ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് സിൻഡ്രോം & ഡിസ്റ്റൻസ് റണ്ണേഴ്സ്

കൈറോപ്രാക്റ്റർ, ഡോ. അലക്സാണ്ടർ ജിമെനെസ് ഈ സാധാരണ പരിക്ക് സ്വയം കാണിക്കുന്ന രീതിയിലേക്ക് നോക്കുന്നു.

അവതാരിക

ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് സിൻഡ്രോം (ITBS) സ്‌പോർട്‌സ് ഇൻജുറി ക്ലിനിക്കുകളിൽ കാൽമുട്ടിന് ഇടയിൽ രോഗനിർണയം നടത്താറുണ്ട്. താഴത്തെ ഭാഗത്തെ ഓട്ടവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരിക്കുകളിൽ (22) ഏകദേശം 1% സംഭവനിരക്ക് ഐടിബിഎസ് അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ദൂര ഓട്ടക്കാർക്കിടയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ പരാതിയാണ് (2). ഐടിബിഎസിന് 'റണ്ണേഴ്സ് മുട്ട്' എന്ന പ്രയോഗം നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

ലോഡിംഗിനൊപ്പം ഫ്ലെക്‌ഷനും വിപുലീകരണവും നടത്തുന്ന എൻഡ്യൂറൻസ് റണ്ണേഴ്‌സ് പോലുള്ള പരിശീലകർ ഈ രോഗത്തിന് വിധേയരാകുന്നു. ആദ്യത്തെ രണ്ടോ മൂന്നോ മൈൽ ഓട്ടത്തിൽ പരിക്കിന്റെ യാതൊരു സംവിധാനവുമില്ലാതെ ITBS അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കാരണം തിരിച്ചറിയുന്നത് കൂടുതൽ രസകരമാക്കും. സാഹിത്യത്തിനുള്ളിൽ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെട്ടതിനാൽ, മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും ITBS-ന്റെ കാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ചില ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ ഗവേഷണം ചെയ്യപ്പെടുകയും ITBS-ന്റെ തുടക്കത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്താതിരിക്കുകയും ചെയ്തു. അതിനാൽ, ITBS-ന്റെ തുടക്കത്തിലേക്ക് ഒരു വ്യക്തിയെ പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാവുന്ന ബയോമെക്കാനിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതായിരിക്കും ഈ വാചകത്തിന്റെ പോയിന്റ്. 2014-ൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഇൻ സ്പോർട്സിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നിലവിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് അവലോകനം ചെയ്ത ഗവേഷണം (3).

ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനവും

ഇലിയോട്ടിബിയൽ ബാൻഡ് (ഐടിബി) പെൽവിസിൽ ആഴത്തിലുള്ളതും ഉപരിപ്ലവവുമായ ഫൈബർ അറ്റാച്ച്‌മെന്റുകളോടെ അവതരിപ്പിക്കുന്ന ടെൻസർ ഫാസിയ ലാറ്റയെ (ടിഎഫ്‌എൽ) ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (4). TFL-ലേക്ക് അറ്റാച്ചുചെയ്യുന്നതിനു പുറമേ, ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ് ടെൻഡോണിന്റെ ഏകദേശം മുക്കാൽ ഭാഗവും ITB (4) യുമായി കൂടിച്ചേരുന്നു. ഇടുപ്പിന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്തിലൂടെ ഐടിബി കോഴ്സുകൾ നടത്തുകയും വലിയ ട്രോച്ചന്ററിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടയെല്ലിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ വരമ്പിൽ ഐടിബി ഒരു അറ്റാച്ച്മെന്റ് നിലനിർത്തുന്നു, അതേസമയം തന്നെ ഫാസിയയോട് ചേർന്നുനിൽക്കുന്നു. ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിൽ ഐടിബിക്ക് ഒരു നിശ്ചിത അറ്റാച്ച്മെന്റ് ഉണ്ട്, അവിടെ അത് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു, ആദ്യത്തേത് ലാറ്ററൽ പാറ്റല്ല (3). ശേഷിക്കുന്ന രണ്ട് സെഗ്‌മെന്റുകൾ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിനെ കടന്ന് ഫിബുലയുടെ തലയിലും ഏറ്റവും വിദൂരമായി ഇൻഫ്രാപറ്റെല്ലാർ ട്യൂബർക്കിളിലും ടിബിയയിലെ ഗെർഡിസ് ട്യൂബർക്കിൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു (3). ഐടിബിയുടെ സ്ഥാനം ചിത്രം 1 വ്യക്തമാക്കുന്നു.

ഇടുപ്പ്, തുടയെല്ല്, ടിബിയ (3) എന്നിവിടങ്ങളിലെ അറ്റാച്ച്‌മെന്റുകൾക്ക് അനുസൃതമായി ഹിപ് ആഡക്ഷൻ, ഹിപ് ആന്തരിക ഭ്രമണം, കാൽമുട്ടിന്റെ ആന്തരിക ഭ്രമണം എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ഐടിബി നിഷ്ക്രിയമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഗ്ലൂറ്റിയസ് മാക്സിമസ് അതിന്റെ അറ്റാച്ച്മെൻറിലൂടെ, ITB (4) ന്റെ പിരിമുറുക്കം വർദ്ധിപ്പിച്ച് ഹിപ്, കാൽമുട്ട് സമുച്ചയത്തിലൂടെ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കാൽമുട്ടിലും ഇടുപ്പിലും ഉള്ള അതിന്റെ അറ്റാച്ച്‌മെന്റുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മാറ്റങ്ങൾ എങ്ങനെ ITBS-ന്റെ തുടക്കത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുമെന്ന് കാണാൻ കഴിയും.

കാൽമുട്ട് വളയുകയും ITB നീട്ടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ കാൽമുട്ടിന്റെ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന് മുകളിൽ 'സ്ലൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലിക്ക്' അടിയിൽ ഒരു പ്രകോപിപ്പിക്കലിന് കാരണമാകുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ ആശയം ഫാൽവിയും സഹപ്രവർത്തകരും ചർച്ച ചെയ്തു (5), കാൽമുട്ട് വളയുന്ന സമയത്ത് ഐടിബി അസ്ഥിക്ക് മുകളിലൂടെ പറക്കുകയോ തെന്നി വീഴുകയോ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണെന്ന് പ്രസ്താവിച്ചു. എന്നാൽ ധാരാളമായി കണ്ടുപിടിച്ച ഫാറ്റ് പാഡിൽ കംപ്രഷന്റെ ആഘാതമാണ് വേദനയ്ക്ക് കാരണമെന്ന് രചയിതാക്കൾ സമ്മതിച്ചു, എന്നാൽ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിനെ മറികടക്കുന്ന വേദന ഐടിബിയുടെ സമ്മർദ്ദം മൂലമാണ്. സ്‌ട്രെയിൻ റേറ്റും സ്‌ട്രെയിന് മാഗ്നിറ്റ്യൂഡും സ്‌ത്രീ ഓട്ടക്കാരെ ഉൾപ്പെടുത്തിയുള്ള പഠനത്തിൽ അളന്നു (6). ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോൺഡൈലിലെ ഐടിബിയുടെ സ്‌ട്രെയിന്റെ ആവൃത്തി സ്‌ട്രെയിന് മാഗ്നിറ്റ്യൂഡിനേക്കാൾ കൂടുതലാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചു. ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഒരു ഓട്ടക്കാരന് ഒരു ചെറിയ കാലയളവിലേക്ക് ഓടാനുള്ള കഴിവുണ്ടായിരിക്കാമെന്നും എന്നാൽ ഐടിബിയിലേക്കുള്ള ആയാസം കാരണം പാർശ്വസ്ഥമായ കാൽമുട്ട് വേദനയുണ്ടാകുമെന്നും.

എംആർഐ സ്കാനുകൾ ഹീൽ സ്‌ട്രൈക്കിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ ITB-യുടെ ഏറ്റവും വലിയ കംപ്രഷൻ 30−ന്റെ കാൽമുട്ട് വളച്ചൊടിക്കൽ ആംഗിൾ കണ്ടെത്തി, മറ്റുള്ളവർ പറയുന്നത് പരമാവധി കംപ്രഷൻ 20-30° (2,6) ഇടയിലാണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന്. ഹീൽ സ്‌ട്രൈക്ക് പോയിന്റിലെ കാൽമുട്ട് വളയുന്ന ആംഗിൾ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള 20.6 ഡിഗ്രിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഐടിബിഎസ് രോഗികളിൽ 15.3° വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (7). താഴേക്കുള്ള ഓട്ടം ഹീൽ സ്‌ട്രൈക്കിന്റെ പോയിന്റിൽ ഒരു വലിയ കാൽമുട്ട് ഫ്ലെക്‌ഷൻ ആംഗിൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഐടിബിയിലേക്ക് വലിയ സ്‌ട്രെയിൻ ലോഡ് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇത് പലപ്പോഴും ഐടിബിഎസിന്റെ ഒരു പ്രധാന മുൻഗാമിയാണ് (6). ഹീൽ സ്‌ട്രൈക്ക് പോയിന്റിൽ ഉയർന്ന കാൽമുട്ട് വളച്ചൊടിക്കുന്ന ആംഗിൾ ഐടിബിഎസിന് സംഭാവന നൽകുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, സാഗിറ്റൽ പ്ലെയിനിൽ നിന്ന് മാത്രമല്ല, മുൻഭാഗത്തെയും തിരശ്ചീന തലങ്ങളിൽ നിന്നും താഴത്തെ അറ്റം പരിശോധിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ് (2).

റിയർഫൂട്ട് എവേർഷൻ

ടിബിയയുടെ ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിന് കാരണമായ, ഐടിബിയുടെ വലിയ ആയാസത്തിൽ ഡിസ്റ്റൽ അറ്റാച്ച്‌മെന്റിന് കാരണമാകുന്ന ഐടിബിഎസിന് പിന്നിലെ കാൽ വ്യതിയാനം എങ്ങനെ സംഭാവന ചെയ്യുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ഇതിനു വിപരീതമായി, ഫെർബറും സഹപ്രവർത്തകരും (2) സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, മുമ്പ് ഐടിബിഎസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയിരുന്നെങ്കിലും ഇപ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത സ്ത്രീ വിഷയങ്ങളുടെ പീക്ക് എവേർഷൻ ആംഗിളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നുമില്ല. സമാനമായ ഒരു പഠനത്തിൽ, നിലവിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഐടിബിഎസ് രോഗികളും പിൻ പാദം മാറ്റുന്നതിനുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തി (8).

കുതികാൽ സ്ട്രൈക്കിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ, ഐടിബിഎസ് രോഗികൾ ചിലപ്പോൾ, കാൽമുട്ടിന്റെ ആന്തരിക ഭ്രമണം കുറയുന്നതിനൊപ്പം എവേർഷൻ ആംഗിളുകൾ കുറയുന്നതായി ലൂവ് & ഡിയറി(3) കണ്ടെത്തി. ഫെർബറും സഹപ്രവർത്തകരും (2) ഐടിബിഎസ് ഗ്രൂപ്പിൽ വർദ്ധിച്ച വിപരീത നിമിഷം ശ്രദ്ധിച്ചു, ഇത് എവർഷൻ നിമിഷം നിയന്ത്രിക്കാനും പരിമിതപ്പെടുത്താനും നിർദ്ദേശിച്ചു. താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, നിലവിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഐടിബിഎസ് രോഗികൾ ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസം പ്രകടമാക്കി, റണ്ണിംഗ് സമയത്ത് പിന്നിലെ കാൽ ചലനത്തിന്റെ ഇരട്ടി ചലനമുണ്ട് (9).

കാൽമുട്ടിന്റെ ആന്തരിക റൊട്ടേഷൻ

ഹീൽ സ്ട്രൈക്ക് പോയിന്റിലെ നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ITBS രോഗികളിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ പീക്ക് ആന്തരിക ഭ്രമണ ആംഗിൾ ഗണ്യമായി കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി (2). ഈ ഗവേഷണത്തെ മറ്റ് പഠനങ്ങൾ പിന്തുണച്ചിരുന്നു, അവർ ശാരീരിക ക്ഷീണം മുതൽ മിതമായ തീവ്രതയോടെയുള്ള ഓട്ടത്തെത്തുടർന്ന് കാൽമുട്ടിന്റെ ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിന് കാര്യമായ സ്വാധീനം കണ്ടെത്തി (7). അമിതമായ ഭ്രമണത്തോടെ, അറ്റാച്ച്‌മെന്റിലെ ഐടിബിയുടെ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം കാരണം കംപ്രഷൻ വരുന്നു.

കാൽമുട്ടിന്റെ വർദ്ധിച്ച ആന്തരിക ഭ്രമണത്തിന്റെ വിശദീകരണത്തിന് കാരണമായത് തുടയെല്ലിന്റെ അമിതമായ ബാഹ്യ ഭ്രമണമാണ്, ഒരുപക്ഷേ പിരിഫോർമിസ്, ജെമെല്ലസ് ഇൻഫീരിയർ, സുപ്പീരിയർ, ഒബ്യുട്രേറ്റർ എക്‌സ്‌റ്റേർനസ് (8) എന്നിവ കുറയുന്നത് മൂലമാകാം. ഇടത്തരം, മിനിമസ്, ടെൻസർ ഫാസിയ ലാറ്റ എന്നിവയായ ഹിപ് റൊട്ടേറ്ററുകളുടെ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായി ഇടുപ്പിലെ അമിതമായ ഭ്രമണം ഉണ്ടാകാമെന്ന് രചയിതാക്കൾ കൂട്ടിച്ചേർത്തു. ഈ പഠനങ്ങൾ (2,7) രൂപകല്പനയിൽ മുൻകാല രൂപകല്പന ചെയ്തു, അതിൽ ITB വേദനയുടെ ചരിത്രമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ഓട്ടക്കാരെ അവർ പരീക്ഷിച്ചു, അതേസമയം (8) പരിശോധനാ ഘട്ടത്തിൽ ITBS ഉള്ള രോഗികളുടെ ഭാവി പഠനമായിരുന്നു.

ഹിപ് അഡക്ഷൻ ആംഗിളും ഹിപ് അബ്‌ഡക്‌ടർ സ്ട്രെങ്ത്തും

സ്റ്റാൻസ് ഘട്ടത്തിൽ ഹിപ് അഡക്ഷൻ ആംഗിൾ കൂടുതലായിരിക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഫെർബറും സഹപ്രവർത്തകരും(2) ഐടിബിഎസ് കൂട്ടുകെട്ടിൽ പീക്ക് ഹിപ് അഡക്ഷൻ ആംഗിൾ ഗണ്യമായി കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, 95% ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ അത് പ്രസ്താവിച്ചു. ആംഗിൾ വർദ്ധിക്കുന്നത് ഐടിബിയിലേക്കുള്ള സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ടിബിയയുടെ ആന്തരിക ഭ്രമണവുമായി കൂടിച്ചേരുമ്പോൾ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കൺഡിളിൽ കംപ്രഷൻ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പീക്ക് ഹിപ് അഡക്ഷനും ഇന്റേണൽ റൊട്ടേഷനും കൂടിച്ചേരുമ്പോൾ, ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കൺഡിളിലെ ഐടിബിയുടെ കംപ്രഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഇത് എങ്ങനെ കാരണമാകുമെന്ന് ചിത്രം 2 വ്യക്തമാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പീക്ക് ഹിപ് അഡക്ഷൻ ആംഗിൾ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണോ എന്നത് അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണെന്ന് ലൂവും ഡിയറിയും (3) പ്രസ്താവിച്ചു. ITBS-ന്റെ ചരിത്രമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള വനിതാ ഓട്ടക്കാരിൽ നടത്തിയ ഒരു മുൻകാല പഠനമായതിനാൽ ഫെർബറിന്റെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും (2) പ്രാരംഭ കണ്ടെത്തലുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് അധിക ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

ഹിപ് അപഹരിക്കുന്ന ശക്തി

ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസ് ഉൾപ്പെടുന്ന ഹിപ് അബ്‌ഡക്‌ടർ പ്രവർത്തനവുമായി വർദ്ധിപ്പിച്ച പീക്ക് ഹിപ് അഡക്ഷൻ ആംഗിൾ പൊരുത്തപ്പെടുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നടത്തത്തിന്റെ സ്റ്റാൻസ് ഘട്ടത്തിൽ ഗ്ലൂറ്റിയസ് മീഡിയസ് സ്ഥിരത നിലനിർത്താൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരീരഭാരത്തിന്റെ മൂന്നിരട്ടിയിൽ കൂടുതൽ ആസക്തി ശക്തികൾ നിലനിൽക്കുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (3). എന്തിനധികം, ഈ ശക്തികൾ ഗ്ലൂറ്റിയസ് മെഡിയസിന്റെ ഉപാപചയ ശേഷിക്ക് അപ്പുറമാണ്, സ്റ്റാൻസ് ഘട്ടത്തിൽ ഈ പേശി മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് പ്രധാന പെൽവിക് സ്ഥിരതയിലേക്ക് (3).

ഉയർന്ന ഹിപ് അഡക്‌ടർ ആംഗിളുകളുള്ള ഐടിബിഎസ് രോഗികളിൽ ഹിപ് അബ്‌ഡക്‌ടർ നിമിഷം കൂടുതലായി തിരിച്ചറിയാൻ ലൂവിനും ഡിയറിക്കും (3) കഴിഞ്ഞില്ല, കൂടാതെ ഹിപ് അബ്‌ഡക്‌റ്ററുകളുടെ വലുപ്പത്തിന് വിരുദ്ധമായി സമയത്തിന്റെ പ്രശ്‌നമാണിതെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. ഐടിബിഎസ് രോഗികളിലെ തുമ്പിക്കൈ, പെൽവിക് ചലനങ്ങൾ ഗവേഷണം ഇതുവരെ പരിശോധിച്ചിട്ടില്ലെന്നും ചലന ശൃംഖലയിൽ നിന്നുള്ള ബയോമെക്കാനിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഐടിബിഎസ് എറ്റിയോളജിയിൽ സംഭാവന നൽകുന്ന ഘടകമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്നും ലൂവ് ആൻഡ് ഡിയറി (3) പ്രസ്താവിച്ചു.

ITBS ഉള്ള 24 (14 സ്ത്രീകൾ, 10 പുരുഷന്മാർ) രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു ഗവേഷണ പഠനം, ഇടുപ്പ് അപഹരിക്കുന്നവരുടെ (10) ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി ആറാഴ്ചത്തെ പുനരധിവാസ പരിപാടി നടത്തി. ആറാഴ്ചത്തെ ഹിപ് അബ്‌ഡക്‌റ്റർ ശക്തി പ്രാപിച്ച് 22 രോഗികൾ വേദനയില്ലാതെ മടങ്ങിയതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. സ്ത്രീ രോഗികൾ ശരാശരി ഹിപ് അബ്‌ഡക്‌ടർ ടോർക്ക് 34.9% വർദ്ധനവും പുരുഷ രോഗികൾ 51.4% വർദ്ധനവും കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനം ഐസോമെട്രിക് ശക്തി അളക്കാൻ കൈകൊണ്ട് പിടിച്ചിരിക്കുന്ന ഡൈനാമോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചു, അതിനാൽ ഫെഡ്രിക്സൺ (10) കണ്ടെത്തലുകൾ ജാഗ്രതയോടെ കാണണം.

ഒരു നിശ്ചിത സ്ഥാനത്ത് ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളുള്ള നിലവിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ഹിപ് അബ്‌ഡക്റ്റർ ശക്തിയെ കൂടുതൽ സമീപകാല പഠനം വിലയിരുത്തി (11). ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ഹിപ് അബ്‌ഡക്റ്റർ ശക്തിയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും സംഭവിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ഗവേഷണം ഐടിബിഎസ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന്റെ റോളിൽ ഹിപ് അബ്‌ഡക്ടർമാരുടെ ഇഎംജിയും ശക്തിയും പരിശോധിക്കണം. ഈ വാചകത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന പഠനങ്ങളുടെ ചില വേരിയബിളുകളിൽ പ്രാധാന്യം പട്ടിക 1 കാണിക്കുന്നു.

പുനരധിവാസ പരിപാടികൾ, നിശ്ചലാവസ്ഥയുടെ തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടങ്ങളിലും അതിനിടയിലും, ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കാലിന് സ്ഥിരത നൽകുന്നതിന് ഗ്ലൂറ്റിയൽ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം. ഗ്ലൂറ്റിയൽ പേശികൾക്കുള്ള സജീവമായ വ്യായാമങ്ങൾ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ രീതിയിൽ നൽകിയാൽ, ഇത് ഭാരമില്ലാത്ത പരിവർത്തന കാലഘട്ടത്തെ സ്വാധീനിക്കും. ഐടിബിഎസിന്റെ എറ്റിയോളജിയിൽ ബയോമെക്കാനിക്കൽ സ്വാധീനം സംബന്ധിച്ച് ഗുണനിലവാരത്തിലും അളവിലും ഗവേഷണം കുറവാണെങ്കിലും പ്രവർത്തനം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് നാളിതുവരെ നൽകിയിട്ടുള്ള ഗവേഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇത് വിവേകപൂർണ്ണമാണ്. ലോഡ് ബെയറിംഗ് ആരംഭിച്ചാൽ, ഐടിബിയുടെ ലോഡിന്റെ ആരംഭം നിലനിർത്താൻ സജീവമായ സ്ഥിരതയും നിയന്ത്രണവും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കാലിന് ഉണ്ടെന്ന് ഇത് ഉറപ്പ് നൽകുന്നു.

ചുരുക്കം

Louw and Deary(3) അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച അവലോകനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ITBS ന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് സാഹിത്യത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മിക്ക ഗവേഷണങ്ങളും അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗവേഷണ നിലവാരം താരതമ്യേന കുറവാണ്, മുൻകാല പരീക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. കാൽമുട്ടിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്സും അസാധാരണമായ ഇടുപ്പും ഐടിബിഎസ് ഉണ്ടാകുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അസാധാരണമായ കാൽ ബയോമെക്കാനിക്‌സ് പോലെ പേശികളുടെ ശക്തിയും ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് രചയിതാക്കൾ ഉറപ്പുനൽകുന്നു. ITBS ആരംഭിക്കുന്നതിന്റെ പരാതിയായതിനാൽ ഭാവിയിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ താഴേക്ക് ഓടുമ്പോൾ ഇടുപ്പിന്റെയും കാൽമുട്ടിന്റെയും ചലനാത്മക ചലനങ്ങൾ അളക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

അവലംബം
1. സ്പോർട്സ് മെഡിന്റെ ക്ലിനി ജെ, മെയ് 2006,16, (3), 261-268
2.J of Sports Phys Therap, Feb, 2010, 40, 2, 52-58.
3. കായിക ചികിത്സ, 2014, 15, 64 e75.
4.സർജിക് ആൻഡ് റേഡിയോളജിക് അനാട്ടമി (ഡിസംബർ) 2004; 26, (6), 433 - 446
5.സ്‌പോർട്‌സിലെ മെഡ് & സയൻസ് സ്‌കാൻഡ് ജെ, ഓഗസ്റ്റ് 2010, 20 (4), 580-587.
6.ക്ലിനി ബയോമെക്ക്, 2008, 23, 1018-1025.
7.ഗെയ്റ്റ് പോസ്ചർ. 2007 സെപ്റ്റംബർ, 26 (3), 407-13
8.ക്ലിനി ബയോമെക്ക്, നവംബർ 2007, 22 (9), 951-956.
9.മെഡ് സയൻസ് ഇൻ സ്‌പോർട്ട് & എക്‌സ്, 1995, 27, 951-960.
10. സ്പോർട്സ് മെഡിന്റെ ക്ലിനി ജെ, 2000, 10:169-175.
11. Int J of Sports Med, Jul, 2008, 29 (7), 579-583.