മുട്ടുവേദന & അക്യൂട്ട് ട്രോമ ഡയഗ്നോസിസ് ഇമേജിംഗ് ഭാഗം I | എൽ പാസോ, TX

ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ

• ഇംപാക്ഷൻ തരം ഒടിവുകൾ പ്രബലമാണ്
• വാൽഗസ് അല്ലെങ്കിൽ വാരസ് സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ w/o അക്ഷീയ ലോഡിംഗിൽ നിന്നുള്ള ഫലം
• പെരിയാർട്ടികുലാർ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
• ജമ്പ് ഫാൾസ്, അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗ് എന്നിവ കാരണം ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദ പരിക്ക് m/c, പലപ്പോഴും ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെ വിഭജനം. പുരുഷന്മാർ>സ്ത്രീകൾ. രോഗികൾ 30 വയസ്സിനു മുകളിലാണ്
• ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് d/t അപര്യാപ്തമായ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ട്രോമ ഇല്ല
• ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയിലെ വിഷാദം കൊണ്ട് ഇംപാക്ഷൻ പരിക്ക് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. സ്ത്രീകൾ>പുരുഷന്മാർ. രോഗികൾ 70 വയസ്സിനു മുകളിലാണ്

ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്

• ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു
• 60% ഭാരം വഹിക്കുന്നത് മധ്യ പീഠഭൂമിയിലൂടെയാണ്
• മധ്യഭാഗത്തെ പീഠഭൂമി കൂടുതൽ കുത്തനെയുള്ളതാണ്
• ലാറ്ററൽ പീഠഭൂമി അൽപ്പം ഉയർന്നതും കൂടുതൽ കുത്തനെയുള്ളതുമാണ്. വാൽഗസ് സമ്മർദ്ദം ലാറ്ററൽ പീഠഭൂമിയെ ബാധിക്കുന്നു.
• ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ആയി കണക്കാക്കുകയും കാലതാമസം നേരിടുന്ന രോഗശാന്തി, നോൺ-യൂണിയൻ, മെനിസ്‌ക്കൽ പരിക്ക് (m/c ലാറ്ററൽ) ACL കണ്ണീർ, ദ്വിതീയ OA എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമാകുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ: കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം, വാസ്കുലർ പരിക്ക്.
• മാനേജ്മെന്റ്: പല കേസുകളിലും പ്രവർത്തനക്ഷമമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പീഠഭൂമിയിൽ 3-എംഎം സ്റ്റെപ്പ് ഓഫ് ആണെങ്കിൽ
• മീഡിയൽ പീഠഭൂമിയോ ബൈക്കോണ്ടിലാർ എഫ്എക്സുകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ORIF ആവശ്യമാണ്.

ഇമേജിംഗ് ഒരു നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു

 

• എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ ആരംഭിക്കുന്നു. എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി ഈ പരിക്കിന്റെ സങ്കീർണ്ണതയും വ്യാപ്തിയും വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കില്ല.
• CT സ്കാനിംഗ് w/o കോൺട്രാസ്റ്റ് ഒടിവിന്റെ സങ്കീർണ്ണതയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണവും കൂടുതൽ വിശദീകരിക്കും
• ആന്തരിക വൈകല്യങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എംആർ ഇമേജിംഗ് പരിഗണിക്കാം: മെനിസ്കൽ, എസിഎൽ പരിക്കുകൾ.
• ഈ പരിക്കിന്റെ സങ്കീർണ്ണത വിലയിരുത്താൻ Shatzke വർഗ്ഗീകരണം സഹായിച്ചേക്കാം

പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളം

 

• AP, ലാറ്ററൽ ഹോറിസോണ്ടൽ ബീം (ക്രോസ് ടേബിൾ) ഇടത് മുട്ടുകുത്തി റേഡിയോഗ്രാഫ്. ലാറ്ററൽ പീഠഭൂമിയുടെ അതേ തലത്തിലോ താഴെയോ ദൃശ്യമാകുന്ന ലാറ്ററൽ പീഠഭൂമിയുടെ സൂക്ഷ്മമായ മാന്ദ്യം ശ്രദ്ധിക്കുക. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കാൽമുട്ട് ഒടിവിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ക്രോസ്-ടേബിൾ ലാറ്ററൽ (അമ്പടയാളത്തിന് മുകളിൽ) കൊഴുപ്പ്-രക്ത-ഇന്റർഫേസ് അല്ലെങ്കിൽ എഫ്ബിഐ ചിഹ്നത്തിന്റെ സാന്നിധ്യമാണ് ഒരു നിർണായക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളം.

Lipohemarthorosis അല്ലെങ്കിൽ FBI അടയാളം

 

• റേഡിയോഗ്രാഫി, സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർ ഇമേജിംഗ് വഴി കണ്ടെത്താനാകും
• എത്ര ചെറുതാണെങ്കിലും ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കാൽമുട്ട് ഒടിവുകളുടെ വിശ്വസനീയമായ ദ്വിതീയ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളമാണ് എഫ്ബിഐ അടയാളം.
• മെക്കാനിസം: അക്യൂട്ട് ഹെമർത്രോസിസിനൊപ്പം ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു
• ഹെമാർത്രോസിസും w/o Fx സംഭവിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, സംയുക്ത അറയിലേക്ക് ഒരു ഫാറ്റി മജ്ജ പുറത്തുവിടുന്നതോടെ Fx ഫലം ചെയ്യും. കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയുള്ള മാധ്യമമാണ് (കനംകുറഞ്ഞത്), ക്രോസ്-ടേബിൾ റേഡിയോഗ്രാഫ് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിയെ 5-10-മിനിറ്റ് നേരം സുപൈൻ സ്ഥാനത്ത് നിർത്തിയാൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ മുകളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.
• എഫ്ബിഐ അടയാളം ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
• ACL/PCL, meniscal കണ്ണുനീർ FBI അടയാളത്തിന് കാരണമാകില്ല

ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി Fx

 

• ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി Fx അത് പ്രവർത്തനപരമായി കൈകാര്യം ചെയ്തു
• ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണത: അകാല ദ്വിതീയ OA
• കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകൾ കൂടുതൽ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണത്തിന് കാരണമായേക്കാം

കാൽമുട്ടിന്റെ ആന്തരിക വൈകല്യം

• Meniscal fibrocartilages, ligamentous restraints എന്നിവയുടെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ പരിക്കുകൾ
• ACL-ന്റെ കണ്ണുനീർ, മധ്യഭാഗത്തെ മെനിസ്കസിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ കൊമ്പ് എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്
• എന്നിരുന്നാലും, അക്യൂട്ട് എസിഎൽ കണ്ണുനീർ പലപ്പോഴും ലാറ്ററൽ മെനിസ്‌കസ് കണ്ണീരിൽ കലാശിക്കുന്നു
• ACL, MCL, മീഡിയൽ മെനിസ്‌കസ് എന്നിവയുടെ സംയോജിത പരിക്കായി നിശിത ACL കണ്ണുനീർ സംഭവിക്കാം.
• ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി: ടിബിയയുടെ മുൻഭാഗം സ്ഥാനചലനം, ദ്വിതീയ വാരസ് സമ്മർദ്ദം എന്നിവയെ എസിഎൽ തടയുന്നു.
• ടിബിയയുടെ ബാഹ്യ ഭ്രമണത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിൽ MCL ACL-നോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കാൽ നടുമ്പോൾ (അടഞ്ഞ ചെയിൻ സ്ഥാനം)
• MCL, ACL, MCL, മീഡിയൽ മെനിസ്‌ക്കൽ ടിയർ (O'Donahue ടെറിബിൾ ട്രയാഡ്) എന്നിവയുടെ ക്ലാസിക് ട്രയാഡിനെ വിശദീകരിക്കുന്ന മീഡിയൽ മെനിസ്‌കസുമായി ദൃഢമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
• ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റുകൾ (ACL/PCL) ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എന്നാൽ എക്സ്ട്രാ സിനോവിയൽ ആണ്. അടച്ച പായ്ക്ക് സ്ഥാനത്ത് കീറാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് (മുഴുവൻ വിപുലീകരണം). ടിബിയയുടെയും തുടയെല്ലിന്റെയും എല്ലാ ആർട്ടിക്യുലാർ വശങ്ങളും പൂർണ്ണമായി സമ്പർക്കത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ, ACL/PCL കുറഞ്ഞത് ടെൻഷനും സ്ഥിരതയുള്ളതുമാണ്.
• കാൽമുട്ട് 20-30 ഡിഗ്രിയോ അതിൽ കൂടുതലോ വളയുമ്പോൾ ACL മുറുകെ പിടിക്കുകയും അസ്ഥിരമായി തുടരുകയും ചെയ്യും.
• സംയുക്ത സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ CNS-ലേക്ക് നൽകുന്ന ഒരു പ്രധാന മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററാണ് ACL. അങ്ങനെ മുൻകാല ACL കണ്ണുനീരിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും കാൽമുട്ട് അസ്ഥിരതയിലേക്ക് നയിക്കും

ACL-ന്റെ ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി

എസിഎൽ ടിയർ രോഗനിർണയം

 

• എസിഎൽ ടിയർ രോഗനിർണയത്തിന് എംആർ ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്
• ലിഗമെന്റസ് പരിക്കുകൾ മാത്രമല്ല, ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥി, മെനിസ്‌കി എന്നിവയുടെ പരിക്കുകളെക്കുറിച്ചും ആശങ്കയുണ്ട്.
• മിക്ക വെണ്ടർമാരും കുറഞ്ഞത് പ്രകടനം നടത്തും: കൊറോണൽ അല്ലെങ്കിൽ സാഗിറ്റൽ പ്ലെയിനുകളിൽ ഒരു T1 WI. തരുണാസ്ഥി ഘടനകളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് സാഗിറ്റൽ, കൊറോണൽ പ്രോട്ടോൺ ഡെൻസിറ്റി സ്ലൈസുകൾ. ഫാസ്റ്റ് സ്പിൻ-എക്കോ സാഗിറ്റൽ, ആക്സിയൽ, കോറോണൽ T2 ഫാറ്റ്-സാച്ചുറേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ സാഗിറ്റൽ, കൊറോണൽ STIR ചിത്രങ്ങൾ കാൽമുട്ട് ലിഗമെന്റുകളുടെ പദാർത്ഥത്തിനുള്ളിൽ നീർവീക്കം കാണിക്കാൻ നിർണായകമാണ്.
• സാഗിറ്റൽ പ്രോട്ടോൺ ഡെൻസിറ്റി എംആർഐ സ്ലൈസ് ACL (മുകളിൽ) കാണിക്കുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക
• Femoral condyles ന്റെ intercondylar മേൽക്കൂരയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട Blumensaat രേഖയിലോ ചരിഞ്ഞ രേഖയിലോ ആണ് ACL വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്നത്. ACL-ന്റെ അത്തരം വിന്യാസത്തിന്റെ അഭാവം ACL കണ്ണീരിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം പ്രധാനമാണ്

ആന്തരിക വൈകല്യത്തിന്റെ ഇമേജിംഗ് Dx

 

• എംആർഐ 78-100% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 78-100% പ്രത്യേകതയും കാണിക്കുന്നു
• ACL കണ്ണീരിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങൾ: ACL (പച്ച അമ്പടയാളത്തിന് മുകളിൽ), ബ്ലൂമെൻസാറ്റ് രേഖയിൽ അതിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന്റെ നഷ്ടം (ത്രികോണ തലകൾക്ക് മുകളിൽ), അലകളുടെ രൂപവും പദാർത്ഥത്തിന്റെ കണ്ണീരും (വെളുത്ത അമ്പടയാളത്തിന് മുകളിൽ) അല്ലെങ്കിൽ എഡിമയും മേഘം പോലെയുള്ള അവ്യക്തതയും (മുകളിൽ) മഞ്ഞ അമ്പ്)

ACL കണ്ണീരിന്റെ വിശ്വസനീയമായ ദ്വിതീയ അടയാളങ്ങൾ

 

• റേഡിയോഗ്രാഫുകളിലും എംആർഐയിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം
• സെഗോണ്ട് അവൽഷൻ ഫ്രാക്ചർ (ACL ടിയറിനുള്ള 80% പ്രത്യേകത) (അടുത്ത സ്ലൈഡ്)
• ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ ഒടിവ് (താഴെയുള്ള ചിത്രങ്ങൾക്ക് മുകളിൽ) സൂചിപ്പിക്കുന്ന ആഴത്തിലുള്ള തുടയുടെ അടയാളം
• പിവറ്റ് - ഷിഫ്റ്റ് ബോൺ മജ്ജ എഡെമ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ ടിബിയൽ കോണ്ടൈൽ ഡി/ടി ബാഹ്യ ഭ്രമണവും പലപ്പോഴും ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടൈലുകളാൽ വാൽഗസ് ആഘാതവും (മുകളിലെ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)

സെഗോണ്ട് ഫ്രാക്ചർ (ഐടിബിയുടെ അവൽഷൻ)

 

• ഗെർഡിയുടെ ട്യൂബർക്കിളിൽ സെഗോണ്ട് ഒടിവ്. ഒരു സുപ്രധാന അടയാളം ACL റേഡിയോഗ്രാഫുകളിലും എംആർഐയിലും കണ്ണുനീർ കാണപ്പെടുന്നു

എസിഎൽ ടിയറുകളുടെ മാനേജ്മെന്റ്

 

• നിശിത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സാധാരണയായി കഡാവെറിക് അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോഗ്രാഫ്റ്റ് (പറ്റല്ല ലിഗമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹാംസ്ട്രിംഗ്) എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണം ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
• സങ്കീർണതകൾ: ഗ്രാഫ്റ്റ് ടിയർ, അസ്ഥിരതയും അകാല ഡിജെഡിയും, ജോയിന്റ് കാഠിന്യം d/t ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പുനരധിവാസത്തിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ ഗാഫ്റ്റ് ഷോർട്ട്നിംഗ്. കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായി, അണുബാധ, intr ഒരു രൂപീകരണംഅസോസിയസ് സിനോവിയൽ സിസ്റ്റുകൾ മുതലായവ.

കാൽമുട്ട് ട്രോമ