നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോഴെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ? നിങ്ങൾ ഇതുവരെ ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലത്ത് എപ്പോഴെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ഒരു കേസെങ്കിലും അവതരിപ്പിക്കാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ ജനസംഖ്യയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ഏറ്റവും പ്രബലമായ നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ് നടുവേദന, ഇത് 80 ശതമാനം അമേരിക്കക്കാരെയും അവരുടെ ജീവിതത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ ബാധിക്കുന്നു. നടുവേദന ഒരു പ്രത്യേക രോഗമല്ല, മറിച്ച് ഇത് പലതരം പരിക്കുകളുടെയും/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളുടെയും ഫലമായി വികസിച്ചേക്കാവുന്ന ഒരു ലക്ഷണമാണ്. മിക്ക കേസുകളും സാധാരണയായി സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടുമെങ്കിലും, കഠിനമായ നടുവേദനയ്ക്ക് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദന തടയുന്നു.
നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും അതുപോലെ മസാജ്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ പോലുള്ള സമാന ചികിത്സാ രീതികൾ കൈറോപ്രാക്റ്ററുകളും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് നടുവേദനയുടെയും താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെയും ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പല ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകളും കടുത്ത നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ മക്കെൻസി രീതി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. നിശിതമല്ലാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ ബോധവൽക്കരിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.
ഉള്ളടക്കം
നടുവേദന (എൽബിപി) ഒരു പ്രധാന ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ്. അക്യൂട്ട് എൽബിപിയുടെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് രോഗികളെ വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു, എൽബിപിയുടെ ഘട്ടം ചെലവേറിയതും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവുമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി മക്കെൻസി മെത്തേഡ് എന്ന രോഗനിർണയത്തിനും വ്യായാമ കുറിപ്പടിക്കും ഒരു സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രോഗികൾക്ക് മക്കെൻസി രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകളില്ല. ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ കെയറിലേക്ക് മക്കെൻസി രീതി ചേർക്കുന്നത്, അക്യൂട്ട് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ കെയറിനേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപിയുടെ ചികിത്സയിൽ മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു ട്രയലിനുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ ഈ പേപ്പർ വിവരിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപിയുടെ പുതിയ എപ്പിസോഡുമായി ജനറൽ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് അവതരിപ്പിക്കുന്ന നൂറ്റി നാൽപ്പത്തിയെട്ട് പങ്കാളികൾക്ക് ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ കെയറോ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ കെയറോ കൂടാതെ മക്കെൻസി രീതി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പരിചരണ പരിപാടിയും ലഭിക്കുന്നതിന് ക്രമരഹിതമാക്കപ്പെടും. ആഴ്‌ച 1 ലെ ശരാശരി വേദന, 1, 3 ആഴ്‌ചകളിലെ വേദന, ആഴ്‌ച 3 ന് ആഗോളമായി മനസ്സിലാക്കിയ പ്രഭാവം എന്നിവയാണ് പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ.
ഈ ട്രയൽ അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപിക്കുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ ആദ്യ കർശനമായ പരിശോധന നൽകും.
ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ, താഴ്ന്ന നടുവേദന (LBP) ആണ് സാധാരണ പ്രാക്ടീസിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ കാണപ്പെടുന്ന മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ അവസ്ഥയും ഒരു ഫിസിഷ്യനെ കൺസൾട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏഴാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണവുമാണ്[1,2]. ഓസ്‌ട്രേലിയൻ നാഷണൽ ഹെൽത്ത് സർവേ പ്രകാരം, 21-ൽ 2001% ഓസ്‌ട്രേലിയക്കാർ നടുവേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു; കൂടാതെ, ഓസ്‌ട്രേലിയൻ ബ്യൂറോ ഓഫ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്‌സിന്റെ 1998-ലെ വൈകല്യം, വാർദ്ധക്യം, പരിചരണം എന്നിവയുടെ സർവേ കണക്കാക്കുന്നത് ഒരു ദശലക്ഷത്തിലധികം ഓസ്‌ട്രേലിയക്കാർ നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള വൈകല്യങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെന്ന്[1].
യു‌എസ്‌എ, യുകെ, നെതർലാൻഡ്‌സ് [3] പോലുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ എൽബിപി സമൂഹത്തിന് വലിയ സാമ്പത്തിക ബാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഓസ്‌ട്രേലിയയിലെ ഏറ്റവും വലിയ സംസ്ഥാനമായ ന്യൂ സൗത്ത് വെയിൽസിൽ, 30/229 ലെ മൊത്തം ചെലവ് $2002 മില്യൺ ആയതിനാൽ, ജോലിസ്ഥലത്തെ പരിക്കുകളുടെ 03% നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതാണ്[4]. എൽബിപിയുടെ നിശിത എപ്പിസോഡ് ഉള്ള മിക്ക ആളുകളും വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, എന്നാൽ രോഗികളുടെ ഒരു അനുപാതം സ്ഥിരമായ താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള വേദനയും വൈകല്യവും വികസിപ്പിക്കും[5,6]. വിട്ടുമാറാത്ത പരാതികളുള്ള രോഗികളാണ് മിക്ക ചെലവുകൾക്കും ഉത്തരവാദികൾ[6]. അക്യൂട്ട് എൽബിപിയുടെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഇത് രോഗികളെ വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നു, എൽബിപിയുടെ ഘട്ടം ചെലവേറിയതും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവുമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
ഈ പ്രശ്നം അഭിസംബോധന ചെയ്ത് കഴിഞ്ഞ 5 വർഷങ്ങളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച നിരവധി ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നതുപോലെ, എൽബിപിയ്ക്കുള്ള ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആശങ്കയുണ്ട്. [7-12]. എൽബിപി മാനേജ്‌മെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വലിയ അളവിലുള്ള തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഏറ്റവും ഉചിതമായ ഇടപെടൽ ഏതാണ് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു കൃത്യമായ നിഗമനം ഇതുവരെ ലഭ്യമായിട്ടില്ല. LBP കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള 11 അന്താരാഷ്ട്ര ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ താരതമ്യം, വേദനസംഹാരികൾ, NSAID-കൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉപദേശങ്ങളും വിവരങ്ങളും നൽകുന്നത് നിശിത എപ്പിസോഡുള്ള രോഗികൾക്ക് സ്ഥിരമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സമീപനമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു[13]. മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നിശിത എൽബിപിക്ക് പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഇന്നുവരെയുള്ള പരീക്ഷണങ്ങൾ ഇത് മറ്റ് സജീവമായ ചികിത്സകളേക്കാളും അല്ലെങ്കിൽ നിഷ്‌ക്രിയമായ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോ ചികിത്സകളേക്കാളും ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്[8]. എന്നിരുന്നാലും, വ്യായാമങ്ങളുടെ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിരീക്ഷിച്ച നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ, രോഗികളുടെ വൈവിധ്യമാർന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ഒരേ വ്യായാമ തെറാപ്പി പ്രയോഗിക്കുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലമാണെന്ന് ചില എഴുത്തുകാർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. [14-16]. ഈ സിദ്ധാന്തത്തിന് സമീപകാല ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയലിൽ നിന്ന് ചില പിന്തുണയുണ്ട്, അതിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ സിസ്റ്റത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ വൈകല്യത്തിൽ വലിയ കുറവുണ്ടാക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന തെറാപ്പിയേക്കാൾ വേഗത്തിലുള്ള എൽബിപി ഉള്ള രോഗികളിൽ ജോലിയിലേക്ക് വേഗത്തിൽ മടങ്ങിവരാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. .
1981-ൽ, മെക്കാനിക്കൽ ഡയഗ്‌നോസിസ് ആൻഡ് ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് (MDT), അല്ലെങ്കിൽ ലളിതമായി മക്കെൻസി രീതി[18] എന്ന് ലേബൽ ചെയ്ത എൽബിപിക്ക് ഒരു വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനവും വർഗ്ഗീകരണ-അടിസ്ഥാന ചികിത്സയും മക്കെൻസി നിർദ്ദേശിച്ചു. കഴിഞ്ഞ 20 വർഷങ്ങളിൽ [19-26] വികസിപ്പിച്ച വർഗ്ഗീകരണ സ്കീമുകളുടെ വലിയൊരു കൂട്ടത്തിൽ, ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ഏറ്റവും മികച്ച അനുഭവപരമായ പിന്തുണ (ഉദാ. സാധുത, വിശ്വാസ്യത, സാമാന്യവൽക്കരണം) മക്കെൻസി രീതിക്ക് ഉണ്ട്[27] അതിനാൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വാഗ്ദാനമായ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം.
LBP[28,29] രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ സാധാരണയായി മക്കെൻസി രീതിയാണ് സ്വീകരിക്കുന്നത്. 293-ൽ 1994 ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകളിൽ നടത്തിയ ഒരു സർവേയിൽ, അവരിൽ 85% പേരും മക്കെൻസി രീതിയെ മിതമായതും വളരെ ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കി[28]. എന്നിരുന്നാലും, എൽബിപി [30] ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ലെന്ന് അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നിഗമനം ചെയ്തു. ഇന്നുവരെയുള്ള മിക്ക ട്രയലുകളും മക്കെൻസി രീതി ഉചിതമായി നടപ്പിലാക്കിയിട്ടില്ല എന്നതാണ് ഒരു നിർണായക ആശങ്ക. വർഗ്ഗീകരണം പരിഗണിക്കാതെ എല്ലാ ട്രയൽ പങ്കാളികൾക്കും ഒരേ ഇടപെടൽ നൽകുന്നു എന്നതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പോരായ്മ, മക്കെൻസി തെറാപ്പിയുടെ തത്വങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമായ ഒരു സമീപനം.
ഈ ട്രയലിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ (ജിപി) കെയറിലേക്ക് മക്കെൻസി മെത്തേഡ് ചേർക്കുന്നത്, വേദന, വൈകല്യം, ആഗോളതലത്തിൽ പ്രഭാവം അളക്കുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജിപി കെയറിനേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ്. തിരിച്ചറിഞ്ഞ പ്രഭാവം, സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ.
യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് സിഡ്നി ഹ്യൂമൻ റിസർച്ച് എത്തിക്സ് കമ്മിറ്റി ഈ പഠനത്തിന് അനുമതി നൽകി.
ജിപിമാർക്ക് അവതരിപ്പിക്കുന്ന അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപിയുടെ പുതിയ എപ്പിസോഡുള്ള നൂറ്റി നാൽപ്പത്തിയെട്ട് പങ്കാളികളെ പഠനത്തിനായി റിക്രൂട്ട് ചെയ്യും. LBP യുടെ ഒരു പുതിയ എപ്പിസോഡ് 24 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡ് ആയി നിർവചിക്കപ്പെടും, അതിന് മുമ്പ് LBP ഇല്ലാതെ ഒരു മാസമെങ്കിലും രോഗി ഒരു ആരോഗ്യപരിചരണ വിദഗ്ദ്ധനെ സമീപിക്കുന്നില്ല[31]. ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ജിപിയുമായുള്ള ആദ്യ അപ്പോയിന്റ്‌മെന്റിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ യോഗ്യതയ്ക്കായി പരിശോധിക്കും.
ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് അർഹത നേടുന്നതിന്, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് പന്ത്രണ്ടാമത്തെ വാരിയെല്ലിനും നിതംബ ക്രീസിനും ഇടയിലുള്ള ഭാഗത്ത് വേദനയുണ്ടാകണം (ഇത് കാലുവേദനയോടൊപ്പമോ അല്ലാത്തതോ ആകാം); കുറഞ്ഞത് 24 മണിക്കൂർ ദൈർഘ്യമുള്ള വേദന; 6 ആഴ്ചയിൽ താഴെയുള്ള വേദന; കൂടാതെ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അവർ സ്വകാര്യ ഫിസിയോതെറാപ്പി പ്രാക്ടീസിലേക്ക് റഫറൽ ചെയ്യപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്.
പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ ഒന്ന് ഉണ്ടെങ്കിൽ അവരെ ഒഴിവാക്കും: നാഡി റൂട്ട് വിട്ടുവീഴ്ച (അതേ സുഷുമ്നാ നാഡി റൂട്ടിനുള്ള സംവേദനം, ശക്തി, റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള 2 പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റുകളായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്); അറിയപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ഗുരുതരമായ നട്ടെല്ല് പാത്തോളജി; കഴിഞ്ഞ 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ; ഗർഭധാരണം; കഠിനമായ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഉപാപചയ രോഗം; അല്ലെങ്കിൽ ഇംഗ്ലീഷ് വായിച്ച് മനസ്സിലാക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ.
റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്ന ജിപിമാർ പങ്കെടുക്കാൻ ക്ഷണിക്കപ്പെട്ട രോഗികളുടെ എണ്ണം, പങ്കെടുക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം, സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യപ്പെട്ട രോഗികളുടെ എണ്ണം എന്നിവയും അയോഗ്യരായവരുടെ എണ്ണവും പങ്കാളിത്തം കുറയുന്നതിന്റെ കാരണങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തും. ഓരോ പങ്കാളിക്കും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം ലഭിക്കും.
സ്വമേധയാ പങ്കെടുക്കുകയും യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന വിഷയങ്ങൾക്ക് അടിസ്ഥാന ചികിത്സ ലഭിക്കും, തുടർന്ന് പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലൊന്നിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി അനുവദിക്കും. തുല്യ വലുപ്പത്തിലുള്ള ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉറപ്പാക്കാൻ, 4-8 പങ്കാളികളുടെ ക്രമരഹിതമായി ക്രമീകരിച്ച ബ്ലോക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കും[32]. വർക്ക് കവർ കോമ്പൻസേഷൻ സ്റ്റാറ്റസ് അനുസരിച്ച് റാൻഡമൈസേഷൻ തരംതിരിക്കപ്പെടും. വിഷയങ്ങളുടെ റിക്രൂട്ട്‌മെന്റിലോ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലോ ചികിത്സയിലോ ഉൾപ്പെടാത്ത ഒരു വ്യക്തിയാണ് സ്‌ട്രാറ്റിഫൈഡ് റാൻഡം അലോക്കേഷൻ ഷെഡ്യൂൾ സൃഷ്‌ടിക്കുന്നത്, കൂടാതെ ക്രമരഹിതമായ ക്രമം ക്രമാനുഗതമായി അക്കമിട്ടതും സീൽ ചെയ്തതുമായ കവറുകളിൽ സ്ഥാപിക്കും. പഠനത്തിലൂടെയുള്ള പങ്കാളികളുടെ ഒഴുക്ക് ചിത്രം ?1-ൽ വിശദമായി പ്രതിപാദിച്ചിരിക്കുന്നു.
ചിത്രം 1: പഠനത്തിലൂടെ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഒഴുക്ക്. ഇതിഹാസം: ജിപി --- ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ; NRS --- സംഖ്യാ വേദന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ; PSFS --- രോഗി-നിർദ്ദിഷ്ട ഫങ്ഷണൽ സ്കെയിൽ; RMQ - റോളണ്ട്-മോറിസ് ചോദ്യാവലി; GPE ¤ ആഗോളതലത്തിൽ മനസ്സിലാക്കിയ പ്രഭാവം; LBP --- നടുവേദന.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്
താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ, അതുപോലെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളുടെ മനോഭാവം, വിശ്വാസങ്ങൾ, ചികിത്സാ മുൻഗണനകൾ എന്നിവയ്ക്ക് വിവിധ തരത്തിലുള്ള നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ പരിചരണത്തിൽ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ഇനിപ്പറയുന്ന തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, നടുവേദനയും താഴ്ന്ന നടുവേദനയും ഉള്ള രോഗികളിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളിലൊന്നായി മക്കെൻസി രീതി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശക്തി, ചലനശേഷി, വഴക്കം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സാ മുൻഗണനകളിൽ ഒന്നാണ് വ്യായാമവും ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും. ഓരോ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലും അവരുടെ പ്രത്യേക ചികിത്സാ മുൻഗണനകളെ സംബന്ധിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എൽബിപിയുടെ ശരിയായ ചികിത്സ ഉറപ്പുനൽകുന്നതിന് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ സമീപനം തിരിച്ചറിയേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഈ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നു.
McKenzie പ്രോട്ടോക്കോൾ LBP[33,34] ഉള്ള രോഗികളിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രോഗലക്ഷണ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു, ഇത് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഈ തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കാരണമാണ്. അതിനാൽ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളിൽ വിലയിരുത്തൽ കേന്ദ്രീകരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ ഇതായിരിക്കും:
ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ ഇതായിരിക്കും:
ഉൾപ്പെടുത്തൽ, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്ന സ്ക്രീനിംഗ് കൺസൾട്ടേഷനെത്തുടർന്ന്, വേദനയുടെ അടിസ്ഥാന അളവെടുപ്പ് GP മേൽനോട്ടം വഹിക്കും. എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഒരു മൂല്യനിർണ്ണയ ബുക്ക്‌ലെറ്റും ഒരു പ്രീ-പെയ്ഡ് കവറും ലഭിക്കും, അതിൽ മറ്റെല്ലാ സ്വയം വിലയിരുത്തിയ ഫല നടപടികളും രേഖപ്പെടുത്തുകയും സീൽ ചെയ്യുകയും വേണം. മൂല്യനിർണ്ണയ ബുക്ക്‌ലെറ്റിൽ പൂരിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉചിതമായ രൂപത്തെക്കുറിച്ച് വിശദീകരണം നൽകുന്നതിന്, ഗവേഷണ സംഘത്തിലെ ഒരു അംഗം GP-യുമായി കൂടിയാലോചിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ടെലിഫോണിൽ രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെടും. ഈ സമയത്ത്, മറ്റ് അടിസ്ഥാന ഫലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുകയും തുടർന്ന് രോഗിയെ പഠന ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കുകയും ചെയ്യും. ബുക്ക്‌ലെറ്റ് വീട്ടിൽ സൂക്ഷിക്കാനും അന്തിമ വിലയിരുത്തലിന് ശേഷം പ്രീ-പെയ്ഡ് കവറിൽ സീൽ ചെയ്യാനും സീൽ ചെയ്ത എൻവലപ്പ് ഗവേഷക സംഘത്തിന് മെയിൽ ചെയ്യാനും രോഗിയോട് നിർദ്ദേശിക്കും. അസസ്മെന്റ് ബുക്ക്‌ലെറ്റിന്റെ ശരിയായ ഉപയോഗം ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും തിരികെ നൽകാത്ത ബുക്ക്‌ലെറ്റുകൾ മൂലമുള്ള ഡാറ്റ നഷ്‌ടപ്പെടാതിരിക്കുന്നതിനും, അന്ധനായ ഒരു വിലയിരുത്തൽ 9, 22 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ എല്ലാ രോഗികളെയും ടെലിഫോണിൽ ബന്ധപ്പെടും. യഥാക്രമം മൂന്നാം ആഴ്ചയിലെ വിലയിരുത്തലുകൾ.
ട്രയൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ പാലിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കാതെ, എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും ഫല ഡാറ്റ നേടുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം പിന്തുടരും. 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ, സ്ഥിരമായ (ക്രോണിക്) രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം സംബന്ധിച്ച ഡാറ്റ ടെലിഫോൺ വഴി ശേഖരിക്കും. ഇനിപ്പറയുന്ന അതെ-ഇല്ല എന്ന ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് ആവശ്യപ്പെടും: “കഴിഞ്ഞ 3 മാസത്തിനിടയിൽ നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും നടുവേദനയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും മുക്തനായിട്ടുണ്ടോ? ഇതിലൂടെ ഞാൻ അർത്ഥമാക്കുന്നത് നടുവേദന തീരെയില്ല, വേദനയില്ലാത്ത ഈ കാലയളവ് ഒരു മാസം മുഴുവൻ നീണ്ടുനിൽക്കുമായിരുന്നോ”. ഇല്ല എന്ന് ഉത്തരം നൽകുന്നവരെ സ്ഥിരമായ എൽബിപി ഉള്ളതായി കണക്കാക്കും. 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ അധിക ചികിത്സയും കുറഞ്ഞ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നേരിട്ടുള്ള ചെലവുകളും സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങളും ശേഖരിക്കും.
മക്കെൻസി ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നവരിൽ ഒരു ദ്വിതീയ വിശകലനം നടത്തും, ക്രോണിക്സിറ്റിയുടെ പ്രവചനം. അന്വേഷണത്തിലിരിക്കുന്ന രണ്ട് ചികിത്സകളുടെയും സഹായത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പങ്കാളികളുടെ പ്രതീക്ഷയുടെ അളവും കേന്ദ്രീകരണ പ്രതിഭാസത്തിന്റെ സംഭവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടും. കലൗകലാനി തുടങ്ങിയവർ വിവരിച്ച നടപടിക്രമങ്ങൾ അനുസരിച്ച് റാൻഡമൈസേഷന് മുമ്പ് പ്രതീക്ഷ രേഖപ്പെടുത്തും[38].
നിശിത മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള NHMRC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാവർക്കും GP പരിചരണം ലഭിക്കും[2]. അക്യൂട്ട് എൽബിപിയുടെ അനുകൂലമായ പ്രവചനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകുകയും പാരസെറ്റമോളിന്റെ കുറിപ്പടിക്കൊപ്പം സജീവമായി തുടരാൻ രോഗികളെ ഉപദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ജിപി കെയർ. പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ രോഗികളെ മക്കെൻസി രീതി സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ഫിസിയോതെറാപ്പിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യും. വിഷയങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലിലോ ചികിത്സയിലോ ഉൾപ്പെടാത്ത ഒരു റിസർച്ച് അസിസ്റ്റന്റ് റാൻഡമൈസേഷൻ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഉത്തരവാദിയായിരിക്കും കൂടാതെ ആദ്യത്തെ ഫിസിയോതെറാപ്പി സെഷൻ ക്രമീകരിക്കുന്നതിന് തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെയും രോഗികളെയും ബന്ധപ്പെടും. മക്കെൻസിയുടെ പാഠപുസ്തകത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന ചികിത്സാ തത്വങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന യോഗ്യതയുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകളാണ് മക്കെൻസി ചികിത്സ നൽകുന്നത്[18]. എല്ലാ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും മക്കെൻസി ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഇന്റർനാഷണൽ പഠിപ്പിക്കുന്ന നാല് അടിസ്ഥാന കോഴ്സുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയിരിക്കും. മക്കെൻസിയുടെ വർഗ്ഗീകരണ അൽഗോരിതം ഉചിതമായ രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ, പഠനം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മക്കെൻസിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസ പരിപാടിയിലെ അംഗവുമായി ഒരു പരിശീലന സെഷൻ നടത്തും. ചികിത്സയുടെ ആവൃത്തി തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ വിവേചനാധികാരത്തിലായിരിക്കും, 7 ആഴ്ചയിൽ പരമാവധി 3 സെഷനുകൾ. വെർണേക്കിന്റെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും[7] പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മക്കെൻസി ചികിത്സ പരമാവധി 39 സെഷനുകളായി പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു, ഏഴാമത്തെ ചികിത്സ വരെ വേദനയുടെ സ്ഥാനത്ത് അനുകൂലമായ മാറ്റങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ വേദനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും കൂടുതൽ കുറവുകൾ പ്രതീക്ഷിക്കില്ലെന്ന് നിഗമനം ചെയ്തു. സന്ദർശിക്കുക. മക്കെൻസി മെത്തേഡിൽ നിന്നുള്ള ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ അനുബന്ധത്തിൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു.
കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ പങ്കാളികൾ പതിവുപോലെ ജിപി പരിചരണം തുടരും. ഇൻറർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പിനെ പരിഗണിക്കാതെ എല്ലാ പങ്കാളികളും ചികിത്സ കാലയളവിൽ അവരുടെ താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് മറ്റ് ചികിത്സകൾ തേടരുതെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കും. വിചാരണയ്ക്കിടെ സഹ-ഇടപെടലുകൾ തടയാൻ ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകളോട് ആവശ്യപ്പെടും.
ട്രയൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ സ്ഥിരമായി പ്രയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ നിരവധി സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കും. പ്രോട്ടോക്കോൾ മാനുവലുകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് സ്ക്രീനിംഗ്, അസസ്മെന്റ്, റാൻഡം അലോക്കേഷൻ, ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ നടത്തുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഉൾപ്പെട്ട എല്ലാ ഗവേഷകരെയും (ജിപികൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, മൂല്യനിർണ്ണയക്കാർ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിഷ്യൻ) പരിശീലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ചാണ് ചികിത്സ നൽകുന്നത് എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ചികിത്സാ സെഷനുകളുടെ ഒരു റാൻഡം സാമ്പിൾ ഓഡിറ്റ് ചെയ്യും.
പ്രാഥമിക ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ (വേദന തീവ്രത, ആഗോള ഗ്രഹിച്ച പ്രഭാവം) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ശക്തി കണക്കാക്കുന്നത്. 148 പങ്കാളികളുടെ സാമ്പിൾ വലുപ്പം, പരീക്ഷണാത്മകവും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള 80 ആൽഫ അനുമാനിക്കുമ്പോൾ, 1–15 വേദന സ്കെയിലിൽ (SD = 0) 10 യൂണിറ്റിന്റെ (2.0%) വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് 0.05% ശക്തി നൽകും. ഇത് നഷ്ടം 15% ഫോളോ-അപ്പ് ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ സാമ്പിൾ വലുപ്പം 1.2–12 ഗ്ലോബൽ പെർസീവ്ഡ് ഇഫക്റ്റ് സ്കെയിലിൽ (SD = 0) 10 യൂണിറ്റുകളുടെ (2.4%) വ്യത്യാസം കണ്ടെത്താനും അനുവദിക്കുന്നു.
ഗ്രൂപ്പ് നിലയിലേക്ക് അന്ധനായ ഒരു ഗവേഷണ അംഗം ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യും. പ്രാഥമിക വിശകലനം ഉദ്ദേശ്യം-ചികിത്സയിലൂടെ ആയിരിക്കും. ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ കണക്കാക്കാൻ, എല്ലാ ഫല നടപടികൾക്കും ഗ്രൂപ്പ് ശരാശരി വ്യത്യാസങ്ങൾ (95% CI) കണക്കാക്കും. പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിൽ, കൃത്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഫല വേരിയബിളുകളുടെ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ കോവേരിയേറ്റുകളായി ഉൾപ്പെടുന്ന ലീനിയർ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇവ കണക്കാക്കും.
അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപിയുടെ ചികിത്സയിൽ മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്ന ഒരു ആർസിടിയുടെ യുക്തിയും രൂപകൽപ്പനയും ഞങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു. ഈ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമായാലുടൻ അവതരിപ്പിക്കും.
എതിരാളികൾ (മത്സരങ്ങൾ) അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.
LACM, CGM, RDH എന്നിവയായിരുന്നു പഠനത്തിന്റെ രൂപകല്പനയുടെ ചുമതല. മക്കെൻസി തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തം എച്ച്‌സിക്കായിരുന്നു, കൂടാതെ അവർ ട്രയലിൽ ഒരു ക്ലിനിക്കായി പങ്കെടുക്കും. LACM, JMc എന്നിവ ട്രയൽ കോർഡിനേറ്റർമാരായി പ്രവർത്തിക്കും. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.
മക്കെൻസി രീതി അനുസരിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും ചികിത്സാ തത്വങ്ങളും
മക്കെൻസി രീതി (പട്ടിക 1)-ൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമങ്ങൾ ഈ പട്ടിക സംഗ്രഹിക്കുന്നു. എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെയും പുരോഗതിയുടെയും വിശദമായ വിവരണത്തിന്, മക്കെൻസിയുടെ പാഠപുസ്തകം കാണുക. ഡിറേഞ്ച്മെന്റ് സിൻഡ്രോമിന് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ചികിത്സ വളരെ വേരിയബിളും സങ്കീർണ്ണവുമാണ്, കൂടാതെ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ വിവരണം ഈ പേപ്പറിന്റെ ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ല.
ഈ പേപ്പറിനായുള്ള പ്രീ-പ്രസിദ്ധീകരണ ചരിത്രം ഇവിടെ ആക്സസ്സ് ചെയ്യാനാകും: www.biomedcentral.com/1471-2474/6/50/prepub
ഈ പ്രോജക്റ്റിൽ പങ്കെടുത്തതിന് മക്കെൻസി രീതിയിലുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് രചയിതാക്കൾ നന്ദി പറയുന്നു.
പശ്ചാത്തലവും ലക്ഷ്യവും:വിവിധ തരത്തിലുള്ള താഴ്ന്ന നടുവേദന പ്രശ്നങ്ങളുള്ള രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നതിലെ അവരുടെ മനോഭാവങ്ങൾ, വിശ്വാസങ്ങൾ, ചികിത്സാ മുൻഗണനകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഗവേഷകർ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളെ സർവ്വേ നടത്തി.
വിഷയങ്ങളും രീതികളും: പടിഞ്ഞാറൻ വാഷിംഗ്ടണിലെ ഒരു വലിയ ഹെൽത്ത് മെയിന്റനൻസ് ഓർഗനൈസേഷൻ ജോലി ചെയ്യുന്ന 71 തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്കും വാഷിംഗ്ടൺ സ്റ്റേറ്റിൽ ലൈസൻസുള്ള മറ്റ് 331 തെറാപ്പിസ്റ്റുകളുടെ റാൻഡം സാമ്പിളിലേക്കും ചോദ്യാവലി അയച്ചു.
ഫലം: സർവേയിൽ പങ്കെടുത്ത 293 (74%) തെറാപ്പിസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് പ്രതികരണങ്ങൾ ലഭിച്ചു, ഇതിൽ 186 പേർ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ക്രമീകരണങ്ങളിൽ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്നതായി അവകാശപ്പെട്ടു. 45% രോഗികളുടെ സന്ദർശനവും നടുവേദനയാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. നടുവേദനയുള്ള രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമായ സമീപനമായി മക്കെൻസി രീതി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ബോഡി മെക്കാനിക്സിലെ വിദ്യാഭ്യാസം, വലിച്ചുനീട്ടൽ, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ, എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സാ മുൻഗണനകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്വകാര്യ പ്രാക്ടീസ്, ഹോസ്പിറ്റൽ ഓപ്പറേറ്റഡ്, ഹെൽത്ത് മെയിന്റനൻസ് ഓർഗനൈസേഷൻ ഓർഗനൈസേഷൻ ക്രമീകരണങ്ങൾ, പ്ലാസിബോ ഇഫക്റ്റ് പ്രയോജനപ്പെടുത്താനുള്ള സന്നദ്ധത, നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ശരാശരി സന്ദർശനങ്ങളുടെ എണ്ണം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.
നിഗമനങ്ങളും ചർച്ചയും: ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് നയിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഈ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഊന്നിപ്പറയുന്നു.
ഉപസംഹാരമായി,നിശിത നടുവേദനയുടെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്, കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ വികസനം തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കും. മറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾ ഉൾപ്പെടെ, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന കൈറോപ്രാക്റ്റർമാരും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും, രോഗികളിൽ നിശിതമല്ലാത്ത നോൺ-സ്പെസിഫിക് താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് മക്കെൻസി രീതി ഉപയോഗിച്ചു. ഗവേഷണ പഠനമനുസരിച്ച്, എൽബിപിക്ക് മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, കുറഞ്ഞ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി രീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ഫലപരമായ നടപടികൾ വാഗ്ദാനമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
സയാറ്റിക്കയെ ഒരു തരം പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. താഴത്തെ പുറകിലെ സിയാറ്റിക് നാഡിയിൽ നിന്നും നിതംബത്തിലൂടെയും തുടകളിലൂടെയും ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിലൂടെയും പാദങ്ങളിലൂടെയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി സംവേദനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സയാറ്റിക്ക സാധാരണയായി മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡിയുടെ പ്രകോപനം, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്, സാധാരണയായി ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി സ്പർ കാരണം.
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "അക്യൂട്ട് നോൺ-സ്പെസിഫിക് ലോ ബാക്ക് വേദനയ്ക്കുള്ള മക്കെൻസി തെറാപ്പി"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
സയാറ്റിക്കയോ മറ്റ് പ്രസരിക്കുന്ന നാഡി വേദനയോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നാഡി വേദനയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പഠിക്കാം. കൂടുതല് വായിക്കുക
മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് വേദന കുറയ്ക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ആസ്വദിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് സെർവിംഗ് വലുപ്പം അറിയുന്നത് പഞ്ചസാരയും കലോറിയും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക
കോർ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ശരിയായ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യായാമമോ സ്ഥിരതയോ ഉപയോഗിക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ചില വ്യക്തികൾക്ക് പാദരക്ഷകൾ നടുവേദനയ്ക്കും പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. കണക്ഷൻ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും... കൂടുതല് വായിക്കുക
വ്യായാമം, ശാരീരികക്ഷമത, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഏർപ്പെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഗ്ലൈക്കോജൻ എങ്ങനെയെന്ന് അറിയാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക