പങ്കിടുക

Several types of headaches can affect the average individual and each may result due to a variety of injuries and/or conditions, however, migraine headaches can often have a much more complex reason behind them. Many healthcare professionals and numerous evidence-based research studies have concluded that a subluxation in the neck, or a misalignment of the vertebrae in the cervical spine, is the most common reason for migraine headaches. Migraine is characterized by severe head pain typically�affecting one side of the head, accompanied by nausea and disturbed vision. Migraine headaches can be debilitating. The information below describes a case study regarding the effect of atlas vertebrae realignment on patients with migraine.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ: ഒരു നിക്ഷ്പക്ഷ പൈലറ്റ് പഠനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളിൽ അറ്റ്ലസ് വെർട്ടീബ്ര റിയൈൻമെൻറ്മെൻറിൻറെ സ്വാധീനം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

ആമുഖം. മൈഗ്രെയ്ൻ കേസ് പഠനത്തിൽ അറ്റ്ലസ് സെറ്റ്ഫെയൽ റിയൈൻമെൻറിനു ശേഷം തലവേദന അനുപാടി സൂചികയുടെ അനുപാതം കുറയുകയും ചെയ്തു. ഈ നിരീക്ഷണ പൈലറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ പതിനൊന്നു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് രോഗികളാണ് പരിശോധന നടത്തിയിരുന്നത്. നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ചിക്കപോപ്രാപ് അസോസിയേഷന്റെ ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ആഴ്ചയിൽ നാലു ആഴ്ചയും ആഴ്ചയും എട്ടാം തിയതി പുനരാവിഷ്കരിക്കപ്പെടുമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുക. സെക്കണ്ടറി ഫലങ്ങൾ മൈഗ്രെയ്ൻ നിർദ്ദിഷ്ട ജീവിതത്തിന്റെ അളവുകോലുകളായിരുന്നു. രീതികൾ. ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് പരീക്ഷ ശേഷം, സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ ഒപ്പ് അംഗങ്ങൾ ഒപ്പുവെച്ച് അടിസ്ഥാന മൈഗ്രെയ്ൻ-പ്രത്യേക ഫലങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കി. അറ്റ്ലസ് മിസ്കലൻസിൻറെ സാന്നിധ്യം അടിസ്ഥാന ഇൻഫർമേഷൻ എംആർഐ ഡാറ്റ ശേഖരം അനുവദിക്കുന്നതിനായി പഠനത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു. ചിയോട്രിക് കെയർ എട്ട് ആഴ്ച തുടർന്നു. പോസ്റ്റ്നേർവേഷൻ റീമിങ്ങുകൾ ആഴ്ചയിൽ നാലു ആഴ്ചയും എട്ട് ആഴ്ചയും മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ഔട്ട്ഡൻസ് അളവെടുപ്പിനൊപ്പം സംഭവിച്ചു. ഫലം. പ്രാഥമിക ഫലമായുണ്ടായ കുതിച്ചുചാട്ടത്തിന്റെ ഫലമായി പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങളിൽ അഞ്ചുപേരുണ്ടായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മൊത്തത്തിലുള്ള മാറ്റത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഒരു സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യമില്ല. പഠനത്തിന്റെ അവസാനം അർത്ഥം മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ഫലം വിലയിരുത്തുന്നതിൽ വരുത്തുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, സെക്കണ്ടറി ഫലം, തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ കുറവുമൂലം ലക്ഷണങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കിലെ കാര്യമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ വെളിപ്പെടുത്തി. ചർച്ച. കംപ്യുട്ടേഷനിൽ ശക്തമായ വർദ്ധനയില്ലായ്മ, ആന്തരിക ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ഒഴുക്കിന്റെ ലോഗരിമിക്, ഡൈനാമിക് സ്വഭാവം കൊണ്ട് മനസിലാക്കാൻ സാധിക്കും, ഓരോ ഘടകങ്ങളും മാറ്റം വരുത്തണം, അതല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം വരുത്തണം. അറ്റ്ലസ് റിയൈൻമെന്റൽ ഇടപെടൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ ഫ്രീക്വൻസി കുറയ്ക്കുകയും ജീവിതത്തിലെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നത് തലവേദന സംബന്ധിയായ വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഈ കൊ ടോർട്ടിലുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് നിയന്ത്രണങ്ങളുള്ള ഭാവി സംബന്ധിച്ച പഠനം അത്യാവശ്യമാണ്. Clinicaltrials.gov രജിസ്ട്രേഷൻ നമ്പർ NCT01980927 ആണ്.

 

അവതാരിക

 

It has been proposed that a misaligned atlas vertebra creates spinal cord distortion disrupting neural traffic of brain stem nuclei in the medulla oblongata encumbering normal physiology [1�4].

 

The objective of the National Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA) developed atlas correction procedure is restoration of misaligned spinal structures to the vertical axis or gravity line. Described as the �restoration principle,� realignment aims to reestablish a patient’s normal biomechanical relationship of the upper cervical spine to the vertical axis (gravity line). Restoration is characterized as being architecturally balanced, being capable of unrestricted range of motion, and allowing a significant decrease in gravitational stress [3]. The correction theoretically removes the cord distortion, created by an atlas misalignment or atlas subluxation complex (ASC), as specifically defined by NUCCA. Neurologic function is restored, specifically thought to be in the brain stem autonomic nuclei, which affect the cranial vascular system that includes Cerebrospinal Fluid (CSF) [3, 4].

 

സിഎഫ്എഫ് ഫ്ലോർ വേഗസിറ്റിന്റെ ലോഡ് ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് പരാമീറ്ററുകളും കോർഡ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് അളവുകളേക്കാളും (ഐ.എൻ.സി.ഐ) ലക്ഷണങ്ങളായ രോഗികളിൽ ക്രോയേഷ്യസ് ബയോമെക്കാനിക് സ്വഭാവങ്ങളിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് വിലയിരുത്തലായി കാണുന്നു. ആ വിവരങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി, മുമ്പു് നടത്തിയ നിരീക്ഷണം പ്രാഥമിക ഫലമായി ഐസിസിഐ ഉപയോഗിയ്ക്കാൻ പ്രോത്സാഹനമായ അറ്റ്ലസ് റിയൈൻമെൻറിനു് ശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറഞ്ഞു വരുന്നതാണു്.

 

ഫിസിയോളജിക്കൽ വോള്യ വ്യതിയാനങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനുള്ള കേന്ദ്ര നാർയസ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ (സിഎൻഎസ്) കഴിവുകളെ ഐസിസിഐ ബാധിക്കുന്നു, അതുവഴി അടിവയറിക് ന്യൂറോളജി സ്ട്രക്ചറുകളുടെ തരംഗത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നു [5, 6]. ഹൈറോക്രാറ്റിക് പാലിക്കലിന് അനുസൃതമായി ഏതെങ്കിലും സി.നീ.എൻ സ്പേസിൽ വോളിയം വർദ്ധനവുണ്ടാകാം. ഇത് ഹൃദ്രോഗസംബന്ധമായ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കാതെ, systole during [5, 6]. ആന്തരിക ജുഗുലർ സിരകൾ അല്ലെങ്കിൽ നേരായ സമയത്ത്, പാരാസൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ ഞരമ്പിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് വഴി ഉപ്പുവെള്ളം നില നിൽക്കുന്നു. ഈ വിപുലമായ സിറസ് പ്ലെക്സസ് വിലപിടിപ്പുള്ളതും അനസ്തോമോട്ടിയുമാണ്, പരോക്ഷപരമായ ദിശയിൽ രക്തം കറക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നത്, സിഎൻഎസിലേക്ക് ഭാവിയിൽ വന്ന മാറ്റങ്ങൾ വഴി [7, 8]. മലഞ്ചെരിവിലെ ദ്രാവക വ്യവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ വെന്റേജ് ഡ്രെയിനേജ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു [9]. ലൈംഗികച്ചുവയുള്ള ഈ ഐസാസ് ഡ്രെയിനേജ് പാതയിലൂടെ [[10] വഴി പ്രവർത്തനം സ്വതന്ത്രമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

തലച്ചോറ്, കഴുത്ത് പരിക്കുകൾ തുടങ്ങിയവ നട്ടെല്ലിന് കാരണമാകാറുണ്ട്. ഇത് സുഷുമ്ന നനഞ്ഞ ഡ്രെയിനേജ് തകരാറിലാകാം. കാരണം, സുഷുമ്നോർഡ് ഇക്ചെമ്മിയ (autonomic disenfunction secondary) എന്നതിനാലാണിത്. ക്രെയിനിയത്തിൽ ഉള്ള വോള്യ വ്യത്യാസങ്ങൾ കുറയുന്നു, ഇത് താഴ്ന്ന തലച്ചോറുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

 

സിമന്റ് ആൻഡ് സി എന്ന സിഎസ്എഫ് ഒഫ്ഫ്ലോവ് മിഡ്-സി.എൻ.എൻ.എക്സ് എക്സ്ക്ലൂസീവ് സെന്ററിൽ തിരിച്ചെത്തുന്നുവെന്നാണ് ഡമാഡിയൻസും ചുയും വിശേഷിപ്പിച്ചത്. അറ്റ്ലസ് ഒപ്റ്റിമൽ റിയാക്റ്ററായ [2] ആയ രോഗിയുടെ അളവിലുള്ള സിഎസ്എഫ് മർദ്ദത്തിൻറെ ഗ്രേഡിയന്റ് 28.6% കുറയ്ക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വാതന്ത്ര്യം റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിരുന്നു (വെന്റിക്കോ, ഛർദ്ദിക്കുമ്പോൾ ഛർദ്ദി) അലൈലുകളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.

 

A hypertension study using the NUCCA intervention suggests a possible mechanism underlying the blood pressure decrease could be resultant from changes in cerebral circulation in relation to atlas vertebrae position [13]. Kumada et al. investigated a trigeminal-vascular mechanism in brain stem blood pressure control [14, 15]. Goadsby et al. have presented compelling evidence that migraine originates via a trigeminal-vascular system mediated through the brain stem and upper cervical spine [16�19]. Empirical observation reveals significant reduction of migraine patients’ headache disability after application of the atlas correction. Using migraine-diagnosed subjects seemed ideal for investigating proposed cerebral circulation changes following atlas realignment as originally theorized in the hypertension study conclusions and seemingly supported by a possible brain stem trigeminal-vascular connection. This would further advance a developing working pathophysiologic hypothesis of atlas misalignment.

 

NUCCA atlas correction ന് ശേഷം മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നതിനാൽ ഐസിസിഐയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായെന്ന് പ്രാഥമിക പഠന റിപ്പോർട്ട് വ്യക്തമാക്കുന്നു. മുൻപ് ഇടപെടുന്ന ഇടപെടൽ കേസ് പഠനത്തിനായി സ്വയമേവയുള്ള മരുന്നുകൾ നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള, ന്യൂറോളജിസ്റ്റായ എൺപത് വയസുള്ള പുരുഷൻ. ഘട്ടം കോൺട്രാസ്റ്റ്-എംആർഐ (പിസി-എംആർഐ), സെറിബ്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്, ഹൈഡ്രോഡിനാമിക് ഫ്ലോ വ്യാപ്തിയിലെ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് അളക്കുന്നത്. എൺപത് മണിക്കൂറും അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിനു ശേഷം നാലു ആഴ്ചയും. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ച അതേ അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ നടപടി തുടർന്നു [62]. പഠനത്തിനു ശേഷം എൺപതാം മണിക്കൂറുകളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ ഇടപെടൽ നടത്തിയ ശേഷം, ചാക്രിക കംപ്ലൈൻസ് ഇൻഡെക്സിൽ (ഐസിസിഐ) ശ്രദ്ധേയമായ മാറ്റം വരുത്തി, ആഴ്ചയിൽ നാലു മുതൽ നാലു വരെ ആഴ്ചയിൽ. സസ്യശരീരത്തിലെ വിടവുള്ള ഒഴുക്ക് പുറന്തള്ളുന്നതും പ്രബലമായ ദ്വിതീയ ഞരമ്പുകളുടെ കുറവുകളിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ അന്വേഷണം നടത്തുകയും, ഈ സംഭവ പരമ്പരയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം പ്രചോദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

അറ്റ്ലസ് ഡ്രെയിനേഞ്ചിലെ അറ്റ്ലസ് മിസ്അഗ്ഗ്ഗ്മെൻറ് അല്ലെങ്കിൽ ASC യുടെ സാധ്യതകൾ അജ്ഞാതമാണ്. ഒരു അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ രീതിയിലുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മസ്തിഷ്ക്കത്തിലുണ്ടായ വിധേയത്വത്തെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തുകയാണ് ഈ തിരുത്തൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയെ സ്വാധീനിക്കുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് ഉൾക്കാഴ്ച നൽകാം.

 

ന്യൂക്ലിയർ വിദഗ്ധർ തിരഞ്ഞെടുത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളിലുള്ള NUCCA ഇടപെടലിനുശേഷം ഐസിസിഐ അടിസ്ഥാനമായ നാലു മുതൽ എട്ട് ആഴ്ച വരെ നിലവിലെ പഠനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, പ്രാഥമിക ഫലമായ പിസി-എംആർഐ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കേസിന്റെ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടതുപോലെ, എച്ച് സി സിയുടെ NUCCA ഇടപെടലിനെ തുടർന്ന്, മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു കുറവുമൂലം ഒരു വിഷയം ഐസിസിഐ വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അനുമാനിക്കുന്നു. ശുചിത്വ പ്ളാന്റിറ്റിയുടെയും ഡ്രെയിനേജ് റൂട്ടിന്റെയും മറ്റും നിരീക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ കൂടുതൽ താരതമ്യം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രതികരണത്തെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന്, രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ ഫലങ്ങളിൽ, ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിലവാരത്തിലുള്ള ജീവിതത്തെ (HRQoL) അളക്കേണ്ടതായി വരുന്നു, അതുപോലെ മൈഗ്രെയ്ൻ ഗവേഷണത്തിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പഠനകാലത്ത്, തലവേദന ദിവസങ്ങൾ, തീവ്രത, മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് (അഥവാ വർദ്ധനവ്) ഡോക്യുമെൻറുകളിൽ തലവേദനയുണ്ട്.

 

ഈ നിരീക്ഷണകേരളം പരമ്പര നടത്തുന്നതും പൈലറ്റ് പഠനം നടത്തുന്നതും അറ്റ്ലസ് ഭ്രഷ്ടതയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഇഫക്ടുകൾ കൂടുതൽ അന്വേഷണങ്ങൾക്കായി അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്. സ്ഥിതിവിവരകണക്ക് കാര്യമായ വിഷയം സാമ്പിൾ സൈറ്റുകളുടെ മതിപ്പ് കണക്കാക്കുന്നതിനും നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള വെല്ലുവിളികൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമായ ഡാറ്റ, NUCCA തിരുത്തൽ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിച്ച് അന്ധമായ, പ്ലേബോയോ നിയന്ത്രിത മൈഗ്രെയ്ൻ ട്രയൽ നടത്താൻ ഒരു റഫൈനഡ് പ്രോട്ടോക്കോൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകും.

 

രീതികൾ

 

This research maintained compliance with the Helsinki Declaration for research on human subjects. The University of Calgary and Alberta Health Services Conjoint Health Research Ethics Board approved the study protocol and subject informed consent form, Ethics ID: E-24116. ClinicalTrials.gov assigned the number NCT01980927 after registration of this study (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

കാൽഗറി തലച്ചോറ് അസസ്സ്മെന്റ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമിൽ (CHAMP), ഒരു ന്യൂറോളജി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്പെഷൽ റെഫറൽ ക്ലിനിക്കിൽ സബ്ജക്ട് റിക്രൂട്ടിംഗും സ്ക്രീനിംഗ്യും സംഭവിച്ചു (ചിത്രം കാണുക 1, പട്ടിക 1). മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയ്ക്ക് സാധാരണ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി, വൈദ്യചികിത്സ എന്നിവയെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിൽസ നൽകുന്നത്, മൈഗ്രെയ്ൻ സിംപോംമ്പ് ആശ്വാസം നൽകുന്നതല്ല. കുടുംബം, പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരെ പഠന വിഷയങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ചാംപ് ഉപയോഗിക്കാൻ അനാവശ്യമെന്ന് പരസ്യപ്പെടുത്തുന്നു.

 

ചിത്രം 1: വിഷയ സ്വഭാവവും പഠന പ്രവാഹവും (n = 11). ജിഎസ്എ: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ. HIT-XNUM: തലവേദന ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് -30. HRQoL: ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുണനിലവാരം. മിഡ്വൈസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി അസസ്സ്മെന്റ് സ്കേൽ. എംഎസ്എക്യുഎൽ: മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് മെഷർ. എൻയുസിഎസി: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചൈക്രോപ്രോക് അസോസിയേഷൻ. പിസി-എംആർഐ: ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്. VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

 

പട്ടിക 1: Subject inclusion/exclusion criteria. Potential subjects, na�ve to upper cervical chiropractic care, demonstrated between ten and twenty-six headache days per month self-reported over the previous four months. Requisite was at least eight headache days per month, where intensity reached at least four, on a zero to ten Visual Analog Scale (VAS) pain scale.

 

Study inclusion required volunteers, between the ages of 21 and 65 years, that satisfy specific diagnostic criteria for migraine headache. A neurologist with several decades of migraine experience screened applicants utilizing the International Classification of Headache Disorders (ICHD-2) for study inclusion [20]. Potential subjects, na�ve to upper cervical chiropractic care, must have demonstrated through self-report between ten and twenty-six headache days per month over the previous four months. At least eight headache days per month had to reach an intensity of at least four on a zero to ten VAS pain scale, unless treated successfully with a migraine-specific medication. At least four separate headache episodes per month separated by at least a 24-hour pain-free interval were required.

 

പ്രവേശന കവാടങ്ങളെ പഠനത്തിനു മുൻപ് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ തലവേദനയോ കഴുത്ത് വേദനയോ സംഭവിക്കുക. കൂടുതൽ ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡത്തിൽ നിശിതമായ മരുന്നുകൾ കൂടുതലാണ്, ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയ, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം, ചെറുകോരോഗസ്ബുലർ രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ ഒഴികെയുള്ള മറ്റേതൊരു സി.എൻ.എസ് ഡിസോർഡർ എന്നിവയും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. പരിഗണിക്കപ്പെടുന്ന പൂർണ്ണ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കലും മാനദണ്ഡം പട്ടിക 1 വിവരിക്കുന്നു. ICHD-2- ൽ ഉൾക്കൊള്ളിച്ച ശേഷിയുള്ള വിഷയങ്ങൾ പരിചയപ്പെടുത്താൻ പരിചയസമ്പന്നരായ ബോർഡ് സര്ട്ടിഫൈഡ് ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, കൂടാതെ മസ്കുലര് ടെന്ഷന്, മരുന്നുള്ള സമ്മര്ദ്ദം, തലവേദന തുടങ്ങിയ തലവേദന ഉറവിടങ്ങള് ഒഴിവാക്കാനുള്ള ശേഷി മറികടക്കുമെന്നാണ്. സബ്ജക്ട് റിക്രൂട്ട്മെന്റ്.

 

പ്രാഥമിക മാനദണ്ഡങ്ങൾ ആ യോഗത്തിൽ അറിയിച്ച ഉടമ്പടി ഒപ്പുവെച്ചു തുടർന്ന് മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി സ്കേലെ (MIDAS) പൂർത്തിയാക്കി. ക്ലിനിക്കലിൽ കാര്യമായ മാറ്റം പ്രകടിപ്പിക്കാൻ മിഡിഎസസിന് പന്ത്രണ്ട് ആഴ്ചകൾ വേണം [21]. ഇത് സാധ്യമായ എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ വേണ്ടത്ര സമയം അനുവദിച്ചു. തൊട്ടടുത്ത ദിവസങ്ങളിൽ, തലവേദന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം ഉറപ്പാക്കുകയും, ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ തീവ്രത സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സമയത്ത്, തുടർന്നുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ, ബേസ്ലൈൻ ഡാറ്റാ നൽകുന്ന ഒരു തലവേദന ഡയറി രേഖപ്പെടുത്തി. നാല് ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം, ഡയറി എൻജിനീയറിങ് റിസർച്ച് ഉൽപാദന ശേഷി ബാക്കിയുള്ള അടിസ്ഥാന മാനേജ്മെന്റ് HRQoL അനുപാതങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണം അനുവദിക്കുന്നു:

 

  1. മൈഗ്രെയ്ൻ സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ലൈഫ് മെഷർ (എംഎസ്എക്യു) [22],
  2. തലവേദന ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് -30 (HIT-6) [6],
  3. തലവേദന വേദന (VAS) നെക്കുറിച്ചുള്ള ഇപ്പോഴത്തെ ആഗോള വിലയിരുത്തൽ.

 

Referral to the NUCCA practitioner, to determine presence of atlas misalignment, confirmed need for intervention finalizing a subject’s study inclusion?exclusion. Absence of atlas misalignment indicators excluded candidates. After scheduling appointments for NUCCA intervention and care, qualified subjects obtained baseline PC-MRI measures. Figure 1 summarizes subject disposition throughout the study.

 

The initial NUCCA intervention required three consecutive visits: (1) Day One, atlas misalignment assessment, before-correction radiographs; (2) Day Two, NUCCA correction with after-correction assessment with radiographs; and (3) Day Three, after-correction reassessment. Follow-up care occurred weekly for four weeks, then every two weeks for the remainder of the study period. At each NUCCA visit, subjects completed a current assessment of headache pain (please rate your headache pain on average over the past week) using a straight edge and pencil in marking a 100?mm line (VAS). One week after the initial intervention, subjects completed a �Possible Reaction to Care� questionnaire. This assessment has past been used for successfully monitoring adverse events related to various upper cervical correction procedures [24].

 

ആഴ്ചയിൽ നാല് പേരെ പിസി-എംആർഐ ഡാറ്റ ലഭിച്ചു, കൂടാതെ ഒരു മിക്യുഎൽ, എച്ച്ഐടി -10 ഉം വിഷയങ്ങൾ പൂർത്തീകരിച്ചു. ആഴ്ചയിൽ എട്ട് പി സി എം എ ആർ ഐ ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചിട്ടുണ്ട്. തൊട്ടുപിന്നിൽ ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എക്സിറ്റ് അഭിമുഖത്തിൽ. ഇവിടെ, MSQOL, HIT-6, MIDAS, VAS വരുമാനം എന്നിവയും, തലവേദന ഡയറി ശേഖരിച്ചു.

 

ആഴ്ചയിൽ എട്ട്-ന് വേണ്ട ന്യൂറോ വിദഗ്ധ സന്ദർശനത്തിനായി, രണ്ട് വിഷയങ്ങളായ വിഷയങ്ങൾ, ദീർഘനേരം തുടർന്നുള്ള പഠന കാലാവധികൾക്കായി, 8 ആഴ്ചകളുടെ പഠന കാലയളവിനായി നൽകപ്പെട്ടു. ആദ്യ നൂതന ആഴ്ചയിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിനു ശേഷം, ഓരോ ആഴ്ചയിലും NUCCA പുനരവലോകനം പ്രതിമാസം 24- നുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഐസിസിഐയെ സംബന്ധിച്ച NUCCA സംരക്ഷണത്തിൻറെ ദീർഘകാലമായുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കനുസൃതമായി അറ്റ്ലസ് അലൈൻമെന്റ് സംരക്ഷിക്കുന്നതിൽ തലവേദന മെച്ചപ്പെടുത്തൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ അത് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുക എന്നതാണ് ഈ ഫോണിന്റെ ലക്ഷ്യം. ഈ ഘട്ട പഠനത്തിലും നാഷണൽ യൂണിയൻ കൌൺസിലിൻറെ തുടർന്നുള്ള പരിപാലനത്തിലും പങ്കെടുക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വിഷയങ്ങൾ രണ്ടാമത് സമ്മതിച്ചിട്ടുള്ള അംഗീകാരത്തിൽ ഒപ്പുവയ്ക്കുക. ഒറിജിനൽ അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിന്റെ ആരംഭം മുതൽ, ആഴ്ചകളിലെ ഏതാനും ആഴ്ചകളിലാണ്, നാലാമത്തെ പിസി-എംആർഐ ഇമേജിംഗ് പഠനം നടന്നത്. ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് എക്സിറ്റ് ഇന്റർവ്യൂ, അന്തിമ MSQOL, HIT-16, മിഡാസ്, വാസ് ഫലം, തലവേദന ഡയറി എന്നിവ ശേഖരിച്ചു.

 

The same NUCCA procedure as previously reported was followed using the established protocol and standards of care developed through NUCCA Certification for assessment and atlas realignment or correction of the ASC (see Figures ?Figures22�5) [2, 13, 25]. Assessment for the ASC includes screening for functional leg-length inequality with the Supine Leg Check (SLC) and examination of postural symmetry using the Gravity Stress Analyzer (Upper Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5) (see Figures ?Figures22 and 3(a)�3(c)) [26�28]. If SLC and postural imbalances are detected, a three-view radiographic exam is indicated to determine the multidimensional orientation and degree of craniocervical misalignment [29, 30]. A thorough radiographic analysis provides information to determine a subject specific, optimal atlas correction strategy. The clinician locates anatomic landmarks from the three-view series, measuring structural and functional angles that have deviated from established orthogonal standards. The degree of misalignment and atlas orientation are then revealed in three dimensions (see Figures 4(a)�4(c)) [2, 29, 30]. Radiographic equipment alignment, reduction of collimator port size, high-speed film-screen combinations, special filters, specialized grids, and lead shielding minimize subject radiation exposure. For this study, average total measured Entrance Skin Exposure to subjects from the before-after-correction radiographic series was 352 millirads (3.52 millisieverts).

 

ചിത്രം 2: Supine Leg Check Screening Test (SLC). Observation of an apparent �short leg� indicates possible atlas misalignment. These appear even.

 

ചിത്രം 3: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ (ജി.എസ്.). (എ) അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ സൂചന കൂടുതൽ സൂചകമായി ഡിവൈസ് ഭൗതിക അസമത്വം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. SLUC, GSA എന്നിവയിലെ പോസിറ്റീവ് കണ്ടെത്തലുകൾ NUCCA റേഡിയോഗ്രാഫിക് സീരിയൽ ആവശ്യമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. (ബി) ഭിന്നിപ്പിക്കൽ അസമത്വം ഇല്ലാതെ സമീകൃത രോഗി. (സി) പെൽവിസ് അസമമിതി അളക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഹിപ്പ് കാലിപ്പറമ്പ്.

 

ചിത്രം 4: NUCCA റേഡിയോഗ്രാഫ് ശ്രേണി. ഈ ചിത്രങ്ങൾ അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ രീതിയിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും തിരുത്തൽ തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആവർത്തന രീപ്പോഗ്രാഫുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ഫിൽമുകൾ ഈ വിഷയത്തിൽ മികച്ച തിരുത്തൽ വരുത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കും.

 

ചിത്രം 5: ഒരു NUCCA തിരുത്തൽ ഉണ്ടാക്കുക. NUCCA പ്രാക്ടീസ് ഒരു ട്രൈപ്സ് പുൾ അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് നൽകുന്നു. റേഡിയോഗ്രാഫറുകളിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അറ്റ്ലമാൽ സേഫ് വെക്റ്റർ സഹിതം അറ്റ്ലസ് തിരുത്തൽ കൈമാറാൻ പരിശ്രമത്തിന്റെ ശരീരവും കൈയും ചേർന്നിരിക്കുന്നു.

 

തലയോട്ടി, അൾത്തസ് വെറ്ററ്രബ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ശരീരഘടനയിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി അളക്കുന്ന തെറ്റിദ്ധാരണയുടെ മാനുവൽ തിരുത്തലാണ് എൻയുസിഎസി ഇടപെടൽ. ഒരു ലിവർ സിസ്റ്റത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ബയോമെക്കാനിക്കൽ തത്വങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തി ഡോക്ടർ ഉചിതമായ തന്ത്രം വികസിപ്പിക്കുന്നു

 

  1. സബ്ജക്ട് പൊസിഷനിംഗ്,
  2. അഭിവൃദ്ധി,
  3. അറ്റ്ലസ് തെറ്റായ രീതിയിൽ തിരുത്താനുള്ള വെക്റ്റർ.

 

ഒരു വിദഗ്ദ്ധ പിന്തുണാ സംവിധാനത്തിലൂടെ പ്രത്യേകമായി ബ്രൌസ് ചെയ്തിരിക്കുന്ന ശിരസ്സോടുകൂടിയ സൈഡ്-പോജർ പട്ടികയിൽ സബ്ജക്റ്റുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. തിരുത്തലിനു മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കപ്പെട്ട നിയന്ത്രിത ബലം വെക്റ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ലംബമായ അച്ചുതണ്ടിനെയോ നട്ടെല്ലിൻറെ ഗുരുത്വാകർഷണ കേന്ദ്രത്തിലേയോ അറ്റലുകളെയും കഴുത്തെയും തലയോട്ടിയിലേക്ക് നീക്കുന്നു. ഈ തിരുത്തൽ ശക്തികൾ ആഴത്തിൽ, ദിശയിൽ, പ്രവേഗത്തിലും, വ്യാപ്തിയിലും, ASC യുടെ കൃത്യമായതും കൃത്യമായതുമായ കുറയ്ക്കൽ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

 

Using the pisiform bone of the contact hand, the NUCCA practitioner contacts the atlas transverse process. The other hand encircles the wrist of the contact hand, to control the vector while maintaining the depth of force generated in application of the �triceps pull� procedure (see Figure 5) [3]. By understanding spinal biomechanics, the practitioner’s body and hands are aligned to produce an atlas correction along the optimal force vector. The controlled, nonthrusting force is applied along the predetermined reduction pathway. It is specific in its direction and depth to optimize the ASC reduction assuring no activation in the reactive forces of the neck muscles in response to the biomechanical change. It is understood that an optimal reduction of the misalignment promotes long-term maintenance and stability of spinal alignment.

 

ഒരു ചെറിയ അവധിക്കാല പരിധിക്ക് ശേഷം, പ്രാരംഭ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് സമാനമായ ഒരു വിലയിരുത്തൽ നടപടിക്രമം നടക്കാറുണ്ട്. ഒരു postcorrection റേഡിയോഗ്രാഫ് പരിശോധന തലയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് വരവും അനുയോജ്യമായ ഓർത്തോഗോണൽ ബാലൻസിലേക്ക് തിരിച്ച് പരിശോധിക്കുന്നതിനായി രണ്ടു കാഴ്ചകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സബ്ജക്റ്റുകൾ തിരുത്തൽ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗങ്ങളിലൂടെ പഠിക്കുന്നു, അങ്ങനെ മറ്റൊരു തെറ്റായ രീതിയെ തടയുന്നു.

 

തലവേദന ഡയറി പരിശോധനയും തലവേദന വേദനയുടെ (VAS) നിലവിലെ വിലയിരുത്തലുകളും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. മറ്റൊരു അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിനുള്ള ആവശ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ലെഗ് നീളം അസമത്വവും അമിതമായ ഭാവി അസമത്വവും ഉപയോഗിച്ചു. പരമാവധി എത്രത്തോളം അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലുകളോടുകൂടി, എത്രയും കാലത്തേക്ക് റിയൈൻമെൻറ് നിലനിർത്താനുള്ള വിഷയം ഒപ്റ്റിമൽ മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള ലക്ഷ്യം.

 

പിസി-എംആർഐ ശ്രേണിയിൽ, ദൃശ്യവ്യത്യാസം മീഡിയ ഉപയോഗിക്കില്ല. പിസി-എംഐആർഐ രീതികൾ രണ്ട് ഡാറ്റാ സെറ്റുകൾ ശേഖരിച്ച് ക്രമേണ ജോഡികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഏറ്റെടുത്തിരിക്കുന്ന വിവിധ അളവിലുള്ള ഫ്ലോർ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ശേഖരമാണ്. രണ്ട് സെറ്റിൽ നിന്നുള്ള അസംസ്കൃത ഡാറ്റകൾ ഫ്ലോ റേറ്റ് കണക്കുകൂട്ടാൻ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

എം.ആർ.ഐ. ഫിസിക്സിസ്റ്റ് നടത്തിയ സന്ദർശനത്തിൽ എം.ആർ.ഐ. ടെക്നോളജിയെ പരിശീലിപ്പിക്കുകയും ഒരു ഡാറ്റാ ട്രാൻസ്ഫർ നടപടിക്രമം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു. വെല്ലുവിളികൾ ഇല്ലാതെ ഡാറ്റ ശേഖരണം വിജയിക്കുന്നതിന് അനേകം പ്രാക്ടീസ് സ്കാനുകളും ഡാറ്റ കൈമാറ്റങ്ങളും നടത്തി. ഇമേജിംഗ് ആൻഡ് ഡാറ്റ ശേഖരത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചു പഠന ഇമേജിംഗ് സെന്ററിൽ (EFW റേഡിയോളജി, കാൽഗറി, ആൽബെർട്ട, കാനഡ) ഒരു 1.5- ടെസ്ല GE 360 Optima എം.ആർ സ്കാനർ (മിൽവൗക്കി, വൈൽ). 12 ഘടകം ഘട്ടംഘട്ടമായുള്ള തല കോൾ, 3D കാന്തികത-നിർമ്മിത ദ്രുത-ഏറ്റെടുക്കൽ ഗ്രേഡിയന്റ് എക്കോ (എം.പി- RAGE) ക്രമം അനാട്ടമി സ്കാനുകളിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. സമാന്തര എസിസ്രിഷൻ ടെക്നിക് (iPAT), ആക്സിലറേഷൻ ഘടകം 2 ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലോ സെൻസിറ്റീവ് ഡാറ്റ നേടിയെടുത്തു.

 

To measure blood flow to and from the skull base, two retrospectively gated, velocity-encoded cine-phase-contrast scans were performed as determined by individual heart rate, collecting thirty-two images over a cardiac cycle. A high-velocity encoding (70?cm/s) quantified high-velocity blood flow perpendicular to the vessels at the C-2 vertebra level includes the internal carotid arteries (ICA), vertebral arteries (VA), and internal jugular veins (IJV). Secondary venous flow data of vertebral veins (VV), epidural veins (EV), and deep cervical veins (DCV) were acquired at the same height using a low-velocity encoding (7�9?cm/s) sequence.

 

സബ്ജക്റ്റ് പഠന ഐഡി, ഇമേജിംഗ് പഠന തീയതി എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ ഡിലീറ്റ് ചെയ്തു. MR-RAGE ശ്രേണികളെ പഠനം നടത്തി, രോഗനിർണയ പാരിസ്ഥിതിക അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ച് വിശകലനം ചെയ്യുകയായിരുന്നു പഠനം. സബ്ജക്ട് ഐഡന്റിഫയറുകൾ നീക്കം ചെയ്ത് ഒരു വിശകലനം ചെയ്ത തുരങ്കം ഐപി പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി കൈമാറ്റം ചെയ്ത ഐ.ഡി. പ്രൊപ്രൈറ്ററി സോഫ്റ്റ്വെയർ വോളിയം റേഡിയോ, സെറെറോസ്പിൻപൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് (CSF) ഫ്ലോ റേറ്റ് വേവ്ഫോർമാറ്റും ഡെഫറഡ് പാരാമീറ്ററുകളും (MRICP പതിപ്പു്, എക്സ്എംഎൽ ആൽപെറിൻ നോൺഇൻവിസിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, മിയാമി, എഫ്) നിർണ്ണയിച്ചിരുന്നു.

 

ലൂമിയസ് ക്രോസ് സെക്ഷണൽ ഭാഗങ്ങൾക്കിടയിലെ ഒഴുക്ക് വേഗത കൂട്ടിച്ചേർത്ത് എല്ലാ മുപ്പത്തിരണ്ടിനും ഇടയിൽ ചിത്രീകരിക്കാൻ ലംബന്മാരുണ്ടുള്ള പിഎസ്സിറ്റാലിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സെഗ്മെന്റേഷൻ, സമയം-ആശ്രിത വോളിയം റേഡിയോ റേറ്റുകൾ കണക്കുകൂട്ടുന്നു. സെർവിക്കൽ ധമനികളിൽ, പ്രാഥമിക ബ്ലഡ് ഡ്രെയിനേജ്, സെക്കന്ററി സീറോസ് ഡ്രെയിനേജ് പാഥേകൾ എന്നിവയ്ക്ക് മീൻ ഫ്ലോ റേറ്റ് ലഭിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകളുടെ ശരാശരി ഫ്ലോ റേറ്റ് നിരക്കിനു കാരണമായി മൊത്തം സെറിബ്രൽ രക്തപ്രവാഹം ലഭിക്കുകയുണ്ടായി.

 

A simple definition of compliance is a ratio of volume and pressure changes. Intracranial compliance is calculated from the ratio of the maximal (systolic) intracranial volume change (ICVC) and pressure fluctuations during the cardiac cycle (PTP-PG). Change in ICVC is obtained from momentary differences between volumes of blood and CSF entering and exiting the cranium [5, 31]. Pressure change during the cardiac cycle is derived from the change in the CSF pressure gradient, which is calculated from the velocity-encoded MR images of the CSF flow, using the Navier-Stokes relationship between derivatives of velocities and the pressure gradient [5, 32]. An intracranial compliance index (ICCI) is calculated from the ratio of ICVC and pressure changes [5, 31�33].

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നിരവധി ഘടകങ്ങളെ പരിഗണിച്ചു. ICCI ഡാറ്റ വിശകലനത്തിൽ ICCI ഡാറ്റയിൽ സാധാരണ വിതരണക്കുറവ് പ്രകടമാക്കുന്ന ഒരു സാമ്പിൾ Kolmogorov-Smirnov ടെസ്റ്റ് ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, അതിനാൽ ഇത് മീഡിയൻ ആൻഡ് ഇന്റർക്വർട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR) ഉപയോഗിച്ചാണ് വിവരിച്ചിട്ടുള്ളത്. അടിസ്ഥാന രീതിയും ഫോളോ അപ്പ്യും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോഡിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് പരിശോധിക്കേണ്ടത്.

 

NUCCA മൂല്യനിർണ്ണയ ഡാറ്റ, മാധ്യമം, മീഡിയൻ, ഇന്റർക്രെടിട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. അടിവയറിനും തുടർനടപടികൾക്കും ഇടയിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോഡിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചു.

 

ഫലത്തിന്റെ പരിധിയെ ആശ്രയിച്ച്, അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ, ആഴ്ചയിലെ ആഴ്ച, ആഴ്ചയിൽ എട്ട്, ആഴ്ചയിൽ പന്ത്രണ്ട് (മിഡിഎഎസ്എസ് മാത്രം) എന്നിവ പിന്തുടരുന്ന ഫോം-അപ്പ് മൂല്യങ്ങൾ ശരാശരി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യകാല ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിൽ ശേഖരിച്ച മിഡാസ് ഡാറ്റ പന്ത്രണ്ടാം വാർഷികത്തിൽ ഒരു ഫോളോ-അപ് സ്കോർ നേടിയിരുന്നു.

 

ഓരോ ഫോളോ അപ്പ് സന്ദർശനത്തിലേക്കും അടിസ്ഥാനമായുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ജോഡിയാക്കിയ ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരീക്ഷിച്ചു. ഇതിന് MIDAS ഒഴികെയുള്ള ഓരോ ഫലത്തിനും രണ്ട് ഫോളോ അപ് അപ് സന്ദർശനങ്ങളിൽ നിന്നും നിരവധി p മൂല്യങ്ങൾ ലഭിച്ചു. ഈ പൈലറ്റിന്റെ ഒരു ഉദ്ദേശ്യം ഭാവി ഗവേഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മതിപ്പുവരുത്തുക എന്നതിനാൽ ഓരോ വ്യവസ്ഥിതിക്കും ഒറ്റത്തവണ ANOVA ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പകരം വ്യത്യാസങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് വിശദീകരിക്കേണ്ടതാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒന്നിലധികം താരതമ്യങ്ങളിലുള്ള ആശയം, ടൈപ്പ് I പിശക് നിരക്ക് വർദ്ധനയാണ്.

 

VAS ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനായി, ഓരോ വിഷയത്തെയും സ്കോർ വ്യക്തിഗതമായി പരിശോധിക്കുകയും ഡാറ്റയ്ക്ക് ആവശ്യമായത്ര രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്തു. ഓരോ പരോക്ഷത്തിനും ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ട വ്യക്തിഗത റിഗ്രഷൻ ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് റാൻഡം ഇൻററാക്ടുകളും റാൻഡം ചരിവുമൊക്കെയായി ഒരു മൾട്ടിവൽവൽ റിഗ്രഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ചു. എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും ഒരു പൊതു ചരടുമായി രേഖീയമായ റിഗ്രഷൻ ലൈൻ പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ഒരു ക്രമരഹിതമായ ഇടപെടലിനേയുള്ള മോഡലിനെതിരെ ഇത് പരീക്ഷിച്ചു, അതേസമയം intercept terms വ്യത്യസ്തമായി അനുവദനീയമാണ്. റാന്ഡം കോഓഫ്യൂജിന്റ് മോഡൽ സ്വീകരിച്ചു, റാൻഡം ചരിവുകൾ വിവരത്തിന് അനുയോജ്യമായ രീതിയിൽ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു എന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല (ഒരു അനുപാത അനുപാതത്തിന്റെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഉപയോഗിച്ച്). ഇൻറഗ്രേറ്റുകളിൽ വ്യത്യാസത്തെ വിശദീകരിക്കുന്നതിന്, ചരിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, ഓരോ രോഗിക്കും മുകളിലുള്ള പിന്തിരിപ്പായ ശരാശരി റിഗ്രഷൻ ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തിഗത പിരിമുറുക്കമുണ്ടാകും.

 

ഫലം

 

From initial neurologist screening, eighteen volunteers were eligible for inclusion. After completion of baseline headache diaries, five candidates did not meet inclusion criteria. Three lacked the required headache days on baseline diaries to be included, one had unusual neurological symptoms with persistent unilateral numbness, and another was taking a calcium channel blocker. The NUCCA practitioner found two candidates ineligible: one lacking an atlas misalignment and the second with a Wolff-Parkinson-White condition and severe postural distortion (39�) with recent involvement in a severe high impact motor vehicle accident with whiplash (see Figure 1).

 

Eleven subjects, eight females and three males, average age forty-one years (range 21�61 years), qualified for inclusion. Six subjects presented chronic migraine, reporting fifteen or more headache days a month, with a total eleven-subject mean of 14.5 headache days a month. Migraine symptom duration ranged from two to thirty-five years (mean twenty-three years). All medications were maintained unchanged for the study duration to include their migraine prophylaxis regimens as prescribed.

 

ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡം, തലവേദന, തലച്ചോറ്, ശ്മശാനം, ശമിപ്പിക്കൽ എന്നീ കാരണങ്ങളാൽ തലവേദനയുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള തലവേദന പരിശോധിക്കുകയുണ്ടായി. ഒൻപത് പ്രജകൾ നാഡലോജനിസ്റ്റ് സ്ക്രീനിൽ അഞ്ചു വർഷത്തിലോ അതിലധികമോ (ഒമ്പതു വർഷത്തെ ശരാശരി) കാലത്തേയ്ക്ക് വളരെ പഴയ ഒരു ചരിത്രം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഇതിൽ സ്പോർട്സ് സംബന്ധമായ തലച്ചോറ്, മസ്തിഷ്ക, / അല്ലെങ്കിൽ ശാസന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുൻപത്തെ തലയോ കഴുത്തറുപ്പലോ ഒന്നും രണ്ടു വിഷയങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചു (പട്ടിക കാണുക 2).

 

പട്ടിക 2: സബ്ജക്റ്റീസ് ഇൻട്രാക്രണീയ പാലിക്കൽ ഇൻഡെക്സ് (ഐസിസിഐ) ഡാറ്റ (n = 11). ഐസിസിക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ് ഡാറ്റ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള PC- MRI6 അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആഴ്ചയും ആഴ്ചയും ആഴ്ചയും എട്ട് ആഴ്ചയിൽ NUCCA1 ഇടപെടൽ നടത്തി. ബോൾഡ് വരികൾ ദ്വിതീയ ഞരമ്പുകളുടെ ഡ്രെയിനേജ് റൂട്ടിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എം എ വി അല്ലെങ്കിൽ എംടിബിഐ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തി പഠിക്കാൻ ഏകദേശം കുറഞ്ഞത് എൺപത് വർഷം മുമ്പ്, ശരാശരി എൺപതു വർഷത്തിനിടയ്ക്ക് സംഭവിച്ചു.

 

Individually, five subjects demonstrated an increase in ICCI, three subject’s values remained essentially the same, and three showed a decrease from baseline to end of study measurements. Overall changes in intracranial compliance are seen in Table 2 and Figure 8. The median (IQR) values of ICCI were 5.6 (4.8, 5.9) at baseline, 5.6 (4.9, 8.2) at week four, and 5.6 (4.6, 10.0) at week eight. Differences were not statistically different. The mean difference between baseline and week four was ?0.14 (95% CI ?1.56, 1.28), p = 0.834, and between baseline and week eight was 0.93 (95% CI ?0.99, 2.84), p = 0.307. These two subject’s 24-week ICCI study results are seen in Table 6. Subject 01 displayed an increasing trend in ICCI from 5.02 at baseline to 6.69 at week 24, whereas at week 8, results were interpreted as consistent or remaining the same. Subject 02 demonstrated a decreasing trend in ICCI from baseline of 15.17 to 9.47 at week 24.

 

ചിത്രം 8: സ്റ്റഡീസ് ഐസിസിഐ ഡാറ്റ സാഹിത്യത്തിൽ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. എം ആർ ഐ സമയത്തിന്റെ മൂല്യങ്ങൾ ഇന്റർവെൻഷൻ ശേഷം ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ 4, ആഴ്ചയും 8 നും നിശ്ചിതതായാണ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ എംടൈവിയുമായി മാത്രം അവതരിപ്പിക്കുന്ന വിഷയങ്ങളിൽ Pomschar റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഡാറ്റയ്ക്ക് സമാനമാണ്.

 

പട്ടിക 6: 24- ാ ം ആഴ്ചയിലെ ഐസിസിഐ കണ്ടെത്തൽ പഠനത്തിന്റെ അവസാനം വർദ്ധിച്ച പ്രവണത കാണിക്കുന്നു (ആഴ്ചയിൽ 01), ഫലങ്ങൾ സ്ഥിരമായി അല്ലെങ്കിൽ അവശേഷിക്കുന്നു എന്ന് വ്യാഖ്യാനിച്ചു. വിഷയം ഐസിസിഐയിൽ കുറഞ്ഞുവരുന്ന പ്രവണത കാണിച്ചുതരുന്നു.

 

എൻ‌യു‌സി‌എ വിലയിരുത്തലുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ പട്ടിക 3 റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇടപെടലിന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ശരാശരി വ്യത്യാസം ഇപ്രകാരമാണ്: (1) എസ്‌എൽ‌സി: 0.73 ഇഞ്ച്, 95% സിഐ (0.61, 0.84) (പി <0.001); (2) ജിഎസ്എ: 28.36 സ്കെയിൽ പോയിന്റുകൾ, 95% സിഐ (26.01, 30.72) (പി <0.001); (3) അറ്റ്ലസ് ലാറ്ററാലിറ്റി: 2.36 ഡിഗ്രി, 95% സിഐ (1.68, 3.05) (പി <0.001); (4) അറ്റ്ലസ് റൊട്ടേഷൻ: 2.00 ഡിഗ്രി, 95% സിഐ (1.12, 2.88) (പി <0.001). സബ്ജക്റ്റ് അസസ്മെന്റിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ അറ്റ്ലസ് ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് സാധ്യമായ മാറ്റം സംഭവിച്ചതായി ഇത് സൂചിപ്പിക്കും.

 

പട്ടിക 3: പ്രാരംഭ ഇടപെടലിനു ശേഷമുള്ള (N = 2) മുമ്പ് NUCCAXNUM മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളുടെ വിശകലന സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് (അർത്ഥമാക്കുന്നത്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ, മീഡിയൻ ആൻഡ് ഇൻറർക്വട്ടൈൽ ശ്രേണി (IQR1).

തലവേദന ഡയറി ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു പട്ടിക 4 കൂടാതെ ചിത്രം 6. അടിസ്ഥാന വിഷയങ്ങളിൽ 14.5 ദിവസത്തിൽ 5.7 (എസ്ഡി = 28) തലവേദന ദിവസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. എൻ‌യു‌സി‌സി‌എ തിരുത്തലിനുശേഷം ആദ്യ മാസത്തിൽ, ശരാശരി തലവേദന ദിവസങ്ങൾ ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് 3.1 ദിവസം, 95% സിഐ (0.19, 6.0), പി = 0.039, 11.4 ആയി കുറഞ്ഞു. രണ്ടാം മാസത്തിൽ തലവേദന ദിവസങ്ങൾ ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്ന് 5.7 ദിവസം, 95% സിഐ (2.0, 9.4), പി = 0.006, 8.7 ദിവസമായി കുറഞ്ഞു. എട്ടാം ആഴ്ചയിൽ, പതിനൊന്ന് വിഷയങ്ങളിൽ ആറെണ്ണം പ്രതിമാസം തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ> 30% കുറഞ്ഞു. 24 ആഴ്‌ചയിൽ, വിഷയം 01 പ്രധാനമായും തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ മാറ്റമൊന്നും വരുത്തിയിട്ടില്ല, അതേസമയം വിഷയം 02 ന് മാസത്തിൽ ഒരു തലവേദന ദിവസം ഏഴ് എന്ന പഠന അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിന്ന് ആറ് ദിവസത്തെ പഠന റിപ്പോർട്ടുകളുടെ അവസാനം വരെ കുറച്ചിട്ടുണ്ട്.

 

ചിത്രം 6: ഡയറിയിൽ നിന്നുള്ള തലവേദന ദിനങ്ങൾ, തലവേദന വേദന തീവ്രത (n = 11). (എ) പ്രതിമാസം തലവേദന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം. (ബി) തലവേദന (തലവേദന ദിവസം) തലവേദന. സർക്കിൾ ശരാശരി സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ബാർ 95% CI സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത വിഷയ സ്കോറുകളാണ് സർക്കിളുകൾ. ആഴ്ചയിൽ തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധേയമായ കുറവ് നാല് ആഴ്ചകളിൽ ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടു. എട്ട് ആഴ്ചയിൽ ഇരട്ടിയായി. നാല് വിഷയങ്ങൾ (# 4, 5, 7, 8) തലവേദന തീവ്രതയിൽ 20% കുറവ് കാണിക്കുന്നു. സമയാസമയങ്ങളിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് തലവേദനയുടെ തീവ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

 

തലവേദന, തലവേദന, തലവേദന തുടങ്ങിയവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് തലച്ചോറിന്റെ അളവ്. തലച്ചോറിന്റെ സാന്നിധ്യം നാല് (p = 2.8), എട്ടു (p = 0.96) ആഴ്ചകളിലെ സ്ഥിതിഗതികളിൽ കാര്യമായ മാറ്റമൊന്നും കാണിച്ചില്ല. നാല് വിഷയങ്ങൾ (# 0.604, 0.158, 4, 5) തലവേദന തീവ്രതയിൽ 7% കുറവ് കാണിക്കുന്നു.

 

ജീവിത നിലവാരവും തലവേദന വൈകല്യവും അളവ് പട്ടിക 4 ൽ കാണാം. അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ HIT-6 സ്കോർ 64.2 ആയിരുന്നു (SD = 3.8). NUCCA തിരുത്തലിനു ശേഷം ആഴ്ചയിൽ നാല്, സ്കോറുകളിലെ ശരാശരി കുറവ് 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. അടിസ്ഥാന സൂചികയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ആഴ്ചയിൽ എട്ടുവരെ കുറഞ്ഞു, 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 വഴി ശരാശരി കുറവ് കാണിക്കുന്നു. 24-week group ൽ, ഒരു വിഷയത്തിൽ 01 പോയിൻറുകൾ കുറഞ്ഞുവെന്ന് സൂചിപ്പിച്ച ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ വെറും 20 മുതൽ തൊട്ട് 9 വരെ ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങിയത്, 10 മുതൽ ആഴ്ചയിൽ, ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞത് ആഴ്ചയിൽ തൊട്ട് തൊട്ട് 9 വരെ ആഴ്ചയിൽ 9 മുതൽ 17 വരെ (ചിത്രം XXI കാണുക).

 

ചിത്രം 9: ദീർഘകാല ഫോളോ അപ് വിഷയങ്ങളിൽ 24- ആഴ്ച HIT-6 സ്കോറുകൾ. പ്രതിമാസ സ്കോറുകൾ ആഴ്ചയിൽ തൊട്ടുമുമ്പത്തെ പഠനത്തിന്റെ അവസാനം കുറഞ്ഞു. സ്മെൽറ്റ് et al അനുസരിച്ച്. മാനദണ്ഡം, ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ വ്യതിയാനം 8- നും XX- നും ഇടയിൽ സംഭവിച്ചതായി വ്യാഖ്യാനിക്കാം. HIT-XNUM: തലവേദന ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് -30.

 

MSQL mean baseline score was 38.4 (SD = 17.4). At week four after correction, mean scores for all eleven subjects increased (improved) by 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p < 0.001. By week eight, end of study, mean MSQL scores had increased from baseline by 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p < 0.001, to 73.5. The follow-up subjects continued to show some improvement with increasing scores; however, many scores plateaued remaining the same since week 8 (see Figures 10(a)�10(c)).

 

ചിത്രം 10: ((a)�(c)) 24-week MSQL scores in long-term follow-up subjects. (a) Subject 01 has essentially plateaued after week 8 throughout to end of the second study. Subject 02 shows scores increasing over time demonstrating minimally important differences based on Cole et al. criteria by week 24. (b) Subject scores seem to peak by week 8 with both subjects showing similar scores reported at week 24. (c) Subject 2 scores remain consistent throughout the study while subject 01 shows steady improvement from baseline to the end of week 24. MSQL: Migraine-Specific Quality of Life Measure.

 

Mean MIDAS score at baseline was 46.7 (SD = 27.7). At two months after NUCCA correction (three months following baseline), the mean decrease in subject’s MIDAS scores was 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. The follow-up subjects continued to show improvement with decreasing scores with intensity showing minimal improvement (see Figures 11(a)�11(c)).

 

ചിത്രം 11: ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് വിഷയങ്ങളിൽ എൺപത് ആഴ്ചകളിലെ മിഡാസ് സ്കോറുകൾ. (a) എൺപത് ആഴ്ചകളിലെ പഠന കാലയളവിലെ മൊത്തം മിഡിഎഫ് സ്കോറുകൾ കുറയുന്നു. (ബി) തീവ്രത സ്കോർ തുടർന്നുകൊണ്ടിരുന്നു. (സി) ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമാസത്തിനിടയിൽ ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമാസത്തെക്കാൾ കൂടുതലാണ്, അടിസ്ഥാനതത്വവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മിഡ്വൈസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി അസസ്സ്മെന്റ് സ്കേൽ.

 

Assessment of current headache pain from VAS scale data is seen in Figure 7. The multilevel linear regression model showed evidence of a random effect for the intercept (p < 0.001) but not for the slope (p = 0.916). Thus, the adopted random intercept model estimated a different intercept for each patient but a common slope. The estimated slope of this line was ?0.044, 95% CI (?0.055, ?0.0326), p < 0.001, indicating that there was a significant decrease in the VAS score of 0.44 per 10 days after baseline (p < 0.001). The mean baseline score was 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). The random effects analysis showed substantial variation in the baseline score (SD = 1.09). As the random intercepts are normally distributed, this indicates that 95% of such intercepts lie between 3.16 and 7.52 providing evidence of substantial variation in the baseline values across patients. VAS scores continued showing improvement in the 24-week two-subject follow-up group (see Figure 12).

 

ചിത്രം 7: തലവേദന (VAS) (n = 11) നെക്കുറിച്ച് ആഗോള വിലയിരുത്തൽ വിഷയം. ഈ രോഗികൾക്കകത്ത് അടിസ്ഥാന ഗതിയിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നു. പതിനൊന്ന് രോഗികൾക്ക് ഓരോ ലൈനർ ഫിറ്റിലും ഈ ലൈനുകൾ കാണിക്കുന്നു. കട്ടിയുള്ള ഡോട്ടുള്ള കറുത്ത വരവാണ് പതിനൊന്ന് രോഗികൾക്ക് ശരാശരി രേഖീയ ഫിറ്റ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

 

ചിത്രം 12: 24-week follow-up group global assessment of headache (VAS). When subjects were queried, �please rate your headache pain on average over the past week� VAS scores continued showing improvement in the 24-week two-subject follow-up group.

 

പത്തു വിഷയങ്ങളുള്ള NUCCA ഇടപെടലിനും പരിചരണത്തിനും ഏറ്റവും വ്യക്തമായ പ്രതികരണം മിതമായ നെഞ്ചുവേദന അസ്വസ്ഥത ആയിരുന്നു, വേദന വിലയിരുത്തലിനുമേൽ പത്തിൽ മൂന്നു പേരിൽ അവയ്ക്ക് ലഭിക്കുകയുണ്ടായി. ആറ് വിഷയങ്ങളിൽ ആൽത്തറുകളുടെ തിരുത്തലിന് ഇരുപത്തിനാല് മണിക്കൂറിലേറെ നീണ്ടു നിന്ന വേദന ആരംഭിച്ചു. ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും NUCCA പരിരക്ഷ തൃപ്തികരമായ ഒരു ആഴ്ചയിൽ, ശരാശരി സ്കോർ, പത്ത്, ഒരു പത്ത് റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ സംതൃപ്തി അറിയിച്ചു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

“I’ve been experiencing migraine headaches for several years now. Is there a reason for my head pain? What can I do to decrease or get rid of my symptoms?”�തലപ്പാവ് ശിരോവകത്തിന്റെ സങ്കീർണ്ണ രൂപത്തിലുള്ളതാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവയ്ക്ക് മറ്റ് തലവേദനകൾക്ക് തുല്യമാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ നിന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യത്തിൽ നിന്ന് ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന പോലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഗുരുതരമായ പരിക്കേൽക്കൽ, കഴുത്തും മുനയുമുൾപ്പെടെയുള്ള തെറ്റായ തലച്ചോറിന് കാരണമാകാം, ഇത് മൈഗ്രെയ്ൻ കാരണമാകാം. തലയും കഴുത്തിലെ വേദനയും കാരണം കഴുത്ത് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം. നട്ടെല്ലിൽ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുള്ള ഒരു ആരോഗ്യസുരക്ഷാ പ്രൊഫഷണറിക്ക് നിങ്ങളുടെ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ഉറവിടം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. കൂടാതെ, നട്ടെല്ല്, പരിചയസമ്പന്നനായ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരിക്കാനും അതുപോലെ തന്നെ മാനുവൽ കറപ്ഷനുകൾ നടത്താനും കഴിയും. മൈഗ്രെയ്ൻ പങ്കാളികളിലെ അറ്റ്ലസ് സെറ്റ്ഫെയൽ റൈൻഗിൻമെന്റിനുശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തിയാണ് താഴെപ്പറയുന്ന ലേഖനം.

 

സംവാദം

 

പതിനൊന്ന് മൈഗ്രെയ്ൻ വിഷയങ്ങളിൽ ഈ പരിമിതമായ കൂട്ടായ്മയിൽ, ഐ.സി.സി.ഐ ഇടപെടലിനുശേഷം ഐസിസിഐയിൽ (പ്രാഥമിക ഫലം) ഒരു കണക്കിനു മാറ്റം വന്നിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, HRQoL സെക്കണ്ടറി ഫലങ്ങളിൽ ഒരു വലിയ മാറ്റം സംഭവിച്ചത് പട്ടിക 5 ൽ ആണ്. ഈ എച്ച്ആർ ക്യുഎൽഎൽ അളവിലുള്ള വർദ്ധനയുടെ അളവും ദിശയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തം, ദ്വിമാന ദീർഘകാലത്തെ തുടർന്നുള്ള രണ്ടു മാസത്തെ പഠന കാലയളവിൽ തലവേദന ആരോഗ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള ആത്മവിശ്വാസം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

പട്ടിക 5: താരതമ്യം ചെയ്തതിന്റെ ഫലങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം

 

കേസിന്റെ പഠനഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി ഐസിസിഐയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവുണ്ടാക്കി അറ്റ്ലസ് ഇടപെടൽ അത് ആചരിക്കുന്നില്ല. ധ്രുവീയ ഒഴുകിനട, തിളക്കമുള്ള ഒഴുക്ക്, ക്രാന്തിം, സ്പിന്നൽ കനാൽ [33] എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള സിഎഎസ്എഫ് ഒഴുകിനടക്കുന്ന ചലനാത്മക ബന്ധം പി.സി. എംആർഐ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. Systole സമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകളിൽ രക്തസമ്മർദത്തിനോട് പ്രതികരിക്കാൻ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ കഴിവ് Intracranial Compliance Index (ICCI) കണക്കാക്കുന്നു. സിഎസ്എഫ് വോളിയത്തിനും CSF സമ്മർദ്ദത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഒരു ഏകജാലകസംബന്ധമായ ബന്ധമാണ് ഈ ഡൈനാമിക് ഒഴുക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന തലച്ചോറുള്ള പാലിക്കൽ, നല്ല നഷ്ടപരിധി റിസർവ് എന്ന രീതിയിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇൻക്രിക്റണാനിയൽ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ചെറിയ മാറ്റം വരുത്തിക്കൊണ്ട് ആന്തരിക രക്തസമ്മർദ്ദം രക്തചംക്രമണത്തിനു വിധേയമാകുന്നു. വാൽ-മർദ്ദം ബന്ധത്തിന്റെ അദ്വിതീയ സ്വഭാവത്തെ ആസ്പദമാക്കി, മലഞ്ചെരിവുകളുടേയോ മർദ്ദത്തിലോ ഒരു മാറ്റം ഉണ്ടാവാമെങ്കിലും, പിന്നീട് ഇടപെടലിനുള്ള ഒരു മാറ്റം ഐ സി സി ഐ യാഥാർത്ഥ്യമാകണമെന്നില്ല. അറ്റ്ലസ് തിരുത്തലിനുശേഷം ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റം രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഒരു വസ്തുനിഷ്ടമായ ഫലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പ്രായോഗിക അളവിലുള്ള പരാമീറ്ററുകൾ കൃത്യമായി നിർവചിക്കുന്നതിന് എംആർഐ ഡാറ്റയുടെ കൂടുതൽ വിപുലമായ വിശകലനം ആവശ്യമാണ്.

 

കോർട്ടെ et al. പ്രായപൂർത്തിയായ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രായപൂർത്തിയായതും ലിംഗ-പൊരുത്തപ്പെട്ടതുമായ നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് [34] താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന നിലയിലുള്ള ഉയർന്ന സെക്കൻഡറി സൈനിൻ ഡ്രെയിനേജ് (പാരസ്പൈൻ പ്ലെക്സസ്) തെളിയിക്കുന്നു. ഇടപെടലിനു ശേഷം ശ്രദ്ധേയമായ വർദ്ധനവ് പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന നാല് പഠന വിഷയങ്ങൾ പ്രസ്തുത വിഷയങ്ങളിൽ മൂന്നിടത്തും ദ്വിതീയ ശുചീകരണ ഡ്രെയിനേജ് പ്രദർശിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. തുടർന്നുള്ള പഠനങ്ങളില്ലാതെ പ്രാധാന്യം അജ്ഞാതമാണ്. അതുപോലെ, Pomschar et al. മൃദുല traumatic brain injury (mTBI) ഉള്ളവർ ദ്വിതീയ ഞരമ്പുകളുടെ പാരസ്പെയ്നൽ വഴിയിലൂടെ (35) കൂടുതലായി ഡ്രെയിനേജ് തെളിയിക്കുന്നു. നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ എം.ടി.ഐ.ബി.

 

ഈ പഠന ഐസിസിഐ ഡാറ്റ താരതമ്യേന സാധാരണ വിഷയങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത് ചിത്രം 8- ൽ കാണുന്ന എംടിബിഐയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ചില വീക്ഷണങ്ങൾ നേടിയെടുക്കാവുന്നതാണ്. പഠനത്തിന്റെ ചെറിയ എണ്ണം പരിമിതപ്പെടുത്തി, ഈ പഠനം നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം Pomschar et al. അജ്ഞാതമായി, ഭാവിയിൽ പര്യവേക്ഷണത്തിനായി സാധ്യതകൾ ഊഹക്കച്ചവടമാണ്. ഇതിനു ശേഷമുള്ള രണ്ട് വിഷയങ്ങളിൽ കാണുന്ന ഐസിസിഐ മാറ്റം അപ്രതീക്ഷിതമായി സങ്കീർണമാകുന്നു. ഒരു ദ്വിതീയ ഡ്രെയിനേജ് പാറ്റേൺ ഉള്ള വിഷയം ഐസിസിഐയിൽ ഇടപെട്ടതിനെത്തുടർന്ന് കുറഞ്ഞു. NUCCA തിരുത്തൽ പ്രക്രിയയുടെ പ്രയോഗത്തെത്തുടർന്ന് വലിയ അളവിലുള്ള നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗണ്യമായ വിഷയം സാമ്പിൾ സൈസ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നിശ്ചിത വസ്തുവായി ഫിസിയോളജിക്കൽ മാറ്റം പ്രകടമാക്കാം.

 

ശാരീരികം തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാനുള്ള ചികിത്സാരീതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് എച്ച്ആർ ക്ലോക്ക് അളവുകൾ മെഡിക്കൽ മാനദണ്ഡമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ ഈ രോഗപഠന പ്രകാരം അളന്നു രോഗിയുടെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ വേദനയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഈ പഠനത്തിലെ എല്ലാ HRQo അളവുകളും NUCCA ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന് ആഴ്ചയിൽ നാലുവരെ കാര്യമായതും ഗണ്യമായ പുരോഗതിയും പ്രകടമായി. ആഴ്ചയിൽ നാലു ആഴ്ചയിൽ എട്ടു മുതൽ എട്ടു വരെ ചെറിയ പുരോഗതിയുണ്ടായി. തുടർച്ചയായി, രണ്ട് വിഷയങ്ങളിൽ ചെറിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ മാത്രമേ ഉണ്ടായിട്ടുള്ളൂ. ഈ പഠനം എൻ.യു.സി.എസി ഇടപെടലിൽ നിന്നുള്ള നാശത്തെ തെളിയിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചിരുന്നില്ലെങ്കിലും, എച്ച് ആർ ക്യു എൽ ഫലം കൂടുതൽ പഠനത്തിനായി പ്രേരിപ്പിക്കുകയാണ്.

 

തലവേദന ഡയറിയിൽ നിന്നും പ്രതിമാസം തലവേദന ദിവസങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധേയമായ കുറവ് നാല് ആഴ്ചകളിൽ ശ്രദ്ധയിൽ പെട്ടു. എട്ട് ആഴ്ചയിൽ അത് ഇരട്ടിയായി. എന്നിരുന്നാലും, കാലക്രമേണ തലവേദന തീവ്രതയിലെ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഈ ഡയറി ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞില്ല (ചിത്രം 5 കാണുക). തലവേദനകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞുവെങ്കിലും തലച്ചോറിന്റെ തീവ്രത നിലനിർത്താൻ മയക്കുമരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. അതിനാൽ, തലച്ചോറിന്റെ തീവ്രതയിലെ കണക്കില്ലാത്ത വ്യത്യാസം നിർണ്ണയിക്കാനാവില്ലെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. തുടർന്നുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ആഴ്ചയിൽ 8 ൽ ഉണ്ടാകുന്ന തലവേദന ദിവസ സംഖ്യകൾ അനുസരിച്ച്, സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിൽ ഒരു NUCCA നിലവാരമുള്ള നിലവാരം ഉയർത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ നടത്തുമ്പോൾ ഭാവിയിലെ പഠന ലക്ഷ്യം നയിക്കും.

 

Clinically relevant change in the HIT-6 is important for completely understanding observed outcomes. A clinically meaningful change for an individual patient has been defined by the HIT-6 user guide as ?5 [36]. Coeytaux et al., using four different analysis methods, suggest that a between-group difference in HIT-6 scores of 2.3 units over time may be considered clinically significant [37]. Smelt et al. studied primary care migraine patient populations in developing suggested recommendations using HIT-6 score changes for clinical care and research [38]. Dependent on consequences resulting from false positives or negatives, within-person minimally important change (MIC) using a �mean change approach� was estimated to be 2.5 points. When using the �receiver operating characteristic (ROC) curve analysis� a 6-point change is needed. Recommended between-group minimally important difference (MID) is 1.5 [38].

 

Using the �mean change approach,� all subjects but one reported a change (decrease) greater than ?2.5. The �ROC analyses� also demonstrated improvement by all subjects but one. This �one subject� was a different person in each comparison analysis. Based on Smelt et al. criteria, the follow-up subjects continued to demonstrate within-person minimally important improvement as seen in Figure 10.

 

All subjects but two showed improvement on the MIDAS score between baseline and three-month results. The magnitude of the change was proportional to the baseline MIDAS score, with all subjects but three reporting an overall fifty percent or greater change. The follow-up subjects continued to show improvement as seen in continued decrease in scores by week 24; see Figures 11(a)�11(c).

 

HIT-6, മിഡിഎസുകളുടെ ഉപയോഗം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഫലമായി ഒന്നിച്ചുനിൽക്കുന്നത് തലവേദന സംബന്ധിയായ വൈകല്യ ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകും [39]. രണ്ട് ശകലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം തലവേദന വേദനയുടെ തീവ്രത, തലവേദന ആവൃത്തി എന്നിവയിൽ നിന്ന് വൈകല്യങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കുന്നു. തലവേദന ഫ്രീക്വൻസി മൂലം മിഡിഎസസ് കൂടുതൽ മാറുന്നു, എന്നിരുന്നാലും മിഡ്പാസ് [6] എന്നതിനേക്കാൾ തലവേദന തീവ്രത, HIT-39 സ്കോർ ബാധിക്കുന്നു.

 

മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ബാധിക്കുന്നതും പ്രതിദിനം പ്രവർത്തിക്കുന്നതുമായ പ്രവർത്തനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യും. എം.എസ്.എൽ.ക്യു.എൽ.യു.എക്സ്, മൂന്ന് എക്സ്.എം.എൻ. ഡൊമെയ്നുകളിൽ: റോൾ കണ്ടീഷൻ (എംക്യുഎൽ-ആർ), റോൾ പ്രിവൻവിക് (എം.എസ്.എൽ.-പി), വൈകാരിക പ്രവർത്തനം 2.1 (പാവം) മുതൽ 3 (മികച്ച) വരെയുള്ള മൂല്യങ്ങളുള്ള ഈ മേഖലകളിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സ്കോറുകളിലെ വർദ്ധനവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

MSQL scales reliability evaluation by Bagley et al. report results to be moderately to highly correlated with HIT-6 (r = ?0.60 to ?0.71) [40]. Study by Cole et al. reports minimally important differences (MID) clinical change for each domain: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, and MSQL-E = 7.5 [41]. Results from the topiramate study report individual minimally important clinical (MIC) change: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, and MSQL-E = 12.2 [42].

 

MSW-R ൽ ഫോളോ-എക്സിൽ ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമണിക്കൂറോളം എംഎ ക്യുഎൽ-ആർ-ൽ അധികം വ്യക്തിഗതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ മാറ്റം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് വിഷയങ്ങളിലേതെങ്കിലും MSQL-E ലെ 10.9 പോയിന്റുകളിൽ കൂടുതൽ മാറ്റങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും MSQL-P സ്കോറുകളിലെ മെച്ചം പത്തു പോയിന്റോ അതിലധികമോ വർദ്ധിച്ചു.

 

കാലക്രമേണ VAS റേറ്റിംഗുകളിലെ റിഗ്രഷൻ വിശകലനം, എൺപത് മാസക്കാലയളവിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി നേടി. ഈ രോഗികൾക്കകത്ത് അടിസ്ഥാന ഗതിയിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നു. പുരോഗതിയുടെ തോതിൽ നേരിയ വ്യതിയാനങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഈ പ്രവണത, ചിത്രം 3- ൽ കാണപ്പെടുന്ന 24 ആഴ്ചയ്ക്കായുള്ള പഠന വിഷയങ്ങളിൽ ഒരേതായി തോന്നും.

 

 

ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇടപെടൽ ഉപയോഗിച്ച് പല പഠനങ്ങളും മൈഗ്രേറിയൻ ജനസംഖ്യയിൽ നിന്നുള്ള രോഗികളിൽ [43] ഗണ്യമായ മരുന്നു കാണിക്കുന്നു. മറ്റൊരു ഇടപെടലിലൂടെയും ഇടപെടലുകളിലൂടെയും ആറുമാസത്തേയ്ക്ക് കഴിയുന്തോറും മൈഗ്രെയ്ൻ അഭിവൃദ്ധി നിർണയിക്കുന്നു, ഫലങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്. പ്ലാസ്റ്റോ ഇഫക്റ്റുകളുടെ അന്വേഷണം പൊതുവേ സ്വീകരിക്കുന്നതാണ്, ഇത് പ്ലാസ്ബോ ഇടപെടലുകളെ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷിക്കുന്നു, എന്നാൽ രോഗനിർണയം [44] എന്ന പാത്തോഫിസിയോളജി പ്രക്രിയകളിൽ മാറ്റം വരുത്തരുത്. പ്ലാസ്ബോ ഇടപെടലിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന ഒഴുക്ക് പരാമീറ്ററുകളുടെ ഫിസിയോളജിക് അളവുകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിലൂടെ ഒരു പ്ലാസിബോ പ്രഭാവം വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യം MRI നടപടികൾ സഹായിച്ചേക്കാം.

 

എംആർഐ ഡാറ്റ ശേഖരണത്തിനായി മൂന്ന് ടെസ്ല കാന്തികത്തിന്റെ ഉപയോഗം, അളവെടുപ്പിനും ഐസിസിഐ കണക്കുകൂട്ടലുകൾക്കും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡാറ്റയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ച് അളവുകളുടെ വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒരു ഇടപെടൽ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ ഫലമായി ഐസിസിഐയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ ആദ്യ അന്വേഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഇത്. ഇത് എം എ ആർ ഐയുടെ വിവരങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായ നിഗമനങ്ങളിലേക്കോ കൂടുതൽ സാങ്കൽപ്പിക വികസനത്തിലേക്കോ ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങൾ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന്, സിഎസ്എഫ് ഒഴുകുന്നതും, ഈ വിഷയ നിർദ്ദിഷ്ട പരാമീറ്ററുകളുടെ ഹൃദയമിടിപ്പും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൽ വ്യത്യാസം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു [45]. ഒരു ചെറിയ മൂന്ന് വിഷയങ്ങളുള്ള ആവർത്തന പരിപാടിയിൽ നടത്തിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ വ്യക്തിഗത സംഭവങ്ങളിൽ നിന്ന് ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങൾ മുൻകരുതൽ എന്ന മുന്നറിയിപ്പുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

The literature further reports in larger studies significant reliability in collecting these MRI acquired volumetric flow data. Wentland et al. reported that measurements of CSF velocities in human volunteers and of sinusoidally fluctuating phantom velocities did not differ significantly between two MRI techniques used [47]. Koerte et al. studied two cohorts of subjects imaged in two separate facilities with different equipment. They reported that intraclass correlation coefficients (ICC) demonstrated a high intra- and interrater reliability of PC-MRI volumetric flow rate measurements remaining independent of equipment used and skill-level of the operator [48]. While anatomic variation exists between subjects, it has not prevented studies of larger patient populations in describing possible �normal� outflow parameters [49, 50].

 

രോഗലക്ഷണമായ വിധത്തിലുള്ള ബോധനങ്ങളെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതിനാൽ, രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ [51] ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള പരിമിതികൾ ഉണ്ട്. അവരുടെ ജീവിതനിലവാരം സംബന്ധിച്ച് ഒരു വസ്തുവിന്റെ വീക്ഷണത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും വശം ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ഏതെങ്കിലും മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കും. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, വികാരങ്ങൾ, വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ അനർഹമായ ഫലത്തിന്റെ അഭാവവും ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു [51].

 

ഇമേജിംഗ്, എംആർഐ ഡാറ്റ അനാലിസിസ് ചെലവ് എന്നിവ ഒരു കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഉപയോഗത്തെ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി, ഈ ഫലങ്ങളുടെ ഏതെങ്കിലും പൊതുവൽക്കരണം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു വലിയ സാമ്പിൾ സൈസ്, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പവറിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിഗമനങ്ങൾ സാധ്യമാക്കുകയും ടൈപ്പ് 1 എറർ കുറയുകയും ചെയ്യും. ഈ ഫലങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും പ്രാധാന്യം വിശദീകരിക്കുമ്പോൾ, സാധ്യമായ പ്രവണതകൾ വെളിപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഏറ്റവും നല്ലത് ഊഹക്കച്ചവടമാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഇടപെടലുമായി അല്ലെങ്കിൽ അന്വേഷണക്കാർക്ക് അജ്ഞാതമായ മറ്റു ചില കാര്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിൽ വലിയ അജ്ഞത നിലനിൽക്കുന്നു. ഈ ഫലങ്ങളെ NUCCA ഇടപെട്ടതിനുശേഷം മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെടാത്ത ഹീമോഡൈനമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് മാറ്റങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള അറിവ് ശരീരത്തിൽ ചേർക്കുകയും അതുപോലെ മൈഗ്രേൻ എച്ച്ആർ ക്യു.എൽ.എൽ രോഗിയിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുകയും ചെയ്തു.

 

ശേഖരിച്ച ഡാറ്റയും വിശകലനവും മൂല്യനിർണയത്തിന് കൂടുതൽ പഠനങ്ങളിലുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗണ്യമായ വിഷയം സാമ്പിൾ വലിപ്പങ്ങളുടെ അനുമാനത്തിന് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. പൈലറ്റ് നടത്തുന്നതിൽ നിന്നും നടപടിക്രമങ്ങൾ നേരിടുന്ന വെല്ലുവിളികൾ വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കാൻ വളരെ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രോട്ടോക്കോൾ അനുവദിക്കും.

 

ഈ പഠനത്തിൽ, അനുചിതമായ വളർച്ചയുടെ അഭാവം ആഴക്കടൽ ഹീമോഡൈനമിക്, ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് ഒഴുക്കിന്റെ ലോഗരിമിക്, ഡൈനാമിക് സ്വഭാവം കൊണ്ട് മനസിലാക്കാൻ സാധിക്കും, ഓരോ ഘടകങ്ങളും മാറ്റം വരുത്താതെ അനുസരിക്കാനുള്ള അനുഗുണമായ ഘടകങ്ങൾ അനുവദിക്കും. ഈ HRQoL ഉപകരണങ്ങളാൽ കണക്കാക്കിയാൽ ഫലപ്രദമായ ഇടപെടൽ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷാദത്തിനും വൈകല്യത്തിനും വിധേയമായിരിക്കണം. ഈ പഠനഫലങ്ങൾ അറ്റ്ലസ് റിയൈൻമെന്റൽ ഇടപെടൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, തലച്ചോറിലെ ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തിൽ കാര്യമായ കുറവ് വരുത്തുന്നത് ജീവിതത്തിലെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്നാണ്. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനായി, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു വലിയ വിഷപദാർത്ഥവും, ഒരു പ്ലസ്ബോ ഗ്രൂപ്പുമൊക്കെയായി, HRQoL ഫലങ്ങളുടെ പുരോഗതി കൂടുതൽ പഠനത്തിന് മതിയായ താൽപര്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

 

അക്നോളജ്മെന്റ്

 

ഡോ. നോം ആൽപെറിൻ, ആൽപെറിൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്, ഇൻക്., മിയാമി, FL; കാതി വാട്ടേഴ്സ്, സ്റ്റഡി കോർഡിനേറ്റർ, ഡോ. ജോർദാൻ ഓസ്മാസ്, റേഡിയോഗ്രാഫി കോഓർഡിനേറ്റർ, ബ്രിട്ടാനിക്ക ക്ലിനിക്, കാൽഗറി, എബി; സ്യൂ കർട്ടിസ്, എം ആർ ഐ ടെക്നോളജിസ്റ്റ്, ഇലിയറ്റ് ഫോങ് വാലസ് റേഡിയോളജി, കാൽഗറി, എബി; ബ്രൻഡ കെല്ലി ബസ്ലർ, ആർ.എൻ. റിസേർച്ച് കോഓർഡിനേറ്റർ, കാൽഗറി ഹെറ്റാഷി അസ്സസ്സ്മെന്റ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാം (ചാംപ്), കാൽഗറി, എബി. സാമ്പത്തിക പിന്തുണ നൽകുന്നത് (XNUM) ഹെക്റ്റ് ഫൗണ്ടേഷൻ, വാൻകൂവർ, ബിസി; (1) ടാവോ ഫൌണ്ടേഷൻ, കാൽഗറി, എബി; (2) റാൽഫ് ആർ. ഗ്രിഗറി മെമ്മോറിയൽ ഫൗണ്ടേഷൻ (കാനഡ), കാൽഗറി, എബി; (3) അപ്പർ സെർവിക് റിസർച്ച് ഫൗണ്ടേഷൻ (UCRF), മിനിയാപോളിസ്, എം.എൻ.

 

അബ്രീവിയേഷൻസ്

 

  • എഎസ്സി: അറ്റ്ലസ് പ്രവിശാലാ കോംപ്ലക്സ്
  • ചാംപ്: കാൽഗറി തലവേദന വിലയിരുത്തൽ, മാനേജുമെന്റ് പ്രോഗ്രാം
  • സിഎസ്എഫ്: സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ്
  • ജിഎസ്എ: ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ
  • HIT-XNUM: തലവേദന ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റ് -30
  • HRQoL: ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗുണനിലവാരം
  • ഐ സി സി ഐ: ആട്രിക്റിയാനൽ പാലിക്കൽ ഇൻഡെക്സ്
  • ICVC: ആന്ദ്രകാമൽ വോള്യം മാറ്റം
  • IQR: Interquartile പരിധി
  • മിഡ്വൈസ്: മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി അസസ്സ്മെന്റ് സ്കേൽ
  • എംഎസ്എക്യുഎൽ: മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് മെഷർ
  • MSQL-E: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട ഗുണമേന്മയുള്ള ലൈഫ് മെഷർ-വൈകാരിക
  • എംഎസ്എക്യു-പി: മൈഗ്രെയ്ൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് മെഷർ-ഫിസിക്കൽ
  • MSQL-R: മൈഗ്രെയ്ൻ-നിർദ്ദിഷ്ട നിലവാരത്തിലുള്ള അളവ്-പരിമിതപ്പെടുത്തൽ
  • എൻയുസിഎസി: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചൈക്രോപ്രോക് അസോസിയേഷൻ
  • പിസി-എംആർഐ: ഫേസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്
  • SLC: സൂപ്പർ ലെഗ് പരിശോധന
  • VAS: വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിൽ.

 

താൽപര്യമുള്ള സംഘർഷം

 

ഈ പേപ്പറിന്റെ പ്രസിദ്ധീകരണത്തെക്കുറിച്ച് സാമ്പത്തികമോ മറ്റ് എതിരാളികളോ ഇല്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

 

ചാൾസ് വുഡ്ഫീൽഡ് മൂന്നാമൻ ഈ പഠനം നടത്തി, അതിന്റെ രൂപകൽപ്പനയിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചു. ഏകോപനത്തിനു സഹായിച്ചു, പേപ്പർ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു: ആമുഖം, പഠന രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ച, സമാപനം എന്നിവ. ഡി. ഗോർഡൺ ഹാഷിക് പഠന / ഒഴിവാക്കലിനായി വിഷയങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചു, എൻയുസിഎ ഇടപെടലുകൾ നൽകി, എല്ലാ വിഷയങ്ങളും മേൽനോട്ടത്തിലായി. പഠന ഡിസൈൻ, സബ്ജക്ട് കോ-ഓർഡിനേഷൻ എന്നീ വിഷയങ്ങളിൽ അദ്ദേഹം പങ്കുചേർന്നു. ആമുഖം, എൻയുസിഎസി മെത്തേഡ്സ്, പേപ്പർ ചർച്ച എന്നിവയെപ്പറ്റിയും അദ്ദേഹം അഭ്യർഥിച്ചു. വെർണർ ജെ ബെക്കർ പ്രബന്ധം വിഷയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തൽ / ഒഴിവാക്കലിനായി പഠിച്ചു, പഠന രൂപകല്പനയിലും ഏകോപനത്തിലും പങ്കുചേർന്നു. പഠന രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ, സമാപന എന്നിവ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു. പഠന ഡാറ്റയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം മറിയാൻ എസ്. റോസ് എഴുതുകയും പത്രത്തിന്റെ കരട് തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്തു: സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ. ജെയിംസ് എൻ സ്കോട്ട് പഠന രൂപകൽപ്പനയിൽ പങ്കെടുത്തത്, രോഗനിർണയത്തിനായി സ്കാനുകൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് കൺസൾട്ടന്റ്, കൂടാതെ പേപ്പർ തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിച്ചു: പിസി-എംആർഐആർ രീതികൾ, ഫലങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാന പേപ്പർ വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ഉപസംഹാരമായി, അറ്റ്ലസ് സെറ്റ്ഫെയൽ റിയൈൻഗിനെത്തുടർന്ന് മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത് സംബന്ധിച്ച പഠനം സംബന്ധിച്ച പഠനഫലം പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിൽ വർദ്ധനവ് തെളിയിച്ചു എങ്കിലും, ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ശരാശരി ഫലങ്ങളും സ്ഥിതിവിവരശാസ്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യം പ്രകടമായിരുന്നില്ല. മൊത്തത്തിൽ, അറ്റ്ലസ് റിറ്റൈൻറോയ് റിയൈൻമെന്റേഷൻ ചികിത്സ ലഭിച്ച രോഗികൾക്ക് തലവേദന കുറഞ്ഞു വരുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് കേസ് പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: നെക്ക് വേദന

 

കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടങ്ങൾക്കിടയിലും പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളിലും പരുക്കേറ്റവർ സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്നു തന്നെ പുറംതള്ളാൻ ഇടയാക്കും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, കഴുത്തിരിഞ്ഞുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ, കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യുക്കൾ തുടങ്ങിയവ മനുഷ്യരുടെ ശരീരത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രസരിപ്പിക്കും.

 

 

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

 

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1. മഗ്നോൻ എച്ച്.ഡബ്ല്യു കൌഡാൽ, മസ്തിഷ്ക ബ്രൈൻ റെറ്റിക്യുലർ രൂപീകരണത്തിന്റെ സെഫാലോക് സ്വാധീനം. ഫിസിയോളജിക്കൽ അവലോകനങ്ങൾ. 1950;30(4): 459‍474. [PubMed]
2. ഗ്രിഗറി ആർ. അപ്പർ സെർവിക്കൽ അനാലിസിസ് മാനുവൽ. മൺറോ, മിച്ചി, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ചൈക്രോപ്രിക് അസോസിയേഷൻ; 1971.
3. തോമസ് എം. എഡിറ്റർ. എൻയുസിസി പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ആൻഡ് പെർസ്പെക്ടീവ്സ്. എൺപത്. മൺറോ, മിച്ചി, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ചൈക്രോപ്രിക് അസോസിയേഷൻ; 1.
4. ഗസ്റ്റി ജെഡി ഡെന്റേറ്റ് ലിഗമെന്റ്-കോർ വിഘാതം ഹൈഫൊസേവീസ്. ചിയോട്രിക് റിസർച്ച് ജേർണൽ. 1988;1(1): 47‍55.
5. അപ്പിരിൻ എൻ., ശിവരാമകൃഷ്ണൻ എ., ലിസ്ടർ ടി. മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് അധിഷ്ഠിത അളവുകൾ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, രക്തപ്രവാഹം എന്നിവ ചിയാരി വൈറസ് ബാധിച്ച രോഗികളുടെ മാരക രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറോസർജറി. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
6. Czosnyka M., Pickard JD ആന്തരിക പ്രഹസനത്തിന്റെ നിരീക്ഷണവും വ്യാഖ്യാനവും. ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറോളജി, ന്യൂറോസർജറി ആൻഡ് സൈക്കോളജി. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
7. ടോബിനിക് ഇ., വേഗ സി. സിറബ്സ്രോസ്പൈനൽ സൈനോസ് സിസ്റ്റം: അനാട്ടമി, ഫിസിയോളജി, ക്ലിനിക്കൽ എക്സിക്യൂഷൻസ്. മെഡ്ജെൻ മെഡ്: മെഡ്സ്സ്കേപ് ജനറൽ മെഡിസിൻ. 2006;8(1, ആർട്ടിക്കിൾ X) [PubMed]
8. Eckenhoff JE ഫിസിക്കൽ ഐറേ പ്ലെക്സസിന്റെ ഫിസിയോളജി പ്രാധാന്യം. സർജറി ഗൈനക്കോളജി ആൻഡ് ഗർഭ പുരസ്കാരം. 1970;131(1): 72‍78. [PubMed]
9. നാഡീവ്യൂഹം സി.ബി. വെനോസ് ഹെമൊഡൈമമിക്സ് ഇൻ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്: അനാലിറ്റിക്കൽ റിവ്യൂ വിത്ത് ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക് അനാലിസിസ്. ബിഎംസി മെഡിസിൻ. 2013;11, ആർട്ടിക്കിൾ 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
10. സിബി സെറിബ്രൽ സിരബ്ൾ വേനൽ പുറത്തേയും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് ഡൈനാമിക്സും ആരംഭിക്കുന്നു. വീണയും ലുംഫറ്റിക്സും. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [ക്രോസ് റിപ്പ്]
11. കാസര് പുള്ളിനോനോ വിഎന്, കോള്ഹൌണ് ഇ, മക്ലെലാന്റ് എം., മക്കല് ​​ഐ ഡബ്ല്യു., എല് മസ്രി ഡബ്ല്യു. മൈനര് പാര്ശ്വശൃംഖലയിലെ ഹെര്ഡനാമിക് മാറ്റങ്ങള്. റേഡിയോളജി. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
12. Damadian RV, Chu D. മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് ജനിതകത്തകർച്ചയിൽ ക്രെയിനോ-ഗർഭാശയ ശല്യവും അസാധാരണമായ CSF ഹൈഡ്രോഡൈനാമിക്സും സാധ്യതയുണ്ട്. ഫിസിയോളജിക്കൽ കെമിസ്ട്രി, ഫിസിക്സ്, മെഡിക്കൽ എൻഎംആർ. 2011;41(1): 1‍17. [PubMed]
13. ബക്രീസ് ജി., ഡിക്ക്ഹോട്ട്സ് എം., മേയർ പി.എം., തുടങ്ങിയവരും. ഹൈപ്പർ ടെൻഷിയൽ രോഗികളിലെ ധമനികളുടെ സമ്മർദ്ദ ലക്ഷ്യം അറ്റ്ലസ് വെർറ്റെബറ പുനഃക്രമീകരിക്കുകയും നേടിയെടുക്കുകയും ചെയ്യുക: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം. ജേർണൽ ഓഫ് ഹ്യൂമൻ ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
14. കുമാഡ എം, ഡാമ്പ്നി ആർ.എൽ, റയിസ് ഡി.ജെ. ട്രൈജമിനൽ ഡിപ്രസർ റെസ്പോൺസ്: ട്രഗീമൈനൽ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ ഒരു ഹൃദയ ഹൃദയകൃഷി. ബ്രെയിൻ റിസർച്ച്. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
15. കുമഡാ എം, ഡാമ്പ്നി ആർ.എൽ, വൈറ്റ്നാൾ എം.എച്ച്, റെയിസ് ഡി.ജെ ഹെമഡോമണിക്ടിക് ട്രെയീമെമിനൽ ആൻഡ് അയോറിക് വാസഡെസ്പ്രസർസ് പ്രതികരണങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമാനതകൾ. The American Journal of Physiology�Heart and Circulatory Physiology. 1978;234(1):H67�H73. [PubMed]
16. ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ, എഡ്വിൻസ്സൺ എൽ. ട്രൈഗെമിനോസ്കസ്ലാർ സിസ്റ്റം, മൈഗ്രെയ്ൻ: മനുഷ്യരേയും പൂച്ചകളിലെയും സെറീബറോവസ്കുലാർ, ന്യൂറോ പെർഫെയ്ഡൈഡ് മാറ്റങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ. ആറൽസ് ഓഫ് ന്യൂറോളജി. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
17. ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ, ഫീൽഡ്സ് എച്ച്.എൽ., മൈഗ്രെയ്ൻ ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി. ആറൽസ് ഓഫ് ന്യൂറോളജി. 1998;43(2, ആർട്ടിക്കിൾ X) Xi: 272 / ana.10.1002. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
18. മേയ് എ., ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ മനുഷ്യനിൽ ട്രൈഗെമെൻവാസ്കുലർ സംവിധാനം: സെറിബ്രൽ സർക്കുലേഷനിൽ ന്യൂറൽ സ്വാധീനം പ്രാഥമിക തലവേദന സിൻഡ്രോം രോഗങ്ങളുള്ള പാത്തോഫിസിയോളജിക് ഇംപ്ലിക്കേഷൻസ്. ജേണൽ ഓഫ് സെറിബ്രൽ ബ്ലഡ് ഫ്ളോ ആൻഡ് മെറ്റാബിയോസിസം. 1999;19(2): 115‍127. [PubMed]
19. ഗോഡ്സ്ബി പി.ജെ, ഹാർഗ്രേവ്സ് ആർ. റഫററി മൈഗ്രെയ്ൻ, ക്രോണിക് മൈഗ്രെയ്ൻ: പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ. തലവേദന. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., et al. The international classification of headache disorders, 2nd edition (ICHD-II)�revision of criteria for 8.2 medication-overuse headache. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
21. സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് WF, ലിപ്റ്റൺ ആർ.ബി., വിറ്റ് ജെ., തുടങ്ങിയവരും. മൈഗ്രെയ്ൻ ഡിസബിലിറ്റി അസ്സസ്സ്മെന്റ് (മിഡിഎഎസ്) സ്കോർ അനുസരിച്ച് ന്യൂറോളജി. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
22. വാഗ്നർ ടി, പാട്രിക് ഡിഎൽ, ഗാലർ ബി എസ്, ബെർസോൺ ആർ.എ.എസ്സ്. മൈഗ്രെയ്ൻ മുതൽ ദീർഘനാളത്തെ ജീവിതത്തിലെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ ഉപകരണം: MSQOL ന്റെ വികസനവും മനഃശാസ്ത്ര പരിശോധനയും. തലവേദന. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
23. കോസിൻസ്കി എം., ബേലിസ് എം.എസ്, ബിജർനർ ജെ.ബി, തുടങ്ങിയവരും. തലവേദനയുടെ ആഘാതം അളക്കുന്നതിനുള്ള ആറു ഇനം ഷോർട്ട് ഫോം സർവ്വേ: HIT-6. ലൈഫ് റിസർച്ചിന്റെ ഗുണമേന്മ. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
24. എറിക്സൻ കെ., റോച്ചെസ്റ്റർ ആർപി, ഹർവിറ്റ്സ് എസി സിംപോമെറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ, രോഗികളിലെ സംതൃപ്തി, ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവർ: ഒരു ബഹുമുഖ, മൾട്ടിസെന്റർ, കൊഹോർട്ട് പഠനം. BMC മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്. 2011;12, ആർട്ടിക്കിൾ 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
25. നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ഷിരോക്രാറ്റിക് അസോസിയേഷൻ. NUCCA സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഓഫ് പ്രാക്ടീസ് ആൻഡ് പെൻഷൻ കെയർ. എൺപത്. മൺറോ, മിച്ചി, യുഎസ്എ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക് ചൈക്രോപ്രിക് അസോസിയേഷൻ; 1.
26. ഗ്രിഗറി ആർ. സൂപ്പർ ലെഗ് പരിശോധനയ്ക്കുള്ള ഒരു മാതൃക. ഉയർന്ന സെർവിക്കൽ മോണോഗ്രാഫ്. 1979;2(6): 1‍5.
27. വുഡ്ഫീൽഡ് എച്ച് സി, ഗെർസ്റ്റമാൻ ബി.ബി., ഓലൈസെൻ ആർ.എച്ച്, ജോൺസൺ ഡിഎഫ് ഇൻററെക്സിംനീനർ, സൈക്കിൾ ലെക് പരിശോധനകൾക്കുള്ള വിശ്വാസ്യത, ലെഗ്-നീളം അസമത്വത്തെ വിവേചനപ്പെടുത്തുന്നു. ജേണൽ ഓഫ് മണിപ്പുലേറ്റീവ് ആന്റ് ഫിസിയോളജിക്കൽ തെറാപ്പിറ്റിക്സ്. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
28. ആൻഡേഴ്സൺ RT, വിൻക്ലർ എം. എസ്പാൻൽ പോസ്റെറ്റിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള ഗ്രാവിറ്റി സ്ട്രെസ് അനലിസർ. കനേഡിയൻ ചിപ്പറേഷൻ അസോസിയേഷൻ. 1983;2(27): 55‍58.
29. എറിക്സൻ കെ. സൾപ്യുഗേഷൻ എക്സ്-റേ അപഗ്രഥനം. ഇൻ: എറിക്സൺ കെ., എഡിറ്റർ. Upper Cervical Subluxation Complex�A Review of the Chiropractic and Medical Literature. 1st. Philadelphia, Pa, USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. pp. 163�203.
30. സബലിൻ എം എക്സ്-റേ അപഗ്രഥനം. ഇൻ: തോമസ് എം, എഡിറ്റർ. NUCCA: പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ആൻഡ് പെർസ്പെക്റ്റീവ്സ്. എൺപത്. മൺറോ: നാഷണൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ ചൈക്രോപ്രോക് അസോസിയേഷൻ; 1. pp 2002-10-1.
31. മിയാമി ടി., മേസ് എം., കസായി എച്ച്., തുടങ്ങിയവരും. ഇഡിയാപിട്ടിക് നോർമൽ മർദ്ദം ഹൈഡ്രോസെഫാലസിൽ മസ്തിഷ്കവും അനിയന്ത്രിതവുമായ എംആർഐ വിലയിരുത്തൽ. ജേർണൽ ഓഫ് മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
32. ആൽപെറിൻ എൻ, ലീ എസ്, ലോത്ത് എഫ്., റക്സീൻ പി.ബി, ലിച്റ്റോർ ടി. എം.ആർ-ഇന്റർക്രണഷണൽ മർദ്ദം (ഐ.സി.പി). MR ഇമേജറിയിലൂടെ ബക്രോൺ, മാനുഷിക പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ ആന്തരിക വൈകല്യവും സമ്മർദ്ദവും അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു രീതി. റേഡിയോളജി. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
33. Rksin PB, Alperin N., ശിവരാമകൃഷ്ണൻ എ., സുരാപൻനി എസ്., ലിച്റ്റോർ ടി. രക്തപ്രവാഹം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ഒഴുക്കിൻറെ ചലനാത്മക കാന്തിക അനുരണന ഇമേജ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം, സമ്മർദ്ദം, സമ്മർദ്ദം, നടപ്പാക്കൽ, മറ്റ് നിരുപാധികം സമീപനങ്ങൾ ന്യൂറോസർഗുർക്കിക്കൽ ഫോക്കസ്. 2003;14(4, ലേഖനം E4) [PubMed]
34. കോർട്ടെ ഐ.കെ., ഷാൻകിൻ സി.ജെ, ഇംലം എസ്., തുടങ്ങിയവരും. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ ഘടനയിൽ കാന്തമണ്ഡലത്തിന്റെ ഘടന കാന്തിക പ്രതിവിധി ഇമേജിംഗ് ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റീവ് റേഡിയോളജി. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
35. പിംസ്ചാർ എ., കോർട്ട് ഐ., ലീ എസ്., തുടങ്ങിയവരും. മയക്കുമരുന്നായിട്ടുള്ള മസ്തിഷ്ക പരികൽപനയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ നെയ്തെടുത്ത ഡ്രെയിനേജ്, കുടലുകളോട് അനുബന്ധിച്ച് എംആർഐ തെളിയിക്കുന്നു. പ്ലസ് ഒന്ന്. 2013;8(2) doi: 10.1371 / journal.pone.0055447.e55447 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
36. ബേലിസ് എം.എസ്, ബാറ്റൻഹോർസ്റ്റ് AS HIT-AXX ഒരു ഉപയോക്താവിൻറെ ഗൈഡ്. ലിങ്കൺ, RI, യുഎസ്എ: ക്വാളിറ്റി മെട്രിക് ഇൻകോർപറേറ്റഡ്; 2002.
37. തലച്ചോറ് ഇംപാക്റ്റ് ടെസ്റ്റിലെ ക്ലിനിക് ഗണ്യമായി മാറ്റം വരുത്തുന്നതിന് താരതമ്യേന ലളിതമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് കോയ്ടൌസ് ആർആർ, കാഫമാൻ ജെ.എസ്, ചാവോ ആർ, മൻ ജെ ഡി, ദേവെല്ലിസ് ആർഎഫ് നാല് രീതികൾ കണക്കാക്കി. ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എപിഡെമോളജി. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
38. Smelt AFH, അസെൻഡൽഫ് WJJ, ടെർവെ സിബി, ഫെറാറി എംഡി, ബ്ലോം ജെ. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ ഒരു പ്രൈമറി കെയർ ജനസംഖ്യയിൽ ഒരു അനുമാനം. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
39. സാറോ കെ.എം, റോസ് എം.എസ്., ബെക്കർ വൈജെ, തുടങ്ങിയവരും. തലവേദന റഫറൽ ജനസംഖ്യയിൽ തലവേദന വൈകല്യത്തിന്റെ അളവുകോൽ HIT-6 ഉം MIDAS ഉം. തലവേദന. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
40. ബാഗ്ലി CL, റെൻഡാസ്-ബുവാൻ ആർ., മാഗ്ലിൻറ്റ് ജിഎ, et al. എപ്പിസോഡിക്, വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവയിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ സ്പെസിഫിക്കിന്റെ ഗുണനിലവാരമുള്ള ചോദ്യാവലിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയം. തലവേദന. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
41. കോൾ ജെ.സി., ലിൻ പി., റുൻവാൻ എംഎഫ്ടി മിഗ്റേൻ-സ്പെസിഫിക് ക്വാളിറ്റി ഓഫ് ലൈഫ് സുവോളജി (എം.എസ്.യു.) പതിപ്പിൽ ചുരുങ്ങിയ പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ. സെഫാലോൽഗ്രിയ. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
42. ഡോഡിക്ക് ഡി.ഡബ്ല്യു., സിൽബെർറ്റെസ് എസ്., പോപ്പർ ജെ., തുടങ്ങിയവരും. ദീർഘകാലത്തെ മൈഗ്രെയ്ൻ ലെ ജീവിത നിലവാരത്തിലുള്ള ജീവിത സൂചകങ്ങളിലുള്ള ടോപ്പിറേറ്റുകളുടെ ആഘാതം. തലവേദന. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
43. Hr�bjartsson A., G�tzsche P. C. Placebo interventions for all clinical conditions. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ്. 2010; (1) CD003974 [PubMed]
44. മൈസ്നർ കെ. ദി പോസിബോ പ്രാബല്യവും ഓട്ടോമോമിക് നാഡീവ്യൂഹവും: അടുപ്പമുള്ള ബന്ധത്തിനുള്ള തെളിവുകൾ. റോയൽ സൊസൈറ്റിയുടെ ദാർശനിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ബി: ബയോളജിക്കൽ സയൻസസ്. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
45. മാർഷൽ I., മക്കോറിക് I., സെലാർ ആർ., വിറ്റൽ I. മാട്രിമോണിയൽ വോള്യം മാറ്റങ്ങൾ, എലാസ്റ്റൻസ് ഇൻഡെക്റ്റിന്റെ എംആർഐ അളക്കുന്നതിനെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ. ബ്രിട്ടീഷ് ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറോസർജറി. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
46. റബോൽ പി.എൽ, ബാർട്ടെക്ക് ജെ., ആൻഡ്രെസൺ എം., ബെല്ലാണ്ടർ ബി.എം., റോംനർ ബി. ഇൻട്രാക്രാനിഷ്യൽ പ്രഷർ മോണിറ്ററിംഗ്: ഇൻവെസിവ് ആൻഡ് വേർസ് നോൺ ഇൻവാസിവ് മെഥേഡുകൾ-എ റിവ്യൂ. ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ റിസർച്ച് ആൻഡ് പ്രാക്ടീസ്. 2012;2012: 14. doi: 10.1155 / 2012 / 950393.950393 [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
47. വെന്റ്ലൻഡ് എൽ, വൈബെൻ ഓ., കോറസ്ക് എഫ്, ഹഗ്ടൺ വി.എം. കൃത്യത, സിഎസ്എഫ് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള ഘട്ടം-ദൃശ്യ തീവ്രത എംആർ ഇമേജിംഗ് അളവുകൾ പുനഃപ്രസിദ്ധീകരിക്കുക. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ന്യൂറൂട്ടാഡോളജി. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
48. കൊരെർട്ട് ഐ., ഹബർ സി., ഷ്മിഡ്ത് എം., തുടങ്ങിയവരും. MRI- ന്റെ ഘട്ടം-കോൺട്രാസ്റ്റ് മുഖേന രക്തവും സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ഫ്ലോ വ്യാപ്തിയും തമ്മിലുള്ള അന്തർ- ജേർണൽ ഓഫ് മാഗ്നെറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ്. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
49. സ്ലൊവാർട്ട്-എൽസങ്കരി എസ്., ലെഹ്മാൻ പി., വിലേറ്റ എ, തുടങ്ങിയവരും. ഒരു ഘട്ടം വിപരീതം ഫിസിയോളജിക്കൽ സെറിബ്രറൽ സൈറസ് ഫ്ലോറിൻ എംആർഐ പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് സെറിബ്രൽ ബ്ലഡ് ഫ്ളോ ആൻഡ് മെറ്റാബിയോസിസം. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
50. Atsumi H., Matsumae എം., Hirayama എ, കുറോഡ കെ. 1.5-T ക്ലിനിക്കൽ എംആർഐ യന്ത്രം ഉപയോഗിച്ച് ആത്രാക്രാന് മർദ്ദവും അനുഗുണ സൂചികയും അളവുകൾ. ടോക്കിയ ജേണൽ ഓഫ് എക്സ്പിരിമെന്റൽ ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ. 2014;39(1): 34‍43. [PubMed]
51. ബെക്കർ WJ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നത്. കനേഡിയൻ ജേർണൽ ഓഫ് ന്യൂറലജിക്കൽ സയൻസസ്. 2002;29(supplement 2):S16�S22. doi: 10.1017/s031716710000189x. [PubMed] [ക്രോസ് റിപ്പ്]
എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

സ്വാഗതം-ബിയെൻ‌വിഡോ ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക്. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും ചികിത്സ നൽകുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, നടുവേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾ, കായിക പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ആരോഗ്യം, ശാരീരികക്ഷമത, ഘടനാപരമായ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച നൂതന തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗത ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നോട് ബന്ധപ്പെടുക. മൊബിലിറ്റിയും വീണ്ടെടുക്കലും പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിങ്ങളെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. കണക്റ്റുചെയ്യുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

സ്ലീപ് അപ്നിയയും നടുവേദനയും

ജനസംഖ്യയുടെ നല്ലൊരു ഭാഗം രാത്രി നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. എന്നാൽ മറ്റൊന്ന് ഉണ്ട്… കൂടുതല് വായിക്കുക

പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമ്മർദ്ദവും ഉത്കണ്ഠയും ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിലൂടെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു

പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആഘാതകരമായ അപകടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് പരിക്ക് സംബന്ധമായ സമ്മർദ്ദത്തിനും ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും കാരണമാകും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ് ലോവർ ബാക്ക് പരിക്കിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നു

പേശി, ശക്തി, am ർജ്ജം എന്നിവ സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഭാരോദ്വഹന വ്യായാമമാണ് ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ്. ഇത്… കൂടുതല് വായിക്കുക

നട്ടെല്ല് കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കുകയും തടയുകയും ചെയ്യുന്നു

നട്ടെല്ല് വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള നാഡി ഫ്ലോസിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത വൈദ്യചികിത്സ ചിലപ്പോൾ വ്യക്തികൾക്ക് ഫലപ്രദമോ ഫലപ്രദമോ ആകില്ല,… കൂടുതല് വായിക്കുക

സെൽഫ് ക്രാക്കിംഗ്, സെൽഫ് പോപ്പിംഗ് ദി നട്ടെല്ല്

സ്വയം തകർക്കുന്നതും നട്ടെല്ല് പോപ്പ് ചെയ്യുന്നതും നല്ലതായി തോന്നുമെങ്കിലും പ്രൊഫഷണൽ / ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഇല്ലാതെ ഇത് ചെയ്യണം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഓൺലൈൻ ചരിത്രവും രജിസ്ട്രേഷനും
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക