ഒരു തലവേദന ഒരു തലവേദന മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയാണ് ഒരു പ്രാഥമിക തലവേദന. മൂന്ന് തരം പ്രാഥമിക തലവേദന രോഗപ്രതിരോധം, മൈഗ്രേൻ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന, ക്ലസ്റ്റർ തലവേദന എന്നിവ. മറ്റൊരു പ്രധാന കാരണത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു വേദനയും ദുർബലവുമായ ലക്ഷണമാണ് ഹെഡ് വേദന. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ രോഗമോ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന തലവേദന ഒരു തലവേദനയാണ്. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല്, അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് ഒരു നട്ടെല്ലിനുള്ള തെറ്റിദ്ധാരണ, അല്ലെങ്കിൽ കുടുതൽ, സാധാരണയായി തലവേദന ലക്ഷണങ്ങളുമായി പലതരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
സർവൈക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്ത് ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകളെ ബാധിക്കുന്ന പരിക്ക് / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രണ്ടാമത്തെ തലവേദനയാണ് സെർവികോജനിക് തലവേദന. തലച്ചോറിനെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ മരുന്നുകൾ / മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധർ ശുപാർശചെയ്യും, എന്നിരുന്നാലും, നിരവധി ബദൽ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ ദ്വിതീയ തലവേദനകൾക്കായി സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. സെർവികോജനിക് തലവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മസ്തിഷ്കവും അപ്പർ തൊറാസിക് കൃത്രിമവും മൾട്ടിപ്ലേഷനും തമ്മിലുള്ള വ്യായാമവും പ്രകടവും ആണ് അടുത്ത ലേഖനം ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്
പ്രാഥമിക തലവേദനയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മൈഗ്രേൻക്ലസ്റ്റർ തലവേദനയും ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദനയും, രണ്ടാം തലവേദന മറ്റൊരു തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ ഭൌതിക പ്രശ്നങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്ന തലവേദനയാണ്. ചെര്വിചൊഗെനിച് തലവേദന കാര്യത്തിൽ, തല വേദന കാരണം സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ആൻഡ് നട്ടെല്ലുകളുടെ, ഇംതെര്വെര്തെബ്രല് ഡിസ്കുകളും മൃദുവായ കലകള് ഉൾപ്പെടെ അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകൾ, സഹിതം ഒരു കഷ്ട / അല്ലെങ്കിൽ കണ്ടീഷൻ കാരണം. പുറമേ, പല ആരോഗ്യപരിപാലനം പ്രൊഫഷണലുകൾ പ്രാഥമിക തലവേദന സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട കഴിയും. സെർവികോജനിക് തലവേദന ചികിത്സ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുകയും രോഗിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുകയും ചെയ്യും. ഇത്തിരിപ്പോന്ന കെയർ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തലവേദന മറ്റ് തരം ഇടയിൽ, ചെര്വിചൊഗെനിച് തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനുമായി സമ്മർദ്ദം, സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുകയും നട്ടെല്ലിനെ യഥാർത്ഥ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ നട്ടെല്ലിന് ക്രമീകരണങ്ങൾ നടത്തും ആൻഡ് മാനുവൽ മനിപുലതിഒംസ് ഉപയോഗിയ്ക്കുന്നു. ചികിൽസ സംരക്ഷണം കൂടാതെ മൈഗ്രെയിൻസ് പോലുള്ള പ്രാഥമിക തലവേദനകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്താനും കഴിയും.
തലച്ചോറിലെ അന്തർദേശീയ വർഗ്ഗീകരണം, സെർവികോജനിക് തലവേദന (CH), "ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ല് മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയും അതിന്റെ ഘടകം, അണുബാധ, മൃദുവായ ടിഷ്യു മൂലകങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയും, കഴുത്ത് വേദനയുമൊക്കെ കൂടെയാണ്." ] (പ്.ക്സനുമ്ക്സ) സിഎച്ച് വിളയാട്ടമാണ് തലവേദന ജനസംഖ്യ ക്സനുമ്ക്സ ആൻഡ് ക്സനുമ്ക്സ% നും റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു [ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ],, തലവേദന രോഗികളിൽ ക്സനുമ്ക്സ% പോലെ ഉയർന്ന വ്ഹിപ്ലശ് പരിക്ക് ശേഷം [ക്സനുമ്ക്സ]. സി യുടെ പ്രധാന സവിശേഷതകൾ സാധാരണയായി ഉൾപ്പെടുന്നു: സൈഡ് ഷിഫ്റ്റ് ഇല്ലാതെ തല വേദന ഏകപക്ഷീയത, ഇപ്സിലിറ്റൽ അപ്പർ കഴുത്ത് ബാഹ്യ സമ്മർദ്ദം പ്രമേഹം, പരിമിതമായ സെർവിക്കൽ പരിധി ചലനം, വിവിധ തന്ത്രപൂർവം അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ട ചലനങ്ങൾ വഴി ആക്രമണങ്ങൾ ട്രിഗർ [1, 760].
സി.എൻ.എക്സ്. ഉപയോഗിച്ച് മുതലാളിത്തം, കൃത്രിമത്വം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നാവിഗേഷൻ ചികിത്സയിലൂടെയാണ് ചികിൽസുള്ള വ്യക്തികളെ സാധാരണ ചികിത്സിക്കുന്നത്. സ്പൈനൽ മൊബിലൈസേഷനിൽ സ്ലോ, റിഥാമിക്കൽ, ഓസലിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതേസമയം, ഉയർന്ന വിപ്ലവ കുറഞ്ഞ ലോ -പ്ളിലൈറ്റ് ഊർജ്ജതന്ത്രങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. [6] സമീപകാലത്തെ ഒരു അവലോകനം നടത്തിയപ്പോൾ, ബ്രോൻഫോർട്ടും സഹപ്രവർത്തകരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. മുതിർന്നവരുടെ മാനസികരോഗചികിത്സാ വിദഗ്ധർ (സി.ഇ.എൻ.എക്സ്.) മുതിർന്നവരുടെ മാനേജ്മെൻറിൽ ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ജനങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുവേണ്ടി സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ കൈവരിച്ചാൽ അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തില്ല.
സി.എൻ.എൻ.എൻ.എൻ.ഇയിലെ മാനേജ്മെന്റിൽ വെളുത്ത കൃത്രിമ ഫലങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ ധാരാളം പഠനങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഹാസ് മറ്റുപേരും. [9] CH ലുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി അന്വേഷിച്ചു. ജൂൾ മുതലായവ. [13] കൃത്രിമ തെറാപ്പിയിലും / അല്ലെങ്കിൽ സി.എസിന്റെ മാനേജ്മെന്റിലെ വ്യായാമത്തിലും ചികിത്സ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കി. എന്നിരുന്നാലും കൃത്രിമത്വവും സംഘടിതവുമാണ് മാനിപുലേഷനൽ തെറാപ്പി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നത്. അതുകൊണ്ടു തന്നെ പ്രയോജനകരമായ ഫലനം കൃത്രിമത്വം, സമാഹരണം, അല്ലെങ്കിൽ സംയോജനം എന്നിവയുടെ ഫലമായി നിർണയിക്കാനാവില്ല.
വ്യായാമത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി മാനിപുലപ്പെടുത്തലിനു ശേഷവും ചില പഠനങ്ങൾ പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, സി.എനോരോ രോഗികളോടു കൂടിയ കൃത്രിമവും മരുന്നും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും പഠനങ്ങളുമായി നേരിട്ട് പഠിച്ചിട്ടില്ല. കൃത്രിമ റിസർക്കുകൾ [14] പരിഗണിച്ച്, CH ഉപയോഗിച്ച് രോഗികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനൊപ്പം മെച്ചപ്പെടുത്തിയ ഫലങ്ങളിൽ കൃത്രിമം നടത്തുന്നത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. ആയതിനാൽ, ഈ റാൻഡം ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഉദ്ദേശം സി.എൽ. രോഗികളിലെ കൌശലവൽക്കരണവും, വ്യായാമവും ഫലപ്രദമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക എന്നതാണ്. വ്യായാമം, തോറാച്ചി ധമനികൾ സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കു പുറമെ, തലവേദന, തലവേദന, വൈകല്യം, മരുന്നുകളുടെ അളവ് തുടങ്ങിയവയുടെ ഫലമായി എക്സ്.എൻ.എക്സ്. .
ഈ മൾട്ടി സെന്റർ റാൻഡഡ് ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിൽ, പലതരം ഭൂമിശാസ്ത്ര ലൊക്കേഷനുകളിൽ (അരിസോണ, ജോർജിയ, ന്യൂയോർക്ക്, ഒഹിയോ, പെൻസിൽവാനിയ, സൗത്ത് കരോലിന) നിന്നുള്ള 1 ഔട്ട്പേഷ്യൻറ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ക്ലിനുകളിൽ നിന്ന് 8- ക്ക് തുടർച്ചയായി രോഗികൾ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു. കാലാവധി (ഏപ്രിൽ 18 മുതൽ ഓഗസ്റ്റ് 29 വരെ). Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) വികസിപ്പിച്ച പരിഷ്കരിച്ച ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് (CHISG) [XSSX, 29], രോഗികൾക്കു യോഗ്യരായിരിക്കണം. "വലിയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ" (ചികിൽസയിൽ നിന്നുള്ള അനസ്തേഷ്യ ബ്ളോഡിഡുകളുടെ ഉറച്ച തെളിവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളാതെ), CHISG ന്റെ "തലവേദന ഗുണങ്ങൾ" എന്നിവ പ്രകാരം സി.ഇ. അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയാൽ രോഗികൾക്ക് താഴെപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്: (2012) തലയുടെ വേദനയുടെ ഏകപക്ഷീയത, അതാത് പോസ്റ്റിലെ കഴുത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ചപല പ്രദേശം മുതൽ ആരംഭിച്ച്, ഒക്യുഓഫോഫ്രാൻഡെമോപോറൽ പ്രദേശത്ത് (2014) കഴുത്ത് ചലനശേഷിയിൽ (5) ഗർഭാശയത്തിലെ നട്ടെല്ലിൽ (5) ചലന പരിധി കുറഞ്ഞു (അതായത്, വലതുവശത്ത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടതുവശത്ത് ഇടതുവശത്തെ കറക്കത്തിന്റെ 18 ° കുറവോ ഫെക്സിയോൺ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് [19- 1], (2) കടുത്ത മർദ്ദം (C3-20), (32) മിതമായ കട്ടിയുള്ളതും നോൺ-തുള്ളി, നോൺ-ലാൻകിനേറ്റിങ്ങ് വേദനയുള്ളതുമാണ്. കൂടാതെ, ചുരുങ്ങിയത്, എൺപത് മാസങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞത് തലച്ചോറ് തീവ്രത വേദന സ്കോർ, രണ്ടു പോയിൻറുകളുടെയും (NPRS സ്കെയിലിൽ 21- 23), കുറഞ്ഞത് വൈകല്യ സ്കോർ, 4% വലുത് (അതായത്, 0 പോയിന്റ് ts അല്ലെങ്കിൽ അതിലും കൂടുതലും 3- നത്തെ NDI സ്കെയിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവ), കൂടാതെ, 5- നും XNUM നും ഇടയിലായിരിക്കണം.
തലവേദന, തലവേദന, രക്തക്കുഴലുകൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ശ്വാസകോശരോഗങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, വിശ്രമം, രക്തസമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയവ പ്രദർശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, മറ്റ് പ്രാഥമിക തലവേദനകൾ (അതായത് മൈഗ്രെയ്ൻ, ടിഎച്ച്എച്ച്) നാഡി റൂട്ട് കംപ്രഷൻ (മുകൾ ഭാഗത്തെ ഒരു പ്രധാന മസിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പേശി ബലഹീനത, താഴ്ന്ന അറ്റോണിറ്റി ആഴത്തിലുള്ള താലൺ റിഫ്ളക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ചുകിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വമായ വികാരങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന രണ്ടോ അതിൽ കൂടുതലോ പോസിറ്റീവ് ന്യൂറോളജിക് അടയാളങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ച് mmHg, സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗത്തിന്റെ ദീർഘകാല ചരിത്രം മുതലായവ) (സെർവിക്കൽ സ്പിന്നൽ സ്റ്റെനോസിസ് രോഗനിർണ്ണയം, ഉഭയദിനം, ഉഭയദിശയിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ), കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഇടപെടൽ (ഹൈപ്പർറെഫ്ലെക്സിയ, കൈയിലെ വികർഷ ശല്യം, കൈകാലുകളിൽ കൈകാലുകൾ തഴുകൽ, കൈത്തണ്ട , നിഗൂഗ്മസ്, ദൃശ്യമായ അമിതമായ നഷ്ടം, മുഖത്തെ ബലഹീനമായ സംവേഗം, മാറ്റം വരുത്തിയ രുചി, രോഗപ്രതിഫല വിശേഷം മുൻ 140 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള ശാരീരിക ക്ഷതത്തിന്റെ ചരിത്രമുണ്ടായിരുന്നു, തലയോ കഴുത്തിനോ മുൻപ് ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധർ കഴിഞ്ഞ മാസം ഏതെങ്കിലും പ്രാക്ടിക്കേറ്റിൽ നിന്ന് തലവേദനയോ നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക് ചികിത്സ ലഭിച്ചിരുന്നു, ശാരീരിക തെറാപ്പിയോ ശിരഃധാരണ ചികിത്സയോ സ്വീകരിച്ചു. നേരത്തേ XNUM മാസത്തിനുള്ളിൽ കഴുത്ത് വേദന, അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ തലക്കോ നെഞ്ചുവേദനയെപ്പറ്റിയുള്ള നിയമ നടപടിക്ക് ശേഷമോ.
പ്രീ-മാനിപുലേഷനിലെ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി പരിശോധനയ്ക്ക് ആ വ്യക്തികളെ തിരിച്ചറിയുന്നത് ഗർഭാശയ വിസർജ്ജനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കീർണതകൾ [24, 25], കൂടാതെ മുൻ മാനുവൽ പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തിയ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ രക്തപ്രവാഹത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ വെർച്വൽ ആർട്ടറി [26, 27]. അതിനാൽ, ഈ പഠനത്തിലെ പ്രീ-കൃത്രിമ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി പരിശോധന നടത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും സർജിക്കൽ ആർട്ടറി രോഗത്തിനുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ചോദ്യങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കണം [24, 28, 29]. ഈ പഠനം ലോങ് ഐലന്റ് സർവകലാശാലയിലെ ബ്രൂക്ലിൻ, ന്യൂയോർക്കിലെ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ് അംഗീകരിച്ചു. പഠനം എൻക്യുഎക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്. എല്ലാ രോഗികളും തട്ടിപ്പ് നടത്തുന്നതിനോ സംഘടിപ്പിക്കുന്നതിനോ പരിശീലനത്തിനോ സ്വീകരിക്കുമെന്നും അവർ പഠനത്തിനു മുമ്പുതന്നെ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാകുമെന്നും അറിയിച്ചിരുന്നു.
പന്ത്രണ്ട് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ (ശരാശരി എൺപത് വയസ്സ്, എസ്.ഡി.എൻ.എക്സ്.എക്സ്.) ഈ പഠനത്തിൽ രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിൽ പങ്കു വഹിച്ചു. അവർ ഒരു ശരാശരി 36.6 (എസ്.ഡി.എൻ.എൻ.എക്സ്., 5.62- 10.3 വർഷങ്ങൾ) ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തിന്റെ ഒരു വർഷം ഉണ്ടായിരുന്നു, എല്ലാ XHTML എച്ച് പോസ്റ്റ്-ഗ്രാജ്വേറ്റ് സർട്ടിഫിക്കേഷൻ പ്രോഗ്രാമും പൂർത്തിയാക്കി. ഇത് കരകൃതവും തോർക്കേഷ്യൻ കൃത്രിമത്വവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകളിൽ പ്രായോഗിക പരിശീലനം നൽകിയിരുന്നു. എല്ലാ പരീക്ഷകളും, അന്തിമ വിലയിരുത്തലുകളും, ചികിത്സാപരമായ നടപടികളും ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്, എല്ലാ മാനസികാരോഗ്യ ചികിത്സാ രീതികളും മാനുവൽ പഠന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പഠിക്കുന്നതിനും പ്രിൻസിപ്പൽ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്ററുമായി എച്ച്ടിഎംഎഎൻ ട്രെയിനിങ് സെഷനിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിനും സാധിക്കണം.
എല്ലാ രോഗികളും ഡെമോഗ്രാഫിക് വിവരങ്ങൾ നൽകി, മെക്ക് പെയിൻ മെഡിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് ചോദ്യണം പൂർത്തിയാക്കി, നിരവധി ആത്മകഥ നടപടികൾ പൂർത്തിയായി, തുടർന്നു അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു അടിസ്ഥാന ചരിത്രവും ശാരീരിക പരിശോധനയും നടത്തി. NPRS (0-10), NDI (0-50), തലവേദന ആവൃത്തി (കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിലെ തലവേദന ഉള്ള ദിവസം), തലവേദന കാലാവധി (കഴിഞ്ഞ തവണ തലവേദന, ആഴ്ചയിൽ), മരുന്നും കഴിക്കുക (രോഗിയുടെ മൃതദേഹം കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ മയക്കുമരുന്നുകളോ മയക്കുമരുന്ന് മരുന്ന് കഴിച്ചോ).
സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്ത ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, എന്നാൽ Flexion-Rotation Test (FRT) ഉപയോഗിച്ച് C1-2 (atlanto-axial joint) നിരന്തരമായ വലത്-ഇടത് ഭ്രമണ റോം അളവുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തി. FRT- യുടെ അന്തർ-റേറ്റർ വിശ്വാസ്യത മികച്ചതായി കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നു (ICC: 0.93; C% CI: 95, 0.87) [0.96].
ഈ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാഥമിക ഫലത്തിന്റെ അളവ് രോഗിയുടെ തലവേദന തീവ്രതയാണ്. 11 മുതൽ ആഴ്ചയിൽ, 0- ആഴ്ചയിൽ, "XsetX" മുതൽ "നോൻ വേദന" വരെയുള്ള 10 പോയിന്റ് സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച്, പ്രാരംഭ ചികിത്സാ സെഷനുകൾക്കുശേഷം [1] മാസം. വേദനയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന് വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമായ ഉപകരണമാണ് എൻ പി ആർ എസ്. [1-3]. CH ഉള്ള രോഗികളിൽ ഒരു വിവരവും നിലവിലില്ലെങ്കിലും, NPRS- നുള്ള MCID, നിരവധി വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ള രോഗികളിൽ മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദന [31], 32 എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ 34 ആയി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഞങ്ങൾ NMSR- ൻറെ NPRS സ്കോർ ഉള്ള 1.3 പോയിൻറുകൾ (32%) അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമേ തിരഞ്ഞെടുക്കാനാകൂ.
എൻഡിഐ, ഗ്ലോബൽ റേറ്റിംഗ് ഓഫ് ചേഞ്ച് (ജി.ആർ.സി.), തലവേദന, തലവേദന, മരുന്നുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു. നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ സ്വയം-റേഡിയേഷൻ വൈകല്യം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഉപകരണമാണ് എൻഡിഐ. [35-37] NDI എന്നത് 10- ൽ നിന്ന് (വൈകല്യമില്ലാത്തത്) അഞ്ച് (പൂർണ്ണ വൈകല്യമുള്ളവർക്ക്) [0] വരെ റേറ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഒരു സ്വയം-റിപ്പോർട്ടായ ചോദ്യാവലിയാണ്. ഓരോ ഇനത്തിന്റെയും നംബർ പ്രതികരണങ്ങൾ, 38, 0 മുതൽ മൊത്തം സ്കോർ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ചില മൂല്യനിർണ്ണയക്കാർ അസംസ്കൃത സ്കോർ രണ്ടിലൊന്ന് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുകയും, തുടർന്ന് ഒരു എൻഎഫ്ഐ റിപ്പയർ 50- 0% സ്കെയിലിൽ [100, 36] റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ഉയർന്ന സ്കോർ വൈകല്യത്തിന്റെ ഉയർന്ന നിലവാരത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. എൻഡിഐക്ക് മികച്ച ടെസ്റ്റ്-റിസേസ്റ്റ് വിശ്വാസ്യത, ശക്തമായ നിർമ്മാണ സാധുത, ശക്തമായ അന്തർലീന സ്ഥിരത, മെക്കാനിക്കൽ നെക് വേദന [39], ഗർഭാശയ റേഡിയൊലോപ്പതി രോഗം [36, 33], ശമിപ്പിക്കൽ അനുബന്ധ ഡിസോർഡർ [40, 38, 41], കൂടാതെ മിശ്രിതമല്ലാത്ത നിർദ്ദിഷ്ട നെഞ്ച് വേദന [42, 43]. CH എന്ന രോഗികളിലെ എൻഡിഐയുടെ സൈക്കോമെട്രിക് പ്രോപ്പർട്ടികൾ പരിശോധിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, ഒരു എൻ ഐ ഐ ഡി സ്കോർ പത്താം പോയിന്റുള്ള (44%) കൂടുതൽ ഉള്ളവരെ മാത്രമേ ഞങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുള്ളൂ. കാരണം, ഈ കട്ട് ഓഫ് സ്കോർ എൻസിഐ മിശ്രിതമല്ലാത്ത കഴുത്ത് വേദന [20], മെക്കാനിക്കൽ നെക് വേദന [0], സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി [50] എന്നീ രോഗങ്ങളിൽ യഥാക്രമം നാല്, എട്ട്, ഒൻപത് പോയിൻറുകളായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ തലവേദനയുടേയും ഹെൽക്ചർ ഫ്രീക്വൻസിയുടേയും അളവുകൾ മുതൽ വ്യാഴാഴ്ച വരെ നീളുന്നു. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിലെ തലവേദനയുടെ ദൈർഘ്യം ആറു തവണയാണ് തലവേദനയുടെ അളക്കുന്നത്. (44) 45- H h, (33) 0-7, അല്ലെങ്കിൽ (1) 0 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ മണിക്കൂറുകൾ. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ രോഗിക്ക് തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് വിരുദ്ധ മരുന്ന് കഴിച്ചിരുന്നത് പല തവണയാണ് മെഡിസിഷൻ അളവ് അളക്കുന്നത്, അഞ്ച് ഓപ്ഷനുകൾ: (5) അല്ല, ഒരിക്കൽ ആഴ്ചയിൽ, (2) ഓരോ തവണയും, (6) ഒരിക്കൽ ഒന്നോ രണ്ടോ തവണ, അല്ലെങ്കിൽ (10) ദിവസം മൂന്നോ അതിലധികമോ തവണ.
മുൻപറഞ്ഞ ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ വീണ്ടും ശേഖരിച്ച സമയത്ത്, 1- ആഴ്ചയ്ക്കും, 4- ആഴ്ചയ്ക്കും, 3- മാസത്തിനുമുള്ള ഫോളോ-അപ്പുകൾക്കായി രോഗികൾ മടക്കി അയച്ചു. കൂടാതെ, 1- ആഴ്ചയിൽ, 4- ഉം 3- മാസവും ഫോളോ-അപ്പുകൾ, രോഗികൾ Jeschke et al ഒരു വ്യക്തിഗത വ്യാഖ്യാനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു 15 പോയിന്റ് GRC ചോദ്യം പൂർത്തിയാക്കി. മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് അവരുടെ സ്വന്തം ഗ്രാഹ്യം റേറ്റുചെയ്യാൻ [46]. + 7 (വളരെ മികച്ച രീതിയിൽ) മുതൽ പൂജ്യത്തിലേക്ക് വരെ (-അതിനോട്) പൂജ്യമാണ് -സൂചന 7 (വളരെ വഷളാണ്). വഷളാക്കുന്നതിനോ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വിവരണങ്ങളെ യഥാക്രമം -3 മുതൽ 1 വരെ, + 6 മുതൽ + 1 വരെയുള്ള മൂല്യങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു. GRC- യ്ക്കായുള്ള MCID പ്രത്യേകം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിലും സ്കോറുകൾ + 6, + 4 എന്നിവ സാധാരണഗതിയിൽ രോഗി പദവിയുടെ മിതമായ മാറ്റങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു [5]. എന്നിരുന്നാലും അടുത്തകാലത്ത് ഷ്മിറ്റും ആബോട്ടും റിപ്പോർട്ടു പ്രകാരം, GRP, ചംക്രമണവുമുള്ള പരിക്കുകളുള്ള ഒരു ജനസംഖ്യയിൽ ചരനക്ഷത്രത്തിൽ മാറ്റം വരുത്താനാകില്ലെന്ന് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തു. [46] ഗ്രൂപ്പിന്റെ അസൈൻമെന്റിന് ഒരു അസ്സസ്റ്റര് അന്ധന്റെ എല്ലാ ഫലങ്ങളും ശേഖരിക്കപ്പെട്ടു.
പ്രാരംഭദശയിലെ രോഗികൾ എല്ലാ ഫലവത്തായ നടപടികളും പൂർത്തിയാക്കി ആദ്യ ചികിത്സാരീതി സ്വീകരിച്ചു. വ്യായാമങ്ങൾ 6- 8 ട്രെയിനിങ് സെഷനുകൾ പൂർത്തിയാക്കി അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ ആഴ്ചകളിൽ വ്യായാമത്തോടുകൂടിയ വ്യായാമവും നടത്തി. കൂടാതെ, ഓരോ തുടർചലനത്തിലും ഏതെങ്കിലും "പ്രധാന" പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [4, 48] (സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരം ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റീസ്) അനുഭവപ്പെട്ടോ എന്ന് സബ്ജക്ടുകൾ ചോദിച്ചു.
അടിസ്ഥാന പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗികൾക്ക് ക്രമരഹിതമായി ഒന്നുകിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ സമാഹരണം നടത്താം. പഠനം തുടങ്ങുന്നതിനു മുൻപ് റിക്രൂട്ടിംഗ് രോഗികളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തി സൃഷ്ടിച്ച ഒരു കമ്പ്യൂട്ടർ ജനറേറ്റു ചെയ്ത റാൻഡം ടേബിൾ നമ്പരുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് മറച്ചുവെച്ചത്. 8 ഡാറ്റാ ശേഖരണ സൈറ്റുകളിൽ ഓരോന്നും ക്രമരഹിതമായ അസൈൻമെൻടുകൂടിയ വ്യക്തിഗതമായ, അക്കമിട്ട നമ്പർ ഇൻഡെക്സുകൾ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഇന്ഡക്സ് കാര്ഡുകള് മടക്കിക്കളയുകയും സീല്ഡ് ഓപാര്ക്ക് എന്വലപ്പുകളില് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു. അടിസ്ഥാന പരീക്ഷയുടെ അന്ധതയിൽ, ചികിത്സാ തെറാപ്പിസ്റ്റ് കവർ തുറന്ന് ഗ്രൂപ് നിയമപ്രകാരം ചികിത്സ നൽകി. പരിശോധനാ തെറാപ്പിസ്റ്റുമായുള്ള പ്രത്യേക ചികിത്സാരീതിയെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യരുതെന്ന് രോഗികൾക്ക് നിർദേശം നൽകി. രോഗിയുടെ ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പ് അസൈൻമെന്റിനെ എപ്പോഴെങ്കിലും പരിശോധിക്കുന്ന തെറാപ്പിസ്റ്റ് അന്ധത പാലിച്ചു; എന്നാൽ അന്ധത ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ തെറാപ്പിക്ക് ചികിത്സ നൽകാൻ കഴിയാത്ത ഇടപെടലുകളുടെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്.
XXXX-1 വ്യാഖ്യാനങ്ങളും, ഉഭയദിശയിലെയും T2-1 വ്യാഖ്യാനങ്ങളും ലക്ഷ്യമാക്കി നടത്തിയ കൃത്രിമങ്ങൾ 2- 6 ചികിത്സാരീതികളിൽ ചുരുങ്ങിയത് (അത്തിപ്പഴം, 8, and 1). മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളിൽ, തെറാപ്പികൾ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് C2-2 ഉം / അല്ലെങ്കിൽ T1-2 മാനിപുലേഷനുകളും അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് നട്ടെല്ലൽ വ്യാഖ്യാനങ്ങളും (അതായത്, C1-2, XXIX- XX, XXIX- XX, T0-1, 2- . നട്ടെല്ല് സെഗ്മെന്റുകളുടെ ലക്ഷ്യം തെരഞ്ഞെടുത്ത ചികിത്സാരീതിയുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുകളും മാനുവൽ പരീക്ഷയും ചേർന്നാണ്. ആദ്യ ശ്രമത്തിൽ പോപ്പിങ് അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്ന ശബ്ദമുണ്ടാകാതിരുന്നാൽ, മുകളിൽ ഗർഭാശയവും മുകളിലുമുള്ള തിറാസിക് കണിശൈലിക്ക്, തെറാപ്പിസ്റ്റ് രോഗിയെ മാറ്റി പകരം രണ്ടാമത്തെ കൃത്രിമത്വം നടത്തി. മറ്റ് പഠനങ്ങൾക്ക് സമാനമായ ഓരോ രോഗിക്കും പരമാവധി 3 ശ്രമങ്ങൾ നടത്തി [3, 7-83]. ഈ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഒന്നിലധികം ആവിർഭാവമുള്ള പോപ്പിങ് ശബ്ദങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുമെന്നും ഡോക്ടർമാർക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി [2-9]. വേദനയുടെ പരിധിക്കുള്ളിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ രോഗികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നുകിൽ സമാഹരണം നടത്തുകയോ വ്യായാമങ്ങൾ നിർദേശിക്കുകയോ മറ്റേതെങ്കിലും രീതികൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്തില്ല.
C1-2 ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്ന മാനിപുല്യം രോഗിയുടെ രോഗശയ്യയിലായിരുന്നു. ഈ രീതിക്ക്, അറ്റ്ലസിന്റെ രോഗിയുടെ ഇടതുവശത്തെ കമാനം തൊണ്ടയിലെ രണ്ടാമത്തെ വിരലിലെ പ്രോഗാമിക് ഫാലാൻസസിന്റെ "തൊട്ടികൾക്കുള്ള ഹോൾഡ്" എന്ന പതാകയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. സൈന്യം ഇടതുവശത്ത് C1-2 ഉള്ക്കലില് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, എക്സ്റ്റന്ഷന് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു രോഗി നിലനില്ക്കും, പിയര്ഓഷ്യര്-അന്റ്റേറിയര് (PA) ഷിഫ്റ്റ്, ഇപിസെലിയേറ്റല് സൈഡ് ബെന്ഡ്, കോണ്ട്രലറ്റല് സൈഡ് ഷിഫ്റ്റ്. ഈ നില കൈവരിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾ, തെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ കണ്ണിലെ വലതുഭാഗത്ത് വലത് ഭ്രമണം ഉപയോഗിച്ച് വലത് ഭ്രമണം, മേശപ്പുറം എന്നിവയോടുള്ള വിരൽത്തുമ്പിൽ വലത് ഭ്രംശനത്തിലേക്ക് ഇടതുവശത്ത് ഒരു ഉയർന്ന-വേഗത, താഴ്ന്ന വിദഗ്ധ ഊർജ്ജ സംക്രമണം നടത്തുന്നു (ചിത്രം XX). ഇത് അതേ രീതിയിലുപയോഗിച്ച് ആവർത്തിച്ചു, പക്ഷേ, ശരിയായ XXXX-1 ഒപ്പുശേഖരണത്തിലേക്ക് അയച്ചു.
T1-2 ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്ന മാനിപുല്യം രോഗിയുടെ രോഗശയ്യയിലായിരുന്നു. ഈ സമ്പ്രദായത്തിനു വേണ്ടി, രോഗിയുടെ മേൽനോട്ടവും സൂജവിഭാഗവും നെഞ്ചിനു ചുറ്റുമുള്ള മുൾച്ചെടികളുമായി കൈകഴുകുന്ന തന്റെ കൈകാലുകൾ. തെറാപ്പിസ്റ്റ് ടാർജന്റ് ചലനങ്ങളെ, ടാർജറ്റ് മോഷൻ സെഗ്മെന്റിന്റെ താഴത്തെ പശയും, മൂന്നാം അക്കത്തിലുള്ള സ്പാർട്ട സെഷനുകളും, അക്കമണ്ഡലവും ഇടവേളയും തമ്മിൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു. ഭ്രമണപഥം വലിച്ചുനീട്ടുക വഴി വശങ്ങളിലെ ചലന വിഭാഗത്തിൽ മുകളിലെ ലിവർ ലോക്കലൈസ് ചെയ്തു. അതേസമയം, അടിവശം കണ്ട് തിരിഞ്ഞ്, റേഡിയൽ വ്യതിയാനവും ഉപയോഗിച്ചു. ദിക്പിഐയ്ഡ് പ്രോസസിൻറെയും വിലകൂടൽ മാർജിനിലും ഇൻഫീരിയർ കുറഞ്ഞുവെങ്കിലും, രോഗിയുടെ മുൾപ്പടർപ്പിനു നേരെ കോൺടാക്റ്റ് പോയിന്റ് ഉപയോഗിച്ചു. പിന്നീടുള്ള ദിശയിൽ ദിശയിലുള്ള ദിശയിൽ ഒരു കൃത്രിമത്വം നിർവ്വഹിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടത് T1-2 ദ്വാരഭാരത്തെ (ചിത്രം .10).
XXXX-1 വ്യാഖ്യാനങ്ങളും വലത് വശത്തെയും ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്ന മൊബിലൈസേഷനുകൾ T2-1 വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ ചുരുങ്ങിയത് 2- 6 ചികിത്സാരീതികളിൽ നടത്തിയത്. മറ്റ് ചികിത്സാരീതികളിൽ, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ കോമ്പിനേഷൻ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് C8-1 ഉം / അല്ലെങ്കിൽ T2-1 മൊബിലൈസേഷനുകളും അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് നട്ടെല്ലൽ വ്യാഖ്യാനങ്ങളും (അതായത്, C2-0, XXIX, XX, XX-XX, T1-2, 3- XX) . നട്ടെല്ല് സെഗ്മെന്റുകളുടെ ലക്ഷ്യം തെരഞ്ഞെടുത്ത ചികിത്സാരീതിയുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുകളും മാനുവൽ പരീക്ഷയും ചേർന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, കൃത്യം ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഒരു "സമ്പർക്കം" അല്ലെങ്കിൽ "ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം" ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു ചികിത്സാരീതിയിൽ ഒരു ഗർഭാശയ സംവിധാനത്തെ (അതായത് വലത്, ഇടത്), ഒരു തൊറാസിക് സെഗ്മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ റൈബ് ഉദ്വമനത്തെ സമാഹരിക്കുന്നതിന് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകി.
C1-2- ത്തിന്റെ ഉൽപന്നത്തെ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള സമാഹരണം നടത്തി. ഈ രീതിയ്ക്കായി, തെളിയുന്നയാൾ Maitland [30] വിശദീകരിച്ചിട്ടുള്ളതുപോലെ, ഒരു 1 ന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള ഏകപക്ഷീയ ഗ്രേഡ് IV PA മൊബിലൈസേഷനുകൾ C2-7 മോഷൻ സെഗ്മെന്റിലേക്ക് നടത്തുന്നു. അറ്റ്ലാന്റ-അച്ചടി സംയുക്തമായ ഒരു ദ്വാരമോ അച്ചുതണ്ടിനേയോ ഒരു ആക്ഷൻ ഫോർവേഡ് ആവർത്തിച്ചു. കൂടാതെ, ചുരുങ്ങിയത് ഒരു സെഷനിൽ, രോഗിയുടെ സാധ്യതയുള്ള ടോൺ തൊറാസിക് (T30-1) നട്ടെല്ലിനെ നയിക്കാനായി സമാഹരണം നടത്തി. ഈ രീതിക്ക്, തെർമോപ്റ്റർ, Maitland [2] വിശദീകരിച്ചിട്ടുള്ളതുപോലെ T30-1 മോഷൻ സെഗ്മെന്റിലേക്ക് ഒരു സെഞ്ച്വറി ഫോർ സെൽഫ് ഗ്രേഡ് IV പാൻ മൊബിലൈസേഷനുകൾ നടത്തി. അതുകൊണ്ട്, ഞങ്ങൾ ശേഖരിച്ച സംയുക്ത ചികിത്സയ്ക്കായി ഓരോ വിഷയത്തിലും 2 (അതായത്, ഏതാണ്ട് 7 H11 ൽ മൂന്ന് X ചൂടിൽ) അവസാനത്തെ ശ്രേണികൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. സൂക്ഷ്മപരിശോധനയുടെ ദീർഘനേര കാലയളവ്, കുറഞ്ഞ സമയദൈർഘ്യത്തേക്കാൾ വളരെ കുറഞ്ഞ വേദനയിൽ കുറവുണ്ടാകുമെന്നതിന് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ ഒന്നും തന്നെ ലഭ്യമല്ല [180, 30].
ക്രോണിയോ-സെർവിക് ഫ്ലീഷ്യൻ വ്യായാമങ്ങൾ [11, 61-63] രോഗിയിൽ സന്ധിയിൽ പ്രകടനം നടത്തുകയുണ്ടായി. കാൽമുട്ടുകൾക്ക് മധ്യഭാഗത്ത് ക്രാറോക്ചർജ്ജിക്കൽ, സെർവിക് മുള്ളുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മുട്ടുന്നതും തലയുടെ സ്ഥാനം നിലനിന്നിരുന്നു. വസ്തുവിന്റെ നെറ്റിപ്പിന്നും ചില്ലവും തിരശ്ചീനമായിരുന്നു, ചെവിയുടെ ട്രഗസിൽ നിന്നും ഒരു തിരശ്ചീനകോശം നീണ്ട കഴുത്ത് ഞെക്കി. വായുവിലെ കഴുത്തിനു കീഴിലുള്ള ഒരു എയർ നിറത്തിലുള്ള മർദ്ദത്തിലുള്ള ബയോഫീബെയ്ക്ക് യൂണിറ്റ് (ചട്ടനോഗൊ ഗ്രൂപ്പ്, ഇൻക്., ഹിക്സൺ, ടിഎൻ) എന്നിവ ചേർത്ത്, 20 എംഎംഎൽഎമ്മിൽ [63] ഒരു അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ പ്രീഫിൾ ചെയ്തു. രോഗനിർണയത്തിനുവേണ്ടി രോഗികൾക്ക് ക്രെനോയോകാർജിക്കൽ മൃദുലമായ ആക്ഷൻ ("തലയുടെ ഒരു അണ്ഡാശയം, അതെ എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു") [63] ചെയ്യണം, കൂടാതെ ഇത് 22, 24, 26, 28, 30 mmHg 20 mmHg ന്റെ ഒരു വിശ്രമ അടിസ്ഥാന ശ്രേണിയിലും 10- നും [61, 62] സ്ഥിരമായ സ്ഥാനം നിലനിർത്താൻ. മൃദുലവും മന്ദഗതിയിലുമുള്ള രീതിയിലായിരുന്നു നൊഡിംഗിന്റെ പ്രവർത്തനം നടന്നത്. വിചാരണകൾക്കിടയിൽ ഒരു 10- ൻറെ വിശ്രമം അനുവദനീയമായിരുന്നു. മർദ്ദം ലക്ഷ്യത്തെ സമ്മർദ്ദത്തിലാണെങ്കിൽ, മർദ്ദം സുസ്ഥിരമായിരുന്നില്ല, ഉപരിപ്ലായ ഫാക്സറുകൾ (സ്റെർനോക്കിലീഡോമാസ്റ്റോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല സ്കെയിലുകൾ) കൂടെയുണ്ടായിരുന്നു. 10 സെസോസോട്രിക് ഹോൾഡിൻറെ പൂർത്തീകരണം നടക്കുന്നതിനു മുമ്പ് മെറ്റൽ പിൻവലിക്കൽ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടു, ഇത് പരാജയപ്പെട്ടു [63]. അവസാനത്തെ വിജയകരമായ ലക്ഷ്യം ഓരോ രോഗിയുടെ വ്യായാമ നിലയെ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിച്ചു. ഇതിൽ 3 സെഷനുകളിൽ 10 സെറ്റ് ഐക്കണോമും ഉണ്ടാകും. മോളിലൈസേഷൻ, ക്രെയിനോ-ഗർഭാശയ വിദഗ്ധ വ്യായാമങ്ങൾ കൂടാതെ, രോഗികൾ ഓരോ തവണയും ഓരോ ചികിത്സാസെഷനിൽ തോളിലേർത്ത പേശികളുടെ പേശികളിലേക്ക്, പുരോഗമനാത്മക പ്രതിരോധ വ്യായാമങ്ങൾ (അതായത്, ട്രാബാംസ്® അല്ലെങ്കിൽ സൌജന്യ തൂക്കം ഉപയോഗിച്ച്) താഴ്ന്ന ട്രീപ്പ്സിയസ്, ഷെറേറ്റസ് അണ്ടർസോറിക് [10] എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
എംഎച്ച്എച്ച് ബയോസ്റ്റാറ്റിക്സ് സെന്ററിൽ (ബോസ്റ്റൺ, എം.എ) നിന്നും ഓൺലൈൻ സോഫ്റ്റ്വെയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സാമ്പിൾ സൈസും പവർ കണക്കും നിർവ്വഹിച്ചു. കണക്കുകൂട്ടലുകൾ എൻഎഫ്ആർഎസ് (തലവേദന തീവ്രതയിൽ) തുടർച്ചയായി 2 മാസങ്ങളിൽ വ്യത്യാസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, മൂന്ന് പോയിന്റുകളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷൻ, ഒരു എൻഎക്സ്എക്സ്-ടെയിൽഡ് ടെസ്റ്റ്, ഒരു ആൽഫാ ലെവൽ സമം 20 വരെ. ഇത് ഒരു ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു ലക്ഷം രോഗികളുടെ സാമ്പിൾ വലിപ്പം സൃഷ്ടിച്ചു. 3% ന്റെ ഒരു യാഥാസ്ഥിതിക കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് നിരക്ക് അനുവദിക്കുന്നതിനായി, പഠനത്തിൽ ചുരുങ്ങിയത് ഏതാണ്ട് 2 രോഗികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ പദ്ധതിയിട്ടിരുന്നു. NPRS സ്കോറുകളിലെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഈ മാതൃകാ വലുപ്പം 0.05% യ്ക്ക് അധികമായി നൽകി.
ഗണിത ചരങ്ങളുടെ ഗതിവിഗതികൾ, സെൻട്രൽ പ്രവണതയുടെ അളവുകൾ, തുടർച്ചയായ വേരിയബിളുകൾക്കുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ വിവരങ്ങളെ സംഗ്രഹിച്ചതായി കണക്കാക്കി. തലവേദന, വൈകല്യത്തെ കുറിച്ചുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളിൽ ഓരോന്നും പരിശോധിച്ചു. വ്യത്യാസത്തിന്റെ 2- by-4 മിക്സഡ് മോഡൽ വിശകലനം (ANOVA), ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം (മാനിപുല്യം, വ്യാപ്തിയിലെ, വേരിയബിളായി, ആഴ്ചയിൽ 20 ആഴ്ചയും, 1- ഉം, മാസം മുമ്പുള്ളും). NPRS (തലവേദന തീവ്രത), NDI (വൈകല്യം) എന്നിവ ആശ്രിത വേരിയബിളായി പ്രത്യേകം ANOVA കൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഓരോ ANOVA- യ്ക്കും, താത്പര്യവ്യത്യാസം സിദ്ധാന്തം, 4- വഴി ഇടപെടൽ (സമയം പ്രകാരം).
തലവേദന, വൈകല്യം, തലച്ചോറ് എന്നിവയിൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യത്യാസത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ സ്വതന്ത്ര ടി-ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു. തലച്ചോറിലെ ആവൃത്തി, തലച്ചോറ്, തലവേദന, മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗം എന്നിവ ആശ്രിതമായ വേരിയബിളായി വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയാണ് മണൽ-വിറ്റ്നി യു ടെസ്റ്റുകൾ നടത്തിയത്. സിസ്റ്റമാറ്റിക് കാരണങ്ങളാൽ ഉപേക്ഷിച്ചതോ നഷ്ടപ്പെടാത്തതോ ആയ ഡ്രോയിൗറ്റുകളുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ഡേറ്റാ പോയിന്റുകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ വളരെക്കുറച്ച് റെൻഡണ്ടിലെ (MCAR) പരീക്ഷയിൽ [3] പൂർണ്ണമായി നിർവ്വഹിച്ചു. പ്രതീക്ഷയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വിശകലനം, പ്രതീക്ഷിത കണക്കുകൂട്ടലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് റിക്രാഷൻ സമവാക്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കണക്കുകൂട്ടുന്നു. ആൽഫയുടെ തലത്തിൽ ബോൺഫ്രോൺരി തിരുത്തലുപയോഗിച്ച് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ അടിസ്ഥാനവും ഫോളോ അപ്പ് കാലാവധിയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഞങ്ങൾ NPRS അളന്നത് പോലെ തലവേദന തീവ്രതയ്ക്ക് വേണ്ടി 3 പോയിന്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ കട്ട് സ്കോർ ഉപയോഗിച്ച്, 2 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് പ്രതികരണങ്ങളെ രോഗികൾ dichotomized. ഈ നിർവചനം ഉപയോഗിച്ച് വിജയകരമായി പൂർത്തിയാകുന്നതിനുള്ള 95 മാസത്തെ തുടർചലന കാലയളവിൽ (NNT), 3% confidence confidence intervals (CI) ഉപയോഗിക്കേണ്ട നമ്പറുകളും കണക്കാക്കി. SPSS 21.0 ഉപയോഗിച്ചാണ് ഡാറ്റ വിശകലനം നടന്നത്.
തലവേദനയുടെ പ്രാഥമിക പരാതി പ്രകാരമുള്ള ഇരട്ടനക്ഷത്രത്തിലെ രോഗികൾക്ക് സാധുത തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗശയ്യനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ രോഗിയുടെ റിക്രൂട്ട്മെൻറേയും നിലനിർത്തലിന്റേയും ഒഴുക്ക് ഡയഗ്റാം ചിത്രം, ചിത്രം. എൺപത് വർഷത്തെ ശരാശരി പ്രായമുള്ള 3 രോഗികൾ (എസ്.ഡി.എൻ.എക്സ്.എക്സ്), എൺപത് വർഷത്തിനിടയിലെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ശരാശരി ദൈർഘ്യം (എസ്.ഡി.എൻ.എക്സ്), യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങൾ തൃപ്തിപ്പെട്ടു, പങ്കെടുക്കാൻ സമ്മതിച്ചു, കൃത്രിമത്വത്തിൽ റാൻഡൈസ് ചെയ്തവ = 251) സമാഹരിക്കലും വ്യായാമവും (n = 110) ഗ്രൂപ്പുകളും. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള ബെയിലിലൈൻ വേരിയബിളുകൾ പട്ടിക 35.16 ൽ കാണാം. ഓരോ, 11.48, 4.56, 6.27, 58, 52, 1 അല്ലെങ്കിൽ XXX രോഗികളായി 8 ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക് ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്നും പന്ത്രണ്ടു തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ചികിത്സിച്ചു; കൂടാതെ, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും രോഗികളുടെ ഏതാണ്ട് തുല്യമായി 25 ചികിത്സകർ ഓരോന്നും ചികിത്സിച്ചു. മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള (23, SD 20) പൂർത്തീകരണ സംഖ്യകൾക്കും മൊബിലൈസേഷൻ, വ്യായാമഗുട്ടിക്കും (14, SD 13) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമില്ലാതെ (p = 7) കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല. കൂടാതെ, C6-2 ആക്റ്റിവേഷനുപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികളുടെ ശരാശരി എണ്ണം മൊഡ്യൂളേഷൻ ഗ്രൂപ്പിനും വ്യായാമഘടകത്തിനും വേണ്ടി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന കമാൻഡിംഗ് ഗ്രൂപ്പിനും 12 (എസ്.ഡി.എൻ.എൻ.ക്സ്.എക്സ്) ത്തിനും 0.227 (SD 7.17) ആയിരുന്നു, ഇത് വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരുന്നില്ല (p = 0.96) . 6.90 രോഗികളിൽ നൂറുശതമാനം 1.35 മാസങ്ങളിലൂടെ എല്ലാ അന്തിമ നടപടികളും പൂർത്തീകരിച്ചു (1% ഫോളോ-അപ്). റാൻഡം (MCAR) ടെസ്റ്റ് പൂർണ്ണമായും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായിരുന്നില്ല (p = 2); അതിനാൽ, കാണാതായ മൂല്യങ്ങളെ മാറ്റി, കാണാതായ 6.41- മാസത്തെ ഫലങ്ങളെ പ്രവചിച്ച മൂല്യങ്ങളോടെയാണ് നമ്മൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത്-മാക്സിമൈസേഷൻ imputation ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ചത്.
തലവേദന തീവ്രതയുടെ പ്രാഥമിക ഫലത്തിനായുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള ഗ്രൂപ്പ് എൻ‌പി‌ആർ‌എസിന് (എഫ് (3,106) = 11.196; പി <0.001; ഭാഗിക എറ്റാ സ്ക്വയർ = 0.24) സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു. 1 ആഴ്ച (2.1, 95% സിഐ: 1.2, 2.9), 4 ആഴ്ച (2.3, 95% സിഐ: 1.5, 3.1), എൻ‌പി‌ആർ‌എസിൽ മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ വളരെയധികം പുരോഗതി കൈവരിച്ചതായി ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. 3 മാസം (2.1, 95% സിഐ: 1.2, 3.0) ഫോളോ-അപ്പ് പിരീഡുകൾ (പട്ടിക 2). കൂടാതെ, ഒരു സ്വതന്ത്ര സാമ്പിൾ ടി-ടെസ്റ്റ്, തലവേദന തീവ്രതയിലെ (36.58%, 95% സിഐ: 22.52, 50.64) അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസത്തിൽ നിന്ന് 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് വരെയുള്ള ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു (ടി (108) = 5.156; പി <0.001) കൃത്രിമത്വത്തിന് അനുകൂലമായി. 3, 50, 75, തലവേദന തീവ്രത 100% കുറയ്ക്കുന്ന വിഷയങ്ങളുടെ പട്ടികയ്ക്കായി പട്ടിക 3 കാണുക.
ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ‌ക്കായി എൻഡിഐ (എഫ് (3,106) = 8.57; പി <0.001; ഭാഗിക എറ്റാ സ്ക്വയർ = 0.20) സമയ ഇടപെടലിലൂടെ ഒരു പ്രധാന ഗ്രൂപ്പ് നിലവിലുണ്ട്. ഓരോ തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടത്തിലും കൃത്രിമത്വ ഗ്രൂപ്പിന് മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായി. അടിസ്ഥാന സാമ്പിളിൽ നിന്ന് 35.56 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ് (ടി (95) = 24.95, പി <46.17) ഗ്രൂപ്പിലെ ശരാശരി ശതമാനം വൈകല്യത്തിലെ മാറ്റം (3%, 108% സിഐ: 6.646, 0.001). ); മാനിപ്പുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിന് വൈകല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ഗണ്യമായ ശതമാനം അനുഭവപ്പെട്ടുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (പട്ടിക 3).
മാൻ-വിറ്റ്നി യു ടെസ്റ്റുകളിൽ അപ്പർ സെർവിക്കൽ, അപ്പർ തോറാസിക് മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് 1 ആഴ്ച (പി <0.001; മീഡിയൻ 2.0 വേഴ്സസ് 3.0), 4 ആഴ്ച (പി <0.001; മീഡിയൻ 1.0 വേഴ്സസ് 3.0), 3 മാസം എന്നിവയിൽ തലവേദന കുറവാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. (p <0.001; മീഡിയൻ 1.0 വേഴ്സസ് 2.5) സമാഹരണത്തിലും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിലുമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ. മാനിപ്പുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിൽ 1 ആഴ്ച (പി = 0.005; മീഡിയൻ 2.0 വേഴ്സസ് 3.0, 4 ആഴ്ച (പി <0.001; മീഡിയൻ 1.0 വേഴ്സസ് 2.0), 3 മാസം (പി <0.001; മീഡിയൻ 1.0 വേഴ്സസ് 2.0) എന്നിവയിൽ തലവേദന ദൈർഘ്യം വളരെ കുറവാണ്. കൂടാതെ, ജി‌ആർ‌സി കണക്കാക്കിയ രോഗിയുടെ മെച്ചപ്പെട്ട പുരോഗതി 1 ആഴ്ച (പി <0.001, 4.0 വേഴ്സസ് 1.0), 4 ആഴ്ച (പി <0.001, 6.0 വേഴ്സസ് 3.0), 3 മാസം (പി <0.001, 6.0 വേഴ്സസ് 3.0) മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പും. 3 മാസത്തിൽ, അപ്പർ സെർവിക്കൽ, അപ്പർ തൊറാസിക് കൃത്രിമത്വം സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾ മൊബിലൈസേഷനും വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഗണ്യമായി (p <0.001) മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിൽ കുറവുണ്ടായി. , 2 മാസത്തെ ഫോളോഅപ്പിൽ മാനിപുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിന് അനുകൂലമായി എൻ‌എൻ‌ടി 4.0 (95% സിഐ: 2.3, 7.7) ആയിരുന്നു.
"ചെറുകിട" പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [48, 49] (ട്രാൻസിറ്റീവ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ച കാഠിന്യം, പ്രസരിപ്പ് വേദന, ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും) എന്നിവയുടെ ഡാറ്റയിൽ ഞങ്ങൾ ശേഖരിച്ചില്ല; എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നുകിൽ "പ്രധാന" പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [48, 49] (സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ശാശ്വത ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.
സി.ഇ.യിൽ രോഗിയിൽ വ്യാപകമാക്കാനും വ്യായാമം ചെയ്യാനും സർജിക്കൽ, തെറാപ്പി കൃത്രിമത്വം എന്നിവ ഫലപ്രദമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ആദ്യത്തെ റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ആണ് ഈ പഠനം. ക്സനുമ്ക്സ ആഴ്ചയിൽ കൃത്രിമത്വം ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ സെഷനുകൾ, അപ്പർ സെർവിക്കൽ ഇരുവരും (ച്ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ) അപ്പർ ഒരളവുവരെ (ത്ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ) മുള്ളുകൾ പ്രധാനമായും സംവിധാനം, തലവേദന ഗാഢത വലിയ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ കാരണമായി, തലവേദന ആവൃത്തി, തലവേദന ദൈർഘ്യം ഫലങ്ങൾ നിർദേശിക്കുക, വൈകല്യം , ഒപ്പം മരുന്നും ചേർക്കുന്നതിനേക്കാൾ വ്യായാമം കൂടിയാണ്. തലച്ചോൽ തീവ്രത (6 പോയിൻറുകൾ), വൈകല്യം (8 പോയിൻറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ 4%) ഇടവിട്ടുള്ള ഗ്രൂപ്പിലെ മാറ്റങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് രണ്ട് നടപടികൾക്കും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത MCID കളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. സി.എച്ച് രോഗികളിൽ ംദി വേണ്ടി മ്ചിദ് ഇതുവരെ അന്വേഷണം ചെയ്തിട്ടില്ല എങ്കിലും, എന്നാൽ ആ വൈകല്യം വേണ്ടി ക്സനുമ്ക്സ% സി.ഐ താഴത്തെ ബന്ധിത എസ്റ്റിമേറ്റ് (ക്സനുമ്ക്സ പോയിന്റ്) ചെറുതായി താഴെ ആയിരുന്നു (രണ്ടു കേസുകളിൽ ഏകദേശ) കുറിക്കുകയും ചെയ്യണം മ്ചിദ് ആ മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ XENX, 1, 2 എന്നീ പോയിന്റുകളിലാണുള്ളത്, കർശനമായ റേഡിയുലോപ്പതി രോഗികളുള്ള രോഗികളിൽ 1 [2] പോയിൻറുകളും, നോൺ-പ്ലെയിൻ കഴുത്ത് വേദന. എന്നാൽ, ഈ രണ്ടു കൂട്ടരും ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുവെന്നത് തിരിച്ചറിയണം. ഇതിനു പുറമേ, എൻഎൻടിയാകട്ടെ, പരിശോധന നടത്തിക്കൊടുക്കുന്ന ഓരോ നാലു രോഗികൾക്കും പരിശോധന നടത്തുന്നത് കൂടാതെ, മറ്റൊരു രോഗി തുടർച്ചയായി 2.1 മാസങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കെൻറൽ പ്രധാന വേദന കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കുന്നു.
12 വിവിധ ഭൂമിശാസ്ത്ര സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ 8 സ്വകാര്യ ക്ലിനിക്കുകളിൽ നിന്നും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക് ചികിത്സയ്ക്ക് ഞങ്ങളുടെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ മൊത്തത്തിൽ generalizability വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. 6 മാസങ്ങൾ വരെ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ദീർഘകാലമായി നിലനിൽക്കുമോ എന്ന് അറിയില്ല. കൂടാതെ, റൊട്ടേഷൻ, ട്രാൻസാക്ഷൻ, മെയ്ത്ലാൻഡ് അടിസ്ഥാന ഗ്രേഡ് IV പി.ഒ. മൊബിലൈസേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവയിൽ ബിഡെറേഷണൽ തന്ത്രങ്ങൾ പ്രയോഗിച്ച ഉയർന്ന-വേഗത, താഴ്ന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന മാനിപുലേഷൻ വിദ്യകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. അതിനാൽ, ഈ ഫലങ്ങൾ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്കുകൾക്ക് അനുയോജ്യമാണെന്ന് നമുക്ക് ഉറപ്പുണ്ടാവില്ല. താരതമ്യ സംഘം മതിയായ ഇടപെടൽ ലഭിച്ചില്ലെന്ന് ചിലർ വാദിക്കും. ഞങ്ങൾ ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ സാധുതയെ സമതുലിതമാക്കാൻ ശ്രമിച്ചു. അങ്ങനെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സയും, പ്രതിപാദനത്തിന് അനുവദിക്കുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ വളരെ സ്പഷ്ടമായ വിവരണവും ഞങ്ങൾ നൽകി. കൂടാതെ, ഞങ്ങൾ ചെറിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്തില്ല, കൂടാതെ പ്രധാനപ്പെട്ട രണ്ട് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ എന്തെല്ലാമാണെന്ന് ചോദിച്ചു. ഒന്നിലധികം ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയാണ് മറ്റൊരു പരിമിതി. അവർ കരുതുന്ന സാങ്കേതികതയെക്കാൾ തെറാപ്പിസ്റ്റ് മുൻഗണനകൾ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഫലങ്ങളിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു.
ജൂൾ മുതലായവ. [11] കൃത്രിമ തെറാപ്പിയും ചികിൽസ മാനേജ്മെന്റിൽ വ്യായാമത്തിനും ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പ്രകടമാക്കി. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സാ പാക്കേജിൽ മൊബിലൈസേഷനും കൃത്രിമത്വവും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. നിലവിലെ പഠനം സി.എച്ച് രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറ് അത് പലപ്പോഴും സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം കാരണം ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ [ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ] എന്ന റിസ്ക് ഒഴിവാക്കണം നിർദ്ദേശിച്ചു ആണ് വസ്തുത കൃത്രിമത്വം ചില ഉൾപ്പെടുത്തണം തെളിയിക്കുന്നു. നെഞ്ചുവേദനയ്ക്കും തലവേദനയ്ക്കും മുടിയ്ക്കുന്ന വ്യക്തികൾ അവരുടെ മെഡിക്കൽ ഫിസിഷ്യന്റെ ചികിത്സയെക്കാളും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട അവസ്ഥയിലല്ല എന്നു വ്യക്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, 67 കേസ് റിപ്പോർട്ടുകൾ അവലോകനം ചെയ്തതിന് ശേഷം, പെന്റാഞ്ചുറ, അൽ. ചുവന്ന പതാകകൾക്കും മയക്കുമരുന്നുകൾക്കുമുള്ള ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ സ്ക്രീനിംഗ് വഴി രോഗികളുടെ ഉചിതമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനോടൊപ്പം, സെർവിക്കൽ കൃത്രിമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ, [68] തടഞ്ഞു.
നിലവിലെ പഠന ഡോക്ടർമാരുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി സി.എനോടുകൂടിയ വ്യക്തികൾക്കായി മൈനറുള്ള കൃത്രിമമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പരിഗണിക്കുക. അടുത്തിടെ ക്രമീകൃതമായ ഒരു പുനരവലോകനം CH ലെ രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ഫലപ്രദമായി സമാഹരിക്കുവാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും സാധിച്ചു, എന്നാൽ ഏത് സാങ്കേതികതയേക്കാൾ ഉയർന്നതാണ് [8]. കൂടാതെ, സി.ഇ.യിലെ രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനുവേണ്ടി കൃത്രിമവും ബോധവൽക്കരണവും വ്യായാമവും ഫലപ്രദമാണെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസ്താവിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, മാർഗനിർദേശം ടെക്നിക്കിന്റെ മേന്മയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും നിർദേശങ്ങൾ നൽകിയിട്ടില്ല. [71] ഈ പോപ്പുലേഷനിൽ വെളുത്ത കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ട ശുപാർശകൾ നൽകുന്നതിൽ ഭാവിയിലെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനരീതികളും ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദേശങ്ങളും എഴുത്തുകാർക്ക് നിലവിലെ ഫലങ്ങൾ സഹായിച്ചേക്കാം.
എന്തുകൊണ്ട് കൃത്രിമത്വം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതിന്റെ അടിത്തറയുള്ള രീതികൾ വ്യാഖ്യാനിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് ക്സനുമ്ക്സ എം കുറവ് എന്ന ത്വര കാലാവധി കൊണ്ട് നട്ടെല്ലുകളുടെ ഉയർന്ന-പ്രവേഗം കുടിയൊഴിപ്പിക്കലിന് അതുവഴി ആൽഫാ മൊതൊര്നെഉരൊന് എക്സചിതബിലിത്യ് അളവ് തുടർന്നുള്ള പേശികളുടെ മാറ്റുന്നതിൽ, മെഛനൊരെചെപ്തൊര്സ് ആൻഡ് പ്രൊപ്രിഒചെപ്തൊര്സ് ഉദ്ദീപിപ്പിക്കുകയും [ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ] പ്രകാരം പൊയ്റോട്ട് ഡിസ്ചാർജ് നിരക്കുകൾ മാറ്റം വേണ്ടി [ക്സനുമ്ക്സ] അഭിപ്രായങ്ങൾ ഉണ്ട്. ആഴത്തിലുള്ള പാരസ്പൈൻ പേശികളിലെ റിസീപ്റ്ററുകൾ കൃത്രിമമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കും, കൂടാതെ ഉപരിതല പേശികളിൽ റിസപ്റ്ററുകൾ സുഗമമാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ സാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും [200]. ബയോമെക്കനിക്കൽ [72, 72], സ്പൈനൽ അല്ലെങ്കിൽ സെഗ്മെന്റൽ [74, 75], സെൻട്രൽ അവരോഹണം തടയുന്ന വേദന പാത [76-77] മോഡുലേഷൻ പ്രകാരമുള്ള ഹൈപോജ്ലാസൈക് ഇഫക്റ്റുകളുടെ വിശ്വസനീയമായ വിശദീകരണങ്ങൾ. സമീപകാലത്ത്, കൃത്രിമ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിലാണ് [78], ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയ ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ സുഷുമ്നാ കോണിലെ ഡോഴ്സസ് കൊമ്പിൽ താത്കാലിക സെൻസറി മട്ടഷണം ഉൾപ്പെടുന്ന ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു; എങ്കിലും, ഈ നിർദ്ദേശിത മാതൃക ഇപ്പോൾ ആരോഗ്യമുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ ട്രാൻസിയൻറ്, പരീക്ഷണാത്മകമായി ബാധിച്ച വേദനയിൽ നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് മാത്രമാണ് പിന്തുണ നൽകുന്നത് [79, 80], CH ഉള്ള രോഗികൾ അല്ല. ഭാവിയിൽ പഠനങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക്സിനുള്ള പല ഡോസേജുകൾ പരിശോധിക്കുകയും ഒരു എൺപത് വർഷത്തെ തുടർചലനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യണം. കൂടാതെ, ഈ രണ്ടു ചികിത്സകൾക്കും ഇടയിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ എഫക്റ്റുകളിൽ എന്തെങ്കിലും വ്യത്യാസമുണ്ടാകുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുകയില്ല എന്നതിനെയാണ് കൌശലവും സംഘടിതവുമായ നൊറോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രഭാവങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഭാവി പഠനങ്ങൾ പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത്.
സി.ആര്.ഇയിലെ രോഗികള്ക്ക് തലവേദനയും വയലറ്റിക് കൃത്രിമത്വവും ലഭിക്കുന്ന തലച്ചോറ് തീവ്രത, വൈകല്യം, തലവേദന ആവൃത്തി, തലവേദന കാലം, മരുന്നിനുവേണ്ട പരിശീലനം തുടങ്ങിയവയെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറച്ചുമാത്രമേ അനുഭവപ്പെടുകയുള്ളൂ. കൂടാതെ, ഇഫക്റ്റുകൾ തുടർന്നും തുടർന്നു കൊണ്ടിരുന്നു, തുടർന്നുള്ള മാസം വരെ തുടർന്നു. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ വിവിധ തരത്തിലുള്ള തരംഗങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ പരിശോധിക്കുകയും ദീർഘകാലാധിഷ്ഠിത ഘടകം ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യണം.
ഈ പഠനത്തിനായി നോട്ടുകളൊന്നും ആരും ഫണ്ടിനും ലഭിച്ചിട്ടില്ല. പഠനത്തിലെ എല്ലാ പങ്കാളികളേയും നന്ദി പറയാൻ എഴുത്തുകാർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384
ഉപസംഹാരമായി, തലച്ചോറിലെ നട്ടെല്ല്, കഴുത്ത്, ചുറ്റുമുള്ള ഘടനകൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സെക്കണ്ടറി തലവേദനയുണ്ടായ തലവേദന, രോഗിയുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ ബാധിക്കുന്ന വേദനയും ദുർബലവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സെർവികോജനിക് തലവേദന ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് സുഷുപ്തിയും കൃത്രിമത്വവും സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്
കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.
സ്വയം തകർക്കുന്നതും നട്ടെല്ല് പോപ്പ് ചെയ്യുന്നതും നല്ലതായി തോന്നുമെങ്കിലും പ്രൊഫഷണൽ / ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഇല്ലാതെ ഇത് ചെയ്യണം… കൂടുതല് വായിക്കുക
മോട്ടോർ വാഹന അപകടങ്ങൾ, സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ, ജോലിസ്ഥലത്തെ പരിക്കുകൾ, വീഴ്ചകൾ എന്നിവ വിപ്ലാഷിന്റെ ചില കാരണങ്ങളാണ്.… കൂടുതല് വായിക്കുക
പരിക്ക് തടയുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനും പതിവായി ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററെ കാണുന്നത്. വരുന്ന ഒരു സാധാരണ ചോദ്യം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ഇറുകിയ ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകൾ വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. കൂടുതൽ നേരം ഇരിക്കുന്നത്… കൂടുതല് വായിക്കുക
മിക്ക വ്യക്തികളും ഒരു വാഹനാപകടത്തിനോ മറ്റോ അവരുടെ കുടുംബ വൈദ്യനെയോ പൊതു പരിശീലകനെയോ കാണുന്നു… കൂടുതല് വായിക്കുക
വിറ്റാമിൻ ഡി, സൺഷൈൻ ഗുളിക എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തെ ആരോഗ്യകരമായി നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക