ആളുകൾ സ്ഥിരമായി സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്നു. സാമ്പത്തികം അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിലിനെ കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ മുതൽ നിങ്ങളുടെ കുട്ടികളുമായോ മറ്റ് കാര്യമായവരുമായോ ഉള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ വരെ, ലോകത്തിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾ പോലും, പല വ്യക്തികൾക്കും സമ്മർദമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാം. സമ്മർദ്ദം നിശിതവും (ഉടൻ) വിട്ടുമാറാത്തതും (ദീർഘകാല) കാരണമാകുന്നു നടുവേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ, നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുന്ന പല രോഗികളും പതിവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണം. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി സമഗ്രമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ വികാരങ്ങളും ഫലങ്ങളും ലഘൂകരിക്കാൻ സഹായിക്കും, ആത്യന്തികമായി ശരിയായ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് രീതികളിലൂടെ ആളുകളെ നയിക്കും.

 

സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

 

സ്ട്രെസ് ശരീരത്തിന്റെ പോരാട്ടത്തിനോ ഫ്ലൈറ്റ് പ്രതികരണത്തിനോ കാരണമാകുന്നു. ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദം കേട്ടതിന് ശേഷം നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന അഡ്രിനാലിൻ കുതിച്ചുചാട്ടം നമ്മുടെ പൂർവ്വികരുടെ ശേഷിക്കുന്ന സ്വഭാവങ്ങളിലൊന്നാണ്, ആ ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദം അവരെ ഭക്ഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതിൽ നിന്നാണ് വന്നതെന്ന് ഭയപ്പെടുന്നു.

 

സ്‌ട്രെസ് തലച്ചോറിൽ തുടങ്ങി ശരീരത്തിൽ നിരവധി ശാരീരിക മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുകയും രക്തം മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. കേൾവിയും കാഴ്ചശക്തിയും കൂടുതൽ രൂക്ഷമാകുന്നു. അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിനായി ശരീരത്തെ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമായി അഡ്രിനാലിൻ സ്രവിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. "ഫ്ലൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പോരാട്ട പ്രതികരണം" യഥാർത്ഥത്തിൽ അർത്ഥമാക്കുന്നത് ഇതാണ്.

 

നിങ്ങൾ രാത്രിയിൽ ഒറ്റയ്ക്ക് നടക്കുകയും പിന്നിൽ കാൽപ്പാടുകൾ കേൾക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഫ്ലൈറ്റ് പ്രതികരണത്തിന്റെ പോരാട്ടം നിങ്ങളുടെ സുരക്ഷയ്ക്ക് അവിശ്വസനീയമാംവിധം ഫലപ്രദമാകും. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന സമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ശാരീരിക പ്രതികരണം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രമേഹം, വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടാത്ത രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, പേശി ടിഷ്യു ക്ഷതം എന്നിങ്ങനെയുള്ള വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള സമ്മർദ്ദങ്ങളുണ്ടെന്ന് നിങ്ങളുടെ ശരീരം തിരിച്ചറിയാത്തതാണ് ഇതിന് കാരണം; സമ്മർദ്ദം അപകടത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്നും അതിനനുസരിച്ച് പ്രതികരിക്കുന്നുവെന്നും അതിന് മാത്രമേ അറിയൂ.

 

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉപയോഗിച്ച് സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ്

 

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ പല ലക്ഷണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്താനും നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കും. കാരണം, നട്ടെല്ല് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ മൂലമാണ്. പാരാസിംപതിറ്റിക് സിസ്റ്റം സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെ നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും വഴക്കിനെയോ ഫ്ലൈറ്റ് പ്രതികരണത്തെയോ ശാന്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വേദനയും പേശീ പിരിമുറുക്കവും ഒഴിവാക്കുകയും രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ ഗുണങ്ങളെല്ലാം സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിന് സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് രോഗിയുടെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു.

 

ഒരു നല്ല വൃത്താകൃതിയിലുള്ള തന്ത്രം

 

ഭക്ഷണക്രമത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, വ്യായാമം, ധ്യാനം, വിശ്രമ രീതികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരത്തിലൂടെ കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ അവരുടെ രോഗികളെ നയിക്കുന്നു. ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം സമ്മർദ്ദം ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി പ്രശ്‌നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ശരീരത്തെ സഹായിക്കും. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും, മെലിഞ്ഞ പ്രോട്ടീനുകൾ, സങ്കീർണ്ണമായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ എന്നിവയാൽ സമ്പന്നമായ ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുന്നത്, കുറഞ്ഞ സംസ്കരിച്ചതും മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കിയതുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ, മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യവും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തും. വ്യായാമം ഫലപ്രദമായ സ്ട്രെസ് റിലീവറാണ്. വ്യായാമത്തിലൂടെ നിങ്ങൾ ചെലവഴിക്കുന്ന ഊർജ്ജം പിരിമുറുക്കവും സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഊർജ്ജവും ഒഴിവാക്കുന്നു. ഇത് മൂഡ് ഉയർത്താൻ സഹായിക്കുന്ന എൻഡോർഫിനുകളും പുറത്തുവിടുന്നു. സമ്മർദം ലഘൂകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക ശാരീരിക പ്രവർത്തനമാണ് യോഗ.

 

ധ്യാനം വിവിധ രീതികളിൽ നടത്താം കൂടാതെ വിവിധ ആരോഗ്യ വിദഗ്ധർക്ക് അത് പരിശീലിക്കാവുന്നതാണ്. ചിലർക്ക്, ഒരു ജേണലിൽ എഴുതുന്നത് ഒരുതരം ധ്യാനമാണ്, മറ്റുള്ളവർ അവരുടെ തന്ത്രത്തിൽ കൂടുതൽ പരമ്പരാഗതമാണ്. ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കുക, ശാന്തമായ സംഗീതം അല്ലെങ്കിൽ പ്രകൃതി ശബ്ദങ്ങൾ ശ്രവിക്കുക എന്നിങ്ങനെയുള്ള പല റിലാക്സേഷൻ ടെക്നിക്കുകളും ധ്യാനവുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

• ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ ലളിതവും സമ്മർദ്ദം ഉടനടി ആശ്വാസം നൽകുന്നതുമാണ്. നിങ്ങളുടെ മൂക്കിലൂടെ സാവധാനത്തിലും ആഴത്തിലും ശ്വസിച്ചുകൊണ്ട് ആരംഭിക്കുക, ആറ് വരെ എണ്ണുകയും നിങ്ങളുടെ വയറു നീട്ടുകയും ചെയ്യുക. നാല് എണ്ണത്തിന് നിങ്ങളുടെ ശ്വാസം പിടിക്കുക, തുടർന്ന് നിങ്ങളുടെ വായിലൂടെ ശ്വാസം വിടുക, വീണ്ടും ആറിലേക്ക് എണ്ണുക. മൂന്ന് മുതൽ അഞ്ച് തവണ വരെ സൈക്കിൾ ആവർത്തിക്കുക.
• "പ്രോഗ്രസീവ് മസിൽ റിലാക്സേഷൻ" എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു സാങ്കേതികതയിലൂടെ പേശികളുടെ പിരിമുറുക്കം ഒഴിവാക്കുക. ഒന്നുകിൽ നിങ്ങളുടെ കാലുകൾ നിലത്ത് ഇരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ കിടന്ന് സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനം കണ്ടെത്തുക. നിങ്ങളുടെ കാൽവിരലുകളിൽ നിന്നോ തലയിൽ നിന്നോ ആരംഭിച്ച് ഓരോ പേശി ഗ്രൂപ്പിലൂടെയും പ്രവർത്തിക്കുക, അഞ്ച് എണ്ണത്തിനായി പേശികളെ പിരിമുറുക്കുക, തുടർന്ന് വിടുക. 30 മിനിറ്റ് കാത്തിരിക്കുക, തുടർന്ന് അടുത്ത പേശി ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് പോകുക. നിങ്ങളുടെ മുഖത്തെ പേശികളെ എങ്ങനെ പിരിമുറുക്കാമെന്ന് ആശ്ചര്യപ്പെടുന്നുണ്ടോ? മുഖത്തിന്, നിങ്ങളുടെ പുരികങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുന്നത്ര വലുതായി ഉയർത്തുക, നിങ്ങളുടെ നെറ്റിയിലും തലയോട്ടിയിലും പിരിമുറുക്കം അനുഭവപ്പെടുക. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം മുഖത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്ത്, നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ കുത്തുക, നിങ്ങളുടെ മൂക്കും വായും ചുളിവുകൾ വരുത്തുക. അവസാനമായി, താഴത്തെ മുഖത്തിന്, പല്ലുകൾ മുറുകെ പിടിച്ച് വായയുടെ കോണുകൾ പിന്നിലേക്ക് വലിക്കുക.
• ഇൻസ്ട്രുമെന്റൽ മ്യൂസിക് അല്ലെങ്കിൽ പ്രകൃതി ശബ്ദങ്ങൾ പോലെയുള്ള ശാന്തമായ ശബ്ദങ്ങൾ ശരീരത്തെയും തലച്ചോറിനെയും വിശ്രമിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

 

സന്തുലിതമായ ജീവിതശൈലി നിലനിർത്തുന്നതിനൊപ്പം കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് പരിചരണവും സ്ട്രെസ് മാനേജ്‌മെന്റ് സ്ട്രാറ്റജിയായി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും നേരിടാനും സഹായിക്കുന്ന ഫലപ്രദമായ മാർഗമാണ്. സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നത് ആത്യന്തികമായി നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കും.

 

മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ്-ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് കുറയ്ക്കലും വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ്, ദുരന്തം, സ്വയം-കാര്യക്ഷമത, സ്വീകാര്യത എന്നിവയിൽ സമാനമായ ഫലങ്ങൾ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (CBT) രോഗിയുടെ ദുരന്തം കുറയ്ക്കുകയും വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള രോഗിയുടെ സ്വയം-പ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രശ്നങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) മനഃസാന്നിധ്യവും വേദന സ്വീകാര്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സാ മെക്കാനിസം വേരിയബിളുകൾ എങ്ങനെ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചോ അവ MBSR നും CBT നും എതിരായി വ്യത്യസ്തമായി സ്വാധീനിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചോ വളരെക്കുറച്ചേ അറിയൂ. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയുള്ള (CLBP) (N = 20) 70-342 വയസ് പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള MBSR, CBT, സാധാരണ പരിചരണം (UC) എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ, ഞങ്ങൾ (1) സ്വയം ദുരന്തത്തിന്റെ അളവുകൾക്കിടയിലുള്ള അടിസ്ഥാന ബന്ധങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. - ഫലപ്രാപ്തി, സ്വീകാര്യത, മനസ്സ്; കൂടാതെ (2) 3 ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ഈ നടപടികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ. അടിസ്ഥാനപരമായി, വിപത്തുണ്ടാക്കുന്നത് സ്വയം-പ്രാപ്തി, സ്വീകാര്യത, ബോധവൽക്കരണത്തിന്റെ 3 വശങ്ങൾ എന്നിവയുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (പ്രതിപ്രവർത്തനം നടത്താത്തത്, വിലയിരുത്താതിരിക്കുക, അവബോധത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുക; എല്ലാ പി-മൂല്യങ്ങളും <0.01). സ്വീകാര്യത, സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി (P <0.01), ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം (P-മൂല്യം <0.05) നടപടികളുമായി നല്ല ബന്ധമുള്ളതാണ്. CBT അല്ലെങ്കിൽ UC (omnibus P = 0.002) എന്നിവയേക്കാൾ MBSR ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ദുരന്തം കുറച്ചുകൂടി കുറഞ്ഞു. 52 ആഴ്‌ചയിൽ ദുരന്തം കുറയ്‌ക്കുന്നതിൽ യുസിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രണ്ട് ചികിത്സകളും ഫലപ്രദമാണ് (ഓമ്‌നിബസ് പി = 0.001). 6 MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT സെഷനുകളിൽ ?8-ൽ പങ്കെടുത്ത മുഴുവൻ ക്രമരഹിതമായ സാമ്പിളിലും പങ്കെടുത്തവരുടെ ഉപ-സാമ്പിളിലും, 52 ആഴ്ച വരെ MBSR-ഉം CBT-യും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്, വലിപ്പത്തിൽ ചെറുതും സംശയാസ്പദമായ ക്ലിനിക്കൽ അർത്ഥവും. CLBP ഉള്ള വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ ഈ നടപടികളിൽ MBSR, CBT എന്നിവയുടെ ദുരന്തം, സ്വയം-പ്രാപ്തി, സ്വീകാര്യത, ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം എന്നിവയുടെ അളവുകളിലുടനീളം ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നതിനെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

അടയാളവാക്കുകൾ: വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന, സ്വയം-പ്രാപ്തി, ശ്രദ്ധ, സ്വീകാര്യത, ദുരന്തം, CBT, MBSR

 

അവതാരിക

 

കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (CBT) ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇത് വ്യാപകമായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.[20] മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അധിഷ്‌ഠിത ഇടപെടലുകൾ (എംബിഐ) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് [12,14,25,44,65] വാഗ്ദാനവും കാണിക്കുന്നു, ഈ ജനസംഖ്യയിൽ അവയുടെ ഉപയോഗം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്‌ക്കുള്ള സൈക്കോസോഷ്യൽ ചികിത്സകളുടെ പ്രവർത്തനരീതികളും വിവിധ ചികിത്സാരീതികളിലുടനീളം ഈ സംവിധാനങ്ങളിലെ പൊതുവായ സ്വഭാവങ്ങളും മനസ്സിലാക്കുന്നത് ഈ ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും കാര്യക്ഷമതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിർണ്ണായകമാണ്.[27,52] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള CBT യുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന സംവിധാനങ്ങളിൽ ദുരന്തം കുറയുന്നതും വർദ്ധിക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു. വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സ്വയം-പ്രാപ്‌തത.[6-8,56] എംബിഐകളിൽ [14,26,30] വർധിച്ച മനഃസാന്നിധ്യം മാറ്റത്തിന്റെ ഒരു കേന്ദ്ര സംവിധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് വേദന സ്വീകാര്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.[16,21,27,38,59] എന്നിരുന്നാലും, മാനസിക-സാമൂഹിക ചികിത്സയ്‌ക്ക് മുമ്പുള്ള വേദന ദുരന്തം, സ്വയം-പ്രാപ്തി, സ്വീകാര്യത, ശ്രദ്ധ എന്നിവയ്‌ക്കിടയിലുള്ള ബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ചോ ഈ വേരിയബിളുകളിൽ CBT വേഴ്സസ് എംബിഐകളുടെ ഫലങ്ങളിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളെക്കുറിച്ചോ വളരെക്കുറച്ചേ അറിയൂ.

 

ഈ ചികിത്സാ മെക്കാനിസം വേരിയബിളുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ബന്ധങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചില തെളിവുകളുണ്ട്. വിപത്തും ശ്രദ്ധയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ സമ്മിശ്രമാണ്. ചില പഠനങ്ങൾ[10,18,46] വേദന വിപത്തുകളും ശ്രദ്ധയും തമ്മിലുള്ള നിഷേധാത്മക ബന്ധങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റു ചിലർ ദുരന്തവും മനഃസാന്നിധ്യത്തിന്റെ ചില വശങ്ങളും തമ്മിൽ കാര്യമായ ബന്ധമൊന്നും[19] കണ്ടെത്തിയില്ല (വിപരീതമായി) എന്നാൽ മറ്റുള്ളവയല്ല (ഉദാ, നിരീക്ഷിക്കൽ).[18] വേദന സ്വീകാര്യതയുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. [15,22,60] ഒരു വേദന ക്ലിനിക്ക് സാമ്പിളിൽ, മാനസികാനുഭവങ്ങളുടെ പൊതുവായ സ്വീകാര്യത ദുരന്തവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വേദനയുടെ സ്വയം-പ്രാപ്‌തത സ്വീകാര്യതയുമായി ക്രിയാത്മകമായും പ്രതികൂലമായി വിപത്തുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[19]

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള വ്യത്യസ്‌ത മാനസിക സാമൂഹിക ചികിത്സകളുടെ സംവിധാനങ്ങളിലുടനീളം ഓവർലാപ്പ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ വേദന ചികിത്സകൾക്ക് ശേഷം ശ്രദ്ധയിൽ[10], സ്വീകാര്യത[1,64] വർദ്ധിപ്പിക്കൽ എന്നിവ കണ്ടെത്തി, ശ്രദ്ധാധിഷ്‌ഠിത വേദന മാനേജ്‌മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് ശേഷം ദുരന്തത്തിൽ കുറവുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. .[17,24,37] മൈഗ്രേൻ രോഗികളിൽ നടത്തിയ ഒരു ചെറിയ പൈലറ്റ് പഠനത്തിൽ മൈഗ്രേൻ ബേസ്ഡ് സ്ട്രെസ് റിഡക്ഷൻ (എം‌ബി‌എസ്‌ആർ) പരിശീലനത്തിലൂടെ സ്വയം കാര്യക്ഷമതയിൽ വലിയ വർധനവ് കണ്ടെത്തിയെങ്കിലും, സ്വയം-പ്രകടനത്തിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് എംബിഐകളുടെ ഫലങ്ങൾ ചെറിയ ഗവേഷണങ്ങൾ പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്. സാധാരണ പരിചരണം.[63] ഈ എല്ലാ ചികിത്സാ മെക്കാനിസ വേരിയബിളുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചോ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്‌ക്കുള്ള എംബിഐയ്‌ക്കെതിരായ സിബിടിയ്‌ക്കെതിരായ ഈ എല്ലാ വേരിയബിളുകളിലെ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചോ ഉള്ള പഠനങ്ങളൊന്നും തിരിച്ചറിയാൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല.

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, MBSR, CBT, സാധാരണ പരിചരണം (UC) എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലിൽ (RCT) നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂർ ഗവേഷണം ആവർത്തിക്കുകയും വിപുലീകരിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത താഴ്ന്ന നടുവേദന (CLBP)[12] പരിശോധിക്കാൻ: (1) മനസാക്ഷിയുടെയും വേദനയുടെയും വിപത്ത്, സ്വയം-പ്രാപ്തി, സ്വീകാര്യത എന്നിവയുടെ അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന ബന്ധങ്ങൾ; കൂടാതെ (2) 3 ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലെ ഈ നടപടികളിൽ ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ മാറ്റങ്ങൾ. സിദ്ധാന്തത്തെയും മുൻ ഗവേഷണത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഞങ്ങൾ അനുമാനിച്ചു: (1) അടിസ്ഥാനപരമായി, ദുരന്തം സ്വീകാര്യത, സ്വയം-പ്രാപ്തി, 3 മാനങ്ങൾ എന്നിവയുമായി വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (പ്രതിക്രിയാശേഷിയില്ലാത്തത്, വിധിക്കാത്തത്, അവബോധത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നത്) മനസ്സിന്റെ നിരീക്ഷണ മാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; (2) അടിസ്ഥാനപരമായി, സ്വീകാര്യത സ്വയം കാര്യക്ഷമതയുമായി ക്രിയാത്മകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; കൂടാതെ (3) ബേസ്‌ലൈൻ മുതൽ 26, 52 ആഴ്ചകൾ വരെ, CBT, UC എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച് MBSR-നൊപ്പം സ്വീകാര്യതയും ശ്രദ്ധയും വർദ്ധിക്കും, കൂടാതെ MBSR, UC എന്നിവയേക്കാൾ CBT ഉപയോഗിച്ച് വിപത്ത് കൂടുതൽ കുറയുകയും സ്വയം കാര്യക്ഷമത വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യും.

 

രീതികൾ

 

ക്രമീകരണം, പങ്കാളികൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ

 

2012 സെപ്റ്റംബറിനും 2014 ഏപ്രിലിനും ഇടയിൽ പ്രത്യേകമല്ലാത്ത വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക് MBSR, ഗ്രൂപ്പ് CBT, UC എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു RCT ഗ്രൂപ്പിൽ പഠന പങ്കാളികൾ എൻറോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. പഠന രീതികളുടെ വിശദാംശങ്ങൾ ഞങ്ങൾ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു,[13] റിപ്പോർട്ടിംഗ് ട്രയലുകളുടെ ഏകീകൃത മാനദണ്ഡങ്ങൾ (CONSORT) ഫ്ലോ ഡയഗ്രം,[12] ഫലങ്ങളും.[12] ചുരുക്കത്തിൽ, വാഷിംഗ്ടൺ സ്റ്റേറ്റിലെ ഒരു സംയോജിത ഹെൽത്ത് കെയർ സിസ്റ്റമായ ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്തിൽ നിന്നും ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് നൽകുന്ന കമ്മ്യൂണിറ്റികളിലെ താമസക്കാർക്കുള്ള മെയിലിംഗുകളിൽ നിന്നും പങ്കാളികളെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്തു. യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡത്തിൽ പ്രായം 20 - 70 വയസ്സ്, കുറഞ്ഞത് 3 മാസത്തെ നടുവേദന, മുൻ ആഴ്‌ചയിലെ വേദനയുടെ രോഗിയുടെ റേറ്റിംഗ് ശല്യപ്പെടുത്തൽ ?4 (0 - 10 സ്കെയിൽ), മുൻ ആഴ്‌ചയിലെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ രോഗിയുടെ റേറ്റുചെയ്ത വേദന ഇടപെടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു ?3 (0 - 10 സ്കെയിൽ). രോഗങ്ങളുടെ അന്തർദേശീയ വർഗ്ഗീകരണം, ഒമ്പതാം പുനരവലോകനം, ക്ലിനിക്കൽ മോഡിഫിക്കേഷൻ (ICD-9-CM) മുൻ വർഷത്തെ സന്ദർശനങ്ങളുടെ ഇലക്ട്രോണിക് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകളിൽ (EMR) നിന്നുള്ള 43 ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കോഡുകൾ, കുറഞ്ഞ നടുവേദനയുടെ പ്രത്യേക കാരണങ്ങളുള്ള രോഗികളെ ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ടെലിഫോൺ സ്ക്രീനിംഗ് എന്നിവ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഗർഭധാരണം, മുൻ 2 വർഷത്തെ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ, വൈകല്യ നഷ്ടപരിഹാരം അല്ലെങ്കിൽ വ്യവഹാരം, ഫൈബ്രോമയാൾജിയ അല്ലെങ്കിൽ കാൻസർ രോഗനിർണയം, മറ്റ് പ്രധാന മെഡിക്കൽ അവസ്ഥ, നടുവേദനയ്ക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണാനുള്ള പദ്ധതി, ഇംഗ്ലീഷ് വായിക്കാനോ സംസാരിക്കാനോ കഴിയാത്തത്, പങ്കെടുക്കൽ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെ നടുവേദനയ്ക്കുള്ള 'മനസ്-ശരീര' ചികിത്സ. വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ സുഗമമാക്കുന്നതിനും അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ പരിചരണം തുടരുന്നതിനും സഹായകമായി കണ്ടെത്തിയ, വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് വ്യത്യസ്ത വേദന സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകളിലൊന്നിലേക്ക് അവരെ ക്രമരഹിതമാക്കുമെന്ന് പങ്കെടുക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളവരോട് പറഞ്ഞു. MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT ലേക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ടവർക്ക് ആദ്യ ഇടപെടൽ സെഷൻ വരെ തങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് അറിയില്ലായിരുന്നു. പഠനത്തിന് ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ് അംഗീകാരം നൽകുകയും പങ്കെടുത്തവരെല്ലാം വിവരമുള്ള സമ്മതം നൽകുകയും ചെയ്തു.

 

പങ്കെടുക്കുന്നവരെ MBSR, CBT അല്ലെങ്കിൽ UC അവസ്ഥകളിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കി. റോളണ്ട് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയുടെ (RDQ)[42] പരിഷ്കരിച്ച പതിപ്പായ, പ്രാഥമിക ഫലത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന മൂല്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട 2 ശാരീരിക പരിമിതി സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളായി ക്രമീകരിച്ചു: മിതമായ (RDQ സ്‌കോർ ?12-ൽ 0 - 23 സ്കെയിൽ) ഉയർന്നതും (RDQ സ്കോറുകൾ ?13). CBT-ലേക്കോ MBSR-ലേക്കോ റാൻഡം ചെയ്യപ്പെടാത്തതിന്റെ നിരാശ ലഘൂകരിക്കാൻ, UC-യിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ പങ്കാളികൾക്ക് $50 നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിച്ചു. പരിശീലനം ലഭിച്ച സർവേ ജീവനക്കാർ കമ്പ്യൂട്ടർ സഹായത്തോടെയുള്ള ടെലിഫോൺ അഭിമുഖത്തിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ നിന്ന് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. പൂർത്തിയാക്കിയ ഓരോ അഭിമുഖത്തിനും എല്ലാ പങ്കാളികൾക്കും $ 20 നൽകി.

 

നടപടികൾ

 

പങ്കെടുക്കുന്നവർ സ്ക്രീനിംഗിലും ബേസ്‌ലൈൻ അഭിമുഖങ്ങളിലും വിവരണാത്മക വിവരങ്ങൾ നൽകി, കൂടാതെ ബേസ്‌ലൈനിൽ (റാൻഡമൈസേഷന് മുമ്പ്), 8 (ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള), 26 (പ്രാഥമിക പഠന എൻഡ്‌പോയിന്റ്), 52 ആഴ്‌ച പോസ്റ്റ്-റാൻഡമൈസേഷൻ എന്നിവയിൽ പഠന നടപടികൾ പൂർത്തിയാക്കി. പങ്കെടുക്കുന്നവർ 4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നടപടികളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗം പൂർത്തിയാക്കി, എന്നാൽ നിലവിലെ റിപ്പോർട്ടിനായി ഈ ഡാറ്റ പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല.

 

വിവരണാത്മക അളവുകളും കോവേറിയറ്റുകളും

 

നിലവിലെ പഠനത്തിനായി വിശകലനം ചെയ്യാത്ത മറ്റ് വേരിയബിളുകൾക്കൊപ്പം വിലയിരുത്തിയ സ്ക്രീനിംഗും അടിസ്ഥാന അഭിമുഖങ്ങളും, സാമൂഹിക ജനസംഖ്യാപരമായ സവിശേഷതകൾ (പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വംശം, വംശീയത, വിദ്യാഭ്യാസം, ജോലി നില); വേദനയുടെ ദൈർഘ്യം (ഒന്നോ അതിലധികമോ ആഴ്‌ച കാലയളവ് മുതൽ കുറഞ്ഞ നടുവേദനയില്ലാതെ ദൈർഘ്യം നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു); കഴിഞ്ഞ 1 മാസത്തിനിടെ നടുവേദനയുള്ള ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണവും. ഈ റിപ്പോർട്ടിൽ, ഈ അളവുകളെക്കുറിച്ചും RCT-യിലെ പ്രാഥമിക ഫലത്തിന്റെ അളവുകളെക്കുറിച്ചും ഞങ്ങൾ സാമ്പിൾ വിവരിക്കുന്നു: പരിഷ്കരിച്ച റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലിയും (RDQ)[6] നടുവേദന ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന സംഖ്യാ റേറ്റിംഗും. നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തന പരിമിതികളുടെ പരക്കെ ഉപയോഗിക്കുന്ന അളവുകോലായ RDQ, ഇന്ന് 42 പ്രത്യേക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടുവേദനയാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടോ (അതെ അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല) എന്ന് ചോദിക്കുന്നു.[24] ഞങ്ങൾ 45 ഇനങ്ങൾ[23] ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു പരിഷ്‌ക്കരിച്ച പതിപ്പ് ഉപയോഗിക്കുകയും ഇന്നത്തേതിനേക്കാൾ മുൻ ആഴ്‌ചയെ കുറിച്ച് ചോദിക്കുകയും ചെയ്‌തു. 42 മുതൽ 0 വരെയുള്ള സംഖ്യാ റേറ്റിംഗ് സ്കെയിലിൽ (10 = "ഒട്ടും ശല്യപ്പെടുത്തുന്നതല്ല", 0 = "അങ്ങേയറ്റം ശല്യപ്പെടുത്തുന്നവ") കഴിഞ്ഞ ആഴ്‌ചയിൽ അവരുടെ നടുവേദന എത്രത്തോളം വിഷമകരമായിരുന്നു എന്നതിന്റെ റേറ്റിംഗാണ് നടുവേദന ശല്യപ്പെടുത്തുന്നത്. നിലവിലെ റിപ്പോർട്ടിന്റെ കോവേറിയറ്റുകൾ, ഫലങ്ങളിലെ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ മുൻ വിശകലനങ്ങളിൽ സമാനമാണ്:[10] പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വിദ്യാഭ്യാസം, വേദനയുടെ ദൈർഘ്യം (ഒരു വർഷത്തിൽ താഴെ, 12 ആഴ്‌ച അനുഭവിച്ചതിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷമെങ്കിലും താഴ്ന്ന നടുവേദന ഇല്ലാതെ). ചികിത്സാ മെക്കാനിസം നടപടികളെ ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത, ചികിത്സയോടുള്ള പങ്കാളിയുടെ പ്രതികരണം, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫോളോ-അപ്പ് വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ കാരണം ഈ വേരിയബിളുകൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഒരു മുൻകൂർ തീരുമാനിച്ചു.

 

സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളുടെ അളവുകൾ

 

ചിന്താഗതി. മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് എന്നത് വർത്തമാന നിമിഷത്തിലേക്ക് ലക്ഷ്യബോധമുള്ളതും ന്യായബോധമില്ലാത്തതുമായ ശ്രദ്ധയിലൂടെ ഉയർന്നുവരുന്ന അവബോധമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.[29] ഫൈവ് ഫെയ്‌സെറ്റ് മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് ചോദ്യാവലി-ഹ്രസ്വരൂപത്തിന്റെ (FFMQ-SF) 4 സബ്‌സ്‌കെയിലുകൾ ഞങ്ങൾ നിർവ്വഹിച്ചു:[5] നിരീക്ഷിക്കൽ (ആന്തരികവും ബാഹ്യവുമായ അനുഭവങ്ങൾ; 4 ഇനങ്ങൾ); അവബോധത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുക (ശ്രദ്ധ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും കേന്ദ്രീകരിക്കുമ്പോൾ യാന്ത്രികമായി പെരുമാറുന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, വർത്തമാന നിമിഷ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു; 5 ഇനങ്ങൾ); നോൺ-റിയാക്‌റ്റിവിറ്റി (ആന്തരിക അനുഭവങ്ങളോടുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനം: അറ്റാച്ച്‌മെന്റോ വെറുപ്പോ ഇല്ലാതെ ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും ഉണ്ടാകാനും കടന്നുപോകാനും അനുവദിക്കുന്നു; 5 ഇനങ്ങൾ); ഒപ്പം നോൺ-ജഡ്ജിംഗ് (ആന്തരിക അനുഭവങ്ങളെ വിലയിരുത്താതിരിക്കൽ: ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, വികാരങ്ങൾ എന്നിവയിൽ മൂല്യനിർണ്ണയമല്ലാത്ത നിലപാടിൽ ഏർപ്പെടുക; 5-ഇന സ്കെയിൽ; എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചോദ്യം ["എന്റെ ചിന്തകൾ നല്ലതാണോ ചീത്തയാണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഞാൻ വിലയിരുത്തുന്നു" ] അശ്രദ്ധമായി ചോദിച്ചില്ല.). FFMQ-SF വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതും മാറ്റങ്ങളോട് സംവേദനക്ഷമതയുള്ളതുമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[5] പങ്കെടുക്കുന്നവർ അവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ശ്രദ്ധാലുക്കളായിരിക്കാനുള്ള അവരുടെ പ്രവണതയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പൊതുവായി ശരിയാകുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ അഭിപ്രായം റേറ്റുചെയ്തു (സ്കെയിൽ 1 = "ഒരിക്കലും അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അപൂർവ്വമായി ശരിയാണ് ഓരോ സ്കെയിലിനും, ഉത്തരം നൽകിയ ഇനങ്ങളുടെ ശരാശരിയായി സ്കോർ കണക്കാക്കുന്നു, അതിനാൽ സാധ്യമായ ശ്രേണി 5-1 ആയിരുന്നു, ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ മൈൻഡ്ഫുൾനസ് മാനത്തിന്റെ ഉയർന്ന തലങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മുൻകാല പഠനങ്ങൾ മാർഗങ്ങളേക്കാൾ തുക സ്‌കോറുകൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ വ്യാഖ്യാനത്തിന്റെ എളുപ്പം കണക്കിലെടുത്ത് ഞങ്ങൾ ശരാശരി സ്‌കോറുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു.

 

വേദന ദുരന്തം. വേദന സംബന്ധിയായ ദുരന്തങ്ങൾ വിലയിരുത്തൽ, ഊതൽ, മാഗ്നിഫിക്കേഷൻ, നിസ്സഹായത എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള 13 ഇനങ്ങളുടെ അളവുകോലാണ് പെയിൻ കറ്റാസ്ട്രോഫൈസിംഗ് സ്കെയിൽ (PCS).[50] പങ്കെടുക്കുന്നവർ വേദന അനുഭവിക്കുമ്പോൾ അവർക്ക് ചില ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും എത്രത്തോളം ഉണ്ടെന്ന് റേറ്റുചെയ്തു (സ്കെയിൽ 0 = "അല്ലാത്തത്" മുതൽ 4 = "എല്ലാ സമയത്തും"). ഇനത്തിന്റെ പ്രതികരണങ്ങൾ മൊത്തം സ്കോർ ലഭിക്കുന്നതിന് സംഗ്രഹിച്ചു (സാധ്യമായ ശ്രേണി = 0-52). വേദനയോടുള്ള പ്രതികരണമായി വിനാശകരമായ ചിന്തയുടെ വലിയ അംഗീകാരത്തെയാണ് ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

 

വേദന സ്വീകാര്യത. 8 ഇനങ്ങളുള്ള ക്രോണിക് പെയിൻ അക്‌സെപ്റ്റൻസ് ചോദ്യാവലി-8 (CPAQ-8), 20 ഇനങ്ങളുള്ള ക്രോണിക് പെയിൻ അക്‌സെപ്റ്റൻസ് ചോദ്യാവലിയുടെ (CPAQ) 22,23-ഇന പതിപ്പ് വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[2] ഇതിന് 0 സ്കെയിലുകളുണ്ട്: ആക്ടിവിറ്റി ഇടപഴകൽ (AE; വേദന അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ പോലും സാധാരണ രീതിയിൽ ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടൽ), വേദന സന്നദ്ധത (PW; വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ ഉള്ള ശ്രമങ്ങളിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കൽ). പങ്കെടുക്കുന്നവർ ഇനങ്ങളെ 6 (ഒരിക്കലും ശരിയല്ല) മുതൽ 0 വരെ (എപ്പോഴും ശരിയാണ്) വരെ റേറ്റുചെയ്‌തു. ഓരോ സബ്‌സ്‌കെയിലിനും (സാധ്യമായ ശ്രേണി 24-0), മൊത്തത്തിലുള്ള ചോദ്യാവലി (സാധ്യമായ ശ്രേണി 48-2) എന്നിവയ്‌ക്കായി സ്‌കോറുകൾ സൃഷ്‌ടിക്കാൻ ഇനത്തിന്റെ പ്രതികരണങ്ങൾ സംഗ്രഹിച്ചു. ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ വലിയ പ്രവർത്തന ഇടപഴകൽ / വേദന സന്നദ്ധത / വേദന സ്വീകാര്യത എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 22 സബ്‌സ്‌കെയിലുകളും മിതമായ പരസ്പരബന്ധിതമാണെന്നും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള ആളുകളിൽ ക്രമീകരണം പ്രവചിക്കുന്നതിന് ഓരോന്നും സ്വതന്ത്രമായ സംഭാവന നൽകുന്നുവെന്നും മുൻ ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.[XNUMX]

 

വേദന സ്വയം കാര്യക്ഷമത. പെയിൻ സെൽഫ് എഫിക്കസി ചോദ്യാവലിയിൽ (പിഎസ്ഇക്യു) വ്യക്തികളുടെ വേദനയെ നേരിടാനും അവരുടെ വേദനയ്ക്കിടയിലും പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടാനുമുള്ള അവരുടെ കഴിവിലുള്ള ആത്മവിശ്വാസം വിലയിരുത്തുന്ന 10 ഇനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഓരോന്നും 0 = "ഒട്ടും ആത്മവിശ്വാസമില്ല" എന്നതിൽ നിന്ന് 6 = എന്ന സ്കെയിലിൽ റേറ്റുചെയ്തിരിക്കുന്നു. പൂർണ്ണ ആത്മവിശ്വാസം.[39] ചോദ്യാവലി സാധുതയുള്ളതും വിശ്വസനീയവും മാറ്റങ്ങളോട് സംവേദനക്ഷമവുമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.[39] ഇനം സ്‌കോറുകൾ ആകെ സ്‌കോർ ലഭിക്കുന്നതിന് സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു (സാധ്യമായ ശ്രേണി 0-60); ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ ഉയർന്ന സ്വയം-പ്രാപ്തിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

ഇടപെടലുകൾ

 

2 ഇടപെടലുകൾ ഫോർമാറ്റ് (ഗ്രൂപ്പ്), ദൈർഘ്യം, ആവൃത്തി, ഒരു ഗ്രൂപ്പ് കോഹോർട്ടിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം എന്നിവയിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. MBSR, CBT എന്നിവയിൽ 8 ആഴ്ചതോറുമുള്ള 2-മണിക്കൂർ സെഷനുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. ഓരോ ഇടപെടലുകൾക്കും, ഓരോ സെഷനും ഘടനാപരമായതും വിശദവുമായ ഉള്ളടക്കത്തോടുകൂടിയ ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റ്/ഇൻസ്ട്രക്‌ടറുടെ മാനുവലും പങ്കാളിയുടെ വർക്ക്ബുക്കും ഞങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഓരോ ഇടപെടലിലും, പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഹോം ആക്ടിവിറ്റികൾ നൽകുകയും അവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ഇടപെടൽ ഉള്ളടക്കം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഊന്നൽ നൽകുകയും ചെയ്തു. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് വീട്ടിലിരുന്ന് വായിക്കാനുള്ള സാമഗ്രികളും ഹോം പ്രാക്ടീസിനുള്ള പ്രസക്തമായ ഉള്ളടക്കമുള്ള സിഡികളും നൽകി (ഉദാ. ധ്യാനം, ബോഡി സ്കാൻ, MBSR-ലെ യോഗ; CBT-യിലെ വിശ്രമവും ഇമേജറി വ്യായാമങ്ങളും). രണ്ട് ഇടപെടലുകളുടെയും വിശദമായ വിവരണങ്ങൾ ഞങ്ങൾ മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, [12,13] എന്നാൽ അവ ഇവിടെ സംക്ഷിപ്തമായി വിവരിക്കുക.

 

എം.ബി.എസ്.ആർ

 

MBSR ഇടപെടൽ കബത്ത്-സിൻ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത യഥാർത്ഥ പ്രോഗ്രാമിന്റെ മാതൃകയിലാണ്[28] കൂടാതെ 2009 MBSR ഇൻസ്ട്രക്ടറുടെ മാനുവൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.[4] അതിൽ 8 പ്രതിവാര സെഷനുകളും 6-ഉം 6-ഉം സെഷനുകൾക്കിടയിൽ 7 മണിക്കൂർ റിട്രീറ്റും ഉൾപ്പെടുന്നു. പ്രോട്ടോക്കോളിൽ മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് മെഡിറ്റേഷനിലും മൈൻഡ്‌ഫുൾ യോഗയിലും അനുഭവപരിചയ പരിശീലനം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ സെഷനുകളിലും മൈൻഡ്ഫുൾനസ് വ്യായാമങ്ങളും (ഉദാ, ബോഡി സ്കാൻ, ഇരിപ്പ് ധ്യാനം), ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ ചലനവും (ഏറ്റവും സാധാരണമായി, യോഗ) ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

സിബിടി

 

ഗ്രൂപ്പ് CBT പ്രോട്ടോക്കോളിൽ CLBP [20,58] നായി CBT യിൽ ഏറ്റവും സാധാരണയായി പ്രയോഗിക്കുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ മുൻ പഠനങ്ങളിൽ ഉപയോഗിച്ചു.[11,33,41,51,53-55,57,61] ഇടപെടൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: (1) വിദ്യാഭ്യാസം (എ) വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, (ബി) തെറ്റായ ചിന്തകളും (വിപത്ത് ഉൾപ്പെടെ) വിശ്വാസങ്ങളും (ഉദാ, വേദന നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, ഉപദ്രവിക്കുന്നതിന് തുല്യമായ ദോഷം) വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ പൊതുവായി, (സി) ചിന്തകളും വൈകാരികവും ശാരീരികവുമായ പ്രതികരണങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം, (ഡി) ഉറക്ക ശുചിത്വം, (ഇ) റിലാപ്‌സ് തടയലും നേട്ടങ്ങളുടെ പരിപാലനവും; കൂടാതെ (2) സഹായകരമല്ലാത്ത ചിന്തകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും വെല്ലുവിളിക്കുന്നതിനുമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളും പരിശീലനവും, കൂടുതൽ കൃത്യവും സഹായകരവുമായ ബദൽ മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുക, പെരുമാറ്റ ലക്ഷ്യങ്ങൾക്കായി സജ്ജീകരിക്കുകയും പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുക, വയറുവേദന ശ്വസനം, പുരോഗമന പേശികളുടെ റിലാക്സേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ, പ്രവർത്തന വേഗത, ചിന്ത-നിർത്തൽ, ശ്രദ്ധ തിരിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികതകൾ, പോസിറ്റീവ് സ്വയം-പ്രസ്താവനകളെ നേരിടുക, വേദന ജ്വലനത്തെ നേരിടുക. ഈ ടെക്നിക്കുകളൊന്നും MBSR ഇടപെടലിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, കൂടാതെ മൈൻഡ്ഫുൾനെസ്, മെഡിറ്റേഷൻ, യോഗ ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവ CBT-യിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. CBT പങ്കാളികൾക്ക് ഒരു പുസ്തകവും (ദ പെയിൻ സർവൈവൽ ഗൈഡ്[53]) നൽകുകയും സെഷനുകൾക്കിടയിൽ പ്രത്യേക അധ്യായങ്ങൾ വായിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്തു. ഓരോ സെഷനിലും, സെഷനുകൾക്കിടയിൽ ചെയ്യേണ്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി പങ്കാളികൾ ഒരു വ്യക്തിഗത പ്രവർത്തന പദ്ധതി പൂർത്തിയാക്കി.

 

സാധാരണ പരിചരണം

 

UC-ലേക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക് പഠനത്തിന്റെ ഭാഗമായി MBSR പരിശീലനമോ CBTയോ ലഭിച്ചില്ല, കൂടാതെ പഠന കാലയളവിൽ അവർക്ക് സാധാരണയായി ലഭിക്കുന്ന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയും ലഭിച്ചു.

 

ഇൻസ്ട്രക്‌ടർമാർ/തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ചികിത്സാ ഫിഡിലിറ്റി മോണിറ്ററിംഗ്

 

മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതുപോലെ,[12] 8 MBSR ഇൻസ്ട്രക്ടർമാരും മസാച്യുസെറ്റ്‌സ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ സെന്റർ ഫോർ മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസിൽ നിന്ന് MBSR പഠിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഔപചാരിക പരിശീലനമോ തത്തുല്യമായ പരിശീലനമോ നേടി, കൂടാതെ MBSR പഠിപ്പിക്കുന്നതിൽ വിപുലമായ മുൻ പരിചയവും ഉണ്ടായിരുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് വ്യക്തിഗതവും കൂട്ടവുമായ CBT നൽകുന്ന മുൻ പരിചയമുള്ള 4 Ph.D. ലെവൽ ലൈസൻസ്ഡ് സൈക്കോളജിസ്റ്റുകളാണ് CBT ഇടപെടൽ നടത്തിയത്. ഇൻസ്ട്രക്ടർ പരിശീലനത്തിന്റെയും മേൽനോട്ടത്തിന്റെയും ചികിത്സാ വിശ്വസ്തത നിരീക്ഷണത്തിന്റെയും വിശദാംശങ്ങൾ മുമ്പ് നൽകിയിരുന്നു.[12]

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനലിസ്

 

റാൻഡമൈസേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലൂടെ നിരീക്ഷിച്ച അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ സംഗ്രഹിക്കാൻ ഞങ്ങൾ വിവരണാത്മക സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചു, മുഴുവൻ ക്രമരഹിതമായ സാമ്പിളിനും 6 ഇന്റർവെൻഷൻ ക്ലാസുകളിൽ (MBSR, CBT ഗ്രൂപ്പുകൾ മാത്രം) പങ്കെടുത്ത പങ്കാളികളുടെ ഉപസാമ്പിളിനും പ്രത്യേകം. ബേസ്‌ലൈനിലെ ചികിത്സാ മെക്കാനിസം അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന്, ഓരോ ജോഡി അളവുകൾക്കുമായി ഞങ്ങൾ സ്പിയർമാൻ റോ കോറിലേഷനുകൾ കണക്കാക്കി.

 

ചികിത്സാ മെക്കാനിസം വേരിയബിളുകളിൽ കാലക്രമേണ മാറ്റങ്ങൾ കണക്കാക്കാൻ, ഞങ്ങൾ ബേസ്‌ലൈനിൽ നിന്നുള്ള മാറ്റം ആശ്രിത വേരിയബിളായി ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ നിർമ്മിച്ചു, കൂടാതെ അതേ മാതൃകയിൽ എല്ലാ പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ് ടൈം പോയിന്റുകളും (8, 26, 52 ആഴ്ചകൾ) ഉൾപ്പെടുത്തി. ഓരോ ചികിത്സാ മെക്കാനിസം അളവിനും ഒരു പ്രത്യേക മോഡൽ കണക്കാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ആർ‌സി‌ടിയിലെ ഫലങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ സമീപനത്തിന് അനുസൃതമായി, [12] പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വിദ്യാഭ്യാസം, വേദനയുടെ ദൈർഘ്യം, വേദന ശല്യപ്പെടുത്തൽ, പരിഷ്‌ക്കരിച്ച RDQ, ആ മാതൃകയിലുള്ള താൽപ്പര്യത്തിന്റെ ചികിത്സാ രീതി എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ക്രമീകരിച്ചു. ഓരോ സമയ പോയിന്റിലും ചികിത്സാ പ്രഭാവം (ചികിത്സാ മെക്കാനിസം അളവിലെ മാറ്റത്തിലെ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം) കണക്കാക്കാൻ, മോഡലുകളിൽ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിനും (CBT, MBSR, UC) സമയ പോയിന്റിനും (8, 26, 52 ആഴ്ചകൾ) പ്രധാന ഇഫക്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. , കൂടാതെ ഈ വേരിയബിളുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടപെടലുകൾക്കുള്ള നിബന്ധനകൾ. റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾക്ക് അനുയോജ്യമാക്കാൻ ഞങ്ങൾ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച എസ്റ്റിമേറ്റിംഗ് ഇക്വേഷനുകൾ (GEE)[67] ഉപയോഗിച്ചു, വ്യക്തിഗത പങ്കാളികളിൽ നിന്നുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം കണക്കാക്കുന്നു. ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം ഡിഫറൻഷ്യൽ ആട്രിഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പക്ഷപാതത്തെ കണക്കാക്കാൻ, ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക വിശകലനം ചികിത്സാ മെക്കാനിസം നടപടികളെക്കുറിച്ചുള്ള നഷ്‌ടമായ ഡാറ്റ കണക്കാക്കാൻ 2-ഘട്ട GEE മോഡലിംഗ് സമീപനം ഉപയോഗിച്ചു. ഈ സമീപനം അവഗണിക്കാനാകാത്ത പ്രതികരണത്തിനായി ഒരു പാറ്റേൺ മിശ്രിത മോഡൽ ചട്ടക്കൂട് ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ കണക്കാക്കിയ ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അന്തിമ ഫല മോഡൽ പാരാമീറ്ററുകളിലെ വേരിയൻസ് എസ്റ്റിമേറ്റ് ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.[62] കൂടാതെ, ഒരു സെൻസിറ്റിവിറ്റി വിശകലനം എന്ന നിലയിൽ, കണക്കാക്കിയ ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഫലങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിനും മറ്റ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങളുമായി നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനും കണക്കാക്കിയ ഡാറ്റയെക്കാൾ നിരീക്ഷിച്ച റിഗ്രഷൻ വിശകലനങ്ങൾ ഞങ്ങൾ വീണ്ടും നടത്തി.

 

പ്രാഥമിക വിശകലനത്തിൽ എല്ലാ റാൻഡമൈസ്ഡ് പങ്കാളികളും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, ഒരു ഇന്റന്റ്-ടു-ട്രീറ്റ് (ITT) സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. എം‌ബി‌എസ്‌ആർ അല്ലെങ്കിൽ സി‌ബി‌ടിയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ പങ്കാളികളുടെ ഉപസാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ റിഗ്രഷൻ വിശകലനങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചു, അവർ നിയുക്ത ചികിത്സയുടെ 6 സെഷനുകളിൽ 8 എണ്ണമെങ്കിലും (ചികിത്സിച്ചതുപോലെ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനം അനുസരിച്ച്). വിവരണാത്മക ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, കണക്കാക്കിയ ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് ITT സാമ്പിളിനായുള്ള റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, പ്രായം, ലിംഗഭേദം, വിദ്യാഭ്യാസം, അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കായി ക്രമീകരിച്ച ഓരോ സമയ പോയിന്റിലും ചികിത്സാ മെക്കാനിസം വേരിയബിളുകളിലെ ശരാശരി സ്‌കോറുകൾ (അവരുടെ 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേളകൾ [CI]) ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കി. വേദനയുടെ ദൈർഘ്യം, വേദന ശല്യപ്പെടുത്തൽ, പരിഷ്കരിച്ച RDQ.

 

ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിനുള്ള സന്ദർഭം നൽകുന്നതിന്, 6 ഇടപെടൽ സെഷനുകളിൽ (MBSR, CBT ഗ്രൂപ്പുകൾ സംയോജിപ്പിച്ച്) കുറഞ്ഞത് 8 എണ്ണം പൂർത്തിയാക്കാത്തവരുമായി താരതമ്യം ചെയ്ത പങ്കാളികളുടെ അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ ടി-ടെസ്റ്റുകളും ചി-സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റുകളും ഉപയോഗിച്ചു. 6 സെഷനുകളിൽ കുറഞ്ഞത് 8 എണ്ണം പൂർത്തിയാക്കിയ MBSR നും CBT യുമായി ക്രമരഹിതമാക്കിയ പങ്കാളികളുടെ അനുപാതം താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ഒരു ചി-സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഗ്രൂപ്പ് പ്രകാരമുള്ള ഇടപെടൽ പങ്കാളിത്തം താരതമ്യം ചെയ്തു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

സമ്മർദ്ദം പ്രാഥമികമായി "പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ്" പ്രതികരണത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്, ഇത് ശരീരത്തെ അപകടത്തിന് ഫലപ്രദമായി തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. പ്രതികൂലമോ വളരെ ആവശ്യപ്പെടുന്നതോ ആയ സാഹചര്യങ്ങൾ നിമിത്തം ശരീരം മാനസികമോ വൈകാരികമോ ആയ പിരിമുറുക്കത്തിലോ പിരിമുറുക്കത്തിലോ ആകുമ്പോൾ, ശരീരത്തെ ശാരീരികവും ശാരീരികവുമായ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി തയ്യാറാക്കുന്നതിനായി അഡ്രിനാലിൻ, കോർട്ടിസോൾ, നോർപിനെഫ്രിൻ തുടങ്ങിയ ഹോർമോണുകളുടെയും രാസവസ്തുക്കളുടെയും സങ്കീർണ്ണമായ മിശ്രിതം സ്രവിക്കുന്നു. മനഃശാസ്ത്രപരമായ പ്രവർത്തനം. ഹ്രസ്വകാല സമ്മർദം നമ്മുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ അളവുകൾ നൽകുമ്പോൾ, ദീർഘകാല സമ്മർദ്ദം താഴ്ന്ന നടുവേദനയും സയാറ്റിക്കയും ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെയും സയാറ്റിക്കയുടെയും ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ധ്യാനവും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണവും ഉൾപ്പെടെയുള്ള സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് രീതികളും സാങ്കേതിക വിദ്യകളും തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനം നിരവധി തരം സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സകൾ ചർച്ച ചെയ്യുകയും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തിലും ആരോഗ്യത്തിലും അവയുടെ സ്വാധീനം വിവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ഫലം

 

പഠന മാതൃകയിലെ സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ

 

മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌തതുപോലെ,[12] പഠനത്തിൽ താൽപ്പര്യം പ്രകടിപ്പിക്കുകയും യോഗ്യതയ്ക്കായി സ്‌ക്രീൻ ചെയ്യുകയും ചെയ്‌ത 1,767 വ്യക്തികളിൽ, 1,425 പേരെ ഒഴിവാക്കി (ഏറ്റവും സാധാരണയായി 3 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ വേദന ഉണ്ടാകാത്തതും ഇടപെടൽ സെഷനുകളിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും കാരണം). ബാക്കിയുള്ള 342 വ്യക്തികൾ എൻറോൾ ചെയ്യുകയും ക്രമരഹിതമാക്കുകയും ചെയ്തു. ക്രമരഹിതമാക്കിയ 342 വ്യക്തികളിൽ, 298 (87.1%), 294 (86.0%), 290 (84.8%) എന്നിവർ യഥാക്രമം 8-, 26-, 52 ആഴ്ച മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കി.

 

ബേസ്‌ലൈനിൽ സാമ്പിളിന്റെ സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 1 കാണിക്കുന്നു. പങ്കെടുത്തവരിൽ എല്ലാവരിലും ശരാശരി പ്രായം 49 വയസ്സായിരുന്നു, 66% സ്ത്രീകളാണ്, 79% പേർക്ക് വേദനയില്ലാത്ത ആഴ്‌ചയില്ലാതെ കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷമെങ്കിലും നടുവേദന ഉണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ശരാശരി, PHQ-8 സ്കോറുകൾ നേരിയ വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയുടെ പരിധിയിലായിരുന്നു.[32] പെയിൻ കാറ്റാസ്ട്രോഫൈസിംഗ് സ്കെയിലിലെ ശരാശരി സ്‌കോറുകൾ (16-18) ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ ദുരന്തത്തിന് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള വിവിധ കട്ട്-പോയിന്റുകൾക്ക് താഴെയാണ് (ഉദാ, 24,47 3049). ഇംഗ്ലണ്ടിലെ CBT മൂല്യനിർണ്ണയ ഗ്രൂപ്പായ RCT യിൽ ചേർന്നിട്ടുള്ള താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള പ്രൈമറി കെയർ രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഞങ്ങളുടെ സാമ്പിളിൽ പെയിൻ സെൽഫ് എഫിക്കസി സ്‌കെയിൽ സ്‌കോറുകൾ ശരാശരി (5-0 സ്കെയിലിൽ ഏകദേശം 60 പോയിന്റ്) കൂടുതലാണ്,[33] ഇംഗ്ലണ്ടിൽ ഒരു മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അധിഷ്‌ഠിത വേദന മാനേജ്‌മെന്റ് പ്രോഗ്രാമിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള വ്യക്തികളെ അപേക്ഷിച്ച് ഏകദേശം 15 പോയിന്റ് കൂടുതലാണ്.[17]

 

 

പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ പകുതിയോളം പേർ MBSR (50.9%) അല്ലെങ്കിൽ CBT (56.3%) ലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയത് അവരുടെ നിയുക്ത ചികിത്സയുടെ 6 സെഷനുകളിലെങ്കിലും പങ്കെടുത്തു; ചികിത്സകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ കാര്യമായിരുന്നില്ല (ചി-സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റ്, പി = 0.42). അടിസ്ഥാനപരമായി, MBSR, CBT എന്നിവയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയവർ, കുറഞ്ഞത് 6 സെഷനുകളെങ്കിലും പൂർത്തിയാക്കിയവർ, ചെയ്യാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച്, ഗണ്യമായ പ്രായമുള്ളവരായിരുന്നു (അർത്ഥം [SD] = 52.2 [10.9] വേഴ്സസ് 46.5 [13.0] വർഷം വേദന ശല്യം (അർത്ഥം [SD] = 5.7 [1.3] വേഴ്സസ് 6.4 [1.7]), വൈകല്യം (അർത്ഥം [SD] RDQ = 10.8 [4.5] വേഴ്സസ് 12.7 [5.0]), വിഷാദം (അർത്ഥം [SD] PHQ-8 = 5.2 [ 4.1] വേഴ്സസ് 6.3 [4.3]), ദുരന്തം (അർത്ഥം [SD] പിസിഎസ് = 15.9 [10.3] വേഴ്സസ് 18.9 [9.8]), കൂടാതെ ഗണ്യമായി വലിയ വേദന സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി (അർത്ഥം [SD] PSEQ = 47.8 [8.3] വേഴ്സസ് 43.2 10.3]) വേദന സ്വീകാര്യതയും (CPAQ-8 മൊത്തം സ്കോർ ശരാശരി [SD] = 31.3 [6.2] വേഴ്സസ് 29.0 [6.7]; CPAQ-8 വേദന ഇഷ്ടം [SD] = 12.3 [4.1] വേഴ്സസ് 10.9 [4.8]) (എല്ലാം P മൂല്യങ്ങൾ <0.05). പട്ടിക 1-ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന മറ്റേതെങ്കിലും വേരിയബിളിൽ അവയ്ക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.

 

ചികിത്സാ മെക്കാനിസം അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന അസോസിയേഷനുകൾ

 

ബേസ്‌ലൈനിലെ ചികിത്സാ മെക്കാനിസം അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള സ്പിയർമാൻ പരസ്പരബന്ധം പട്ടിക 2 കാണിക്കുന്നു. ഈ നടപടികൾക്കിടയിലുള്ള അടിസ്ഥാന ബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ അനുമാനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു. മനഃസാന്നിധ്യത്തിന്റെ 3 മാനങ്ങളുമായി (നോൺ-റിയാക്‌റ്റിവിറ്റി rho = ?0.23, നോൺ-ജഡ്ജിംഗ് rho = ?0.30, ഒപ്പം ബോധവൽക്കരണത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് rho = ?0.21; എല്ലാ P-മൂല്യങ്ങളും < 0.01), എന്നാൽ നിരീക്ഷിക്കുന്ന മാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത വിപത്തുണ്ടാക്കുന്നത് പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മനസ്സിന്റെ (rho = ?0.01). സ്വീകാര്യത (മൊത്തം CPAQ-8 സ്കോർ rho = ?0.55, പെയിൻ Willingness subscale rho = ?0.47, Activity Engagement subscale rho = ?0.40), വേദന സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി (rho = ?0.57) (എല്ലാ P-മൂല്യങ്ങളും) (എല്ലാ P-മൂല്യങ്ങളും) വിപത്തുണ്ടാക്കുന്നതും പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. < 0.01). അവസാനമായി, വേദനയുടെ സ്വയം-പ്രകടനം വേദന സ്വീകാര്യതയുമായി ക്രിയാത്മകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (മൊത്തം CPAQ-8 സ്കോർ rho = 0.65, Pain Willingness subscale rho = 0.46, Activity Engagement subscale rho = 0.58; എല്ലാ P- മൂല്യങ്ങളും <0.01).

 

 

എല്ലാ റാൻഡമൈസ്ഡ് പങ്കാളികൾക്കിടയിലും ചികിത്സാ മെക്കാനിസം അളവുകളിലെ മാറ്റങ്ങളിലെ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ

 

ഓരോ പഠനഗ്രൂപ്പിലെയും അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ നിന്ന് ക്രമീകരിച്ച ശരാശരി മാറ്റങ്ങളും, മുഴുവൻ ക്രമരഹിതമായ സാമ്പിളിലെ ഓരോ ഫോളോ-അപ്പിലും ചികിത്സാ മെക്കാനിസത്തിൽ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള ക്രമീകരിച്ച ശരാശരി വ്യത്യാസങ്ങളും പട്ടിക 3 കാണിക്കുന്നു. ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനും ഓരോ സമയ പോയിന്റിലും ക്രമീകരിച്ച ശരാശരി പിസിഎസ് സ്കോറുകൾ ചിത്രം 1 കാണിക്കുന്നു. MBSR-നേക്കാൾ CBT ഉപയോഗിച്ച് ദുരന്തം കുറയുമെന്ന ഞങ്ങളുടെ അനുമാനത്തിന് വിരുദ്ധമായി, MBSR ഗ്രൂപ്പിൽ MBSR ഗ്രൂപ്പിൽ (MBSR വേഴ്സസ് CBT അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്ത ശരാശരി [95% CI] ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും വിപത്ത് (PCS സ്കോർ) ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു. മാറ്റത്തിലെ വ്യത്യാസം = ?1.81 [?3.60, ?0.01]). UC-യെ അപേക്ഷിച്ച് MBSR-ൽ ദുരന്തം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു (MBSR വേഴ്സസ് UC ക്രമീകരിച്ച ശരാശരി [95% CI] മാറ്റത്തിലെ വ്യത്യാസം = ?3.30 [?5.11, ?1.50]), അതേസമയം CBT-യും UC-യും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കാര്യമായിരുന്നില്ല. 26 ആഴ്‌ചയിൽ, അടിസ്ഥാനരേഖയിൽ നിന്ന് വിനാശകരമായ മാറ്റത്തിൽ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകൾ കാര്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, 52 ആഴ്ചകളിൽ, MBSR ഉം CBT ഗ്രൂപ്പുകളും യുസി ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഗണ്യമായ കുറവുകൾ കാണിച്ചു, കൂടാതെ MBSR ഉം CBT ഉം തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല.

 

 

 

ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനും ഓരോ സമയ പോയിന്റിലും ക്രമീകരിച്ച ശരാശരി PSEQ സ്കോറുകൾ ചിത്രം 2 കാണിക്കുന്നു. MBSR ഉം UC ഉം ഉള്ളതിനേക്കാൾ CBT ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം-പ്രാപ്തി വർദ്ധിക്കുമെന്ന ഞങ്ങളുടെ അനുമാനം ഭാഗികമായി മാത്രമേ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുള്ളൂ. സ്വയം കാര്യക്ഷമത (പിഎസ്ഇക്യു സ്കോറുകൾ) യുസിയേക്കാൾ CBT-യുമായുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും ഗണ്യമായി വർധിച്ചു, എന്നാൽ MBSR ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ CBT യ്‌ക്കൊപ്പമല്ല, ഇത് UC ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു (ക്രമീകരിച്ച ശരാശരി [95%) CBT-യ്‌ക്കായുള്ള അടിസ്ഥാന ലൈനിൽ നിന്ന് PSEQ-ലെ മാറ്റത്തിലെ CI] വ്യത്യാസം UC = 2.69 [0.96, 4.42]; CBT വേഴ്സസ് MBSR = 0.34 [?1.43, 2.10]; MBSR വേഴ്സസ് UC = 3.03 [1.23, 4.82) (Table 3]) 26-ഓ 52-ഓ ആഴ്‌ചകളിൽ സ്വയം-കാര്യക്ഷമത മാറ്റത്തിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്കായുള്ള ഓമ്‌നിബസ് ടെസ്റ്റ് കാര്യമായിരുന്നില്ല.

 

 

CBT, UC എന്നിവയേക്കാൾ MBSR-നൊപ്പം സ്വീകാര്യത വർദ്ധിക്കുമെന്ന ഞങ്ങളുടെ അനുമാനം പൊതുവെ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല. ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്കായുള്ള ഓമ്‌നിബസ് ടെസ്റ്റ് മൊത്തം CPAQ-8 അല്ലെങ്കിൽ ആക്‌റ്റിവിറ്റി എൻഗേജ്‌മെന്റ് സബ്‌സ്‌കെയിലിന് എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും കാര്യമായിരുന്നില്ല (പട്ടിക 3). പെയിൻ വില്ലിംഗ്‌നെസ് സബ്‌സ്‌കെയിലിനായുള്ള പരിശോധന 52 ആഴ്‌ചകളിൽ മാത്രം പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, യുസിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ MBSR, CBT ഗ്രൂപ്പുകൾ വലിയ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചപ്പോൾ, എന്നാൽ പരസ്പരം താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ (അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്‌ത ശരാശരി [95% CI] വ്യത്യാസം MBSR-നുള്ള മാറ്റത്തിൽ. UC = 1.15 [0.05, 2.24]; CBT വേഴ്സസ് UC = 1.23 [0.16, 2.30]).

 

CBT-യെ അപേക്ഷിച്ച് MBSR-ൽ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം വർദ്ധിക്കുമെന്ന ഞങ്ങളുടെ അനുമാനം ഭാഗികമായി സ്ഥിരീകരിച്ചു. 8 ആഴ്ചയിൽ FFMQ-SF നോൺ-റിയാക്റ്റിവിറ്റി സ്കെയിലിൽ UC-യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ MBSR, CBT ഗ്രൂപ്പുകൾ വലിയ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചു (MBSR വേഴ്സസ് UC = 0.18 [0.01, 0.36]; CBT വേഴ്സസ് UC = 0.28 [0.10, 0.46]), പിന്നീടുള്ള തുടർനടപടികളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമുള്ളതായിരുന്നില്ല (പട്ടിക 3, ചിത്രം 3). നോൺ-ജഡ്ജിംഗ് സ്കെയിലിൽ MBSR, CBT എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം (അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്ത ശരാശരി [95% CI] മാറ്റത്തിലെ വ്യത്യാസം = 0.29 [0.12, 0.46]) കൂടാതെ MBSR-നും UC-യ്ക്കും ഇടയിൽ (0.32 [0.13, 0.50]) ഗണ്യമായ വർദ്ധനവുണ്ടായി. 8 ആഴ്ചയിൽ, എന്നാൽ പിന്നീടുള്ള സമയ പോയിന്റുകളിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (ചിത്രം 4). ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾക്കായുള്ള ഓമ്‌നിബസ് ടെസ്റ്റ് എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും അവബോധത്തോടെയുള്ള പ്രവർത്തനത്തിനോ സ്കെയിലുകൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനോ കാര്യമായിരുന്നില്ല.

 

 

 

കണക്കാക്കിയ ഡാറ്റയേക്കാൾ നിരീക്ഷിച്ച സംവേദനക്ഷമത വിശകലനങ്ങൾ 2 ചെറിയ ഒഴിവാക്കലുകളോടെ ഏതാണ്ട് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകി. 8 ആഴ്‌ചയിൽ MBSR-ഉം CBT-യും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, വ്യാപ്തിയിൽ സമാനമാണെങ്കിലും, ചെറിയ ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള മാറ്റങ്ങൾ കാരണം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രാധാന്യമില്ല. രണ്ടാമതായി, 8 ആഴ്‌ചയിലെ CPAQ-52 പെയിൻ വില്ലിംഗ്‌നെസ് സ്കെയിലിനായുള്ള ഓമ്‌നിബസ് പരിശോധനയ്ക്ക് സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമില്ല (P = 0.07).

 

കുറഞ്ഞത് 6 സെഷനുകളിലെങ്കിലും പൂർത്തിയാക്കിയ CBT അല്ലെങ്കിൽ MBSR ലേക്ക് റാൻഡമൈസ് ചെയ്ത പങ്കാളികൾക്കിടയിലെ ചികിത്സാ സംവിധാനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളിലെ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ

 

MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT എന്നിവയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമായി മാറുകയും അവരുടെ അസൈൻ ചെയ്‌ത ചികിത്സയുടെ 4 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ സെഷനുകൾ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്ത പങ്കാളികൾക്കായി 8, 26, 52 ആഴ്ചകളിലെ ചികിത്സാ മെക്കാനിസത്തിന്റെ അളവുകൾക്കിടയിലുള്ള അടിസ്ഥാന വ്യത്യാസത്തിൽ നിന്ന് ക്രമീകരിച്ച ശരാശരി മാറ്റവും ക്രമീകരിച്ച ശരാശരിയും പട്ടിക 6 കാണിക്കുന്നു. MBSR ഉം CBT ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ITT സാമ്പിളിൽ ഉള്ളതിന് സമാനമാണ്. താരതമ്യങ്ങളുടെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യത്തിൽ കുറച്ച് വ്യത്യാസങ്ങൾ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. ITT സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫലങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, 8 ആഴ്ചയിൽ MBSR ഉം CBT ഉം തമ്മിലുള്ള വിപത്ത് (PCS) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കിൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല, 52 ആഴ്ചയിൽ, CBT ഗ്രൂപ്പ് FFMQ-SF-ലെ MBSR ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. നിരീക്ഷണ സ്കെയിൽ (MBSR നും CBT = ?0.30 [?0.53, ?0.07] എന്നിവയ്‌ക്കും അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മാറ്റത്തിൽ ക്രമീകരിച്ച ശരാശരി വ്യത്യാസം). കണക്കാക്കിയ ഡാറ്റയേക്കാൾ നിരീക്ഷിച്ച സംവേദനക്ഷമത വിശകലനം ഫലങ്ങളിൽ അർത്ഥവത്തായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും നൽകിയില്ല.

 

 

സംവാദം

 

CLBP-യ്‌ക്കായുള്ള MBSR, CBT, UC എന്നിവ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു RCT-ൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയുടെ ഈ വിശകലനത്തിൽ, MBSR ഉം CBT ഉം ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങൾ എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്ന ഘടനകളുടെ അളവുകളെ വ്യത്യസ്തമായി ബാധിക്കുമെന്ന ഞങ്ങളുടെ അനുമാനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, CBT-യെ അപേക്ഷിച്ച് MBSR-ൽ ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം വർദ്ധിക്കുമെന്ന ഞങ്ങളുടെ അനുമാനം, മനഃസാന്നിധ്യത്തിന്റെ 1 അളന്ന വശങ്ങളിൽ 4-ൽ മാത്രമേ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ (വിധിക്കാത്തത്). മറ്റൊരു വശം, അവബോധത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, 26 ആഴ്‌ചയിൽ എം‌ബി‌എസ്‌ആറിനേക്കാൾ CBT യിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിച്ചു. രണ്ട് വ്യത്യാസങ്ങളും ചെറുതായിരുന്നു. CBT-അധിഷ്ഠിത മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി വേദന പ്രോഗ്രാമിന് ശേഷം വർദ്ധിച്ച ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രം [10] മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു; MBSR ഉം CBT ഉം ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് ശ്രദ്ധ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു എന്ന വീക്ഷണത്തെ ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ കൂടുതൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. UC യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങളൊന്നും ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രത്തിൽ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല.

 

സിദ്ധാന്തത്തിന് വിരുദ്ധമായി, CBT യേക്കാൾ MBSR ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വിപത്ത് കുറയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ചെറുതായിരുന്നു, പിന്നീടുള്ള തുടർനടപടികളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് പ്രാധാന്യമില്ല. 52 ആഴ്‌ചയിൽ ദുരന്തം കുറയ്‌ക്കുന്നതിൽ യുസിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രണ്ട് ചികിത്സകളും ഫലപ്രദമാണ്. മുൻ പഠനങ്ങൾ CBT [35,48,56,57], മൈൻഡ്‌ഫുൾനെസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വേദന മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകൾ എന്നിവയ്‌ക്ക് ശേഷം ദുരന്തത്തിൽ കുറവ് വരുത്തിയെങ്കിലും, [17,24,37] രണ്ട് ചികിത്സകൾക്കും സമാനമായ കുറവ് കാണിക്കുന്നത് ഞങ്ങളുടേതാണ്. 1 വർഷം.

 

വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും പ്രവർത്തനത്തിലുമുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളുമായും [6] CBT ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന മധ്യസ്ഥനായും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സ്വയം-പ്രകടനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ അനുമാനത്തിന് വിരുദ്ധമായി, ഏത് സമയത്തും എം‌ബി‌എസ്‌ആറിനേക്കാൾ വേദനയുടെ സ്വയം-പ്രാപ്‌തത സിബിടിയിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധിച്ചില്ല. UC-യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, MBSR-ഉം CBT-ഉം ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തിയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ഈ ഫലങ്ങൾ CBT യുടെ മുൻകാല കണ്ടെത്തലുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ഗ്രൂപ്പ് CBT ഉൾപ്പെടെ, സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തിയിൽ [56] [33] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് MBI- കൾക്ക് ശേഷമുള്ള സ്വയം-പ്രകടന മാറ്റങ്ങൾ ചെറിയ ഗവേഷണങ്ങൾ പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു പൈലറ്റ് പഠനത്തിൽ മൈഗ്രെയിനുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണ പരിചരണം നൽകുന്നതിനേക്കാൾ MBSR-ൽ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിച്ചു[3,56,57] കൂടാതെ MBSR-ൽ ഒരു RCT-ലെ CLBP-ക്കുള്ള ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ.[63] CBT-യുടെ പോലെ വേദന സ്വയം-പ്രാപ്‌തിക്കായി MBSR-ന് ഹ്രസ്വകാല നേട്ടങ്ങളുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ ഈ മേഖലയിലെ അറിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

 

മുമ്പുള്ള അനിയന്ത്രിതമായ പഠനങ്ങൾ, ഗ്രൂപ്പ് CBT, സ്വീകാര്യത, പ്രതിബദ്ധത തെറാപ്പി 64 എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള വേദന സ്വീകാര്യതയിൽ തുല്യമായ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി (ഇത് പരമ്പരാഗത CBT-യിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി വേദന സ്വീകാര്യത വളർത്തുന്നു), കൂടാതെ CBT അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി വേദന ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം സ്വീകാര്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.[1,2] ഞങ്ങളുടെ RCT ൽ, കാലക്രമേണ എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും സ്വീകാര്യത വർദ്ധിച്ചു, 1 സ്വീകാര്യത നടപടികളിലുടനീളം 3 ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ 3 സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസവും 3 ഫോളോ-അപ്പ് ടൈം പോയിന്റുകളും (52 ആഴ്‌ചയിൽ പെയിൻ വില്ലിങ്ങ്‌നെസ് സബ്‌സ്‌കെയിലിലെ യു‌സിയേക്കാൾ MBSR, CBT എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വലിയ വർദ്ധനവ്. ). അധിക ഗവേഷണത്തിൽ ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിലും, ചികിത്സ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ കാലക്രമേണ സ്വീകാര്യത വർദ്ധിക്കുമെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

CLBP-യ്‌ക്കുള്ള MBSR, CBT എന്നിവയുടെ പൊതുവെ സമാനമായ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌ത കണ്ടെത്തലുകൾ രണ്ട് സാധ്യതകൾക്ക് വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയും:[12] (1) ഫലങ്ങളിലെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്തവും എന്നാൽ തുല്യവുമായ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങൾ മൂലമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ (2) ചികിത്സകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഒരേ ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളിൽ സമാനമായ ഫലങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ ഇപ്പോഴത്തെ കണ്ടെത്തലുകൾ പിന്നീടുള്ള വീക്ഷണത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. രണ്ട് ചികിത്സകളും വ്യത്യസ്ത തന്ത്രങ്ങളിലൂടെ വേദനയും പ്രവർത്തനവും മറ്റ് ഫലങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തിയേക്കാം, ഇത് വ്യക്തികളുടെ വേദനയെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നതും വിഘടിപ്പിക്കുന്നതുമായി കാണുകയും വേദനയുണ്ടെങ്കിലും പ്രവർത്തന പങ്കാളിത്തം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. MBSR ഉം CBT ഉം ഉള്ളടക്കത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ രണ്ടിലും റിലാക്‌സേഷൻ ടെക്‌നിക്കുകളും (ഉദാ, CBT-ലെ പുരോഗമന പേശി വിശ്രമം, MBSR-ലെ ധ്യാനം, രണ്ടിലും ശ്വസനരീതികൾ) വേദനയുടെ ഭീഷണി മൂല്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങളും (CBT-യിലെ വിദ്യാഭ്യാസവും വൈജ്ഞാനിക പുനഃക്രമീകരണവും, അനുഭവങ്ങൾ സ്വീകരിക്കാതെയുള്ള അനുഭവങ്ങൾ സ്വീകരിക്കലും) ഉൾപ്പെടുന്നു. MBSR-ലെ പ്രതിപ്രവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ വിധി). അതിനാൽ, വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും നെഗറ്റീവ് വൈകാരിക പ്രതികരണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള പഠന വൈദഗ്ധ്യത്തിന് CBT ഊന്നൽ നൽകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, MBSR ശ്രദ്ധയും ധ്യാനവും ഊന്നിപ്പറയുന്നുവെങ്കിലും, രണ്ട് ചികിത്സകളും രോഗികളെ വിശ്രമിക്കാനും വേദനയോട് പ്രതികൂലമായി പ്രതികരിക്കാനും ചിന്തകളെ മാനസിക പ്രക്രിയകളായി കാണാനും സഹായിക്കും. അതുവഴി വൈകാരിക ക്ലേശം, പ്രവർത്തനം ഒഴിവാക്കൽ, വേദന ശല്യപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ കുറയുന്നു.

 

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഫലങ്ങളിൽ MBSR, CBT എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളെ മധ്യസ്ഥമാക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്ന വ്യത്യസ്ത നിർമ്മിതികളുടെ അളവുകൾക്കിടയിൽ ഓവർലാപ്പും ഞങ്ങളുടെ വിശകലനങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തി. അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നതുപോലെ, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ്, വേദന വിപത്ത് വേദനയുടെ സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി, വേദന സ്വീകാര്യത, ബോധവൽക്കരണത്തിന്റെ 3 മാനങ്ങൾ (പ്രതിപ്രവർത്തനം ചെയ്യാത്തത്, വിധിക്കാത്തത്, അവബോധത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കൽ) എന്നിവയുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വേദന സ്വീകാര്യത സ്വയം വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. - ഫലപ്രാപ്തി. വേദനയുടെ സ്വീകാര്യതയും സ്വയം-പ്രാപ്‌തിയും മനസ്സിന്റെ അളവുകോലുകളുമായി ക്രിയാത്മകമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ദുരന്തത്തിന്റെയും സ്വീകാര്യതയുടെയും അളവുകൾ,[15,19,60] ദുരന്തത്തിന്റെയും മനഃസാന്നിധ്യത്തിന്റെയും അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള നെഗറ്റീവ് കോറിലേഷനുകൾ,[10,46,18], വേദന സ്വീകാര്യതയുടെയും മനഃസാന്നിധ്യത്തിന്റെയും അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള പോസിറ്റീവ് അസോസിയേഷനുകളുടെ മുൻകൂർ നിരീക്ഷണങ്ങളുമായി ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. .[19]

 

ഒരു കൂട്ടം എന്ന നിലയിൽ, ഈ നടപടികൾ അവരുടെ ഉദ്ദേശിച്ച നിർമ്മിതികളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നിടത്തോളം, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ രണ്ട് അനുബന്ധ നിർമ്മിതങ്ങളുമായി വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ദുരന്തത്തിന്റെ വീക്ഷണത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഇത് വേദനയുണ്ടെങ്കിലും ആചാരപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിലെ പങ്കാളിത്തത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ വേദന നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങളിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുന്നതിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്: സ്വീകാര്യത (വേദന നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങളിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കൽ, വേദനയുണ്ടെങ്കിലും പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കാളിത്തം) കൂടാതെ സ്വയം-പ്രാപ്തി (വേദന നിയന്ത്രിക്കാനും ആചാരപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കാനുമുള്ള കഴിവിലുള്ള ആത്മവിശ്വാസം). ചില ചോദ്യാവലി ഇനങ്ങളുടെ സമാനത ഈ വീക്ഷണത്തെ കൂടുതൽ പിന്തുണയ്ക്കുകയും നിരീക്ഷിച്ച അസോസിയേഷനുകൾക്ക് സംഭാവന നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, CPAQ-8, PSEQ എന്നിവയിൽ വേദനയുണ്ടെങ്കിലും സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഇനങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, വിപത്തിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വീക്ഷണത്തിന് അനുഭവപരവും ആശയപരവുമായ അടിസ്ഥാനമുണ്ട് (വളരെ നിഷേധാത്മകമായ കോഗ്നിറ്റീവ്, ക്രിയാത്മക പ്രതികരണങ്ങളുള്ള വേദനയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക), അതുപോലെ തന്നെ മനഃസാന്നിധ്യവുമായി വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (അതായത്, ന്യായവിധിയോ പ്രതിപ്രവർത്തനമോ ഇല്ലാത്ത ഉത്തേജകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം), ഒപ്പം മനസ്സിനെ സ്ഥിരമായി കാണുന്നതിന്. സ്വീകാര്യത, സ്വയം കാര്യക്ഷമത എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഈ സൈദ്ധാന്തിക നിർമ്മിതികൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധവും അവയുടെ അളവുകൾ എത്രത്തോളം വിലയിരുത്തുന്നു എന്നതും വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ജോലികൾ ആവശ്യമാണ് (എ) ബന്ധമുള്ളതും എന്നാൽ സൈദ്ധാന്തികമായും ചികിത്സാപരമായും വ്യത്യസ്‌തമായ നിർമ്മിതികളും (ബി) വിശാലമായ സൈദ്ധാന്തിക നിർമ്മിതിയുടെ വ്യത്യസ്ത വശങ്ങളും.

 

ഈ പഠനത്തിൽ വിലയിരുത്തപ്പെടാത്ത പ്രധാന മധ്യസ്ഥരെ MBSR ഉം CBT ഉം വ്യത്യസ്തമായി ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. വ്യത്യസ്ത വേദന ഫലങ്ങളിൽ MBSR, CBT എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളുടെ മധ്യസ്ഥരെ കൂടുതൽ കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയുന്നതിനും, ഈ മധ്യസ്ഥരെ ഏറ്റവും സമഗ്രമായും കാര്യക്ഷമമായും വിലയിരുത്തുന്ന നടപടികൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും, ഫലങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന ചികിത്സാ സംവിധാന വേരിയബിളുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു (ഉദാ. , ദുരന്തം കുറയുന്നത് വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ശ്രദ്ധയുടെ ഫലത്തെ മധ്യസ്ഥമാക്കിയേക്കാം[10]), കൂടാതെ ഈ മധ്യസ്ഥരെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായും കാര്യക്ഷമമായും സ്വാധീനിക്കുന്നതിന് മാനസിക സാമൂഹിക ചികിത്സകൾ പരിഷ്കരിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള വിവിധ മാനസിക സാമൂഹിക ഇടപെടലുകളോടുള്ള പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗിയുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

നിരവധി പഠന പരിമിതികൾ ചർച്ചയ്ക്ക് ആവശ്യമാണ്. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് മാനസിക-സാമൂഹിക ക്ലേശത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന തലങ്ങൾ കുറവായിരുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ദുരന്തം, വിഷാദം) കൂടാതെ ഞങ്ങൾ ഗ്രൂപ്പ് CBT പഠിച്ചു, അത് ഫലപ്രാപ്തി,[33,40,55] വിഭവ-കാര്യക്ഷമത, സാധ്യതയുള്ള സാമൂഹിക നേട്ടങ്ങൾ എന്നിവ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഇത് വ്യക്തിയേക്കാൾ ഫലപ്രദമല്ല. CBT.[36,66] കൂടുതൽ ദുരിതമനുഭവിക്കുന്ന ജനവിഭാഗങ്ങൾക്ക് (ഉദാ. പെയിൻ ക്ലിനിക് രോഗികൾ) ഫലങ്ങൾ പൊതുവൽക്കരിക്കണമെന്നില്ല, ഇത് തെറ്റായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അളവുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ചികിത്സകൾക്ക് ഈ നടപടികളെ വ്യത്യസ്തമായി ബാധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും അല്ലെങ്കിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൂടുതൽ ഇടം നൽകും. വ്യക്തിഗത CBT ഉള്ള MBSR.

 

MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT എന്നിവയിലേക്ക് ക്രമരഹിതമാക്കിയ പങ്കാളികളിൽ പകുതിയിലധികം പേർ മാത്രമാണ് 6 സെഷനുകളിൽ 8 എണ്ണത്തിലെങ്കിലും പങ്കെടുത്തത്. ചികിത്സയുടെ ഉയർന്ന നിരക്കിലുള്ള പഠനങ്ങളിൽ ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം; എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സിച്ച വിശകലനങ്ങളിലെ ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പൊതുവെ ITT വിശകലനങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന[31], MBSR എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള CBT-ൽ നിന്നുള്ള ഗുണങ്ങളുമായി ചികിത്സ പാലിക്കൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. MBSR, CBT സെഷൻ ഹാജർ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വഴികൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും കൂടുതൽ അനുസരണവും പരിശീലനവും ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സാ സംവിധാനത്തിലും ഫല വേരിയബിളുകളിലും ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

അവസാനമായി, ഞങ്ങളുടെ നടപടികൾ ഉദ്ദേശിച്ച നിർമ്മിതികളെ വേണ്ടത്ര പിടിച്ചെടുക്കാനിടയില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, ഞങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധയും വേദനയും സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ യഥാർത്ഥ അളവുകളുടെ ഹ്രസ്വ രൂപങ്ങളായിരുന്നു; ഈ ഹ്രസ്വ രൂപങ്ങൾ വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഈ നിർമ്മിതികളുടെ യഥാർത്ഥ അളവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അളവുകൾ വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തിക്കും. ലോവേറിയർ et al.[34] CPAQ-8 വേദന സന്നദ്ധത സ്കെയിലിലെ നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക, വേദന സന്നദ്ധത ഇനങ്ങളുടെ കുറവ് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെ. കൂടാതെ, വേദന സ്വീകാര്യത വ്യത്യസ്ത വേദന സ്വീകാര്യത അളവുകളിൽ വ്യത്യസ്തമായി അളക്കുന്നു, ഇത് നിർവചനങ്ങളിലെ വ്യത്യാസങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.[34]

 

ചുരുക്കത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കുള്ള MBSR, CBT എന്നിവയുടെ പ്രധാന സാങ്കൽപ്പിക സംവിധാനങ്ങളുടെ അളവുകൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ പഠനമാണിത് - ശ്രദ്ധയും വേദനയും ദുരന്തം, സ്വയം-പ്രാപ്തി, സ്വീകാര്യത - ഒരു RCT താരതമ്യത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്കിടയിൽ ഈ നടപടികളിലെ മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് MBSR, CBT എന്നിവ. സ്വീകാര്യത, സ്വയം-പ്രാപ്‌തത, ശ്രദ്ധാപൂർണത എന്നിവയുടെ മിതമായ പരസ്പരബന്ധിതമായ അളവുകളുമായി വിനാശകരമായ അളവ് വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ബേസ്‌ലൈനിൽ പൊതുവെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള മാനസിക-സാമൂഹിക ക്ലേശങ്ങളുള്ള വ്യക്തികളുടെ ഈ സാമ്പിളിൽ, MBSR, CBT എന്നിവയ്ക്ക് ഈ നടപടികളിൽ സമാനമായ ഹ്രസ്വ-ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ദുരന്തം, സ്വീകാര്യത, സ്വയം-പ്രാപ്‌തത, മനഃസാന്നിധ്യം എന്നിവയുടെ അളവുകൾ വേദനയോടുള്ള വൈജ്ഞാനികവും ഭാവപരവും പെരുമാറ്റപരവുമായ പ്രതികരണങ്ങളുടെ തുടർച്ചയുടെ വിവിധ വശങ്ങൾ ടാപ്പുചെയ്‌തേക്കാം, തുടർച്ചയുടെ ഒരറ്റത്ത് ദുരന്തവും പ്രവർത്തനവും ഒഴിവാക്കുകയും സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലെ തുടർച്ചയായ പങ്കാളിത്തവും അഭാവവും. മറ്റൊന്നിലെ വേദനയോടുള്ള നെഗറ്റീവ് കോഗ്നിറ്റീവ്, അഫക്റ്റീവ് റിയാക്റ്റിവിറ്റി. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള വ്യക്തികളെ ആദ്യത്തേതിൽ നിന്ന് രണ്ടാമത്തേതിലേക്ക് മാറ്റാൻ സഹായിക്കുന്നതിലൂടെ MBSR, CBT എന്നിവയ്ക്ക് ചികിത്സാ ഗുണങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രധാന നിർമ്മിതികൾ കൂടുതൽ സമഗ്രമായും കാര്യക്ഷമമായും ക്യാപ്‌ചർ ചെയ്യുന്നതിനായി സൈക്കോസോഷ്യൽ വേദന ചികിത്സകളുടെ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ അളവുകളും മാതൃകകളും പരിഷ്കരിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള മൂല്യം ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

 

ചുരുക്കം

 

MBSR, CBT എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമായ ഹ്രസ്വ-ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ശ്രദ്ധയും വേദന ദുരന്തവും, സ്വയം-പ്രാപ്തി, സ്വീകാര്യത എന്നിവയിൽ ഉണ്ടായിരുന്നു.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

അവാർഡ് നമ്പർ R01AT006226-ന് കീഴിലുള്ള നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്തിന്റെ നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ കോംപ്ലിമെന്ററി & ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് ഹെൽത്ത് ഈ പ്രസിദ്ധീകരണത്തിൽ റിപ്പോർട്ടുചെയ്‌ത ഗവേഷണത്തെ പിന്തുണച്ചു. ഈ പഠനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ അമേരിക്കൻ പെയിൻ സൊസൈറ്റിയുടെ 34-ാമത് വാർഷിക മീറ്റിംഗിൽ ഒരു പോസ്റ്ററിൽ അവതരിപ്പിച്ചു, പാം സ്പ്രിംഗ്സ്, മെയ് 2015 (ടർണർ, ജെ., ഷെർമാൻ, കെ., ആൻഡേഴ്സൺ, എം., ബാൽഡേഴ്സൺ, ബി., കുക്ക്, എ., കൂടാതെ ചെർകിൻ, ഡി.: ദുരന്തം, വേദന സ്വയം-പ്രാപ്തി, ശ്രദ്ധ, സ്വീകാര്യത: CBT, MBSR അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള സാധാരണ പരിചരണം സ്വീകരിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്കിടയിലുള്ള ബന്ധങ്ങളും മാറ്റങ്ങളും).

 

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

 

താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യ പ്രസ്താവന: ക്രോണിക് പെയിൻ കോപ്പിംഗ് ഇൻവെന്ററി (CPCI), CPCI/Survey of Pain Attitudes (SOPA) സ്കോർ റിപ്പോർട്ട് സോഫ്‌റ്റ്‌വെയർ എന്നിവയുടെ വിൽപ്പനയിൽ PAR, Inc.-ൽ നിന്ന് ജൂഡിത്ത് ടർണറിന് റോയൽറ്റി ലഭിക്കുന്നു. മറ്റ് രചയിതാക്കൾ താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല.

 

ഉപസംഹാരമായി, അപകടസമയത്ത് നമ്മുടെ ശരീരത്തെ അരികിൽ നിർത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ ഒരു പ്രധാന പ്രതികരണത്തിന്റെ ഭാഗമാണ് സമ്മർദ്ദം, എന്നിരുന്നാലും, യഥാർത്ഥ അപകടമൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദം പല വ്യക്തികൾക്കും ഒരു യഥാർത്ഥ പ്രശ്നമായി മാറും, പ്രത്യേകിച്ചും താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റുള്ളവരിൽ തുടങ്ങുമ്പോൾ. പ്രകടമായത്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു മുകളിലെ ലേഖനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. ആത്യന്തികമായി, ചികിത്സയെ സഹായിക്കാൻ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് നിഗമനം ചെയ്തു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

 

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ് നടുവേദന. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഒരു ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിലൂടെ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

 

പ്രധാന വിഷയം: അധിക അധിക: നിങ്ങൾ ആരോഗ്യമുള്ള!

 

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: അധികമായി: കായിക പരിക്കുകൾ? | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, TX കൈറോപ്രാക്റ്റർ