ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി, എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു സൈക്കോതെറാപ്പി, ഒരു വ്യക്തിയുടെ ചിന്താരീതി മാറ്റാനും അതുപോലെ തന്നെ മാനസിക പിരിമുറുക്കത്തെ എങ്ങനെ മികച്ച രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാമെന്ന് മനസിലാക്കാൻ അവരുടെ കോപിംഗ് കഴിവുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുന്ന മനഃശാസ്ത്രപരമായ രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി മാനേജ്മെന്റിന്റെ ഭാഗമായി സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ എന്നിവയും സാധാരണ സൈക്കോതെറാപ്പികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗവും രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മനസ്സും ശരീരവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പല ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിലും വളരെക്കാലമായി ചർച്ച ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

 

സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിയിലൂടെയും ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രമായ ഇടപെടലുകളിലൂടെയും ശരിയായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രദമായി പ്രയോജനം ചെയ്യുമെന്ന് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലൂക്‌സേഷൻ ശരിയാക്കിക്കൊണ്ട് സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും സഹായിക്കും. സമതുലിതമായ നട്ടെല്ലിന് മാനസികാവസ്ഥയും മാനസികാരോഗ്യവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണത്തിൽ പോഷകാഹാര ഉപദേശം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വ്യായാമ ശുപാർശകൾ എന്നിവ പോലുള്ള ജീവിതശൈലി പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താം, കൂടാതെ ചികിത്സയുടെ നേട്ടങ്ങൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് മെച്ചപ്പെട്ട ഉറക്ക ശീലങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും. മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനെ എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

 

Dr.-Jimenez-works-on-patients-back.jpg

 

ഉള്ളടക്കം

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

വേദന ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ സമ്മർദ്ദമാണ്, അത് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഒട്ടുമിക്ക വശങ്ങളിലും കാര്യമായ വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുകയും ഗണ്യമായ ശാരീരികവും മാനസികവും തൊഴിൽപരവും സാമ്പത്തികവുമായ ചിലവുകൾക്ക് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് അതിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത രൂപത്തിൽ. മെഡിക്കൽ ഇടപെടലിന് പലപ്പോഴും വേദന പൂർണ്ണമായും പരിഹരിക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് മാനേജ്മെന്റ് സമീപനങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള സൈക്കോതെറാപ്പി പ്രാഥമികമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നത് വേദനയുടെ പരിഹാരത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനുപകരം ശാരീരികവും വൈകാരികവും സാമൂഹികവും തൊഴിൽപരവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ അവയുടെ വ്യാപ്തി, ദൈർഘ്യം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ എന്നിവയിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വ്യത്യസ്ത രീതികൾ കാണിക്കുന്നു. ഈ ചികിത്സകൾ നാല് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഓപ്പറന്റ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെറാപ്പി, സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധതയും തെറാപ്പി. നിലവിലെ ലേഖനം ഈ സമീപനങ്ങളുടെ സൈദ്ധാന്തിക വ്യതിരിക്തത, ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവയും ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തിനും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപര്യാപ്തതയ്ക്കും ദുരിതത്തിനും കാരണമാകുന്ന മെക്കാനിസങ്ങളും വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങളും പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു. ഭാവിയിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ, ചികിത്സയുടെ വ്യാപനം, മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികളുമായി മനഃശാസ്ത്ര തത്വങ്ങളുടെ സംയോജനം എന്നിവയും ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: വേദന മാനേജ്മെന്റ്, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി വേദന ചികിത്സ, സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി

 

ഡോ ജിമെനെസ് വൈറ്റ് കോട്ട്

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സ പ്രാഥമികമായി നട്ടെല്ലിന്റെ ആരോഗ്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, നട്ടെല്ല് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ മൂലമായതിനാൽ, വിവിധ മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണവും ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാം. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ എന്ന നിലയിൽ, ഒരു പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുപകരം ശരീരത്തിൽ മൊത്തത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് ഞാൻ ഉറപ്പാക്കുന്നു. മൊത്തത്തിലുള്ള ആശ്വാസം നൽകുന്നതിന് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ ഓരോ ആരോഗ്യ പ്രശ്നത്തിന്റെയും വൈകാരിക ഘടകത്തെ കൈകാര്യം ചെയ്യണം എന്നതാണ് കാര്യത്തിന്റെ സത്യം. സൈക്കോസോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, സമ്മർദ്ദം പോലുള്ള ഒരു മാനസിക ഘടകം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വഷളാക്കുന്ന ശാരീരിക രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണം ഒരു സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി ആയി ഉപയോഗിക്കാം, അതിൽ, മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്‌നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും സമ്മർദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം എന്നിവ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റർ ജീവിതശൈലി പരിഷ്‌ക്കരണങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പര ശുപാർശ ചെയ്‌തേക്കാം. കൂടാതെ, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തിനും ക്ഷേമത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ചികിത്സയിൽ മനസ്സും ശരീരവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ അത്യാവശ്യമാണ്.

 

വേദനയുടെ നോൺ-ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയുടെ ആമുഖം

 

വേദന ശരീരത്തിലെ അസ്വാസ്ഥ്യത്തെയോ കേടുപാടുകളെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു അനിവാര്യമായ ജൈവിക പ്രവർത്തനമാണ്, ബാധിത പ്രദേശത്തിന്റെ അമിത ഉപയോഗത്തിലൂടെ കൂടുതൽ ദോഷം തടയുന്നു, ഫിസിയോളജിക്കൽ ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.[1] അസാധാരണമായ രോഗശമനം, അധിക ശാരീരിക ക്ഷതം, അല്ലെങ്കിൽ പരാജയപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ എന്നിവയിലൂടെ വേദന വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറിയേക്കാം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ശരീരത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നില്ല, പകരം അത് രോഗിയുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ക്ഷേമത്തിന് ഹാനികരമാണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പരിഹരിക്കാൻ മെഡിക്കൽ ഇടപെടലിന് കഴിയില്ല, ഇത് മറ്റ് വിട്ടുമാറാത്ത മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളോടുള്ള സമീപനം പോലെ വേദനയ്ക്കുള്ള മാനേജ്മെന്റ് സമീപനങ്ങളുടെ ആവശ്യകത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ മോഡൽ വേദന മനഃശാസ്ത്രത്തിൽ ഗവേഷണവും ഇടപെടലും അറിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതിൽ ശാരീരികവും വൈജ്ഞാനികവും വൈകാരികവും വ്യക്തിപരവുമായ ഘടകങ്ങൾ ചികിത്സയെ അറിയിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.[2] നിലവിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വേദന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, മാനസികാവസ്ഥ, വൈജ്ഞാനിക പാറ്റേണുകൾ, ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ മേഖലകളെ ലക്ഷ്യമിടുന്നു, അതേസമയം വേദനയുടെ തീവ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ദ്വിതീയമായിരിക്കാം.[2] അതുപോലെ, വേദനയ്‌ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ വൈദ്യചികിത്സയ്‌ക്ക് പൂരക ചികിത്സയായി അനുയോജ്യമാണ്.[3] ഓരോ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിന്റെയും വ്യതിരിക്തമായ തത്ത്വചിന്തകളും ഫലങ്ങളും വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, വേദന മാനസിക പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്ന വിവിധ വഴികൾ ആദ്യം പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

 

വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ പ്രതികരണങ്ങൾ

 

ആവർത്തിച്ചുള്ള വേദന തെറ്റായ അറിവുകളുടെയും പെരുമാറ്റത്തിന്റെയും വികാസത്തിന് കാരണമായേക്കാം, അത് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളെ വഷളാക്കുക, മാനസിക ക്ലേശം വർദ്ധിപ്പിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ വേദനയുടെ അനുഭവം ദീർഘിപ്പിക്കുക. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ വിഷാദരോഗങ്ങൾ, [5] ഉത്കണ്ഠാ ക്രമക്കേടുകൾ, [6] പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ മാനസിക അവസ്ഥകളിലേക്ക് കൂടുതൽ ദുർബലത കാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വിഷാദവും വേദനയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ദ്വിദിശയിലായിരിക്കും, കാരണം ഒരു പ്രധാന വിഷാദരോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം നിശിത വേദനയിൽ നിന്ന് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിലേക്കുള്ള ഒരു പ്രധാന അപകട ഘടകമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്.[7] കൂടാതെ, വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് കാര്യമായ ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകാം, അത് ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിന്റെ തീവ്രതയിൽ എത്തില്ല.[7] കൂടാതെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ജീവിത നിലവാരത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു[8] കൂടാതെ ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള വൈകല്യത്തിനും കാരണമാകുന്നു.[9] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾ ഉയർന്ന പൊണ്ണത്തടി,[10] ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത,[10] ക്ഷീണം,[11] വൈദ്യശാസ്ത്ര ഉപയോഗത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിരക്കുകൾ കാണിക്കുന്നു,[12] കൂടാതെ പ്രശ്‌നകരമായ വേദന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിനും ഇരയാകുന്നു.[13] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ നെഗറ്റീവ് മാനസിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദുരിതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂന്ന് മാനസിക സംവിധാനങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നത് മൂല്യവത്താണ്, അവ ഇടപെടലിന് അനുയോജ്യമായ ലക്ഷ്യമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: വേദന ദുരന്തം, വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം, വേദന സ്വീകരിക്കൽ.

 

പ്രതീക്ഷിച്ചതോ യഥാർത്ഥമോ ആയ വേദനാനുഭവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നെഗറ്റീവ് കോഗ്നിറ്റീവ്, എഫക്റ്റീവ് മെന്റൽ സെറ്റ് എന്നാണ് വേദന വിപത്തിനെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്.[15] വേദനയുടെ നിഷേധാത്മകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ, വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള അഭ്യൂഹം, വേദനയെ നേരിടുന്നതിൽ നിസ്സഹായതയുടെ വികാരങ്ങൾ എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതാണ് വേദന ദുരന്തത്തിന്റെ സവിശേഷത.[16] വിഷാദരോഗം[17], ഉത്കണ്ഠ, [16] കൂടുതൽ പ്രവർത്തന വൈകല്യം, വേദന മൂലമുള്ള വൈകല്യം,[17] മൊത്തത്തിലുള്ള ജീവിത നിലവാരം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളുമായി വേദന വിനാശം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[18] അവരുടെ വേദനയെ വിനാശകരമാക്കുന്ന വ്യക്തികൾ വേദനയുടെ മേൽ ഗ്രഹിച്ച നിയന്ത്രണത്തിന്റെ താഴ്ന്ന നിലവാരം,[19] മോശമായ വൈകാരികവും സാമൂഹികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ,[20] മെഡിക്കൽ ഇടപെടലുകളോടുള്ള മോശമായ പ്രതികരണങ്ങൾ എന്നിവ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു.[21] വേദന വിനാശം മോശമായ വേദനയെ നേരിടുന്നതിനും മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനത്തിനും കാരണമാകുന്നു, ഇത് മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിനുള്ള ഒരു പ്രായോഗിക ലക്ഷ്യമാക്കി വേദന വിപത്തിനെ മാറ്റുന്നു. വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള വിനാശകരമായ ചിന്തകളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നത് ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു[22] കൂടാതെ നിരന്തരമായ വേദനയുടെ സാന്നിധ്യമുണ്ടായിട്ടും ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള സാധ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.[23]

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രവർത്തനത്തിന് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന മറ്റൊരു മാനസിക സംവിധാനമാണ് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയം. വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയം, വേദനയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ ഒരാളുടെ ശാരീരിക നില വഷളാകുമെന്നോ പരിക്കിനെക്കുറിച്ചോ ഉള്ള ഭയത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.[24] വേദന സംബന്ധിയായ ഭയം വർദ്ധിച്ച വേദനയുടെ തീവ്രത [25], വർദ്ധിച്ച വൈകല്യം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[26] വേദന സംബന്ധിയായ ഭയം ശാരീരിക ശോഷണത്തിനും വേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്ന നിഷ്ക്രിയമോ ഒഴിവാക്കുന്നതോ ആയ വേദന-കോപിംഗ് സ്വഭാവങ്ങൾ വളർത്തുന്നതിലൂടെ വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുന്നു.[27] അഭിസംബോധന ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം ശാരീരിക പുനരധിവാസ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ നേട്ടങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തും.[28] തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയത്തിന് മുമ്പുള്ള വേദന വിപത്താകുന്നു,[24] എന്നാൽ ഈ രണ്ട് സംവിധാനങ്ങളും വേദനയ്ക്കും ശാരീരിക വൈകല്യത്തിനും അദ്വിതീയമായി സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.[5,29]

 

ഈയിടെയായി, മനഃശാസ്ത്രപരമായ വഴക്കമുള്ള മാതൃകയിൽ ശ്രദ്ധ വർധിച്ചിട്ടുണ്ട്, അത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ മാതൃകയെ വിപുലീകരിക്കുകയും വേദനയോടുള്ള സ്വീകാര്യമായ മനോഭാവം വളർത്തിയെടുക്കുന്നതിലൂടെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.[30] മനഃശാസ്ത്രപരമായ വഴക്കം നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്, വ്യക്തിക്ക് തന്റെ പെരുമാറ്റം നിലനിർത്താനോ ക്രമീകരിക്കാനോ അനുവദിക്കുന്ന വിധത്തിൽ, ആന്തരികമായി കൈവശം വച്ചിരിക്കുന്ന ലക്ഷ്യങ്ങളോടും മൂല്യങ്ങളോടും ഏറ്റവും സ്ഥിരതയുള്ള രീതിയിൽ നിലവിലെ നിമിഷത്തിൽ ഇടപെടാനുള്ള കഴിവാണ്;[31] ഈ ആശയം വേദനാജനകമായ സമയങ്ങളിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, വേദനയുടെ സമയങ്ങളിൽ ഫോക്കസിന്റെ സങ്കോചം സാധാരണമാണ്.[32] വേദനാജനകമായ ചിന്തകളോടും വികാരങ്ങളോടും വിവേചനരഹിതമായ സമീപനം വളർത്തുന്ന മനഃശാസ്ത്രപരമായ സ്വീകാര്യതയ്ക്ക് സമാനമായി, വേദനയെ വിവേചനരഹിതമായി അംഗീകരിക്കുകയും വേദന നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള തെറ്റായ ശ്രമങ്ങൾ നിർത്തുകയും വേദനയ്ക്കിടയിലും സമ്പന്നമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ പഠിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന പ്രക്രിയയായി വേദന സ്വീകാര്യത നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.[33] വേദനയുടെ സ്വീകാര്യത രണ്ട് വ്യത്യസ്ത സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ വൈകാരിക പ്രവർത്തനത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു: വേദന അനുഭവിക്കാനുള്ള സന്നദ്ധത, വേദനയോടുള്ള നിഷേധാത്മക വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതും, വേദനയുണ്ടെങ്കിലും മൂല്യവത്തായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ തുടരുന്നതും, ഇത് നല്ല വികാരങ്ങളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.[34] തുടർന്നുള്ള വൈകാരിക കഷ്ടപ്പാടുകളിൽ നിന്നുള്ള വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള വിനാശകരമായ ചിന്തകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നതിനാണ് വേദനയെ അംഗീകരിക്കുന്നത് സിദ്ധാന്തിക്കുന്നത്[35] കൂടാതെ നിയന്ത്രണത്തിലോ ഒഴിവാക്കൽ അധിഷ്‌ഠിത കോപ്പിംഗിനെ ആശ്രയിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു,[36] അതുവഴി കൂടുതൽ അർത്ഥവത്തായ അന്വേഷണങ്ങൾക്കായി വൈജ്ഞാനികവും വൈകാരികവുമായ വിഭവങ്ങൾ സ്വതന്ത്രമാക്കുന്നു.[33] വേദനയുടെ സ്വീകാര്യത വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ജനങ്ങളിൽ വൈജ്ഞാനികവും വൈകാരികവും സാമൂഹികവും തൊഴിൽപരവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി നല്ല ബന്ധങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.[36] വേദനയുടെ സ്വീകാര്യത, വേദനയുടെ തീവ്രതയും നിഷേധാത്മക വികാരങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കുറയ്ക്കുന്ന വേദനയുടെ താഴ്ന്ന നിലകളും[37] പോസിറ്റീവ് ഇഫക്റ്റിന്റെ ഉയർന്ന തലങ്ങളും പ്രവചിക്കുന്നു.[38] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ബോധവൽക്കരണത്തിലും സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സകളിലും ഇടപെടുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക ലക്ഷ്യമാണ് വേദന സ്വീകാര്യത, അത് പിന്നീട് ചർച്ചചെയ്യും (പട്ടിക 1 കാണുക).

 

വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്ര ചികിത്സകളുടെ പട്ടിക 1 വിവരണങ്ങൾ

പട്ടിക 1: വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്ര ചികിത്സകളുടെ വിവരണങ്ങൾ.

 

വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു സമീപനമായി മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടൽ

 

ഓപ്പറന്റ് ബിഹേവിയറൽ സമീപനങ്ങൾ

 

ഫോർഡീസ്[39] വേദന പൊരുത്തപ്പെടുത്തലിന്റെ ഒരു പെരുമാറ്റ മാതൃക നിർദ്ദേശിച്ചു, അതിൽ വേദനയോടുള്ള തെറ്റായ പെരുമാറ്റ പ്രതികരണങ്ങൾ വേദനയിൽ നിന്നോ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയത്തിൽ നിന്നോ ഉള്ള ആശ്വാസത്തിലൂടെ വികസിക്കുന്നു. ഈ സിദ്ധാന്തമനുസരിച്ച്, വേദന ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഒരു പെരുമാറ്റ ഡ്രൈവ്, വേദനാജനകമായ പെരുമാറ്റങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ വ്യക്തികളെ നയിക്കുന്നു, എന്നാൽ അവരുടെ ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ ആരോഗ്യം നിലനിർത്തുന്നു; ഈ ഒഴിവാക്കൽ വേദന വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥ, ഡീകണ്ടീഷനിംഗ്, വിഷാദം എന്നിവയുടെ വികാസത്തിനും പരിപാലനത്തിനും കാരണമാകുന്നു.[40] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്‌ക്കുള്ള ഓപ്പറന്റ് തെറാപ്പി, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെരുമാറ്റങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ അഡാപ്റ്റീവ് സ്വഭാവങ്ങൾ വളർത്തുന്നതിനും, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഗ്രേഡഡ് പാറ്റേണുകൾ, ആക്‌റ്റിവിറ്റി പേസിംഗ്, ടൈം-കണ്ടിൻജന്റ് മെഡിക്കേഷൻ മാനേജ്‌മെന്റ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ ബലപ്പെടുത്തലുകളും ശിക്ഷാ സാദ്ധ്യതകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.[40] വേദനയ്ക്കുള്ള ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി വേദനാനുഭവം, മാനസികാവസ്ഥ, നെഗറ്റീവ് കോഗ്നിറ്റീവ് അപ്രൈസലുകൾ, സാമൂഹിക റോളുകളിലെ പ്രവർത്തനം എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ മേഖലകളിൽ നല്ല സ്വാധീനം ചെലുത്തിയിട്ടുണ്ട്.[3]

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള പഠന സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ സമീപകാല പ്രയോഗം വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയത്തിനായുള്ള വിവോ എക്സ്പോഷർ ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദോഷകരമായി കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.[41] വേദനയുടെ വിരോധാഭാസമായ സിഗ്നൽ നിഷ്‌പക്ഷ ഉത്തേജനങ്ങളിലേക്ക് (ശാരീരിക ചലന സ്വഭാവങ്ങൾ പോലെ) കടന്നുപോകുമെന്ന് പഠന സിദ്ധാന്തം അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒഴിവാക്കുന്ന സ്വഭാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു. വിവോ എക്സ്പോഷർ തെറാപ്പി വിനാശകരമായ ഫലങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ വേദനാജനകമായ പെരുമാറ്റങ്ങളിൽ ക്രമാനുഗതമായി ഇടപെടുന്നതിലൂടെ ഭീഷണി, ഭയം, പെരുമാറ്റ ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കുന്നു; ഈ സ്വഭാവങ്ങൾ ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല പ്രത്യാഘാതങ്ങളില്ലാതെ നടത്തുമ്പോൾ, ശാരീരിക ചലനത്തിന്റെയും വേദനയുടെയും അനന്തരഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ പ്രതീക്ഷകൾ യാഥാർത്ഥ്യമല്ലെന്ന് രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കിയേക്കാം.[24,42] ഭയത്തിനും മറ്റ് ഉത്കണ്ഠാ രോഗങ്ങൾക്കും ഉള്ള എക്സ്പോഷർ ചികിത്സകൾ, വിവോ എക്സ്പോഷർ ചികിത്സയിൽ ഭയപ്പെടുത്തുന്ന പ്രതികരണം, വേദന, ഭയം, പെരുമാറ്റം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക വിദ്യാഭ്യാസം, ആത്യന്തികമായി വ്യക്തിയുടെ ഭയാധിഷ്ഠിത ശ്രേണിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ സാവധാനവും വ്യവസ്ഥാപിതവുമായ എക്സ്പോഷർ എന്നിവ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ, ഗ്രേഡഡ് ശ്രേണിയുടെ വികസനം വേദനയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.[41] വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയത്തിനുള്ള വിവോ എക്‌സ്‌പോഷർ ചികിത്സ, വേദന മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലും, വേദന വിനാശകരമാക്കുന്നതിലും, പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിലും,[41] വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും, വിഷാദവും, ഉത്കണ്ഠയും കുറയ്ക്കുന്നതിലും കാര്യക്ഷമത തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.[43] സമീപ വർഷങ്ങളിൽ വേദനയോടുള്ള പ്രത്യേക പെരുമാറ്റ സമീപനങ്ങൾ കുറവാണ്, എന്നാൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന സാമ്പിളുകളിൽ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട് (പട്ടിക 2 കാണുക). പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിൽ ഇൻ വിവോ എക്സ്പോഷറിന്റെ ഫലങ്ങൾ കുറയുന്ന ദുരന്തവും പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദോഷകരവും [41] വഴി മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വ്യത്യസ്ത അടിസ്ഥാന തലത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനക്ഷമതയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് വ്യത്യസ്തമായി ഫലപ്രദമാകാം.[40]

 

പട്ടിക 2 മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ കാര്യക്ഷമത പ്രകടമാക്കി

പട്ടിക 2: വേദന ജനസംഖ്യയുടെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ പ്രകടമായ ഫലപ്രാപ്തി.

 

കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി

 

കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (CBT) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ സമീപനം സ്വീകരിക്കുന്നു, വേദനയോടുള്ള തെറ്റായ പെരുമാറ്റവും വൈജ്ഞാനിക പ്രതികരണങ്ങളും വേദനയോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങളെ പരിഷ്‌ക്കരിക്കുന്ന സാമൂഹികവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ അനിശ്ചിതത്വങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ട്.[44] CBT തത്ത്വങ്ങൾ വേദനയ്‌ക്ക് പുറമേ വിവിധ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾക്കും ശാരീരിക രോഗങ്ങൾക്കും ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.[45] വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും മനഃശാസ്ത്രപരമായ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള കോപ്പിംഗ് കഴിവുകൾ വേദനയ്ക്കുള്ള CBT വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, ഇതിൽ ഘടനാപരമായ വിശ്രമം, പെരുമാറ്റം സജീവമാക്കൽ, സന്തോഷകരമായ സംഭവങ്ങളുടെ ഷെഡ്യൂളിംഗ്, ദൃഢമായ ആശയവിനിമയം, വേദനയുടെ ജ്വലനങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുകയോ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യാതിരിക്കാൻ പെരുമാറ്റത്തിന്റെ വേഗത എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രവർത്തന-ബിഹേവിയറൽ സമീപനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വൈജ്ഞാനിക പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ഔപചാരികമായ ഉപയോഗത്തിലൂടെ വേദനയും വേദന ദുരന്തവും സംബന്ധിച്ച തെറ്റായ വിശ്വാസങ്ങളെ വേദനയ്‌ക്കായുള്ള CBT അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു: വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള യാഥാർത്ഥ്യബോധമില്ലാത്തതോ സഹായകരമല്ലാത്തതോ ആയ ചിന്തകളെ തിരിച്ചറിയുകയും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക. വേദനയ്‌ക്കുള്ള CBT വേദനയ്‌ക്കുള്ള ഒരു സാധാരണ ചികിത്സയായി വ്യാപകമായി നടപ്പിലാക്കുകയും വേദനയ്‌ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിനുള്ള നിലവിലെ 'സ്വർണ്ണ നിലവാരം' രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.[44]

 

സമീപകാല മെറ്റാ-അനലിറ്റിക് പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്,[45] വേദനയ്ക്കുള്ള CBT വിവിധ ഡൊമെയ്‌നുകളിൽ ചെറുതും ഇടത്തരവുമായ ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, വേദനയ്‌ക്കുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് മെഡിക്കൽ പരിചരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന വേദനയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.[3] CBT ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വൈകല്യവും വേദന വിനാശകരവും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ വൈകല്യത്തിൽ ദീർഘകാല മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ നൽകുന്നു, സാധാരണ വൈദ്യ പരിചരണത്തിന്റെ ഫലത്തിനും അപ്പുറവും, [3] കൂടാതെ ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് വേദന, ദുരന്തം, മാനസികാവസ്ഥ എന്നിവയിൽ ചെറിയ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. 3] നിസ്സഹായതയിലും വിപത്തിലുമുള്ള CBT-യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനത്തിലെ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇടപെടലുകളിലും പിന്നീടുള്ള മാറ്റങ്ങളെ അദ്വിതീയമായി പ്രവചിക്കുന്നു.[22] ശാരീരിക പുനരധിവാസ പരിപാടികളിൽ CBT വിലപ്പെട്ട ഒരു അനുബന്ധ ചികിത്സ കൂടിയാണ്.[46] വേദനയ്ക്കുള്ള CBT യുടെ ഗുണങ്ങൾ പല വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ജനവിഭാഗങ്ങളിലും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (പട്ടിക 2 കാണുക) എന്നാൽ ഫൈബ്രോമയാൾജിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചില ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ ഇത് ശക്തമായിരിക്കില്ല.[47] കൂടാതെ, CBT യുടെ ഇഫക്റ്റുകൾ മികച്ച മിതമായ വലിപ്പമുള്ളതാണെന്നും ദീർഘകാലം നിലനിറുത്തില്ലെന്നും ചിലർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.[30] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത സ്വഭാവം പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കും, കാരണം വേദന നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് തെളിഞ്ഞേക്കാം, ആത്യന്തികമായി വലിയ മാനസിക ക്ലേശത്തിന് കാരണമാകുന്നു.[36] സമീപകാല ശ്രമങ്ങൾ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള വേദന ഇടപെടലിന്റെ കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ മോഡൽ വിപുലീകരിച്ചു, ഇത് രണ്ട് പുതിയ ചികിത്സാ രീതികൾ നൽകി: മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (MBSR), സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധതയും തെറാപ്പി (ACT). CBT-യിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഈ സമീപനങ്ങൾ വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾക്ക് ഊന്നൽ നൽകുന്നതിനുപകരം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ സ്വീകാര്യത വളർത്തുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, അതുവഴി വൈകാരിക ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാര്യങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ഇടപഴകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഇടപെടലുകൾ വേദനയുടെ സ്വീകാര്യതയെ ലക്ഷ്യമാക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവയുടെ ചികിത്സാ നിർവ്വഹണത്തിലും ധ്യാനത്തോടും ദൈനംദിന പരിശീലനത്തോടുമുള്ള സമീപനത്തിലും അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

മൈൻഡ്ഫുൾനസ് അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ

 

മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ സമീപനം വേദനയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയവും വൈകാരികവുമായ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് വേദനയുടെ സെൻസറി വശങ്ങളെ വേർപെടുത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു, [48] ശരീരത്തിനുള്ളിലെ സോമാറ്റിക്, മനഃശാസ്ത്രപരമായ സംവേദനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വേർപിരിഞ്ഞ അവബോധം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിഗ്നൽ പലപ്പോഴും കെടുത്താൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഈ വേർപിരിയൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള വ്യക്തിഗത പ്രതികരണങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.[48] ശ്രദ്ധാപൂർവമായ അവബോധത്തിലൂടെയും ധ്യാനത്തിലൂടെയും, വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ചിന്തകൾ ഉടനടി, ഒരുപക്ഷേ തെറ്റായ പ്രതികരണങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരുന്ന ഒരു അടിസ്ഥാന പ്രശ്നത്തിന്റെ സൂചനയായി കാണുന്നതിന് പകരം വ്യതിരിക്തമായ സംഭവങ്ങളായി കാണാൻ കഴിയും.[48] ഒരു വ്യക്തി ഈ സംവേദനങ്ങളോ ചിന്തകളോ പരിചിതമായ ഒന്നായി തിരിച്ചറിഞ്ഞേക്കാം, ഇത് വേദനയോടുള്ള വൈകാരികമോ തെറ്റായ പെരുമാറ്റമോ ആയ പ്രതികരണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം.

 

MBSR എന്നത് പൗരസ്ത്യ തത്ത്വചിന്തയിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും പിന്നീട് പാശ്ചാത്യ ഇടപെടലുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും ചെയ്തു, അത് ശാരീരികവും വൈജ്ഞാനികവും വൈകാരികവുമായ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധവും സ്വീകാര്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും വേദന ജ്വാലകളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ അനുഭവത്തിൽ നിന്ന് മാനസിക പ്രതികരണങ്ങളെ വിച്ഛേദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.[44] MBSR ഇടപെടലുകൾ പരമ്പരാഗതമായി 2 ആഴ്‌ചയിൽ 10 മണിക്കൂർ സെഷനുകളായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് ശരീരത്തെക്കുറിച്ചും പ്രോപ്രിയോസെപ്‌റ്റീവ് സിഗ്നലുകളെക്കുറിച്ചും അവബോധം വളർത്തുന്നു, ശ്വസനത്തെയും ശാരീരിക സംവേദനങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള അവബോധം, ശ്രദ്ധാപൂർവമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വികസനം (ഭക്ഷണം, നടത്തം, നിൽക്കൽ എന്നിവ പോലുള്ളവ). [48] MBSR ദൈനംദിന ധ്യാനത്തിലൂടെ മനഃസാന്നിധ്യം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ചികിത്സയുടെ ആവശ്യമായ ഘടകമാണ്.[50] വിനാശകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പങ്കാളികളെ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾക്ക് വിധേയമാക്കുന്ന ചലനരഹിതമായ ഇരിപ്പിടങ്ങൾ ധ്യാനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നതിനാൽ, ഫലപ്രദമായ MBSR ഇടപെടലിന് അടിസ്ഥാനമായ സംവിധാനങ്ങൾ വേദനയുടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയ്ക്കുന്നതിന് സമാനമായിരിക്കാം. വേദനയ്‌ക്കുള്ള സമ്പർക്കം, എന്നാൽ നിഷേധാത്മക വികാരങ്ങൾക്കുള്ള സഹിഷ്ണുത വർധിപ്പിക്കുക, അതുവഴി വേദനയോട് കൂടുതൽ പൊരുത്തപ്പെടുന്ന പ്രതികരണങ്ങൾ വളർത്തുക എന്ന അധിക ഉദ്ദേശം നൽകുന്നു.[48,50] MBSR അഭ്യൂഹങ്ങൾ[50] കുറയ്ക്കുകയും അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാക്കുന്ന ശാരീരിക സിഗ്നലുകളുടെ[51] ഇന്ററോസെപ്ഷൻ കുറയ്ക്കുകയും, ബോധപൂർവമായ അവബോധവും[52] വേദനയുടെ സ്വീകാര്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.[51] MBSR ന് ദൈനംദിന ബോധവൽക്കരണ സമ്പ്രദായങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്,[53] എന്നിട്ടും MBSR ന്റെ അനുസരണ നിരക്ക് പെരുമാറ്റ വേദന മാനേജ്മെന്റ് ടെക്നിക്കുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.[48] എന്നിരുന്നാലും, ദൈനംദിന പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ സമ്മിശ്രമാണ്; ഈ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്ന സമയം ചില പഠനങ്ങളിലെ രോഗലക്ഷണ മെച്ചപ്പെടുത്തലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു,[54] എന്നാൽ പാലിക്കൽ നിരക്കുകൾ മറ്റുള്ളവയിലെ പുരോഗതിയുമായി എളിമയോടെ മാത്രമേ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുള്ളൂ.[55] ചിന്തകളെ വികലവും മാറ്റത്തിന്റെ ആവശ്യകതയും തിരിച്ചറിയുന്ന സിബിടിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ചിന്തകളിൽ നിന്നുള്ള വൈകാരിക അകലം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന വ്യതിരിക്തമായ സംഭവങ്ങളായി ചിന്തകളോട് വിവേചനരഹിതമായ സമീപനമാണ് ബോധവൽക്കരണം നടത്തുന്നവർ സ്വീകരിക്കുന്നത്. , വർദ്ധിച്ച വിശ്രമ പ്രതികരണം അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ പെരുമാറ്റം അല്ലെങ്കിൽ ചിന്താ പ്രതികരണം എന്നിവ ലക്ഷ്യമിടുന്നു, അതേസമയം ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം നിർദ്ദിഷ്ട ലക്ഷ്യങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നില്ല, പകരം വിവേചനരഹിതമായ നിരീക്ഷണത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നു.[54] കൂടാതെ, മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ഇൻസ്ട്രക്ടർമാർ അവരുടേതായ ദൈനംദിന മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് പരിശീലനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു, അതേസമയം CBT പ്രാക്ടീഷണർമാർക്ക് അത് ഫലപ്രദമായി പഠിപ്പിക്കുന്നതിന് CBT-യിൽ ദൈനംദിന പരിശീലനം ആവശ്യമില്ല.[44,50]

 

MBSR മെഡിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും മനഃശാസ്ത്രപരമായ ലക്ഷണങ്ങളുടേയും തീവ്രത,[48] വേദനയുടെ തീവ്രത,[56] സമ്മർദ്ദവും വേദനയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ കാര്യക്ഷമത തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്;[54] ഈ ചികിത്സാ നേട്ടങ്ങൾ പല മേഖലകളിലും ഇടപെടലിന് ശേഷം 4 വർഷം വരെ നീണ്ടുനിന്നേക്കാം. 54] MBSR വൈവിധ്യമാർന്ന വേദന സാമ്പിളുകളിലും[48,54,56] ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോം ഉള്ള വ്യക്തികളിലും,[52] കഴുത്ത് വേദന,[57] മൈഗ്രെയ്ൻ,[57] ഫൈബ്രോമയാൾജിയ,[58] വിട്ടുമാറാത്ത മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ വേദനയിലും ഫലപ്രദമാണ്.[59] ] കൂടാതെ, Fibromyalgia[60] പോലുള്ള ചില വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകളുള്ള വ്യക്തികളിൽ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ സഹ-സംഭവിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ MBSR അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ വൈകല്യം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, ദുരന്തം എന്നിവയിൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.[61] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ MBSR-ന്റെ മെറ്റാ അനലിറ്റിക് പഠനങ്ങൾ, വേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, മാനസിക ക്ലേശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ MBSR ന്റെ ചെറുതും മിതമായതുമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു,[62] ഈ ഗുണങ്ങൾ പഠനങ്ങളിലുടനീളം ശക്തമാണ്.[63] എന്നിരുന്നാലും, CBT പോലെ, ജനസംഖ്യയിലുടനീളം MBSR വ്യത്യസ്തമായി ഫലപ്രദമാകാം; ഫൈബ്രോമയാൾജിയ, വിട്ടുമാറാത്ത മൈഗ്രെയ്ൻ അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന എന്നിവയേക്കാൾ വേദന, ആരോഗ്യ സംബന്ധമായ ജീവിത നിലവാരം, പുറം അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് വേദന എന്നിവയ്‌ക്ക് മാനസിക ക്ഷേമം എന്നിവയിൽ മികച്ച പുരോഗതി ഉണ്ടെന്ന് സമീപകാല രേഖാംശ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.[57]

 

സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധതയും തെറാപ്പി

 

ചിന്തകളെ ലക്ഷ്യമാക്കുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യേണ്ടതില്ല എന്ന സൈദ്ധാന്തിക സമീപനമാണ് ACT സ്വീകരിക്കുന്നത്; പകരം, ചിന്തകളോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തിയേക്കാം, അതുവഴി അവയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കും.[31] മാനസിക സംഭവങ്ങളുടെ (അതായത്, ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും) വിവേചനരഹിതവും ലക്ഷ്യബോധമുള്ളതുമായ അംഗീകാരത്തിലൂടെയും, ഈ സംഭവങ്ങളുടെ സ്വീകാര്യത വളർത്തിയെടുക്കുന്നതിലൂടെയും, വ്യക്തിപരമായി പ്രസക്തമായ മനഃശാസ്ത്രപരവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ഘടകങ്ങളെ കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരായിരിക്കാനും വ്യക്തിയുടെ കഴിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും ACT ഇടപെടലുകൾ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ചിന്തകളിൽ നിന്നും വികാരങ്ങളിൽ നിന്നും ഉടനടി മോചനം നേടുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിനുപകരം, വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മൂല്യങ്ങൾ എന്നിവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രീതിയിൽ അവരുടെ പെരുമാറ്റം ക്രമീകരിക്കാൻ കഴിയും.[31] വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ, ACT വേദനയുടെ ലക്ഷ്യബോധവും സ്വീകാര്യതയും വളർത്തുന്നു, അതുവഴി വേദനയോ ചിന്താ ഉള്ളടക്കമോ കുറയ്ക്കുന്നതിലുള്ള ശ്രദ്ധ കുറയ്ക്കുകയും പകരം പെരുമാറ്റ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.[44] ACT MBSR-മായി ആശയപരമായ സാമ്യം പങ്കുവെക്കുന്നു, കാരണം ബോധവൽക്കരണവും വേദനയുടെ സ്വീകാര്യതയും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക എന്ന പങ്കിട്ട ലക്ഷ്യങ്ങൾ കാരണം, MBSR പോലെയല്ല, ACT ദൈനംദിന ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ധ്യാനം ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, പകരം വ്യക്തിയുടെ മൂല്യങ്ങളും ലക്ഷ്യങ്ങളും തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. 64] മാനസികാരോഗ്യ നിലവാരം, സ്വയം-പ്രാപ്തി, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ജനങ്ങളിൽ മാനസികാരോഗ്യത്തിന്റെ വിവിധ വശങ്ങളിൽ ACT-അധിഷ്ഠിത ഇടപെടലുകൾ പ്രയോജനങ്ങൾ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്.[65] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ACT ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ചില പഠനങ്ങൾ, വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉത്കണ്ഠയും ദുരിതവും, വൈകല്യം, മെഡിക്കൽ സന്ദർശനങ്ങളുടെ എണ്ണം, നിലവിലെ ജോലിയുടെ അവസ്ഥ, ശാരീരിക പ്രകടനം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇടത്തരം അല്ലെങ്കിൽ വലിയ ഇഫക്റ്റ് വലുപ്പങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്,[66,67] വേദനയിലും വിഷാദത്തിലും ഇടപെടൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു.[64] എന്നിരുന്നാലും, വേദനയ്ക്കുള്ള സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സകളുടെ മെറ്റാ അനലിറ്റിക് പഠനങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള മറ്റ് സ്ഥാപിത മനഃശാസ്ത്ര ചികിത്സകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ACT വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നില്ല എന്ന് വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.[64]

 

ഭാവി ദിശകളും ശേഷിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങളും

 

മുമ്പ് അവലോകനം ചെയ്ത ഓരോ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മൂല്യം നിലനിർത്തിയതായി നിലവിലുള്ള സാഹിത്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിലവിൽ, ഏതെങ്കിലും ചികിത്സാ സമീപനത്തിന്റെ മേന്മയ്ക്ക് തെളിവുകളില്ല, ഒരു അപവാദം ഒഴികെ: ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങളേക്കാൾ CBT പല മേഖലകളിലും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഗുണം പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്.[3] നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, വേദനയെ ഭയന്ന് വിവോ എക്‌സ്‌പോഷർ പോലെയുള്ള പുതിയ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾക്കായി ഓപ്പറേഷൻ-ബിഹേവിയറൽ തത്വങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് ചില വേദനാജനകങ്ങളുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സയിൽ നല്ല പ്രയോജനം പ്രകടമാക്കി.[41] MBSR ഉം ACT ഉം പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതാണെന്നും എന്നാൽ അവയുടെ വ്യതിരിക്തമായ ഇടപെടൽ രീതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും CBT യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നുവെന്നാണ് സമീപകാല അവലോകനങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്തത്.[64] കൂടുതൽ കരുത്തുറ്റ CBT സാഹിത്യവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ACT അല്ലെങ്കിൽ MBSR-ന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറവായതിനാൽ ചികിത്സയുടെ മേന്മയെക്കുറിച്ചുള്ള നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരാനുള്ള കഴിവ് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.[64]

 

ഈ ഇടപെടലുകളുടെ താരതമ്യ ഫലപ്രാപ്തി സംബന്ധിച്ച് ചില നിർണായക ചോദ്യങ്ങൾ അവശേഷിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, CBT യുടെ ഫലങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്, എന്നാൽ അത് കാലാകാലങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായി പരിപാലിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഒരുപക്ഷെ പാലിക്കൽ കുറയുന്നതിനാലാകാം.[3] മെക്കാനിസ്റ്റിക് കോപ്പിംഗ് സ്ട്രാറ്റജികളിൽ കുറവ് പ്രവചിക്കുകയും പകരം വേദനയോടുള്ള സ്വീകാര്യമായ മനോഭാവം വളർത്തുകയും ചെയ്യുന്ന സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനങ്ങൾ CBT-യെക്കാൾ കൂടുതൽ ദീർഘകാല അനുസരണവും ദീർഘകാല നേട്ടങ്ങളും കാണിച്ചേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഈ ചോദ്യത്തിന്റെ ഭാവി പഠനം ആവശ്യമാണ്. . കൂടാതെ, ചില പഠനങ്ങളിൽ മറ്റ് വേദന വൈകല്യങ്ങളേക്കാൾ CBT യോടുള്ള താരതമ്യേന മോശമായ ചികിത്സാ പ്രതികരണം ചില വേദനാ വൈകല്യങ്ങൾ (ഫൈബ്രോമയാൾജിയ പോലുള്ളവ) കാണിക്കുന്നു, ഇത് അത്തരം ജനസംഖ്യയിൽ ഇതര ഇടപെടലുകളുടെ സാധ്യമായ പ്രയോജനം എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥത്തിൽ, ACT, MBSR എന്നിവയും ഫൈബ്രോമയാൾജിയ ജനസംഖ്യയിൽ ഫലപ്രാപ്തി കാണിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ഡിഫറൻഷ്യൽ ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് പ്രതികരണത്തിന്റെ പ്രവചനങ്ങളെ തിരിച്ചറിയേണ്ടതുണ്ട്.[65]

 

സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികളുടെ സുരക്ഷയും സഹിഷ്ണുതയും

 

വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ സ്വീകർത്താവിന് പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു; തൽഫലമായി, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളുടെ അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് അനുഭവപരമായ തെളിവുകളുടെ കുറവുണ്ട്.[68] മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സയിൽ ഏർപ്പെടുന്ന രോഗികൾ തെറ്റായ മനഃശാസ്ത്രപരമായ രോഗനിർണയം, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ആശ്രിതത്വം, സ്വന്തം തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവിനെ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാപരമായ ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ കൃത്രിമത്വം എന്നിവ നേരിടേണ്ടിവരുമെന്ന് ചിലർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു.[69,70] എന്നിരുന്നാലും, ഇവ പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ ശരിയായ ക്ലിനിക്കൽ, ധാർമ്മിക പരിശീലനത്തിലൂടെ ആശങ്കകൾ ലഘൂകരിക്കപ്പെടുന്നു, അവ ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകളുടെ പ്രധാന അപകടസാധ്യതകളെ സാധാരണയായി പരിഗണിക്കില്ല.[70] പ്രതികൂലമായ സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ഇഫക്റ്റുകൾ[71] കൂടാതെ സൈക്കോതെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും തിരിച്ചറിയുന്നതിനുമുള്ള കൂടുതൽ ചിട്ടയായ രീതിയും പരിഹരിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങൾക്കായി ഈയിടെ ആവശ്യമുയർന്നിട്ടുണ്ട്.[68] സൈക്കോതെറാപ്പിയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ തോത് ഇപ്പോഴും അജ്ഞാതമാണെങ്കിലും, സമീപകാല പഠനങ്ങൾ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ നേരിട്ട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാൻ തുടങ്ങിയത് പ്രോത്സാഹജനകമാണ്.[72]

 

മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിന്റെ ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

 

വിവിധ ഘടകങ്ങൾ ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണം പ്രവചിച്ചേക്കാം എന്നതിനാൽ, വേദനാ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്കിടയിൽ ഏകതാനതയുണ്ടെന്ന അനുമാനത്തിനെതിരെ പ്രാക്ടീഷണർമാർ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം. തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന ഉപവിഭാഗങ്ങളായി കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുക: പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികൾ, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇടപെടലുകളും ദുരിതങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു; "വ്യക്തിപരമായി വിഷമിക്കുന്ന" രോഗികൾ, അവരുടെ വേദനയെ നേരിടാൻ പ്രിയപ്പെട്ടവരുടെ പിന്തുണ ഇല്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു; കൂടാതെ 'അഡാപ്റ്റീവ് കോപ്പേഴ്‌സ്', പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന തലത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനവും തിരിച്ചറിഞ്ഞ സാമൂഹിക പിന്തുണയും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപര്യാപ്തതയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഈ രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ മാനസികമായ ഇടപെടലിനോട് വ്യത്യസ്തമായി പ്രതികരിക്കണമെന്ന് ടർക്ക് നിർദ്ദേശിച്ചു, തുടർന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ ഈ ആശയത്തെ പിന്തുണച്ചു: "പ്രവർത്തനരഹിതമായ" രോഗികൾ "പരസ്പരം വിഷമിക്കുന്ന" രോഗികളേക്കാൾ മാനസിക പരിചരണം ഉൾപ്പെടുന്ന ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സയോട് കൂടുതൽ പ്രതികരണം പ്രകടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്.[69,71] മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി പെയിൻ ഇൻവെന്ററി[73] പോലുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ തീവ്രതയുടെയും വൈകല്യത്തിന്റെയും വിശദമായ വിലയിരുത്തലിലൂടെയും രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകളെ തിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കും.[74] കൂടാതെ, സ്വന്തം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് സമീപനം സ്വീകരിക്കാനുള്ള രോഗികളുടെ സന്നദ്ധത ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തിന് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു;[75] ചികിത്സ സന്നദ്ധതയുടെ മുൻകരുതൽ ഘട്ടത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇൻസൈറ്റ് ഫോക്കസ്ഡ് തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിച്ചേക്കാം. ഒരു പ്രവർത്തന ഘട്ടത്തിൽ, വിശ്രമത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും മറ്റ് സജീവമായ കോപ്പിംഗ് തന്ത്രങ്ങളും സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ആർക്കാണ് കൂടുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കുക.[76] മാറ്റ ചോദ്യാവലിയുടെ വേദന ഘട്ടങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വേദന സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള രോഗിയുടെ സന്നദ്ധത വിലയിരുത്താവുന്നതാണ്.[77] കൂടാതെ, ചികിത്സാ പ്രതികരണം ഇടപെടൽ-നിർദ്ദിഷ്ട സ്വഭാവങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചും ഈ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യാനുള്ള സ്വന്തം കഴിവിനെക്കുറിച്ചും രോഗിയുടെ വിശ്വാസങ്ങൾക്ക് വിധേയമായേക്കാം.[77]

 

കൂടാതെ, വേദനാ സാഹചര്യങ്ങളുടെ എറ്റിയോളജി, സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക നില, സാംസ്കാരികവും വംശീയവുമായ പശ്ചാത്തലം എന്നിവയുൾപ്പെടെ, ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തിന് പ്രസക്തമായ ജനസംഖ്യാശാസ്ത്രപരവും മാനസികവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരവുമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ രോഗികൾക്കിടയിൽ ഉണ്ടാകാം; ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് ഈ ഘടകങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ അനുഭവപരമായ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ ക്ലിനിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൽ ഇതുവരെ വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ ലഭിച്ചിട്ടില്ല.[79] ഉദാഹരണത്തിന്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാന തലങ്ങൾ വേദനയെ ഭയന്ന് വിവോ എക്സ്പോഷർ പോലെയുള്ള ചില മാനസിക ചികിത്സാ രീതികളോടുള്ള പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.[40] കൂടാതെ, വേദന, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാന തലങ്ങൾ ചില സാമ്പിളുകളിലെ കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്ക് പ്രവചിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്,[80,81] ഈ ഫലങ്ങൾ എല്ലാ സാമ്പിളുകളിലും ദൃശ്യമല്ലെങ്കിലും.[3] ചികിത്സയുടെ ഒരു പ്രധാന സംവിധാനം എന്നതിനു പുറമേ, വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന തലങ്ങളും ഡിഫറൻഷ്യൽ ചികിത്സ പ്രതികരണം പ്രവചിച്ചേക്കാം എന്നതിന് തെളിവുകളുണ്ട്; ഒരു മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പെയിൻ ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് പ്രോഗ്രാമിന്റെ തുടക്കത്തിൽ വേദനയെ കൂടുതൽ ഭയപ്പെട്ടിരുന്ന വ്യക്തികൾ ഈ പ്രശ്‌നത്തോടുള്ള വിവോ എക്‌സ്‌പോഷറിനോട് കൂടുതൽ പ്രതികരണം കാണിച്ചു.[28] ഭാവിയിലെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള മെഡിക്കൽ കോമോർബിഡിറ്റികളുടെ സാന്നിധ്യവും പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്; വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്‌ക്കൊപ്പം ഉറക്കം,[82] പൊണ്ണത്തടി,[29] ക്ഷീണം[83] എന്നിവയുടെ കോമോർബിഡ് ലക്ഷണങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന മാനസിക ഇടപെടലുകൾ അടുത്തിടെ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. കോമോർബിഡിറ്റി കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്ന സ്വതന്ത്ര ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഹൈബ്രിഡ് ചികിത്സകൾ കൂടുതൽ പ്രധാനമായേക്കാം.[82] ശ്രദ്ധേയമായി, വ്യക്തിത്വ വ്യതിയാനങ്ങൾ ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു എന്നതിന് തെളിവുകളില്ല; വേദനയ്‌ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകളും വേരിയബിളുകളും തമ്മിലുള്ള മിക്ക ബന്ധങ്ങളും സൈദ്ധാന്തികമാണ്, അവ അനുഭവപരമായ ഗവേഷണത്തിൽ സ്ഥിരമായി ഉയർന്നുവന്നിട്ടില്ല.[84,85]

 

വേദനയ്ക്കുള്ള ഇടപെടലുകളോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിൽ രോഗിയുടെ പ്രായവും ഒരു പ്രധാന പരിഗണനയാണ്. പ്രായമായവരിൽ സന്ധിവാതം, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, എന്നാൽ ഈ അവസ്ഥകൾക്കുള്ള മരുന്നുകളോട് മോശമായ സഹിഷ്ണുത ഉണ്ടായിരിക്കാം.[86] കൂടാതെ, പ്രായം വേദനയോടുള്ള മാനസിക പ്രതികരണങ്ങളെ മാറ്റിമറിച്ചേക്കാം; വേദനയുടെ വൈകാരിക വശങ്ങൾ പ്രായമായവരേക്കാൾ പ്രായം കുറഞ്ഞവരിൽ വേദന വിനാശകരമാക്കുന്നതുമായി കൂടുതൽ ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതേസമയം വേദനയുടെ സെൻസറി വശങ്ങൾ പ്രായമായവരിലെ വേദന വിനാശവുമായി കൂടുതൽ ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[87] കൂടാതെ, ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾക്ക് പ്രായമായ ആളുകൾക്ക് താമസസൗകര്യം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം; പ്രായമായ ഒരു രോഗിയുടെ ചലന ഭയത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നത് യുവാക്കളിൽ ഇല്ലാത്ത വീഴുമോ എന്ന ഭയത്താൽ സങ്കീർണ്ണമായേക്കാം.[88] പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ മെമ്മറി ആശങ്കകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നതിനാൽ, മനഃപാഠമാക്കുന്ന ജോലികൾക്കുള്ള ആവശ്യം കുറയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താം.[89] നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്രായമായവരിൽ പ്രത്യേക മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾക്ക് ഗവേഷണം കുറവാണ്.[86] പൊതുവേ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ പ്രായമായവർക്ക് അപകടസാധ്യത കുറവാണെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു,[90] വേദനയ്ക്കുള്ള CBT യ്ക്ക് പ്രായമായവർക്ക് താരതമ്യേന മികച്ച അനുഭവപരമായ പിന്തുണ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.[88] മൊത്തത്തിൽ, പ്രായമായവരിൽ വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി ഭാവിയിൽ കൂടുതൽ പഠനം ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഒരു മേഖലയാണ്.

 

മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലിനുള്ള പ്രധാന പരിഗണനയാണ് ചികിത്സ ലഭ്യത, പ്രത്യേകിച്ച് ദാരിദ്ര്യത്തിലോ വിദൂര ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്നവരോ ആയ രോഗികൾക്ക്. ആരോഗ്യത്തിന് വംശീയവും സാമൂഹികവുമായ സാമ്പത്തിക സംഭാവന നൽകുന്നവരെ അവലോകനം ചെയ്യുന്നത് ഈ പേപ്പറിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറമാണ് എങ്കിലും, താഴ്ന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നില, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളിലെ വംശീയ അസമത്വങ്ങളിലേക്കുള്ള ഘടകങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ്.[91] സാമ്പത്തിക വെല്ലുവിളികൾ പരമ്പരാഗത മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തിയേക്കാം എന്നതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് മാനസികാരോഗ്യ ഇടപെടലുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള ബദൽ രീതികളുടെ പ്രാധാന്യം പരമപ്രധാനമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സയ്ക്ക് ടെലിഇന്റർവെൻഷനുകളും[92] ഇന്റർനെറ്റ് അധിഷ്ഠിത ഇടപെടലുകളും[93] സാധ്യമായേക്കാം; ACT,[94] CBT,[46], മനസാക്ഷി ഇടപെടലുകൾ[95] നൽകുന്ന ഇന്റർനെറ്റ് അധിഷ്‌ഠിത പ്രോഗ്രാമുകൾ മനഃസാമൂഹ്യ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മാനസികാവസ്ഥ, വേദന എന്നിവയിൽ നേട്ടങ്ങൾ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പല ഇടപെടലുകളും മിതമായ ഫലങ്ങളും താരതമ്യേന ഉയർന്ന കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്കും കാണിക്കുന്നതിനാൽ, രീതിശാസ്ത്രപരമായി കർശനമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളും ഈ പരിപാടികൾ പരമാവധി ഫലപ്രദവും കാര്യക്ഷമവുമായ നടപ്പാക്കലിനുള്ള തെളിവുകളും ആവശ്യമാണ്.[96]

 

മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സാ രീതികൾ പരസ്പരം സംയോജിപ്പിച്ച് മറ്റ് മെഡിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അടുത്ത ലോജിക്കൽ ഘട്ടം രൂപപ്പെടുത്തിയേക്കാം. ACT ന് സമാനമായ, വഴക്കമുള്ള, ലക്ഷ്യ-അധിഷ്‌ഠിത സമീപനത്തിന്റെ സ്ഥാപനം, CBT-യിൽ ഇടപഴകലും അനുസരണവും വർധിപ്പിച്ചേക്കാം.[97] കൂടാതെ, ഗ്രേഡഡ് ഇൻ വിവോ എക്‌സ്‌പോഷർ, ACT എന്നിവയുടെ സംയോജനം വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും പരിഹരിക്കുന്നതിൽ വർധിച്ച നേട്ടം കാണിച്ചേക്കാം.[98] ബയോഫീഡ്‌ബാക്ക്[99], ഹിപ്‌നോസിസ് തുടങ്ങിയ ചികിത്സകൾക്കൊപ്പം CBT യുടെ ഫലങ്ങളും വർധിപ്പിക്കാം.[100] ഒരു ജാഗ്രതാ വാക്ക്: ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ ഉചിതമായി ക്രമീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ പാരമ്പര്യേതര പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെ മാനസിക ചികിത്സയുടെ അവതരണം വേരിയബിൾ ഫലപ്രാപ്തി കാണിച്ചേക്കാം.[101] ശരിയായ പരിശീലനം ലഭിച്ചാൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ,[102] ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ,[103] നഴ്‌സുമാർ, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ എന്നിവർക്ക് ഉചിതമായ രീതിയിൽ രൂപകല്പന ചെയ്ത കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ ഇടപെടലുകൾ ഫലപ്രദമായി നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയും.[104]

 

തീരുമാനം

 

സ്വയം മാനേജുമെന്റ് തന്ത്രങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപര്യാപ്തതയ്ക്കും ദുരിതത്തിനും കാരണമാകുന്ന സ്വഭാവവും വൈജ്ഞാനികവും വൈകാരികവും സാമൂഹികവുമായ ഘടകങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മൂല്യവത്തായ രീതിയാണ് സൈക്കോതെറാപ്പി. സൈദ്ധാന്തിക സമീപനങ്ങൾ, ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മേഖലകൾ എന്നിവയിൽ വ്യത്യസ്തമായ നിരവധി വ്യത്യസ്ത മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ CBT, ACT, MBSR, വേദനയോടുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ പെരുമാറ്റ സമീപനങ്ങൾ എന്നിവയെല്ലാം വിട്ടുമാറാത്ത വ്യക്തികളുടെ സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് കഴിവുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രധാന പങ്ക് വഹിച്ചേക്കാം. വേദന. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിനായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് റെസ്‌പോൺസ് പ്രവചിക്കുന്നവരെയും രോഗികളുടെ പ്രധാന ഉപഗ്രൂപ്പുകളും തിരിച്ചറിയേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ പരമ്പരാഗത സൈക്കോതെറാപ്പിയിൽ ഏർപ്പെടാൻ ആഗ്രഹിക്കാത്തവർക്കും കഴിവില്ലാത്തവർക്കും മാനസിക സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിനുള്ള അധികവും ബദൽ മാർഗ്ഗങ്ങളും. ഡിഫറൻഷ്യൽ ട്രീറ്റ്‌മെന്റ് പ്രതികരണത്തിന്റെ ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ അനുഭവപരമായ ഗവേഷണവും വേദനയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സയുടെ വ്യാപനവും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ശാരീരികവും വൈകാരികവും സാമ്പത്തികവുമായ ചിലവുകളിൽ കാര്യമായ ലാഭം ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം.

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

വെളിപ്പെടുത്തൽ:ഈ രചനയിൽ രചയിതാവിന് താത്പര്യമില്ലെന്ന് ലേഖകൻ പറയുന്നു.

 

ഉപസംഹാരമായി, ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ എന്നിവ പോലുള്ള മനഃശാസ്ത്ര ചികിത്സകൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ ഫലപ്രദമായി ചികിത്സിക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. മനസ്സും ശരീരവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള കാരണമായി മുമ്പ് പരാമർശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അവസാനമായി, മുകളിലെ ലേഖനം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ പ്രകടമാക്കി. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

കാർട്ടൂൺ പേപ്പർബോയ് വലിയ വാർത്തയുടെ ബ്ലോഗ് ചിത്രം

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: ജോലിസ്ഥലത്തെ സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുക

 

 

കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കാർ അപകട പരിക്ക് ചികിത്സ എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം
1ക്രെയ്ഗ് എ.ഡി. ഒരു ഹോമിയോസ്റ്റാറ്റിക് വികാരമായി വേദനയുടെ ഒരു പുതിയ വീക്ഷണംട്രെൻഡ് ന്യൂറോസി.2003;26(6):303-307.[PubMed]
2ഗാച്ചൽ ആർജെ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെയും മാനസികാരോഗ്യ വൈകല്യങ്ങളുടെയും കോമോർബിഡിറ്റി: ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ വീക്ഷണംആം സൈക്കോൾ2004;59(8):795-805.[PubMed]
3വില്യംസ് എസി, എക്ലെസ്റ്റൺ സി, മോർലി എസ്. മുതിർന്നവരിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന (തലവേദന ഒഴികെ) കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികൾ.കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റ് റവ2012;11:CD007407.[PubMed]
4ടർക്ക് DC, Audette J, Levy RM, Mackey SC, Stanos S. ന്യൂറോപതിക് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മാനസിക സാമൂഹിക രോഗങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലും ചികിത്സയും.മയോ ക്ലിൻ പ്രോസി2010;85(ഉപകരണം 3):S42-S50.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
5തിബാൾട്ട് പി, ലോയ്സൽ പി, ഡ്യൂറൻഡ് എംജെ, ക്യാച്ച്ലോവ് ആർ, സള്ളിവൻ എംജെ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികളിൽ വേദന പ്രകടനത്തിന്റെയും പ്രവർത്തന അസഹിഷ്ണുതയുടെയും മനഃശാസ്ത്രപരമായ പ്രവചനങ്ങൾവേദന2008;139(1):47-54.[PubMed]
6ബെയർ എംജെ, റോബിൻസൺ ആർഎൽ, കാറ്റൺ ഡബ്ല്യു, ക്രോയെങ്കെ കെ. ഡിപ്രഷൻ ആൻഡ് പെയിൻ കോമോർബിഡിറ്റി: ഒരു സാഹിത്യ അവലോകനം.ആർച്ച് ഇന്റേൺ മെഡ്2003;163(20):2433-2445.[PubMed]
7മക്വില്യംസ് LA, കോക്സ് BJ, Enns MW. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസികാവസ്ഥയും ഉത്കണ്ഠയും: ദേശീയതലത്തിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന സാമ്പിളിൽ ഒരു പരിശോധനവേദന2003;106(1-2):127-133.[PubMed]
8യംഗ് കേസി സി, ഗ്രീൻബെർഗ് എംഎ, നിക്കാസിയോ പിഎം, ഹാർപിൻ ആർഇ, ഹബ്ബാർഡ് ഡിവേദന2008;134(1-2):69-79.[PubMed]
9ഗീനൻ ആർ, ന്യൂമാൻ എസ്, ബോസ്സെമ ഇആർ, വ്രിസെക്കോൾക്ക് ജെഇ, ബോലെൻ പിഎ. റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങളും ഉത്കണ്ഠയും വിഷാദവും ഉള്ള രോഗികൾക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾമികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിൻ റുമാറ്റോൾ.2012;26(3):305-319.[PubMed]
10വിൻകെൽമാൻ എ, പെറോട്ട് എസ്, ഷെഫർ സി, തുടങ്ങിയവർ. ആരോഗ്യ സാമ്പത്തിക ചെലവുകളിൽ ഫൈബ്രോമയാൾജിയയുടെ തീവ്രതയുടെ ആഘാതം: ഒരു യൂറോപ്യൻ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ പഠനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ.ആപ്പ് ഹെൽത്ത് ഇക്കോൺ ഹെൽത്ത് പോളിസി2011;9(2):125-136.[PubMed]
11റൈറ്റ് LJ, Schur E, Noonan C, Ahumada S, Buchwald D, Afari N. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, അമിതഭാരം, പൊണ്ണത്തടി: കമ്മ്യൂണിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇരട്ട രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ.ജെ വേദന2010;11(7):628-635.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
12സ്മിത്ത് എം.ടി., ഹെയ്തോർത്ത്‌വെയ്റ്റ് ജെ.എ. ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും എങ്ങനെ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു? രേഖാംശവും കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ് സാഹിത്യത്തിൽ നിന്നുള്ള സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾസ്ലീപ്പ് മെഡ് റവ2004;8(2):119-132.[PubMed]
13കാറ്റോ കെ, സള്ളിവൻ പിഎഫ്, ഇവൻഗാർഡ് ബി, പെഡേഴ്സൺ എൻഎൽ. വിട്ടുമാറാത്ത വ്യാപകമായ വേദനയും അതിന്റെ കോമോർബിഡിറ്റികളും: ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനംആർച്ച് ഇന്റേൺ മെഡ്2006;166(15):1649-1654.[PubMed]
14റിച്ചാർഡ്സൺ എൽപി, റുസ്സോ ജെഇ, കാറ്റൺ ഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള കൗമാരക്കാർക്കിടയിലും യുവാക്കൾക്കിടയിലും മാനസികാരോഗ്യ തകരാറുകളും ദീർഘകാല ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗവും.ജെ കൗമാര ആരോഗ്യം2012;50(6):553-558.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
15സള്ളിവൻ എംജെ, തോൺ ബി, ഹെയ്‌തോൺത്‌വൈറ്റ് ജെഎ, തുടങ്ങിയവർ. ദുരന്തവും വേദനയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സൈദ്ധാന്തിക വീക്ഷണങ്ങൾക്ലിൻ ജെ പെയിൻ2001;17(1):52-64.[PubMed]
16സള്ളിവൻ എംജെഎൽ, ബിഷപ്പ് എസ്ആർ, പിവിക് ജെ. വേദന വിനാശകരമായ സ്കെയിൽ: വികസനവും മൂല്യനിർണ്ണയവും.മനഃശാസ്ത്ര വിലയിരുത്തൽ1995;7(4):524-532.
17കീഫ് എഫ്ജെ, ബ്രൗൺ ജികെ, വാൾസ്റ്റൺ കെഎ, കാൾഡ്വെൽ ഡിഎസ്. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വേദനയെ നേരിടൽ: ഒരു തെറ്റായ തന്ത്രമായി ദുരന്തം വരുത്തുക.വേദന1989;37(1):51-56.[PubMed]
18വോളാർസ് എംഎം, പോസ്റ്റ് മെഗാവാട്ട്, വാൻ അസ്ബെക്ക് എഫ്ഡബ്ല്യു, ബ്രാൻഡ് എൻ. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റ വേദന: മാനസിക ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനവും ജീവിത നിലവാരത്തിലുള്ള സ്വാധീനവും.ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ2007;23(5):383-391.[PubMed]
19ക്രിസ്സൺ ജെഇ, കീഫ് എഫ്ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികളിൽ വേദനയെ നേരിടാനുള്ള തന്ത്രങ്ങളുമായും മാനസിക ക്ലേശങ്ങളുമായും ലോക്കസ് ഓഫ് കൺട്രോൾ ബന്ധംവേദന1988;35(2):147-154.[PubMed]
20ഹാമിൽട്ടൺ എൻഎ, കരോലി പി, സൗത്ര എജെ. ഫൈബ്രോമയാൾജിയ ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ ആരോഗ്യ ലക്ഷ്യബോധവും ക്രമീകരണവുംജെ ബിഹാവ് മെഡ്2005;28(5):455-466.[PubMed]
21മാൻകോവ്സ്കി ടി, ലിഞ്ച് എം, ക്ലാർക്ക് എ, സാവിനോക് ജെ, സള്ളിവൻ എംജെ. ന്യൂറോപതിക് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ പ്രാദേശിക വേദനസംഹാരികളോടുള്ള മോശം പ്രതികരണം വേദന വിപത്ത് പ്രവചിക്കുന്നു.പെയിൻ റെസ് മനാഗ്.2012;17(1):10-14.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
22ബേൺസ് JW, Glenn B, Bruehl S, Harden RN, Lofland K. കോഗ്നിറ്റീവ് ഘടകങ്ങൾ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ക്രോണിക് വേദന ചികിത്സയെ തുടർന്നുള്ള ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു: ഒരു ക്രോസ്-ലാഗ്ഡ് പാനൽ വിശകലനത്തിന്റെ ഒരു പകർപ്പും വിപുലീകരണവും.ബിഹാവ് റെസ് തെർ.2003;41(10):1163-1182.[PubMed]
23സള്ളിവൻ എംജെഎൽ, ആഡംസ് എച്ച്, എല്ലിസ് ടി. ഫൈബ്രോമയാൾജിയ ബാധിച്ച വ്യക്തികളിൽ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങിവരുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് വിനാശകരമായ ചിന്താഗതി ലക്ഷ്യമിടുന്നു.ജെ കോഗ്ൻ സൈക്കോതർ.2012;26(2):130-142.
24Leeuw M, Goossens ME, Linton SJ, Crombez G, Boersma K, Vlaeyen JW. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദനയുടെ ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ മാതൃക: ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥജെ ബിഹാവ് മെഡ്2007;30(1):77-94.[PubMed]
25Demmelmaier I, Asenl'f P, Lindberg P, Denison E. ആദ്യ എപ്പിസോഡിലും ദീർഘകാല നടുവേദനയിലും വേദന, വൈകല്യം, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ഉപഭോഗം, അസുഖ അവധി എന്നിവയുടെ ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ പ്രവചകർ: പൊതുജനങ്ങളിൽ ഒരു രേഖാംശ പഠനം.ഇന്റർ ജെ ബിഹാവ് മെഡ്2010;17(2):79-89.[PubMed]
26Zale EL, Lange KL, ഫീൽഡ്‌സ് SA, Ditre JW. വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും വൈകല്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്ജെ വേദന2013;14(10):1019-1030.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
27സാംവെൽ HJ, Evers AW, Crul BJ, Kraaimaat FW. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ നിസ്സഹായത, വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം, നിഷ്ക്രിയ വേദനയെ നേരിടൽ എന്നിവയുടെ പങ്ക്ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ2006;22(3):245-251.[PubMed]
28വെർനെക്കെ MW, ഹാർട്ട് DL, ജോർജ്ജ് SZ, സ്ട്രാറ്റ്‌ഫോർഡ് PW, Matheson JW, Reyes A. ഭയം-ഒഴിവാക്കൽ വിശ്വാസങ്ങളും കേന്ദ്രീകരണ പ്രതിഭാസവും അനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ.ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് പുനരധിവാസം2009;90(5):768-777.[PubMed]
29സോമർസ് ടിജെ, കീഫ് എഫ്ജെ, പെൽസ് ജെജെ, തുടങ്ങിയവർ. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ വേദന വിനാശകരവും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും: വേദനയും വൈകല്യവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം.ജെ വേദന ലക്ഷണം കൈകാര്യം ചെയ്യുക2009;37(5):863-872.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
30പിൻകസ് ടി, മക്രാക്കൻ എൽഎം. താഴ്ന്ന നടുവേദനയിൽ മാനസിക ഘടകങ്ങളും ചികിത്സാ അവസരങ്ങളുംമികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിൻ റുമാറ്റോൾ.2013;27(5):625-635.[PubMed]
31Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധതയും: മോഡൽ, പ്രക്രിയകൾ, ഫലങ്ങൾ.ബിഹാവ് റെസ് തെർ.2006;44(1):1-25.[PubMed]
32എക്ലെസ്റ്റൺ സി, ക്രോംബെസ് ജി, ആൽഡ്രിച്ച് എസ്, സ്റ്റാനാർഡ് സി. വേവലാതിയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ഉള്ള രോഗികൾ: വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസങ്ങളുടെ വിവരണവും വിശകലനവും.യൂർ ജെ പെയിൻ2001;5(3):309-318.[PubMed]
33മക്രാക്കൻ എൽഎം. വേദനയ്‌ക്കൊപ്പം ജീവിക്കാൻ പഠിക്കുക: വേദനയുടെ സ്വീകാര്യത വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ളവരിൽ ക്രമീകരണം പ്രവചിക്കുന്നുവേദന1998;74(1):21-27.[PubMed]
34ക്രാൻസ് ഡി, ബോളിംഗർ എ, നിൽജസ് പി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സ്വീകാര്യതയും ക്രിയാത്മകമായ ക്ഷേമവും: ഒരു കോപ്പിംഗ് വീക്ഷണം.യൂർ ജെ പെയിൻ2010;14(10):1021-1025.[PubMed]
35Vowles KE, McCracken LM, Eccleston C. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ രോഗിയുടെ പ്രവർത്തനവും ദുരന്തവും: സ്വീകാര്യതയുടെ മധ്യസ്ഥ ഫലങ്ങൾ.ഹെൽത്ത് സൈക്കോൾ2008;27(സപ്ലി 2):S136-S143.[PubMed]
36McCracken LM, Eccleston C. വേദനയുടെ സ്വീകാര്യതയെയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയോടുകൂടിയ രോഗിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഭാവി പഠനം.വേദന2005;118(1-2):164-169.[PubMed]
37വൗൾസ് കെഇ, മക്രാക്കൻ എൽഎം, എക്ലെസ്റ്റൺ സി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയിലെ മാറ്റത്തിന്റെ പ്രക്രിയകൾ: വേദന, സ്വീകാര്യത, ദുരന്തം എന്നിവയുടെ സംഭാവനകൾ.യൂർ ജെ പെയിൻ2007;11(7):779-787.[PubMed]
38ക്രാറ്റ്സ് എഎൽ, ഡേവിസ് എംസി, സൗത്ര എജെ. സ്ത്രീ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ രോഗികളിൽ വേദനയും നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ വേദന സ്വീകാര്യത നിയന്ത്രിക്കുന്നു.ആൻ ബിഹാവ് മെഡ്2007;33(3):291-301.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
39ഫോർഡീസ് WEവിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും രോഗത്തിനുമുള്ള പെരുമാറ്റ രീതികൾ.സെന്റ് ലൂയിസ്, MO: മോസ്ബി; 1976. പി. 1.
40Gatzounis R, Schrooten MG, Crombez G, Vlaeyen JW. വേദനയിലും വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പുനരധിവാസത്തിലും പ്രവർത്തന പഠന സിദ്ധാന്തംCurr Pain Headache Rep2012;16(2):117-126.[PubMed]
41Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദന രോഗികളിൽ വിവോ വേഴ്സസ് ഓപ്പറന്റ് ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റിയിലെ എക്സ്പോഷർ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ.വേദന2008;138(1):192-207.[PubMed]
42ഡെൻ ഹോളണ്ടർ എം, ഡി ജോങ് ജെആർ, വോൾഡേഴ്‌സ് എസ്, ഗൂസെൻസ് എംഇ, സ്മീറ്റ്സ് ആർജെ, വ്ലെയെൻ ജെഡബ്ല്യു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഭയം കുറയ്ക്കൽ: ഒരു പഠന സിദ്ധാന്ത വീക്ഷണംവിദഗ്ദ്ധനായ റവ ന്യൂറോതർ.2010;10(11):1733-1745.[PubMed]
43വുഡ്സ് എംപി, അസ്മണ്ട്സൺ ജിജെ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഭയത്തിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഗ്രേഡ് ഇൻ വിവോ എക്സ്പോഷറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നു: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ.വേദന2008;136(3):271-280.[PubMed]
44ഡേ എംഎ, തോൺ ബിഇ, ബേൺസ് ജെഡബ്ല്യു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള ബയോപ്‌സൈക്കോസോഷ്യൽ ഇടപെടലുകളുടെ തുടർച്ചയായ പരിണാമംജെ കോഗ്ൻ സൈക്കോതർ.2012;26(2):114-129.
45ഹോഫ്മാൻ എസ്ജി, അസ്നാനി എ, വോങ്ക് ഐജെ, സോയർ എടി, ഫാങ് എ. കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: മെറ്റാ അനാലിസുകളുടെ ഒരു അവലോകനം.കോഗ്നിറ്റ് ദർ റെസ്2012;36(5):427-440.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
46Buhrman M, Fredriksson A, Edstrom G, et al. പുനരധിവാസ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ശേഷിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് ഗൈഡഡ് ഇന്റർനെറ്റ് നൽകുന്ന കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ.യൂർ ജെ പെയിൻ2013;17(5):753-765.[PubMed]
47ബെന്നറ്റ് ആർ, നെൽസൺ ഡി. ഫൈബ്രോമയാൾജിയയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിനാറ്റ് ക്ലിൻ പ്രാക്ട് റൂമറ്റോൾ.2006;2(8):416-424.[PubMed]
48കബത്ത്-സിൻ ജെ. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷന്റെ പരിശീലനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് ബിഹേവിയറൽ മെഡിസിനിലെ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് പ്രോഗ്രാം: സൈദ്ധാന്തിക പരിഗണനകളും പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളും.ജനറൽ ഹോസ്‌പ് സൈക്യാട്രി.1982;4(1):33-47.[PubMed]
49Lauwerier E, Van Damme S, Goubert L, Paemeleire K, Devulder J, Crombez G. നിയന്ത്രിക്കണോ വേണ്ടയോ? വേദനയെ നേരിടാനുള്ള പ്രചോദനാത്മക വീക്ഷണംആക്റ്റ ന്യൂറോൾ ബെൽഗ്2012;112(1):3-7.[PubMed]
50ബെയർ ആർഎ. ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഇടപെടലായി മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് പരിശീലനം: ഒരു ആശയപരവും അനുഭവപരവുമായ അവലോകനംക്ലിൻ സൈക്കോൾ: സയൻസ് പ്രാക്ടീസ്2003;10(2):125-143.
51കാംബെൽ ടിഎസ്, ലാബെല്ലെ എൽഇ, ബേക്കൺ എസ്എൽ, ഫാരിസ് പി, കാൾസൺ എൽഇ. ക്യാൻസർ ബാധിച്ച സ്ത്രീകളിൽ ശ്രദ്ധ, ഊഹാപോഹങ്ങൾ, വിശ്രമിക്കുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയിൽ മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (MBSR) സ്വാധീനം: ഒരു വെയിറ്റ്‌ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രിത പഠനം.ജെ ബിഹാവ് മെഡ്2012;35(3):262-271.[PubMed]
52ഗാർലൻഡ് ഇഎൽ, ഗെയ്‌ലോർഡ് എസ്എ, പാൽസൺ ഒ, ഫൗറോട്ട് കെ, ഡഗ്ലസ് മാൻ ജെ, വൈറ്റ്ഹെഡ് ഡബ്ല്യുഇ. IBS-നുള്ള ഒരു ശ്രദ്ധാധിഷ്ഠിത ചികിത്സയുടെ ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങൾ: വിസറൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റി, ദുരന്തം, വേദന സംവേദനങ്ങളുടെ ഫലപ്രദമായ പ്രോസസ്സിംഗ് എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു.ജെ ബിഹാവ് മെഡ്2012;35(6):591-602.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
53കബത്ത്-സിൻ ജെമുഴുവൻ ദുരന്ത ജീവിതം: മസാച്യുസെറ്റ്‌സ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി മെഡിക്കൽ സെന്ററിലെ സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ ക്ലിനിക്കിന്റെ പ്രോഗ്രാം.ന്യൂയോർക്ക്, NY: ഡെൽറ്റ; 1990.
54കബത്ത്-സിൻ ജെ, ലിപ്വർത്ത് എൽ, ബർണി ആർ, സെല്ലേഴ്‌സ് ഡബ്ല്യു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിനായുള്ള ധ്യാന-അധിഷ്ഠിത പ്രോഗ്രാമിന്റെ നാല് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ്: ചികിത്സാ ഫലങ്ങളും അനുസരണവും.ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ1986;2(3):159-173.
55കാർമോഡി ജെ, ബെയർ ആർഎ. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് പ്രാക്ടീസും മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ലെവലുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ, മെഡിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ പ്രോഗ്രാമിലെ ക്ഷേമം.ജെ ബിഹാവ് മെഡ്2008;31(1):23-33.[PubMed]
56Randolph P, Caldera YM, Tacone AM, Greak BL. വെസ്റ്റ് ടെക്സസിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മെഡിക്കൽ ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല സംയോജിത ഇഫക്റ്റുകളും ഒരു മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പെരുമാറ്റ പരിപാടിയും.പെയിൻ ഡൈജസ്റ്റ്.1999;9:103-112.
57Rosenzweig S, Greeson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന അവസ്ഥകൾക്കുള്ള മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ: ചികിത്സാ ഫലങ്ങളിലെ വ്യതിയാനവും ഹോം മെഡിറ്റേഷൻ പരിശീലനത്തിന്റെ പങ്കും.ജെ സൈക്കോസോം റെസ്2010;68(1):29-36.[PubMed]
58ഗ്രോസ്‌മാൻ പി, ടിഫെന്തലർ-ഗിൽമർ യു, റെയ്‌സ് എ, കെസ്‌പർ യു. ഫൈബ്രോമയാൾജിയയ്‌ക്കുള്ള ഒരു ഇടപെടലായി മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് പരിശീലനം: ക്ഷേമത്തിൽ പോസ്റ്റ് ഇൻറർവെൻഷന്റെ തെളിവുകളും 3 വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ആനുകൂല്യങ്ങളും.സൈക്കോതർ സൈക്കോസം.2007;76(4):226-233.[PubMed]
59Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, Wolfe P, Schorling J. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി മനസ്സിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കലും മസാജും വിലയിരുത്തുന്ന ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം.ജെ ജനറൽ ഇന്റേൺ മെഡ്2005;20(12):1136-1138.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
60സെഫ്ടൺ SE, സാൽമൺ പി, വെയ്‌സ്‌ബെക്കർ I, തുടങ്ങിയവർ. മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷൻ ഫൈബ്രോമയാൾജിയ ഉള്ള സ്ത്രീകളിലെ വിഷാദ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നു: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ.ആർത്രൈറ്റിസ് റിയം.2007;57(1):77-85.[PubMed]
61കാസിഡി EL, Atherton RJ, Robertson N, Walsh DA, Gillet R. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്കുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിന് ശേഷം മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്, പ്രവർത്തനവും ദുരന്തവും.വേദന2012;153(3):644-650.[PubMed]
62Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. വിട്ടുമാറാത്ത മെഡിക്കൽ രോഗമുള്ള മുതിർന്നവരുടെ മാനസികാരോഗ്യത്തിൽ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ തെറാപ്പിയുടെ ഫലങ്ങൾ: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്.ജെ സൈക്കോസോം റെസ്2010;68(6):539-544.[PubMed]
63മെർക്കസ് എം. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽഓസ്റ്റ് ജെ പ്രിം ഹെൽത്ത്2010;16(3):200-210.[PubMed]
64വീഹോഫ് എംഎം, ഓസ്കാം എംജെ, ഷ്രെയേഴ്സ് കെഎം, ബോൽമിജർ ഇ.ടി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സ്വീകാര്യത അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകൾ: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ-വിശകലനവും.വേദന2011;152(3):533-542.[PubMed]
65വിക്സെൽ ആർകെ, കെമാനി എം, ജെൻസൻ കെ, തുടങ്ങിയവർ. ഫൈബ്രോമയാൾജിയയ്ക്കുള്ള സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധത ചികിത്സയും: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണംയൂർ ജെ പെയിൻ2013;17(4):599-611.[PubMed]
66McCracken LM, MacKichan F, Eccleston C. ഗുരുതരമായ വൈകല്യമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ബാധിതർക്കുള്ള സന്ദർഭോചിതമായ കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി: ഫലപ്രാപ്തിയും ക്ലിനിക്കലി കാര്യമായ മാറ്റവും.യൂർ ജെ പെയിൻ2007;11(3):314-322.[PubMed]
67വൗൾസ് കെ.ഇ., മക്രാക്കൻ എൽ.എം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിൽ സ്വീകാര്യതയും മൂല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രവർത്തനവും: ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെയും പ്രക്രിയയെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനംജെ കൺസൾട്ട് ക്ലിൻ സൈക്കോൾ2008;76(3):397-407.[PubMed]
68ഡിമിഡ്ജിയൻ എസ്, ഹോളൺ എസ്ഡി. സൈക്കോതെറാപ്പി ഹാനികരമാണോ എന്ന് നമുക്ക് എങ്ങനെ അറിയാം?ആം സൈക്കോൾ2010;65(1):21-33.[PubMed]
69ബെർക്ക് എം, പാർക്കർ ജി. കട്ടിലിൽ ആന: സൈക്കോതെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾഓസ്റ്റ് NZJ സൈക്യാട്രി.2009;43(9):787-794.[PubMed]
70ഗ്രീൻ ബി. സൈക്കോതെറാപ്പിയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾമനോരോഗ ചികിത്സയിലെ പുരോഗതി2011;17(6): 476.
71ബാർലോ ഡിഎച്ച്. മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകളിൽ നിന്നുള്ള നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ: ഒരു കാഴ്ചപ്പാട്ആം സൈക്കോൾ2010;65(1):13-20.[PubMed]
72ഷാദിക്ക് എൻഎ, സോവൽ എൻഎഫ്, ഫ്രിറ്റ്സ് എംഎൽ, തുടങ്ങിയവർ. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിലെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ആന്തരിക കുടുംബ വ്യവസ്ഥകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ഇടപെടലിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം: ഒരു പ്രൂഫ് ഓഫ് കൺസെപ്റ്റ് പഠനം.ജെ റുമാറ്റോൾ2013;40(11):1831-1841.[PubMed]
73തുർക്ക് ഡിസി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ചികിത്സ പൊരുത്തപ്പെടുത്താനുള്ള സാധ്യത: ലമ്പിംഗ് വേഴ്സസ് വിഭജനം.ക്ലിൻ ജെ പെയിൻ2005;21(1):44�55.�discussion 69�72.�[PubMed]
74ടർക്ക് ഡിസി, ഒകിഫുജി എ, സിൻക്ലെയർ ജെഡി, സ്റ്റാർസ് ടിഡബ്ല്യു. ഫൈബ്രോമയാൾജിയ സിൻഡ്രോം രോഗികളുടെ മാനസിക സാമൂഹിക ഉപഗ്രൂപ്പുകളുടെ ഒരു ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഡിഫറൻഷ്യൽ പ്രതികരണങ്ങൾ.ആർത്രൈറ്റിസ് കെയർ റെസ്1998;11(5):397-404.[PubMed]
75കേൺസ് ആർഡി, ടർക്ക് ഡിസി, റൂഡി ടിഇ. വെസ്റ്റ് ഹെവൻ-യേൽ മൾട്ടിഡൈമൻഷണൽ പെയിൻ ഇൻവെന്ററി (WHYMPI)വേദന1985;23(4):345-356.[PubMed]
76വോൺ കോർഫ് എം, ഓർമൽ ജെ, കീഫ് എഫ്ജെ, ഡ്വർക്കിൻ എസ്എഫ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ തീവ്രത ഗ്രേഡിംഗ്വേദന1992;50(2):133-149.[PubMed]
77കെർൺസ് ആർഡി, റോസൻബെർഗ് ആർ, ജാമിസൺ ആർഎൻ, കൗഡിൽ എംഎ, ഹെയ്തോർത്ത്വൈറ്റ് ജെ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് സമീപനം സ്വീകരിക്കാനുള്ള സന്നദ്ധത: മാറ്റ ചോദ്യാവലിയുടെ വേദന ഘട്ടങ്ങൾ (PSOCQ)വേദന1997;72(1-2):227-234.[PubMed]
78Kratz AL, Molton IR, Jensen MP, Ehde DM, Nielson WR. വേദന സ്വയം മാനേജ്മെന്റിന്റെ മോട്ടിവേഷണൽ മോഡലിന്റെ കൂടുതൽ വിലയിരുത്തൽ: മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ നേരിടൽ.ആൻ ബിഹാവ് മെഡ്2011;41(3):391-400.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
79റീസ് സി, മിറ്റാഗ് ഒ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ പുനരധിവാസത്തിൽ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഇടപെടലുകൾ: വ്യവസ്ഥാപിതമായ അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള തെളിവുകളും ശുപാർശകളും.ഇന്റർ ജെ റിഹാബിൽ റെസ്2013;36(1):6-12.[PubMed]
80Kraaimaat F, Brons MR, Geenen R, Bijlsma JW. റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പിയുടെ പ്രഭാവംബിഹാവ് റെസ് തെർ.1995;33(5):487-495.[PubMed]
81വെതറെൽ ജെഎൽ, അഫാരി എൻ, റട്ട്ലെഡ്ജ് ടി, തുടങ്ങിയവർ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള സ്വീകാര്യതയുടെയും പ്രതിബദ്ധതയുടെയും ചികിത്സയുടെയും കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയുടെയും ക്രമരഹിതവും നിയന്ത്രിതവുമായ പരീക്ഷണം.വേദന2011;152(9):2098-2107.[PubMed]
82ടാങ് എൻകെ, ഗുഡ്‌ചൈൽഡ് സിഇ, സാൽകോവ്‌സ്‌കിസ് പിഎം. ഉറക്കമില്ലായ്മയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും ഉള്ള വ്യക്തികൾക്കുള്ള ഹൈബ്രിഡ് കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി: ഒരു പൈലറ്റ് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം.ബിഹാവ് റെസ് തെർ.2012;50(12):814-821.[PubMed]
83Knoop H, Stulemeijer M, Prins JB, van der Meer JW, Bleijenberg G. ക്രോണിക് ഫാറ്റിഗ് സിൻഡ്രോമിനുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയർ തെറാപ്പി വേദന ലക്ഷണങ്ങൾക്കും ഫലപ്രദമാണോ?ബിഹാവ് റെസ് തെർ.2007;45(9):2034-2043.[PubMed]
84ബിഷപ്പ് എസ്.ആർ. മനസ്സിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് ശരിക്കും എന്താണ് അറിയാവുന്നത്?സൈക്കോസം മെഡ്2002;64(1):71-83.[PubMed]
85ടർണർ JA, Holtzman S, Mancl L. മധ്യസ്ഥർ, മോഡറേറ്റർമാർ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പിയിലെ ചികിത്സാ മാറ്റത്തിന്റെ പ്രവചകർ.വേദന2007;127(3):276-286.[PubMed]
86പാർക്ക് ജെ, ഹ്യൂസ് എകെ. സമൂഹത്തിൽ വസിക്കുന്ന പ്രായമായവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നോൺ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ സമീപനങ്ങൾ: അനുഭവപരമായ തെളിവുകളുടെ ഒരു അവലോകനം.ജെ ആം ജെറിയാറ്റർ സോക്2012;60(3):555-568.[PubMed]
87ക്രെയ്ജ് വി, പ്രൂംബൂം ഇ, ഗാർനെഫ്സ്കി എൻ. പ്രായമായവരിൽ കോഗ്നിറ്റീവ് കോപ്പിംഗും വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളും: ഒരു രേഖാംശ പഠനം.പ്രായമാകൽ മാനസികാരോഗ്യം2002;6(3):275-281.[PubMed]
88കീഫ് എഫ്ജെ, പോർട്ടർ എൽ, സോമർസ് ടി, ഷെൽബി ആർ, റെൻ എവി. പ്രായമായവരിൽ വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സൈക്കോസോഷ്യൽ ഇടപെടലുകൾ: ഫലങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും.ബ്ര ജെ അനസ്ത്2013;111(1):89-94.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
89നിക്കോൾസൺ എൻഎൽ, ബ്ലാഞ്ചാർഡ് ഇബി. പ്രായമായവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത തലവേദനയുടെ പെരുമാറ്റ ചികിത്സയുടെ നിയന്ത്രിത മൂല്യനിർണ്ണയംപെരുമാറുക.1993;24(3):395-408.
90മോറോൺ NE, ഗ്രീക്കോ മുഖ്യമന്ത്രി. പ്രായമായവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള മനസ്സ്-ശരീര ഇടപെടലുകൾ: ഒരു ഘടനാപരമായ അവലോകനംവേദന മരുന്ന്2007;8(4):359-375.[PubMed]
91ഫ്യൂന്റസ് എം, ഹാർട്ട്-ജോൺസൺ ടി, ഗ്രീൻ സിആർ. അയൽപക്കത്തെ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നില, വംശം, കറുപ്പും വെളുപ്പും പ്രായമായ മുതിർന്നവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധംജെ നാറ്റ്ൽ മെഡ് അസോ2007;99(10):1160-1169.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
92നെയ്‌ലർ എംആർ, നൗഡ് എസ്, കീഫ് എഫ്ജെ, ഹെൽസർ ജെഇ. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള വേദനസംഹാരിയായ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തെറാപ്പിറ്റിക് ഇന്ററാക്ടീവ് വോയ്സ് റെസ്പോൺസ് (TIVR).ജെ വേദന2010;11(12):1410-1419.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം][PubMed]
93Hoch DB, Watson AJ, Linton DA, et al. ഒരു വെർച്വൽ ലോകത്ത് മനസ്സ്-ശരീര ഇടപെടൽ നൽകുന്നതിന്റെ സാധ്യതയും സ്വാധീനവുംPLoS One.2012;7(3):e33843.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
94Buhrman M, Skoglund A, Husell J, et al. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് ഗൈഡഡ് ഇന്റർനെറ്റ് നൽകുന്ന സ്വീകാര്യതയും പ്രതിബദ്ധത തെറാപ്പിയും: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ.ബിഹാവ് റെസ് തെർ.2013;51(6):307-315.[PubMed]
95ഡേവിസ് എം.സി., സൗത്ര എ.ജെ. ഫൈബ്രോമയാൾജിയയിലെ സാമൂഹിക-വൈകാരിക നിയന്ത്രണം ലക്ഷ്യമിടുന്ന ഒരു ഓൺലൈൻ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ് ഇടപെടൽ: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിന്റെ ഫലങ്ങൾ.ആൻ ബിഹാവ് മെഡ്2013;46(3):273-284.[PubMed]
96Macea DD, Gajos K, Daglia Calil YA, Fregni F. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള വെബ് അധിഷ്ഠിത കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും.ജെ വേദന2010;11(10):917-929.[PubMed]
97Schrooten MG, Vlaeyen JW, Morley S. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള സൈക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾ: ലക്ഷ്യം പിന്തുടരുന്നതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ അവലോകനം ചെയ്തു.വേദന മാനേജ്മെന്റ്.2012;2(2):141-150.[PubMed]
98ബെയ്‌ലി കെഎം, കാൾട്ടൺ ആർഎൻ, വ്ലെയെൻ ജെഡബ്ല്യു, അസ്മണ്ട്സൺ ജിജെ. വിട്ടുമാറാത്ത മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭയവും ഉത്കണ്ഠയും അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്ന ചികിത്സകൾ: ഒരു പ്രാഥമിക അവലോകനം.കോഗ് ബിഹാവ് തെർ.2010;39(1):46-63.[PubMed]
99Glombiewski JA, Sawyer AT, Gutermann J, Koenig K, Rief W, Hofmann SG. ഫൈബ്രോമയാൾജിയയ്ക്കുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സകൾ: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്വേദന2010;151(2):280-295.[PubMed]
100കാസ്റ്റൽ എ, കാസ്‌കോൺ ആർ, പാഡ്രോൾ എ, സാല ജെ, റൂൾ എം. ഫൈബ്രോമയാൾജിയയുടെ ചികിത്സയ്‌ക്കായി ഹിപ്‌നോസിസ് ഉള്ള മൾട്ടികോംപോണന്റ് കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി: ദീർഘകാല ഫലം.ജെ വേദന2012;13(3):255-265.[PubMed]
101ഗ്രോസ് AR, Kaplan F, Huang S, et al. സൈക്കോളജിക്കൽ കെയർ, പേഷ്യന്റ് എഡ്യൂക്കേഷൻ, ഓർത്തോട്ടിക്സ്, എർഗണോമിക്സ്, കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങൾ: ഐക്കൺ പ്രോജക്റ്റിന്റെ ഭാഗമായി ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകന അപ്ഡേറ്റ്.ഓപ്പൺ ഓർത്തോപ്പ് ജെ2013;7:530-561.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
102ഹണ്ട് എംഎ, കീഫ് എഫ്ജെ, ബ്രയന്റ് സി, തുടങ്ങിയവർ. കാൽമുട്ട് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള വ്യക്തികൾക്കായി ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് നൽകിയ, സംയോജിത വ്യായാമവും വേദന നേരിടാനുള്ള കഴിവുകളും പരിശീലന ഇടപെടൽ: ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം.മുട്ട്.2013;20(2):106-112.[PubMed]
103ബ്രൂഫ്ലാറ്റ് എകെ, ബാൾട്ടർ ജെഇ, മക്ഗുയർ ഡി, ഫെത്ത്കെ എൻബി, മാലുഫ് കെഎസ്. വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ അനുബന്ധമായി സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ്ഫിസ് തെർ.2012;92(10):1348-1359.[PMC സ്വതന്ത്ര ലേഖനം] [PubMed]
104ലാം എസ്ഇ, മിസ്‌ട്രി ഡി, ലാൽ ആർ, തുടങ്ങിയവർ. ബാക്ക് സ്കിൽസ് ട്രെയിനിംഗ് ട്രയൽ ഗ്രൂപ്പ് ഗ്രൂപ്പ് പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ ഇടപെടലുകൾ: ബാക്ക് സ്കിൽസ് ട്രെയിനിംഗ് ട്രയലിന്റെ (ISRCTN54717854) വിപുലീകൃത ഫോളോ-അപ്പ്വേദന2012;153(2):494-501.[PubMed]
അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "എൽ പാസോയിലെ ക്രോണിക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള സൈക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി, TX"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്