മുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വീട്ടിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു

ഇടുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് നേരെ വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്ന രോഗികൾ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യം ഒരു പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് പോകുന്നവരേക്കാൾ മികച്ചതായി പുതിയ ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കുടുംബമോ സുഹൃത്തുക്കളോ ഇല്ലാതെ ഒറ്റയ്ക്ക് ജീവിക്കുന്നവരും അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, മൂന്ന് പഠനങ്ങളിൽ ഒന്ന് കാണിക്കുന്നു.

“വീട്ടിൽ സ്വതന്ത്രമായി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നത് രോഗികളെ സങ്കീർണതകളോ ബുദ്ധിമുട്ടുകളോ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് ആത്മവിശ്വാസത്തോടെ പറയാൻ കഴിയും, കൂടാതെ ബഹുഭൂരിപക്ഷം രോഗികളും സംതൃപ്തരായിരുന്നു,” പഠനത്തിന്റെ സഹ-രചയിതാവ് ഡോ. വില്യം ഹോസാക്ക് പറഞ്ഞു. ഫിലാഡൽഫിയയിലെ തോമസ് ജെഫേഴ്സൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി മെഡിക്കൽ സ്കൂളിലെ റോത്ത്മാൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി പ്രൊഫസറാണ് അദ്ദേഹം.

മുൻകാലങ്ങളിൽ "അധിക ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നതിനായി രോഗികൾ ഒരു പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് അസാധാരണമല്ല" എന്ന് ഹോസാക്ക് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു, ഇന്ന് മിക്ക രോഗികളും ഒരു ദ്വിതീയ സൗകര്യത്തിലേക്ക് പോകുന്നില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, ഹോസാക്കിന്റെ ജോയിന്റ് റീപ്ലേസ്മെന്റ് രോഗികളിൽ ഏകദേശം 90 ശതമാനവും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം നേരിട്ട് വീട്ടിലേക്ക് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. “മിക്ക രോഗികളും വീട്ടിലിരുന്ന് നന്നായി ചെയ്യുന്നുണ്ടെന്ന് ഇപ്പോൾ ഗണ്യമായ തെളിവുകൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്,” അദ്ദേഹം കുറിച്ചു.

അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസിന്റെ (AAOS) മീറ്റിംഗിൽ സാൻ ഡിയാഗോയിൽ വെച്ച് ഹോസാക്കും സഹപ്രവർത്തകരും തങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ അവതരിപ്പിക്കാൻ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയയെ തുടർന്ന് ഹോം റിക്കവറി

മീറ്റിംഗിൽ അവതരിപ്പിച്ച മറ്റ് രണ്ട് പഠനങ്ങളും വീട്ടിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതാണ് മികച്ച ഓപ്ഷൻ എന്ന് കണ്ടെത്തി.

മൊത്തത്തിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിനെത്തുടർന്ന് വീട്ടിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക്, ആദ്യം ഇൻപേഷ്യന്റ് പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് പോകുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച്, സങ്കീർണതകൾക്കും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനത്തിനും സാധ്യത കുറവാണെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി. ന്യൂയോർക്ക് സിറ്റിയിലെ ഹോസ്പിറ്റൽ ഫോർ സ്പെഷ്യൽ സർജറിയിലെ ഓർത്തോപീഡിക് ഹിപ് ആൻഡ് കാൽമുട്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഡോ. അലക്സാണ്ടർ മക്ലോഹോൺ ആണ് പഠനത്തിന് നേതൃത്വം നൽകിയത്.

മൈക്കൽ ഫു നയിച്ച സ്പെഷ്യൽ സർജറി പഠനത്തിനായുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഹോസ്പിറ്റലിന്റെ ഭാഗമായിരുന്നു മക്ലോഹോൺ. ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികളെ വീട്ടിലേക്ക് അയക്കുന്നതിനുപകരം കിടത്തിച്ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൗകര്യങ്ങളിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചതായി ആ പഠനം കണ്ടെത്തി, ശ്വാസകോശ, മുറിവ്, മൂത്രാശയ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയ്ക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, കൂടാതെ ആശുപത്രിയിലെ പുനരധിവാസത്തിനും മരണത്തിനും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

ന്യൂയോർക്ക് സിറ്റിയിലെ NYU ലാങ്കോൺ ഓർത്തോപീഡിക്‌സിലെ ചീഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സേഫ്റ്റി ഓഫീസറാണ് ഡോ. ക്ലോഡെറ്റ് ലജാം. അവൾ പഠനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെട്ടിരുന്നില്ല, എന്നാൽ മിക്ക രോഗികൾക്കും ഹോം റിക്കവറി ആണ് ഏറ്റവും നല്ല ഓപ്ഷൻ എന്ന് സമ്മതിക്കുന്നു.

“ശസ്‌ത്രക്രിയയ്‌ക്ക് ശേഷം കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ആളുകളെ അവരുടെ ദിനചര്യകളിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗമാണ് ഹോം സെറ്റിംഗ്,” അവർ പറഞ്ഞു. “ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല,” ലാജാം സമ്മതിച്ചു. "ചില രോഗികൾ താമസിക്കുന്നത് ആക്സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത ക്രമീകരണങ്ങളിലാണ്, [ഉദാഹരണത്തിന്] അഞ്ചാം നിലയിലുള്ള വാക്ക്-അപ്പ് അപ്പാർട്ട്‌മെന്റ്, അവിടെ വിസിറ്റിംഗ് നഴ്‌സിനെയും തെറാപ്പിസ്റ്റിനെയും വാതിൽക്കൽ വിടാൻ രോഗിക്ക് താഴേക്ക് പോകേണ്ടതുണ്ട്." ചില രോഗികൾക്ക്, വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ഉത്കണ്ഠയും ഒരു വെല്ലുവിളി ഉയർത്തും, അവർ കൂട്ടിച്ചേർത്തു. എന്നാൽ "ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു സ്ഥാപനപരമായ ക്രമീകരണത്തിൽ കഴിയുന്നത് രോഗി 'അസുഖമാണ്' എന്ന ആശയത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു," ലാജാം കൂട്ടിച്ചേർത്തു. “ഇത്തരത്തിലുള്ള ചിന്ത വീണ്ടെടുക്കൽ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കി. ഞങ്ങളുടെ മൊത്തം ജോയിന്റ് രോഗികൾ അവരുടെ പുതിയ സന്ധികൾ എത്രയും വേഗം ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങണമെന്ന് ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു, ഒരു നഴ്‌സിംഗ് സൗകര്യത്തിൽ കിടക്കയിൽ തങ്ങുന്നത് ഇതിനുള്ള മാർഗമല്ല.

ഒറ്റയ്ക്ക് താമസിക്കുന്ന രോഗികൾക്കും മറ്റുള്ളവരോടൊപ്പം താമസിക്കുന്നവർക്കും സുഖം പ്രാപിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നറിയാൻ ഹൊസാക്കും സഹപ്രവർത്തകരും പുറപ്പെട്ടു. ഹോസാക്കിന്റെ സംഘം നടത്തിയ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത 769 രോഗികളും ഒന്നുകിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ എന്നിവയെ തുടർന്ന് വീട്ടിലേക്ക് പോയി. അവരിൽ 138 പേർ ഒറ്റയ്ക്കാണ് (ഏകദേശം 18 ശതമാനം) ജീവിച്ചത്. വീട്ടിൽ എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, പ്രവർത്തനക്ഷമത (ചലിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവ്) ഉൾപ്പെടെ, ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിൽ എല്ലാം വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു; വേദന അളവ്; ആശുപത്രി പ്രവേശനം; അത്യാഹിത വിഭാഗം സന്ദർശനം; ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യാത്ത ഡോക്ടർ സന്ദർശനങ്ങൾ; അസിസ്റ്റഡ്-വാക്കിംഗ് ഉപകരണങ്ങളിൽ ആശ്രയിക്കൽ; ജോലിസ്ഥലത്തേക്ക് മടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സമയം അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടും ഡ്രൈവ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ഹൊസാക്കിന്റെ ടീം ഒരു അളവിലും വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരീക്ഷിച്ചു. മറ്റുള്ളവരോടൊപ്പം താമസിച്ചിരുന്നവർ രണ്ടാഴ്‌ചത്തെ മാർക്കിൽ താരതമ്യേന ഉയർന്ന സംതൃപ്തി ലെവലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ, മൂന്ന് മാസത്തെ പോയിന്റിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

“രോഗികൾക്ക് അവരുടെ സ്വാതന്ത്ര്യം നേരത്തെ തന്നെ തിരികെ നൽകുന്നത് സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു,” ഹോസാക്ക് പറഞ്ഞു. നേരെ വീട്ടിലേക്ക് പോകുന്ന ഒറ്റ വീട്ടിലുള്ള രോഗികൾക്കും തത്സമയ പിന്തുണയുള്ളവർക്കും യാത്രാനിരക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാമെന്ന് അദ്ദേഹത്തിന്റെ ടീം നിഗമനം ചെയ്തു.

2000-നും 2010-നും ഇടയിൽ, ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ അമേരിക്കക്കാരുടെ എണ്ണം ഇരട്ടിയിലധികം വർധിച്ചു, ഇത് പ്രതിവർഷം 140,000-ൽ നിന്ന് 310,000-ലധികമായി ഉയർന്നതായി അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു മയോ ക്ലിനിക്ക് പഠനം കണക്കാക്കുന്നു.

അതേസമയം, AAOS കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 2010-ൽ 650,000-ലധികം കാൽമുട്ട് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇതിൽ 90 ശതമാനവും മൊത്തം കാൽമുട്ട് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. 2014-ലെ AAOS കണക്കുകൾ കാണിക്കുന്നത് 4.7 ദശലക്ഷം അമേരിക്കക്കാർ ഇപ്പോൾ കൃത്രിമ കാൽമുട്ടോടെയും 2.5 ദശലക്ഷം പേർക്ക് കൃത്രിമ ഇടുപ്പോടെയുമാണ് ജീവിക്കുന്നത്.

മീറ്റിംഗുകളിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്ന കണ്ടെത്തലുകൾ ഒരു പിയർ-റിവ്യൂഡ് ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നത് വരെ പ്രാഥമികമായി കാണണം.