അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മാനസികാരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ് വിഷാദം. ജനിതക, ജൈവ, പാരിസ്ഥിതിക, മനഃശാസ്ത്രപരമായ വശങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിൽ നിന്നാണ് വിഷാദം ഉണ്ടാകുന്നത് എന്ന് നിലവിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സമൂഹത്തിൽ ഗണ്യമായ സാമ്പത്തികവും മാനസികവുമായ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഒരു പ്രധാന മാനസികരോഗമാണ് വിഷാദം. ഭാഗ്യവശാൽ, വിഷാദരോഗം, ഏറ്റവും കഠിനമായ കേസുകൾ പോലും ചികിത്സിക്കാം. എത്ര നേരത്തെ ചികിത്സ തുടങ്ങാമോ അത്രയും ഫലപ്രദമാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, തൽഫലമായി, ഡിസോർഡർ ഉള്ള ഓരോ രോഗിക്കും മരുന്ന് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് കണ്ടെത്തൽ പ്രക്രിയ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിന് രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ശക്തമായ ബയോ മാർക്കറുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഇവ വസ്തുനിഷ്ഠവും പെരിഫറൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ സൂചകങ്ങളാണ്, അവ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ആരംഭത്തിന്റെയോ അസ്തിത്വത്തിന്റെയോ സംഭാവ്യത പ്രവചിക്കാനും, തീവ്രത അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച് തരംതിരിക്കാനും, പ്രവചിക്കാനും പ്രവചനം നടത്താനും അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ ഇടപെടലുകളോടുള്ള പ്രതികരണം നിരീക്ഷിക്കാനും സാന്നിദ്ധ്യം ഉപയോഗിക്കാം. ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം വൈവിധ്യമാർന്ന കണ്ടെത്തലുകളെ സംബന്ധിച്ച സമീപകാല സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ, നിലവിലെ വെല്ലുവിളികൾ, ഭാവി സാധ്യതകൾ എന്നിവ പ്രകടിപ്പിക്കുക എന്നതാണ്. biomarkers വിഷാദരോഗത്തിനും രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഇവ എങ്ങനെ സഹായിക്കും.
ഉള്ളടക്കം
നിരവധി ഗവേഷണങ്ങൾ വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള നൂറുകണക്കിന് ബയോമാർക്കറുകളെ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, പക്ഷേ വിഷാദരോഗത്തിൽ അവരുടെ പങ്ക് ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി വ്യക്തമാക്കുകയോ രോഗികളിൽ അസാധാരണമായത് എന്താണെന്നും രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ജൈവശാസ്ത്രപരമായ വിവരങ്ങൾ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാമെന്നും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. ഈ പുരോഗതിയുടെ അഭാവം ഭാഗികമായി വിഷാദത്തിന്റെ സ്വഭാവവും വൈവിധ്യവും മൂലമാണ്, ഗവേഷണ സാഹിത്യത്തിലെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ വൈവിധ്യവും സാധ്യതയുള്ള ബയോമാർക്കറുകളുടെ വലിയ നിരയും ചേർന്നാണ്, ഇതിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ പലപ്പോഴും പല ഘടകങ്ങളും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കോശജ്വലനം, ന്യൂറോട്രോഫിക്, മെറ്റബോളിക് പ്രക്രിയകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മാർക്കറുകൾ, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റം ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ ഉയർന്ന വാഗ്ദാനമുള്ള സ്ഥാനാർത്ഥികളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലഭ്യമായ സാഹിത്യം ഞങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. ജനിതകവും എപിജെനെറ്റിക്, ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റോമിക്, പ്രോട്ടിയോമിക്, മെറ്റബോളമിക്, ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തലുകളിലൂടെ ഇവ അളക്കാം. ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം പ്രവചിക്കാനും രോഗികളെ പ്രത്യേക ചികിത്സകളിലേക്ക് തരംതിരിക്കാനും പുതിയ ഇടപെടലുകൾക്കായി ലക്ഷ്യങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനും ബയോമാർക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കാമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പുതിയ സമീപനങ്ങളുടെയും ചിട്ടയായ ഗവേഷണ പരിപാടികളുടെയും ഉപയോഗം ഇപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ ഗവേഷണ മാർഗങ്ങൾ കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കുകയും വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് വളരെയധികം വാഗ്ദാനങ്ങളുണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു.
അടയാളവാക്കുകൾ: മൂഡ് ഡിസോർഡർ, മേജർ ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ, വീക്കം, ചികിത്സാ പ്രതികരണം, സ്ട്രിഫിക്കേഷൻ, വ്യക്തിഗതമാക്കിയ മരുന്ന്
മറ്റേതൊരു മെഡിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗത്തേക്കാളും മാനസികാരോഗ്യത്തിന് രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഭാരം ഉണ്ടെങ്കിലും, ഗവേഷണ ഫണ്ടിംഗും പ്രസിദ്ധീകരണവും ഉൾപ്പെടെ നിരവധി മേഖലകളിൽ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ആരോഗ്യം തമ്മിൽ ബഹുമാനത്തിന്റെ അസമത്വം ഇപ്പോഴും പ്രകടമാണ്. വർഗ്ഗീകരണം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള സമവായം, ഈ തകരാറുകൾക്ക് അടിസ്ഥാനമായ പ്രക്രിയകളെക്കുറിച്ചുള്ള അപൂർണ്ണമായ ധാരണയിൽ നിന്നാണ്. മാനസികാരോഗ്യത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ഭാരം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന മൂഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിൽ ഇത് വളരെ പ്രകടമാണ്. 1 ഏറ്റവും പ്രബലമായ മൂഡ് ഡിസോർഡർ, മേജർ ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ (MDD), 2% വരെ രോഗികൾ അനുഭവിച്ചേക്കാവുന്ന സങ്കീർണ്ണവും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവുമായ രോഗമാണ്. എപ്പിസോഡുകൾ നീട്ടുകയും വഷളാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു പരിധിവരെ ചികിത്സാ പ്രതിരോധം. 3 മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾക്കും മാനസികാരോഗ്യത്തിന്റെ വിശാലമായ മേഖലയിലും, രോഗനിർണ്ണയ വിഭാഗങ്ങൾക്കുള്ളിൽ (ഒപ്പം ഉടനീളമുള്ള) ദൃഢമായ, ഏകതാനമായ ഉപവിഭാഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. വർഗ്ഗീകരിക്കാമായിരുന്നു. ഇതിനുള്ള അംഗീകാരമായി, ഗവേഷണ ഡൊമെയ്ൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പോലെയുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ ഉപവിഭാഗങ്ങളെ നിർവചിക്കുന്നതിനുള്ള ആഗോള സംരംഭങ്ങൾ ഇപ്പോൾ പുരോഗമിക്കുകയാണ്.
വലിയ വിഷാദത്തിനുള്ള വിപുലമായ ചികിത്സാരീതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, സമവായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി ഒപ്റ്റിമൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുമ്പോഴും മെഷർമെന്റ് അധിഷ്ഠിത പരിചരണം ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴും MDD ഉള്ള രോഗികളിൽ ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് പേർക്ക് മാത്രമേ ആശ്വാസം ലഭിക്കൂ. .7 കൂടാതെ, ചികിത്സ-പ്രതിരോധ വിഷാദം (TRD) വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തന വൈകല്യം, മരണനിരക്ക്, രോഗാവസ്ഥ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ആവർത്തന അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത എപ്പിസോഡുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. വിഷാദരോഗത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ. TRD യുടെ കാര്യമായ ഭാരം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഈ മേഖലയിലെ ഗവേഷണം വിരളമാണ്. മുമ്പത്തെ ശ്രമങ്ങൾക്കിടയിലും TRD യുടെ നിർവചനങ്ങൾ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്തിട്ടില്ല: 8,9 ചില മാനദണ്ഡങ്ങൾക്ക് ഒരു ചികിത്സാ പരീക്ഷണം മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ, അത് 4% രോഗലക്ഷണ സ്കോർ കുറയ്ക്കൽ (വിഷാദ തീവ്രതയുടെ സാധുതയുള്ള അളവുകോലിൽ നിന്ന്) നേടുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നു, മറ്റുള്ളവയ്ക്ക് പൂർണ്ണമായ മോചനം ആവശ്യമില്ല. അല്ലെങ്കിൽ ഒരു എപ്പിസോഡിനുള്ളിൽ വ്യത്യസ്ത ക്ലാസുകളിലെ മതിയായ രീതിയിൽ പരീക്ഷിച്ച ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളോട് പ്രതികരിക്കാത്തത് TRD.50 കൂടാതെ, പരാജയപ്പെട്ട ചികിത്സകളുടെ എണ്ണത്തിൽ കാഠിന്യത്തിന്റെയും വിട്ടുമാറാത്തതിന്റെയും പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ ചേർത്തുകൊണ്ട് ചികിത്സ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ഘട്ടവും പ്രവചനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. .4,10 എന്നിരുന്നാലും, നിർവചനത്തിലെ ഈ പൊരുത്തക്കേട് TRD-യെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണ സാഹിത്യത്തെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ദൗത്യമാക്കി മാറ്റുന്നു.
ചികിത്സകളോടുള്ള പ്രതികരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, പ്രതികരിക്കാത്തതിന്റെ പ്രവചന അപകട ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് വ്യക്തമായി സഹായകരമാണ്. മുൻ എപ്പിസോഡുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസത്തിന്റെ അഭാവം, കോമോർബിഡ് ഉത്കണ്ഠ, ആത്മഹത്യ, വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ആദ്യകാല ആരംഭം, അതുപോലെ വ്യക്തിത്വം (പ്രത്യേകിച്ച് കുറഞ്ഞ എക്സ്ട്രാവേർഷൻ, കുറഞ്ഞ റിവാർഡ് ആശ്രിതത്വം, ഉയർന്ന ന്യൂറോട്ടിസിസം) എന്നിവയും ജനിതക ഘടകങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ, TRD യുടെ ചില പൊതു പ്രവചകർ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്. ഫാർമക്കോളജിക്കൽ 12, വിഷാദത്തിനുള്ള മനഃശാസ്ത്രപരമായ 13 ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രത്യേകമായി തെളിവുകൾ സമന്വയിപ്പിക്കുന്ന അവലോകനങ്ങളാൽ ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പികളും ഏകദേശം താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുന്നു, 14 എന്നാൽ അവയുടെ വ്യത്യസ്ത പ്രവർത്തനരീതികൾ കാരണം പ്രതികരണത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത പ്രവചനങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കാം. ആദ്യകാല ആഘാതം വളരെ മോശമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുമായും ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണങ്ങളുടെ കുറവുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, 15 ആദ്യകാല സൂചനകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കുട്ടിക്കാലത്തെ ആഘാതത്തിന്റെ ചരിത്രമുള്ള ആളുകൾ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പികളേക്കാൾ മനഃശാസ്ത്രത്തോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുമെന്നാണ്. ചികിത്സയുടെ വർഗ്ഗീകരണം ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ എത്തിയിരിക്കുന്നു.16
വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള ചികിത്സാ പ്രതികരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉപയോഗപ്രദമായ ക്ലിനിക്കൽ ടൂളുകളായി ബയോമാർക്കറുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളിൽ ഈ അവലോകനം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
വിവിധ ഇടപെടലുകളോടുള്ള പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നവരെ തിരിച്ചറിയാൻ ബയോ മാർക്കറുകൾ ഒരു സാധ്യതയുള്ള ലക്ഷ്യം നൽകുന്നു. 19 നാളിതുവരെയുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കോശജ്വലനം, ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ, ന്യൂറോട്രോഫിക്, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ, മെറ്റബോളിക് സിസ്റ്റങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന മാർക്കറുകൾക്ക് നിലവിൽ വിഷാദരോഗികളിൽ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ആരോഗ്യ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ കഴിയും. , എന്നാൽ കണ്ടെത്തലുകൾക്കിടയിൽ വളരെയധികം പൊരുത്തക്കേടുകൾ ഉണ്ട്.20 ഈ അവലോകനത്തിൽ, ഈ അഞ്ച് ബയോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു.
മോളിക്യുലാർ പാത്ത്വേകളെക്കുറിച്ചും മാനസിക വൈകല്യങ്ങളിലുള്ള അവയുടെ സംഭാവനകളെക്കുറിച്ചും പൂർണ്ണമായ ധാരണ നേടുന്നതിന്, ഒന്നിലധികം ബയോളജിക്കൽ ലെവലുകൾ വിലയിരുത്തുന്നത് ഇപ്പോൾ പ്രധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഒരു ഓമിക്സ് സമീപനം എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. 21 ചിത്രം 1 വ്യത്യസ്തമായ ഒരു ചിത്രീകരണം നൽകുന്നു. അഞ്ച് സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ഓരോന്നും വിലയിരുത്താൻ കഴിയുന്ന ജീവശാസ്ത്രപരമായ തലങ്ങൾ, ഈ വിലയിരുത്തലുകൾ ഏറ്റെടുക്കാൻ കഴിയുന്ന മാർക്കറുകളുടെ സാധ്യതയുള്ള ഉറവിടങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ സിസ്റ്റവും ഓരോ ഒമിക്സ് തലത്തിലും പരിശോധിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, ഓരോ തലത്തിലും അളവിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ സ്രോതസ്സുകൾ വ്യക്തമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് മസ്തിഷ്ക ഘടനയെയോ പ്രവർത്തനത്തെയോ പരോക്ഷമായി വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്ലാറ്റ്ഫോം നൽകുന്നു, അതേസമയം രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ പരിശോധനകൾ മാർക്കറുകൾ നേരിട്ട് വിലയിരുത്തുന്നു. ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റോമിക്സ്22, മെറ്റബോളമിക്സ്23 എന്നിവ കൂടുതൽ പ്രചാരത്തിലുണ്ട്. ; ഉദാഹരണത്തിന്, കോർട്ടിസോൾ പോലുള്ള ഹോർമോണുകൾ ഇപ്പോൾ മുടിയിലോ നഖങ്ങളിലോ (ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത സൂചന നൽകുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ വിയർപ്പ് (തുടർച്ചയായ അളവ് നൽകുന്നു), 24 അതുപോലെ രക്തം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം, മൂത്രം, ഉമിനീർ എന്നിവയിൽ പരിശോധിക്കാം.
വിഷാദരോഗത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന സ്രോതസ്സുകളുടെയും ലെവലുകളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും എണ്ണം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, വിവർത്തന സാധ്യതയുള്ള ബയോമാർക്കറുകളുടെ തോത് വിപുലമാണെന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല. പ്രത്യേകിച്ചും, മാർക്കറുകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, ഒറ്റപ്പെട്ട ബയോ മാർക്കറുകൾ പരിശോധിക്കുന്നത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഫലവത്തായ കണ്ടെത്തലുകൾ നൽകുന്നതിന് സാധ്യതയില്ല. Schmidt et al26, ബയോമാർക്കർ പാനലുകളുടെ ഉപയോഗം നിർദ്ദേശിച്ചു, തുടർന്ന്, ബ്രാൻഡ് et al27, MDD-യുടെ മുൻ ക്ലിനിക്കൽ, പ്രീക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ഡ്രാഫ്റ്റ് പാനൽ രൂപരേഖ തയ്യാറാക്കി, 16 ശക്തമായ ബയോമാർക്കർ ടാർഗെറ്റുകൾ കണ്ടെത്തി, അവ ഓരോന്നും അപൂർവ്വമായി ഒരൊറ്റ മാർക്കറാണ്. അവയിൽ ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു (ഹിപ്പോകാമ്പൽ, പ്രീഫ്രോണ്ടൽ കോർട്ടെക്സ്, ബേസൽ ഗാംഗ്ലിയ മേഖലകളിൽ), സർക്കാഡിയൻ സൈക്കിൾ മാറ്റങ്ങൾ, ഹൈപ്പർകോർട്ടിസോലിസം, ഹൈപ്പോഥലാമിക് പിറ്റ്യൂട്ടറി അഡ്രീനൽ (HPA) ആക്സിസ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവേഷൻ, തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ കുറവ്, ഡോപാമിൻ അല്ലെങ്കിൽ നോറാഡ്രെനാസിൻ ഹൈഡ്രാസെറ്റിക് ആസിഡ് എന്നിവ കുറയുന്നു. , വർദ്ധിച്ച ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ്, വർദ്ധിച്ച സൂപ്പർഓക്സൈഡ് ഡിസ്മുട്ടേസ്, ലിപിഡ് പെറോക്സിഡേഷൻ, അറ്റൻവേറ്റഡ് സൈക്ലിക് അഡിനോസിൻ 5?,3?-മോണോഫോസ്ഫേറ്റ്, മൈറ്റോജൻ-ആക്ടിവേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ കൈനസ് പാത്ത്വേ പ്രവർത്തനം, വർദ്ധിച്ച പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകൾ, ട്രിപ്റ്റോഫാൻ, കൈനുറെനിൻ, ഇൻസുലിൻ, നിർദ്ദിഷ്ട ജനിതക പോളിസി. ഈ മാർക്കറുകൾ സമവായത്തിലൂടെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, വിവിധ രീതികളിൽ അളക്കാൻ കഴിയും; അവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ നേട്ടങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നതിന് ശ്രദ്ധാകേന്ദ്രവും ചിട്ടയായതുമായ ജോലി ഈ വലിയ ദൗത്യത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കേണ്ടതുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാണ്.
മനഃപൂർവ്വം വിശാലമായ ഒരു അവലോകനം എന്ന നിലയിൽ, ഈ ലേഖനം വിഷാദരോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ബയോമാർക്കർ ഗവേഷണത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആവശ്യങ്ങളും ചികിത്സകളോടുള്ള പ്രതികരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള യഥാർത്ഥ വിവർത്തന സാധ്യതകളും ബയോമാർക്കറുകൾക്ക് എത്രത്തോളം ഉണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ ഫീൽഡിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും ആവേശകരവുമായ കണ്ടെത്തലുകൾ ചർച്ച ചെയ്തുകൊണ്ട് ഞങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും പ്രസക്തമായ മാർക്കറുകളും താരതമ്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കൂടുതൽ നിർദ്ദിഷ്ട അവലോകനങ്ങളിലേക്ക് വായനക്കാരനെ നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തെളിവുകളുടെ വെളിച്ചത്തിൽ, വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ആവശ്യകതകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഞങ്ങൾ നേരിടുന്ന നിലവിലെ വെല്ലുവിളികൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. അവസാനമായി, നിലവിലെ വെല്ലുവിളികളും ക്ലിനിക്കൽ പരിശീലനത്തിനുള്ള അവയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും നേരിടുന്നതിനുള്ള പ്രധാനപ്പെട്ട ഗവേഷണ പാതകളിലേക്ക് ഞങ്ങൾ കാത്തിരിക്കുകയാണ്.
വിഷാദരോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് ക്ലിനിക്കലി ഉപയോഗപ്രദമായ ബയോ മാർക്കറുകൾക്കായുള്ള തിരയൽ കഴിഞ്ഞ അരനൂറ്റാണ്ടായി വിപുലമായ അന്വേഷണം സൃഷ്ടിച്ചു. ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ചികിത്സകൾ വിഷാദത്തിന്റെ മോണോഅമിൻ സിദ്ധാന്തത്തിൽ നിന്ന് വിഭാവനം ചെയ്യപ്പെട്ടവയാണ്; തുടർന്ന്, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ അനുമാനങ്ങൾ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ നേടി. സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, ഏറ്റവും സമൃദ്ധമായ ഗവേഷണം വിഷാദത്തിന്റെ കോശജ്വലന സിദ്ധാന്തത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രസക്തമായ നിരവധി അവലോകന ലേഖനങ്ങൾ അഞ്ച് സിസ്റ്റങ്ങളിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്; ബയോമാർക്കർ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ഉടനീളമുള്ള സമീപകാല സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ ഒരു ശേഖരത്തിനായി പട്ടിക 1-ഉം താഴെയും കാണുക. പല തലങ്ങളിൽ അളക്കുമ്പോൾ, രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രോട്ടീനുകൾ ഏറ്റവും വ്യാപകമായി പരിശോധിച്ചു, കൂടാതെ മറ്റ് സ്രോതസ്സുകളേക്കാൾ സൗകര്യപ്രദവും ചെലവ് കുറഞ്ഞതും വിവർത്തന സാധ്യതകളോട് അടുത്തുനിൽക്കുന്നതുമായ ബയോമാർക്കറിന്റെ ഉറവിടം നൽകുന്നു; അതിനാൽ, രക്തത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്ന ബയോ മാർക്കറുകൾക്ക് കൂടുതൽ വിശദമായി നൽകിയിരിക്കുന്നു.
അടുത്തിടെയുള്ള ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള പെരിഫറൽ രക്തത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബയോ മാർക്കറുകൾ ജാനി et al20 പരിശോധിച്ചു. ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള 14 പഠനങ്ങളിൽ (2013 ആദ്യം വരെ തിരഞ്ഞത്), 36 ബയോ മാർക്കറുകൾ പഠിച്ചു, അതിൽ 12 എണ്ണം കുറഞ്ഞത് ഒരു അന്വേഷണത്തിലെങ്കിലും മാനസികമോ ശാരീരികമോ ആയ പ്രതികരണ സൂചികകളുടെ കാര്യമായ പ്രവചനങ്ങളാണ്. നോൺസ്പോൺസിനുള്ള അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നവയിൽ കോശജ്വലന പ്രോട്ടീനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: കുറഞ്ഞ ഇന്റർല്യൂക്കിൻ (IL)-12p70, ലിംഫോസൈറ്റിന്റെയും മോണോസൈറ്റിന്റെയും അനുപാതം; ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ മാർക്കറുകൾ (കോർട്ടിസോളിന്റെ ഡെക്സമെതസോൺ തടസ്സപ്പെടുത്തൽ, ഉയർന്ന രക്തചംക്രമണം കോർട്ടിസോൾ, തൈറോയ്ഡ്-ഉത്തേജക ഹോർമോൺ കുറയുന്നു); ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ മാർക്കറുകൾ (കുറഞ്ഞ സെറോടോണിൻ, നോറാഡ്രിനാലിൻ); ഉപാപചയവും (കുറഞ്ഞ ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ കൊളസ്ട്രോൾ) ന്യൂറോട്രോഫിക് ഘടകങ്ങളും (കുറച്ചു S100 കാൽസ്യം-ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീൻ ബി). ഇതുകൂടാതെ, അധിക ബയോമാർക്കറുകളും ചികിത്സാ ഫലങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് മറ്റ് അവലോകനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. 19,28-30 ഓരോ സിസ്റ്റത്തിലെയും മാർക്കറുകളുടെ ഒരു ഹ്രസ്വ വിവരണം തുടർന്നുള്ള വിഭാഗങ്ങളിലും പട്ടിക 2-ലും നൽകിയിട്ടുണ്ട്.
മാക്രോഫേജ് സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ രൂപരേഖ നൽകുന്ന സ്മിത്തിന്റെ സെമിനൽ പേപ്പർ മുതൽ, 31 ഈ സ്ഥാപിത സാഹിത്യം വിഷാദരോഗികളിൽ വിവിധ പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മാർക്കറുകളുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചതായി കണ്ടെത്തി, അവ വ്യാപകമായി അവലോകനം ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ജനസംഖ്യ നിയന്ത്രിക്കുക.32-37
IL-6 (എല്ലാ മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളിലും P<0.001; 31 പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്) കൂടാതെ CRP (P<0.001; 20 പഠനങ്ങൾ) എന്നിവ വിഷാദാവസ്ഥയിൽ ഇടയ്ക്കിടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും വിശ്വസനീയമായി ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. (P<40),0.001 എന്നാൽ കൂടുതൽ സമീപകാല അന്വേഷണങ്ങൾ (38 പഠനങ്ങൾ) കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഗണ്യമായ വൈവിധ്യം ഇത് അനിശ്ചിതത്വത്തിലാക്കി.31 IL-40? വിഷാദവുമായി കൂടുതൽ അനിശ്ചിതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ഉയർന്ന അളവുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (P=1), 0.03 യൂറോപ്യൻ പഠനങ്ങളിൽ മാത്രം ഉയർന്ന നിലകൾ41 അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസമില്ല. 42 ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, സമീപകാല ലേഖനം IL- ന് പ്രത്യേക വിവർത്തന പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. 40?,1 എലവേറ്റഡ് IL-44 ന്റെ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു പ്രഭാവം പിന്തുണയ്ക്കുന്നുണ്ടോ? ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളോടുള്ള മോശം പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്ന റൈബോ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ്; മുകളിലെ 1 മറ്റ് കണ്ടെത്തലുകൾ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന സൈറ്റോകൈനുകളുടെ രക്തചംക്രമണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. കീമോക്കിൻ മോണോസൈറ്റ് കീമോആട്രാക്റ്റന്റ് പ്രോട്ടീൻ-45 ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസിൽ വിഷാദരോഗികളിൽ ഉയർച്ച കാണിക്കുന്നു. മെറ്റാ-അനലിറ്റിക് ലെവൽ, എന്നിരുന്നാലും ചികിത്സയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകൾ പ്രകടമാക്കിയിട്ടുണ്ട്: കടുത്ത വിഷാദരോഗമുള്ളവരിൽ IL-1 ഉയർന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, വരാനിരിക്കുന്നതും ക്രോസ്-സെക്ഷനിലും, 39 വ്യത്യസ്ത പാറ്റേണുകൾ IL-2 ലും ഇന്റർഫെറോൺ ഗാമയിലും ചികിത്സയ്ക്കിടെ മാറ്റുന്നു. നേരത്തെ പ്രതികരിക്കുന്നവർക്കെതിരെയും പ്രതികരിക്കാത്തവർക്കിടയിലും സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്, 4, IL-8, IL-10 എന്നിവ രോഗലക്ഷണ പരിഹാരത്തിന് അനുസൃതമായി കുറഞ്ഞു. 8, CRP.46 കൂടാതെ, TNF? പ്രതികരിക്കുന്നവരിൽ ചികിത്സയിലൂടെ മാത്രമേ കുറയ്ക്കാനാകൂ, പിന്നീട് ചികിത്സയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികളിൽ ഒരു കോമ്പോസിറ്റ് മാർക്കർ സൂചിക വർദ്ധിച്ച വീക്കം സൂചിപ്പിക്കാം. 10 എന്നിരുന്നാലും, കോശജ്വലന പ്രോട്ടീനുകളും ചികിത്സ പ്രതികരണവും പരിശോധിക്കുന്ന മിക്കവാറും എല്ലാ ഗവേഷണങ്ങളും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സാ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. . അതിനാൽ, ചികിത്സയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന ചില കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളെങ്കിലും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾക്ക് കാരണമാകാം. വ്യത്യസ്ത ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ കൃത്യമായ കോശജ്വലന ഫലങ്ങൾ ഇതുവരെ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, എന്നാൽ സിആർപി ലെവലുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അടിസ്ഥാന വീക്കം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകളോട് വ്യക്തികൾ വ്യത്യസ്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നു: ഹാർലി et al47 മനഃശാസ്ത്രപരമായ തെറാപ്പിക്ക് (കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർപെർസണൽ) മോശമായ പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്ന ഉയർന്ന പ്രീ-ട്രീറ്റ്മെന്റ് CRP റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. സൈക്കോതെറാപ്പി), എന്നാൽ നോർട്രിപ്റ്റൈലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള നല്ല പ്രതികരണം; Uher et al4 നോർട്രിപ്റ്റൈലൈനിനായി ഈ കണ്ടെത്തൽ ആവർത്തിക്കുകയും എസ്സിറ്റലോപ്രാമിന് വിപരീത ഫലം തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തു. നേരെമറിച്ച്, ഫ്ലൂക്സെറ്റിനോ വെൻലാഫാക്സിനോ പ്രതികരിക്കാത്തവരേക്കാൾ നേരത്തെ പ്രതികരിച്ചവരിൽ ചാങ് et al2 ഉയർന്ന CRP കണ്ടെത്തി. കൂടാതെ, ടിആർഡിയും ഉയർന്ന സിആർപിയുമുള്ള രോഗികൾ ടിഎൻഎഫിനോട് നന്നായി പ്രതികരിച്ചിട്ടുണ്ടോ? ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ് എന്ന എതിരാളി സാധാരണ റേഞ്ചിലുള്ളവരെക്കാൾ.48
ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബിഎംഐ), പ്രായം തുടങ്ങിയ ഘടകങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുമ്പോൾ പോലും, വിഷാദരോഗമുള്ള ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് രോഗികളിലും കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾ ക്രമരഹിതമായി കാണപ്പെടുന്നുവെന്ന് തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സംവിധാനത്തിന്റെ വിവിധ വശങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന നിരവധി ബയോ മാർക്കറുകൾ ഉണ്ട്. അടുത്തിടെ, അധിക നോവൽ സൈറ്റോകൈനുകളും കീമോകൈനുകളും വിഷാദരോഗത്തിലെ അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ തെളിവുകൾ നൽകി. ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: മാക്രോഫേജ് ഇൻഹിബിറ്ററി പ്രോട്ടീൻ 55,56a, IL-1a, IL-1, IL-7p12, IL-70, IL-13, eotaxin, ഗ്രാനുലോസൈറ്റ് മാക്രോഫേജ് കോളനി-ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഘടകം, 15 IL-57 IL-5,58 IL- 16,59 മോണോസൈറ്റ് കീമോആട്രാക്റ്റന്റ് പ്രോട്ടീൻ-17,60 തൈമസും ആക്റ്റിവേഷൻ നിയന്ത്രിത കീമോക്കിൻ, 4,61 ഇറ്റാക്സിൻ-62, TNFb, 3 ഇന്റർഫെറോൺ ഗാമാ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പ്രോട്ടീൻ 63 സെറം അമിലോയിഡ് എ, 10,64 ലയിക്കുന്ന ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ അഡീഷൻ തന്മാത്രയും 65 സോളികുലാർ വാസ് തന്മാത്രയും 66.
നോൺ-ന്യൂറോട്രോഫിക് വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെ (ആൻജിയോജെനിസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ) സാധ്യതയുള്ള പ്രാധാന്യത്തിന്റെ വെളിച്ചത്തിൽ, വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളുടെ വിശാലമായ നിർവചനത്തിന് കീഴിൽ ഞങ്ങൾ ന്യൂറോജെനിക് ബയോമാർക്കറുകളെ പരാമർശിക്കുന്നു.
ബ്രെയിൻ ഡിറൈവ്ഡ് ന്യൂറോട്രോഫിക് ഫാക്ടർ (BDNF) ആണ് ഇവയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പഠിക്കുന്നത്. ഒന്നിലധികം മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങൾ, ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം സെറമിലെ BDNF പ്രോട്ടീന്റെ ശോഷണം കാണിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ റിമിഷൻ ഇല്ലെങ്കിലും ഈ പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക.68 proBDNF, BDNF-ന്റെ മുതിർന്ന രൂപത്തേക്കാൾ വളരെ കുറച്ച് മാത്രമേ പഠിച്ചിട്ടുള്ളൂ, എന്നാൽ ഇവ രണ്ടും പ്രവർത്തനപരമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ടൈറോസിൻ റിസപ്റ്റർ കൈനാസ് ബി റിസപ്റ്ററുകളിൽ അവയുടെ ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ) അടുത്തിടെ ഡിപ്രഷനിൽ മുതിർന്ന BDNF കുറയുമെങ്കിലും, proBDNF അമിതമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടാം. കൂടുതൽ കഠിനമായ വിഷാദരോഗമുള്ള രോഗികളിലാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ ശോഷണം ഉണ്ടാകുന്നത്.രേഖയിൽ നിന്നുള്ള ന്യൂറോട്രോഫിക് ഘടകം.71
VEGF കുടുംബത്തിലെ മറ്റ് അംഗങ്ങൾക്കൊപ്പം (ഉദാ, VEGF-C, VEGF-D) ആൻജിയോജെനിസിസും ന്യൂറോജെനിസിസും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിൽ വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടറിന് (VEGF) പങ്കുണ്ട്, വിഷാദരോഗത്തിന് വാഗ്ദാനമുണ്ട്. നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിഷാദ രോഗികളുടെ രക്തത്തിൽ VEGF ന്റെ വർദ്ധനവ് അടുത്തിടെ സൂചിപ്പിച്ചിരുന്നു (75 പഠനങ്ങളിൽ; P<16). 0.001 എന്നിരുന്നാലും, TRD76,77-ൽ കുറഞ്ഞ VEGF തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്, ഉയർന്ന അളവുകൾ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണമില്ലായ്മ പ്രവചിച്ചിട്ടുണ്ട്.78 ഇത് മനസ്സിലാകുന്നില്ല. എന്തുകൊണ്ടാണ് VEGF പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് ഉയരുന്നത്, പക്ഷേ ഇത് ഭാഗികമായി പ്രോൽഫ്ലമേറ്ററി പ്രവർത്തനവും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രവത്തിലെ പ്രകടനങ്ങൾ കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന വിഷാദാവസ്ഥയിൽ രക്ത മസ്തിഷ്ക തടസ്സം പെർമാസബിലിറ്റി വർദ്ധിക്കുന്നതും ആയിരിക്കാം. ; ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം കുറയുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെറം VEGF അല്ലെങ്കിൽ BDNF എന്നിവയ്ക്ക് പ്രതികരണമോ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയോ തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ലെന്ന് സമീപകാല പഠനം കണ്ടെത്തി. ന്യൂറോട്രോഫിക് പ്രക്രിയകൾ.79 അടിസ്ഥാന ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകം (അല്ലെങ്കിൽ FGF-80) ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകം കുടുംബത്തിലെ അംഗമാണ്, കൂടാതെ കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാൾ വിഷാദരോഗികളിൽ ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. 81 എന്നിരുന്നാലും, റിപ്പോർട്ടുകൾ സ്ഥിരതയുള്ളതല്ല; ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ MDD-യിൽ ഈ പ്രോട്ടീൻ കുറവാണെന്ന് ഒരാൾ കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം ഇത് കുറച്ചു.
വിഷാദരോഗത്തിൽ വേണ്ടത്ര പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യപ്പെടാത്ത വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളിൽ ടൈറോസിൻ കൈനസ് 2, ലയിക്കുന്ന എഫ്എംഎസ് പോലുള്ള ടൈറോസിൻ കൈനസ്-1 (എസ്വിഇജിഎഫ്ആർ-1 എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് വിഇജിഎഫുമായി സഹകരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു, കൂടാതെ ടൈറോസിൻ കൈനാസ് റിസപ്റ്ററുകൾ (ബിഡിഎൻഎഫ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നവ) ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടേക്കാം. വിഷാദരോഗത്തിൽ.86 പ്ലാസന്റൽ വളർച്ചാ ഘടകം VEGF കുടുംബത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്, എന്നാൽ നമ്മുടെ അറിവിൽ വ്യവസ്ഥാപിതമായി വിഷാദ സാമ്പിളുകളിൽ പഠിച്ചിട്ടില്ല.
ഉപാപചയ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന ബയോമാർക്കറുകളിൽ ലെപ്റ്റിൻ, അഡിപോനെക്റ്റിൻ, ഗ്രെലിൻ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, ഹൈ ഡെൻസിറ്റി ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (എച്ച്ഡിഎൽ), ഗ്ലൂക്കോസ്, ഇൻസുലിൻ, ആൽബുമിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചുറ്റളവിലുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ, ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സയ്ക്കോ മോചനത്തിനോ ഒപ്പം വർദ്ധിച്ചേക്കാം. വിഷാദരോഗത്തിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം ചെറിയ അളവിലെങ്കിലും വർദ്ധിച്ചേക്കാം. 87 എച്ച്ഡിഎൽ-കൊളസ്ട്രോൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലിപിഡ് പ്രൊഫൈലുകൾ, വിഷാദരോഗമുള്ള പല രോഗികളിലും, കോമോർബിഡ് ശാരീരിക രോഗങ്ങളില്ലാത്തവരുൾപ്പെടെ, മാറിയതായി കാണപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഈ ബന്ധം സങ്കീർണ്ണവും കൂടുതൽ വിശദീകരണം ആവശ്യമാണ്. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ 88, ഹൈപ്പോഅൽബുമിനീമിയ 89 വിഷാദരോഗം എന്നിവ അവലോകനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾക്ക് ശക്തമായ ബയോകെമിക്കൽ സിഗ്നേച്ചർ കണ്ടെത്താമെന്ന പ്രതീക്ഷയോടെ ചെറിയ തന്മാത്രകളുടെ ഉപാപചയ പാനലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മൊത്തത്തിലുള്ള ഉപാപചയ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചുള്ള അന്വേഷണങ്ങൾ പതിവായി മാറുന്നു. ആർട്ടിഫിഷ്യൽ ഇന്റലിജൻസ് മോഡലിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, വർദ്ധിച്ച ഗ്ലൂക്കോസ് ലിപിഡ് സിഗ്നലിംഗ് ചിത്രീകരിക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടം മെറ്റബോളിറ്റുകൾ ഒരു MDD രോഗനിർണയത്തെ വളരെ പ്രവചിക്കുന്നു, 94 മുൻ പഠനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
വിഷാദരോഗത്തിൽ മോണോഅമൈനുകൾക്ക് നൽകിയ ശ്രദ്ധ താരതമ്യേന വിജയകരമായ ചികിത്സകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ മോണോഅമിൻ ടാർഗെറ്റുകളുടെ സെലക്റ്റിവിറ്റിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ചികിത്സ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് ശക്തമായ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ മാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. സെറോടോണിൻ (5-ഹൈഡ്രോക്സിട്രിപ്റ്റമിൻ) 1A റിസപ്റ്ററിലേക്കുള്ള സമീപകാല പ്രവർത്തനങ്ങൾ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിനും രോഗനിർണയത്തിനും പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്, പുതിയ ജനിതക, ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികതകൾ ശേഷിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, 96-ഹൈഡ്രോക്സിട്രിപ്റ്റോഫാന്റെ സ്ലോ-റിലീസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.5 ഡോപാമൈന്റെ വർദ്ധിച്ച സംപ്രേക്ഷണം മറ്റ് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുമായി സംവദിക്കുകയും തീരുമാനമെടുക്കൽ, പ്രചോദനം എന്നിവ പോലുള്ള വൈജ്ഞാനിക ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. വിഷാദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണത്തിന്റെ ഭാഗമായി; ഇത് വെള്ളപ്പൊക്കത്തിലൂടെ 5-ഹൈഡ്രോക്സിട്രിപ്റ്റമിൻ ഉൽപ്പാദനം കുറച്ചേക്കാം. ഒരു സമീപകാല അവലോകനം ഈ സിദ്ധാന്തം സ്ഥാപിക്കുകയും ടിആർഡിയിൽ, ഒന്നിലധികം ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ ചികിത്സയിലൂടെ ഇത് വിപരീതമാക്കാം (97-എച്ച്ടി പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും) നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. , 98-മെത്തോക്സി-5-ഹൈഡ്രോക്സിഫെനൈൽഗ്ലൈക്കോൾ, നോറാഡ്രിനാലിൻ, അല്ലെങ്കിൽ ഹോമോവാനിലിക് ആസിഡ്, ഡോപാമൈൻ തുടങ്ങിയ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ മെറ്റബോളിറ്റുകൾ വിഷാദരോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിനൊപ്പം വിഷാദരോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിനോടൊപ്പം 5 അല്ലെങ്കിൽ ഈ മെറ്റബോളിറ്റുകളുടെ കുറഞ്ഞ അളവ് മെച്ചപ്പെട്ട പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നു. എസ്എസ്ആർഐ ചികിത്സ.99
വിഷാദരോഗത്തിൽ പഠിച്ചിട്ടുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ HPA ആക്സിസ് ബയോ മാർക്കറാണ് കോർട്ടിസോൾ. നിരവധി അവലോകനങ്ങൾ HPA പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിവിധ വിലയിരുത്തലുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു; മൊത്തത്തിൽ, വിഷാദരോഗം ഹൈപ്പർകോർട്ടിസോളീമിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും കോർട്ടിസോൾ ഉണർത്തൽ പ്രതികരണം പലപ്പോഴും ദുർബലമാകുമെന്നും ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പാനിക് ഡിസോർഡർ എന്ന നിലയിൽ. ചരിത്രപരമായി, വരാനിരിക്കുന്ന ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തിന്റെ ഏറ്റവും വാഗ്ദാനമായ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ മാർക്കർ ഡെക്സമെതസോൺ അടിച്ചമർത്തൽ പരിശോധനയാണ്, ഡെക്സമെതസോൺ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെ തുടർന്നുള്ള കോർട്ടിസോൾ നോൺസപ്രഷൻ തുടർന്നുള്ള മോചനത്തിനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പ്രതിഭാസം ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗത്തിന് വേണ്ടത്ര കരുത്തുറ്റതായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ബന്ധപ്പെട്ട മാർക്കറുകൾ കോർട്ടികോട്രോഫിൻ-റിലീസിംഗ് ഹോർമോണും അഡ്രിനോകോർട്ടിക്കോട്രോപിൻ ഹോർമോണും അതുപോലെ വാസോപ്രെസിനും സ്ഥിരതയില്ലാതെ വിഷാദരോഗത്തിൽ അമിതമായി ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതായി കണ്ടെത്തുകയും ഡീഹൈഡ്രോപിയാൻഡ്രോസ്റ്റെറോൺ ദുർബലമാകുകയും ചെയ്യുന്നു; കോർട്ടിസോളിന്റെയും ഡീഹൈഡ്രോപിയാൻഡ്രോസ്റ്ററോണിന്റെയും അനുപാതം TRD-യിൽ താരതമ്യേന സ്ഥിരതയുള്ള ഒരു മാർക്കറായി ഉയർത്തിയേക്കാം. വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള വിജയകരമായ ചികിത്സയിലൂടെ നോർമലൈസ് ചെയ്യുക.104,105
മുകളിൽ പറഞ്ഞവയിൽ, ഗ്ലൈക്കോജൻ സിന്തേസ് കൈനസ്-3, മൈറ്റോജൻ-ആക്ടിവേറ്റഡ് പ്രോട്ടീൻ കൈനസ്, സൈക്ലിക് അഡിനോസിൻ 3?,5?-മോണോഫോസ്ഫേറ്റ് എന്നിവ സിനാപ്റ്റിക് പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളാൽ പരിഷ്ക്കരിക്കപ്പെടുന്നതുമായ സിസ്റ്റങ്ങളിലുടനീളം സിഗ്നലിംഗ് പാതകൾ പരിഗണിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.112 കൂടുതൽ ബയോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ വ്യാപിച്ചുകിടക്കുന്ന സാധ്യതയുള്ള ബയോമാർക്കർ കാൻഡിഡേറ്റുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ജനിതകശാസ്ത്രം ഉപയോഗിച്ച് അളക്കുന്നു. ഡിപ്രെസ്ഡ്, നോൺ ഡിപ്രെസ്ഡ് പോപ്പുലേഷൻസ് തമ്മിലുള്ള ദൃഢവും അർത്ഥവത്തായതുമായ ജീനോമിക് വ്യത്യാസങ്ങളുടെ അഭാവത്തിന് പ്രതികരണമായി, പോളിജെനിക് സ്കോറുകൾ113 അല്ലെങ്കിൽ ടെലോമിയർ ദൈർഘ്യം 114 പോലുള്ള 115 നവീന ജനിതക സമീപനങ്ങൾ കൂടുതൽ ഉപയോഗപ്രദമാകും. ജനപ്രീതി നേടുന്ന അധിക ബയോ മാർക്കറുകൾ സർക്കാഡിയൻ സൈക്കിളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ സ്രോതസ്സുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ക്രോണോബയോളജിക്കൽ ബയോ മാർക്കറുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു. ആക്റ്റിഗ്രാഫിക്ക് ഒരു ആക്സിലറോമീറ്ററിലൂടെ ഉറക്കത്തിന്റെയും ഉണർവിന്റെയും പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും വിശ്രമത്തിന്റെയും വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകാൻ കഴിയും, കൂടാതെ ആക്ടിഗ്രാഫിക് ഉപകരണങ്ങൾക്ക് പ്രകാശം എക്സ്പോഷർ പോലുള്ള അധിക ഘടകങ്ങൾ കൂടുതലായി അളക്കാൻ കഴിയും. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ റിപ്പോർട്ടുകളേക്കാൾ ഇത് കണ്ടെത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ ഉപകാരപ്രദമായേക്കാം, കൂടാതെ ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണത്തിന്റെ നൂതന പ്രവചനങ്ങൾ നൽകാനും കഴിയും. 116,117 വിവർത്തന ഉപയോഗത്തിന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ വാഗ്ദാനമുള്ള ബയോ മാർക്കറുകൾ ഏതാണ് എന്ന ചോദ്യം ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്, അത് ചുവടെ വിപുലീകരിക്കുന്നു.
അവലോകനം ചെയ്ത ഈ അഞ്ച് ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ഓരോന്നിനും, തെളിവുകൾ സമാനമായ ആഖ്യാനത്തെ പിന്തുടരുന്നു: വിഷാദവുമായി ചില കാര്യങ്ങളിൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന നിരവധി ബയോ മാർക്കറുകൾ നിലവിലുണ്ട്. ഈ മാർക്കറുകൾ സങ്കീർണ്ണമായ, മോഡൽ ചെയ്യാൻ പ്രയാസമുള്ള രീതിയിൽ പലപ്പോഴും പരസ്പരബന്ധിതമാണ്. തെളിവുകൾ പൊരുത്തമില്ലാത്തതാണ്, ചിലത് മറ്റ് ഘടകങ്ങളുടെ എപ്പിഫെനോമിനാകാനും ചിലത് രോഗികളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗത്തിൽ മാത്രം പ്രാധാന്യമുള്ളതുമാണ്. ബയോമാർക്കറുകൾ വിവിധ മാർഗങ്ങളിലൂടെ ഉപയോഗപ്രദമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട് (ഉദാ, ചികിത്സയോടുള്ള തുടർന്നുള്ള പ്രതികരണം പ്രവചിക്കുന്നവ, നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകാൻ സാധ്യതയുള്ളവ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ പരിഗണിക്കാതെ ഇടപെടലുകളിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നവ). സൈക്യാട്രിക് പോപ്പുലേഷനിൽ ജീവശാസ്ത്രപരമായ വിലയിരുത്തലുകളുടെ സ്ഥിരതയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രയോഗക്ഷമതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പുതിയ രീതികൾ ആവശ്യമാണ്.
കാലാകാലങ്ങളിലും സാഹചര്യങ്ങളിലുമുള്ള ബയോമാർക്കറുകളുടെ വ്യതിയാനം മറ്റുള്ളവയേക്കാൾ (ജീനോമിക്സ്) ചില തരങ്ങളുമായി (ഉദാ, പ്രോട്ടിയോമിക്സ്) കൂടുതൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പലർക്കും സ്റ്റാൻഡേർഡ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിലവിലില്ല അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. തീർച്ചയായും, മാർക്കറുകളിൽ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം പലപ്പോഴും ജനിതക ഘടനയെയും ആളുകൾ തമ്മിലുള്ള മറ്റ് ശാരീരിക വ്യത്യാസങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് ബയോമാർക്കർ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തലും ബയോളജിക്കൽ അസ്വാഭാവികതകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതും വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ പ്രയാസകരമാക്കുന്നു. സാധ്യതയുള്ള ബയോമാർക്കറുകളുടെ എണ്ണം കാരണം, പലതും വ്യാപകമായി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പ്രസക്തമായ മാർക്കറുകൾക്കൊപ്പം ഒരു സമ്പൂർണ്ണ പാനലിൽ അളന്നിട്ടില്ല.
രോഗാതുരമായ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ബയോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളിലുടനീളം പ്രോട്ടീൻ അളവ് മാറ്റാൻ പല ഘടകങ്ങളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സംഭരണത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും അവസ്ഥയും (ചില സംയുക്തങ്ങളുടെ അപചയത്തിന് കാരണമായേക്കാം) പോലുള്ള ഗവേഷണ സംബന്ധിയായ ഘടകങ്ങൾക്കൊപ്പം, അളന്ന ദിവസത്തിന്റെ സമയം, വംശീയത, വ്യായാമം, 119 ഭക്ഷണക്രമം (ഉദാ, മൈക്രോബയോം പ്രവർത്തനം, പ്രത്യേകിച്ചും മിക്ക രക്ത ബയോമാർക്കർ പഠനങ്ങളും നൽകിയാൽ). ഉപവാസ സാമ്പിൾ ആവശ്യമില്ല), 120 പുകവലിയും ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗവും, 121 ആരോഗ്യ ഘടകങ്ങളും (കൊമോർബിഡ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ഹൃദയ സംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ശാരീരിക രോഗങ്ങൾ പോലുള്ളവ). ഉദാഹരണത്തിന്, വിഷാദരോഗികളായവരും ആരോഗ്യമുള്ളവരുമായ ആളുകളിൽ, വിഷാദരോഗമില്ലാത്ത ഗ്രൂപ്പുകളെ അപേക്ഷിച്ച് ഉയർന്ന വീക്കം കാണപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, രോഗ പ്രതിരോധവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗാവസ്ഥയുള്ള വിഷാദരോഗികൾക്ക് വിഷാദരോഗമോ രോഗമോ ഇല്ലാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് സൈറ്റോകൈനുകളുടെ അളവ് കൂടുതലാണ്.122 ചില പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ബയോ മാർക്കറുകൾ, വിഷാദം, ചികിത്സ പ്രതികരണം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൽ സാധ്യമായ പങ്കാളിത്തം ചുവടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.
സമ്മർദ്ദം. എൻഡോക്രൈൻ, ഇമ്മ്യൂൺ പ്രതികരണങ്ങൾ സമ്മർദ്ദത്തോട് (ഫിസിയോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോളജിക്കൽ) പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ അറിയപ്പെടുന്ന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, കൂടാതെ ബയോളജിക്കൽ സ്പെസിമെൻ ശേഖരണ സമയത്തെ ക്ഷണികമായ സമ്മർദ്ദം, വ്യക്തികൾ തമ്മിലുള്ള ഈ ഘടകത്തിന്റെ വ്യതിയാനങ്ങൾക്കിടയിലും ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിൽ അളക്കുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണ്. വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ മാനസിക പിരിമുറുക്കങ്ങൾ ഒരു രോഗപ്രതിരോധ വെല്ലുവിളിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾക്ക് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. ഒരു മുതിർന്നയാൾ.123,124 കുട്ടിക്കാലത്തെ ആഘാതകരമായ അനുഭവത്തിനിടയിൽ, നിലവിൽ വിഷാദരോഗികളായ കുട്ടികളിൽ മാത്രമേ വീക്കം വർദ്ധിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. 125,126 നേരെമറിച്ച്, വിഷാദരോഗവും ബാല്യകാല ട്രോമയുടെ ചരിത്രവും ഉള്ള ആളുകൾക്ക് വിഷാദരോഗമുള്ളവരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള കോർട്ടിസോളിന്റെ പ്രതികരണം മങ്ങിച്ചേക്കാം. ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യകാല ആഘാതം ഇല്ല.127 സ്ട്രെസ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് എച്ച്പിഎ അച്ചുതണ്ട് മാറ്റങ്ങൾ വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനവുമായി പരസ്പരബന്ധിതമായി കാണപ്പെടുന്നു, 128 അതുപോലെ വിഷാദ ഉപവിഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്പിഎ-അനുബന്ധ ജീനുകളിലെ വ്യതിയാനം. മെക്കാനിസങ്ങൾ.129 കുട്ടിക്കാലത്തെ ആഘാതം വിഷാദരോഗികളായ മുതിർന്നവരിൽ ജീവശാസ്ത്രപരമായ മാർക്കറുകളെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നത് കൃത്യമായി വ്യക്തമല്ല. s, എന്നാൽ ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യകാല സമ്മർദ്ദം പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ മാനസികമായും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ജീവശാസ്ത്രപരമായും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സമ്മർദ്ദ പ്രതികരണങ്ങൾ സഹിക്കുന്നതിന് ചില വ്യക്തികളെ മുൻകൈയെടുക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനം. ന്യൂറോകോഗ്നിറ്റീവ് ഡിസ്ഫംഗ്ഷനുകൾ, അൺമെഡിക്കേറ്റഡ് എംഡിഡിയിൽ പോലും, അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള ആളുകളിൽ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്.133 ചികിത്സയുടെ പ്രതിരോധത്തോടൊപ്പം കോഗ്നിറ്റീവ് ഡെഫിസിറ്റുകളും ക്യുമുലേറ്റീവ് ആയി കാണപ്പെടുന്നു. ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ നോറാഡ്രിനാലിൻ, ഡോപാമൈൻ എന്നിവ പഠനവും മെമ്മറിയും പോലുള്ള വൈജ്ഞാനിക പ്രക്രിയകൾക്ക് പ്രധാനമാണ്. 134 ഉയർന്ന കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾ വൈജ്ഞാനിക തകർച്ചയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിഷാദരോഗ എപ്പിസോഡുകൾ, 129, മോചനം എന്നിവയിലെ വൈജ്ഞാനിക പ്രവർത്തനത്തെ വിവിധ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ ബാധിക്കാം.135 തീർച്ചയായും, വിഷാദരോഗത്തിന്റെ കാതലായ ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ CRP വൈജ്ഞാനിക പ്രകടനവുമായി കൂടുതൽ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് Krogh et al136 നിർദ്ദേശിച്ചു.
പ്രായം, ലിംഗഭേദം, ബിഎംഐ. പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും തമ്മിലുള്ള ജീവശാസ്ത്രപരമായ വ്യത്യാസങ്ങളുടെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ സാന്നിധ്യവും ദിശയും ഇന്നുവരെയുള്ള തെളിവുകളിൽ പ്രത്യേകിച്ചും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീകളും തമ്മിലുള്ള ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ ഹോർമോൺ വ്യതിയാനം വിഷാദരോഗ സാധ്യതയുമായി ഇടപഴകുന്നു. 140 വീക്കം പഠനങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, പ്രായവും ലിംഗഭേദവും നിയന്ത്രിക്കുന്നത് കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകളിലെ രോഗി-നിയന്ത്രണ വ്യത്യാസങ്ങളെ ബാധിച്ചിട്ടില്ല (ഐഎൽ-6 ഉം വിഷാദവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് കുറയുന്നു. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് വീക്കം വർദ്ധിക്കുന്നു എന്ന സിദ്ധാന്തങ്ങളുമായി ഇത് പൊരുത്തപ്പെടുന്നു). 41,141 രോഗികളും നിയന്ത്രണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള VEGF വ്യത്യാസങ്ങൾ ചെറുപ്പക്കാരായ സാമ്പിളുകളെ വിലയിരുത്തുന്ന പഠനങ്ങളിൽ വലുതാണ്, അതേസമയം ലിംഗഭേദം, BMI, ക്ലിനിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ മെറ്റാ അനലിറ്റിക് തലത്തിൽ ഈ താരതമ്യങ്ങളെ ബാധിച്ചില്ല. വീക്കത്തിന്റെയും വിഷാദത്തിന്റെയും മുൻ പരിശോധനകളിൽ BMI-യുടെ അഭാവം ഈ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങളെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു. 77 വികസിച്ച അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു സൈറ്റോകൈൻ ഉൽപ്പാദനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉപാപചയ മാർക്കറുകളുമായി അടുത്ത ബന്ധം പുലർത്തുന്നതിനും വ്യക്തമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.41 കാരണം സൈക്കോട്രോപിക് മരുന്നുകൾ വെയ്യുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം ജിടി നേട്ടവും ഉയർന്ന ബിഎംഐയും, വിഷാദരോഗ ചികിത്സ പ്രതിരോധവുമായി ഇവ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പരിശോധിക്കേണ്ട ഒരു പ്രധാന മേഖലയാണ്.
മരുന്നുകൾ. വിഷാദരോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിരവധി ബയോമാർക്കർ പഠനങ്ങൾ (ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ, രേഖാംശം എന്നിവ) വ്യത്യസ്തത കുറയ്ക്കുന്നതിന് അൺമെഡിക്കേറ്റഡ് പങ്കാളികളിൽ അടിസ്ഥാന മാതൃകകൾ ശേഖരിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ വിലയിരുത്തലുകളിൽ പലതും മരുന്ന് കഴിച്ച് കഴുകിയ കാലയളവിന് ശേഷമാണ് എടുക്കുന്നത്, ഇത് ശരീരശാസ്ത്രത്തിലെ അവശിഷ്ടമായ മാറ്റങ്ങളുടെ ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകം ഉപേക്ഷിക്കുന്നു, ലഭ്യമായ വിപുലമായ ചികിത്സാരീതികളാൽ ഇത് വഷളാക്കുന്നു. ചില പഠനങ്ങൾ സൈക്കോട്രോപിക് ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗമല്ല: പ്രത്യേകിച്ചും, ഗവേഷണ പങ്കാളികളിൽ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ പതിവായി അനുവദനീയമാണ്, കൂടാതെ വിശകലനങ്ങളിൽ ഇത് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ല, ഇത് അടുത്തിടെ ഹോർമോണിന്റെയും സൈറ്റോകൈനിന്റെയും അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചിരുന്നു. മരുന്നുകൾക്ക് കോശജ്വലന പ്രതികരണം, 143,144-34,43,49,145 HPA-ആക്സിസ്, 147 ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ, 108, ന്യൂറോട്രോഫിക്148 പ്രവർത്തനം എന്നിവയിൽ സ്വാധീനമുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വിഷാദത്തിനുള്ള നിരവധി സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സകൾക്ക് വ്യതിരിക്തവും സങ്കീർണ്ണവുമായ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട്, നിലവിലുള്ള ഡാറ്റ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ വ്യതിരിക്തമായ ജൈവശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മോണോഅമിൻ ഇഫക്റ്റുകൾക്ക് പുറമേ, നിർദ്ദിഷ്ട സെറോടോണിൻ-ടാർഗെറ്റിംഗ് മരുന്നുകൾ (അതായത്, എസ്എസ്ആർഐകൾ) വീക്കത്തിലെ Th149 ഷിഫ്റ്റുകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് സിദ്ധാന്തിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നോറാഡ്രെനെർജിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ (ഉദാ, എസ്എൻആർഐകൾ) Th2 ഷിഫ്റ്റിനെ ബാധിക്കും.1 ഇത് ഇതുവരെ സാധ്യമല്ല. ബയോമാർക്കറുകളിൽ വ്യക്തിഗത അല്ലെങ്കിൽ സംയുക്ത മരുന്നുകളുടെ ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക. ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം (കുറച്ച് പരീക്ഷണങ്ങൾ ദീർഘകാല മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വിലയിരുത്തുന്നു), സാമ്പിൾ വൈവിധ്യം, ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണത്തിലൂടെ പങ്കാളികളെ തരംതിരിക്കുക എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങളാൽ ഇവ മധ്യസ്ഥതയാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
രീതിശാസ്ത്രപരമായ. മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, പങ്കെടുക്കുന്നവർ സ്വീകരിക്കുന്നതും മുമ്പ് സ്വീകരിച്ചതുമായ ചികിത്സകളുടെ (ഒപ്പം കോമ്പിനേഷനുകളും) വ്യത്യാസങ്ങൾ (പഠനങ്ങൾക്കിടയിലും പഠനത്തിനകത്തും) ഗവേഷണ കണ്ടെത്തലുകളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ബയോമാർക്കർ ഗവേഷണത്തിൽ, വൈജാത്യത്തെ പരിചയപ്പെടുത്താൻ ബാധ്യസ്ഥമാണ്. ഇതുകൂടാതെ, മറ്റ് പല രൂപകല്പനയും സാമ്പിൾ സവിശേഷതകളും പഠനങ്ങളിലുടനീളം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അങ്ങനെ കണ്ടെത്തലുകളെ വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതിലും ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നതിലും ബുദ്ധിമുട്ട് വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇതിൽ ബയോമാർക്കർ മെഷർമെന്റ് പാരാമീറ്ററുകളും (ഉദാ, അസ്സെ കിറ്റുകൾ) വിഷാദരോഗത്തിൽ മാർക്കറുകൾ ശേഖരിക്കാനും സംഭരിക്കാനും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യാനും വിശകലനം ചെയ്യാനുമുള്ള രീതികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. Hiles et al141 വീക്കം സംബന്ധിച്ച സാഹിത്യത്തിലെ പൊരുത്തക്കേടിന്റെ ചില ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു, വിഷാദരോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ കൃത്യത, BMI, കോമോർബിഡ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ വിഷാദരോഗികളും വിഷാദരോഗികളും തമ്മിലുള്ള പെരിഫറൽ വീക്കം വിലയിരുത്തുന്നതിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.
ക്ലിനിക്കൽ. വിഷാദരോഗികളുടെ വിപുലമായ വൈവിധ്യം നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ളിൽ പോലും, അസാധാരണമായ ജീവശാസ്ത്ര പ്രൊഫൈലുകൾ വ്യക്തികളുടെ ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ ഒതുങ്ങിനിൽക്കുന്നു, അവ കാലക്രമേണ സ്ഥിരത കൈവരിക്കില്ല. മാനസികവും ജീവശാസ്ത്രപരവുമായ ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിലൂടെ വിഷാദരോഗം അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകളുടെ യോജിച്ച ഉപഗ്രൂപ്പുകളെ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ബയോമാർക്കർ വ്യതിയാനവും വൈവിധ്യവും ഉയർത്തുന്ന വെല്ലുവിളികളെ നേരിടുന്നതിൽ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധ്യതകൾ ഞങ്ങൾ ചുവടെ വിവരിക്കുന്നു.
ഇതുവരെ, ഡിപ്രഷൻ എപ്പിസോഡുകളിലോ ഡിസോർഡറുകളിലോ ഉള്ള ഒരു ഏകീകൃത ഉപഗ്രൂപ്പുകൾക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ അവതരണത്തിന്റെയോ ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണത്തിന്റെയോ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗികളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ വിശ്വസനീയമായി കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല. സ്ട്രാറ്റൈഫൈഡ് ചികിത്സയിലേക്കുള്ള പാതയെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. കുനുഗി et al152, വിവിധ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പങ്കിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നാല് സാധ്യതയുള്ള ഉപവിഭാഗങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്, വിഷാദരോഗത്തിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രസക്തമായ ഉപവിഭാഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു: ഹൈപ്പർകോർട്ടിസോലിസം ഉള്ളവർ വിഷാദരോഗം കാണിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോകോർട്ടിസോളിസം ഒരു വിഭിന്ന ഉപവിഭാഗത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഡോപാമൈനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉപവിഭാഗം. അൻഹെഡോണിയയും (ഉദാഹരണത്തിന്, അരിപിപ്രാസോളിനോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കും) കൂടാതെ ഉയർന്ന വീക്കം സ്വഭാവമുള്ള ഒരു കോശജ്വലന ഉപവിഭാഗവും. വീക്കത്തെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള പല ലേഖനങ്ങളും വിഷാദരോഗത്തിനുള്ളിൽ ഒരു 'ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സബ്ടൈപ്പ്' ഉണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. 153 ഉയർന്ന വീക്കത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ കോറിലേറ്റുകൾ ഇതുവരെ നിർണ്ണയിച്ചിട്ടില്ല, ഏതൊക്കെ പങ്കാളികൾ ഈ കൂട്ടുകെട്ടിൽ ഉൾപ്പെടുമെന്ന് കണ്ടെത്താൻ നേരിട്ടുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നടത്തിയിട്ടില്ല. വിഭിന്നമായ വിഷാദരോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് മെലാഞ്ചോളിക് സബ്ടൈപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വീക്കം ഉണ്ടാകുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, 55,56,154,155 ഇത് വിഷാദരോഗത്തിന്റെ എച്ച്പിഎ അക്ഷത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കണ്ടെത്തലുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. TRD156 അല്ലെങ്കിൽ പ്രമുഖ സോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വിഷാദരോഗം 37 സാധ്യതയുള്ള ഒരു കോശജ്വലന ഉപവിഭാഗമായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ന്യൂറോ വെജിറ്റേറ്റീവ് (ഉറക്കം, വിശപ്പ്, ലിബിഡോ നഷ്ടം), മാനസികാവസ്ഥ (താഴ്ന്ന മാനസികാവസ്ഥ, ആത്മഹത്യ, ക്ഷോഭം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ), വൈജ്ഞാനിക ലക്ഷണങ്ങൾ (ബാധകമായ പക്ഷപാതവും എല്ലാ കുറ്റബോധവും ഉൾപ്പെടെ)157. ജീവശാസ്ത്രപരമായ പ്രൊഫൈലുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി ദൃശ്യമാകും. ഒരു കോശജ്വലന ഉപവിഭാഗത്തിനുള്ള കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ള കാൻഡിഡേറ്റുകളിൽ അസുഖ സ്വഭാവം പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ158 അല്ലെങ്കിൽ ഒരു മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം അനുഭവം ഉൾപ്പെടുന്നു.159,160
(ഹൈപ്പോ) മാനിയയിലേക്കുള്ള പ്രവണത വിഷാദരോഗം ബാധിച്ച രോഗികളെ ജൈവശാസ്ത്രപരമായി വേർതിരിച്ചേക്കാം. ബൈപോളാർ അസുഖങ്ങൾ മൂഡ് ഡിസോർഡറുകളുടെ ഒരു ബഹുമുഖ ഗ്രൂപ്പാണെന്ന് ഇപ്പോൾ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ബൈപോളാർ സബ്സിൻഡ്രോമൽ ഡിസോർഡർ മുമ്പ് തിരിച്ചറിഞ്ഞതിനേക്കാൾ കൂടുതലായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. രോഗനിർണയം ശരിയാക്കാനുള്ള ശരാശരി സമയം ഒരു ദശാബ്ദത്തിൽ കൂടുതലാണ്. ഏകധ്രുവവും ബൈപോളാർ ഡിപ്രഷനും തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾക്ക് കാര്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുണ്ട്. ession. എന്നിരുന്നാലും, ഈ താരതമ്യങ്ങൾ വിരളമാണ്, ചെറിയ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങൾ ഉണ്ട്, അപ്രധാനമായ ട്രെൻഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളല്ലാത്ത റിക്രൂട്ട് ചെയ്ത ജനസംഖ്യ. ഈ ബന്ധങ്ങളിൽ ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണശേഷിയുടെ പങ്ക് ഈ അന്വേഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നില്ല.
ബൈപോളാർ ഡിസോർഡേഴ്സ്167, ട്രീറ്റ്മെന്റ് റെസിസ്റ്റൻസ്168 എന്നിവ ദ്വിമുഖമായ നിർമ്മിതികളല്ല, അവ തുടർച്ചയായി കിടക്കുന്നു, ഇത് സബ്ടൈപ്പ് ഐഡന്റിഫിക്കേഷന്റെ വെല്ലുവിളി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സബ്ടൈപ്പിംഗിനുപുറമെ, വിഷാദരോഗത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന പല ജൈവിക അസാധാരണത്വങ്ങളും മറ്റ് രോഗനിർണ്ണയങ്ങളുള്ള രോഗികളിലും സമാനമായി കാണപ്പെടുന്നുവെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അതിനാൽ, ട്രാൻസ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരീക്ഷകളും പ്രധാനമാണ്.
ബയോമാർക്കർ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ. ഉപയോഗപ്രദമാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ബയോമാർക്കറുകളുടെ വലിയൊരു എണ്ണം സൈക്കോബയോളജിക്ക് വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു. വെല്ലുവിളി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ഈ ബയോമാർക്കറുകളിൽ താരതമ്യേന കുറച്ച് മാത്രമേ വിഷാദരോഗത്തിൽ മതിയായ അന്വേഷണത്തിന് വിധേയമായിട്ടുള്ളൂ, മിക്കവർക്കും, ആരോഗ്യകരവും ക്ലിനിക്കൽ ജനസംഖ്യയിലുള്ളതുമായ അവരുടെ കൃത്യമായ പങ്ക് നന്നായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, വാഗ്ദാനമായ ബയോമാർക്കർ പാനലുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ നിരവധി ശ്രമങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. ബ്രാൻഡും മറ്റുള്ളവരും ശക്തമായ സാധ്യതകളുള്ള 16 സെറ്റ് മാർക്കറുകൾക്ക് പുറമേ, 27 ലോപ്രെസ്റ്റിയും മറ്റുള്ളവരും ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ് മാർക്കറുകളുടെ ഒരു അധിക സെറ്റ് രൂപരേഖ തയ്യാറാക്കുന്നു. MDD ഉപയോഗിച്ചുള്ള മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലും അനുകരണ സാമ്പിളുകളിലും ബയോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങൾ (BDNF, കോർട്ടിസോൾ, ലയിക്കുന്ന TNF? റിസപ്റ്റർ ടൈപ്പ് II, ആൽഫ28 ആന്റിട്രിപ്സിൻ, അപ്പോളിപോപ്രോട്ടീൻ CIII, എപ്പിഡെർമൽ വളർച്ചാ ഘടകം, മൈലോപെറോക്സിഡേസ്, പ്രോലക്റ്റിൻ, റെസിസ്റ്റിൻ). ഒരിക്കൽ കൂടിച്ചേർന്നാൽ, ഈ ലെവലുകളുടെ ഒരു സംയോജിത അളവിന് 1%~80% കൃത്യതയോടെ MDD-യും നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിഞ്ഞു. വിഷാദത്തിന് സാധ്യതയുള്ള ബയോ മാർക്കറുകളുടെ സമഗ്രമല്ലാത്ത നിർവചനത്തിനായി പട്ടിക 90 കാണുക, തെളിവുകളുടെ അടിത്തറയും വാഗ്ദാനമായ നോവൽ മാർക്കറുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
ടെക്നോളജി. സാങ്കേതിക മുന്നേറ്റങ്ങൾ കാരണം, മുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ചെലവിലും ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റിയിലും ഒരേസമയം ബയോമാർക്കറുകളുടെ ഒരു വലിയ നിര അളക്കുന്നത് ഇപ്പോൾ സാധ്യമാണ് (തീർച്ചയായും, സൗകര്യപ്രദമാണ്). നിലവിൽ, നിരവധി സംയുക്തങ്ങൾ അളക്കാനുള്ള ഈ കഴിവ് ഡാറ്റയെ ഫലപ്രദമായി വിശകലനം ചെയ്യാനും വ്യാഖ്യാനിക്കാനുമുള്ള നമ്മുടെ കഴിവിനേക്കാൾ മുന്നിലാണ്, 170 ബയോമാർക്കർ അറേകളുടെ വർദ്ധനവും മെറ്റബോളമിക്സ് പോലുള്ള പുതിയ മാർക്കറുകളും തുടരും. മാർക്കറുകളുടെ കൃത്യമായ റോളുകളെക്കുറിച്ചും പരസ്പര ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചും ഉള്ള ധാരണക്കുറവും വ്യക്തികൾക്കിടയിലും വ്യക്തികൾക്കിടയിലും വ്യത്യസ്ത ജൈവ തലങ്ങളിൽ (ഉദാ: ജനിതക, ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ, പ്രോട്ടീൻ) ബന്ധപ്പെട്ട മാർക്കറുകൾ എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ അപര്യാപ്തമായ ഗ്രാഹ്യവുമാണ് ഇതിന് പ്രധാന കാരണം. പുതിയ വിശകലന സമീപനങ്ങളും മാനദണ്ഡങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്ന വലിയ ഡാറ്റ ഇത് പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കും, പുതിയ രീതിശാസ്ത്രങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; നെറ്റ്വർക്കുകൾക്കിടയിലുള്ള പ്രതികരണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പുതിയ സാധ്യതയുള്ള ഉപാപചയ മാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും മെറ്റാബോലൈറ്റ് ഡാറ്റയുമായി ജീൻ എക്സ്പ്രഷൻ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നതിനുമായി ഫ്ലക്സ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിശകലനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സമീപനത്തിന്റെ വികസനം ഒരു ഉദാഹരണമാണ്. ബിഗ് ഡാറ്റയുള്ള പഠനങ്ങളിലെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കാനുള്ള ഡാറ്റ.171
ജൈവ മാർക്കറുകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. ബയോ മാർക്കറുകളുടെ ഒരു നിര ഒരേസമയം പരിശോധിക്കുന്നത്, ബയോളജിക് സിസ്റ്റങ്ങളുടെയോ നെറ്റ്വർക്കുകളുടെയോ സങ്കീർണ്ണമായ വെബിലേക്ക് കൂടുതൽ കൃത്യമായ വീക്ഷണം നൽകുന്ന ഒറ്റപ്പെട്ട മാർക്കറുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് പകരമാണ്. ഒപ്പം ഇടപെടലുകളും നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നു), ബയോമാർക്കർ ഡാറ്റ പിന്നീട് സമാഹരിക്കുകയോ സൂചികയിലാക്കുകയോ ചെയ്യാം. ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള ഒപ്റ്റിമൽ രീതി തിരിച്ചറിയുക എന്നതാണ് ഒരു വെല്ലുവിളി, ഇതിന് സാങ്കേതികവിദ്യയിലും/അല്ലെങ്കിൽ നവീനമായ അനലിറ്റിക്കൽ ടെക്നിക്കുകളിലും മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (ബിഗ് ഡാറ്റ വിഭാഗം കാണുക). ചരിത്രപരമായി, രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ബയോമാർക്കറുകൾ തമ്മിലുള്ള അനുപാതങ്ങൾ രസകരമായ കണ്ടെത്തലുകൾ നൽകി.26 പ്രോഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈൻ നെറ്റ്വർക്കുകളുടെ പ്രധാന ഘടക വിശകലനം ഉപയോഗിക്കുന്നതുപോലുള്ള ബയോമാർക്കർ ഡാറ്റ വലിയ തോതിൽ സമാഹരിക്കാൻ കുറച്ച് ശ്രമങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. ഓരോ പഠനത്തിനും ഒരു സിംഗിൾ-ഇഫക്റ്റ് സൈസ് സ്കോറായി പരിവർത്തനം ചെയ്തു, കൂടാതെ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് മൊത്തത്തിൽ ഗണ്യമായി ഉയർന്ന വീക്കം കാണിക്കുകയും ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് പഠനങ്ങളിൽ തുടർന്നുള്ള പ്രതികരണമില്ലായ്മ പ്രവചിക്കുകയും ചെയ്തു. സംയോജിത ബയോമാർക്കർ പാനലുകൾ, ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്ന അർത്ഥവത്തായതും വിശ്വസനീയവുമായ കണ്ടെത്തലുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ഒരു വെല്ലുവിളിയും അവസരവുമാണ്. HPA അച്ചുതണ്ടും ഉപാപചയ സംവിധാനങ്ങളും) മുമ്പ് നടത്തിയ പഠനത്തിൽ വിഷാദരോഗികളും നിയന്ത്രിതമായ വ്യക്തികളും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുകയും ഇവ രണ്ട് സ്വതന്ത്ര സാമ്പിളുകളിലും> 109,173% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയുമുള്ള ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലും വ്യത്യാസമുള്ള ഒരു റിസ്ക് സ്കോറായി സംയോജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു.174
വലിയ ഡാറ്റ. ചുറ്റുമുള്ള വൈവിധ്യം, ബയോമാർക്കർ വേരിയബിളിറ്റി, ഒപ്റ്റിമൽ മാർക്കറുകൾ തിരിച്ചറിയൽ, വിഷാദരോഗത്തിൽ വിവർത്തനപരവും പ്രായോഗികവുമായ ഗവേഷണത്തിലേക്ക് ഫീൽഡ് കൊണ്ടുവരൽ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ വെല്ലുവിളികളെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നതിന് വലിയ ഡാറ്റയുടെ ഉപയോഗം അനിവാര്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ, ഇത് സാങ്കേതികവും ശാസ്ത്രീയവുമായ വെല്ലുവിളികൾ കൊണ്ടുവരുന്നു.175 ബിഗ് ഡാറ്റ അനലിറ്റിക്സ് അടുത്തിടെയാണ് ആരോഗ്യ ശാസ്ത്രം ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങിയത്, ബിസിനസ് മേഖലയേക്കാൾ ഒരു ദശാബ്ദമോ അതിൽ കൂടുതലോ കഴിഞ്ഞ്. എന്നിരുന്നാലും, iSPOT-D152 പോലുള്ള പഠനങ്ങളും സൈക്യാട്രിക് ജെനറ്റിക്സ് കൺസോർഷ്യം176 പോലുള്ള കൺസോർഷ്യകളും സൈക്യാട്രിയിലെ ബയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള നമ്മുടെ ധാരണയോടെ പുരോഗമിക്കുകയാണ്. മെഷീൻ-ലേണിംഗ് അൽഗോരിതങ്ങൾ, വളരെ കുറച്ച് പഠനങ്ങളിൽ, വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള ബയോ മാർക്കറുകളിൽ പ്രയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്: അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു അന്വേഷണം 5,000 ബയോ മാർക്കറുകളിൽ 250 പങ്കെടുത്തവരിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു; ഡാറ്റയുടെ ഒന്നിലധികം ആക്ഷേപങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഒരു മെഷീൻ ലേണിംഗ് ബൂസ്റ്റഡ് റിഗ്രഷൻ നടത്തി, ഇത് 21 സാധ്യതയുള്ള ബയോ മാർക്കറുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടുതൽ റിഗ്രഷൻ വിശകലനങ്ങളെത്തുടർന്ന്, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുമായി (വളരെ വേരിയബിൾ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ വലുപ്പം, സെറം ഗ്ലൂക്കോസ്, ബിലിറൂബിൻ അളവ്) ഏറ്റവും ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതായി മൂന്ന് ബയോ മാർക്കറുകൾ തിരഞ്ഞെടുത്തു. അനുമാനങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് വലിയ ഡാറ്റ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്യുന്നു. 177 വലിയ ബയോമാർക്കർ ഫിനോടൈപ്പിംഗ് പ്രോജക്റ്റുകൾ ഇപ്പോൾ നടക്കുന്നുണ്ട്, ഇത് വിഷാദത്തിന്റെ ന്യൂറോബയോളജിയുടെ ഭാവിയിലേക്കുള്ള നമ്മുടെ യാത്രയെ മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുപോകാൻ സഹായിക്കും.
ഇന്നുവരെയുള്ള സാഹിത്യത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ വലിയ തോതിലുള്ള പഠനങ്ങളിൽ പകർപ്പെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്. കീമോക്കിൻ തൈമസ്, ആക്റ്റിവേഷൻ നിയന്ത്രിത കീമോക്കിൻ, ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ ടൈറോസിൻ കൈനസ് 2 എന്നിവ പോലുള്ള നോവൽ ബയോമാർക്കറുകൾക്ക് ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും സത്യമാണ്, ഇത് ഞങ്ങളുടെ അറിവിൽ, ക്ലിനിക്കലി ഡിപ്രെസ്ഡ്, ഹെൽത്ത് കൺട്രോൾ സാമ്പിളുകളിൽ അന്വേഷിച്ചിട്ടില്ല. ബിഗ് ഡാറ്റാ പഠനങ്ങൾ സമഗ്രമായ ബയോമാർക്കർ പാനലുകൾ വിശകലനം ചെയ്യുകയും ക്ലിനിക്കൽ, നോൺ ക്ലിനിക്കൽ പോപ്പുലേഷനുകളിൽ മാർക്കറുകളും അവയെ പരിഷ്ക്കരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പൂർണ്ണമായി കണ്ടെത്തുന്നതിന് സങ്കീർണ്ണമായ വിശകലന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും വേണം. കൂടാതെ, പ്രധാന ഘടക വിശകലനത്തിന്റെ വലിയ തോതിലുള്ള പകർപ്പുകൾ ബയോമാർക്കറുകളുടെ വളരെ പരസ്പരബന്ധിതമായ ഗ്രൂപ്പുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ബയോളജിക് സൈക്യാട്രിയിൽ 'കോമ്പോസിറ്റുകളുടെ' ഉപയോഗത്തെ അറിയിക്കുകയും ചെയ്യും, ഇത് ഭാവിയിലെ കണ്ടെത്തലുകളുടെ ഏകത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
ബയോമാർക്കർ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ സംബന്ധിച്ച്, ഗവേഷണം ഉൾക്കൊണ്ടേക്കാവുന്ന വ്യത്യസ്ത സാധ്യതയുള്ള പാതകൾക്കായി ഒന്നിലധികം പാനലുകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഒരുമിച്ച് എടുത്താൽ, നിലവിലെ തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ബയോമാർക്കർ പ്രൊഫൈലുകൾ ഉറപ്പായും, എന്നാൽ നിലവിൽ വിഷാദരോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികളുടെ ഉപജനസംഖ്യയിൽ അസ്വാഭാവികമായും മാറ്റം വരുത്തിയിട്ടുണ്ട് എന്നാണ്. ഇത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗങ്ങൾക്കുള്ളിലോ ഉടനീളമോ സ്ഥാപിച്ചേക്കാം, ഇത് ഈ സാഹിത്യത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കാവുന്ന കണ്ടെത്തലുകളുടെ ചില പൊരുത്തക്കേടുകൾക്ക് കാരണമാകും. ഡിപ്രഷനിലെ ബയോമാർക്കർ നെറ്റ്വർക്ക് പാനലുകളുടെ ഒരു വലിയ ക്ലസ്റ്റർ വിശകലനം വഴി ഒരു ബയോളജിക് ഉപഗ്രൂപ്പ് (അല്ലെങ്കിൽ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ) അളക്കുന്നത് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായി സുഗമമാക്കാം. ഇത് ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ളിലെ വ്യതിയാനത്തെ വ്യക്തമാക്കുന്നു; ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ക്ലാസ് വിശകലനങ്ങൾക്ക്, ഉദാഹരണത്തിന്, വീക്കം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യത്യസ്തമായ ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ പ്രകടിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.
വിഷാദരോഗത്തിന് സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന എല്ലാ ചികിത്സകളും അവയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ജൈവശാസ്ത്രപരമായ ഫലങ്ങളെ സമഗ്രമായി വിലയിരുത്തണം, കൂടാതെ ചികിത്സാ പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും കണക്കിലെടുക്കണം. ഇത് കൂടുതൽ വ്യക്തിപരമാക്കിയ രീതിയിൽ വൈവിധ്യമാർന്ന ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ചികിത്സകളുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ പ്രവചിക്കാൻ ബയോ മാർക്കറുകളും രോഗലക്ഷണ അവതരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിർമ്മിതികളെ പ്രാപ്തമാക്കിയേക്കാം, കൂടാതെ ഏകധ്രുവ, ബൈപോളാർ വിഷാദത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഇത് സാധ്യമായേക്കാം. പുതിയ സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സകൾക്കും നിലവിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചികിത്സകൾക്കും ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും.
മേൽപ്പറഞ്ഞ സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ ഉപയോഗം, ചികിത്സാ പ്രതിരോധം ഭാവിയിൽ പ്രവചിക്കാനുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട കഴിവിന് കാരണമാകും. ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തിന്റെ കൂടുതൽ ആധികാരികവും സ്ഥിരവുമായ (ഉദാ, ദീർഘകാല) നടപടികൾ ഇതിന് കാരണമായേക്കാം. രോഗിയുടെ ക്ഷേമത്തിന്റെ മറ്റ് സാധുവായ അളവുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ (ജീവിത നിലവാരവും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനവും പോലുള്ളവ) ബയോ മാർക്കറുകളുമായി കൂടുതൽ അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുടെ കൂടുതൽ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തൽ നൽകും. പ്രതികരിക്കാത്തവരിൽ നിന്ന് ചികിത്സ പ്രതികരിക്കുന്നവരെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ജീവശാസ്ത്രപരമായ പ്രവർത്തനത്തിന് കഴിഞ്ഞേക്കില്ലെങ്കിലും, സൈക്കോസോഷ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡെമോഗ്രാഫിക് വേരിയബിളുകളുള്ള ബയോമാർക്കറുകളുടെ ഒരേസമയം അളക്കുന്നത് അപര്യാപ്തമായ ചികിത്സാ പ്രതികരണത്തിന്റെ പ്രവചന മാതൃക വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ബയോ മാർക്കർ വിവരങ്ങളുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം. പ്രതികരണം പ്രവചിക്കാൻ വിശ്വസനീയമായ ഒരു മാതൃക വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും (വിഷാദരായ ജനസംഖ്യയ്ക്കോ ഉപജനസംഖ്യയ്ക്കോ) മുൻകാല പ്രാബല്യത്തിൽ വരുത്തിയാൽ, ഒരു വലിയ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ ഒരു വിവർത്തന രൂപകൽപ്പനയ്ക്ക് അതിന്റെ പ്രയോഗക്ഷമത സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും.
നിലവിൽ, വിഷാദരോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരു ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്ത ഇടപെടൽ പരിപാടി സ്വീകരിക്കാൻ വ്യവസ്ഥാപിതമായി നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടില്ല. സാധൂകരിക്കപ്പെട്ടാൽ, പ്രതികരണമില്ലായ്മ പ്രവചിക്കുന്നതിനും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്റ്റെപ്പ് കെയർ മോഡലിൽ ഒരു രോഗിയെ എവിടെയാണ് പരീക്ഷിക്കേണ്ടത് എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഒരു മോഡൽ പരീക്ഷിക്കുന്നതിന് ഒരു സ്ട്രാറ്റൈഫൈഡ് ട്രയൽ ഡിസൈൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകളിലുടനീളം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചെയ്തതും സ്വാഭാവികവുമായ ചികിത്സാ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും. ആത്യന്തികമായി, വ്യക്തികൾക്ക് ഏറ്റവും ഉചിതമായ ചികിത്സ നൽകുന്നതിനും റിഫ്രാക്റ്ററി ഡിപ്രെഷൻ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളവരെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഈ രോഗികൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട പരിചരണവും നിരീക്ഷണവും നൽകുന്നതിനും ഒരു ക്ലിനിക്കലി പ്രാപ്യമായ മാതൃക വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ചികിത്സാ പ്രതിരോധത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ളതായി തിരിച്ചറിയുന്ന രോഗികൾക്ക് ഒരേസമയം സൈക്കോളജിക്കൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കോമ്പിനേഷൻ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കാം. ഒരു ഊഹക്കച്ചവട ഉദാഹരണമെന്ന നിലയിൽ, പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈൻ ഉയർച്ചയില്ലാത്ത പങ്കാളികൾക്ക് ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് പകരം മനഃശാസ്ത്രപരമായ ചികിത്സ ലഭിക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാം, അതേസമയം ഉയർന്ന വീക്കം ഉള്ള രോഗികളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗത്തിന് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സയിലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഏജന്റ് ലഭിക്കും. സ്ട്രാറ്റിഫിക്കേഷനു സമാനമായി, വ്യക്തിപരമാക്കിയ ചികിത്സ-തിരഞ്ഞെടുപ്പ് തന്ത്രങ്ങൾ ഭാവിയിൽ സാധ്യമായേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പ്രത്യേക വിഷാദ വ്യക്തിക്ക് ഉയർന്ന TNF ഉണ്ടായിരിക്കാം? ലെവലുകൾ, എന്നാൽ മറ്റ് ജീവശാസ്ത്രപരമായ അസാധാരണത്വങ്ങളൊന്നുമില്ല, കൂടാതെ ടിഎൻഎഫ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഹ്രസ്വകാല ചികിത്സയിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിക്കുമോ? എതിരാളി.54 വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ചികിത്സ, സാധ്യമായ ഇടപെടൽ മാറ്റങ്ങൾ, ആവശ്യമായ തുടർചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തനത്തിന്റെ ആദ്യകാല മാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ചികിത്സയ്ക്കിടെ ബയോമാർക്കർ എക്സ്പ്രഷൻ നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
വിഷാദരോഗത്തിന് ഫലപ്രദമായേക്കാവുന്ന ധാരാളം സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സകളുണ്ട്, അവ വേണ്ടത്ര പരിശോധിച്ചിട്ടില്ല, മറ്റ് മെഡിക്കൽ വിഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നവീനമായ അല്ലെങ്കിൽ പുനർനിർമ്മിച്ച ഇടപെടലുകൾ ഉൾപ്പെടെ. സെലെകോക്സിബ് (മറ്റ് സൈക്ലോഓക്സിജനേസ്-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ), ടിഎൻഎഫ് പോലുള്ള ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളിലാണ് ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള ചില ലക്ഷ്യങ്ങൾ. എതിരാളികൾ എറ്റനെർസെപ്റ്റ്, ഇൻഫ്ലിക്സിമാബ്, മിനോസൈക്ലിൻ അല്ലെങ്കിൽ ആസ്പിരിൻ. കെറ്റോകോണസോൾ 178, മെറ്റിറാപോൺ, 179 എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ആന്റിഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് സംയുക്തങ്ങൾ വിഷാദരോഗത്തിന് വേണ്ടി പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ രണ്ടിനും അവയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ പോരായ്മകളുണ്ട്, കൂടാതെ മെറ്റിറാപ്പോണിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ സാധ്യതയും അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. Mifepristone180, corticosteroids fludrocortisone, spironolactone,181, dexamethasone, hydrocortisone182 എന്നിവയും വിഷാദരോഗത്തെ ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണ്. കെറ്റാമൈൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് എൻ-മെഥൈൽ-ഡി-അസ്പാർട്ടേറ്റ് റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നത് വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. 183 ഒമേഗ-184 പോളിഅൺസാച്ചുറേറ്റഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ കോശജ്വലനത്തെയും ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങളെയും സ്വാധീനിക്കുകയും വിഷാദരോഗത്തിന് ചില ഫലപ്രാപ്തി കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.3 ഇത് സാധ്യമാണ്. പ്രസക്തമായ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ പാത്ത്വേകളിലൂടെ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്.185
ഈ രീതിയിൽ, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ബയോകെമിക്കൽ ഇഫക്റ്റുകൾ (മരുന്ന് വിഭാഗം കാണുക) മറ്റ് വിഭാഗങ്ങളിലെ ക്ലിനിക്കൽ നേട്ടങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിച്ചു: പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിക്കൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ, നോൺ സ്പെസിഫിക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ. ഗ്ലൈക്കോജൻ സിന്തേസ് കൈനസ്-188 പാതകളിലൂടെ ഗുരുതരമായി വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ ലിഥിയം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.3 ഈ ഇഫക്റ്റുകളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് വിഷാദ ബയോമാർക്കർ സിഗ്നേച്ചറിന് വിജ്ഞാനപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കും, അതാകട്ടെ, ബയോ മാർക്കറുകൾക്ക് പുതിയ മരുന്ന് വികസനത്തിന് സറോഗേറ്റ് മാർക്കറുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കാനും കഴിയും.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്
പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ താൽപ്പര്യം നഷ്ടപ്പെടുന്നതുൾപ്പെടെ മാനസികാവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാകുന്ന ഒരു മാനസികാരോഗ്യ വൈകല്യമാണ് വിഷാദം. എന്നിരുന്നാലും, സമീപകാല ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ, ഒരു രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റ ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉപയോഗിച്ച് വിഷാദരോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഗവേഷകർ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, വിഷാദരോഗം കൂടുതൽ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്ന എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാകുന്ന ബയോ മാർക്കറുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് അടിസ്ഥാനപരമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രധാന ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡർ അല്ലെങ്കിൽ MDD ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ആരോഗ്യകരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളേക്കാൾ രക്തത്തിൽ അസറ്റൈൽ-എൽ-കാർനിറ്റൈൻ അല്ലെങ്കിൽ LAC എന്ന തന്മാത്രയുടെ അളവ് കുറവാണെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആത്യന്തികമായി, വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള ബയോ മാർക്കറുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നത് ആരാണ് ഡിസോർഡർ വികസിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതെന്ന് നന്നായി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും വിഷാദരോഗമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കാൻ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധരെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും.
വിഷാദരോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ഏകദേശം മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും പ്രാഥമിക ചികിത്സയിൽ നിന്ന് മോചനം നേടുന്നില്ലെന്നും പരീക്ഷിച്ച ചികിത്സകളുടെ എണ്ണം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് പ്രതികരിക്കാതിരിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നുവെന്നും സാഹിത്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിരന്തര ദുരിതവും മോശം ക്ഷേമവും, ആത്മഹത്യാസാധ്യതയും, ഉൽപ്പാദനക്ഷമതയും പാഴായിപ്പോകുന്ന ആരോഗ്യ പരിപാലന വിഭവങ്ങളും ഉൾപ്പെടെ, ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ചികിത്സകൾ നൽകുന്നത് വ്യക്തിപരവും സാമൂഹികവുമായ ചിലവിന് കാര്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. വിഷാദരോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശാലമായ സാഹിത്യം വിഷാദരോഗമുള്ള ആളുകൾക്ക് ചികിത്സ മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള കഴിവുള്ള ധാരാളം ബയോമാർക്കറുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിരവധി പതിറ്റാണ്ടുകളായി വ്യാപകമായ പഠനത്തിന് വിധേയമായ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ മാർക്കറുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് പുറമേ, സമീപകാല സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ വിഷാദരോഗത്തിൽ പ്രധാനമായി ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കോശജ്വലന പ്രതികരണം (കൂടുതൽ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനവും), ഉപാപചയ, വളർച്ചാ ഘടകങ്ങളും എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വിഷാദരോഗമുള്ള ആളുകളുടെ മാനേജ്മെന്റും പരിചരണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ബയോമാർക്കർ ഗവേഷണം പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിരവധി വെല്ലുവിളികൾ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെന്ന് അമിതമായ വൈരുദ്ധ്യാത്മക തെളിവുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ബയോളജിക്കൽ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണത കാരണം, വലിയ സാമ്പിളുകളിൽ ഒരേസമയം മാർക്കറുകളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനകൾ വ്യക്തികളിലുടനീളമുള്ള ജീവശാസ്ത്രപരവും മനഃശാസ്ത്രപരവുമായ അവസ്ഥകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഗണ്യമായ പ്രയോജനം നൽകുന്നു. ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകളുടെയും വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അളവുകളുടെയും അളവ് ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നത് കൂടുതൽ മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും. വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ജീവശാസ്ത്രത്തെക്കുറിച്ചും ചികിത്സാ പ്രതിരോധത്തിന്റെ സംവിധാനങ്ങളെക്കുറിച്ചും യോജിച്ച ഗ്രാഹ്യം നേടുന്നതിന്, മാറ്റം വരുത്താൻ സാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങൾ (അസുഖം, പ്രായം, അറിവ്, മരുന്നുകൾ എന്നിവ പോലുള്ളവ) പരിശോധിക്കേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യവും ഈ അവലോകനം എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. ചില മാർക്കറുകൾ രോഗികളുടെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പിൽ ചികിത്സാ പ്രതികരണമോ നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകളോടുള്ള പ്രതിരോധമോ പ്രവചിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വാഗ്ദാനങ്ങൾ കാണിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, കൂടാതെ ജീവശാസ്ത്രപരവും മനഃശാസ്ത്രപരവുമായ ഡാറ്റയുടെ ഒരേസമയം അളക്കുന്നത് മോശം ചികിത്സാ ഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരെ തിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒരു ബയോമാർക്കർ പാനൽ സ്ഥാപിക്കുന്നത് രോഗനിർണ്ണയ കൃത്യതയും രോഗനിർണയവും വർധിപ്പിക്കുന്നതിനും വിഷാദരോഗത്തിന്റെ പ്രായോഗികമായ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സകൾ വ്യക്തിഗതമാക്കുന്നതിനും ഫലപ്രദമായ നവീന ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും വേണ്ടിയുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങളുണ്ട്. ഈ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വിഷാദ രോഗികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഒതുങ്ങാം. ഈ സാധ്യതകളിലേക്കുള്ള പാതകൾ ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോമുകളെ അടിസ്ഥാന ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ സബ്സ്ട്രേറ്റുകളുമായി കൂടുതൽ അടുത്ത് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സമീപകാല ഗവേഷണ തന്ത്രങ്ങളെ പൂരകമാക്കുന്നു. 6 വൈവിധ്യവൽക്കരണം കുറയ്ക്കുന്നതിന് പുറമെ, ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ആരോഗ്യം തമ്മിലുള്ള ആദരവിന്റെ തുല്യതയിലേക്ക് ഇത് മാറാൻ ഇത് സഹായിച്ചേക്കാം. വളരെയധികം ജോലി ആവശ്യമാണെങ്കിലും, പ്രസക്തമായ ബയോ മാർക്കറുകളും ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡറുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒരു വ്യക്തിയിലും സാമൂഹിക തലത്തിലും വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു എന്നത് വ്യക്തമാണ്.
സൗത്ത് ലണ്ടനിലെ നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് റിസർച്ച് (എൻഐഎച്ച്ആർ) ബയോമെഡിക്കൽ റിസർച്ച് സെന്റർ, മൗഡ്സ്ലി എൻഎച്ച്എസ് ഫൗണ്ടേഷൻ ട്രസ്റ്റ്, ലണ്ടനിലെ കിംഗ്സ് കോളേജ് എന്നിവയുടെ ധനസഹായത്തോടെയുള്ള സ്വതന്ത്ര ഗവേഷണത്തെയാണ് ഈ റിപ്പോർട്ട് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത്. പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന വീക്ഷണങ്ങൾ രചയിതാക്കളുടെതാണ്, NHS, NIHR അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യ വകുപ്പിന്റേതല്ല.
വെളിപ്പെടുത്തൽ. AHY കഴിഞ്ഞ 3 വർഷങ്ങളിൽ Astra Zeneca (AZ), Lundbeck, Eli Lilly, Sunovion എന്നിവരിൽ നിന്ന് സംസാരിച്ചതിന് ഓണറേറിയം നേടിയിട്ടുണ്ട്; അലെർഗാൻ, ലിവാനോവ, ലൻഡ്ബെക്ക്, സുനോവിയൻ, ജാൻസെൻ എന്നിവരിൽ നിന്നുള്ള കൺസൾട്ടിംഗിനുള്ള ഓണറേറിയം; ജാൻസെൻ, യുകെ ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസികൾ (NIHR, MRC, വെൽകം ട്രസ്റ്റ്) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഗവേഷണ ഗ്രാന്റ് പിന്തുണയും. AJC കഴിഞ്ഞ 3 വർഷങ്ങളിൽ Astra Zeneca (AZ) ൽ നിന്ന് സംസാരിച്ചതിന് ഓണറേറിയവും അലർഗാൻ, ലിവനോവ, ലൻഡ്ബെക്ക് എന്നിവരിൽ നിന്ന് കൺസൾട്ടിംഗിനുള്ള ഓണറേറിയവും ലണ്ട്ബെക്ക്, യുകെ ഫണ്ടിംഗ് ഏജൻസികളിൽ നിന്ന് (NIHR, MRC, Wellcome Trust) ഗവേഷണ ഗ്രാന്റ് പിന്തുണയും നേടിയിട്ടുണ്ട്.
ഈ കൃതിയിൽ മറ്റ് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങളൊന്നും രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നില്ല.
ഉപസംഹാരമായി,നിരവധി ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള നൂറുകണക്കിന് ബയോ മാർക്കറുകൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, പലരും വിഷാദ രോഗത്തിൽ തങ്ങളുടെ പങ്ക് സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ജൈവശാസ്ത്രപരമായ വിവരങ്ങൾ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാമെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മുകളിലുള്ള ലേഖനം മറ്റ് പ്രക്രിയകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ബയോമാർക്കറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ലഭ്യമായ സാഹിത്യത്തെ അവലോകനം ചെയ്യുകയും ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ വിഷാദരോഗവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, വിഷാദത്തിനുള്ള ബയോമാർക്കറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പുതിയ കണ്ടെത്തലുകൾ മെച്ചപ്പെട്ട ചികിത്സ പിന്തുടരുന്നതിന് വിഷാദരോഗം നന്നായി നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (NCBI) ൽ നിന്ന് പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ, ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
പുറം വേദന ലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈകല്യത്തിനും ജോലിയിൽ ദിവസങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ കാരണമായി പുറം വേദന ആരോപിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് അപ്പർ-റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 80 ശതമാനം ആളുകൾക്കും ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരിക്കലെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. നട്ടെല്ല് മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ അസ്ഥികൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, പേശികൾ എന്നിവയാൽ നിർമ്മിതമായ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥകൾ ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകട പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും നടുവേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഏറ്റവും ലളിതമായ ചലനങ്ങൾക്ക് വേദനാജനകമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ നടുവേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, ആത്യന്തികമായി വേദന ആശ്വാസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള ബയോമാർക്കറുകളുടെ പങ്ക്"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
വ്യായാമം, ശാരീരികക്ഷമത, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഏർപ്പെടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഗ്ലൈക്കോജൻ എങ്ങനെയെന്ന് അറിയാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക
നടുവേദനയും പ്രശ്നങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്താമെന്ന് അറിയാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക
ഭക്ഷ്യവിഷബാധയിൽ നിന്ന് കരകയറുന്ന വ്യക്തികളെ കുടലിൻ്റെ ആരോഗ്യം വീണ്ടെടുക്കാൻ ഏതൊക്കെ ഭക്ഷണങ്ങളാണ് കഴിക്കേണ്ടതെന്ന് അറിയുന്നത് സഹായിക്കുമോ?... കൂടുതല് വായിക്കുക
സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഇടുപ്പിനുള്ള ചികിത്സാ ഉപാധികൾ അറിയുന്നത് വ്യക്തികളെ പുനരധിവാസവും വീണ്ടെടുക്കലും വേഗത്തിലാക്കാൻ സഹായിക്കുമോ? സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച... കൂടുതല് വായിക്കുക
അക്യുപ്രഷർ സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് പ്രകൃതിദത്ത ചികിത്സകൾ പരീക്ഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് ഫലപ്രദമായ ആശ്വാസവും ആനുകൂല്യങ്ങളും നൽകാനാവും… കൂടുതല് വായിക്കുക
തോളിലും മുകളിലെ നടുവേദനയും അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, പെരിസ്കാപ്പുലർ ബർസിറ്റിസ് ഒരു കാരണമായിരിക്കുമോ?... കൂടുതല് വായിക്കുക