സെർവിക്കൽ മൈലോമലാസിയയ്ക്കുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ

തലക്കെട്ട്:  സെർവിക്കൽ മൈലോമലാസിയയുടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് മാനേജ്മെന്റ്

സംഗ്രഹം: വാഹനാപകടത്തെത്തുടർന്ന് കഴുത്ത് വേദനയും കൈകളിലേക്ക് വേദനയുടെ റേഡിയേഷനും അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയുടെ രോഗനിർണയവും അവസ്ഥയും പരിശോധിക്കുന്നതിന്. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങളിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഓർത്തോപീഡിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന, ഡിജിറ്റൽ എക്സ്-റേകൾ, ചലന പരിധി, സെർവിക്കൽ എംആർഐ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആമുഖം: 10/10/2016 ന്, 38 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷൻ 10/01/2016-ന് MVA-യിൽ ഉണ്ടായ പരിക്കുകൾക്ക് ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസിൽ ഹാജരാക്കി. പിന്നിലെ പിക്കപ്പ് അതിവേഗത്തിൽ ഇടിച്ചപ്പോൾ ഒരു കവലയിൽ നിർത്തിയതായി രോഗി പറഞ്ഞു. തനിക്ക് കഴുത്ത് വേദനയും കാഠിന്യവും ട്രപീസിയസ് ഭാഗത്തേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നതായി രോഗി പറഞ്ഞു. ഇരുകൈകളും ഞെരുക്കുന്നതിനെ കുറിച്ചും അദ്ദേഹം പരാതിപ്പെട്ടു. കഴുത്തിനേക്കാൾ നടുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നതായും അദ്ദേഹം പരാതിപ്പെട്ടു. കഴുത്ത്, നടുവേദന, ഇക്കിളി എന്നിവയുടെ നിലവിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴികെ, സിസ്റ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ അവലോകനം നല്ലതായിരുന്നു.

രോഗികളുടെ സോഷ്യൽ/ഫാമിലി മെഡിക്കൽ ഹിസ്റ്ററിയിൽ അവന്റെ അമ്മയ്ക്ക് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും പ്രമേഹവും ഉണ്ടായിരുന്നു.

കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മൈലോമലാസിയ എന്നിവയുടെ ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ

രോഗി 6-0 ഡിഗ്രി ആണ്. രോഗിയുടെ ഭാരം 211 പൗണ്ട് ആണ്. ഇരിക്കുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം 122/74 ആയിരുന്നു.

ഒരു മൂല്യനിർണയവും മാനേജ്‌മെന്റ് പരീക്ഷയും നടത്തി. നട്ടെല്ലിന്റെ ചലന ശ്രേണികളുടെ ദൃശ്യ പരിശോധന, ഡിജിറ്റൽ സ്പന്ദനം, പേശികളുടെ മാനുവൽ പരിശോധന, ആഴത്തിലുള്ള ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ, ഓർത്തോപീഡിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവ പരീക്ഷയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സെർവിക്കൽ പരീക്ഷയിൽ വിഷ്വൽ പരീക്ഷയിൽ ചലനം, വിപുലീകരണം, ഇടത് ഭ്രമണം, വലത് ഭ്രമണം, വലത് ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ, ഇടത് ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ എന്നിവയിൽ ചലനം കുറയുന്നതായി കാണിച്ചു. മേൽപ്പറഞ്ഞ എല്ലാ ചലനങ്ങളും വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു.

സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് ഭാഗങ്ങളിൽ ഡിജിറ്റൽ സ്പന്ദനം നടത്തിയപ്പോൾ, പാരാസ്പൈനൽ പ്രദേശങ്ങളിൽ മിതമായ ആർദ്രത രേഖപ്പെടുത്തിയ മിതമായ രോഗാവസ്ഥയാണ്.

സെർവിക്കൽ ഓർത്തോപീഡിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ് നടത്തുമ്പോൾ, ഫോറമിനൽ കംപ്രഷൻ, ഫോറമിനൽ ഡീകംപ്രഷൻ എന്നിവയുമായി ഉഭയകക്ഷിമായി പോസിറ്റീവ് കണ്ടെത്തലുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് പ്രദേശത്ത് നടത്തിയപ്പോൾ സോട്ടോ ഹാൾ ടെസ്റ്റ് പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു. മുകൾഭാഗത്തെ ചില പേശികളിൽ മാനുവൽ, ആത്മനിഷ്ഠമായി റേറ്റുചെയ്ത പേശി പരിശോധന നടത്തി. സ്ഥിരമായ വൈകല്യത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലേക്കുള്ള എഎംഎ ഗൈഡുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 4^th എഡ്., 1993/5^th ed. 2001, അഞ്ച് മുതൽ പൂജ്യം വരെയുള്ള റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് വ്യത്യാസങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. അഞ്ച് എന്നത് ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി/പരമാവധി ശക്തി, നാല് മിതമായ പ്രതിരോധമുള്ള ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി, മൂന്ന് ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി/പെർസെപ്റ്റബിൾ വീക്ക്നസ്. ഡെൽറ്റോയിഡുകളും ട്രൈസെപ്‌സും സാധാരണയായി 5-ൽ ഉഭയകക്ഷി പരിശോധന നടത്തുന്നു. ബൈസെപ്‌സ്, കൈത്തണ്ട പേശികൾ, അന്തർലീനമായ കൈ പേശികൾ എന്നിവയെല്ലാം വലതുവശത്ത് നാലായി, ഇടതുവശത്ത് മൂന്നായി പരീക്ഷിച്ചു.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ നിന്നുള്ള നാഡികളുടെ സമഗ്രത സൂചിപ്പിക്കുന്ന കൈകളുടെ ശക്തിയെ ഗ്രിപ്പ് സ്ട്രെങ്ത്ത് പരിശോധിക്കുന്നു. മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ, 10% കൂടുതൽ മുൻഗണനയുള്ള കൈകളിലെ ശക്തിയുടെ വ്യത്യാസം സാധാരണമാണ്. അതിലുപരി എതിർ കൈയിലെ ബലഹീനതയായിരിക്കും, അതിൽ കുറവാണെങ്കിൽ ഇഷ്ടമുള്ള കൈയിലെ ബലഹീനതയായിരിക്കും. ഈ രോഗിക്ക് ഇഷ്ടപ്പെട്ട കൈ വലതു കൈയാണ്. ചുവടെയുള്ള പരിശോധന ഇടതുകൈയുടെ ശക്തിയിൽ ഒരു നിശ്ചിത കുറവ് കാണിക്കുന്നു.

ഡീപ് ടെൻഡൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ രോഗിയിൽ നടത്തുകയും പ്ലസ് ടുവിൽ ഉഭയകക്ഷിമായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്തു.

ഒരു വാർട്ടൻബർഗ് പിൻവീൽ ഉപയോഗിച്ച്, ഇടതുവശത്ത് ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റീവ് ആയിരുന്ന C8 ഒഴികെയുള്ള സാധാരണ കണ്ടെത്തലുകൾ ഡെർമറ്റോമുകൾ കാണിച്ചു.

തുടർന്ന് ലംബർ ഓർത്തോപീഡിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തി. വിഷ്വൽ പരിശോധനയിൽ, ഫ്ലെക്‌ഷനിലും വിപുലീകരണത്തിലും ചലനം കുറഞ്ഞു. എല്ലാ ചലനങ്ങളിലും വേദനയോടുകൂടിയ വലത്, ഇടത് ലാറ്ററൽ വളവ്.

ലാസെഗുവിന്റെ സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് റൈസിംഗ് ടെസ്റ്റ് നടത്തി, 80 ഡിഗ്രി ചലനത്തിൽ നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു. ബ്രാഗാർഡ്സ് ടെസ്റ്റ് നടത്തി, ഉഭയകക്ഷി നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു.

രോഗിയെ ഇരുവശത്തുമായി കെംപ്സ് ചെയ്തു, അത് നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് രേഖപ്പെടുത്തി. എലിയുടെ പരിശോധനാ ഫലം നെഗറ്റീവായി.

ഡിജിറ്റൽ സ്പന്ദനം നടത്തി, ലംബർ പാരാസ്പൈനൽ പേശികളിൽ ഉഭയകക്ഷിയായി കടുത്ത ആർദ്രതയും രോഗാവസ്ഥയും ഉണ്ടായി.

മാനുവൽ, ആത്മനിഷ്ഠമായി റേറ്റുചെയ്ത പേശി പരിശോധന താഴത്തെ അഗ്രഭാഗങ്ങളിലെ ചില പേശികളിൽ നടത്തി. സ്ഥിരമായ വൈകല്യത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലേക്കുള്ള എഎംഎ ഗൈഡുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, 4^th എഡ്., 1993/5^th ed. 2001, അഞ്ച് മുതൽ പൂജ്യം വരെയുള്ള റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് വ്യത്യാസങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. അഞ്ച് എന്നത് ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി/പരമാവധി ശക്തി, നാല് മിതമായ പ്രതിരോധമുള്ള ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി, മൂന്ന് ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശ്രേണി/പെർസെപ്റ്റബിൾ വീക്ക്നസ്. ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ്, ഹാംസ്ട്രിംഗ്‌സ്, കാൾഫ് മസിലുകൾ, എക്‌സ്‌ടെൻസർ ഹാലിക്കസ് ലോംഗസ് എന്നിവയിൽ പേശി പരിശോധന ഉഭയകക്ഷി പരിശോധന നടത്തുകയും പൂർണ്ണ റോമും ശക്തിയും കാണിക്കുകയും ചെയ്തു.

ഡീപ് ടെൻഡൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ നടത്തി. അവ അക്കില്ലസിൽ ഉഭയകക്ഷി നെഗറ്റീവ് ആണ്, എന്നാൽ പട്ടേല്ലയിൽ +3 ഉഭയകക്ഷി.

ഓർത്തോ/ന്യൂറോ കണ്ടെത്തലുകളുടെയും ചരിത്രത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന എക്സ്-റേകൾ ഓർഡർ ചെയ്തു:

AP/Lat/Flex/Ext/Bilateral Oblique's/ APOM of the cervical spine, AP/Lat Thoracic

AP/Lat/Lateral Flexion/Oblique Lumbar's. എക്സ്-റേകൾ വായിച്ചു, ലംബർ നട്ടെല്ല് ഡിസ്കുകൾക്ക് സാധാരണ ഉയരം ഉണ്ടെന്നും ജോർജസ് ലൈൻ തടസ്സമില്ലാത്തതാണെന്നും കാണിച്ചു. അവിടെ ലംബർ വക്രം ഹൈപ്പോലോർഡോട്ടിക് ആയി കാണപ്പെട്ടു. വിഷ്വൽ പരിശോധനയിൽ, ലാറ്ററൽ ബെൻഡിംഗിൽ ഒരു കുറവുണ്ടായി.

സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ C5/6 മേഖലയിൽ മുൻഭാഗം സ്പർറിംഗ് ഉണ്ടെന്ന് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കാണിച്ചു. ലാറ്ററൽ വീക്ഷണത്തിൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ സാധാരണ വക്രത മേലാൽ ലോർഡോട്ടിക് ആയിരുന്നില്ല, എന്നാൽ "മിലിട്ടറി നെക്ക്" ആയി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. വളവിലും വിപുലീകരണ കാഴ്ചകളിലും ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കുറഞ്ഞു. കൂടാതെ, വളവിലും വിപുലീകരണത്തിലും ശ്രദ്ധേയമായത് C1-ൽ വിരോധാഭാസമായ ചലനമാണ്. C5/6-ൽ ഡിസ്‌കിന്റെ ഇടം ചുരുങ്ങുന്നത് ഒഴികെ നട്ടെല്ലിലുടനീളം ഡിസ്‌ക് സ്‌പെയ്‌സുകൾ സാധാരണമായിരുന്നു.

പരിക്കുകൾ, ഓർത്തോപീഡിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ, എക്സ്-റേ കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവ കാരണം, ഒരു സെർവിക്കൽ എംആർഐ നിർദ്ദേശിച്ചു. സെർവിക്കൽ എംആർഐ ലഭിക്കുന്നതുവരെ രോഗിക്ക് പാലിയേറ്റീവ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കാൻ ഞാൻ ശുപാർശ ചെയ്തു.

എംആർഐ നേടുകയും വ്യക്തിപരമായി അവലോകനം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. 10/14/2016 ന് നടത്തിയ സെർവിക്കൽ എംആർഐ C1/2 ശ്രദ്ധേയമല്ലെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തി. C2/3-ൽ നേരിയ ഡിസ്‌ക് ബൾജും വെൻട്രൽ കോഡിന് അരികിലുള്ള മിതമായ ഡിസ്‌ക് ബൾജും C3/4-ൽ നേരിയ സ്‌പൈനൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാകുന്നു. C3/4-ൽ മിതമായ ഉഭയകക്ഷി ന്യൂറൽ ഫൊറാമിനൽ സങ്കോചത്തോടുകൂടിയ ഉഭയകക്ഷി അൺകവർബ്രൽ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും ഉണ്ട്. C4/5-ൽ, വെൻട്രൽ കോഡിന് അരികിലുള്ള ഒരു നേരിയ ഡിസ്ക് ബൾജ് ഉണ്ട്. നേരിയ സ്‌പൈനൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉണ്ട്. മിതമായ ഉഭയകക്ഷി ന്യൂറൽ ഫൊറാമിനൽ സങ്കോചമുള്ള ഒരു ഉഭയകക്ഷി അൺകവർടെബ്രൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉണ്ട്. C5/6-ൽ, ഒരു മിതമായ ഡിസ്ക് ബൾജ് ഉണ്ട്, അത് വെൻട്രൽ കോർഡിനെ ഇൻഡന്റ് ചെയ്യുകയും ഗുരുതരമായ സുഷുമ്നാ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ തലത്തിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ T2 വെയ്റ്റഡ് ഹൈപ്പർഇന്റൻസ് (ഉയർന്ന) സിഗ്നൽ അസാധാരണത്വമുണ്ട്. ഇത് എഡിമ അല്ലെങ്കിൽ മൈലോമലാസിയയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. വെൻട്രൽ കോഡിന് അരികിലെത്തുന്ന നേരിയ ഡിസ്ക് ബൾജ് ഉണ്ടെന്ന് C6/7 കാണിക്കുന്നു. മിതമായ ഉഭയകക്ഷി ന്യൂറൽ ഫോറാമിനൽ സങ്കോചത്തോടുകൂടിയ ഉഭയകക്ഷി അൺകവർബ്രൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉണ്ട്. C7/T1 ശ്രദ്ധേയമല്ല.

ടെസ്റ്റ് സ്റ്റഡി ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഇംപ്രഷനുകൾ

C5/6-ൽ, വെൻട്രൽ കോർഡിനെ ഇൻഡന്റ് ചെയ്യുകയും കഠിനമായ നട്ടെല്ല് കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിന് കാരണമാകുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു മിതമായ ഡിസ്ക് ബൾജ് ഉണ്ട്. C5/6-ൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ അസാധാരണമായ സിഗ്നൽ ഉണ്ട്, ഇത് മൈലോമലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ എഡിമയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ഈ പഠനത്തിൽ ഒരു മുന്നറിയിപ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്.

Fig.1 (A) സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ സഗിറ്റൽ T2 MRI

(B) സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ അച്ചുതണ്ട് T2 MRI.

A

B

എംആർഐ കണ്ടെത്തലിനെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിച്ചു. ഒരു ന്യൂറോ സർജനുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നത് വരെ പരിചരണം നിർത്തുമെന്ന് രോഗിയെ അറിയിച്ചു. താൻ അത് ചെയ്യാൻ പോകുകയാണെന്ന് രോഗി പറഞ്ഞു. പരിചരണം ലഭിക്കാൻ അദ്ദേഹം ശ്രമിച്ചു, പക്ഷേ ഞങ്ങൾ നിരസിച്ചു. അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകാൻ രോഗിയോട് നിർദ്ദേശിച്ചു. തനിക്ക് തന്റെ രേഖകൾ വേണമെന്നും കഴുത്ത് പൊട്ടിക്കാൻ വേണ്ടി മറ്റൊരു കൈറോപ്രാക്റ്ററുടെ അടുത്തേക്ക് പോകുകയാണെന്നും പറഞ്ഞ് രോഗി ദേഷ്യപ്പെട്ടു. രോഗി മറ്റൊരു കൈറോപ്രാക്റ്ററിലേക്ക് പോയി, ഞങ്ങളുടെ രേഖകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, രോഗിയെ കാണാൻ വിസമ്മതിച്ചു. സുഷുമ്‌നാ നാഡി വിഘടിപ്പിക്കാൻ ഡിസ്‌ക് സർജറി നടത്തിയ സർജന്റെ അടുത്തേക്ക് പോകാൻ രോഗി ഒടുവിൽ തീരുമാനിച്ചു.

രോഗി ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും തന്റെ ചികിത്സയിൽ ഉറച്ചുനിന്നതിന് നന്ദി പറയുകയും ചെയ്തു.

ഫലങ്ങളുടെ ചർച്ച

എംആർഐ റിപ്പോർട്ടിൽ 'ബൾജുകൾ' സംബന്ധിച്ച് ധാരാളം ചർച്ചകൾ നടക്കുന്നുണ്ട്, ബൾജും ഹെർണിയേഷനും എന്താണെന്ന് ആദ്യം മനസ്സിലാക്കണം.

സാധാരണ റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും ബൾജ്, പ്രോട്രഷൻ, പ്രോലാപ്‌സ്, ഹെർണിയേഷൻ, മറ്റ് നിരവധി വിവരണങ്ങൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള വിവിധ നാമകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നോർത്ത് അമേരിക്കൻ സ്‌പൈൻ സൊസൈറ്റി, അമേരിക്കൻ സ്‌പൈൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് റേഡിയോളജി, അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് റേഡിയോളജി എന്നിവർ ഫാർഡോൺ, വില്യംസ്, ഡോറിംഗ്, മുർതാഗ്, റോത്ത്‌മാൻ, സെ (2014) എന്നിവരുടെ നാമകരണം സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്യുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്തു:

ഡീജനറേഷനിൽ താഴെപ്പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാം ഉൾപ്പെടാം: ഡെസിക്കേഷൻ, ഫൈബ്രോസിസ്, ഡിസ്ക് സ്പേസ് ഇടുങ്ങിയതാക്കൽ, ഡിസ്ക് സ്പേസിന് അപ്പുറത്തുള്ള വളയങ്ങളുടെ വ്യാപനം, വിള്ളൽ (അതായത് ., വാർഷിക വിള്ളലുകൾ), ആനുലസിന്റെ മ്യൂസിനസ് ഡീജനറേഷൻ, ഇൻട്രാഡിസ്കൽ ഗ്യാസ്, വെർട്ടെബ്രൽ അപ്പോഫൈസുകളുടെ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, വൈകല്യങ്ങൾ, കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ, എൻഡ്‌പ്ലേറ്റുകളുടെ സ്ക്ലിറോസിസ്. 2528⁽¹⁾

ബൾജിംഗ് ഡിസ്ക്, ബൾജ് (നാമം [n]), ബൾജ് (ക്രിയ [v]) ⁽¹⁾

1. ഡിസ്‌ക് സ്‌പെയ്‌സിന്റെ അരികുകൾക്കപ്പുറം തിരശ്ചീനമായ (അക്ഷീയ) തലത്തിൽ, ബാഹ്യ വളയത്തിന്റെ കോണ്ടൂർ നീണ്ടുകിടക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ നീട്ടുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നതോ ആയ ഒരു ഡിസ്‌ക്, സാധാരണയായി ഡിസ്കിന്റെ ചുറ്റളവിന്റെ 25% (90°) യിൽ കൂടുതലാണ്. സാധാരണയായി വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി അപ്പോഫിസിസിന്റെ അരികുകൾക്കപ്പുറം 3 മില്ലീമീറ്ററിൽ കുറവാണ്.

2. (നിലവാരമില്ലാത്തത്) ഡിസ്‌ക് സ്‌പെയ്‌സിന്റെ അരികുകൾക്കപ്പുറം വിശാലമായ അടിത്തറയിൽ പുറം മാർജിൻ വ്യാപിക്കുന്ന ഒരു ഡിസ്‌ക്.

3. (നിലവാരമില്ലാത്തത്) ഡിസ്കിന്റെ മിതമായ, വ്യാപിക്കുന്ന, സുഗമമായ സ്ഥാനചലനം.

4. (നിലവാരമില്ലാത്തത്) ഡിസ്കൽ തലത്തിലുള്ള ഏതെങ്കിലും ഡിസ്ക് സ്ഥാനചലനം.

കുറിപ്പ്: ബൾജിംഗ് എന്നത് ബാഹ്യ ഡിസ്കിന്റെ രൂപരേഖയുടെ ഒരു നിരീക്ഷണമാണ്, ഇത് ഒരു പ്രത്യേക രോഗനിർണയമല്ല. വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ആധിക്യം, ഡിസ്ക് സ്പേസ് ഉയരം നഷ്ടപ്പെടൽ, ലിഗമെന്റസ് ലാക്‌സിറ്റി, ലോഡിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ കോണാകൃതിയിലുള്ള ചലനത്തോടുള്ള പ്രതികരണം, തൊട്ടടുത്തുള്ള പാത്തോളജിക്ക് മറുപടിയായി പുനർനിർമ്മാണം, തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്തതും വിഭിന്നവുമായ ഹെർണിയേഷൻ, CT അക്ഷത്തിൽ ശരാശരി വോളിയത്തിൽ നിന്നുള്ള മിഥ്യാധാരണ എന്നിവയ്ക്ക് ബൾഗിംഗ് വിവിധതരത്തിൽ ആരോപിക്കപ്പെടുന്നു. ചിത്രങ്ങൾ. നേരിയ, സമമിതി, പിൻഭാഗത്തെ ഡിസ്ക് ബൾഗിംഗ് L5-S1-ൽ ഒരു സാധാരണ കണ്ടെത്തലായിരിക്കാം. ബൾഗിംഗ് പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റം, ഫിസിയോളജിക്കൽ വേരിയന്റ് അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ നില എന്നിവയെ പ്രതിനിധീകരിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിനിധീകരിക്കില്ല. വീർപ്പുമുട്ടൽ ഹെർണിയേഷന്റെ ഒരു രൂപമല്ല; ഹെർണിയേറ്റഡ് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്ന ഡിസ്കുകൾ ഹെർണിയേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഉചിതമായിരിക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേക തരം ഹെർണിയേഷൻ ആയി രോഗനിർണയം നടത്തണം. 2537⁽¹⁾

സ്റ്റുഡിനും ഓവൻസും അവരുടെ 'ബൾജിംഗ് ഡിസ്കുകളും ട്രോമയും: കാരണവും അപകട ഘടകവും' എന്ന ലേഖനത്തിൽ ഈ നാമകരണം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു.

സാഹിത്യത്തെയും ബഹുമാന്യരായ വിദഗ്ധരെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, ട്രോമയിൽ നിന്നുള്ള നേരിട്ടുള്ള അനന്തരഫലമായി കണക്കാക്കാവുന്ന ഡിസ്ക് ബൾജുകളുടെ വിഭാഗങ്ങൾ ഇപ്പോൾ നിലവിലുണ്ട്. ശാശ്വത പരിചരണം ആവശ്യമായി ആജീവനാന്തം നിലനിൽക്കാൻ കഴിയുന്ന, മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന അവസ്ഥയുടെ വഷളാകാൻ ആ രോഗികൾക്ക് കഴിയുമെന്ന് സാഹിത്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വീണ്ടും ഇപ്പോൾ നിഗമനം ചെയ്യാം. ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ അവസാനിപ്പിക്കുന്നതിന്, പ്രകടമായ ഒരു കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയുന്നതിന്, അടിസ്ഥാന പാത്തോളജിയും അനന്തരഫലങ്ങളും മനസ്സിലാക്കാൻ പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടതാണ്.² Pg. 26

സെർവിക്കൽ മൈലോമലാസിയ മനസ്സിലാക്കുന്നു

എന്താണ് മൈലോമലേഷ്യ? മെഡിക്കോലെക്സിക്കൺ അനുസരിച്ച്, ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മൃദുത്വമാണ്.³  അടിസ്ഥാനപരമായി, സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അസാധാരണമായ മർദ്ദത്തിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഇസ്കെമിയയാണ് ഇത്. ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് പടരുകയും ചരടിന് കൂടുതൽ കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചരട് കേടായതോടെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ നടക്കുന്നില്ല.  ബ്രാണ്ടി കാരല്ലി നമുക്ക് ഒരു സംക്ഷിപ്ത നിർവ്വചനം നൽകുന്നു, ചികിത്സിക്കാതെ വിട്ടുപോയ അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ:

"മൈലോമലാസിയയുടെ നിർവചനം, കർശനമായി പറഞ്ഞാൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ മയപ്പെടുത്തൽ" ആണ്. ഗുരുതരമായ പരിക്കിന് ശേഷം, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കാം.  തൽഫലമായി, "സാധാരണ ടിഷ്യൂകളുടെ തുടർന്നുള്ള മയപ്പെടുത്തൽ" സംഭവിക്കുന്നു. മൈലോമലാസിയ ആഘാതമോ രോഗമോ മൂലമാകാം, പക്ഷേ അത് വഷളാകുകയും രക്തസ്രാവം ശരീരത്തിന്റെ സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ എത്തുകയും ചെയ്താൽ അത് മാരകമായേക്കാം. രക്തസ്രാവം ടിഷ്യുവിനെ necrotic ആക്കും. ഒടിഞ്ഞ കശേരുക്കൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ രക്തസ്രാവത്തിന് ഇടയാക്കും, ചില ബാക്ക് സർജറികൾ പോലെ. നട്ടെല്ലിന്റെ അസ്ഥിരതയ്ക്കും രക്തസ്രാവത്തിനും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കാരണമായേക്കാം. ചിലപ്പോൾ രക്തചംക്രമണ പ്രശ്നങ്ങൾ ടിഷ്യൂകളുടെ അപചയത്തിനും രക്തസ്രാവത്തിനും ഇടയാക്കും. താഴത്തെ അറ്റങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ വൈകല്യം, മലദ്വാരം, പെൽവിക് കൈകാലുകൾ എന്നിവയുടെ റിഫ്ലെക്സുകൾക്ക് താഴെയുള്ളതോ ഇല്ലാത്തതോ ആയ റിഫ്ലെക്സുകൾ, കൗഡൽ മേഖലയിൽ (കോക്സിക്സിന് സമീപം), വിഷാദം, "ഡയാഫ്രാഗ്മാറ്റിക് പക്ഷാഘാതം" മൂലമുള്ള ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് മൈലോമലാസിയ പുരോഗമിക്കും. , കൂടാതെ ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ പോലും. ശ്വസന പക്ഷാഘാതം മൂലം മരണം സംഭവിക്കാം. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ആദ്യം, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ചെറിയ ക്ഷതം ഉണ്ടാകാം. ലംബർ നട്ടെല്ല് (താഴത്തെ പുറം), സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ (മുകളിലെ നട്ടെല്ല് പ്രദേശം) എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി പരിക്കേറ്റ പ്രദേശങ്ങൾ.⁴ 

ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷൻ, ഹെർണിയേഷനുകൾ (എല്ലാ വ്യതിയാനങ്ങളും) ഒപ്പം ബൾഗിംഗ് എല്ലാം ഡിസ്കിന് തന്നെ എന്താണ് സംഭവിച്ചതെന്ന് വിവരിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ ഒരു കൃത്യമായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, പിന്നെ ചോദ്യം, ചുറ്റുമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളെ ഡിസ്ക് എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു? ചരടിനെ മർദ്ദം ബാധിക്കുമ്പോൾ ആ ഡിസ്കിന്റെ ഫലമാണ് മൈലോമലാസിയ. ചരടിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, ചരട് ഒരു അപചയ സർപ്പിളം ആരംഭിക്കുന്നു, അത് വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കാം. നിങ്ങൾ മുകളിൽ വായിച്ചത് പോലെ, രോഗിക്ക് ഒരു ചെറിയ പ്രശ്‌നമായി തോന്നുന്നത് വലിയ ന്യൂറോളജിക്കൽ വിട്ടുവീഴ്ചയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അത്യധികമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പക്ഷാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മരണത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അതിനാൽ, ക്ലിനിക്കൽ സൂചകങ്ങളും അതിനനുസരിച്ച് ചിത്രവും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

മൈലോമലേഷ്യ താരതമ്യേന അപൂർവമായ ഒരു സംഭവമാണ്. Zhou, Kim, Vo, Riew എന്നിവ പ്രകാരം

സെർവിക്കൽ മൈലോമലാസിയയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള വ്യാപനം പഠിച്ച ജനസംഖ്യയിൽ താരതമ്യേന കുറവായിരുന്നു, ഇത് പ്രായം, ലിംഗഭേദം, റഫർ ചെയ്യുന്ന ദാതാക്കളുടെ പ്രത്യേകതകൾ/ഉപവിശേഷതകൾ എന്നിവയാൽ ബാധിച്ചു. ഈ ഫലങ്ങൾ നേരിട്ടുള്ള ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രയോജനവും അപകടസാധ്യതയും കണക്കിലെടുത്ത് രോഗികളുമായി വിവരമുള്ള ചർച്ചകൾ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം.⁵  Pg. E252

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രീതികളിൽ ഡിസ്ക് ബൾഗിംഗും ഹെർണിയേഷനുകളും ഉണ്ടാകുന്നത് വളരെ സാധാരണമായ ഒരു സംഭവമാണ്. കൈറോപ്രാക്‌ടർക്ക് ചികിൽസാപരമായി സൂചിപ്പിക്കുമ്പോൾ എംആർഐ ഓർഡർ ചെയ്യുക മാത്രമല്ല, ആ ചിത്രങ്ങളെ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ കഴിയുന്നതും പ്രധാനമാണ്. രോഗലക്ഷണമായി രോഗി അവതരിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായ ഒരു കഥ ക്ലിനിക്കൽ സൂചകങ്ങൾ കാണിക്കാൻ തുടങ്ങിയാൽ, ഉചിതമായ രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സാ പദ്ധതി എന്നിവ ഉണ്ടാക്കേണ്ടത് കൈറോപ്രാക്റ്ററുടെ ഉത്തരവാദിത്തമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അത് ഉടനടി ന്യൂറോസർജിക്കൽ റഫറൽ ആണ്. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഓഫീസിൽ ഒരു സാധാരണ കണ്ടെത്തൽ അല്ലെങ്കിലും, മൈലോമലാസിയയുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ഒരാൾ ഇപ്പോഴും ജാഗ്രത പാലിക്കണം. കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗിയെ കൈകാര്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ് നിങ്ങളുടെ ആത്യന്തിക ലക്ഷ്യം, ചിലപ്പോൾ രോഗിയെ ക്രമീകരിക്കുന്നത് രോഗനിർണ്ണയവും രോഗനിർണയവും ചികിത്സയെ മറികടക്കുന്ന മികച്ച ആദ്യ ഓപ്ഷനല്ല.

ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

പരാമർശങ്ങൾ: 

1. ഫാർഡൻ, ഡിഎഫ്, വില്യംസ്, എഎൽ, ഡോറിങ്, ഇജെ, മുർതാഗ്, എഫ്ആർ, ഗബ്രിയേൽ റോത്ത്മാൻ, എസ്എൽ, & സെ, ജികെ
2. സ്റ്റുഡിൻ എം., ഓവൻസ് ഡബ്ല്യു. (2016) ബൾജിംഗ് ഡിസ്കുകളും ട്രോമയും: കാരണവും അപകട ഘടകവും, അമേരിക്കൻ കൈറോപ്രാക്റ്റർ 34(6) 18, 20,22-24, 26, 28
3. www.medilexicon.com/dictionary/58294
4. കാരെല്ലി, ബി (2016)  എന്താണ് മൈലോമലാസിയ? www.echiropractor.org/myelomalacia/
5. ഷൗ, യിഹുവ; കിം, സാങ് ഡി.; വോ, കാറ്റി; Riew, K. Daniel (2015) സെർവിക്കൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമുള്ള മുതിർന്ന രോഗികളിൽ സെർവിക്കൽ മൈലോമലാസിയയുടെ വ്യാപനംമുള്ളൻ (Phila Pa 1976). 2015 Feb 15;40(4):E248-252.

അധിക വിഷയങ്ങൾ: ഓട്ടോ പരിക്കുകളിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കൽ

ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടതിന് ശേഷം, പല ഇരകളും ഇടയ്ക്കിടെ കഴുത്തിലോ നടുവേദനയോ കേടുപാടുകൾ, പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സംഭവത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകൾ എന്നിവ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉൾപ്പെടെ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചില ഓട്ടോ പരിക്കുകൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ വൈവിധ്യമാർന്ന ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണ്. യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ ഉൾപ്പെടാത്ത ഒരു ചികിത്സാ സമീപനമാണ്. ഒരു വ്യക്തിക്ക് വാഹനാപകടത്തിൽ പരിക്കേറ്റതിന് ശേഷം നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ അന്തസ്സ് സ്വാഭാവികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ.

ട്രെൻഡിംഗ് വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: പുതിയ പുഷ് 24/7−? ഫിറ്റ്നസ് സെന്റർ