അമേരിക്കൻ ചിൽട്രാക്ടിക് അസോസിയേഷന്റെ കണക്കനുസരിച്ച്, അമേരിക്കയിൽ ഏകദേശം ലക്ഷത്തോളമുള്ള ആളുകൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞ വേദന അനുഭവിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന വേദന പലതരം മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ ഉണ്ടാകാം, അത് തീവ്രതയിൽ ഉണ്ടാകും. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരമുള്ളതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വേദന മൃദുലവും അരോചകവും മുതൽ തീവ്രവും നിസ്സഹായവും വരെയുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. താഴ്ന്ന മുടിയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ഒരു മുഷിഞ്ഞ, അഖി, കത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ സ്പാസിംഗ് സെൻസേഷൻ എന്ന് വിവരിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ ഉറവിടം വെല്ലുവിളിക്കുന്നത് വെല്ലുവിളിയാകാം, എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി ആരോഗ്യ സുരക്ഷാ വിദഗ്ദ്ധർ പിൻകോഡക്ചർമാരും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള സുഷുമ്നൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് യോഗ്യരാണ്. അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ എ.എം.എയുടെ പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരമ്പരാഗത മെഡിക്കൽ ഡോക്ടർമാരുടെ ചികിത്സ തേടുന്നതിനു മുൻപ് കുറഞ്ഞ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ജനങ്ങൾ ചികിൽസയ്ക്കുള്ള സംരക്ഷണം തേടണം എന്ന നിർദ്ദേശം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. കാരണം, ചികിത്സാരംഗത്ത് പ്രധാനമായും രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം പരുക്കുകളും ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ആൻഡ് നാഡീവ്യൂഹത്തെ ബാധിക്കുന്ന അവസ്ഥ.

ചികിൽസയ്ക്കുള്ള സംരക്ഷണം എന്നത് പരക്കെ അറിയപ്പെടുന്ന പരോക്ഷമായ ചികിത്സാരീതിയാണ്, സാധാരണഗതിയിൽ പരുക്കേറ്റ പരിക്കുകൾക്കും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ്. മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം കുറയ്ക്കാനും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ, ഇൻ-ഇൻവെയിസിറ്റീവ് ചികിൽസ നൽകാൻ പതിവ് ചിരപരിവർത്തന സംരക്ഷണം നൽകാൻ കഴിയും. നവോത്ഥാനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള, മുടിസംരക്ഷണത്തിലെ ഏതെങ്കിലും സ്പിന്നൽ തകരാറൊന്നോ മുത്തുപിടിപ്പിക്കുകയോ ശരിയായി ശരിയാക്കാൻ നാവിഗേഷൻ, കൈമാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ സാധാരണയായി ഉപയോഗിയ്ക്കുന്നു. ചിരസ്ഥരാശിയിലെ പരിചരണത്തിൽ സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന പല ചികിത്സാരീതികളും ചൂടുള്ളതോ തണുത്തതോ ആയ കറികൾ, മസാജ്, ശാരീരിക തെറാപ്പി രീതികൾ, ഇന്റർഫെറൻഷ്യൽ തെറാപ്പി, ട്രാൻക്യുട്ടണീസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാർക്ക് സ്റ്റൈലുൾസ്, ടാൻസസ് ആൻഡ് സ്പൈനൽ ഡിഗ്പ്രഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയാണ്. രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാൻ പോഷകാഹാര ഉപദേശവും ഫിറ്റ്നസ് പ്ലാനും വാഗ്ദാനം ചെയ്യാം.

നട്ടെല്ലിൻറെ ഒത്തുചേരൽ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതിലൂടെ നട്ടെല്ലിൻറെ പ്രവർത്തനത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും വേദനയും അസ്വാരസ്യം കുറയ്ക്കാനും വീക്കം കുറയ്ക്കാനും ചലനശേഷി മെച്ചപ്പെടുത്താനും അതുപോലെ ശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാനും സഹായിക്കും. ശാരീരികസൗന്ദര്യ സംരക്ഷണം മനുഷ്യ ശരീരത്തിന് സ്വാഭാവികമായി സൌഖ്യമാക്കുകയും, താഴ്ന്ന തിമിംഗലവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നു. ഒരു രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം അനുസരിച്ച്, ചികിൽസ ഒരു ഡോക്ടർ കൂടുതൽ ചികിത്സയ്ക്കായി രോഗികളെ മറ്റു ആരോഗ്യപരിപാലന മേഖലകളിലേക്ക് വിളിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഒരു പ്രാഥമിക ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ കൃത്യമായ മാനേജ്മെന്റ് കൃത്യമായ മാനേജ്മെൻറിന് ഉചിതമായ മാനേജ്മെൻറിനായി പരിഷ്കരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെൻറ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം അവതരിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് അടുത്ത ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

പ്രൈമറി കെയറിലുള്ള നോൺ-ഡൈപ്റ്റിക് ലോക്ക് ബാക്ക് വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറിന് ദേശീയതലത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം അവതരിപ്പിക്കാനും താരതമ്യം ചെയ്യാനും ആണ് ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനെ മാനേജ് ചെയ്യുന്നതിനായി പല രാജ്യങ്ങളിലും തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ലഭ്യമായിട്ടുള്ള ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ ഒന്നുതന്നെയാണെങ്കിൽ, രാജ്യത്തേയ്ക്കാണെങ്കിൽ, രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമായി കൂടുതൽ കൂടുതൽ സമാനമായ ശുപാർശകൾ ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കും. ഞങ്ങൾ മുൻ അവലോകനത്തെ പരിഷ്കരിച്ചു, അതിൽ വർഷം 2000 മുതൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്: ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പ് പ്രധാനമായും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളിച്ചു. ഇംഗ്ലീഷ്, ജർമ്മൻ, ഫിന്നിഷ്, സ്പാനിഷ്, നോർവീജിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡച്ചുകാർ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഗൈഡ്ലൈൻ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഓരോ രാജ്യത്തുമുള്ള ഒരു ഗൈഡ്ലൈൻ ഉൾപ്പെടുത്തി: ഏറ്റവും സമീപകാലത്ത് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചവ. ഈ അപ്ഡേറ്റ് അവലോകനത്തിൽ 13 മുതൽ 2 വരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച യൂറോപ്പിൽ നിന്നുള്ള 2000 രാജ്യങ്ങളിലെ 2008 അന്താരാഷ്ട്ര ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ദേശീയ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വർഗീകരണം (ഡയഗണോസ്റ്റിക് പര്യവേക്ഷണം), ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം വളരെ സമാനമായിരുന്നു. രോഗികളുടെ ആദ്യകാല ക്രമാനുഗതമായ സജീവമാക്കൽ, നിർദ്ദിഷ്ട ബെഡ് വിശ്രമത്തിന്റെ നിരുത്സാഹവും മനോവിശ്ലേഷണത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ ആയി മനഃസാക്ഷി ഘടകങ്ങളെ അംഗീകരിക്കുമായിരുന്നു. ദീർഘനാളത്തെ കുറഞ്ഞ വേദനക്ക്, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾ, കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമവും പഴകിയഞ്ഞ മുടി വേദനയ്ക്കും മരുന്നു ചികിത്സയ്ക്കും മരുന്നു ചികിത്സയ്ക്കും ചില നിർദേശങ്ങളുണ്ട്. താഴ്ന്ന വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള അന്തർദേശീയ ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ താരതമ്യം, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ശുപാർശകൾ പൊതുവെ സമാനമാണെന്നാണ്. ഈ വിഷയങ്ങളെക്കുറിച്ച് ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലാതാകുന്നതിനാലോ പ്രാദേശിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾക്കോ ​​ചില ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഈ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലും ഗവേഷണത്തിലും ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്.

അടയാളവാക്കുകൾ: താഴ്ന്ന വേദന, ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, അവലോകനം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ഓരോ വർഷവും ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണിത്. വാസ്തവത്തിൽ, അമേരിക്കയിലെ ജനസംഖ്യയുടെ ഏതാണ്ട് എൺപതു ശതമാനം പേർ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ തുടർച്ചയായി വേദന അനുഭവിക്കുന്നതാണ്. താഴ്ന്ന മുടി വേദന ലക്ഷണങ്ങളെ തടയുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കും. ചൈൽട്രാക്റ്റിക് കെയർ മറ്റു ആനുകൂല്യങ്ങളും നൽകും. മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ നാഡീവ്യവസ്ഥകൾക്കും ചികിൽക്ഷര ചികിത്സ ലഭിച്ചിട്ടുള്ള രോഗികൾ അവരുടെ ദഹനേന്ദ്രിയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് മെച്ചപ്പെട്ടതും മെച്ചപ്പെട്ടതും ഉറക്കക്കുറവോടെയുള്ളതുമായ ഒരു ആശുപത്രി ഓഫീസിലേക്ക് പോയിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, രോഗപ്രതിരോധസംവിധാനത്തെ നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന് സഹായിക്കാൻ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കാണിച്ചു. സ്ട്രൈക്ക് മാനേജ്മെൻറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വിഷാദവും ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ശിശുരോഗ ചികിത്സയ്ക്ക് താഴ്ന്ന ശാരീരിക ആശ്വാസം പ്രദാനം ചെയ്യാനും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും.

അവതാരിക

ഉയർന്ന വേദനയും പ്രാഥമിക രോഗങ്ങളുമുള്ള അവസ്ഥയാണ് മുൻകാല വേദന. ഒരു പുതിയ എപ്പിസോഡിനെ തുടർന്ന്, വേദന സാധാരണ ഗതിമാംവിധം മെച്ചപ്പെടുകയും എന്നാൽ ആദ്യ 4-NUM ആഴ്ചകൾക്കിടയിൽ പൂർണ്ണമായി പരിഹരിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും. മിക്ക ആളുകളിലും വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും മാസങ്ങളായി നിലനിൽക്കും; എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചെറിയ അനുപാതം കർശനമായി അപ്രാപ്തമാക്കി [6]. ആരുടെ വേദന പൂർണ്ണമായി പരിഹരിക്കുന്നതിന്, അടുത്ത XNUM മാസങ്ങളിൽ ആവർത്തിക്കുന്നത് സാധാരണമാണ് [1, 12].

പ്രാഥമിക ചികിത്സയിൽ മാനസികവളർച്ചയുടെ മാനേജ്മെൻറ് ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള വ്യാപകമായ അംഗീകാരം ഉണ്ട്. പ്രാഥമിക ചികിത്സാസഹോദരന്മാരുടെ വെല്ലുവിളി, മുടി വേദനയാണ് അവ നിയന്ത്രിക്കുന്ന അനേകം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒന്ന്. ഉദാഹരണത്തിന്, മുട്ടു വേദന, പൂർണ്ണസംഖ്യകളിൽ, ഓസ്ട്രേലിയൻ ജിപിഎസ് നിയന്ത്രിക്കുന്ന എട്ടാം ഏറ്റവും സാധാരണ അവസ്ഥയാണ്, അത് അവരുടെ കേസിന്റെ ലോജിക്കൽ ഇനത്തിന്റെ എൺപത്% [1.8] മാത്രമാണ്. പ്രൈമറി കെയർ വെക്ടർമാർക്ക് മികച്ച തെളിവുകളുമായി ചേർന്ന് സംരക്ഷണം നൽകാൻ, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പല രാജ്യങ്ങളിലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നിർമ്മിക്കപ്പെട്ടു.

ക്യുബെക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്, 1987- ൽ ആദ്യത്തെ കുറഞ്ഞ വേനൽ വേദന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്, എഡിറ്റർമാർക്ക് [5] തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്ന രചയിതാക്കളുമായി. അന്നു മുതൽ ഗവേഷണത്തെക്കുറിച്ച് ഗവേഷണം നടത്തുകയും ഗവേഷണം നടത്തുകയും ചെയ്തുവെങ്കിലും പ്രത്യേകിച്ച് ഗവേഷണങ്ങളിൽ ഗവേഷണം നടക്കുന്നു. ഈ വളർച്ചയുടെ ഒരു ഉദാഹരണമായി, സ്പിറ്റ്സർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം സമയത്ത് [5] കുറഞ്ഞ വേദനയ്ക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സകൾ വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ ഏപ്രിൽ 20 വരെ കോക്റാൻ ഡാറ്റാബേസ് (സെൻട്രൽ) നിലവിൽ 108 കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും ചികിത്സക്കും വിലയിരുത്തുന്നു. മിക്ക ഇടപെടലുകളിലേയും ഈ പരിശോധനകളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ, സംക്ഷിപ്ത അവലോകനങ്ങളിലും മെറ്റാ വിശകലനത്തിലും സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, കോക്റാൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പ്, ഇപ്പോൾ, ചുരുങ്ങിയ വേദനയ്ക്ക് ഇടപെടുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകൾ മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ 2009 വ്യാവസായിക അവലോകനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. സമീപ ഭാവിയിൽ, താഴ്ന്ന തിളക്കത്തിന് ഡയഗനോസ്റ്റിക് ഇടപെടൽ മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുന്ന പഠനങ്ങളുടെ ക്രമമായ പുനരവലോകനങ്ങൾ കൊക്രയിൻ ലൈബ്രറിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും.

യഥാർത്ഥ ക്യുബെക് ടാസ്ക് ഫോഴ്സിന്റെ അംഗമായിരുന്നവർക്ക്, പക്ഷേ, പിന്നീട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് കമ്മിറ്റികളിൽ സേവനം നൽകിയവർക്ക് ഒരു ആശ്വാസമായിരിക്കും ഗവേഷണത്തിലെ ഈ നാടകീയ വളർച്ച. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അറിയിക്കുന്നതിന് ഗവേഷക അടിത്തറ വിപുലീകരിക്കുന്നതിലൂടെ രണ്ടു സാധ്യതകൾ ഉയരുന്നു. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കാലാവധി തീർന്നിരിക്കുന്നു എന്നതായിരുന്നു ആദ്യത്തേത്, ഏറ്റവും വ്യക്തമായത്. രണ്ടാമത്തേത്, പരിഗണിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു വിവരശേഖരണം കൊണ്ട് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഉന്നയിക്കുന്ന വിവിധ കമ്മിറ്റികൾ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ ചികിത്സാരീതികൾ ഉണ്ടാക്കും. അതേസമയം, കൂടുതൽ കൃത്യവും സാധുതയുള്ളതുമായ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ കൂടുതൽ ശുപാർശകൾ ലഭ്യമാകുമെന്ന് ഒരാൾ വാദിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ മുമ്പത്തെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം 2001 [6] ൽ നടത്തി. ആ അവലോകനത്തിൽ, 11 രാജ്യങ്ങളിൽ ലഭ്യമായ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഞങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വർഗ്ഗീകരണം (ഡയഗണോസ്റ്റിക് പര്യവേക്ഷണം), ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ സമാനമായ ശുപാർശകൾ നൽകുകയും ചെയ്തു. രോഗികളുടെ നേരത്തെയുള്ളതും ക്രമേണവുമായ ആക്ടിവേഷൻ, നിശ്ചിത കിടപ്പുമുറിയിലെ നിരുത്സാഹവും, മാനസിക ഘടകങ്ങളെ മനഃപൂർവത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ എന്ന് അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. എന്നാൽ, വ്യായാമം തെറാപ്പി, മസിലുകൾ ചികിത്സ, മസിൽ വിശ്രമവേളകൾ, രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച നിർദേശങ്ങൾ പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

ബൗമിയേസ്റ്ററും മറ്റും. [7] ചുരുങ്ങിയ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിന് മോണോ- മൾട്ടിദിസിപ്ലിനറി ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിലവാരം, കാലക്രമേണ AGRI ടൂളിലെ അളവുകോൽ മെച്ചപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന്. കുറഞ്ഞ രക്തച്ചൊരിച്ചിലുള്ള നാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദേശങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ച് ഈ ലേഖനം പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അവരുടെ ശുപാർശകളുടെ ഉള്ളടക്കം, ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പ്, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശക സമിതി, അതിന്റെ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ലഭ്യമായ സാഹിത്യത്തെ (ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. മുമ്പത്തെ അവലോകനവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ കാലാകാലങ്ങളിൽ സംഭവിച്ച ശുപാർശകളിൽ എന്തെങ്കിലും മാറ്റം ഞങ്ങൾ എടുത്തുകാണിക്കുന്നു [2001].

രീതികൾ

PEDRO (കീ വാക്കുകള്: കുറഞ്ഞ വേദന, പ്രാക്ടീസ് മാര്ഗനിര്ദേശങ്ങള്, അതിനോടൊപ്പം), നാഷണല് ഗൈഡ്ലൈന് ക്ലിയറിങ്ങ്ഹൗസ് (www. മെഡ്ലൈന്), മെഡ്ലൈന് (കീ വാക്കുകള്: താഴ്ന്ന മുന്കരുതല്, ക്ലിനിക്കല് ​​മാര്ഗലൈനില്), ഇലക്ട്രോണിക് ഡാറ്റാബേസുകള് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്കല് ​​മാര്ഗനിര്ഡോറുകള് തിരഞ്ഞു. ഗൈഡ്ലൈൻ ഗ്ലോവ്, കീ വാക്ക്: കുറഞ്ഞ വേദന), നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആന്റ് ക്ലിനിക്കൽ എക്സലൻസ് (എൻഐസി) (www.nice.org.uk; കീ വാക്ക്: കുറഞ്ഞ വേദന). മുൻ അവലോകനത്തിനായുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റുകൾക്കായി പരിശോധിച്ചു. ഗൈഡ്ലൈനിലെ പ്രസക്തമായ അവലോകനങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കവും റഫറൻസ് പട്ടികയും ഞങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു, മുമ്പത്തെ അവലോകനത്തെ പരാമർശിക്കുന്ന ലേഖനങ്ങളുടെ വെബ് സൈറ്റിന്റെ സൈറ്റേഷൻ ഇൻഡെക്സിൽ ഒരു തിരയൽ ഉൾപ്പെടുത്തി, ഫീൽഡിലെ വിദഗ്ദ്ധരോട് ചോദിച്ചു. ഈ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്: (2000) ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പ്രാഥമിക ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പ്രേക്ഷകർക്ക് ലക്ഷ്യമിട്ടാണ്, താഴ്ന്ന തിരിച്ച് വേദനയുടെ പരിശോധനയും ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റും (2008) (1) ഇംഗ്ലീഷ്, ജർമ്മൻ, ഫിന്നിഷ്, സ്പാനിഷ്, നോർവീജിയൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡച്ച് ഭാഷകളിൽ ഈ മാർഗ്ഗരേഖകൾ ലഭ്യമാണ്. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്ത കുറഞ്ഞ വേദനയ്ക്കും പ്രത്യേക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുണ്ടായിരുന്നില്ലെങ്കിൽ ഒരു ഗൈഡ് മാത്രമേ രാജ്യത്തിനകത്തുള്ളൂ. ഒരു രാജ്യത്തിന് ഒന്നിൽ കൂടുതൽ യോഗ്യതാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ലഭ്യമായിരുന്നെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ ഒരു ദേശീയ ബോഡി പുറത്തിറക്കിയ ഏറ്റവും പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തി. ഇനിപ്പറയുന്ന രാജ്യങ്ങൾ / പ്രദേശങ്ങൾ, ഏജൻസികൾ (പ്രസിദ്ധീകരണ വർഷം) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്:

• ഓസ്ട്രേലിയ, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ആൻറ് മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് കൗൺസിൽ (2003) [8];
• ഓസ്ട്രിയ, ഓർത്തോപീഡിക് വേദന മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള സെന്റർ ഫോർ എക്സലൻസ് (2007) [9];
• കാനഡ, ഇൻറർ ഡിസിപ്ലിനറി പ്രാക്ടീസ് (2007) ൽ കുറഞ്ഞ പനിയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കിൽ [10];
• യൂറോപ്പ്, പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിലെ അക്യുട്ട് ലോക്ക് ബാക്ക് വേദന മാനേജ്മെൻറിനുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് COST B13 വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് (2004) [11];
• യൂറോപ്പ്, പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിലെ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള നിയന്ത്രണം (13) [2004] എന്ന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗനിർദേശങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് COST B12 വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ്;
• ഫിൻലാൻറ്, ഫിന്നിഷ് മെഡിക്കൽ സൊസൈറ്റി ഡൂഡൈസിം, സോഷ്യിയാസ് മെഡിസിനെ ഫിസിക്കൽസ് ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റീസ് ഫെനിയിയ എന്നിവയുടെ സംഘം. ഡൂഡൈസിം (2008) [13];
• ഫ്രാൻസ്, അഗേൻസ് നാഷനൽ ഡി അക്രഡിറ്റേഷൻ എ ഡി ഇവാലുവേഷൻ എ സാറ്റ് (2000) [14];
• ജർമ്മൻ, ജർമ്മൻ മെഡിക്കൽ സൊസൈറ്റി (2007) [24] ലെ മയക്കുമരുന്ന് കമ്മിറ്റി;
• ഇറ്റലി, ഇറ്റാലിയൻ സയന്റിഫിക് സ്പൈൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് (2006) [16];
• ന്യൂസിലാൻഡ്, ന്യൂസിലാന്റ് മാർഗനിർദേശ ഗ്രൂപ്പ് (2004) [17];
• നോർവേ, ഫോർമാ & സോഷ്യിയൽ ഓൺ ഹെൽസെഡ്ഡൊറക്ടറേറ്റഡ് (2007) [18];
• സ്പെയിൻ, സ്പാനിഷ് ബാക്ക് വേൾഡ് റിസർച്ച് നെറ്റ്വർക്ക് (2005) [19];
• ദി നെതർലാന്റ്സ്, ദി ഡച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് കെയർ ഇംപ്രൂവ്മെന്റ് (സിബിഓ) (2003) [20];
• യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം, നാഷണൽ ഹെൽത്ത് സർവീസ് (2008) [21]; ഒപ്പം
• യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ്, അമേരിക്കൻ പെയിന്റിംഗ് സൊസൈറ്റി (2007) [22].

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ നിർദ്ദേശങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ പ്രക്രിയയുടെ പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾ തുടങ്ങിയവ നാലു മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ നിന്നും എക്സ്പ്ലോററിൽ നിന്ന് പകർത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഓരോ 3-4 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും. നെതർലൻഡ്സ്, ഫിൻലൻഡ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ഫിന്നിഷ്, നോർവ്വീജിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സഹപ്രവർത്തകരാണ് ഉചിതമായ ഭാഷാ നൈപുണ്യം നേടിയത്. രോഗനിർണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ആവശ്യമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും ശ്രദ്ധയും നൽകിയിരുന്നു. താരതമ്യങ്ങളെ സുഗമമാക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ മുൻ അവലോകനങ്ങളിൽ അതേ ഡാറ്റ വിഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു (ടേബിളുകൾ X, XX, XNUM,, 1) കാണുക.

ഫലം

രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യ

ഓരോ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാലദൈർഘ്യമാണെന്ന് കണക്കാക്കാമെങ്കിലും അവ അവരുടെ വ്യാപ്തിയിലും നിർവചനങ്ങളിലും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന് ഓസ്ട്രേലിയ, ന്യൂസിലാൻറ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിശിതമായി വിമർശനത്തിന് വിധേയമാണ്. ഓസ്ട്രിയ, ജർമ്മനി എന്നിവിടങ്ങളിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിശിതം, ലഘുവായ, ദീർഘകാല, താഴ്ന്ന തോതിൽ വേദനിക്കുന്നു. ക്രോണിക്കിൾ കട്ട് ഓഫ് എല്ലായ്പ്പോഴും നിർദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും എപ്പോഴാണ്, 12 ആഴ്ച ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടത്. ചിലപ്പോഴൊക്കെ തക്കസമയത്തേക്കാൾ പദം പതിവായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. രണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (ഓസ്ട്രിയൻ, ജർമ്മൻ) എന്നിവ വീണ്ടും താഴ്ന്ന തിമിംഗലങ്ങളുടെ ശുപാർശകൾ നൽകുന്നുണ്ട്. എന്നാൽ 'ആവർത്തിച്ചുണ്ടാവുക' എന്ന് വ്യക്തമായി നിർവ്വചിക്കുന്നില്ല.

ഡയഗണോസ്റ്റിക് ശുപാർശകൾ

വിവിധ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച നിർദേശങ്ങൾ എന്നിവയെല്ലാം താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു. (1) നോൺ-സ്പെസിഫിക് കുറഞ്ഞ കുറഞ്ഞ വേദന, (2) സംശയിക്കപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ രോഗനിർണയം (ട്യൂമർ, അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടൽ പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ), (2) റാഡിക്യുലർ സിൻഡ്രോം . ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ഉദാഹരണം ഓസ്ട്രേലിയൻ, ന്യൂസിലാന്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, നിർദ്ദിഷ്ട കുറഞ്ഞ മുതലുള്ള വേദനയ്ക്കും റേഡിയുലാർ സിൻഡ്രോംത്തിനും ഇടയിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പാടില്ല. "മഞ്ഞ പതാക" ത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പൂർവസ്ഥിതിയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള ഒരു കൂട്ടം രോഗികളെ ജർമ്മൻ നിർദേശങ്ങൾ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ ചുവന്ന പതാകകളെ തിരിച്ചറിയാനും പ്രത്യേക രോഗങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനും (ചിലപ്പോൾ റേഡിയുലാർ സിൻഡ്രോം ഉൾപ്പെടെ) ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദേശങ്ങളും അവരുടെ ശുപാർശകളിൽ ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ചുവന്ന പതാകകളിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രായത്തിൽ തുടങ്ങുന്ന പ്രായപരിധി (<20 അല്ലെങ്കിൽ> 55 years), ഗൗരവമായ ഗൌരവം, വിശദീകരിക്കാത്ത ഭാരം നഷ്ടപ്പെടൽ, വ്യാപകമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ശാരീരിക പരിശോധനകളുടെയും ശാരീരിക പരിശോധനകളുടെയും തരം ചില മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. യൂറോപ്പ്യൻ ഗൈഡ്നുകൾ പോലെയുള്ളവയെല്ലാം ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്ക്രീനിൽ പരിശോധന നടത്താം. മറ്റുള്ളവർ കൂടുതൽ സമഗ്രമായ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ (ഇൻസ്പെക്ഷൻ, മോഷൻ / സ്പൈനൽ മോബിലിറ്റി, പാൽപ്പേഷൻ, ഫങ്ഷണൽ പരിധി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ), ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷ എന്നിവയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ന്യൂറോളജിക് സ്ക്രീനിങ്ങിന്റെ ഘടകങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും സ്പഷ്ടമല്ല, എന്നാൽ അവ എവിടെയാണ്, ശക്തി പരിശോധിക്കൽ, പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ, സംവേഗം, നേരായ ലെഗ്റിംഗ് എന്നിവ.

പ്രാഥമിക സന്ദർശനത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഇമേജിംഗ്, ഗുരുതരമായ രോഗപഠനങ്ങൾ (ഉദാ: ഓസ്ട്രേലിയൻ, യൂറോപ്യൻ) അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സ (ഉദാ: കൃത്രിമത്വം) കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ ഒരു പ്രത്യേക കാരണത്തെ ഒഴിവാക്കണമെങ്കിൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നില്ല. (ഫ്രഞ്ച്). മതിപ്പ് പുരോഗമിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ചില സമയങ്ങളിൽ ഇമേജിംഗ് ചില ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ സമയം വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുന്നത് 4 മുതൽ 7 ആഴ്ച വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചുവന്ന പതാകകൾ (ഉദാ: യൂറോപ്യൻ, ഫിൻലാന്റ്, ജർമ്മനി) എന്നിവയിൽ MRI- കൾ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ പലപ്പോഴും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മാനസിക ഘടകങ്ങളെ 'മഞ്ഞ പതാകകൾ' എന്ന് വിവരിച്ചുകൊണ്ട് മോശം പ്രവചനങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 'മഞ്ഞ പതാകകൾ' അല്ലെങ്കിൽ മൂല്യനിർണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സമയം എങ്ങനെ വിലയിരുമെന്നതിനെപ്പറ്റിയുള്ള വിശദാംശങ്ങളുടെ അളവിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്. മഞ്ഞ പതാകകളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ, എന്തുചെയ്യണമെന്നതിന് മഞ്ഞ പതാകകളും വ്യക്തമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ കനേഡിയൻ-ന്യൂസിലാൻഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ചികിത്സാ ശുപാർശകൾ

വിവിധ മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ചികിത്സാ ശുപാർശകൾ പട്ടിക 2 താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ മാർഗനിർദേശങ്ങളിലും രോഗിച്തിനുള്ള ഉപദേശവും വിവരവും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രോഗികൾക്ക് ഗുരുതരമായ രോഗം ഉണ്ടാകില്ലെന്ന് അവർക്ക് ഉറപ്പുകൊടുക്കേണ്ടതാണ്, അവർ കഴിയുന്നത്ര സജീവമായി തുടരുകയും ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വേണം. മുമ്പത്തെ അവലോകനവുമായി താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട്, നിലവിലെ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അവരുടെ നിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ലിസ്റ്റിൽ ആദ്യകാല റിട്ടേണുകൾ (കുറഞ്ഞ വേദന ഉണ്ടായിട്ടും) കൂടുതലായി പരാമർശിക്കുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടി ശുപാർശകൾ സാധാരണയായി സ്ഥിരമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രോയിസ്റ്റസ്റ്റൈനൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള പരോസിറ്റമോൾ / അസറ്റമഞ്ഞോഫീൻ സാധാരണയായി ആദ്യ നിരയിൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പാരസെറ്റമോൾ മതിയാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, രണ്ടാമത്തെ തെരഞ്ഞെടുപ്പ് മരുന്നുകളോ രാസപ്രക്രിയകളോ അല്ല. ഒപ്പിയോയ്ഡുകൾ, മസിലുകൾ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ആന്റിഡിപ്രസന്റ്, ആൻറിൻവാൾസിവ് മരുന്നുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് ചില മാർഗങ്ങളുണ്ട്. വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപഭോഗത്തെ വിവരിക്കുന്നിടത്ത്, വേദനയെടുപ്പിനു പകരം സമയ-ഘടകം, നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

വിശ്രമത്തിലുള്ള സമ്മർദ്ദം നിലനില്ക്കുവാനുള്ള ഒരു ചികിത്സയായി ശയ്യാവട്ടി നിൽക്കണം. ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, വേദനയുടെ തീവ്രത കാരണം കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കുന്നതായി സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഇതിന് കൂടുതൽ 2 ദിവസത്തേക്ക് ഉപദേശം നൽകാൻ പാടില്ല (ഉദാ: ജർമനി, ന്യൂസിലൻഡ്, സ്പെയ്ൻ, നോർവെ). ഇറ്റാലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പ്രധാന സന്ധിവാതക്കുള്ള ബെഡ്സ് വിശ്രമത്തിന്റെ വ്യാപ്തി മുതൽ മുപ്പത്-നാൽപ്പതാം ദിവസം വരെ ഉപദേശിക്കുന്നു. എന്നാൽ ശാരീരിക വെല്ലുവിളി നേരിടുന്നത് സന്ധിവാതയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാവുന്നതെങ്ങനെ എന്ന് വ്യക്തമായി വിവരിക്കുന്നുണ്ട്.

സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഒരു വ്യായാമ പരിപാടി (സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പുനരധിവാസം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി) വളരെ കുറഞ്ഞ വേദന കാരണം സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. കീഴ്വഴക്കവും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും പരിഗണിക്കുന്ന ആ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വ്യായാമത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ ഒരുതരം വ്യായാമം മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ ഉയർന്നതാണെന്ന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല. യൂറോപ്യൻ ഗൈഡ്ലൈൻ വ്യായാമം ചെയ്യാൻ ഉപദേശിക്കുന്നത് വിലകൂടിയ പരിശീലനവും യന്ത്രങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. വിദഗ്ധമായ ചികിത്സാരീതിയുടെ ഒരു മേഖലയാണ് വെളുത്ത കൃത്രിമത്വം. ചില മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ചികിത്സയ്ക്ക് (ഉദാ: സ്പാനിഷ്, ഓസ്ട്രേലിയൻ) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, ചിലത് ഇത് ഓപ്ഷണലാണ് (ഉദാ: ഓസ്ട്രിയൻ, ഇറ്റാലിയൻ), ചികിത്സയുടെ ആദ്യവരിയോട് പ്രതികരിക്കാത്തവർക്ക് (ഉദാഹരണത്തിന് അമേരിക്ക, നെതർലൻഡ്സ്) ). ചിലർക്ക് താഴ്ന്ന വല്ലാത്ത വേദന (ഉദാ: കാനഡ, ഫിൻലൻഡ്, നോർവേ, ജർമ്മനി, ന്യൂസിലാന്റ്) ഒരു എപ്പിസോഡിന്റെ ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ മാത്രം ഓപ്ഷൻ. മറ്റൊരു രീതിയിലുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ലെന്ന് ഫ്രഞ്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ക്രമീകരണം. വിവിധ രാജ്യങ്ങളിലെ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില പശ്ചാത്തല വേരിയബിളുകൾ പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു. പ്രൈമറി കെയർ സെക്യൂരിറ്റിക്കുവേണ്ടി മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും കേന്ദ്രീകൃതമാണ്. ആരോഗ്യപരമായ പ്രൊഫഷണലുകൾക്കായി സ്പാനിഷ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എഴുതിയിരിക്കുന്നു.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശക സമിതി മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ വികസനത്തിനും പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനുമുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള വിവിധ സമിതികൾ, അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രൊഫഷണൽ വിഭാഗങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്തവും വ്യത്യസ്തവുമാണ്. മിക്ക കമ്മിറ്റികളും ബഹുമുഖപങ്കാളിത്ത അംഗത്വങ്ങളാണ് നൽകിയിരിക്കുന്നത്. പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാർ, ശാരീരികവും മാനുവൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും, ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ, വാതരോഗ വിദഗ്ധർ, റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ, പ്രൊഫഷണൽ, റീഹാബിലിറ്റേഷൻ ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അംഗങ്ങളുടെ എണ്ണം 7 മുതൽ 31 വരെയായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കൺസ്യൂമർ റെപ്രസന്റേഷൻ (ഓസ്ട്രേലിയ, ന്യൂസിലൻഡ്, നെതർലാൻഡ്സ്) മൂന്നു കമ്മിറ്റികളിൽ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ.

തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അവലോകനം. കോൾക്രെൻ ലൈബ്രറി, മെഡ്ലൈൻ, എംബ്ബേസ് ഉൾപ്പെടെ സമഗ്രമായ സാഹിത്യ അന്വേഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും കൂടുതലോ കുറവോ. ചില കമ്മിറ്റികൾ (ഓസ്ട്രിയ, ജർമനി, സ്പെയിൻ) അവരുടെ ശുപാർശകൾ പൂർണമായും അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗികമായി, യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും തെളിവുകളുടെ ശക്തമായ ഊർജ്ജം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഡച്ച്, യുകെ, യൂറോപ്യൻ, ഫിന്നിഷ്, ജർമൻ, നോർവീജിയൻ, ഓസ്ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ യഥാർഥ ശുപാർശകൾക്കും തെളിവുകൾക്കും (നിർദ്ദിഷ്ട റഫറൻസുകൾ വഴിയുള്ള) നിർദ്ദേശങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. മറ്റ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഒരു നേരിട്ടുള്ള ലിങ്ക് അവതരിപ്പിക്കുന്നില്ല, പക്ഷെ ശുപാർശയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് മിതമായതോ ന്യായമായതോ ആയ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് പ്രസ്താവിക്കുന്നു (ന്യൂസിലാൻഡ്, യുഎസ്). മിക്ക കമ്മിറ്റികളും ഏകോപന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്, തെളിവുകൾ സമാഹരിക്കാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ലഭ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ ഗ്രൂപ്പ് ചർച്ചകൾ

അവതരണവും നടപ്പിലാക്കലും. വിവിധ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കാനും പ്രചരിപ്പിക്കാനും ഉള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചില വ്യത്യാസങ്ങളും ചില സമാനതകളും കാണിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, രോഗികൾക്ക് രോഗികൾക്കും ലഘുലേഖകൾക്കും എളുപ്പത്തിൽ ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന സംഗ്രഹങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കും. സിസ്റ്റമാറ്റിക് നടപ്പാക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിരളമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, മാർഗ്ഗരേഖകളുടെ അച്ചടിച്ച പതിപ്പുകൾ ദേശീയ ജേണലുകളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നു. കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊഫഷണൽ ഓർഗനൈസേഷനുകളിലൂടെ ലക്ഷ്യം വെക്കുന്നവർക്കുവേണ്ടിയാണ് വിതരണം ചെയ്യുന്നത്. മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും, പങ്കാളിത്ത സ്ഥാപനത്തിന്റെ വെബ്സൈറ്റുകളിൽ ലഭ്യമാണ്. പല രാജ്യങ്ങളിലും, മാർഗരേഖകളുടെ പതിവ് അപ്ഡേറ്റുകൾ 3-XNUM വർഷങ്ങളുടെ സമയ പരിധിയിലുണ്ട്.

സംവാദം

കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ പല രാജ്യങ്ങളും കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറിനായി ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിച്ചു. സാധാരണയായി ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, താഴ്ന്ന തിളയ്ക്കുന്ന വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനു സമാനമായ ഉപദേശം നൽകുന്നു. താഴ്ന്ന തിളക്കം, റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ നിയന്ത്രിത ഉപയോഗം, രോഗികളുടെ ആദ്യകാല പുരോഗമന സജീവ ആക്ടിവേഷൻ, കിടക്കയിലെ വിശ്രമം എന്നിവ സംബന്ധിച്ച രോഗികളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പര്യവസാനമാണ് സാധാരണ നിർദ്ദേശങ്ങൾ. മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങൾ മുൻഗണനയായിരിക്കാനുള്ള അപകട ഘടകമായി അംഗീകരിക്കുകയും എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദേശങ്ങളിലും സ്ഥിരത പുലർത്തുന്നുണ്ട്. മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്ന ശുപാർശകളിൽ വ്യത്യാസങ്ങളും ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഇവ വ്യത്യസ്ത ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ സംവിധാനങ്ങൾക്കും സംസ്കാരങ്ങൾക്കും പ്രതീക്ഷിച്ചതിലും വളരെ കുറച്ച് മാത്രം. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ സമാനതയ്ക്ക് ഒരു കാരണം, മാർഗനിർദേശ സമിതികൾ മറ്റ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കത്തെ കുറിച്ച് സാധാരണയായി അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടതും ഉചിതമായതും പ്രസക്തവുമായതുമായ സമാന ശുപാർശകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുകയാണ്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ മാർഗ്ഗരേഖകൾ യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ദേശീയ രൂപമാണ് (ഉദാ സ്പെയിനിൽ).

ലഭ്യമായ എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെയും പൂർണ്ണമായ ഒരു അവലോകനം ഞങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നില്ല, എന്നാൽ ദേശീയ ബഹുശിക്ഷണ മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ഇത് രാജ്യമെമ്പാടുമുള്ള ശുപാർശിത സമീപനങ്ങളുടെ ന്യായമായ താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ സാധ്യമാക്കുന്നു. മോണോ-അച്ചടക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, ലഭ്യമായ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദേശങ്ങളും ഒരു പരിധിവരെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ലഭ്യമായ തെളിവുകളുടെ ഉപയോഗം

വിപുലമായ സാഹിത്യ അവലോകനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് മിക്ക അവലോകനങ്ങളും. മെഡ്ലൈൻ, എംബ്സെസ്, പിഎഡ്റോ തുടങ്ങിയ ഡേറ്റാബെയിസുകളിൽ കൊക്രൻ നിരൂപണങ്ങൾ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മറ്റ് (മുമ്പുള്ള) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ സാഹിത്യ അവലോകനങ്ങൾ കൂടുതലായി (അധിക) തിരയലുകളുടെ ആരംഭ പോയിന്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. മിക്ക കമ്മിറ്റികളും ഒരു തരത്തിലുള്ള വെയ്റ്ററിംഗ് സംവിധാനവും തെളിവുകളുടെ റെക്കോർഡും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശുപാർശകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്ന വിധത്തിൽ ചില മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ട്. ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ, എല്ലാ ശുപാർശകളും നേരിട്ട് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾ പരാമർശിച്ചിട്ടുണ്ട്. മറ്റുള്ളവരിൽ, പൊതുവായി പറഞ്ഞാൽ, കുറഞ്ഞത് ഒരു മിതമായ തെളിവുകൾ ലഭ്യമാവുന്ന എല്ലാ ശുപാർശകളിലും

ശുപാർശകളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ

അനസ്തേഷ്യ മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ശുപാർശകൾ വളരെ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്. രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷനായി രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷനും പാരാമെറ്റമോളും ആദ്യ ഓപ്ഷനും അൺസ്റ്റോറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ്. ഒപിഓയിഡുകൾ, മസിലുകൾ, ബെൻസോഡിയാസെപീൻ, ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ശുപാർശകൾ ഉണ്ട്. ഈ വ്യത്യാസങ്ങളുടെ ഒരു ഭാഗം വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ ക്രമീകരണം, ഇച്ഛാനുസരണം കാണിക്കാനിടയുണ്ട്. താരതമ്യേന ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും പുറപ്പെടുവിച്ചതിനാൽ, അടിവയറ്റിലെ തെളിവുകളുടെ ലഭ്യതയിൽ വലിയ വ്യത്യാസമില്ല.

നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ ചില മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് തുടരുകയാണ്. ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ കൃത്രിമത്വം നിർദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ചികിത്സാ രീതിയായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, സാധാരണയായി ഹ്രസ്വകാല ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക്, മറ്റുള്ളവർ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഇത് ഗുരുതരമായതും, വിട്ടുമാറാത്ത കുറഞ്ഞ വേദനയ്ക്കും കാരണമാകും. ഈ വ്യത്യാസത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഊഹക്കച്ചവടമാണ്. എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെ സംബന്ധിച്ചുള്ള സമാനമായ ശുപാർശകൾക്കും ഫലമുണ്ടാകാൻ സാദ്ധ്യതയില്ലെന്നതിന്റെ സൂചനയല്ല, കമ്മിറ്റികൾ വ്യാഖ്യാനത്തിന് കൂടുതൽ സ്ഥലം നൽകും, പ്രാദേശികവും രാഷ്ട്രീയവുമായ കാരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.

കർശനമായ താഴ്ന്ന തിക്തരോഗികൾക്ക് രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകം മുൻകൂർ വ്യായാമങ്ങൾ (സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം നൽകൽ, ഉദാഹരണത്തിന് നടത്തം, സൈക്ലിംഗ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ) വിവിധ മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ ഒത്തുപോകുന്നുണ്ട്. ഇതേ സമയത്ത് വീണ്ടും വ്യായാമം ചെയ്യുക. മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും വിട്ടുമാറാത്ത കുറഞ്ഞ വേദനയ്ക്ക് ഒരു പ്രത്യേക തരത്തിലുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, എന്നാൽ ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ അവർ തീവ്രത പുലർത്തണം.

മാർഗ്ഗരേഖകളിൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ മാത്രമല്ല, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതികളിൽ സമവായമുണ്ടാക്കുന്നതും ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ടവയുമാണ്. സാധാരണയായി ഗ്രൂപ്പ് ചർച്ചയിൽ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് സമവായം ഉണ്ടെന്ന് പറഞ്ഞിരിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഈ ചർച്ചകളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ അത്രതന്നെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും (പ്രധാനമായും) സമവായം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതുമായ ശുപാർശകളാണ് ഇത് വ്യക്തമാക്കുന്നത്.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനായുള്ള ശുപാർശയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ചെലവ് നിർണ്ണായക ഘടകങ്ങൾ ഒരു പ്രധാന പങ്കുവഹിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വളരെക്കുറച്ച് വിവരങ്ങൾ ഉണ്ട്. തീർച്ചയായും, ഇതുവരെ പല ഫലപ്രാപ്തി പഠനങ്ങൾ ലഭ്യമല്ല [23], പക്ഷേ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾ എത്രമാത്രം ഉപയോഗിച്ചു എന്നു വ്യക്തമല്ല.

വളരെ പരോക്ഷമായ ഒരു വേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡിലെ രോഗപ്രതിരോധം നല്ലതാണെന്നാണ് മിക്ക മാർഗ്ഗരേഖകളും പറയുന്നത്. താഴ്ന്ന തിമിംഗലങ്ങളുടെ നിശിതമായ എപ്പിസോഡുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് സത്യമാണ്. കുറഞ്ഞ വേദനയോ അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന വേദനയോ ഉള്ള ദീർഘനേരമൊക്കെ രോഗികൾക്ക് പ്രോഗാനോസിസ് കുറയാം. കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡിനെ കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വ്യക്തിഗതവും കൃത്യവുമായ കണക്കുകൾ ഭാവിയിൽ അഭികാമ്യമാണ്.

കാലാകാലങ്ങളിൽ മാനേജ്മെന്റ് ശുപാർശകളിലെ ചില മാറ്റങ്ങൾ

ദാരിദ്ര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും സംബന്ധിച്ച് നിലവിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ, ഒരു ദശാബ്ദം മുമ്പ് പുറപ്പെടുവിച്ച മാർഗനിർദേശങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മൊത്തത്തിൽ മാറ്റം വന്നില്ലെന്ന് ഈ പരിഷ്കരണം തെളിയിച്ചു. പുതിയ രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സാ സമീപനവും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പുതിയ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലമായി, പുതിയ ഇടപെടലുകളുടെ അഭാവം കാണിക്കുന്ന പുതിയ തെളിവുകളുടെ അഭാവത്തെ ഇത് നന്നായി വിവരിച്ചേക്കാം. ഒരു നിസ്സഹായ വീക്ഷണം ഇതിനകം ഒരു പത്ത് വർഷങ്ങൾക്ക് മുൻപ്, കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ഏറ്റവും സാധുതയുള്ള ശുപാർശകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ചിലർ ഇത് വാസ്തവമാണെന്നു വാദിച്ചേക്കാം, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പാക്കാൻ കൂടുതൽ പരിശ്രമിക്കണം (താഴെ കാണുക).

ചില നിർദ്ദേശങ്ങൾ കാലാകാലങ്ങളിൽ മാറി. എംആർഐയുടെയും സി.ടി. സ്കാനുകളുടെയും മൂല്യം സംബന്ധിച്ച ഡിഗ്നോസ്റ്റിക് ശുപാർശകൾ ഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ കാണുന്നു (അതായത്, ഒഴിവാക്കൽ, ചുവന്ന പതാകകൾ, ഗുരുതരമായ നട്ടെല്ലിന് വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ പരിശോധന). എന്നിരുന്നാലും, ഈ ശുപാർശകൾ ഇനിയും ശക്തമല്ല, പല രോഗനിർണയ പഠനങ്ങളും ലഭ്യമല്ല, കാരണം കുറഞ്ഞ പിൻവലിക്കുള്ള രോഗികളിൽ എംആർഐയുടെ മൂല്യം വിലയിരുത്തുക. കൂടാതെ, ഒരു ദശാബ്ദം മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ നിലവിലെ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ കൂടുതൽ സ്ഥായിയായ മാനസിക അപകടസാധ്യതകൾ സംബന്ധിച്ച വിലയിരുത്തലുകൾ കൂടുതൽ ശക്തമാണ്. ഇത് അപകടകാരിയും ഭാവി വൈകല്യവും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുടെ പ്രാധാന്യം സംബന്ധിച്ച ഉൾക്കാഴ്ചയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. അതേസമയം, അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളുടെയും തുടർന്നുള്ള ചികിത്സാ മാനേജ്മെന്റുകളുടെയും ഫലപ്രദമായി സ്ക്രീനിങ്ങിൽ നാം ഇതുവരെ വിജയികളായിട്ടില്ലെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. [24]

ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ച് പ്രത്യക്ഷമായ മാറ്റങ്ങൾ, തുടർച്ചയായി ജോലി തുടരുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശം (കഴിയുന്നതും വേഗത്തിൽ വിഷമമുണ്ടെങ്കിലും) അല്ലെങ്കിൽ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കണം. ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്, ഒപിഓയിഡുകൾ, ബെൻസോഡിയാസെപിൻസ്, സംയുക്ത മരുന്നുകൾ എന്നിവപോലുള്ള രണ്ടാമത്തെ ലൈനിലെ മരുന്നുകളുടെ കൂടുതൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇപ്പോൾ നിലവിലുണ്ട്. എന്നാൽ ദുർബലമായ അടിവയറ്റ തെളിവുകൾ മൂലം ഈ ശുപാർശകൾ രാജ്യങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിരതയില്ല. മയക്കുമരുന്നിനും വിട്ടുമാറാത്ത കുറഞ്ഞ വേദനയുമുള്ള രോഗികൾക്ക് വ്യായാമം ചികിത്സയ്ക്ക് അനുകൂലമായ ശുപാർശകളും ഉണ്ട്. ഒരു ദശാബ്ദത്തിനു മുമ്പേ അപേക്ഷിച്ച് ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ദീർഘനാളത്തെ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ശുപാർശ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു എന്നതിന്റെ കാരണം മാത്രമാണ് രണ്ടാമത്തേത്. അവസാനമായി, പ്രാഥമിക പരിചരണവും ദ്വിതീയ പരിചരണത്തിനുള്ള റഫറൽ കാരണങ്ങളും ഓപ്ഷനുകളും ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കഴിഞ്ഞ പത്ത് വർഷത്തിനുള്ളിൽ മാനസികാരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആഗോള സമീപനം വലിയ മാറ്റമൊന്നുമില്ലാതെ തുടരുകയാണുണ്ടായത്. ചില പരിഷ്ക്കരണങ്ങൾ മുന്നോട്ടുവച്ചിട്ടുണ്ട്.

നടപ്പിലാക്കൽ

വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിലവിൽ ലഭ്യമായ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയും വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന വ്യാപ്തി അജ്ഞാതമാണ്. കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി വിവിധ നടപ്പാക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്ന ചില പഠനങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്റ്റീസ് മാറ്റുന്നത് എളുപ്പമുള്ള കാര്യമല്ലെന്ന് കാണിക്കുന്നു [25, 26]. ആരോഗ്യപരിപാലനദാതാക്കളുടെ പെരുമാറ്റം മാറ്റാൻ സാധാരണയായി മാർഗ്ഗരേഖകൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നത് മതിയാകില്ല [27]. ഈ പ്രദേശത്തെ ഫലപ്രദമായ നടപ്പാക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നത് ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്.

ഗവേഷണത്തിലും ഗൈഡ്ലൈൻ വികസനത്തിലും ഭാവിയിൽ സംഭവവികാസങ്ങൾ

പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിലെ താഴ്ന്ന ബാധിതരുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള നിലവിലെ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഒരു പരിഷ്കാരം അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം ഈ പഠനമായിരുന്നു. ദ്വിതീയ കെയർ സെക്ഷനുകളിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, തൊഴിൽ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ lumbosacral റാഡിക്യുലർ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളുടെ പ്രത്യേക സബ്ഗ്രൂപ്പുകൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കില്ല. ഈ ക്രമീകരണങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം അവതരിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക പഠനങ്ങൾ നടത്തേണ്ടതുണ്ട്.

പട്ടിക 3 ലെ ഗൈഡ്ലൈൻ വികസനത്തിന്റെ വിവിധ വശങ്ങൾ ഞങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു. ഗുണത്തിന്റെ ഔപചാരികമായ വിലയിരുത്തൽ, ഉദാഹരണം AGREE ഉപകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. മാർഗനിർദേശങ്ങളുടെ നിലവാരം തീർച്ചയായും കാലാകാലങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി പരിഗണിച്ച് ഒരു പ്രത്യേക പേപ്പർ വിഷയം [7].

ഈ ഫീൽഡിൽ ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനം മുൻകാല അനുഭവങ്ങൾ, തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അവലോകനങ്ങൾ, കൂടാതെ വിവിധ (ഇന്റർ) ദേശീയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നും ഈ അവലോകനത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടും. ഈ ഫീൽഡിലെ ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനത്തിനായി താഴെ പറയുന്ന ശുപാർശകൾ (ചെറുതായി പരിഷ്ക്കരിച്ചത്) ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ മുമ്പത്തെ അവലോകനം അവലോകനം ചെയ്തു. മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു സമീപകാല അവലോകനത്തിനു സമാനമായി, ഈ അവലോകനം കാലാനുസൃതമായ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെന്നും ചില ശുപാർശകൾ പിന്തുടരുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ഈ അവലോകനം കാണിക്കുന്നു. ഇതിൽ 7, 1, and 3 (താഴെ കാണുന്നവ) നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മറ്റുള്ളവർക്ക്, ഇപ്പോഴും മെച്ചപ്പെടുത്തലിന് മുറി ഉണ്ട് ഇപ്പോഴും 4 ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല. കാലാകാലങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയുള്ള ശുപാർശകൾ 2- യും 5- യും, എന്നാൽ നിർദേശങ്ങളിൽ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും അടിസ്ഥാനപരമായ തെളിവുകളുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ഏകോപിത രീതികളുടെ പ്രോസസ് നന്നായി വിവരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. അവസാനമായി, നടപ്പിലാക്കൽ തന്ത്രങ്ങളും ഭാവി അപ്ഡേറ്റുകളുടെ സമയപരിപാടിയും നന്നായി അവതരിപ്പിക്കില്ല.

പ്രവേശനം തുറക്കുക

ഈ ലേഖനം ക്രിയേറ്റീവ് കോമൺസ് ആട്രിബ്യൂഷൻ നോൺ-വാണിജ്യപര ലൈസൻസിൻറെ നിബന്ധനകൾക്ക് വിധേയമായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഇത് യഥാർത്ഥ രചയിതാവിന് (സ്രോതസ്സുകൾ) നൽകപ്പെട്ടതും ഏതെങ്കിലും സ്രോതസ്സിൽ ഏതെങ്കിലും വാണിജ്യേതര ഉപയോഗവും വിതരണവും പുനരുൽപാദനവും അനുവദിക്കുന്നു.

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

പി എ ഡി ഡാറ്റാബേസിന്റെ തിരയലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏപ്രിൽ 29, ചൊവ്വാഴ്ച.

ഉപസംഹാരമായി, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മാത്രം മില്യൺ ആളുകളെയും ബാധിക്കുന്ന ഒരു പ്രാധാന്യമുള്ള മെഡിക്കൽ പരാതിയാണ് താഴ്ന്ന വേദന. പല കാരണങ്ങളാലും, ചികിൽസാകൃതിയായ ഡോറോഗ്രാഫിക്കായോ, രോഗിയുടെ താഴ്ന്ന വേദനയുടെ ഉറവിടം കൃത്യമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുമെന്നതിനാൽ, മുടി വേദന കണ്ടുപിടിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് തോന്നാമെങ്കിലും രോഗിയുടെ മുടി വേദനയുടെ ഉറവിടം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കും. മസ്കുലോസ്കലെലെറ്റിലും നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് മാറ്റുകയും, മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളിൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ വിന്യാസം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും, മനുഷ്യ ശരീരം സ്വയം സ്വാഭാവികമായിത്തന്നെ ഉണങ്ങാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുകളിലുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ഒരു പ്രാഥമിക ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ കുറഞ്ഞ വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനെ മാനേജ് ചെയ്യുന്നതിനായി നവീകരിച്ച ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയം: മൈഗ്രെയ്ൻ പെയിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ: EXTRA EXTRA: എൽ പാസോ, ടിക്സ് | അത്ലറ്റുകളും