മയക്കുമരുന്ന്, മെഡിക്കൽ പരിചരണം എന്നിവയെക്കാളും നടുവേദനയ്ക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് പഠനം തെളിയിക്കുന്നു

എൽ പാസോ, TX. കൈറോപ്രാക്റ്റർ ഡോ. അലക്‌സ് ജിമെനെസ് കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ട്രീറ്റ്‌മെന്റിനെതിരെ വേദന മരുന്നും വൈദ്യ പരിചരണവും സംബന്ധിച്ച ചർച്ചയിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു.

താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് ഏതാണ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദം? മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്?

അതാണ് ഈ ആഴ്‌ചയിലെ ഞങ്ങളുടെ ഗവേഷണ വിഷയത്തിലെ ചോദ്യം.

പ്രൈമറി കെയർ, ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഫിസിഷ്യൻ എന്നിവർക്ക് ഹാജരാകുന്ന നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ നടുവേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ഒരു പ്രാക്ടീസ്-ബേസ്ഡ് പഠനം: രണ്ടാഴ്ച മുതൽ 48 മാസം വരെ ഫോളോ അപ്പ്

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ താഴ്ന്ന നടുവേദന (LBP) ഉള്ള ഒരു തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിൽ ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കാൻ ഈ പഠനം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിരീക്ഷണ മാതൃക ഉപയോഗിച്ചു. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ലോ ബാക്ക് വേദനയിലും ഇത് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഇടപെടലിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് മെഡിക്കൽ കെയറുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു.

2780 കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, 2 ജനറൽ പ്രാക്ടീസ് ക്ലിനിക്കുകളിലായി 1994 ഡിസി (1996 രോഗികൾ), 60 എംഡികൾ (1855 രോഗികൾ) എന്നിവരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്ന് 111 വർഷ കാലയളവിൽ (925 മുതൽ 51 വരെ) 14 രോഗികൾ ഗവേഷണത്തിൽ ചേർന്നു. ആദ്യ സന്ദർശന വേളയിൽ വ്യക്തിപരമായി വിതരണം ചെയ്ത ഒരു സർവേ വഴി രോഗിയുടെ ഡാറ്റ ലഭിച്ചു, കൂടാതെ കൃത്യമായ സമയ ഇടവേളകളിൽ 4 മെയിൽ സർവേകളിലൂടെ 7 വർഷക്കാലം രോഗികളെ പിന്തുടരുകയും ചെയ്തു. യഥാർത്ഥ സന്ദർശനത്തെത്തുടർന്ന് 2 ആഴ്ച, 1 മാസം, 3 മാസം, 6 മാസം, 1 വർഷം എന്നിവയിൽ മെയിലിംഗുകൾ അയച്ചു. രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, രോഗികളെ 2 36, 24 മാസങ്ങളിൽ പിന്തുടരുന്നു.

 

 

എൽബിപി അവരുടെ പ്രാഥമിക പരാതിയാണെങ്കിൽ രോഗികൾ യോഗ്യരായിരുന്നു, കൂടാതെ മെക്കാനിക്കൽ സ്രോതസ്സ് ആയിരുന്നു; ചൂഷണം വിപരീതഫലമോ നടുവേദന മെക്കാനിക്കൽ അല്ലാത്തതോ ആണെങ്കിൽ (ഓർഗാനിക് റഫർ ചെയ്ത വേദന പോലുള്ളവ) അവരെ ഒഴിവാക്കി. 7 ആഴ്ചയിൽ താഴെയുള്ള നടുവേദനയുള്ളവരെയാണ് നിശിത രോഗികൾ; നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾ അവരുടെ നടുവേദന ദൈർഘ്യമേറിയതോ 7 ആഴ്ച ദൈർഘ്യമുള്ളതോ ആയിരുന്നു.

ഗവേഷണത്തിലെ ഫിസിഷ്യന്മാർ ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം നിർമ്മിച്ചു. ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം, ഒരു വ്യായാമ തന്ത്രം, സ്വയം പരിചരണ വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു വ്യായാമ പദ്ധതി കുറിപ്പടി മരുന്നുകളും സ്വയം പരിചരണ ഉപദേശവും ഉൾപ്പെടുന്ന പരിചരണം മെഡിക്കൽ ഡോക്ടർമാർ നൽകി; ഈ രോഗികളിൽ ഏകദേശം 25% ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് റഫർ ചെയ്യപ്പെട്ടു.

മുകളിൽ പറഞ്ഞ സമയങ്ങളിൽ രോഗികൾക്ക് അയച്ച ചോദ്യാവലിയിലൂടെ അളന്ന വേദനയുടെ കാഠിന്യം, പ്രവർത്തന വൈകല്യം എന്നിവയാണ് അളന്ന പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ.

ചികിത്സയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ മെഡിക്കൽ രോഗികൾ കൂടുതൽ കഠിനമായ അടിസ്ഥാന വേദനയും വൈകല്യവും കാണിച്ചു, വേദനയുടെ കൂടുതൽ വ്യാപനവും, രോഗികളേക്കാൾ മോശം പൊതു ആരോഗ്യ നിലയും. നിശിത രോഗികളേക്കാൾ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികളിൽ ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ കൂടുതൽ പ്രകടമായിരുന്നു.

വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിൽ ആദ്യ 12 മാസത്തെ MD ശ്രദ്ധയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ DC ശ്രദ്ധയ്ക്ക് ഒരു എഡ്ജ് കണ്ടു. ഈ വ്യത്യാസം ചെറുതാണെങ്കിലും ചികിത്സയുടെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ ക്രോണിക് എൽബിപി ഉള്ളവർക്ക് ഇത് കൂടുതലായിരുന്നു.

 

 

കാൽമുട്ടിന് താഴെ വേദന പ്രസരിക്കുന്ന ദീർഘകാല രോഗികളിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിന്റെ എല്ലാ ഉപയോഗത്തിലും ഒരു നേട്ടമുണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ ചില ചെറിയ ഗുണങ്ങളും നിശിത രോഗികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ കാണപ്പെട്ടു. വിട്ടുമാറാത്ത രോഗികളിൽ കാല് വേദനയില്ലാത്ത പരിചരണത്തിന്റെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിലും വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടു. കാൽമുട്ടിന് മുകളിൽ പ്രസരിക്കുന്ന വേദനയ്ക്ക് 2 തരത്തിലുള്ള വൈദ്യസഹായം ഉണ്ടായിരുന്നു, കൂടാതെ 2 ഗ്രൂപ്പുകളിലും വ്യത്യാസമില്ല.

എല്ലാ രോഗി ഗ്രൂപ്പുകളും ചികിത്സയുടെ കാലയളവിൽ വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും ക്ലിനിക്കലി പ്രധാന പുരോഗതി കണ്ടെത്തി. അക്യൂട്ട് രോഗികളിൽ കൂടുതൽ പുരോഗതി കാണപ്പെട്ടു, പലർക്കും അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം ലഭിച്ചു. 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ മിക്കവരും തിരിച്ചറിഞ്ഞ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പീഠഭൂമി. 12 മുതൽ 24 വരെ മാസങ്ങളിൽ വേദനയുടെ ഗുരുതരമായ, ക്ലിനിക്കൽ വഷളാവുകയും 4 വർഷം വരെ മറ്റൊരു പീഠഭൂമിയും ഉണ്ടായി. 12 നും 48 നും ഇടയിൽ വൈകല്യത്തിൽ ചെറിയ വർദ്ധനവ് കണ്ടു.

3 വർഷത്തെ ഗവേഷണത്തിൽ, 45% മുതൽ 75% വരെ രോഗികൾ മുൻവർഷത്തിലുടനീളം കുറഞ്ഞത് 30 ദിവസത്തെ വേദന രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടലിലൂടെ കാര്യമായ വേദനയും വൈകല്യവും ഒഴിവാക്കിയവരിൽ പോലും. കഴിഞ്ഞ വർഷം മുഴുവനും വിട്ടുമാറാത്ത LBP രോഗികളിൽ 19% മുതൽ 27% വരെ പ്രതിദിന വേദന രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

• നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന കുറയ്ക്കുന്നു. യഥാർത്ഥ പരിക്കിന് ശേഷം തീവ്രമായ നടുവേദനയ്ക്ക് നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടൽ ലഭിച്ച ആളുകൾ, ഇടപെടലിനായി കൂടുതൽ കാത്തിരുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് നടുവേദന കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ചികിത്സ വൈകിയവരേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ആയതിനാൽ, നിശിത നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് നേരത്തെയുള്ള ഇടപെടൽ നൽകുന്നതിന് ഇത് സഹായിക്കും.
• ചിലതരം വേദനകൾക്ക് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് വിലപ്പെട്ടതാണ്. ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ സാധാരണ വൈദ്യ പരിചരണത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം: തുടർച്ചയായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ മുട്ടിന് താഴെ വേദന പ്രസരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ആദ്യത്തെ 12 മാസങ്ങളിൽ എൽബിപി ചികിത്സയ്ക്കായി. ഏതാണ്ട് എല്ലാ ആശ്വാസവും ആദ്യ വർഷം മുഴുവനും നിലനിർത്തി, ചികിത്സയുടെ ആദ്യ 3 മാസങ്ങളിൽ ഇത് ലഭിച്ചു.

ഈ പഠനം 4 വർഷം വരെ വേദനയും വൈകല്യ ഫലങ്ങളും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു, കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മെഡിക്കൽ രോഗികൾക്ക് താഴ്ന്ന നടുവേദന (LBP) കൂടാതെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ തരത്തിലുള്ള സ്വാധീനവും വേദനയുടെ ദൈർഘ്യവും വിലയിരുത്തുന്നു.

 

തീരുമാനം

കഠിനവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ എൽബിപിയിലെ വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും വേണ്ടിയുള്ള സുഷുമ്‌നാ കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ (ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റ്) ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളുമായി പഠന കണ്ടെത്തലുകൾ പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾ, ഫിസിഷ്യൻമാർ, മൂന്നാം കക്ഷി പണമടയ്ക്കുന്നവർ എന്നിവരുടെ പ്രധാന ആശങ്കകൾ ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി റഫറലും രോഗികളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും ആവശ്യമാണ്.