്കാളിത്തം പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിനും ടെൻഡോൺ നിർത്തലാക്കൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും മികച്ചതാണെന്ന് തെളിയിച്ചേക്കാം (ചിത്രം 22). വലിയ ട്രോകന്ററിക് വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ പ്രധാന കാരണം അപഹരിക്കുന്ന ടെൻഡോണുകളുടെ കണ്ണുനീർ ആയിരിക്കാം.
ചിത്രം 20. സാഗ്. T2 ഉയർന്ന സിഗ്നൽ തീവ്രത കാണിക്കുന്നു, വീർത്ത ബർസയ്ക്ക് (*) അനുയോജ്യമായ വലിയ ട്രോച്ചന്ററിനേക്കാൾ (ജിടി) മികച്ചതാണ്.
ചിത്രം 21. കൊറോണൽ STIR, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ് (മീ), ഗ്ലൂറ്റിയസ് മിനിമസ് (മൈ) ടെൻഡോണുകൾക്കിടയിലുള്ള ബർസയിലെ (*) വലിയ ട്രോച്ചന്ററിനേക്കാൾ ഉയർന്ന സിഗ്നൽ തീവ്രത കാണിക്കുന്നു.
ചിത്രം 22. ഡിസ്റ്റൽ RT-നെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ദ്രാവകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉയർന്ന സിഗ്നൽ തീവ്രത അച്ചുതണ്ട് T2 കാണിക്കുന്നു. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ് ടെൻഡോൺ (കറുത്ത അമ്പ്); സാധാരണ ഇടത് ടെൻഡോൺ (വെളുത്ത അമ്പ്).
ഇടുപ്പിന്റെ ഞരമ്പുകൾ ഹിപ് ഏരിയയിലെ വിവിധ പേശികളെ വിതരണം ചെയ്യുന്നു. പ്രധാന ഞരമ്പുകളിൽ ഫെമറൽ, ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ, ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ ചർമ്മ ഞരമ്പുകൾ മുൻവശത്തും വലിയ സിയാറ്റിക് നാഡി പിൻഭാഗത്തും ഉൾപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 23). ഫെമറൽ നാഡി ക്വാഡ്രൈസെപ്സ് ഫെമോറിസ്, സാർട്ടോറിയസ് എന്നിവയെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, ഇത് മുൻ തുടയിലേക്കുള്ള സെൻസറി നാഡിയാണ്. ഈ നാഡിക്ക് ആഘാതം സാധാരണയായി പെൽവിസിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് psoas പേശിയിലൂടെയോ അതിനടുത്തോ കടന്നുപോകുമ്പോൾ. ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ നാഡി ലാറ്ററൽ പെൽവിക് ഭിത്തിയിലൂടെയും ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഫോറത്തിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു, തുടർന്ന് അഡക്റ്റർ പേശി ഗ്രൂപ്പിനെ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു. ഈ നാഡി ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഫോറത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതിനാൽ പെൽവിസിലെ ആഘാതത്തിനും വിധേയമാകും. ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ ക്യുട്ടേനിയസ് നാഡി തുടയുടെ ആന്ററോലാറ്ററൽ വശത്തിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്ന ഒരു സെൻസറി നാഡിയാണ്. ഇത് തുടയുടെ തൊലി ഉപരിതലത്തിലേക്ക് സംവേദനം നൽകുന്നു. തുടയുടെ പുറംഭാഗത്ത് ഇക്കിളി, മരവിപ്പ്, കത്തുന്ന വേദന എന്നിവയാൽ പ്രകടമാകുന്ന വേദനാജനകമായ അവസ്ഥയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒറ്റ നാഡിയാണിത്. ഇൻഗ്വിനൽ ലിഗമെന്റിന്റെയും ASIS-ന്റെയും ലാറ്ററൽ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിലൂടെ രൂപംകൊണ്ട തുരങ്കത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ ക്യുട്ടേനിയസ് നാഡിയുടെ ഫോക്കൽ എൻട്രാപ്‌മെന്റിന്റെ ഫലമായാണ് മെറൽജിയ പരെസ്തെറ്റിക്ക ഉണ്ടാകുന്നത്. പിൻഭാഗത്തെ സിയാറ്റിക് നാഡി ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസിലേക്ക് പിൻ തുടയിലേക്ക് ആഴത്തിൽ കടന്നുപോകുന്നു, അവിടെ അത് ഹാംസ്ട്രിംഗ് പേശികളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, താഴത്തെ കാലിലേക്കും കാലിലേക്കും ഇറങ്ങുന്നു. സിയാറ്റിക് നാഡിക്ക് ഏകദേശം തള്ളവിരലോളം വലിപ്പമുണ്ട്, മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ഒറ്റ നാഡിയാണിത്. പിൻഭാഗത്തെ ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ കേസുകളിൽ ഇത് പരിക്കേൽക്കാം. ഈ നാഡിയിലെ മർദ്ദം സിയാറ്റിക് നാഡി കംപ്രഷൻ ഉത്ഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്തെ ആശ്രയിച്ച് നിതംബത്തിലോ കാലിലോ കാലിലോ നാഡി വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി, ബലഹീനത (സയാറ്റിക്ക ലക്ഷണങ്ങൾ) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും.
ചിത്രം 23. ഹിപ്പിന്റെ ഞരമ്പുകളുടെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും കാഴ്ചകൾ.
ഇടുപ്പ് വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികളിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ ഇലിയാകുകളുടെ ശാഖകളാണ്. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ ഗ്ലൂറ്റിലുകളും ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ധമനിയും പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന ഗ്ലൂറ്റിയൽ ഹിപ് ജോയിന്റിന്റെയും പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിന്റെയും പിൻഭാഗത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, അവിടെ അത് ഫെമറൽ ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയിൽ ചേരുന്നു. ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ധമനികൾ ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ ഫോറത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ഫെമറൽ തലയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിന്റെ ഭാഗമായി അതിന്റെ അസറ്റാബുലാർ ബ്രാഞ്ച് ലിഗമെന്റം ടെറസിലേക്ക് അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പുറം ഇലിയാക് തുടയെല്ലിനും പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിനും നൽകുന്ന നിരവധി ശാഖകളുള്ള ഫെമറൽ ആർട്ടറിയായി മാറുന്നു. ഏറ്റവും വലിയ ഫെമറൽ ശാഖ പ്രൊഫണ്ട ഫെമോറിസ് ആണ്, ഇത് മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ സർകംഫ്ലെക്സ് ഫെമറലുകളിലേക്കും ഉയർന്നുവരുന്നു (ചിത്രം 24). സർകംഫ്ലെക്സ് ഫെമറലുകളും ഇൻഫീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ആർട്ടറിയും ഫെമറൽ ഹെഡ്, ഫെമറൽ കഴുത്ത്, ഹിപ് ജോയിന്റ് എന്നിവ നൽകുന്നതിന് അനസ്റ്റോമോസുകളെ സഹായിക്കുന്നു. മീഡിയൽ സർക്കംഫ്ലെക്സിന് ലിഗമെന്റം ടെറസിലേക്ക് ഒരു അസറ്റാബുലാർ ശാഖയും ഉണ്ട്. ഹിപ് അനസ്റ്റോമോസുകളിലെ അപായ വൈകല്യങ്ങൾ, ഡീജനറേറ്റീവ് പ്രക്രിയകൾ, ട്രോമ എന്നിവയെല്ലാം ഹിപ് ജോയിന്റ് ഏരിയയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തും.
ചിത്രം 24. ഹിപ്പിന്റെ ധമനികളുടെ മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും കാഴ്ചകൾ.
ഇടുപ്പിലും പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിലുമുള്ള വെനസ് ഫ്ലോ സാധാരണയായി ധമനികളുടെ ഒഴുക്കിനെ പിന്തുടരുന്നു, പാത്രങ്ങളുടെ അതേ പേരുകൾ ഉൾപ്പെടെ. ഇടുപ്പിന്റെയും തുടയുടെയും ആഴത്തിലുള്ള സിരകൾ ആഴത്തിലുള്ള സിര ത്രോംബോസിസിന്റെ ഉത്ഭവമാകാം, ഇത് പൾമണറി എംബോളസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഹിപ് സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ള ചലനമില്ലായ്മ, ദീർഘദൂര യാത്രകൾക്കായി കാറുകളിലോ വിമാനങ്ങളിലോ ഇരിക്കുക, അമിതഭാരം, അല്ലെങ്കിൽ മന്ദഗതിയിലുള്ളതോ കുറഞ്ഞതോ ആയ രക്തയോട്ടം എന്നിവ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ കഴിയും, തുടയുടെയും ഇടുപ്പിന്റെയും വലിയ സിരകളിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുകയും ഹൃദയത്തിലൂടെ തുടരുകയും ശ്വാസകോശത്തിലെ ചെറിയ പാത്രങ്ങളിൽ തങ്ങിനിൽക്കുകയും ചെയ്യും. വളരെ ഗുരുതരമായ ഈ അവസ്ഥ കണ്ടുപിടിക്കാൻ എംആർഐ കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഹിപ് ജോയിന്റ് തോളിന് സമാനമായി ബർസയാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ സഞ്ചികൾ ഒരു സിനോവിയൽ മെംബ്രൺ കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്നു, ഇത് സിനോവിയൽ ദ്രാവകം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ടെൻഡോണും അസ്ഥിയും, ലിഗമെന്റും അസ്ഥിയും, ടെൻഡോണുകളും ലിഗമെന്റുകളും, പേശികൾ തമ്മിലുള്ള ഘർഷണം കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് അവരുടെ പ്രവർത്തനം. ഇടുപ്പിന് ചുറ്റും 20 ബർസകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം. അവർ രോഗബാധിതരാകുകയോ വീക്കം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ഫലം ബർസിറ്റിസ് എന്ന വേദനാജനകമായ അവസ്ഥയാണ്. വലിയ ട്രോകന്ററിക് ബർസ, ഇലിയോപ്സോസ് ബർസ, ഇസ്‌കിയൽ ബർസ (ചിത്രം 25) എന്നിവ വീർക്കാനിടയുള്ള സാധാരണ ഹിപ് ബർസയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വലിയ ട്രോച്ചന്ററിക് ബർസ, തുടയെല്ലിന്റെ വലിയ ട്രോച്ചന്ററിനും അതിനു മുകളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന പേശികൾക്കും ടെൻഡോണുകൾക്കും ഇടയിലാണ്. ഈ ബർസൽ സഞ്ചിക്ക് വീക്കം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഓരോ ചുവടിലും രോഗിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു, കാരണം ഓരോ ചുവടും ഹിപ് ജോയിന്റിലെ തുടയെല്ലിന് മുകളിലൂടെ നീങ്ങാൻ ടെൻഡോൺ ആവശ്യമാണ്. ഇറുകിയ ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് വലിയ ട്രോകന്ററിക് ബർസയെ പ്രകോപിപ്പിക്കാനും കാരണമാകും. ഇലിയോപ്സോസ് ബർസിറ്റിസ് ഹിപ് ജോയിന്റിനും അതിന്റെ മുന്നിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന ഇലിയോപ്സോസ് പേശിക്കും ഇടയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ബർസയുടെ പ്രകോപിപ്പിക്കലിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം. ബർസിറ്റിസിനുള്ള മറ്റൊരു സാധാരണ സൈറ്റ് ഇഷ്യൽ ബർസയാണ്, ഇത് ടെൻഡോണുകൾക്കും ഇഷ്യൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കും ഇടയിലുള്ള ഒരു ലൂബ്രിക്കറ്റിംഗ് പാഡായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് നിങ്ങൾ ഇരിക്കുന്ന പെൽവിസിന്റെ അസ്ഥി പ്രാധാന്യമാണ്. ഇഷിയൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്ക് മുകളിലൂടെ നീങ്ങുമ്പോൾ ടെൻഡോണുകളുടെ നാശം തടയാൻ ഇസ്‌കിയൽ ബർസ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ദീർഘനേരം ഇരിക്കുന്നത് ഇഷിയൽ ബർസിറ്റിസിന് കാരണമാകും. ഇഷ്യൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള വീക്കം സിയാറ്റിക് നാഡിയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും സയാറ്റിക്കയ്ക്ക് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. അമിതമായ ഓട്ടം (സോക്കർ, ഫുട്ബോൾ മുതലായവ) ഉൾപ്പെടുന്ന സ്പോർട്സിലെ ഓട്ടക്കാരിലും അത്ലറ്റുകളിലും ഹിപ് ബർസിറ്റിസ് കാണപ്പെടുന്നു. ഇത് ഒരു പരിക്ക് മൂലവും ഉണ്ടാകാം (ട്രോമാറ്റിക് ബർസിറ്റിസ്), പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേഷൻ ഹിപ് റീപ്ലേസ്മെന്റ്, ഹിപ് സർജറി രോഗികളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. ഹിപ് ബർസിറ്റിസിനുള്ള ചികിത്സയിൽ വിശ്രമം, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, ഐസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കോർട്ടിസോൺ കുത്തിവയ്പ്പുമായി സംയോജിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ബർസ ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. രോഗനിർണയം വ്യക്തമല്ലെങ്കിലോ സാധാരണ ചികിത്സകളിലൂടെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിലോ MRI ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ചിത്രം 25. ഇടുപ്പിന്റെ ബർസ.
ഹിപ്പിന് ഏകപക്ഷീയമായ അച്ചുതണ്ടുകൾ സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, എല്ലാ പ്രസക്തമായ ശരീരഘടനയും ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ ഒരു കൊറോണൽ ചിത്രം ഉപയോഗിക്കാം. തുടയുടെ തലയും അസറ്റാബുലവും ഉൾപ്പെടുന്ന തരത്തിൽ സ്ലൈസുകൾ മികച്ച രീതിയിൽ വിപുലീകരിക്കണം, കൂടാതെ താഴ്ന്ന ട്രോചന്ററിന് താഴെയുള്ള ശരീരഘടന ഉൾപ്പെടുത്തണം. ചിത്രം 39-ലെ കൊറോണൽ ഇമേജിൽ കാണുന്നത് പോലെ, സ്ലൈസുകൾ തുടയെല്ലിന്റെ തണ്ടിന് ലംബമായി വിന്യസിക്കണം.
ചിത്രം 39. സാഗിറ്റൽ, കൊറോണൽ ഇമേജുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അച്ചുതണ്ട് സ്ലൈസ് സജ്ജീകരണം.
ഉഭയകക്ഷി അക്ഷീയ ഹിപ് സ്ലൈസ് സജ്ജീകരണത്തിന്, ആവശ്യമായ വലിയ FOV ഉപയോഗിച്ച് മതിയായ റെസല്യൂഷൻ നിലനിർത്തുന്നതിന് പാരാമീറ്ററുകൾ മാറ്റേണ്ടി വന്നേക്കാം (ചിത്രം 40). തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ചിത്രങ്ങളിൽ ഫെമറൽ തലകളുടെ വിന്യാസം നിലനിർത്താൻ സ്ലൈസ് ഗ്രൂപ്പിന് ആംഗലേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ചിത്രം 40. ഒരു കൊറോണൽ ഇമേജ് ഉപയോഗിച്ച് ഉഭയകക്ഷി അക്ഷീയ സ്ലൈസ് സജ്ജീകരണം.
ഇടുപ്പിന്റെ കൊറോണൽ സ്ലൈസുകൾ പിൻഭാഗത്തെ അരികിൽ നിന്ന് തുടയെല്ലിന്റെ തലയുടെ മുൻവശത്തെ അരികുകൾ വരെയുള്ള ഭാഗത്തെ മൂടണം. ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ പ്രോക്സിമൽ മാർജിൻ മുതൽ വലിയ സിയാറ്റിക് നോച്ച് വരെയുള്ള ഭാഗം ചിത്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം (ചിത്രം 41). തുടയുടെ കഴുത്തിന് സമാന്തരമായി സ്ലൈസുകൾ കോണാകൃതിയിലാകാം. കൊറോണൽ സ്കാനിംഗിനായി കനം കുറഞ്ഞ സ്ലൈസുകൾ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.
ചിത്രം 41. ആക്സിയൽ, സാഗിറ്റൽ ഇമേജുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കൊറോണൽ സ്ലൈസ് സജ്ജീകരണം.
ഇടുപ്പിന്റെ സാഗിറ്റൽ സ്ലൈസുകൾ വലിയ ട്രോചന്ററിലൂടെ പാർശ്വസ്ഥമായും അസറ്റാബുലത്തിലൂടെയും മധ്യഭാഗത്ത് വ്യാപിക്കണം. ചിത്രം 42-ലെ കൊറോണൽ ഇമേജിൽ കാണുന്നത് പോലെ, തുടയെല്ലിന്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ടിനൊപ്പം, കൊറോണൽ സ്ലൈസുകൾക്ക് ലംബമായി സ്ലൈസുകൾ വിന്യസിക്കണം. ഉഭയകക്ഷി സാഗിറ്റൽ സ്കാനുകൾ നടത്തുമ്പോൾ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സ്ലൈസ് ഗ്രൂപ്പുകൾ ആവശ്യമാണ്.
ചിത്രം 42. കൊറോണൽ, ആക്സിയൽ ഇമേജുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സാഗിറ്റൽ സ്ലൈസ് സജ്ജീകരണം.
എംആർ ഹിപ് ആർത്രോഗ്രാഫിയെ പലപ്പോഴും ഹിപ്പിന്റെ ലാബ്റം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് എന്ന് വിളിക്കാറുണ്ട്. ഹിപ് ആർത്രോഗ്രാഫിയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള അസാധാരണമായ കണ്ടെത്തലുകൾ ലാബ്രൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റുകളും കണ്ണീരുമാണ്. ലാബ്രൽ ടിയറിനേക്കാൾ സാധാരണമായ ലാബ്റത്തിന്റെ വേർപിരിയൽ, അസറ്റാബുലാർ-ലാബ്രൽ ഇന്റർഫേസിൽ (ചിത്രം 43) കുത്തിവച്ച കോൺട്രാസ്റ്റിന്റെ രൂപത്തിൽ നിന്ന് രോഗനിർണയം നടത്താം. ലാബ്രൽ കണ്ണുനീർ ലാബ്റത്തിന്റെ പദാർത്ഥത്തിനുള്ളിൽ ഇൻജക്‌റ്റ് ചെയ്ത ദൃശ്യതീവ്രതയ്ക്ക് കാരണമാകും (ചിത്രം 44). കീറിപ്പോയതോ വേർപെടുത്തിയതോ ആയ ലാബ്രയെ മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് ആവശ്യമാണ്, അവയ്ക്ക് പ്രത്യേക സിഗ്നൽ തീവ്രത ഉണ്ടായിരിക്കാം. എംആർ ആർത്രോഗ്രാഫി വേഴ്സസ് നോൺ-നാർത്രോഗ്രാഫിക് എംആർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലാബ്രൽ ടിയറിന്റെയും ഡിറ്റാച്ച്മെന്റിന്റെയും രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും കൃത്യതയും 90% ആണ്. എംആർ ഉള്ള ഹിപ് ആർത്രോഗ്രാഫിക്ക് ഇൻട്രാർട്ടിക്യുലാർ അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോകോണ്ട്രൽ അസാധാരണതകൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ഘടനകളുടെ അസാധാരണതകൾ എന്നിവയും ചിത്രീകരിക്കാൻ കഴിയും.
രോഗിയെ എംആർഐ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിലേക്ക് മാറ്റിക്കൊണ്ട്, എക്സ്-റേ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ ഫ്ലൂറോയ്ക്ക് കീഴിൽ ഹിപ് ആർത്രോഗ്രാഫി നടത്താം. കൂടുതൽ ഇമേജിംഗിനായി, അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർവെൻഷണൽ ടെക്നിക്കുകൾക്ക് എംആർ അനുയോജ്യമായ സപ്ലൈസ് ലഭ്യമാണെങ്കിൽ, മുഴുവൻ നടപടിക്രമവും എംആർഐ സ്യൂട്ടിൽ നടത്താം. ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിൽ ഇടുപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയെ സുരക്ഷിതമായി സ്ഥാപിക്കണം.
ഇൻട്രാർട്ടിക്യുലാർ കോൺട്രാസ്റ്റിന്റെ ഉയർന്ന സിഗ്നൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് T1-വെയ്റ്റഡ് ഇമേജിംഗ് പോസ്റ്റ്-കോൺട്രാസ്റ്റ് നടത്തുന്നു. T1 ഗ്രേഡിയന്റ് എക്കോ സീക്വൻസുകൾ നേർത്ത ഭാഗങ്ങളുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, ഭാഗിക വോളിയം ശരാശരി ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ചെറിയ കണ്ണുനീർ വർദ്ധിപ്പിച്ച് കണ്ടെത്തുന്നു. ഫാറ്റ്‌സാറ്റ് സീക്വൻസുകൾ കുത്തിവച്ച കോൺട്രാസ്റ്റും തൊട്ടടുത്തുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യുവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കൊറോണൽ പ്ലെയിനിൽ നടത്തുന്ന STIR അല്ലെങ്കിൽ ഫാറ്റ്‌സാറ്റ് T2 സീക്വൻസുകൾ മൃദുവായ ടിഷ്യുവിലും അടുത്തുള്ള അസ്ഥിഘടനയിലും സംശയിക്കാത്ത രോഗാവസ്ഥകൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്പോർട്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസറ്റാബുലാർ ലാബ്രൽ കണ്ണുനീർ കണ്ടെത്തുന്നത് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യാൻ പോസ്റ്റ്-കോൺട്രാസ്റ്റ് അച്ചുതണ്ട് ചരിഞ്ഞ ചിത്രങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അവ ലൊക്കേഷനിൽ മുൻഭാഗമോ ആന്ററോസൂപ്പീരിയറോ ആണ്. ഒരു മിഡ്-കൊറോണൽ ലോക്കലൈസർ ഉപയോഗിച്ച്, ഫെമറൽ കഴുത്തിന്റെ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ടിന് സമാന്തരമായി അക്ഷീയ ചരിഞ്ഞ സ്ലൈസുകൾ നിർദ്ദേശിക്കണം.
ചിത്രം 43. കൊഴുപ്പ് അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട T1-wtd-ൽ കാണുന്ന ലാബ്രൽ ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്. തളർച്ച. ചിത്രം; അമ്പടയാളങ്ങൾ മുൻഭാഗവും മുൻഭാഗവും ഉള്ള ലാബത്തിന്റെ പങ്കാളിത്തത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ചിത്രം 44. T1-wtd-ൽ കാണുന്ന ലാബ്രൽ ടിയർ. ചിത്രം; അമ്പടയാളങ്ങൾ വലുതാക്കിയ ലാബ്റത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ചെറിയ അമ്പടയാളം കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയലിന്റെ ലീനിയർ ഇൻട്രാലാബ്രൽ ശേഖരത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; നീളമുള്ള അമ്പടയാളം സംയുക്തവും ഇലിയോപ്സോസ് ബർസയും തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
കപിറ്റ്, വിൻ, ലോറൻസ് എം. എൽസൺ. അനാട്ടമി കളറിംഗ് ബുക്ക്. ന്യൂയോർക്ക്: ഹാർപ്പർകോളിൻസ്, 1993.
ഹിപ് അനാട്ടമി, പ്രവർത്തനം, സാധാരണ പ്രശ്നങ്ങൾ. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 28 ജൂലൈ 2010). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു healthpages.org/anatomy-function/hip-structure-function-common-problems/
ക്ലൂറ്റ്, ജെഎംഡി (22 മെയ് 2012-ന് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത്). ഹിപ് ജോയിന്റിലെ ലാബ്രൽ ടിയർ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു orthopedics.about.com/od/hipinjuries/qt/labrum.htm
ഹ്യൂസ്, MDC (15 ജൂലൈ 2010). തുടയെല്ലിൻറെ രോഗങ്ങൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.livestrong.com/article/175599-diseases-of-the-femur-bone/
ഇടുപ്പിലെ പെർത്തസ് രോഗത്തിലേക്കുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ഗൈഡ്. (nd). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html
ഹിപ് പരിക്കുകളും ഡിസോർഡറുകളും. (അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത് 10 ഫെബ്രുവരി 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു nlm.nih.gov/medlineplus/hipinjuriesanddisorders.html
തുടയുടെ തലയുടെ ലിഗമെന്റ്. (20 ഡിസംബർ 2011-ന് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത്). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Ligament_of_head_of_femur
എവിങ്ങിന്റെ സാർകോമ. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 06 ജനുവരി 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Ewing%27s_sarcoma
ഹിപ് അനാട്ടമി. (nd). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Hip
ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് ഫ്രിക്ഷൻ സിൻഡ്രോം. (nd). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.physiotherapy-treatment.com/iliotibial-band-friction-syndrome.html
സ്നാപ്പിംഗ് ഹിപ് സിൻഡ്രോം. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 09 നവംബർ 2011). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Snapping_hip_syndrome
സെകുൽ, ഇ. (03 ഫെബ്രുവരി 2012-ന് പുതുക്കിയത്). മെറൽജിയ പരെസ്തെറ്റിക്ക. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു emedicine.medscape.com/article/1141848-അവലോകനം
യോമാൻസ്, SDC (അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 07 ജൂലൈ 2010). സയാറ്റിക് നാഡിയും സയാറ്റിക്കയും. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatic-nerve-and-sciatica
മയോ ക്ലിനിക്കിലെ ജീവനക്കാർ. (26 ജൂലൈ 2011). മെറൽജിയ പരെസ്തെറ്റിക്ക. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.mayoclinic.com/health/meralgia-paresthetica/DS00914
ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (ഡിവിടി) - കാലുകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്. (nd). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു catalog/nucleusinc.com/displaymonograph.php?MID=148
പീറ്റർസിൽജ്, CMD (03 മെയ് 2000). വിട്ടുമാറാത്ത മുതിർന്നവരുടെ ഇടുപ്പ് വേദന: ഇടുപ്പിന്റെ എംആർ ആർത്രോഗ്രഫി. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full
മീഡിയൽ സർകംഫ്ലെക്സ് ഫെമറൽ ആർട്ടറിയുടെ അസറ്റാബുലാർ ബ്രാഞ്ച്. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 17 നവംബർ 2011). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Acetabular_branch_of_medial_circumflex_femoral_artery
ക്ലൂറ്റ്, ജെഎംഡി (26 മാർച്ച് 2011-ന് പുതുക്കിയത്). ഹിപ് ബർസിറ്റിസ്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു orthopedics.about.com/cs/hipsurgery/a/hipbursitis.htm
സ്റ്റെയിൻബാക്ക്, എൽഎംഡി, പാമർ, ഡബ്ല്യുഎംഡി, ഷ്വീറ്റ്സർ, എംഎംഡി (10 ജൂൺ 2002). പ്രത്യേക ഫോക്കസ് സെഷൻ എംആർ ആർത്രോഗ്രഫി. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു radiographics.rsna.org/content/22/5/1223.full
Schueler, SMD, Beckett, JMD, Gettings, SMD (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 05 ഓഗസ്റ്റ് 2010). ഇഷിയൽ ബർസിറ്റിസ്/അവലോകനം. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.freemd.com/ischial-bursitis/overview.htm
ഹ്വാങ്, ബി., ഫ്രെഡറിക്സൺ, എം., ചുങ്, സി., ബ്യൂലിയു, സി., ഗോൾഡ്, ജി. (29 ഒക്ടോബർ 2004). അത്ലറ്റുകളിലെ ഫെമറൽ ഡയഫിസീൽ സ്ട്രെസ് പരിക്കുകളുടെ എംആർഐ കണ്ടെത്തലുകൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf
തുടയെല്ല് (തുടയെല്ല്). (nd). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു Education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/59
നോർമൻ, W. PhD, DSc. (nd). താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ സന്ധികൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു home.comcast.net/~wnor/lljoints.htm
തുടയെല്ല്. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 24 സെപ്റ്റംബർ 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Femur
വീലസ്, C. III, MD (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 25 ഏപ്രിൽ 2012). ഹംഫ്രിയുടെയും റിസ്ബർഗിന്റെയും അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു wheelessonline.com/ortho/ligaments_of_humphrey_and_wrisberg
തുടയിലെ മസിൽ സ്ട്രെയിൻസ്. (അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത് ഓഗസ്റ്റ് 2007). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00366
ഷീൽ, ഡബ്ല്യു. ജൂനിയർ, എംഡി (അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത് 23 ജൂലൈ 2012). ഹാംസ്ട്രിംഗ് പരിക്കുകൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.medicinenet.com/hamstring_injury/article.htm
ഹാംസ്ട്രിംഗ് പേശി പരിക്കുകൾ. (അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത് ജൂലൈ 2009). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00408
മുട്ടുകുത്തി. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 19 സെപ്റ്റംബർ 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Knee
DeBerardino, TMD (അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 30 മാർച്ച് 2012). ക്വാഡ്രിസെപ്സ് പരിക്ക്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു emedicine.medscape.com/article/91473-അവലോകനം
Kan, JH (nd). ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ അസാധാരണതകൾ: അപകടങ്ങൾ, പരിക്കുകൾ, ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൈറ്റിസ് ഡിസെക്കൻസ്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf
താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ ഞരമ്പുകൾ. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 30 മാർച്ച് 2006). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു download.videohelp.com/vitualis/med/lowrnn.htm
അഡക്റ്റർ കനാൽ. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 30 മാർച്ച് 2006). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു download.videohelp.com/vitualis/med/addcanal.htm
നബീലി, SMD (nd). വെരിക്കോസ് വെയിൻസ് & സ്പൈഡർ വെയിൻസ്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.medicinenet.com/varicose_veins/article.htm
അടിസ്ഥാന വെനസ് അനാട്ടമി. (nd). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു vascular-web.com/asp/samples/sample104.asp
ഫെമറൽ നാഡി. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 23 സെപ്റ്റംബർ 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Femoral_nerve
പെറോൺ, എസ്. ആർ.ഡി.സി.എസ്. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 16 ഒക്ടോബർ 2010). അനാട്ടമി --- ലോവർ എക്സ്ട്രീമിറ്റി സിരകൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.vascularultrasound.net/vascular-anatomy/veins/lower-extremity-veins
മെഡിക്കൽ മൾട്ടിമീഡിയ ഗ്രൂപ്പ്, LLC (nd). കാൽമുട്ട് അനാട്ടമി. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.eorthopod.com/content/knee-anatomy
മുട്ട് ജോയിന്റ് അനാട്ടമി, ഫംഗ്ഷൻ, പ്രശ്നങ്ങൾ. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 06 ജൂലൈ 2010). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു healthpages.org/anatomy-function/knee-joint-structure-function-problems/
കാൽമുട്ടിന്റെ കൊറോണറി ലിഗമെന്റ്. (അവസാനം പരിഷ്ക്കരിച്ചത് 09 മെയ് 2010). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Coronary_ligament_of_the_knee
വാക്കർ, B. (nd). പട്ടേലർ ടെൻഡോണൈറ്റിസ് ചികിത്സ - ജമ്പറുടെ കാൽമുട്ട്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.thestretchinghandbook.com/archives/patellar-tendonitis.php
ഓസ്ഗുഡ്-ഷ്ലാറ്റർ രോഗം. (അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത് 12 നവംബർ 2010). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002238/
Grelsamer, RMD (nd). പട്ടേലയുടെ ശരീരഘടനയും എക്സ്റ്റൻസർ മെക്കാനിസവും. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു kneehippain.com/patient_pain_anatomy.php
ചരിഞ്ഞ പോപ്ലൈറ്റൽ ലിഗമെന്റ്. (അവസാനം പരിഷ്ക്കരിച്ചത് 24 മാർച്ച് 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Oblique_popliteal_ligament
ഷീൽ, ഡബ്ല്യു. ജൂനിയർ, എംഡി (അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത് 27 ജൂലൈ 2012). കോണ്ട്രോമലേഷ്യ പട്ടേല്ല (പറ്റല്ലോഫെമോറൽ സിൻഡ്രോം). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.medicinenet.com/patellofemoral_syndrome/article.htm
മുട്ടുകുത്തി. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 19 സെപ്റ്റംബർ 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Knee
മോഷർ, TMD (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 11 ഏപ്രിൽ 2011). കാൽമുട്ട് എക്സ്റ്റെൻസർ മെക്കാനിസത്തിന്റെ എംആർഐ പരിക്കുകൾ മുട്ട് എക്സ്റ്റൻസർ മെക്കാനിസത്തിന്റെ അവലോകനം. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു emedicine.medscape.com/article/401001-അവലോകനം
കരോൾ, ജെഎംഡി (ഡിസംബർ 2007). ചരിഞ്ഞ മെനിസ്കോ-മെനിസ്ക്കൽ ലിഗമെന്റ്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു radsource.us/clinic/0712
DeBerardino, TMD (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 30 മാർച്ച് 2012). മീഡിയൽ കൊളാറ്ററൽ മുട്ട് ലിഗമെന്റ് പരിക്ക്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു emedicine.medscape.com/article/89890-overview#a0106
ഫാർ, ജി. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 31 ഡിസംബർ 2007). താഴത്തെ അവയവത്തിന്റെ സന്ധികളും അസ്ഥിബന്ധങ്ങളും. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു behealthynow.com/article/bodyskeleton/951/
കാൽമുട്ട് ശരീരഘടനയുടെ അവലോകനം. (02 മാർച്ച് 2008). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/741
ദീക്ഷിത്, എസ്എംഡി, ഡിഫിയോറി, ജെഎംഡി, ബർട്ടൺ, എംഎംഡി, മൈൻസ്, ബിഎംഡി (15 ജനുവരി 2007). Patellofemoral വേദന സിൻഡ്രോം മാനേജ്മെന്റ്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html
കാൽമുട്ടിന്റെ പേശികൾ. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 05 സെപ്റ്റംബർ 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.knee-pain-explained.com/kneemuscles.html
പോപ്ലിറ്റസ് പേശി. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 20 ഫെബ്രുവരി 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Popliteus_muscle
നീഡോക്. (10 ഫെബ്രുവരി 2011). ഞരമ്പുകൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു thekneedoc.co.uk/neurovascular/nerves
വീലസ്, C. III, MD (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 15 ഡിസംബർ 2011). പോപ്ലൈറ്റൽ ആർട്ടറി. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു wheelessonline.com/ortho/popliteal_artery
പോപ്ലൈറ്റൽ ആർട്ടറി. (nd) നിന്നും വീണ്ടെടുത്തത് Education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/159
മുട്ട് ബർസ. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 09 മെയ് 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Bursae_of_the_knee_joint
Hirji, Z., Hunjun, J., Choudur, H. (02 May2011). ബർസയുടെ ഇമേജിംഗ്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/
കിമയ വെൽനെസ് ലിമിറ്റഡ്. (nd). അവയവം>പോപ്ലൈറ്റൽ ആർട്ടറി. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു kimayahealthcare.com/OrganDetail.aspx?OrganID=103&AboutID=1
മൊത്തം സിര സംരക്ഷണം. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 24 ഫെബ്രുവരി 2012). രോഗികൾക്കുള്ള വെരിക്കോസ് വെയിൻ അനാട്ടമിയും പ്രവർത്തനവും. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.veincare.com/education/
ടിബിയ. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 01 ഏപ്രിൽ 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Tibia
Norkus,S., Floyd, R. (പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത് 2001). സിൻഡസ്‌മോട്ടിക് കണങ്കാൽ ഉളുക്കിന്റെ ശരീരഘടനയും സംവിധാനങ്ങളും. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC155405/
സോലിയസ് പേശി. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 10 ഏപ്രിൽ 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Soleus_muscle
അക്കില്ലെസ് ടെൻഡിനിറ്റിസ്. (അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത് ജൂൺ 2010). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147
വീലസ്, C. III,MD (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 11 ഏപ്രിൽ 2012). സൂരൽ നാഡി. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു wheelessonline.com/ortho/sural_nerve
മെഡിക്കൽ മൾട്ടിമീഡിയ ഗ്രൂപ്പ്, LLC (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 26 ജൂലൈ 2006). കണങ്കാൽ സിൻഡസ്മോസിസ് പരിക്കുകൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.orthogate.org/patient-education/ankle/ankle-syndesmosis-injuries.html
ക്ലൂറ്റ്, ജെഎംഡി (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 16 സെപ്റ്റംബർ 2008). എക്സർഷണൽ കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു orthopedics.about.com/od/overuseinjuries/a/compartment.htm
ലെഗ് സിരകൾ (തുട, ലോവർ ലെഗ്) അനാട്ടമി, ചിത്രങ്ങളും പേരുകളും. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 21 നവംബർ 2010). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.healthype.com/leg-veins-thigh-lower-leg-anatomy-pictures-and-names.html
ക്ലൂറ്റ്, ജെഎംഡി (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 6 ഒക്ടോബർ 2009). സ്ട്രെസ് ഫ്രാക്ചർ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു orthopedics.about.com/cs/otherfractures/a/stressfracture.htm
Ostlere, S. (1 ഡിസംബർ 2004). കണങ്കാലിന്റെയും കാലിന്റെയും ചിത്രീകരണം. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു imaging.birjournals.org/content/15/4/242.full
Inverarity, LDO (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 23 ജനുവരി 2008). കണങ്കാൽ ജോയിന്റിന്റെ ലിഗമെന്റുകൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു Physicaltherapy.about.com/od/humananatomy/p/ankleligaments.htm
Golano, P., Vega, J., DeLeeuw, P., Malagelada, F.,Manzanares, M., Gotzens, V., van Dijk, C. (23 മാർച്ച് 2010ന് ഓൺലൈനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്). കണങ്കാൽ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെ അനാട്ടമി: ഒരു ചിത്രപരമായ ഉപന്യാസം. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2855022/
Numkarunarunrote, N., Malik, A., Aguiar, R.,Trudell, D., Resnick, D. (11October2006). കാലിന്റെയും കണങ്കാലിന്റെയും റെറ്റിനാക്കുള: മൃതദേഹങ്ങളിലെ ശരീരഘടനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എം.ആർ.ഐ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.ajronline.org/content/188/4/W348.full
മെഡിക്കൽ മൾട്ടിമീഡിയ ഗ്രൂപ്പ്, LLC (nd). കണങ്കാൽ ശരീരഘടനയിലേക്കുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ഗൈഡ്. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.eorthopod.com/content/ankle-anatomy
ആന്റീരിയർ ടിബിയൽ ആർട്ടറി. (nd). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു Education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/160
കാൽ, കണങ്കാൽ അനാട്ടമി. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 28 ജൂലൈ 2011). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു Northcoastfootcare.com/pages/Foot-and-Ankle-Anatomy.html
ഡോണലി, എൽ., ബെറ്റ്സ്, ജെ., ഫ്രിക്കെ, ബി. (1 ജൂലൈ 2009). സ്‌കിംബോർഡറുടെ കാൽവിരൽ: ഹൈ-ഫീൽഡ് എംആർഐയിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.ajronline.org/content/184/5/1481.full
കാൽ. (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 28 ഓഗസ്റ്റ് 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Foot
വൈലി, സി. (nd). പാദത്തിലെ പ്രധാന അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.ehow.com/list_6601926_major-ligaments-foot.html
ടർഫ് ടോ: ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സകൾ. (അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത് 9 ഓഗസ്റ്റ് 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.webmd.com/fitness-exercise/turf-toe-symptoms-causes-and-treatments
ക്ലൂറ്റ്, ജെഎംഡി (അവസാനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത് 02 ഏപ്രിൽ 2012). ടർഫ് ടോ. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു orthopedics.about.com/od/toeproblems/p/turftoe.htm
ന്യൂറോളജിയും പാദങ്ങളും. (nd) നിന്നും വീണ്ടെടുത്തത് footdoc.ca/www.FootDoc.ca/Website%20Nerves%20Of%20The%20Feet.htm
താഴത്തെ അറ്റം, ഉദരം, പെൽവിസ് എന്നിവയുടെ സിരകൾ. (nd). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു Education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/173
കോർലി, ജി., ബ്രോഡെറിക്ക്, ബി., നെസ്റ്റർ, എസ്., ബ്രീൻ, പി., ഗ്രേസ്, പി., ക്വണ്ടമാറ്റെയോ, എഫ്., ഒ-ലൈഹിൻ, ജി. (nd). വെനസ് ഫൂട്ട് പമ്പിന്റെ അനാട്ടമി ആൻഡ് ഫിസിയോളജി. നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു www.eee.nuigalway.ie/documents/go_anatomy_of_the_plantar_venous_plexus_manuscript.pdf
മോർട്ടന്റെ ന്യൂറോമ. (അവസാനം പരിഷ്കരിച്ചത് 8 ഓഗസ്റ്റ് 2012). നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു en.wikipedia.org/wiki/Morton%27s_metatarsalgia
ചിത്രം 1, 5, 6, 24- www.orthopediatrics.com/docs/Guides/perthes.html
ചിത്രം 2, 3, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 23, 25- www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Hip/Hip-Anatomy/a~299/article.html
ചിത്രം 4- hipkneeclinic.com/images/uploaded/hipanatomy_xray.jpg
ചിത്രം 7, 8, 9- hipfai.com/
ചിത്രം 10- en.wikipedia.org/wiki/File:Ewing%27s_sarcoma_MRI_nci-vol-1832-300.jpg
ചിത്രം 13- www.chiropractic-help.com/Patello-Femoral-Pain-Syndrome.html
ചിത്രം 17- www.thestretchinghandbook.com/archives/ezine_images/adductor.jpg
ചിത്രം 19- media.summitmedicalgroup.com/media/db/relayhealth-images/hipanat.jpg
ചിത്രം 20-22- www.ajronline.org/content/182/1/137.full.pdf+html
ചിത്രം 43, 44- radiographics.rsna.org/content/20/suppl_1/S43.full
ചിത്രം 45- www.exploringnature.org/db/detail.php?dbID=24&detID=2768
ചിത്രം 46-48- www.ajronline.org/content/185/1/166.full.pdf
ചിത്രം 49- arrs.org/shopARRS/products/s11p_sample.pdf
ചിത്രം 50- www.thestretchinghandbook.com/archives/medial-collateral-ligament.php
ചിത്രം 51, 52- www.radsource.us/clinic/0712
ചിത്രം 53, 54- www.osteo-path.co.uk/BodyMap/Thighs.html
ചിത്രം 55- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1963576/
ചിത്രം 56- legacy.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat/Notes/API%20Notes%20M%20%20Peripheral%20Nerves.htm
ചിത്രം 57- www.keywordpictures.com/keyword/lateral%20cutaneous%20nerve%20of%20thigh/
ചിത്രം 58- home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm
ചിത്രം 59- behealthynow.com/glossary/CONG437.htm
ചിത്രം 60- fitsweb.uchc.edu/student/selectives/Luzietti/Vascular_pvd.htm
ചിത്രം 61- www.fashion-res.com/peripheral-vascular-disease-with-stenting-in-the/
ചിത്രം 62- www.wpclipart.com/medical/anatomy/blood/femoral_artery_and_branches_in_leg.png.html
ചിത്രം 63- www.globalteleradiologyservices.com/Deep_Vein_Thrombosis_Overview.htm
ചിത്രം 64- www.vascularultrasound.net/vascular-anatomy/veins/lower-extremity-veins
ചിത്രം 83- javierjuan.ifunnyblog.com/anatomybackofknee/
ചിത്രം 84- www.kneeandshouldersurgery.com/knee-disorders/tibial-osteotomy.html
ചിത്രം 85- www.disease-picture.com/chondromalacia-patella-physical-therapy/
ചിത്രം 86- www.eorthopod.com/content/bipartite-patella
ചിത്രം 87- www.orthogate.org/patient-education/knee/articular-cartilage-problems-of-the-knee.html
ചിത്രം 88- www.webmd.com/pain-management/knee-pain/menisci-of-the-knee-joint
ചിത്രം 89- sumerdoc.blogspot.com/2008_07_01_archive.html
ചിത്രം 91- trialx.com/curebyte/2011/08/16/pictures-for-chondromalacia-patella/
ചിത്രം 92- radiopaedia.org/images/1059
ചിത്രം 93- radiologycases.blogspot.com/2011/01/osgood-schlatter-disease.html
ചിത്രം 94- www.physioquestions.com/2010/09/07/knee-injury-acl-part-i/
ചിത്രം 96, 97- radiology.rsna.org/content/213/1/213.full
ചിത്രം 98-101- applyradiology.com/Issues/2008/12/Articles/Imaging-the-knee-Ligements.aspx
ചിത്രം 102- radiopaedia.org/images/408156
ചിത്രം 103- aftabphysio.blogspot.com/2010/08/joints-of-lower-limb.html
ചിത്രം 104, 105- www.radsource.us/clinic/0310
ചിത്രം 106- nwrunninglab.com/patellar-tendonitis.html
ചിത്രം 107- www.aafp.org/afp/2007/0115/p194.html
ചിത്രം 108- www.reboundsportspt.com/blog/tag/knee-pain
ചിത്രം 110- kneeguru.co.uk/KNEEnotes/node/479
ചിത്രം 111- www.magicalrobot.org/BeingHuman/2010/03/fascia-bones-and-muscles
ചിത്രം 112- home.comcast.net/~wnor/postthigh.htm
ചിത്രം 113, 115, 157-159- ipodiatry.blogspot.com/2010/02/anatomy-of-foot-and-ankle_26.html
ചിത്രം 114- medchrome.com/basic-science/anatomy/the-knee-joint/
ചിത്രം 116- www.sharecare.com/question/what-are-varicose-veins
ചിത്രം 117- mendmyknee.com/knee-and-patella-injuries/anatomy-of-the-knee.php
ചിത്രം 118-120- www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177464/
ചിത്രം 121- www.riversideonline.com/health_reference/Disease-Conditions/DS00448.cfm
ചിത്രം 122- arthritis.ygoy.com/2011/01/01/What-is-an-arthritis-knee-cyst/
ചിത്രം 143- usi.edu/science/biology/mkhopper/hopper/BIOL2401/LABUNIT2/LabEx11week6/tibiaFibulaAnswer.htm
ചിത്രം 144- web.donga.ac.kr/ksyoo/department/education/grossanatomy/doc/html/fibula1.html
ചിത്രം 145- behealthynow.com/popups/ligaments_tib_fib_bh.htm
ചിത്രം 146- www.parkwayphysiotherapy.ca/article.php?aid=121
ചിത്രം 147- aidmyankle.com/high-ankle-sprains.php
ചിത്രം 148- legsonfire.wordpress.com/what-is-compartment-syndrome/
ചിത്രം 149, 152- www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html
ചിത്രം 150, 151- www.gla.ac.uk/ibls/US/fab/tutorial/anatomy/jiet.html
ചിത്രം 153- www.athletictapeinfo.com/?s=tennis+leg
ചിത്രം 154- radsource.us/clinic/0608
ചിത്രം 155- www.eorthopod.com/content/achilles-tendon-problems
ചിത്രം 156- achillesblog.com/assumptiondenied/not-a-rupture/
ചിത്രം 181- www.orthopaedicclinic.com.sg/ankle/a-patients-guide-to-ankle-anatomy/
ചിത്രം 182- www.activemotionphysio.ca/article.php?aid=47
ചിത്രം 183- www.ajronline.org/content/193/3/687.full
ചിത്രം 184, 186- www.eorthopod.com/content/ankle-anatomy
ചിത്രം 185- www.crossfitsouthbay.com/physical-therapy/learn-yourself-a-quick-anatomy-reference/ankle/
ചിത്രം 187, 227- www.activemotionphysio.ca/Injuries-Conditions/Foot/Foot-Anatomy/a~251/article.html
ചിത്രം 188- inmotiontherapy.com/article.php?aid=124
ചിത്രം 189, 190- home.comcast.net/~wnor/ankle.htm
ചിത്രം 191- skillbuilders.patientsites.com/Injuries-Conditions/Ankle/Ankle-Anatomy/a~47/article.html
ചിത്രം 192- metrosportsmed.patientsites.com/ഇഞ്ചുറീസ്-കണ്ടീഷൻസ്/ഫൂട്ട്/ഫൂട്ട്-അനാട്ടമി/a~251/article.html
ചിത്രം 193- musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG30.jpg
ചിത്രം 194- musc.edu/intrad/AtlasofVascularAnatomy/images/CHAP22FIG31B.jpg
ചിത്രം 195- veinclinics.com/physicians/appearance-of-vein-disease/
ചിത്രം 196- mdigradiology.com/services/interventional-services/varicose-veins.php
ചിത്രം 216- kidport.com/RefLib/Science/HumanBody/SkeletalSystem/Foot.htm
ചിത്രം 217- www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html
ചിത്രം 218- www.thetoedoctor.com/turf-toe-symptoms-and-treatment/
ചിത്രം 219, 220- radsource.us/clinic/0303
ചിത്രം 221- www.ajronline.org/content/184/5/1481.full
ചിത്രം 222- www.answers.com/topic/arches
ചിത്രം 223- www.mayoclinic.com/health/medical/IM00939
ചിത്രം 224- radsource.us/clinic/0904
ചിത്രം 225- www.ortho-worldwide.com/anfobi.html
ചിത്രം 226- www.coringroup.com/lars_ligaments/patientscaregivers/your_anatomy/foot_and_ankle_anatomy/
ചിത്രം 228- www.stepbystepfootcare.ca/anatomy.html
ചിത്രം 229- iupucbio2.iupui.edu/anatomy/images/Chapt11/FG11_18aL.jpg
ചിത്രം 230- www.ajronline.org/content/184/5/1481.full.pdf
ചിത്രം 231- metrosportsmed.patientsites.com/ഇഞ്ചുറീസ്-കണ്ടീഷൻസ്/ഫൂട്ട്/ഫൂട്ട്-അനാട്ടമി/a~251/article.html
ചിത്രം 232- www.painfreefeet.com/nerve-entrapments-of-the-leg-and-foot.html
ചിത്രം 233, 234- emedicine.medscape.com/article/401417-അവലോകനം
ചിത്രം 235- web.squ.edu.om/med-Lib/MED_CD/E_CDs/anasthesia/site/content/v03/030676r00.HTM
ചിത്രം 236- www.nysora.com/peripheral_nerve_blocks/classic_block_tecniques/3035-ankle_block.html
ചിത്രം 237- ultrasoundvillage.net/imagelibrary/cases/?id=122&media=464&testyourself=0
ചിത്രം 238- www.joint-pain-expert.net/foot-anatomy.html
ചിത്രം 239- jap.physiology.org/content/109/4/1045.full
ചിത്രം 240- microsurgeon.org/secondtoe
ചിത്രം 241- elu.sgul.ac.uk/rehash/guest/scorm/406/package/content/common_iliac_veins.htm
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "ഹിപ്സ് പൊസിഷനിംഗും എംആർഐ അനാട്ടമിയും"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ താഴത്തെ പുറകിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന് കീഴെ ഒരു മുഴ, ബമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂൾ കണ്ടെത്തിയേക്കാം,… കൂടുതല് വായിക്കുക
സയാറ്റിക്കയോ മറ്റ് പ്രസരിക്കുന്ന നാഡി വേദനയോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നാഡി വേദനയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പഠിക്കാം. കൂടുതല് വായിക്കുക
മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് വേദന കുറയ്ക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ആസ്വദിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് സെർവിംഗ് വലുപ്പം അറിയുന്നത് പഞ്ചസാരയും കലോറിയും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക
കോർ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ശരിയായ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യായാമമോ സ്ഥിരതയോ ഉപയോഗിക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ചില വ്യക്തികൾക്ക് പാദരക്ഷകൾ നടുവേദനയ്ക്കും പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. കണക്ഷൻ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും... കൂടുതല് വായിക്കുക