മൈഗ്രെയ്ൻ വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ തലവേദന, പലപ്പോഴും ഓക്കാനം, പ്രകാശത്തോടും ശബ്ദത്തോടും ഉള്ള സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയാൽ പ്രകടമാകുന്ന ഒരു ദുർബലമായ അവസ്ഥയാണ്. ഈ പ്രാഥമിക തലവേദന രോഗത്തിന് പിന്നിലെ യഥാർത്ഥ കാരണം ഗവേഷകർക്ക് ഇപ്പോഴും മനസ്സിലായിട്ടില്ലെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം മൈഗ്രേനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും വിശ്വസിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പുതിയ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ, മുകളിലെ നട്ടെല്ലിന്റെ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യപ്രശ്നമായ സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് നിർണ്ണയിച്ചു. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം രോഗികളെ ബോധവൽക്കരിക്കുകയും അവരുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവയ്ക്ക് ഫലപ്രദമായ നിരവധി ചികിത്സാരീതികൾ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

 

പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനകൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി റാൻഡമൈസ്ഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളുടെ (RCT) ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനം ഇതാണ്. CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid, PubMed എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ ഇംഗ്ലീഷ് സാഹിത്യ തിരച്ചിൽ 6 RCT-കൾ കണ്ടെത്തി, അവയെല്ലാം വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (CTTH) അന്വേഷിക്കുന്നു. ഒരു പഠനം മസാജ് തെറാപ്പി പ്രയോഗിക്കുകയും അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ ഫിസിയോതെറാപ്പി പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. PEDro സ്കെയിൽ നാല് പഠനങ്ങൾ നല്ല രീതിശാസ്ത്ര നിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. എല്ലാ പഠനങ്ങളും പ്രായോഗികമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പായി ചികിത്സയൊന്നും ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല, കൂടാതെ രണ്ട് പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ് സഹ-ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കിയത്, ഇത് സാധ്യമായ പക്ഷപാതത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും. CTTH മാനേജ്മെന്റിൽ മസാജും ഫിസിയോതെറാപ്പിയും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഉപാധികളാണെന്ന് RCT-കൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സാധാരണ പ്രാക്‌ടീഷണറുടെ സാധാരണ പരിചരണത്തേക്കാൾ ഫിസിയോതെറാപ്പി തലവേദനയുടെ ആവൃത്തിയും തീവ്രത സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും കുറച്ചതായി RCT-കളിൽ ഒന്ന് കാണിച്ചു. ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് തുല്യമാണ്. ഫിസിയോതെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി 6 വരെ ആയിരുന്നു. മരുന്നുകളുടെ അമിത ഉപയോഗത്തോടുകൂടിയും അല്ലാതെയും വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രേനിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനായി ഭാവിയിലെ മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു. തലവേദന സംബന്ധിച്ച ഭാവിയിലെ RCT-കൾ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾക്കായുള്ള ഇന്റർനാഷണൽ ഹെഡ്‌ചെയ്‌സ് സൊസൈറ്റിയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കണം, അതായത് ആവൃത്തി പ്രാഥമിക എൻഡ്-പോയിന്റായി, അതേസമയം ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റായിരിക്കണം, കോ-ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കണം, മതിയായ സാമ്പിൾ വലുപ്പവും ഫോളോ-അപ്പും ഉൾപ്പെടുന്നു. കുറഞ്ഞത് 0.62 മാസത്തെ കാലാവധി.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന, മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ, മസാജ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക്

 

അവതാരിക

 

പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനകൾ അതായത് ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ (CM), ക്രോണിക് ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന (CTTH), ക്രോണിക് ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന എന്നിവയ്ക്ക് കാര്യമായ ആരോഗ്യ, സാമ്പത്തിക, സാമൂഹിക ചെലവുകൾ ഉണ്ട്. സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 3% സ്ത്രീകളുടെ ആധിപത്യത്തോടൊപ്പം വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദന അനുഭവിക്കുന്നു [1]. തലവേദന വൈകല്യങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം III? (ICDH-III ?) CM-നെ നിർവചിക്കുന്നത് ?15 തലവേദന ദിവസങ്ങൾ/മാസം 3 മാസത്തേക്കെങ്കിലും മൈഗ്രേനിന്റെ സവിശേഷതകൾ ?8 ദിവസം/മാസം, CTTH എന്നത് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് ശരാശരി ?15 ദിവസം/മാസം ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയോടുകൂടിയാണ്. 3 മാസങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന 1 വർഷത്തിൽ കൂടുതലായി മറ്റെല്ലാ ദിവസവും ആക്രമണങ്ങൾ പോലെ, അല്ലെങ്കിൽ 1 മാസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന റിമിഷൻസ് [2].

 

പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്ക് [80] ഏകദേശം 3% അവരുടെ പ്രാഥമിക ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ നിരയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള തലവേദന ആക്രമണങ്ങൾ കാരണം ഇത് നിശിത തലവേദന മരുന്നുകളുടെ അമിതമായ ഉപയോഗത്തിന് കാരണമാകും എന്നതാണ് അപകടസാധ്യത. സാധാരണ നോർവീജിയൻ ജനസംഖ്യയിൽ പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുള്ളവരിൽ 47% പേരും കടുത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള മരുന്ന് അമിതമായി ഉപയോഗിച്ചു [1,4]. നിശിത മരുന്നുകളുടെ ഉയർന്ന ഉപയോഗം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, പ്രതിരോധ മരുന്നുകളും നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റും മാനേജ്മെന്റിൽ പരിഗണിക്കണം [5,6]. സാധാരണ നോർവീജിയൻ ജനസംഖ്യയിൽ 3% പേർ മാത്രമേ പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ, 52% പേർ ഫിസിയോതെറാപ്പി പരീക്ഷിക്കുകയും 28% കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി പരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട് [3]. നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്‌മെന്റിന് കുറച്ച്, സാധാരണയായി ചെറിയ ക്ഷണികമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ പ്രയോജനമുണ്ട്, കൂടാതെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടൽ/അനുകൂല സംഭവങ്ങൾ ഇല്ല [7].

 

ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സെർവികോജെനിക് തലവേദന എന്നിവയ്ക്കുള്ള RCT-കളിൽ മുൻ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരുന്നു, എന്നാൽ പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ചല്ല [5,6,8-11]. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദനയും വൈകല്യവും ചികിത്സിക്കാൻ ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ, ഓസ്റ്റിയോപാത്ത്, മറ്റ് പ്രാക്ടീഷണർമാർ എന്നിവർ ഉപയോഗിക്കുന്ന ശാരീരിക ചികിത്സയാണ് മാനുവൽ തെറാപ്പി, മസാജ് തെറാപ്പി, ജോയിന്റ് മൊബിലൈസേഷൻ, കൃത്രിമത്വം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു [12].

 

തലവേദനയുടെ ഫ്രീക്വൻസി പ്രൈമറി എൻഡ് പോയിന്റായും തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയെ ദ്വിതീയ എൻഡ് പോയിന്റുകളായും ഉപയോഗിച്ച് പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകളുടെ (RCT) ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന ആദ്യത്തെ ചിട്ടയായ അവലോകനം ഇതാണ് ഞങ്ങളുടെ അറിവ്.

 

അവലോകനം

 

രീതികൾ

 

CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid, PubMed എന്നിവയിൽ ഇംഗ്ലീഷ് സാഹിത്യ തിരയൽ നടത്തി. തിരയൽ വാക്കുകൾ ആയിരുന്നു; മൈഗ്രെയ്ൻ, വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, വിട്ടുമാറാത്ത ടെൻഷൻ-തരം തലവേദന, ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന, വിട്ടുമാറാത്ത ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന വാക്കുകൾക്കൊപ്പം; മസാജ് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, സ്‌പൈനൽ മൊബിലൈസേഷൻ, മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി, സ്‌പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി, ഓസ്റ്റിയോപതിക് ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്. സമഗ്രമായ കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് തിരയലിലൂടെ ഞങ്ങൾ പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. കൂടുതൽ പ്രസക്തമായ RCT-കൾക്കായി പ്രസക്തമായ അവലോകനങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. ലേഖനങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് രചയിതാക്കൾ നിർവഹിച്ചു. CM, CTTH കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയ്ക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇംഗ്ലീഷിൽ എഴുതിയ എല്ലാ RCT-കളും വിലയിരുത്തി. CM, CTTH കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള പ്രത്യേക ഫലങ്ങളില്ലാതെ സംയോജിത തലവേദന തരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു. അവലോകനത്തിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കൾ താഴെപ്പറയുന്ന ഫലപ്രാപ്തി പരാമീറ്ററുകളിലൊന്നെങ്കിലും അവതരിപ്പിക്കുന്നു; ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന പ്രകാരം CM, CTTH കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയ്ക്കുള്ള തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി, ദൈർഘ്യം, വേദനയുടെ തീവ്രത [13,14]. തലവേദന ആവൃത്തി ഒരു പ്രാഥമിക അവസാന പോയിന്റാണ്, അതേസമയം ദൈർഘ്യവും വേദനയുടെ തീവ്രതയും ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളാണ്. ICHD-III ന്റെ മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് തലവേദന രോഗനിർണ്ണയങ്ങളെ മുൻഗണനാക്രമത്തിൽ തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ടോ? അല്ലെങ്കിൽ മുൻ പതിപ്പുകൾ [2,15-17]. ഉൾപ്പെടുത്തിയ RCT-കളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം PEDro സ്കെയിൽ, പട്ടിക 1[18] ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തി. PEDro സ്കോർ പരമാവധി 6-ന്റെ ?10 ആണെങ്കിൽ RCT ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. RCT-കളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ നിലവാരം AC വിലയിരുത്തി. ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിനായി PRISMA 2009 ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ് പ്രയോഗിച്ചു. സാധ്യമാകുമ്പോൾ ഇഫക്റ്റ് സൈസ് കണക്കാക്കി. ഇഫക്റ്റ് സൈസ് 0.2 ചെറുതും 0.5 ഇടത്തരവും 0.8 വലുതും ആയി കണക്കാക്കുന്നു [19].

 

 

ഈ ചിട്ടയായ അവലോകനം, ലഭ്യമായ RCT-കളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നേരിട്ട് നിർവ്വഹിച്ചു, അവ അവലോകന പ്രോട്ടോക്കോളായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

ഫലം

 

ഞങ്ങളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന ആറ് RCT-കളെ സാഹിത്യ തിരയൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഒരു പഠനം അപ്ലൈഡ് മസാജ് തെറാപ്പി (എംടി), അഞ്ച് പഠനങ്ങൾ അപ്ലൈഡ് ഫിസിയോതെറാപ്പി (പിടി) [20-25]. എല്ലാ പഠനങ്ങളും CTTH വിലയിരുത്തി, അതേസമയം ഒരു പഠനവും CM അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയെ വിലയിരുത്തിയിട്ടില്ല.

 

രീതിശാസ്ത്ര നിലവാരം ഉൾപ്പെടുത്തിയ RCT-കളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ PEDro സ്‌കോർ 2 മുതൽ 1 വരെ പോയിന്റ് ആണെന്ന് പട്ടിക 8 കാണിക്കുന്നു. നാല് RCT-കൾ നല്ല രീതിശാസ്ത്ര നിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, അതേസമയം രണ്ട് RCT-കൾക്ക് കുറഞ്ഞ സ്കോറുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

 

ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCT) ആറ് RCT-കളുടെ പഠന ജനസംഖ്യ, ഇടപെടൽ, ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവ പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു.

 

 

മസാജ് തെറാപ്പി ഒരു സ്പാനിഷ് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് ജോടിയായി താരതമ്യപ്പെടുത്തലുകളും അന്ധമായ ഫലത്തിന്റെ അളവുകളും ഉപയോഗിച്ച് 2-ആംഡ് പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് ക്രോസ്ഓവർ RCT നടത്തി [20]. ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് രോഗനിർണ്ണയം നടത്തിയ CTTH-ൽ പങ്കെടുത്തവരെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. CTTH-നുള്ള ICHD-II മാനദണ്ഡം ചെറുതായി പരിഷ്‌ക്കരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതായത് വേദനയുടെ തീവ്രത 5-0 സംഖ്യാ വേദന റേറ്റിംഗ് സ്‌കെയിലിൽ ?10 ആയി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഒപ്പം ഫോട്ടോഫോബിയ, ഫോണോഫോബിയ അല്ലെങ്കിൽ നേരിയ ഓക്കാനം എന്നിവ അനുവദനീയമല്ല [16]. പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ അവസാന പോയിന്റുകൾ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. ഫലങ്ങൾ പട്ടിക 3 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

ഫിസിയോതെറാപ്പി ഒരു അമേരിക്കൻ 3-ആംഡ് റിട്രോസ്‌പെക്റ്റീവ് ആർ‌സി‌ടിക്ക് അൺബ്ലൈൻഡ് ഫല നടപടികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു [21]. ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഫോട്ടോ-, ഫോണോഫോബിയ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ 25 മാസത്തേക്ക് ?6 തലവേദന ദിവസങ്ങൾ/മാസം എന്നതായിരുന്നു രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡം, എന്നാൽ ടെൻഡർ പേശികൾ, അതായത് പെരിക്രാനിയൽ ആർദ്രതയുള്ള CTTH. സെർവികോജെനിക് തലവേദനയോ ന്യൂറോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളോ ഉള്ള പങ്കാളികളെ ഒഴിവാക്കി. പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ അവസാന പോയിന്റുകൾ മുൻകൂട്ടി വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല, പക്ഷേ തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി - തീവ്രത എന്ന് ഇവിടെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന തലവേദന സൂചികയാണ് മൂല്യനിർണ്ണയ അവസാന പോയിന്റ്.

 

ഒരു തുർക്കിഷ് പഠനം 2-ആംഡ് പ്രോസ്‌പെക്റ്റീവ് ആർ‌സി‌ടി അൺബ്ലൈൻഡ് ഫല നടപടികളോടെ നടത്തി [22]. ICHD-I [15] അനുസരിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് CTTH രോഗനിർണയം നടത്തി. സമ്മിശ്ര തലവേദന, ന്യൂറോളജിക്കൽ, സിസ്റ്റമിക് അലിമെന്റ് എന്നിവയുള്ള പങ്കാളികൾ, അല്ലെങ്കിൽ പഠനത്തിന് മുമ്പ് 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച പങ്കാളികൾ എന്നിവരെ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. പ്രൈമറി എൻഡ് പോയിന്റുകൾ തലവേദന സൂചികയാണ് ഫ്രീക്വൻസി - തീവ്രത.

 

ഒരു ഡാനിഷ് പഠനം അന്ധമായ ഫല നടപടികളോടെ 2-ആംഡ് പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് RCT നടത്തി [23]. ICHD-I [15] ന്റെ മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് CTTH രോഗനിർണയം നടത്തി. മറ്റ് പ്രാഥമിക തലവേദനകൾ, ന്യൂറൽജിയ, ന്യൂറോളജിക്കൽ, സിസ്റ്റമിക് അല്ലെങ്കിൽ സൈക്യാട്രിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ 100 ​​വേദനസംഹാരി ഗുളികകൾ അല്ലെങ്കിൽ 2 ഡോസ് ട്രിപ്‌റ്റാൻ, എർഗോട്ടാമൈൻ എന്നിങ്ങനെ നിർവചിച്ചിട്ടുള്ള മരുന്നുകളുടെ അമിത ഉപയോഗം എന്നിവയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. പ്രാഥമിക എൻഡ്-പോയിന്റ് തലവേദനയുടെ ആവൃത്തിയും ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകൾ തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും ആയിരുന്നു. പട്ടിക 3 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ പെരിക്രാനിയൽ പേശികളുടെ ആർദ്രതയെ സ്വാധീനിച്ചിട്ടില്ല.

 

ഒരു ഡച്ച് പഠനം 2-ആംഡ് പ്രോസ്‌പെക്റ്റീവ്, മൾട്ടിസെന്റർ ആർ‌സി‌ടി അന്ധമായ ഫല നടപടികളോടെ നടത്തി [24]. ICHD-I [15] അനുസരിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് CTTH ഉണ്ടെന്ന് ഒരു ഫിസിഷ്യൻ കണ്ടെത്തി. ഒന്നിലധികം തലവേദനകൾ ഉള്ളവരെയോ കഴിഞ്ഞ 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചവരെയോ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. പ്രൈമറി എൻഡ് പോയിന്റുകൾ തലവേദനയുടെ ആവൃത്തിയായിരുന്നു, ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകളായിരുന്നു.

 

രണ്ടാമത്തെ ഡച്ച് പഠനം 2-ആംഡ് പ്രോസ്‌പെക്റ്റീവ് പ്രാഗ്മാറ്റിക്, മൾട്ടിസെന്റർ ആർ‌സി‌ടി, സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത പ്രൈമറി, സെക്കണ്ടറി എൻഡ് പോയിന്റുകൾ, അതായത് തലവേദന ആവൃത്തി, ദൈർഘ്യം, തീവ്രത എന്നിവ നടത്തി [2]. ICHD-II [25] ന്റെ മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഒരു ഫിസിഷ്യൻ കണ്ടെത്തി. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, സംശയാസ്പദമായ മാരകരോഗം, ഗർഭധാരണം, ഡച്ച് സംസാരിക്കാത്തവർ, കഴിഞ്ഞ 16 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചവർ, ട്രിപ്റ്റാൻ, എർഗോട്ടാമൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒപിയോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ എന്നിവരെ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്.

 

സംവാദം

 

പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനകൾക്കുള്ള RCT-കളിലെ മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്ന നിലവിലെ ചിട്ടയായ അവലോകനം CTTH-നെ ചികിത്സിക്കുന്ന RCT-കളെ മാത്രമേ തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുള്ളൂ. അതിനാൽ, മുഖ്യമന്ത്രിയുടെയും വിട്ടുമാറാത്ത ക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയുടെയും ഫലപ്രാപ്തി ഈ അവലോകനത്തിൽ വിലയിരുത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല.

 

രീതിശാസ്ത്രപരമായ പരിഗണനകൾ തലവേദന ക്രമക്കേടുകൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പികൾ വിലയിരുത്തുന്ന പഠനങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം വളരെ കുറവാണെന്ന് പലപ്പോഴും വിമർശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ ശരിയാണ്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും മെത്തഡോളജിക്കൽ ഡിസൈൻ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആർസിടികളിൽ ഗോൾഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആയി കണക്കാക്കുന്ന മാനുവൽ തെറാപ്പി പഠനങ്ങളെ തടയുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പ്ലാസിബോ ചികിത്സ സ്ഥാപിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അതേസമയം അന്വേഷകനെ അതിന്റെ പ്രയോഗിച്ച ഇടപെടലിന് അന്ധമാക്കാൻ കഴിയില്ല. ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ ശരാശരി സ്കോർ 5.8 (SD 2.6) പോയിന്റായിരുന്നു, കൂടാതെ നാല് പഠനങ്ങൾ നല്ല നിലവാരമുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഏറ്റവും ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിൽ സാമ്പിൾ സൈസ് ?50 ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിൽ എല്ലാ RCT-കളും പരാജയപ്പെട്ടു. ടൈപ്പ് 2 പിശകുകൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് പവർ കണക്കുകൂട്ടലിനൊപ്പം മതിയായ സാമ്പിൾ വലുപ്പം പ്രധാനമാണ്. മൂന്ന് പഠനങ്ങൾ പ്രൈമറി, ദ്വിതീയ എൻഡ് പോയിന്റുകൾ പ്രസ്താവിച്ചിട്ടില്ല, ഇത് ഇഫക്റ്റ്-സൈസ് കണക്കുകൂട്ടലിനെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു, കൂടാതെ ഒന്നിലധികം അളവുകളിൽ നിന്ന് അനുമാനിച്ച ടൈപ്പ് 2 പിശകുകളുടെ അപകടസാധ്യത [20-22]. ഒരു മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT നടത്തുന്നതിന് സമയവും ചെലവും ആവശ്യമാണ്, അതേസമയം അന്ധമാക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, കാരണം ഇന്നുവരെ ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പായി ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു സാധുതയുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഷാം-ചികിത്സ ഇല്ല. അങ്ങനെ, ഉൾപ്പെടുത്തിയ എല്ലാ പഠനങ്ങളും പ്രായോഗികമായിരുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പായി ചികിത്സയൊന്നും ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല.

 

മുൻകാല പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരെ കൂടാതെ [21], പങ്കെടുത്ത എല്ലാവരെയും ഒരു ഫിസിഷ്യനോ ന്യൂറോളജിസ്റ്റോ രോഗനിർണ്ണയം നടത്തി. ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അഭിമുഖം സുവർണ്ണ നിലവാരമാണ്, അതേസമയം ചോദ്യാവലിയും അഭിമുഖങ്ങളും തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച കൃത്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടൂളുകളാണ് [26].

 

രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് സഹ-ഇടപെടൽ ഒഴിവാക്കിയത് [22,20]. രണ്ട് പഠനങ്ങൾ ഉദ്ദേശ-ചികിത്സ വിശകലനം നടത്തി, ഇത് വിചിത്രമായ ഫല മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് പരിരക്ഷിക്കുന്നതിനും അടിസ്ഥാന താരതമ്യത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു [24,25,27].

 

ഫലം മസാജ് തെറാപ്പി പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തത് 11 പേർ മാത്രമാണ്, എന്നാൽ മസാജ് ഗ്രൂപ്പിന് അവരുടെ തലവേദനയുടെ തീവ്രത ഡിറ്റ്യൂൺ ചെയ്ത അൾട്രാസൗണ്ട് ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു [20].

 

മൂന്ന് ഫിസിയോതെറാപ്പി RCT-കളിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ 54%, 82%, 85% എന്നിവർക്ക് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള തലവേദന ആവൃത്തിയിൽ ?50% കുറവുണ്ടായി [23-25], കൂടാതെ 6 മാസത്തെ തുടർന്നുള്ള രണ്ട് പഠനങ്ങളിലും ഫലം നിലനിർത്തി. -അപ്പ് [24,25]. ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ [40] ഉപയോഗിച്ച് സമാനമായ ഫലമുണ്ടാക്കുന്ന 70-28,29% പങ്കാളികളുമായി ഇത് താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. ട്രൈസൈക്ലിക്കിന്റെ ഫലവും കാലക്രമേണ മെച്ചപ്പെടുന്നതായി തോന്നുന്നു, അതായത് 6 മാസത്തിലധികം ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം [29]. എന്നിരുന്നാലും, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ഒരു കൂട്ടം പാർശ്വഫലങ്ങളുണ്ട്, അതേസമയം മാനുവൽ തെറാപ്പിക്ക് കൂടുതൽ കൂടിയാലോചനകൾ ആവശ്യമാണ്. രണ്ട് പഠനങ്ങൾ തലവേദന സൂചികയെ തലവേദന ആവൃത്തി - തീവ്രത [21,22] എന്ന് നിർവചിച്ചു. രണ്ട് പഠനങ്ങളും ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള കാര്യമായ പുരോഗതിയും യഥാക്രമം 1 മാസവും 6 മാസവും ഫോളോ-അപ്പിൽ കാണിച്ചു.

 

നാല് പഠനങ്ങൾ 10.1 ശരാശരി വർഷം തലവേദനയുണ്ടെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, അതിനാൽ, ഈ പ്രഭാവം സ്വാഭാവികമായ മെച്ചപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ ശരാശരി [21-23,25] ലേക്ക് പിന്നോക്കം പോകുന്നതിനു പകരം ചികിത്സാ പ്രഭാവം മൂലമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

 

പ്രൈമറി തലവേദനയ്ക്ക് അക്യൂട്ട് തലവേദന മരുന്നുകൾ പതിവായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, തലവേദനയുടെ ആവൃത്തി വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മരുന്നുകളുടെ അമിതമായ തലവേദനയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയ്ക്കുള്ള മാനേജ്മെന്റിൽ പ്രതിരോധ മരുന്നുകളുടെ വർദ്ധിച്ച ഉപയോഗം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് [3]. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പാർശ്വഫലങ്ങളില്ലാതെ [28,29], പ്രതിരോധ മരുന്നുകളുടെ ഫലത്തിന് തുല്യമായ ഒരു ഗുണം മാനുവൽ തെറാപ്പിക്ക് ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നതിനാൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾക്ക് തുല്യമായ തലത്തിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പികളും പരിഗണിക്കണം.

 

ആറ് RCT-കളിൽ മൂന്നെണ്ണത്തിൽ ഇഫക്റ്റ് സൈസ് കണക്കാക്കാം. തലവേദന ആവൃത്തിയിലുള്ള ഇഫക്റ്റ് സൈസ് 0.62 വരെ ആയിരുന്നു, അതേസമയം ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും സംബന്ധിച്ച് ഇത് കുറവായിരുന്നു, അതേസമയം തലവേദന സൂചിക (ആവൃത്തി - തീവ്രത) 0.37 വരെ ആയിരുന്നു (പട്ടിക 3). അതിനാൽ, ചെറുതും മിതമായതുമായ ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പം വ്യക്തിക്ക് കാര്യമായേക്കാം, പ്രത്യേകിച്ച് ദിവസേനയുള്ള തലവേദന അതായത് 12/14 ദിവസങ്ങൾ 3/14 ദിവസമായി കുറയുന്നു [25], ഇത് തലവേദനയുടെ ആവൃത്തിയിൽ ?75% കുറവിന് തുല്യമാണ്. സാധാരണയായി ?50% കുറയ്ക്കൽ പരമ്പരാഗതമായി വേദനയുടെ പാതകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, എന്നാൽ CTTH ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് എന്ന വസ്തുത കണക്കിലെടുത്ത്, ചില അന്വേഷകർ പ്ലാസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്രാഥമിക ഫലപ്രാപ്തി പാരാമീറ്ററിന്റെ ?30% മെച്ചപ്പെടുത്തി പ്രവർത്തിക്കുന്നു [30].

 

പരിമിതികൾ നിലവിലെ പഠനത്തിന് സാധ്യമായ പക്ഷപാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. അവയിലൊന്ന് പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത RCT-കൾ തിരിച്ചറിയാൻ രചയിതാക്കൾ ശ്രമിക്കാത്തതിനാൽ പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതമാണ്. ഞങ്ങൾ ഒരു സമഗ്രമായ തിരച്ചിൽ നടത്തിയെങ്കിലും, ഒന്നോ അതിലധികമോ RCT നഷ്‌ടപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ സമ്മതിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഇംഗ്ലീഷ് ഇതര RCT.

 

തീരുമാനം

 

ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റിനൊപ്പം പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾക്ക് തുല്യമായ ഫലപ്രാപ്തിയാണ് മാനുവൽ തെറാപ്പിക്ക് CTTH കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്. നിലവിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി പഠനങ്ങളൊന്നും നിലവിലില്ല വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന. പ്രാഥമിക വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭാവിയിലെ മാനുവൽ തെറാപ്പി RCT-കൾ ഇന്റർനാഷണൽ തലവേദന സൊസൈറ്റിയുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കണം, അതായത് പ്രാഥമിക അവസാന പോയിന്റ് തലവേദന ആവൃത്തിയും ദ്വിതീയ അവസാന പോയിന്റുകൾ ദൈർഘ്യവും തീവ്രതയും ആണ്. ഇത്തരം പഠനങ്ങൾ ഇന്ന് നിലവിലില്ലാത്തതിനാൽ, മരുന്ന് അമിതമായി ഉപയോഗിച്ചും അല്ലാതെയും മുഖ്യമന്ത്രിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭാവിയിലെ മാനുവൽ തെറാപ്പി പഠനങ്ങളും ആവശ്യമാണ്.

 

മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങൾ

 

അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ

 

എസി പ്രാരംഭ ഡ്രാഫ്റ്റ് തയ്യാറാക്കുകയും ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തുകയും ചെയ്തു. MBR-ന് പഠനത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ ആശയം ഉണ്ടായിരുന്നു, മൊത്തത്തിലുള്ള ഡിസൈൻ ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും ഡ്രാഫ്റ്റ് ചെയ്ത കൈയെഴുത്തുപ്രതി പരിഷ്കരിക്കുകയും ചെയ്തു. രണ്ട് എഴുത്തുകാരും അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

രചയിതാക്കളുടെ വിവരങ്ങൾ

 

അലക്‌സാണ്ടർ ചൈബി ഒരു ബിപിടി, എംചിറോ, പിഎച്ച്‌ഡി വിദ്യാർത്ഥിയും മൈക്കൽ ബിജോൺ റസ്സൽ ഡോമെഡ്‌സ്‌കി എംഡി, പിഎച്ച്‌ഡി പ്രൊഫസറുമാണ്.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

നോർവേയിലെ അകെർഷസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റൽ ദയയോടെ ഗവേഷണ സൗകര്യങ്ങൾ നൽകി.

 

ഫണ്ടിംഗ്: നോർവേയിലെ നോർവീജിയൻ ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അസോസിയേഷൻ, ഓസ്‌ലോ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി എന്നിവയിൽ നിന്ന് എക്‌സ്‌ട്രാസ്റ്റിഫ്റ്റെൽസണിൽ നിന്നാണ് പഠനത്തിന് ധനസഹായം ലഭിച്ചത്.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

കഴുത്തിലെ ഒരു ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വിണ്ടുകീറുകയും അതിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള കേന്ദ്രം സുഷുമ്നാ കനാലിലേക്ക് ഒഴുകുകയും നാഡി വേരുകൾക്ക് സമ്മർദ്ദം നൽകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥയാണ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ. സെർവിക്കൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്‌കുകൾ കഴുത്ത്, തോളുകൾ, നെഞ്ച്, കൈകൾ, കൈകൾ എന്നിവയിൽ വേദന, മരവിപ്പ്, ബലഹീനത എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ പ്രസരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കും. കഴുത്തിലെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു ലക്ഷണവും മൈഗ്രെയ്ൻ ആകാം. നമ്മൾ പ്രായമാകുമ്പോൾ, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ സ്വാഭാവികമായും നശിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഇത് കേടുപാടുകൾക്കോ ​​പരിക്കുകൾക്കോ ​​​​കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതാക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ പൊതുവായ കാരണങ്ങൾ തേയ്മാനം, ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങൾ, തെറ്റായ ലിഫ്റ്റിംഗ്, പരിക്ക്, പൊണ്ണത്തടി, ജനിതകശാസ്ത്രം എന്നിവയാണ്.

 

ഇൻറഗ്രേറ്റഡ് കോംപ്ലിമെന്ററി, ആൾട്ടർനേറ്റീവ് മെഡിസിൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ്: ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് കേസ് സീരീസ് നിരീക്ഷണ പഠനം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പശ്ചാത്തലം

 

കൈ വേദനയ്‌ക്കൊപ്പം കഴുത്ത് വേദനയായി കാണപ്പെടുന്ന സിംപ്റ്റോമാറ്റിക് സെർവിക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌ക് ഹെർണിയേഷൻ (IDH) ഒരു സാധാരണ രോഗമാണ്, ഇതിന്റെ വ്യാപനം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, കൊറിയയിൽ കോംപ്ലിമെന്ററി, ഇതര മരുന്ന് (CAM) ഉപയോഗിച്ച് സംയോജിത ഇൻപേഷ്യന്റ് പരിചരണത്തിനുള്ള ഒരു പതിവ് കാരണമാണിത്. എന്നിരുന്നാലും, അതിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ വിരളമാണ്.

 

രീതികൾ

 

165 ജനുവരി മുതൽ സെപ്തംബർ 2011 വരെയുള്ള കാലയളവിൽ സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് ഉള്ള 2014 രോഗികളെ CAM-നൊപ്പം പരമ്പരാഗതവും കൊറിയൻ മെഡിസിനും സംയോജിത ചികിത്സ നൽകുന്ന ഒരു ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. രോഗികൾക്ക് ഹോസ്പിറ്റൽ വാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം സംബന്ധിച്ച മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഡോക്ടർമാർ (കെഎംഡികൾ) നൽകുന്ന CAM ചികിത്സയും കെഎംഡികൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ഡോക്ടർമാരുടെ (എംഡി) അധിക പരമ്പരാഗത ചികിത്സയും നടത്തി. ഡിസ്ചാർജിൽ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുകയും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം ഫോൺ അഭിമുഖങ്ങളിലൂടെ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പുകൾ നടത്തുകയും ചെയ്തു. കഴുത്ത്, പ്രസരിക്കുന്ന കൈ വേദന എന്നിവയുടെ സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (NRS), കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക (NDI), 5-പോയിന്റ് പേഷ്യന്റ് ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ ഓഫ് ചേഞ്ച് (PGIC), PGIC ലെ ദീർഘകാല സംതൃപ്തി നിരക്കുകളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു.

 

ഫലം

 

165?20.8 ദിവസം കിടത്തിച്ചികിത്സ ലഭിച്ച 11.2 രോഗികളിൽ 117 പേർ അഡ്മിഷൻ കഴിഞ്ഞ് 625.36?196.7 ദിവസങ്ങളിൽ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് പൂർത്തിയാക്കി. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിലെ (n?=?117) പ്രവേശനവും ഡിസ്ചാർജും തമ്മിലുള്ള NRS-ലെ വ്യത്യാസം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് 2.71 (95 % CI, 2.33, 3.09), കൈ വേദനയ്ക്ക് 2.33 (95 % CI, 1.9, 2.77) ആയിരുന്നു. , കൂടാതെ NDI 14.6 (95 % CI, 11.89, 17.32), കൂടാതെ നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിലെ (n?=?48) അനുബന്ധ സ്‌കോറുകൾ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് 2.83 (95 % CI, 2.22, 3.45) ആയിരുന്നു. , കൈ വേദനയ്ക്ക് 2.48 (95 % CI, 1.84, 3.12), NDI യുടേത് 14.86 (95 % CI, 10.41, 19.3). കഴുത്ത് വേദനയുടെയും കൈ വേദനയുടെയും ദീർഘകാല എൻആർഎസിലെ വ്യത്യാസം യഥാക്രമം 3.15 (95 % CI, 2.67, 3.64), 2.64 (95 % CI, 1.99, 3.29) ആയിരുന്നു. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ 79.5% രോഗികളിൽ PGIC തൃപ്തികരമോ ഉയർന്നതോ ആണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ നിരീക്ഷണ സ്വഭാവം കൂടുതൽ നിർണ്ണായകമായ ഒരു നിഗമനത്തിലെത്തുന്നതിൽ നിന്ന് നമ്മെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നുവെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ IDH ഇൻപേഷ്യന്റുകളിൽ CAM കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള സംയോജിത ചികിത്സ വേദനയിലും പ്രവർത്തനപരമായ പുരോഗതിയിലും അനുകൂലമായ ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുമെന്ന് ഈ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ

 

ClinicalTrials.gov ഐഡന്റിഫയർ: NCT02257723. 2 ഒക്ടോബർ 2014-ന് രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: സെർവിക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, കോംപ്ലിമെന്ററി, ഇതര മരുന്ന്, സംയോജിത ചികിത്സ, ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ

 

പശ്ചാത്തലം

 

കഴുത്ത് വേദന ഒരു സാധാരണ അനുസരണമാണ്, അതിന്റെ പോയിന്റ് വ്യാപനം 10-18% ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ആജീവനാന്ത വ്യാപനം 30-50% വരെ എത്തുന്നു. 40 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവരിൽ കഴുത്ത് വേദനയുടെ വ്യാപനം ഏകദേശം 20% ആണ് [1, 2]. കഴുത്ത് വേദന നിയന്ത്രിച്ച കഴുത്ത് ചലനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [3], കൂടാതെ പലപ്പോഴും തലവേദന, തലകറക്കം, കാഴ്ച വൈകല്യം, ടിന്നിടസ്, ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അപര്യാപ്തത [4, 5] എന്നിവയോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ ഒരേസമയം ഉണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ മുകൾഭാഗത്തെ വേദനയും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സും ഉൾപ്പെടുന്നു [6], കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പല സന്ദർഭങ്ങളിലും തുടരുന്നു, ഇത് അസ്വസ്ഥത കാരണം ജോലി നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു [7]. കഴുത്ത് പ്രദേശത്ത് പരിമിതമായ വേദനയേക്കാൾ വേദന പ്രസരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ കഴുത്തുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യം സാധാരണയായി കൂടുതൽ ഗുരുതരമാണ് [8, 9], സെർവിക്കൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷന്റെ (IDH) പ്രധാന സ്വഭാവം ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് തലത്തിൽ കണ്ടുപിടിച്ച പ്രദേശത്തെ കൈ വേദനയാണ്. കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രസ് ചെയ്ത നാഡി റൂട്ട് [10, 11].

 

സെർവിക്കൽ IDH-ന് ലഭ്യമായ ചികിത്സകളുടെ പരിധി വളരെ വലുതാണ്, വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ വരെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾ വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു. കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സകളിൽ NSAID-കൾ, ഓറൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം, വിശ്രമം, തോമസ് കോളറുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി [12-14] എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പരിഗണിക്കാം. സുഷുമ്നാ നാഡി കംപ്രഷനിൽ നിന്നുള്ള ന്യൂറോപ്പതി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഒരു കേവല സൂചനയാണ്. മറ്റ് സൂചനകളിൽ നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ അടയാളങ്ങളും അനുബന്ധ മോട്ടോർ, സെൻസറി നഷ്ടവും ഉൾപ്പെടുന്നു. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വേദന [15] കാരണം ആപേക്ഷിക സൂചനകളിൽ ജീവിത നിലവാരം കുറയുന്നത് ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന ചില രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ പ്രയോജനപ്പെടുമെങ്കിലും, നട്ടെല്ലിന്റെ ന്യൂറോപതിക് വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക പഠനങ്ങളും ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതല്ല [16-20]. സെർവിക്കൽ IDH രോഗികളിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അത് ഫലപ്രദമാണോ എന്നത് ഇപ്പോഴും ഒരു വിവാദ വിഷയമാണ്, കൂടാതെ കോംപ്ലിമെന്ററി, ഇതര മരുന്ന് (CAM) ചികിത്സയുടെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളുടെ പോരായ്മയുണ്ട്.

 

2013-ലെ കൊറിയൻ നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഇയർബുക്കിൽ നിന്നുള്ള ബെനഫിറ്റ് ബൈ ഡിസീസ് ഡാറ്റ പ്രകാരം [21], 5585 രോഗികൾ സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഡിസോർഡേഴ്സിന് 99,582 ദിവസത്തേക്ക് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് കെയറിൽ ചികിത്സ നേടി, അതിൽ 100,205 ദിവസം നാഷണൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസും മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസും പരിരക്ഷിച്ചു. റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെന്റിന് അർഹമായ ചികിത്സാ ചെലവുകൾ 5,370,217 കൊറിയൻ വോണായി ഉയർന്നു, 4,004,731 കൊറിയൻ വോൺ തിരിച്ചടച്ചു. സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള 12-ാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്, ഇത് സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച്-നായി ഇൻപേഷ്യന്റ് കെയർ സ്വീകരിക്കുന്നത് അസാധാരണമല്ലെന്ന് കാണിക്കുന്നു.

 

അക്യുപങ്ചർ, ഫര്മചൊപുന്ച്തുരെ, ഔഷധങ്ങൾ, ഒപ്പം മാനുവൽ ചികിത്സയായി അത്തരം കാമിലേക്ക് ചികിത്സകൾ ചികിത്സ ഒരു കുറവ് മറ്റിനം, നോൺ-ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി സുരക്ഷിതമാക്കുകയും ലക്ഷ്യം കൊറിയ നന്നായി-അന്വേഷിച്ചാലും. കൊറിയൻ വൈദ്യശാസ്ത്രം ജസെന്ഗ് ആശുപത്രി, ഒരു കൊറിയൻ മരുന്ന് ആശുപത്രിയിൽ, പ്രതിവർഷം 900,000 സുഷുമ്നാ രോഗം ഒഉത്പതിഎംത് കേസുകൾ മേൽ ട്രീറ്റുകൾക്കായും നട്ടെല്ല് ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്രത്യേകമായി ചെയ്യാൻ ആരോഗ്യമന്ത്രാലയം കൊറിയൻ മന്ത്രാലയം അംഗീകരിച്ച. ഈ ആശുപത്രി പരമ്പരാഗത കൊറിയൻ മരുന്നുകൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു ഇൻടഗ്രേററീവ് സിസ്റ്റം, പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാരും കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഡോക്ടർമാർ (ക്മ്ദ്സ്) സമുചിതമായ ചികിത്സ ഫലങ്ങൾക്കായി സഹകരിച്ച് എവിടെ രോഗികൾക്ക് നിയന്ത്രിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാർ പോലുള്ള എക്സ്-കിരണങ്ങൾ മ്രിസ് ഇമേജിംഗ് ടെക്നോളജി ഉപയോഗിച്ച് രോഗനിർണയം പങ്കെടുക്കാൻ, കൂടുതൽ തീവ്രപരിചരണ ആവശ്യം സാധ്യതയുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു ചെറിയ ശതമാനം കരുതുന്നതിൽ വഴി ചികിത്സ. ക്മ്ദ്സ് മേൽനോട്ടം എല്ലാ രോഗികളുടെ പ്രധാന ചികിത്സ കൈകാര്യം ക്ഷമിക്കുകയും ഒരു പരമ്പരാഗത ഡോക്ടര് അധിക രോഗനിർണയം, ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് എന്ന് തീരുമാനിക്കാം. കഴുത്തിൽ വേദന കഷ്ടപ്പെടുകയോ പ്രസരിക്കുന്ന ഒഉത്പതിഎംത് ചികിത്സ കഴിയുന്നില്ല വേദന സെർവിക്കൽ ഇധ് രോഗികൾ ഇങ്ങനെ പ്രവേശനം സമയത്ത് വലിയ നോൺ-സർജിക്കൽ ഇൻടഗ്രേററീവ് ചികിത്സ നല്കുന്നുണ്ട്.

 

സെർവിക്കൽ ഐ‌ഡി‌എച്ചിനുള്ള ഇൻ‌പേഷ്യന്റ് ചികിത്സയുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സെർവിക്കൽ ഐ‌ഡി‌എച്ചിനായി അഡ്മിറ്റ് ചെയ്ത രോഗികളിൽ അതിന്റെ ചികിത്സാ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ വിരളമാണ്. CAM-ൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള ഒരു സംയോജിത ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സാ സമീപനം രോഗികൾക്ക് വ്യാപകമായി ലഭ്യമായേക്കില്ല, കൂടാതെ ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം സെർവിക്കൽ IDH ഉള്ള കിടപ്പുരോഗികളിൽ ഈ സംയോജിത ചികിത്സാ മാതൃകയുടെ സാധ്യതയും ദീർഘകാല ഫലവും അവതരിപ്പിക്കുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

 

രീതികൾ

 

പഠനം ഡിസൈൻ

 

ഈ പഠനം ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണ പഠനമാണ്. കഴുത്ത് വേദനയോ കൈ വേദനയോ ഉള്ള പ്രധാന പരാതിയുള്ള രോഗികളെ ഞങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു, സെർവിക്കൽ IDH എന്ന് കണ്ടെത്തി 2011 ജനുവരി മുതൽ 2014 സെപ്റ്റംബർ വരെ കൊറിയയിലെ ജാസെംഗ് ഹോസ്പിറ്റൽ ഓഫ് കൊറിയൻ മെഡിസിനിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. 2015 മാർച്ചിൽ രചയിതാക്കൾ ഫോൺ അഭിമുഖം മുഖേന ഒരു ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് നടത്തി. ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ 5 ഭാഗങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു: സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (NRS), കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക (NDI), മാറ്റത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പേഷ്യന്റ് ഗ്ലോബൽ ഇംപ്രഷൻ (PGIC), ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷമുള്ള എക്കാലത്തെയും ശസ്ത്രക്രിയ , നിലവിലെ ചികിത്സ.

 

മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ഡിസോർഡർ രോഗികൾക്ക് സംയോജിത ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള വരാനിരിക്കുന്ന ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്ന ഒരു രജിസ്ട്രിയുടെ ഭാഗമായുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ടാണ് ഈ പഠനം (ClinicalTrials.gov ഐഡന്റിഫയർ: NCT02257723). ജാസെങ് ഹോസ്പിറ്റൽ ഓഫ് കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡുകൾ പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ അംഗീകരിച്ചു. പങ്കെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എല്ലാ പങ്കാളികളും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതം നൽകി.

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

 

ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന രോഗികളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

1. കഴുത്ത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ പ്രസരിക്കുന്ന കൈ വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രവേശനം
2. എംആർഐയിൽ സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് സ്ഥിരീകരിച്ചു
3. പ്രധാന പരാതിയുടെ (കഴുത്ത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ പ്രസരിക്കുന്ന വേദന) പ്രധാന കാരണം സെർവിക്കൽ IDH ആണെന്ന് KMD യുടെ രോഗനിർണയം

 

ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന രോഗികളെ ഒഴിവാക്കി.

 

1. കഴുത്ത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ പ്രസരിക്കുന്ന വേദന ഒഴികെയുള്ള പ്രധാന പരാതി
2. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ പരാതി (ഉദാ: നടുവേദന, മുട്ടുവേദന)
3. സെർവിക്കൽ IDH-മായി ബന്ധമില്ലാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുടെ കാരണം (ഉദാ: നട്ടെല്ല് ട്യൂമർ, ഗർഭം, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്)
4. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പഠന ആവശ്യങ്ങൾക്കായി വ്യക്തിഗത വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിനും വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിനുമുള്ള കരാറിലേർപ്പെടാതിരിക്കുക

 

ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് ഫലങ്ങൾ (സെൻസറി നഷ്ടം, മോട്ടോർ ബലഹീനത, ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സ്), റേഡിയോളജി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ എംആർഐ റീഡിംഗുകൾ എന്നിവയെ പരാമർശിച്ച് നിലവിലെ കഴുത്ത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ കൈ വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ KMD-കൾ വിലയിരുത്തി. നിർദ്ദിഷ്ട ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന രോഗികളെ ഒരു കെഎംഡി വിലയിരുത്തലിനായി പ്രവേശനത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസം ഇൻപേഷ്യന്റ് വാർഡിൽ സന്ദർശിച്ചു, ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ സമാനമായ അഭിമുഖവും സർവേ പ്രക്രിയയും ഉപയോഗിച്ചു. പഠന കാലയളവിൽ ഒരു രോഗിയെ ഒന്നിലധികം തവണ അഡ്മിറ്റ് ചെയ്താൽ, ആദ്യത്തെ അഡ്മിഷൻ റെക്കോർഡ് മാത്രമേ വിലയിരുത്തി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ.

 

ഇടപെടലുകൾ

 

സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് രോഗികൾക്കുള്ള ഏറ്റവും കൂടുതൽ ചികിത്സകൾ ചികിൽസ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത എല്ലാ ചികിത്സാ രീതികളും അനുവദനീയവും എല്ലാ ഫിസിഷ്യൻമാർക്കും രോഗികൾക്കും ലഭ്യമാണ്, കൂടാതെ ഈ ചികിത്സകളുടെ ഉപയോഗം (തരം, ആവൃത്തി) ഇലക്ട്രോണിക് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പ്രായോഗികമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. വേദന മരുന്നുകൾ, എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (ലിഡോകൈൻ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ആന്റി-അഡീഷൻ അഡ്‌ജുവന്റ്‌സ് തുടങ്ങിയ ലോക്കൽ അനസ്‌തെറ്റിക്‌സ് ഉപയോഗിച്ച്) പോലുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾ കെഎംഡി റഫറൽ വഴി ഒരു പരമ്പരാഗത പുനരധിവാസ വിദഗ്ധൻ നിർവ്വഹിച്ചു. പ്രവേശന സമയത്ത് ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ മാത്രമേ അനുവദിച്ചിട്ടുള്ളൂ.

 

കോംപ്ലിമെന്ററി, ആൾട്ടർനേറ്റീവ് മെഡിസിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് പ്രോട്ടോക്കോൾ

 

ഹെർബൽ മെഡിസിൻ ഒരു ദിവസം 3 തവണ ഗുളികയിലും (2 ഗ്രാം) ജലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കഷായം രൂപത്തിലും (120 മില്ലി) (ഓസ്റ്റെറിക്കം കൊറിയം, യൂകോമിയ അൾമോയ്‌ഡ്സ്, അകാന്തോപാനാക്സ് സെസിലിഫ്ലോറസ്, അച്ചിറന്തസ് ബിഡെന്ററ്റ, സോറേലിയ കോറിലിഫോളിയ, സപോഷ്‌നിക്കോവിയ ഡിവാരിസിനിയംസ്‌കിയാസിനിയം, സിബോട്ട്‌സിനിയംസ്‌കിനിയംസ്‌കിയാറ്റ, സിബോഷ്‌നികോവിയ ലിവറിക്‌സിയാക്‌സിയാക്‌സിയാറ്റ, സിബോഷ്‌നികോയിയംസ്‌കിനിയംസ്‌കിയാറ്റ, സിബോട്ട് rossica, Cuscuta chinensis, Glycine max, Atractylodes japonica). പരമ്പരാഗത ചൈനീസ് മെഡിസിൻ, കൊറിയൻ മെഡിസിൻ [22] എന്നിവയിൽ IDH ചികിത്സയ്ക്കായി പതിവായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന ഔഷധങ്ങളിൽ നിന്ന് ഈ ഔഷധസസ്യങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ഹെർബൽ മെഡിസിൻ്റെ പ്രധാന ചേരുവകൾ (Acanthopanax sessiliflorus Seem, Achyranthes japonica Nakai, Saposhnikovia divaricata Schischk, Cibotium barometz J. Smith, Glycine max Merrill, and Eucommia ulmoides Oliver-ൽ വിവോ-സിഎസ്ബിയിൽ പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. 23 അവയുടെ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി [5], നാഡി [24], ജോയിന്റ് പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ [25], കൂടാതെ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ചികിത്സയിൽ സെലെകോക്സിബിനെ അപേക്ഷിച്ച് സുരക്ഷിതത്വത്തിലും ഫലപ്രാപ്തിയിലും കുറവല്ലാത്തതിന് ക്ലിനിക്കലി.

 

സെർവിക്കൽ ആഹ്-ഷി പോയിന്റുകളിലും കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അക്യുപങ്‌ചർ പോയിന്റുകളിലും പ്രതിദിനം 1–2 സെഷനുകൾ അക്യുപങ്‌ചർ നൽകി. ആഹ്-ഷി പോയിന്റ് അക്യുപങ്ചർ എന്നത് വേദനാജനകമായതോ രോഗാവസ്ഥയിലുള്ളതോ ആയ സ്ഥലങ്ങളുടെ അക്യുപങ്ചർ സൂചികയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആഹ്-ഷി പോയിന്റുകൾ ടെൻഡർ പോയിന്റുകളുമായോ ബഡിംഗ്, ടിയാനിംഗ് പോയിന്റുകളുമായോ കൃത്യമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ സ്പന്ദന സമയത്ത് വിശ്രമമോ വേദനയോ ഉണ്ടാക്കുന്ന പോയിന്റുകളുമായി സാധാരണയായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു [28].

 

വാമൊഴിയായി നൽകുന്ന ഹെർബൽ മെഡിസിന് (Ostericum Koreaum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidentata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium baromexycnica, Cibotium barometx, ബൊറോസ്‌സിലിക്‌സിനിക്കസ്, എൽസിയുസി, ബോറോസ്‌സിലിക്‌സിനിക്കസ്, എൽസി. japonica) ഡികോക്റ്റ് ചെയ്ത് ഫ്രീസ് ഡ്രൈയിംഗ് വഴി തയ്യാറാക്കിയ പൊടി സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളവുമായി കലർത്തി അസിഡിറ്റി, പിഎച്ച് എന്നിവ ക്രമീകരിക്കുക. സെർവിക്കൽ ഹൈയോപ്‌ചോക്കിൽ (ഹുവാറ്റുവോ ജിയാജി, ഇഎക്‌സ് ബി1) ഫാർമക്കോപങ്‌ചർ 2 സെഷൻ/ദിവസം നൽകുകയും ഡിസ്‌പോസിബിൾ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചികൾ (സിപിഎൽ, 1 സിസി, 1 ജി x 26 സിറിഞ്ച്, കൊറിയൻ മെഡിക്കൽ കോ. കൊറിയ) ഉപയോഗിച്ച് 1.5 സിസി വരെ ആഹ്-ഷി പോയിന്റുകൾ നൽകുകയും ചെയ്തു.

 

തേനീച്ച വിഷത്തോടുള്ള ചർമ്മ പ്രതികരണ പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ തേനീച്ച-വിഷം ഫാർമകോപങ്ചർ പ്രയോഗിച്ചു. നേർപ്പിച്ച തേനീച്ച-വിഷം ലായനി (സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ 1000:1 എന്ന അനുപാതത്തിൽ കലർത്തി) 4-5 സെർവിക്കൽ ഹൈയോപ്‌ചിയോക്കിലും (ഹുവാതുവോ ജിയാജി, EX B2) ആഹ്-ഷി പോയിന്റുകളിലും ഡോക്ടറുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ കുത്തിവയ്ക്കപ്പെട്ടു. ഡിസ്പോസിബിൾ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൂചികൾ (സിപിഎൽ, 0.2 സിസി, 0.5 ജി x 1 സിറിഞ്ച്, ഷിൻചാങ് മെഡിക്കൽ കോ. കൊറിയ) ഉപയോഗിച്ച് ഓരോ പോയിന്റിലും ഏകദേശം 1 സിസി മുതൽ മൊത്തം 26–1.5 സിസി വരെ കുത്തിവച്ചു.

 

ഉയർന്ന വേഗതയും, ചലനത്തിന്റെ നിഷ്ക്രിയ പരിധിക്കപ്പുറത്തുള്ള സന്ധികളിലേക്ക് താഴ്ന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ത്രസ്റ്റുകളും, നിഷ്ക്രിയ പരിധിക്കുള്ളിലെ മാനുവൽ ഫോഴ്‌സും ഉപയോഗിച്ച് പരമ്പരാഗത കൃത്രിമത്വ സാങ്കേതികതകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്ന കൊറിയൻ കൃത്രിമത്വ രീതിയായ ചുന സ്‌പൈനൽ കൃത്രിമത്വം [29, 30] നടത്തി. 3 സെഷനുകൾ/ആഴ്ച.

 

ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ

 

മുൻകൂർ പരിശീലനവും വിദ്യാഭ്യാസവും നേടിയ കെഎംഡികളാണ് എല്ലാ ഫലങ്ങളും വിലയിരുത്തിയത്. നിലവിലെ വേദനയുടെ അളവുകളെയും ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷകളെയും കുറിച്ചുള്ള ഹ്രസ്വ സർവേകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രവേശനത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസം ജനസംഖ്യാപരമായ ആരോഗ്യ സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ (ലിംഗം, പ്രായം, തൊഴിൽ, പുകവലി, മദ്യപാനം, അന്തർലീനമായ രോഗം) ശേഖരിച്ചു. പ്രവേശനത്തിന് ശേഷമോ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോഴോ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷമോ 2 ആഴ്ചയിൽ ഫോളോ-അപ്പുകൾ നടത്തി.

 

NRS [31] നിലവിലെ കഴുത്ത് വേദനയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയും വിലയിരുത്താൻ 11-പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അവിടെ വേദനയൊന്നും €0− കൊണ്ട് സൂചിപ്പിക്കില്ല, കൂടാതെ സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും മോശം വേദന −10° ആണ്. എൻആർഎസ് അഡ്മിഷൻ, ഡിസ്ചാർജ്, ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് എന്നിവയിൽ വിലയിരുത്തി. കഴുത്ത് വേദനയുടെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രധാന വ്യത്യാസത്തെ (MCID) അല്ലെങ്കിൽ NRS-നുള്ള റേഡിയേഷൻ വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള റഫറൻസുകളുടെ അഭാവം കാരണം, NRS-ന്റെ കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി MCID ഫോർ വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ (VAS) ഉപയോഗിച്ചു.

 

NDI [32] ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിൽ 10 മുതൽ 0 വരെയുള്ള വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്ന 5 ഇന സർവേയാണ്. മൊത്തത്തെ 50 കൊണ്ട് ഹരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് 100 കൊണ്ട് ഗുണിക്കുന്നു. പ്രവേശനത്തിലും ഡിസ്ചാർജിലും NDI വിലയിരുത്തി.

 

പ്രവേശനത്തിനു ശേഷമുള്ള നിലവിലെ അവസ്ഥയുടെ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി നിരക്ക് വിലയിരുത്താൻ PGIC [33] ഉപയോഗിച്ചു. വളരെ തൃപ്തികരവും, തൃപ്തികരവും, അൽപ്പം തൃപ്തികരവും, തൃപ്തികരമല്ലാത്തതും, ഡിസ്ചാർജിലും ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പിലും വളരെ അതൃപ്തിയും വരെയുള്ള 5-പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് സംതൃപ്തി റേറ്റുചെയ്തത്.

 

സെർവിക്കൽ മേഖലയുടെ ഒബ്ജക്റ്റീവ് മോട്ടോർ, സെൻസറി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി പങ്കെടുക്കുന്നവർ പ്രവേശനത്തിലും ഡിസ്ചാർജിലും ശാരീരികവും ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയും നടത്തി. കഴുത്ത് വളയുന്നതിനും നീട്ടുന്നതിനുമുള്ള റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ (ROM), ഡിസ്ട്രാക്ഷൻ, കംപ്രഷൻ, വൽസാൽവ, സ്പർലിംഗ്, ആഡ്‌സൺസ്, വിഴുങ്ങൽ പരിശോധനകൾ, അപ്പർ എക്‌സ്‌റ്റീറ്റി മോട്ടോർ സ്ട്രെങ്ത് ആൻഡ് സെൻസറി ടെസ്റ്റുകൾ, ഡീപ് ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്‌സ് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവ നടത്തി.

 

സുരക്ഷാ വിലയിരുത്തലുകൾ

 

ത്വക്ക്, പ്രാദേശിക പ്രതികരണങ്ങൾ മുതൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രതികരണങ്ങൾ വരെയുള്ള ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും, കൂടാതെ വേദന പാറ്റേണുകളിലെ മാറ്റമോ തീവ്രതയോ ഉൾപ്പെടെ, പ്രവേശന സമയത്ത് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുകയും രേഖപ്പെടുത്തുകയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. തേനീച്ച-വിഷ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ത്വക്ക് പ്രതികരണങ്ങൾ മുതൽ കഠിനമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ വരെ അറിയപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അധിക ചികിത്സ ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ (ഉദാ: ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻ ഏജന്റുകൾ) സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിച്ചു. . പ്രവേശന സമയത്ത് എല്ലാ രോഗികളിലും രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണം, കരൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ, കോശജ്വലന പ്രവർത്തന പരിശോധനകൾ എന്നിവ നടത്തി, കെഎംഡികളും പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാരും വിലയിരുത്തിയ പ്രകാരം ഫോളോ-അപ്പ് ആവശ്യമായ അസാധാരണമായ ഒരു കണ്ടെത്തൽ ഉണ്ടായാൽ, പ്രസക്തമായ മാർക്കറുകൾ വീണ്ടും പരിശോധിച്ചു. മൊത്തം 46 രോഗികളെ കെഎംഡികളും പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാരും ചേർന്ന് ഫോളോ-അപ്പ് ആവശ്യമാണെന്ന് വിധിച്ചു, അതനുസരിച്ച് ആശുപത്രി വാസ സമയത്ത് പിന്തുടരുകയും ചെയ്തു, അതിൽ 9 രോഗികൾ കരളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ അസാധാരണമായ കണ്ടെത്തലുകൾ കാണിക്കുന്നു. ഈ ഒമ്പത് രോഗികളിൽ കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. (a) ALT അല്ലെങ്കിൽ DB വർദ്ധന 2− അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ (ULN) അല്ലെങ്കിൽ (b) എന്നതിന്റെ ഉയർന്ന പരിധിയുടെ നിർവചനം ഉപയോഗിച്ച് ഹെർബൽ അല്ലെങ്കിൽ പരമ്പരാഗത മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ ക്ഷതത്തിന്റെ സാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിനും കരൾ ക്ഷതത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അളന്നു. AST, ALP, TB എന്നിവയുടെ സംയോജിത വർദ്ധനവ്, അവയിലൊന്ന് 2?

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മെത്തേഡുകൾ

 

എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പാക്കേജ് SAS പതിപ്പ് 9.3 (SAS ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, കാരി, NC, USA), കൂടാതെ p?

 

ഫലം

 

പഠന കാലയളവിൽ കഴുത്ത് തകരാറുള്ള 784 രോഗികളെ പ്രവേശിപ്പിച്ചു, ഇതിൽ 234 രോഗികൾക്ക് മറ്റ് പ്രധാന മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ പരാതികളൊന്നുമില്ലാതെ സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. 234 സെർവിക്കൽ ഐ‌ഡി‌എച്ച് രോഗികളിൽ, 175 രോഗികൾക്ക് എൻ‌ആർ‌എസിലും എൻ‌ഡി‌ഐയിലും എൻ‌ആർ‌എസിലും എൻ‌ഡി‌ഐയിലും നഷ്‌ടമായ മൂല്യങ്ങൾ ഇല്ലായിരുന്നു, പ്രവേശനത്തിന് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോഴോ (ഹ്രസ്വകാല ഫോളോ-അപ്പ്). പത്ത് രോഗികൾ വീണ്ടും അഡ്മിഷൻ ചെയ്യപ്പെട്ടു, പ്രാരംഭ പ്രവേശന ഡാറ്റ ഉൾപ്പെടുത്തിയ ശേഷം, പ്രാരംഭ പ്രവേശനം പഠന കാലയളവിലാണെങ്കിൽ, 2 രോഗികൾ അവശേഷിച്ചു. 165 രോഗികളിൽ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് വിലയിരുത്തലുകൾ നടത്തി. നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിൽ (n?=?117), 48 രോഗികൾ ഫോണിന് മറുപടി നൽകിയില്ല, 23 പേർ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ പങ്കെടുക്കാൻ വിസമ്മതിച്ചു, 10 പേർ നമ്പർ മാറ്റുകയോ ഇൻകമിംഗ് കോളുകൾ തടയുകയോ ചെയ്തു ( ചിത്രം 15). ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിന്റെയും നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിന്റെയും അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 1-ൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. 1 ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ മറ്റ് പ്രകടമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിലും, ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിലെ 2 രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. (29 %), നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരു രോഗിയെ മാത്രമേ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുള്ളൂ (24.8 %).

 

 

 

ആശുപത്രി വാസത്തിന്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം 20.8?−11.2 ദിവസമാണ്. പങ്കെടുത്തവരിൽ ഭൂരിഭാഗം പേർക്കും കൊറിയൻ മെഡിസിൻ, CAM എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ ലഭിച്ചു. ഹെർബൽ മെഡിസിൻ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുസരിച്ച് 81.8% രോഗികളും കഷായം രൂപത്തിലും 86.1% ഗുളിക രൂപത്തിലും കഴിച്ചു, മറ്റ് രോഗികൾക്ക് കെഎംഡിയുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ മറ്റ് ഹെർബൽ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. CAM ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ലാത്ത പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ, 18.2 % രോഗികൾ വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകളോ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകളോ ശരാശരി 2.7?²?2.3 തവണ എടുത്തു, 4.8% രോഗികൾക്ക് 1.6?^?0.5 എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകി (2 ആശുപത്രി വാസത്തിനിടയിൽ ). പഠന ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയിൽ ഞങ്ങൾ നിയന്ത്രണങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കിയിട്ടില്ല, കൂടാതെ പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം രോഗിക്ക് ആവശ്യമെന്ന് കരുതുന്ന വൈദ്യൻ എന്ന നിലയിൽ പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം വിലയിരുത്താനും നിർദ്ദേശിക്കാനും പൂർണ്ണ സ്വാതന്ത്ര്യം അനുവദിച്ചു. NSAID-കൾ, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ എന്നിവയായിരുന്നു പ്രധാന മരുന്നുകൾ, ഒപിയോയിഡുകൾ 2 രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് നൽകിയത്.

 

 

കഴുത്ത് വേദനയുടെ NRS, പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയുടെ NRS, NDI എന്നിവയെല്ലാം ഡിസ്ചാർജിലും ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിലും അടിസ്ഥാന (പ്രവേശനം) അപേക്ഷിച്ച് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു (പട്ടിക 3). കഴുത്ത് വേദനയുടെ പ്രധാന സ്ഥലവും കൈ വേദനയും MCID നേക്കാൾ വലുതായി കുറഞ്ഞു (കഴുത്ത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയിൽ NRS കുറവ് 2.5 അല്ലെങ്കിൽ വലുത്), കൂടാതെ NDI സ്കോറുകളും MCID സ്കോർ 7.5 നേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ടു [34, 35]. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിൽ (n?=?117) ഡിസ്ചാർജിൽ NRS-ലെ വ്യത്യാസം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് 2.71 (95 % CI, 2.33, 3.09), കൈ വേദനയ്ക്ക് 2.33 (95 % CI, 1.9, 2.77) എന്നിങ്ങനെയാണ്. NDI യുടെ, 14.6 (95 % CI, 11.89, 17.32). ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും കൈ വേദനയ്ക്കും ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ NRS-ലെ വ്യത്യാസം യഥാക്രമം 3.15 (95 % CI, 2.67, 3.64), 2.64 (95 % CI, 1.99, 3.29) ആയിരുന്നു. നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് ഗ്രൂപ്പിൽ (n?=?48) ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ NRS-ലെ വ്യത്യാസം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് 2.83 (95 % CI, 2.22, 3.45), കൈ വേദനയ്ക്ക് 2.48 (95 % CI, 1.84, 3.12) , എൻഡിഐയുടേത് 14.86 (95 % CI, 10.41, 19.3). ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ്, നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് രോഗികളിൽ അഡ്മിഷനും ഡിസ്ചാർജും തമ്മിലുള്ള ഫലത്തിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസം കാര്യമായിരുന്നില്ല (കഴുത്ത് വേദനയുടെ NRS: p-value?=?0.741; പ്രസരിക്കുന്ന കൈ വേദനയുടെ NRS: p-value?=?0.646; കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക: p-value?=?0.775).

 

 

പ്രവേശനം മുതൽ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് വരെയുള്ള ശരാശരി കാലയളവ് 625.36?−196.7 ദിവസമാണ്. എല്ലാ 165 രോഗികളും ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ PGIC-ന് ഉത്തരം നൽകി, ഈ രോഗികളിൽ 84.2 % പേരും അവരുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമോ അതിലധികമോ ആണെന്ന് മറുപടി നൽകി. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ മൊത്തം 117 രോഗികൾ PGIC-ന് മറുപടി നൽകി, 79.5% പേർ അവരുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമോ ഉയർന്നതോ ആണെന്ന് വിലയിരുത്തി. 48 രോഗികളിൽ (41.0 %), 45 പേരിൽ (38.5 %) തൃപ്തികരവും 18 പേരിൽ (15.4 %) നേരിയ തൃപ്തികരവും 6 പേരിൽ (5.1 %) തൃപ്തികരമാണെന്ന് PGIC റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഒമ്പത് രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി (7.6%), 21 രോഗികൾ തങ്ങൾ നിലവിൽ ചികിത്സയിലാണെന്ന് മറുപടി നൽകി. നിലവിൽ ചികിത്സയിലുള്ള രോഗികളിൽ, 10 രോഗികൾ (8.5 %) CAM തുടർന്നും, 12 രോഗികൾ (10.3 %) പരമ്പരാഗത ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുത്തു, 1 രോഗിക്ക് രണ്ടും ലഭിക്കുന്നു (പട്ടിക 4).

 

 

ലൈംഗികത, പ്രായം, ഏകപക്ഷീയമായ പ്രസരിക്കുന്ന വേദന എന്നിവ തൃപ്തികരമാണോ?

 

 

പ്രവേശന സമയത്ത് എല്ലാ രോഗികളിലും കരൾ പ്രവർത്തനം അളന്നു, കൂടാതെ അഡ്മിഷൻ സമയത്ത് കരൾ എൻസൈം തകരാറുകളുള്ള ഒമ്പത് രോഗികൾക്ക് ഡിസ്ചാർജിൽ ഫോളോ-അപ്പ് രക്തപരിശോധന ലഭിച്ചു. ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ 6 രോഗികളിൽ ലിവർ എൻസൈമിന്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലായി, 2 പേർക്ക് കരൾ എൻസൈം തകരാറുകൾ നിലനിന്നിരുന്നു, കൂടാതെ 1 രോഗിക്ക് കരളിന് പരിക്കേറ്റു, കൂടുതൽ വിലയിരുത്തലിൽ Hbs ആന്റിജൻ പോസിറ്റീവും Hbs ആന്റിബോഡി നെഗറ്റീവും കാണിക്കുന്ന സജീവ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. അധിക ചികിത്സ ആവശ്യമായ തേനീച്ച വിഷ ഫാർമകോപഞ്ചറിനോട് വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടില്ല, മറ്റ് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

 

സംവാദം

 

പ്രാഥമികമായി CAM-ൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ, കഴുത്ത് വേദനയോ പ്രസരിക്കുന്ന കൈ വേദനയോ ഉള്ള സെർവിക്കൽ IDH രോഗികളിൽ വേദന ആശ്വാസത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനപരമായ പുരോഗതിയുടെയും ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നുവെന്ന് ഈ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഡിസ്ചാർജിലും ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിലും NRS, NDI സ്കോറുകൾ എല്ലാം ഗണ്യമായ കുറവ് പ്രകടമാക്കി. കൂടാതെ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാമെന്നതിനാൽ, ഞങ്ങൾ MCID പരിശോധിക്കുകയും NRS, NDI സ്‌കോറുകൾ MCID-യെക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ടതായി സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും കൈ വേദനയ്ക്കും MCID 2.5-ലും NDI സ്‌കോറുകളിൽ 7.5-ഉം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് [34, 35]. വേദനയിലും പ്രവർത്തനക്ഷമത സ്കെയിലിലുമുള്ള ശരാശരി പുരോഗതി MCID-യെ കവിഞ്ഞു, ഈ ഫലങ്ങൾ രോഗിയുടെ സംതൃപ്തി നിരക്കിൽ പ്രതിഫലിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. 165 രോഗികളിൽ, 128 രോഗികൾ (84.2%) ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുമ്പോൾ അവരുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമോ ഉയർന്നതോ ആണെന്ന് വിലയിരുത്തി. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ, 9 രോഗികളിൽ 7.6 (117%) പേർക്ക് കഴുത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയതായി സ്ഥിരീകരിച്ചു, മിക്ക രോഗികളും NRS, NDI എന്നിവയിൽ തുടർച്ചയായ കുറവ് കാണിച്ചു. കൂടാതെ, 96 രോഗികൾക്ക് (82.1%) നിലവിൽ കഴുത്ത് വേദന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ചികിത്സ ലഭിച്ചിട്ടില്ല, കൂടാതെ 93 രോഗികൾ (79.5%) അവരുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമോ ഉയർന്നതോ ആണെന്ന് മറുപടി നൽകി. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ്, നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് രോഗികളിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസം താരതമ്യം ചെയ്യാത്തതിനാൽ, ഈ ഡാറ്റ ഒരു പോസ്റ്റ്-ഹോക്ക് ഡാറ്റ വിശകലനമായി കണക്കാക്കാം. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ്, നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് രോഗികളിൽ അഡ്മിഷനും ഡിസ്ചാർജും തമ്മിലുള്ള പ്രാബല്യത്തിലുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസം കാര്യമായിരുന്നില്ല, കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ അളവുകോലായി കണക്കാക്കാവുന്ന എംസിഐഡിയിൽ, 2 ഗ്രൂപ്പുകളും താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഫലങ്ങൾ നൽകി. .

 

എല്ലാ രോഗികളും ഹോസ്പിറ്റലിൽ താമസിക്കുന്ന കാലയളവിൽ തീവ്രമായ കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായിട്ടും, ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല, ഇത് CAM-ൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് സംയോജിത വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ സുരക്ഷിതത്വം പ്രകടമാക്കുന്നു. കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച 6894 കിടപ്പുരോഗികളുടെ ലിവർ ഫംഗ്‌ഷൻ പരിശോധനാ ഫലങ്ങളും പരിശോധനാ ഫലങ്ങളും ഹെർബൽ മെഡിസിൻസിന്റെ സുരക്ഷിതത്വവും ഹെർബൽ, കൺവെൻഷണൽ മെഡിസിൻ എന്നിവയുടെ സംയോജിത ഉപയോഗവും വിലയിരുത്തുന്നതിനായി രചയിതാക്കൾ മുമ്പ് ഒരു മുൻകാല പഠനം നടത്തിയിരുന്നു. ഗർഭാശയ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ നിലവിലെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന രോഗികളും വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട് [36].

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ശക്തി, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ചിത്രീകരിക്കുകയും ഫലങ്ങൾ ചികിത്സയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്, കാരണം ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ കൊറിയയിൽ CAM-ൽ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള പരമ്പരാഗത, കൊറിയൻ മെഡിസിൻ സംയോജിത ചികിത്സാ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ പരിശീലിക്കുന്നു. പൈലറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തിട്ടുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ ചികിത്സ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുകയും ഇടപെടലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ രോഗിയുടെ സവിശേഷതകളും രോഗലക്ഷണങ്ങളും അനുസരിച്ച് KMD-കൾ കണ്ടത്, ഇവയുടെ ശതമാനവും ആവൃത്തിയും അനുസരിച്ച് വ്യക്തിഗത തയ്യൽ ചെയ്യാനും പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുവദിച്ചു. വ്യതിയാനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. ഡിസ്ചാർജിൽ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്ന സംതൃപ്തി നിരക്ക് ചികിത്സാ ഫലത്തോടുള്ള രോഗിയുടെ മനോഭാവത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, വിവിധ ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ പരസ്യങ്ങളിലൂടെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട രോഗികളല്ല, എന്നാൽ വ്യക്തിപരമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിൽ നിന്ന് കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റൽ സന്ദർശിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പഠന പങ്കാളിത്തത്തിന് സാമ്പത്തിക നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കുന്നില്ല എന്നത് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, മിക്ക രോഗികളുടെയും സംതൃപ്തി നിരക്ക് ഉയർന്നതായിരുന്നു എന്നത് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗികളിൽ വ്യക്തിഗത ചികിത്സയേക്കാൾ മികച്ച ഫലപ്രാപ്തിക്ക് കോമ്പസിറ്റീവ് ചികിത്സയുടെ തെളിവുകൾ നൽകുന്നു, കൂടാതെ വർദ്ധിച്ച സമ്മിശ്ര ചികിത്സാ ചെലവുകൾ കണക്കിലെടുത്ത് ക്ലിനിക്കൽ നടപ്പാക്കലിന്റെ സാധ്യത പരിശോധിക്കുന്നു.

 

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ പരിമിതി ഒരുപക്ഷേ നിയന്ത്രണമില്ലാത്ത ഒരു നിരീക്ഷണ പഠനത്തിന്റെ അന്തർലീനമായ ഗുണനിലവാരമാണ്. നിർദ്ദേശിച്ച CAM സംയോജിത ചികിത്സ ഒരു സജീവ നിയന്ത്രണത്തേക്കാൾ മികച്ചതാണോ (ഉദാ: ശസ്ത്രക്രിയ, പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയേതര ഇടപെടൽ) അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക ഗതി എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾക്ക് നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാനാവില്ല. രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ വൈവിധ്യവും ചികിത്സയുടെ ഘടനയുമാണ് മറ്റൊരു പരിമിതി. വ്യത്യസ്ത ലക്ഷണങ്ങൾ, തീവ്രത, വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവം എന്നിവയുള്ള സെർവിക്കൽ IDH രോഗികളാണ് പങ്കെടുത്തത്, അവരുടെ പുരോഗതി സാധാരണയായി വ്യത്യസ്തമാണെന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഇടപെടലുകളിൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വേദന മരുന്നുകൾ പോലുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ ഈ ഫലങ്ങൾ CAM സംയോജിത ചികിത്സയെക്കാൾ പരമ്പരാഗതവും കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഫലമാണെന്ന് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത് കൂടുതൽ കൃത്യമാണ്. പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട 74 രോഗികളിൽ അഡ്മിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് 175 ആഴ്‌ചയിൽ 2 % (n?=?234) പാലിക്കൽ നിരക്ക് കുറവാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും ഹ്രസ്വമായ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവ് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ. ഈ കുറഞ്ഞ അനുസരണം പഠന പങ്കാളിത്തത്തോടുള്ള രോഗിയുടെ മനോഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ട്രയൽ പങ്കാളിത്തത്തിന് നേരിട്ട് നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കാത്തതിനാൽ, അവർക്ക് പങ്കാളിത്തം തുടരാനുള്ള പ്രോത്സാഹനം ഇല്ലായിരിക്കാം, കൂടാതെ ഫോളോ-അപ്പ് മൂല്യനിർണ്ണയം നിരസിച്ച രോഗികൾ അഡ്മിഷൻ ചികിത്സയിൽ അതൃപ്തിയുള്ളവരാകാനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കണം. 117 ബേസ്‌ലൈൻ പങ്കാളികളിൽ 70 രോഗികളിൽ (165%) ഫോൺ അഭിമുഖത്തിലൂടെ ദീർഘകാല മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തിയത് ഭാഗികമായി സമയക്കുറവ് കാരണം, ഇത് ശേഖരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ദീർഘകാല വിവരങ്ങളുടെ അളവും ഗുണനിലവാരവും പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും രോഗിയുടെ നഷ്ടത്തിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്തു. ബന്ധപ്പെടുക.

 

മറ്റൊരു പരിമിതി നാം കൂടുതൽ സമഗ്രമായ മെഡിക്കൽ വാല്മൊഴി നടത്താൻ പരാജയപ്പെട്ടു എന്നതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പങ്കെടുത്ത ക്മ്ദ്സ് പ്രകാരം എംആർഐ റീഡിങ്ങ് ആൻഡ് ഞരമ്പ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി പ്രധാന പതോളജി എന്നു ഡിസ്ക് ഹെര്നിഅതിഒന് ആയി രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്തു എങ്കിലും, അത്തരം ഹെര്നിഅതിഒന് എന്ന ത്വരയാണ് ഡിസ്ക് നില കാഠിന്യവും അധിക ഇമേജിംഗ് വിവരങ്ങൾ വാങ്ങാത്ത ചെയ്തു. കൂടാതെ, തുടർന്നുള്ള രെചുര്രെന്ചെസ് ഡാറ്റ, എല്ലാ എപ്പിസോഡുകളും ചില തികച്ചും സൌഖ്യം എന്ന് ദൈർഘ്യം ദീർഘകാല ഫോളോ അപ്പ് അസെസ്മെന്റുകൾ ൽ, പിയാഷേ വിലയിരുത്തൽ പരിമിതപ്പെടുത്തി ഉൾപ്പെടുത്താതിരുന്ന. പുറമേ, ഈ സെർവിക്കൽ ഇധ് രോഗികൾക്ക് കടുത്ത കഴുത്ത് ഭുജം വേദന ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഫങ്ഷണൽ വൈകല്യം അഡ്മിഷൻ ആവശ്യമാണ് അതേസമയം, ഈ പല വേണ്ടി കഴുത്തിൽ വേദന ആദ്യ ആക്രമണം ആയിരുന്നു വസ്തുത കാരണം കൂടുതൽ അനുകൂലമായ പരിണിത ഉണ്ടായിരുന്നിരിക്കാം.

 

എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് കംപ്ലയിൻസിന്റെ സ്വാധീനം ലഭ്യതയിൽ ഒതുങ്ങില്ല, പക്ഷേ ദീർഘകാല ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ്, നോൺ-ലോംഗ് ടേം ഫോളോ-അപ്പ് രോഗികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലെ വ്യത്യാസം ഡിസ്ചാർജ്, തരങ്ങൾ, അധിക പരമ്പരാഗത ചികിത്സയുടെ അളവ് എന്നിവയിൽ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്ന ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിച്ചേക്കാം, ഈ സാധ്യതകൾ ഈ പഠനം പരിഗണിച്ചില്ല എന്നതാണ് വസ്തുത. അധിക വിശകലനങ്ങളിലൂടെയുള്ള ഇഫക്റ്റുകൾ ഈ പഠനത്തിന്റെ കൂടുതൽ പരിമിതിയാണ്.

 

സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള വിവാദങ്ങൾ ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു. എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രീതിയാണ് [37] വിവിധ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് ഇഫക്റ്റുകൾ വളരെ വേരിയബിൾ ആണെന്നും നിർണായകമല്ല [38-44] ആണ്. എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകളിൽ രണ്ട് സമീപനങ്ങൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഇന്റർലാമിനാർ, ട്രാൻസ്ഫോർമാനൽ സമീപനങ്ങൾ. സുരക്ഷാ അപകടസാധ്യതകൾ [45-50] എന്ന പേരിൽ ട്രാൻസ്ഫോർമാനൽ സമീപനം വിമർശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ട്രാൻസ്ഫോർമാനൽ സമീപനത്തേക്കാൾ സുരക്ഷിതമാണെങ്കിലും, ഇന്റർലാമിനാർ സമീപനത്തിന് അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട് [51–56]. ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള റിപ്പോർട്ടുകൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു [57-61], കൂടാതെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠന ഫലങ്ങളും പൊരുത്തമില്ലാത്തവയാണ് [62-64].

 

ഗെബ്രെമറിയം et al. [65] സമീപകാല അവലോകനത്തിൽ വിവിധ സെർവിക്കൽ IDH ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തി, യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയും ശസ്ത്രക്രിയയും എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരൊറ്റ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനം കാണിക്കുന്നത് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങളിലേക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നയിച്ചു, ഇന്റർഗ്രൂപ്പ് വിശകലനത്തിന്റെ അഭാവം, അതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. ഒരു ചികിത്സ കൂടുതൽ മികച്ചതാണ്. പ്രാഥമിക യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കും മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള ശുപാർശകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ന്യൂറോപ്പതിയിൽ പ്രസരിക്കുന്ന വേദന ലഘൂകരിക്കുന്നതിനും മൈലോപ്പതിയിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ പുരോഗതി തടയുന്നതിനുമുള്ള പ്രധാന ലക്ഷ്യത്തിനായി ചില രോഗികൾ സെർവിക്കൽ IDH-ന് ശസ്ത്രക്രിയ തിരഞ്ഞെടുത്തേക്കാം [66]. സെർവിക്കൽ IDH-നുള്ള പരമ്പരാഗത യാഥാസ്ഥിതിക, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സകളുടെ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനം, ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും കണക്കാക്കുന്നത് ഒരു പരിധിവരെ അപര്യാപ്തമാണെങ്കിലും, ഈ പ്രദേശം വിപുലമായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം CAM-നെക്കുറിച്ചുള്ള പരസ്പരബന്ധിതമായ പഠനങ്ങളുടെ ഒരു പ്രത്യേക പോരായ്മയുണ്ട്.

 

മഞ്ചിക്കണ്ടി തുടങ്ങിയവർ. [67] എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പ് ചികിത്സയെ ലിഡോകൈനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി, സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ചിനുള്ള ലിഡോകൈൻ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എന്നിവയുടെ മിശ്രിതം താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് 2 വർഷത്തെ തുടർ പഠനത്തിൽ ലിഡോകൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ എൻആർഎസ് ബേസ്‌ലൈനിൽ 7.9?^1.0 ആണെന്നും 3.8? 1.6 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ്, അതേസമയം ലിഡോകൈൻ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഗ്രൂപ്പിലെ എൻആർഎസ് ബേസ്‌ലൈനിൽ 2? 7.9 ആയിരുന്നു, 0.9 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ 3.8? 1.7 ആയിരുന്നു. ലിഡോകൈൻ ഗ്രൂപ്പിലെ എൻഡിഐ ബേസ്‌ലൈനിൽ 2?^29.6 ഉം 5.3 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ 13.7?′?5.7 ഉം ലിഡോകൈൻ, സ്റ്റിറോയിഡ് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ എൻഡിഐ ബേസ്‌ലൈനിൽ 2?^29.2 ആയിരുന്നു, കൂടാതെ 6.1? 14.3 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ 6.9. ഞങ്ങളുടെ പഠനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മഞ്ചികാന്തിയും മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ പഠനത്തിൽ NRS-ലെ പുരോഗതി അൽപ്പം വലുതാണെങ്കിലും, NDI യുടേത് സമാനമാണ്. ഈ മുൻ പഠനത്തിൽ അടിസ്ഥാന NRS 2 ൽ കൂടുതലായിരുന്നു, മാത്രമല്ല NRS വിലയിരുത്തലിൽ കഴുത്ത് വേദനയും പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയും തമ്മിൽ അവർ വ്യത്യാസം കാണിച്ചില്ല.

 

കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സയും പ്ലാസ്മ ഡിസ്ക് ഡീകംപ്രഷൻ (PDD) യും താരതമ്യം ചെയ്ത 1 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് VAS സ്കോറുകൾ 65.73 കുറഞ്ഞു, അതേസമയം PDD ഗ്രൂപ്പിൽ NDI 16.7 കുറഞ്ഞു (n?=?61), VAS സ്കോറുകൾ 36.45 കുറഞ്ഞു. , കൂടാതെ കൺസർവേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പിൽ NDI 12.40 ആയി കുറഞ്ഞു (n?=?57) [68]. എന്നിരുന്നാലും, പഠന വിഷയം അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന സെർവിക്കൽ IDH ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, വേദനയുടെ ഫലമായ അളവ് VAS നേരിട്ടുള്ള താരതമ്യത്തെ തടയുന്നു, തുടർന്നുള്ള കാലയളവ് ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തേക്കാൾ കുറവായിരുന്നു.

 

ഒരു കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സംയോജിത ചികിത്സയുടെ മാതൃക പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന CAM ചികിത്സാ മാതൃകകളിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിൽ CAM ചികിത്സ വ്യാപകമായ പ്രചാരം നേടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, CAM സാധാരണയായി "ബദൽ" മരുന്നിന് പകരം "പൂരകമായി" പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ അക്യുപങ്ചർ/പ്രകൃതിചികിത്സ/തുടങ്ങിയ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന് ശേഷം പരമ്പരാഗത ചികിത്സയുടെ അനുബന്ധമായി പരമ്പരാഗത പ്രാക്ടീഷണർമാർ ഇത് സാധാരണയായി പരിശീലിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ CAM സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ റഫറൽ വഴി, അവരിൽ ചിലർക്ക് വ്യക്തിഗത പരിശീലന അവകാശങ്ങൾ ഇല്ല. മറുവശത്ത്, പരമ്പരാഗത പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് തുല്യമായ പ്രാക്ടീസ് അവകാശങ്ങൾ കെഎംഡികൾ കൈവശം വയ്ക്കുന്ന ഒരു ഡ്യുവൽ മെഡിക്കൽ സമ്പ്രദായമാണ് കൊറിയ സ്വീകരിക്കുന്നത്, കൂടാതെ അവർ പ്രാഥമികമായി കുടുംബ പ്രാക്ടീസ് അധിഷ്ഠിത മെഡിക്കൽ സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, പരമ്പരാഗത ചികിത്സയുടെയോ കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ചികിത്സയുടെയോ പ്രാഥമിക ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള സ്വാതന്ത്ര്യം രോഗികൾക്ക് അനുവദിക്കുന്നു. . ഈ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ സെർവിക്കൽ IDH-ന്റെ കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റൽ സന്ദർശിക്കുകയും പ്രവേശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്ത രോഗികളാണ്, കൂടാതെ ഈ കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഹോസ്പിറ്റലിൽ നടപ്പിലാക്കിയ സംയോജിത ചികിത്സാ മാതൃക CAM ഒരു അനുബന്ധ നടപടിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, മിക്ക രോഗികളിലും അക്യുപങ്‌ചർ, ഹെർബൽ മെഡിസിൻ, ചുന കൃത്രിമത്വം, തേനീച്ച-വിഷം ഫാർമകോപങ്‌ചർ തുടങ്ങിയ CAM ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്ന ചികിത്സ, തിരഞ്ഞെടുത്ത ചുരുക്കം ചിലർക്ക് റഫറൽ മുഖേന പരമ്പരാഗത ഡോക്ടർമാർ പരമ്പരാഗത ചികിത്സ നൽകി. മൊത്തം 18.2 % രോഗികൾക്ക് 2.7 ദിവസത്തെ ശരാശരി പ്രവേശന കാലയളവിൽ 20.8 തവണ വേദനസംഹാരി മരുന്നുകൾ ലഭിച്ചു, ഇത് 1-2 ദിവസത്തെ കുറിപ്പടിക്ക് തുല്യമാണ് (2 തവണ / ദിവസം കണക്കാക്കുന്നത്), കൂടാതെ എപ്പിഡ്യൂറൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ 4.8 പേർക്ക് മാത്രമേ നൽകൂ. %, ഈ രോഗികൾക്ക് പ്രവേശനം ആവശ്യമാണെന്ന് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഇത് കുറവാണ്. മിക്ക സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് രോഗികൾക്കും യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിൽ പ്രവേശനത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം വേദന ലഘൂകരണമാണെന്ന് ഊഹിക്കാം. ഈ പഠനത്തിൽ പല കിടപ്പുരോഗികളും കാര്യമായ വേദനയും പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുപ്പും പ്രദർശിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട് എന്ന വസ്തുത, ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാൾ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ആശുപത്രി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പരിഗണിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രസക്തി നൽകുന്നു. കൂടാതെ, ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ രോഗികൾ മെച്ചപ്പെട്ട നില നിലനിർത്തിയതായി സ്ഥിരീകരിച്ചു, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ വിലയിരുത്തിയ 9 രോഗികളിൽ 117 പേർക്ക് മാത്രമാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയത്.

 

PGIC-യുമായുള്ള ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ വിലയിരുത്തിയ സംതൃപ്തിയുടെ നിരക്ക് അനുസരിച്ച് രോഗികളെ 2 ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ സംതൃപ്തിയും അസംതൃപ്തിയും പ്രവചിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് അടിസ്ഥാന സ്വഭാവസവിശേഷതകളിൽ മൾട്ടിവേരിയബിൾ ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വിശകലനം നടത്തി. വാർദ്ധക്യം ഉയർന്ന സംതൃപ്തി നിരക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഏകപക്ഷീയമായ വികിരണം വേദന പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയേക്കാൾ ഉയർന്ന സംതൃപ്തി നിരക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, CAM ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കാത്തവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന സംതൃപ്തി നിരക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടുതൽ പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന തോതിലുള്ള വേദനയുണ്ടാകാമെന്നും ജീർണതയുടെ കൂടുതൽ വിപുലമായ ഘട്ടങ്ങളിലാണെന്നും ഇത് ഭാഗികമായി വിശദീകരിക്കാം, ഇത് കൂടുതൽ അനുകൂലവും തൃപ്തികരവുമായ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. അതുപോലെ, ഏകപക്ഷീയമായി പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയുള്ള രോഗികൾ വേദന പ്രസരിക്കുന്നവരേക്കാൾ കഠിനമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു. കൂടാതെ, CAM ചികിത്സ തുടരുന്ന രോഗികൾ CAM-ലേക്ക് കൂടുതൽ അനുകൂലമായി മുൻകൈയെടുത്തേക്കാം, ഇത് ഉയർന്ന സംതൃപ്തി നിരക്കിന് കാരണമാകുന്നു.

 

കുത്തിവയ്പ്പ് ചികിത്സയിലോ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളിലോ നിരവധി ദീർഘകാല പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, CAM ചികിത്സയിലും ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സയിലും ഉള്ളവ കുറവാണ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ കുത്തിവയ്പ്പ് ചികിത്സയുടെ വരാനിരിക്കുന്ന ദീർഘകാല ഫലങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. സെർവിക്കൽ IDH-ന്റെ പ്രധാന പരാതിയുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രവേശന ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് കുറച്ച് പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് പൊതുവായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനങ്ങളിലെ വ്യത്യാസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

ഉപസംഹാരമായി, ഈ പഠനത്തിന്റെ നിരീക്ഷണ സ്വഭാവം നിയന്ത്രണമില്ലാത്ത കൂടുതൽ നിർണായക നിഗമനങ്ങളിൽ നിന്ന് നമ്മെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നുവെങ്കിലും, 3 ആഴ്ചത്തെ സംയോജിത ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ, പ്രധാനമായും യഥാർത്ഥ ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന CAM ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സംയോജിത ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സ തൃപ്തികരമായ ഫലങ്ങൾക്കും വേദനയും പ്രവർത്തന പുരോഗതിയും ദീർഘനാളായി നിലനിർത്തുന്നു. സെർവിക്കൽ ഐഡിഎച്ച് രോഗനിർണയം നടത്തിയ കഴുത്ത് വേദന അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ കൈ വേദന രോഗികൾക്ക്.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ജാസെങ് മെഡിക്കൽ ഫൗണ്ടേഷനാണ് ഈ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണച്ചത്.

 

അബ്രീവിയേഷൻസ്

 

• IDH ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ
• കാം പകര ചികിത്സയും പകര ചികിത്സയും
• കെ.എം.ഡി കൊറിയൻ മെഡിസിൻ ഡോക്ടർ
• NRS സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ
• NDI കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക
• പി.ജി.ഐ.സി മാറ്റത്തിന്റെ രോഗിയുടെ ആഗോള മതിപ്പ്
• എം.സി.ഐ.ഡി ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ക്ലിനിക്കൽ പ്രധാന വ്യത്യാസം
• VAS വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ
• ROM ചലനത്തിന്റെ പരിധി
• ULN സാധാരണയുടെ ഉയർന്ന പരിധി
• CI ആത്മവിശ്വാസമുള്ള ഇടവേള
• OR ആഡ്സ് അനുപാതം
• PDD പ്ലാസ്മ ഡിസ്ക് ഡീകംപ്രഷൻ

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

മത്സരിക്കുന്ന താൽപ്പര്യങ്ങൾ: അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

രചയിതാക്കളുടെ സംഭാവനകൾ: SHB, JWO, JSS, JHL, IHH എന്നിവർ പഠനത്തിന്റെ വിഭാവനം ചെയ്യുകയും കൈയെഴുത്തുപ്രതി തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്തു, SHB, MRK, IHH എന്നിവർ അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതി എഴുതി. SHB, JWO, YJA, ARC എന്നിവ ഡാറ്റ ഏറ്റെടുക്കലിൽ പങ്കെടുത്തു, KBP സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തി. YJL, MRK, YJA, IHH എന്നിവ ഡാറ്റയുടെ വിശകലനത്തിനും വ്യാഖ്യാനത്തിനും സംഭാവന നൽകി. SHB, JWO, JSS, JHL, YJL, MRK, YJA, ARC, KBP, BCS, MSL, IHH എന്നിവ പഠന രൂപകല്പനയ്ക്ക് സംഭാവന നൽകുകയും നിർണായകമായ പരിഷ്കരണങ്ങൾ നടത്തുകയും ചെയ്തു. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

സംഭാവകന്റെ വിവരങ്ങൾ: Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744400/

 

ഉപസംഹാരമായി, മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ചികിത്സ, മാനുവൽ തെറാപ്പി, അതുപോലെ സംയോജിത കോംപ്ലിമെന്ററി, ഇതര മെഡിസിൻ എന്നിവ അവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും ഫലപ്രദമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. മേൽപ്പറഞ്ഞ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അന്തിമ ഫലങ്ങൾ അവസാനിപ്പിക്കാൻ വിവിധ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു. കണ്ടെത്തലുകൾ ഫലപ്രദമായ മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക്കൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ചികിത്സയാണെന്ന് കാണിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അവയുടെ യഥാർത്ഥ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: കഴുത്ത് വേദന

 

പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് കഴുത്ത് വേദന. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, വാഹനാപകട പരിക്കുകളും വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകളും സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള ചില കാരണങ്ങളാണ്. ഒരു വാഹനാപകട സമയത്ത്, സംഭവത്തിൽ നിന്നുള്ള പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം, തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്ന് ഏതെങ്കിലും ദിശയിലേക്ക് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും കുലുങ്ങാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ നശിപ്പിക്കും. ടെൻഡോണുകൾക്കും ലിഗമെന്റുകൾക്കും കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യൂകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഉടനീളം പ്രസരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾക്കും കാരണമാകും.

 

പ്രധാന വിഷയം: അധിക അധിക: നിങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള!

 

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കായിക പരിക്കുകൾ? | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ