EZ ഓൺലൈൻ രോഗിയുടെ ഫോം

എടുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പങ്കിടുക നമ്മുടെ ഓൺലൈൻ പ്രാഥമിക ചരിത്രം & രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം. നമുക്ക് സൗകര്യപ്രദമാണ് അച്ചടിക്കാവുന്ന പതിപ്പുകൾ. ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

ഇപ്പോൾ പങ്കു വയ്ക്കുക *

ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ®

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഞങ്ങളുടെ ഭാഗമായി കടുത്ത പരിക്കുള്ള ചികിത്സ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുകഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് വിലയിരുത്തലുകളും ചികിത്സകളും * നമ്മുടെ ഉള്ളിൽ ക്ലിനിക്കൽ സ്കോപ്പ് വിട്ടുമാറാത്ത കുറവുള്ള അസുഖങ്ങൾക്കായി. കൂടുതലറിവ് നേടുക* ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

പ്രവർത്തനം ഔഷധ പഠനം

യുഎസ് കേസ് സ്റ്റെഡി: ചിക്കാഗോ സ്ട്രാറ്റജിക് ആൻഡ് വെർട്ടബ്ബാസിലർ സ്ട്രോക്ക്

പങ്കിടുക

തോമസ് എം കോസ്ലോഫ്എക്സ്എക്സ് * †, ഡേവിഡ് എൽടൺഎക്സ്എക്സ്ക്സ് †, ജിയാങ് ടാഗ്ക്സ് †, വേഡ് എം ബാനിസ്റ്റർ †

ചിറാപുത്രിയും മാനുവൽ തേയിലയും

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

പശ്ചാത്തലം: കൃത്രിമത്വശക്തിയുടെ അപകടത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള വിവാദങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇത് വയർപ്രോബസിറൽ ആർട്ടറി സിസ്റ്റം (വി.ബി.എ.) സ്ട്രോക്കുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി, കൈറോക്ടർമാരാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഈ പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർ (പിസിപി) കെയർ, വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയുമായി ചേർന്ന് ചിപ്രോഗ്രാക്റ്റിക്കൽ കെയർ ആൻഡ് വിബിഎ സ്ട്രോക്കിലൂടെയുള്ള അസോസിയേഷനുകളെ താരതമ്യം ചെയ്യുകയാണ് ഈ പഠനം.

രീതികൾ: അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയിൽ വാണിജ്യപരമായി ഇൻഷ്വർ ചെയ്തതും മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് (എംഎ) ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിലെ അംഗങ്ങളുള്ളതുമായ ഒരു പഠന ഗവേഷണ പഠനമായിരുന്നു ജനുവരി, ഡിസംബർ, ഡിസംബർ, ഡിസംബർ. സിറോപ്രാക്റ്റിക്കിനും പിസിപി കെയറിനും വേണ്ടിയുള്ള എക്സ്പോസുയർ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഭരണകൂടം ഉപയോഗിച്ചു. വാണിജ്യപരമായി ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാള്ക്കും എംഎ പോപ്പുലേഷനുകള്ക്കും നിയമപരമായ ലയഗജി റിഗ്രഷന് ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രത്യേക വിശകലനം നടത്തി. വാണിജ്യ ജനസംഖ്യ വിശകലനം കൂടുതൽ പ്രായമാകലിനായിരുന്നു (<1 വർഷം, ≥2011 വർഷം). പല അപകടകരമായ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ അസോസിയേഷനുകൾ കണക്കാക്കാൻ ഓഡുകളുടെ അനുപാതം കണക്കുകൂട്ടുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു പ്രോക്സി ആയി ചിയാബ്രാക്ട്രിക് സന്ദർശനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പ്രസക്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ദ്വിതീയ വിവരണാത്മക വിശകലനം നടത്തി.

ഫലം: മൊത്തം ആകെ 1,829 വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ (1,159- കൊമേഴ്സ്യൽ, 670- എം.എ). ജനസംഖ്യയ്ക്ക് വേണ്ടി അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ട സാമ്പിളുകൾക്ക് ചിപ്രോക്രാറ്റിക്ക് സന്ദർശനങ്ങളും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഗണ്യമായി കണക്കാക്കിയിട്ടുണ്ട്. വാണിജ്യ, എം.എ. പോപ്പുലേഷനുകളിൽ അപകടകരമായ കാലയളവുകളുടെ പരിഗണിക്കാതെ പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളും വി.ബി.എ. സ്ട്രോക്ക് സംഭവങ്ങളും തമ്മിൽ കാര്യമായ ബന്ധമുണ്ടായിരുന്നു. ഫലങ്ങളിൽ പ്രായപൂർത്തിയായ സാമ്പിളുകൾക്ക് സമാനമായിരുന്നു. ദ്വിതീയ വിശകലനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ വാണിജ്യ ജനസംഖ്യയിൽ മൂന്നിലൊന്ന് കേസുകളിൽ കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്തിട്ടില്ലെന്നും എം.എ. കോഹറത്തിന്റെ എൺപത് സെൽ XX കേസുകൾ മാത്രമാണെന്നും റിപ്പോർട്ട് വ്യക്തമാക്കുന്നു.

നിഗമനങ്ങൾ: വൈറോ സ്ട്രോക്കിന്റെ അപകട സാധ്യതയും ചികിൽസയുടെ സംരക്ഷണവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. ഞങ്ങൾ കൃത്രിമം VBA സ്ട്രോക്ക് സാധ്യതയില്ലെന്ന് നിഗമനം. പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കും തമ്മിലുള്ള പോസിറ്റീവ് അസോസിയേഷൻ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (തലവേദന, കഴുത്ത് വേദന) ശ്രദ്ധിക്കണമെന്ന് രോഗിയുടെ തീരുമാനങ്ങൾ ഏറെയാണ്. വിപിഎ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന അസോസിയേഷന്റെ ശക്തിയെ വിശ്വസനീയമായ കണക്കുകൾക്ക് വിധേയമാക്കുമെന്ന് നാം കൂടുതൽ മനസിലാക്കുന്നു.

അടയാളവാക്കുകൾ: ശിശുരോഗ ചികിത്സ, പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷ, സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം, വെർട്ടോബ്രാസിലർ സ്ട്രോക്ക്, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ

പശ്ചാത്തലം

അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ മുതിർന്നവരുടെ കൂട്ടത്തിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും തലവേദനയും, മൈഗ്രെയിനും ബാധിക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. സർവ്വേ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കഴിഞ്ഞ മുപ്പത് മാസത്തിനുള്ളിൽ മുതിർന്നവരുടെ 13% കഴുത്ത് വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [3]. ഏതൊരു വർഷത്തിലും, കഴുത്തിലെ വേദന സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ 1% മുതൽ 30% വരെ ബാധിക്കുന്നു [50]. ഓഫീസ്, കോ-ഓപ്പറേറ്റർമാർ എന്നിവരിൽ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന നെഞ്ചുവേദനയുടെ കൂടുതലായ അസുഖമുള്ള യുഎസ്എ തുടങ്ങിയവയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം കൂടുതൽ രോഗസാധ്യതയുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ പ്രചാരണ നിരക്ക് കൂടുതലായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെടുകയുണ്ടായി. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് സമാനമായി, തലവേദനയുടെ പ്രാധാന്യം ഗണ്യമാണ്. എട്ടു മാസം പ്രായമാകുമ്പോഴേക്കും, എട്ട് മുതിർന്നവരിലുകളിൽ ഒരെണ്ണം കടുത്ത തലവേദനയോ മൈഗ്രെയിനുകളോ ഉണ്ടാകുന്നു. [2]

ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സേവനങ്ങൾ തേടുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ കാരണം നെക്ക് വേദനയാണ്. "ആശുപത്രികളിലും ആശുപത്രി ഓഫീസുകളിലും ഏതാണ്ട് എൺപത് ദശലക്ഷം രോഗി സന്ദർശനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ ആരോഗ്യപരിരക്ഷയിലും 2004 ശതമാനം കഴുത്ത് വേദനയുണ്ടായിരുന്നു" [16.4]. ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലെ എക്പേഷ്യന്റ് കെയർ ആയി എട്ട് ശതമാനം (18%) സന്ദർശനങ്ങൾ നടന്നു. തലവേദനയ്ക്കുള്ള ആരോഗ്യസംരക്ഷണ വിഭവങ്ങളുടെ ഉപയോഗം വളരെ പ്രധാനമാണ്. തലവേദന, തലവേദന, തലവേദന, തലവേദന, ക്ഷയം, തലവേദന, ക്ഷയം, തലവേദന, ക്ഷയം, തലവേദന, ക്ഷയം, തലവേദന, ക്ഷയം, തലവേദന, ക്ഷയരോഗം,

അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ, കൈറോ അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തികൾ പലപ്പോഴും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. 2003 ലെ കൈറോഗ്രാഫറുകളെ സംബന്ധിച്ച ദേശീയ സർവ്വെ നടത്തിയത് കഴുത്തിലെ അവസ്ഥയിലും തലവേദന / മുഖാശയത്തിനും യഥാക്രമം 8%, 98% രോഗിയുടെ ചീഫ് പരാതികളിൽ [18.7] നൽകി. [12-5] മറ്റു ചികിത്സാരീതികളിൽ, ഒറ്റനോട്ടമോ അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറ് [6] അടങ്ങുന്ന രോഗികളുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മുങ്ങിനിൽക്കുന്ന വിദഗ്ദ്ധർ (SMT) പലപ്പോഴും വിദഗ്ധ ചികിത്സ നടത്തുന്നു.

[7-9,11] കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്ക് എസ്എംടിയുടെ ഗുണങ്ങൾ, [13- 10,12,14] വിവിധ തലവേദന തലച്ചോറിലെ ഗുണങ്ങൾ, സെർവിക്കൽ എസ്എംടിയുള്ള അപൂർവ, ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ (AE) സാധ്യതയുള്ള ഗവേഷകരുടെ ആശങ്കയാണ് [11] ], പ്രീണനികൾ [16], പ്രൊഫഷണൽ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ [17,18-83], നയരൂപകർത്താക്കൾ [19,20] പൊതുജനങ്ങളും [21]. പ്രത്യേകിച്ച്, വെറ്റിബോറോബാസിറൽ ആർറിറ്ററി സിസ്റ്റം (വിബിഎ സ്ട്രോക്ക്) ബാധിക്കുന്ന സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നത് ഗർഭാശയ സംവിധാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ക്രോപ്പൊട്രക്റ്റിക് കെയർ സുരക്ഷയുടെ വിലയിരുത്തൽ [23] ഒരു പുതിയ പ്രസിദ്ധീകരണം, "... ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളുടെ ശ്രേണിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി 24,25 സ്ട്രോക്കുകൾ / 26,27 ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ / പാശ്ചാത്യ കൃത്രിമങ്ങൾ, XXX മരണങ്ങൾ / XXx മാനിപുലകൾ" എന്നിവ വ്യത്യസ്തമാണ്. എന്നാൽ, ഈ കണക്കുകൾ മുൻകൂർ കണക്ക് റിപ്പോർട്ടുകൾ, ബാധ്യത ക്ലെയിമുകളുടെ ഡാറ്റകളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞുവരുന്നു. കൂടാതെ, നട്ടെല്ലിൽ തകരാറിലായ നരോഗിക സങ്കീർണതകളുടെ യഥാർഥ ആവർത്തിപ്പ് സംബന്ധിച്ച ഉറച്ച തീരുമാനങ്ങൾ അനുവദിക്കരുത്.

സ്ട്രോക്ക്, ചിരപ്രകൃതിയിലുള്ള സെർവിക് കൃത്രിമത്വം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അന്വേഷണവിധേയമായ പല ക്രമീകൃത അവലോകനങ്ങൾ അതിന്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട നിഗമനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ വിവരങ്ങൾ അപര്യാപ്തമാണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. [28-31] ഒൺട്രോയിന (കാനഡ) ജനസംഖ്യയുടെ നിലവാരമുള്ള ആരോഗ്യ സംവിധാനത്തിന്റെ ഡാറ്റാ വിശകലനത്തിന്റെ വിശകലനത്തിൽ എസ്.ടി.ടിയുടെ പ്രോക്സി ആയി ഒരു ചിപ്പിപ്രോട്ടറായി രണ്ട് കേസുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്ന രണ്ടു പഠനങ്ങൾ. ഈ പഠനങ്ങളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ [32,33] ഒരു കേസ്-ക്രോസ്ഓവർ സമ്പ്രദായവും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് ആശയക്കുഴപ്പം സൃഷ്ടിക്കുന്ന വേരിയബിളുകളിൽ നിന്ന് പക്ഷപാതിത്വത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർക്ക് XI നും ആൺപതു വയസ്സിനും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവർക്കായി ചിയോപ്രക്റ്റീവ് സന്ദർശനങ്ങളുമായി സഹകരിച്ചാണ് വി.എച്ച്.എ.ബി. കാസിഡി, et al. [32] കണ്ടെത്തിയത്, എപ്പോഴെങ്കിലും, ഒരു പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർക്ക് (PCP) സന്ദർശനത്തിന് സമാനമാണ്. ഈ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി, ചിയാബ്രാക്ടിക പരിപാലനത്തിനും സ്ട്രോക്കിനും ഇടയിലുള്ള ബന്ധം അസ്വാഭാവികതയാണെന്ന് ഈ പഠനഫലം വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഈ പഠനങ്ങൾക്ക് വിരുദ്ധമായി, ചെറുപ്രോഗ രോഗികളിൽ ചിപ്പനാത്മകമായ സന്ദർശനങ്ങളും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിൽ ഒരു നിശ്ചിത ബന്ധമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി, ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ് സീരീസിലെ വിശകലനം, വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് രോഗികൾ അവരുടെ വർഷത്തിന് മുൻപ് ഒരു ശിശുരോഗ ചികിത്സയ്ക്ക് മുൻപ് [45] മുമ്പ് പറഞ്ഞതിനെക്കാൾ സ്ട്രോക്ക് വളരെ പഴക്കമുണ്ടായിരുന്നു (പ്രായത്തെ 32 വയസ്സ് എന്നാണ്.).

കാസ്സിഡി, എ. Chiropractic manipulative treatment and VBA stroke [32] തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ വളരെ റോബസ്റ്റ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള അന്വേഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് [31]. ഞങ്ങളുടെ അറിവ് ഏറ്റവും മികച്ച രീതിയിൽ, അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയിൽ ഈ പ്രവർത്തനം പുനർനിർമ്മിച്ചിട്ടില്ല. അതുകൊണ്ട്, ഈ പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം കാസിഡി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച രോഗപ്രതിരോധശാസ്ത്ര സിദ്ധാന്തത്തിന്റെ പകർപ്പെടുക്കലാണ്. Chiropractic കെയർ ആൻഡ് VBA സ്ട്രോക്ക് തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അന്വേഷിക്കാൻ [32]; യുഎസ് വാണിജ്യ, മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് (എംഎ) പോപ്പുലേഷന്റെ സാമ്പിളുകളിൽ പിസിപി കെയർ, വി ബി എ സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയുമായി ഇതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുക. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഒരു ദ്വിതീയ ലക്ഷ്യം മുടിയുടെ കൃത്രിമ പരിശോധനയെ പ്രോത്സാപ്പിക്കുന്ന പ്രക്രിയയുടെ പ്രയോഗത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതാണ്.

രീതികൾ

പഠനം ഡിസൈനും ജനസംഖ്യയും

ഞങ്ങൾ വാണിജ്യ ഇൻഷ്വർ ചെയ്തതും എം.എ. ഹെൽത്ത് പ്ലാൻ അംഗങ്ങളുടെ അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു കേസ് നിയന്ത്രണ പഠനം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ജനുവരി, ഡിസംബർ, ഡിസംബർ, 2013 മുതൽ. ഒരു കമേഴ്സ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ എംഎ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ അംഗത്വത്തിനുള്ള പൊതു മാനദണ്ഡങ്ങൾ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ കവറേജ് ഇൻകോർപ്പററി നൽകിയ ഒരു മേഖലയിൽ താമസിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നതാണ്. എം.എ പ്ലാനിൽ ചേരുന്നതിന് വ്യക്തികൾക്ക് മെഡികെയർ പാർട്ട് എ, പാർട്ട് ബി എന്നിവ ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഡാറ്റ സജ്ജീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ആരോഗ്യ പ്ലാൻ അംഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, XXX മുതൽ 1 രാജ്യങ്ങളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. നോർത്ത് ഡകോട്ടയും ഒരേ സംസ്ഥാനം പ്രതിനിധീകരിച്ചിരുന്നില്ല.

കേസ്, നിയന്ത്രണ ഡാറ്റ എന്നിവയും ഒരേ സ്രോതസ് ജനസംഖ്യയിൽ നിന്നും എക്സ്ട്രാക്റ്റുചെയ്തു. ഇതിൽ, നൂതന വാണിജ്യ, എക്സ്.എം.എൽ തനതായ എം.എ. അംഗങ്ങൾക്ക് ദേശീയ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. അംഗങ്ങൾ ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതലുണ്ട്, ശരാശരി യുഎസ് സെൻസസ് ബ്യൂറോയിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മൊത്തം അമേരിക്കൻ ജനസംഖ്യയുടെ ~ 14.7% യുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് ഇത്. ഓരോ വർഷവും ശരാശരി എം.എ മെമ്പർഷിപ്പ് ആണ് എൺപത് ലക്ഷം അംഗങ്ങൾ. കേസുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഭരണപരമായ ക്ലെയിം ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ചു, അതുപോലെ രോഗിയുടെ സവിശേഷതകളും ആരോഗ്യ സേവന ഉപയോഗവും.

സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ പഠനം കാലയളവിൽ ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ, ഒപ്പം ക്സനുമ്ക്സ ഓഫ് ഇച്ദ്-ക്സനുമ്ക്സ കോഡുകൾ നിർവചിക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികൾ വെര്തെബ്രൊബസിലര് (വിറ്റമിൻ) പലതരം ആൻഡ് സ്തെനൊസിസ് തല്ലു കൊണ്ട് കടുത്ത കെയർ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിനുവേണ്ടി ഒന്നിലധികം പ്രവേശനങ്ങളുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടവയാണ്. ഓരോ സ്ട്രോക്ക് കേസിനും, നാല് വയസും ലിംഗവും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തമുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങൾ പരിശോധിച്ച യോഗ്യരായ അംഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ക്രമരഹിതമായി ക്രമീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു കൊതിയന്മാർ പൊരുത്തപ്പെടുന്ന ആൽഗോരിഥം [9] ഉപയോഗിച്ച് പൊരുത്തപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുൻപ് രണ്ട് രീതികളും നിയന്ത്രണങ്ങളും ക്രമരഹിതമായി ക്രമീകരിക്കപ്പെട്ടു.

വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ

ഇന്ഡക്സ് തിയതി വിബിഎ സ്ട്രോക്ക് പ്രവേശനത്തിന്റെ തീയതിയായിട്ടാണ് നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത്. ഇന്ഡക്സ് ഡേറ്റായ്ക്ക് മുമ്പായി ഒരു ചിറകറ്ററോ ഒരു പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടറോ (പിസിപി) ഉള്ള ആക്രമണങ്ങളെ എക്സ്ബോക്സുകളായി പരിഗണിക്കപ്പെട്ടു. ചിപ്രോഗ്രാക്റ്റിക്കൽ, പിസിപി ചികിത്സയുടെ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുന്നതിനായി, ഈ പഠനത്തിലെ നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്ന അപായസംധി ദിവസത്തിനു ശേഷം, ഇന്ഡക്സ് തിയതിക്ക് തൊട്ടുമുമ്പത്തെ പൂജ്യം വരെ. പിസിപി വിശകലനം വേണ്ടി, രോഗികൾക്ക് സ്ട്രോക്ക് ശേഷം പിസിപികൾ ആലോചിച്ച ശേഷം വിഷയം കാലയളവിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി. സാധാരണ ആരോഗ്യ പദ്ധതി പരിരക്ഷയിൽ 30 ശിശുരോഗ വിദഗ്ധ സന്ദർശനങ്ങളുടെ പരിധി ഉണ്ടായിരുന്നു. അപൂർവം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു ചെറിയ തൊഴിൽദാതാവ് ഒരു 20- സന്ദർശന പരിധി തിരഞ്ഞെടുത്തേക്കാം. സംയോജിത വിശകലനം (ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നില്ല), സംയുക്ത (വാണിജ്യ, എം.എ.) ജനസംഖ്യയുടെ% ന്റെ% അവരുടെ ചിപ്പനാത്മക സന്ദർശന പരിധിയിലെത്തി എന്നാണ്. ഒരു തൊഴിലുടമയുടെ അസുഖം മൂലം ഗർഭസ്ഥ ശിശു സംരക്ഷണത്തെ ബാധിക്കാതിരിക്കുന്നതിന്റെ അപാകത വളരെ അപൂർവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പ്രതിവർഷം റിട്ടിമ്പേർഡ് പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ ഒരു പരിധിയും ഉണ്ടായില്ല.

വിശകലനം ചെയ്യുന്നു

സമാനമായ രണ്ട് വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി, വ്യാപാര ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത ജനസംഖ്യയുടെ ഒന്നിലും, എം.എ. ഓരോ കൂട്ടം വിശകലനങ്ങളിലും, എക്സ്പോഷറുകളും VBA സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം പരിശോധിക്കാൻ സോഷ്യലിസ്റ്റ് ലയജിസ്റ്റ് റിഗ്രഷൻ മോഡലുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഈ അസോസിയേഷൻ കണക്കാക്കാൻ, വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിന്റെ അസ്വാതത്വ അനുപാതം, ആക്ടിനോടൈസിങ് കാലയളവ്, പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളുടെ അപകടം മുതലായവ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. Chiropractic, PCP സന്ദർശനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി ഒരു ദിവസം, മൂന്ന് ദിവസം, ഏഴ് ദിവസം, 14 ദിവസം, 30 ദിവസങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിശ്രമ കാലാവധിയിലാണ് ഈ വിശകലനം പ്രയോഗിച്ചിരിക്കുന്നത്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, പിസിപി സന്ദർശന വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ താരതമ്യേന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക്

അപകടം. വെർച്വൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ലെക്ഷൻ അനുഭവിക്കുന്ന മിക്ക രോഗികളും എൺപത് വയസ്സിന് താഴെയാണെന്ന് മുൻ ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വിവിധ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ ജനസംഖ്യയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ബാധ്യതയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നതിനായി, വാണിജ്യജനതയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിനായി പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർക്ക് (45- നും XNUM നും ഇടയിലുള്ളവർക്കും) പ്രായമുള്ളവർക്കായി പ്രത്യേകം വിശകലനങ്ങൾ നടത്തുകയുണ്ടായി. അപകടസാധ്യതയുള്ള കാലഘട്ടത്തിലെ സന്ദർശനങ്ങളുടെ എണ്ണം ലോജിസ്റ്റിക് മോഡലിൽ നിരന്തരമായ വേരിയബിളായി നൽകി. നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സഹഅഭദ്രതയുടെ അനുപാതം വിശകലനം ചെയ്യാൻ ചായി ചതുര ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചു.

നട്ടെല്ലിൽ കരിമ്പിനുള്ള ഒരു പ്രോക്സി എന്ന നിലയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സന്ദർശനങ്ങളുടെ പ്രസക്തി വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു ദ്വിതീയ വിശകലനം നടത്തി. വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് കേസുകളുടെ അനുപാതവും പൊരുത്തമുള്ള നിയന്ത്രണവും തിരിച്ചറിയാൻ വാണിജ്യ, എംഎ ഡാറ്റാബേസുകളെയാണ് അന്വേഷിച്ചിരുന്നത്. കുറഞ്ഞത് ഒരു ചിരസ്ഥ പദാർത്ഥ വിസർജ്ജന ചികിത്സാരോഗ്യ കോഡാണ് (സിപിടി 98940 - 98942). മറ്റൊരു മാനുവൽ തെറാപ്പി കോഡ് (CPT 97140) ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിശകലനങ്ങളും വിശകലനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് നട്ടെല്ലാക്കളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു മറുവശവുമായാണ് കൈറോഗ്രാഫർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

നീതിശാസ്ത്രം

ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ഇൻസ്റ്റിട്യൂഷണൽ റിവ്യൂ ബോർഡ് (NEIRB) ഈ പഠനം ധാർമ്മിക അവലോകനം മുതൽ ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടതാണെന്ന് തീരുമാനിച്ചു.

ഫലം

വാണിജ്യ പഠന മാതൃകയിൽ മൂന്നു വർഷവും 1,159 വയസും ലിംഗഭേദമനുസരിച്ചുള്ള നിയന്ത്രണവും ഉള്ള 4,633 VBA സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗികളുടെ ശരാശരി പ്രായം 45 വയസ്സ് ആയിരുന്നു, കൂടാതെ രോഗികളിൽ പുരുഷന്മാരിൽ 9% പുരുഷന്മാരും (പട്ടിക 65.1). വ്യാവസായിക ജനസംഖ്യയിൽ VBA സ്ട്രോക്ക് ഉള്ളതിന്റെ നിരക്ക് എൺപത് ശതമാനമായിരുന്നു.

എം.എ. പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയ ആകെ 670 സ്ട്രോക്ക് കേസുകളും കൂടാതെ 2,680 പൊരുത്തപ്പെടുന്ന നിയന്ത്രണവും ഉണ്ടായിരുന്നു. രോഗിയുടെ പ്രായം 45 വയസ്സ് ആയിരുന്നു, രോഗികളിൽ പുരുഷന്മാരിൽ 9% പേരും (പട്ടിക 76.1) ആണ്. എം.എ. ജനസംഖ്യയ്ക്ക്, വിഎബി സ്ട്രോക്കിന്റെ പ്രാഥമിക നിരക്ക് എൺപത് ശതമാനമായിരുന്നു.

ഇന്ഡക്സ് തിയതിക്കു മുമ്പുള്ള ഒരു വര്ഷം കാലയളവില് കോമര്ബിഡ് ഡിസര്ഡേര്ഡുകളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ക്ലെയിമുകള്. വാണിജ്യപരത്തിലും എം എ കേസുകളിലും കോമോർബിഡിറ്റുകളുടെ ഉയർന്ന ശതമാനം ഉണ്ടായിരുന്നു. എംഎൻ പഠന റിപ്പോർട്ടിലെ കുറഞ്ഞത് ഒരു കോമോർബിഡ് അവസ്ഥയിൽ (പട്ടിക 71.5), ബിസിനസ് പഠനത്തിലെ എൺപത് ശതമാനവും, എം.എൻ. ഹൈപ്പർ ടെൻസിയൽ രോഗം (ഐസിഡി -83- 1883), ഐസക്മിക് ഹൃദ്രോഗം (ഇച്ദ്-ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ), ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തചംക്രമണം രോഗം (ഇച്ദ്-ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ), ഹൃദ്രോഗം (ഇച്ദ്-ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ), ശുദ്ധമായ ഹ്യ്പെര്ഛൊലെസ്തെരൊലെമിഅ (ഇച്ദ്-ക്സനുമ്ക്സ ക്സനുമ്ക്സ) മറ്റ് രോഗങ്ങൾ മറ്റ് രൂപങ്ങൾ എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികൾ (ICD-9 410-414). ഏറ്റവുമധികം കോമോർഡിറ്റിക്ക് ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ (p = <9) ഉണ്ടായിരുന്നു. ഹൃദ്രോഗബാധ, ഹൃദ്രോഗം, എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് (പട്ടിക XXX) എന്നിവയ്ക്കായുള്ള കൊമേർബിഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (p = <415) എന്ന കൊമേഴ്സ്യൽ, എം.എ. വാണിജ്യ സംബന്ധമായ കേസുകളിൽ പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ വലിയ അനുപാതവും കാണിക്കുന്നു, അത് സ്ഥിതിവിവരകണക്കിന് പ്രാധാന്യം (p = 417) ആയിരുന്നു. കമേഴ്സ്യൽ അല്ലെങ്കിൽ എം.എ. പോപ്പുലേഷൻസ് എന്നതിന് ശുദ്ധ ഹൈപ്പർകൊലെറേറോറെയോമിയയിൽ യാതൊരു വ്യത്യാസവുമുണ്ടായിരുന്നില്ല. മൊത്തത്തിൽ, കൊമേഴ്സ്യൽ, എം.എ. പോപ്പുലേഷനുകളിലെ കേസുകൾ ഒരുപക്ഷേ ഒരു സഹജമായ അവസ്ഥയെങ്കിലും ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ (p = <xNUMX).

വാണിജ്യ ഇൻഷ്വർ ചെയ്തവരിൽ, എൺപത് ശതമാനം സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനമുള്ളതിന്റെ തുടർച്ചയായ 1.6 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, കരകൌശലവസ്തുക്കളെ സന്ദർശിച്ചു. സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ, 30% അവരുടെ ഇന്ഡക്സ് തിയതിക്ക് തൊട്ടുമുമ്പത്തെ ദിവസം തന്നെ XXX ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു പിസിപി സന്ദർശിച്ചിരുന്നു, അതേസമയം, എൺപത്% നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഒരു പിസിപി (പട്ടിക 1.3) സന്ദർശിച്ചിരുന്നു. എൺപത് ദിവസത്തെ പാണ്ഡിത്യ കാലഘട്ടത്തിൽ (ഉദാഹരണം = 30%; കൺട്രോളുകൾ = 18.9%) എംഎ സാമ്പിളിൽ കുത്തിവയ്പ് സന്ദർശനങ്ങൾക്ക് കുറവുണ്ടായിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളുടെ എക്സ്പോഷറുകളുടെ എണ്ണം വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു, നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ 30% (പട്ടിക 6.8) നോക്കുമ്പോൾ പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളുള്ള 4% കേസുകൾ കൂടുതലാണ്.

വാണിജ്യ ജനസംഖ്യയും എം.എ. മാഗസിനും രണ്ടിലെയും വിശകലനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ സമാനമായിരുന്നു (പട്ടികകൾ 6, 7, 8). ചിപ്രോക്രാറ്റിക്ക് സന്ദർശനങ്ങളും VBA സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധവുമില്ല മൊത്തം സാമ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രായം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സാമ്പിളുകൾ. 95% വിശ്വസനീയ തലത്തിൽ എപ്പിസോഡ് അനുപാതം നിർണ്ണയിച്ചിട്ടില്ല. കോഴികളുടെ കാലയളവുകൾക്കായി 0- 14 ദിവസത്തിൽ കുറയാത്ത അപകടസാധ്യതകൾക്കായുള്ള അസോസിയേഷനുകളുടെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ കണക്കുകൂട്ടാൻ എംഎ ഡാറ്റ മതിയില്ല. പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർക്ക്, വാണിജ്യ ജനസംഖ്യയിൽ 0- 30 ദിവസത്തിൽ കുറവ് അനുഭവിക്കുന്ന അപകടസാധ്യതകൾക്കുള്ള കണക്ഷൻ കണക്കുകൂട്ടാൻ ഡാറ്റ വളരെ വിരളമാണ്. തലച്ചോറിനും / അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചുവേദനയും ഉള്ള രോഗം ഉപയോഗിച്ച് സഹപദാർത്ഥങ്ങളുടെ അപഗ്രഥനം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാളും വളരെ കുറച്ച് ഡാറ്റ (ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നില്ല).

പിസിപി സന്ദർശനങ്ങൾക്കും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് ഇടയ്ക്കൊന്നും നിലനിൽക്കുന്ന ഒരു അസുഖം ഉണ്ടെന്ന് ഈ ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു. വാണിജ്യ സാമ്പിളിൽ 11.56-95 ദിവസത്തേക്കുള്ള ഹ്രസ്വകാല പരിധിക്കുള്ളിൽ ഒരു പിസിപി സന്ദർശനത്തിനായുള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഇൻഡെക്സ് തിയതിക്ക് അടുത്തുള്ള സന്ദർശനങ്ങൾ (OR, 6.32, CI- 21.21- 0) ഒരു ശക്തമായ അസോസിയേഷൻ കണ്ടെത്തി. (; ക്സനുമ്ക്സ% സിഐ ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ അല്ലെങ്കിൽ ക്സനുമ്ക്സ) വാണിജ്യ രോഗികൾക്ക് (അല്ലെങ്കിൽ ക്സനുമ്ക്സ; ക്സനുമ്ക്സ% സിഐ ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ) അവിടെ ഒരു വർദ്ധിച്ചു എം.എ. രോഗികൾക്ക് സൂചിക തീയതിക്കു മുമ്പായി ക്സനുമ്ക്സ-ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഓരോ പിസിപി സന്ദർശനം ബന്ധപ്പെട്ട വിറ്റമിൻ സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത ആയിരുന്നു .

ദ്വിതീയ വിശകലനം കണ്ടെത്തലുകൾ കാണിച്ചു - ക്സനുമ്ക്സ സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ ആ വാണിജ്യ ജനസംഖ്യ നിന്നും - ഏത് ക്സനുമ്ക്സ (ക്സനുമ്ക്സ%) ഇത്തിരിപ്പോന്ന ശ്രീമതി നടത്തിയില്ല സൂചിപ്പിക്കുന്ന ക്ലെയിമുകൾ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ ഉണ്ടായിരുന്നു വളരെപെട്ടെന്ന് സന്ദർശനങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട ക്സനുമ്ക്സ സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. വാണിജ്യ കൂട്ടായ്മയുടെ നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനായി, 1159- ന്റെ നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ XMX- ന്റെ XMX- ന്റെ നിയന്ത്രണങ്ങൾ എസ്.ടി.ടിയുടെ ക്ലെയിമുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഏത് തരത്തിലുള്ള ചിരത്രരചനകളുടെയും ക്ലെയിമുകൾക്ക് ക്ലെയിമുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. വാണിജ്യ നിയന്ത്രണ സംഘത്തിൽ, 19 DC സന്ദർശനങ്ങൾ (13%) 68 ഉൾപ്പെടുന്നു, ക്ലെയിമുകളുടെ ഡാറ്റയിൽ എസ്എംടി ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ക്ലെയിം ഡാറ്റയിൽ എം.എ. പെൻഷനിൽ 62 സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ മാത്രമേ എസ്എംടിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ളൂ. എംഎ കൊഹോര്ട്ടിനുള്ള, 4633 നിയന്ത്രണ chiropractic സന്ദർശനങ്ങളിൽ (47%) ക്ലെയിമുകളുടെ ഡാറ്റയിൽ എസ്എംടി ഉൾപ്പെടുത്തി (പട്ടിക 4633).

പരമ്പരാഗതമായി പുനരധിവസിപ്പിച്ച സിറോപ്രാക്റ്റിക്കൽ മാനിപുലേറ്റീവ് ട്രാൻസിഷണൽ കോഡുകൾക്ക് (97140 - 98940) പരോക്ഷമായി സി ടി റ്റി 98942 ഉൾപ്പെടുന്നില്ല. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക്, സിപിടി 97140 സിപ്ടിക് - 98940 - 98942 ഇല്ലാതെ വാണിജ്യ ജനസംഖ്യയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ലാത്ത മൂന്നു ഉദാഹരണങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. എം.ടി കൺട്രോൾ കോഹ്ററിൽ സിടിടി കോഡ് 97140 റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

സംവാദം

അമേരിക്കയിലെ ജനസംഖ്യയുടെ ഒരു മാതൃകയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമ ചികിത്സയും വിഎബി സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അന്വേഷിക്കുക എന്നതാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം. കനേഡിയൻ ജനസംഖ്യയ്ക്ക് മുൻപ് നടത്തിയ ഒരു കൺസക്ഷൻ ഡിസൈൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ശേഷം ഈ പഠനം മാതൃകയാക്കി. [32] പിസിപി സംരക്ഷണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചിപ്പനാ സൌരോർജ്ജ പരിരക്ഷയുടെ വിവിധ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ പര്യവേക്ഷണം നടത്താൻ ഒരു വലിയ ദേശീയ ആരോഗ്യ പരിപാലന ഇൻഷുററിൽ enrollees- ന്റെ ഭരണപരമായ വിവരങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്തു.

കാസ്സിഡിയെപ്പോലെ വ്യത്യസ്തമായി [32], മറ്റ് മിക്ക നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങളും [33,37,38], ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ VBA സ്ട്രോക്ക് ആൻഡ് ചിപ്പിപ്രോക്ച്വൽ സന്ദർശനങ്ങൾക്കിടയിൽ കാര്യമായ ബന്ധമൊന്നുമില്ലെന്ന് കാണിച്ചു. കമേഴ്സ്യൽ, എം.എ. പോപ്പുലേഷൻ എന്നീ രണ്ടു കാര്യങ്ങളും ഇതുതന്നെയായിരുന്നു. രണ്ടു മുൻ കൺട്രോൾ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി [32,33], അസോസിയേഷന്റെ ഈ അഭാവം കണ്ടെത്തി പ്രായത്തെക്കൂടാതെ. എന്നിരുന്നാലും, ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ (പട്ടിക 8) VBA സ്ട്രോക്ക്, 45 വയസ്സിനു താഴെയുള്ള രോഗികളിൽ പതിവായി ഉണ്ടാകുന്ന മുൻ റിപ്പോർട്ടുകൾക്ക് വായ്പ നൽകും. കൂടാതെ, ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഉചിതമായ താൽക്കാലിക ആഘാതം തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കിലെടുക്കാതെ കണക്കുകൾ കണക്കുകൂട്ടാൻ പര്യാപ്തമായ കണക്കില്ലെങ്കിൽ, സങ്കീർണ്ണമായ സന്ദർശനങ്ങൾക്കും സ്ട്രോക്കുകൾക്കും ഇടയിലാണ് (വളരെ അടുത്തിടെ ഒരു ചികിൽസാകൃതിയിലുള്ള സന്ദർശനവും സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന സമയവും).

ഇതിനു മുൻപത്തെ സമാന ക്രമം-നിയന്ത്രണ പഠനങ്ങളുണ്ടാകുന്ന വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിലെ ചികിൽസ സൂക്ഷാലിക്കുണ്ടാകുന്ന കൊച്ചു കൊച്ചു കൊച്ചു കൊച്ചു കൊച്ചു കൊച്ചു കൊച്ചു കൊച്ചു കൊച്ചു യുവതികൾ വളരെ കുറവുള്ളതാണ്. 45- 0 ദിവസങ്ങളായുള്ള ഹർഡാർഡ് കാലയളവിൽ മാത്രമായിരുന്നു 30 VBA സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ. ഈ ജനസംഖ്യയിൽ മറ്റ് അപകടങ്ങളുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ ഉണ്ടായില്ല. ഇതിനു വിപരീതമായി, ഏറ്റവും അപകടകരമായ കാലാവധിക്കുള്ള റിസ്ക് കണക്കുകൾ കണക്കുകൂട്ടാൻ വേണ്ടത്ര കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു [2].

ഫലങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാക്കുന്ന മറ്റൊരു ഘടകം അമേരിക്കയിലെ ഒന്റേറിയൊ, കാനഡയിലെ ആശുപത്രി ക്ലെയിമുകളുടെ ഡാറ്റയുടെ കൃത്യത സംബന്ധിച്ചതാണ്. ഒൺട്രോയിന പ്രവിശ്യയിലെ ഉറവിട ജനസംഖ്യ ഭാഗികമായി, ഡിസ്ചാർജ് അബ്സ്ട്രാക്റ്റ് ഡാറ്റാബേസ് (DAD) മുതൽ കണ്ടെത്തി. ഡി ഡി എഡി ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ്, എമർജൻസി സന്ദർശന പരിശോധന തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ് കോഡറിന്റെ ഒരു മാനദണ്ഡമായ വിലയിരുത്തലിനു വിധേയമാണ് ഇത്. ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിനായി ജനസംഖ്യയെ ആശ്രയിക്കുന്നതിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ആസ്പത്രിയിലെ ക്ലിയർ മാനേജ്മെന്റ് സമ്പ്രദായങ്ങൾ പതിവായി പ്രയോഗിച്ചിട്ടില്ല.

എസ്.ടി.ടി.യിൽ നടന്നിട്ടുള്ള ചിപ്പനാ ശൈലിയിലുള്ളവരുടെ അനുപാതത്തിലുണ്ടാകുന്ന വ്യത്യാസങ്ങൾ മൂലം ഫലത്തിൽ ഈ വ്യത്യാസത്തിന് അധിക കാരണം ഉണ്ടാകാം. വ്യാപാരത്തിനായുള്ള വെറും 90% ൽ കൂടുതൽ കീടനാശിനി ശൃംഖലകൾ എസ്എംടി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ലെന്ന് ഞങ്ങളുടെ പഠനം തെളിയിച്ചു. മുൻ പഠനങ്ങളിൽ പല കേസുകളും ചെയ്തിട്ടില്ലെന്നത് വിശ്വസനീയമാണ് ഒരു ഇടപെടലായി എസ്എംടി ഉൾപ്പെടുത്തുക. എസ്എംടിയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന കേസുകളുടെ അനുപാതത്തിൽ പഠനങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ അപകടസാധ്യതയെ സംബന്ധിച്ച കണക്കുകളെ ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട്.

കൂടാതെ, പഠനത്തിലെ സെർവിക്കൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ തലവേദന കണ്ടുപിടിച്ച രോഗികളുടെ എണ്ണം അപര്യാപ്തമാണ്. അതുകൊണ്ട്, ഞങ്ങളുടെ സാമ്പിൾ ജനസംഖ്യയിൽ സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം നിർണയിക്കുന്നതിൽ അനുപാതമായ കുറവ് കേസുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടാകാം.

പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള കാര്യമായ ബന്ധം കാണിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ മുൻപന്തിയിൽ കണ്ടെത്തുകയുണ്ടായി [32,33]. ഏതൊരു പിസിപി സന്ദർശനത്തിനായുള്ള സങ്കീർണ്ണ അനുപാതം, 1- മുതൽ 90 ദിവസം വരെയും, 30- മുതൽ 90 വരെ (ത്രിവർഗ്ഗങ്ങൾ, 1, 1) നിന്നും വർദ്ധിക്കും. ഈ കണ്ടെത്തൽ, രോഗികൾ അവരുടെ യഥാർത്ഥ സ്ട്രോക്കിന്റെ ഇന്ഡക്സ് തിയതിയോട് അടുക്കുന്ന വെർഡർബെറൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ലക്ഷൻ സംബന്ധമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്കായി ഒരു പിസിപി കാണാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. പിസിപിമാർ നൽകുന്ന സേവനങ്ങൾ VBA സ്ട്രോക്കുകൾ, അസോസിയേഷനു കാരണമാകാത്തതിനാൽ അത് സാദ്ധ്യമല്ല സമീപകാല പിസിപി സന്ദർശനങ്ങൾക്കും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിനും ഇടയിൽ സംഭവത്തിന്റെ പ്രകൃതിചരിത്രവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പശ്ചാത്തലത്തിെൻറ അപകടസാധ്യതക്ക് സാധ്യതയുണ്ട് [32].

ചെറുകിട വൈദ്യുതക്കസേരയുടെ ഒരു സർജറിക്കൽ ആയി ചിയോപ്രക്റ്റീവ് സന്ദർശനങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രയോഗം നിർണയിക്കുകയായിരുന്നു ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ ഒരു ദ്വിതീയ ലക്ഷ്യം. ഈ സമീപനത്തെ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്ന പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് നമ്മുടെ കണ്ടെത്തൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾക്ക് (കൊമേഴ്സ്യൽ, എംഎ) കുറവുള്ള ചാരപ്രസക്തമായ പരിചരണത്തിൽ എം.എം.ടി. നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് SMT (കൊമേർഷ്യൽ = 70%, MA = 76%) ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഈ കണ്ടെത്തലുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഉചിതമായ കാരണങ്ങളുണ്ട്. ക്രോഡുകളുടെ ഡാറ്റയുടെ ആന്തരിക വിശകലനം (കാണിക്കുന്നില്ല) സ്ഥിരമായി ഒരു സന്ദർശനത്തെ പരിപാലിക്കുന്ന ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റിക് എപ്പിസോഡുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു സാധാരണ സംഖ്യയാണ്. എസ്എംടി പോലുള്ള ചികിത്സാ സഹായമില്ലാതെ ഒറ്റ സന്ദർശനം ഉണ്ടാകാം. കൂടുതൽ മസ്തിഷ്ക ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ലെക്ഷൻ (VAD) അഥവാ സ്ട്രോക്ക് ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും മൂലം SMT കണ്ട്രോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടാകാം. കൊമേഴ്സ്യൽ, എം.എ. പോപ്പുലേഷൻ എന്നീ വിഭാഗങ്ങളിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് എസ്എംടിയുടെ വലിയ പങ്ക് ഇത് വിശദീകരിക്കും.

മൊത്തത്തിൽ, ഞങ്ങളുടെ പഠനം മുമ്പുള്ള ഒരു പഠനത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകളിൽ ആത്മവിശ്വാസം വർധിപ്പിച്ചു [32], ഇത് പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിൽ അസുഖം കൂടുതലായി ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യത ഇല്ലാതായി. കൂടാതെ, ശിശുരോഗ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിന്റെ ഗണ്യമായ അപകടമൊന്നുമില്ലെന്ന് ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഞങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തൽ ഒരു പ്രത്യേക ഇടപെടൽ (കൃത്രിമത്വം) സഹിതം വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് നേരിടുന്ന അപകടം കണക്കാക്കാൻ സർജറേറ്റ് വേരിയബിളിന്റെ (ചിരൊപ്രോക്ട്രിക് സന്ദർശനങ്ങൾ) ഉപയോഗത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അപര്യാപ്തതകൾ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ പഠനം നിരവധി ശക്തികളും പരിമിതികളും ഉണ്ടായിരുന്നു. കേസിനും നിയന്ത്രണ ഡാറ്റയ്ക്കും ഒരേ ഉറവിട ജനസംഖ്യയിൽ നിന്നും എക്സ്ട്രാക്റ്റുചെയ്തത്, ഇത് ദേശീയ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ ഡാറ്റയെ ഏകദേശം ഏകദേശം 21 മില്യൺ വാണിജ്യ, കൂടാതെ ദശലക്ഷം എം.എ. ചിപ്പന ട്രാക്ക് മാനിപുലേഷനും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കും തമ്മിലുള്ള അസ്തിത്വത്തെക്കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കുന്നതിനായി ഏറ്റവും കൂടുതൽ കണ്ടന്റ് കേംബ്രിഡ്ജ് പഠനം നടത്തിയത് ഇതുമൂലമാണ്. രാജ്യവ്യാപകമായ ക്രമീകരണം, വലിയ സാമ്പിൾ സൈസ് എന്നിവ കാരണം, ഞങ്ങളുടെ പഠനം ഭൗമശാസ്ത്രപരമായ ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ സാധ്യത കുറച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഒരൊറ്റാരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ നിന്നുള്ള വരുമാനം, ജോലിസംബന്ധമായ പങ്കാളിത്തം, ആരോഗ്യ പരിപാലന ദാതാക്കളുടേയും ആശുപത്രികളുമായുള്ള ബന്ധം എന്നിവയുൾപ്പടെയുള്ള നിർണായക ലൈസൻസുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെക്കുറിച്ച് റിസ്ക് ഉണ്ടായിരുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ പഠനം, മുമ്പ് വിശദീകരിച്ച [32] എന്ന രീതിശാസ്ത്ര സമീപനത്തിനു ശേഷം, കൂടുതൽ ആത്മവിശ്വാസം നൽകുന്നതിനായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി.

നിലവിലുള്ള അന്വേഷണം ഒരുപാട് കോമോർബിഡ് അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ വിശകലനം ചെയ്തു, അത് ഒരു ആദ്യ ഇക്ചെക് സ്ട്രോക്കിൽ [40] മാറുന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഘടകങ്ങളായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ഗ്രൂപ്പുകളിലുണ്ടായ വ്യത്യാസങ്ങൾ മിക്ക കോമോർബിഡീസിനും സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ശ്രദ്ധേയമായിരുന്നു. പുകവലി, ബോഡി പിണ്ഡം എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച പെരുമാറ്റ സംബന്ധമായ ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങൾ ലഭിച്ചിട്ടില്ല. ഹൈപ്പർടെൻസിയൽ രോഗം ഒഴികെയുള്ള, ഈ അവസ്ഥകളെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തെ ചോദ്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ആർട്ടെമിക് ധമനിയുടെ ഛിദ്രം മൂലമാണ് ഇസെമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഒരു വലിയ ബഹുശാസ്ത്ര പഠന റിപ്പോർട്ടിനെ പഠനവിധേയമാക്കിയത് (രക്തക്കുഴലുകൾ, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, പുകവലി, ഹൈപ്പർകൊലെസ്റ്റെലോമിയ, പ്രമേഹം, അമിത വണ്ണം / അമിത വണ്ണം തുടങ്ങിയവ), സെർവിക് ധമനിയുടെ ഛിന്നഭിന്നമാക്കൽ (41). ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം മാത്രമേ ആസ്വാദ്യ അനുപാതം (സങ്കീർണ്ണമായ അനുപാതം 1.67, 95% confidence confidence interval, XNUM മുതൽ NEX, P <1.32) വരെ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ ഉണ്ടാകുന്നു.

മറ്റു പലതരം അനിയന്ത്രിതമായ ആശയക്കുഴപ്പങ്ങളുടെ പ്രഭാവം ഡിസ്കൗണ്ട് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, ഈ ഡാറ്റയുടെ അഭാവം ഫലങ്ങളിൽ വിനാശകരമല്ലെന്ന് സംശയിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണമുണ്ട്. കാസിഡി, et al. അത്തരത്തിലുള്ള ആശയവിനിമയ വിസകളുടെ രൂപത്തിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്താനായില്ല, ഇത് അജ്ഞാതമായ അസ്ഥിരമായ വേരിയബിളുകൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട നിയന്ത്രണം നൽകുന്നു, അവരുടെ കേസാണുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന പഠനം [32].

എംഎ കൊഹ്രൂത്തിൽ (പ്രായപൂർത്തിയായ = 0.021%) എത്രമാത്രം വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് എത്രമാത്രം അപൂർവ്വമാണെന്നാണ് നമ്മുടെ ഫലങ്ങൾ എടുത്തുകാട്ടുന്നത്. ഇതിലും ഉയർന്നുകഴിഞ്ഞാൽ വാണിജ്യ ജനസംഖ്യ (ബാധ്യത = XNUM%). ഇതിന്റെ ഫലമായി, ഈ പഠനത്തിന്റെ ചില പരിമിതികൾ വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് സംഭവങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടിംഗിന്റെ അപൂർവതയിലേക്ക് ഉയർത്തി. വലിയ തോതിലുള്ള കേസുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, ചിപ്പ്പ്രോക്രാറ്റിക് സന്ദർശനത്തിനായി ഏഴ് അളവുകൾ എക്സ്പോഷർ (0.0032 കൊമേഴ്സ്യൽ, എൺ എം.എക്സ്.എൽ എം) കണക്കാക്കാൻ കണക്കുകൾ കണക്കാക്കുന്നതിന് മതിയായ കണക്കില്ല. കൂടാതെ, ചെറിയ തോതിലുള്ള തലവേദന, കഴുത്ത് വേദന എന്നിവയ്ക്ക് വേണ്ടി പ്രത്യേകമായി കണക്കുകൾ കണക്കാക്കാൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല. മൂല്യനിർണ്ണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിശ്വാസ ഇടവേളകൾ വ്യാപകമായി അളവെടുക്കുന്നു [4].

അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ക്ലെയിമുകളുടെ ഡാറ്റയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പരിമിതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഗവേഷണ ആവശ്യകതകൾക്കായി സെക്കണ്ടറി ഡാറ്റ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഗുണങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്: ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ആശുപത്രിയിൽ നിന്നും ഡിപ്പാർട്ട്മെൻറ് / ഡിപ്പാർട്ട്മെൻറ് മുതൽ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻറ് വരെ, കോഡിംഗിൽ അപൂർണ്ണതകൾ, കോഡോർബഡിറ്റുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അപൂർണ്ണതകൾ. ഡിസ്ചാർജ് ഡയഗ്നോസുകളുടെ കോഡിംഗും രജിസ്ട്രേഷനും ക്രമരഹിതമായ പിശകുകൾ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ അസോസിയേഷന്റെ "[43] കണക്കാക്കാൻ കഴിയുന്നു. ചാർജ് റിവ്യൂ [44,45], കൃത്യമായ രോഗി രജിസ്റ്ററുകൾ എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അൺകോർഡഡ് ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കോഡുകളുടെ റെക്കോർഡുകൾ കൃത്യമായിരിക്കില്ല [43,46]. കാസിഡി, et al. [32] ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് തെറ്റായ തരംതിരിക്കൽ പക്ഷപാതപരമായ ഫലങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു സംവേദനക്ഷമത വിശകലനം നടത്തി. തെറ്റിദ്ധാരണയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ചിപ്രോഗ്രാക്ട്രിക്, പിസിപി കേസുകളിലായി വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ അവരുടെ നിഗമനങ്ങൾ മാറില്ല.

രക്ഷാധികാരികൾ / പിസിപിമാർക്കും അവരുടെ രോഗികൾക്കും ഇടയിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഏറ്റുമുട്ടലുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള സാന്ദർഭിക വിവരങ്ങളുടെ പരിമിതിയാണ് അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ക്ലെയിമുകൾ ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രത്യേക പരിധി. അടുത്തിടെ നടന്ന ട്രാമാ സംഭവം അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ [47-51] VBA സ്ട്രോക്ക് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന ചരിത്രപരമായ ഘടകങ്ങൾ ക്ലെയിമുകളുടെ ഡാറ്റയിൽ ലഭ്യമല്ല. വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് ഉദാഹരണം, മൈഗ്രെയ്ൻ [52], അല്ലെങ്കിൽ സമീപകാല അണുബാധ [53] എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കേസരിക്ക് നിയന്ത്രണ രൂപകൽപ്പനകളിൽ വിവരിച്ചിട്ടുള്ള മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ കൃത്യമായതും പൂർണ്ണമായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാനും ക്ലെയിമുകൾ ഡാറ്റയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നതിൽ വിശ്വാസ്യത കുറവാണ്. . ക്ലെയിമുകളുടെ ഡാറ്റയിൽ കൂടുതൽ തകരാറുകൾ അനുവദിക്കുന്നതിനുള്ള ലക്ഷണങ്ങളും ശാരീരിക പരിശോധനയും കണ്ടെത്തിയില്ല.

നിലവിലെ പ്രൊഫഷണൽ പദങ്ങൾ (സി.പി.ടി.കോഡുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ഡാറ്റയുടെ കൃത്യതയും വ്യാഖ്യാനവും സംബന്ധിച്ച് കുറവുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു. ക്ലെയിം ഡാറ്റയിൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രോസസ് കോഡുകളുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അനാട്ടമിക് സ്പെസിഫിക്കേഷന്റെ അഭാവം ഒരു അന്തർലീനമായ തടസ്സം. കൃത്രിമ വിസർജ്ജന സംവിധാനങ്ങൾ (CPT 98940 - 98942) ടൈപ്പിംഗ് പ്രദേശങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന രീതിയെ വിവരിക്കാൻ ഫോർമാറ്റ് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. അവർ കരിമ്പനയിൽ പ്രത്യേക കഷണങ്ങളാണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ല.

കൂടാതെ, ടൈപ്പ് (കൾ) കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന രീതിയും ലഭ്യമല്ല. എസ്.ടി.ടി. വിതരണം ചെയ്യപ്പെട്ടപ്പോൾ, ക്ലെയിം ഡാറ്റ ഉത്തേജനം അല്ലെങ്കിൽ ഭ്രമണം കൈകാര്യം ചെയ്യൽ, മെറ്റീരിയൽ ഉപകരണങ്ങൾ, സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ മൊബിലൈസേഷൻസ്, മസിൽ ഊർജ്ജ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ, കരകൗശല വൈദ്യചികിത്വ് മുതലായവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി സാങ്കേതികവിദ്യകളിൽ വിവേചനങ്ങൾ നടത്താൻ കഴിഞ്ഞില്ല. വിഎൽഎ സ്ട്രോക്ക് [54-56] എന്ന അപകടസാധ്യത ഘടനയായി അന്വേഷിക്കപ്പെട്ട കൃത്രിമമാതൃകയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബയോ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദങ്ങളെ ടെക്നിക്കുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഒരു പ്രത്യേക തരത്തിലുള്ള കൃത്രിമത്വം അവതരിപ്പിക്കുന്ന വ്യക്തമായ വിവരണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഭാവിയിലെ വിഎബിഎ സ്ട്രക്ക്ക് ഗവേഷണത്തിന്റെ പ്രയോഗം ഗുണം ചെയ്യും എന്നു വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

കൂടാതെ, നിലവിലെ പഠനത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡാറ്റയിൽ ലഭ്യമല്ലാത്ത - പ്രതിരോധ സംഭവങ്ങളിലുള്ള വെന്റീറ്റീവ് പ്രതിരോധം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ.

സമഗ്രമായ ക്ലിനിക്കൽ ചാർട്ട് ഓഡിറ്റിന്റെ അഭാവത്തിൽ, ക്ളിനിക്കൽ എൻകോർട്ടിൽ യഥാർഥത്തിൽ എന്താണ് ട്രാൻസ്ഫർ ചെയ്ത ക്ലെയിമൻസ് ഡാറ്റകളിൽ നിന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയുക. കൂടുതലായി, ചാർട്ട് നോട്ടുകൾ അപൂർണ്ണമായിരിക്കില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടലിന്റെ സ്വഭാവം കൃത്യമായി വിശദീകരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടും. അതിനാൽ, കൃത്രിമ കോഡുകൾ സർജറേറ്റുകളെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു

ചികിൽസക്കുള്ള സന്ദർശനങ്ങൾക്കുള്ള സാമഗ്രികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കാൾ നേരിട്ടുള്ള നേരിട്ടുള്ള സർജറിക്കുള്ള നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുക.

Cassidy വിവരിച്ച കസ്റ്റം കൺട്രോൾ രൂപകൽപ്പനയുടെ പകർപ്പെടുക്കാനും ഞങ്ങളുടെ പഠനം മാത്രമായിരുന്നു. [32]. പ്രായോഗിക കാരണങ്ങളാൽ ഞങ്ങൾ ഒരു കേസ് ക്രോസ്ഓവർ ഡിസൈൻ നടത്താൻ ശ്രമിച്ചില്ല. ഒരു കേസ് കൂടി ചേർക്കുമ്പോൾ ക്രോസ്ഓവർ ഡിസൈൻ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ വേരിയബിളുകൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട നിയന്ത്രണം നൽകുമായിരുന്നു, കാസിഡി, പലരും. [32] കേസ് കൺട്രോളും കേസ് ക്രോസ്ഓവർ പഠനങ്ങളും തമ്മിൽ സമാനമായ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

ഭാവിയിൽ അന്വേഷണങ്ങളെ എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്താം എന്നതിനെ കുറിച്ചു പുനരവലോകനം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. സർജറികളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ ലഭ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞതോ ആയ പരോക്ഷമായ മാർഗങ്ങൾ ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തണം. പകരം, ആരോഗ്യപരിപാലന ദാരിദ്ര്യത്തിന്റെ തരം അല്ലാതെ, സേവന തരങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പിടിച്ചെടുക്കണം.

ഈ സമീപനവുമായി കൂടിച്ചേരുകയും, അന്വേഷകർക്ക് സാങ്കൽപിക ഡാറ്റ (ഉദാഹരണം ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡിൽ നിന്ന്) ആക്സസ് ചെയ്യുവാൻ വളരെ പ്രധാനമാണ്, ഇത് ഗുണപരമായ ഡാറ്റ അനാലിസിസ് കംപ്യൂട്ടർ പ്രോഗ്രാമുകൾ [58] വഴി പ്രാപ്തമാക്കും. ചരിത്രം, രോഗം നിർണ്ണയിക്കൽ, ഇടപെടൽ, പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഏറ്റുമുട്ടലിന്റെ ഘടകങ്ങൾ ഏറ്റെടുക്കൽ - കൂടുതൽ പ്രവർത്തന-കഴിവുള്ള ഗവേഷണത്തിന് അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് അപൂർവ്വമായതിനാൽ, ഈ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങുന്ന വലിയ ഡാറ്റാ സെറ്റുകൾ (ഉദാ. രജിസ്ട്രികൾ) വിശ്വാസയോഗ്യമായ നിഗമനങ്ങൾക്ക് വേണ്ടത്ര സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ശക്തി നേടേണ്ടതുണ്ട്.

ഗവേഷണ പ്രയത്നങ്ങൾ കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതുവരെ, മാനേജ്മെന്റ്, പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ (നോൺ-പ്രോസ്ട്രേറ്റ് മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടെ), വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ മൂല്യങ്ങൾ [20] എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ പരിപാലന നയം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ന്യായവിധികൾ എന്നിവയാണ് ഏറ്റവും മികച്ച വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നത്.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് അപകടത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവിന്റെ മൃതദേഹത്തിൽ നമ്മുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ വീക്ഷിക്കണം. പല നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് വിപരീതമായി, ചിയാത്രാപരമായ പരിപാലനത്തിനും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് സാധ്യതകൾക്കും ഇടയിലുള്ള കാര്യമായ ബന്ധം ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയില്ല. ഓരോ ദഹനപ്രക്രിയയിലും കൃത്രിമത്വം ഉണ്ടാവുകയോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുകയോ ചെയ്യില്ലെന്ന് ദ്വിതീയ വിശകലനം വ്യക്തമാക്കുന്നു. അതുകൊണ്ടു തന്നെ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പ്രോക്സി ആയി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് സന്ദർശനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് വിശ്വസനീയമായേക്കില്ല. നമ്മുടെ ഫലങ്ങൾ വിരലമർദ്ദനത്തിന് സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, ചിയാട്രാക്ടിക്കല് ​​കെയര് കെയറിന്റെ കാഴ്ചയില് ഭാരം കൂട്ടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വിബിഎ സ്ട്രോക്കിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഗർഭസ്ഥശിശുവിൻറെ കൃത്രിമത്വം ഒരു കാരണമായോ അല്ലെങ്കിൽ പങ്കാളിത്ത ഘടകത്തെയോ കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല.

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

ഡി പഠനം നടത്തി, അതിന്റെ ഡിസൈനും കോർഡിനേഷനിൽ പങ്കെടുത്തു. പഠനത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ ജെ.ടി പങ്കാളിത്തം നടത്തി, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനം നടത്തി, കൈയെഴുത്തുപ്രതി സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിച്ചു. ടി.എം.കെ പഠനത്തിന്റെ രൂപകല്പനയിലും ഏകോപനത്തിലും പങ്കെടുക്കുകയും, കൈയ്യെഴുത്തുപ്രതിയുടെ ആദ്യ കരട് പതിപ്പുകളും, തിരുത്തലുകളും എഴുതി. പഠനത്തിന്റെ ഏകോപനത്തിലും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ വിശകലനത്തിലും WMB പങ്കുചേർന്നു, കയ്യെഴുത്തുപ്രതി സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിച്ചു. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും വിവരത്തിന്റെ വ്യാഖ്യാനത്തിൽ സംഭാവന നൽകി. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാനത്തെ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

രചയിതാവിന്റെ വിശദാംശങ്ങൾ

1Optum ആരോഗ്യം - യുണൈറ്റഡ് ഹെൽത്ത് ഗ്രൂപ്പ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രോഗ്രാമുകൾ, എൺപത് ഓപ്റ്റ്മൽ സർക്കിൾ, ഈഡൻ പ്രെയർ എംഎൻ XX, യുഎസ്എ. 11000Optum ആരോഗ്യം - യുണൈറ്റഡ് ഹെൽത്ത് ഗ്രൂപ്പ് ക്ലിനിക്കൽ അനലിറ്റിക്സ്, എൺപത് ഓപ്റ്റ്മൽ സർക്കിൾ, ഈഡൻ പ്രെയർ എംഎൻ XX, യുഎസ്എ.

സ്വീകരിച്ചത്: 14 ഒക്ടോബർ XX അംഗീകരിച്ചു: ഏപ്രിൽ ഏപ്രിൽ 29

പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തീയതി: ജൂൺ, ജൂൺ 29

അവലംബം
1. പൌലോസ് ആർ, ഹെർട്സ് ആർ. യു എസിലെ മുതിർന്നവരുടെ വേദനയുടെ ഭാരം. ഫൈസർ വസ്തുതകൾ. എഡിറ്റുചെയ്ത ഫൈസർ ഇൻകോർപ്പറേഷൻ. [http://www.pfizer.com/files/products/PF_Pain.pdf] Accessed May 10, 2013.
2. കരോൾ എൽ, ഹോഗ്-ജോൺസൺ എസ്, വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, ഹാൽദമാൻ എസ്, ഹോൽം എൽ, കാർഗേജ് ഇ, തുടങ്ങിയവരും. നെക്ക് വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡറുകളിലുമുള്ള ബോൾ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000- 2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്: കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള പഠനവും പ്രോഗസ്റ്റോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങളും
സാധാരണ ജനസംഖ്യ: നെക് വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളുമായുള്ള ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000- 2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. Spine (Phila Pa 1976) .2008; 33 (XSPX Suppl): S4- 75.
3. Hoy D, Protani M, De R, Buchbinder R. കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ പകർച്ചവ്യാധി. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2010; 24 (6): 783-92.
4. ജേക്കബ്സ് ജെ, ആൻഡേഴ്സൺ ജി, ബെൽ ജെ, വിൻസ്റ്റീൻ എസ്, ഡോർമൻസ് ജെ, ഗ്നാറ്റ്സ് എസ്, തുടങ്ങിയവരും. നട്ടെല്ല്: താഴ്ന്നതും കഴുത്തിലെ വേദനയും. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റെൽ ഡിസീസ് എന്ന ബർഡിൽ. ചാപ്റ്റർ 2. എഡിറ്റു ചെയ്തത് ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേറ്റ് യുഎസ്എ
XXX - 2002. റോസ്മാണ്ട്, ഐ എൽ: ദി അമെഡിക്കൽ അക്കാഡമി ഓഫ് ആർത്തോപിഡിക് സർജൻസ്; XXX: 2011- നം.
5. ക്രിസ്റ്റൻസൻ എം, കൊല്ലസ് എം, ഹൈലാൻഡ് ജെ, റോസ്നർ എ. ചാപ്റ്റർ 8 - രോഗി വ്യവസ്ഥകൾ. ഇൻ പ്രാക്ടീസ് അനാലിസിസ് ഓഫ് ചൈക്രോക്രാക്സിന്റെ: ഒരു പ്രോജക്ട് റിപ്പോർട്ട്, സർവേ അനാലിസിസ്, ആൻഡ് ചുരുട്ട് ഓഫ് ദി പ്രാക്ടീസ് ഓഫ് ചൈൽക്രാക്റ്റിക് അമേരിക്കയിൽ. ഗ്രേലി, സി.: നാഷണൽ ബോർഡ് ഓഫ് ചിക്കക്രോക്റിക് എക്സാമിനർസ്. XXX: 2010- നം.
6. ക്രിസ്റ്റൻസൻ എം, കൊല്ലസ് എം, ഹൈലാൻഡ് ജെ, റോസ്നർ എ. ചാപ്റ്റർ 9 - പ്രൊഫഷണൽ ഫംഗ്ഷനുകളും ചികിത്സാരീതികളും. ഇൻ പ്രാക്ടീസ് അനാലിസിസ് ഓഫ് ചൈക്രോപ്രിക്: എ പ്രോജക്റ്റ് റിപ്പോർട്ട്, സർവേ അനാലിസിസ്, ആൻഡ് ചുരുക്കത്തിൽ പ്രാക്ടീസ്
അമേരിക്കയ്ക്ക് ഉള്ളിൽ ചികിൽസാലയം. ഗ്രേലി, സി.: നാഷണൽ ബോർഡ് ഓഫ് ചിക്കക്രോക്റിക് എക്സാമിനർസ്. XXX: 2010- നം.
7. ഡി സിൽവ ജെ, മില്ലർ ജെ, ഗ്രോസ് എ, ബർനി എസ്, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് ജി, ഗ്രഹാം എൻ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്കുള്ള ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ രീതികളോ അല്ലാതെയോ മാനുവൽ തെറാപ്പി: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. മാൻ തെ. 2010; 15 (4): 415-33.
8. ഗ്രോസ് എ, മില്ലർ ജെ, ഡി സിൽവ ജെ, ബർണി എസ്, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് ജി, ഗ്രഹാം എൻ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി ഇടപഴകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ സംഘാടനം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുക: ഒരു കൊക്ക്റേൻ അവലോകനം. മാൻ തെ. 2010; 15 (4): 315-33.
9. ബിറൻസ് ആർ, ഡീനീന പി, ഡെസ്റ്റാർകോർക്സ് എം, രുരുണേലോ എം, മാർക്കൗക്സ് എച്ച്, പോട്ടർ ബി, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപെട്ട മുതിർന്നവരുടെ ചികിൽസ നിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2014; 37 (1): 42-63.
10. ബ്രയാൻസ് ആർ, ഡെസ്റ്റാർപ്രൂസ് എം, ധുറ്യൂലേ എം, മാർക്കോസ് എച്ച്, പോട്ടർ ബി, റ്യൂഗ് ആർ, തുടങ്ങിയവരും. മുതിർന്നവരുടെ ശീലമുള്ള തലച്ചോറിന്റെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഉറവിട അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2011; 34 (5): 274-89.
11. ചൈൽഡ്സ് ജെ, ക്ലെലന്റ് ജെ, എലിയറ്റ് ജെ, ടെഹീൻ ഡി, വൈനേർർ ആർ, വിറ്റ്മാൻ ജെ, തുടങ്ങിയവരും. നെക്ക് വേദന: ഫൊർണക്ഷൻ, ഡിസെബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത് എന്നിവയുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർണവിഭാഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചികിത്സാരീതികൾ
അമേരിക്കൻ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അസോസിയേഷന്റെ സെക്ഷൻ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2008; 38 (9): A1-A34.
12. Clar C, Tsertsvadze A, Court R, Hundt G, Clarke A, Sutcliffe P. മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ നോൺ മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ മാനേജ്മെൻറിനായി മാനുവൽ തെറാപ്പി ക്ലിനിക്കൽ എഫക്ടീവ് ആന്റ്: ബ്രിട്ടനിലെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, അപ്ഡേറ്റ്
തെളിവ് റിപ്പോർട്ട്. സിറിയർ മാൻ തെറാപ്പ്. 2014; 22 (1): 12.
13. വിൻസെന്റ് കെ, മൈയ്ൻ ജെ, ഫിഷ്ഹോഫ് സി, ലാൻലോ ഓ, ഡഗേനിസ് എസ്. നോൺസ്പെക്റ്റിക് നെഞ്ച് വേദനയ്ക്കായി മാനുവൽ തെറാപ്പിസ് സിദ്ധാന്തം പുനരവലോകനം. ജോയിന്റ് ബോൺ വെജിറ്റബിൾ. 2013; 80 (5): 508-15.
14. ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, അസെൻഡൽഫ് ഡബ്ല്യു, ഇവാൻസ് ആർ, ഹാസ് എം, ബൂട്ടർ എൽ. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2001; 24 (7): 457-66.
15. ചായിബി എ, ടുഷീൻ പി, റസ്സൽ എം. മാനുവൽ തെറാപ്പിസ് ഫോർ മൈഗ്രെയ്ൻ: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജെ തലവേദന വേദന. 2011; 12 (2): 127-33.
16. റെറിക്ക് എസ്, ഗേർവിൻ എസ്, ഡിക്ല്യൂഡിയോ എസ്, റെയിൻമാൻ എസ്, ഡൊണാൾഡൺ എം. കൺസർവേറ്റീവ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി മാനേജ്മെന്റ് സിരികോജനിക് ഹെഡ്ച്ചേജ്: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജെ മാണി മണപ്പ് തെർ. 2013; 21 (2): 113-24.
17. കാസിഡി ജെ, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, ഹാർട്ട്വിസ്സൺ ജ. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്കായുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം നാം ഉപേക്ഷിക്കണമോ? BMJ ഇല്ല. 2012, 344, EXX.
18. Wand B, Heine P, O'Connell N. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്കായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം നാം ഉപേക്ഷിക്കണമോ? ബി.എം.ജെ. 2012, 344, EXX.
19. മെക്ക് ജെ., നെക്ക് വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മികച്ച സമീപനം എന്താണ്? NEJM ജേർണൽ വാച്ച് XXX. [http://www.jwatch.org/jw2012/201202090000004/2012/02/Whats-best-approach-managing-neck-pain] മെയ് 21, 2013 പ്രവേശിച്ചു.
20. സ്നിഡേർ എം, വീൻസ്റ്റീൻ എസ്, ചൈംസ് ജി. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായുള്ള സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം. പി. 2012; 4 (8): 606-12.
21. ബില്ലർ ജെ, സാക്കോ ആർ, ആൽബുക്കർക്ക് എഫ്, ഡെമാഴ്സ്ഷാക്ക് ബി, ഫയാദ് പി, ലോങ് പി, തുടങ്ങിയവരും. സർജിക്കൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസെക്സൻസുകളും സെർവിക് മാൻപിബുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി അസോസിയേഷനും: അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ / അമേരിക്കൻ സ്ട്രോക്ക് അസോസിയേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഹെൽത്ത്കെയർ പ്രൊഫഷണൽസ്. സ്ട്രോക്ക് 2014, Epub ന്റെ മുന്നിൽ പ്രിന്റ്.
22. അമേരിക്കൻ ചിൽഡ്രക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ: കഴുത്ത മാനിപുലേഷൻ ഓൺ എ.എച്ച്.എ. സെപ്റ്റംബർ 29 (ഓഗസ്റ്റ് 29). [http://www.acatoday.org/press_css.cfm? CID = 2014] ആഗസ്റ്റ് 29, ആഗസ്റ്റ് 25-ന് ലഭ്യമായി.
23. അമേരിക്കൻ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി അസോസിയേഷൻ: എപിടിഎ അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ സെർവിക്കൽ മാനിപുലേഷൻ പേപ്പറോട് പ്രതികരിക്കുന്നു. സെപ്റ്റംബർ 29 (ഓഗസ്റ്റ് 29). [http://www.apta.org/Media/Releases/Consumer/2014/7/2014/] ആഗസ്ത് 9, ആഗസ്റ്റ് 29-ന് ലഭ്യമാക്കി.
24. Kardys JA. Declaratory ruling regarding informed consent. Connecticut State Board of Chiropractic Examiners – State of Connecticut Department of Public Health. 2010. [http://www.ctchiro.com/upload/news/44_0.pdf]
ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
25. വാൻഗ്ലർ എം, ഫുജികാവ ആർ, ഹെസ്റ്റേക്ക് എൽ, മിഷിൽസെൻ ടി, റോവൻ ടി, തിൽ എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. ചൈർമൻട്രാക്ടിക് ഇൻക്ലേഡ് റിപ്പോർട്ടിംഗ് ആൻഡ് ലേണിംഗ് സിസ്റ്റംസ് (CIRLS) എന്നതിനുള്ള യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുക: പ്രസക്തിയും ഘടനയും. സിറിയർ മാൻ
തെറാപ്പി. XXX, XXX: 2011.
26. ബെർജർ എസ്: കൈറോ കാൻസർരോഗ നിർണായക വഴി എത്രത്തോളം സുരക്ഷിതമാണ്? വാഷിങ്ടൺ പോസ്റ്റ് 2014 (ജനുവരി XX). [http://www.washingtonpost.com/national/health-science/how-safe-are-the-vigorous-neck-manipulationsdone-by-chiropractors/6/2014/01/06-26870726cf5-7e11-bc3-c56ca6fac_story .html] ജനുവരി 29, ചൊവ്വാഴ്ച സന്ദർശിച്ചു.
27. സംഘാടകർ ചില കഴുത്ത് കൃത്രിമത്വത്തിൽ പ്രൊവിൻഷ്യൽ നിരോധം ആവശ്യപ്പെടുന്നു. വിന്നിപെഗ് ഫ്രീ പ്രസ്സ് 2012 (ഒക്ടോബർ XX). [http://www.winnipegfreepress.com/local/Group-wants-provincial-ban-on-some-neck-manipulation-bychiropractors-4.htm] മെയ് 21, ആഗസ്റ്റ് 25-ന് ലഭ്യമായി.
28. ഗോയിയ എൽ, കാസ്റ്റാനോൻ പി, ഫെറീറ ജെ. ചിപ്പിപോക്റ്റിക്കൽ ഇടപെടലുകളുടെ സുരക്ഷിതത്വം: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976). 2009; 34 (11): E405-13.
29. കാർല്ലലെസ് എൽ, ഗ്രോസ് എ, സന്റാഗ്വൈഡി പി, ബുർന്നി എസ്, വോട്ട് എസ്, സാദി ജെ. മുതിർന്നവർക്കുള്ള കഴുത്തശൈലി ചികിത്സയ്ക്കായി ഗർഭാശയ സംവിധാനവും അണിചേർക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. മാൻ തെ. 2010; 15 (5): 434 44.
30. Chung C, Côte P, Stern P, L'Espérance G. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനും കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി ഡിസെക്സേഷനും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം: സാഹിത്യത്തിന്റെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ 2014, [എപ്പബ് പ്രീ ഫോറിന് മുന്നിൽ].
31. ഹെയ്ൻസ് എം, വിൻസെന്റ് കെ, ഫിഷോഫ് സി, ബ്രെംനർ എ, ലാൻലോ ഓ, ഹാൻകി ജി. കഴുത്ത് മാലിപ്ലേഷൻ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. Int ജെ ക്ലിൻ പ്രാക്റ്റ്. 2012; 66 (10): 940-7.
32. കാസിഡി ജെ, ബോയ്ലെ ഇ, കോറ്റ് പി, ഹെയ് വൈ, ഹോഗ്-ജോൺസൺ എസ്, സിൽവർ എഫ്, തുടങ്ങിയവരും. വെറ്ററെബ്രോസിലർ സ്ട്രോക്ക് ആൻഡ് ചിയോപ്രക്റ്റീവ് കെയർ റിസ്ക് ഓഫ്: ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്റെയും കേസ് ക്രോസ്ഓവർ പഠനത്തിൻറെയും ഫലങ്ങൾ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976).
2008;33 Suppl 4:S176–83.
33. റോത്ത്വെൽ ഡി, ബോണ്ടി എസ്, വില്യംസ് ജെ. ക്രോറോ സ്ട്രാക്റ്റിക്കൽ മാനിപുലേഷൻ ആൻഡ് സ്ട്രോക്ക്: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം. സ്ട്രോക്ക്. 2001; 32 (5): 1054-60.
34. ചോയി എസ്, ബോയ്ലെ ഇ, കോറ്റ് പി, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി. ഒരു ചിറകറ്റൽ കണ്ട ശേഷം ഒരു അർദ്ധസൈനിക രോഗത്തെ വികസിപ്പിച്ച ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ്-സീരീസ്. ജെ മണിപ്പുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ തെർ. 2011; 34 (1): 15-22.
35. യുഎസ് സെൻസസ് ബ്യൂറോ: സ്റ്റേറ്റ് ആൻഡ് കൗണ്ടി ക്വിക്ഫാക്റ്റ്സ്. പോപ്പുലേഷൻ എസ്റ്റിമേറ്റ്സ്, അമേരിക്കൻ കമ്മ്യൂണിറ്റി സർവേ, പോപ്പുലേഷൻ ആൻഡ് ഹൗസിങ് സെൻസസ്, സ്റ്റേറ്റ് ആന്റ് കൌണ്ടി ഹൗസിങ് യൂണിറ്റ് എസ്റ്റിമേറ്റ്സ്, കൗണ്ടി ബിസിനസ്
പാറ്റേഴ്സ്, നോൺ തൊഴിലുടമ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ്, ഇക്കണോമിക് സെൻസസ്, സർവേ ഓഫ് ബിസിനസ് ഉടമസ്ഥർ, ബിൽഡിംഗ് പെർമിറ്റുകൾ. ചൊവ്വാഴ്ച (ജൂലൈ ജൂലൈ XX). [http://quickfacts.census.gov/qfd/states/2014.html] ഓഗസ്റ്റ് 29, ആഗസ്റ്റ് 25-ന് ലഭ്യമായി.
36. കോസാൻകെ ജെ, ബെർഗ്സ്ട്രാൽ ഇ. ജി.എം.സാക് മാക്രോ (എസ്എഎസ് പ്രോഗ്രാം): മയോ ക്ലിനിക് കോളേജ് ഓഫ് മെഡിസിൻ. 2004. [Http://www.mayo.edu/research/departments-divisions/department-health-sciences-research/division-biomedical-statisticsinformatics/software/locally-written-sas-macros]Accessed ജൂൺ ക്സനുമ്ക്സ, ക്സനുമ്ക്സ.

37. സ്മിത്ത് W, ജോൺസ്ടൺ എസ്, സ്കലാബ്രിൻ ഇ, വീവർ എം, അസാരി പി, അൽബേർസ് ജി, തുടങ്ങിയവരും. വെന്റീറ്റൽ മായൂപൂലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നത് വേർതിരിക്കൽ ധമനിയുടെ ഛിന്നഭിന്നമാക്കാനുള്ള സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമാണ്. ന്യൂറോളജി. 2003; 60 (9): 1424-8.
38. എന്റലേറ്റർ എസ്, ഗ്രോണ്ട്-ഗിൻസ്ബാച്ച് സി, മെറ്റ്സോ ടി, മെറ്റ്സോ എ, ക്ലോസ്സ് എം, ഡിബറ്റ് എസ്, തുടങ്ങിയവരും. സെർവിക് ആർട്ടറി ഡിസ്പ്സർ ആന്റ് ഇഷമിക് സ്ട്രോക്ക് പേഷ്യന്റ്സ് സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്: സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ: ട്രോമ, മറ്റ് മെഷിനിക്കൽ ട്രിഗർ
events. Neurology. 2013;80(21):1950–7.
39. Ardal S, Baigent L, Bains N, Hay C, Lee P, Loomer S: The health analyst’s toolkit. Ministry of Health and Long-Term Care Health Results Team – Information Management. Ontario (CA) 2006 (January) [http://www.health.gov.on.ca/transformation/providers/information/resources/analyst_toolkit.pdf]
Accessed January 12, 2015.
40. സക്കോ RL, ബെഞ്ചമിൻ ഇജെ, ബ്രെഡറിക്ക് ജെ പി, ഡൈകെൻ എം, ഇസ്തോൺ ജെ.ഡി, ഫീൻബെർഗ് വാംഎം, തുടങ്ങിയവരും. അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ പ്രിവൻഷൻ കോൺഫറൻസ്. IV. സ്ട്രോക്കിന്റെ തടയലും പുനരധിവാസവും. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ. സ്ട്രോക്ക്. 1997; 28 (7): 1507-17.
41. ഡെബറ്റ് എസ്, മെറ്റ്സോ ടി, പെസിനി എ, അബൗഡ് എസ്, മെറ്റ്സോ എ, ലെയ്സ് ഡി, തുടങ്ങിയവരും. സെർവിക് ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ ആന്റ് ഇഷ്മിമിക് സ്ട്രോക്ക് പേഷ്യന്റ്സ് (CADISP) ഗ്രൂപ്പ്: സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്സെക്ഷൻ, ഇസെക്മിക് സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയിലുള്ള രക്തക്കുഴലുകളിൽ
ചെറുപ്പക്കാര്. ചക്രം. 2011; 123 (14): 1537-44.
42. ഗൈറ്റ് ജി, ഓക്സ്മാൻ എ, കുൻസ് ആർ, ബ്രോസെക് ജെ, അലോൺസോ-കോല്ലോ പി, റിൻഡ് ഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് 6 നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. തെളിവുകളുടെ നിലവാരം വിലയിരുത്തുക - imprecision. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2011; 64 (12): 1283-93.
43. ക്രാറോപ് എൽ, ബോസൻ ജി, ജാൻജുവ എച്ച്, പ്രെസ്കോട്ട് ഇ, ട്രൂൽസൻ ടി. രോഗികളുടെ ദേശീയ രജിസ്റ്ററിൽ സ്ട്രോക്ക് ഡയഗോമുകളുടെ സാധുത. ന്യൂറോപിഡെമിയോളജി. 2007; 28 (3): 150-4.
44. നിശിതമായി ഇസെമമിക് സ്ട്രോക്ക് ഉള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി ഐ സി ഡി-എൻ.എൻ.സി.-സി.എം. കോഡിനായുള്ള ഗോൾഡ്സ്റ്റീൻ എൽ.അക്യൂറസി: മോഡിഫയർ കോഡുകളുടെ പ്രഭാവം. സ്ട്രോക്ക്. 9; 1998 (29): 8-1602.
45. ലിയു എൽ, റീഡർ ബി, ഷുഐബ് എ, മസാരി ആർ. സസ്കാടെൻവാൻ ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ്ജ് റെക്കോഡിനുള്ള ലൈനുകൾ: സ്ട്രോക്ക് നിരീക്ഷണത്തിനുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. സെറെബ്രോവസ്കോ ഡിസ്സം. 1999; 9 (4): 224-30.
46. എലലെകിയർ എച്ച്, ഹോൽമാൻ ജെ, ക്രൂഗർ ഓ, ടെർരെൻ എ. നോർവേയിൽ സംഭവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സ്ട്രോക്ക് തിരിച്ചറിയൽ: ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ് ഡാറ്റ ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള സ്ട്രോക്ക് രജിസ്റ്റുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. സ്ട്രോക്ക്. 1999; 30 (1): 56-60.
47. Braksiak R, റോബർട്ട്സ് ഡി. അമ്യൂസ്മെന്റ് പാർക്ക് പരിക്കേറ്റു മരിച്ചു. എമെർഗ് മെഡ്. 2002; 39 (1): 65-72.
48. ഡിട്റിക്ക് ആർ, റോസ്ബക്ക് ഡി, ഹീഡ്ബ്രെഡർ എ, ഹ്യൂഷ്ക്മാൻ പി, നാസ്സെൻസ്റ്റീൻ 1, ബക്ക്മാൻ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. മൃദുവായ മെക്കാനിക്കൽ ട്രോമുകൾ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ലെക്ഷൻ സാധ്യതയുള്ള അപകട സാധ്യതകൾ ആണ്. സെറെബ്രോവസ്കോ ഡിസ്സം. 2007; 23 (4): 275-81.
49. മാസ് ജെ, ബ്യൂസർ എം, ഹസ്ബൗൺ ഡി, ലാപ്ലേൻ ഡി. എക്സ്ട്രാക്രമീനിയൻ സെറിറ്ററൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ഷൻ: എ റിവ്യൂ ഓഫ് എക്സ്.എം.എൽ കേസുകൾ. സ്ട്രോക്ക്. 13; 1987 (18): 6-1037.
50. സ്ളങ്കമനാക് പി, ജെസിക് എ, അവ്രമോവ് പി, സിവനോവിക് സി, കോവിക് എസ്, ടിൽ വി. ഒരു വോളീബോൾ കളിക്കാരനിൽ ഒന്നിലധികം സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ. ആർച്ച് ന്യൂറോ. 2010; 67 (8): 1024-5.
51. വെയ്ൻട്രയുബ് എം ബ്യൂട്ടി പാർലർ സ്ട്രോക്ക് സിൻഡ്രോം: അഞ്ച് കേസുകളുടെ റിപ്പോർട്ട്. ജാമ. 1993; 269 (16): 2085-6.
52. സിസോറിയ സി, ബെൻസ്ലാലിയ എൽ, ഗ്വിൽൺ ബി, ഐഡിയ എസ്, ബെർട്രാൻഡ് എം, ബെർത്ത് കെ, തുടങ്ങിയവരും. മൈഗ്രെയ്ൻ, സെർവിക് ധമനിയുടെ വിസർജ്ജന സാധ്യത: ഒരു കേസുകൾ കൺട്രോൾ പഠനം. ന്യൂറോളജി. 2002; 59 (3): 435-7.
53. ഗില്ലോൺ ബി, ബെർത്ത് കെ, ബെൻസ്ലാലിയ എൽ, ബെർട്രാൻഡ് എം, ബസുസർ എം, സുസുരി സി. അണുബാധയും സെർവിക് ധമനിയുടെ അപായവും: ഒരു കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം. സ്ട്രോക്ക്. XXX, 2003 (34): 30 വരെ.
54. സൈമൺസ് ബി, ലിയോനാർഡ് ടി.ആർ, ഹെർസോഗ് ഡബ്ല്യു. ആന്തരിക ശക്തികൾ നട്ടെല്ലിന് മരുന്നുകട ജെ മണിപ് ഫിസിയോൾ Ther.2002, 25 (8): 504- 10.
55. വിനെസ്റ്റ് എസ്, സൈമൺസ് ബി, ലിയോനാർഡ് ടി, ഹെർസോഗ് ഡബ്ല്യൂ. പ്രൈമിരിനറി റിപ്പോർട്ട്: സെർവിക്കൽ വെറൈൻ മാനിപുലിലുള്ള സിഎച്ച്എൻഎക്സ്-എസ്എക്സ്എൻഎക്സ് ബയോമെക്കാനിക്സ് ഓഫ് വെറ്റിബ്രൽ ആർട്ടറി സെഗ്മെൻറുകൾ. ജെ മണിപ് ഫിസിയോൾ തെർ. 1; 6 (2010): 33-4.
56. ഹെർസോം വൺ, ലിയോനാർഡ് ടി.ആർ, സൈമൺസ് ബി, ടാംഗ് സി, വാസ്റ്റ് എസ്. വെർറ്റെബ്രെൽ ഉയർന്ന വേഗതയിൽ, കുറഞ്ഞ വ്യായാമത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിലുള്ള നട്ടെല്ലിൽ കറങ്ങൽ. ജെ ഇലക്ട്രോയോഗ്രാം കെയ്ഷിയോൾ. 2012; 22 (5): 747-51.
57. സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസിഡ്: കോംപ്രിഹെൻസീവ് എറർ റേറ്റ് ടെസ്റ്റിംഗ് (സി.ആർ.ടി.). ചൊവ്വാഴ്ച (ജനുവരി XX). [http://www.cms.gov/Research-Stats-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/CERT/index.html?redirect=/cert] ലഭ്യമാക്കി ഫെബ്രുവരി XX, 2015.
58. വെൽഷ് ഇ: ഡാറ്റ കൈകാര്യം ചെയ്യൽ: ഗുണപരമായ ഡാറ്റ വിശകലന പ്രക്രിയയിൽ എൻവിവോ ഉപയോഗിച്ച്. ഫോറം: ക്വാളിറ്റേറ്റീവ് സോഷ്യൽ റിസേർച്ച് 2002, 3 (2): ആർട്ട്. 26 [http://nbnresolving.de/urn:nbn:de:0114-fqs0202260] ലഭ്യമാക്കി ഫെബ്രുവരി XX, 4.

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

സ്വാഗതം- Bienvenido ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് പോകുന്നു. കടുത്ത നട്ടെല്ല്, പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് നാം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. നാം സൈറ്റാസ്റ്റ, നെക്ക് ആൻഡ് ബാക്ക് വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, മുടി പരിക്കുകൾ, സ്പോർട്സ് ഇൻജൂറീസ്, തലകറക്കം, പാവം സ്ലീപ്പ്, ആർട്ടിറ്റിസ് എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, ഘടനാപരമായ കൺട്രോൾ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധകേന്ദ്രീകരിച്ച നൂതനമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധതരം മുറിവുകളിലൂടെയും, ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾമൂലമുള്ള രോഗികൾക്കുമായി വ്യക്തിഗത ഡൈറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേകവൈദ്യുത സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ, മൊബിലിറ്റി-അഗലിറ്റി ട്രെയിനിങ്, അഡോപ്ഡ് ക്രോസ് ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പിഷ് എച് സിസ്റ്റം" എന്നിവയാണ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. പൂർണ്ണമായ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് പുരോഗമന പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചൈക്രോ സ്ട്രക്റ്റിയെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധിപ്പിക്കുക. ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കാനും പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനും ഞങ്ങൾ ലളിതമായി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

രൂപത്തിലേക്ക് മടങ്ങാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഏഴ് വ്യായാമ ടിപ്പുകൾ

ഏഴ്: മുറ്റത്ത് ജോലിചെയ്യുന്നു, മറ്റെവിടെയെങ്കിലും സൂര്യൻ ഇടതടവില്ലാതെ വീഴുന്നു… കൂടുതല് വായിക്കുക

May 22, 2020

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററെ കാണാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ നടുവേദന എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം

വീട്ടിൽ താമസിക്കുക എന്നതിനർത്ഥം ഒരു ഡോക്ടർ, കൈറോപ്രാക്റ്റർ, നട്ടെല്ല് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് എന്നിവരെ കാണുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

May 21, 2020

ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്ററുടെ ഗൈഡ് ടു ബാക്ക് സ്പാസ്

ബാക്ക് രോഗാവസ്ഥയെ പിന്നിലെ ചാർലി കുതിരയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താം. ഇവ ഒരു… കൂടുതല് വായിക്കുക

May 20, 2020

സിറ്റ്-സ്റ്റാൻഡ് ഡെസ്കുകൾ, നട്ടെല്ല്, എന്താണ് പരിഗണിക്കേണ്ടത്

സിറ്റ്-സ്റ്റാൻഡ് ഡെസ്കുകൾ വരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് നമ്മളിൽ പലരും വീട്ടിൽ നിന്ന് ജോലിചെയ്യുന്നു. ഇരുന്നു… കൂടുതല് വായിക്കുക

May 19, 2020

സ്മാർട്ട് വേ വീട്ടിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള നടുവേദന കുറയ്ക്കുക

ഗർഭധാരണം നടുവേദന വളരെ സാധാരണമാണ്. കുറഞ്ഞത് 50 ശതമാനം ഗർഭിണികളും അതിൽ കൂടുതലും… കൂടുതല് വായിക്കുക

May 18, 2020

നടുവേദനയ്‌ക്കുള്ള ഭക്ഷണവും bal ഷധസസ്യങ്ങളും എൽ പാസോ

ഭക്ഷണ, bal ഷധസസ്യങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതിനോ സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിനോ മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ദാതാവിനോട് സംസാരിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക… കൂടുതല് വായിക്കുക

May 12, 2020
പുതിയ രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക