വ്യക്തിപരമായ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന്, മുന്ന് വേദനയും നഴ്സറികളും അനുഭവിച്ചറിയാവുന്ന ഒരു ചികിത്സാരീതിയാണ് കൈകാലുകൾ. സാധാരണ ജനങ്ങൾക്കിടയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് വേദന. ഇത് അവരുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ 8- ത്തിൽ നിന്നുമുള്ള വ്യക്തികളെ ബാധിക്കുന്നു. മുടി വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന പല തരത്തിലുള്ള ചികിത്സകളും നിലവിൽ ലഭ്യമാണെങ്കിലും, ക്ലിനിക്കൽ, പരീക്ഷണാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള തെളിവുകൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ, മുടി വേദനയ്ക്കായി ചികിത്സിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് ഒരു തരത്തിലുള്ള സ്വാധീനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലെ പല രോഗികളും അവരുടെ സുരക്ഷിതത്വത്തിനും ഫലപ്രദത്വവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തെളിവുകളുടെ ഫലമായി, പിന്നാക്ക വേദനയ്ക്കായി നോൺ-ഇൻവേസിവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് മോഡലായി മാറുന്നു.
ഒരു കുറിപ്പിൽ, നോൺ ഇൻകാസിവ് ട്രീറ്റ്മെൻറ് മോഡേലിറ്റികൾ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള മൃതദേഹങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ വിസർജ്യമായി ആവശ്യമില്ല, മൃതശരീരത്തിൽ യാതൊരു തകരാറുകളും ഉണ്ടാകാൻ പാടില്ല, പ്രകൃതിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ ബോറി ഓർഫീസിസ്, അല്ലെങ്കിൽ നീക്കം ചെയ്യൽ, ടിഷ്യു പിന്നീടുള്ള വേദനയുടെ വിവിധതരം അണുബാധയില്ലാത്ത ചികിത്സാരീതികളുടെ ചികിത്സയും പരീക്ഷണവും താഴെ വിശദമായി വിവരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
നിലവിൽ, തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. പ്രാഥമിക ചികിത്സയിൽ കുറഞ്ഞ തോതിൽ വേദന (LBP) ഗവേഷണം, തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ഉത്തമ ഉദാഹരണമാണ്. കാരണം, ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു വലിയ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. ഈ പരിശോധനകൾ ഒരു കൂട്ടം വിശകലന അവലോകനങ്ങളിൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ പേപ്പർ നോൺ-നിർദ്ദിഷ്ട എൽബിപിക്ക് നോൺ-ഇൻവേസിവ് ട്രീറ്റ്മെന്റുകളിൽ കോക്റാൻ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പിന്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ നിർവ്വഹിച്ച വിശകലന അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ സംഗ്രഹിക്കുന്നു. ഏറ്റവും പുതിയ കോക്രൻ ഡാറ്റാബേസ് ഓഫ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ്, 2005 ഇഷ്യു, ഡാറ്റ എന്നിവയിൽ നിന്നും ശേഖരിച്ചു. കൊക്രാന്റെ അവലോകനങ്ങൾ അധിക ട്രയലുകൾ ലഭ്യമാണെങ്കിൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ടു. പരമ്പരാഗത എഎഫ്ഐഐകൾ, പേശികൾ relaxers, സജീവമായി തുടരുന്നതിനുള്ള ഉപദേശങ്ങൾ എന്നിവ ദീർഘവീക്ഷണമുള്ള എൽബിപിയിൽ ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നതിന് ഫലപ്രദമാണ്. സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം നിശിതം എൽബിപിയിലെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദീർഘകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലിനും ഫലപ്രദമാണ്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള LBP- ൽ ഹ്രസ്വകാല വേതനം ആശ്വാസം, അതായത് ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്, CO2 ഇൻഹെബിറ്റേറ്റുകൾ, ബാക്ക് സ്ക്കൂളുകൾ, പുരോഗമനപരമായ ഇളവ്, കോഗ്നിറ്റീവ്-പ്രതികരിക്കുന്ന ചികിത്സ, വ്യായാമം ചികിത്സ, തീവ്രമായ മൾട്ടിദിസി പ്ലീനറി ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കായി ഫലപ്രദമാണ്. കോർണൻ എൽബിപി, അതായത് സിഎക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ് ഇൻഹെബിറ്റേറ്റുകൾ, ബാക്ക് സ്ക്കൂളുകൾ, പുരോഗമനപരമായ ഇളവ്, വ്യായാമം ചികിത്സ, മൾട്ടിദിസി പ്ലൈൻ ചികിത്സ എന്നിവയിൽ ഹ്രസ്വകാല അഭിവൃദ്ധി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ധാരാളം ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമാണ്. ഈ ഇടപെടലുകളിൽ വേദനയ്ക്കും പ്രവർത്തനത്തിനും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല. കൂടാതെ, പല വിചാരണകളും രീതിശാസ്ത്ര ബലഹീനതകൾ കാണിച്ചു, പ്ലാസ്റ്റിക്, ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ കാത്തിരിപ്പ് ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഫലത്തിന്റെ വലിപ്പം ചെറുതായിരിക്കും. ഭാവിയിലെ പരിശോധനകൾ നിലവിലെ നിലവാര നിലവാരങ്ങൾ നിറവേറ്റുകയും ആവശ്യത്തിന് സാമ്പിൾ സൈസ് വേണം.
അടയാളവാക്കുകൾ: നോൺ-നിർദ്ദിഷ്ട കുറഞ്ഞ മുതലുള്ള, നോൺ ഇൻകാസിവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്, പ്രാഥമിക സംരക്ഷണം, ഫലപ്രാപ്തി, തെളിവുകൾ അവലോകനം
പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിപാലന ക്രമീകരണങ്ങളിൽ സാധാരണയായി ചികിത്സയിൽ കുറവ് വേദനയുണ്ട്. ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർക്കിടയിൽ ഗുരുതരമായ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കുറഞ്ഞ വേദന (LBP) ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പൊതു പ്രാക്ടീസ്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്, കൈറോഗ്രാഫർ, ആസ്സ്റ്റീഫത്ത്, മാനുവൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ്, തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിചരണ പ്രൊഫഷണലുകൾ എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രൊഫഷണലുകളിൽ എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിൽ മാനസികത വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.
നിലവിൽ, തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ ഡോക്ടർമാർ ബോധപൂർവം, സ്പഷ്ടമായും, വിവേകപൂർവ്വം, വ്യക്തിഗത രോഗികളുടെ പരിചരണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച നിലവിലെ തെളിവുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തണം. പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിലെ എൽബിപി ഗവേഷണത്തിന്റെ ഫീൽഡ്, തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിന്റെ ഉത്തമ ഉദാഹരണമാണ്. കാരണം, ഒരുപാട് തെളിവുകളുണ്ട്. ഇപ്പോൾ, കൂടുതൽ കൂടുതൽ 500 ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (ആർ.ടി.ടി.കൾ) പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടു, പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിൽ സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന എൽ.ബി.പിയുടെ എല്ലാവിധ യാഥാസ്ഥിതികവും ഇതര ചികിത്സാരീതികളും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പരിശോധനകൾ ഒരു കൂട്ടം വിശകലന അവലോകനങ്ങളിൽ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. കോക്റാന്റെ ബാക്ക് റിവ്യൂ ഗ്രൂപ്പ് (സി.ആർ.ജി.ജി), കഴുത്ത്, കഴുത്ത് വേദന തുടങ്ങിയ മേഖലകളിൽ ക്രമീകൃതമായ അവലോകനങ്ങൾ നടത്തുന്നതിനും പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിനുമായി ഒരു ചട്ടക്കൂട് പ്രദാനം ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മേഖലയിലെ അവലോകനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും അവലോകനങ്ങളിൽ ഉടനീളം താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനും അവലോകനം ചെയ്യുന്നവരിൽ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും രീതിയിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ CBRG വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. സി.ബി.ആർ.ജി.യുടെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ നിർദ്ദിഷ്ട എൽബിപി അല്ലാത്ത ചികിത്സയ്ക്കില്ലാത്ത നോൺ ഇൻവെസിറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റിൽ നടത്തിയ വിശകലന അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഈ ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച തെളിവുകൾ ഈ പേപ്പർ സംഗ്രഹിക്കുന്നു.
പ്ലേറ്റ്ബോ (അല്ലെങ്കിൽ ഷം ചികിത്സ, ഇടപെടൽ, കാത്തിരിപ്പ് നിയന്ത്രണ നിയന്ത്രണം) അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട്, സബ്ക്യുട്ട്, നോൺ-പ്രത്യേക ഇതര LBP എന്നിവയ്ക്കായി മറ്റ് ഇടപെടലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് നോൺ ഇൻ വർസിവ് (ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ, നോൺ-ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ) ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ. വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകളെ (ഉദാ: വിവിധ തരത്തിലുള്ള NSAID കൾ അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ തരത്തിലുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ) താരതമ്യം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. പരിപൂരകരവും ബദൽ ചികിത്സാപരമായ ഇടപെടലുകളുമുള്ള തെളിവുകൾ (അക്യുപങ്ചർ, ബൊട്ടാണിക്കൽ മരുന്നുകൾ, മസാജ്, ന്യൂറോറെഫ്ക്ലെക്സ് ചികിത്സാരീതി) മറ്റെവിടെയെങ്കിലും പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണലിലെ അതേ വിഷയം എൽബിപിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധവും മറ്റ് ആന്തരിക ഇടപെടലുകളും സംബന്ധിച്ച തെളിവുകൾ മറ്റൊരു പേപ്പറിൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടും.
സി.ആർ.ജി.ജി.യുടെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ നടത്തിയ സംയുക്തമായ അവലോകനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ. ഈ അവലോകനങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടു, പക്ഷേ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനായി സമർപ്പിച്ച രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസത്തിലുള്ള ഒരു കോക്കറൺ റിവ്യൂ (എ. എഗേഴ്സ് et al., പ്രസിദ്ധീകരണത്തിനായി സമർപ്പിക്കപ്പെട്ട) ഒരു പ്രാഥമിക ഫലമായി ഉപയോഗിച്ചു. കൊക്റാന്റെ അവലോകനം ലഭ്യമാകാത്തതിനാൽ, അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച രണ്ട് ആൻറിഡിപ്രസൻറുകളിലെ സ്രോതസ്സുകൾ സംബന്ധിച്ച ചുരുക്കം ചില അവലോകനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഈ ചുറ്റുപാടിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന എല്ലാ പരീക്ഷകളും വ്യായാമ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായവും മൾട്ടിദിസി പ്ലീനിയൽ ട്രീറ്റ്മെന്റും ഉൾപ്പെടുത്തിയുള്ള അവലോകനങ്ങളിലും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. ജോലി കൺട്രി കൺട്രോൾ, വർക്ക് ഹാർഡ്നണിങ്, ഫങ്ഷണൽ റീസ്റ്റോർറേഷൻ എന്നിവയിൽ കോക്റാൻ റിവ്യൂ എടുത്തു. ക്ലിനിക്കൽ എവിഡൻസ് സോഴ്സായി (www.clinicalevidence.com) ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, ലഭ്യമെങ്കിൽ കൊക്രാന്റെ അവലോകനങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ചു. ഈ കയ്യെഴുത്തുപ്രതി രണ്ടു ഭാഗങ്ങളാണ് ഉൾപ്പെടുന്നത്: ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ തെളിവുകളിലൊന്ന്, മറ്റൊന്ന്, നിർദിഷ്ട എൽബിപിക്ക് വേണ്ടി നോൺ-ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ സംബന്ധിച്ച തെളിവുകൾ.
കൊക്രണി നിരൂപണത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന തിരയൽ തന്ത്രം ഉപയോഗിച്ചു:
സാഹിത്യ തിരയലിലൂടെ വീണ്ടെടുക്കപ്പെട്ട റഫറൻസുകളുടെ ശീർഷകങ്ങൾ, സംഗ്രഹങ്ങൾ, കീവേഡുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നും പ്രസക്തമായ പരീക്ഷണങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് രണ്ട് അവലോകനം ചെയ്യുന്നവർ സ്വതന്ത്രമായി ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡം പ്രയോഗിച്ചു. ഏത് അഭിപ്രായ വ്യത്യാസത്തിന്റെയും വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു, തിരഞ്ഞെടുപ്പിലെ തീരുമാനത്തിന് മതിയായ വിവരങ്ങൾ നൽകാത്ത ശീർഷകങ്ങളും അമൂർത്തവും കീവേഡുകളും അവർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടോയെന്ന് വിലയിരുത്താൻ സഹായിച്ചു. പഠനസാമഗ്രികൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള രണ്ടു നിരൂപകരുമായി അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ ഒരു സമവായ രീതി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. അഭിപ്രായസമന്വയ കൂടിക്കാഴ്ചയിൽ അഭിപ്രായഭിന്നതകൾ പരിഹരിച്ചില്ലെങ്കിൽ മൂന്നാമത്തെ വിദഗ്ധൻ ചർച്ച നടത്തി.
പഠന രൂപകല്പന. എല്ലാ അവലോകനങ്ങളിലും RCT കൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
പങ്കെടുക്കുന്നവർ. സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂവിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള പരീക്ഷണികളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ സാധാരണഗതിയിൽ (കുറഞ്ഞത് ആഴ്ചയിൽ താഴെ), സബ്ക്യുട്ട് (6-XNUM ആഴ്ചകൾ), കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ക്രോണിക് (6 ആഴ്ച അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ) എൽബിപി. എല്ലാ അവലോകനങ്ങളിലും വ്യക്തമായത് LBP ഉള്ള രോഗികൾ.
ഇടപെടലുകൾ. എല്ലാ അവലോകനങ്ങളും ഒരു പ്രത്യേക ഇടപെടൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. ഏതൊരു താരതമ്യസംഘടനയും അനുവദനീയമായിരുന്നു, എന്നാൽ യാതൊരു ചികിത്സയും / പ്ലേബോ / കാത്തിരിയ്ക്കുന്ന പട്ടിക നിയന്ത്രണങ്ങളും മറ്റു ഇടപെടലുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നത് പ്രത്യേകം അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു.
ഫലങ്ങൾ. വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളായാണ് ഫലപ്രാപ്തികളുടെ ഫലങ്ങളടങ്ങിയ ഫലങ്ങൾ, (ഉദാ: വേദന), പൂർണ്ണമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ചികിൽസ, സംസ്കരണം (ഉദാ: പിങ്ക്-സ്പെഷ്യൽ ഫംഗ്ഷണൽ സ്റ്റാറ്റസ്), ക്ഷേമം (ഉദാ: ജീവിതത്തിന്റെ നിലവാരം), വൈകല്യം (പ്രതിദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ) ജീവിക്കുക, ജോലിയില്ലാത്ത തൊഴിൽ), പാർശ്വഫലങ്ങൾ. ഹ്രസ്വകാല- ദീർഘകാല-ദീർഘകാലത്തേക്കുള്ള ഫലങ്ങൾ വേറിട്ടുറപ്പിച്ചു.
മിക്ക അവലോകനങ്ങളിലും, അവലോകനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള പരീക്ഷണങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ നിലവാരം CBRG നിർദ്ദേശിച്ച മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് വിലയിരുത്തിയത്. പഠനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച രചയിതാക്കൾ, സ്ഥാപനങ്ങൾ, മാസികകൾ എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ അന്ധമായിരുന്നില്ല. (1) ആവശ്യമായ റഡാറുകൾ മറച്ചുവയ്ക്കുന്നു (2) റാൻഡം അസിസ്ററൈസേഷൻ, (3) അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകളുടെ സമാനത, (4) രോഗികളുടെ കണ്ണുകൾ, (5) കെയർ പ്രൊവൈഡർ ബ്ലൈഡിംഗ്, (6) തുല്യ സഹ-ഇടപെടലുകൾ, (7) ഫലവത്തായ വിലയിരുത്തൽ, (8) അന്തിമ കാലാവധി വിലയിരുത്തൽ, (9) അന്ധമായ അന്തിമ വിലയിരുത്തൽ, (10) പിൻവലിക്കലുകളും പിൻവലിക്കലുകളും മതിയായതും (11) ഉദ്ദേശ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിശകലനം. എല്ലാ വസ്തുക്കളും പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ്, അല്ലെങ്കിൽ അനായാസമായി കണക്കാക്കി. ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളത്, സാധാരണയായി 6 ഗുണനിലവാരമുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ 11 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ നിറവേറ്റുന്നതിനെയാണ്. ട്രയലുകളുടെ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾക്കായി ഞങ്ങൾ വായനക്കാരെ യഥാർത്ഥ കൊക്രെൻ അവലോകനങ്ങൾക്കായി പരാമർശിക്കുന്നു.
ടേബിളിൽ എക്സ്ട്രാക്റ്റുചെയ്ത് അവതരിപ്പിച്ച ഡാറ്റ ഉൾപ്പെടുത്തിയത് പങ്കാളികളുടെയും ഇടപെടലുകളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും സവിശേഷതകളാണ്. ട്രയൽ ഡാറ്റകളുടെ സംഗ്രഹങ്ങൾക്കായി ഞങ്ങൾ യഥാർത്ഥ കോക്രാൻ അവലോകനത്തിലേക്ക് വായനക്കാരെ പരാമർശിക്കുന്നു.
ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനും സംഗ്രഹിക്കുന്നതിനും ചില അവലോകനങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് മെറ്റാ വിശകലനം നടത്തി. പ്രസക്തമായ സാധുതയുള്ള ഡാറ്റ നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (ഡാറ്റ വളരെ വിരളമാണ് അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ നിലവാരമുള്ളവ) അല്ലെങ്കിൽ ഡാറ്റ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കലായി വൈവിധ്യപൂർണ്ണമായ (ഒപ്പം വൈരുദ്ധ്യാത്മകത വിശദീകരിക്കാനാകില്ല) ആണെങ്കിൽ, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പൂളിംഗ് ഒഴിവാക്കി. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, അവലോകനം ചെയ്യുന്നവർ ഒരു ഗുണപരമായ വിശകലനം നടത്തി. ഗുണപരമായ വിശകലനത്തിൽ, പങ്കെടുക്കുന്നവർ, ഇടപെടലുകൾ, നേട്ടങ്ങൾ, യഥാർത്ഥ പഠനങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് നിരവധി തെളിവുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ലഭ്യമായ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ഉപസെറ്റ് മാത്രമേ മെറ്റാ വിശകലനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താൻ മതിയായ ഡാറ്റ (ഉദാഹരണത്തിന്, ചില പരീക്ഷണങ്ങളെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് വ്യതിയാനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്തത്) ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ, ഒരു പരിജ്ഞാനവും ഗുണപരവുമായ വിശകലനം ഉപയോഗിച്ചു.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്
താഴെപ്പറയുന്ന ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിവിധതരം അണുവിമുക്തമായ ചികിത്സാരീതികൾ സുരക്ഷിതമാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തേണ്ടതാണ്. നിശിതം, മയക്കുമരുന്നും, പഴകിയല്ലാത്തതുമായ നിർദ്ദിഷ്ട കുറഞ്ഞ മുതലുള്ള രോഗ പ്രതിരോധം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പുറം വേദന. ഒരു നിശ്ചിത ഇടപെടലിനുള്ള ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം ഓരോന്നും ലഭ്യമല്ലാത്ത ചില തരം നിർദ്ദിഷ്ട കുറഞ്ഞ പിന്നോട്ടോടുകൂടിയ, അല്ലെങ്കിൽ എൽ.ബി.പി. ക്രമീകൃതമായ വിശകലനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഫലങ്ങളിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, പൂർണ്ണമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ചികിത്സ, പ്രവർത്തനം, ക്ഷേമം, വൈകല്യം, പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫലങ്ങളായിരുന്നു. ഫലങ്ങളുടെ ഡാറ്റ എക്സ്ട്രാക്റ്റുചെയ്ത് ടേബിളുകളിൽ 1- ഉം 2- ലും അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. ഈ ഗവേഷണത്തിലെ ഗവേഷകർ വിശദീകരിച്ചിട്ടുള്ള എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ, പരീക്ഷണാത്മക ഡാറ്റകളുടെയും ഒരു ഗുണപരമായ വിശകലനം നടത്തി. ആരോഗ്യസംരക്ഷണ പ്രൊഫഷണലായോ, അല്ലെങ്കിൽ വേദനയുടെ വേദനയിൽപ്പെട്ടതോ ആയ രോഗി, ഈ ഗവേഷണ പഠനത്തിലെ വിവരങ്ങൾ, ആവശ്യമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ ഫലങ്ങളുടെ അളവുകൾ നേടുന്നതിന് നോൺ ഇൻവെസിറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് രീതിയെ പരിഗണിക്കണമെന്ന് നിർണ്ണയിച്ചേക്കാം.
എൽബിപി ചികിത്സയ്ക്കായി ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ മൂന്ന് കാരണങ്ങളുണ്ട്. ആദ്യ കാരണം, കടുത്ത LBP രോഗികൾക്ക് വിഷാദരോടൊപ്പം നേരിടേണ്ടിവരും, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുള്ള ചികിത്സ മൂഡ് ഉയർത്തുകയും വേദന സഹിഷ്ണത വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യും എന്നതാണ്. രണ്ടാമതായി, പല ആന്റീഡിപ്രസന്റ് മരുന്നുകളും ശമിക്കുകയാണ്, കൂടാതെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോമിനെ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള അവരുടെ ഒരു ഭാഗത്ത് ഉറക്കത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സാധിക്കുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി രോഗികളിൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ഉപയോഗംമൂലം മൂന്നാമത്തെ കാരണം ആൻഡെഡിപ്രസന്റ് പ്രഭാവത്തെക്കാൾ കുറഞ്ഞ അളവിൽ മാത്രമെ ഉണ്ടാകുകയുള്ളു.
നിശിതം എൽ.ബി.പിയുടെ ആന്റിഡിപ്രസന്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധനകളൊന്നും കണ്ടെത്താനായില്ല.
വിട്ടുമാറാത്ത LBP ആന്റിഡിപ്രസന്റ്സ്, പ്ലേസ്ബോ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി. ഒൻപത് ട്രയലുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള രണ്ട് വ്യാവസായിക അവലോകനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഒരു പുനരവലോകനം ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് പ്ലാസ്ബോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വേദനശരി വർദ്ധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും [വേദന: മാനകീയ വ്യത്യാസമില്ലാതെ വ്യത്യാസം (SMD), 0.41% CI 95-0.22; പ്രവർത്തനം: SMD 0.61, 0.24% CI-95 മുതൽ + 0.21 വരെ]. മറ്റ് അവലോകനം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളായി ഡാറ്റ പൂരിപ്പിച്ചില്ല, പക്ഷേ സമാനമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായി.
പ്രത്യാകാതം ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ പ്രതികൂലഫലങ്ങൾ ഉണങ്ങിയ വായ്, മയക്കം, മലബന്ധം, മൂത്രാശയഭേദം, ഓർറോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപോടെൻഷൻ, മാനിയ എന്നിവയാണ്. ഉണങ്ങിയ മരുന്നുകൾ, ഉറക്കമില്ലായ്മ, സെൻഡേഷൻ, ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ ട്രൈക്ലിക് ആക്ടി ഡിപ്രസന്റ്സ് ഉപയോഗിച്ച് 8 മുതൽ 21 വരെ ശതമാനം ഉണ്ടെന്ന് ഒരു RCT കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, പ്ലാസ്ബോ ഗ്രൂപ്പിൽ കുറഞ്ഞനിരക്ക് കുറവായിരുന്നു, വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ല. പല വിചാരണകളിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യൽ അപര്യാപ്തമായിരുന്നു.
പേശി relaxers എന്ന പദം വളരെ വിശാലമാണ്, കൂടാതെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിവിധ സൂചനകളും പ്രവർത്തന രീതികളുമായ ധാരാളം മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മസിലുകൾ വിശ്രമിക്കാൻ രണ്ട് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കാവുന്നതാണ്: ആൻറിസാസ്മോഡോഡിക് ആൻഡ് ആന്റിസപ്ലാസ്റ്റിറ്റി മരുന്നുകൾ.
എൽബിപി പോലുള്ള വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകളുള്ള മസിലുകൾക്ക് പരുക്കേറ്റിരുന്നു. ബെൻസോഡിയാസെപിൻസുകളുമായും ബെൻസോഡിയാനൈപൈനികളിലുമാണ് ആന്റിസ്പസ്മോഡിക് വിഭാഗങ്ങളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്. ബെൻസോഡൈസെപ്പൈൻ (ഉദാഹരണം ഡയസാഹം, ടെട്രൊരാപ്നം) ആക്സിളിലൈറ്റിക്സ്, മയക്കുമരുന്നുകൾ, ഹിപ്പണിക്കുകൾ, ആൻടിഓൺഷെൽസന്റ്സ്, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ എല്ലിൻറെ മേശ ശീലക്കാരെ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബെൻസോഡിയാസെപ്നെയിൻ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ മസ്തിഷ്ക ബ്രൈമിന്റേയോ സുഷുമ്നാർഡിലായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഇനിയും പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
സെറിബ്രൽ പാൾസി, മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലെറോസിസ്, നട്ടെല്ലിൽ തകരാർ എന്നിവ പോലെ മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി ഇടപഴകുന്ന സ്വാദിഷ്ഠത കുറയ്ക്കാൻ ആന്റിപസ്കാസ്റ്റിറ്റി മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുള്ള (ഉദാഹരണം ഡാൻറൈലിൻ സോഡിയം) പ്രതിരോധശേഷി മരുന്നുകളുടെ പ്രവർത്തന സംവിധാനമാണ് സർക്കോപ്ലാസ്മിക് റിക്കിലൂലം കാത്സ്യം ചാനലിന്റെ ഉപരോധം. ഇത് കാൽസ്യം സങ്കോചങ്ങളെ കുറയ്ക്കുകയും ആക്ടിൻ-മിസീൻ പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.
നിശിതം എൽബിപി ബെൻസോഡിയസെപ്നെസ്, പ്ലേബോബോ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മസിലുകൾ വിശ്രമിക്കുന്നതിനുള്ള ശേഷി. ചെറിയ അളവിലുള്ള ആശ്വാസവും മെച്ചപ്പെട്ട മൊത്തത്തിലുള്ള പുരോഗതിയും സംബന്ധിച്ച് രോഗബാധിതമായ എൽബിപി രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ പോഷകാഹാരങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് ഡയസ്പെമ്പാമിൻറെ തൊട്ടടുത്ത ഡയസാപാം ഡയസ്പെമ്പാമിന്റെ തൊട്ടടുത്തുള്ള ഇൻ ഡയമസ് കുക്ക് ഇൻജക്ഷൻ (ഒരു വിചാരണ, നൂറോളം ആളുകൾ) കൂടുതൽ സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
Benzodiazepines versus placenta. എട്ടു പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. കടുത്ത LBP- ൽ ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള ഒരു പഠനം നടത്തിയത്, ഒരു എക്സ്ട്രൂണസ് കുത്തിവയ്പ്പ്, XMX mg orphenadrine ന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഉദ്ധാരണശേഷി, ഫലപ്രദമായ, എൽബിപി രോഗികൾക്ക് വേദനയ്ക്കും മസിലുകൾക്കും ഉള്ള അടിയന്തിര സഹായത്തിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്.
3 ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതും, കുറഞ്ഞ നിലവാരത്തിലുള്ളതുമായ ഒരു പരിശോധനയിൽ, കുറഞ്ഞ വാക്യം ദുരന്തം, ആഗോള ഫലപ്രാപ്തി, ശാരീരികമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ എന്നിവയ്ക്കായി അസുഖമായ എൽബിപി രോഗികൾക്ക് പ്ലാസ്ബോയെക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത വാക്കാലുള്ള നോൺ ബെൻജോഡ്യാസെപ്പിനെക്കാൾ ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് (നാല് വിചാരണകൾ, 294 ആളുകൾ) ഫലങ്ങൾ. വേഗത്തിൽ തീവ്രത പുലർത്തിയ RR, 95% CI ദിവസങ്ങളിൽ, 0.80- XNUM ദിവസത്തിനു ശേഷം (നാല് പരീക്ഷണങ്ങൾ, 0.71 ആളുകൾ), 0.89- 2 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം (മൂന്ന് പരീക്ഷണങ്ങൾ; 4 XXX) ). തുടർന്നുള്ള ഫോറപ്പുകൾക്കായി 294 - 0.58 ദിവസങ്ങൾക്കു ശേഷം (നാല് പരീക്ഷണങ്ങൾ, 0.45 ആളുകൾ) 0.76- 5 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം (4 പരീക്ഷണങ്ങൾ; 7- 244) XIX (95- 0.49) ).
ആന്റിസ്പാപസിറ്റി മയക്കുമരുന്ന് ഫോസ്ബോസ്. രണ്ട് ഉയർന്ന പരിശോധനകൾ തെളിഞ്ഞു (രണ്ട് ട്രയലുകൾ, 220 ആൾക്കാർ) ആന്റിസ്പാക്റ്റിവിറ്റി മസിലുകൾക്ക് ഫലപ്രദമാകുമെന്നത് രോഗബാധിതമായ എൽബിപി രോഗികൾക്കുള്ള രോഗബാധയെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. ഒരു ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള ട്രയൽ ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസം, മസിലുകൾക്ക് തകരാറുണ്ടാക്കൽ തുടങ്ങിയവയിലും മിതമായ തെളിവുകൾ നൽകിയിരുന്നു, കൂടാതെ ദിവസം തൊട്ടുമുമ്പുള്ള മൊത്തം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കാണിച്ചു.
ദീർഘനാളുകളായ എൽബിപി ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസിനും പ്ലേബോബോയ്ക്കും മസിലുകൾ വിശ്രമിക്കാനുള്ള ശേഷി. മൂന്ന് പഠനങ്ങളും കണ്ടെത്തി. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള എൽബിപിയിലെ രണ്ട് ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരം പരിശോധിച്ചപ്പോൾ, ടെൻട്രാസിം 222 മില്ലിഗ്രാം ടിഡ്രിജം, ഫലപ്രദമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് തെളിഞ്ഞു. വേനൽക്കാലത്ത് RR- കളും വേഗത്തിലും തീവ്രതയ്ക്ക് വേണ്ടി 50% CI- ന് ശേഷം, 95-NUM ദിവസത്തിനു ശേഷം, 0.82- 0.72 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, 0.94- 5 ദിവസത്തിനുശേഷം, 7 (0.71- 0.54) ആയിരുന്നു അവ. തുടർന്നുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലിനായി പൂൾഡ് ആർആറും 0.93% CI ഉം തുടർച്ചയായി 10-NUM ദിവസം കഴിഞ്ഞ് 14 (95-NUM) ആയിരുന്നു. മിതമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് ഉയർന്ന ഗുണമേന്മയുള്ള പരിശോധനയിൽ തെളിഞ്ഞു. ടെട്രയപ്പ്പം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. മസിലുകൾക്ക് ക്ഷതമേറ്റാൽ ക്ഷീണം കൂടുതലായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
Benzodiazepines versus placenta. മൂന്ന് പഠനങ്ങളും കണ്ടെത്തി. ഒരു ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരം പരിശോധിച്ച്, മിതമായ തെളിവുകൾ (ഒരു വിചാരണ, 107 ആളുകൾ) ഫ്ലൂറൈറിൻ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘനാളുകളായ ദീർഘനാളുകളുമായുള്ള ദീർഘവീക്ഷണത്തോടുകൂടിയ രോഗികൾക്ക് പുള്ളിപ്പുലിയെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. ഒരു ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരം പരിശോധിച്ചതിന്റെ ഫലമായി, മദ്ധ്യാഹ്നത്തിനുള്ള തെളിവുകൾ (ഒരു വിചാരണ, 7 ആൾക്കാർ), ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാലമായുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട ദിവസം മുതൽ, ദീർഘനാളത്തെ മൊത്തത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗതിയിലുള്ള രോഗികൾക്ക് പ്ളസ്ബോയെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, എന്നാൽ വേദന ആശ്വാസം കൂടാതെ മസിലുകളുടെ തളർച്ചയെ കുറയ്ക്കുന്നതുമാണ്.
പ്രത്യാകാതം കടുത്ത വിശാലമായ LBP (724) ഫലങ്ങളിൽ എല്ലാ എട്ട് ട്രയലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള ശക്തമായ തെളിവുകൾ കാണിക്കുന്നത്, മസിലുകൾക്ക് വിശ്രമിക്കുന്നവർ കൂടുതൽ പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുമായും പ്ളസ്ബോയെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രതികൂല പ്രഭാവം കാണിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും കൂടുതൽ ഗാസ്ട്രോ ഇന്റൻസ്റ്റൈനൽ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളല്ലാത്തതിനാൽ; RR- യും 95% CI- യും യഥാക്രമം 1.50 (1.14- 1.98), 2.04 (1.23- 3.37), കൂടാതെ 0.95- 0.29 (3.19- XNUMX). കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഏറ്റവും സാധാരണവും സ്ഥിരവുമായ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉറക്കവും മയക്കവുമായിരുന്നു. ദഹനനാളത്തിന് ഇത് ഓക്കാനം സംഭവിച്ചിരിക്കുന്നു. മസിലുകൾക്ക് വിധേയമായ മറ്റ് പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുടെ സംഭവം വളരെ നിസ്സാരമാണ്.
NSAID കൾ ഉള്ള എൽബിപി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള റസിഡലെൽ അവരുടെ അനാരോഗ്യസാധ്യതകളിൽ നിന്നും അവരുടെ വിരുദ്ധ-ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ളതാണ്.
അക്യൂട്ട് എൽബിപി NSAID- കൾക്കും പ്ലേബോബയ്ക്കും NSAID- യുടെ ഫലപ്രാപ്തി. ഒമ്പത് പഠനങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. വികിരണമില്ലാതെ എൽബിപിയിൽ രണ്ട് പഠനങ്ങൾ, രണ്ടെണ്ണം സന്ധിസ്ഥയിലും മറ്റേത് അഞ്ച് സംഖ്യകളുമാണ്. NBIDs ഗുരുതരമായ LBP ൽ പ്ലാസ്ബോയെക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നതായി വൈരുദ്ധ്യമുള്ള തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. NSAID കൾ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഒമ്പത് പഠനങ്ങളിൽ ആക്സിഡന്റ് LBP ന് പ്ളസ്ബോ ഉണ്ട്. നിശ്ചിത ഇഫക്റ്റുകൾ മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച് ആഴ്ചയിൽ നൂറ് വർഷത്തിന് ശേഷമുള്ള ആഗോള പുരോഗമനത്തിനായുള്ള പൂൾഡ് ആർആർ (1% CI 1.24-95), പോസിബോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ NSAID- കൾക്ക് അനുകൂലമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിശ്ചിത ഇഫക്ടസ് മോഡൽ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗശൂന്യമായ RR (മൂന്ന് പരിശോധനകൾ) ആണ് NSAIDS ഗ്രൂപ്പിലെ അനസ്തേഷീസിൻറെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിന് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, 1.10 (1.41% CI- 1.29).
NSAIDS- ഉം പാരസെറ്റമോൾ / അസെറ്റാമോമൊപ്പനും. NSAID യും പസിസെറ്റമോൾ തമ്മിലുള്ള രണ്ട് വ്യത്യാസങ്ങളും രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഒരു പഠന റിപ്പോർട്ട് നാലു തരത്തിലുള്ള NSAID- ങ്ങളുടെ മികച്ച ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തു. ഗുരുതരമായ LBP നായി പരോസിറ്റാമോൾ എന്നതിലുപരി NSAID കൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.
NSAIDS മരുന്നുകൾ മറ്റ് മരുന്നുകൾ. NSAID കൾക്കും മയക്കുമരുന്ന് അനാലിസിക്സിനും അല്ലെങ്കിൽ പേശീപ്രശ്നക്കാർക്കും ഉള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ അഞ്ച് കണ്ടെത്താനായില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ആറ് പഠനങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തി. ഈ പഠനങ്ങളിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യാപ്തികൾ 19 മുതൽ 44 വരെയായിരുന്നു, അതിനാൽ, ഈ പഠനങ്ങൾക്ക് ഒരു കണക്ക് വച്ചുള്ള വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ശക്തി ഇല്ലായിരുന്നു. നിശിത LBP ക്ക് മറ്റ് മരുന്നുകളേക്കാൾ NSAID കൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് മിതമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.
ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള LBP NSAID- കൾക്കും പ്ലേബോബിനും NSAID- യുടെ ഫലപ്രാപ്തി. ഒരു ചെറിയ ക്രോസ്-ഒഫ് പഠനം (n = 37) കണ്ടെത്തുന്നത്, NAPROXEN സോഡിയം 275 മിഗ് ക്യാപ്സ്യൂസുകൾ (രണ്ട് കാപ്സ്യൂൾസ് ബിഡ്), XSEX ദിവസത്തിൽ പ്ലേബോയെക്കാളും വേദന കുറഞ്ഞു.
COXNUM ഇൻസിലിറ്ററുകൾ പ്ലേസ്ബോയ്ക്കൊപ്പം നാല് അഡീഷനൽ ട്രയലുകൾ കണ്ടെത്തി. COX ഇൻലൈഫിറ്ററുകൾ (etoricoxib, rofecoxib, valdecoxib) XENX, 2 ആഴ്ചകളിൽ പോസിബോയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വേദനയും മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനവും കുറഞ്ഞുവന്നിരുന്നു എന്നതിന്റെ ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.
പ്രത്യാകാതം NSAID കൾ ഉദരസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാം. അസുഖമായ എൽബിപി പേശികൾക്ക് രോഗബാധയുണ്ടായതായി കണ്ടെത്തിയ ഒൻപത് പഠനങ്ങളിൽ ഏഴെണ്ണം. സ്ഥിരമായ ഇഫക്റ്റുകളുടെ മാതൃക ഉപയോഗിക്കുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കായി പൂൾഡ് ആർആർ (0.83) (95% CI 0.64-1.08), സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിലെ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. NSAID- യുടെ ദോഷം സംബന്ധിച്ച ഒരു സംക്ഷിപ്തമായ അവലോകനം ഇബ്പ്രോഫീൻ, ഡൈക്ലോഫെനാക്ക് എന്നിവയ്ക്ക് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ കുടലിലെ സങ്കീർണ്ണതയെന്ന് കണ്ടെത്തി, പ്രായോഗികമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന കുറഞ്ഞ അളവുകൾ (പൂരിത അല്ലെങ്കിൽ പ്രതികൂല പ്രഭാവങ്ങൾ, PLACEBOX, 1.30% CI 95- 0.91) എന്നിവ കാരണം. കൊളസ്ട്രോൾ, റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പഠനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഗ്യാസ്ട്രോ എൻറസ്റ്റിനൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് CO 2 ഇൻഹെബിറ്റികൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം വർദ്ധിച്ചു (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സ്ട്രോക്ക്) ദീർഘകാല ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
നിശിതം എൽബിപിക്ക് സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം ഫലപ്രദമായി തുടരുക. ബെഡ് റെസ്റ്റിനൊപ്പം ഒരൊറ്റ ചികിത്സയായി സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശത്തെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന നാല് പഠനങ്ങൾ കോക്രൺ അവലോകനത്തിൽ കണ്ടെത്തി. ഒരു ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനം കാണിക്കുന്നത് സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശം പ്രവർത്തനപരമായ നില മെച്ചപ്പെടുത്തിയെന്നും 3 ആഴ്ചയ്ക്കുശേഷം അസുഖ അവധി കുറച്ചതായും 2 ദിവസത്തേക്ക് കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കാനുള്ള ഉപദേശവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഫോളോ-അപ്പിൽ (3 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ) സ്റ്റേ ആക്റ്റീവ് ഗ്രൂപ്പിന് അനുകൂലമായി വേദന തീവ്രതയുടെ ഗണ്യമായ കുറവും ഇത് കണ്ടെത്തി. ഗുണനിലവാരമില്ലാത്ത പഠനങ്ങൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമായ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. അധിക ട്രയലിൽ (278 ആളുകൾ) വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും പ്രവർത്തനപരമായ വൈകല്യത്തിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, 1-ാം ദിവസം വരെ ബെഡ് റെസ്റ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശം അസുഖ അവധി ഗണ്യമായി കുറച്ചതായി കണ്ടെത്തി (5% സജീവമായി തുടരാനുള്ള ഉപദേശവും 52% ബെഡ് റെസ്റ്റും; പി <86).
സജീവമായ വ്യായാമം തുടരുക. ഒരു ട്രയൽ ഫംഗ്ഷണൽ സ്റ്റാറ്റസ് ലെ ഹ്രസ്വകാല മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കണ്ടെത്തി സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം വേണ്ടി അനാരോഗ്യ അവധി കുറയ്ക്കും കണ്ടെത്തി. താമസിക്കുന്ന സജീവ ഗ്രൂപ്പിന് അനുകൂലമായി അസുഖ അവധിക്കാലത്ത് ഗണ്യമായ കുറവ് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു.
ദീർഘകാല LBP സജീവമായി തുടരുന്നതിനുള്ള ഉപദേശത്തിന്റെ സ്വാധീനം പരിശോധനകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.
പ്രത്യാകാതം പരിശോധനകൾ ഒന്നും പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തിട്ടില്ല.
ആദ്യത്തെ 'സ്വീഡിഷ് ബാക്ക് സ്കൂൾ' X83 ൽ സക്രിസ്സൺ ഫോർസെൽ അവതരിപ്പിച്ചു. വേദന കുറയ്ക്കുകയും ആവർത്തനങ്ങളെ തടയുകയും ചെയ്യുക എന്ന ലക്ഷ്യമായിരുന്നു ഇത്. സ്വീഡിഷ് ബാക്ക് സ്കൂളിൽ പിന്നിൽ, ബയോമെക്കാനിക്സ്, ഒപ്റ്റിമൽ അവസ്ഥ, എർഗണോമിക്സ്, ബാക്ക് വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഘടന ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. നാല് ചെറിയ ഗ്രൂപ്പ് സെഷനുകൾ, 1969- ആഴ്ച കാലയളവിൽ നടക്കുമായിരുന്നു, ഓരോ സെഷനും നീണ്ടുനിന്ന 18 മിനിറ്റ്. ബാക്ക് സ്കൂളുകളുടെ ഉള്ളടക്കവും ദൈർഘ്യവും മാറിയിട്ടുണ്ട്.
നിശിതം എൽ.ബി.പി ബാക്ക് സ്കൂളുകൾ ഫലപ്രദമായി ബാക്ക് സ്കൂളുകൾ കാത്തിരിക്കുന്ന ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ 'പ്ലേബോ' ഇടപെടലുകൾ. ഒരു ട്രെയ്ൽ മാത്രം സ്കൂളുമായി വീണ്ടും താരതമ്യപഠനം നടത്തിയത് പോള്ട്ടോബോ (താഴ്ന്ന തീവ്രതയിലുള്ള ഷോർട്ട്വേവുകൾ) ആയിരുന്നു, മികച്ച ഹ്രസ്വകാല വീണ്ടെടുക്കൽ കാണിക്കുകയും ബാക്ക്ക്ളാസ് ഗ്രൂപ്പിനായി പ്രവർത്തിക്കാനായി മടങ്ങുകയും ചെയ്തു. മറ്റ് ഹ്രസ്വ- അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാല വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല.
പിന്നാക്ക സ്കൂളുകൾ മറ്റ് ഇടപെടലുകളും. വേദന, പ്രവർത്തന നിലവാരം, വീണ്ടെടുക്കൽ, ആവർത്തനങ്ങൾ, ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുക (ഷോർട്ട്, ഇന്റർമീഡിയറ്റ്, ദീർഘകാല പിന്തുടരൽ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം മറ്റു പഠനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ നാലു പഠനങ്ങൾ (1,418 രോഗികൾ) പിന്നാക്ക സ്കൂളുകൾ ഫലപ്രദമായി കാണിക്കുന്നു. -അപ്).
ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള എൽ.ബി.പി ബാക്ക് സ്കൂളുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി, സ്കൂളുകൾക്ക് കാത്തിരിപ്പ് ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ 'പ്ലേബോ' ഇടപെടലുകൾ. വേദന, പ്രവർത്തന നിലവാരം, ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുക (ഹ്രസ്വ-, മദ്ധ്യ പൂർവ്വം, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫോളോ-അപ്), വെയിറ്റ് ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിബോ ഇടപെടലുകളെ അപേക്ഷിച്ച് വൈകല്യമുള്ള തെളിവുകൾ (എട്ട് പരിശോധനകൾ, 826 രോഗികൾ) ദീർഘകാല LBP രോഗികൾക്ക്.
മറ്റു ചികിത്സാരീതികളേയും പിന്നിലാക്കുക. സ്കൂളുകളെ വ്യായാമങ്ങൾ, സ്പിന്നൽ അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത മാനേജ്മെന്റ്, myofascial തെറാപ്പി, ചില നിർദ്ദേശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ആറ് പഠനങ്ങളാണ് തിരിച്ചറിഞ്ഞത്. വേദനയും പ്രവർത്തനരീതിയും (ദീർഘചതുര-ഇടത്തരം കാലത്തിനുശേഷം) ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള LBP രോഗികൾക്ക് മറ്റു ചികിത്സകളേക്കാൾ ഒരു ബാക്ക്ട്രെയിസ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് മിതമായ തെളിവുകൾ (അഞ്ച് പരിശോധനകൾ, 1,095 രോഗികൾ) ഉണ്ട്. ദീർഘകാല വേദനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ പദവിയിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലെന്ന് മിതമായ തെളിവുകൾ (മൂന്ന് പരിശോധനകൾ, 822 രോഗികൾ) ഉണ്ട്.
പ്രത്യാകാതം പരിശോധനകൾ ഒന്നും തന്നെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കി.
കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കാനുള്ള ഒരു കാരണം, പല രോഗികളും തിരശ്ചീന അവസ്ഥയിൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം അനുഭവപ്പെടുന്നു എന്നതാണ്.
നിശിതം LBP ക്ക് ബെഡ് വിശ്രമത്തിനുള്ള ഫലപ്രാപ്തി കൊക്ക്രൻ റിവ്യൂവിൽ പന്ത്രണ്ട് വിചാരണകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഗുരുതരമായതും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള എൽബിപി രോഗികളോ അല്ലെങ്കിൽ സന്ധിവാത രോഗികളോ ആയ രോഗികളുടെ ചില സംഖ്യകളാണ് ചില പരിശോധനകൾ.
സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ബെഡ് വിശ്രമവും ഉപദേശം നൽകുന്നു. ഈ താരതമ്യത്തിൽ മൂന്ന് വിചാരണകൾ (481 രോഗികൾ) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. രണ്ട് ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ, തുടർന്നുള്ള, 3- നും 4- ആഴ്ചയ്ക്കും [വേദന: SMD 0.22 (95% CI- XX-XX) വരെ സജീവമായി തുടരുന്നതിന് വേണ്ടി ചെറിയതും എന്നാൽ സ്ഥിരവും ഗണ്യവുമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിച്ചു. പ്രവർത്തനം: SMD 0.02 (0.41% CI- 0.31)], കൂടാതെ 95- ആഴ്ച ഫോളോ-അപ് [വേദന: SMD 0.06 (0.55% CI- 12); പ്രവർത്തനം: SMD 0.25 (95% CI- 0.05)]. രണ്ട് പഠനങ്ങളും അസുഖ അവധിക്കാലത്ത് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു. വേദന കുറയ്ക്കുകയും പ്രവർത്തനരീതി നില മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വേഗത്തിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന ജോലിയിലേക്കായി മടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഉപദേശത്തെക്കാൾ കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശം ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.
മറ്റ് ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ച് ബെഡ് വിശ്രമം. മൂന്നു വിചാരണകൾ ഉൾപ്പെടുത്തി. രണ്ട് പരിശോധനകൾ വ്യായാമങ്ങളോടെ കിടക്കുകയാണ്. വേദന, പ്രവർത്തന പദവികൾ, അസുഖ അവധികൾ എന്നിവയിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമുണ്ടായിരുന്നില്ല. ഒരു പഠനത്തിൽ കിടക്കയും വിശ്രമം, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ബാക്ക് സ്കൂൾ, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലസ്ബോ എന്നിവയ്ക്കിടയിലെ സംയോജിത വേദനയും വൈകല്യവും ശാരീരിക പരിശോധനയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു പഠനവും കണ്ടെത്തിയില്ല.
ചെറുതുരുത്ത് കിടക്കുന്ന വിശ്രമവും നീണ്ടുകിടക്കുന്ന വിശ്രമവും. ശസ്ത്രക്രീയയിലെ രോഗികളിൽ ഒരു വിചാരണയിൽ, വ്യായാമം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം, എൺപത് മുതൽ എട്ടു ദിവസം വരെയുള്ള വിശ്രമ വേദനയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.
ദീർഘകാല LBP- യ്ക്കുള്ള ബെഡ് വിശ്രമത്തിനുള്ള ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധനകളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.
പ്രത്യാകാതം പരിശോധനകൾ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
വിട്ടുമാറാത്ത എൽ.ബി.പിയുടെ ചികിത്സ അടിസ്ഥാനപരമായ ജൈവിക രോഗങ്ങളെ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു മാത്രമല്ല, പരിസ്ഥിതിയെ കുറിച്ചും പരിവർത്തന പ്രക്രിയകളുടെ പരിഷ്ക്കരണത്തിലൂടെ വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാനും ശ്രമിക്കുന്നു. പൊതുവായി, മൂന്ന് പെരുമാറ്റ ചികിത്സാ രീതികൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും: ഓപ്പറൺ, വിജ്ഞാനം, പ്രതികരിക്കുക. ഈ സമീപനങ്ങളിൽ ഓരോന്നും വൈകാരിക അനുഭവങ്ങളായ സ്വഭാവം, ബോധനം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന മൂന്ന് പ്രതികരണ സംവിധാനങ്ങളിൽ ഒന്ന് മാറ്റം വരുത്തൽ.
ആരോഗ്യപരമായ പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ പോസിറ്റീവ് റോൾഫോർമറും തുടർന്ന് വേദന പെരുമാറ്റച്ചവടവും, വേദനസംഹാരിയായ വേദന മാനേജ്മെന്റിനു പകരം സമയചലച്ചിത്രവും, സാങ്കൽപ്പിക ഇടപെടലുകളും പിൻവലിക്കലും ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ ആരോഗ്യപരിചരണ മേഖലകളിലും ഓപ്പറേഷൻ ട്രീറ്റ്മെന്റ് തത്വങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും.
വേദനയും വൈകല്യവും സംബന്ധിച്ച് രോഗികളുടെ അറിവുകളെ തിരിച്ചറിയാനും പരിഷ്ക്കരിക്കാനും കോഗ്നീറ്റീവ് ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ബുദ്ധിമുട്ട് (വേദനയുടെ അർത്ഥം, വേദനയുടെ നിയന്ത്രണം സംബന്ധിച്ച പ്രതീക്ഷകൾ) നേരിട്ട് തിരിച്ചറിഞ്ഞ പുനരധിവസിപ്പിക്കൽ രീതികൾ (ഇമേജറിയും ശ്രദ്ധയും വഴിതിരിച്ചുവിടൽ), അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷമായോ തെറ്റായ ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, വിശ്വാസങ്ങൾ എന്നിവയിൽ മാറ്റം വരുത്താൻ കഴിയും.
പ്രതിവിധി ചികിത്സ നേരിട്ട് ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണ സംവിധാനത്തെ പരിഷ്ക്കരിക്കുക, ഉദാ. പേശീവളർച്ച കുറയ്ക്കുമെന്നാണ്. സമ്മർദ്ദവും വേദനയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിന്റെ മാതൃകയിൽ രോഗിയെ സഹായിക്കുന്നതും, ടെൻഷൻ-പ്രതികരണമില്ലാതെയുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ വഴി പേശി സമ്മർദ്ദം മാറ്റാൻ രോഗിയെ പഠിപ്പിക്കാനും പ്രതികരിക്കുന്ന ചികിത്സ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇലക്ട്രോയോളജിഗ്രാഫി (EMG) ബയോഫീഡ്ബാക്ക്, പുരോഗമനപരമായ ഇളവ്, പ്രയോഗക്ഷമമായ ഇളവ് എന്നിവ മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
പെരുമാറ്റ രീതികൾ പലപ്പോഴും ഒരു സമഗ്ര ചികിത്സാരീതിയുടെ ഭാഗമായി ഒരുമിച്ച് പ്രയോഗിക്കുന്നു. ശാരീരികവും, സ്വാധീനവും, മാനസികവും, പെരുമാറ്റ ഘടകങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്ന ബഹുമുഖ മോഡൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് കോഗ്നിറ്റീവ്-പെരുമാറ്റ ചികിത്സ. പ്രവർത്തനരീതിയും ബോധപൂർവ്വവുമായ രീതികളുടെ നിർവചനത്തെക്കുറിച്ച് പൊതുവായ ഒരുമിച്ച് ഒത്തുപോകാത്തതിനാൽ പെരുമാറ്റ ചികിത്സാപരമായ മാതൃകകൾ പലതരം ദീർഘമായ എൽബിപി ഉപയോഗിക്കും. കൂടാതെ പെരുമാറ്റ ചികിത്സ പലപ്പോഴും ഈ ചികിത്സാരീതികളുടെ സംയോജനം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളിൽ (മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമങ്ങൾ) സംയോജിതമായി ചേർത്തിട്ടുണ്ട്.
നിശിത LBP- നായി പെരുമാറ്റ തെറാപ്പി എന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യം പരമ്പരാഗത പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയും ബോധവൽക്കരണ വൈകല്യവും കുറയുന്നുവെന്നും (വേദനയനുഭവിക്കുന്ന വേദനയനുഭവിക്കുന്ന വേദനയനുഭവിക്കുന്നതിനുമുൻപ് അനസ്തേഷ്യ വിഷയങ്ങളോടൊപ്പം വ്യായാമങ്ങൾ നടത്തുന്നത്) വിദഗ്ധർ ഒരു പെരുമാറ്റച്ചട്ടം തെളിയുന്നതായി കണ്ടെത്തി ഒരു RCT (107 ആളുകൾ).
ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള എൽബിപി ബിഹേവിയറൽ ചികിൽസയ്ക്കായി പെരുമാറ്റ തെറാപ്പി എന്നതിനായുള്ള ഫലപ്രാപ്തി. പുരോഗമനപരമായ ഇളവുകൾക്ക് വേദനയിൽ നല്ല ഫലം ഉണ്ട് (39; 1.16% CI-95), പെരുമാറ്റ ഫലങ്ങൾ (0.47; C% XI- 1.85), രണ്ട് ചെറിയ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള മിതമായ തെളിവുകൾ -ടീം. ഹ്രസ്വകാല മുൻകൂർ-നിർദ്ദിഷ്ട, സാധാരണ പ്രവർത്തന പദവികളിൽ പുരോഗമനപരമായ ഇളവ് നല്ല ഫലം നൽകുന്നു എന്നതിന് പരിമിതമായ തെളിവുകളുണ്ട്.
EMG ബയോഫീബാബാമിനും ഹ്രസ്വകാല മാനസിക പ്രവണതകൾക്കുവേണ്ടിയുള്ള ലിസ്റ്റിന്റെ നിയന്ത്രണം കാത്തുസൂക്ഷിക്കുന്നതിനും ഇടയ്ക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് മൂന്ന് ചെറിയ വിചാരണകളിൽ നിന്നും ഒരു മിതമായ തെളിവുകളുണ്ട്. പൊതുപ്രവർത്തന നിലയിലുള്ള ഇ.എം.ജി.യുടെ വൈസ് വെയ്റ്റിംഗ് ലിസ്റ്റിന്റെ നിയന്ത്രണം ഫലപ്രദമായി (രണ്ട് വിചാരണകൾ, XXX ആളുകൾ) ഉണ്ട്.
ഹൃസ്വകാല വേദന തീവ്രതയിൽ ഓപ്പറേഷൻ തെറാപ്പി എന്നതിന്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചും ഓപ്പറേഷൻ തെറാപ്പി (വ്യത്യാസമില്ലാതെ (153% CI-0.35 മുതൽ 95) വരെ വ്യത്യാസമില്ലാതെ മിതമായ തെളിവുകൾ ഉള്ളതിനെക്കുറിച്ചും മൂന്ന് ചെറിയ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും (0.25- ഹ്രസ്വകാല സ്വഭാവപരമായ പരിപാടികൾക്കായി പട്ടിക നിയന്ത്രണം കാത്തിരിക്കുന്നു. അഞ്ചു പഠനങ്ങളിൽ കാത്തുനിൽക്കുന്ന പ്രതികരിക്കുന്നതും കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പിയും കാത്തിരിയ്ക്കുന്ന പട്ടിക നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. പ്രതിവിധി, കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നിവയെ സംയോജിപ്പിക്കുന്ന നാല് ചെറിയ വിചാരണകളിൽ നിന്ന് ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. വേദനയുടെ തീവ്രതയിൽ ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ള, ഹ്രസ്വകാല പോസിറ്റീവ് ഫലങ്ങളാണ് ഉണ്ടാകുക. ഹ്രസ്വകാല സ്വഭാവ പെരുമാറ്റങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ലാതെ (0.94 (134% CI-0.44 മുതൽ 95)] ശക്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.
പെരുമാറ്റ ചികിത്സയും മറ്റ് ഇടപെടലുകളും. പെരുമാറ്റ ചികിത്സയും വേദന തീവ്രത, സാധാരണ പ്രവർത്തന നിലവാരവും പെരുമാറ്റ ഫലങ്ങളും, പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ്, അല്ലെങ്കിൽ 39- അല്ലെങ്കിൽ 6- മാസം ഫോളോ-അപ് വ്യത്യാസങ്ങൾ തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഇല്ലെന്നതിന് പരിമിതമായ തെളിവുകൾ (ഒരു വിചാരണ, 12 ആളുകൾ) ഉണ്ട്.
പ്രത്യാകാതം പരിശോധനകൾ ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.
എൽബിപിയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രമാണ് വ്യായാമം ചികിത്സ. ഇത് പൊതു ഫിസറ്റിന്റെ ഫിറ്റ്നസ് അല്ലെങ്കിൽ എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ മുതൽ മസിലുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതു വരെ വിവിധ തരത്തിലുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളും വ്യായാമങ്ങളും വരെ ഉൾപ്പെടുന്നു.
നിശിതം LBP വ്യായാമത്തിന് ചികിത്സയ്ക്കായി വ്യായാമം ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. വ്യായാമം ചികിത്സയ്ക്കും ചികിത്സയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസം ഒരു വ്യത്യാസം കാണിക്കാൻ പൂൾ വിശകലനം പരാജയപ്പെട്ടു -300 പോയിൻറുകൾ / 0.59 (100% CI-95 മുതൽ 12.69 വരെ).
വ്യായാമം, മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ 11 മുതിർന്നവർ ഉൾപ്പെട്ട നൂറോളം പരിശോധകരിൽ നിശിതം എൽ.ബി.പിയുമൊത്ത്, 1,192 ന് വ്യായാമങ്ങളൊന്നും ഇല്ല. ഈ പരിശോധനകൾ വൈരുദ്ധ്യമുള്ള തെളിവുകൾ നൽകുന്നു. മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദനയുടെ ആശ്വാസത്തിൽ ആദ്യത്തേതിൽ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് പൂശിയ വിശകലനം തെളിയിച്ചു: 10 പോയിന്റുകൾ (0.31% CI-95 മുതൽ 0.10 വരെ). അതുപോലെ തന്നെ, ഫലപ്രദമായ ഫലങ്ങളിൽ വ്യായാമത്തിന് കാര്യമായ പോംവഴികളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. വരുമാനം സമാനമായ ട്രെൻഡുകൾ ഷോർട്ട്, ഇൻറർമീഡിയറ്റ്, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫോണുകൾ കാണിക്കുന്നു.
Subacute LBP വ്യായാമത്തിനും മറ്റ് ഇടപെടലുകൾക്കും വ്യായാമം ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. 881 വിഷയങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ട ആറ് പഠനങ്ങൾ നോൺ-എക്സൈസിങ് താരതമ്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. സാധാരണ ഗവേഷണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ജോലിയില്ലാത്ത ഇടപെടലില്ലാതെ ജോലി നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. മറ്റ് ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് സബ്ബിട്ട് എൽബിപിയിലെ മറ്റ് വ്യായാമ ചികിത്സാ രീതികളുടെ ഫലത്തെ സംബന്ധിച്ച വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട്.
വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി വ്യായാമത്തിനും മറ്റ് ഇടപെടലുകൾക്കും വ്യായാമം ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. ദീർഘമായൊരു എൽബിപിയിൽ നടത്തിയ എൺപതോളം വിചാരണകളിൽ മുപ്പത്തിമൂന്ന് വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പുകൾ വ്യായാമങ്ങളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തി. വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപിക്ക് മറ്റ് യാഥാസ്ഥിക ഇടപെടലുകളെ പോലെ ഫലപ്രദമായി വ്യായാമം പ്രയോജനപ്രദമാണെന്നതിന് ഈ പരിശോധന ശക്തമായ തെളിവുകൾ നൽകുന്നു. ഉയർന്ന ഗുണനിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളിൽ രണ്ട് വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പുകളും ഗുണനിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളിൽ ഒമ്പത് ഗ്രൂപ്പുകളും താരതമ്യ ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി കണ്ടെത്തി. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ, സാധാരണയായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തതും വ്യക്തിപരമായി രൂപകല്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതുമായ വ്യായാമ പരിപാടികൾ (സ്വതന്ത്രമായി ഹോം ഹോമുകൾക്ക് എതിരായി) ഉപയോഗിക്കുന്നു. വ്യായാമ പരിപാടികളിൽ സാധാരണയായി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതും അല്ലെങ്കിൽ തുമ്പൈൻറെ സുസ്ഥിര വ്യായാമങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. പെരുമാറ്റവും മാനുവൽ തെറാപ്പിയും, സജീവമായി തുടരുന്നതും, വിദ്യാഭ്യാസം തുടരുന്നതും ഉൾപ്പെടെ ഈ ഫലപ്രദമായ ഇടപെടലുകളിൽ വ്യായാമം ചികിത്സയ്ക്ക് പുറമെ കൺസർവേറ്റീവ് കെയർ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു ഗുണനിലവാരമുള്ള ട്രയൽ ഒരു ഗ്രൂപ്പ് ഡെലിവറി ആയ എയ്റോബിക്സ്, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമ പരിപാടി തുടങ്ങിയവ പെരുമാറ്റ തെറാപ്പിനേക്കാൾ വേദനയും പ്രവർത്തന ഫലങ്ങളും കുറയുന്നു. ബാക്കി പരീക്ഷണങ്ങളിൽ, 25 (14 ഉയർന്ന നിലവാരവും കുറഞ്ഞ നിലവാരവും) വ്യായാമം ചികിത്സയും മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സാരീതികളും തമ്മിൽ കൃത്യമായ കണക്കുകളോ ക്ലിനിക്കൽ വ്യത്യാസങ്ങളോ കണ്ടെത്താനായില്ല; കുറഞ്ഞത് ഒരു ഫലമെടുത്ത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ പരിശോധനകളിൽ പെൻഷനുകൾ അപര്യാപ്തമാണ്. മതിയായ അളവിലുള്ള അന്ധതയുടെ കാരണം വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ട്രയലുകൾ റേറ്റുചെയ്തു.
വേദനയുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യകാല അനുമാനങ്ങളിൽ മെറ്റൽ-അനാലിസിസ് നടത്തിയത്, ഒരു സ്വതന്ത്ര താരതമ്യവും ആവശ്യമായ ഡാറ്റയുമുള്ള 23 വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പുകളും. യാതൊരു ചികിത്സയും കൂടാതെ 10.2 പോയിൻറുകൾ (95% CI 1.31- 19.09) വ്യായാമം ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു സുഗന്ധ വ്യതിയാനം വരുത്തൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയത്, കൂടാതെ മറ്റ് 179 പോയിന്റുകൾ (5.93% CI 95- XX) മറ്റ് യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ [Vs. എല്ലാ താരതമ്യങ്ങളും 2.21 പോയിൻറുകൾ (9.65% CI- 7.29)]. യാതൊരു ചികിത്സയും കൂടാതെ 95 പോയിന്റ് (3.67% CI-0.91 മുതൽ 3.15 വരെ), കൂടാതെ മറ്റ് പരമ്പരാഗത ചികിത്സാ രീതികളായ 95 പോയിന്റുകൾ (0.29% CI 6.60-XXX) അപ്പ് [Vs. എല്ലാ താരതമ്യങ്ങളും 2.37 പോയിൻറുകൾ (95% CI- 0.74)].
പ്രത്യാകാതം മിക്ക ട്രയലുകളും ഏതെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. രണ്ട് പഠനങ്ങൾ ഹൃദയചികിത്സ റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോര്ട്ട് തെറാപ്പി കാരണം ഉണ്ടാകരുത് എന്ന്.
വൈകല്യവും വൈകല്യവും ഇല്ലാതാകുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യം എൽബിപി ബാധിതർക്കുണ്ടാകുന്ന ചികിത്സയ്ക്ക് കുഷ്ഠരോഗ പിന്തുണ നൽകുന്നു. (1), നാവിഗേഷൻ അപ്ലോഡിംഗ് കുറയ്ക്കാൻ, (2), നട്ടെല്ലിന്റെ ഒരു ഭാഗം സുസ്ഥിരമാക്കാൻ, (3) വിവിധ വൈകല്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനായി, മസാജ്, ചൂട്, പ്ലസ്ബോ. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നത്തെ കാലഘട്ടത്തിൽ, ശിരസ്സ് പിൻവലിക്കാനുള്ള ഉദ്ബോധന വ്യവസ്ഥകൾ ചർച്ചയിൽ വിഷയമായി.
കട്ടിയുള്ള എൽബിപി കാൻപിൻറെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധനകളൊന്നും കണ്ടെത്താനായില്ല.
താഴ്ന്ന എൽ.ബി.പിയുടെ കക്ഷികളുടെ സ്വാധീനം ശ്രവണ LBP നുള്ള പോൾബോയോ ചികിത്സയോ മറ്റ് ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് ആർപിറ്റി യാതൊരു സഹായവും ചെയ്തിട്ടില്ല.
കക്ഷികളുടെ സ്വാധീനം മിശ്രിത ജനസംഖ്യക്ക് സഹായകമാണ്, അസ്ഥി, സുസ്ഥി, ദീർഘകാല LBP നിശിതമായ, ഭേദമായ, ദീർഘനാളുകളായ LBP ഉള്ള രോഗികളുടെ കൂട്ടം നാല് പഠനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. രോഗികളുടെ എൽബിപി പരാതികളുടെ കാലാവധിയെക്കുറിച്ച് ഒരു പഠനമൊന്നും നൽകിയില്ല. മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയേക്കാൾ വേദന കുറയ്ക്കാൻ താഴ്ന്ന ഊർജ്ജം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ല എന്നതിന് മിതമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. മൊത്തത്തിലുള്ള പുരോഗതിയെക്കുറിച്ചും ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവിനും എതിരായിരുന്നു.
പ്രത്യാകാതം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കാൽക്കുലേറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂലഫലങ്ങൾ ട്രങ്ക് ഗണത്തിൽപെട്ട കുറവ്, സുരക്ഷ, ചൂട്, തൊലിപ്പൊയ്ക്കൽ, തൊലിയുരിക്കൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഇൻസ്റ്റസ്റ്റൈനൽ ഡിസോർഡർസ്, പേശി വേദന, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ്, പൊതു അസ്വസ്ഥത എന്നിവയാണ്.
മുടി വേദനയ്ക്കു വേണ്ടിയുള്ള മൾട്ടിദിശിപ്പറി ചികിത്സകൾ വേദന ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്ന് പരിണമിച്ചു. തുടക്കത്തിൽ, ബഹുമുഖ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായം ഒരു പരമ്പരാഗത ബയോ മോഡിക്കൽ, വേദന കുറയ്ക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയോടുള്ള സമീപകാല മള്ട്ടിഡിസിപ്ലിനറി സമീപനങ്ങള് ഫിസിക്കല്, സൈക്കോളജിക്കല്, സോഷ്യല് / പ്രൊഫഷണല് ഘടകങ്ങള് പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ബഹുവിധ ബയോപ്സോഷ്യസിയോഷ്യല് മോഡലിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. മൾട്ടിഡിസിപ്ളൈനറി പ്രോഗ്രാമുകളുടെ ഉള്ളടക്കം വളരെ വ്യാപകമാണ്. നിലവിൽ, അനുയോജ്യമായ ഉള്ളടക്കം എന്താണെന്നും അതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുകയും വേണം.
SubBute LBP- യുടെ മൾട്ടിദിസി പ്ലീനറി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധനകളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.
മൾട്ടിഡിസിപ്ലൈനറി ചികിത്സയ്ക്കെതിരായ മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സയ്ക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകൽ. Subacute LBP- യിൽ രണ്ട് RCT കൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. രണ്ട് പഠനങ്ങളിലും പഠനം നടത്തിയവർ, അസുഖ അവധിയിൽ തൊഴിലാളികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഒരു പഠനത്തിൽ, ഗ്രൂപ്പ് (രോഗബാധിതരുടെ) (P = 10) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് (15 ആഴ്ച) വളരെ നേരം പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധിച്ചു. നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ കുറവ് അസുഖ അവധി ഉണ്ടായി (ശരാശരി വ്യത്യാസം = -0.03 ദിവസങ്ങൾ, 7.5% CI-95 മുതൽ 15.06 വരെ). ഇടപെടലിനും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനും വേദനയേറ്റതിൽ കൃത്യമായ വ്യത്യാസമില്ലാതെ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നില്ല. എന്നാൽ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ സബ്ജക്ടിവ് വൈകല്യം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു (ശരാശരി വ്യത്യാസം = -0.06, 1.2% CI-95 മുതൽ -1.984 വരെ). മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ, സ്ഥിരം ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുപോവുന്നതിന്റെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം, ഗ്രൂപ്പ്, തൊഴിൽപരമായ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം, 0.416 ദിവസങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം, പതിവുള്ളതും കൂടാതെ 60 ദിവസവും കെയർ ഗ്രൂപ്പ് (P = 67). ജോലിയിൽ മടങ്ങിയെത്തുന്നവർ സാധാരണ ചികിത്സാകേന്ദ്രത്തേക്കാൾ തൊഴിൽ-ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടൽ (131% CI-XX-120.5), കൂടാതെ രണ്ട് കൂട്ടങ്ങളേക്കാൾ പ്രൊഫഷണൽ ഇടപെടലിനൊപ്പം വെറും രണ്ടുമിന്നലും വേഗത്തിലും, 0.04% CI, 2.4- 95). ജോലിസ്ഥലത്തേക്ക് മടങ്ങുന്ന ജോലി, രോഗബാധിതമായ അവധി, സബ്ക്യുട്ടീവ് എൽബിപി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ബോധക്ഷയ വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയെല്ലാം ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു.
മൾട്ടിഡിസിപ്രിനറി ചികിത്സയ്ക്കും മറ്റു ഇടപെടലുകൾക്കും മൾട്ടിദിസി പ്ലീനറി ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി. മൊത്തം മൊത്തം 11 വിഷയങ്ങളിൽ പത്ത് ആർ.സി.സികൾ കൊക്രയിൻ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. ഈ രണ്ടു പരീക്ഷണങ്ങളുടെയും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ മൂന്നു അധിക പേപ്പറുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ പത്തു ട്രയലുകളും രോഗികളെ ഗണ്യമായി റേഡിയൊലോലോപ്പതിയോ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ മറ്റ് സൂചനകളോ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഇൻപേഷ്യന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് നോൺ മൾട്ടിഡിസിപ്പിളറി ചികിത്സകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു പ്രവർത്തന പുനസ്ഥാപന സമീപനത്തോട് കൂടിയ തീവ്ര മരുന്നാധിഷ്ഠിത ചികിത്സ മികച്ചതാക്കുന്നു. ഔട്ട്പാപ്പിറ്റന്റ് നോൺ മൾട്ടിഡിസിപ്ലാരിനറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഫലപ്രദമായ പുനരുൽപ്പാദന സമീപനത്തോട് കൂടിയ തീവ്രമായ ബഹുവിധ ചികിത്സയും വേദന കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതിന് മിതമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. തൊഴിലവസര ഫലങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് പരസ്പരവിരുദ്ധമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. മൾട്ടിഡൈസിസിപ്പിനിയർ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വേദന, പ്രവർത്തനം, അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിലധിഷ്ഠിതമായ ഫലം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള വളരെ ഫലപ്രദമായ മൾട്ടിഡൈസിcipികനറിപരിപാടി പരിപാടികൾ വിലയിരുത്താൻ അഞ്ച് പരീക്ഷണങ്ങൾ സാധ്യമല്ല. ഒരു പ്രത്യേക ആർ.ടി.സി. കണ്ടെത്തിയത്, എൺപത്, എൺപത് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം മൾട്ടിദിസിപ്ലാരിററി ചികിൽസയും സാധാരണഗതിയിലുള്ള പ്രവർത്തനവും ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത ഗുണനിലവാരവും തമ്മിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമില്ല.
മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി അല്ലാത്ത പുനരധിവാസത്തേക്കാളും സാധാരണ പരിചരണത്തേക്കാളും വിട്ടുമാറാത്ത എൽബിപി പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് തീവ്രമായ (> 100 എച്ച് തെറാപ്പി) എം‌ബി‌പി‌എസ്ആർ പ്രവർത്തനപരമായ പുന oration സ്ഥാപന സമീപനത്തോടെയുള്ള തെളിവുകൾ നൽകുന്നു. കുറഞ്ഞ തീവ്രമായ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തോന്നുന്നില്ല.
പ്രത്യാകാതം പ്രതികൂല പ്രഭാവങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
മന്ദഗതിയിലുണ്ടാകുന്ന വ്യതിയാനം, അതിന്റെ സാധാരണ അവസാനം പരിധി കഴിഞ്ഞയുടനീളം കൂട്ടായ ഒരു പ്രസ്ഥാനത്തിന്റെ ചലനത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു രീതിയാണ്. സുവർണ്ണ കൃത്രിമ ദീർഘചതുര, കുറഞ്ഞ പ്രവേഗം, ഹ്രസ്വ ലിവർ, ഉയർന്ന പ്രവേഗം, പ്രത്യേക ക്രമീകരണം എന്നിവയ്ക്കെതിരായി നിലകൊള്ളുന്ന തരത്തിലുള്ള തരം തിരിച്ചിട്ടില്ല. (1) അപ്രതീക്ഷിതമായ ചലനഘടകങ്ങളുടെ കുമിഞ്ഞുകൂടൽ (2) കൈപ്പത്തിയെഴുത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർട്രോണിക്ക് പേശികൾ (3) തടസപ്പെടുത്തൽ സീനോവയൽ ഫോൾഡുകളുടെ (4) റിലീപ് യന്ത്രം, (5) നിശിതമായ ഉപരിതലത്തിലുള്ള മിനികസ്വാമിക്ക് ഘടനകളുടെ പുനർ നിർവചനങ്ങൾ, (6) നൂക്ലൈപ്റ്റിക് ജോയിന്റ് ഫൈബറിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ സ്റ്റെമ്മ്യൂലേഷൻ, (എൻ.എൻ.എസ്.എക്സ്) ന്യൂറോഫിസയോളജിക്കൽ ഫംഗ്ഷനിലെ മാറ്റം, (7) മസിൽ അൾക്കൽ കുറയ്ക്കൽ.
നിശിത എൽബിപി സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ, ഷാം എന്നിവയ്ക്കായി നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമത്വം. രണ്ടു വിചാരണകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. നട്ടെല്ല് കറപ്ഷൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്റ്റിക്ക് പ്രാധാന്യവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്ന ഹ്രസ്വകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലും (ഷേം തെറാപ്പി എന്നതിന്റെ അളവ്, 10- മില്ലി വ്യത്യാസമാണ്; 95% CI- 2 മില്ലീമീറ്റർ). എന്നിരുന്നാലും, ഫംഗ്ഷനിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രസക്തമായിരുന്നു, പക്ഷേ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യം (റോൺഡാൻ മോറിസ് സ്കെയിലിലെ 17- എംഎം വ്യത്യാസം, 2.8% CI-95 മുതൽ 0.1 വരെ).
വെളുത്ത കൃത്രിമവും മറ്റ് ചികിത്സകളും. പന്ത്രണ്ട് വിചാരണകൾ കണ്ടെത്തി. അസാധാരണവും ഹാനികരവുമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള മറ്റു ചികിത്സാരീതികളിൽ (9 മുതൽ 30 മില്ലിമീറ്റർ വ്യത്യാസമില്ലാതെ), നട്ടെല്ലുള്ള കൃത്രിമ ഫലമായി കൂടുതൽ ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസം ഉണ്ടാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ കണ്ടെത്തലിൻറെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം സംശയാസ്പദമാണ്. അസാധാരണമായ ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് നട്ടെല്ല് ചികിത്സയ്ക്കായി ചികിത്സയ്ക്കായി ഹ്രസ്വകാല ഫംഗ്ഷനിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പോയിന്റ് ക്ലിനിക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു, പക്ഷേ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക് ഗണ്യമായിരുന്നില്ല (റോൺഡാൻ മോറിസ് സ്കെയിലിലെ 4 പോയിന്റ് വ്യത്യാസം, സി.എക്സ് -500 മുതൽ 95 വരെ). വെളുത്ത കൃത്രിമ ചികിത്സയും ചികിത്സാരീതികളുപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്ന രോഗികളുമായി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും കാര്യക്ഷമത വ്യത്യാസങ്ങളില്ല.
തകരാറുള്ള എൽബിപി സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ, ഷാം എന്നിവയുടെ നട്ടെല്ല് കറപ്ഷൻ. മൂന്നു വിചാരണകൾ കണ്ടെത്തി. ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസം (10 മില്ലീമീറ്റർ, സി.എൻ.- 95 മില്ലിമീറ്റർ), ദീർഘകാല വേദന ആശ്വാസം (3 മില്ലീമീറ്റർ, സി.എൻ.- 17-83 മില്ലീമീറ്റർ), ചെറുകിട തുളച്ചുകയറവ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ സുബിൻ കൃത്രിമ വളരെ ശക്തമായിരുന്നു. ഹ്രസ്വകാല കറപ്ഷൻ, ഫങ്ഷന്റെ ഹ്രസ്വകാല പുരോഗമനത്തിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയിട്ടുണ്ട് (റോൺഡാൻഡും മോറിസ് ഡിസബിലിറ്റി ചോദ്യം ചെയ്യലും (RMDQ), 19% CI- 95- XX).
വെളുത്ത കൃത്രിമവും മറ്റ് ചികിത്സകളും. എട്ടു വിചാരണകൾ കണ്ടെത്തി. ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസത്തിൽ (4 മില്ലീമീറ്റർ, CIS- 95- 0) ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വകാല പുരോഗമനത്തിലോ (8) RMDQ; 2.6% CI- 95-83). സാധാരണ പ്രാക്ടീസ് കെയർ, ഫിസിക്കൽ, വ്യായാമ തെറാപ്പി, ബാക്ക്കൂൾ എന്നിവ പോലെയുള്ള മറ്റ് പരമ്പരാഗതമായി വാദിക്കുന്ന ചികിത്സകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ ഫലപ്രാപ്തിയിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ലായിരുന്നു.
പ്രത്യാകാതം ജനങ്ങളെ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം നടത്താൻ പരിശീലിപ്പിച്ച ഒരു ചികിത്സാരീതി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്ത അവലോകനത്തിലൂടെ തിരിച്ചറിയുന്ന ആർ.ടി.സി.കളിൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. നട്ടെല്ലിന് സാദ്ധ്യതയുള്ള ഒരു ഡിസ്ക്ക് ഹെർണിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ കൌഡാ എക്നീന സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നത് മുടി ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്ന പേരിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് നൂറുകോടിമാസത്തിൽ താഴെയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
താഴ്ന്ന പളക്കത്തിന് ചുറ്റും ഐലാക്കൽ ചിഹ്നത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള വാൽക്രോ ട്രാക്ഷൻ (വെൽക്രോ സ്ട്രോപ്പിംഗ് ഉപയോഗിച്ച്) ഉപയോഗിക്കുന്നു. കാലക്രമേണ ഈ കാലഘട്ടത്തിലെ കാലദൈർഘ്യവും നിലവാരത്തിലുള്ള നിരക്കും നിരന്തരമായതോ ഇടവിട്ടുള്ളതോ ആയ സംക്രമത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താവുന്നതാണ്. മോട്ടറൈസ്ഡ്, ബെഡ് റെസ്റ്റ് ട്രാക്ഷന് മാത്രമേ ശക്തി പ്രാബല്യത്തിൽ കഴിയൂ. മറ്റ് വിദ്യകൾ ശരീരഭാരം മുഴുവനും, രോഗിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് ശക്തി ശക്തിപ്പെടുത്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ട്രാക്ഷൻ ഫോഴ്സിന്റെ അപേക്ഷയിൽ, കൌശലം പേശി സമ്മർദ്ദം, കൂർത്ത തൊലി നീക്കം, ഉദരശബ്ദം, രോഗിയുടെ ശാരീരിക ഭരണകൂടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. മൃതദേഹം ട്രാക്ഷൻ ടേബിളിൽ കിടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, മേശയിലെ ശരീരം ഘർഷണം മൃതശരീരത്തിൽ പ്രധാന പ്രതിരോധശേഷി നൽകുന്നു. ട്രാക്ഷൻ ഫലപ്രദമാകാവുന്ന കൃത്യമായ സംവിധാനം അജ്ഞാതമാണ്. നട്ടെല്ലുള്ള വ്യായാമം, സർജറൈസേഷൻ കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെയും ഇൻറർനെറ്റീവ് സ്പേസ് വർദ്ധിക്കുന്നതിലൂടെയും, നൊസിപ്റ്റിറ്റീവ് ഉത്കണ്ഠകളെ തടയുകയും, ചലനശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും, മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം കുറയുകയും, മസിലുകൾക്ക് തകരാറുകളോ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിൽ നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ (ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളുടെ ഫലമായി) കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഒരു ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ ക്യാപ്സ്യൂൾ സിഗോ-അപ്പോഫിഷ്യൽ ജോയിന്റ്, സിയോഗോ-അപ്പോഫിഷ്യൽ ജോയിസ്റ്റിനു ചുറ്റും അൻസിൽ ഫൈബ്രോസ് എന്നിവയും ചേർക്കുന്നു. ഇതുവരെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മെത്തേഡുകൾ മതിയായ പരീക്ഷണ വിവരങ്ങൾ നൽകിയിട്ടില്ല.
ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുള്ള എൽ.ബി.പി രോഗികളുടെ ഏകീകൃതമായ ഒരു സംഖ്യയും കോക്രാന്റെ അവലോകനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയിരുന്നു. ബാക്കിയുള്ള പഠനങ്ങളിൽ റേഡിയേഷനും കൂടാതെ രോഗികളുമുണ്ടായിരുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.
അഞ്ചു പഠനങ്ങളിൽ മാത്രം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളത്, പ്രാഥമികമായി, ദീർഘനേരം എച്ച്.പി. ഒരു പഠനത്തിൽ രോഗികൾ എല്ലാം സബ്മാറ്റ് ശ്രേണികളിലായിരുന്നു. (12-4 ആഴ്ചകൾ). XMX പഠനത്തിൽ എൽ.ബി. പി യുടെ ദൈർഘ്യം നിശിതം, ഒബ്സർവേറ്റ്, ക്രോണിക് എന്നിവയുടെ മിശ്രിതമായിരുന്നു. നാല് പഠന കാലയളവിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല.
നിശിതം എൽ.ബി.പിക്കുവാനുള്ള കർത്തവ്യങ്ങളുടെ സ്വാധീനം നിശിത LBP ഉള്ള ആളുകളെയല്ല പ്രാഥമികമായി ആളുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയത്. Subacute LBP ഉള്ള രോഗികളിൽ ഉൾപ്പെട്ട ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തിയിരുന്നു, എന്നാൽ ഈ ജനസംഖ്യയിൽ റേഡിയേഷനുമില്ലാതെ, രോഗികളുടെ കൂട്ടം ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു.
ക്രോണിക് എൽബിപിക്ക് ട്രാക്ഷൻ ഫലപ്രാപ്തി വേദന, പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലസ്ബോയെ അപേക്ഷിച്ച് ജോലി നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയിൽ തുടർച്ചയായ ട്രാക്ഷൻ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് ഒരു ട്രയൽ കണ്ടെത്തി. ഒരു RCT (42) ആളുകൾക്ക് സ്ഥിര ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ ട്രാക്ക് ചെയ്യാതെ തുടർച്ചയായൊരു ട്രാക്ഷനും, ഒരേ പ്രോഗ്രാമും. ഒരു ആർടിസി (152 ആൾക്കാർ) ചികിത്സയുടെ അവസാനത്തിനുശേഷമുള്ള എൺപത് ആഴ്ചയും വൈകിട്ട് മുതൽ വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ ആർടിസി സന്ധിവാത രോഗികളെയെ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നില്ല. എന്നാൽ സന്ധിവാത രോഗികളുടെ അനുപാതത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ഒന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആഗോള പുരോഗതിയിൽ മെക്കാനിക്കൽ ട്രാക്ഷനുകളെക്കാൾ ഓട്ടോട്രാക്ഷൻ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്നാണ് ഒരു RCT (3 ആളുകൾ) കണ്ടെത്തിയത്, എന്നാൽ വേദനയും പ്രവർത്തനവും ഇല്ലെങ്കിൽ, ലക്ഷണങ്ങളുടെ വികിരണത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ആയ ദീർഘമായ LBP രോഗികളിൽ. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ട്രയൽ പക്ഷപാതപരമായ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന നിരവധി രീതിശാസ്ത്ര പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു.
പ്രത്യാകാതം ട്രാക്ഷന്റെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ എന്താണെന്ന് അറിയാമായിരുന്നു. കുറച്ച് കേസുകൾ മാത്രമേ ലഭിക്കുന്നുള്ളൂ, ഇത് ഭാരമുള്ള ട്രാക്ടറിൽ നാഡി ഇമിപ്മെൻറ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് അപകടം ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതായത് ശരീരഭാരത്തിലെ എൺപതു% ത്തിൽ കവിഞ്ഞ കൈയക്ഷരം. വിപരീത സ്ഥാനത്ത് ട്രാക്ക് അറ്റകുറ്റപ്പണിമൂലം അല്ലെങ്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം മൂലം ശ്വാസകോശ കർഷകർക്ക് വിവരിച്ച മറ്റു അപകടസാധ്യതകൾ. മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ നഷ്ടം, മസ്തിഷ്ക നാശം, അസ്ഥി അപകോളീകരണം, തറാബോഫ്ളബിറ്റ്സിസ് എന്നിവയാണ് ട്രാക്ടിന്റെ മറ്റ് പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ.
വൈദ്യുത ഉത്തേജക ശസ്ത്രക്രീയ വൈദ്യുതധാരയിലൂടെ വൈദ്യുത ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന നാരുകൾ വേദനയ്ക്ക് പരിഹാരം കാണിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സാരീതിയാണ് വൈദ്യുത ഞരമ്പുകൾ (Tens). വിവിധ തരത്തിലുള്ള TENS ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ, തീവ്രത, ഇലക്ട്രിക്കൽ സവിശേഷതകളിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾ എന്നിവയാണ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത്: (1) ഉയർന്ന ആവൃത്തി, (2) കുറഞ്ഞ ഫ്രീക്വൻസി, (3) പൊട്ടിത്തെറിയൽ, (4) ഹൈപ്പർസ്റ്റൈമേഷൻ.
കടുത്ത LBP- നുള്ള TENS എന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: പരിശോധനകളൊന്നും കണ്ടെത്താനായില്ല.
ദീർഘകാല LBP- നുള്ള TENS എന്നതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കോക്രണിലെ വിശകലനത്തിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള LBP- യുടെ രണ്ട് ആർ.സി. ഒരു ചെറിയ ട്രയൽ ഫലം (N = 30) ഫലം, 60 മിനുട്ട് ചികിത്സാരംഗത്തിന്റെ കോഴ്സുള്ള പ്ലാസ്ബോയെ അപേക്ഷിച്ച് സജീവ TENS ചികിത്സ ഉപയോഗിച്ച് വിഷാദരോഗത്തെ കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നു. സ്കെയിലുകളുടെ അവസാന സമയത്ത് കാണുന്ന വേദന കുറയ്ക്കൽ എല്ലാ 60- മിനിറ്റ് പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ് സമയ ഇടവേളയിലും (ഡാറ്റ കാണിക്കില്ല) സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള തുടർനടപടികൾ ഈ പഠനത്തിലാണ് നടന്നത്. രണ്ടാമത്തെ വിചാരണ (N = 145), വേദന, പ്രവർത്തന നില, ചലന പരിധി, മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അളവുകൾക്കായി, സജീവ TENS, പ്ലാസ്ബോ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.
പ്രത്യാകാതം ഒരു വിചാരണയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ മൂന്നിൽ ഒരു ഭാഗത്ത്, ഇലക്ട്രോഡ് പ്ലെയ്സ്മെന്റ് സൈറ്റിലെ ചെറിയ തൊലി പ്രകോപനം സംഭവിച്ചു. ഈ പ്രതികൂലഫലങ്ങൾ സജീവ TENS, പ്ലാസ്ബോ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ തുല്യമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. TENS എന്ന രോഗിക്ക് തുടർച്ചയായി ചികിത്സയിൽ തുടരുന്നതിന് ശേഷമുള്ള കടുത്ത ഡെർമറ്റൈറ്റിസ് (TENS 4, 1) പിൻവലിക്കേണ്ടി വന്നു.
പട്ടിക 1: നിശിതം നോൺ-നിർദ്ദിഷ്ട കുറഞ്ഞ മുതലുള്ള വേദനയ്ക്കായി യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകളുടെ പ്രാധാന്യം.
പട്ടിക 2: ദീർഘനാളത്തെ നോൺ-നിർദ്ദിഷ്ട മുതലാളിത്തത്തിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലിന്റെ പ്രാപ്തി.
ഈ പേപ്പറിലെ സംക്ഷിപ്തമായ LBP യുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകളുടെ ഏറ്റവും മികച്ച ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ ചില ഇടപെടലുകൾ ഫലപ്രദമാണെന്നാണ്. പരമ്പരാഗത എഎഫ്ഐഐകൾ, പേശികൾ relaxers, സജീവമായി തുടരുന്നതിനുള്ള ഉപദേശങ്ങൾ എന്നിവ ദീർഘവീക്ഷണമുള്ള എൽബിപിയിൽ ഹ്രസ്വകാല വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നതിന് ഫലപ്രദമാണ്. സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം നിശിതം എൽബിപിയിലെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദീർഘകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലിനും ഫലപ്രദമാണ്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള LBP- ൽ ഹ്രസ്വകാല വേതനം ആശ്വാസം, അതായത് ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ്, CO2 ഇൻഹെബിറ്റേറ്റുകൾ, ബാക്ക് സ്ക്കൂളുകൾ, പുരോഗമനപരമായ ഇളവ്, കോഗ്നിറ്റീവ്-പ്രതികരിക്കുന്ന ചികിത്സ, വ്യായാമം ചികിത്സ, തീവ്രമായ മൾട്ടിദിസി പ്ലീനറി ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കായി ഫലപ്രദമാണ്. കോർണൻ എൽബിപി, അതായത് സിഎക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ് ഇൻഹെബിറ്റേറ്റുകൾ, ബാക്ക് സ്ക്കൂളുകൾ, പുരോഗമനപരമായ ഇളവ്, വ്യായാമം ചികിത്സ, മൾട്ടിദിസി പ്ലൈൻ ചികിത്സ എന്നിവയിൽ ഹ്രസ്വകാല അഭിവൃദ്ധി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ധാരാളം ചികിത്സകൾ ഫലപ്രദമാണ്. ഈ ഇടപെടലുകളിൽ വേദനയ്ക്കും പ്രവർത്തനത്തിനും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല. കൂടാതെ, പല വിചാരണകളും രീതിശാസ്ത്ര ബലഹീനതകൾ കാണിച്ചു, പ്ലാസ്റ്റിക്, ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ കാത്തിരിപ്പ് ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഫലത്തിന്റെ വലിപ്പം ചെറുതായിരിക്കും. ഭാവിയിലെ പരിശോധനകൾ നിലവിലെ നിലവാര നിലവാരങ്ങൾ നിറവേറ്റുകയും ആവശ്യത്തിന് സാമ്പിൾ സൈസ് വേണം. എന്നിരുന്നാലും, ചുരുക്കത്തിൽ, ചില ഇടപെടലുകൾ ഫലപ്രദമാണെന്നതിന് തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, മറ്റു പല ഇടപെടലുകൾക്കും തെളിവുകൾ ഇല്ല, അല്ലെങ്കിൽ അവ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.
കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ, ഈ തെളിവുകൾ ഉപയോഗിച്ച പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിൽ കടുത്ത എൽ.ബി.പിയുടെ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇപ്പോൾ, ചുരുങ്ങിയത് എൺപത് വ്യത്യസ്ത രാജ്യങ്ങളിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്: ഓസ്ട്രേലിയ, ഡെൻമാർക്ക്, ഫിൻലാന്റ്, ജർമ്മനി, ഇസ്രായേൽ, നെതർലൻഡ്സ്, ന്യൂസിലാൻഡ്, നോർവേ, സ്വീഡൻ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്. ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ അന്താരാഷ്ട്ര തലത്തിൽ ആയതിനാൽ, ഓരോ രാജ്യത്തിന്റെയും മാർഗനിർദേശങ്ങൾ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും കൂടുതൽ സമാനമായ ശുപാർശകൾ നൽകുമെന്ന് ആരെങ്കിലും പ്രതീക്ഷിക്കും. XXX വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയിൽ എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിന് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളെ സംബന്ധിച്ച മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം തികച്ചും സമാനമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മാർഗനിർദേശങ്ങളിൽ ചില നിർദേശങ്ങളുണ്ട്. മാർഗ്ഗരേഖകൾ തമ്മിലുള്ള നിർദേശങ്ങളിൽ വരുന്ന വ്യത്യാസങ്ങൾ തെളിവുകളുടെ അപര്യാപ്തതയുടെ കാരണം, വിവിധ നിലയിലുള്ള തെളിവുകൾ, പ്രഭാവങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ചെലവുകൾ, ആരോഗ്യ പരിപാലന വ്യവസ്ഥയിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ (സംഘടന / സാമ്പത്തിക), അല്ലെങ്കിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ കമ്മറ്റുകളുടെ അംഗത്വത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ എന്നിവ. അടുത്തകാലത്തെ മാർഗ്ഗരേഖകളിൽ കൂടുതൽ അടുത്തിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ട്രയലുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടാകാം, അതിനാൽ, അല്പം വ്യത്യസ്ഥമായ ശുപാർശകൾ ഉണ്ടാകാം. കൂടാതെ, വിവിധ ഭാഷകളിലുള്ള വിചാരണകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ അവലോകനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം; നിലവിലുള്ള മിക്ക അവലോകനങ്ങളും ഏതാനും ഭാഷകളിലായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുള്ള പഠനങ്ങൾ മാത്രമാണ്, കൂടാതെ ഇംഗ്ലീഷിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുള്ളവ മാത്രമാണ്. ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗരേഖകൾക്കുള്ള ശുപാർശകൾ മാത്രമല്ല, അഭിപ്രായ ഐക്യത്തിലും. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, വ്യത്യസ്തമായ വാദഗതികൾ, സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ചെലവ് നിർണ്ണയം, നിലവിലെ പതിവ് പരിശീലനം, അവരുടെ രാജ്യത്ത് ലഭ്യമായ വിഭവങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള വ്യത്യസ്ത വാദങ്ങളെ വ്യത്യസ്തമാക്കാം. എൽബിപി വയലിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ സാധാരണയായി ചെറിയ, ഹ്രസ്വകാല ഇഫക്റ്റുകൾ മാത്രമാണെന്ന കാര്യം നമുക്കറിയാം, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതികളിൽ ഇഫക്ടുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. കൂടാതെ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതികൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ചെലവുകൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ വ്യത്യസ്തമാക്കും. നിർദേശിക്കുന്ന മാർഗനിർദേശ സമിതികൾക്കും പ്രൊഫഷണൽ സംഘടനകൾക്കുമുള്ള ഭരണഘടന ഒരു പ്രത്യേക ചികിത്സയ്ക്കായി അല്ലെങ്കിൽ അതിന് വിരുദ്ധമായി അവതരിപ്പിക്കുകയാണ്. ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മറ്റൊന്നിനെക്കാളും ശരിയാണ്, മറ്റൊന്ന് തെറ്റാണെന്നല്ല ഇതിനർത്ഥം. ഈ തെളിവുകൾ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രസക്തമായ ശുപാർശകൾക്കുള്ളിൽ കൂടുതൽ വശങ്ങളിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുമെന്നും, ഈ വശങ്ങൾ പ്രാദേശികമായി അല്ലെങ്കിൽ ദേശീയമായി വ്യത്യാസമുണ്ടാകാമെന്ന് മാത്രം കാണിക്കുന്നു.
യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിലുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ ഉടനീളം നിർദിഷ്ട എൽബിപി മാനേജ്മെൻറിൽ മാനേജ്മെന്റിൽ സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനായി സമീപകാല യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. യൂറോപ്യൻ കമ്മീഷൻ അംഗീകരിച്ചതും ഈ പദ്ധതിക്ക് 'COST B13' എന്ന പേരിൽ പണവും ഏർപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ COST ആക്ടിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ, നിർണായക അവലോകനങ്ങൾക്കും നിലവിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ ഒരു തെളിവെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനം ഉറപ്പു വരുത്താനും, ഒരു മൾട്ടി ഡിസിഡിനീയ സമീപനം പ്രാപ്തമാക്കാനും, സഹകരണത്തിന് ഉത്തേജനം നൽകുന്നു, പ്രൈമറി ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർ, യൂറോപ്പിലെ ദാതാക്കളിലുടനീളം സ്ഥിരത പ്രോൽസാഹിപ്പിക്കും. 13- നും 1999 നും ഇടയിൽ നടത്തിയ ഈ പ്രോജക്റ്റിൽ 2004 രാജ്യങ്ങളിലെ പ്രതിനിധികൾ പങ്കെടുത്തു. അനാട്ടമി, അനാസ്റ്റേഷിയോളജി, ചിപ്രോപ്ക്ടിക്, എപിഡെമോളജി, എർഗനിസം, പൊതു പ്രാക്ടീസ്, തൊഴിൽ സംരക്ഷണം, ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയ, പാത്തോളജി, ഫിസിയോളജി, ഫിസിയോതെറാപ്പി, സൈക്കോളജി, പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് കെയർ, റീഹാബിലിറ്റേഷൻ, റൂമറ്റോളജി എന്നീ മേഖലകളിലെ എല്ലാ പ്രസക്തമായ ആരോഗ്യപ്രവർത്തികളെയും വിദഗ്ധർ പ്രതിനിധീകരിച്ചു. ഈ COST B13 പ്രോജക്ടിൽ നാല് യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്: (1) കടുത്ത LBP, (2) ദീർഘകാല LBP, (3) LBP തടയുന്നതും, (4) പെൽവിക് കഴുത്ത് വേദനയും. മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഉടൻ യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണൽ ഒരു സപ്ലിമെന്റ് ആയി പ്രസിദ്ധീകരിക്കും.
മൗറീസ് ഡബ്ല്യു. വാൻ തുൾഡർ, ബാർട്ട് കോസ്, ആന്റ്ടി മാൽമ്മിവറാ: Ncbi.nlm.nih.gov
ഉപസംഹാരമായി, നടുവേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാ രീതികൾക്ക് മുകളിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ, പരീക്ഷണാത്മക തെളിവുകൾ നിരവധി ചികിത്സകൾ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് തെളിയിച്ചു. നടുവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള വിവിധ രീതികളുടെ ഫലങ്ങൾ കാര്യക്ഷമമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മറ്റ് പല ചികിത്സാ രീതികൾക്കും കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്, മറ്റുള്ളവ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തു. നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത നടുവേദന തടയുന്നതിനും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിർണ്ണയിക്കുകയായിരുന്നു ഗവേഷണ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (എൻ‌സി‌ബി‌ഐ) പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിന്, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്
ഒരുതരം മുറിവുകളോ അവസ്ഥയോ ആയതിനേക്കാൾ ലക്ഷണശൈലിയുടെ ലക്ഷണമായിട്ടാണ് സൈറ്റിറ്റിക്ക അറിയപ്പെടുന്നത്. പല്ലുകൾക്കും തുടയിലും താഴെയും, ഒരു കാലത്തെയോ കാൽത്തലുകളെയോ കാൽവരിയിൽ നിന്ന് വേദന, വിരസത, ക്ഷീണം, ശ്വാസകോശത്തിലെ സങ്കോചം എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. സാധാരണയായി, ഹാർനിറ്റഡ് ഡിസ്ക് അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി ഉത്തേജനം മൂലമുള്ള മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ നാഡയുടെ അണുബാധ, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ ആണ് സൈബീറ്റിക്ക.
പുറകിലും കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയും കാഠിന്യവും അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് പ്രായോഗികമായി ഓരോ… കൂടുതല് വായിക്കുക
കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം സന്ധി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. ഏതെങ്കിലും… കൂടുതല് വായിക്കുക
തോളിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രകോപനങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്. തോളിൽ ഇമ്പിംഗ്മെന്റ് ഒരു സാധാരണമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക
സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം നടക്കുമ്പോൾ ശരീരം വേദന, കഴുത്ത് തിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ… കൂടുതല് വായിക്കുക
നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഒരു മെത്ത ടോപ്പർ ശരീരത്തോട് അടുത്ത് കിടക്കുന്നതിലൂടെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക
അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ് കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം, അത് എത്രയും വേഗം ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്.… കൂടുതല് വായിക്കുക