താഴ്ന്ന തിമിംഗലങ്ങളുടെയും സന്ധിവാതക്കളുടെയും ഏറ്റവും പ്രധാനമായ കാരണങ്ങളിലൊന്ന്, ഞരമ്പിന്റെ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡഭാഗത്തുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഒരു വിച്ഛേദിച്ച ഡിസ്കിൽ നിന്ന് ഞരമ്പുകളുടെ കംപ്രഷൻ മൂലമാണ്. വേദന, പേശി വന്ധ്യത, കൊതുകൽ, സന്ധിവാതം, ലെഗ് ബലഹീനത തുടങ്ങിയവയുടെ വ്യത്യാസങ്ങളും, ശരിയായ ലെഗ് ഫങ്ഷൻ നഷ്ടപ്പെടുന്നതുമാണ്. ഇവ പരസ്പരം പരസ്പരബന്ധിതമായി കാണപ്പെടുന്നതായി തോന്നിയേക്കാമെങ്കിലും, തലച്ചോറിലെ ഹൃദ്യമായ ആവിർഭാവം ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കുകയും, മൈഗ്രെയ്ൻ, തലവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗനിർണയം, മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന, പൊട്ടൽ ഹാൻനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് മുതലായവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തെളിയിക്കുന്നതിനാണ് താഴെപ്പറയുന്ന ലേഖനങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.

 

തലവേദന രോഗങ്ങൾക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച വിമർശനാത്മക അവലോകനം: പ്രചാരം, പ്രൊഫൈലുകൾ, പ്രേരണകൾ, ആശയവിനിമയം, സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രവർത്തനം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പശ്ചാത്തലം

 

തലവേദനക്കുള്ള പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ ചികിത്സയുടെ വ്യാപനം വകവയ്ക്കാതെ, സാധാരണ ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പല രോഗികളും മെഡിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളില്ലാതെ സഹായം തേടുന്നു. തലവേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി മാനുവൽ തെറാപ്പിയും രോഗബാധിതരായ ആളുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന ഘടകങ്ങളും രോഗിയുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ വിലയിരുത്തുകയാണ് ഈ പേപ്പറിന്റെ ലക്ഷ്യം.

 

രീതികൾ

 

പ്രഖ്യാതമായ പരിശോധനാ സാഹിത്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഈ വിമർശനാത്മക അവലോകനം, തലവേദന സംബന്ധമായ രോഗങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മാനസിക തെറാപ്പി ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച പ്രൊഫൈലുകളും പ്രൊഫൈലുകളും പ്രചോദനവും ആശയവിനിമയവും സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഫലപ്രാപ്തിയും സംബന്ധിച്ച പുതിയ പരീക്ഷണ ഗവേഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് കണ്ടെത്തിയ 35 പേപ്പറുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു.

 

ഫലം

 

ലഭ്യമായ ഡാറ്റ പരിമിതമാണെങ്കിലും പഠനങ്ങൾ ഗണ്യമായ രീതിശാസ്ത്ര പരിമിതികൾ ഉള്ളപ്പോൾ, സാധാരണ ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദനകളുടെ മാനേജ്മെന്റുപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമല്ലാത്ത നോൺ-ട്രെൻഡിങ് ചികിത്സയാണ് മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഈ ചികിത്സാരീതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം വേദന ആശ്വാസം തേടാനാണ്. ഈ രോഗികളിൽ കൂടുതലും രോഗികൾക്കു നേരേയാകുമെങ്കിലും, ഈ ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗം അവരുടെ ഡോക്ടർക്ക് ബാധകമാകില്ല.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

രോഗം, സുരക്ഷ, ഉപയോഗം, തലവേദനക്കുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി കൂടുതൽ കർശനമായ പൊതുജനാരോഗ്യ-ആരോഗ്യ സേവന ഗവേഷണത്തിന് ആവശ്യമുണ്ട്. സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവും ഏകോപനപരവുമായ സംരക്ഷണം സുഗമമാക്കുന്നതിന് തലവേദന മാനേജ്മെൻറിനായി ഈ ജനകീയമായ സമീപനരീതി ഉപയോഗിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച് പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ സേവനദാതാക്കൾ ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കണം.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ, ടെൻഷൻ തലവേദന, സെർവികോജനിക് തലവേദന, മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, ചിക്കാഗോക്രാറ്റിക്, ഓസ്റ്റിയോപ്പതി, മസാജ്

 

പശ്ചാത്തലം

 

ടെൻഷൻ തലവേദനയും മൈഗ്രേനും സഹവർത്തിത്വം വളരെ ഉയർന്നതാണ് [1]. ആഗോളതലത്തിൽ [2] വൈകല്യമുള്ള ഏഴാമത്തെ ഏറ്റവും പ്രത്യേക കാരണവും യു എസ് [[3]] ലെ പതിനാറാമത്തെ ഏറ്റവുമടുത്ത രോഗനിർണയവുമാണ് മൈഗ്രേറിയൻ റാങ്കിംഗിൽ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും സാധാരണ ക്രമക്കേടുകളെന്ന് അവർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ഈ സാധാരണ ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന പ്രശ്നങ്ങൾ തലച്ചോറിന്റെ [3-5] രോഗിയുടെ വ്യക്തിപരമായ ആരോഗ്യം, സാമ്പത്തികം, ഉത്പാദനക്ഷമത എന്നിവയിൽ ഗാർഹിക മാനസികവും മാനസിക സഹിദ്രുതത്വങ്ങളുമായുള്ള സങ്കലനം കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. [6, 7]

 

അനാലിസിക്സ്, ആൻടിഓൺഷെൽസന്റ്സ്, ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവയാണ് പ്രിവൻറീവ് മൈഗ്രെയ്ൻ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നത്. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനക്കുള്ള പ്രതിരോധ മരുന്ന് ചികിത്സയിൽ അനാലിസിക്സ്, എൻഎഎസ്ഐഐകൾ, മസിലുകൾ, ബോട്ടൂലിയം ടോക്സിൻ, ആൻടിഓൺവാൾസന്റ്സ്, ആൻഡെൻഡ്രസന്റ്സ് എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രതിരോധ മരുന്ന് ചികിത്സകൾ വിജയകരമായ ഒരു പ്രാതിനിധ്യത്തിൽ വിജയിക്കുമ്പോൾ, തലച്ചോറിന്റെ രോഗം സ്ഥിരമായി രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സാരീതിയിലും അശ്രദ്ധമായി കിടക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു [8-16] മറ്റ് പഠന റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ രോഗികൾക്ക് ദീർഘകാല തലവേദന മരുന്ന് നീണ്ട കാലയളവ് തുടരാനാവും. XXX, 9].

 

തലവേദന തടയാനുള്ള നിരവധി മരുന്ന് രീതികളും ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, റിസലേഷൻ പരിശീലനം, ഇഎംജി (ഇലക്ട്രോയോളജി), ബയോഫീഡ്ബാക്ക് തുടങ്ങിയ മനശ്ശാസ്ത്ര തെറാപ്പി, കൂടാതെ, അക്യുപങ്ഗ്, പോഷകാഹാര സപ്ലിമെന്റേഷൻ (മഗ്നീഷ്യം, B12, B6, Coenzyme Q10 എന്നിവ), ശാരീരിക തെറാപ്പി എന്നിവയുമുണ്ട്. ഭൗതിക തെറാപ്പി ഉപയോഗം പ്രധാനമാണ്, അനേകം രാജ്യങ്ങളിലെ തലച്ചോറിലെ വൈകല്യങ്ങൾക്കായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന 'പകര ചികിത്സയും പരസ്പര ചികിത്സയും' ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. തലച്ചോറിലെ മാനേജ്മെൻറിനായി ഏറ്റവും സാധാരണ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഇടപെടലുകളിൽ ഒന്ന്, മാനുവൽ തെറാപ്പി (എം.ടി), [18-19], നമ്മൾ വിദഗ്ധ ചികിത്സാരീതികളിൽ വിദഗ്ധർ ('കൈറോപ്ക്രാക്ടർമാർ, ഓസ്റ്റിയോപ്പാട്ടുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് എന്നിവർ) മോൾലൈസേഷൻ, തെറാപ്പിക് മസ്സേജ്, മറ്റ് തനിപ്പകർപ്പുകൾ, ബോഡി അടിസ്ഥാന ചികിത്സകൾ 'എന്നിവ.

 

[23-27] മറ്റു ശാരീരിക ചികിത്സകളും [28-30] ചികിത്സാരീതികളും [31-34] നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് എംടിയെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലുകളിൽ പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സാധാരണയായി ആവർത്തിക്കുന്ന തലവേദനക്കുള്ള ചികിത്സയായി MT യുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. എംജിഎയ്ന്റെ റിപ്പോർട്ടിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിനായി എം.ടി.യുടെ റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസിന്റെ അടുത്തിടെയുള്ള ചിട്ടവൽക്കരണ അവലോകനങ്ങൾ അനേകം നിർണായക രീതിയിലുള്ള ഹ്രസ്വകാല-ഹാംഗങ്ങൾ, കൂടുതൽ ശക്തമായ ഗവേഷണങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയ്ക്കായി കൂടുതൽ സൂക്ഷ്മപരിശോധന (35, 36) ഉണ്ടാക്കുന്നതിനു മുൻപായി. ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയ്ക്കും സെർവികോജനിക് തലവേദനയ്ക്കുമുള്ള MT ട്രയൽസിന്റെ സമീപകാല അവലോകനങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് അനന്തരഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ ആവശ്യവും റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നതിൽ ശ്രദ്ധാലുവാണ്. [37-41] തലച്ചോറിലെ ജനസംഖ്യയിൽ വലിയ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എം.ടി.

 

രീതികൾ

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം പിയർ റിവ്യൂ ചെയ്ത സാഹിത്യത്തിൽ നിന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക എന്നതാണ്. 1) സാധാരണ ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദനയും ക്ഷുദ്രവെയർ ചികിത്സയും എം.ടി. ഉപയോഗം മൂലം) ഈ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി നിരവധി പ്രധാന തീമുകൾ. പുനരവലോകനത്തിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം കൊടുക്കുന്നതിന് സുപ്രധാനമായ മേഖലകളും പുനരധിവാസവും ആരോഗ്യപരിപാലന നയങ്ങളും ഈ പുനർനിർണയത്തിനായി പുനരവലോകനം വിശദീകരിക്കുന്നു.

 

ഡിസൈൻ

 

മൈഗ്രെയ്ൻ, നോൺ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള എ.ടി. ഉപയോഗത്തിൻറെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളുടെ പുതിയ കണ്ടെത്തലുകളെക്കുറിച്ച് 2000- യും 2015 നും ഇടയിലുള്ള ഇംഗ്ലീഷിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പിയർ-റിവ്യൂഡ് ലേഖനങ്ങളുടെ സമഗ്രമായ അന്വേഷണം ഏറ്റെടുത്തു. മെഡെല്ലിൻ, AMED, CINAHL, EMBASE, EBSCO തുടങ്ങിയ ഡാറ്റാബേസുകൾ തിരഞ്ഞത്. 'തലവേദന', 'മൈഗ്രെയ്ൻ', 'പ്രാഥമിക തലവേദന', 'സെഫാൽഗിയ്യ', 'ക്രോണിക് ഹെഡ് ഹേക്ക്' ആൻഡ് 'മാനുവൽ തെറാപ്പി', 'സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ', 'മാനുപിലേറ്റിവ് തെറാപ്പി', 'സുഷുമ്നൽ മൊബിലൈസേഷൻ' 'ചിയോപ്രക്റ്റീവ്', 'അസ്ഥിര', 'മസാജ്', 'ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി', 'ഫിസിയോതെറാപ്പി', പിന്നെ 'പ്രാപ്യൻസ്', 'ഉപയോഗപ്പെടുത്തൽ', അല്ലെങ്കിൽ 'പ്രൊഫൈൽ' എന്നിവ മുമ്പത്തെ നിബന്ധനകൾക്കെതിരെ കൂടുതൽ തിരയലുകൾക്കായി ഉപയോഗിച്ചു. ഡാറ്റാബേസ് തിരച്ചിലിനൊപ്പം പ്രമുഖ പിയർ-റിവ്യൂഡ് ജേർണലുകളുടെ ഒരു കൈ തിരയൽ നടത്തിയിരുന്നു. എല്ലാ രചയിതാക്കളും അവലോകനം ചെയ്ത സാഹിത്യം (ഡാറ്റ) ആക്സസ് ചെയ്യുകയും അപഗ്രഥനത്തിനായി ഇൻപുട്ട് നൽകുകയും ചെയ്തു.

 

പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, റാൻഡഡ് നിയന്ത്രണ ട്രയലുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ, സമാന ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ രൂപരേഖകൾ എന്നിവ അക്ഷരങ്ങൾ, എഴുത്ത്, എഡിറ്റോറിയലുകൾ, കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ, വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്ന ലേഖനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു. കൂടുതൽ പ്രസിദ്ധീകരണങ്ങളിലുള്ള ഗ്രന്ഥസൂചികകളെ കൂടുതലായി തിരയലുകൾ നടത്തി. എല്ലാ തരം കണ്ടെത്തിയ ലേഖനങ്ങളും സ്ക്രീനിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും മുതിർന്നവരിലെ തലവേദനയ്ക്ക് എം.ടി. ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ച് പുതിയ പരീക്ഷണ റിപ്പോർട്ടിംഗുകൾ റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. പുനരവലോകനത്തിനും ആരോഗ്യത്തിനുമുള്ള സാമ്പത്തിക പഠനങ്ങളിലുള്ള ഗവേഷണപ്രബന്ധങ്ങളാണിവ. മറ്റു ചികിത്സാരീതികളുപയോഗിച്ച് മെറ്റീരിയൽ റിപ്പോർട്ടിംഗ് മെറ്റീരിയൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ എംടി രോഗികൾ ഉൾപ്പെട്ട പഠനത്തിന്റെ ജനസംഖ്യയുടെ വലിയൊരു അനുപാതം (പ്രസ്താവിച്ചതുപോലെ) മാത്രമാണ്. Endnote X7- ൽ ഫലങ്ങൾ നീക്കംചെയ്യുകയും തനിപ്പകർപ്പുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

 

തിരയൽ ഫലങ്ങൾ, വിശകലനം, നിലവാരം വിലയിരുത്തൽ

 

ചിത്രം 1 സാഹിത്യ തിരയൽ പ്രക്രിയ രൂപരേഖയിലാക്കുന്നു. പ്രാരംഭ തിരയൽ, 3286 ലേഖനങ്ങളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന 35 ലേഖനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു. ഉൾപ്പെടുത്തിയ പേപ്പറുകളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ സംഗ്രഹിച്ചുകൊണ്ട് ഓരോ ലേഖനത്തിൽ നിന്നുള്ള വിവരവും അവലോകന പട്ടിക (പട്ടിക 1) ആയി സംഘടിപ്പിച്ചു. തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട തലവേദന ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും ഓരോ വ്യക്തിഗത എംടി തൊഴില് - ചിരപ്രകൃതി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഒസ്റ്റിയോപ്പതി, മസാജ് തെറാപ്പി - എന്നിവയിലും വിവരം ലഭ്യമായി.

 

 

 

[2-42] സമാനമായ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രാധാന്യം നൽകിയ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ രോഗചാലകതയും രോഗചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യ സാഹിത്യത്തിന്റെ വിമർശനാത്മകമായ വിലയിരുത്തലിനും വേണ്ടി വികസിപ്പിച്ച ഗുണനിലവാര സ്കോറിംഗ് സമ്പ്രദായം (പട്ടിക 43) ഉപയോഗിച്ച് അവലോകനത്തിനായി കണ്ടെത്തിയ ലേഖനങ്ങളുടെ നിലവാരത്തെ വിശകലനം ചെയ്തു. . ഈ സ്കെയിൽ സംവിധാനം സർവേകളും സർവേ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഘടനാപരമായ അഭിമുഖങ്ങളും (45 പേപ്പുകളുടെ 29) ഉൾപ്പെടുന്ന ഭൂരിഭാഗം പഠനം ഡിസൈനുകളിൽ ബാധകമായിരുന്നു, എന്നാൽ ക്ലിനിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ, ദ്വിതീയ വിശകലനം അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്റ്റീഷണർ സവിശേഷതകൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചെറിയ പഠനങ്ങളിൽ ഇത് ബാധകമല്ല.

 

 

രണ്ട് വ്യത്യസ്ത എഴുത്തുകാർ (മുഖ്യമന്ത്രിയും ജെ.എയും) സ്വതന്ത്രമായി തിരഞ്ഞു, ലേഖനങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. സ്കോർ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു ഏതെങ്കിലും വ്യത്യാസങ്ങൾ കൂടി ചർച്ച ചെയ്തു എല്ലാ എഴുത്തുകാർ പരിഹരിച്ചു. ഓരോ സംഗതമായ ലേഖനത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരവും സ്കോർ 3 ൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

 

 

ഫലം

 

മുമ്പത്തെ ഗവേഷണത്തിൽ നിന്ന് അനുമാനിച്ച ഒരു വിമർശനാത്മക അവലോകന സമീപനം ഉപയോഗിച്ച്, 35 ലേഖനങ്ങളുടെ പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ ഗ്രൂപ്പുചെയ്യുകയും മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്തുകയും ചെയ്തു [46, 47]. മറ്റ് തലവേദന തരം ലഭ്യമായ പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, പ്രാഥമിക അന്വേഷണങ്ങളിൽ രണ്ടു വിഭാഗങ്ങളിലൊന്നിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് - ജനസംഖ്യ കൂടുതലും പൂർണ്ണമായും മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾ ഉണ്ടാക്കിയതോ അല്ലെങ്കിൽ 'തലവേദന' പഠന സംഖ്യയിൽ പ്രധാനമായും മറ്റ് തലവേദന തരം (ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന, സെർവിക്കോജനിക് തലവേദന) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന തരം വ്യക്തമായി പറഞ്ഞിട്ടില്ല. 'മൈഗ്രെയ്ൻ' വിഭാഗത്തിൽ മാത്രം ബാധിച്ച രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതായി പത്ത് പത്രികകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു. 'തലവേദന' വിഭാഗത്തിന് മാത്രമായി രോഗബാധയുണ്ടെന്ന് പരിശോധിച്ച എൺപത് പത്രികകളും രണ്ടെണ്ണം പരിശോധിച്ചപ്പോൾ കണ്ടെത്തി. ലഭ്യമായിട്ടുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, മാനുവൽ തെറാപ്പി പ്രൊവൈഡർമാർ വഴി പീരങ്കിയുടെ ഉപയോഗം തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഡാറ്റ നാല് വിശിഷ്ട വിഭാഗങ്ങളായി വിശകലനം ചെയ്തു. MT ഉപയോഗത്തിന് പ്രൊഫൈൽ, പ്രേരണകൾ; തലവേദന സേവനദാതാക്കളുടെ പരസ്പര ഉപയോഗവും ഉത്തരവും; എം.ടി. ചികിത്സ ഫലങ്ങളുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യൽ.

 

MT ഉപയോഗത്തിന്റെ വ്യാപനം

 

ചുരുങ്ങിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പമുള്ള (> 100) അവലോകനം ചെയ്ത ലേഖനങ്ങളിൽ മുപ്പത്തിയൊന്ന് എംടി ഉപയോഗത്തിന്റെ വ്യാപനം സംബന്ധിച്ച കണ്ടെത്തലുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മൈഗ്രെയ്ൻ ബാധിച്ചവർക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉപയോഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ [1.0–36.2, 14.4–19] 21 മുതൽ 48% വരെയും (ശരാശരി: 52%) തലവേദന-ക്ലിനിക്കിനുള്ളിൽ 8.9 മുതൽ 27.1% വരെയും (ശരാശരി: 18.0%) രോഗികളുടെ എണ്ണം [53, 54]. തലവേദനയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നവർക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉപയോഗത്തിന്റെ വ്യാപനം സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ [4, 28.0, 12.9, 20–48] 51 മുതൽ 55% വരെയാണ് (ശരാശരി: 57%); തലവേദന / വേദന ക്ലിനിക് രോഗികളിൽ [12.0–22.0] 18.6 മുതൽ 58% വരെയും (ശരാശരി: 60%), കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രോഗി ജനസംഖ്യയിൽ [1.9–45.5] 9.8 മുതൽ 61% വരെയും (ശരാശരി: 69%).

 

തലച്ചോറിനകത്ത് ക്ലിനിക്കിൽ തലച്ചോറിനുള്ളവർക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉലയ്ക്കുന്നു XENX മുതൽ 9.0 വരെ ജനനനിരക്കിൽ (57.0, 24.7, 19, XIX) രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യ [20, 48]. തലച്ചോറിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നവർക്കായി ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉളവാക്കുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം ജനസംഖ്യയിൽ കുറഞ്ഞത് (52, 4.9), തലച്ചോറിലെ / തലച്ചോറ് ക്ലിനിക് പോപ്പുലേഷനിൽ (18.7- 11.8) [54, 70].

 

തലച്ചോറിലെ ക്ലിനിക്കുകളിൽ ജനനനിരക്കുണ്ടാകാൻ 2.0- നും 29.7% മുതൽ (15.6% വരെ), മൈഗ്രേൻ ഉള്ളവർക്ക് മസാജ് തെറാപ്പി ഉപയോഗം (ജനനം: 49) 50, 71, 10.1]. തലവേദന / വേദനയ്ക്കുള്ള തലവേദന എന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തവർക്ക് മസാജ് / അപ്പ്പ്രഷൻ ഉപയോഗം ക്ലിനിക്കിലെ രോഗിക് പോപ്പുലേഷൻ 56.4 മുതൽ XNUM% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 33.9%) [53-54].

 

മൈഗ്രേന ഉള്ളവർക്ക് പൊതുവേ ജനസംഖ്യയിൽ എൺപത് ശതമാനത്തോളം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു [1]; ഒരു തലവേദന-ക്ലിനിക്കിലെ രോഗി ജനസംഖ്യയിൽ [49], ഒരു രോഗി രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യയിൽ [2.7] ഉള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു. തലവേദനയ്ക്ക് ഒരു തലവേദന / വേദന ക്ലിനിക് ജനസംഖ്യയിൽ [53] ഉള്ളതിൽ പ്രാഥമിക ചികിത്സ മതി, XIX മുതൽ 10% വരെ (അൻപത് ശതമാനം വരെ) ഓസ്റ്റിയോപ്പതി രോഗികളുടെ ജനനനിരക്കിൽ [1.7, XNUM].

 

മൈഗ്രെയ്ൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ എംടി പ്രൊഫഷണലുകളിലും എം.ടി. ഉപയോഗം വ്യാപകമായ ജനനനിരക്കിൽ 1.0 മുതൽ XNUM വരെ ശതമാനം (ശരാശരി: 8%) വരെ വ്യാപിച്ചിരിക്കുന്നു; തലച്ചോറ്-രോഗിക് രോഗികളിലെ ജനനനിരക്കിൽ 57.0 മുതൽ 15.9% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 2.7%), ഒരു എം.ടി. സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ എട്ടു മുതൽ എട്ടുവരെ വരെ തലച്ചെലവുകൾ വരെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട എല്ലാ എംടി പ്രൊഫഷണലുകളിലും എം.ടി. ഉപയോഗത്തിന്റെ വ്യാപകമായ പ്രചരണ നിരക്ക്; തലവേദന-ക്ലിനിക്കിലെ രോഗികളുടെ ജനനങ്ങളിൽ 56.4 മുതൽ 18.4% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 1.7%) മുതൽ, എം.ടി. രോഗിക് പോപ്പുലേഷനുകളിൽ 4.0 മുതൽ XNUM% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്:% 0%).

 

MT ഉപയോഗത്തിനായി പ്രൊഫൈലും പ്രചോദനവും

 

തലച്ചോറിലെ ജനസംഖ്യാ പ്രത്യുത്പാദന ക്ഷമത എംടി ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, പഠനങ്ങൾ ജനസംഖ്യയിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന നോൺ-മെഡിസിൻ തലവേദന ചികിത്സകളിൽ MT ഉപയോക്താക്കളേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്ന ശതമാനം ഈ പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു (ശ്രേണിയിൽ 40% - 86% : ശരാശരി 63%). [58, 70] വിദ്യാഭ്യാസ യോഗ്യത, [70, 72] ഈ രോഗഗ്രൂപ്പ് പ്രായമായവർ [73, 70], സ്ത്രീ [72], കൂടുതൽ കൂടുതൽ കൊമോർബിഡ് [20, 58, 70] മുൻകൂർ ചികിത്സാരീതികളിലെ ഉയർന്ന നിരക്ക് [76, 20, 58] നോൺ യൂസർ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. മൊത്തത്തിൽ, ഈ ഗ്രൂപ്പിലെ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന വൈകല്യം നോൺ-ഉപയോക്താക്കളേക്കാൾ (70, 20, 54, 58, 70, 72).

 

തലവേദന-ക്ലിനിക് ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ളിലെ പല പഠനങ്ങളും എം.ടി. ഉപയോക്താക്കൾ പഠിക്കുന്ന ജനസംഖ്യയുടെ ഗണ്യമായ അനുപാതത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, 40% - 86%: ശരാശരി% 63%) ഗണ്യമായി മാറ്റി പകരം വെയ്ക്കുന്ന തലവേദന ചികിത്സയുടെ പ്രയോഗം രോഗിയുടെ പ്രലോഭനം [58, 70, 72, 78]. ഈ പഠനങ്ങളിൽനിന്ന് പഠന രോഗികൾ നടത്തിയ ഏറ്റവും സാധാരണ പ്രചോദനം തലവേദനയ്ക്കായി "വേദന ആശ്വാസം തേടുക" ആയിരുന്നു, ഇത് പ്രതികരിച്ചതിന്റെ 45.4% - 84.0% (ശരാശരി: 9%). രണ്ടാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണ ഉത്തേജനം മെഡിക്കൽ തലവേദന ചികിത്സയുടെ 'സുരക്ഷ അല്ലെങ്കിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ' സംബന്ധിച്ച് രോഗിയുടെ ആശങ്കകളാണ്, 60.5% - 27.2% (ശരാശരി: 53.0%) പ്രതികരണങ്ങളുടെ [43.8, 58, 70] കണക്കുകൂട്ടലുകൾ. 'മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൽ അസ്വാസ്ഥ്യമില്ല' എന്നതിന്റെ പ്രതികരണമായി 72% - 9.2% (ശരാശരി: 35.0%) പ്രതികരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു [26.1, 58, 70].

 

അവലോകനത്തിന്റെ വളരെ പരിമിതമായ എണ്ണം (എല്ലാം ഇറ്റലിയിൽ) തലവേദന ചികിത്സയ്ക്ക് എം.ടിക്ക് റഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ ശുപാർശയുടെ ഉറവിടം റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നു [53, 58, 59]. ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന്, ഒരു ജിപിഎൽ മുതൽ ഒരു ചിഹ്നകോപകരണത്തിലേയ്ക്ക് പോയി, 50.0 മുതൽ 60.8% വരെ (ശരാശരി: 55.7%), റഫറൻസിൽ നിന്നും സുഹൃത്തുക്കളിൽ നിന്നും ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നുമുള്ള റഫറൽ, 33.0 മുതൽ XNUM% വരെ (ശരാശരി: 8%), സ്വയം ശുപാർശ 43.8% (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 38.7%). മൾട്ടി തെറാപ്പിക്ക്, 0 മുതൽ 16.7% വരെ (ഉദാഹരണത്തിന്: 5.6%) നിന്നുള്ള റഫറൽ, ചങ്ങാതിമാരിൽ / ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നുമുള്ള റഫറൻസ്, 23.2 മുതൽ XNUM% വരെ (ശരാശരി: 50.0%) മുതൽ സ്വയം ശുപാർശകൾ വരെ നീളുന്നു, കൂടാതെ 36.6 മുതൽ XNUM% വരെ അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 38.4%). അക്യുപ്രോസറിനായി, GPU യിൽ നിന്നുള്ള റഫറൽ പോയിൻറുകൾ മുതൽ ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നും റഫറൻസ് വരെയുള്ളത്, 42.3 മുതൽ NEXT വരെ (40.4%), പ്രിൻറുചെയ്യൽ, ചങ്ങാത്തം എന്നിവരിൽ നിന്നും റഫറൻസിനായി നൽകിയിരുന്നത്, 7.7 മുതൽ XNUM% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 38.4%). GP ന്റേയും സുഹൃത്തുക്കളുടെയും / ബന്ധുക്കളുടെയും റഫറൽ എവിടെയാണ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിലാണ് ഈ കണ്ടെത്തൽ. 23.1% ആണ് സ്വയം പ്രഖ്യാപനം. ഗ്രാഫ് തലവേദന (33.0%), മൈഗ്രെയ്ൻ (50.0%) എന്നിവയാണ് ഈ പഠനങ്ങളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ നൽകിയത്.

 

ഹെഡ്കാർ പ്രൊവൈഡർമാരുടെയും എം.ടി. ഉപയോക്താക്കളുടെ ബന്ധപ്പെട്ട ആശയവിനിമയത്തിന്റെയും ഏകീകൃത ഉപയോഗവും ഓർഡർയും

 

മെഡിക്കൽ തലവേദന മാനേജ്മെൻറിൻറെ പരസ്പരപൂരവും പകര ചികിത്സയും ഉപയോഗിച്ച് നടത്തിയ ഒരു പഠന റിപ്പോർട്ട് നിരവധി പഠനങ്ങൾക്കുണ്ട്. രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയിലെ ഏറ്റവും വലിയ ശതമാനം എം.ടി.യുടെ (57.0% - 86.4%: ശരാശരി% X%%) ഉപയോക്താക്കൾ ആ പഠനങ്ങളിൽ, 62.8%, 58% (അതായത്: തലവേദന പോഷകാഹാര കുറവുള്ളവരിൽ (70%).

 

തലവേദനക്കുവേണ്ടി എം.ടി. ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി നോൺ-ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററിന്റെ നിലവാരത്തെക്കുറിച്ച് ഈ പഠനറിപ്പോർട്ട് പറയുന്നു. രോഗിയുടെ ജനങ്ങളുടെ 25.5, 72.0% (ശരാശരി: 52.6%) വരെ വെളിപ്പെടുത്താത്തത്, ഡോക്ടർ 'ആവശ്യപ്പെടാതെ' എന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം, 37.0 മുതൽ XNUM% വരെ (ശരാശരി: 8%) . ഇതിന് ശേഷം ഡോക്ടർ അറിഞ്ഞിരുന്നില്ലെന്ന് ഡോക്ടർ വിശ്വസിച്ചു, അല്ലെങ്കിൽ 'ഡോക്ടറുടെ ബിസിനസ് ഒന്നുമില്ല', അതായത്, 80.0 മുതൽ 58.5% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 10.0%). ഇത് പിന്നീട് 'ഡോക്ടർ അറിയില്ല' അല്ലെങ്കിൽ ഈ ചികിത്സാരീതികളെ 'നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തും' എന്ന വിശ്വാസമാണ്, തുടർന്നുണ്ടാകുന്ന വ്യത്യാസങ്ങൾ 49.8 മുതൽ 30.0% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 10.0%) [13.0, 11.5].

 

തലവേദന ശുശ്രൂഷയുടെ സാധാരണ ദാതാവിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് പല രാജ്യങ്ങളും തമ്മിൽ കണ്ടെത്തൽ താരതമ്യം ചെയ്തുകൊണ്ട് ഒരു വലിയ അന്താരാഷ്ട്ര പഠന റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. പ്രാഥമിക പരിചരണ ദാതാക്കൾ പിന്തുടർന്നുവരുന്നു, ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ ആദ്യത്തേതും രണ്ടാമത്തെ ദാതാക്കളും മൈഗ്രെയ്ൻ ചികിത്സ ഏതാണ്ട് എല്ലാ രാജ്യങ്ങളും പരിശോധിച്ചു. ഒരേയൊരു അപവാദം ആസ്ത്രേലിയയാണ്. ചിരപരിചിതമായ മൈഗ്രെയിനിലെ സാധാരണരോഗികളാണ് സാധാരണ ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് തുല്യമായ ആവൃത്തി (ഉദാ: രണ്ടുശതമാനം), എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവരോടൊപ്പികൾക്ക് നൊറോളലിസ്റ്റുകൾക്ക് കൂടുതൽ പ്രവേഗത്തിൽ (14%, 13%) തിരഞ്ഞെടുത്തു. താരതമ്യേന, അമേരിക്കയിലും കാനഡയിലുമുള്ള എൺപത് ശതമാനത്തിലധികം വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയിനും, ജർമ്മനിയിൽ 83%, യുകെയിലും ഫ്രാൻസിനും എൺപതു ശതമാനത്തിലധികം പേർക്കും സാധാരണ ദാതാവായി തിരഞ്ഞെടുത്തത്. എപ്പിസോഡിക് മൈഗ്രേൻ യുഎസ്എയിലെ യുവാക്കൾക്കും, ജർമ്മനിയിൽ 83%, കാനഡയിൽ 83%, ബ്രിട്ടനും ഫ്രാൻസും രണ്ടുശതമാനത്തിൽ സാധാരണ ജനവിഭാഗം നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

 

എം.ടി. ചികിത്സ ഫലങ്ങളുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലപ്രാപ്തി

 

തലവേദനയും തലവേദനയും തലവേദനയുടെ ഫലമായി സ്വയം പരിചിതമായ ഫലപ്രാപ്തി കണ്ടെത്തുന്നതിന് തലവേദനയും വേദനയുമാണ് രോഗപഠനം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഭാഗികമായോ ഫലപ്രദമായ ഫലപ്രദമായ തലവേദന ആശ്വാസം നൽകുന്ന രോഗിയുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ 27.0 മുതൽ 82.0% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 45.0%) [53, 58, 60]. മസ്സാജ് തെറാപ്പിക്ക്, ഭാഗികമായോ ഫലപ്രദമായ ഫലപ്രദമായ തലവേദന നവീകരണത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധം, 78 മുതൽ 33.0% വരെ (അർത്ഥമാക്കുന്നത്: 64.5%) [30, 45.2, 53, 58, 60] മുതൽ, (ഇതാണ്: 73%) [78, 33.4, 50.0]. ഒപ്പ്സ്പീപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി എന്നിവയ്ക്കായി, ഒരു പഠനത്തിൽ ഫലപ്രദമായി എച്ച്ടിഎംഎൻഎക്സ്, എൺഎക്സ്എൻഎസുകൾ [44.5] എന്നാണ് വിശേഷിപ്പിച്ചത്.

ഫലങ്ങൾ എല്ലാ എം.ടി. പ്രൊഫഷണലുകളിലുമൊക്കെ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, എംടി റിപ്പോർട്ടിംഗ് ഭാഗികമായി അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായും ഫലപ്രദമാകുന്നത്, 17.0 മുതൽ 82.0% വരെ (ശരാശരി 42.5%) [XXX, 53, 58, 60]. കൂടാതെ, ഒരു സാധാരണ ജനസംഖ്യാ പഠനം ശിശുരോഗ ചികിത്സയുടെയും ഫിസിയോതെറാപ്പിറ്റിന്റെയും പ്രധിനിവേശത്തെക്കുറിച്ച്, 73, 78 ശതമാനം പ്രൈമറി ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, 25.6, 25.1% എന്നിവയ്ക്ക് യഥാക്രമം ദ്വിതീയൻ ഹെക്രോക്ക് തലവേദനയുള്ളവർക്ക് [38] ഉള്ളവർക്ക് നൽകുന്നു.

 

സംവാദം

 

പ്രാഥമികവും പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്ന സാഹിത്യത്തിലെ തലവേദനക്കുള്ള MT ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രാഥമിക കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യത്തെ സുപ്രധാന സമന്വയ അവലോകനം ഈ പേപ്പർ നൽകുന്നു. പഠന രീതിശാസ്ത്ര പരിമിതികളും ഡാറ്റയുടെ അഭാവവും ശക്തമായ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിനിൽക്കുമ്പോൾ, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾക്ക് പ്രാധാന്യം, അധ്യാപകർ, തലവേദന സേവനങ്ങൾ, ഭാവി ഗവേഷണങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് അവബോധം ഉണ്ടാക്കുക.

 

പൊതുജനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മെട്രോ ഉപയോഗം സാധാരണയായി മെഡിക്കൽ തലവേദന-ക്ലിനിക് ജനസംഖ്യയിൽ ഉള്ളതായി ഞങ്ങളുടെ അവലോകനം കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ എംടി സേവനദാതാക്കളും വിവിധ മേഖലകളിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് പൊതു പ്രവേശനം, ആരോഗ്യപരിപാലനം, എം.ടി. ദാതാക്കളുടെ ലഭ്യത തുടങ്ങിയ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ മൂലമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ചില തലവേദന തരങ്ങൾക്ക് ഫിസിയൊതെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത് യൂറോപ്പിന്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ താരതമ്യേന ഉയർന്ന തോതിൽ [20, 60]. ചില തലവേദന തരങ്ങളിൽ കൈറോപോണ്ടറുകളുടെ ഉപയോഗം ഓസ്ട്രേലിയയിലും അമേരിക്കയിലും താരതമ്യേന കൂടുതലാകാം. [19] മൊത്തത്തിൽ, തലവേദനക്കുള്ള എംടിയുടെ ഉപയോഗം, പല രാജ്യങ്ങളിലും തലവേദനക്കുപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ആയിരിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. [21-19] സാധാരണ ജനസംഖ്യയിലും ക്ലിനിക്കൽ ജനസംഖ്യയിലും വിവിധ തലവേദന തരം, ഉപ-തരങ്ങളിലായി MT ഉപയോഗത്തിന്റെ അളവ് അളക്കാൻ കൂടുതൽ ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള എപ്പിഡൈയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

രോഗം മൂലം, തലവേദന രോഗികൾ എം.ടി. എത്തുന്നതിന് എങ്ങനെയാണ്, എങ്ങനെയാണ്, എങ്ങനെ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്. ലഭ്യമായിട്ടുള്ള വിവരങ്ങളിൽ എം.ടി തലവേദന രോഗികളുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണവും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറിയും മാത്രമായിരിക്കും. സാമൂഹ്യ ജനസംഖ്യാശാസ്ത്ര വിശകലനം എം.ടി.യുടെ ഉപയോക്താക്കൾക്കും മറ്റു പരിവർത്തന ചികിത്സകൾക്കും തലവേദന വൈകല്യവും മുതലാളിത്തവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഉയർന്ന നിലവാരവുമാണ്. ഈ കണ്ടെത്തൽ തലവേദന-ക്ലിനിക് ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ളിലെ എം.ടി. ഉപയോക്താക്കളുടെ ഉയർന്ന മാനസികരോഗവും കൂടുതൽ മെഡിക്കൽ നിയമനങ്ങളുടെ ചരിത്രവുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. എം.ടി. ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിന് പുറത്തുള്ള പരീക്ഷണ വിഷയങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിലും എംടി ഇടപെടലിനുവേണ്ടി എം.ടി. ഇടപെടലുകളും മറ്റു ഇടപെടലുകളുമായി സംവദിക്കുന്നതിനുള്ള തീരുമാനവും ഇതിന് ഭാവിയിൽ എം.ടി ട്രയൽ ഡിസൈനുകൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് കരുതാം.

 

വൈദ്യശാസ്ത്രവും നോൺ-ഹെൽത്ത് തലവേദന ഉപയോഗവും എം.ഡിയും ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ ബഹുസ്വരമായ സമീപനം സാധാരണമാണെന്നാണ് പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. തലവേദന ഒഴിവാക്കാനാവശ്യമായ കാരണങ്ങളാൽ എം.ടിയാണ് മിക്കപ്പോഴും ആവശ്യപ്പെടുന്നത്, തലവേദന ആശ്വാസത്തിന് എം.ടി യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ ഇപ്പോഴും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. തലച്ചോറ് തകരാർ നേരിടുന്ന ഒരു ഇടപെടലിനുള്ള തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമായ ചികിത്സാരീതികൾ ലഭ്യമാക്കുന്ന രോഗികളെ അറിയിക്കുന്നതിനാണ് MT പ്രൊഡൈഡർമാർ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്. വ്യക്തിഗതമായും മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനങ്ങളിലൂടെയും ദീർഘ കാലാധിഷ്ഠിത ഘടകം ഉൾപ്പെടുത്താനുള്ള പഠനങ്ങളിലൂടെയും ഈ ചികിത്സാരീതികളെ വിലയിരുത്താൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

ഇറ്റലിയിലെ പരിമിതമായ വിവരങ്ങൾ, എം.ടി തലവേദന ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ജിപിഎസിൽ നിന്ന് റഫറൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ചില മേഖലകളിൽ സാധാരണമായേക്കാം, എന്നാൽ മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ ഈ ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച് രോഗികളെ വെളിപ്പെടുത്താത്ത രോഗികൾക്ക് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന് രോഗികളും ദാതാക്കളും തമ്മിൽ താനും തുറന്ന ദാതാക്കളും തമ്മിൽ തുറന്നതും സുതാര്യവുമായ ആശയവിനിമയം ആവശ്യമാണ്. വെളിപ്പെടുത്തൽ മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനെ പ്രതികൂലമായി സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ ഡയഗണോസ്റ്റിക് അന്വേഷണങ്ങൾ [80] അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന മാനേജുമെന്റ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി നടപ്പിലാക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ എം.ടി. ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ ചർച്ച തടയുകയോ ചെയ്യണം [81]. തലവേദന കൂടാതെ തലവേദന ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നത് പ്രാഥമിക തലവേദന സേവനദാതാക്കൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യും. തലവേദനയ്ക്കുള്ള മെറ്റീരിറ്റി ഉപയോഗവും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫലങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് പ്രൊവിഷണർമാരും രോഗികളും തമ്മിലുള്ള തുറന്ന ചർച്ച ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

 

ഫ്യൂച്ചർ റിസേർച്ച്

 

തലവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയായി MT യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള ഗവേഷണത്തിന് ശക്തമായ ആവശ്യം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, തലച്ചോർ മാനേജ്മെന്റിൽ ഈ മേഖലയിലെ കൂടുതൽ പൊതുജനാരോഗ്യവും ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളും സംബന്ധിച്ച ഗവേഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകത എംടിയുടെ ഗണ്യമായ ഉപയോഗം ശ്രദ്ധിക്കുന്നുണ്ട്. തലവേദന സംബന്ധിയായ ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ വിഭവങ്ങളുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച ഒരു ആഗോള റിപ്പോർട്ടിൽ ഈ ഗവേഷണത്തിന്റെ ആവശ്യം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് [18]. ഈ വിവരങ്ങൾ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നത് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നയത്തിലും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സേവനങ്ങളുടെ വിതരണത്തിലും വരുത്താം.

 

എം.ടി. പോലുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് ഗണ്യമായ ഉപയോഗം ദേശീയ തലത്തിലുള്ള സർവേ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ തലവേദന സംബന്ധിയായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപയോഗത്തിലില്ല. തലച്ചോറിന്റെ മാനേജ്മെൻറിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസിന്റെ പങ്ക് അവലോകനം ചെയ്യുന്നത് തുടർച്ചയായി മുഖ്യധാരയെയും സംയോജിത തലച്ചോറ് മാനേജ്മെന്റ് ക്രമീകരണങ്ങളെയും ഉള്ളതാണ് [3-5]. ഈ ഗവേഷണം തുടരുന്നതിന് തലവേദന മാനേജ്മെന്റിനു കൂടുതൽ മൾട്ടിഡിസിളൈനറി സമീപനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഫലപ്രാപ്തിയും ഫലങ്ങളും സംബന്ധിച്ച ഞങ്ങളുടെ അറിവ് കൂടുതൽ മനസിലാക്കാം.

 

തലവേദന മാനേജ്മെൻറിൽ MT ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആരോഗ്യ ഉപയോഗ ഉപയോഗ മാർഗ്ഗങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്. സോഷ്യൊഡെമോഗ്രാഫിക് പശ്ചാത്തലം, തലവേദന, തലവേദന വൈകല്യം, കോമോർബിഡിറ്റീസ് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഈ രോഗശാന്തിക്ക് കൂടുതൽ അറിയാം. തുടർന്ന്, അത്തരം വിവരങ്ങൾ ദാതാവിൽ ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനനിർമ്മാണത്തിനും പ്രൊവൈഡർ വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്തേക്കാവുന്ന സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ നൽകാൻ കഴിയുന്നു.

 

പരിമിതികൾ

 

ഞങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പനയും കണ്ടെത്തലുകളും നിരവധി പരിമിതികളുണ്ട്. ഇംഗ്ലീഷ് ഭാഷാ ജേർണലുകളിൽ മാത്രം ഒരു തിരച്ചറിയാണ് റിവ്യൂ ഡിസൈൻ പരിമിതമാക്കിയത്. ഫലമായി, ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചില ഗവേഷണങ്ങൾ നഷ്ടമായിരിക്കാം. ഈ അവലോകനത്തിനായി അംഗീകരിച്ച നിലവാര സ്കോർ സമ്പ്രദമത്തിന് കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയം ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്ന ഡാറ്റ കുറഞ്ഞത്, 6.4 (10) പോയിന്റുകളിൽ (ശരാശരി 3) ശരാശരി ലഭ്യമായ മിതമായ നിലവാരമുള്ള പരിധിക്ക് പരിമിതമാണ്. ഗണിതശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങളും ചെറിയ ശേഖരവുമെല്ലാം ശേഖരിച്ച പേപ്പറുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് കാരണം. ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മിക്ക വിവരങ്ങളും പ്രകൃതിയിൽ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമായിരുന്നു (ടെലിഫോൺ, പോസ്റ്റൽ സർവേകൾ, മുഖാമുഖമുഖങ്ങൾ). കൃത്യമായ ചോദ്യങ്ങൾക്ക്, 'നിലവിൽ', 'കഴിഞ്ഞ XNUM മാസങ്ങൾ', 'എപ്പോഴെങ്കിലും' എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള വൈവിദ്ധ്യമാർന്ന ഉപയോഗത്തെ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് സാധൂകരിച്ച പ്രാക്ടീസ്മാർക്കും രോഗിക് ചോദ്യനിർണ്ണയങ്ങൾക്കും ഒരു കുറവുണ്ടായിരുന്നു.

 

സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ തലവേദനയും ക്ലിനിക് പോപ്പുലേഷനുകളും ഉള്ള ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എം.ടി. ദാതാവിൽ നിന്നുള്ള ജനകീടുകളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് തലച്ചോറിലെ എ.ടി. ഉപയോഗം വ്യാപകമായി കാണപ്പെടുന്നു. ഹെഡ്ജ് തരം തിരിച്ചറിയാതെ തലവേദനക്ക് എം.ടി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് പല പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. എം.ടി. ജനസംഖ്യയിൽ ഒരു പഠന റിപ്പോർട്ട് മാത്രമാണ് മൈഗ്രെയ്ൻ (ഓസ്റ്റിയോപ്പതി) കാരണമായി രോഗികളുടെ ശതമാനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്. തലച്ചോറിനുള്ള MT ഉപയോഗത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം ശിശുരോഗ ചികിത്സയിൽ വളരെ കൂടുതലായ പഠനങ്ങൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, തലച്ചോറിന്റെ തരം കണക്കുകളിൽ വിവരങ്ങൾ പരിമിതമായിരുന്നു. ഞങ്ങളുടെ തിരയൽ പദങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫിസിയോ തെറാപ്പിയിലോ മസാജ് തെറാപ്പി രോഗികളിലോ ഉള്ള തലവേദന രോഗികളുടെ സാധ്യത റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ ഞങ്ങൾക്ക് യാതൊരു വിവരവുമില്ല.

 

ചില പ്രമേയങ്ങൾക്കു വേണ്ടിയുള്ള ഡാറ്റയുടെ അഭാവം മറ്റ് നോൺ-ഹെൽത്ത് തലത്തിലുള്ള സേവനദാതാക്കളുടെ ഉപയോക്താക്കളുമായി ഒത്തുചേരേണ്ടതാണ്. മിക്ക ഭൂപ്രദേശങ്ങളിലും ഉള്ള ഡാറ്റ വളരെ പരിമിതമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. എ.ടി. തലവേദന സേവനദാതാക്കൾക്ക് (ഇറ്റലിയിൽ നിന്നുള്ള മൂന്ന് പേപ്പറുകൾ) റഫറൽ ഉറവിടത്തിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളാണ് ലഭിച്ചത്. ശക്തമായ നിഗമനങ്ങളെ മുന്നോട്ടു കൊണ്ടു പോകുന്നതിനു മുമ്പ് എം.ടി. ജനസാമാന്യത്തിനും വിവിധ പ്രദേശങ്ങൾക്കും ഉള്ളിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിനായി ഈ പരിമിതികൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

തീരുമാനം

 

തലവേദന സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നവരുടെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സങ്കീർണ്ണവും ബഹുവിധ അച്ചടക്കവുമാണ്. തലച്ചോറിന്റെ മാനേജ്മെൻറിനുള്ളിലെ എ.ടി യുടെ ഡെലിവറി ഉപയോഗത്തിന് പ്രാധാന്യം നൽകുന്ന നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനും പരിശോധിക്കുന്നതിനും ക്ലിനിക്കൽ റിസർച്ചിനേക്കാൾ ഉയർന്ന ഗുണമേന്മയുള്ള പൊതുജനാരോഗ്യവും ആരോഗ്യ സേവന ഗവേഷണങ്ങളും ആവശ്യമാണ്. തലവേദനയുടെ ഫലമായി കൂടുതൽ സുരക്ഷിതത്വം, ഫലപ്രദത്വം, ഏകോപനം എന്നിവ ഉറപ്പാക്കാൻ തലച്ചോറിന്റെ മാനേജ്മെൻറിനോട് ഈ സമീപനം ചർച്ച ചെയ്യാൻ തുറന്ന നിലയിൽ തുടരുകയും വേണം.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ബാധകമല്ല.

 

ഫണ്ടിംഗ്

 

ഈ ഗവേഷണത്തിന് പൊതു, വാണിജ്യ, ലാഭേച്ഛയില്ലാത്ത മേഖലകളിൽ ഏതെങ്കിലും ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസിയിൽ നിന്ന് യാതൊരു പ്രത്യേക ഗ്രാന്റും ലഭിച്ചിട്ടില്ല. ഈ ലേഖനത്തിൽ ആദ്യ എഴുത്തുകാരൻ ഓസ്ട്രേലിയൻ ക്രൈംട്രാേഴ്സ് അസോസിയേഷനിൽ ലഭ്യമായിട്ടുള്ള പിഎച്ച്ഡി സ്കോളർഷിപ്പ് ലഭിക്കുന്നു.

 

ഡാറ്റയും മെറ്റീരിയലുകളും ലഭ്യത

 

ബാധകമല്ല (എല്ലാ വിവരവും ആർട്ടിക്കിൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നു).

 

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

 

മുഖ്യമന്ത്രി, ജെഎ, ഡി.എസ് എന്നിവയാണ് പേപ്പർ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തത്. സാഹിത്യ അന്വേഷണം, ഡാറ്റ ശേഖരണം, തിരഞ്ഞെടുപ്പ് എന്നിവ മുഖ്യമന്ത്രി നടത്തി. മുഖ്യമന്ത്രിയും ഡിഎസും വിശകലനം, വ്യാഖ്യാനം എന്നിവ നൽകി. മുഖ്യമന്ത്രിയും ജെ.എയും കരട് തയ്യാറാക്കി. എല്ലാ രചയിതാക്കളും വിമർശനാത്മക അവലോകനത്തിനും ബൗദ്ധിക ഉള്ളടക്കത്തിനും സംഭാവന നൽകി. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാനത്തെ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങൾ

 

അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന് സമ്മതം

 

ബാധകമല്ല.

 

പങ്കാളിയാകാൻ ധാർമ്മിക അംഗീകാരവും സമ്മതവും

 

ബാധകമല്ല.

 

പ്രസാധകന്റെ നോട്ട്

 

പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ട മാപ്പുകളിലും സ്ഥാപന ബന്ധങ്ങളിലും നിയമാനുസൃത അവകാശവാദങ്ങളോടുള്ള സ്പ്രിംഗർ നേച്ചർ നിഷ്പക്ഷത പാലിക്കുന്നു.

 

അബ്രീവിയേഷൻസ്

 

• MT മാനുവൽ തെറാപ്പി
• EMG ഇലക്ട്രോയോഗ്രാഫി

 

സംഭാവകരുടെ വിവരം

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ജനസംഖ്യയിലെ എൺപതു ശതമാനം ജനങ്ങൾ നിസ്സഹായരാണ്, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാനുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ദുർബലാവസ്ഥയാണ് ഇത്. ഇന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ വ്യാപകമായി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന വളരെ പ്രധാനമായ ഒരു ആരോഗ്യപ്രശ്നത്തിന്റെ ലക്ഷണമായിരിക്കുമെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന മുനയുടേയും സന്ധിറ്റയുടേയും സാധാരണ കാരണങ്ങളായ ലിംബർ ഹെർണിയോൺ ഡിസ്കുകളും, അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡത്തിൻറെ നട്ടെല്ല് വിരലിലെ വിരകളും. മൃദു, ജെൽ പോലെയുള്ള ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് സെൽഫ് ബാറിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ വേരുകൾ ഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, വേദനയും അസ്വാരസ്യങ്ങളും, താഴോട്ടിറങ്ങലോ, ദുർബലതയോ ഉണ്ടാകാം. എന്തിനേറെ, കോശത്തിൻറെ ഹെർണിയായ ഡിസ്ക്കിൻറെ മുഴുവൻ ഘടനയും ചാലകശക്തിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ അസന്തുലിതമാക്കാനും, ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലിന് കാരണമാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉയർത്താൻ കഴിയും. തുടർച്ചയായി മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾ മറ്റൊരു വേദനാജനകമായ എപ്പിസോഡിന്റെ അഗ്രഭാഗം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള പ്രതീക്ഷയിൽ അവരുടെ ദിവസം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം സഞ്ചരിക്കണം. ഭാഗ്യവശാൽ, മൈഗ്രെയ്ൻ വേദനയും പൊട്ടയുടയും ഹാൻനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് ട്രീറ്റ്മെന്റ് രീതികൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാനും ലഭ്യമാണ്. മറ്റു ചികിത്സാ സൌകര്യങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഇടപെടലിലും പരിഗണിക്കുന്നതാണ്.

 

സർജിക്കൽ ആൻഡ് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെൻസി ഫോർ ലൂമ്പർ ഡിസ്ക് ഹർനിയേഷൻ: എട്ട്-ഇയർ ഫലം റിസൈൻ ട്രാമെൻറ് ഔട്ട്ഡമൻസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (സ്പോർട്ട്)

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പഠനം ഡിസൈൻ

 

ഒരേയൊരു ഭാവിയിൽ റാൻഡം ചെയ്തതും നിരീക്ഷണ കേന്ദ്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ.

 

വസ്തുനിഷ്ഠമായ

 

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കെതിരായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ NNUM- വർഷത്തെ ഫലങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ.

 

പശ്ചാത്തല ഡാറ്റയുടെ സംഗ്രഹം

 

റാൻഡം പരിശോധനകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായി ചെറിയ ഹ്രസ്വകാല വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയയെ നിഷ്ക്രിയ ആസ്വാദനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വിവാദങ്ങൾ വിവാദമാവുന്നു.

 

രീതികൾ

 

501 അമേരിക്കൻ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ 743 സ്പൈൻ ക്ലിനിക്കുകളിൽ പ്രൊട്ടക്ഷൻ റാൻഡമൈസിനും (13 പങ്കാളികൾ) നിരീക്ഷണ കോഹാരങ്ങളിൽ (എൻഎഫ്എസ് പങ്കാളികൾ) എൻറോൾ ചെയ്തിരിക്കുന്ന ഫോട്ടോഗ്രാഫി യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ഇടപെടലുകളെ സാധാരണ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന തുറന്ന അഭിപ്രായവ്യത്യാസവും. SF-11 ശരീര വേദന (BP), ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ (PF) സ്കെയിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള Osteestry Disability Index (ODI - AAOS / മോഡമുകളുടെ പതിപ്പ്) എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ, 36, 6, XNUM മാസങ്ങളിൽ വിലയിരുത്തുകയും, വർഷം തോറും അതിന് ശേഷം.

 

ഫലം

 

Status ദ്യോഗിക നില ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾക്കും ക്രമരഹിതമായ കോഹോർട്ടിനായുള്ള ഉദ്ദേശ്യ-ചികിത്സാ വിശകലനങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി നേട്ടങ്ങൾ കണ്ടു; എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സാ അസൈൻ‌മെൻറ് വ്യാപകമായി പാലിക്കാത്തതിനാൽ (ശസ്ത്രക്രിയ സ്വീകരിക്കുന്ന നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിലേക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട 49% രോഗികൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട 60% രോഗികൾക്കും) ഈ നിരീക്ഷിച്ച ഫലങ്ങൾ താരതമ്യേന ചെറുതും പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾക്ക് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമില്ലാത്തതുമാണ് (ബിപി, പിഎഫ്, ഏകദിനം ). പ്രധാനമായും, ദ്വിതീയ ഫലങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള താരതമ്യം, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഉദ്ദേശ്യ വിശകലനത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയ (സയാറ്റിക്ക ശല്യപ്പെടുത്തൽ [p> 0.005], ലക്ഷണങ്ങളിൽ സംതൃപ്തി [p> 0.013], സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത മെച്ചപ്പെടുത്തൽ [p> 0.013]) ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ. ചികിത്സിച്ച ഒരു വിശകലനം പ്രാഥമിക ഫല നടപടികൾക്കായി ക്ലിനിക്കലി അർത്ഥവത്തായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു (ശരാശരി മാറ്റം ശസ്ത്രക്രിയയും പ്രവർത്തനരഹിതവും ചികിത്സാ ഫലവും; 95% സിഐ): ബിപി (45.3 വേഴ്സസ് 34.4; 10.9; 7.7 മുതൽ 14 വരെ); പി.എഫ് (42.2 വേഴ്സസ് 31.5; 10.6; 7.7 മുതൽ 13.5 വരെ), ഏകദിനം (−36.2 വേഴ്സസ് −24.8; −11.2; −13.6 മുതൽ .9.1 വരെ).

 

തീരുമാനം

 

തൊലി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിലെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളെ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റഡ് ചികിത്സയുള്ള രോഗികളെക്കാൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തി. എൺപതോളം മുതൽ എട്ടുവർഷക്കാലം വരെ ഗ്രൂപ്പുകളിലായി (ഓപ്പറേറ്റീവ്, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്) ഒരു പരിണതഫലവും തകരാറിലായിട്ടില്ല.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: സ്പോർട്ട്, ഇന്റർവേസ്റ്റെറ ബ്രേക്ക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, ശസ്ത്രക്രിയ, നോ ഒക്റ്റീവ് ശ്രദ്ധ, ഫലങ്ങൾ

 

അവതാരിക

 

ഇൻറർ സർവവർബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ (ഐഡിഎച്ച്) ആയ രോഗികളിൽ സന്ധിവാതത്തിന് ആശ്വാസമേകുന്നതിനുള്ള ലൂംബർ ഡിസ്റ്റെക്ടക്ടമി, നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു വേണ്ടിയുള്ള ഒരു നല്ല ഗവേഷണവും സാധാരണ സൂചനയും ആണ്. എന്നാൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ നിരക്ക് ഗണ്യമായ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ പ്രകടമാക്കുന്നു. നിരവധി റാൻഡം പരിശോധനകൾ, വലിയ പ്രതീക്ഷിത കൂട്ടായ്മകൾ ശസ്ത്രക്രിയ വേഗത്തിൽ വേദനയും ആശ്വാസവും ലഭ്യമാക്കുന്നു. ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ ഫലം കുറവാണ്.

 

ഒരു ക്ലാസിക്കൽ ആർസിറ്റിയിൽ, ശ്രവണ IDH, വെബർ et al. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള, ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. എൺപതാം വയസ്സിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വലിയ പുരോഗതിയുണ്ടായിരുന്നു. പക്ഷേ, കൃത്യമായി കണക്കിലെടുക്കാതെ, കൃത്യമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടായിരുന്നില്ലെങ്കിലും, ഏതാണ്ട് എൺപത് വർഷത്തിനിടയ്ക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. [6] എന്നിരുന്നാലും, അക്കാലത്ത് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പിലെ പല രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായി. ദീർഘകാല ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം. കാലക്രമേണ കുറച്ചുകഴിഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയ സംഘത്തിൽ ഒരു വർഷത്തിനകം മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗമനമുണ്ടായ മെയ്ൻ ലുംപർ സ്പൈൻ സ്റ്റഡി, ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ശാരീരികപ്രവർത്തനത്തിനും ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിനും സംതൃപ്തിയ്ക്കും ശസ്ത്രക്രിയാ വിഭാഗത്തിൽ വളരെ ഉയർന്ന ശേഷി ഉണ്ടായിരുന്നു. വൈകല്യവും ഫലപ്രദവുമായ ഫലങ്ങൾ. [20] ഈ ഡോക്ടർ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് റാൻഡം അധിനിവേശ, നിരീക്ഷണ സംഘങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ തുടർചികിത്സയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വെളുത്ത പേഷ്യന്റ് ഔട്ട്ഡമൻസ് റിസർച്ച് ട്രയൽ (SPORT) നിന്നുള്ള 1-

 

രീതികൾ

 

പഠനം ഡിസൈൻ

 

മൾട്ടി-ഡിസിപ്ലിനറി സ്പൈൻ ആക്ടിവിറ്റിയുള്ള 11 മെഡിക്കൽ സെന്ററുകളിൽ 13 യുഎസ് സ്റ്റേറ്റുകളിൽ നടന്ന ഒരു നിരീക്ഷണ കോച്ചറോട് സ്പാർട്ട് ഒരു റാൻഡഡ് ചെയ്ത ട്രയൽ ആണ്. ഓരോ പങ്കാളിത്ത സ്ഥാപനത്തിലും ഉള്ള മാനവശേഷി കമ്മിറ്റികൾ നിരീക്ഷണ, റാങ്കിംഗുചെയ്ത കൂട്ടായ്മകൾക്കും ഒരു അംഗീകൃത പ്രോട്ടോക്കോൾ അംഗീകരിച്ചു. രോഗി ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും, പഠന ഇടപെടലുകൾ, തീരുവാനുള്ള നടപടികൾ, തുടർനടപടികൾ തുടങ്ങിയവ നേരത്തെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [5-8]

 

രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യ

 

പുരുഷന്മാരുടെയും സ്ത്രീകളുടെയും ലക്ഷണങ്ങൾ ഏതാനും ആറ് ആഴ്ചകൾ നീളുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാവുകയും, ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, ഇമേജിംഗിൽ സൈഡ് ചെയ്യപ്പെടുകയും, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യാർഥികളെ പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്തിരുന്നു. പ്രീ-എൻറോൾമെന്റ് നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ഉള്ളടക്കം പ്രോട്ടോക്കോളിൽ പ്രീ-സ്പെക്ട്രം ചെയ്തിട്ടില്ല. [5-7] പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ്, ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [6,7]

 

ഓരോ സൈറ്റിലും ഒരു ഗവേഷണ നഴ്സ്, സാധ്യതയുള്ള പങ്കാളികളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു, സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ട യോഗ്യതയും ഒരു കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ സംവിധാനത്തിനുള്ള വീഡിയോ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള പങ്കിട്ട തീരുമാനവും ഉപയോഗിച്ചു. റാൻഡം ട്രയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഓപറേഷണൽ കോഹ്ററുകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് പങ്കെടുക്കാനുള്ള അവസരം ലഭിച്ചു. എൻഎൽഎൻഎൻ എൻഎൽഎക്സ് എൻജിനീയറിങ് പ്രവേശനം ആരംഭിച്ചു.

 

പഠന ഇടപെടലുകൾ

 

ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധന്മാർ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്ന നാഡീകോശങ്ങളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ ഓപ്പൺ ഡിസ്ക്ടക്ടോമയാണ്. [21] സജീവമല്ലാത്ത ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, വിദ്യാഭ്യാസം, കൗൺസലിംഗ്, കൌൺസലിംഗ്, സ്റ്റെറോയ്ഡൽ, മയപ്പെടുത്തി വിരുദ്ധ മയക്കുമരുന്ന് പക്ഷം. ഓരോ രോഗിക്കും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റുകൾ വ്യക്തിഗതവൽക്കരിക്കപ്പെടുകയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [7,9-5]

 

പഠന നടപടികൾ

 

പ്രാഥമിക അന്തിമ പോയിൻറുകൾ SF-36 ഹെൽത്ത് സർവേ [10], ഓസ്റ്റെസ്ട്രി ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (ODI) [11] എന്നിവയുടെ എ.ഒ.എസ്. / മോഡേംസ് വേർഷന്റെ ശരീരഭാരം (ബിപി), ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ (പിഎഫ്) മാസം, മാസം തോറും. ശസ്ത്രക്രിയ ആറു ആഴ്ചയ്ക്കുമുകളേക്കാൾ വൈകിയെങ്കിൽ, തുടർന്നുള്ള ഫോളോ-അപ് ഡാറ്റ 6- ഉം XNUM മാസവും പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്ററിൽ ലഭിച്ചു. ക്ഷമത സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉൾപ്പെടുന്നു സെക്കണ്ടറി ഫലം; ജോലിസ്ഥലം; ശസ്ത്രക്രീയയും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസത്തിലെ വ്യത്യാസത്തിന്റെ വ്യത്യാസം നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [3] ശസ്ത്രക്രിയ പ്രാബല്യത്തിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പരിഗണന

 

പ്രാഥമിക വിശകലനങ്ങൾ ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണപരവുമായ കൂട്ടായ്മകൾക്കിടയിലും വ്യക്തിയുടെയും സംയോജിത കൂട്ടായ്മകളുടെയും പ്രാഥമിക ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള അടിസ്ഥാന രോഗിയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തിയ മാർഗങ്ങളും അനുപാതങ്ങളും. കാണാതായ ഡാറ്റയുടെ വ്യാപ്തിയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളുടെ ശതമാനവും ഓരോ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത ഫോളോ-അപ്പിനും ചികിത്സാ വിഭാഗം കണക്കാക്കി. രണ്ട് കോഹോർട്ടുകളിലെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ (ചികിത്സ ക്രോസ്ഓവറുകൾ ഉൾപ്പെടെ) ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ആനുപാതിക ആപത്ത് റിഗ്രഷൻ മോഡൽ വഴി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ സമയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന പ്രവചനങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് p <0.1 എന്നതിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡവും p> 0.05 പുറത്തുകടക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡവുമാണ്. 8 വർഷം വരെ വാർഷിക ഇടവേളകളിൽ ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങൾ നഷ്‌ടപ്പെടുമെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നവരെ സ്റ്റെപ്വൈസ് ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ വഴി പ്രത്യേകം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ രേഖാംശ മോഡലുകളിലേക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു തെറ്റായ സന്ദർശനം പ്രവചിക്കുന്ന അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ പിന്നീട് നൽകി. ചികിത്സയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് പക്ഷപാതവും ഡാറ്റാ പാറ്റേണുകളും കാരണം ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നതിന് ക്രമീകരിക്കുന്നതിനായി തുടർന്നുള്ള എല്ലാ രേഖാംശ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളിലും കോവറിയേറ്റുകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതായി ഫലത്തിന്റെ രേഖാംശ മോഡലുകളിൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. [15] കൂടാതെ, എല്ലാ രേഖാംശ ഫല മോഡലുകളിലും അടിസ്ഥാന ഫലം, കേന്ദ്രം, പ്രായം, ലിംഗഭേദം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തി.

 

വ്യക്തികൾക്കുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധം കണക്കിലെടുത്ത് റാൻഡം വ്യക്തിഗത പ്രഭാവം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മിക്സഡ് എഫക്റ്റുകളുടെ വൈറ്റ് റിഡഷൻ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച്, ഓരോ ഫോളോ-അപ്യിൽ നിന്നും അടിത്തറയിൽ നിന്ന് മാറ്റങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സാരീതികളും പ്രാഥമിക വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. റാൻഡം ചെയ്ത കൊഹോർട്ട് ആദ്യം മനഃപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്തു. ക്രോസ്-അപ്പുകൾ കാരണം, യഥാർത്ഥത്തിൽ സ്വീകരിച്ച ചികിത്സകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് കൂടുതൽ വിശകലനം നടത്തിയത്. ഈ ചികിത്സാരീതികൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതോടെ, ചികിൽസ സമയക്രമത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകുമ്പോൾ ചികിത്സാകേന്ദ്രം ഒരു വ്യത്യാസമുളള കോവരിയേറ്റ് ആയിരുന്നു. ചികിത്സാപരമായ വിശകലനത്തിനായി എൻറോൾമെൻറിൽ നിന്ന് തുടർചികിത്സയുണ്ടായിരുന്നു. ചികിത്സയുടെ വിശകലനത്തിനു ശേഷമുള്ള സമയം മുതൽ ചികിത്സയുടെ ആരംഭം മുതൽ (ശസ്ത്രക്രിയ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ സമയം, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പിനുള്ള എൻറോൾമെന്റ്), കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു തൊട്ടുമുമ്പായി ഫോളോ-അപ് വരെയായി കോസ്നറേറ്റുകളും പുതുക്കി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം എല്ലാ മാറ്റങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ അതേ ഉദ്ദേശ്യങ്ങളായ അതേ ചികിത്സാരീതിയും, ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ട അനലിറ്റിക്സ് നിർവ്വചനങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച്, ലളിതവും മൂല്യനിർണ്ണയവുമായ ലിങ്കുപയോഗിച്ച് ലളിതമായ മൂല്യനിർണ്ണയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ [6] അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആറ്-പോയിന്റ് സയന്റിക് സ്കെയിലുകളും ബൈനറി ഫലങ്ങളും വിശകലനം ചെയ്തു. റാൻഡം, ഒബ്സർവേഷിക്കൽ കൂട്ടായ്മകൾ ഓരോന്നും ചികിത്സ ഫലമായി പ്രത്യേകം ചികിത്സാരീതികൾ ലഭ്യമാക്കാൻ വിശകലനം ചെയ്തു. രണ്ടു കൂട്ടായ്മകൾക്കുമുള്ള ചികിത്സാപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്കായി ഒരേ സമയം പരിശോധിക്കാൻ ഒരു വാൽഡ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഈ ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യപ്പെട്ടു. [16] അന്തിമ വിശകലനങ്ങൾ കൂട്ടായ സംഘങ്ങളെ സംയോജിപ്പിച്ചു.

 

എല്ലാ സമയകാലഘട്ടങ്ങളിലും രണ്ടു ചികിത്സാ ആയുധങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന്, ഓരോ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പിനും സമയം ചെലവുകളുടെ ശരാശരി (വക്വിനു കീഴിലുള്ള ഭാഗം) രേഖപ്പെടുത്തൽ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകളിൽ നിന്ന് ഓരോ സമയത്തെയും കണക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കണക്കുകൂട്ടിയത് കൂടാതെ ഒരു വാൽഡ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് . [15]

 

റാപ്റ്റി റേറ്റ് ഓഫ് കാപ്ലാൺ-മീയർ എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ 8- ൽ റാങ്കിംഗും നിരീക്ഷണ വിഭാഗങ്ങളും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ലോഗ്-റാങ്ക് ടെസ്റ്റ് വഴി താരതമ്യം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. [17,18]

 

തുടർച്ചയായ ഡാറ്റയ്‌ക്കായി PROC മിക്സഡ്, ബൈനറി, നോൺ-നോർമൽ സെക്കൻഡറി ഫലങ്ങൾക്കായി PROC GENMOD എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് കണക്കുകൂട്ടലുകൾ നടത്തിയത് (SAS പതിപ്പ് 9.1 വിൻഡോസ് എക്സ്പി പ്രോ, കാരി, എൻ‌സി). ഒന്നിലധികം താരതമ്യങ്ങൾക്കായി ക്രമീകരണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ രണ്ട് വശങ്ങളുള്ള പരികല്പന പരീക്ഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം p <0.05 എന്ന് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ വിശകലനങ്ങൾക്കായുള്ള ഡാറ്റ 4 ഫെബ്രുവരി 2013 വരെ ശേഖരിച്ചു.

 

ഫലം

 

മൊത്തത്തിൽ, കമാനങ്ങളുള്ള ഇൻവർവേർബ്രൽ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് എൻഎക്സ്എൽ സ്പോർടിംഗ് പങ്കാളികൾ എൻറോൾ ചെയ്തു (റാൻഡം ചെയ്ത കൊഹോർട്ടിൽ 1,244, നിരീക്ഷണ കോഹാരത്തിൽ 501) (ചിത്രം 743). റാൻഡം ചെയ്ത സംഘർഷത്തിൽ, 1 ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സക്കും, ഓപ്പറേഷൻ അല്ലാത്ത ചികിത്സയ്ക്കായി 245 ക്കും നൽകി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടവരിൽ, 256% ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ 57 വർഷവും, 1% ഉം, 60 വർഷങ്ങളിലാണ്. നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ റാൻഡം ആയിരുന്ന സംഘത്തിൽ, രോഗികളുടെ എൺപതു ശതമാനം ശസ്ത്രക്രിയ 8- ഉം 41- ഉം ആണ്. നിരീക്ഷണ സംഘത്തിൽ 1 രോഗികൾ ആദ്യം ശസ്ത്രക്രിയ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും, 48 രോഗികൾ ആദ്യം നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്തു. ശസ്ത്രക്രിയ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നവരിൽ, 8% ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ 521 വർഷം ശസ്ത്രക്രിയക്ക് വിധേയമായി. പ്രാഥമിക ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായ ഏതാണ്ട് എൺപത് വർഷത്തിനിടയ്ക്ക് 222 അധിക രോഗികൾ. നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നവരിൽ 95% ശസ്ത്രക്രിയ 1- ഉം 8- ഉം ആണ്. രണ്ട് കൂട്ടായ്മകളിൽ, 12 രോഗികൾ ആദ്യത്തെ 20 വർഷങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും ഘട്ടത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിച്ചു; 1 (25%) നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് നിലയിലായിരുന്നു. 8 വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ചുരുങ്ങിയത്, 820 ഫോളോ അപ്പ് സന്ദർശനത്തിനായി പൂർത്തീകരിച്ച യഥാർത്ഥ എൻറോളികളിലെ 8 (424%) എണ്ണം പരിശോധിക്കുകയും വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു (റാൻഡൈസ് ചെയ്ത കൊഹ്ോർട്ട്: 34%, നിരീക്ഷണ കോഹാരം 8%); തുടക്കത്തിൽ എൻഎൽഒല്ലുകളിൽ 1,192% ഡാറ്റ വിതരണം ചെയ്തത്, നഷ്ടപ്പെട്ട സന്ദർശനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മരണങ്ങൾ (ചിത്രം 96) നഷ്ടപ്പെട്ടുകൊണ്ട് 1 വർഷത്തിൽ ഡാറ്റ നൽകി.

 

 

രോഗിയുടെ സ്വഭാവം

 

ബേസ്ലൈൻ സവിശേഷതകൾ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത് ടേബിൾ 1- ൽ സംഗ്രഹിക്കുകയും ചെയ്തു. [5,6,8] സംയുക്തത്തോട് സമാനമായ സംഘട്ടനങ്ങൾ സ്ത്രീകളേക്കാൾ ചെറുതായിട്ടുള്ള പുരുഷന്മാരുടേത് മാത്രമായിരുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണ സംവിധാനങ്ങളും സമാനമായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിരീക്ഷണ സംഘത്തിലെ രോഗികൾ കൂടുതൽ അടിസ്ഥാന വൈകല്യം (ഉയർന്ന ഏകദിന സ്കോറുകൾ) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവരായിരുന്നു, അവരുടെ പ്രശ്നം കൂടുതൽ വഷളാകാൻ ഇടയാക്കിയത്, ഒരു സെൻസറി കമ്മി കുറച്ചുകൂടി കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവയായിരുന്നു. പഠനഗതിയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിക്കുന്ന വിഷയങ്ങൾ: ചെറുപ്പക്കാർ; പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധ്യത കുറവാണ്; തൊഴിലാളിയുടെ നഷ്ടപരിഹാരത്തെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത; കൂടുതൽ കടുത്ത അടിവയറ്റുകളും പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതികളും ഉണ്ടായിരുന്നു; കുറച്ചു ജോയിന്റ്, മറ്റു സഹജീവികൾ; അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വലിയ അസംതൃപ്തി; എന്റോൾ ചെയ്യുമ്പോൾ കൂടുതൽ മോശമാവുന്ന വിധം അവരുടെ അവസ്ഥയെ പലപ്പോഴും റേറ്റുചെയ്തു; ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ടായിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ ലഭിക്കുന്നവർ സബ്ജക്ടിനെ നേരിട്ട് ലെഗ് ടെസ്റ്റ്, അതുപോലെ തന്നെ നിരന്തരം ന്യൂറോളജിക്കൽ, സെൻസറി, മോട്ടോർ കമ്മി എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. റേഡിയോഗ്രാഫിക് രീതിയിൽ അവയുടെ ഹെർണിയേറ്റർമാർ L41.7-4- ഉം L5-S5- ലും കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളവയാണ്, കൂടാതെ അവർക്ക് പോസ്റ്ററിൽ പോസ്റ്ററോളറ്റൽ ആകും.

 

 

സർജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റും കോംപ്ളക്സും

 

രണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ തമ്മിൽ സമാനമായ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയും സങ്കീർണതയും ഉണ്ടായിരുന്നു (പട്ടിക 2). റാൻഡം ലിങ്ക്ഡ് കോഹ്ററിൽ ശരാശരി ശസ്ത്രക്രിയ സമയം (ചെറുത് മിനിറ്റ്, മിനിറ്റിന് 30 മിനിറ്റ് നിരീക്ഷണം, p = 80.5). നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ, ശരാശരി രക്തം നഷ്ടം 74.9cc, റാൻഡം ആയിരുന്ന കൊഹോർട്ട് vs. 0.049cc, p = 75.3. ഇൻട്രാ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾക്ക് ആകെ 63.2 രോഗികൾ മാത്രം മതി. പരിധിയില്ലാത്ത മരണ മരണങ്ങൾ ഉണ്ടായില്ല. ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയ സങ്കീർണ്ണമായത് ദാരുണമായി മുറിക്കൽ (കേസുകൾ ആകുന്നതിന്റെ 0.13%). 6 വർഷങ്ങളായുള്ള 3% കേസുകൾ, 11% 5 വർഷങ്ങൾ, 12% 6 വർഷങ്ങൾ, കൂടാതെ 14% X- നും ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ എന്നിവ പുനഃപ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. റാൻഡാറേഷൻ നിരക്ക്, ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണാത്മകവുമായ കൂട്ടായ്മകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. എൺപതാം ശസ്ത്രക്രിയയിൽ 85-ആം സ്ഥാനത്ത്, പുനഃപ്രകാശനത്തിന്റെ തരം തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഇതിൽ ഏതാണ്ട് 7% (15 / 8) സമാന നിലയിലുള്ള ആവർത്തിച്ച ഹെർനാഷനുകളായി പട്ടികപ്പെടുത്തുകയുണ്ടായി. മറ്റൊരു സ്ഥാപനത്തിൽ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ അടുത്ത ദിവസമാണ്. മരണവുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ റിവ്യൂ ബോർഡിലും ഡേറ്റയും സേഫ്റ്റി മോണിറ്ററിംഗ് ബോർഡിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു.

 

ക്രോസ് ഓവർ

 

ചികിത്സാ നിയമങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിച്ച് ചികിത്സ കൈമാറ്റം ചെയ്യാത്തവ: രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ കാലത്ത് ശസ്ത്രക്രിയ വൈകുകയോ ശമിപ്പിക്കുകയോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. (ചിത്രം 1) 8 വർഷത്തെ എൻറോൾമെൻറിനുള്ളിൽ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർമാർക്കിൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്ന രോഗികളുടെ എണ്ണത്തിൽ വളരെ ഉയർന്ന വരുമാനം ഉണ്ടായിരുന്നു, അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി കുറഞ്ഞ അസംതൃപ്തിയുണ്ടായിരുന്നു, ഉയർന്ന തലച്ചോറിൽ ഒരു ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉണ്ടാവുകയും, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ബേസ്ലൈൻ മുൻഗണന പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത, അടിസ്ഥാനപരമായി കൂടുതൽ വഷളാവുക എന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ സാധ്യത കുറവാണ്, കൂടാതെ താഴ്ന്ന വേദനയും വൈകല്യവും (പട്ടിക 3). ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന രോഗികൾ അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളോട് കൂടുതൽ അസംതൃപ്തരായിരുന്നു. അടിസ്ഥാനപരമായി അവർ കൂടുതൽ മോശമാവുകയാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത; ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അടിസ്ഥാനമായ മുൻഗണന നൽകാൻ കൂടുതൽ സാധ്യത; ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും കൂടുതൽ സ്വയം-റേറ്റുചെയ്ത വൈകല്യവും.

 

 

മെയിൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ

 

ഇൻട്രന്റ് ടു ട്രീറ്റ്മെന്റ് അനാലിസിസ് റാൻഡം അടക്കമുള്ള കൂട്ടങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിൽ, 8 വർഷത്തെ എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്കും ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉപകരിച്ചു, പക്ഷേ പ്രാഥമിക ഫലവത്തായ നടപടികളിൽ സ്ഥിതിവിവര കണനെ സ്വാധീനിച്ചില്ല (പട്ടിക 4, ചിത്രം 2). കാലക്രമേണ രണ്ട് ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും (മുകളിൽ നിന്നുള്ള വിന്യാസത്തിൽ) തമ്മിലുള്ള അഭിപ്രായ വ്യത്യാസത്തിൽ, ദ്വിതീയ ഫലപ്രാപ്തികൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയ കൊണ്ട് വളരെ ഗണ്യമായ തോതിൽ (sciatica bothersomeness (p = 0.005), സംതൃപ്തി (P = 0.013), സ്വയം റേറ്റഡ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ (p = 0.013)) (ചിത്രം 3) സന്ധിവാത സംബന്ധമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സൂചികയിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഏറ്റവും വ്യക്തിഗത ടൈം പോയിന്റ് താരതമ്യങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായി സ്ഥിതിവിവരകണക്ക് പ്രാധാന്യമുണ്ടായിരുന്നു. 6) (പട്ടിക 7).

 

 

 

 

അനാലിസിസ്ഡ് അനാലിസിസ് ക്രമരഹിതമായതും നിരീക്ഷണപരവുമായവയിൽ‌ കാണുന്ന ക്രമീകരിച്ച ചികിത്സാ ഇഫക്റ്റുകൾ‌ സമാനമായിരുന്നു. അതനുസരിച്ച്, അന്തിമ വിശകലനത്തിനായി കൂട്ടായ്‌മകൾ സംയോജിപ്പിച്ചു. സംയോജിത ചികിത്സാ വിശകലനത്തിലെ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ 8 വർഷം വരെ ചികിത്സാപരമായി അർത്ഥവത്തായതും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതുമാണ്: SF-36 BP 10.9 p <0.001 (95% CI 7.7 മുതൽ 14 വരെ); SF-36 PF 10.6 p <0.001 (95% CI 7.7 മുതൽ 13.5 വരെ); ഏകദിന −11.3 പി <0.001 (95% സിഐ −13.6 മുതൽ .9.1 വരെ) (പട്ടിക 4). അന്തിമ മോഡലിനായി തിരഞ്ഞെടുത്ത ക്രമീകരണ കോവറിയേറ്റുകളെ പട്ടിക 4-നുള്ള അടിക്കുറിപ്പ് വിവരിക്കുന്നു.

 

രണ്ട് കൂട്ടായ്മകളുടെ ഉദ്ദേശ്യപൂർവ്വം നടപ്പിലാക്കുന്നതും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതുമായ വിശകലനങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ഫലങ്ങൾ ചിത്രം 2 ൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു. സംയുക്തമായ വിശകലനത്തിൽ, എല്ലാ പ്രൈമറിയിലും സെക്കന്ററി അനന്തര നടപടികളിലും (ചികിത്സാ സംഘങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമില്ലാതെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ജോലി ഒഴികെയുള്ള) എല്ലാ സമയത്തും (പട്ടിക 4 ഉം ചിത്രം 3 ഉം) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായി സംസ്കാരിക പ്രഭാവം നിലനിന്നിരുന്നു.

 

നഷ്ടം-ടു-ഫോളോ-അപ്

 

8- ന്റെ ഫോളോ-അപ്പ് സമയത്ത്, തുടക്കത്തിൽ enrollees ന്റെ 63% ഡാറ്റ വിതരണം, dropouts കാരണം നഷ്ടം, സന്ദർശനങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ മരണങ്ങൾ. 5- യിൽ പഠനത്തിൽ നിലനിർത്തിയവരെ അപേക്ഷിച്ച് ഫോളോ-അപ് നഷ്ടപ്പെട്ടവരുടെ അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 8 ചുരുക്കി. എൺപതാം വയസ്സിൽ പഠനം തുടർന്നവർ - വളരെ ചെറുപ്പമായിരുന്നു. സ്ത്രീ, വെളുത്ത, കോളേജ് വിദ്യാസമ്പന്നരായ, അടിസ്ഥാനപരമായി ജോലി ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത. അപ്രാപ്തമാക്കുകയോ നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പുകവലിക്കുകയോ ചെയ്യുക; കുറവ് രോഗശാന്തിയും കുറവ് ശരീരവും വേദനയും, മെച്ചപ്പെട്ട ശാരീരിക പ്രവർത്തനവും, ഏകദിനത്തിൽ കുറവുള്ള വൈകല്യവും, മികച്ച മാനസികാരോഗ്യവും കുറവുകളും സന്ധിവാതവും. ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ ചെറിയതോ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളോ ആയിരുന്നു. തുടർച്ചയായ നഷ്ടപരിഹാരവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 8- ൽ പഠിച്ചവരിൽ ആദ്യ XNUM വർഷങ്ങളിൽ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളുണ്ടെന്ന് പട്ടിക 6 സംഗ്രഹിക്കുന്നു. തുടർന്നുണ്ടായ നഷ്ടം നഷ്ടപ്പെട്ടവർക്ക് ശരാശരി ഒരു പരിധിവരെ. എന്നാൽ ചികിൽസഫലങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഇത് ശരിയായിരുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലുമൊക്കെയാണ് ശരാശരി കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത്. എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫലവും തമ്മിലുള്ള അനുപാതം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല നഷ്ടം കണക്കിലെടുക്കാതെ അത് അനുകൂലമല്ലെന്ന് തോന്നുന്നു.

 

 

 

സംവാദം

 

ഒരു ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് കുറഞ്ഞത് എൺപത് ആഴ്ചകളായി തുടരുന്ന ഇമേജിംഗും ലെഗ് ലക്ഷണങ്ങളും സ്ഥിരീകരിച്ച് ലക്ഷണങ്ങളായ ശസ്ത്രക്രിയകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ശസ്ത്രക്രിയ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ശസ്ത്രക്രിയ കഴിവുണ്ട്. ചികിത്സയ്ക്കുള്ള വിശകലനത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ ഫലമായി, 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ, പരമാവധി എൺപത് മാസം വരെ എത്തി, 6- ൽ തുടർന്നു; നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെട്ടു എന്നത് വളരെ ശ്രദ്ധേയമാണ്, കൂടാതെ ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ 6- ഉം XNUM- നും ഇടയിലുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിൽ (ഓപ്പറേറ്റീവ്, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്) ഗുണനിലവാരത്തിൽ ഒരു തരംതാഴ്ത്തുന്നില്ല. ദീർഘവീക്ഷണത്തോടുകൂടിയുള്ള വിശകലനത്തിൽ, എല്ലാ ഫലങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ചെറിയ ഗുണങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ സന്ധിവാത സംബന്ധമായി രണ്ടാമതൊരു സങ്കീർണ്ണത, ലക്ഷണങ്ങളിലുള്ള സംതൃപ്തി, സ്വയം-റേറ്റുചെയ്ത മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ മാത്രമാണ് സ്ഥിതിവിവരശാസ്ത്രപരമായ പ്രാധാന്യം. കാലക്രമേണ ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിലെ ചെറിയ ആനുകൂല്യം, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ക്രോസ്-ഓവർ ആണെങ്കിലും കാലക്രമേണ കൃത്യമായ ഉദ്ദേശ്യത്തോടെ കൂടുതൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ക്രോസ്സോവർ രോഗികളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്കുള്ള മാറ്റത്തിനുശേഷം അത്തരം ചികിത്സാപരമായ വിശകലനങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന വലിയ പ്രഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അത്തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയുടെ വിശകലനം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ശരിയായ ഫലത്തെ കുറച്ചുകാണും. [8] അടിസ്ഥാനപരമായി അല്പം കൂടുതൽ മോശമാവുന്നതും രോഗബാധിതവുമായ ഹ്രസ്വകാല പരിണതഫലങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ഇടയിൽ തുടർന്നു പോകാൻ സാധ്യതയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നോൺ-ഒപ്റ്റിസ്റ്റിക് കണക്കാക്കിയ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാ പ്രഭാവം സംബന്ധിച്ച നിഷ്ക്രിയമായ അനുമാനങ്ങൾ

 

മറ്റ് പഠനങ്ങളോട് താരതമ്യം ചെയ്യുക

 

SPORT എന്നതിന് സമാനമായ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നതിന് മറ്റ് ദീർഘകാല റാൻഡമൈസഡ് പഠനങ്ങളില്ല. പുള്ളും മറ്റു ചിലവയുമായുള്ള SPORT പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളുടെ ഫലം താരതമ്യേന കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടാൻ വേണ്ടി പെൽൽ പഠനത്തിന് വളരെ മുമ്പേ പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്. [9] വെബർ പഠനത്തിന് വിപരീതമായി, സ്പാർട്ടിലുള്ള ഫലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ തുടർച്ചയായി തുടർന്നുവന്നത് തുടർന്നുണ്ടായ 83 മുതൽ 83 വരെ വർഷങ്ങൾക്കായിരുന്നു. ഈ വ്യത്യാസത്തിലെ ഘടകങ്ങളിലൊന്ന് ഫലവത്തായ നടപടികളുടെ സംവേദനക്ഷമത ആയിരിക്കാം - ഉദാഹരണത്തിന്, സന്ധിവാത രോഗം, ഉദ്ദേശം മുതൽ ചികിത്സാരീതിയിൽ കൂടുതൽ കൃത്യമായ മാർഗ്ഗം, ജനനതിനേക്കാളും കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് മാർക്കർ ആയിരിക്കാം. വെയ്ബർ et al ഉപയോഗിച്ചവർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അന്തിമ ഫലം. [2]

 

സ്പോർട്ടിന്റെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ മെയ്ൻ ലംബർ നട്ടെല്ല് പഠനത്തിന് (എം‌എൽ‌എസ്എസ്) സമാനമാണ്. [21] ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള (−10) സയാറ്റിക്ക ശല്യപ്പെടുത്തലിൽ 11.9 വർഷത്തിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതിയാണ് എം‌എൽ‌എസ്എസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, നോൺ‌സർജിക്കൽ ഗ്രൂപ്പുകളുമായി (−5.8) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ .6.1 p = 0.004; സ്പോർട്ടിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഗ്രൂപ്പിലെ 8 വയസുള്ള സയാറ്റിക്ക ശല്യപ്പെടുത്തൽ എം‌എൽ‌എസ്‌എസിലെ (−10) 11 വർഷത്തെ ഫലത്തിന് സമാനമാണ്, എന്നിരുന്നാലും സ്പോർട്ടിലെ നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കോഹോർട്ട് അവരുടെ എം‌എൽ‌എസ്എസ് എതിരാളികളേക്കാൾ (.9.1) മികച്ചതായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ചികിത്സാ ഫലം സാമ്പിൾ വലുപ്പം കാരണം സ്പോർട്ട് ചെറുതാണെങ്കിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു (−1.5; പി <0.001). SPORT ഉം MLSS ഉം തമ്മിലുള്ള നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് കോഹോർട്ടുകളിലെ മികച്ച മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാലക്രമേണ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇതര ചികിത്സകളിലെ വ്യത്യാസങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം, MLSS ന് ശേഷമുള്ള രണ്ട് കൂട്ടങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസവും IDH ന്റെ ഇമേജിംഗ് സ്ഥിരീകരണം ആവശ്യമില്ല.

 

എൺപതാം വർഷത്തിൽ, ഒന്നുകിൽ ചികിത്സയിൽ നിന്നും ഹാനികരമായ തെളിവുകൾ ലഭിച്ചിരുന്നില്ല. 8- യുടെ ശരാശരി നിരക്ക് 8% ആണ്, ഇത് 14.7% ൽ കുറവാണ്, ഇത് MLNUM ൽ 25 വർഷത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. [10]

 

പരിമിതികൾ

 

പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള രോഗബാധയുടെ പ്രത്യേകതകൾക്കായി നമ്മുടെ ഫലങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും പ്രാഥമിക അടിസ്ഥാന മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കാവശ്യമായ നിയന്ത്രണം ഉണ്ടായിരിക്കുമെന്നതിനാൽ, നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ചികിത്സാ വിശകലനം, ഒരു ഉദ്ദേശ്യപൂർവ്വം വിശകലനത്തിനായി നിലനിൽക്കുന്നതിൽ നിന്നും ശക്തമായ സംരക്ഷണം പങ്കിടുന്നില്ല. [4-6] എന്നിരുന്നാലും, സ്പാർട്ടുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന തരത്തിൽ അനിയന്ത്രിതമായ സാന്നിദ്ധ്യം സാന്നിദ്ധ്യത്തിൽ ബോധപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതായി അറിയാൻ സാധിക്കും. ഞങ്ങളുടെ അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചികിത്സാപരമായ പരിശോധനകൾ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയുടെ അനിയന്ത്രിതമായ അനുമാനങ്ങളെക്കുറിച്ച് ന്യായമായ അനുമാനങ്ങളിൽ കൃത്യമായ ഫലങ്ങൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കാൻ കാണിച്ചു [23] ഞങ്ങളുടെ മുൻ പേപ്പറുകളിൽ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ മറ്റൊന്ന്, നിഷ്ക്രിയനായ ചികിത്സാപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ വൈരുദ്ധ്യം മറ്റൊരു ഭാവി പരിമിതമാണ്. അവസാനമായി, ഈ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനത്തിലെ കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക്, ആദ്യ എൻട്രോളീസിന്റെ 5,6,8% ഡ്രാമൌട്ടുകൾ, നഷ്ടമായ സന്ദർശനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മരണങ്ങൾ എന്നിവമൂലം നഷ്ടം കാരണം 63 വർഷത്തിൽ ഡാറ്റാ; അടിസ്ഥാന രീതിയിലും വിശകലനാത്മക രീതിയിലും വിശകലനം നടത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇത് ചികിത്സാലയങ്ങളിൽ രണ്ട് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കപ്പുറം, ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയുടെ നിഷ്ക്രിയ ആസ്തിയെ കുറച്ചുകാണാൻ ഇടയാക്കുന്നു.

 

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

 

പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളിൽ, ചെറിയ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കായ പ്രാധാന്യം ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ ഫലങ്ങൾ കണ്ടു, പക്ഷേ സന്ധിവാത സംബന്ധമായി കൂടുതൽ കണക്കുകൾ, ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംതൃപ്തി, സ്വയം റേറ്റഡ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ വളരെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ചികിത്സയുടെ ക്രോസ്-ഓവർ. അടിസ്ഥാനപരമായി അടിസ്ഥാനപരമായ ഘടകങ്ങൾക്കായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിയന്ത്രിതമായ ക്രമരഹിതവും നിരീക്ഷണവുമായ കൂട്ടായ്മകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്ന അനൗദ്യോഗികമായ അനലിസ്റ്റ്, ഓപ്പറേഷൻഷിപ്പിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 8- നു മുകളിൽ വേദന, പ്രവർത്തനം, സംതൃപ്തി, ആത്മപരിശീലനം എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രകടനം കാഴ്ചവച്ചു. അതേസമയം, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പും കാലാകാലങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതി നൽകിയിട്ടുണ്ട്, 8% റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ അവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുമായി സംതൃപ്തരാണെന്നും, എൺപതു വർഷത്തിന് ശേഷമുള്ള അവരുടെ സംരക്ഷണത്തിനായി എൺപതു ശതമാനം തൃപ്തിപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

അക്നോളജ്മെന്റ്

 

നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ആർട്ട്റിറ്റ്സ് ആൻഡ് മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ആൻഡ് സ്കിൻ ഡിസീസസ് (U01 AR45444, P60-AR062799), വനിതാ ഹെൽത്തിലെ ഓഫീസ്, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഒഫ് ഹെൽത്ത്, നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റിയൂട്ട് ഓഫ് ഒക്യുപെച്ചൽ സേഫ്റ്റി ആന്റ് ഹെൽത്ത്, സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ, ഈ വേലയ്ക്ക് പിന്തുണ നൽകുന്നതിന് പ്രിവൻഷൻ ഗ്രാന്റ് ഫണ്ടുകൾ ലഭിച്ചു. സമർപ്പിക്കപ്പെട്ട പ്രവർത്തനത്തിനുപുറമെ പ്രസക്തമായ സാമ്പത്തിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ: കൺസൾട്ടൻസി, ഗ്രാൻറുകൾ, സ്റ്റോക്കുകൾ.

 

ഈ പഠനം ബ്രിയോണ്ണാ വെയ്ൻസ്റ്റീന്റെയും ഹാരി ഹെർകോവിച്ചസിന്റെയും ഓർമ്മകൾക്കായി സമർപ്പിക്കുന്നു, ലോകത്തെ മെച്ചപ്പെട്ട ഒരു സ്ഥലമാക്കി മാറ്റുന്ന സ്വന്തം അവകാശങ്ങൾ നേടിയവർ.

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

മറ്റ് കോമോർബിലിറ്റികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: സ്ട്രോക്ക്, ഡയബറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, അർബുദം, ഫൈബ്രോമളജിയ, സിഎഫ്എസ്, PTSD, ആൽക്കഹോൾ, മയക്കുമരുന്ന് ആശ്രിതത്വം, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം, കരൾ, കിഡ്നി, രക്തക്കുഴൽ, നാഡീവ്യൂഹം, രക്തസമ്മർദം, മൈഗ്രെയ്ൻ, ഉത്കണ്ഠ, വയറുവേദന, മലവിസർജ്ജനം

 

ഒടുവിൽ, മൈഗ്രേൻ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ രീതിയാണ് ആവശ്യമായിരിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ അവരുടെ ചിഹ്നങ്ങളെ കടിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്താൽ പ്രത്യേകിച്ചും. പരസ്പരം രണ്ടു രീതികളെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതും മേൽപ്പറഞ്ഞ ഗവേഷണഫലങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നതുമാണ് താഴെക്കാണുന്ന ലേഖനങ്ങളുടെ ഉദ്ദേശ്യം. മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന, കഞ്ഞിവെള്ളം, ഹൃദ്രോഗം എന്നിവയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന പല ശസ്ത്രക്രിയകളും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് പരിഗണിക്കുന്നതാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: നെക്ക് വേദന

 

കഴുത്ത് വേദന പലതരം പരിക്കുകളോ / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, വാഹനാപകടങ്ങൾക്കിടയിലും പരിക്കേറ്റ പരിക്കുകളിലും പരുക്കേറ്റവർ സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്. വാഹനാപകടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പെട്ടെന്നുള്ള ആഘാതം തലയും കഴുത്തും പെട്ടെന്നു തന്നെ പുറംതള്ളാൻ ഇടയാക്കും, സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, കഴുത്തിരിഞ്ഞുണ്ടാകുന്ന അപകടങ്ങൾ, കഴുത്തിലെ മറ്റ് ടിഷ്യുക്കൾ തുടങ്ങിയവ മനുഷ്യരുടെ ശരീരത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും ലക്ഷണങ്ങളും പ്രസരിപ്പിക്കും.

 

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

 

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്