<40: m/c ഓസ്റ്റിയോസർകോമയിലും 2nd m/c എവിംഗ് സാർകോമയിലും ഉള്ള മാരകമായ അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
40-ന് മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ: മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ: m/c ദ്വിതീയ d/t അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ആണ്. പ്രാഥമിക അസ്ഥി മാരകത: m/c
മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (എംഎം). ഇടയ്ക്കിടെ: ഓസ്റ്റിയോസാർകോമയുടെ രണ്ടാമത്തെ കൊടുമുടി (പോസ്റ്റ് റേഡിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ പേജ്), ഫൈബ്രോസാർകോമ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥികളുടെ മാരകമായ ഫൈബ്രൂസ് ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോമ (എംഎഫ്എച്ച്).
ക്ലിനിക്കൽ: കാൽമുട്ട് വേദന, പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവ്
FCD/നോൺ-ഓസിഫൈയിംഗ് ഫൈബ്രോമ പോലുള്ള ചില ട്യൂമർ പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ ലക്ഷണമില്ലാത്തവയാണ്, അവ സ്വയമേവ പിന്തിരിഞ്ഞേക്കാം. ഇടയ്ക്കിടെ NOF പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാം. NB ഒരു കുട്ടിയിലോ കൗമാരക്കാരിലോ ഉണ്ടാകുന്ന ഏതെങ്കിലും മുട്ട്/എല്ല് വേദനയെ ക്ലിനിക്കൽ സംശയത്തോടെ ചികിത്സിക്കുകയും വേണ്ടത്ര അന്വേഷണം നടത്തുകയും വേണം.
ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം: റേഡിയോഗ്രാഫി
നിഖേദ് സ്വഭാവം/പ്രാദേശിക വ്യാപ്തി, സ്റ്റേജിംഗ്, പ്രീ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ആസൂത്രണം എന്നിവയ്ക്ക് T1+C ഉള്ള MRI നിർണായകമാണ്. പാത്തോളജിക്കൽ Fxs കണ്ടുപിടിക്കാൻ CT സഹായിച്ചേക്കാം. മാരകമായ അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സിഎക്സ്ആർ/സിടി, പിഇടി-സിടി എന്നിവ അന്വേഷിക്കാൻ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് സ്പ്രെഡും സ്റ്റേജിംഗും പ്രധാനമാണ്.
ഉള്ളടക്കം
ഇമേജിംഗ് സമീപനം അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
അസ്ഥി നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ Dx ഇമേജിംഗ് സമീപനം ഉൾപ്പെടുന്നു പ്രായം, അസ്ഥികളുടെ സ്ഥാനം (എപ്പിഫിസിസ് വേഴ്സസ് മെറ്റാഫിസിസ് വേഴ്സസ് ഡയാഫിസിസ്), നിഖേദ് ചുറ്റുമുള്ള പരിവർത്തന മേഖല, പെരിയോസ്റ്റിയൽ പ്രതികരണം, മാട്രിക്സ് തരം, പെർമിറ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ പുഴു തിന്നുന്ന നാശം വേഴ്സസ്. സ്ക്ലിറോട്ടിക്, ഗ്രൗണ്ട്-ഗ്ലാസ്, ഓസ്റ്റിയോയിഡ്, തരുണാസ്ഥി മാട്രിക്സ്, മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ആക്രമണം , തുടങ്ങിയവ.
DDx ബെനിൻ വേഴ്സസ് മാരകമായ അസ്ഥി നിയോപ്ലാസത്തിലേക്കുള്ള പ്രധാന എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി സവിശേഷതകൾ:
സംക്രമണ മേഖല: നിഖേദ് ഭൂമിശാസ്ത്രപരമാണ്, ഇടുങ്ങിയ സംക്രമണ മേഖലയും തെറ്റായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട പരിവർത്തനത്തിന്റെ വിശാലമായ മേഖലയും ആക്രമണാത്മക അസ്ഥി പുനരുജ്ജീവനത്തെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു
എന്ത് അസ്ഥി നാശത്തിന്റെ തരം സംഭവിച്ചത്: സോപ്പ്-ബബ്ലി രൂപം വേഴ്സസ് ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് vs. ഓസ്റ്റിയോസ്ക്ലെറോട്ടിക് മാറ്റങ്ങൾ
ഒരു റൗണ്ട്-ഗ്ലാസ് മെട്രിക്സ് ഉണ്ടോ? സ്ക്ലിറോട്ടിക് ബോർഡറിന്റെ നന്നായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട ഒരു റിം, സെപ്റ്റേഷനുകൾ ഉള്ളതാണോ, മിക്ക നല്ല പ്രക്രിയകളെയും പോലെ മന്ദഗതിയിലുള്ള വളർച്ചയും എൻക്യാപ്സുലേഷനും നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
പെരിയോസ്റ്റീൽ വ്യാപനം: സോളിഡ് വേഴ്സസ്. അഗ്രസീവ് സ്പിക്യുലേറ്റഡ്/സൺബർസ്റ്റ്/ഹെയർ-ഓൺ-എൻഡ്, ലോക്കൽ സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ ഇൻവേഷനും കോഡ്മാൻ ട്രയാംഗിളും (അടുത്ത സ്ലൈഡ് പഠിക്കുക)
FCD & NOF
FCD & NOF അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഉചിതമായി, അസ്ഥികളുടെ ഫൈബ്രോക്സാന്തോമ എന്നത് കുട്ടികളിൽ m/c കാണപ്പെടുന്ന നല്ല അസ്ഥി പ്രക്രിയകളാണ്. നാരുകളുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന മാട്രിക്സ് അടങ്ങിയ <3-cm ഉം NOF >3cm ലെസിയോണായി FCD അവതരിപ്പിക്കുന്ന വലുപ്പത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള DDx. എഫ്സിഡി ലക്ഷണമില്ലാത്തവയാണ്, മാത്രമല്ല പല സന്ദർഭങ്ങളിലും പിന്നോട്ട് പോയേക്കാം. ചിലത് NOF ലേക്ക് പുരോഗമിക്കാം. സ്ഥാനം: കാൽമുട്ട് മേഖലയിൽ ഒരു എക്സെൻട്രിക് കോർട്ടിക്കൽ അധിഷ്ഠിത നിഖേദ് ആയി തിരിച്ചറിഞ്ഞു.
എക്സ്റ്റൻസർ മസിലുകൾ വഴി ലീനിയ ആസ്പേറയിലുടനീളം ആവർത്തിച്ചുള്ള സമ്മർദ്ദം മൂലം എഫ്സിഡി ഡിഡിഎക്സ് ആയിരിക്കണം.
Dx: റേഡിയോഗ്രാഫി
മാനേജ്മെന്റ്: എന്നെ ഒറ്റയ്ക്ക് വിടുക. ഇടയ്ക്കിടെ NOF പുരോഗമിക്കുകയും ഓർത്തോപീഡിക് കൺസൾട്ട് ആവശ്യമായ പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും
ഓസ്റ്റിയോഡോണ്ട്രോമാ
ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമ: m/c നല്ല അസ്ഥി നിയോപ്ലാസം. മുട്ടാണ് m/c ലൊക്കേഷൻ. ഒരു cartilaginous തൊപ്പി ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ അസ്ഥി മൂലകങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ജോയിന്റിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ചൂണ്ടുന്ന പെഡൻകുലേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ സെസൈൽ ബോൺ എക്സോസ്റ്റോസിസ് ആയി അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
1% മാരകമായ ഡീജനറേഷൻ മുതൽ കോണ്ട്രോസർകോമ വരെ, എച്ച്എംഇ കേസുകളിൽ 10-15%
മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ: ഒടിവ് (മുകളിൽ ഇടത് ചിത്രം) പോപ്ലിറ്റൽ ധമനിയുടെ സ്യൂഡോഅനൂറിസം, സാഹസികമായ ബർസ രൂപീകരണം
പാരമ്പര്യ മൾട്ടിപ്പിൾ എക്സോസ്റ്റോസിസ് (HME)- ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പ്രക്രിയ. ഒന്നിലധികം ഓസ്റ്റിയോചോൻഡ്രോമുകൾ (സെസൈൽ-ടൈപ്പ് ആധിപത്യം) അവതരിപ്പിക്കുന്നു. കൈകാലുകളുടെ വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (മഡെലുങ് വൈകല്യം, കോക്സ വാൽഗ) റിയാക്ടീവ് എസ്ടി മർദ്ദം, മാരകമായ അപചയം
Dx: റേഡിയോഗ്രാഫി, തരുണാസ്ഥി തൊപ്പിയുടെ വലിപ്പത്തിലും പ്രവർത്തനത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങളിലൂടെ (>2-സെ.മീ. മുതിർന്നവരിൽ മാരകമായ അപചയം പ്രകടമാകാം) Dx മാരകമായ ഡീജനറേഷൻ കോണ്ട്രോസർകോമയിലേക്ക് MRI സഹായിക്കുന്നു. പ്രാദേശിക സങ്കീർണതകളുടെ Dx-നും MRI സഹായിക്കും
HME & മുട്ടുവേദന
എച്ച്എംഇയും കാൽമുട്ട് വേദനയുമുള്ള 37 വയസ്സുള്ള പുരുഷൻ. പോപ്ലൈറ്റൽ മേഖലയിൽ അച്ചുതണ്ട് T1, T2, STIR MRI സ്ലൈസുകൾ. വലിയ cartilaginous തൊപ്പിയും osteochondroma വഴി പോപ്ലൈറ്റൽ ധമനിയുടെ സാധ്യമായ കംപ്രഷൻ. പോപ്ലൈറ്റൽ എ. സ്യൂഡോഅന്യൂറിസം (വലിയ അമ്പടയാളം) വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് എംആർഎ നടത്തിയത്. തരുണാസ്ഥി തൊപ്പിയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച പാത്തോളജി മാതൃകയിൽ മാരകമായ അപചയത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സെല്ലുലാരിറ്റി വർദ്ധിച്ചു. ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ആസൂത്രണം ചെയ്തു
ജയന്റ് സെൽ ട്യൂമർ (GCT) അഥവാ ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റോമ
GCT- താരതമ്യേന സാധാരണമായ ഒരു പ്രാഥമിക നല്ല അസ്ഥി നിയോപ്ലാസമാണ്. പ്രായം 25-40. M>F ചെറുതായി.
M/C ബെനിൻ സാക്രൽ ട്യൂമറാണ് GCT. 50% കേസുകളിൽ, GCT കാൽമുട്ടിനെക്കുറിച്ച് സംഭവിക്കുന്നു.
GCT ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ഗുണകരമല്ല, പക്ഷേ ശ്വാസകോശ മെറ്റ്സ് വികസിച്ചേക്കാം. വിദൂര ദൂരത്തിലും കൈകളിലുമാണെങ്കിൽ, പലപ്പോഴും മാരകമായ GCT എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു
<1% പ്രതികരിക്കാത്ത/ആവർത്തിച്ച് വരുന്ന GCT-കൾ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് അസ്ഥി സാർക്കോമയിലേക്ക് മാരകമായ പരിവർത്തനത്തിന് വിധേയമായേക്കാം
പാത്തോളജി: മുൻഗാമികളായ മോണോസൈറ്റ്-മാക്രോഫേജ് തരത്തിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ സ്ട്രോമൽ സെല്ലുകളുള്ള ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റുകൾ-മൾട്ടിന്യൂക്ലിയേറ്റഡ് ഭീമൻ കോശങ്ങൾ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ ആയി ചേർന്നതാണ്. സൈറ്റോകൈനുകളും ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് എൻസൈമുകളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ജിസിടിയിൽ രക്തം അടങ്ങിയിരിക്കാം, ദ്വിതീയ അനൂറിസ്മൽ ബോൺ സിസ്റ്റുമായി (എബിസി) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
ക്ലിനിക്കൽ: യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തോട് പ്രതികരിക്കാത്ത കാൽമുട്ട് വേദന. പാത്തോളജിക്കൽ എഫ്എക്സ് സംഭവിക്കാം
ഇമേജിംഗ്: എല്ലായ്പ്പോഴും റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് എംആർഐയും സർജിക്കൽ ബയോപ്സിയും ഡിഎക്സിന് നിർണായകമാണ്.
Rx: ക്യൂറേറ്റേജും സിമന്റിംഗും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേറ്റീവ്, പാത്തോളജിക്കൽ എഫ്എക്സ് നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ, കോർട്ടിക്കൽ ലംഘനം ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കാം. കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്
റേഡിയോളജിക്-പാത്തോളജിക് Dx
റേഡിയോളജിക്-പാത്തോളജിക് ഡിഎക്സ്: ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക്, സോപ്പ്-ബബ്ലി ലെസിയോൺ സാധാരണയായി മെറ്റാഫിസിസ് ഉൾപ്പെടുന്നതും സബാർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റൻഷനോടുകൂടിയ എപ്പിഫിസിസിലേക്കും (ക്ലാസിക് കീ ഫീച്ചർ) ഉൾപ്പെടുന്നു. സംക്രമണ മേഖല പൊതുവെ ഇടുങ്ങിയതാണ്, എന്നാൽ ഇടയ്ക്കിടെ ആക്രമണോത്സുകമായ ക്ഷതങ്ങളിൽ പരിവർത്തനത്തിന്റെ വിശാലമായ മേഖല കാണാം.
MRI: കുറഞ്ഞ T1, highT2/STIR, GCT, ABC എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ദ്രവ-ദ്രാവകത്തിന്റെ സ്വഭാവം. ഹിസ്റ്റോളജി Dx-ന് നിർണായകമാണ്.
ഡിഡിഎക്സ്: എബിസി, എച്ച്പിടിയുടെ ബ്രൗൺ സെൽ ട്യൂമർ (ഓസ്റ്റിയോക്ലാസ്റ്റോമ), ടെലാൻജിക്റ്റാറ്റിക് ഓസ്റ്റിയോസർകോമ
റേഡിയോളജിക്കൽ റൂൾ: ഫിസിയൽ ഗ്രോത്ത് പ്ലേറ്റ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, കോണ്ട്രോബ്ലാസ്റ്റോമയ്ക്ക് അനുകൂലമായും തിരിച്ചും GCT യുടെ Dx പട്ടികയിൽ നിന്ന് എടുത്തുകളയുന്നു.
GCT-യുടെ T1 കൊറോണൽ, T2 ഫാറ്റ്-സാറ്റ് സാഗിറ്റൽ, T2 ആക്സിയൽ MRI സ്ലൈസുകൾ. സാധാരണ: കുറഞ്ഞ T1, highT2/STIR, ദ്രാവക-ദ്രാവക അളവ്
GCT-യുടെ MRI രൂപഭാവം
ഫ്ലൂയിഡ്-ഫ്ലൂയിഡ് ലെവലുകൾ d/t രക്തത്തിന്റെ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത ഘടന
പ്രധാനപ്പെട്ട DDx: ABC
കാൽമുട്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
കുട്ടികളിലും വളരെ ചെറുപ്പക്കാരിലും, m/c പ്രൈമറി മാരകമായ നിയോപ്ലാസം സെൻട്രൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി (ഓസ്റ്റിയോജനിക്) ഓസ്റ്റിയോസാർകോമ (OSA) ആണ്. OS-ന്റെ രണ്ടാമത്തെ കൊടുമുടി: >70 yo d/t പേജിന്റെ (1%) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് റേഡിയേഷൻ OSA.
OSA യുടെ m/c ലൊക്കേഷനാണ് കാൽമുട്ട് (ഡിസ്റ്റൽ ഫെമർ, പ്രോക്സ്. ടിബിയ)
രണ്ടാമത്തെ m/c മാരകമായ പീഡിയാട്രിക് പ്രൈമറി എവിംഗ് സാർകോമയാണ്.
40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിൽ m/c പ്രാഥമികം മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ (MM) അല്ലെങ്കിൽ സോളിറ്ററി പ്ലാസ്മസൈറ്റോമയാണ്.
എർലി ഡിഎക്സ് ഡിഎക്സിൽ ലംഗ് മെറ്റ്സിനൊപ്പം 10-20% പ്രാധാന്യമുള്ള ഡി/ടിയാണ്. രോഗനിർണയം ഘട്ടങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്രാദേശിക അസ്ഥി അധിനിവേശത്തോടുകൂടിയ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളും ഇല്ല
ശ്വാസകോശ രോഗാവസ്ഥ പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ നെഞ്ചിലെ സി.ടി
ഒഎസ്എയുടെ ക്ലാസിക് റാഡ് സവിശേഷതകൾ
ഓസ്റ്റിയോയിഡ് ആക്രമണാത്മക രോമം-അവസാനം/ഊഹക്കച്ചവടം/സൂര്യൻ പൊട്ടിത്തെറിച്ച പെരിയോസ്റ്റിയൽ പ്രതിപ്രവർത്തനം, കോഡ്മാന്റെ ത്രികോണം, മൃദുവായ ടിഷ്യു ആക്രമണം എന്നിവയുള്ള ഒരു സ്ക്ലിറോട്ടിക് പിണ്ഡം ഉണ്ടാക്കുന്നു. സ്റ്റേജിനും വ്യാപ്തിക്കും MRI ഓർഡർ ചെയ്യുക. ലംഗ് മെറ്റ്സ് ഡിഎക്സിന് ചെസ്റ്റ് സിടി നിർണായകമാണ്.
Dx/സ്റ്റേജിംഗിന് MRI നിർണായകമാണ്
സാഗിറ്റൽ T1 (ഇടത്), STIR (വലത്) MR സ്ലൈസുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക: വിദൂര ഫെമറൽ മെറ്റാഫിസിസ് മുതൽ ശേഷിക്കുന്ന ഷാഫ്റ്റ് വരെ നീളുന്ന വലിയ പിണ്ഡം. എഡിമ, ഹെമറാജിംഗ്, ട്യൂമർ ആക്രമണം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം T1-ൽ കുറഞ്ഞ സിഗ്നൽ, STIR d/t മജ്ജ അധിനിവേശത്തിൽ ഉയർന്നത്. പ്രാദേശിക ST അധിനിവേശം കണ്ടു (വെളുത്ത അമ്പടയാളങ്ങൾ). പെരിയോസ്റ്റീൽ ലിഫ്റ്റിംഗും കോഡ്മാന്റെ ത്രികോണവും (പച്ച അമ്പടയാളം) ആക്രമണാത്മക നിയോപ്ലാസത്തിന്റെ അധിക ലക്ഷണങ്ങളാണ്.
ട്യൂമർ പടരുന്നതിനുള്ള ഒരു അധിക തടസ്സമായി താൽക്കാലികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന d/t ഫിസിയൽ പ്ലേറ്റ് എപ്പിഫൈസിസ് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു എന്ന രസകരമായ ഒരു സവിശേഷത ശ്രദ്ധിക്കുക.
എവിംഗ് സരോമ
എവിംഗ് സാർകോമ: പ്രായം: 2-20, കറുത്ത രോഗികളിൽ അസാധാരണമാണ്. കുട്ടികളിൽ 2nd m/c ഉയർന്ന മാരകമായ അസ്ഥി നിയോപ്ലാസം സാധാരണയായി മെഡല്ലറി അറയിൽ നിന്ന് (വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കോശ മുഴകൾ) ഉണ്ടാകുന്നു. പ്രധാന ലക്ഷണം: അണുബാധയെ അനുകരിക്കുന്ന അസ്ഥി വേദന (ESR/CRP/WBC) PNET ആയി കണക്കാക്കുന്നു കീ Rad Dx: മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ആക്രമണം/സാധാരണ ഉള്ളി ത്വക്ക് പെരിയോസ്റ്റിറ്റിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം നീളമുള്ള അസ്ഥികളുടെ അച്ചുതണ്ടിലെ ആക്രമണാത്മക പുഴു തിന്നുന്ന/പെർമിയേറ്റീവ് ലൂസന്റ് നിഖേദ്. സോസറൈസേഷൻ ഉണ്ടാക്കാം പരന്ന അസ്ഥികളെ ബാധിച്ചേക്കാം. 33% ൽ സ്ക്ലിറോട്ടിക് ആയി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. എർലി ലംഗ് മെറ്റ്സ് (25-30%) എല്ലിൽ നിന്ന് എല്ലിലേക്ക് മെറ്റ്സ് ഡിഎക്സ് വൈകിയാൽ രോഗനിർണയം മോശമാണ്. ഇമേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ: 1st സ്റ്റെപ്പ് എക്സ്-റാഡ്, എംആർഐ v. പ്രധാനമാണ് തുടർന്ന് ഒരു ബയോപ്സി. CXR/CT PET-CT Rx: സംയുക്ത റാഡ്-കീമോ, ഓപ്പറേറ്റീവ്.
ശ്വാസകോശം, വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ, തൈറോയ്ഡ്, ബ്രെസ്റ്റ് സിഎ എന്നിവയിൽ താഴത്തെ അറ്റത്തിലേക്കുള്ള ഡിസ്റ്റൽ മെറ്റുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.
വൃക്കസംബന്ധമായ കോശവും തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയും സാധാരണയായി ആക്രമണാത്മക ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് എക്സ്പാൻസൈൽ മാസ് അഥവാ ബ്ലോഔട്ട് മെറ്റ്സുമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.
പൊതുവേ, ഇമേജിംഗ് സമീപനത്തിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് മുട്ട് സീരീസ് അടങ്ങിയിരിക്കണം, തുടർന്ന് എക്സ്-റേകൾ പ്രതിഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ എംആർഐ
Tc99 ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിയാണ് മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് അസ്ഥി രോഗത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കൽ രീതി
കാൽമുട്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള മൃദുവായ ടിഷ്യു നിയോപ്ലാസങ്ങൾ
മാലിഗ്നന്റ് ഫൈബ്രസ് ഹിസ്റ്റിയോസൈറ്റോമ (എംഎഫ്എച്ച്) പ്ലിയോമോർഫിക് അൺഡിഫറൻഷ്യേറ്റഡ് സാർകോമ (പിയുഎസ്) ആയി പുനഃക്രമീകരിച്ചു m/c ST സാർകോമയാണ്. MFH ജൈവശാസ്ത്രപരമായി ആക്രമണാത്മകമാണ്, മോശം പ്രവചനം M>F (1.2:1) 30-80, ആറാം ദശകത്തിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്നതാണ്. എല്ലാ മുതിർന്നവരുടെയും 6-25% സാർകോമസ് m/c കൈകാലുകൾ. റിട്രോപെരിറ്റോണിയം അടുത്തത് (മോശമായ രോഗനിർണയം d/t വൈകി Dx, വലിയ വളർച്ച w/o ലക്ഷണങ്ങൾ) ക്ലിനിക്കൽ: വേദനാജനകമായ, കട്ടിയുള്ള പിണ്ഡം സാധാരണയായി കാൽമുട്ടിലോ തുടയിലോ ആണ്. ഹിസ്റ്റോളജി: മോശമായി വേർതിരിക്കപ്പെട്ട/വ്യത്യസ്തമല്ലാത്ത മാരകമായ ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾ, മയോഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റുകൾ, മറ്റ് മെസെൻചൈമൽ സെല്ലുകൾ എന്നിവയുടെ ഇമേജിംഗ്: T1, T2, T1+C എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള രീതിയാണ് MRI. സാധാരണഗതിയിൽ T1-ൽ കുറഞ്ഞ സിഗ്നൽ മുതൽ T2-ൽ ഉയർന്ന സിഗ്നൽ, T1+C-ൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയുള്ള ഒരു ആക്രമണാത്മക വൈവിധ്യമാർന്ന മാസ് ഇന്റർമീഡിയറ്റായി ദൃശ്യമാകുന്നു. യഥാർത്ഥ ക്യാപ്സ്യൂൾ മാനേജ്മെന്റിനൊപ്പം തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്ന രീതിയിൽ പൊതിഞ്ഞതായി കാണപ്പെടാം: റേഡിയേഷനും കീമോതെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് ഓപ്പറേറ്റീവ്. രോഗനിർണയത്തിന് ട്യൂമർ ആഴം നിർണായകമാണ്. ST-ൽ <80cm ആഴമുണ്ടെങ്കിൽ 5% 5-വർഷത്തെ അതിജീവനം, ST-ൽ 50-cm ആഴമുണ്ടെങ്കിൽ 5%.
സനോവീയ സരോമ
സിനോവിയൽ സാർകോമ: സാധാരണ മാരകമായ ST നിയോപ്ലാസം esp. ചെറിയ രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്ന കുട്ടികളിൽ/കൗമാരക്കാരിൽ. കാൽമുട്ടിന്റെ ഭാഗത്ത് M/C കാണപ്പെടുന്നു: കൈകാലുകളിൽ സ്പഷ്ടമായ പിണ്ഡം പോലെ സാവധാനത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, പലപ്പോഴും അവഗണിക്കപ്പെടുന്നു d/t മന്ദഗതിയിലുള്ള വളർച്ചയാണ് ഇമേജിംഗ് പ്രധാനം: റേഡിയോഗ്രാഫി ST വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം. സാന്ദ്രത/പിണ്ഡം. ചില സിനോവിയൽ സാർകോമകൾ കാൽസിഫിക്കേഷൻ കാണിക്കുകയും തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തേക്കാം മയോസിറ്റിസ് ഓസിഫിക്കൻസ് അല്ലെങ്കിൽ T1, T2, T1+C എന്നിവയോടുകൂടിയ ഹെറ്ററോടോപ്പിക് ബോൺ രൂപീകരണം Dx രീതിയാണ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്. മറ്റ് രീതികൾ: US, CT നോൺ-സ്പെസിഫിക് DDx: MFH മാനേജ്മെന്റ്: ഓപ്പറേറ്റീവ്, കീമോ-റേഡിയേഷൻ പ്രവചനം: വലിപ്പം, അധിനിവേശം, മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച് വേരിയബിൾ
എല്ലിന്റെയും മൃദുവായ ടിഷ്യുവിന്റെയും നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ പട്ടികയ്ക്കായി
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "മുട്ട് പരാതികൾ: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് സമീപനവും നിയോപ്ലാസങ്ങളും"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തികൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
https://www.youtube.com/watch?v=HtsD4VRk8_Q PODCAST: Ryan Welage and Alexander Jimenez, both medical students at the National University of…
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ* ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് #TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029) ഒതുക്കമുള്ള നില:മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്:പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് സ്വാഗതം-Bienvenido. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങളും പരിക്കുകളും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, പുറം വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ, സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, സ്ട്രക്ചറൽ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഞങ്ങൾ വിപുലമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടറെ കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധപ്പെടുക. ചലനാത്മകതയും വീണ്ടെടുക്കലും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!
സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് വാക്കിംഗ് പ്രശ്നങ്ങൾ: സ്റ്റെനോസിസ് എന്നാൽ സങ്കോചം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഏത് നട്ടെല്ലിലും സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കാം... കൂടുതല് വായിക്കുക
സന്ധി വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് ല്യൂപ്പസ് ലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും അക്യുപങ്ചർ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുത്താമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക
ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് മോചനം നേടുന്നതിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചില സ്ട്രെച്ചുകളും വ്യായാമങ്ങളും ഇവിടെയുണ്ട്. കശേരുക്കൾ… കൂടുതല് വായിക്കുക