താഴ്ന്ന നടുവേദന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്, അത് പൊതുവെ സ്വയം ഇല്ലാതാകുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഒരു വ്യക്തി അവരുടെ LBP വിട്ടുമാറാത്തതും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരതയുള്ളതും ആയിത്തീരുകയാണെങ്കിൽ എന്തുചെയ്യണം? ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു, അവരുടെ വേദനയുടെ തീവ്രത അവരുടെ ശാരീരിക ശേഷിയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു? നടുവേദന മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയുണ്ടോ? താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ചികിത്സിക്കാൻ വിവിധ തരത്തിലുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. താഴെയുള്ള ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം മക്കെൻസി രീതിയുടെ സ്വാധീനവും താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ സഹിഷ്ണുത വ്യായാമങ്ങളും നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ്. ചുവടെ സൂചിപ്പിച്ച ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോൾ സ്വീകരിച്ചതിന് ശേഷം എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിവരങ്ങൾ ലേഖനം കാണിക്കുന്നു.
ഉള്ളടക്കം
ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ ലോ-ബാക്ക് പെയിൻ (LMLBP) രോഗികളുടെ ശാരീരിക ശേഷിയെയും ജീവിത നിലവാരത്തെയും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. ഈ പഠനം ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരവും (HRQoL) വേദന തീവ്രതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും മക്കെൻസി പ്രോട്ടോക്കോൾ (MP) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന LMLBP ഉള്ള നൈജീരിയൻ രോഗികളിൽ HRQoL-ൽ സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസർ എൻഡുറൻസ് വ്യായാമങ്ങളുടെ സ്വാധീനവും അന്വേഷിച്ചു.
എട്ട് ആഴ്ചയിൽ ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ ചികിത്സ ലഭിച്ച 84 രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തി ഒരു അന്ധ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം നടത്തി. പെർമ്യൂട്ടഡ് റാൻഡമൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് MP ഗ്രൂപ്പ് (MPG), MP പ്ലസ് സ്റ്റാറ്റിക് ബാക്ക് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസ് ഗ്രൂപ്പ് (MPSBEEG) അല്ലെങ്കിൽ MP പ്ലസ് ഡൈനാമിക് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസ് ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് (MPDBEEG) പങ്കെടുക്കുന്നവരെ നിയോഗിച്ചു. HRQoL ഉം വേദനയും യഥാക്രമം ഷോർട്ട്-ഫോം (SF-36) ചോദ്യാവലിയും ക്വാഡ്രപ്പിൾ വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിലും ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി.
51.8-7.35 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള അറുപത്തിയേഴ് പേർ പഠനം പൂർത്തിയാക്കി. പഠനത്തിൽ മൊത്തം 20.2% കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരീക്ഷിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ 0-4, 4-8, 0-8 ആഴ്ചകളിലെ ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യത്തിൽ HRQoL സ്കോറുകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തി (p <0.05). ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളമുള്ള ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഇഫക്റ്റ് സ്കോറുകൾ (TES) ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (p = 0.001). MPSBEEG ഉം MPDBEEG ഉം TES-ൽ 4-ാം ആഴ്ചയിലെ ജനറൽ ഹെൽത്ത് പെർസെപ്ഷനിൽ (GHP) താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. 8 ആഴ്ചയിൽ യഥാക്രമം GHP, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ (p > 0.05). എന്നിരുന്നാലും, SF-36 (p = 0.001) ന്റെ മറ്റ് ഡൊമെയ്നുകളിൽ MPDEEG-ന് വളരെ ഉയർന്ന TES ഉണ്ടായിരുന്നു.
LMLBP ഉള്ള രോഗികളിൽ HRQoL വേദനയുടെ തീവ്രതയനുസരിച്ച് കുറയുന്നു. ഓരോ എംപി, സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസുകളും എൽഎംഎൽബിപിയിൽ HRQoL ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി. എന്നിരുന്നാലും, എംപിയിൽ ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സ്സൈസ് ചേർത്തത് HRQoL-ൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലിലേക്ക് നയിച്ചു.
അടയാളവാക്കുകൾ: Mckenzie പ്രോട്ടോക്കോൾ, സഹിഷ്ണുത വ്യായാമങ്ങൾ, ജീവിത നിലവാരം, നടുവേദന
ലോ-ബാക്ക് പെയിൻ (LBP) താഴ്ന്ന പുറകിലെ ഘടനയിലെ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന വേദനയുടെയോ അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെയോ ലക്ഷണങ്ങളുടെ കൂട്ടം എന്നാണ് [1–2]. മനുഷ്യരാശിയെ ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് എൽബിപി [3]. രോഗിയുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ സാമൂഹിക വശങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ അവസ്ഥയാണിത് [4, 5]. എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 70 മുതൽ 85% വരെ ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിൽ ചില സമയങ്ങളിൽ എൽബിപി ഉണ്ടെന്നാണ് [1, 6]. അടുത്ത ദശകത്തിൽ എൽബിപി വ്യാപനത്തിൽ ഏറ്റവും വലിയ വർദ്ധനവ് വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിലായിരിക്കുമെന്ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന പ്രവചിക്കുന്നു [7]. ഇതിന് അനുസൃതമായി, ആഫ്രിക്കക്കാർക്കിടയിൽ എൽബിപിയുടെ ആഗോള ഭാരവും വ്യാപനവും വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണെന്ന് Louw et al [8] ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നിഗമനം ചെയ്തു.
LBP ബാധിതരിൽ 80-90% പേരും ചികിത്സയൊന്നും പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ആറാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു [9]. എന്നിരുന്നാലും, എൽബിപി ഉള്ളവരിൽ 5-15% പേർക്ക് ദീർഘകാല എൽബിപി (അതായത് 12 ആഴ്ചയും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള എൽബിപി) ഉണ്ടാകുന്നു [10, 11]. ദീർഘകാല LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പ് LBP യുടെ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ചെലവിന്റെ 75-90% വരും [12] കൂടാതെ ദീർഘകാല LBP ഉള്ള ഈ രോഗികളിൽ 30% ത്തിലധികം പേരും അവരുടെ പിന്നിലെ പരാതികൾക്ക് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം തേടുന്നു. ദീർഘകാല എൽബിപി രോഗികളുടെ ശാരീരിക [13], മാനസികവും സാമൂഹികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു [14] കൂടാതെ ക്ഷേമത്തെയും ജീവിത നിലവാരത്തെയും ബാധിക്കും [15]. ദീർഘകാല LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം കുറയുന്നത് മോശം രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [16], LBP യുടെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകൾ [17], വൈകല്യം [18], സൈക്കോസോഷ്യൽ അപര്യാപ്തത [19, 20].
LBP-യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ആരോഗ്യ-അനുബന്ധ ജീവിത നിലവാരത്തിന്റെ (HRQoL) വിലയിരുത്തൽ LBP മാനേജ്മെന്റിൽ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [21, 22]. സ്വയം മനസ്സിലാക്കിയ പൊതുവായ ആരോഗ്യ നില [21, 22] വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിരവധി HRQoL ഉപകരണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. SF-36 ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസ് ചോദ്യാവലി, ഒരു പൊതു ഉപകരണമാണെങ്കിലും, ദീർഘകാല LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ HRQoL വിലയിരുത്തുന്നതിന് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [22] കൂടാതെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമുള്ള റോൾ പരിമിതികൾ, ശാരീരിക വേദന എന്നിങ്ങനെ എട്ട് ഡൊമെയ്നുകൾ ഇത് വിലയിരുത്തുന്നു. , പൊതുവായ ആരോഗ്യ ധാരണകൾ, ചൈതന്യം, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം, വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമുള്ള റോൾ പരിമിതി, പൊതുവായ മാനസികാരോഗ്യം [23, 24].
മേൽപ്പറഞ്ഞതിന്റെ ഫലമായി, ദീർഘകാല LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ HRQoL മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാവുന്ന ചികിത്സാ ഇടപെടൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ബയോമെഡിക്കൽ മാതൃകയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരമ്പരാഗത സമീപനം, വൈകല്യങ്ങളുടെയും പാത്തോ-ഫിസിയോളജിക്കൽ വേരിയബിളുകളുടെയും ചികിത്സയെ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, മാനസിക സാമൂഹിക വൈകല്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിശാലമായ ഘടകങ്ങളെ പൂർണ്ണമായും അഭിസംബോധന ചെയ്തേക്കില്ല. ദീർഘകാല എൽബിപിക്കൊപ്പം [25, 26]. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാല LBP എന്നത് സാമൂഹിക ജീവിതത്തിലും [27, 28] ജീവിത നിലവാരത്തിലും [29] സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന ഒരു മൾട്ടി-ഫാക്ടീരിയൽ ബയോ-സൈക്കോസോഷ്യൽ പ്രശ്നമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ബയോയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു മൾട്ടി-ഡൈമൻഷണൽ സമീപനം ആവശ്യമാണ് -സൈക്കോസോഷ്യൽ മോഡൽ (ശാരീരികവും മാനസികവും സാമൂഹികവുമായ ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു മാതൃക) അതിന്റെ വിലയിരുത്തലിലും ചികിത്സയിലും [30, 31].
ഗവേഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള അനുഭവപരമായ ശുപാർശകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ പരിമിതമായ എണ്ണം എൽബിപി രോഗികൾക്ക് പ്രതിരോധ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പി മാനേജ്മെൻറ് എന്നിവയിൽ വൻ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, കഴിഞ്ഞ ഏതാനും പതിറ്റാണ്ടുകളായി മിക്ക പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളിലെ പുരോഗതി ആഫ്രിക്കയിൽ [32] കൈവരിക്കാനായിട്ടില്ല, അതിനാൽ ആഫ്രിക്കക്കാരുടെ ആരോഗ്യം ആഗോള ആശങ്കാജനകമാണ് [8]. ഓസ്ട്രേലിയക്കാർ [33], യൂറോപ്യന്മാർ [34], വടക്കേ അമേരിക്കക്കാർ [35] എന്നിവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ആഫ്രിക്കക്കാരിൽ മരുന്നായി വ്യായാമം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ കുറവാണ്. ദീർഘകാല LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി മാനേജ്മെന്റിലെ കേന്ദ്ര ഘടകമാണ് വ്യായാമം [9, 36]. വ്യായാമത്തിന് പലപ്പോഴും വിലകൂടിയ ഉപകരണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ല, ഒരുപക്ഷേ ഏറ്റവും ചെലവുകുറഞ്ഞ ഇടപെടൽ, രോഗിക്ക് നേരിട്ടുള്ള നിയന്ത്രണം [37]. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാല എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരത്തെ കാര്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്ന വ്യായാമ വ്യവസ്ഥ ഏതാണ് എന്നത് അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. രേഖാമൂലമുള്ള ഫലപ്രാപ്തിയുള്ള ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ എൽബിപിയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഇടപെടലുകളിൽ ഒന്നാണ് മക്കെൻസി പ്രോട്ടോക്കോൾ (എംപി) [38-41]. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ HRQoL-ൽ എംപിയുടെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിച്ച പഠനങ്ങൾ കുറവാണ്. അതിനാൽ, ഈ പഠനം ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്: (1). വേദനയുടെ തീവ്രത HRQoL-നെ സാരമായി ബാധിക്കുമോ? (2) എംപിയുമായി ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ എൽബിപി (എൽഎംഎൽബിപി) ചികിത്സയുള്ള നൈജീരിയൻ രോഗികളിൽ സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസുകൾ HRQoL-നെ കാര്യമായി സ്വാധീനിക്കുമോ?
LMLBP ഉള്ള എൺപത്തിനാല് രോഗികൾ ഈ ഒറ്റ-അന്ധമായ ക്രമരഹിതമായ ട്രയലിൽ പങ്കെടുത്തു. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഫിസിയോതെറാപ്പി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്, ഒബാഫെമി അവോലോവോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി (OAU) ടീച്ചിംഗ് ഹോസ്പിറ്റൽസ് കോംപ്ലക്സ്, നൈജീരിയയിലെ Ile-Ife, OAU ഹെൽത്ത് സെന്റർ എന്നിവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് തുടർച്ചയായി റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. മക്കെൻസി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിന്റെ ലംബർ സ്പൈൻ അസസ്മെന്റ് ഫോർമാറ്റ് (MILSAF) [3] പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള യോഗ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു. MILSAF അടിസ്ഥാനമാക്കി, സാമ്പിളുകളുടെ ഏകത ഉറപ്പാക്കാൻ മാത്രം വിപുലീകരണത്തിനായി ദിശാപരമായ മുൻഗണന (DP) പ്രദർശിപ്പിച്ച രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. നട്ടെല്ലിൽ നിന്ന് പ്രസരിക്കുന്ന വേദന കുറയ്ക്കുകയോ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന ഭാവം അല്ലെങ്കിൽ ചലനം എന്നാണ് ഡിപിയെ വിവരിക്കുന്നത്. ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം നാഡി റൂട്ട് വിട്ടുവീഴ്ചയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള ഗുരുതരമായ സുഷുമ്നാ പാത്തോളജിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചുവന്ന പതാകകളായിരുന്നു (കുറഞ്ഞത് രണ്ട് ഡെർമറ്റോമൽ സെൻസറി നഷ്ടം, മയോടോമൽ പേശി ബലഹീനത, താഴ്ന്ന അവയവ റിഫ്ലെക്സുകൾ കുറയുന്നു), ഏതെങ്കിലും വ്യക്തമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യമോ ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗമോ ഉള്ള വ്യക്തികൾ; ഗർഭധാരണം; മുൻകാല നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ; സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസിന്റെ മുൻ അനുഭവം, ലാറ്ററൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡിപി ഇല്ലാത്ത ഫ്ലെക്സിഷനുള്ള ഡിപി. 3 മാസത്തിൽ കുറയാത്ത LBP യുടെ ചരിത്രമായി ദീർഘകാല താഴ്ന്ന നടുവേദന നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [42].
ആൽഫ ലെവൽ 43, ഫ്രീഡം ഡിഗ്രി 0.05, ഇഫക്റ്റ് സൈസ് 2, പവർ 0.25 എന്നിങ്ങനെ സജ്ജീകരിച്ച കോഹന്റെ സാമ്പിൾ സൈസ് ടേബിളിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി [80], പഠനം ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സാമ്പിൾ വലുപ്പം 52 കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനായി പഠനസമയത്ത് സാധ്യമായ ക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ നഷ്ടത്തിന്, മൊത്തം 75 രോഗികളെ (ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് 25) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പെർമ്യൂട്ടഡ് ബ്ലോക്ക് റാൻഡമൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് മൂന്ന് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഒന്നിലേക്ക് പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ക്രമരഹിതമായി നിയോഗിച്ചു; മക്കെൻസി പ്രോട്ടോക്കോൾ (MP) ഗ്രൂപ്പ് (MPG) (n = 29), MP പ്ലസ് സ്റ്റാറ്റിക് ബാക്ക് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസ് ഗ്രൂപ്പ് (MPSBEEG) (n = 27), MP പ്ലസ് ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എൻഡ്യൂറൻസ് എക്സർസൈസ് ഗ്രൂപ്പ് (MPDBEEG) (n = 28). അറുപത്തിയേഴ് (32 പുരുഷന്മാരും (47.8%) 35 സ്ത്രീകളും (52.2%) എട്ടാഴ്ചത്തെ പഠനം പൂർത്തിയാക്കി. ഇരുപത്തിയഞ്ച് പേർ എംപിജിയിലും 22 പേർ എംപിഎസ്ബിഇജിയിലും 20 പേർ എംപിഡിബിഇജിയിലും പഠനം പൂർത്തിയാക്കി. മൊത്തം കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്ക് 20.2% ആയിരുന്നു. പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ചു.എംപിജിയിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ 40 ശതമാനം പേർ ഫോളോ-അപ്പിനായി നഷ്ടപ്പെട്ടു.എംപിഎസ്ബിഇജിയിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ പത്തൊൻപത് ശതമാനം പേരും പഠനം ഉപേക്ഷിച്ചു (ഇവരിൽ 60% പേർ ഫോളോ-അപ്പിന് നഷ്ടപ്പെട്ടു, 28.6% പേർ അവരുടെ ആരോഗ്യനില മെച്ചപ്പെട്ടതിനാൽ ഒളിച്ചോടി MPDBEEG-ൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ 37.5% പേർ പുറത്തായി (62.5% പേർ ഫോളോ-അപ്പിന് നഷ്ടപ്പെട്ടു, XNUMX% പേർ അവരുടെ ആരോഗ്യനില മെച്ചപ്പെട്ടതിനാൽ ഒളിച്ചോടി).
എട്ടാഴ്ചത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ ചികിത്സ നൽകുകയും പഠനത്തിന്റെ നാലാമത്തെയും എട്ടാമത്തെയും ആഴ്ചയുടെ അവസാനം ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്തു. ഒബാഫെമി അവോലോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ടീച്ചിംഗ് ഹോസ്പിറ്റൽസ് കോംപ്ലക്സിന്റെ എത്തിക്സ് ആൻഡ് റിസർച്ച് കമ്മിറ്റിയും ജോയിന്റ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ഇബാദാൻ/യൂണിവേഴ്സിറ്റി കോളേജ് ഹോസ്പിറ്റൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ കമ്മിറ്റിയും യഥാക്രമം പഠനത്തിന് അംഗീകാരം നൽകി.
ഓരോ പങ്കാളിയുടെയും ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള 0cm വരെ ഉയരം അളക്കാൻ 200-0.1cm മുതൽ കാലിബ്രേറ്റ് ചെയ്ത ഒരു ഉയരം മീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചു. പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ശരീരഭാരം ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള 1.0 കിലോഗ്രാം വരെ കിലോഗ്രാമിൽ അളക്കാൻ ഒരു വെയ്റ്റിംഗ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചു. ഇത് 0 മുതൽ 120 കിലോഗ്രാം വരെ കണക്കാക്കുന്നു. ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എൻഡുറൻസ് മസിലുകൾ എൻഡുറൻസ് ടെസ്റ്റിനായി ഒരു യൂണിഫോം ടെമ്പോ സജ്ജീകരിക്കാൻ ഒരു മെട്രോനോം (വിറ്റ്നർ മെട്രോനോം സിസ്റ്റം മെയിൽസെൽ, ജർമ്മനിയിൽ നിർമ്മിച്ചത്) ഉപയോഗിച്ചു, അതിൽ മെട്രോനോം ബീറ്റുമായി സമന്വയിപ്പിച്ച് ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സങ്കോചമോ ചലനങ്ങളോ ഉൾപ്പെടുന്നു. യഥാക്രമം എംപി, സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എൻഡുറൻസ് വ്യായാമത്തിനായി രോഗികൾ ഒരു സ്തംഭത്തിൽ കിടക്കുന്നു.
ജനറൽ ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റസ് ചോദ്യാവലി - പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഹ്രസ്വ ഫോം -36 (SF-36) ഉപയോഗിച്ചു. ദീർഘകാല LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ വിലയിരുത്തലിൽ SF-36 ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [24, 44, 45]. യോറൂബ ഭാഷയിൽ സാക്ഷരതയുള്ളവരും യൊറൂബ പതിപ്പ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നവരുമായ പങ്കാളികൾക്കായി ആരോഗ്യ നില ചോദ്യാവലിയുടെ (SF-36) ഒരു യൊറൂബ വിവർത്തനം ചെയ്ത പതിപ്പ് ഉപയോഗിച്ചു. ഇലെ ഇഫെയിലെ ഒബാഫെമി അവോലോവോ സർവകലാശാലയിലെ ഭാഷാശാസ്ത്ര, ആഫ്രിക്കൻ ഭാഷകളുടെ വിഭാഗത്തിലാണ് വിവർത്തനം നടന്നത്. യൊറൂബ പതിപ്പിന്റെ പിൻ വിവർത്തനത്തിന്റെ മാനദണ്ഡ സാധുതയ്ക്കായി പിയേഴ്സൺ ഉൽപ്പന്ന മൊമെന്റ് കോറിലേഷൻ കോഫിഫിഷ്യന്റ് (r) 0.84 ലഭിച്ചു. പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ വേദനയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്താൻ ക്വാഡ്രപ്പിൾ വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (QVAS) ഉപയോഗിച്ചു. വേദന അളക്കുന്നതിനുള്ള വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമായ രീതിയാണ് QVAS [46, 47]. യോറൂബ ഭാഷയിൽ സാക്ഷരതയുള്ളവരും യൊറൂബ പതിപ്പ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നവരുമായ പങ്കാളികൾക്കായി QVAS-ന്റെ ഒരു യോറൂബ വിവർത്തനം ചെയ്ത പതിപ്പ് ഉപയോഗിച്ചു. ഇലെ ഇഫെയിലെ ഒബാഫെമി അവോലോവോ സർവകലാശാലയിലെ ഭാഷാശാസ്ത്ര, ആഫ്രിക്കൻ ഭാഷകളുടെ വിഭാഗത്തിലാണ് വിവർത്തനം നടന്നത്. യൊറൂബ പതിപ്പിന്റെ പിൻ വിവർത്തനത്തിന്റെ മാനദണ്ഡ സാധുതയ്ക്കായി 0.88-ന്റെ പിയേഴ്സൺ ഉൽപ്പന്ന മൊമെന്റ് കോറിലേഷൻ കോഫിഫിഷ്യന്റ് (r) ലഭിച്ചു.
വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുള്ള (MPG, MPSBEEG, MPDBEEG) ചികിത്സയിൽ വാം അപ്പ്, മെയിൻ എക്സർസൈസ്, കൂൾ ഡൗൺ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് പഠന നടപടിക്രമങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിശദമായി നിർദ്ദേശിച്ചു. ഇതിനെത്തുടർന്ന് അഞ്ച് മിനിറ്റ് ദൈർഘ്യമുള്ള കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള വാം-അപ്പ് ഘട്ടം, മുകൾ ഭാഗങ്ങളും താഴ്ന്ന പുറകും സജീവമായി വലിച്ചുനീട്ടുന്നതും ഗവേഷണ വേദിക്ക് ചുറ്റും സ്വയം നിർണ്ണയിച്ച വേഗതയിൽ നടക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു. അഞ്ച് മിനിറ്റോളം വാം-അപ്പിന്റെ അതേ കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള വ്യായാമം ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു കൂൾ-ഡൗൺ ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സയും അവസാനിച്ചു.
മക്കെൻസി പ്രോട്ടോക്കോൾ (എംപി) വിപുലീകരണത്തിൽ നിർദ്ദിഷ്ട ലംബോസാക്രൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളുടെ ഒരു കോഴ്സ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് ലക്ഷണങ്ങളെ കേന്ദ്രീകരിക്കാനോ കുറയ്ക്കാനോ ഇല്ലാതാക്കാനോ കാരണമാകുന്നു. എക്സ്റ്റൻഷൻ ലൈയിംഗ് പ്രോൺ, എക്സ്റ്റൻഷൻ ഇൻ പ്രോൺ, എക്സ്റ്റൻഷൻ ഇൻ സ്റ്റാൻഡിംഗ് തുടങ്ങിയ പ്രധാന എംപി പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിപുലീകരണത്തിനായുള്ള ദിശാ മുൻഗണനയുടെ നിർണ്ണയത്തെ തുടർന്നു. പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാവർക്കും വീട്ടുവ്യായാമത്തിനായി നിൽക്കുന്ന, ഇരിക്കൽ, ലിഫ്റ്റിംഗ്, ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള 9 ഇന നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു കൂട്ടം ബാക്ക് കെയർ വിദ്യാഭ്യാസ നിർദ്ദേശങ്ങളും എംപി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (അനുബന്ധം).
എംപി പൂർത്തിയാക്കുന്നതിനു പുറമേ (അതായത്, ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻഷൻ വ്യായാമങ്ങളും ബാക്ക് കെയർ വിദ്യാഭ്യാസവും), സ്റ്റാറ്റിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സൈസ്, ഇതിൽ അഞ്ച് വ്യത്യസ്ത സ്റ്റാറ്റിക് വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സ്ഥാനങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തി. ഒരു സ്തംഭം നിർവഹിച്ചു [48]. പങ്കെടുക്കുന്നവർ വ്യായാമ പരിശീലന പരിപാടി ആദ്യ വ്യായാമ സ്ഥാനത്തോടെ ആരംഭിച്ചു, എന്നാൽ തന്നിരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് 10 സെക്കൻഡ് പിടിക്കാൻ കഴിയുമ്പോൾ അവരുടെ വേഗതയിൽ അടുത്ത വ്യായാമങ്ങളിലേക്ക് മുന്നേറി. അഞ്ചാമത്തെ പുരോഗതിയിൽ എത്തിയപ്പോൾ, വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ അവസാനം വരെ അവർ അഞ്ചാമത്തെ പുരോഗതിയിൽ തുടർന്നു [48, 49]. ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ് അഞ്ച് വ്യായാമ പുരോഗതികൾ:
വ്യായാമ വേളയിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നയാളോട് നിർത്താൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. വ്യായാമം കഴിഞ്ഞ് 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ വേദന കുറയുകയാണെങ്കിൽ, വ്യായാമം തുടരാൻ അവനോട് / അവളോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ വ്യായാമം 5 സെക്കൻഡ് മാത്രം പിടിക്കുക. പ്രതികൂല പ്രതികരണം ഇല്ലെങ്കിൽ 10 സെക്കൻഡിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാൻ പങ്കാളിയോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഓരോ വ്യായാമവും 9 തവണ ആവർത്തിച്ചു. 10 ആവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്നയാളോട് 30 സെക്കൻഡ് മുതൽ 1 മിനിറ്റ് വരെ വിശ്രമിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. മികച്ച പരിശീലന ഉത്തേജനം നൽകുന്നതിനായി വ്യായാമ സ്ഥാനത്ത് സ്റ്റാറ്റിക് ഹോൾഡിംഗ് സമയം ക്രമേണ 20 സെക്കൻഡായി ഉയർത്തി [50, 51]. സബ്-അക്യൂട്ട് എൽബിപി [10] ഉള്ള പങ്കാളികൾക്കുള്ള മുൻ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ നിന്ന് 52 ആവർത്തനങ്ങളുടെ ശ്രേണിയുടെ അളവ് സ്വീകരിച്ചു.
എംപി പൂർത്തിയാക്കുന്നതിനു പുറമേ, ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസും, അഞ്ച് വ്യത്യസ്ത ഐസോകൈനറ്റിക് എക്സൈസുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തി, ഒരു സ്തംഭത്തിൽ കിടക്കുന്ന രോഗിയുടെ മുകൾഭാഗത്തും താഴെയുമുള്ള കൈകാലുകളുടെ സ്ഥാനങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തി. ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എൻഡുറൻസ് വ്യായാമം, വ്യായാമത്തിന്റെ സ്ഥാനങ്ങൾ, പുരോഗതികൾ, ദൈർഘ്യം എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സ്റ്റാറ്റിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസ് പ്രോട്ടോക്കോളിന്റെ കൃത്യമായ പകർപ്പായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 10 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് അഞ്ച് വ്യായാമ ഘട്ടങ്ങളിലും തുമ്പിക്കൈയെ സ്ഥിരമായി നിലനിറുത്തുന്നതിനും മുകളിലും താഴെയുമുള്ള കൈകാലുകൾ വായുവിൽ സസ്പെൻഡ് ചെയ്യുന്നതിനുപകരം, പങ്കെടുക്കുന്നയാളോട് തുമ്പിക്കൈയും സസ്പെൻഡ് ചെയ്തതും ചലിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. കൈകാലുകൾ 10 തവണ.
വ്യായാമ വേളയിൽ വേദന വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നയാളോട് നിർത്താൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. വ്യായാമം കഴിഞ്ഞ് 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ വേദന കുറയുകയാണെങ്കിൽ, വ്യായാമം തുടരാൻ പങ്കാളിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ വ്യായാമ സ്ഥാനത്ത് 5 ചലനങ്ങൾ മാത്രം നടത്തുക. പ്രതികൂല പ്രതികരണമില്ലെങ്കിൽ 10 ചലനങ്ങളിലേക്ക് മുന്നേറാൻ പങ്കാളിയോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഓരോ വ്യായാമവും 9 തവണ ആവർത്തിച്ചു. 10 ആവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് 30 സെക്കൻഡ് മുതൽ 1 മിനിറ്റ് വരെ വിശ്രമിക്കാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഒരു വലിയ പരിശീലന ഉത്തേജനം നൽകുന്നതിന് വ്യായാമ സ്ഥാനത്ത് തുമ്പിക്കൈയുടെ ചലനങ്ങളുടെ എണ്ണം ക്രമേണ 20 സെക്കൻഡായി ഉയർത്തി.
മുൻ പഠനങ്ങളുടെ ശുപാർശയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മതിയായ പരിശീലന ഫലം നേടുന്നതിന്, 30 മുതൽ 45 മിനിറ്റ് വരെ വ്യായാമം, ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണയും എട്ട് ആഴ്ചയും വ്യായാമം; കൂടാതെ 10 സെക്കൻഡ് സ്റ്റാറ്റിക് ഹോൾഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ വ്യായാമ സ്ഥാനത്തിനും 10 ആവർത്തനങ്ങളുടെ പരിശീലന ലോഡ് സ്വീകരിച്ചു [53, 54].
ഗവേഷകർ (CEM ഉം OA ഉം) മക്കെൻസി രീതിയിൽ യോഗ്യത നേടുകയും വ്യായാമങ്ങൾക്ക് മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും ചെയ്തു. വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളുകളിൽ അന്ധനായ ഒരു അസിസ്റ്റന്റ് നടത്തിയ റിക്രൂട്ട്മെന്റ്, റാൻഡമൈസേഷൻ, അസസ്മെന്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഗവേഷകർ അന്ധരായി. റിസർച്ച് അസിസ്റ്റന്റിന് മക്കെൻസി രീതിയിലും യോഗ്യത ലഭിച്ചു. ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ച ചോദ്യാവലികൾ സ്വയം നിയന്ത്രിച്ചു.
ശരാശരിയുടെയും സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷന്റെയും വിവരണം ഉപയോഗിച്ച് ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു; അനുമാന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും. പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ പൊതുവായ സ്വഭാവസവിശേഷതകളും ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ വേദനയുടെ തീവ്രതയും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ വൺ-വേ ANOVA ഉപയോഗിച്ചു. HRQoL ഉം വേദനയുടെ തീവ്രതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരിശോധിക്കാൻ Pearson's Product Moment Corelation Analysis ഉപയോഗിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ നാലിലും എട്ടിലും യഥാക്രമം ഗ്രൂപ്പിലുടനീളമുള്ള HRQoL-ലെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ (അതായത് മാറ്റം) താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ക്രുസ്കാൽ വാലിസ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. ഒന്നിലധികം താരതമ്യങ്ങൾക്കായി ഫ്രീഡ്മാന്റെ ANOVA, Wilcoxon ഒപ്പിട്ട റാങ്ക് ടെസ്റ്റുകൾ മൂന്ന് പഠന സമയ പോയിന്റുകളിൽ ഗ്രൂപ്പ് മാറ്റങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിച്ചു, ആൽഫ ലെവൽ p = 0.05 ആയി സജ്ജീകരിച്ചു. SPSS 13.0 പതിപ്പ് സോഫ്റ്റ്വെയർ (SPSS Inc., ചിക്കാഗോ, ഇല്ലിനോയിസ്, യുഎസ്എ) ഉപയോഗിച്ചാണ് ഡാറ്റ വിശകലനം നടത്തിയത്.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്
ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ മക്കെൻസി രീതിക്ക് എങ്ങനെ കഴിയും? പലതരം നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ നിന്ന് കരകയറാൻ രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിന് വർഷങ്ങളോളം പ്രവർത്തിച്ച പരിചയം ഉള്ളതിനാൽ, കൂടുതൽ സമയം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ നടുവേദന എത്രത്തോളം ദുർബലമാകുമെന്ന് ഞാൻ കണ്ടു. നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കാര്യക്ഷമമായി സഹായിക്കുമെങ്കിലും, മറ്റ് ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ രോഗികളെ വേഗത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളെ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും പുനരധിവസിപ്പിക്കുന്നതിന് മക്കെൻസി രീതിയും സഹിഷ്ണുത വ്യായാമങ്ങളും പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോൾ എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്ന് ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ആത്യന്തികമായി തെളിയിക്കുന്നു.
പങ്കെടുത്ത എല്ലാവരുടെയും ശരാശരി പ്രായം, ഉയരം, ഭാരം, ബിഎംഐ എന്നിവ യഥാക്രമം 51.8 - 7.35 വയസ്സ്, 1.66 - 0.04 മീറ്റർ, 76.2-11.2 കി.ഗ്രാം, 27.2 - 4.43 കി.ഗ്രാം/മീ. പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ പൊതുവായ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, വ്യത്യസ്ത ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പങ്കാളികൾ അവരുടെ പൊതുവായ സ്വഭാവസവിശേഷതകളിൽ (p> 2) താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് (പട്ടിക 0.05).
പങ്കെടുക്കുന്നവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ശരാശരി വേദന തീവ്രത സ്കോർ (VAS) 6.55 - 1.75 ആയിരുന്നു. HRQoL-ന്റെ എട്ട് ഡൊമെയ്നുകളിൽ ഓരോന്നും തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും വേദനയുടെ തീവ്രതയും (VAS സ്കോർ) പട്ടിക 2-ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഫലത്തിൽ നിന്ന്, കോറിലേഷൻ കോ-എഫിഷ്യന്റ് (r) p = 0.603-ൽ-0.878 മുതൽ-0.001 വരെയാണ്. HRQoL-ന്റെ പങ്കാളികളുടെ അടിസ്ഥാന അളവിന്റെ താരതമ്യം പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു.
HRQoL-ന്റെ എല്ലാ ഡൊമെയ്നുകളിലും വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ പങ്കാളികൾ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (p > 0.05). MPG, MPSBEEG, MPDBEEG എന്നിവയിലെ HRQoL-ന്റെ ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യത്തിൽ, പഠനത്തിന്റെ 3 സമയ പോയിന്റുകളിൽ (ആഴ്ച 0-4, 4-8, 0-8) കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ഉണ്ടായതായി കാണിക്കുന്നു (p <0.05) (പട്ടിക 4). പഠനത്തിന്റെ നാലാമത്തെയും എട്ടാമത്തെയും ആഴ്ചയിലെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യം (മർദ്ദന സ്കോർ (എംസിഎസ്)) പട്ടിക 5-ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗ്രൂപ്പിലുടനീളം (p > 36) 0.05-ന്റെ അവസാനത്തിലും SF-4 സ്കോറുകളിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. പഠനത്തിന്റെ എട്ടാം ആഴ്ച യഥാക്രമം. ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ എവിടെയാണെന്ന് വ്യക്തമാക്കാൻ ടുക്കി മൾട്ടിപ്പിൾ താരതമ്യങ്ങൾ പോസ്റ്റ്-ഹോക്ക് വിശകലനം ഉപയോഗിച്ചു. MPSBEEG, MPDBEEG എന്നിവ SF-8-ന്റെ എല്ലാ ഡൊമെയ്നുകളിലും യഥാക്രമം നാല്, എട്ടാം ആഴ്ചകളിലെ MPG-യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വളരെ ഉയർന്ന MCS ഉണ്ടെന്ന് ഫലം സൂചിപ്പിച്ചു (p <36). നാലാമത്തെ ആഴ്ചയിൽ SF-0.05-ന്റെ ജനറൽ ഹെൽത്ത് പെർസെപ്ഷൻ ഡൊമെയ്നിന്റെ MCS-ൽ MPSBEEG-ഉം MPDBEEG-ഉം തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല; കൂടാതെ എട്ടാം ആഴ്ചയിൽ യഥാക്രമം SF-36-ന്റെ ജനറൽ ഹെൽത്ത് പെർസെപ്ഷൻ, ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ ഡൊമെയ്നുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, HRQoL (p = 36) ന്റെ മറ്റ് ഡൊമെയ്നുകളിൽ MPDBEE ന് കാര്യമായ ഉയർന്ന ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.
ഈ പഠനം HRQoL-ഉം വേദനയുടെ തീവ്രതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും എംപിയുമായി ചികിത്സിച്ച LMLBP ഉള്ള നൈജീരിയൻ രോഗികളിൽ HRQoL-ൽ സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസുകളുടെ സ്വാധീനവും വിലയിരുത്തി. ഈ പഠനത്തിലെ രോഗികളുടെ ശരാശരി പ്രായം 51.8-7.35 വയസ്സായിരുന്നു. ഈ പ്രായം എൽബിപി ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന പ്രായപരിധിക്കുള്ളിൽ വരുന്നു [55]. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലമായി, അടിസ്ഥാനപരമായ വിവിധ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ശാരീരിക സവിശേഷതകളിലും വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. എൽബിപി [56] യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണത്തിന്റെ പ്രവചനങ്ങളാണ് അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിലെ അടിസ്ഥാന അളവിലുള്ള താരതമ്യ ഫലം പ്രവചിക്കുന്നതിലെ ഇടപെടൽ ഒഴികെയുള്ള സഹസ്ഥാപകരുടെ സാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിന്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ പ്രധാനമായും വിവിധ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ മൂലമാകാമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ പഠനം HRQoL ഉം വേദനയുടെ തീവ്രതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അന്വേഷിച്ചു. ഫലത്തിൽ നിന്ന്, വേദനയുടെ തീവ്രതയും HRQoL-ന്റെ വ്യത്യസ്ത ഡൊമെയ്നുകളും തമ്മിൽ കാര്യമായ മിതമായതും ഉയർന്നതുമായ വിപരീത ബന്ധങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. പൊതുവായ ആരോഗ്യ ധാരണ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പരസ്പരബന്ധം കാണിക്കുന്നു (r = -0.603; p = 0.001), അതേസമയം സാമൂഹിക പ്രവർത്തനത്തിന് വേദന തീവ്രതയുമായി ഏറ്റവും ഉയർന്ന ബന്ധമുണ്ട് (r = -0.878; p = 0.001). ദീർഘകാല LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ HRQoL വേദനയുടെ തീവ്രതയനുസരിച്ച് കുറയുന്നതായി പഠനഫലത്തിൽ നിന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. മുൻ പഠനങ്ങൾ എൽബിപിയും മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [26, 57]. പ്രത്യേകമായി, വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി [57-59] ഉള്ള രോഗികളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രതയും ജീവിത നിലവാരവും തമ്മിൽ കാര്യമായ വിപരീത ബന്ധം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വേദന HRQoL [59] ന് അഗാധമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു [60] രോഗികൾ അത് കൊണ്ട് വൈകല്യമുള്ളവരാണെന്ന് രോഗികൾ വിശ്വസിക്കുന്ന അളവ്, അവരുടെ ജീവിത നിലവാര വൈകല്യങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയിൽ ശക്തമായ ഘടകമാണ് [61]. അതിനാൽ, ജീവിതനിലവാരം വേദന സഹിക്കുന്ന ആളുകളുടെ നിലവാരത്തിന്റെ സൂചകമാണ് [XNUMX].
ഓരോ എംപി, എംപി പ്ലസ് സ്റ്റാറ്റിക് ബാക്ക് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസ് (എംപിഎസ്ബിഇഇ), എംപി പ്ലസ് ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസ് (എംപിഡിബിഇഇ) എന്നിവയുടെ 3 ടൈം പോയിന്റുകളിലുടനീളം (ആഴ്ചകൾ 0-4, 4-8, 0-8) ഗ്രൂപ്പ് താരതമ്യം ഓരോ ചികിത്സാരീതിയും HRQoL-ൽ കാര്യമായ പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിച്ചതായി പഠനം വെളിപ്പെടുത്തി. ഈ പഠനത്തിലെ രോഗികൾ ക്രോണിക് എൽബിപി [36] യെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ വിവരിച്ചിട്ടുള്ളവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന SF-62 ന്റെ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചു. ഈ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ച SF-36-ന്റെ എല്ലാ ഡൊമെയ്നുകളുടെയും അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ, ജെൻകിൻസണും മറ്റുള്ളവരും [63] റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത മുതിർന്നവർക്കുള്ള മാനദണ്ഡ ഡാറ്റയേക്കാൾ കുറവായിരുന്നു, ഇത് ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങളുടെ ഏത് പുരോഗതിയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇടം നൽകുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ നിന്ന്, SF-36-ന്റെ എട്ട് ഡൊമെയ്നുകളും 4-ഉം 8-ഉം ആഴ്ച മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, അന്തിമ വിലയിരുത്തലിൽ, MPG-യിലെ SF-36-ന്റെ മറ്റ് ഡൊമെയ്നുകളേക്കാൾ സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം, പൊതുവായ ആരോഗ്യ ധാരണ, ശാരീരിക വേദന എന്നിവ മെച്ചപ്പെട്ടു. എംപിഎസ്ബിഇജിയിലെ എസ്എഫ്-36-ന്റെ മറ്റ് ഡൊമെയ്നുകളേക്കാൾ പൊതുവായ ആരോഗ്യ ധാരണ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, സാമൂഹിക പ്രവർത്തനം, ശാരീരിക വേദന, ഊർജ്ജ ചൈതന്യം എന്നിവ മെച്ചപ്പെട്ടു. MPDBEEG-ൽ SF-36-ന്റെ. റോൾ ഫിസിക്കൽ, റോൾ വൈകാരികവും മാനസികവുമായ ആരോഗ്യം എന്നിവയാണ് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ SF-36-ന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഡൊമെയ്നുകൾ. അന്തിമ വിലയിരുത്തലിൽ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകൾ വ്യത്യസ്ത ഡൊമെയ്നുകളിൽ കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നിരീക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, SF-36 ചോദ്യാവലി [63] ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തിയ പൊതു ആരോഗ്യ നിലയ്ക്കായുള്ള മുതിർന്നവരുടെ മാനദണ്ഡ ഡാറ്റയേക്കാൾ മൂല്യങ്ങൾ ഇപ്പോഴും കുറവായിരുന്നു. സ്മീറ്റിന്റെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും [64] ഒരു മുൻ പഠനത്തിൽ, എയ്റോബിക് ഫിറ്റ്നസ് ലെവൽ, ലോ ബാക്ക് പേശി ബലം, സഹിഷ്ണുത തുടങ്ങിയ എൽബിപിയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ വശങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രാഥമികമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത സജീവ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സമ്പ്രദായം മനഃപൂർവ്വം ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാത്ത മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങളുടെ ആഘാതം കുറയ്ക്കും. . നിലവിലെ തെളിവുകളുടെ വീക്ഷണത്തിൽ, ഹിൽ ആൻഡ് ഫ്രിറ്റ്സ് [57] അഭിപ്രായപ്പെടുന്നത്, ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ഒരു മനഃസാമൂഹ്യ ഘടകത്തിന്റെ മധ്യസ്ഥതയാണെങ്കിൽപ്പോലും, ഒരു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റിനെക്കാൾ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഒരു മനശ്ശാസ്ത്രജ്ഞനാണ് നല്ലത്. ഹില്ലും ഫ്രിറ്റ്സും [57] വാദിക്കുന്നത്, ചലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം, ഉത്കണ്ഠ, തെറ്റായ കോപ്പിംഗ് തന്ത്രം, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ ഒരു ഗ്രൂപ്പ് തലത്തിൽ നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയുടെ വിജയത്തിൽ ശക്തമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ദീർഘകാല എൽബിപി ഉള്ള രോഗിയുടെ മാനസിക സാമൂഹിക തലത്തിൽ വ്യായാമത്തിന് പൊതുവെ പ്രയോജനമുണ്ടാകുമെന്ന് സാഹിത്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ദീർഘകാല എൽബിപി ഡീകണ്ടീഷനിംഗിലേക്ക് നയിക്കുന്നു [65] കൂടാതെ ഡീകണ്ടീഷനിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പല പ്രശ്നങ്ങളും പൊതുവായതും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ വ്യായാമ വ്യവസ്ഥകളിലൂടെ പഴയപടിയാക്കാമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു [66]. ഹാർഡിംഗും വാട്സണും [66] അഭിപ്രായപ്പെടുന്നത്, മൊത്തത്തിലുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിലെ പുരോഗതി മാനസിക സാമൂഹിക പ്രവർത്തനത്തിലെ പുരോഗതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ LBP ഉള്ള രോഗികളിൽ HRQoL-ൽ MP, ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസുകളുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ കുറവാണ്.
ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലമായി, വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാരീതികളുടെ താരതമ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, MPSBEE, MPDBEE എന്നിവ HRQoL-ന്റെ എല്ലാ ഡൊമെയ്നുകളിലും യഥാക്രമം നാല്, എട്ടാം ആഴ്ചകളിലെ MPയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന ചികിത്സാ പ്രഭാവം ചെലുത്തിയിട്ടുണ്ട് എന്നാണ്. എംപിഎസ്ബിഇഇയും എംപിഡിബിഇഇയും നാലാം ആഴ്ചയിലെ പൊതു ആരോഗ്യ ധാരണ ഡൊമെയ്നിലെ സ്വാധീനത്തിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്; എട്ടാം ആഴ്ചയിൽ HRQoL-ന്റെ ആരോഗ്യ ധാരണയും ശാരീരിക പ്രവർത്തന ഡൊമെയ്നുകളും. എന്നിരുന്നാലും, HRQoL-ന്റെ മറ്റ് ഡൊമെയ്നുകളിൽ MPDBEE-ന് കാര്യമായ ഉയർന്ന ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. പൊതുവേ, വ്യായാമം മെച്ചപ്പെട്ട ആരോഗ്യത്തിലേക്കും ജീവിത നിലവാരത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. എന്നിട്ടും, വ്യായാമ നേട്ടങ്ങൾ നിലനിർത്താൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ പ്രോഗ്രാമിൽ അഭിപ്രായ സമന്വയം ഉള്ളതായി തോന്നുന്നില്ല. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ എൽബിപിയുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയാണ് മക്കെൻസി രീതി. എൽബിപിയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡിനോട് പെരുമാറ്റം [3]. എന്നിരുന്നാലും, LMLBP ഉള്ള രോഗികളിൽ HRQoL-ൽ MP യുടെ സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ച് കുറച്ച് പഠനങ്ങൾ അന്വേഷിച്ചിട്ടുണ്ട്. Udermann et al [67] എംപി ചികിത്സിച്ച ക്രോണിക് എൽബിപി രോഗികളിൽ HRQoL അളവുകളിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ ലംബർ എക്സ്റ്റൻസറുകൾക്ക് പ്രതിരോധ പരിശീലനം നൽകുന്നത് അധിക പ്രയോജനം നൽകുന്നില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. അടുത്ത കാലത്തായി, LBP ഉള്ള രോഗികളിൽ ശാരീരിക പ്രകടനവും മാനസികാരോഗ്യവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ലോ-ബാക്ക് എക്സ്റ്റെൻസറുകളുടെ സഹിഷ്ണുത പരിശീലനം ജനപ്രീതിയിൽ വർദ്ധിച്ചു [68, 69, 48, 52], എന്നിട്ടും ജീവിത നിലവാരം ഉയർത്തുന്നതിൽ അവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അവ്യക്തമാണ് [70] ].
ഈ പഠനത്തിൽ എംപി, എംപിഎസ്ബിഇഇ, എംപിഡിബിഇഇ എന്നിവയുടെ നിരീക്ഷിച്ച ഫലപ്രാപ്തി, എക്സ്റ്റൻഷൻ പൊസിഷനുകളിൽ നടത്തുന്ന സജീവമായ വ്യായാമം ഓരോ ചിട്ടയിലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ ഫലമായിരിക്കാം. സജീവ വ്യായാമത്തെ രോഗിയോ ക്ലയന്റോ നടത്തുന്ന പ്രവർത്തനപരമായ വ്യായാമം എന്ന് വിശേഷിപ്പിക്കാം. നിഷ്ക്രിയ തെറാപ്പിയേക്കാൾ ദീർഘകാല എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ തരം പരിഗണിക്കാതെ സജീവമായ വ്യായാമം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് മുൻ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [72, 73]. സജീവമായ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളിലൂടെയോ സ്റ്റാറ്റിക് പൊസിഷനിംഗിലൂടെയോ നട്ടെല്ലിനെ അണിനിരത്തുന്നതിനോ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനോ രോഗി സ്വയം സൃഷ്ടിച്ച ശക്തിയുടെ ഒരു സംവിധാനം എംപി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് വിലയിരുത്തൽ സമയത്ത് ചില ചലനങ്ങളോടും ഭാവങ്ങളോടും ഉള്ള രോഗിയുടെ വേദന പ്രതികരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് [3]. അതുപോലെ, സഹിഷ്ണുത വ്യായാമങ്ങൾ പേശികളിൽ ഓവർലോഡ് ഉത്തേജനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് സ്റ്റാറ്റിക് പോസ്ചറിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങൾ ആവശ്യമായ സജീവ വ്യായാമങ്ങളാണ്. ഈ പഠനത്തിലെ വ്യത്യസ്ത ചികിൽസാ സമ്പ്രദായത്തിൽ, എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കുമുള്ള അടിസ്ഥാന ചികിത്സയായ എംപിയിൽ നിന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകളിൽ നിന്നോ ചലന ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എംപിഡിബിഇഇയുടെ ഗണ്യമായ ഉയർന്ന ചികിത്സാ ഫലം, ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസർ പേശികളിലെ ചലനങ്ങളുടെയും ഓവർലോഡ് ഉത്തേജനത്തിന്റെയും സംയോജിത ഫലങ്ങൾ മൂലമാകാമെന്ന് ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. എംപിഡിബിഇഇയിൽ ചലന ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, ഒന്നാമതായി, ഈ ഗ്രൂപ്പിന്റെ അടിസ്ഥാന ചികിത്സയായ എംപിയിൽ നിന്ന്, അതിൽ സജീവമായ ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമതായി, ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസിൽ സാഗിറ്റൽ പ്ലെയിനിലെ തുമ്പിക്കൈയുടെയും കൈകാലുകളുടെയും ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ചതുപോലെ, ദൈനംദിന ടാസ്ക്കുകളുടെ ചലനങ്ങൾക്ക് സമാനമായ പാറ്റേണുകളിൽ നടത്തുന്ന ചലന ഘടകങ്ങളുള്ള വിപുലീകരണ വ്യായാമം ദീർഘകാല എൽബിപിയുടെ മാനസിക സാമൂഹിക വശങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാമെന്ന് തോന്നുന്നു.
LBP ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകമായി ഡോക്യുമെന്റഡ് സൈക്കോമെട്രിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾ ഉള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് HRQoL ടൂളുകളുടെ ദൗർലഭ്യം കാരണം ഒരു ജനറിക് നിലവാരമുള്ള ജീവിത ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചു എന്ന വസ്തുത ഈ പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകളുടെ സാമാന്യവൽക്കരണം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. സൈദ്ധാന്തികമായി, നിർദ്ദിഷ്ട HRQoL അളവുകൾ ജനറിക് HRQL അളവുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ പ്രതികരിക്കുമെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു [74]. മറ്റെല്ലാ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത വിലയിരുത്തലുകളും പോലെ, ഈ പഠനത്തിലെ രോഗികൾ അതിശയോക്തി കലർന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ HRQoL-ൽ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലത്തെ അമിതമായി വിലയിരുത്തിയിരിക്കാം. കൂടാതെ, HRQoL പോലുള്ള മനഃസാമൂഹ്യ ഘടനയെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യക്തികളുടെ ധാരണ ആത്മനിഷ്ഠമായ വ്യാഖ്യാനവും സാംസ്കാരിക പക്ഷപാതവും സ്വാധീനിച്ചതായി വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു [75, 76]. ഈ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട ഉയർന്ന കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്ക്, പഠന ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെയും സാമാന്യവൽക്കരണത്തെയും പരിമിതപ്പെടുത്തിയേക്കാവുന്ന പക്ഷപാതത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള പരിമിതിയും ഉറവിടവുമാണ്. അവസാനമായി, വ്യത്യസ്ത ചികിൽസകളുടെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ എട്ട് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള ചെറിയ കാലയളവിൽ മാത്രമേ കണക്കാക്കൂ.
ദീർഘകാല LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം വേദനയുടെ തീവ്രതയോടെ കുറയുന്നു. മക്കെൻസി പ്രോട്ടോക്കോൾ, സ്റ്റാറ്റിക് ആൻഡ് ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സർസൈസുകൾ എൽഎംഎൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ HRQoL-ൽ കാര്യമായ ചികിത്സാ പ്രഭാവം ചെലുത്തി. എന്നിരുന്നാലും, എംപിയിലേക്ക് ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസേഴ്സ് എൻഡുറൻസ് എക്സൈസ് ചേർത്തത് HRQoL-ൽ ഉയർന്ന പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിച്ചു. എൽഎംഎൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ സ്റ്റാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡൈനാമിക് എൻഡുറൻസ് വ്യായാമം എംപിയുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പൊതുവായ ആരോഗ്യനിലയിൽ പരമാവധി പുരോഗതി കൈവരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഇന്റർനാഷണൽ ഡെവലപ്മെന്റ് റിസർച്ച് സെന്ററിന്റെ (ഐഡിആർസി) പങ്കാളിത്തത്തോടെ ആഫ്രിക്കൻ പോപ്പുലേഷൻ ആൻഡ് ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് സെന്റർ (എപിഎച്ച്ആർസി) വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ആഫ്രിക്കൻ ഡോക്ടറൽ ഡിസേർട്ടേഷൻ റിസർച്ച് ഫെലോഷിപ്പ് അവാർഡാണ് ഈ ഗവേഷണത്തിന് ധനസഹായം നൽകിയത്. നൈജീരിയയിലെ Ile-Ife, ഫിസിയോതെറാപ്പി OAUTHC ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിന്റെ മാനേജ്മെന്റിനും ക്ലിനിക്കുകൾക്കും പഠനം നടത്തുന്നതിൽ പിന്തുണ നൽകിയതിന് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത എല്ലാ രോഗികൾക്കും നന്ദി അറിയിക്കാനും ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
രചയിതാക്കളെ എതിരാളികൾ ഒന്നും പ്രഖ്യാപിക്കുന്നില്ല.
എല്ലാ രചയിതാക്കളും ICMJE കർത്തൃത്വ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന തരത്തിൽ ഈ പഠനത്തിൽ സംഭാവന നൽകിയിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ രചയിതാക്കളും കൈയെഴുത്തുപ്രതിയുടെ അന്തിമ പതിപ്പ് വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.
ഉപസംഹാരമായി,വിട്ടുമാറാത്തതും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായതുമായ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുകയും എൽബിപിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വേദന തീവ്രത മക്കെൻസി തെറാപ്പിയുടെയും സഹിഷ്ണുത വ്യായാമങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ കുറയുകയും ചെയ്തുവെന്ന് പഠനം പറയുന്നു. കൂടാതെ, McKenzie ട്രീറ്റ്മെന്റ് പ്രോട്ടോക്കോളിന് കീഴിൽ, സഹിഷ്ണുത വ്യായാമങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് ബാക്ക് എക്സ്റ്റൻസർ എൻഡുറൻസ് വ്യായാമങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി തെറാപ്പിയും എൻഡുറൻസ് വ്യായാമങ്ങളും"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
"വ്യായാമം ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന, എന്നാൽ ഭയമോ ആശങ്കകളോ ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, അവർക്ക് എന്താണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക
നടുവേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, മുട്ടുകൾക്കിടയിലോ താഴെയോ തലയിണ വെച്ച് ഉറങ്ങാം... കൂടുതല് വായിക്കുക
ദഹനപ്രശ്നങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ തകരാറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു പോഷകാഹാരത്തിൽ കുരുമുളക് ചേർക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
എക്സിമയുമായി ഇടപെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ അക്യുപങ്ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നിയന്ത്രിക്കാനും... കൂടുതല് വായിക്കുക
കഴുത്ത് വേദന, കാഠിന്യം, തലവേദന, തോളിൽ, പുറം വേദന എന്നിവ അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക് ഒരു ചാട്ടവാറടി അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ഒരാളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നോപൽ അല്ലെങ്കിൽ മുള്ളൻ കള്ളിച്ചെടി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന വ്യക്തികളെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക