ഇനിപ്പറയുന്നവ പരിഗണിക്കുക, സയാറ്റിക്ക എന്നത് സയാറ്റിക് നാഡിയുടെ പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ ഞെരുക്കം മൂലമുള്ള ഒരു കൂട്ടം രോഗലക്ഷണങ്ങളെ വിവരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ പദമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം. താഴത്തെ പുറകിൽ നിന്ന് ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെ ഒഴുകുന്ന സയാറ്റിക്ക നാഡിയിലൂടെ വേദന പ്രസരിക്കുന്നതാണ് സയാറ്റിക്കയുടെ സവിശേഷത. 50-ആഴ്ച കാലയളവിൽ സയാറ്റിക്കയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വിട്ടുമാറാത്തതും നടുവേദനയും കാലും വേദനയും അനുഭവപ്പെട്ടതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത 4-കാരനായ ബസ് ഡ്രൈവർ ശ്രീ. വിൻസ്റ്റണിന്റെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന കേസ് വിഗ്നെറ്റ് ചർച്ച ചെയ്യുന്നത്. രമ്യ രാമസ്വാമി, എംബി, ബിഎസ്, എംപിഎച്ച്, സോഹർ ഗോഗവാല, എംഡി, ജെയിംസ് എൻ. വെയ്ൻസ്റ്റീൻ, ഡിഒ എന്നിവർ സയാറ്റിക്കയെ ചികിത്സിക്കാൻ ലഭ്യമായ വിവിധ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ സമഗ്രമായ വിശകലനം നൽകുന്നു, ലംബർ ഡിസ്ക് സർജറിക്ക് വിധേയമാക്കുകയും നോൺസർജിക്കൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഒരു വ്യക്തിഗത കുറിപ്പിൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ എന്ന നിലയിൽ, ഏത് തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾക്കോ അതിവസ്ഥകൾക്കോ ശരിയായ ചികിത്സാ പരിചരണം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് വ്യക്തിപരമായതും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ തീരുമാനമായിരിക്കും. സാഹചര്യങ്ങൾ അനുകൂലമാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് അവരുടെ തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സാരീതി ഏതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്. സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള നോൺസർജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ ഉപയോഗിക്കാമെങ്കിലും, സയാറ്റിക്കയുടെ കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ കേസുകൾക്ക് പ്രശ്നത്തിന്റെ ഉറവിടം ചികിത്സിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മിക്ക കേസുകളിലും, സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളിലേക്ക് തിരിയുന്നതിനുമുമ്പ്, നോൺസർജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ ആദ്യം പരിഗണിക്കണം.
ഉള്ളടക്കം
രമ്യ രാമസ്വാമി, MB, BS, MPH
50 വയസ്സുള്ള ബസ് ഡ്രൈവറായ മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റൺ, ഇടത് കാലിലും താഴത്തെ പുറകിലുമുള്ള വേദനയുടെ 4 ആഴ്ചത്തെ ചരിത്രം നിങ്ങളുടെ ഓഫീസിൽ അവതരിപ്പിച്ചു. ഇടത് നിതംബത്തിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുകയും ഇടത് തുടയുടെ ഡോർസോലേറ്ററൽ വശത്തേക്ക് പ്രസരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കഠിനമായ മൂർച്ചയുള്ളതും മങ്ങിയതുമായ വേദനയുടെ സംയോജനത്തെ അദ്ദേഹം വിവരിച്ചു, അതുപോലെ തന്നെ താഴത്തെ നട്ടെല്ലിന് മുകളിലുള്ള അവ്യക്തമായ വേദനയും. പരിശോധനയിൽ, ഇടത് കാൽ മേശപ്പുറത്ത് നിന്ന് 45 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് ഉയർത്തുന്നത് കഠിനമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമായി, അത് അവന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണത്തെ അനുകരിക്കുന്നു, മാത്രമല്ല വേദന വളരെ കഠിനമായതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് അവന്റെ കാൽ ഉയർത്താൻ കഴിയില്ല. കാലിനും കാലിനും തളർച്ചയുണ്ടായിരുന്നില്ല. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (കിലോഗ്രാമിലെ ഭാരം മീറ്ററിൽ ഉയരത്തിന്റെ ചതുരം കൊണ്ട് ഹരിച്ചാൽ) 35 ആയിരുന്നു, 22 വർഷമായി ദിവസവും ഒരു പായ്ക്ക് സിഗരറ്റ് വലിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി അദ്ദേഹത്തിന് നേരിയ ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസീസ് ഉണ്ടായിരുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം വിൻസ്റ്റൺ ജോലിയിൽ നിന്ന് അവധിയെടുത്തിരുന്നു. നിങ്ങൾ പ്രതിദിനം 150 മില്ലിഗ്രാം പ്രെഗബാലിൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയാത്തതിനാൽ അത് ക്രമേണ പ്രതിദിനം 600 മില്ലിഗ്രാമായി ഉയർത്തി.
ഇപ്പോൾ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രാരംഭമായി ആരംഭിച്ച് 10 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, അദ്ദേഹം ഒരു വിലയിരുത്തലിനായി മടങ്ങുന്നു. മരുന്ന് അവന്റെ സയാറ്റിക് വേദനയ്ക്ക് ഒരു ചെറിയ ആശ്വാസം നൽകി. അയാൾക്ക് ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ തന്റെ ജോലിയിൽ തന്റെ ചുമതലകൾ പൂർത്തിയാക്കാനുള്ള കഴിവിനെക്കുറിച്ച് അയാൾക്ക് ആശങ്കയുണ്ട്. അവൻ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിന് വിധേയനാകുന്നു, ഇത് L4-L5 റൂട്ടിൽ ഇടതുവശത്ത് ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് കാണിക്കുന്നു. അവന്റെ സയാറ്റിക്ക കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടുത്ത ഘട്ടങ്ങൾക്കുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ നിങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യുന്നു. ലംബർ ഡിസ്ക് സർജറി പോലുള്ള ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങളെക്കുറിച്ച് അദ്ദേഹത്തിന് അനിശ്ചിതത്വമുണ്ട്, പക്ഷേ വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാൽ അദ്ദേഹത്തിന് പരിമിതി തോന്നുന്നു.
ഇനിപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതാണ് മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിനായി നിങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്?
നിങ്ങളുടെ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിൽ സഹായിക്കുന്നതിന്, ഈ സമീപനങ്ങളിൽ ഓരോന്നും ഈ മേഖലയിലെ ഒരു വിദഗ്ധൻ ഒരു ചെറിയ ഉപന്യാസത്തിൽ പ്രതിരോധിക്കുന്നു. രോഗിയെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ അറിവും വിദഗ്ധർ പറഞ്ഞ പോയിന്റുകളും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഏത് ഓപ്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കും?
ഓപ്ഷൻ 1: ലംബർ ഡിസ്ക് സർജറി നടത്തുക
ഓപ്ഷൻ 2: നോൺസർജിക്കൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുക
സോഹർ ഗോഗവാല, എം.ഡി
ലക്ഷണമൊത്ത ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലെ ഒരു സാധാരണ സാഹചര്യത്തെയാണ് മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിന്റെ കേസ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. ഈ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ശാരീരിക പരിശോധനയും അവന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള L4-L5 ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് നാഡി-റൂട്ട് കംപ്രഷൻ, വീക്കം എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. രോഗിക്ക് ബലഹീനതയില്ല, പക്ഷേ തുടർച്ചയായ വേദനയുണ്ട്, പ്രെഗബാലിൻ സ്വീകരിച്ചിട്ടും കഴിഞ്ഞ 10 ആഴ്ചയായി ജോലി ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ല. രണ്ട് ചോദ്യങ്ങൾ ഉയർന്നുവരുന്നു: ആദ്യം, 6 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ തുടർച്ചയായ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് തെറാപ്പി ഉള്ളവരേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലംബർ ഡിസ്ക് ശസ്ത്രക്രിയ (മൈക്രോഡിസ്കെക്ടമി) നൽകുന്നുണ്ടോ; രണ്ടാമതായി, ഈ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ലംബർ മൈക്രോഡിസ്കെക്ടമി ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്താനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുമോ?
വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഡാറ്റ സ്പൈൻ പേഷ്യന്റ് ഔട്ട്കംസ് റിസർച്ച് ട്രയലിൽ (സ്പോർട്ട്) നിന്നാണ് വരുന്നത്. ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, കാരണം നിയുക്ത ചികിത്സാ തന്ത്രം പാലിക്കുന്നത് ഉപയുക്തമാണ്. സർജറി ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിക്കപ്പെട്ട രോഗികളിൽ പകുതി പേർ മാത്രമേ എൻറോൾമെന്റിന് ശേഷം 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായിട്ടുള്ളൂ, കൂടാതെ 30% രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് കടക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു. ഈ പഠനത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് സാധുതയുള്ള രോഗി-റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങളിൽ കൂടുതൽ പുരോഗതിയുണ്ടായി. 3 മാസം, 1 വർഷം, 2 വർഷം എന്നിവയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത ചികിത്സയേക്കാൾ മികച്ചതാണ് മൈക്രോഡിസ്കെക്ടമിയുടെ ചികിത്സാ ഫലം. കൂടാതെ, ചികിത്സിച്ച ഒരു വിശകലനത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്കിടയിലെ ഫലങ്ങൾ, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച രോഗികളേക്കാൾ മികച്ചതായിരുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, SPORT ന്റെ ഫലങ്ങൾ ഈ കേസിൽ മൈക്രോഡിസ്കെക്ടമിയുടെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ ഫലങ്ങൾ പഠന പോപ്പുലേഷനിലെ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ താരതമ്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഇത് വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്ക് ബാധകമാകാം അല്ലെങ്കിൽ ബാധകമാകില്ല. ഏത് തരത്തിലുള്ള നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് തെറാപ്പിയാണ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതെന്ന് SPORT വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. 73% രോഗികളിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും 50% പേർക്ക് എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളും 50%-ത്തിലധികം മെഡിക്കൽ തെറാപ്പികളും (ഉദാ. നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ) ഉപയോഗിച്ചു. മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പ്രെഗബാലിൻ പരീക്ഷിച്ചു, എന്നാൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, എപ്പിഡ്യൂറൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ശ്രമിച്ചിട്ടില്ല. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ചികിത്സയ്ക്കായി ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി വ്യാപകമായെങ്കിലും, നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സ്പൈൻ സൊസൈറ്റിയുടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾ അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. മറുവശത്ത്, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ട നാഡി റൂട്ട് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് ട്രാൻസ്ഫോർമാനൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് ഹ്രസ്വകാല ആശ്വാസം (30 ദിവസം) നൽകുമെന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്. മൊത്തത്തിൽ, SPORT-ൽ നിന്നും ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നെതർലാൻഡ്സിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ക്രമരഹിതമായ ട്രയലിൽ നിന്നും തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങിയതിന് ശേഷം 6 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെയുള്ള ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയ കാല് വേദനയ്ക്ക് വലിയ ആശ്വാസവും നീണ്ട യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിയേക്കാൾ മികച്ച മൊത്തത്തിലുള്ള വേദന ആശ്വാസവും നൽകുന്നു.
ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സകളുമായുള്ള താരതമ്യത്തിൽ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള കഴിവ് ഔപചാരികമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. ന്യൂറോപോയിന്റ്-എസ്ഡി പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള രജിസ്ട്രി ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന് മുമ്പ് ജോലി ചെയ്തിരുന്ന 80% രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തി എന്നാണ്. ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള കഴിവ് തൊഴിലിന്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, കാരണം സ്വമേധയാ ജോലി ചെയ്യുന്ന രോഗികൾക്ക് റിഹെർണിയേഷൻ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കൂടുതൽ സമയം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ലക്ഷണമൊത്ത ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉള്ള പല രോഗികൾക്കും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സ്വയമേവ പുരോഗതിയുണ്ടാകുമെന്ന് നന്നായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ബാധിച്ച നാഡി വേരിൽ നിന്ന് കുറ്റകരമായ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉടനടി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വേഗത്തിൽ ലഘൂകരിക്കാനാകും. വ്യക്തിഗത രോഗികൾക്കിടയിൽ റിസ്ക്-ബെനിഫിറ്റ് സമവാക്യം വ്യത്യാസപ്പെടും. മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിന്റെ കാര്യത്തിൽ, പൊണ്ണത്തടിയും നേരിയ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖവും ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്നുള്ള സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, എന്നിരുന്നാലും SPORT ൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ 95% രോഗികൾക്ക് ഓപ്പറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. 6 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതലായി തുടരുന്ന വേദനയുള്ള ഒരു രോഗിയായ മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഒരു യുക്തിസഹമായ ഓപ്ഷനാണ് മൈക്രോഡിസ്കെക്ടമി.
ജെയിംസ് എൻ. വെയ്ൻസ്റ്റീൻ, DO
ഈ കേസിൽ നിതംബത്തിലേക്കും പോസ്റ്റ്റോലേറ്ററൽ തുടയിലേക്കും പ്രസരിക്കുന്ന താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ പൊതുവായ അവതരണം ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് മെക്കാനിക്കൽ വേദനയെയോ റാഡിക്യുലോപ്പതിയെയോ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. താഴത്തെ ലംബർ നാഡി റൂട്ട് (L4, L5, അല്ലെങ്കിൽ S1) കംപ്രഷൻ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ക്ലാസിക് റാഡിക്യുലോപ്പതി വേദനയിൽ കലാശിക്കുന്നു, അത് കാൽമുട്ടിലേക്ക് വിദൂരമായി പ്രസരിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ബന്ധപ്പെട്ട മയോടോമിലോ ഡെർമറ്റോമിലോ ബലഹീനതയോ മരവിപ്പോ ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വേദന മുട്ടുകുത്തിക്ക് സമീപമാണ്, ബലഹീനതയോ മരവിപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല. സ്പോർട്ടിൽ, കാൽമുട്ടിലേക്ക് വിദൂരമായി പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഓപ്പറേറ്റീവ് അല്ലാത്ത ചികിത്സയേക്കാൾ വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതിനും മികച്ച പുരോഗതിക്കും ശസ്ത്രക്രിയ കാരണമായി. എന്നിരുന്നാലും, മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റൺ SPORT-ന്റെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുമായിരുന്നില്ല എന്നതിനാൽ, ഈ കേസിൽ ഡിസ്കെക്ടമിയുടെ ഫലങ്ങൾ ഒരു പരിധിവരെ പ്രവചനാതീതമായിരിക്കും. കാൽമുട്ടിന് താഴെ പ്രസരിക്കുന്ന റാഡിക്യുലോപ്പതി ഇല്ല, അയാൾക്ക് ബലഹീനതയും മരവിപ്പും ഇല്ല; ഇത്തരത്തിലുള്ള അവതരണമുള്ള രോഗികളിൽ മിക്ക കേസുകളിലും ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം പരിഗണിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഓപ്പറേറ്റീവ് അല്ലാത്ത ചികിത്സ തീർന്നുപോകണം. ജേണലിന്റെ ഈ ലക്കത്തിൽ, മാത്തിസണും സഹപ്രവർത്തകരും ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ ഒരു പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഇത് സയാറ്റിക്കയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയെ പ്രെഗബാലിൻ കാര്യമായി ലഘൂകരിക്കുന്നില്ല എന്ന് കാണിക്കുന്നു. പ്രെഗബാലിൻ ഉപയോഗിച്ചാണ് മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിനെ ചികിത്സിച്ചത്; അതിനാൽ, മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ഓപ്ഷനുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യണം.
ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റാഡിക്യുലോപ്പതി ബാധിച്ച 80% രോഗികളും വ്യായാമത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലൂടെ ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പുരോഗതി നേടിയതായി സാലും സാലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് സ്പോർട് കോഹോർട്ടിൽ, രോഗികൾക്ക് ബേസ്ലൈനിൽ നിന്ന് കാര്യമായ പുരോഗതിയുണ്ടായി, തുടക്കത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാത്ത ചികിത്സ ലഭിച്ച ക്ലാസിക് റാഡിക്യുലോപ്പതി ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 60% പേർ ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കി. മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിന് കുറഞ്ഞ ചികിത്സ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ, കൂടാതെ 10 ആഴ്ചകൾ മാത്രമേ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉള്ളൂ. അവൻ വ്യായാമം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സിനും സ്റ്റെറോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നിന്റെ പരീക്ഷണത്തിനും വിധേയനാകണം, കൂടാതെ ലംബർ എപ്പിഡ്യൂറൽ ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് പരിഗണിക്കാം. ഈ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഓപ്ഷനുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് വളരെക്കുറച്ച് തെളിവുകളൊന്നുമില്ലെങ്കിലും, ഈ ചികിത്സകളുടെ സംയോജനവും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ നല്ല സ്വാഭാവിക ചരിത്രവും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കാനോ പരിഹരിക്കാനോ ഇടയാക്കും. ഈ ഇടപെടലുകളും സമയവും അവന്റെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയെ അന്തിമ ഓപ്ഷനായി കണക്കാക്കാം, പക്ഷേ ഇതിന് ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല, മാത്രമല്ല അത് ഗുണത്തേക്കാളേറെ ദോഷം വരുത്താനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. അമിതവണ്ണവും പുകവലിയുടെ ചരിത്രവും പോലുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിനുണ്ട്, ചില നട്ടെല്ല് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ മോശം ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങളിലേക്ക് അവ സംഭാവന ചെയ്യുന്നതായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
മിസ്റ്റർ വിൻസ്റ്റണിന്റെ ജീവിത നിലവാരത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്. കാലക്രമേണ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതാണ് നോൺസർജിക്കൽ സമീപനം എന്ന് പങ്കിട്ട തീരുമാനത്തിലൂടെ അദ്ദേഹം മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (NCBI), ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ (NEJM) എന്നിവയിൽ നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഉദ്ധരിച്ചത്
ശരീരത്തിലെ ശരിയായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്നതിന് മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. സമീകൃതാഹാരം കഴിക്കുന്നതും വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നതും മുതൽ ആരോഗ്യകരമായ സമയം സ്ഥിരമായി ഉറങ്ങുന്നത് വരെ, മികച്ച ആരോഗ്യ, ആരോഗ്യ നുറുങ്ങുകൾ പിന്തുടരുന്നത് ആത്യന്തികമായി മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ധാരാളമായി കഴിക്കുന്നത് ആളുകളെ ആരോഗ്യമുള്ളവരാക്കാൻ വളരെയധികം സഹായിക്കും.
1. വെയ്ൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ടോസ്റ്റെസൺ ടിഡി, ലൂറി ജെഡി, തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനു വേണ്ടിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയും: സ്പൈൻ പേഷ്യന്റ് ഔട്ട്കംസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (സ്പോർട്ട്): ക്രമരഹിതമായ ഒരു പരീക്ഷണം. ജാമ 2006; 296:2441-2450
2. വെയ്ൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ, ലൂറി ജെഡി, ടോസ്റ്റെസൺ ടിഡി, തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനു വേണ്ടിയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയും: സ്പൈൻ പേഷ്യന്റ് ഔട്ട്കംസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (സ്പോർട്ട്) ഒബ്സർവേഷണൽ കോഹോർട്ട്. ജാമ 2006; 296:2451-2459
3. ക്രെയിനർ ഡിഎസ്, ഹ്വാങ് എസ്ഡബ്ല്യു, ഈസ ജെഇ, തുടങ്ങിയവർ. റാഡിക്യുലോപ്പതി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. മുള്ളൻ ജെ 2014; 14:180-191
4. Ghahreman A, Ferch R, Bogduk N. ലംബർ റാഡികുലാർ വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി സ്റ്റിറോയിഡുകളുടെ ട്രാൻസ്ഫോർമാനൽ കുത്തിവയ്പ്പിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി. വേദന മരുന്ന് 2010; 11:1149-1168
5. പ്യൂൾ ഡബ്ല്യുസി, വാൻ ഹൗവെലിംഗൻ എച്ച്സി, വാൻ ഡെൻ ഹൗട്ട് ഡബ്ല്യുബി, തുടങ്ങിയവർ. സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള നീണ്ട യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കെതിരായ ശസ്ത്രക്രിയ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2007; 356:2245-2256
6. ഘോഗാവാല ഇസഡ്, ഷാഫ്രി സിഐ, ആഷർ എഎൽ, തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡിസെക്ടമിയുടെയും സ്പോണ്ടിലോളിസ്റ്റെസിസിനായുള്ള സിംഗിൾ-ലെവൽ ഫ്യൂഷന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി: ന്യൂറോപോയിന്റ്-എസ്ഡി രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ: ക്ലിനിക്കൽ ലേഖനം. ജെ ന്യൂറോസർഗ് നട്ടെല്ല് 2013; 19:555-563
7. ഡിയോ ആർഎ, വെയ്ൻസ്റ്റൈൻ ജെഎൻ. താഴ്ന്ന നടുവേദന. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2001; 344:363-370
8. ലൂറി ജെഡി, ടോസ്റ്റെസൺ ടിഡി, ടോസ്റ്റെസൺ എഎൻ, തുടങ്ങിയവർ. ലംബർ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയും: നട്ടെല്ല് രോഗിയുടെ എട്ട് വർഷത്തെ ഫലങ്ങൾ ഗവേഷണ പരീക്ഷണ ഫലങ്ങൾ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 2014; 39:3-16
9. മാത്തിസൺ എസ്, മഹർ സിജി, മക്ലാക്ലാൻ എജെ, തുടങ്ങിയവർ. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള പ്രെഗബാലിൻ പരീക്ഷണം. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2017; 376:1111-1120
10. സാൽ ജെഎ, സാൽ ജെഎസ്. റാഡിക്യുലോപ്പതിയുമായി ഹെർണിയേറ്റഡ് ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സ: ഒരു ഫല പഠനം. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976) 1989; 14:431-437
11. പിന്റോ RZ, മഹർ സിജി, ഫെറേറ എംഎൽ, തുടങ്ങിയവർ. സയാറ്റിക്ക രോഗികളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ: വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. BMJ 2012; 344:e497-e497
12. പിയേഴ്സൺ എ, ലൂറി ജെ, ടോസ്റ്റെസൺ ടി, തുടങ്ങിയവർ. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനായി ആർക്കാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യേണ്ടത്? സ്പൈൻ പേഷ്യന്റ് റിസർച്ച് ട്രയലിൽ നിന്നുള്ള താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി തെളിവുകൾ. നട്ടെല്ല് 2012; 37:140-149
13. ആഴ്ചകൾ WB, വെയ്ൻസ്റ്റീൻ ജെഎൻ. രോഗികൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഡാറ്റ മെച്ചപ്പെട്ട ആരോഗ്യ പരിപാലന തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ നടത്താൻ ആളുകളെ സഹായിക്കും. ഹാർവാർഡ് ബിസിനസ് റിവ്യൂ. സെപ്റ്റംബർ 21, 2015
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "സയാറ്റിക്കയുടെ മാനേജ്മെന്റ്: നോൺസർജിക്കൽ & സർജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
നടുവേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, മുട്ടുകൾക്കിടയിലോ താഴെയോ തലയിണ വെച്ച് ഉറങ്ങാം... കൂടുതല് വായിക്കുക
ദഹനപ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ തകരാറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു പോഷകാഹാരത്തിൽ കുരുമുളക് ചേർക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
എക്സിമയുമായി ഇടപെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ അക്യുപങ്ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നിയന്ത്രിക്കാനും... കൂടുതല് വായിക്കുക
കഴുത്ത് വേദന, കാഠിന്യം, തലവേദന, തോളിൽ, പുറം വേദന എന്നിവ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ഒരു ചാട്ടവാറടി അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ഒരാളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നോപൽ അല്ലെങ്കിൽ മുള്ളൻ കള്ളിച്ചെടി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന വ്യക്തികളെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക
ശ്വസനരീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് കൂടുതൽ ഫിറ്റ്നസിനെ സഹായിക്കാനും നടക്കുന്ന വ്യക്തികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക