നിരന്തരം സമ്മർദം അനുഭവപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ കുട്ടികളുമായോ മറ്റ് കുട്ടികളുമായോ പ്രശ്നങ്ങളുമായി സാമ്പത്തിക പ്രശ്നങ്ങളോ ജോലിസ്ഥലങ്ങളോ ആകുമ്പോഴോ, ലോകത്തിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾക്കോ, പല വ്യക്തികൾക്കുള്ള സമ്മർദമായി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാം. സമ്മർദ്ദം രൂക്ഷമായ (ഉടൻ), ദീർഘകാല (ദീർഘകാല) ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ, കുറഞ്ഞ വേദന, നിരന്തരമായ സമ്മർദം അനുഭവിക്കുന്ന പല രോഗികളും പതിവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണം. ഭാഗ്യവശാൽ, ചിരോത്രപ്രകൃതി പരിപാലനം ഉൾപ്പെടെയുള്ള സമഗ്രമായ സമീപന സമീപനങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ വികാരങ്ങളും പ്രത്യാഘാതങ്ങളും പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കും, ശരിയായ മാനസിക സമ്മർദ്ദ രീതികൾ വഴി ജനങ്ങൾക്ക് വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നു.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

സ്ട്രെസ് ശരീരത്തിന്റെ പോരാട്ടം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ് പ്രതികരണം ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു. ഒരു വലിയ ശബ്ദമുണ്ടായ ശേഷം നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന അഡ്രിനാലിൻ ഉയർച്ച, നമ്മുടെ പൂർവികരുടെ ശേഷിക്കുന്ന സവിശേഷതകളിൽ ഒന്ന് മാത്രമാണ്, അത് ഉച്ചത്തിൽ ശബ്ദമുണ്ടാക്കാൻ സഹായിച്ച ഒരു കാര്യം.

സ്ട്രെസിന്റെ തലച്ചോറിന്റെ ആരംഭത്തിൽ ശരീരത്തിൽ നിരവധി ഭൗതിക മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുകയും രണ്ടാമത്തെ എക്സ്റ്റൻഷനുകൾക്ക് രക്തം നയിക്കാൻ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കേൾവിയും കാഴ്ചശക്തിയും കൂടുതൽ നിശിതമായിത്തീരുന്നു. ഭൗതിക പ്രയത്നത്തിനായി ശരീരം തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപാധിയായി അഡ്രിനൽ ഗ്രന്ഥികൾ അഡ്രിനാലിൻ ഒട്ടിപ്പിടിക്കുന്നു. കൃത്യമായി അർത്ഥമാക്കുന്നത് "ഫ്ലൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രതികരണ പ്രതികരണം" യഥാർഥത്തിൽ അർത്ഥമാക്കുന്നത്.

നിങ്ങൾ രാത്രിയിൽ ഒറ്റയ്ക്ക് നടക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് പുറകുവശത്ത് ചെവിക്കൊള്ളുകയാണെങ്കിൽ, വിമാനത്തിന്റെ പ്രതികരണത്തിൻറെ പോരാട്ടം നിങ്ങളുടെ സുരക്ഷിതത്വത്തെ ആശ്രയിക്കാവുന്നതായിരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, നീണ്ട സമ്മർദം അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഈ തരത്തിലുള്ള ശാരീരികപ്രതികരണം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, പ്രമേഹം, ഒരു വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന രോഗപ്രതിരോധ വ്യവസ്ഥ, പേശീ കോശം എന്നിങ്ങനെ പലതരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. പലതരം സമ്മർദ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങളുടെ ശരീരം തിരിച്ചറിയാത്തതുകൊണ്ടാണിത്; അത് സ്ട്രെസ്സിനെ അപകടത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്നും അത് അതിനനുസരിച്ച് പ്രതികരിക്കുമെന്നും മാത്രമാണ്.

സ്ട്രൈക്ക് മാനേജ്മെന്റ് വിത്ത് ഷിറോക്രാറ്റിക് കെയർ

ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള പരിപാലനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സ്ട്രെസിന്റെ നിരവധി ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കും. നട്ടെല്ല് സംവിധാനത്തിന്റെ വേര് കാരണം നട്ടെല്ല് ആണ്. നട്ടെല്ലുള്ള ക്രമപ്പെടുത്തലുകളും മാനുവൽ കൈമാറ്റങ്ങളും പാരാസിംപാഷെറ്റി സിസ്റ്റത്തെ സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെ ഫൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ് പ്രതികരണത്തെ ശാന്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, വേദനയ്ക്കും പേശീവലിപ്പത്തിനും ഉത്തേജനം, രക്തചംക്രമണം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, സുഷുമ്നൽ തെറ്റായ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്. ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിനൊപ്പം രോഗിയുടെ വികാരത്തെ എങ്ങനെ ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

നല്ല വൃത്താകൃതിയിലുള്ള സ്ട്രാറ്റജി

സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെൻറ് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ വൈവിധ്യമാർഗത്തിലൂടെയും അവരുടെ ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തൽ, വ്യായാമം, ധ്യാനം, ഇളവ് തുടങ്ങിയവയുമൊക്കെ അവരുടെ രോഗികളെ നയിക്കുന്നു. സമ്മർദ്ദമുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനായി ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമം ശരീരത്തിന് സഹായിക്കും. പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും ധാരാളമായി അടങ്ങിയ ഭക്ഷണത്തിനുശേഷം, പ്രോട്ടീൻ, സങ്കീർണ്ണ കാർബോ ഹൈഡ്രേറ്റുകൾ, ചുരുങ്ങിയത് പ്രോസസ് ചെയ്യപ്പെട്ടതും, പ്രീപേയ്ഡ് ചെയ്തതുമായ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ, ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. വ്യായാമം ഫലപ്രദമായ സ്ട്രെസ് റിലീസാണ്. വ്യായാമത്തിലൂടെ നിങ്ങൾ ചെലവഴിക്കുന്ന ഊർജ്ജം സമ്മർദ്ദവും ഊർജ്ജസ്വലതയുടെ ഊർജ്ജവും ഒഴിവാക്കും. ഇത് എൻഡോർഫിൻസ് പുറത്തുവിടുകയും അത് മൂഡ് ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കാൻ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളാൽ യോഗ ഫലപ്രദമാണ്.

ധ്യാനം നിരവധി തരങ്ങളിൽ അവതരിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്, വിവിധ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലുകൾ അത് പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയും. ചിലർക്ക്, ഒരു ജേണലിൽ എഴുതുന്നത് ഒരു തരത്തിലുള്ള ധ്യാനമാണ്, മറ്റുള്ളവർ അവരുടെ തന്ത്രത്തിൽ കൂടുതൽ പരമ്പരാഗതമായിട്ടുള്ളവയാണ്. ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, പേശി സമ്മർദ്ദം തുടങ്ങിയവ, ശാന്തമായ സംഗീതം അല്ലെങ്കിൽ പ്രകൃതി ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കുന്നത് പോലുള്ള നിരവധി ശീതീകരണ രീതികൾ ധ്യാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

• ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ വളരെ ലളിതവും ഉടനടി സ്ട്രെസ് ആശ്വാസം നൽകുന്നു. നിങ്ങളുടെ മൂക്ക് വഴി പതുക്കെ ആഴത്തിൽ പരുക്കനാക്കുകയും, ആറുമണിക്കുറുക്കുകയും, വയറിലെത്തിക്കുകയും ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ ശ്വാസോച്ഛാക്ഷം നാലു നാണക്കേട് പിടിച്ചുകൊള്ളുക, എന്നിട്ട് ആ വാദം വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുക. മൂന്നോ അഞ്ചോ തവണത്തേക്ക് ചക്രം ആവർത്തിക്കുക.
• "പുരോഗമന മസിലുകൾ വിശ്രമം" എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു സാങ്കേതികവിദ്യയിലൂടെ പേശീപ്പാദനം അവസാനിപ്പിക്കുക. നിലത്തു നിന്റെ കാൽ കഴുകുക, അല്ലെങ്കിൽ നിന്റെ പിന്നിൽ കിടക്കുന്ന ഒരു സുഖം കണ്ടെത്തുക. നിങ്ങളുടെ കാൽവിരലിലോ തലത്തിലോ തുടങ്ങി ഓരോ പേശികളിലുമൊക്കെ നിങ്ങളുടെ ജോലിസ്ഥലത്ത് പ്രവർത്തിക്കുക, അഞ്ചുമാസത്തിനുള്ളിൽ പേശി ക്ഷയിക്കുകയും തുടർന്ന് പുറത്തിറങ്ങുകയും ചെയ്യുക. കാത്തിരിക്കുക, തുടർന്ന് മിനിറ്റ് കാത്തിരിക്കുക, തുടർന്ന് അടുത്ത മസിലുകളിലേക്ക് പോവുക. നിങ്ങളുടെ മുഖത്തിന്റെ പേശികളെ എങ്ങനെ കുഴപ്പിക്കുന്നതെന്നറിയാമോ? മുഖത്ത് നിങ്ങളുടെ പുരികങ്ങൾ വളരെയധികം വലുതാക്കുക, നിങ്ങളുടെ നെറ്റി തലയോ തലയോട്ടിയിലെ പിരിമുറുക്കവും. നിങ്ങളുടെ മുഖത്തിന്റെ പ്രധാന ഭാഗം, നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾ കരിമ്പടം മൂടി, മൂക്ക്, വായിൽ എന്നിവ മൂടുക. ഒടുവിൽ, താഴത്തെ മുഖത്തേക്ക് പല്ല് ഉഴുകയോ നിന്റെ വായിലെ കോണുകൾ പിൻവലിക്കുകയോ ചെയ്യുക.
• ശരീരത്തിന്റേയും മസ്തിഷ്കതയിലൂടേയും ഉപകരിക്കുന്ന വൈറൽ ശബ്ദങ്ങൾ, സംഗീത സംഗീതമോ സ്വഭാവമോ പോലുള്ള ശബ്ദങ്ങൾ.

സമ്മർദ്ദ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ഫലപ്രദമായ മാർഗമാണ് സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രം എന്ന രീതിയിൽ സമതുലിതമായ ജീവിതരീതി നിലനിർത്തുന്നത്. സമ്മർദം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ആത്യന്തികമായി നിങ്ങളുടെ ക്ഷേമത്തെ നിലനിർത്താൻ കഴിയും.

സൂക്ഷ്മാത്മക അധിഷ്ഠിതമായ സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ ആൻഡ് കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഫോർ ദി ക്രോണിക്ക് ലോ ബാക്ക് വേനൽ: സമാനമായ ഇഫക്ടുകൾ ഓൺ മൈൻഡ്ഫുൾനസ്, കാസ്ട്രസ്ഫ്രൈസിംഗ്, സെൽഫ് എഫഫറസി ആൻഡ് അക്സപ്ഷൻ ഇൻ റാൻഡഡൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

കോഗ്നിറ്റിവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സി.ബി.ടി) രോഗിയുടെ ദുരവസ്ഥ കുറയ്ക്കുകയും വേദന മാനേജ് ചെയ്യുന്നതിന് രോഗിയുടെ സ്വയം പര്യാപ്തത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രശ്നങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. മൈൻഡ്ഫുൾനൻസ് അധിഷ്ഠിത സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ (എംബിഎസ്ആർ) ഹൃദയശുദ്ധി വേദനയും വേദനയും വർദ്ധിപ്പിച്ച് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്യുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ പരസ്പരം എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നോ അല്ലെങ്കിൽ എംബിഎസ്ആർ, സിബിടിയിൽ നിന്ന് അവ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചും അൽപം അറിയില്ല. എം.ബി.എസ്.ആർ, സി.ബി.ടി, പതിമൂന്നാം വയസ്സിൽ പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള സാധാരണ ചികിത്സ (യുസി), (ക്യുബിബിപി) (എൻ = X) ശേഷി, അംഗീകാരം, മനസ്സ്; (20) 70 ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഈ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു. സ്വാഭാവികത, സ്വീകാര്യത, അംഗീകാരത്തിൻറെ 342 വശങ്ങൾ (പ്രതിപ്രവർത്തനം, നോൺ-വിധികർത്താക്കൽ, ബോധവൽക്കരണത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുക, എല്ലാ P- മൂല്യങ്ങളും <1), വിപരീതമായി തകരാറിലാവണം. സ്വീകരണം (P <2), സൂക്ഷ്മശ്രദ്ധ (P- മൂല്യങ്ങൾ <3) അളവുകൾ എന്നിവയുമായി യോജിക്കുന്നതാണ്. സിബിടി അല്ലെങ്കിൽ യുസി (ഒമ്നിബസ് പി = 3) ഉള്ളതിനേക്കാൾ എം.ബി.എസ്.ആർ ഉപയോഗിച്ച് കൊതസ്ട്രോപ്പിംഗ് അൽപം കൂടുതൽ ചികിത്സ നൽകി. രണ്ട് ചികിത്സകളും UC ന് അപേക്ഷിച്ച് 0.01 ആഴ്ചയിൽ (എല്ലാ പ്രായപൂർത്തിയായ P = 0.01) കൊയ്തെടുക്കുന്നതിലും ഫലപ്രദമായിരുന്നു. XMX MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT സെഷനുകളിൽ ≥0.05- ൽ പഠിച്ച മൊത്തം റാൻഡഡ് മാതൃകയിലും ഉപ-സാമ്പിളിൽ, MBSR, CBT എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ചുരുങ്ങിയത്, 0.002 ആഴ്ചയിൽ കുറവായിരുന്നു, വലിപ്പം കുറഞ്ഞതും സംശയാസ്പദമായതുമായ ക്ലിനിക്കൽ അർഥവത്തായതാണ്. ക്ലബിപ്റോഫിസിങ്, സെൽഫ്ഫിലിസിസി, അസിസ്റൻസ്, മെയിൻഫുൾ തുടങ്ങിയ നടപടികളിലൂടെയും, എംബിഎസ് ആർ, സിബിടി എന്നിവയുടെ സമാനമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും ക്ലബ്ബുകൾ അടങ്ങുന്ന വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ ഒത്തുചേരുന്നു.

അടയാളവാക്കുകൾ: വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി, ബോധം, സ്വീകാര്യത, വിനാശകാരി, സിബിടി, എം ബി എസ് ആർ

അവതാരിക

കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (സി.ബി.ടി.) ഫലപ്രദമായി പ്രകടമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇത് വ്യാപകമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുണ്ട്. [20] മൈൻഡ്ഫുൾനൻസ് അധിഷ്ഠിത ഇടപെടലുകൾ (എംബിഐകൾ) വിട്ടുമാറാത്ത വേദന [20] വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന. ഈ ചികിത്സാരീതികളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും കാര്യക്ഷമതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കഠിനമായ വേദനയ്ക്കും സാമ്യതകൾക്കും വേണ്ടിയുള്ള മാനസിക ചികിത്സാ രീതികളുടെ മനഃശാസ്ത്രവിഷയങ്ങൾ മനസിലാക്കുന്നു. [20] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് CBT ന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറഞ്ഞുവരുന്ന കാറ്റോസ്റ്റ്റോഫിംഗ്, വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രാപ്തി. [12,14,25,44,65] വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മാനസികാവസ്ഥ എംബിഐകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന സംവിധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. [27,52] വേദനസംഹാരികൾ വർദ്ധിക്കുന്ന വേദനയും, ആത്മഹത്യയും, മാനസികാരോഗ്യത്തിന് മുൻപ്, അല്ലെങ്കിൽ സിബിടി, എംബിഐകൾ തുടങ്ങിയവയുടെ വ്യത്യാസത്തെ സംബന്ധിച്ച വ്യത്യാസങ്ങൾ ഈ വ്യവസ്ഥിതിയിൽ ഉണ്ടാകുന്നതിനു മുമ്പ് സ്വീകരിക്കുക.

ഈ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായ വേരിയബിളിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട അസോസിയേഷനുകൾ ഉണ്ടെന്ന് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. വിനാശത്തിനും ദുരഭിമാനക്കും ഇടയിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവ് മിക്സഡ് ആണ്. ചില പഠനങ്ങൾ [10,18,46] വേദനയുടേയും മാനസികാവസ്ഥയുടേയും തകരാറുകൾ തമ്മിലുള്ള നിഷേധാത്മക ബന്ധം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റു ചിലർക്ക് ദുരന്തവും, അവബോധവും (വിധികർത്താക്കൽ, പ്രവർത്തനരഹിതവും, ബോധവൽക്കരണവുമായി പ്രവർത്തിക്കലും) മറ്റു ചില കാര്യങ്ങളൊന്നും (ഉദാഹരണത്തിന്, നിരീക്ഷണം നടത്തുക) തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ലാത്ത ബന്ധം [19] അല്ലെങ്കിൽ അസോസിയേഷനുകൾ (വിപരീത ദിശ) കണ്ടെത്താനായില്ല. വേദന ബോധവൽക്കരണവുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടു. ഒരു വേദന ക്ലിനിക്കിലെ സാമ്പിളിൽ മനഃശാസ്ത്രപരമായ അനുഭവങ്ങളുടെ പൊതുവായ അംഗീകാരം കുറച്ചുകൂടി വിപരീതമായി, വിപരീതമായി അവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു. [29] വേദനയുടെ ആത്മസംയമനത്തിന് അനുകൂലമായി പ്രതിവിധിയായി സ്വീകാര്യവും വിപരീതമായി ദുരന്തപൂർണ്ണവുമാണ്. [18]

വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കായി വിവിധ മാനസികരോഗ ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളുടെ മെക്കാനിസം അനുസരിച്ചുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ മാനസിക-പെരുമാറ്റ വൈകല്യത്തിനു ശേഷം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. മാനസികപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് വിധേയമായ വേദന മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകൾക്കുശേഷം മാനസിക വ്യതിയാന ശീലം ചികിത്സയുടെ ഫലമായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. [10] ലളിതമായ ഗവേഷണം സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് MBI- കളുടെ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളുടെ ഒരു ചെറിയ പൈലറ്റ് പഠനം സാധാരണ പരിചരണത്തോടു കൂടിയുള്ള മൈൻഡ്ഫുൾനസ് അടിസ്ഥാനമായുള്ള സ്ട്രെസ്സ് റിഡക്ഷൻ (എം.ബി.എസ്.ആർ) പരിശീലനത്തിലൂടെ സ്വയം പര്യാപ്തതയിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ് കണ്ടെത്തി. [1,64] ഈ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായ വേരിയബിളുകളുമായുള്ള ബന്ധം ഏതെങ്കിലും പഠനങ്ങളിൽ കണ്ടെത്താനോ അല്ലെങ്കിൽ ഈ വേരിയബിളുകളിലെ എല്ലാ മാറ്റങ്ങളേയും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് ഒരു എംബിഐക്കുമൊപ്പം സി.ബി.റ്റി.

MBSR, CBT, പതിവ് കെയർ (യുസി) എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ (RCT) മുതൽ ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ടാണ് മുമ്പത്തെ ഗവേഷണം പകർത്താനും വിപുലീകരിക്കാനും ഈ പഠനം ലക്ഷ്യമിടുന്നത് ശിരോചർമ്മം (CLBP) [12] പരിശോധിക്കുക: (1) മനസ്സമാധാനവും വേദന ദുരന്തങ്ങളും, സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തിയും, അംഗീകാരവും തമ്മിലുള്ള അടിസ്ഥാന ആശയങ്ങൾ; (2) ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ മാറ്റങ്ങൾ 3 ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഈ നടപടികൾ. സിദ്ധാന്തത്തെയും മുൻ ഗവേഷണത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് (1) അടിസ്ഥാനപരമായി, പരിണാമ സിദ്ധാന്തം, അംഗീകാരവും സ്വയം-കാര്യക്ഷമതയും, സൂക്ഷ്മപരിശോധനയുടെ 3 മാനകങ്ങളുമൊക്കെ (വിരുദ്ധത, വിധികർത്താക്കൽ, അവബോധത്തോടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു) സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണ മാനദണ്ഡവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; (2) അടിസ്ഥാനത്തിൽ സ്വീകാര്യക്ഷമതയുമായി അംഗീകാരം യോജിച്ചതായിരിക്കും; (3) മുതൽ എൺപത് മുതൽ എൺപത് ആഴ്ചവരെ വരെ, സി.ബി.ടി.യുമായും യുസിസിന്റേതിനേക്കാൾ എം.ബി.എസ്.ആർ എന്നതിനൊപ്പം അംഗീകാരവും ബുദ്ധിയുപദേശവും വർദ്ധിപ്പിക്കും, വിനാശകാരികൾ കൂടുതൽ കുറയ്ക്കും, സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി എം.ബി.എസ്.ആർ, യുസി എന്നിവയേക്കാൾ സി.ബി.ടി.

രീതികൾ

സജ്ജീകരണം, പങ്കാളികൾ, നടപടിക്രമങ്ങൾ

സെപ്തംബർ 29 മുതൽ ഏപ്രിൽ 10 വരെ കൃത്യമായ വേദനയ്ക്കായി ആർടിസി, എംബിഎസ്ആർ, ഗ്രൂപ്പ് സിബിടി, യുസി എന്നിവയിൽ പഠന പങ്കാളികൾ ചേർന്നു. [2012] പഠന രീതികളുടെ, [2014] കൺസോളിഡേറ്റഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ടെസ്റ്റുകൾ (കോൺസോർട്ട്) ഫ്ലോർ ഡയഗ്രം, [13] ഫലവത്തനങ്ങൾ എന്നിവ ഞങ്ങൾ നേരത്തെ റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തിരുന്നു. [ചുരുക്കത്തിൽ, പങ്കെടുത്തവരെ ഹെൽത്ത്കെയർ, വാഷിംഗ്ടൺ സ്റ്റേറ്റ്, മെയിലിംഗിൽ നിന്ന് ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് വിതരണം ചെയ്യുന്ന സമൂഹങ്ങളുടെ നിവാസികൾക്ക്. മുൻ വർഷങ്ങളിൽ ≥12 (12 - 20 സ്കെയിൽ) മുൻ വർഷങ്ങളിൽ 70 - 3 വയസ്സ്, പ്രായം കുറഞ്ഞത്, XXX മാസങ്ങളിൽ, വേദനയുടെ രോഗബാധിതമായ വേദന, (4 - 0 സ്കെയിൽ). ഞങ്ങൾ കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെ സന്ദർശനങ്ങളുടെ ഇലക്ട്രോണിക് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ (EMR), കുറഞ്ഞ പിൻവലിപ്പുകളുടെ പ്രത്യേക കാരണങ്ങളുള്ള രോഗികളെ ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ടെലികമ്യൂണിക്കേഷൻസ് ഓഫ് ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡിസീസ്സ്, ഒൻപതാമത് റിവിഷൻ, ക്ലിനിക്കൽ മോഡിഫിക്കേഷൻ (ഐസിഡി- മുൻ 10 വർഷങ്ങളിൽ ഗർഭധാരണം, നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ, വൈകല്യത്തിനുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം, വ്യവഹാരം, fibromyalgia അല്ലെങ്കിൽ ക്യാൻസർ രോഗനിർണയം, മറ്റ് പ്രധാന ആരോഗ്യസ്ഥിതി എന്നിവ, മുട്ടു വേദനയ്ക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്, വായിക്കാനോ ഇംഗ്ലീഷ് സംസാരിക്കാനോ ഉള്ള കഴിവ്, കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെ മുതുകിന് "മനസ് ശരീരം" ചികിത്സ. "വേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൈക്കൊള്ളുന്നതും കൂടുതൽ ലളിതമാക്കിയിരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ പരിചരണത്തിൽ തുടരാനോ സഹായിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തിയ രണ്ട് വൈവിധ്യമാർന്ന വേദനയുള്ള സ്വയം-മാനേജ്മെൻറ് പ്രോഗ്രാമുകളിൽ ഒന്നിലേക്ക്" റാൻഡം ചെയ്യപ്പെടുമെന്നും സാധ്യതയുള്ള പങ്കാളികൾ പറഞ്ഞു. ആദ്യത്തെ ഇടപെടൽ സെഷൻ വരെ അവർ സ്വീകരിക്കുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സയെ കുറിച്ച് MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT യ്ക്ക് അറിയില്ലായിരുന്നു. ഗ്രൂപ്പ് ഹെൽത്ത് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട എല്ലാ അംഗങ്ങളും അറിയിച്ചതാണിത്.

പങ്കെടുത്തവർ MBSR, CBT, അല്ലെങ്കിൽ യുസി അവസ്ഥകളിലേക്ക് റാൻഡാഡൈസുചെയ്യപ്പെട്ടു. പ്രാഥമിക ഫലത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനമൂല്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, റോൾഡന്റ് ഡിസബിലിറ്റി വെസനെറിയുടെ (RDQ), [42] 2 പിന്നിലെ വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരിക പരിമിതിയായ സ്ട്രാറ്റസിഫിക്കേഷൻ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ രൂപത്തിലുള്ള പരിഷ്കാരങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ക്രമപ്പെടുത്തൽ ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടു: ശരാശരി (RDQ സ്കോർ ≤12- ൽ 0 - 23 സ്കെയിൽ) ഉയർന്ന (RDQ സ്കോറുകൾ ≥13). സിബിടി അല്ലെങ്കിൽ എം.ബി.എസ്.ആർ. ലേക്ക് ക്രമീകരിക്കപ്പെടാത്തത് സാധ്യമല്ലാത്ത നിരാശയെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിന്, യുസിസിന് റാൻഡം ചെയ്ത പങ്കാളികൾ $ 50 നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിച്ചു. പരിശീലനം നേടിയ സർവേ ജീവനക്കാരുടെ കമ്പ്യൂട്ടർ അസിസ്റ്റഡ് ടെലിഫോൺ അഭിമുഖങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ നിന്നും വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. ഓരോ അഭിമുഖം പൂർത്തിയാക്കിയതിന് എല്ലാ പങ്കാളികളും $ 20 അടച്ചതാണ്.

നടപടികൾ

സ്കീയിംഗ് ആന്റ് ബേസ് ഇൻറർവ്യൂകളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ വിവരണാത്മക വിവരങ്ങൾ നൽകി, അടിസ്ഥാന പഠന രീതികൾ (റാൻഡമൈസേഷൻ മുമ്പ്), 8 (പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെന്റ്), 26 (പ്രാഥമിക പഠനം അവസാനിക്കൽ), കൂടാതെ 52 ആഴ്ച പോസ്റ്റ്-റാൻഡം തുടങ്ങിയവ പൂർത്തിയാക്കി. പങ്കെടുക്കുന്നവർ, 4 ആഴ്ചയിൽ അളവുകളുടെ ഒരു ഉപഘടകം പൂർത്തിയാക്കി, പക്ഷേ ഈ റിപ്പോർട്ട് നിലവിലെ റിപ്പോർട്ടിൽ പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല.

വിവരണാത്മക അളവുകളും കോവേറിയേറ്റുകളും

ഇപ്പോഴത്തെ പഠനം, സാമൂഹ്യമോഡീഗ്രാഫിക്ക് സ്വഭാവവിശേഷങ്ങൾ (പ്രായം, ലിംഗം, വർഗം, വംശീയത, വിദ്യാഭ്യാസം, തൊഴിൽ പദവി) വിശകലനം ചെയ്യുന്ന മറ്റുചർച്ചകളിൽ നിന്ന് വിലയിരുത്തൽ; വേദന കാലാവധി (താഴ്ന്ന പുറകോട്ടുള്ള വേദന ഇല്ലാതെ, എൺപത്, അതിൽ കൂടുതൽ ആഴ്ചകളോളം കാലാവധിയാകുന്നത്); കഴിഞ്ഞ XNUM മാസങ്ങളിൽ മുട്ടിലുള്ള വേദനയുളള ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണം. ഈ മാനദണ്ഡത്തിൽ അടിസ്ഥാനപരമായി, RCT ലെ മോഡറേറ്റ് റോളണ്ട്-മോറിസ് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യം ചെയ്യൽ (RDQ) [25], പിന്നാക്ക വേദന സങ്കീർണ്ണതയുടെ ഒരു നൂതന നിലവാരം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഞങ്ങൾ ഈ രീതിയെ വിവരിക്കുന്നത്. മുതിർന്ന വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനപരമായ പരിമിതികളുടെ ആർദ്രവാക്യം വളരെ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ആർഡ്ക്യൂക്ക്, പിന്നീടുള്ള വേദന (അതെ അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല) ഉപയോഗിച്ച് 1 പ്രത്യേക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോയെന്ന് ചോദിക്കുന്നു. [6] 42 ഇനങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പരിഷ്കരിച്ച പതിപ്പ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു [24] ഇന്ന് മുമ്പത്തേതിനേക്കാളും മുമ്പത്തെ ആഴ്ചയിൽ. മുൻപത്തെ ആഴ്ചയിൽ എങ്ങനെയാണ് X- അക്ഷം 45 റാങ്കിങ് സ്കെയിലുകളിൽ (23 = "എല്ലാ കുഴപ്പമില്ല", X = X = "വളരെയധികം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ") എങ്ങനെയാണ് വേദനയെ ബാധിച്ചതെന്ന് അവർ വിലയിരുത്തുന്നു. പ്രായം, ലിംഗം, വിദ്യാഭ്യാസം, വേദന കാലാവധി (കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷം മുതൽ കുറഞ്ഞത് ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷം, അതായത് ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞത് ഒരു ആഴ്ചയോളവും അനുഭവിക്കേണ്ടിവരുന്ന ഫലങ്ങളിലുള്ള ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള മുൻകാല വിശകലനം കുറഞ്ഞ വേദന ഇല്ലാതെ). ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തെ ബാധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത, ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പങ്കാളിത്ത പ്രതികരണം, തുടർന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത എന്നിവയെക്കുറിച്ചാണ് ഈ വേരിയബിളുകൾക്ക് നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്താൻ ഞങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചത്.

സങ്കീർണ്ണമായ ചികിത്സാരീതികളുടെ നടപടികൾ

ചിന്താഗതി. [5] ഞങ്ങൾ ഫസ്റ്റ് ഫെയിസ് മൈൻഡ്ഫൌൾസ് സാൻവെയർ-ഷോർട്ട് ഫോം (FFMQ-SF) ന്റെ 29 സബ്കലേസ് നൽകി: [4] നിരീക്ഷിക്കൽ (ആന്തരിക പരിഗണിച്ച് ബാഹ്യ അനുഭവങ്ങൾ, 5 ഇനങ്ങൾ); ബോധവൽക്കരണം (മറ്റെവിടെയെങ്കിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് സ്വയമായി പെരുമാറുമ്പോൾ വ്യത്യസ്തമായി, നിമിഷങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുക, 4 ഇനങ്ങൾ); പ്രവർത്തനരഹിതമല്ലാത്ത (ആന്തരിക അനുഭവങ്ങൾക്കുള്ള പ്രതിപ്രവർത്തനമില്ല: ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും കൂട്ടിമുട്ടാതെ അല്ലെങ്കിൽ അറ്റാച്ചുചെയ്യാതെ തന്നെ അനുവദിക്കുക, 5 ഇനങ്ങൾ); ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, വികാരങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കെതിരായ ഒരു വിലയിരുത്തൽ നിലപാടിൽ ഇടപെടൽ, 5- ഇനം സ്കെയിൽ എന്നാൽ ഒരു ചോദ്യം ['എന്റെ ചിന്തകൾ നല്ലതാണോ മോശമോ എന്ന് ഞാൻ വിധിക്കുന്നുണ്ട്' ] അശ്രദ്ധമായി ചോദിച്ചിരുന്നില്ല.). FFMQ-SF, വിശ്വസനീയവും, സാധുതയുള്ളതും, മാറ്റം വരുത്തുന്നതും ആയി പ്രകടമായിരിക്കുന്നു. [5] പങ്കെടുക്കുന്നവർ അവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ശ്രദ്ധാലുക്കളുള്ള പ്രവണതയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പൊതുവായിട്ടുള്ള അവരുടെ അഭിപ്രായത്തെ റേറ്റുചെയ്തു (X = X = ഒരിക്കലും സംഭവിക്കാതിരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അപൂർവ്വമായി സത്യവാചകം 'എന്നും' വളരെ കൂടെക്കൂടെ അല്ലെങ്കിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ശരി 'എന്നും കാണാം). ഓരോ സ്കെയിലിലും, ഉത്തരങ്ങൾ ലഭിച്ചതിന്റെ വ്യാപ്തിയായി സ്കോർ കണക്കുകൂട്ടും, അങ്ങനെ സാധ്യമായ ശ്രേണി 5-1 ആയിരുന്നു, ഉയർന്ന സ്കോറുകളിൽ ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള മാനവികത അളവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മുൻ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു സ്കോറാണ് ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഞങ്ങൾ വളരെ ലളിതമായ വ്യാഖ്യാനത്തിന് നൽകിയ ശരാശരി സ്കോറുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ഞങ്ങൾ തീരുമാനിച്ചു.

വേദന ദുരന്തം. വേദന അനുഭവിക്കുമ്പോൾ വേദന അനുഭവിക്കുമ്പോൾ അവർക്ക് ചില ചിന്തകളും വികാരങ്ങളും ഉള്ള ഡിഗ്രി റേറ്റുചെയ്തു (13 മുതൽ = 'എല്ലാം അല്ല', 50 = 'എല്ലാ സമയത്തും'). മൊത്തം പ്രതികരണത്തിന് ഇനം പ്രതികരണങ്ങൾ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു (സാധ്യമായ ശ്രേണി = 0-4). വേദനയ്ക്ക് പ്രതികരിച്ചുകൊണ്ട് ദുരന്തബാധിതമായ ചിന്തയുടെ വലിയ അംഗീകാരത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വേദന 8- ഇനം ക്രോണിക് വേദനയുടെ അംഗീകാരത്തിൻറെ (CPAQ) ഒരു 8- ഇനം പതിപ്പ്, സൂക്ഷ്മമായ വേദന അംഗീകരിക്കൽ-8 (CPAQ-20) വിശ്വസനീയവും സാധുതയുള്ളതുമാണെന്ന് കാണിച്ചുതരുന്നു. [22,23] ഇതിന് സ്കെയിലുകൾ ഉണ്ട്: പ്രവർത്തന ഇടപഴകലുകൾ (വേദനയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ വേദനയെടുക്കുന്നതിനോ ഉള്ള ശ്രമങ്ങളിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകൽ), വേദനയ്ക്കും വേദനയ്ക്കും വേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. പങ്കെടുക്കുന്നവർ 2 ('ഒരിക്കലും സത്യമല്ല') മുതൽ 0 ('എല്ലായ്പ്പോഴും ശരി') വരെ ഒരു സ്കെയിലിൽ ഇനങ്ങളെ റേറ്റുചെയ്തു. ഓരോ ഉപഗോളത്തിനും (സാധ്യമായ ശ്രേണി 6-0), മൊത്തം ചോദ്യാവലിയെ (സാധ്യമായ ശ്രേണി 24-0) സ്കോറുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് ഇനം പ്രതികരണങ്ങൾ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉയർന്ന സ്കോർ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വലിയ പ്രവർത്തന ഇടപഴകലുകൾ / വേദന ബോധവൽക്കരണം / വേദന സ്വീകരിക്കൽ. മുൻപ് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, 48 സബ്കലേസസ് ഒരു മിതമായ പരസ്പരബന്ധമാണെന്നും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനകളുള്ള ആളുകളിൽ ക്രമീകരിക്കാനുള്ള പ്രവണതയിൽ ഓരോന്നും ഒരു സ്വതന്ത്ര സംഭാവന നൽകുന്നുണ്ട്. [2]

വേദന സ്വാഭാവികത. അവരുടെ വേദനയെ നേരിടാനും അവരുടെ വേദനയെ നേരിടാനും, 10 = 'XIIX =' എല്ലാ ആത്മവിശ്വാസത്തിലും 'ഒരു സ്കെയിലിൽ റേറ്റുചെയ്യുന്ന അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ വ്യക്തികളുടെ വിശ്വാസത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി, [0] ചോദ്യശേഖരം സാധുവാണോ, വിശ്വാസയോഗ്യവും, മാറ്റം വരുത്തുന്നതും ആണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു. [6] മൊത്തം സ്കോറുകൾ (സാധ്യമായ ശ്രേണി 39-39) ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് ഇനങ്ങളുടെ സ്കോറുകൾ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു; ഉയർന്ന സ്കോറുകൾ ഉയർന്ന സ്വയംപരത സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഇടപെടലുകൾ

2 ഇടപെടലുകൾ ഫോർമാറ്റിൽ (ഗ്രൂപ്പ്), ദൈർഘ്യം, ആവൃത്തി, ഒരു ഗ്രൂപ്പ് കൊഹാത് വിഭാഗത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. MBSR, CBT ഇടപെടലുകൾ എന്നിവ ഹോം ഹോമുകൾ അനുബന്ധമായി നൽകപ്പെടുന്ന XXX- മണിക്കൂറിൽ 8- മണിക്കൂർ അടങ്ങുന്നതാണ്. ഓരോ ഇടപെടലിനും, ഓരോ സെഷനുമായി ഘടനാപരമായതും വിശദവുമായ ഉള്ളടക്കം ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റ് / പരിശീലകന്റെ മാനുവൽ, പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ വർക്ക്ബുക്ക് എന്നിവ ഞങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഓരോ ഇടപെടലിലും പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് വീട്ടുജോലികൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. അവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ഇടപെടൽ ഉള്ളടക്കം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഹോംപേജിൽ (ഉദാഹരണം, ധ്യാനം, ശരീര സ്കാൻ, എം.ബി.എസ്.ആർ.യിലെ യോഗ, സിബിടിയിലെ വിശ്രമം, ഇമേജറി വ്യായാമങ്ങൾ) എന്നിവയ്ക്ക് പ്രസക്തമായ ഉള്ളടക്കത്തോടൊപ്പം വീട്ടിലും സി.ഡികളിലും വായിക്കാൻ സാധിച്ചു. രണ്ട് ഇടപെടലുകളുടെയും വിശദമായ വിവരണങ്ങൾ ഞങ്ങൾ മുമ്പ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, പക്ഷെ അവ ഇവിടെ ചുരുക്കി വിവരിക്കുക.

MBSR

MBSR ഇടപെടൽ, കബത് സിൻ [28] വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ആദ്യ പരിപാടിക്ക് ശേഷം, ഏതാണ്ട് എൺപത് MBSR ഇൻസ്ട്രക്ടർ മാനുവൽ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. [2009] ഇത് 4- ഉം 8- നും ഇടയ്ക്ക് ആഴ്ചയിൽ പതിനൊന്നാം സെഷനിലും ഒരു ഐഎക്സ്എസ്-മണിക്കൂറും പിൻവാങ്ങിയിരുന്നു. സൂക്ഷ്മപരിശോധനയും സൂക്ഷ്മമായ യോഗയും ഉപയോഗിച്ച് അനുഭവപരിചയ പരിശീലനങ്ങളും ഈ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. എല്ലാ സെഷനുകളിലും മനസ്സമാധാന വ്യായാമങ്ങൾ (ഉദാ: ശരീര സ്കാൻ, ധ്യാനം ധ്യാനം), സൂക്ഷ്മമായ പ്രസ്ഥാനം (മിക്കപ്പോഴും യോഗ) എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

സിബിടി

സി.ബി.ടി.യിൽ സിബിടിയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണ രീതിയിലുള്ള സിബിടി വിദ്യാർത്ഥികൾക്ക് (സി.ബി.ടി.മാർക്ക്) പ്രയോഗിക്കുകയും മുൻ പഠനങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്തു. [20,58- 11,33,41,51,53] ഇടപെടൽ: (a) വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, (ബി) വിനാശകാരികളും, വൈകാരികവും ശാരീരികവുമായ പ്രതിബന്ധങ്ങൾ, (ഡി) ഉറക്ക ശുചിത്വം, (ഇ) പുനരധിവാസം തടയുന്നതിനും പരിപാലിക്കുന്നതിനും ലാഭം; (55,57,61) ബോധപൂർവ്വമായ ചിന്തകളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് തിരിച്ചറിയുന്നതിലും വെല്ലുവിളിക്കുന്നതിലും പരിശീലനവും പ്രാക്ടല്യവും, കൂടുതൽ കൃത്യവും സഹായകരവുമായ രീതികൾ ഉണ്ടാക്കുക, സ്വഭാവ നിർണയ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, വയറ്റിൽ ശ്വസനം, പുരോഗമന മസിലുകൾ തുടങ്ങിയവയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ, സ്വയം പ്രസ്താവനകളെ തരണംചെയ്യൽ, വേദനയുടെ അലയൊലികൾ സഹിക്കേണ്ടിവരുന്നു. MBSR ഇടപെടലുകളിൽ ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യകളൊന്നും ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നില്ല, കൂടാതെ ബുദ്ധിയും ധ്യാനവും യോഗ പരിശീലനവും സിബിടിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. സിബിടിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് ഒരു പുസ്തകവും നൽകിയിരുന്നു (ദി പെയിൻ സർവൈവൽ ഗൈഡ് [1]) കൂടാതെ സെഷനുകൾക്കിടയിൽ പ്രത്യേക അധ്യായങ്ങൾ വായിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. ഓരോ സെഷനിലും, സെഷനുകൾക്കിടയിൽ ചെയ്യാൻ ചെയ്യുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി ഒരു വ്യക്തിഗത പ്രവർത്തന പ്ലാൻ പൂർത്തിയാക്കി.

സാധാരണ പരിചരണം

പഠന കാലത്ത് യുസിക്ക് നൽകിയിട്ടുള്ള രോഗികൾക്ക് MBSR പരിശീലനമോ സി.ബി.റ്റിയോ ലഭിച്ചില്ല. പഠന കാലത്ത് അവർ സാധാരണമായി ലഭിക്കുന്ന ഏതൊരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയും സ്വീകരിച്ചു.

അദ്ധ്യാപകർ / തെറാപ്പിസ്റ്റുകളും ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഫിഡിലിറ്റി മോണിറ്ററിംഗ്

മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടുചെയ്തത് പോലെ, എല്ലാ XMSS MBSR വിദഗ്ധരും മാസ്ച്യുസെറ്റ് സർവ്വകലാശാലയിലെ മൈൻഡ്ഫിൽസ് സെന്ററിൽ നിന്നും എം.ബി.എസ്.ആർ പഠിപ്പിക്കുന്നതിനോ തുല്യ പരിശീലനത്തിനായോ എംബിഎസ്ആർ പഠിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഔപചാരിക പരിശീലനം നേടിയിട്ടുണ്ട്. സിബിടിടി ഇടപെടൽ നടത്തിയത്, മുൻകാല പരിചയ സമ്പത്തുള്ള 12 Ph.D. ഇൻസ്ട്രക്ടർ പരിശീലനത്തിന്റെയും മേൽനോട്ടത്തിന്റെയും മേൽനോട്ടവും വിശ്വസ്തതയുടെ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയും വിശദാംശങ്ങൾ നേരത്തെ നൽകിയിരുന്നു. [8]

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അനലിസ്

റാൻഡം ലിമിറ്റഡ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഏകദേശ ഐഡന്റിറ്റി, കൂടാതെ റാൻഡം ലിമിറ്റഡ് (എൻഎംഎസ്എക്സ്, സിബിടി ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് മാത്രമായി) 6 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ പങ്കെടുത്ത പങ്കാളികളുടെ ഉപവിഭാഗത്തിൽ റാൻഡൈസ് ചെയ്യൽ അടിസ്ഥാനപരമായി ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരിശോധിക്കാൻ, ഓരോ ജോഡി നടപടികൾക്കും ഞങ്ങൾ സ്പീമാൻ റു പോസിറ്റീവായ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ നടത്തി.

കാലക്രമേണ ചികിൽസ സമ്പ്രദായ വേരിയബിളിൽ മാറ്റം വരുത്തുമെന്ന് കണക്കാക്കാൻ, ആശ്രിതമായ വേരിയബിളിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസമില്ലാതെ ഞങ്ങൾ ലീനിയർ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ നിർമ്മിച്ചു, എല്ലാ മോഡൽ ശേഷിയുമുള്ള സമയ പോയിൻറുകൾ (8, 26, 52 ആഴ്ചകൾ) ഒരേ മാതൃകയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. ഓരോ ചികിത്സാ സംവിധാനംക്കും ഒരു പ്രത്യേക മോഡൽ കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. പ്രായം, ലിംഗം, വിദ്യാഭ്യാസം, വേദനയുടേയും വേദനയുടേയും വേതനം, മാറ്റം വരുത്തിയ RDQ, ആ മാതൃകയിൽ ചികിത്സാ സംവിധാനത്തിന്റെ അളവുകോൽ എന്നിവയ്ക്കായി ഞങ്ങൾ അനുകൂലിക്കുന്നു. ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് (സി.ബി.ടി., എം.ബി.എസ്.ആർ, യുസി) സമയ പ്രാബല്യത്തിൽ (12, 8, 26 ആഴ്ചകൾ) പ്രധാന ഇഫക്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തി ചികിത്സാകേന്ദ്രം (ചികിത്സാ സംവിധാനത്തിന്റെ അളവിലെ മാറ്റം വരുത്തുന്ന ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം) , കൂടാതെ ഈ വേരിയബിളുകളിലെ പരസ്പര വ്യവഹാരങ്ങൾ. വ്യക്തിഗത പങ്കാളിത്തങ്ങളിൽ നിന്ന് ആവർത്തിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ തമ്മിൽ സാധ്യമായ പരസ്പര ബന്ധം കണക്കിലെടുത്ത് ഞങ്ങൾ റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾക്ക് അനുയോജ്യമാക്കുവാനായി പൊതുവായ ഗണനീയമായ കണക്കാക്കൽ സമവാക്യങ്ങൾ (ഗവേണിംഗ്) [52] ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം വ്യത്യസ്തമായ വ്യവഹാരങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന സാധ്യതയുള്ള പക്ഷപാതപരമായ കാരണങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക വിശകലനം ചികിത്സാരീതികളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ കാണാതായ ഡാറ്റയെക്കുറിച്ച് വിശദീകരിക്കുന്നതിന് XXX- ഘട്ടം ഗിയോർ മോഡലിംഗ് സമീപനം ഉപയോഗിച്ചു. ഈ സമീപനം അനുചിതമല്ലാത്ത അല്ലാത്ത പ്രതികരണത്തിനായുള്ള ഒരു പാറ്റേൺ മിശ്രിത മോഡൽ ചട്ടക്കൂടിനെ ഉപയോഗിക്കുകയും അന്തിമമായ ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് അക്കൗണ്ടിലേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നതിനുള്ള അന്തിമഫലം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. [67] ഞങ്ങൾ ഒരു സംവേദനത്വ വിശകലനമെന്ന നിലയിൽ വീണ്ടും റിഗ്രഷൻ വിശകലനം നടത്തി impute ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഫലങ്ങളിൽ ഗണ്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയോ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങൾക്ക് നേരിട്ട് താരതമ്യം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കണമോ എന്ന് വിലയിരുത്താൻ imputed data നെ അപേക്ഷിച്ച്.

പ്രാഥമിക വിശകലനം എല്ലാ റാൻഡഡ് പങ്കാളികളേയും ഉൾപ്പെടുത്തി, ഉദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള (ഐടിടി) സമീപന രീതി ഉപയോഗിച്ച്. MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT ലേക്ക് റാൻഡം ചെയ്ത പങ്കാളികളുടെ ഉപവിഭാഗം ഉപയോഗിച്ച് അവരുടെ റിഗ്രഷൻ വിശകലനം ഞങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചു. അവരുടെ അസൈൻ ചെയ്യപ്പെട്ട ചികിത്സയുടെ 6 സെഷനുകളിൽ (അല്ലെങ്കിൽ "പ്രോട്ടോക്കോൾ" വിശകലനം) ചുരുങ്ങിയത്. വിവരണാത്മക ആവശ്യകതകൾക്കായി, ഐടിടി സാമ്പിൾ മാതൃകയിലുള്ള റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, പ്രായപൂർത്തിയായവർ, ലിംഗം, വിദ്യാഭ്യാസം, അടിസ്ഥാന മൂല്യങ്ങൾ എന്നിവക്കായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ഓരോ ഘട്ടത്തിലും ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്കോറുകൾ (അവരുടെ 8% വിശ്വസനീയ ഇടവേളകൾ [CI]) കണക്കാക്കി. വേദന കാലാവധി, വേദന ശമിപ്പിക്കൽ, പരിഷ്കരിച്ച ആർക് ക്യു എന്നിവ.

ഫലങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിന് സന്ദർഭം നൽകാൻ, 6 ഇടപെടൽ സെഷനുകളിൽ ചുരുങ്ങിയത് (MBSR, CBT ഗ്രൂപ്പുകൾ കൂട്ടിച്ചേർത്താൽ) ചുരുങ്ങിയത് പൂർത്തിയാകാത്ത പങ്കാളികളുടെ അടിസ്ഥാന സവിശേഷതകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ t- ടെസ്റ്റുകളും chi- സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റുകളും ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. 8 സെഷനുകളിൽ ചുരുങ്ങിയത് എൺപത് സെമുകളെങ്കിലും പൂർത്തിയാക്കിയ CBT- യിലേക്ക് റാൻഡം ചെയ്ത പങ്കാളികളുടെ അനുപാതങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ചൈ സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഗ്രൂപ്പിന്റെ ഇടപെടൽ പങ്കാളിത്തം ഞങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

സ്ട്രെസ്സ് പ്രധാനമായും "യുദ്ധം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൈറ്റ്" പ്രതികരണത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗമാണ്. അത് ശരീരത്തിന് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി അപകടത്തെ സഹായിക്കുന്നു. ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ അവസ്ഥകളുൾപ്പെടെയുള്ള മാനസികമോ വൈകാരികയോ സമ്മർദ്ദമോ അവസ്ഥയോ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോഴോ, ഹോർമോണുകളുടെയും രാസവസ്തുക്കളുടെയും സങ്കലനം, അഡ്രിനാലിൻ, കോർട്ടിസോൾ, നോറെപൈൻഫ്രൈൻ എന്നിവപോലുള്ള ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി ശരീരം ഒരുക്കണം. . ഞങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആവശ്യമായ ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള ഹ്രസ്വകാല സ്ട്രെസ് ഞങ്ങളെ പ്രാപ്തരാക്കുമ്പോൾ, ദീർഘകാല സമ്മർദം നിരവധി പിൻബലമുള്ള ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കുറഞ്ഞ വേദനയും സന്ധിവാതവും. സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് രീതികളും സാങ്കേതിക വിദ്യകളും, ധ്യാനവും ചിരസ്ഥരാശി പരിപാലനവും ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ, കുറഞ്ഞ വേദനയും സന്ധിവാതവും ചികിത്സയുടെ ഫലത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്. തുടർന്നുവരുന്ന സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ് ചികിത്സകളെക്കുറിച്ച് അടുത്ത ലേഖനം വിശദീകരിക്കുന്നുണ്ട്, അവയുടെ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും വിശദീകരിക്കുന്നു.

ഫലം

പഠന മാതൃകയിലെ സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ

പഠനത്തിൽ താത്പര്യം പ്രകടിപ്പിച്ച 30 പേർക്കും, 12 പേരെ ഒഴിവാക്കാനായി (1,767 മാസത്തിൽ കൂടുതലുള്ള വേദനയും ഇടപെടൽ സെഷനുകളിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും കാരണം) ഒഴിവാക്കി. ബാക്കി 1,425 വ്യക്തികൾ ചേർക്കുകയും റാൻഡൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. റാങ്കിംഗിൽ 3 വ്യക്തികളിൽ, 342 (342), 298 (87.1%), 294 (86.0%) എന്നിവ യഥാക്രമം, 290-, XX, XXIX- ആഴ്ചകൾ വിലയിരുത്തി, പൂർത്തിയാക്കി.

അടിസ്ഥാന ശ്രേണിയിലെ സാമ്പിളുകളുടെ സവിശേഷതകൾ പട്ടിക 1 കാണിക്കുന്നു. എല്ലാ പ്രായക്കാരെയും പങ്കെടുപ്പിക്കുന്നവരിൽ, ശരാശരി പ്രായം 18 വയസ്സ് ആകുന്നതും, എൺപതു ശതമാനം സ്ത്രീകളുമാണ്. കൂടാതെ, നാഷണൽ വേഴ്സസ് ആഴ്ചയിൽ ഒരു വർഷമെങ്കിലും വേദനിക്കുന്നതായി പ്രഖ്യാപിച്ചു. ശരാശരി, PHQ-49 സ്കോറുകൾ മിതമായ വിഷാദരോഗം തീവ്രതയുടെ പരിധിക്കുള്ളിൽ ആയിരുന്നു. [66] വേദനസംഹാരികളുടെ അളവ് (79-8) എന്ന മാനസികരോഗബാധിതമായ വിശകലനം (ഉദാഹരണത്തിന്, 32 16) . ഇംഗ്ലണ്ടിലെ ഒരു RCT മൂല്യനിർണയഗ്രൂപ്പ് സിബിടിയിൽ എൻറോൾ ചെയ്തിരിക്കുന്ന പ്രാഥമിക ചികിത്സാ രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഞങ്ങളുടെ സാമ്പിളിൽ വേദന സംവേദന സ്കോർ ഞങ്ങളുടെ മാതൃകയിൽ ശരാശരി (18- 24,47 സ്കെയിൽ 3049 പോയിൻറുകളിൽ) വളരെ ഉയർന്നതാണ് ഇംഗ്ളണ്ടിൽ ഒരു മാനസിക അധിഷ്ഠിത വേദന മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമിൽ പതിഞ്ഞ വേദനയുള്ള വ്യക്തികളെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കൂടുതലാണ് 5 പോയിന്റുകൾ.

MBSR (50.9%) അല്ലെങ്കിൽ CBT (56.3%) വരെ റഡാറ്റുചെയ്ത പങ്കാളികളിൽ പകുതിയോളം പേർ പങ്കെടുത്തു. ചികിത്സകൾക്കിടയിലുള്ള വ്യത്യാസം സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്ക് ഗണ്യമല്ല (ചി-സ്ക്വയർ ടെസ്റ്റ്, പി = 6). അടിസ്ഥാനപരമായി, കുറഞ്ഞത് 0.42 സെഷനുകൾ പൂർത്തിയാക്കിയ MBSR, CBT എന്നിവയിലേക്കുള്ള റാങ്കിംഗിൽ, വളരെ മോശമായ (പ്രായപൂർത്തിയായ [SD] = 6] 52.2 [XNUM] വർഷങ്ങൾ) വളരെ കുറവാണ്. വൈകല്യം (അർത്ഥമാക്കുന്നത് [SD] RDQ = 10.9 [46.5] 13.0 [5.7]), വിഷാദം (അർത്ഥമാക്കുന്നത് [SD] PHQ-1.3 = 6.4 [X] വഞ്ചനാപരമാക്കൽ (അർത്ഥമാക്കുന്നത് [SD] PCS = 1.7] [10.8] [4.5]), കൂടാതെ ഉയർന്ന തോതിൽ സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി (സൂചിപ്പിക്കുന്നത് [SD] PSEQ = 12.7 [5.0] 8 [ CPAQ-5.2 ആകെ സ്കോർ അർത്ഥമാക്കുന്നത് [SD] = 4.1 [6.3] versus 4.3 [CPUQ-X Painter Willingness means [SD] = X [X] [15.9] 10.3 [18.9] (മൊത്തം P -മൂലങ്ങൾ <9.8). പട്ടിക 47.8 ൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന മറ്റേതൊരു വേരിയബിളിലും അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല.

ചികിത്സാ ഘടനയ്ക്കുള്ള ബൗളിങ് അസോസിയേഷനുകൾ

അടിസ്ഥാന രീതിയിലുള്ള ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ തമ്മിൽ പരസ്പര പരസ്പര സഹകരണത്തോടെ പട്ടിക 2 കാണിക്കുന്നു. ഈ നടപടികൾക്കിടയിലെ അടിസ്ഥാനപരമായ ബന്ധങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങളുടെ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു. ദുരഭിമാനത്തിന്റെ 3 അളവുകളോടുള്ള പ്രതിവിധി വിപരീതമായി കാറ്റസ്റ്റ്രോഫസിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു. (Non-reactivity rho = -0.23, നോൺ-വിധിയെഴുതിയ rho = -0.30, അവബോധം rho = -0.21; എല്ലാ P- മൂല്യങ്ങളും <0.01), എന്നാൽ നിരീക്ഷണ മാനദണ്ഡവുമായി മനസ്സിൽ (rho = -0.01). അമിതമായ സ്വീകാര്യക്ഷമത (rho = -8), വേദന സ്വാഭാവികത (rho = -0.55) (എല്ലാ P- മൂല്യങ്ങളും) <0.47). അവസാനമായി, വേദന സ്വീകരണം (ആകെ CPAQ-0.40 സ്കോർ, അക്വാഫ്റ്റിക് റിസേർവ്സസ് സബ് ക്യൂൾ Rho = 0.57, ആക്റ്റിവിറ്റി എൻഗേജ്മെന്റ് സബ്സിഗൽ rho = 0.01; എല്ലാ P- മൂല്യങ്ങളും <8)

ചികിത്സാരീതികളിലെ എല്ലാ വ്യത്യാസമിടാത്ത പങ്കാളികളിലെയും ചികിത്സാരീതികളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ

ഓരോ ഗവേഷണ ഗ്രൂപ്പിലും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യത്യാസമായ വ്യാപ്തിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പട്ടികയിൽ 3 ഉം, ക്രമരഹിതമാക്കപ്പെട്ട സാമ്പിളിൽ ഓരോ അനുയായികളിലുമുള്ള ചികിത്സാ സമ്പ്രദായത്തിൽ ചികിത്സാ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ക്രമീകരിച്ച വ്യത്യാസമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ. ഓരോ സമയത്തും ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനായുള്ള ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ട മിഷൻ പിസിഎസ് സ്കോറുകൾ ചിത്രം 1 കാണിക്കുന്നു. സിബിടി ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാൾ സി.ബി.ടി.യുമായുള്ള ക്രാഫ്റ്റ്റഫൈസിങ് കൂടുതൽ കുറയുകയും സിബിടി ഗ്രൂപ്പിലെ (പിഎസ്എസ് സ്കോർ) സി.ബി.ടി.ഗ്രൂപ്പിലെ (എം.ബി.എസ്.ആർ, സി.ബി.ടി. അഡ്ജസ്ഡ് മാരുതി [95% സിഐ] മാറ്റം വ്യത്യാസം = -1.81 [-3.60, -0.01]). യു.കിയെ അപേക്ഷിച്ച് എം.ബി.എസ്.ആർയിൽ കാര്യമായ കുറവുണ്ടായിട്ടുണ്ട്. (= XXX% സി.എക്സ്. വ്യത്യാസത്തിൽ = [95% സിഐ] വ്യത്യാസം, എന്നാൽ സിബിടി, യുസി എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പ്രധാനമല്ല. എൺപത് ആഴ്ചകളിൽ, ചികിത്സാപരമായ ഗ്രൂപ്പുകൾ ബേസ്ലൈനിൽ നിന്നും വിപരീതാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിൽ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, എൺസി ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ കാര്യമായ കുറവുണ്ടായി, കൂടാതെ എം.ബി.എസ്.ആർ, സി.ബി.ടി എന്നിവയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായിരുന്നില്ല.

ഓരോ സമയത്തും ഓരോ ഗ്രൂപ്പിനായുള്ള ക്രമീകരിച്ച അംഗ്ഷൻ PSEQ സ്കോറുകളും ചിത്രം 2 കാണിക്കുന്നു. സ്വാഭാവികത എന്ന സിദ്ധാർത്ഥം എംബിഎസ്ആറിനെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ഊർജ്ജക്ഷമത കൈവരിക്കുമെന്നും യുസിക്ക് ഭാഗികമായി മാത്രമേ സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ എന്നും നമ്മുടെ സിദ്ധാന്തം. സി.ബി.ടി.യുമായുള്ള മുൻകൂർ ചികിത്സയിൽ നിന്നും മുൻകൂർ ചികിത്സയിൽ നിന്നും മുൻകൂർ ചികിത്സയിൽ നിന്നും സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി (പി.എസ്.ഇക് സ്കോറുകൾ) സി.ബി.ടി.യിൽ നിന്ന് മുൻകൂർ ചികിത്സയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിച്ചു. എന്നാൽ സിബിടിക്ക് എം.ബി.എസ്.ആർ ഗ്രൂപ്പുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതുകൊണ്ട്, യുസി ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായി (ശരാശരി ക്രമീകരിച്ചത് [95% സിഐടി വ്യത്യാസത്തിൽ വ്യത്യാസത്തിൽ വ്യത്യാസം CBT നും UC = 2.69 [0.96] CBT, MBSR = 4.42 [XXL], MBCR UC = 0.34 [1.43]] (പട്ടിക 2.10). സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി മാറ്റങ്ങളിൽ ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ഓമ്നിബസ് പരിശോധനയിൽ എൺപത്, അല്ലെങ്കിൽ 3.03 ആഴ്ചകളിൽ പ്രാധാന്യമുള്ളതല്ല.

സി.ബി.ടി.യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എം.ബി.എസ്.ആർ എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ അംഗീകാരം ലഭിക്കുമെന്ന് ഞങ്ങളുടെ സിദ്ധാന്തം വ്യക്തമാക്കും. ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളുടെ ഓൾനിബസ് പരിശോധന ഏതാണ്ട് CPAQ-8 അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തന ഇടപെടൽ ഉപശീർഷകങ്ങളിൽ പ്രധാനപ്പെട്ടവയല്ല (പട്ടിക 3). എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി ഗ്രൂപ്പുകളും യുസിക്ക് അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ വർദ്ധനവ് കാണിച്ചപ്പോൾ, മാത്രമല്ല (എം.എസ്.എസ്.ആർ., വ്യത്യാസത്തിന്റെ വ്യത്യാസത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ മാറ്റം, UC = 52 [95, 1.15]; CBT, UC = 0.05 [2.24] 1.23]).

സിബിടിയിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ എം.ബി.എസ്.ആർ ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമാകുമെന്ന് ഞങ്ങളുടെ സിദ്ധാന്തം ഭാഗികമായി സ്ഥിരീകരിച്ചു. എംഎഫ്എസ് ആർ, സിബിടി ഗ്രൂപ്പുകളും എഫ്എഫ്എംക്-എസ്എഫ് നോൺ-റിയാക്റ്റിവിറ്റി സ്കെയിലിന് 8 ആഴ്ചയിൽ (എം.ബി.എസ്.ആർ, യുസി = 0.18 [0.01], സി.റ്റി.ടി., UC = 0.36 [0.28] 0.10) പിന്നീടുള്ള ഫോളോ-അപ്പുകൾക്കുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക് ഗണ്യമല്ല (പട്ടിക 0.46, ചിത്രം 3). MBSR, CBT- യ്ക്കു പകരം (മാറ്റം = ശരാശരി [3% CI] വ്യത്യാസത്തിൽ വ്യത്യാസം = 95 [0.29]), അതുപോലെ തന്നെ MBSR, UC (0.12 [0.46]) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം നോൺഡിഡിംഗ് സ്കെയിലിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായി. 0.32 ആഴ്ചയിൽ, എന്നാൽ പിന്നീടുള്ള സമയം പോയിന്റിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (ചിത്രം 0.13). ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഉള്ള വ്യത്യാസങ്ങളുടെ ഓൾനിബസ് പരിശോധന എപ്പോൾവേണമെങ്കിലും ആക്ടിവിസവും ആക്വിഡിംഗ് സ്കെയിലുകളുമായുള്ള ആക്ടിവിറ്റിക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നില്ല.

ക്ഷുദ്രവെയറുപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധനയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട സംവേദനക്ഷമത വിശകലനം ഏതാണ്ട് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, ചെറിയ തോതിൽ ചുരുങ്ങിയത്. MBSR ഉം CBT ഉം തമ്മിൽ വ്യത്യാസത്തിൽ വ്യത്യാസത്തിൽ വ്യത്യാസത്തിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടായെങ്കിലും, താരതമ്യേന ചെറിയ തോതിലുള്ള വിശ്വാസ്യതയിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വ്യത്യാസം ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടായിട്ടില്ല. രണ്ടാമതായി, CPAQ-2 വേദന ഉളവാക്കുന്നതിനുള്ള 8 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ള ഓമ്നിബസ് പരിശോധന തുടർന്നങ്ങോട്ട് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായിരുന്നില്ല (P = 8).

ചികിത്സാ വ്യതിയാനത്തിനായുള്ള ചികിത്സാ ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങളിലുള്ള ചികിത്സ വ്യത്യാസങ്ങൾ CBT, MBSR എന്നിവയിൽ ഏതെങ്കിലുമൊരു ശ്രേണിയിൽ ചുരുങ്ങിയത് 6 സെഷനുകളിൽ പൂർത്തിയായി

അടിസ്ഥാന വിവരങ്ങളിൽ നിന്ന് ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ട വ്യതിയാനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പട്ടിക 4 കാണിക്കുന്നു, MBSR അല്ലെങ്കിൽ CBT ലേക്ക് റാൻഡം ചെയ്യപ്പെട്ട, XENX, 8, 26 ആഴ്ചകളിലെ ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യാപ്തി വ്യത്യാസങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കുകയും അവരുടെ അസൈൻ ചെയ്യപ്പെട്ട ചികിത്സയുടെ 52 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സെഷനുകൾ പൂർത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എം.ടി.എസ്.ആറിനും സിബിടിയുമായുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ഐടിടി സാമ്പിളിൽ ഉള്ളവയ്ക്ക് സമാനമായിരുന്നു. താരതമ്യങ്ങളുടെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തിൽ കുറച്ച് വ്യത്യാസങ്ങൾ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. ITT സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫലങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമായി, XSR- യും CBT- യും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ, 2011-12ലെ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് ഗണ്യമായി കണക്കാക്കിയിരുന്നില്ല. മാത്രമല്ല, എൺപത് ആഴ്ചയിൽ, സി.എഫ്.ടി. ഗ്രൂപ്പ് FFMQ-SF- ൽ MBSR ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കുന്ന സ്കെയിൽ (സിബിറ്റി = -എക്സ്എക്സ്എക്സ് -3, XXX, -എക്സ്എൻഎക്സ്) അടിസ്ഥാനമായുള്ള വ്യത്യാസത്തിൽ വ്യത്യാസമില്ലാതെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ക്ഷുദ്രവെയറുപയോഗിച്ചുള്ള പരിശോധനയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷണവിധേയമാക്കിയ സൂക്ഷ്മപരിശോധന ഫലങ്ങളിൽ യാതൊരു അർഥവത്തായ വ്യത്യാസവും ഉണ്ടാക്കിയില്ല.

സംവാദം

എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി, യുസി എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആർസിടിയിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളുടെ വിശകലനത്തിൽ, എം.ബി.എസ്.ആർ, സി.ബി.ടി. എന്നിവ സാധാരണയായി സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത ചികിത്സാരീതികൾ എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്ന നിർമ്മാണത്തിന്റെ അളവുകൾ വ്യത്യാസപ്പെടുത്തും. ഉദാഹരണമായി, സിബിടിയിൽ നിന്ന് എം.ബി.എസ്.ആർ ഉപയോഗിച്ച് കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമാകുമെന്ന് ഞങ്ങളുടെ സിദ്ധാന്തം സ്ഥിരീകരിച്ചു, 1 മുതൽ 4 വരെ അളവറ്റ ചിന്തകൾ (നോൺഡിഡിംഗ്). ബോധവൽക്കരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റൊരു വശത്ത്, എം.ബി.എസ്.ആർ എന്നതിനേക്കാൾ CBT ത്തിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവുണ്ടായി. രണ്ട് വ്യത്യാസങ്ങളും ചെറുതായിരുന്നു. സി.ബി.ടി. അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മൾട്ടിദിസിളൈനറി വേദന പരിപാടിയായ [26] മുമ്പ് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടതിനെത്തുടർന്ന് മാനസികത വർദ്ധിച്ചു; എം ബി എസ് ആർ, സിബിടി എന്നിവയിൽ ഹ്രസ്വകാല അവധി കുറവാണെന്ന കാഴ്ചപ്പാടിനെ ഞങ്ങൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. യുസിസുമായി പരിചരണത്തിനായുള്ള ചികിത്സയുടെ ദീർഘകാല ഫലങ്ങളൊന്നും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല.

സിദ്ധാർത്ഥനത്തെ അപേക്ഷിച്ച് എം.ബി.എസ്.ആർ ഉപയോഗിച്ച് പോസ്റ്റ് മാനേജ്മെന്റ് കൂടുതൽ ദുരന്തങ്ങൾ കുറഞ്ഞു. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സകൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം വളരെ കുറവായിരുന്നു, പിന്നീടുള്ള ഫോളോ- രണ്ട് ചികിത്സകളും UC ന് തുല്യമായ അളവിൽ XASX ആഴ്ചയിൽ ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന തകരാറു കുറയുന്നതിൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു. CBT [52], മാനസികതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വേദന മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാമുകൾ, [35,48,56,57] എന്നീ രണ്ടു മാനസികപ്രശ്നങ്ങൾക്കും സമാനമായ കുറവുകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ആദ്യത്തെയാളാണ് നമ്മുടെ ആദ്യത്തെ പഠനങ്ങൾ.

പെട്ടെന്നുണ്ടാകുന്ന സ്വാഭാവികത, വേദനയുടെ തീവ്രതയിലും പ്രവർത്തനത്തിലും, സി.ബി.ടി ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന ഇടനിലക്കാരനായുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [6] എന്നിരുന്നാലും, നമ്മുടെ സിദ്ധാന്തത്തിന് വിപരീതമായി, ആത്മവിശ്വാസം കൂടുതലായല്ല, സിബിടി എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും MBSR ഉപയോഗിച്ച്. യുസിസിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, MBSR, CBT പോസ്റ്റ്-ട്രീറ്റ്മെൻറുമായി സ്വയംപര്യാപ്തതയിൽ കാര്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായി. ഈ ഫലങ്ങൾ CBT ന്റെ നല്ല ഫലങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയുണ്ടായി. സ്വയം മുതിർന്ന വേദനയ്ക്കായി ഗ്രൂപ്പിനുള്ള CBT, [6], ചെറിയ തോതിൽ കടുത്ത വേദനയ്ക്ക് എംബിഐകൾക്കുശേഷം സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി മാറ്റിയെഴുതി. സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി കൂടുതൽ ആർസിറ്റിലെ CLBP- യുടെ ആരോഗ്യ വിദ്യാഭ്യാസവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ എം.ബി.എൻ.ആർ ഉപയോഗിച്ച് മൈഗ്രെയിനുകൾ നടത്തുന്ന സാധാരണ രോഗികളോടുള്ള കൂടുതൽ പരിചരണത്തെക്കാൾ MBSR കൂടുതൽ. MBSR- ന് ഹ്രസ്വകാല ആനുകൂല്യങ്ങൾ CBT- ക്ക് സമാനമായ സ്വഭാവസവിശേഷത.

ഗ്രൂപ്പ് സിബിടി, ആക്റ്റപ്ഷൻ ആന്റ് കമീംമെന്റ് തെറാപ്പി XXX (പരമ്പരാഗത സിബിടിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പ്രത്യേകിച്ച് വേദന അംഗീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു), കൂടാതെ സിബിടി അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മൾട്ടിസിസിപ്പൻ വേദന ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചതിനു ശേഷവും അനിയന്ത്രിതമായ പഠനങ്ങൾക്ക് മുൻപുള്ള അനിയന്ത്രിതമായ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. ഞങ്ങളുടെ ആർസിറ്റികളിൽ അംഗീകാരം വർധിച്ചു സമയബന്ധിതമായി എല്ലാ ഗ്രൂപ്പുകളിലും, 64 അംഗീകാര നടപടികളിലും, 1,2 ഫോളോ-അപ് സമയ പോയിന്റുകളിലും (എൺപത് ആഴ്ചകളിൽ പെയിൻ വിൽക്കിൻസസ് ഉപവിഭാഗത്തിൽ യുസിക്ക് അപേക്ഷിച്ച് MBSR, CBT എന്നിവയിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവുണ്ടാകുന്നത്), 1 അംഗസംഖ്യയിലെ 3 ഗ്രൂപ്പുകളിൽ, കൂടുതൽ ഗവേഷണങ്ങളിൽ ഇത് സ്ഥിരീകരിക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിലും ഈ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കാതിരിക്കാനുള്ള സമയദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുന്നുവെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എം.ബി.എസ്.ആർ, സി.ബി.ടി.യുടെ സമാനമായ ഫലപ്രാപ്തി CLBP- യ്ക്ക് മുൻകൂട്ടി അറിയിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് രണ്ട് സാധ്യതകൾ വിശദീകരിച്ചു: [12] (1) അനന്തരഫലങ്ങളിലുള്ള ചികിത്സാപരമായ ഫലങ്ങൾ, വ്യത്യസ്തമായ, എന്നാൽ തുല്യമായി, ചികിത്സാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ (2) ഒരേ ചികിത്സാ സംവിധാനത്തിൽ സമാനമായ ഫലങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ നിലവിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ രണ്ടാമത്തെ കാഴ്ചയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. വേദനയുടേയും ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നതിലും വേദനിക്കുന്നതും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതും വേദനയുണ്ടായെങ്കിലും പ്രവർത്തന പങ്കാളിത്തം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതും ആയ വേദനയും വ്യക്തികളും അവരുടെ വേദന കുറയ്ക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത തന്ത്രങ്ങൾ വഴിയും രണ്ടു ചികിത്സകളും വേദനയും പ്രവർത്തനവും മറ്റ് ഫലങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി എന്നിവ വ്യത്യസ്തമാണ്. എന്നാൽ രണ്ടും ഇളവുകൾ (ഉദാ: സിബിടിയിലെ പുരോഗമന മസിലുകൾ, എം.ബി.എസ്.ആർ ധ്യാനം, ശ്വസന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ), വേദനയുടെ ഭീഷണിമൂല്യം കുറയ്ക്കാനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ (സിബിടിയിലെ വിദ്യാഭ്യാസവും തലവേദന പുന: ക്രമീകരിക്കൽ, എം.ബി.എസ്.ആർ യിൽ പ്രതിലോയിത അല്ലെങ്കിൽ വിധി). സിബിടി വേദന നിയന്ത്രിക്കാനും വേദനയും മാനസിക സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനും പഠനശേഷിക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. എംബിഎസ്ആർ മനസ്സമാധാനവും ധ്യാനവും ഊന്നിപ്പറയുന്നു. രോഗികൾ വിശ്രമിക്കാൻ സഹായിക്കും, വേദനയ്ക്ക് കുറവ് പ്രതികൂലമായി പ്രതികരിക്കാനും, യാഥാർത്ഥ്യങ്ങളുടെ കൃത്യമായ പ്രാതിനിധ്യം, അതുമൂലം വൈകാരിക വേദന, പ്രവർത്തന ഒഴിവാക്കൽ, വേദനയാലൽ എന്നിവ കുറയുന്നു.

എം.ബി.എസ്.ആറിന്റെയും സിബിടി യുടെയും ഫലമായി ഇടപെടാനുള്ള വിവിധ നിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തമ്മിൽ വിശകലനം നടത്തിയതായി വിശകലനം ചെയ്തു. ചികിത്സയ്ക്ക് മുൻപായി, ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പായി, വേദനസംഘർഷം സ്വാഭാവികതയ്ക്കും, വേദനയ്ക്കും വേദനയ്ക്കും, XXX മാനസികാവസ്ഥയ്ക്കും (പ്രതിരോധശേഷിയില്ലായ്മ, വിധികർത്താക്കൽ, ബോധവൽക്കരണവുമായി പ്രവർത്തിക്കുക) എന്നിവയുമായി പ്രതികൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു. വേദനയുടെ സ്വഭാവം, ശേഷി. വേദനയും മാനസിക സമ്മർദ്ദവും കൊണ്ട് തലവേദനയും സ്വയം പര്യാപ്തതയും അനുകൂലമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വിനാശകാരികളായ വിനാശത്തിനും സമ്മർദ്ദത്തിനും ഇടയിലുള്ള മുൻകരുതലുകൾ, വിപരീതവീക്ഷണം, മനഃസ്ഥിതി, [98] വേദന അംഗീകരിക്കൽ, അവബോധം എന്നീ മാനദണ്ഡങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടുകൾ തമ്മിലുള്ള പ്രതികൂല സഹകരണങ്ങളുമായി നമ്മുടെ ഫലങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [3]

ഒരു സംഘമായി, ഈ അളവുകൾ അവരുടെ ഉദ്ദേശിച്ച രൂപരേഖയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന പരിധി വരെ, ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ വേദനയെ അവഗണിച്ച് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കാളിത്തം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന രണ്ടു ബന്ധപ്പെട്ട നിർമ്മിതികളുമായി വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വേദന നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ നിന്ന് വിഭിന്നമായി അവ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സമ്മർദ്ദം (വേദന ഉണ്ടായിട്ടും പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ വേദനയും പങ്കാളിത്തവും നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് അവഗണിച്ച്), സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി (വേദന നിയന്ത്രിക്കാനും ആചാരപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പങ്കാളിയാകാനുമുള്ള കഴിവ് എന്നിവ). ചില ചോദ്യോത്തര ഇനങ്ങളുടെ സാദൃശ്യങ്ങൾ ഈ വീക്ഷണത്തെ കൂടുതൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഒപ്പം നിരീക്ഷിത അസോസിയേഷനുകൾക്ക് സഹായകരമാകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, വേദനയുണ്ടായിരുന്നിട്ടും CPAQ-8, PSEQ എന്നിവ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഇനങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. വിനാശകാരികളായ വിദ്വേഷവും (പ്രതികൂലമായ പ്രതിവിധി, പ്രതികൂലവുമായ പ്രതികരണങ്ങളുള്ള വേദനയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നതിന്) ആശങ്കയുളവാക്കുന്നതും (ന്യായബോധത്തോടെയോ ഉത്തേജനംകൊണ്ടുള്ള ഉത്തേജക ബോധത്തെക്കുറിച്ചും ബോധവത്കരണം) സ്വീകാര്യവും സ്വീകാര്യവും സ്വീകാര്യവുമാണ്. ഈ സൈദ്ധാന്തിക നിർമ്മിതികൾ തമ്മിലുള്ള ബന്ധങ്ങളെ വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. അവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ (എ) ബന്ധപ്പെടുത്തി നിർവചിക്കുകയും, തത്വപരമായതും, ശാരീരികവുമായ വ്യതിരിക്തവും (ബി) പരമപ്രധാനമായ സൈദ്ധാന്തികമായ നിർമ്മിതിയുടെ വിവിധ വശങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

MBSR ഉം CBT ഉം ഈ പഠനത്തിൽ വിശകലനം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന മധ്യസ്ഥരെ വ്യത്യാസമില്ലാതെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. എം.ബി.എസ്.ആര്, സിബിടി എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങളുടെ വിവിധ മിഥ്യാധാരണ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് കൂടുതല് ഗവേഷണം, കൂടുതല് സമഗ്രവും ഫലപ്രദവുമായ ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതല് പഠനങ്ങള് ആവശ്യമാണെന്നും, ഫലങ്ങള് ഉണ്ടാക്കുന്ന വ്യതിയാനങ്ങള് (ഉദാ: കുറഞ്ഞു വരുന്ന ദുരന്തം വൈകല്യത്തെ കുറിച്ചുള്ള ചിന്തയുടെ ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കും, കൂടാതെ മാനസികരോഗചികിത്സകൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായും ഫലപ്രദമായും ഈ മധ്യസ്ഥതയെ സ്വാധീനിക്കാൻ സഹായിക്കും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് വിവിധ മാനസിക സാമൂഹിക ഇടപെടലുകളോട് ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതികരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

നിരവധി പഠന പരിമിതികൾ വാറന്റി ചർച്ചചെയ്യുന്നു. പങ്കാളിക്ക് മാനസികവൈകല്യത്തിന്റെ കുറവ് (ഉദാഹരണത്തിന്, വിനാശകാരിയും വിഷാദവും) കുറവുണ്ടായിരുന്നു. ഗ്രൂപ്പ് സി.ബി.റ്റി പഠിച്ചു ഞങ്ങൾ ഫലപ്രാപ്തി, [XMS] വിഭവ ക്ഷമത, സാമൂഹിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ എന്നിവയെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചു, എന്നാൽ ഇത് വ്യക്തിഗത സി.ബി.ടി.യേക്കാൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. [33,40,55] ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ ദുരിതപൂർണ്ണമായ ജനങ്ങൾക്ക് (ഉദാഹരണമായി, വേദന ചികിത്സാലയങ്ങൾ) സാധാരണഗതിയിൽ പാടില്ല. അവയ്ക്ക് ദോഷകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അളവുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ സൗകര്യവും, ഈ നടപടികളെ ഭിന്നിപ്പിക്കാൻ ചികിത്സാരംഗങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ സാധ്യതയും, അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിഗത സി.ബി.ടി.യുമായി എംബിഎസ്ആർ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു.

എം.ബി.എസ്.ആർ അല്ലെങ്കിൽ സി.ബി.ടി.യിലേക്ക് ചുരുങ്ങിയത് പകുതിയോളം പേർ മാത്രമാണ് ചുരുങ്ങിയത്, 6 സെഷനുകളിൽ ചുരുങ്ങിയത്. ചികിത്സയുടെ ഉയർന്ന അനുപാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങളിൽ ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും; എന്നിരുന്നാലും, "പരസ്പര വിരുദ്ധമായ" വിശകലനങ്ങളിൽ ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പൊതുവെ ഐടിടി വിശകലനങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചു. CBT, MBBSR എന്നിവയ്ക്കായി CBT ആനുകൂല്യങ്ങളോടൊപ്പം ട്രീറ്റ്മെന്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി സെഷൻ ഹാജർ എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വഴികൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും, ചികിത്സാ രീതികളിൽ ചികിത്സാഫലങ്ങൾ ഫലപ്രാപ്തിയിലും പ്രായോഗികതയിലും ഫലവൽക്കരണം വേരിയബിളുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

അന്തിമമായി, ഞങ്ങളുടെ നടപടികൾ ആവശ്യാനുസരണം ഉദ്ദേശിക്കുന്ന നിർമ്മിതികളെ കൈവശം വയ്ക്കില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, നമ്മുടെ മനസ്സാക്ഷിയെയും വേദന ബോധവൽക്കരണ നടപടികളെയും ചെറിയ അളവുകോലുകളായിരുന്നു. ഈ ഹ്രസ്വമായ രൂപങ്ങൾ വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഈ നിർമ്മിതിയുടെ മറ്റേതെങ്കിലും നടപടികളോ മറ്റ് നടപടികളോ വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തിച്ചേക്കാം. Lauwierier et al. [34] CPAQ-8 പെയിന്റ് മനസിലാക്കൽ സ്കെയിലിൽ നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുക, വേദനസംഹാരിവുള്ള ഇനങ്ങളുടെ പ്രീ-പ്രാതിനിധ്യം ഉൾപ്പെടെ. മാത്രമല്ല, വേദന സ്വീകരിക്കൽ വ്യത്യസ്ത വേദന സ്വീകരിക്കൽ നടപടികളിലൂടെ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ വിലയിരുത്തുന്നു, നിർവചനങ്ങൾക്കുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. [34]

ചുരുക്കത്തിൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദന - മനസിലാക്കൽ, വേദന ദുരന്തങ്ങൾ, ആത്മഹത്യ, സ്വീകാര്യക്ഷമത എന്നിവയ്ക്കുള്ള എം.ബി.എസ്.ആറിന്റെയും സിബിടിയുടെയും അടിസ്ഥാന സാദ്ധ്യതയുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധത്തെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ പഠനമാണിത്. കൂടാതെ, ആർടിസിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെ ഇടയിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ പരിശോധിക്കുവാനും വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് MBSR, CBT എന്നിവ. തകരാറുകളുടെ അളവ് സ്വാംശീകരണം, സ്വയം-ഫലപ്രാപ്തി, മനഃശാന്തി എന്നിവയുടെ മിതമായ പരസ്പര ബന്ധങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മാനസിക അസ്വസ്ഥതയുടെ താഴ്ന്ന നിലവാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യക്തികളുടെ ഈ മാതൃകയിൽ എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി ഇവയ്ക്ക് സമാനമായ ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ പ്രഭാവം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. വിനാശത്തിന്റെ അളവ്, അംഗീകാരം, ആത്മവിചാരം, മനഃശൂന്യത എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, തുടർച്ചയുടെ ഒരു അവസാനം, വിനാശകാരിയായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വിനാശകരമായ പ്രവർത്തനരീതി, പെരുമാറ്റ പ്രതിബദ്ധത തുടങ്ങിയവയുടെ തുടർച്ചയുടെ വിവിധ വശങ്ങളിൽ ടാപ് ചെയ്യാവുന്നതാണ്. വേദനയ്ക്ക് നെഗറ്റീവ് വിദ്വേഷവും, സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതുമാണ്. എം.ബി.എസ്.ആർ, സിബിടി എന്നിവ മുൻപേ മുതൽ ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യമുള്ളവരെ സഹായിക്കുന്നതിലൂടെ ചികിത്സാ നേട്ടങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും. മാനസികാരോഗ്യ ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന രീതികളും മോഡലുകളും മെച്ചപ്പെടുത്താനും, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള പ്രധാന നിർദ്ദിഷ്ടമായ കീരൂപങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി കൈപ്പറ്റാനും നമ്മുടെ ഫലങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ചുരുക്കം

എം എസ് ആർ ആയും സിബിടിയുമൊഴികെ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സ്വാധീനവും വേദനയും ദുരന്തവും സ്വാഭാവികതയും സമ്മർദ്ദവുമാണ് ഉണ്ടായത്.

കടപ്പാടുകൾ

നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ഓഫ് നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ കോംപെലിമെന്ററി ആന്റ് ഇൻറഗ്രേറ്റീവ് ഹെൽത്ത് ഈ പുരസ്കാരത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുള്ള ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ നൂതനമായി R01AT006226 നാണ്. പാം സ്പ്രിങ്സ്, മെയ് 18 (ടർണർ, ജെ. ഷെർമാൻ, കെ., ആൻഡേഴ്സൺ, എം., ബാൽഡേർസൺ, ബി., കുക്ക്, A.,, Cherkin, D .: ചീഞ്ഞുപോകൽ, വേദന, ആത്മവിശ്വാസം, ബോധപൂർവവും അംഗീകാരവും: സിബിടി, എംബിഎസ്ആർ, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ പരുക്ക് വേദനയ്ക്കായി സാധാരണ ചികിത്സ എന്നിവയിൽ വ്യക്തികളുമായുള്ള ബന്ധങ്ങളും മാറ്റങ്ങളും.

അടിക്കുറിപ്പുകൾ

പലിശ പ്രസ്താവനയുടെ വൈരുദ്ധ്യം: ചീഫ് പെയിൻ കോപ്പിംഗ് ഇൻവെൻററി (സിപിസിഐ), സിപിസിഐ / വേൾഡ് ആനിറ്റിസ് (എസ്.ഒ.പി.എ) സ്കോർ റിപോർട്ട് സോഫ്ട്വേറിന്റെ വിൽപ്പനയ്ക്കായി ജൂഡിത്ത് ടർണർ റോയൽറ്റി വാങ്ങുന്നു. മറ്റ് രചയിതാക്കൾക്ക് പലിശയുടെ വൈരുദ്ധ്യമില്ല.

ഉപസംഹാരമായി, അപകടം മൂലം നമ്മുടെ ശരീരം അപകടത്തിലാകാതെ നിലനിർത്തേണ്ട അടിയന്തിരപ്രതികരണത്തിൻറെ ഭാഗമാണ് സമ്മർദ്ദം, പക്ഷേ, സ്ഥിരമായി ഉണ്ടാകുന്ന സമ്മർദം പല വ്യക്തികൾക്കും ഒരു യഥാർത്ഥ പ്രശ്നം ആയിത്തീരുമ്പോൾ പ്രത്യേകിച്ചും, പ്രത്യേകിച്ചും ചില മുതലുള്ള വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. മാനിഫെസ്റ്റ്. മുകളിലെ വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെന്റിനുള്ള ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് മുകളിലെ ലേഖനം ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്. ആത്യന്തികമായി, ചികിത്സയ്ക്കായി സഹായിക്കാനായി സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെന്റ് അവസാനിപ്പിച്ചു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. മുടി വേദന എന്നത് പലതരം പരിക്കുകൾക്കും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾക്കും കാരണമായ ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹെര്നിഅതെദ് ഡിസ്കുകൾ ഒരു ഇംതെര്വെര്തെബ്രല് ഡിസ്ക് സോഫ്റ്റ്, ജെൽ പോലുള്ള സെന്റർ നാഡി വേരുകൾ കമ്പ്രസ്സ് ചെയ്തും ജമാഅത്തുകാര്ക്കു തരുണാസ്ഥികള്ക്കും എന്ന പദവും, ഔട്ടർ റിങ് ഒരു കണ്ണീർ വഴി തള്ളിക്കളയുകയും സംഭവിക്കാം. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

പ്രധാന വിഷയം: വളരെ നല്ലത്: ഒരു ആരോഗ്യകരമാണ് നീ!

മറ്റ് പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ: കായിക പ്രശ്നങ്ങൾ | വിൻസെന്റ് ഗാർഷ്യ | രോഗി | എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്