EZ ഓൺലൈൻ രോഗിയുടെ ഫോം

എടുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പങ്കിടുക നമ്മുടെ ഓൺലൈൻ പ്രാഥമിക ചരിത്രം & രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം. നമുക്ക് സൗകര്യപ്രദമാണ് അച്ചടിക്കാവുന്ന പതിപ്പുകൾ. ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

ഇപ്പോൾ പങ്കു വയ്ക്കുക *

ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ®

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഞങ്ങളുടെ ഭാഗമായി കടുത്ത പരിക്കുള്ള ചികിത്സ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുകഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് വിലയിരുത്തലുകളും ചികിത്സകളും * നമ്മുടെ ഉള്ളിൽ ക്ലിനിക്കൽ സ്കോപ്പ് വിട്ടുമാറാത്ത കുറവുള്ള അസുഖങ്ങൾക്കായി. കൂടുതലറിവ് നേടുക* ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

പ്രവർത്തനം ഔഷധ പഠനം

ഷോൾഡർ പരിക്കുകൾ: അക്രോമിക്ക്ലാക്വിക്ചർ (എസി) സംയുക്ത

പങ്കിടുക

അത്ലറ്റുകളിൽ അക്രോമിക്ക്ക്ലോവിക്യുലാർ പരിക്കേറ്റ രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും രണ്ടു ശസ്ത്രക്രിയകളും ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. എൽ പാസോ, TX. ഡോക്ടർ അലക്സാണ്ടർ ജിമനെസ് ചർച്ചയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു.

അക്രോമിക്ക്ലവിക്യുലാർ (എസി) സംയുക്ത കൂട്ടിമുട്ടുന്ന കായികരംഗത്ത് ഉൾപ്പെട്ട അത്ലറ്റിക് യുവാക്കളിൽ, സ്പോർട്സ് എറിഞ്ഞ്, അപ്പർ-എർറ്റിവിറ്റി ശക്തി പരിശീലനം പോലുള്ള ഓവർഹെഡ് പ്രവർത്തനങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം. എല്ലാ തോക്കിലും പരിക്കേറ്റവരുടെ തോലും 3% തോക്കും സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ജീവിതത്തിന്റെ രണ്ടാമത്തെ മൂന്നാമത്തെയും ദശാബ്ദത്തിലുമുള്ള അത്ലറ്റുകളും സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കൂടുതലാണ് (40: 1 - 5) (1) (10).

അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലർ ഡിസ്ലോചക്ഷൻ ഹിപ്പോക്രറ്റസ് (400) എന്ന പേരിൽ 3 BC എന്ന് അറിയപ്പെട്ടിരുന്നു. Glenohumeral (തോതനുസരിച്ച്) വിടവ് നിഷിദ്ധമായി ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചുകൊണ്ട് അതിനെതിരെ ജാഗ്രത പുലർത്തുന്നു, കുറച്ചുകഴിഞ്ഞു തളികയുടെ വിദൂര (പുറം) അവസാനത്തെ മുറുകെപ്പിടിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ തലച്ചോറുമായി ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി അദ്ദേഹം വാദിച്ചു. ഏകദേശം എൺപതുകാരിയായ ഗാലൻ (AD XX) തന്റെ സ്വന്തം അക്രോമിക്ക്ലാക്വൂറിക് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അംഗീകരിച്ചു, അത് ഗുസ്തിവിഭാഗത്തിൽ (600) ഗുണം ചെയ്തു. ക്ലാലിക്കിന്റെ ഭാരം കുറഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ അയാളെ താഴെയിറക്കി. ഇന്നത്തെ കാലഘട്ടത്തിൽ ഈ പരിക്ക് കൂടുതലാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്, എന്നാൽ അതിന്റെ ചികിത്സ അതിശയകരമായ വിവാദങ്ങളുടെ ഉറവിടം തന്നെ.

അനാട്ടമി

അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലാർ ജോയിന്റ് ഹോർഡർ ബ്ലാഡിൽ കൂട്ടിചേർത്ത് ഘടനയെ അസ്ഥികൂടത്തിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ലുക്കൈനൽ ഉപരിതലങ്ങൾ യഥാർഥത്തിൽ ഹൈലിൻ കാർട്ടിലെയ്സാണ്, ഇത് കൗമാരത്തിൻറെ അവസാനം വരെ ഫൈബ്രൊകൈറ്റിളെയ്ക്ക് ബാധിക്കുന്നു. ശരാശരി സംയുക്ത വലിപ്പം 9 മില്ലി 19 മില്ല്യൻ ആണ് (4). അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലാർ സംയുക്തത്തിൽ ഇൻഫ്രാ-ഫീൽഡ്, ഫൈബ്രൊകാർട്ടിളജിനസ് ഡിസ്ക് അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ ആയിരിക്കാം (മെൻസിസ്കോഡ്). ഇത് കംപ്രഷനിൽ ശക്തികളെ ഉൾക്കൊള്ളാൻ സഹായിക്കുന്നു. സംയുക്ത തലത്തിൽ വ്യത്യാസം ഉണ്ട്.

സ്റ്റബിലൈസറുകൾ

എസി സംയുക്തത്തിൽ ചെറിയ അന്തർലീനമായ അസ്ഥി ഉണ്ട്. ചലനാത്മക സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ സ്ഥിരത നൽകുന്നത് - മുൻഭാഗം തലച്ചോറിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകുന്ന മുൻഭാഗത്തെ ഡെലോയ്ഡ് പേശികളും അക്രോമിനിൽ നിന്നും ഉയർത്തുന്ന ട്രമ്പസിസസ് പേശും.

കൂടാതെ, കട്ടിയുള്ള സ്റ്റബിലൈസറുകൾ ഉണ്ട്. എസി കട്ടകൾ നാല് - ഉയർന്ന, താഴ്ന്ന, മുൻഭാഗം, പിൻസീറി എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും മികച്ച ശക്തിയേറിയതും പേശികളുമായുള്ള മിശ്രിതവും. അക്രോമിക്ക്ക്ലോവിക്യുലാർ ലിഗമന്റ്സ് ഉയർന്ന തോതിലുള്ള, പേശീയ അഴിച്ചുപണിക്ക് അസ്ഥിര ശക്തിയുടെ മൂന്നിൽ രണ്ടു ഭാഗവും സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ വലിയ മാറ്റങ്ങളോടെ കൊറക്കോക്ലാക്വിക് ലഗേജുകൾ പ്രതിരോധത്തിന്റെ പ്രധാന പങ്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. കൊറോക്കോക്ലാവികലോജർ ലിഗമെന്റിൽ കോണ്ടൈഡ്, ട്രപസോയിഡ് എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കൺനോയിഡ് ലിഗണ്ട് സ്പാപ്പുയുടെ മുൻവശത്തെ ചലനത്തെ പ്രതികൂലമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ശക്തമായ ട്രപസോയ്ഡ് ലിഗമണ്ട് തലവേദനയും പിന്നാക്ക ചലനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. കൊറക്കോക്ലാക്വില്ലർ ലിഗമെന്റ്, സ്പിപ്ലാർ, ഗ്ലേനോഹമൂറൽ (ഷോൾഡ് ജോയിന്റ്) മോഷൻ, ഇന്റർസ്പേസ് ശരാശരി എന്നിവയാണ്.

അപകടത്തിന്റെ സംവിധാനം

ഒരു അക്രോമിക്ലോക്വിക്ലിയർ പരിക്കിന് ശേഷിയുള്ള അത്ലറ്റിനെ സാധാരണയായി നേരിട്ടോ ഇരട്ട സംവിധാനങ്ങളിലോ ഒരു നേരിട്ട് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു: നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ.

നേരിട്ടുള്ള ശക്തി: ഇത് അത്യാവശ്യമാണ്. തോൽവിയുടെ സ്ഥാനത്തുനിൽക്കുന്ന അത്ലറ്റ്, സാധാരണയായി സൈക്കിൾ വശത്ത് ചേരും. ശക്തിക്ക് താഴേക്ക് ഊർജ്ജം പകരുന്നതും നടുക്കുവാനുള്ളതുമായ ശക്തി. നീൽസൺ (5) കണ്ടെത്തുന്നത്, അൻറോമൈക്ലോക്വിക്യുലാർ സംയുക്ത മുറിയിലെ 70 ശതമാനം നേരിട്ടുള്ള മുറിവുകൾ മൂലമാണ്.

നേരിട്ട ബലം: ഒരു അത്ലറ്റ് കൈയിലിരിക്കുന്ന ഒരു കൈയിൽ കയറിയപ്പോൾ. അമിതമായ തലച്ചോറിലൂടെ തലയുയർത്തുമ്പോൾ സമ്മർദ്ദം വലിച്ചെടുക്കും, അതിനാൽ അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലാർ ലിഗമെന്റ് തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും കോറകോക്ലോവിക്ലിയർ ലിഗമെന്റ് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പരീക്ഷയിൽ

കായികതാരങ്ങൾ കയ്യൊഴിഞ്ഞിട്ടും കയ്യൊഴിഞ്ഞു. കായികതാരത്തിന്റെ അരികിൽ തന്റെ കട്ടികൂടിയാണ്. ഭുജത്തെ പിന്തുണച്ചുള്ള പിന്തുണ ഉപയോഗിച്ച് ഭുജം മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് രോഗിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഭൂരിഭാഗം ചലനങ്ങളും തോളെന്നടുത്തുള്ള ദ്വിതീയ ദ്വിതീയ ദ്വിതീയ രതിയാണ്; ഈ ബിരുദം ഉളുക്കിന്റെ ഗ്രേഡിയുമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഹാൻഡ്മാർക്ക് കണ്ടുപിടിത്തം അക്രോമിക്ക്ലോവിക്ചർ ജോയിഡിനെ ബാധിക്കുന്ന നീരുറവയും ആർദ്രതയുമാണ്.

Dislocations ൽ, collarbone ന്റെ പുറം ഭാഗം ശ്രദ്ധേയമായ ഘട്ടം വൈകല്യം (വാസ്തവത്തിൽ, ഇത് clavicle കീഴെ കുത്തിയിറച്ചി ഏത് തോൽവിയുടെ) ഉപയോഗിച്ച് അത്യധികം സ്ഥലങ്ങളിൽ ദൃശ്യമാകും. ഇടയ്ക്കിടെ, വൈറസ് ആദ്യം പേശികൾ അഗ്രോമിയോക്ലാക്വീലർ വേർപിരിയൽ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്താൽ മാത്രമേ വൈകല്യം വ്യക്തമാകൂ. നിർബന്ധിത ക്രോസ് ബോഡി പ്രാതിനിധ്യം (വിപരീതമായ തോളിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന ഭുജം) അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നു. ക്ലോവർക്ക് പലപ്പോഴും അഗ്രമോണിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

അക്രോമിക്ക്ലാവികുലാർ വിഷ്വലൈസേഷൻ

സാധാരണ സംയുക്ത വീതി 1-3 മില്ലിമീറ്റർ. ഇത് മനുഷ്യരിൽ 7 മില്ല്യണിലും, സ്ത്രീകളിലെ 6 മുകളിലും ആണെങ്കിൽ അസാധാരണമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. തോളിയുടെ അണ്ടർടോസ്റ്റോസ്റ്റീരിയർ വീക്ഷണങ്ങൾ glenohumeral jointnonetheless, അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലാർ സംയുക്തം വ്യാഴത്തിലേക്കും വ്യാഖ്യാനങ്ങൾക്കും അന്ധകാരമാണെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. കുറച്ചുള്ള എക്സ്പോഷർ വിഷ്വലൈസേഷൻ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഒറ്റ ചിത്രത്തിൽ അക്രോമിക്ക്ലോവിക്യുലർ സന്ധികൾ രണ്ട് പിന്തുണയും തൂക്കിയിട്ടിട്ടില്ല. വെയ്റ്റഡ് വ്യൂപോയിന്റുകൾ (സ്ട്രെസ്സ് എക്സ്-റേകൾ) 10-15 lb തൂക്കമുള്ളതിനാൽ കൈവശം വയ്ക്കാതെ വ്യക്തിയുടെ മങ്ങലിൽ നിന്ന് സസ്പെൻഡ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അവർ തരം രണ്ടാം -3 മുറിവുകൾ തരം തിരിക്കാം, എന്നാൽ ചെറിയ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം ഉണ്ട് അതിനാൽ നമ്മുടെ പ്രയോഗത്തിൽ ശുപാർശ.

എസി വേർതിരിക്കൽ തരംതിരിക്കൽ

കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ചികിത്സയും രോഗനിർണയവും ഗംഗാധരമൂലമുണ്ടായതിനാൽ മുറിവുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിൻറെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയാൻ കഴിയില്ല. പരിക്കുകൾ മൂലം മുറിവുകളിലൂടെ പരിക്കേറ്റവർ പരുക്കേറ്റതാണ്. എത്രമാത്രം ചീഞ്ഞുപോവുകയും ചെയ്യുന്നുവോ അത്രയും മോശമാണ്.

അൾമാമാൻ (6) അഗ്രോമൈക്ളാവികുലാർ വിഭാഗങ്ങളെ യഥാക്രമം I, II, III എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് യഥാക്രമം, ഇടപെടൽ, കൊറക്കോക്വാവിക്ലിയർ ലിഗമന്റുകളുടെ ആകെ തടസ്സം എന്നിവയാണ്. അടുത്തകാലത്ത്, റോക്വുഡ് (1) കൂടുതൽ ഗുരുതരമായി പരിക്കേറ്റ മൂന്നാം-ആറാമത് ആറാമതാണ്.

പരിക്കുകൾ ആറു വിഭാഗമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ഞാൻ ടൈപ്പ് ഇത് നേരിടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കാണ്. അത്തരം ക്ഷീനം നിലനിറുത്താൻ ഒരു സാമാന്യം ശക്തി ആവശ്യമാണ്. അക്രോമിക്ലോക്വിക്ലിയാർ ലിഗമെന്റ്, ഒരു കൊറക്കോക്ലോവിക്ലിയർ ലിഗമെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഉളുക്ക് സംഭവിക്കുന്നു. അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലാർ സംയുക്തം സുസ്ഥിരവും ഏഴ് മുതൽ എട്ടുവരെയുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ഈ പരിക്ക് നല്ലൊരു ഗതിവിഗതിയാണ്.

ടൈപ്പ് II കൊറക്കോക്ലാവിക്ലിഡ് ലിഗമന്റ്സ് ഉളുക്ക് സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അക്രോമിക്ലോക്വിക്ലിയർ ലിഗന്റ്സ് അട്ടിമറിച്ചു. മിക്ക കളിക്കാരും മൂന്നു ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ കായിക മത്സരങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കാം. ലക്ഷണങ്ങളുടെ രൂപരേഖ അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലാർ സംയുക്ത വേഗത്തിലേയ്ക്ക് സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുമെന്നതിന് തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഈ സമ്പ്രദായം സാർവത്രികമല്ല.

തരം III അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലാർ സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ, കൊറക്കോക്ലോവിക്ലിയർ ലിഗാമെന്റുകൾ പൂർണമായും തടസ്സപ്പെട്ടു. കൊറോക്കോക്വിക്യുലാർ ഇന്റർസ്പേസ് സാധാരണ തോളെക്കാൾ 25-100% കൂടുതലാണ്.

നാലാം തരം ഇത് ക്ലോവിക്ക് മുതൽ കൊറക്കോക്ലാക്വിക്ലിയർ ലിഗമെന്റിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെട്ട തരം III മുറിവാണ്.

ടൈപ്പ് V ഇത് തരം III ആണ്, എന്നാൽ സ്കാർട്ടാ കൊറക്കോക്ലാവികുലാർ ഇൻറർസ്പേസ് ക്ലേവിക്സിന്റെ ലംബമായി വിന്യസിക്കുന്നത് സാധാരണ ഭാഗത്തേക്കാൾ 100-300% കൂടുതലാണ്, ഒരു subcutaneous position ലെ clavicle കൂടെ.

തരം VI ഇത് അപൂർവമായ ഒരു പരിക്കാണ്. തരംഗദൈർഘത്തിൽ താഴെയുള്ള ക്ലോവിക്ക്സിന്റെ ലാറ്ററൽ അന്തിമത്തിലെ താഴത്തെ വേർപിരിയൽ രീതിയാണ് ഇത്

ചികിത്സ

അക്രോമിക്ക്ലോവിക്യുലാർ സംയുക്ത പരിക്കുകൾ ചികിത്സയുടെ ഗൗരവം അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

പ്രാഥമിക ചികിത്സ: ഇത് വളരെ വേദനാജനകമാണ്. ഐസ് പായ്ക്കുകൾ, ആന്റി-ഇൻഫഌമറ്റോയറിസ്, സ്ലിങ് എന്നിവ ഭിത്തിയിൽ ചലനം വരുത്താനും ഭുജത്തിന്റെ ഭാരം എടുക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. വേദന കുറയ്ക്കുവാൻ വേഗതയാകുമ്പോൾ, കൈവിരലുകൾ, കൈത്തണ്ട, മുത്തുച്ചിപ്പി എന്നിവ ചലിക്കുന്ന തകരാറുകൾ തടയാൻ ഇത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. അടുത്തതായി, തോളിൽ ദൃഢനിശ്ചയം നിൽക്കാനായി തോളിൻറെ ചലനം ആരംഭിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

നിരുത്സാഹപ്പെടുത്താത്ത പരിക്കുകൾക്ക് വിശ്രമം ആവശ്യമാണ്, മഞ്ഞുകട്ടയും, രണ്ട് മുതൽ ആറ് ആറ് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള പ്രവർത്തനവും മന്ദഗതിയിലാകും. പ്രധാന കൈയ്യക്ഷണത്തിന് അത്ലറ്റുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥിരത ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്, അവർ മേൽക്കൂരകളിൽ മുഴുകി നിൽക്കുകയും,

I & II ടൈപ്പ്: ഐസ് പായ്ക്ക്, വിരുദ്ധ രാസവസ്തുക്കൾ, സ്ലിങ് എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രാരംഭ ചലനം പരിചയപ്പെടുത്തുന്നു. വേദന സാധാരണ ഏകദേശം എട്ടു ദിവസം. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുവദിക്കുമ്പോൾ സാധാരണ ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കാൻ റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ വ്യായാമവും ശക്തി പരിശീലനവും ഏർപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചില ലക്ഷണങ്ങൾ (ആക്രോമിയോക്ലവിക്ചർ ജോയിന്റ് ഊന്നിപ്പറയുന്നു) ടാപ്പുചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്. പൂർണ്ണ ചലനത്തെയും പ്രവർത്തനത്തെയും വീണ്ടെടുക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ സമയദൈർഘ്യം ക്ഷതത്തിന്റെ തീവ്രത അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രേഡിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു കളിക്കാരനെ കായിക വിനോദത്തിൽ തിരിച്ചെത്തുമ്പോൾ കായികവും സ്ഥാനവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഒരു ഫുട്ബോൾ കളിക്കാരൻ, തന്റെ കയ്യെഴുത്തു കയറാൻ പാടില്ല, ഒരു ടെന്നീസ് അല്ലെങ്കിൽ റഗ്ബി കളിക്കാരനെക്കാൾ മുൻപത്തേയ്ക്കു മടങ്ങാം. കൂട്ടിചേർത്ത് സ്പോർട്സിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനും മത്സരിക്കുന്നതിനും ഒരു രോഗി തിരികെ വരുമ്പോൾ പ്രത്യേക പാഡിങ്ങുള്ള അക്രോമിക്ക്ലോവിക്യുലർ ജോയിന്റ് സംരക്ഷണം പ്രധാനമാണ്. നുരയെക്കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ പാഡിൽ നിന്നോ ഒരു ലളിതമായ 'ഡോനട്ട്' കട്ട് ഫലപ്രദമായ സംരക്ഷണം നൽകാം. പ്രത്യേക തോൽവി-പരിക്ക് പാടുകളും, അല്ലെങ്കിൽ ഓഫ്-ഷെൽഫ് തോളിനും, പരുക്കലിന് ശേഷമുള്ള അക്രോമിക്ക്ലാക്വിക്ചറുകളെ സംരക്ഷിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം.

ചില തരം II പരിക്കുകൾ കാലതാമസം വരുത്തിയ കൂട്ടായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താം, വേദനയുടെ ആശ്വാസത്തിന് ക്ലൈവിക്സിന്റെ വിദൂരഫലത്തിന്റെ ഒരു റിസ്ട്രക്ഷൻ ആവശ്യമാണ്. ക്ളാവിക്കിളിന്റെ വിദൂര പര്യവസാനത്തിനു ശേഷം, പ്രത്യേകിച്ച് എറിയപ്പെടുന്ന ഒരു അത്ലറ്റിലാണ്, ക്ലോവറിക്കിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ഹെറ്റെടോപിപിക് അസ്ഥിയുടെ രൂപവത്കരണം ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് തോളിൽ ഇംപ്ലിമെൻഷൻ പോലെയുള്ള വേദനാകരമായ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാം.

തരം III: ടൈം III മുറിവിലെ ചികിത്സ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് കുറവാണ് വിവാദമാകുന്നത്. ടൈപ്പ് 3 അക്രോമിക്ക്ലാക്വീലർ ഉളുക്കി (1970) എന്ന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിച്ചു. എട്ടുതവണ, മിക്ക ടൈപ്പ് III പരിക്കുകളും കൺസർവേറ്റഡിൽ (7) ചികിത്സിച്ചു. ചികിത്സാപരമായ തത്ത്വചിന്തയിലെ ഈ മാറ്റം റിമോസ്പെക്റ്റീവ് പഠനങ്ങളുടെ (1991) ഒരു ശ്രേണിയെക്കുറിച്ച് പ്രചരിപ്പിച്ചു. ഇത് ഓപ്പറേറ്റീവ്, നോൺഓപ്പറേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പുകളുമായുള്ള യാതൊരു വ്യത്യാസവും കാണിച്ചില്ല.

മാത്രമല്ല, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാൾ (പൂർണ്ണമായും പ്രവർത്തനരഹിതമായോ പൂർണ്ണമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നതോ ആയ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ രോഗികൾ മടങ്ങിയെത്തുന്നത് രോഗികളാണ് (ജോലി, അത്ലറ്റിക്സ്). ഈ ശുപാർശ ഒഴിവാക്കലുകൾ, ആവർത്തിച്ചുള്ള, കനത്ത ഉയർച്ച, 10 ഡിഗ്രിക്ക് മുകളിലുള്ള ആയുധങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നവർ, ക്ലാവൈലിൻറെ പ്രധാന ലാറ്ററൽ അറ്റത്ത് ഉള്ള നേർത്ത രോഗികൾ എന്നിവയാണ്. ഈ രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ അറ്റകുറ്റപ്പണി (11) മുതൽ പ്രയോജനം ലഭിക്കും.

എസി സംയുക്തങ്ങൾക്കുള്ള ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളുള്ള മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഏതൊരു ചർച്ചയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ഏത് രീതിയിലാണ് കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടത് എന്നതിനെ കുറിച്ചെല്ലാം ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയയെ പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ടോ എന്നാണ്. പരിചയസമ്പന്നരായ കളികളിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന അത്ലറ്റുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ഒഴിവാക്കുന്നു, കാരണം പലപ്പോഴും അത് തോളിനെ വീണ്ടും തോൽപ്പിക്കുകയാണ്.

IV-VI ടൈപ്പ്: മൊത്തം അക്രോമിക്ലോക്വിക്യൂൾ ഡിസ്ലോക്സേഷന്റെ 10- 15% എന്നതിനായുള്ള അക്കൗണ്ട് സർജറി ആയിരിക്കണം. ഇവ കുറയ്ക്കുകയും പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും നിർജ്ജീവവും ഉണ്ടാകും.

ശസ്ത്രക്രിയ

ശസ്ത്രക്രിയാ റിപ്പുചെയ്യലിനെ അനാട്ടമിക് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ അനാട്ടമിക് വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്താം, അല്ലെങ്കിൽ ചരിത്രപരമായി നാലുതരം:

● അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലാർ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ (വയർ / പിൻസ്, പെർകൂട്ടണലൈസ് പുകൾ, ഹുക്ക് പ്ലേറ്റ്സ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻറർട്ടും സങ്കേതമുള്ള അറ്റകുറ്റപ്പണി).

Coracoclavicular അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ (ബോസ്വർത്ത് സ്ക്രൂകൾ (13), cerclage, കോപ്പ്ലാൻഡ് ആൻഡ് കെസെൽ അറ്റകുറ്റപ്പണി).

● വിഭജനം

● ചലനാത്മക മസിൽ ട്രാൻസ്ഫറുകൾ.

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ദോഷങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതകളാണ്, പൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തനത്തിലേക്കും തുടർന്നു വരുന്ന വേദനയിലേക്കും കുറച്ചുകാലം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ.

മൂന്നു മുതൽ ആറു മാസം വരെ അടച്ച ചികിത്സയ്ക്കും പുനരധിവാസത്തിനു ശേഷവും വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന ഒരു ദീർഘകാല എസി സംയുക്ത ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സെബുലേഷൻ എന്നിവയുള്ളവർക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയും ആശ്വാസവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കില്ലായ IV-VI, അല്ലെങ്കിൽ വേദനയേറിയ ടൈപ്പ് രണ്ടാമൻ, മൂന്നാമൻ പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്കായി, വീവർ ഡൺ സമ്പ്രദായം മുന്നോട്ടുവയ്ക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ക്ലോവിക്കിളിന്റെ ലാറ്ററൽ ഐസ്ക്രീം നീക്കംചെയ്യുകയും കോറകോക്രോമിയൽ ലിഗമെന്റിലെ അഗ്രോമിയൽ അറ്റത്ത് ക്ലോവിലിൻറെ മുറിവുകളിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ ഇത് ക്ലോവിക്കിൾ കൂടുതൽ ശാരീരിക അവസ്ഥയായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

വിരസതയോടെ, ആറ് ആഴ്ച നീളുന്ന ഒരു കവിഞ്ഞ കൈയ്യിൽ ഗ്യാസ് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ആദ്യ രണ്ട് ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ അരക്കെട്ടിന് ഉപയോഗിക്കാൻ രോഗിയെ അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആറ് ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം, സ്ലിംഗോ ഓർത്തോസിസ് തുടർച്ചയായി നിർത്തലാക്കപ്പെടുന്നു, ഓവർഹെഡ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ അനുവദനീയമാണ്, ഔപചാരിക നിഷ്ക്രിയ നിലകൾ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു, ഇലാസ്റ്റിക് സ്ട്രോപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്രകാശം നീട്ടൽ ആരംഭിക്കുന്നു. നീട്ടുന്നതിനും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനും ക്രമേണ ക്രമേണ ആരംഭിക്കുന്നു. പൂർണ്ണ ശക്തിയും ചലനപരിധിയും വീണ്ടെടുക്കപ്പെടുന്നതുവരെ കായികതാരം നിയന്ത്രണം കൂടാതെ കായിക താരങ്ങളിലേക്ക് തിരിച്ചുപോകരുത്. ഇത് സാധാരണ നാലു മുതൽ ആറ് മാസം വരെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

തീരുമാനം

എസി സംയുക്ത മുറിവുകൾ തോളിൽ പ്രദേശത്ത് വേദനയുടെ ഒരു പ്രധാന ഉറവിടം തന്നെ. അത് ശ്രദ്ധാപൂർവം വിലയിരുത്തണം. ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും ഈ പരിക്കുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് നിയമവിരുദ്ധമാണ്. ടൈപ്പ് 1, 2 പരിക്കുകൾ ക്ഷയിച്ചിരിക്കുന്നു. സങ്കീര്ണ്ണമല്ലാത്ത തരത്തിലുള്ള മൂന്നാമത്തെ പരിക്കുള്ള ഇപ്പോഴത്തെ പ്രവണത നോൺ ഓപ്പറേറ്റീവ് സ്ട്രാറ്റജിയാണ്. കായികമേളയിൽ താഴെപ്പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, കാലതാമസം വരുത്തണം. കനത്ത ഉയർച്ചയോ അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘചതുര അടക്കമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന അത്ലറ്റുകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ശാരീരികമായി പരിഗണിക്കാം. IV-VI മുറിവുകൾ സാധാരണയായി ചികിൽസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഏതുതരം ചികിത്സാസമ്പ്രദായമാണ് വേണ്ടതെന്നത്, ആത്യന്തിക ലക്ഷ്യം മുറിവുകളില്ലാത്ത എസി സംയുക്തത്തെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുകയെന്നതാണ്, അതുവഴി അത്ലറ്റിനെ വീണ്ടും സുരക്ഷിതമായി തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ, അവരുടെ സ്പോർട്സിലേക്ക് കഴിയുന്നത്ര വേഗം. ഭൂരിഭാഗം അക്രോമിക്ക്ലോവിക്യുലാർ സംയുക്ത പരിക്കുകളിലുമുണ്ട്.

അവലംബം

റെസാ ജെനബ്സെദും ഫാരെസ് ഹദ്ദാദ്

1. റോക്ക്വുഡ് സിഎസി ജൂനിയർ, വില്യംസ് ജി.ആർ, യംഗ് സി.ഡി. അക്രോമിക്ക്ലവിക്യുലാർ ജോയിനിന്റെ പരിക്കുകൾ. CA Rockwood Jr, et al (eds), മുതിർന്നവരിലെ മുട്ടകൾ. ഫിലാഡെൽഫിയ: ലിപ്പിൻകോട്ട്-റോവൻ, 1996; XXX - 1341.

2. ഡയസ് ജെജെ, ഗ്രെഗ് പിജെ. സ്പോർട്സിലെ അക്രോമിക്ക്ലാക്വിക്ചർ ജോയിന്റ് ഇൻജൂറീസ്: ട്രെമെൻറേഷൻ ശുപാർശകൾ. സ്പോർട്സ് മെഡിസിന് XXX: 1991- നം.
3. ആദംസ് FL. ഹിപ്പോക്രാറ്റിസിന്റെ യഥാർത്ഥ കൃതികൾ (വാല്യം 1,2). ന്യൂയോർക്ക്, വില്യം വുഡ് 1886.
4. ബോസ് വോർത്ത് ബി. പൂർണ്ണ അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലർ ഡിസ്ലോഷർ. എൻ ഇംഗ്ലണ്ട് ജെ മെഡൽ 2: 41- നം.
5. നീൽസൺ WB. അക്രോമിക്ക്ലവിക്യുലർ ജോയിന് അപകടം. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജസ് XXX; 1963B: 45-434.
6. അലൻ FL FL. ഫിർകറുകളും ലിഗമെന്റസ് ഇൻജൂറിയസും Clavicle ന്റെയും അതിന്റെ ആർട്ടിക്ലേഷന്റെയും ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജം am 1967;
XXX: 49- 774.
7. അധികാരം JA, Bach PJ: അക്രോമിക്ക്ലാക്വീലർ സെപ്പറേഷനുകൾ: ക്ലോസ് അല്ലെങ്കിൽ തുറന്ന ചികിത്സ? ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് 1974; 104 (ഒക്ടോബർ): 213-223
8. കോക്സ് ജെഎസ്: അക്രോമൈക്ലാവികുലാർ സംയുക്ത ഡിസ്ലോക്ഷേഷൻസ് ചികിത്സയുടെ ഇപ്പോഴത്തെ രീതികൾ. ഓർത്തോപീഡിക്സ് 1992; 15 (9): 1041-1044
9. ക്ലാർക്ക് എച്ച്ഡി, മക് Cann PD: അക്രോമിക്ക്ലാക്വിക്ചർ ജോയിന്റ് ഇൻജുറീസ്. ഓർത്തോപ് ക്ലിൻഡ് നോർത്ത് ആം ആംഎംഎൻഎക്സ്; 2000 (31): 2-177
10. പ്രസ് J, സുക്കർമാൻ ജെ.ഡി, ഗാളാഹർ എം, et al: ഗ്രേഡ് III അക്രോമിയക്ലാക്വീലർ വേർപിരിയൽസ്: ഓപ്പറേറ്റീവ് അഡ്വൈസസ്
നോൺ ഓപ്പറേറ്റിങ് മാനേജ്മെന്റ്. ബുൾ ഹോസ്ജത് ഡിസ്് 9 (1997) 56-2
11. ഗാൽപിൻ ആർ.ഡി., ഹോക്കിൻസ് ആർജെ, ഗ്രേൻങർ ആർ.ഡബ്ല്യൂ: എ ക്രേറേറ്റീവ് അനലസിസ് ഓഫ് ഓപ്പറേറ്റീവ് ആൻഡ് നോറോപെറാറ്റിറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് ഗ്രേഡ് III അക്രോമിക്ക്ലാക്വിക്ചർ സെപ്പറേഷൻസ്. ക്ലിൻ ഓർത്തോപ്പ് 1985; XXX (മാർജിൻ): 193-150
12. Larsen E, Bjerg-Nielsen A, Christensen P: കൺസർവേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ സർജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് എ.സി ഡിസ്ലോഷർ: എ പ്രോസ്പെക്റ്റീവ്, കൺട്രോൾഡ്, റാൻഡാമിഡഡ് സ്റ്റഡി. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജം XX, 1986 (68): 4-552
13. ബോസ് വോർത്ത് ബി. പൂർണ്ണ അക്രോമിക്ലോക്വിക്യുലർ ഡിസ്ലോഷർ. എൻ എൻ എൽ എൽ. J. Med. XXX: 241- നം.

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

സ്വാഗതം- Bienvenido ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് പോകുന്നു. കടുത്ത നട്ടെല്ല്, പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് നാം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. നാം സൈറ്റാസ്റ്റ, നെക്ക് ആൻഡ് ബാക്ക് വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, മുടി പരിക്കുകൾ, സ്പോർട്സ് ഇൻജൂറീസ്, തലകറക്കം, പാവം സ്ലീപ്പ്, ആർട്ടിറ്റിസ് എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, ഘടനാപരമായ കൺട്രോൾ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധകേന്ദ്രീകരിച്ച നൂതനമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധതരം മുറിവുകളിലൂടെയും, ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾമൂലമുള്ള രോഗികൾക്കുമായി വ്യക്തിഗത ഡൈറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേകവൈദ്യുത സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ, മൊബിലിറ്റി-അഗലിറ്റി ട്രെയിനിങ്, അഡോപ്ഡ് ക്രോസ് ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പിഷ് എച് സിസ്റ്റം" എന്നിവയാണ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. പൂർണ്ണമായ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് പുരോഗമന പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചൈക്രോ സ്ട്രക്റ്റിയെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധിപ്പിക്കുക. ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കാനും പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനും ഞങ്ങൾ ലളിതമായി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

ടെക്സസിലെ സയാറ്റിക്ക എൽ പാസോയുടെ അസാധാരണ കാരണങ്ങൾ

സയാറ്റിക്ക നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റത് മാത്രമല്ല, ഇത് പ്രാഥമിക കാരണമാണെങ്കിലും, സയാറ്റിക്കയും അതിശയകരമാകാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 17, 2020

ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോളജി: ഭക്ഷണത്തിലൂടെ അഡ്രീനൽ ക്ഷീണം എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്താം

വൃക്കയുടെ മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ചെറിയ ഗ്രന്ഥികളാണ് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, അവ നമ്മുടെ ദൈനംദിന ആരോഗ്യത്തിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 17, 2020

പ്രവർത്തനപരമായ ന്യൂറോളജി: അഡ്രീനൽ ക്ഷീണം എന്താണ്?

ഓരോ വൃക്കയുടെയും മുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചെറിയ ഗ്രന്ഥികളാണ് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, അവ നമ്മുടെ ദൈനംദിന ആരോഗ്യത്തിന് ആവശ്യമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 17, 2020

മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളും ആരോഗ്യവും

മനുഷ്യശരീരത്തിന് പ്രവർത്തിക്കാൻ മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളും മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളും ആവശ്യമാണ്. സൂക്ഷ്മ പോഷകങ്ങളിൽ അവശ്യ വിറ്റാമിനുകളും ധാതുക്കളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾ പ്രോട്ടീനെ പരാമർശിക്കുന്നു,… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 17, 2020

നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വിപരീത തെറാപ്പി എൽ പാസോ, ടെക്സസ്

വിപരീത പട്ടികകളും വിപരീത ചികിത്സയും / തെറാപ്പി കുറഞ്ഞ പുറം / കാലിലെ വേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും സഹായിക്കും. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയേതരവും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു ഓപ്ഷനുമാണ്,… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 16, 2020

ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോളജി: ഡോപാമൈനും സെറോട്ടോണിനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ

ഡോപാമൈൻ, സെറോടോണിൻ എന്നിവയെ "സന്തുഷ്ട രാസവസ്തുക്കൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം അവ നമ്മുടെ മാനസികാവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ അടിസ്ഥാനപരമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇവ… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 16, 2020
സ്വാഗതം & ബിയെൻ‌വിഡോസ്. ഞങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളെ എങ്ങനെ സഹായിക്കാനാകും? കോമോ ലെ പോഡെമോസ് ആയുർദാർ?
പുതിയ രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക