ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

നിങ്ങൾ എയിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ കാർ അപകടം, സംഭവത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഓട്ടോ അപകട പരിക്കുകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ശാരീരിക കാരണങ്ങളുണ്ടാകണമെന്നില്ല. ഒരു വാഹനാപകടത്തിന്റെ ആഘാതത്തിൽ നിന്നുള്ള ആഘാതമോ പരിക്കോ മൂലമുള്ള വൈകാരിക ക്ലേശം പലപ്പോഴും വളരെ വലുതായിരിക്കാം, അത് പലതരം വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അത്തരം സമ്മർദ്ദം ഉടനടി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് മാനസികാവസ്ഥകളുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, കഠിനമായ കേസുകളിൽ, PTSD അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഓട്ടോ അപകടത്തിന് ശേഷം നിങ്ങൾ നേരിട്ടേക്കാവുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില മാനസിക പ്രശ്നങ്ങളാണ്.

 

ഉള്ളടക്കം

ഉത്കണ്ഠയും യുക്തിരഹിതമായ ഭയവും

 

പല കേസുകളിലും, ഒരു വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഇര സംഭവത്തിന്റെ ഫലമായി യുക്തിരഹിതമായ ഭയം വളർത്തിയെടുത്തേക്കാം. വാസ്തവത്തിൽ, ഈ വ്യക്തികളിൽ പലരും വീണ്ടും ചക്രത്തിന് പിന്നിൽ പോകുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഉത്കണ്ഠ അനുഭവിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. അവരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, മറ്റൊരു അപകടത്തിൽ അകപ്പെടുമോ എന്ന ഭയം ആത്യന്തികമായി ഡ്രൈവിംഗ് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുന്നതിന് കാരണമായേക്കാം. ഇപ്പോഴും മറ്റ് പല വ്യക്തികൾക്കും, റോഡിലായിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു പരിഭ്രാന്തി നേരിടേണ്ടിവരുമെന്ന യുക്തിരഹിതമായ ഭയം ഡ്രൈവിംഗ് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാനുള്ള കാരണമായിരിക്കാം. ഒരു വാഹനാപകടത്തിന്റെ വൈകാരിക ക്ലേശം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉത്കണ്ഠയും യുക്തിരഹിതമായ ഭയവും വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, അത് വീണ്ടും ഡ്രൈവ് ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് ഒരു വ്യക്തിയെ സ്ഥിരമായി നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തിയേക്കാം.

 

നൈരാശം

 

വാഹനാപകടത്തിൽപ്പെട്ട ആളുകൾക്ക് സംഭവത്തെ തുടർന്ന് വിഷാദരോഗം ഉണ്ടാകാനും സാധ്യതയുണ്ട്. അവസാനം, ശാരീരിക ആഘാതത്തിന്റെ ഫലമായി നിങ്ങൾ മാനസിക ആഘാതം അനുഭവിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന വിഷാദരോഗത്തിന്റെ നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഉറക്കക്കുറവ്, വിശപ്പില്ലായ്മ, തലവേദന എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കൂടുതൽ വഷളാകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് എല്ലായ്‌പ്പോഴും സങ്കടമോ നിരാശയോ അനുഭവപ്പെടാം, ഇത് മോശമായ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (PTSD)

 

ഒരു ഓട്ടോമൊബൈൽ അപകടത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട വ്യക്തികൾക്ക് പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ അല്ലെങ്കിൽ PTSD ഉണ്ടാകുന്നത് വളരെ സാദ്ധ്യമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ പി‌ടി‌എസ്‌ഡി അനുസരിച്ച്, ഓട്ടോ അപകടത്തിൽ പരിക്കേറ്റവരിൽ 9 ശതമാനം ആളുകൾക്കും പി‌ടി‌എസ്‌ഡി ബാധിച്ചു. മാത്രമല്ല, മാനസികാരോഗ്യ സംരക്ഷണം തേടുന്ന കാർ അപകടത്തിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെട്ടവരിൽ 14 ശതമാനമെങ്കിലും PTSD അനുഭവിക്കുന്നു.

 

ഒരു പുതിയ ഗവേഷണ പഠനം തെളിയിക്കുന്നത്, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് പരമ്പരാഗത ചികിത്സ പോലെ തന്നെ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകളും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും നിങ്ങൾക്ക് പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ അല്ലെങ്കിൽ PTSD ഉണ്ടെങ്കിൽ. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തിന്റെയും ക്ഷേമത്തിന്റെയും മനസ്സ്-ശരീര സമ്മർദ്ദ ഘടകത്തിൽ ഗണ്യമായ പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിക്കുമെന്ന് ഗവേഷകർ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

 

 

ഓട്ടോ ആക്സിഡന്റ് പരിക്കുകൾക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ

 

ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും അകാരണമായ ഭയത്തിനും, വിഷാദത്തിനും, പ്രത്യേകിച്ച് PTSDക്കും കാരണമാകുന്ന, വിപ്ലാഷ് പോലുള്ള വാഹനാപകട പരിക്കുകളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു മൾട്ടി-ഡിസിപ്ലിനറി തന്ത്രം ആവശ്യപ്പെടുന്നു. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക്. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ സാധാരണയായി സുഷുമ്‌നാ ക്രമപ്പെടുത്തലുകളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് വേദനയും അസ്വാസ്ഥ്യവും ഉണ്ടാക്കുന്ന നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലക്‌സേഷനുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ശരിയാക്കുന്നു. സമ്മർദ്ദവും പേശി പിരിമുറുക്കവും ഒഴിവാക്കുന്നതിലൂടെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർ ഡോക്ടർക്ക്, വ്യക്തിയുടെ ഉത്കണ്ഠ, യുക്തിരഹിതമായ ഭയം, വിഷാദം, PTSD എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന സമ്മർദ്ദവും വൈകാരിക ക്ലേശവും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. കൂടുതൽ സഹായം ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ അവരെ സഹായിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്റ്ററിന് രോഗികളെ മികച്ച ആരോഗ്യ വിദഗ്ധനോട് ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം a-യിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വ്യക്തികളിൽ PTSD-യുടെ വ്യാപനം പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ഗതാഗത കൂട്ടിയിടി ഒരു കാർ അപകടത്തിന് ശേഷം ആളുകൾ അനുഭവിച്ചേക്കാവുന്ന സമ്മർദ്ദ ലക്ഷണങ്ങൾ എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും നിയന്ത്രിക്കാനും ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകൾ ആത്യന്തികമായി എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്ന് കാണിക്കാനും.

 

ആഘാതത്തോടുള്ള ഉടനടിയുള്ള പ്രതികരണങ്ങളാൽ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡറിന്റെ പ്രവചനം: റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടബാധിതരിൽ ഒരു ഭാവി പഠനം

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അപകടത്തിൽപ്പെട്ടവരുടെ ചികിത്സയിൽ വിവിധ മെഡിക്കൽ ഫാക്കൽറ്റികളിലെ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. സൈക്യാട്രിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് പ്രവചിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ കുറിച്ച് വളരെക്കുറച്ചേ അറിയൂ, ഉദാഹരണത്തിന്, അപകടങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (PTSD), മാനസിക പ്രശ്നങ്ങൾ ശാരീരിക ചികിത്സയെ എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന പഠനത്തിൽ, 179 തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടാത്ത, തുടർച്ചയായി പ്രവേശനം നേടിയ റോഡ് ട്രാഫിക് അപകട ഇരകളെ, സൈക്യാട്രിക് രോഗനിർണയം, പരിക്കിന്റെ തീവ്രത, സൈക്കോപത്തോളജി എന്നിവയ്ക്കായി അപകടത്തിന് ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം വിലയിരുത്തി. എല്ലാവരും കിടത്തിച്ചികിത്സക്കാരായതിനാൽ എല്ലിനു പൊട്ടലുണ്ടായി ചികിത്സിക്കേണ്ടി വന്നു. 6 മാസത്തെ തുടർന്നുള്ള വിലയിരുത്തലിൽ 152 (85%) രോഗികളെ വീണ്ടും അഭിമുഖം നടത്തി. രോഗികളിൽ, 18.4% പേർ അപകടത്തിന് ശേഷം 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡറിന്റെ (DSM-III-R) മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ചു. PTSD വികസിപ്പിച്ച രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായി പരിക്കേൽക്കുകയും അപകടത്തിന് ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, PTSD എന്നിവയുടെ കൂടുതൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുകയും ചെയ്തു. PTSD ഉള്ള രോഗികൾ മറ്റ് രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതൽ സമയം ആശുപത്രിയിൽ താമസിച്ചു. പരിക്കിന്റെ തീവ്രത, അപകടത്തിന്റെ തീവ്രത, പ്രീമോർബിഡ് വ്യക്തിത്വം, സൈക്കോപാത്തോളജി എന്നിങ്ങനെയുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന ഘടകങ്ങളാണ് പ്രധാനമായും ആശുപത്രിവാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യത്തിന് കാരണമെന്ന് മൾട്ടിപ്പിൾ റിഗ്രഷൻ വിശകലനം വെളിപ്പെടുത്തി. റോഡപകടങ്ങൾക്ക് ശേഷം പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ സാധാരണമാണ്. പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകളാൽ ഫോളോ-അപ്പിൽ PTSD ഉള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. PTSD പോലെയുള്ള ചികിത്സയില്ലാത്ത മനഃശാസ്ത്രപരമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ദീർഘനേരം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ PTSD അല്ലാത്ത രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതൽ ചിലവ്.

 

 

ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പിയും ക്രോണിക് വിപ്ലാഷിനുള്ള വ്യായാമവും: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിന്റെ പ്രോട്ടോക്കോൾ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ആമുഖം:ഒരു റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷിന്റെ അനന്തരഫലമായി, വിപ്ലാഷ് പരിക്കിനെത്തുടർന്ന് സ്ഥിരമായ വേദനയും വൈകല്യവും സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ ഗണ്യമായ വ്യക്തിപരവും സാമ്പത്തികവുമായ ചിലവുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് അനുഭവിക്കുന്നവരിൽ 50% വരെ ആളുകൾ ഒരിക്കലും പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കില്ല, കൂടാതെ 30% വരെ ഈ അവസ്ഥയാൽ മിതമായ നിലയിൽ നിന്ന് ഗുരുതരമായ വൈകല്യമുള്ളവരായി തുടരും. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിശിതം മുതൽ ഉപ നിശിത ഘട്ടം വരെ നിലനിൽക്കുകയും വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നതിന്റെ കാരണം വ്യക്തമല്ല, പക്ഷേ ഘടനാപരമായ പരിക്കുകൾ, ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾ, മാനസികവും മാനസികവുമായ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലമാണ്. ആഘാതകരമായ സംഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക പ്രതികരണങ്ങൾ വിപ്ലാഷ് അവസ്ഥയിൽ കൂടുതലായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഘടകമായി മാറുകയാണ്. ഈ തിരിച്ചറിവ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, വിട്ടുമാറാത്ത ചാട്ടവാറടിയുടെ ശാരീരികവും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ മാനസിക ഘടകങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒറ്റയ്ക്കോ ഫിസിയോതെറാപ്പിയോടൊപ്പമോ നടത്തുന്ന മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് പരിമിതമായ അറിവേ ഉള്ളൂ. പൈലറ്റ് പഠന ഫലങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത ചമ്മട്ടിയുള്ള വ്യക്തികളിൽ മാനസിക ഘടകങ്ങൾ, വേദന, വൈകല്യം എന്നിവ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. സംയോജിത സമീപനം മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  • ലക്ഷ്യങ്ങൾ:ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ ഈ ട്രയലിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, ഒരു മനഃശാസ്ത്രജ്ഞൻ നൽകുന്ന സംയോജിത ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും വിട്ടുമാറാത്ത ചമ്മട്ടിയും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡറും (PTSD) ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമവും. . പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സംയോജിത തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കാനും ട്രയൽ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
  • പങ്കെടുക്കുന്നവരും ക്രമീകരണവും:ക്രോണിക് വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡർ (WAD) ഗ്രേഡ് II > 108 മാസവും 3 വർഷവും ദൈർഘ്യവും PTSD (ഡിഎസ്എം-5 അനുസരിച്ച് ക്ലിനിഷ്യൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റഡ് PTSD സ്കെയിൽ (CAPS) ഉപയോഗിച്ച് രോഗനിർണ്ണയം) ഉള്ള മൊത്തം 5 പങ്കാളികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യും. പഠനം. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഫോൺ സ്ക്രീനിംഗ് വഴിയും യൂണിവേഴ്സിറ്റി റിസർച്ച് ലബോറട്ടറിയിൽ നേരിട്ടും വിലയിരുത്തും. തെക്കുകിഴക്കൻ ക്വീൻസ്‌ലാൻഡ്, ഓസ്‌ട്രേലിയ, തെക്കൻ ഡെന്മാർക്ക് എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഇടപെടൽ നടക്കും.
  • ഇടപെടൽ:സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ 10 ആഴ്‌ചയിൽ വിതരണം ചെയ്യും, പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ക്രമരഹിതമായി ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സപ്പോർട്ടിവ് തെറാപ്പിക്ക് നിയോഗിക്കും, ഇവ രണ്ടും ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജിസ്റ്റാണ്. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് 6 ആഴ്ച കാലയളവിൽ ഡെലിവർ ചെയ്യുന്ന തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമത്തിന്റെ പത്ത് സെഷനുകൾ ലഭിക്കും.
  • ഫല നടപടികൾ:നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (നെക്ക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ്) ആണ് പ്രാഥമിക ഫലമായ അളവ്. ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു: വേദന തീവ്രത; PTSD യുടെ സാന്നിധ്യവും തീവ്രതയും (CAPS V, PTSD ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ് 5); മാനസിക ക്ലേശം (വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ സമ്മർദ്ദ സ്കെയിൽ 21); രോഗിയുടെ പ്രവർത്തനക്ഷമത (SF-12, Tampa Scale of Kinesiophobia, and Patient-Specific Functional Scale); വേദന-നിർദ്ദിഷ്‌ട സ്വയം-പ്രാപ്തിയും ദുരന്തവും (പെയിൻ സെൽഫ് എഫിക്കസി ചോദ്യാവലിയും വേദന ദുരന്ത സ്‌കെയിലും). സൈക്കോതെറാപ്പി (റാൻഡമൈസേഷനുശേഷം 10 ആഴ്ചകൾ), ഫിസിയോതെറാപ്പി (റാൻഡമൈസേഷനുശേഷം 16 ആഴ്ചകൾ), കൂടാതെ 6 മാസത്തെയും 12 മാസത്തെയും ഫോളോ-അപ്പുകളിൽ, ഒരു അന്ധനായ വിലയിരുത്തൽ ഫലങ്ങൾ അളക്കും.
  • വിശകലനം:എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയുള്ള ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തും. അളക്കുന്ന പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ ഫലങ്ങൾ ലീനിയർ മിക്സഡ്, ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്യും. സൈറ്റിന്റെ (ഓസ്‌ട്രേലിയ അല്ലെങ്കിൽ ഡെൻമാർക്ക്) ഏത് ഫലവും മിക്സഡ് മോഡലുകളുടെ വിശകലനത്തിൽ ഒരു സൈറ്റ്-ബൈ-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ്-ബൈ-ടൈം ഇന്ററാക്ഷൻ പദം ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് വിലയിരുത്തപ്പെടും. നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്‌സിന്റെ പ്രാഥമിക ഫലത്തിനായി മാത്രമേ ഇഫക്റ്റ് പരിഷ്‌ക്കരണം വിലയിരുത്തുകയുള്ളൂ.
  • ചർച്ച:വിട്ടുമാറാത്ത WAD, PTSD എന്നിവയുള്ള വ്യക്തികൾക്കുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമത്തിൽ ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി ചേർക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ ഈ പഠനം നൽകും. ഈ പഠനം വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനെ സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, കൂടാതെ ഓസ്‌ട്രേലിയ, ഡെൻമാർക്ക്, വിശാലമായ അന്താരാഷ്ട്ര സമൂഹം എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഉടനടി ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗക്ഷമത ഉണ്ടായിരിക്കും. ചികിത്സാ ഓപ്‌ഷനുകളും ഫണ്ടിംഗും സംബന്ധിച്ച് തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിൽ ആരോഗ്യ, ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾക്കും പഠനത്തിന് സ്വാധീനമുണ്ടാകും.

 

അവതാരിക

 

ഒരു റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷിന്റെ (ആർ‌ടി‌സി) അനന്തരഫലമായി വിപ്ലാഷ് പരിക്കിനെത്തുടർന്ന് സ്ഥിരമായ വേദനയും വൈകല്യവും സാധാരണമാണ്, ഇത് വ്യക്തിപരവും സാമ്പത്തികവുമായ ഗണ്യമായ ചിലവുകൾ വരുത്തുന്നു. വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് അനുഭവിക്കുന്നവരിൽ 50% വരെ ആളുകൾ ഒരിക്കലും പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കില്ല, കൂടാതെ 30% വരെ ഈ അവസ്ഥയാൽ മിതമായ നിലയിൽ നിന്ന് ഗുരുതരമായ വൈകല്യമുള്ളവരായി തുടരും [1-3]. ഈ അവസ്ഥയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങൾ കുറവാണ്. മാനസിക വൈകല്യങ്ങളുടെ വ്യാപനം PTSD ന് 25%, മേജർ ഡിപ്രസീവ് എപ്പിസോഡിന് 31%, പൊതുവായ ഉത്കണ്ഠാ രോഗത്തിന് 20% എന്നിങ്ങനെയാണ് [4-6]. സമർപ്പിച്ച ക്ലെയിമുകളിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ ക്വീൻസ്‌ലാന്റിലെ നിർബന്ധിത മൂന്നാം കക്ഷി സ്കീമിലെ ഏറ്റവും വലിയ ചിലവുകളും [7]. ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ, വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ, അതിജീവിക്കാൻ കഴിയുന്ന RTC പരിക്കുകളിൽ ഏകദേശം 75% വരും [8] മൊത്തം ചിലവ് പ്രതിവർഷം $950 M ൽ കൂടുതലാണ് [9], സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്കും മസ്തിഷ്‌കാഘാതത്തിനും [7] ചെലവ് കൂടുതലാണ്. ഡെൻമാർക്കിൽ, ജോലി നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ, വിപ്ലാഷിന് പ്രതിവർഷം 300 ദശലക്ഷം USD ചിലവാകും [10].

 

കഴുത്ത് വേദന എന്നത് വിപ്ലാഷ് പരിക്കിനെത്തുടർന്ന് വ്യക്തികളുടെ പ്രധാന ലക്ഷണമാണ്. കഴുത്തിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പ്രാഥമിക പരിക്ക് ഉണ്ടെന്ന് ഇപ്പോൾ പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [11] എന്നിരുന്നാലും വ്യക്തിഗത രോഗികളിൽ പ്രത്യേക മുറിവേറ്റ ഘടന നിലവിലുള്ള ഇമേജിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ക്ലിനിക്കലി തിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിശിതം മുതൽ ഉപ നിശിത ഘട്ടം വരെ നിലനിൽക്കുകയും വിട്ടുമാറാത്തതായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നതിന്റെ കാരണം വ്യക്തമല്ല, പക്ഷേ ഘടനാപരമായ പരിക്കുകൾ, ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾ, മാനസികവും മാനസികവുമായ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലമാണ് [12]. എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത WAD എന്നത് ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങളായ ചലന നഷ്ടം, അസ്വസ്ഥമായ ചലന രീതികൾ, സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ [13] അതുപോലെ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക പ്രതികരണങ്ങളായ ദുരന്തം [14, 15], കിനിസിയോഫോബിയ [16] എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു വൈവിധ്യവും സങ്കീർണ്ണവുമായ അവസ്ഥയാണെന്ന് വ്യക്തമാണ്. , പ്രവർത്തനം ഒഴിവാക്കലും വേദന നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള മോശം സ്വയം-പ്രാപ്തിയും [17]. കൂടാതെ, സമീപകാല പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇവന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദുരിതങ്ങൾ സാധാരണമാണ് [18-20]. അതിനാൽ, വിപ്ലാഷ് അവസ്ഥയുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രകടനങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ഇടപെടലുകൾ പ്രയോജനകരമാകുമെന്ന് യുക്തിസഹമായി തോന്നുന്നു.

 

പല സാധാരണ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദന അവസ്ഥകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി (ഉദാ. നടുവേദന, നോൺ-സ്പെസിഫിക് കഴുത്ത് വേദന) വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കഴുത്ത് വേദന സാധാരണയായി ഒരു ആഘാതകരമായ സംഭവത്തിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നു, അതായത് മോട്ടോർ വാഹനാപകടം. ആഘാതകരമായ സംഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക പ്രതികരണങ്ങൾ, പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ, വിപ്ലാഷ് അവസ്ഥയിൽ ഒരു പ്രധാന അധിക മാനസിക ഘടകമായി ഉയർന്നുവരുന്നു. മോട്ടോർ വാഹനാപകടങ്ങളെത്തുടർന്ന് ചാട്ടവാറടിക്ക് പരിക്കേറ്റ വ്യക്തികളിൽ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യാപകമാണെന്ന് സമീപകാല ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [18, 20, 21]. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആദ്യകാല സാന്നിധ്യം പരിക്കിൽ നിന്നുള്ള മോശം പ്രവർത്തനപരമായ വീണ്ടെടുക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു [13, 18]. ഞങ്ങളുടെ ലബോറട്ടറിയിൽ നിന്നുള്ള സമീപകാല ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത്, 17% വ്യക്തികൾ പ്രാരംഭ മിതമായ / കഠിനമായ പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ 12 മാസമെങ്കിലും തുടരുമെന്നും 43% മിതമായ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുകയും എന്നാൽ തുടരുകയും ചെയ്യും. കുറഞ്ഞത് 12 മാസത്തേക്ക് (പഠന കാലയളവ്) [4] നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ (സബ്-ക്ലിനിക്കൽ) ലെവലുകൾ. ചിത്രം 1 കാണുക. ഈ കണക്കുകൾ വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്, കാരണം 'കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ' മോട്ടോർ വാഹന പരിക്കുകളെത്തുടർന്ന് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച വ്യക്തികളിൽ PTSD യുടെ വ്യാപനത്തിന് സമാനമാണ് അവ [22].

 

വിപ്ലാഷ് പരിക്കേറ്റ പങ്കാളികളിൽ നിന്നുള്ള ചിത്രം 1 ഡാറ്റ

ചിത്രം 1: അപകടത്തിന് ശേഷമുള്ള 155, 1, 3, 6 മാസങ്ങളിൽ 12 വിപ്ലാഷ് പരിക്കേറ്റ പങ്കാളികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ. ഓരോ സമയ പോയിന്റിലും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സ്കെയിൽ (പിഡിഎസ്) അളക്കുന്നു. ഗ്രൂപ്പ് അധിഷ്‌ഠിത ട്രാജക്‌ടറി മോഡലിംഗ് 3 വ്യത്യസ്‌ത ക്ലിനിക്കൽ പാതകൾ (ട്രാക്‌റ്ററികൾ) തിരിച്ചറിഞ്ഞു. 1. ക്രോണിക് മിതമായ/കഠിനമായ (17%) 2. വീണ്ടെടുക്കൽ: പ്രാരംഭ മിതമായ തോതിലുള്ള പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് നേരിയ/മിതമായ തലങ്ങളിലേക്ക് കുറയുന്നു. 3. പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളത്: ഉടനീളം നിസ്സാരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ2. പിഡിഎസ് സിംപ്റ്റം സ്കോർ കട്ട്-ഓഫുകൾ: 1-10 മിതമായ, 11-20 മിതമായ, 21-35.

 

വിട്ടുമാറാത്ത WAD ഗണ്യമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണെങ്കിലും പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകളുടെ (RCTs) എണ്ണം വളരെ പരിമിതമാണ് [23]. വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ വ്യായാമ പരിപാടികൾ എളിമയോടെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ടെന്ന് അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം നിഗമനം ചെയ്തു, ചുരുങ്ങിയത് ഹ്രസ്വകാലത്തേക്കെങ്കിലും [23]. ഉദാഹരണത്തിന്, Stewart et al [24] വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട CBT പ്രിൻസിപ്പലുകൾക്ക് അനുസൃതമായി 2 ആഴ്ചത്തെ പ്രവർത്തനപരമായ വ്യായാമ മാനേജ്മെന്റ് ഇടപെടലിന് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ വേദനയുടെ അളവ് 10 പോയിന്റ് (6 പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ) കുറഞ്ഞു, എന്നാൽ കാര്യമായ സുസ്ഥിരമായ ഫലങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. 6, 12 മാസത്തെ ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പുകൾ. ഞങ്ങളുടെ ലബോറട്ടറിയിൽ (2007-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച) നടത്തിയ ഒരു പ്രാഥമിക ആർസിടിയിൽ, കഴുത്ത് പ്രത്യേക വ്യായാമ രീതിയും മിതമായ ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ നൽകിയിട്ടുള്ളൂ, ആ വേദനയിലും വൈകല്യ സ്കോറുകളും ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ അളവിൽ (നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിൽ 8-14%) കുറഞ്ഞു. ഒരൊറ്റ ഉപദേശം സെഷനുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ [25].

 

ഒറ്റയ്ക്കോ ഫിസിയോതെറാപ്പിയോടൊപ്പമോ നടത്തുന്ന മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി സംബന്ധിച്ച് പരസ്പരവിരുദ്ധമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്നും ചിട്ടയായ അവലോകനം നിഗമനം ചെയ്തു [23]. അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങൾ വേരിയബിൾ ഗുണനിലവാരമുള്ളവയായിരുന്നു, കൂടാതെ വേദന സംബന്ധിയായ അറിവുകളും ദുരിതങ്ങളും പരിഹരിക്കാൻ ചില ഫോർമാറ്റിൽ CBT ഉപയോഗിച്ചു [26, 27]. PTSD ലക്ഷണങ്ങളെ പ്രത്യേകമായി ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഒരു പഠനവും ഇല്ല.

 

അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത WAD ന്റെ ശാരീരികവും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമായ മാനസിക ഘടകങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ യുക്തിസഹമായി തോന്നുന്ന നിർദ്ദേശം പ്രതീക്ഷിച്ചതുപോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. ലോ ബാക്ക് [28] പോലുള്ള മറ്റ് മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദന അവസ്ഥകൾക്കുള്ള അത്തരം സമീപനങ്ങളിലൂടെ കൂടുതൽ അനുകൂലമായ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ പ്രതീക്ഷ.

 

വിട്ടുമാറാത്ത WAD-ന് വ്യായാമ പുനരധിവാസ സമീപനങ്ങൾ വളരെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് മനസിലാക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ, ഞങ്ങൾ NHMRC (570884) ധനസഹായത്തോടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ നടത്തി, അതിൽ PTSD ലക്ഷണങ്ങളുടെയും സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളുടെയും ഇഫക്റ്റ് മോഡിഫയറുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ വലിയ (n=186) മൾട്ടിസെന്റർ ട്രയലിൽ, 30% WAD രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ക്രോണിക് WAD-ഉം PTSD രോഗനിർണ്ണയവുമുള്ള 10% രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്‌സ് സ്‌കോറുകളിൽ (> 70% മാറ്റം) ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ മാറ്റം ഉണ്ടായിട്ടുള്ളൂവെന്ന് പ്രാഥമിക വിശകലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു വ്യായാമ പുനരധിവാസ പരിപാടിക്ക് ശേഷം PTSD ഇല്ലാതെ. ഉൾപ്പെട്ട എല്ലാ പങ്കാളികളും മിതമായതോ അതിലധികമോ വേദനയും വൈകല്യവും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, PTSD യുടെ കോ-മോർബിഡ് സാന്നിധ്യം ശാരീരിക പുനരധിവാസത്തോടുള്ള നല്ല പ്രതികരണത്തെ തടയുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സെൻസറി മാറ്റങ്ങളൊന്നും പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന ഫലമൊന്നും ഞങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ, ആദ്യം PTSD ചികിത്സിക്കുകയും പിന്നീട് ശാരീരിക പുനരധിവാസം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത WAD-ന്റെ ആരോഗ്യ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ഇടപെടലായിരിക്കുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കാൻ ഞങ്ങളെ നയിക്കുന്നു.

 

ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT എന്നത് PTSD ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് വളരെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ് [29] കൂടാതെ അക്യൂട്ട് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, PTSD എന്നിവയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഓസ്‌ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഈ അവസ്ഥകളുള്ള ആളുകൾക്ക് വ്യക്തിഗതമായി ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT നൽകണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു [30]. ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT PTSD ലക്ഷണങ്ങളിൽ മാത്രമല്ല, വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും സ്വാധീനം ചെലുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡാറ്റ ലഭ്യമാണ്. അടുത്തിടെ നടന്ന ഒരു അനുഭവപരിചയ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങൾ അപകടങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെട്ട 323 പേരിൽ PTSD യും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും തമ്മിലുള്ള ദിശാസൂചന ബന്ധങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തു [31]. പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വേദനയുടെ തീവ്രത, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പരസ്പര പരിപാലനം ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചു, എന്നാൽ 6 മാസത്തിനുശേഷം പരിക്ക് (ക്രോണിക് സ്റ്റേജ്), PTSD ലക്ഷണങ്ങൾ വേദനയെ സാരമായി ബാധിച്ചു, പക്ഷേ തിരിച്ചും അല്ല. ഈ പഠനം വിപ്ലാഷ് പരിക്കിൽ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, WAD ന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത ഘട്ടത്തിൽ PTSD ലക്ഷണങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നത് വേദനയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുമെന്ന് ഇത് സൂചന നൽകുന്നു, അങ്ങനെ കൂടുതൽ വേദന / വൈകല്യം കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള വ്യായാമം പോലുള്ള മാനേജ്മെന്റിനുള്ള സാധ്യതകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ സുഗമമാക്കുന്നു. വേദന-കേന്ദ്രീകൃത സി.ബി.ടി.

 

PTSD, WAD എന്നിവയുടെ സഹവർത്തിത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, വിട്ടുമാറാത്ത WAD ഉള്ള വ്യക്തികളിൽ മാനസിക ഘടകങ്ങൾ, വേദന, വൈകല്യം എന്നിവയിൽ ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT യുടെ ഫലങ്ങൾ പരീക്ഷിക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ ഞങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ പൈലറ്റ് പഠനം നടത്തി [32]. വിട്ടുമാറാത്ത WAD ഉം PTSD യുടെ രോഗനിർണ്ണയവുമുള്ള ഇരുപത്തിയാറ് പങ്കാളികളെ ക്രമരഹിതമായി ചികിത്സ (n = 13) അല്ലെങ്കിൽ നോ-ഇന്റർവെൻഷൻ (n = 13) നിയന്ത്രണത്തിനായി നിയോഗിച്ചു. PTSD-യ്‌ക്കായി ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT-യുടെ 10 പ്രതിവാര സെഷനുകൾ ചികിത്സ സംഘം നടത്തി. PTSD രോഗനിർണയം, മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ, വൈകല്യം, വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വിലയിരുത്തലുകൾ അടിസ്ഥാനത്തിലും പോസ്റ്റ്-അസെസ്‌മെന്റിലും (10-12 ആഴ്ച) നടത്തി. ചികിത്സാ ഇടപെടലിനെത്തുടർന്ന്, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ കാര്യമായ കുറവ് മാത്രമല്ല (PTSD ലക്ഷണത്തിന്റെ തീവ്രത; PTSD യുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന സംഖ്യകൾ; വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ, സമ്മർദ്ദ സ്കോർ എന്നിവ) മാത്രമല്ല വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാര്യമായ കുറവും ഉണ്ടായി. SF36 (പട്ടിക 1) ന്റെ ശാരീരിക വേദനയും റോളും.

 

പട്ടിക 1. പൈലറ്റ് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രണ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ

ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT ഇടപെടൽ ഇല്ലാത്ത നിയന്ത്രണം
കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക (0-100)*
ബേസ്ലൈൻ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
പോസ്റ്റ് ഇടപെടൽ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
SF-36 ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്‌ഷൻ
ബേസ്ലൈൻ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
പോസ്റ്റ് ഇടപെടൽ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
SF -36 ശാരീരിക വേദന
ബേസ്ലൈൻ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
പോസ്റ്റ് ഇടപെടൽ ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ) ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ)
പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ഡയഗ്നോസിസ് (SCID-IV)
ബേസ്ലൈൻ N= 13 (100%) N= 13 (100%)
പോസ്റ്റ് ഇടപെടൽ N= 5 (39.5%) N= 12 (92.3%)

* ഉയർന്ന സ്കോർ=മോശം; ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ=മികച്ചത്

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, വിട്ടുമാറാത്ത WAD ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് നൽകുന്ന ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാത്രമല്ല, ഈ അവസ്ഥയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളായ വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും നല്ല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രസക്തിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ 5% ന്റെ ശരാശരി മാറ്റം നാമമാത്രമായിരുന്നു [33], NDI യുടെ മാറ്റത്തിനുള്ള ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പം മിതമായതാണ് (d=0.4) കൂടാതെ ഒരു വലിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പത്തിൽ കൂടുതൽ ഫലമുണ്ടാകുമെന്ന് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു [34]. എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ പൈലറ്റ് ട്രയൽ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, വിട്ടുമാറാത്ത WAD വിജയകരമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT മാത്രം മതിയാകില്ല, ഇക്കാരണത്താൽ ഞങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ട്രയൽ ഈ സമീപനത്തെ വ്യായാമവുമായി സംയോജിപ്പിക്കും. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വിപ്ലാഷ് മാനേജ്മെന്റിന്റെ മേഖലയിൽ തകർപ്പൻ സാധ്യതയുള്ളതാണ്, അവ ഇപ്പോൾ പൂർണ്ണമായ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത രൂപകൽപ്പനയിൽ പരീക്ഷിക്കപ്പെടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

 

ചുരുക്കത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത WAD ഉം മിതമായ PTSD ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ള വ്യക്തികൾ PTSD ലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവരെപ്പോലെ ശാരീരിക പുനരധിവാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഞങ്ങൾ ഇതിനകം കാണിച്ചുതന്നിട്ടുണ്ട് [25]. ഞങ്ങളുടെ സമീപകാല പൈലറ്റ് പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT മാനസിക നിലയിലും വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും ഗുണം ചെയ്യും. PTSD-യെ മുൻകൂട്ടി ചികിത്സിക്കുന്നതിലൂടെ, PTSD ലക്ഷണങ്ങളും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും കുറയുകയും വ്യായാമ ഇടപെടൽ ഇന്നുവരെ കണ്ടതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുമെന്ന് ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു [24, 25]. അതിനാൽ, ഞങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഗവേഷണം, സംയോജിത ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് സിബിടി ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി ആദ്യമായി വിലയിരുത്തുന്നതിലൂടെ അറിവിലെ ഈ തിരിച്ചറിഞ്ഞ വിടവ് പരിഹരിക്കും, തുടർന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത WAD-നുള്ള വ്യായാമം.

 

ഈ പ്രോജക്റ്റിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം, വിട്ടുമാറാത്ത വിപ്ലാഷ്, PTSD എന്നിവയുള്ള വ്യക്തികളുടെ വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സംയുക്ത ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് സിബിടിയുടെയും വ്യായാമത്തിന്റെയും ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുക എന്നതാണ്. സംയോജിത ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് സിബിടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുക, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ വ്യായാമം ചെയ്യുക, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങളിലും വേദന/വൈകല്യത്തിലും ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് സിബിടിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിക്കുക എന്നിവയാണ് ദ്വിതീയ ലക്ഷ്യങ്ങൾ.

 

ഈ ട്രയൽ 2015 ജൂണിൽ ആരംഭിച്ച് 2018 ഡിസംബറിൽ പൂർത്തിയാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

 

ഡിസൈൻ

 

ഈ പഠനം 10 ആഴ്ചത്തെ പിന്തുണയുള്ള തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 10 ആഴ്ചത്തെ ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT വിലയിരുത്തുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത മൾട്ടി-സെന്റർ ട്രയൽ ആയിരിക്കും, ഓരോന്നിനും 6 ആഴ്ചത്തെ വ്യായാമ പരിപാടി. റാൻഡമൈസേഷനുശേഷം 10 ആഴ്ച, 16 ആഴ്ച, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ ഫലങ്ങൾ അളക്കും. ക്രോണിക് വിപ്ലാഷ് ഡിസോർഡർ (> 108 മാസം, <3 വർഷം ദൈർഘ്യം), PTSD (DSM-5 CAPS രോഗനിർണയം) എന്നിവയുള്ള 5 പേരെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തും. ഫലങ്ങൾ അളക്കുന്ന മൂല്യനിർണ്ണയക്കാർ നിയുക്ത ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷനിൽ അന്ധരാകും. പ്രോട്ടോക്കോൾ CONSORT മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

 

ചിത്രം 2 പഠന രൂപകൽപ്പന

 

രീതികൾ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ

 

ക്രോണിക് വിപ്ലാഷ് അസ്സോസിയേറ്റ് ഡിസോർഡർ (WAD) ഗ്രേഡ് II (ലക്ഷണ ദൈർഘ്യം > 108 മാസവും <3 വർഷവും) കൂടാതെ PTSD ഉള്ള 5 പങ്കാളികളെ തെക്കുകിഴക്കൻ ക്യൂൻസ്‌ലാന്റിൽ നിന്നും ഡെൻമാർക്കിലെ സീലാൻഡിൽ നിന്നും റിക്രൂട്ട് ചെയ്യും. പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ഇതിലൂടെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യും:

 

  1. പരസ്യങ്ങൾ (ഡാനിഷ് ദേശീയ ആരോഗ്യ രജിസ്റ്റർ, പത്രം, വാർത്താക്കുറിപ്പ്, ഇന്റർനെറ്റ്): പ്രോജക്ട് ജീവനക്കാരുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ സാധ്യതയുള്ളവരെ ക്ഷണിക്കും.
  2. ഫിസിയോതെറാപ്പിയും ജനറൽ മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസുകളും: പ്രോജക്ട് ജീവനക്കാർക്ക് ഇതിനകം ബന്ധമുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പിയിലും മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്കുകളിലും പഠനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും. ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉചിതമെന്ന് കരുതുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രോജക്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിവര ഷീറ്റ് നൽകുകയും പ്രോജക്റ്റ് സ്റ്റാഫുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടാൻ ക്ഷണിക്കുകയും ചെയ്യും.

 

ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് രണ്ട്-ഘട്ട പ്രക്രിയയുണ്ട്: പ്രാഥമിക ഓൺലൈൻ/ടെലിഫോൺ അഭിമുഖം തുടർന്ന് സ്ക്രീനിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ. പ്രാരംഭ അഭിമുഖം വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ ദൈർഘ്യവും (ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം) എൻ‌ഡി‌ഐ സ്കോറുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മിതമായ വേദനയും ഒഴിവാക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും തിരിച്ചറിയും. PTSD-യുടെ സാധ്യത യാഥാസ്ഥിതിക PCL-5 സ്‌കോറുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, ഓരോ ലക്ഷണത്തിനും കുറഞ്ഞത് ഒരു മിതമായ സ്‌കോറും മൊത്തത്തിൽ കുറഞ്ഞത് 30 സ്‌കോറും ആവശ്യമാണ്. പ്രാരംഭ കോൺടാക്റ്റ് പോയിന്റിൽ എല്ലാ സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർക്കും പദ്ധതിയുടെ വിവരണം നൽകും. യോഗ്യരാണെന്ന് കരുതുന്ന സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരെ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ക്ഷണിക്കും. ഫോൺ ഇന്റർവ്യൂവിനും ക്ലിനിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗിനും ഇടയിൽ എൻഡിഐ, പിസിഎൽ-5 എന്നിവയേക്കാൾ നാലാഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ സമയം കടന്നുപോകുകയാണെങ്കിൽ, അത് വീണ്ടും നൽകണം.

 

സ്ക്രീനിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർക്ക് പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ വിവരങ്ങൾ നൽകുകയും വിവരമുള്ള സമ്മത ഡോക്യുമെന്റേഷൻ പൂർത്തിയാക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യും. സ്‌ക്രീനിംഗ് പരീക്ഷയ്‌ക്കിടെ, ഗുരുതരമായ നട്ടെല്ല് പാത്തോളജി പോലുള്ള കാര്യമായ സഹ-രോഗങ്ങളുള്ള പങ്കാളികളെ തിരിച്ചറിയുകയും പങ്കാളിത്തത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യും. ഗുരുതരമായ പാത്തോളജി പരിശോധിക്കുന്നതിന്, NSW വിപ്ലാഷ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ മോട്ടോർ ആക്‌സിഡന്റ് അതോറിറ്റി [35] അനുസരിച്ച് ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ട്രയേജ് നടത്തും. PTSD യുടെ സാന്നിധ്യവും കാഠിന്യവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ക്ലിനിക്കൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റഡ് PTSD സ്കെയിൽ 5 (CAPS 5) നിയന്ത്രിക്കുന്ന ഒരു ഗവേഷണ സഹായിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖവും സ്ക്രീനിംഗ് പരീക്ഷയിൽ ഉൾപ്പെടും [36]. മുൻകാല ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോസിസ്, ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ, ഓർഗാനിക് ബ്രെയിൻ ഡിസോർഡർ, കഠിനമായ വിഷാദ ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം എന്നിവ പോലുള്ള ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ അഭാവവും റിസർച്ച് അസിസ്റ്റന്റ് സ്ഥിരീകരിക്കും. പങ്കെടുക്കുന്നവർ ഒരു ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ രോഗനിർണയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്താൽ, രോഗനിർണയം വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് SCID-I-ന്റെ പ്രസക്തമായ വിഭാഗം ഉപയോഗിക്കും.

 

പ്രാരംഭ സ്‌ക്രീനിനിടെയോ ചികിത്സയ്ക്കിടെയോ, ഒരു പങ്കാളി സ്വയം ഉപദ്രവിക്കാനോ ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനോ ഉള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ, മനഃശാസ്ത്രജ്ഞരുടെ പ്രൊഫഷണൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി അവരെ ഉചിതമായ പരിചരണത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യും. ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ (NDI> 30%, PTSD രോഗനിർണയം) പാലിക്കുന്ന പങ്കാളികൾ അടിസ്ഥാന ഫലങ്ങൾക്കായുള്ള എല്ലാ ഫല നടപടികളിലും വിലയിരുത്തപ്പെടും. സ്ക്രീനിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷയിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ക്ഷണിക്കപ്പെട്ട സന്നദ്ധപ്രവർത്തകർ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം (NDI >30%, PTSD ഡയഗ്നോസിസ്) പാലിക്കാത്തതിനാൽ കൂടുതൽ പങ്കാളിത്തത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെടും. ടെലിഫോൺ ഇന്റർവ്യൂ സമയത്തും വിവരമറിയിച്ചുള്ള സമ്മത പ്രക്രിയയ്ക്കിടയിലും ഈ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് സന്നദ്ധപ്രവർത്തകരെ അറിയിക്കും. അഭിമുഖം രേഖപ്പെടുത്തുകയും സ്ഥിരതയ്ക്കായി ക്രമരഹിതമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യും

 

ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം

 

  • ക്രോണിക് WAD ഗ്രേഡ് II (ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റോ ഫ്രാക്ചറോ ഇല്ല) [37] കുറഞ്ഞത് 3 മാസത്തെ ദൈർഘ്യം എന്നാൽ 5 വർഷത്തിൽ താഴെ കാലാവധി
  • കുറഞ്ഞത് മിതമായ വേദനയും വൈകല്യവും (> NDI-യിൽ 30%)
  • CAPS 5 ഉപയോഗിച്ച് PTSD (DSM-2013, APA, 5) രോഗനിർണയം
  • പ്രായം 18 നും 70 നും ഇടയിൽ
  • ലിഖിത ഇംഗ്ലീഷിലോ ഡാനിഷിലോ പ്രാവീണ്യം (പങ്കെടുക്കുന്ന രാജ്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്)

 

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡം

 

  • അറിയപ്പെടുന്നതോ സംശയിക്കുന്നതോ ആയ ഗുരുതരമായ സുഷുമ്‌നാ പാത്തോളജി (ഉദാ: നട്ടെല്ലിലെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക്, കോശജ്വലനം അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ)
  • പരിക്കേറ്റ സമയത്ത് സ്ഥിരീകരിച്ച ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം (WAD ഗ്രേഡ് IV)
  • നാഡി റൂട്ട് വിട്ടുവീഴ്ച (ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞത് 2 എങ്കിലും: ബലഹീനത / റിഫ്ലെക്സ് മാറ്റങ്ങൾ / അതേ സുഷുമ്നാ നാഡിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സെൻസറി നഷ്ടം)
  • കഴിഞ്ഞ 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ
  • സൈക്കോസിസ്, ബൈപോളാർ ഡിസോർഡർ, ഓർഗാനിക് ബ്രെയിൻ ഡിസോർഡർ അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത വിഷാദം എന്നിവയുടെ ചരിത്രം അല്ലെങ്കിൽ നിലവിലെ അവതരണം.

 

സാമ്പിൾ വലുപ്പം

 

റാൻഡമൈസേഷന്റെ ഫലമായി ഓരോ ഗ്രൂപ്പിന്റെയും അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിന് തുല്യമാണ് എന്നതിനാൽ, രണ്ട് ഇടപെടലുകൾ തമ്മിലുള്ള ക്ലിനിക്കലി പ്രധാന വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിൽ ഞങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ട്. രണ്ട്-വശങ്ങളുള്ള ടി-ടെസ്റ്റിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി 86 (ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് 43) എന്ന സാമ്പിൾ 80 പോയിന്റ് NDI-യിലെ 0.05 പോയിന്റുകളുടെ ഗ്രൂപ്പ് മാർഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ആൽഫ 10-ൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് 100% ശക്തി നൽകും (16 ന്റെ എസ്ഡി കണക്കാക്കിയാൽ, ഞങ്ങളുടെ പൈലറ്റ് ഡാറ്റയും സമീപകാല ട്രയലുകളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ). ഇതിലും ചെറിയ ഇഫക്റ്റുകൾ ക്ലിനിക്കലി മൂല്യമുള്ളതായി കണക്കാക്കാൻ സാധ്യതയില്ല. 20 മാസത്തിനുള്ളിൽ 12% നഷ്ടം അനുവദിക്കുന്നതിനാൽ, ഒരു ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിന് 54 പങ്കാളികൾ ആവശ്യമാണ്.

 

ഇടപെടൽ

 

ക്രമരഹിതമാക്കൽ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവരെ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി അനുവദിക്കും. പഠന ബയോസ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിഷ്യൻ റാൻഡമൈസേഷൻ ഷെഡ്യൂൾ സൃഷ്ടിക്കും. ക്രമരഹിതമാക്കൽ 4 മുതൽ 8 വരെയുള്ള ക്രമരഹിതമായ പെർമ്യൂട്ടഡ് ബ്ലോക്കുകൾ വഴിയാണ്. ഒരു സ്വതന്ത്ര (അന്ധതയില്ലാത്ത) റിസർച്ച് അസിസ്റ്റന്റ് അടിസ്ഥാന നടപടികൾ പൂർത്തിയാക്കിയതിന് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ഗ്രൂപ്പ് അലോക്കേഷൻ നടപ്പിലാക്കും. ഇതേ റിസർച്ച് അസിസ്റ്റന്റ് എല്ലാ അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് സമയവും ചികിൽസിക്കുന്ന പ്രാക്ടീഷണർമാരുമായും അന്ധനായ വിലയിരുത്തുന്നവരുമായും എല്ലാ ഫല നടപടികൾക്കും ക്രമീകരിക്കും. അന്ധതയെ സഹായിക്കുന്നതിന്, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് അവരുടെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ പരിശോധകനോട് വെളിപ്പെടുത്തരുതെന്ന് നിർദ്ദേശം നൽകും. റാൻഡമൈസേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഒരാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ആദ്യ ചികിത്സ ലഭിക്കാൻ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യപ്പെടും.

 

ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പ് - ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (CBT)

 

അക്യൂട്ട് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, പി ടി എസ് ഡി [10] എന്നിവയുള്ള മുതിർന്നവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഓസ്‌ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വ്യക്തിഗതമായി ഡെലിവർ ചെയ്യുന്ന ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് സിബിടിയുടെ 60 ആഴ്‌ചയിൽ 90-38 മിനിറ്റ് സെഷനുകൾ അടങ്ങുന്നതാണ് PTSD ലക്ഷണങ്ങളെ ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഒരു മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടൽ (പട്ടിക 2 കാണുക). സെഷൻ ഒന്ന്, PTSD യുടെ പൊതുവായ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള മാനസിക-വിദ്യാഭ്യാസം നൽകുന്നതിനും ഘടകങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതിനും വിവിധ ചികിത്സാ ഘടകങ്ങൾക്ക് ഒരു യുക്തി നൽകുന്നതിനും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും. രണ്ടും മൂന്നും സെഷനുകൾ PTSD ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ അറിവ് വികസിപ്പിക്കുകയും ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസനവും പുരോഗമന പേശികളുടെ വിശ്രമവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉത്കണ്ഠ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾ പഠിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. സഹായകരമല്ലാത്തതും യുക്തിരഹിതവുമായ ചിന്തകളെയും വിശ്വാസങ്ങളെയും വെല്ലുവിളിക്കുന്ന വൈജ്ഞാനിക പുനഃക്രമീകരണം സെഷൻ മൂന്നിൽ ആരംഭിച്ച് ചികിത്സയിലുടനീളം തുടരും. സെഷൻ നാലിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ ദീർഘനേരം എക്സ്പോഷർ ചെയ്യാൻ തുടങ്ങും, അത് വിശ്രമവും വൈജ്ഞാനിക വെല്ലുവിളിയുമായി ജോടിയാക്കും. ആറാം സെഷൻ ഗ്രേഡഡ് ഇൻ-വിവോ എക്സ്പോഷർ അവതരിപ്പിക്കും. അവസാന രണ്ട് സെഷനുകളിൽ റിലാപ്സ് പ്രിവൻഷനും ഉൾപ്പെടുത്തും [12]. പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് അവരുടെ സെഷനുകൾക്കിടയിൽ ഒരു ഹോം പ്രാക്ടീസ് പൂർത്തിയാക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടും, അത് റെക്കോർഡ് ചെയ്ത് അടുത്ത സെഷനിലേക്ക് കൊണ്ടുവരും. പോസ്റ്റ് ഗ്രാജ്വേറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനവും ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് സിബിടി ഇടപെടലുകൾ നൽകുന്ന പരിചയവുമുള്ള രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത സൈക്കോളജിസ്റ്റുകളാണ് ചികിത്സ നൽകുന്നത്.

 

പട്ടിക 2. CBT പ്രോഗ്രാമിന്റെ അവലോകനം

സമ്മേളനം പൊതു അവലോകനം
1 ആമുഖവും യുക്തിയും
2 വിശ്രമ പരിശീലനം
3 വിശ്രമ പരിശീലനവും വൈജ്ഞാനിക വെല്ലുവിളിയും
4, 5 വൈജ്ഞാനിക വെല്ലുവിളിയും നീണ്ട എക്സ്പോഷറും
6 ദീർഘമായ എക്സ്പോഷറും ഇൻ വിവോ എക്സ്പോഷറും
7, 8 നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന എക്സ്പോഷറും ഇൻ-വിവോ എക്സ്പോഷറും
9 റീലോപ് പ്രിവൻഷൻ
10 റിലാപ്സ് തടയലും ചികിത്സയുടെ അവസാനവും

 

 

കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് - സപ്പോർട്ടീവ് തെറാപ്പി

 

ആദ്യ സെഷനിൽ ട്രോമയെക്കുറിച്ചുള്ള വിദ്യാഭ്യാസവും സപ്പോർട്ടീവ് തെറാപ്പിയുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദീകരണവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന സെഷനുകളിൽ നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങളുടെ ചർച്ചകളും പൊതുവായ പ്രശ്നപരിഹാര കഴിവുകളും ഉൾപ്പെടും. നിലവിലെ പ്രശ്‌നങ്ങളുടെയും മാനസികാവസ്ഥയുടെയും ഡയറി സൂക്ഷിക്കൽ ഹോം പ്രാക്ടീസ് ഉൾപ്പെടുന്നു. സപ്പോർട്ടീവ് തെറാപ്പി പ്രത്യേകമായി എക്സ്പോഷർ, കോഗ്നിറ്റീവ് റീസ്ട്രക്ചറിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠ മാനേജ്മെന്റ് ടെക്നിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കും. ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുകൂലമാണെങ്കിൽ, ഈ ഇടപെടലിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഇപ്പോഴും 12 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ PTSD രോഗനിർണയം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവർക്ക് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജിസ്റ്റിലേക്ക് റഫറൽ നൽകും.

 

വ്യായാമ പരിപാടി

 

10 ആഴ്ചത്തെ സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി സെഷനുകൾക്ക് ശേഷം (ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രണം), എല്ലാ പങ്കാളികളും ഒരേ വ്യായാമ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കും. ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ 6-ആഴ്‌ചത്തെ വ്യായാമ പരിപാടി നടത്തപ്പെടും (ആദ്യത്തെ നാല് ആഴ്‌ചകളിൽ ഓരോന്നിനും 2 സെഷനുകൾ; 1 ആഴ്ചയിലും 5 ആഴ്ചയിലും 6 സെഷനും) കൂടാതെ കഴുത്തിന്റെ ചലനവും നിയന്ത്രണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. തോളിൽ അരക്കെട്ടുകളും അതുപോലെ പ്രൊപ്രിയോസെപ്റ്റീവ്, കോ-ഓർഡിനേഷൻ വ്യായാമങ്ങളും (പട്ടിക 3 കാണുക). ഓരോ പങ്കാളിക്കും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റാണ് വ്യായാമങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കുന്നത്.

 

സെർവിക്കൽ പേശികളുടെയും ആക്സിയോ-സ്കാപ്പുലർ-ഗർഡിൽ പേശികളുടെയും ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയോടെയാണ് പ്രോഗ്രാം ആരംഭിക്കുന്നത്, കൂടാതെ പേശികളെ ഏകോപിപ്പിച്ച് റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് വിലയിരുത്തുന്ന പരിശോധനകൾ, ബാലൻസ്, സെർവിക്കൽ കൈനസ്തേഷ്യ, കണ്ണ് ചലന നിയന്ത്രണം, പേശികളുടെ സഹിഷ്ണുത പരിശോധനകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പരമാവധി സ്വമേധയാ സങ്കോചത്തിന്റെ താഴ്ന്ന നിലകൾ. തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക വൈകല്യങ്ങൾ പിന്നീട് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്ന ഒരു വ്യായാമ പരിപാടി ഉപയോഗിച്ച് അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ഈ നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സാ പരിപാടി വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു [15] കൂടാതെ പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങളിലും പ്രവർത്തനപരമായ ജോലികളിലും കഴുത്ത് ഫ്ലെക്‌സർ, എക്‌സ്‌റ്റൻസർ, സ്‌കാപ്പുലർ പേശികൾ എന്നിവയുടെ ഏകോപനവും സഹിഷ്ണുതയും സജീവമാക്കുന്നതിലും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ബാലൻസ് വ്യായാമങ്ങൾ, തല മാറ്റിവയ്ക്കൽ വ്യായാമങ്ങൾ, കണ്ണിന്റെ ചലന നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള സംവിധാനം.

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ വീട്ടിൽ വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യും. വ്യായാമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് രേഖപ്പെടുത്താൻ പങ്കെടുക്കുന്നവർ ഒരു ലോഗ് ബുക്ക് പൂർത്തിയാക്കും. അതേ സമയം, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് വിഷയത്തെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ സഹായിക്കും.

 

എല്ലാ വ്യായാമങ്ങളുടെയും പരിശീലനത്തിലും മേൽനോട്ടത്തിലും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തത്വങ്ങൾ പാലിക്കും [26]. കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി തത്വങ്ങളിൽ മോഡലിംഗ് വഴി നൈപുണ്യ സമ്പാദനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, പുരോഗമന ലക്ഷ്യങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുക, പുരോഗതിയുടെ സ്വയം നിരീക്ഷണം, പുരോഗതിയുടെ പോസിറ്റീവ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രശ്‌നപരിഹാരത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ വിഷയങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, ഉറപ്പും ഉപദേശവും തേടുന്നതിനുപകരം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയും പ്രസക്തവും യാഥാർത്ഥ്യബോധമുള്ളതുമായ പ്രവർത്തന ലക്ഷ്യങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും സ്വയം ശക്തിപ്പെടുത്തലിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെയും സ്വാശ്രയത്വം വളർത്തിയെടുക്കും. വീട്ടിലെ ദൈനംദിന ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒരു ഡയറി ഉപയോഗിച്ച് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യും. രേഖാമൂലമുള്ളതും ചിത്രീകരിച്ചതുമായ വ്യായാമ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും.

 

പട്ടിക 3. വ്യായാമ പരിപാടിയുടെ അവലോകനം

ആഴ്ച ആഴ്ചയിൽ സെഷനുകൾ ഘടകങ്ങൾ
1 2 പ്രോഗ്രാമിന്റെ പ്രാരംഭ കുറിപ്പടിക്കും പുരോഗതിക്കും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനവും തുടർന്നുള്ള വിലയിരുത്തലുകളും

സെർവിക്കൽ, സ്കാപ്പുലർ പേശികളുടെ നിയന്ത്രണം, കൈനസ്തേഷ്യ, ബാലൻസ് എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള വ്യായാമം

������ വിദ്യാഭ്യാസവും ഉപദേശവും

വ്യായാമവും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഗ്രേഡഡ് വർദ്ധനയും ഉൾപ്പെടെയുള്ള ദൈനംദിന ഹോം പ്രോഗ്രാം

ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ലക്ഷ്യം ക്രമീകരണം, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ തുടങ്ങിയ CBT തത്വങ്ങൾ

പുരോഗതി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും തുടർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഡിസ്ചാർജ് സെഷൻ

2 2
3 2
4 2
5 1
6 1

 

 

ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ

 

അടിസ്ഥാന മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വിദ്യാഭ്യാസ നിലവാരം, നഷ്ടപരിഹാര നില, അപകട തീയതി, വിപ്ലാഷിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള വ്യക്തിഗത സവിശേഷതകൾ ശേഖരിക്കും. റാൻഡമൈസേഷനുശേഷം, 10 ആഴ്ച, 16 ആഴ്ച, 6 മാസം, 12 മാസം എന്നിവയിൽ താഴെപ്പറയുന്ന ഫലങ്ങളുടെ അളവുകൾ ഒരു ബ്ലൈൻഡ് അസസ്സർ വിലയിരുത്തും.

 

നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (എൻഡിഐ) ആയിരിക്കും പ്രാഥമിക ഫലം അളക്കുക [21]. NDI എന്നത് കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യത്തിന്റെ സാധുവായ അളവും വിശ്വസനീയവുമായ അളവുകോലാണ് [21] കൂടാതെ ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് നെക്ക് പെയിൻ ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സും [7] അടുത്തിടെ നടന്ന ഇന്റർനാഷണൽ വിപ്ലാഷ് ഉച്ചകോടിയിലും [11, 16] ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

 

ദ്വിതീയ ഫല നടപടികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

 

  1. കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിലെ ശരാശരി വേദന തീവ്രത (0-10 സ്കെയിൽ) [39]
  2. കഴിഞ്ഞ 24 മണിക്കൂറിലെ ശരാശരി വേദനയുടെ തീവ്രത (0-10 സ്കെയിൽ) [39]
  3. വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ രോഗിയുടെ ആഗോള മതിപ്പ് (-5 മുതൽ +5 വരെ സ്കെയിൽ) [39]
  4. ക്ലിനിക്ക് PTSD സ്കെയിൽ 5 (CAPS 5) [40] നൽകി.
  5. PTSD ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ് (PCL-5) [41]
  6. ഡിപ്രഷൻ ഉത്കണ്ഠ സമ്മർദ്ദ സ്കെയിൽ-21 (DASS-21) [42]
  7. ആരോഗ്യ നിലയുടെ പൊതുവായ അളവ് (SF-12) [43]
  8. രോഗി സൃഷ്ടിച്ച വൈകല്യത്തിന്റെ അളവ് (രോഗി-നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തന സ്കെയിൽ) [44]
  9. ശാരീരിക നടപടികൾ (സെർവിക്കൽ ചലന പരിധി, മർദ്ദം വേദന പരിധി, തണുത്ത വേദന പരിധി)
  10. വേദന വിനാശകരമായ സ്കെയിൽ (PCS) [45]
  11. പെയിൻ സെൽഫ് എഫിക്കസി ചോദ്യാവലി (PSEQ) [46]
  12. ടമ്പ സ്കെയിൽ ഓഫ് കിനിസിയോഫോബിയ (TSK) [47]

 

ഓരോ ചികിത്സയുടെയും ആദ്യ ആഴ്‌ചയിലും അവസാന ആഴ്‌ചയിലും ക്രെഡിബിലിറ്റി എക്‌സ്‌പെക്‌റ്റൻസി ചോദ്യാവലി (സിഇക്യു) [48] ഉപയോഗിച്ച് പ്രയോജനകരമായ ചികിത്സാ ഫലത്തിന്റെ പ്രതീക്ഷകൾ അളക്കും. ക്ലയന്റും തെറാപ്പിസ്റ്റും (സൈക് അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോ) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന വർക്കിംഗ് സഖ്യം ഓരോ ചികിത്സയുടെയും ആദ്യ ആഴ്ചയിലും അവസാന ആഴ്ചയിലും വർക്കിംഗ് അലയൻസ് ഇൻവെന്ററി (WAI) ഉപയോഗിച്ച് അളക്കും [49].

 

ചികിത്സാ സൈറ്റുകളുടെ നിരീക്ഷണം

 

പൊതുഗതാഗതത്തിൽ എളുപ്പത്തിൽ എത്തിച്ചേരാവുന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കും. സൈക്കോളജി സെഷനുകളും വ്യായാമ സെഷനുകളും ഒരേ സൈറ്റിൽ നടത്താൻ ശ്രമിക്കും. ട്രയൽ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഓരോ ചികിത്സാ സൈറ്റിലെയും സൈക്കോളജിസ്റ്റുകൾക്കും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്കും ഉചിതമായ തെറാപ്പിസ്റ്റ് പ്രോട്ടോക്കോൾ നൽകും. CBT പ്രോഗ്രാമും പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെറാപ്പിയും നടപ്പിലാക്കാൻ മനശാസ്ത്രജ്ഞർക്ക് ഒരു ദിവസത്തെ വർക്ക്ഷോപ്പുകളിൽ മുതിർന്ന അന്വേഷകരുടെ പരിശീലനം നൽകും. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് ഒരു ദിവസത്തെ വർക്ക് ഷോപ്പിൽ വ്യായാമ പരിപാടി നടപ്പിലാക്കാൻ മുതിർന്ന അന്വേഷകർ പരിശീലനം നൽകും.

 

ട്രയൽ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, വിവിധ ചികിത്സാ ദാതാക്കളുടെ സൈറ്റുകൾക്കും തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്കും ട്രയൽ, ട്രീറ്റ്മെന്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ ഒരു പകർപ്പ് നൽകും. രണ്ട് സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികളും ഒരു നടപടിക്രമ മാനുവൽ അനുസരിച്ച് നടത്തും. തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഓരോ സെഷനും റെക്കോർഡ് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ പ്രോട്ടോക്കോൾ പാലിക്കുന്നതിന്റെ ഒരു ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ് പൂർത്തിയാക്കുകയും വേണം. ഈ റെക്കോർഡിംഗുകളുടെയും ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റുകളുടെയും ക്രമരഹിതമായ സാമ്പിൾ വിലയിരുത്തുകയും ഗവേഷണ സംഘത്തിലെ ഒരു മനഃശാസ്ത്രജ്ഞൻ നൽകുന്ന തുടർച്ചയായ മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും ചെയ്യും. ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമങ്ങൾ ക്രോണിക് WAD [25] എന്നതിനായുള്ള മുൻ വ്യായാമ പരീക്ഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഈ മേഖലയിലെ മുതിർന്ന അന്വേഷക വിദഗ്ദ്ധന്റെ ഇടപെടലിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി സെഷനുകളുടെ ഒരു ഓഡിറ്റ് രണ്ടുതവണ നടത്തും. പരിചരണത്തിന്റെ തുടർച്ച നിലനിർത്താൻ സൈക്കോളജിസ്റ്റും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റും തമ്മിൽ ഒരു കൈമാറ്റം സംഭവിക്കും.

 

പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ

 

പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധാരണ എത്തിക്‌സ് കമ്മിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ കൂടാതെ, ഏതെങ്കിലും പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ചീഫ് ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർമാർക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ പ്രാക്ടീഷണർമാരോട് അഭ്യർത്ഥിക്കും. കൂടാതെ, 16 ആഴ്ചത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ, തുറന്ന ചോദ്യം ചെയ്യൽ ഉപയോഗിച്ച് എല്ലാ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നും ചികിത്സയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ തേടും. 6, 12 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ, കഴുത്ത് വേദനയുടെ ആവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണം, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ കോൺടാക്റ്റുകളുടെ എണ്ണം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഡാറ്റയും ശേഖരിക്കും.

 

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

 

പഠന ബയോസ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിഷ്യൻ ഡാറ്റ അന്ധമായ രീതിയിൽ വിശകലനം ചെയ്യും. എല്ലാ വിശകലനങ്ങളും ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടത്തപ്പെടും. 10 ആഴ്‌ച, 16 ആഴ്ച, 6 മാസം, 12 മാസങ്ങളിൽ അളക്കുന്ന പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ ഫലങ്ങൾ ലീനിയർ മിക്സഡ്, ലോജിസ്റ്റിക് റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്യും, അതിൽ അവയുടെ അടിസ്ഥാന സ്കോറുകൾ ഒരു കോവേരിയേറ്റ്, വിഷയങ്ങൾ റാൻഡം ഇഫക്റ്റ്, ചികിൽസ വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഘടകങ്ങൾ. വ്യതിയാനങ്ങളുടെ ഏകതാനത ഉൾപ്പെടെയുള്ള അനുമാനങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കും. 0.2 ചെറുതും 0.5 ഇടത്തരവും 0.8 വലുതും ആയി കണക്കാക്കുന്ന എല്ലാ അളവുകൾക്കും ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ കണക്കാക്കും. ആൽഫ 0.05 ആയി സജ്ജീകരിക്കും. സൈറ്റിന്റെ (Qld അല്ലെങ്കിൽ ഡെൻമാർക്ക്) ഏത് ഫലവും, മിക്സഡ് മോഡലുകളുടെ വിശകലനങ്ങളിലേക്ക് ഒരു സൈറ്റ്-ബൈ-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ്-ബൈ-ടൈം ഇന്ററാക്ഷൻ ടേം ഉൾപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട് വിലയിരുത്തപ്പെടും. എൻഡിഐയുടെ പ്രാഥമിക ഫലത്തിനായി മാത്രമേ ഇഫക്റ്റ് പരിഷ്‌ക്കരണം വിലയിരുത്തപ്പെടുകയുള്ളൂ.

 

ഫണ്ടിംഗ്

 

  • NHMRC പ്രോജക്ട് ഗ്രാന്റ് 1059310 ആണ് ട്രയലിന് ധനസഹായം നൽകുന്നത്.
  • കൗൺസിൽ ഓഫ് ഡാനിഷ് വിക്ടിംസ് ഫണ്ട് പ്രോജക്ട് ഗ്രാന്റ് 14-910-00013

 

സാധ്യതയുള്ള പ്രാധാന്യം

 

ഈ പദ്ധതി മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തിന് വളരെ പ്രാധാന്യമുള്ള ഒരു പ്രശ്നത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ഓസ്‌ട്രേലിയയ്ക്കും മോട്ടോർ വാഹനങ്ങൾ ഉള്ള എല്ലാ രാജ്യങ്ങൾക്കും വിപ്ലാഷ് ഒരു വലിയ ആരോഗ്യ ഭാരമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത WAD കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിലവിലെ യാഥാസ്ഥിതിക സമീപനങ്ങൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വിപ്ലാഷ് പരിക്കേറ്റ രോഗികളുടെ മാനസിക നിലയെക്കുറിച്ച് നിലവിലെ പരിശീലനത്തിന്റെ അഭാവമാണ് ഇതിന് ഒരു കാരണം. വിട്ടുമാറാത്ത WAD, PTSD എന്നിവയുള്ള വ്യക്തികൾക്കായി വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതിനായി ട്രോമ-ഫോക്കസ്ഡ് CBT ചേർക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ ഈ പഠനം നൽകും.

 

ഈ പഠനം വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനെ സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, കൂടാതെ ഉടനടി ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗക്ഷമതയും ഉണ്ടായിരിക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വിപ്ലാഷ് ഉള്ള വ്യക്തികളുടെ ആരോഗ്യ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്ന ഏതൊരു ഇടപെടലും ഓസ്‌ട്രേലിയയിലും അന്തർദ്ദേശീയമായും ദൂരവ്യാപകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളും ഫണ്ടിംഗും സംബന്ധിച്ച് തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിൽ ആരോഗ്യ, ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾക്ക് ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. 2/3/13-ന് WHO ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ് രജിസ്ട്രി പ്ലാറ്റ്ഫോം സെർച്ച് പോർട്ടലിൽ നടത്തിയ തിരച്ചിലിൽ, ഞങ്ങളുടെ ജോലി തനിപ്പകർപ്പാക്കാൻ ആസൂത്രണം ചെയ്തതോ പൂർത്തിയാക്കിയതോ ആയ ട്രയൽ ഒന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യ പ്രഖ്യാപനം

 

എഴുത്തുകാർ പലിശയുടെ തർക്കമൊന്നും പ്രഖ്യാപിക്കുന്നില്ല.

 

സാധാരണ വിപ്ലാഷിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നതിൽ മാനസിക സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ പങ്ക്

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

മാനസിക-സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് പരക്കെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ നിരക്കിനെ അവ സ്വാധീനിച്ചേക്കാമെന്നതിന് ചില തെളിവുകളുണ്ട്. സൈക്കോസോഷ്യൽ സ്ട്രെസ്, സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ, സാധാരണ വിപ്ലാഷിൽ നിന്നുള്ള കാലതാമസം വീണ്ടെടുക്കാൻ പ്രവചിക്കാൻ ആത്മനിഷ്ഠമായി വിലയിരുത്തിയ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം എന്നിവയുടെ കഴിവുകൾ ഒരു തുടർ പഠനത്തിൽ അന്വേഷിച്ചു. തുടർച്ചയായി 78 രോഗികൾ 7.2 (SD 4.5) ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, വാഹനാപകടങ്ങളിൽ സാധാരണ വിപ്ലാഷ് അനുഭവിച്ചതിന് ശേഷം, മാനസിക സമ്മർദ്ദം, നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനം, വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകൾ, സോമാറ്റിക് പരാതികൾ, അർദ്ധഘടനാപരമായ അഭിമുഖം വഴിയും നിരവധി സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകൾ വഴിയും മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തി. 6 മാസത്തിനുശേഷം നടത്തിയ പരിശോധനയിൽ 57 രോഗികൾ പൂർണമായും സുഖം പ്രാപിക്കുകയും 21 പേർക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടരുകയും ചെയ്തു. അടിസ്ഥാന പരീക്ഷയിൽ വിലയിരുത്തിയ സ്വതന്ത്ര വേരിയബിളുകൾക്കായുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളുടെ സ്കോറുകൾ താരതമ്യം ചെയ്തു. മാനസിക-സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ, നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനം, വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകൾ എന്നിവ ഫലം പ്രവചിക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ കാര്യമല്ലെന്ന് ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള റിഗ്രഷൻ വിശകലനം കാണിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രാരംഭ കഴുത്ത് വേദനയുടെ തീവ്രത, പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം, പ്രായം എന്നിവ രോഗത്തിന്റെ പെരുമാറ്റം പ്രവചിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളായിരുന്നു. ക്രമരഹിതമായ സാമ്പിളിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഈ പഠനം, സാധ്യമായ മറ്റ് പല പ്രവചന ഘടകങ്ങളും അതുപോലെ തന്നെ മാനസിക സാമൂഹിക നിലയും പരിഗണിച്ചു, പോസ്റ്റ് ട്രോമ രോഗികളിൽ മാനസിക സാമൂഹിക ഘടകങ്ങൾ രോഗ സ്വഭാവം പ്രവചിക്കുന്നു എന്ന മുൻ കണ്ടെത്തലുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല.

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്നത് ആരെയും വേദനിപ്പിക്കുന്ന അനുഭവമായിരിക്കും. ശാരീരിക പരിക്കുകളും സാമ്പത്തിക പ്രശ്നങ്ങളും മുതൽ വൈകാരിക ക്ലേശം വരെ, ഒരു വാഹനാപകടം അത് അനുഭവിച്ച വ്യക്തികളിൽ വലിയ ഭാരം ചുമത്തും, പ്രത്യേകിച്ചും വാഹനാപകട പരിക്കുകൾ മനസ്സിനെ ബാധിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ. ഒരു ഓട്ടോമൊബൈൽ അപകടത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടതിന് ശേഷം ഉത്കണ്ഠ, യുക്തിരഹിതമായ ഭയം, വിഷാദം, PTSD എന്നിവയുമായി പല രോഗികളും എന്റെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കുന്നു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം ലഭിക്കുന്നതിന് വീണ്ടും വിശ്വസിക്കാൻ പഠിക്കുന്നത് വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്, എന്നാൽ സൂക്ഷ്മവും ഫലപ്രദവുമായ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളിലൂടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളിലൂടെയും, ഞങ്ങളുടെ ജീവനക്കാർക്ക് ചികിത്സ തുടരാനും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും കൈവരിക്കാനും ആവശ്യമായ സുരക്ഷിതത്വബോധം രോഗികൾക്ക് നൽകാൻ കഴിയും.

 

ഉപസംഹാരമായി,വാഹനാപകടങ്ങൾ വിവിധതരം ശാരീരിക പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും കാരണമാകും, അതായത് ചാട്ടവാറടി, നടുവേദന, തലവേദന, അതുപോലെ സാമ്പത്തിക പ്രശ്നങ്ങൾ, എന്നിരുന്നാലും, വാഹനാപകട പരിക്കുകളും സങ്കീർണതകളും വൈകാരിക ക്ലേശത്തിനും ഇടയാക്കും. തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ, വൈകാരിക ക്ലേശം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം പോലെയുള്ള ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകൾ വൈകാരിക ക്ലേശം കുറയ്ക്കാനും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കാൻ ഗവേഷകർ നിരവധി ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: ജോലിസ്ഥലത്തെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക

 

 

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കാർ അപകട പരിക്ക് ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
  1. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., ജി. ജൂൾ, ജെ. കെനാർഡി, ശാരീരികവും മനഃശാസ്ത്രപരവുമായ ഘടകങ്ങൾ, വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള ദീർഘകാല പ്രവചന ശേഷി നിലനിർത്തുന്നു. വേദന, 2006. 122(1-2): പേ. 102-108.
  2. കരോൾ, LJP, et al., പൊതു ജനസംഖ്യയിലെ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള കോഴ്സും പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങളും: കഴുത്ത് വേദനയും അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളും സംബന്ധിച്ച 2000-2010 ലെ ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ദശകത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്, 2008. 33(4സെ)(സപ്ലിമെന്റ്): പി. S75-S82.
  3. റെബെക്ക്, ടി., et al., ഒരു ഓസ്‌ട്രേലിയൻ ജനസംഖ്യയിൽ വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളെ തുടർന്നുള്ള ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് കോഹോർട്ട് പഠനം. പരിക്ക് തടയൽ, 2006. 12(2): പി. 93-98.
  4. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., ജെ. ഹെൻഡ്രിക്സ്, ജെ. കെനാർഡി, വിപ്ലാഷ് പരിക്കിനെ തുടർന്നുള്ള നഷ്ടപരിഹാര ക്ലെയിം ലോജമെന്റും ആരോഗ്യ ഫലത്തിന്റെ വികസന പാതകളും: ഒരു ഭാവി പഠനം. വേദന, 2010. 150(1): പി. 22-28.
  5. മയൂ, ആർ., ബി. ബ്രയാന്റ്, വിപ്ലാഷ് കഴുത്ത് പരിക്കിന്റെ സൈക്യാട്രി. ദി ബ്രിട്ടീഷ് ജേണൽ ഓഫ് സൈക്യാട്രി, 2002. 180(5): പി. 441-448.
  6. കെനാർഡി, ജെ., et al., റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷുകളെത്തുടർന്ന് പ്രായപൂർത്തിയായവരുടെ ചെറിയതും മിതമായതുമായ പരിക്കുകൾക്കുള്ള ക്രമീകരണം: വേവ് 1 കണ്ടെത്തലുകൾ., ലെ MAIC QLD-ലേക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക. 2011.
  7. MAIC, 2009-2010 വാർഷിക റിപ്പോർട്ട്. 2010: ബ്രിസ്ബേൻ.
  8. കോനെലി, എൽബി, ആർ. സുപംഗൻ, റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷുകളുടെ സാമ്പത്തിക ചെലവുകൾ: ഓസ്‌ട്രേലിയ, സംസ്ഥാനങ്ങൾ, പ്രദേശങ്ങൾ. അപകട വിശകലനവും പ്രതിരോധവും, 2006. 38(6): പി. 1087-1093.
  9. ലിറ്റിൽടൺ, എസ്എം, et al., റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങളെത്തുടർന്ന് മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ പരിക്കുകളുള്ള ആളുകൾക്ക് ദീർഘകാല ആരോഗ്യ നിലയെക്കുറിച്ചുള്ള നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ അസോസിയേഷൻ: എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഇൻസെപ്ഷൻ കോഹോർട്ട് സ്റ്റഡി. പരിക്ക്, 2011. 42(9): പി. 927-933.
  10. ഷ്മിത്ത്, ഡി., വിപ്ലാഷ് കോസ്റ്റർ കാസെൻ. ലിവടാഗ്, 2012. 1.
  11. സീഗ്മണ്ട്, GP, et al., അക്യൂട്ട് ആൻഡ് ക്രോണിക് വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ ശരീരഘടനയും ബയോമെക്കാനിക്സും. ട്രാഫിക് പരിക്ക് തടയൽ, 2009. 10(2): പി. 101-112.
  12. ബോർസ്ബോ, ബി., എം. പിയോൾസൺ, ബി. ഗെർഡിൽ, ജീവിത നിലവാരവും വൈകല്യവും സംബന്ധിച്ച വേദനയുടെ തീവ്രത, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ, ദുരന്തം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ ഇടപെടൽ. വൈകല്യവും പുനരധിവാസവും, 2009. 31(19): പി. 1605-1613.
  13. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., et al., ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ഘടകങ്ങൾ വിപ്ലാഷ് പരിക്കിനെ തുടർന്നുള്ള ഫലം പ്രവചിക്കുന്നു. വേദന, 2005. 114(1-2): പേ. 141-148.
  14. ഷ്മിറ്റ്, MAMMT, et al., വിട്ടുമാറാത്ത വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉള്ള രോഗികൾ: ക്ലിനിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളും പ്രവർത്തനപരമായ ആരോഗ്യ നിലയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ & റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, 2009. 88(3): പി. 231-238.
  15. സള്ളിവൻ, MJL, et al., മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികളിൽ ദുരന്തം, വേദന, വൈകല്യം. വേദന, 1998. 77(3): പി. 253-260.
  16. നെദർഹാൻഡ്, എംജെ, et al., വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന വൈകല്യം വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഭയം ഒഴിവാക്കുന്നതിന്റെ പ്രവചന മൂല്യം: ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനുള്ള അനന്തരഫലങ്ങൾ. ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, 2004. 85(3): പി. 496-501.
  17. ബങ്കറ്റോർപ്-കാൽ, എൽഎസ്, സി. ആൻഡേഴ്സൺ, ബി. അസ്കർ, പ്രവർത്തനപരമായ സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തിയിൽ സബാക്യൂട്ട് വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ സ്വാധീനം: ഒരു കൂട്ടായ പഠനം. ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ റിസർച്ച്, 2007. 30(3): പി. 221-226.
  18. ബ്യൂട്ടെൻഹുയിസ്, ജെ., തുടങ്ങിയവർ., പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ലക്ഷണങ്ങളും വിപ്ലാഷ് പരാതികളുടെ ഗതിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം. ജേണൽ ഓഫ് സൈക്കോസോമാറ്റിക് റിസർച്ച്, 2006. 61(5): പി. 681-689.
  19. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., ജെ. കെനാർഡി, വിപ്ലാഷ് പരിക്കിനെത്തുടർന്ന് സെൻസറി, സഹാനുഭൂതി നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങളും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് പ്രതികരണവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് സൈക്കോസോമാറ്റിക് റിസർച്ച്, 2006. 60(4): പി. 387-393.
  20. സള്ളിവൻ, MJL, et al., വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾക്കുള്ള പുനരധിവാസ വേളയിൽ വേദന, മനസ്സിലാക്കിയ അനീതി, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്ഥിരത. വേദന, 2009. 145(3): പി. 325-331.
  21. സ്റ്റെർലിംഗ്, എം., et al., വിപ്ലാഷ് പരിക്കിനെ തുടർന്നുള്ള മാനസിക മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം. വേദന, 2003. 106(3): പി. 481-489.
  22. ഒ'ഡോണൽ, ML, et al., പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്: ഒരു അനുഭവപരവും രീതിശാസ്ത്രപരവുമായ അവലോകനം. ക്ലിനിക്കൽ സൈക്കോളജി റിവ്യൂ, 2003. 23(4): പി. 587-603.
  23. ടീസൽ, ആർ., et al., വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡറിനുള്ള ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളുടെ ഒരു ഗവേഷണ സമന്വയം (WAD): ഭാഗം 4 - വിട്ടുമാറാത്ത WAD-നുള്ള ആക്രമണാത്മക ഇടപെടലുകൾ. വേദന ഗവേഷണവും മാനേജ്മെന്റും, 2010. 15(5): പി. 313 - 322.
  24. സ്റ്റുവാർട്ട്, എംജെ, et al., വിട്ടുമാറാത്ത വിപ്ലാഷ്-അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങൾക്കുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. വേദന, 2007. 128(1–2): പേ. 59-68.
  25. ജൂൾ, ജി., തുടങ്ങിയവർ., സെൻസറി ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ സാന്നിധ്യം വിട്ടുമാറാത്ത വിപ്ലാഷിനുള്ള ശാരീരിക പുനരധിവാസത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ടോ? ഒരു പ്രാഥമിക RCT. വേദന, 2007. 129(1–2): പേ. 28-34.
  26. സെഡർലൻഡ്, എ. ആൻഡ് പി. ലിൻഡ്ബെർഗ്, ക്രോണിക് വിപ്ലാഷ് അനുബന്ധ ഡിസോർഡേഴ്സ് (WAD) ഫിസിയോതെറാപ്പി മാനേജ്മെന്റിലെ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ ഘടകങ്ങൾ - ക്രമരഹിതമായ ഒരു ഗ്രൂപ്പ് പഠനം. ഫിസിയോതെറാപ്പി തിയറി ആൻഡ് പ്രാക്ടീസ്, 2001. 17(4): പി. 229-238.
  27. വിക്‌സെൽ, ആർകെ, തുടങ്ങിയവർ., വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും വിപ്ലാഷും ഉള്ള ആളുകളിൽ എക്സ്പോഷർ, സ്വീകാര്യത തന്ത്രങ്ങൾ പ്രവർത്തനവും ജീവിത സംതൃപ്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും?അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (WAD)? ഒരു ക്രമരഹിത നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി, 2008. 37(3): പി. 169-182.
  28. ഓസ്റ്റെലോ, RW, et al., വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള പെരുമാറ്റ ചികിത്സ. കോക്രെയ്ൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റെവ, 2005. 1(1).
  29. BISSON, JI, et al., ക്രോണിക് പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡറിനുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ: സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ദി ബ്രിട്ടീഷ് ജേണൽ ഓഫ് സൈക്യാട്രി, 2007. 190(2): പി. 97-104.
  30. NHMRC, ASD, PTSD എന്നിവയുള്ള മുതിർന്നവരെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഓസ്‌ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. 2007: കാൻബെറ.
  31. ജെനെവീൻ, ജെ., et al., പരിക്കേറ്റ അപകടത്തിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെട്ടവരിൽ പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ ലക്ഷണങ്ങളും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും തമ്മിലുള്ള പരസ്പര സ്വാധീനം: ഒരു രേഖാംശ പഠനം. ജേണൽ ഓഫ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ്, 2009. 22(6): പി. 540-548.
  32. ഡൺ, RLP, JPF കെനാർഡി, MPMBGDMPF സ്റ്റെർലിംഗ്, വിട്ടുമാറാത്ത വിപ്ലാഷിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ PTSD ചികിത്സയ്ക്കായി കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയുടെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ക്ലിനിക്കൽ ജേണൽ ഓഫ് പെയിൻ നവംബർ/ഡിസംബർ, 2012. 28(9): പി. 755-765.
  33. മക്ഡെർമിഡ്, ജെ., തുടങ്ങിയവർ., നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ഇൻഡക്സിന്റെ മെഷർമെന്റ് പ്രോപ്പർട്ടീസ്: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് & സ്പോർട്സ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, 2009. 39(5): പി. 400-C12.
  34. ആർനോൾഡ്, DMMDM, et al., ക്രിട്ടിക്കൽ കെയറിലെ ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണത്തിലെ പൈലറ്റ് ട്രയലുകളുടെ രൂപകൽപ്പനയും വ്യാഖ്യാനവും. ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ മെഡിസിൻ ഇംപ്രൂവിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ് ഇൻ ദി ക്രിട്ടിക്കലി ഇൽ: 2008 മാർച്ച് 2009, ബെൽജിയത്തിലെ ബ്രസൽസിൽ നടന്ന വട്ടമേശ സമ്മേളനത്തിന്റെ നടപടികൾ. 37(1): പി. എസ്69-എസ്74.
  35. MAA. വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. 2007; ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: www.maa.nsw.gov.au.
  36. കാലാവസ്ഥ, FW, et al. DSM-5 (CAPS-5) നായുള്ള ക്ലിനിഷ്യൻ നിയന്ത്രിക്കുന്ന PTSD സ്കെയിൽ. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ പി‌ടി‌എസ്‌ഡിയിൽ നിന്ന് അഭിമുഖം ലഭ്യമാണ്. 2013; ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: www.ptsd.va.gov.
  37. സ്പിറ്റ്സർ, ഡബ്ല്യു., et al., വിപ്ലാഷ് അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ക്യൂബെക്ക് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ സയന്റിഫിക് മോണോഗ്രാഫ്: "വിപ്ലാഷും" അതിന്റെ മാനേജ്മെന്റും പുനർനിർവചിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല്, 1995. 20(8S): പേ. 1-73.
  38. എസിപിഎംഎച്ച്, അക്യൂട്ട് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡറും പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡറും ഉള്ള മുതിർന്നവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഓസ്‌ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. 2007, മെൽബൺ, VIC: ഓസ്‌ട്രേലിയൻ സെന്റർ ഫോർ പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് മെന്റൽ ഹെൽത്ത്.
  39. പെംഗൽ, എൽഎച്ച്എംഎം, കെഎംപി റെഫ്ഷൗജ്, സിജിപി മഹർ, നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദന, വൈകല്യം, ശാരീരിക വൈകല്യം എന്നിവയുടെ പ്രതികരണം. നട്ടെല്ല്, 2004. 29(8): പി. 879-883.
  40. കാലാവസ്ഥ, FW, TM കീൻ, JRT ഡേവിഡ്സൺ, ക്ലിനിക്ക് നിയന്ത്രിക്കുന്ന PTSD സ്കെയിൽ: ഗവേഷണത്തിന്റെ ആദ്യ പത്ത് വർഷത്തെ അവലോകനം. വിഷാദവും ഉത്കണ്ഠയും, 2001. 13(3): പി. 132-156.
  41. കാലാവസ്ഥ, എഫ്., et al., DSM-5 (PCL-5) നായുള്ള PTSD ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്. PTSD നാഷനൽ സെന്ററിൽ നിന്ന് സ്കെയിൽ ലഭ്യമാണ്. www.? ptsd.? va.? സർക്കാർ, 2013.
  42. ലോവിബോണ്ട്, എസ്., പി. ലോവിബോണ്ട്, ഡിപ്രഷൻ ഉത്കണ്ഠ സ്ട്രെസ് സ്കെയിലുകൾക്കായുള്ള മാനുവൽ. രണ്ടാം പതിപ്പ്. 2, സിഡ്‌നി: സൈക്കോളജിക്കൽ ഫൗണ്ടേഷൻ.
  43. വെയർ, ജെ., et al., SF-12−2− ആരോഗ്യ സർവേ ഡോക്യുമെന്റിംഗ് സപ്ലിമെന്റ് സഹിതമുള്ള SF-12vXNUMX− ആരോഗ്യ സർവേയ്ക്കുള്ള ഉപയോക്തൃ മാനുവൽ. 2002, ലിങ്കൺ, റോഡ് ഐലൻഡ്: ക്വാളിറ്റിമെട്രിക് ഇൻകോർപ്പറേറ്റഡ്
  44. വെസ്റ്റ്‌വേ, എം., പി. സ്‌ട്രാറ്റ്‌ഫോർഡ്, ജെ. ബിങ്ക്‌ലി, രോഗി-നിർദ്ദിഷ്ട ഫംഗ്ഷണൽ സ്കെയിൽ: കഴുത്ത് പ്രവർത്തനരഹിതമായ വ്യക്തികളിൽ ഇതിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ സാധൂകരണം. ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് & സ്പോർട്സ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, 1998. 27(5): പി. 331-338.
  45. സള്ളിവൻ, MJL, SR ബിഷപ്പ്, ജെ. പിവിക്, വേദന ദുരന്ത സ്കെയിൽ: വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും. മനഃശാസ്ത്രപരമായ വിലയിരുത്തൽ, 1995. 7(4): പി. 524-532.
  46. നിക്കോളാസ്, എം.കെ. വേദന സ്വയം കാര്യക്ഷമത ചോദ്യാവലി: വേദന കണക്കിലെടുക്കുന്നു. യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് പെയിൻ, 2007. 11(2): പി. 153-163.
  47. മില്ലർ, ആർ., എസ്. കോറി, ഡി. ടോഡ്, കിനിസിയോഫോബിയയ്ക്കുള്ള ടാമ്പ സ്കെയിൽ. ടാമ്പ, FL. പ്രസിദ്ധീകരിക്കാത്ത റിപ്പോർട്ട്, 1991.
  48. ഡെവില്ലി, ജിജെ, ടിഡി ബൊർകോവെക്, വിശ്വാസ്യത/പ്രതീക്ഷാ ചോദ്യാവലിയുടെ സൈക്കോമെട്രിക് ഗുണങ്ങൾ. ജേണൽ ഓഫ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി ആൻഡ് എക്സ്പിരിമെന്റൽ സൈക്യാട്രി, 2000. 31(2): പി. 73-86.
  49. ഹോർവാത്ത്, AO, LS ഗ്രീൻബെർഗ്, വർക്കിംഗ് അലയൻസ് ഇൻവെന്ററിയുടെ വികസനവും സാധൂകരണവും. ജേണൽ ഓഫ് കൗൺസിലിംഗ് സൈക്കോളജി, 1989. 36(2): പി. 223-233.
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "എൽ പാസോ, TX-ലെ ഓട്ടോ അപകട പരിക്കുകൾക്കായുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടലുകൾ"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്