ഇമേജിംഗ് ദി സ്റ്റിൻ ഇൻ ആർട്ട്റിസ്: എ പിക്ചിയോറിയൽ റിവ്യൂ

പലതരം സന്ധിവാതം പേശികൾ, അസ്ഥികൾ, അല്ലെങ്കിൽ സന്ധികളുടെ ഘടനയും പ്രവർത്തനത്തെയും ബാധിക്കുന്നു, ഇത് വേദന, ശീലം, വിയർപ്പ് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. കൈകൾ, മസ്തകൾ, മുൾപ്പടർപ്പി, മുട്ടുകൾ, കാൽമുട്ടുകൾ, കാലുകൾ എന്നിവയെ സന്ധിവേദന സാധാരണഗതിയിൽ ബാധിക്കും. റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അഥവാ ആർഎഎച്ച് എന്നറിയപ്പെടുന്ന സന്ധിയിലെ ഏറ്റവും അറിയപ്പെടുന്ന തരത്തിലുള്ളത്, മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ സനോവിയം, നേർത്ത സന്ധികൾ എന്നു നേർത്ത മെംബ്രൺ ആക്രമിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന സന്ധികളുടെ ഒരു ദീർഘകാല വീക്കം. താഴെക്കൊടുത്തിരിക്കുന്ന ലേഖനത്തിൽ, സന്ധിവാതത്തിന്റെ നട്ടെല്ല് അതിന്റെ ശരിയായ ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനമാണ്.

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (ആർ‌എ), സെറോനെഗറ്റീവ് സ്‌പോണ്ടിലോ ആർത്രൈറ്റൈഡുകൾ (എസ്‌പി‌എ) എന്നിവയിൽ സുഷുമ്‌നാ ഇടപെടൽ പതിവാണ്, ഇതിന്റെ രോഗനിർണയം പ്രധാനമാണ്. റേഡിയോഗ്രാഫി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രാരംഭ പരീക്ഷയാണെങ്കിലും എം‌ആർ‌ഐയും സിടിയും കൂടുതലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ അവലോകനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം യഥാക്രമം എം‌ആർ‌ഐ, സിടി എന്നിവയുടെ ഗുണങ്ങൾ‌ക്ക് പുറമേ ആർ‌എ, എസ്‌പി‌എ എന്നിവയിലെ നട്ടെല്ല് മാറ്റങ്ങളുടെ സാധാരണ റേഡിയോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകൾ അവതരിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്. ആർ‌എ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണയായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിലാണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, ഇത് ഗുരുതരമായ സംയുക്ത അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകും. റേഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ചാണ് സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, പക്ഷേ ലംബമായ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ, കഴുത്ത് വേദന കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയും കനാലും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് അനുബന്ധ എംആർഐ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സിടി എല്ലായ്പ്പോഴും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും സ്പായിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. എസ്‌പി‌എയുടെ ഏറ്റവും പതിവ് രൂപമാണ് ആങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, ഇതിന് സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുള്ള റേഡിയോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകളുണ്ട്. ആദ്യഘട്ടത്തിൽ, വെർട്ടെബ്രൽ സ്ക്വയറിംഗ്, വെർട്ടെബ്രൽ കോണുകളുടെ ഘനീഭവിക്കൽ എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത, പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾ തമ്മിലുള്ള മെലിഞ്ഞ ഓസ്സിഫിക്കേഷനുകൾ, വെർട്ടെബ്രൽ ഫ്യൂഷൻ, സന്ധിവാതം / അപ്പോഫിസൽ സന്ധികളുടെ അങ്കൈലോസിസ്, നട്ടെല്ല് കാഠിന്യത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള എസ്‌പി‌എയുടെ ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകൾ‌ വ്യത്യാസപ്പെടാം, പക്ഷേ സോറിയാറ്റിക് എസ്‌പി‌എയിൽ വലിയ തോതിൽ പാരാവെർടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കേഷനുകൾ സംഭവിക്കാറുണ്ട്. സജീവമായ വീക്കം, വിട്ടുമാറാത്ത ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ എം‌ആർ‌ഐക്ക് കണ്ടെത്താനാകും; ഒടിവ് കണ്ടെത്തുന്നതിന് സിടി വിലപ്പെട്ടതാണ്.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: നട്ടെല്ല്, ആർത്രൈറ്റിസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സ്പോണ്ടിലോ ആർത്രോപതിസ്

 

അവതാരിക

 

നട്ടെല്ല് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (റ), സെരൊനെഗതിവെ സ്പൊംദ്യ്ലൊഅര്ഥ്രിതിദെസ് (സ്പാ), ജുവനൈൽ അര്ഥ്രിതിദെസ് അത്തരം അര്ഥ്രൊ-ഒസ്തെഇതിസ് ആൻഡ് സഫൊ (സ്യ്നൊവിതിസ്, മുഖക്കുരു, പുസ്തുലൊസിസ്, ഹ്യ്പെരൊസ്തൊസിസ്, ഒസ്തെഇതിസ്) സിൻഡ്രോം, പോലെ കുറച്ച് ശാരിക വലയം ഏറ്റവും വമിക്കുന്ന ശാരിക ഉൾപ്പെട്ട കഴിയും.

 

കഴിഞ്ഞ ദശാബ്ദത്തിൽ കാന്തിക റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എം.ആർ.ഐ), കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോമിഗ്രഫി (സി.ടി.) എന്നിവ നിരീക്ഷിച്ചു. അതിനാൽ തന്നെ എംആർഐയും സി.ടി യും ചേർന്നുള്ള പ്രയോജനങ്ങൾക്ക് പുറമേ ആർത്രോഡൈഡുകളുടെ സ്വഭാവം റേഡിയൊഗ്രാഫിക് കണ്ടെത്തലുകളെക്കുറിച്ച് അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഈ അവലോകനം വിവിധ ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് യഥാക്രമം RA, SpA ൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണയായി കോശജ്വലനം സുസജ്ജമാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ രണ്ട് എന്റിറ്റികളും വ്യത്യസ്തങ്ങളായ ഇമേജിംഗ് ഫീച്ചറുകൾ പ്രദർശിപ്പിയ്ക്കുന്നു, അവ തിരിച്ചറിയാൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്.

 

ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗമാണ് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ സന്ധിവേലക്ക് നേരെ നശിപ്പിക്കാനും നശിപ്പിക്കാനും കാരണമാകുന്നു. ഇത് കയ്യും കാലും ചെറിയ സന്ധികളെ സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നുവെങ്കിലും, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആർഎ, മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഏതൊരു ജോയിനെയും ബാധിക്കും. നട്ടെല്ല് നിലത്ത് സന്ധികൾ ബാധിക്കുന്നപക്ഷം കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല്, പലപ്പോഴും താഴ്ന്ന തിമിംഗലത്തെ ബാധിക്കും. 

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്

 

ആർഎയിലെ പങ്കാളിത്തം സാധാരണയായി അറ്റ്ലാന്റ-ആക്സിഡൻ മേഖലയിൽ മാലിന്യ മാറ്റങ്ങൾ കാണപ്പെടുന്നുണ്ട് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ ആണ്. ഉദ്ധാരണവും കട്ടിയേറിയ സനോവിയവും (പാൻസസ്) ഓഡൊന്റോയിഡ് പ്രോസസ്സിംഗ് (കട്ടികുകൾ), ചുറ്റുമുള്ള അസ്ഥികൾ എന്നിവയുടെ അസ്ഥികൾക്കും നാശത്തിനും കാരണമാകും. തിരശ്ചീന സ്തംഭനത്തിന്റെ ലഹരി അല്ലെങ്കിൽ പിരിമുറുക്കം സുഷുമ്നാഗണത്തിന് സാധ്യതയുള്ള അസ്ഥിരതയാണ്. ജീവിതരീതിയിൽ കുറവുണ്ടാകുമെന്ന ഒരു പുരോഗമനകരമായ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ് സെർവിക്കൽ ആർ. ഇൻവെർമെൻറ്മെന്റ്. അതിനാൽ ഇത് രോഗനിർണയം പ്രധാനമാണ് [1, 2].

 

 

കഴുത്ത് വേദനയുള്ള ആർ‌എ രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ റേഡിയോഗ്രാഫി നിർബന്ധമാണ് [3]. ഏതെങ്കിലും നിഖേദ് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരത കണ്ടെത്തുന്നതിന് സാന്ദ്രത പ്രദേശത്തിന്റെ പ്രത്യേക കാഴ്‌ചകൾ‌ക്ക് പുറമേ ഒരു നിഷ്പക്ഷ സ്ഥാനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ഫ്ലെക്‌സ്ഡ് സ്ഥാനത്ത് ഒരു ലാറ്ററൽ കാഴ്‌ച ഉൾപ്പെടുത്തണം (ചിത്രം 1). അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ സൾഫ്ലൂക്കേഷന്റെ റിഡക്റ്റബിലിറ്റി നിർണ്ണയിക്കാൻ വിപുലീകരണ സമയത്ത് ഒരു അനുബന്ധ ലാറ്ററൽ കാഴ്‌ച ഉപയോഗപ്രദമാകും.

 

ആന്റിപ്ടോ-അറ്റ്ലാന്റ-അച്ചുതണ്ട് മേഖലയിൽ ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയ ആർ അസ്ഥിരതയാണ് മുൻകാല അറ്റ്ലാന്റ-അക്വിഷൻ സെക്കുലേഷൻ, എന്നാൽ ലാറ്ററൽ, ലംബമായ, ലംബമായ ചെറുകക്ഷനുകളും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. റേഡിയോഗ്രഫി ഉപയോഗിച്ച് വിവിധ രൂപത്തിലുള്ള അസ്ഥിരത നിർവചനം [3] ആണ്.

 

ആന്റിനയർ atlanto-axial subluxation. അറ്റ്ലസിന്റെ ആന്റീരിയർ ആർക്കിന്റെ പിൻഭാഗവും 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള സാന്ദ്രതകളുടെ മുൻവശവും തമ്മിലുള്ള ദൂരം ഒരു നിഷ്പക്ഷ സ്ഥാനത്തും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വളയുന്ന സമയത്തും (ചിത്രം 1). ഇത് അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ കനാലിന്റെ സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാകാം <14 മില്ലീമീറ്റർ (ചിത്രം 1).

 

ലാറ്ററൽ ആൻഡ് റിറ്റേട്ടറായ അറ്റ്ലാന്റോ-അസിഷിയൽ ചെവിങ്ക്യൂഷൻ. സാന്ദ്രതയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ലാറ്ററൽ പിണ്ഡങ്ങളുടെ അച്ചുതണ്ട്, അസമമിതി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അറ്റ്ലസിന്റെ ലാറ്ററൽ പിണ്ഡത്തിന്റെ സ്ഥാനചലനം യഥാക്രമം 2 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ് (ചിത്രം 2). ഓപ്പൺ-വായ ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ (എപി) റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ റൊട്ടേറ്ററി, ലാറ്ററൽ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. അറ്റ്ലസും അച്ചുതണ്ടും തമ്മിലുള്ള ശരീരഘടനാപരമായ ബന്ധം കാരണം ആന്റീരിയർ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ പലപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു.

 

അപ്രതീക്ഷിതമായ atlanto-axial subluxation. അറ്റ്ലാന്റിയുടെ മുൻഭാഗം ആർഡോണ്ടൈഡ് പ്രക്രിയയിൽ നീങ്ങുന്നു. ഇത് വളരെ വിരളമായി കാണപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അത് പരുക്കുകളുമായി ഒത്തുചേരാനും ഇടയുണ്ട്.

 

ലംബ atlanto-axial subluxation അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ ഇംപാക്ഷൻ, ബേസിലർ ഇൻജഗിനേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്രെനിയൽ സെറ്റിംഗ് എന്നും ഇതിനെ വിളിക്കുന്നു, ഇത് ഓക്സിടോപിറ്റൽ ഫോറമെൻസിനോട് യോജിക്കുന്ന മക്‍റേയുടെ ലൈനിന് സമീപമുള്ള ഓഡോന്റോയ്ഡ് ടിപ്പ് മൈഗ്രേഷൻ എന്നും നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ ഈ വരി നിർവചിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിനാൽ മറ്റ് പല രീതികളും ലംബമായ സൾഫ്ലൂക്കേഷനെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓഡോൺ‌ടോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ അഗ്രത്തിന്റെ മൈഗ്രേഷൻ> മക്ഗ്രെഗോറിൻറെ വരിയുടെ 4.5 മില്ലീമീറ്റർ (ഹാർഡ് പാലറ്റിന്റെ പോസ്റ്റീറോ-സുപ്പീരിയർ വശത്തിനും ആൻസിപിറ്റൽ കർവിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ പോയിന്റിനും ഇടയിൽ) ലംബമായ സൾഫ്ലൂക്കേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 3).

 

സാന്ദ്രത മണ്ണൊലിപ്പ് സംഭവിക്കുന്നത് ഈ അളവ് നേടുന്നത് പ്രയാസകരമാക്കുന്നു. അതിനാൽ ന്യൂക്ലിയർ പൊസിഷനിൽ ഒരു ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ മക്ഗ്രിഗറിന്റെ രേഖയും അക്ഷത്തിന്റെ ശരീരത്തിന്റെ ഇൻഫീരിയർ മാർജിന്റെ മധ്യ പോയിന്റും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ദൂരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് റെഡ്‌ലൻഡ്-ജോനെൽ രീതി (ചിത്രം 3) [4]. അണ്ണാക്കിന്റെ ദൃശ്യവൽക്കരണം എല്ലായ്പ്പോഴും ലഭിച്ചേക്കില്ല. അതിനാൽ സാന്ദ്രത കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അണ്ണാക്ക് ലാൻഡ്‌മാർക്കുകളില്ലാത്ത രീതികൾ അവതരിപ്പിച്ചു [4]. ക്ലാർക്ക് തുടങ്ങിയവർ വിവരിച്ച രീതി. ([4] ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു) ഒരു ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫിൽ അക്ഷത്തെ മൂന്ന് തുല്യ ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിച്ച് അറ്റ്ലസിന്റെ സ്ഥാനം വിലയിരുത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. അറ്റ്ലസിന്റെ ആന്റീരിയർ ആർക്ക് ലെവലിന്റെ മധ്യത്തിലോ കോഡലിലോ മൂന്നാമത് അക്ഷത്തിന്റെ സ്ഥാനം ലംബമായ സൾഫ്ലൂക്കേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ചിത്രം 3). രണാവത്ത് തുടങ്ങിയവർ. ഓഡോന്റോയ്ഡ് പ്രക്രിയയിൽ രണ്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ പെഡിക്കിളിന്റെ മധ്യവും അറ്റ്ലസിന്റെ തിരശ്ചീന അക്ഷവും തമ്മിലുള്ള ദൂരം ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട് (ചിത്രം 3) [4]. റെഡ്‌ലണ്ട്-ജോണെൽ, ക്ലാർക്ക്, റാണാവത്ത് രീതികളുടെ സംയോജനമാണ് ലംബമായ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്തിരിക്കുന്നത് ([4] ൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു). ഈ രീതികളിലേതെങ്കിലും നിർദ്ദേശിച്ചാൽ സുഷുമ്‌നാ നാഡി ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് എംആർഐ നടത്തണം (ചിത്രം 4). ഈ രീതികളുടെ സംയോജനം ഉപയോഗിക്കുന്നത് 6% രോഗികളിൽ മാത്രമേ ലംബമായ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ നഷ്‌ടപ്പെടുകയുള്ളൂ [4]. ലംബമായ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്; മെഡുള്ള ഓബ്ലോംഗേറ്റയുടെ സാന്ദ്രത, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ സാമീപ്യം എന്നിവ കാരണം ഇത് മാരകമായേക്കാം. ചരട് കംപ്രഷൻ / പരിക്കിന്റെ അപകടസാധ്യത സംഭവിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അറ്റ്ലാന്റോ-ആൻസിപിറ്റൽ സന്ധികളിൽ മണ്ണൊലിപ്പ് മാറ്റങ്ങളോടുകൂടിയ വഴക്കമുള്ള അസ്ഥിരതയുള്ള രോഗികളിൽ, ആൻസിപിറ്റൽ ഫോറമെനുകളിലേക്ക് സാന്ദ്രത നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിലൂടെ ലംബമായ സൾഫ്ലൂസേഷന് കാരണമാകുന്നു (അത്തി. 4, 5). ).

 

സബ്മാസിയൽ ആർ മാറ്റുന്നു റേഡിയോഗ്രാഫി വഴി ഇടുങ്ങിയതും ഉപരിപ്ലവവുമായ മണ്ണൊലിപ്പായി കാണപ്പെടുന്ന അപ്പോഫിസൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അനാവരണം ചെയ്യുന്ന സന്ധികളുടെ സന്ധിവാതത്തിന്റെ രൂപത്തിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് കഠിനമായ വിട്ടുമാറാത്ത പെരിഫറൽ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ പ്രധാനമായും കാണപ്പെടുന്ന സി 2-ടി 1 മേഖലയിൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകും. ആന്റീരിയർ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ പിൻ‌വശം സൾ‌ഫ്ലൂക്കേഷനെക്കാൾ വളരെ പതിവാണ്. റേഡിയോഗ്രാഫി മുഖേനയുള്ള കശേരുക്കളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു കശേരുവിന്റെ കുറഞ്ഞത് 3 മില്ലീമീറ്റർ ഫോർവേഡ് സ്ലിപ്പേജ് എന്നാണ് ഇത് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് (ചിത്രം 6). മാറ്റങ്ങൾ C3–4, C4–5 തലങ്ങളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്, പക്ഷേ ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കാം, ഇത് ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ ഒരു സാധാരണ “സ്റ്റെപ്ലാഡർ” രൂപം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. സബക്സിയൽ സാഗിറ്റൽ സുഷുമ്‌നാ കനാൽ വ്യാസം <14 മില്ലീമീറ്ററാണെങ്കിൽ ഈ അവസ്ഥ ഗുരുതരമാണ്, ഇത് സുഷുമ്‌നാ നാഡി കംപ്രഷന്റെ സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [2]. കാലക്രമേണ അസ്ഥിരത പുരോഗമിച്ചേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും സി 1-സി 2 പ്രദേശം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയാണെങ്കിൽ (ചിത്രം 6) [5].

 

 

വിവരശേഖരത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, സ്പൈനസ് പ്രോസസ് അയിഷ്യം എന്നിവ ആർ.എ.വൈയിലെ റേഡിയൊഗ്രഫിയിൽ നിന്നും കണ്ടെത്താവുന്നതാണ്, പക്ഷേ താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്, അതേസമയം ചിലപ്പോൾ അപകടം സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ സംഭവിക്കാറുണ്ട് (ചിത്രം 1).

 

സി.ടി., എം.ആർ.ഐ രൂപത്തിലുള്ള ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഇമേജിംഗ് മേൽക്കോയ്മ നിർവഹിക്കുന്ന ഘടനകളെ ഒഴിവാക്കുന്നു, കൂടാതെ ആർ മാറ്റങ്ങളുടെ കണ്ടുപിടിത്തം മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും. ജൈവ മാറ്റങ്ങൾ (തരംഗങ്ങൾ, മുതലായവ) കൃത്യമായി സി.ടി. [6] ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തമാക്കാം. മൃദുവായ ടിഷ്യഗ് ഘടനകളെ (പനസ്, സുഷുമ്ന, മുതലായവ), എം.ആർ.ഐ, രോഗബാധയുടെ അടയാളങ്ങൾ, നാരുകളുള്ള പന്നികളുടെ രൂപത്തിൽ വീക്കം തുടർച്ചയായി ദൃശ്യമാകുന്നു. അറ്റ്ലാന്റ-അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഇടപെടലുള്ള രോഗികളിൽ സിടി, എംആർഐ എന്നിവയുടെ ഈ ഗുണഫലങ്ങൾ അത്തിപ്പഴങ്ങളായി ചിത്രീകരിക്കപ്പെടുന്നു. മാലിന്യങ്ങൾ മാറ്റുന്നതിന് മുൻപ് MRI മുഖേന ആർത്രൈറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ഉൾപ്പെടെ, 7, 8 (ചിത്രം 8) [3].

 

 

യൂനെസ് മറ്റുള്ളവരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തന്ത്രം. [3] ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 9). 2 ശതമാനം രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ ഇടപെടൽ ഉണ്ടാകാനിടയുള്ളതിനാൽ 70 വർഷം ആർ‌എ രോഗികളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള ഒരു സൂചന ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. 17 ശതമാനം ആർ‌എ രോഗികളിൽ ലക്ഷണമില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു. ഓരോ രണ്ടാം വർഷവും RF (റൂമറ്റോയ്ഡ് ഫാക്ടർ), ആന്റിസിസിപി (സൈക്ലിക് സിട്രുള്ളിനേറ്റഡ് പെപ്റ്റൈഡിലേക്കുള്ള ആന്റിബോഡികൾ) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം പ്രകടമായ പെരിഫറൽ മണ്ണൊലിപ്പ് ഉള്ള രോഗികളെയും 5 വർഷത്തെ ഇടവേളകളിൽ കുറച്ച് പെരിഫറൽ മണ്ണൊലിപ്പും RF നെഗറ്റീവിറ്റിയും ഉള്ള രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി, റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസ്ഥിരത, ലംബമായ സൾഫ്ലൂക്കേഷൻ, സബക്സിയൽ സ്റ്റെനോസിസ് [2, 3] രോഗികളിൽ എംആർഐ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ചരട് പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിന്റെ അപകടസാധ്യത കണ്ടെത്തുന്നതിന് സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്. അതിനാൽ കഴുത്ത് വേദനയോ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉള്ള ആർ‌എ രോഗികളിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും എം‌ആർ‌ഐ നടത്തണം [3, 7].

സെറോണിഗേറ്റീവ് സ്പിന്ഡയോലോ ആർറിഡൈഡ്സ്

 

(8) സോളാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, (9) സകോളജിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, (1) റിയക്ടീവ് ആർത്രൈറ്റിസ്, (2) വാതരോഗ പീറൽ ഡിസോർഡേഴ്സിസ് (എന്റോപീതുക് ആർത്രൈറ്റിസ്) എന്നിവയുമായി ബന്ധമുള്ള യൂറോപ്യൻ വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡങ്ങൾ (3, 4) ഒപ്പം (5) നിരസിക്കാത്ത SpA. സഫ്രയോയിലാക് സന്ധിയിലെ കോശജ്വലനം എല്ലായ്പ്പോഴും AS ൽ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ മറ്റ് മിക്ക സ്പീഷിസുകളുടെയും ഭാഗമാണ്. സ്പൈനൽ മാറ്റങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് AS ലെ അവസാനഘട്ടങ്ങളിൽ സ്പൈനൽ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ട്.

അങ്കോളിസിങ് സ്കോഡിലൈറ്റിസ്

 

SpA- യുടെ ഏറ്റവും സാധാരണവും ഏറ്റവും സാധാരണവുമായ രീതിയാണ് അങ്കോളിസിങ് സ്കോണ്ടിലൈറ്റിസ്. മനുഷ്യന്റെ ല്യൂകോസൈറ്റ് ആൻറിജൻ (HLA) B27 [10] മായി പതിവായി ബന്ധപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ജനിതക വൈദഗ്ദ്ധ്യം ഉണ്ട്. പലപ്പോഴും പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് ഒരു ദീർഘമായ പുരോഗമന കോഴ്സ് ഉണ്ട്. ഈ രോഗനിർണയം വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ്. പുതുക്കിയ ന്യൂയോർക്ക് മാനദണ്ഡപ്രകാരം [11], കൃത്യമായ എസിൻറെ രോഗനിർണയം താഴെ പറയുന്നവയാണ്: റേഡിയോഗ്രാഫി (ഗ്രേഡ് ≥2 ദ്വീപ്, ഏകപക്ഷീയ ഗ്രേഡ് 3-4 സബ്രോളൈറ്റിസ്, ചിത്രം XX), കൂടാതെ കുറഞ്ഞത് താഴെ പറയുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡം : (10) പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, കൂടുതൽ മുങ്ങൽ വേദനയും ക്ഷീണവും, 1 മാസങ്ങളിൽ, (3) പൊട്ടൽ നട്ടെല്ല് പരിമിതമായ ചലനം (2) നെഞ്ച് വ്യാപനം കുറച്ചു. തുടക്കത്തിൽ രോഗം കണ്ടെത്തുന്നതിന് എം ആർ ഐ യുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഉപയോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ഈ മാനദണ്ഡം ഇപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. ആ സവിശേഷതയുടെ പ്രാധാന്യവും, എ.ആർ.യുടെ എംആർ സവിശേഷതകളും അറിയാൻ പ്രധാനമാണ്.

 

ആദ്യകാല റേഡിയോഗ്രാഫിക് നട്ടെല്ല് മാറ്റങ്ങൾ വെർട്ടെബ്രൽ കോണുകളുടെ (റൊമാനസ് നിഖേദ്) മണ്ണൊലിപ്പിനെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് വെർട്ടെബ്രൽ സ്ക്വയറിംഗിന് കാരണമാവുകയും വെർട്ടെബ്രൽ കോണുകളുടെ ഘനീഭവിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്ന റിയാക്ടീവ് സ്ക്ലിറോസിസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (തിളങ്ങുന്ന കോണുകൾ; ചിത്രം 10). വെർട്ടെബ്രൽ കോണുകളിൽ ആൻ‌യുലസ് ഫൈബ്രോസസ് (എൻ‌തെസൈറ്റിസ്) തിരുകിയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന വീക്കം മൂലമാണ് ഈ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നത്. പിന്നീട് മെലിഞ്ഞ ഓസിഫിക്കേഷനുകൾ ആൻ‌യുലസ് ഫൈബ്രോസസിൽ (സിൻഡെസ്മോ-ഫൈറ്റുകൾ) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു (ചിത്രം 12) [11]. അപ്പോഫിസൽ സന്ധികളുടെ സംയോജനത്തിനു പുറമേ സിൻഡെസ്മോഫൈറ്റുകൾ ഇന്റർവെർട്ടെബ്രൽ ഇടങ്ങൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്നതിനാൽ രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ നട്ടെല്ല് ക്രമേണ കൂടിച്ചേരുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി പൂർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് കൂടിച്ചേരുന്നു (മുള നട്ടെല്ല്; ചിത്രം 13). വിപുലമായ രോഗത്തിൽ, സൂപ്പർ, ഇന്റർസ്പിനസ് ലിഗമെന്റുകൾ സ്ലിം ഓസ്സിഫൈഡ് സ്ട്രീക്ക് ആയി ഫ്രണ്ടൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ ദൃശ്യമാവുകയും ദൃശ്യമാവുകയും ചെയ്യും (ചിത്രം 12). ഒരൊറ്റ കേന്ദ്ര റേഡിയോഡെൻസ് സ്‌ട്രീക്കിന്റെ സംഭവത്തിന് “ഡാഗർ ചിഹ്നം” ഉണ്ട്. അപ്പോഫിസൽ ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂളുകളുടെ ഓസിഫിക്കേഷനോടൊപ്പം ലിഗമെന്റസ് ഓസിഫിക്കേഷനും സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഫ്രണ്ടൽ റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ (ട്രോളി-ട്രാക്ക് ചിഹ്നം) മൂന്ന് ലംബ റേഡിയോഡെൻസ് ലൈനുകൾ ഉണ്ട്.

 

എർ [5] കൊണ്ട് ഉദ്ദേശിക്കുന്ന എൺപത് ശതമാനം വരെ റേഡിയറിയിൽ ഇടവിട്ടുള്ള ഗവേഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും MRI (ചിത്രം 14) [11] ആണ്.

 

സിംഗിൾ അവയവഛേതസ്ഫർ സ്പേസുകളിലുണ്ടാകുന്ന ചലനാത്മകമായ പ്രമേയം അകാരണമായി നട്ടെല്ലില്ലാത്ത നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാവാം, ചില സമയങ്ങളിൽ രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാത്ത മുട്ടകൾ മൂലമുണ്ടാകും. സിംഗിൾ മോവബിൾ ഇന്റർവേറ്ററി ബ്രെൽ സ്പേസുകളിൽ [14] അമിതമായ മെക്കാനിക്കൽ ലോഡ് കാരണം ചുറ്റുമുള്ള റിയക്ടീവ് ഓസ്റ്റിയോഫിറ്റുകളുടെ രൂപീകരണത്തോടെയുള്ള കപട-ആർത്രോസിസ പോലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഇതിൽ കലാശിക്കുന്നു. അത്തരം മാറ്റങ്ങളില്ലാത്ത രോഗനിർണ്ണയത്തിന് മതിയായ വിഷ്വലൈസേഷൻ ലഭിക്കാൻ സി.ടി. പരിശോധന ആവശ്യമാണ് (ചിത്രം.

 

എ.സിയുടെ ഭീഷണിയായ സങ്കീർണതകളിൽ ഒന്ന് ശ്വാസോഛ്വാസം. AS രോഗികളുടെ എൺപത് ശതമാനത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും നീണ്ട രോഗ ദാരിദ്ര്യത്തിനായുള്ള രോഗികളിൽ, [25] വരെ ഗുരുതരമായ പൊട്ടലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ശ്വാസകോശ കക്ഷികളുടെയും ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന്റേയും കാരണം ചെറിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടായേക്കാമെന്ന അവസ്ഥയിലാണ്. ഇടവേളകളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഇടയ്ക്കിടെ ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകും, എന്നാൽ സാധാരണയായി അക്കിലോസ്ഡ് പിയറിസ്റ്റ് ഘടനകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അങ്ങനെ അസ്ഥിരമാണ് (ചിത്രം .10). വികൃതാഗ്രാശങ്ങൾ റേഡിയൊഗ്രാമിനോടൊപ്പവും ദൃശ്യവത്കരിക്കാനും കഴിയും, പക്ഷേ പൊട്ടലുകൾ അപ്രത്യക്ഷമാകും. ഒളിച്ചോടുകയോ സംശയിക്കുകയോ ചെയ്താൽ (CTM നെഗറ്റീവ് റേഡിയൊഗ്രാഫിക്ക് ഒരു തെളിവ് നൽകണം) (ട്രോമാ ചരിത്രത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിന് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒരു മാറ്റം ഉണ്ടാകും). സെർവികോ-താരാസിക് ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് സുഷുമ്നാറുകളുടെ പരിക്ക് കാരണമാകാം.

 

ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ സി.ടി അല്ലെങ്കിൽ എം.ആർ. ഇമേജിങ്ങ് AS മാറ്റങ്ങളുടെ പരിശോധനയിൽ പ്രയോജനകരമാണ്. സ്യൂസ്-ആർത്രോസിസ് വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിനും വിഘടിപ്പിക്കുന്ന പൊട്ടലുകൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനുമുള്ള നിർണായകമായ സാങ്കേതികതയാണ് osseous ഘടനകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നത് CT (അത്തിപ്പഴം, 13, 14). അയോഫിസൈസൽ, കോസ്റ്റോ-വെർട്ടെ ബ്രീൽഡ് ആൻഡ് കോസ്റ്റോ ഗാർഹിക സന്ധികൾ (ചിത്രം 15) എന്നിവയുടെ മണ്ണൊലിപ്പ്, അങ്കോലോസിസ് തുടങ്ങിയ മൈനർ സിറിയകളെ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൽ എം.ആർ.ഐ. എം ആർ ഐക്ക് സജീവ വീക്കം ലക്ഷണങ്ങൾ അസ്ഥി മജ്ജ രൂപത്തിലും സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു എഡെമ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രത വർദ്ധനവ് രൂപത്തിൽ ദൃശ്യമാക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ രോഗം പ്രവർത്തനം നിർണയിക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചു [15]. എന്നാൽ എംആർഐക്ക് അസ്ഥി മജ്ജത്തിൽ ഫാറ്റി ഡിപോസിഷൻ അടങ്ങിയ വാതരോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഒപ്പം അസ്ഥി, മസ്തിഷ്ക ശരീരങ്ങളുടെ കൂടിച്ചേരൽ പോലുള്ള ഗണ്യമായ ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

 

നേരത്തെയുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ MR എന്ന കണ്ടെത്തൽ പ്രധാനമായും പ്രധാനമായും വൃക്കസംബന്ധമായ കോണുകളിലും / അല്ലെങ്കിൽ ക്രോഡോ-വെർട്ടെബെറൽ സന്ധികൾ (ചിത്രം 16) ലും എഡ്മകൾ അടങ്ങിയിരിക്കും. വെന്റീബ്രൽ കോണറുകളിലെ വീക്കം മാറുന്നത് AS യുടെ സ്വഭാവമാണ്. യുവാക്കളിലെ ഗുരുതരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം (≥ 13) ഗതികൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഉയർന്ന വിശ്വസനീയതയിൽ [3] ഉള്ള ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മാറ്റങ്ങളെ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ സാധിക്കും.

 

രോഗ കോഴ്‌സ് സമയത്ത് സിൻഡെസ്മോഫൈറ്റുകൾ, അപ്പോഫിസൽ സന്ധികൾ, ഇന്റർസ്പിനസ് ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവയിലും പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം (ചിത്രം 16). എന്നിരുന്നാലും, എം‌ആർ‌ഐ അപ്പോഫിസൽ സന്ധികളിൽ വീക്കം കണ്ടെത്തുന്നത് ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കലായി വ്യക്തമായ ഇടപെടൽ ആവശ്യപ്പെടുന്നു [19]. വെർട്ടെബ്രൽ കോണുകളിലെ വീക്കം ഏറ്റവും സാധുവായ സവിശേഷതയാണ്, റേഡിയോഗ്രാഫി [12] സിൻഡെസ്മോഫൈറ്റുകളുടെ വികാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടാണ് ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത്, രോഗ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും വിട്ടുമാറാത്ത ഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുന്നു.

 

ക്രോണിക് എംആർഐ കണ്ടെത്തിയ മാറ്റങ്ങളെല്ലാം പ്രധാനമായും മട്ടിലുള്ള മൂലകങ്ങൾ (ചിത്രം 20), മണ്ണൊലിപ്പ് (ചിത്രം 20), നട്ടെല്ല് രോഗം ബാധിച്ച മസ്തിഷ്ക സങ്കലനം (ചിത്രം. കൊഴുപ്പ് മജ്ജ ഡിപ്പോസിയം എന്നത് ക്രോണിവിറ്റി ഒരു സൂചനയാണ്, റേഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളുമായി പ്രത്യേകിച്ച്, വെർട്ടെൽ സ്കെയിൽ [17]. റേഡിയൊഗ്രാഫി (ചിത്രം 11) ഉപയോഗിച്ച് എംആർഐ മാട്രിമോണുകളെ കൂടുതലായി കണ്ടുപിടിക്കുകയും, സജീവമായ വീക്കം അഥവാ / അല്ലെങ്കിൽ ചുറ്റുമുള്ള ഫാറ്റി മജ്ജ ഡിപോസിഷൻ ലക്ഷണങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നാൽ Syndesmophytes എല്ലായ്പ്പോഴും എംആർഐയിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ദൃശ്യമാകില്ലായിരിക്കാം, കാരണം അവയിൽ നാരുകളുള്ള ടിഷ്യുയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് അവയിൽ സജീവമായ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഫാറ്റി ഡിപോസിഷൻ (അത്തിപ്പഴം, 12, 15) [9, 11].

 

എം ആർഐഐയുടെ രോഗം ആവിഷ്കരിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത, AS, പ്രത്യേകിച്ച് ടിഎൻഎഫ് (ആന്റി ട്യൂമർ കൊക്രേഷൻ ഘടകം) തെറാപ്പിയിൽ [21, 22], നിരീക്ഷിക്കാൻ അതിന്റെ ഉപയോഗം വർദ്ധിപ്പിച്ചു. പല പഠനങ്ങളും കാണിക്കുന്നത് MR മാറുന്നു തോറാച്ചില് (ചിത്രം. 16) [15, 23]. അതിനാൽ എല്ലായിടത്തും പൂർണ്ണമായും വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടത് സാഗീറ്റൽ STIR അല്ലെങ്കിൽ T2 കൊഴുപ്പ്-നിശിതം (FS), T1- തൂക്കമുള്ള ക്രമങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്. അപ്പിഫൈസൽ, കോസ്റ്റോ-വെറയ്ബ്രൽ ആൻഡ് കോസ്റ്റോ-ട്രാൻസ്വരർ സേർട്ട്സ് (ചിത്രം .10), [16, 24] ദൃശ്യവത്കരിക്കാനുള്ള സാമഗ്രികൾക്കുള്ള അനുബന്ധ കഷണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. മികച്ച ദൃശ്യമാതൃക ഡിസ്നിനിഷൻ [25] നൽകുന്നതിന് ശേഷമുള്ള T1FS ശ്രേണികൾ ചിലപ്പോൾ പ്രയോജനകരമാകാം. കൂടാതെ, ഡിഎൻഎൻഎഫ് വിരുദ്ധ ചികിത്സാ ഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണയ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനായി സ്ഥിരമായി എംആർഐ സ്റ്റാറ്റിക് എംആർഐക്ക് മുൻപുള്ളവയായിരിക്കാം. മുന്ന്-ബോഡി MRI നട്ടെല്ലിനും സബ്രൊലിയാക് സംയുക്ത ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ചും പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടാതെ മറ്റ് മേഖലകളിൽ ഇടപെടൽ നടത്താനുള്ള സാധ്യത നൽകുന്നു [26, 27].

 

മറ്റ് തരത്തിലുള്ള സ്പാമുകൾ

 

റിയാക്ടോഗിക മാറ്റങ്ങൾ, സോളാറിയേറ്റിവ് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ സാധാരണയായി നോൺ-സൈനൽ സിൻഡോസ്മോഫൈറ്റുകൾ (പാര്യാസിൻഡസ്മോഫൈറ്റുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ അപ്രസക്തമായ സത്രോളിറ്റൈറ്റിസ് (ചിത്രം 18) [30] കൂടാതെ പാരാഡ്രേബ്രബ് ലിഗേന്റുകളുടെ കോശമലിംഗിക കോശങ്ങൾ രൂപപ്പെടുന്നു.

 

മിക്ക രോഗികളും സ്വയം പ്രതിരോധിക്കുന്ന വാദം റിയാക്ടീവ് ആർത്രൈറ്റിസ് ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘചതുരാകൃതിയിലുള്ള വാക്സിനേയും HLA B27 യും ബാധിച്ച രോഗികളിൽ AS ൽ കാണുന്ന അത്രയും സമാനമായ വ്യതിയാനങ്ങളിലേക്കും അഗ്നിപർവേഷൻ മാറ്റങ്ങൾ പുരോഗമിക്കുന്നു, തുടർന്ന് അണുബാധമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അസുഖം [10].

 

പെരിഫറൽ പി‌എസ്‌എ ഉള്ള ഏകദേശം 50% രോഗികളിൽ ആക്സിയൽ സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് (പി‌എസ്‌എ) സംഭവിക്കുന്നു [31]. 10% രോഗികളിൽ സാക്രോലൈറ്റിസ് ഇല്ലാതെ വലിയ അളവിലുള്ള പാരാവെർടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കേഷനുകളും സുഷുമ്‌നാ വ്യതിയാനങ്ങളും എ‌എസിൽ നിന്ന് റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [32]. ആക്സിയൽ പി‌എസ്‌എ ക്ലിനിക്കലായി നിശബ്ദമായിരിക്കാം [33], സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ പങ്കാളിത്തം പതിവാണ് (അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ അല്ലെങ്കിൽ അപ്പോഫിസൽ ജോയിന്റ് മാറ്റങ്ങൾ). സെർവിക്കൽ തിരിച്ചറിയലിൽ ആർ‌എ (ചിത്രം 19) ൽ കാണുന്നതുപോലെ അറ്റ്ലാന്റോ-ആക്സിയൽ അസ്ഥിരത ഉൾപ്പെടാം, പക്ഷേ രോഗകാരി, അതുവഴി ഇമേജിംഗ് കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവ വ്യത്യസ്തമാണ്. പി‌എസ്‌എ റേഡിയോഗ്രാഫിയിലും സിടിയിലും സാധാരണയായി സാന്ദ്രതയുള്ള പ്രദേശത്ത് പുതിയ അസ്ഥി രൂപപ്പെടുന്നത് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു. എം‌ആർ‌ഐ (ചിത്രം 19) വഴി കണ്ടെത്താവുന്ന അസ്ഥി വീക്കം (ഓസ്റ്റീറ്റിസ്) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെന്റ് / ടെൻഡോൺ അറ്റാച്ചുമെന്റുകളിൽ (എൻ‌തെസൈറ്റിസ്) വീക്കം എന്നിവയാണ് ഇത് വ്യക്തമാക്കുന്നത്. ഓസ്റ്റീറ്റിസ് പലപ്പോഴും സുഷുമ്‌നാ പി‌എസ്‌എയുടെ ഒരു സവിശേഷതയാണ്, ഇത് പാരാവെർടെബ്രൽ ഓസിഫിക്കേഷൻ / പാരാ-സിൻഡെസ്മോഫൈറ്റുകൾ, വെർട്ടെബ്രൽ പ്ലേറ്റുകളുടെ മണ്ണൊലിപ്പ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കാം (ചിത്രം 20). , പി‌എസ്‌എയിലെ എം‌ആർ‌ കണ്ടെത്തലുകൾ‌ വ്യക്തിഗത നിരീക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ ഓസ്റ്റൈറ്റിസ്, എൻ‌തെസൈറ്റിസ്, മണ്ണൊലിപ്പ് എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന റേഡിയോഗ്രാഫിക് മാറ്റങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, എം‌ആർ‌ഐ പി‌എസ്‌എയിൽ നട്ടെല്ല് വരുത്തിയ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് ആസൂത്രിതമായ വിവരണത്തിന്റെ അഭാവമുണ്ട്. SAPHO (സിനോവിറ്റിസ്, മുഖക്കുരു, പുസ്റ്റുലോസിസ്, ഹൈപ്പർ‌സ്റ്റോസിസ്, ഓസ്റ്റീറ്റിസ്) സിൻഡ്രോം എന്ന പദത്തിന് കീഴിൽ വിവരിച്ച ചില രോഗികൾക്ക് പി‌എസ്‌എ ഉണ്ടാകാം. പ്രാഥമികമായി ഓസിയസ് ഹൈപ്പർ‌സ്റ്റോസിസ്, സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന കോശജ്വലന വൈകല്യങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടായ പദമാണ് സാഫോ, അവ പതിവായി ചർമ്മ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സാപ്പോയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ബാധിക്കപ്പെടുന്ന സൈറ്റ് മുൻ‌ഭാഗത്തെ നെഞ്ചാണ്, തുടർന്ന് നട്ടെല്ല് [34]. ചിത്രം 20 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന പി‌എസ്‌എ മാറ്റങ്ങൾ‌ ഹൈപ്പർ‌സ്റ്റോസിസ്, സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗിക്ക് മുൻ‌കാല നെഞ്ച് പങ്കാളിത്തം ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

 

ക്രോൺസ് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ പുണ്ണ് ഉണ്ടാകുന്ന എന്റോപതുക് സന്ധിവാത രോഗികളിലെ രോഗികളിൽ പലപ്പോഴും റേഡിയൊഗ്രാഫി, പലപ്പോഴും AS- പോലുള്ള മാറ്റങ്ങളിലൂടെ വിവിധങ്ങളായ SpA സവിശേഷതകൾ ഉള്ള ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, MRI മുഖാന്തരം മറ്റ് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സ്പാമയിൽ (ചിത്രം. 21) കാണപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ പേശികൾ കൂടുതലായി കാണാറുണ്ട്.

 

നട്ടെല്ലിന്റെ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കഴുത്തിലെ വേദനയും, പുറകുവശവും, അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലേയ്ക്കും താഴ്ഭാഗങ്ങളിലേക്കുമുള്ള വേദന ഉളവാക്കും. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ആർ.എൻ.യു നട്ടെല്ലിന്റെ നവീകരണത്തെയോ, നട്ടെല്ലിന്റെയോ, അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിൽ ഞരമ്പുകളുടെ വേദനയെയോ കാരണമാകാം. ഒരു ചികിൽസാകൃതിയായതിനാൽ, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തെ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജറി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, മികച്ച ചികിത്സ പരിപാടി വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്.

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

തീരുമാനം

 

നട്ടെല്ല് കോശജ്വലന വൈകല്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ റേഡിയോഗ്രാഫി ഇപ്പോഴും വിലപ്പെട്ടതാണ്. അസ്ഥിരത ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്, സിൻഡെസ്മോഫൈറ്റുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് എംആർഐയേക്കാൾ മികച്ചതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, റേഡിയോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എം‌ആർ‌ഐയ്ക്കും സിടിക്കും നട്ടെല്ല് ഉൾപ്പെടുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും. രോഗ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ആർ‌എയിലെ ഫൈബ്രസ് പന്നസ്, ഫാറ്റി മജ്ജ നിക്ഷേപം, മണ്ണൊലിപ്പ്, എസ്‌പി‌എയിലെ വെർട്ടെബ്രൽ ഫ്യൂഷൻ എന്നിവ പോലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത മാറ്റങ്ങൾക്ക് പുറമേ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെയും നാഡീ വേരുകളുടെയും പങ്കാളിത്തത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ എം‌ആർ‌ഐ ചേർക്കുന്നു. അതിനാൽ കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് രോഗങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ എംആർഐ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും ടിഎൻഎഫ് വിരുദ്ധ തെറാപ്പി സമയത്ത്.

 

ഒടിവ്, ചെറിയ ഒസ്സിയസ് നിഖേദ് എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിലും സ്യൂഡോ ആർത്രോസിസ് വിലയിരുത്തുന്നതിലും കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി പ്രത്യേകിച്ചും വിലപ്പെട്ടതാണ്. ഉപസംഹാരമായി, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് നിങ്ങളുടെ കൈകൾ, കൈത്തണ്ട, കൈമുട്ട്, ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ടുകൾ, കണങ്കാലുകൾ, പാദങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഘടനയെയും പ്രവർത്തനത്തെയും സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഈ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗമുള്ളവർക്ക് നടുവേദന അനുഭവപ്പെടാം. സന്ധിവാതത്തിൽ നട്ടെല്ല് ചിത്രീകരിക്കുന്നത് ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കാൻ അടിസ്ഥാനമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിന്, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: അക്വോട്ട് ബാക്ക് വേദന

 

പുറം വേദന ലോകവ്യാപകമായി തൊഴിലാളിയുടെ വൈകല്യവും നഷ്ടപ്പെടാത്ത ദിവസങ്ങളും ഏറ്റവും കൂടുതലായ കാരണങ്ങൾ. ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനങ്ങൾക്കുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു, ഉയർന്ന ശ്വാസകോശബാധയുള്ള അണുബാധകൾ മാത്രം. ജനസംഖ്യയിൽ ഏതാണ്ട് എൺപതു ശതമാനം പേർക്ക് അവരുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഒരു വേദന ഒരിക്കൽ അനുഭവപ്പെടും. നട്ടെല്ല്, സന്ധികൾ, കട്ടിലുകൾ, പേശികൾ തുടങ്ങി മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ കൊണ്ട് നിർമ്മിച്ച സങ്കീർണമായ ഘടനയാണ് നട്ടെല്ല്. ഇതുമൂലം, ഗുരുതരമായ പരുക്കുകളോ അല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ മോശപ്പെട്ടതോ ആയ അവസ്ഥകൾ ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ മുടി വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളായി മാറുന്നു. സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകടങ്ങൾ പലപ്പോഴും മുടി വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ചലനങ്ങളുടെ ലളിതമായ വേദനയ്ക്ക് വേദനയേറിയ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള സംരക്ഷണം പോലെയുള്ള ബദൽ ചികിൽസാരീതികൾ, നട്ടെല്ലിൽ മാറ്റം വരുത്താനും നട്ടെല്ലിൽ മാറ്റം വരുത്താനും സഹായകരമാകും, ഇത് ആത്യന്തികമായി വേദനയുടെ ആശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

 

വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ: സൈറ്റോട്ടിക്ക പെയിൻ ചിപ്പിക്രാക്റ്റിക് തെറാപ്പി