മത്സര സീസൺ ആസന്നമാകുമ്പോൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റർ ഡോ. അലക്സാണ്ടർ ജിമെനെസ് അത്ലറ്റുകൾക്ക് വാക്സിനേഷനെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ മികച്ച ചിന്തകൾ പരിശോധിക്കുകയും സ്പോർട്സ് ക്ലിനിക്കുകൾക്കായി ശുപാർശകൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആധുനിക ചികിത്സയുടെ ഏറ്റവും വലിയ വിജയങ്ങളിലൊന്നാണ് വാക്സിൻ. അനേകം ആളുകൾ നിരന്തരം അലക്ഷ്യമാക്കാനോ കൊല്ലാനോ ഉപയോഗിച്ച പല ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളും ഭീഷണിയല്ല. അതിലും കൂടുതൽ, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഗുരുതരമായ അസുഖങ്ങൾ തടയാനും കഴിയും, അത് ജീവനു ഭീഷണിയല്ലെങ്കിലും ഇപ്പോഴും അസുഖകരമാണ്, അത് ജോലിയിൽ നിന്നും സ്കൂളിൽ നിന്നും നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കുന്നു.
ചെറുപ്പക്കാരോ കുട്ടികളോ ആരെയെങ്കിലും യാത്ര ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ, അത് വാക്സിനേഷൻ ഒരു പ്രോഗ്രാം ആവശ്യമാണെന്നോ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെന്നോ മനസിലാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും യാത്ര ചെയ്യുന്ന അത്ലറ്റിന്റെ കാര്യം വളരെ സങ്കീർണമാണ്. അടിസ്ഥാന ഉദ്ധാരണങ്ങൾ (ഉദാ: ടൈഫോയ്ഡ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് മുതലായവ ഉഷ്ണമേഖലാപ്രദേശങ്ങളിലെ ചില പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യുമ്പോൾ) ഇപ്പോഴും ആവശ്യമുള്ളവ, അവരുടെ കായികതാരങ്ങൾ തങ്ങളുടെ കഴിവുകൾക്ക് അനുയോജ്യമാവുന്നതും പരമാവധി സാധ്യതയുള്ളതും ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോക്ടർമാരും ആഗ്രഹിക്കും. ഒരു വിനോദസഞ്ചാരിക്ക് അസൌകര്യമായിരിക്കുന്ന ഒരു കൊച്ചു രോഗം അവന്റെ സീസണിന്റെ ഉന്നതിയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു അത്ലറ്റിന്റെ ദുരന്തമായിരിക്കും.
അതുകൊണ്ട് സ്പോർട്സ് ഡോകടർമാർ കൂടുതൽ മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ പരിഗണിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുണ്ടാവാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സമീപനം ഒരു പുതിയ സെറ്റ് വിഷയങ്ങൾ ഉയർത്തുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വിദേശത്തേക്ക് യാത്ര ചെയ്യുന്ന കായികതാരങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടോ? ഈ അധിക പ്രതിരോധങ്ങളുടെ സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്, മത്സരത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന പരിശീലനത്തിന് തടസ്സങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, മത്സരത്തിൽ പ്രതിരോധം പരമാവധി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വാക്സിനുകൾ എങ്ങനെ കാലഹരണപ്പെടും?
പൊതു ഡോക്ടർമാർക്കും മറ്റു ഡോക്ടർമാർക്കുമുള്ള അത്ലറ്റുകളിലെ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ വാക്സിനേഷൻ റൈമുകളെ കുറിച്ചുള്ള ചില അനിശ്ചിതത്വങ്ങളുണ്ട്, കാരണം ജനറൽ പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് വാക്സിനേഷൻ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ എളുപ്പത്തിൽ ഉന്നതരായ അത്ലറ്റുകളിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യാനാവില്ല. വിദേശ രാജ്യങ്ങളിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യുന്നതും ടീം അംഗങ്ങളും എതിരാളികളുമായുള്ള അടുത്ത ബന്ധവും പോലുള്ള അത്ലറ്റുകളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ സാധാരണ സാഹചര്യങ്ങളാണ് സങ്കീർണ്ണമായ ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്, ഇത് നിർദ്ദേശിച്ച വാക്സിനേഷൻ ഷെഡ്യൂളുകൾ പരിഷ്കരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാം. ഇതിനു പുറമേ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയിലെ സാദ്ധ്യതകളെക്കുറിച്ചുള്ള പരിശീലനത്തിന്റെയും മത്സരത്തിന്റെയും തീവ്രമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വാക്സിനേഷൻ നടപ്പാക്കലും സമയക്രമവും സംബന്ധിച്ച തീരുമാനങ്ങളെ ബാധിക്കും.
മറ്റ് ചില സങ്കീർണ ഘടകങ്ങൾ പ്രത്യേക വാക്സിസിനു പകരം വാക്സിനേഷൻ ശുപാർശകൾ പൊതുജനാരോഗ്യനയത്തിന് രൂപം നൽകിയിട്ടുണ്ട്, കാലക്രമേണ മാറാൻ സാധ്യതയുണ്ട് (1-3). കൂടാതെ, ചിലവ് ഫലപ്രാപ്തിയും ഉണ്ട്. സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടാത്ത വാക്സിനുകൾക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം മുഴുവൻ ജനസംഖ്യയിലും നടപ്പിലാക്കിയാൽ മെഡിക്കൽ ബെനഫിറ്റ് ചെലവ് സമതുലിതമായി കണക്കാക്കുന്നില്ല. ചില പ്രത്യേക വ്യക്തികളിൽ ഇത് വളരെ പ്രയോജനപ്രദമാണെന്ന് അവർ കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിലും (4,5). പൊതുജനാഭിപ്രായത്തേക്കാൾ വളരെ ആഴത്തിലുള്ളതും ദൂരമെടുക്കുന്നതുമായ അത്ലറ്റുകളിലെ രോഗങ്ങളുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് പൊതുവായ ശുപാർശകൾ ഒന്നും തന്നെ എടുക്കുന്നില്ലെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ് (ബോക്സ് 1 കാണുക).
അത് വാക്സിനേഷൻ വരുമ്പോൾ അത്ലറ്റുകളുടെ വ്യത്യാസം എന്തുകൊണ്ടാണെന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ കാരണങ്ങൾ താഴെപ്പറയുന്നവയാണ്:
ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം ഒന്നിച്ചുകൊണ്ട്, പ്രാതിനിധ്യം, മത്സരാധിഷ്ഠിത കായികതാരങ്ങൾ പൊതുജനത്തേക്കാൾ (15) കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമായി വാക്സിനേഷൻ ചെയ്യണം എന്നതാണ്.
വിദേശ യാത്രയ്ക്ക് മുമ്പ് ഏത് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നൽകാമെന്ന തീരുമാനം യാത്രാ ലക്ഷ്യസ്ഥാനം (കൾ), കായികരംഗത്തിന്റെ സ്വഭാവം, ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വ്യക്തിയുടെ ആരോഗ്യം / വാക്സിനേഷൻ ചരിത്രം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും ഈ ഘടകങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, എല്ലാ മുതിർന്ന കായികതാരങ്ങൾക്കും ഇനിപ്പറയുന്നവയ്‌ക്കെതിരെ പതിവായി വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:
1. ടെറ്റാനസ്
2. ഡിഫ്തീരിയ
3. പെർട്ടിസ്സിസ് (വില്ലൻ ചുമ)
4. ഇൻഫ്ലുവൻസ
5. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ, ബി
6. അഞ്ചാംപനി, മുപ്പത്തഞ്ച്, വരീസെല്ല (പ്രതിരോധശേഷി ഇതിനകം പ്രകൃതിദത്തരോഗത്താൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ)
ഇവയിൽ, 1-5 ന്റെ ഇൻക്യുസിവിറ്റഡ് വാക്സിനുകൾ നൽകണം. മീസിൽസ്, മമ്പുകൾ, വെറിസെല്ല (ചിക്കൻപോക്സ്) എന്നിവ ലൈവ് വാക്സിനുകൾ നൽകണം. ഓരോ വാക്സിനേഷനിലും വിശദമായ പരിഗണനകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ചർച്ചകൾ ഈ ലേഖനത്തിന്റെ പരിധിക്കു പുറത്താണ് (വായനക്കാർ ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ലൂക്കാ, ഡി ഹെമെക്കേറ്റർ (15) ഒരു പൂർണമായും അവലോകനം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ടേൺ 15 പ്രധാന നിർദേശങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം സംഗ്രഹിക്കുന്നു.
പരിശീലനവും മത്സരവും ഉപയോഗിച്ച് ഇടപെടൽ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, പ്രതിരോധ പ്രതികരണം താൽക്കാലികമായി ദുർബലമാകാതിരിക്കാൻ പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കണം. പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തിയ രണ്ട് വാക്സിനുകൾക്ക് രണ്ട് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഇത് വാക്സിനുകളുടെ റെപ്ലിക്കേഷൻ പരമാവധി സമയത്തുണ്ടാകുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും ലളിതമായ വാക്സിനേഷനാണ് ഇത്. ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് അടിയന്തിരമായി നൽകേണ്ടതാവശ്യമല്ലെങ്കിൽ, വാക്സിനേഷനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച സമയം വിശ്രമ കാലയളവുകളുടെ തുടക്കത്തിലാണ് - ഉദാഹരണത്തിന് ശൈത്യകാല സീസണിന്റെ തുടക്കത്തിൽ.
ഒരു പരിശീലന / അല്ലെങ്കിൽ മത്സരാധിഷ്ഠിത കാലഘട്ടത്തിൽ (ഉദാഹരണമായി ഇൻഫ്ലുവൻസ) ഒരു വാക്സിനേഷൻ നടത്തേണ്ടിവരുമ്പോൾ കുത്തിവയ്പുകൾക്കു മുമ്പോ ശേഷമോ കുറച്ചുമാത്രം നടത്തിയ പരിശ്രമങ്ങളിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു പ്രശ്നവുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അടുത്ത മത്സരത്തിൽ എത്രയും കാലം കഴിയുമെന്ന് ഒരു മത്സരം കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ വാക്സിനേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കുത്തിവയ്പ് വഴി നൽകിയ പല പ്രതിരോധങ്ങളും ലോക്കിലെ വേദനയും വീക്കം ഉണ്ടാക്കും. അതുകൊണ്ട് തന്നെ വാക്സിൻ ഭരണസമയത്ത് വിദഗ്ദ്ധർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. വൈകിത്തുടങ്ങിയ പേശി വേദന (DOMS) സമയത്തുണ്ടായിരുന്നില്ല.
കുത്തിവച്ചുള്ള സൈറ്റിനെ ആശ്രയിച്ച് ചില കായിക സ്പെഷൽ വൈകല്യങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ചാരനിറത്തിലുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് നടത്തിയ റണ്ണറിലെ ബട്ടണ വേദന). റാക്കറ്റ് സ്പോർട്സ് പോലുള്ള ഏകപക്ഷീയ മേഖലകളിലെ കുത്തിവയ്ക്കാൻ വേണ്ടി നോൺ-സൈനന്റ് സൈഡ് ഉപയോഗിക്കാമെന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. Intramuscular അല്ലെങ്കിൽ subcutaneous വഴി ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന വാക്സിനുകൾക്കായി, ഉയർന്ന ടൈറ്റർ റേറ്റ് (കൂടുതൽ ആൻറിബോഡി ഉത്പാദനം), ഗ്രാനുലോമയുടെ അപകടസാധ്യത എന്നിവയ്ക്ക് ഇൻററസ്കുലർ ഓപ്ഷൻ നല്ലതാണ്.
മറ്റ് മസിൽ സൈറ്റുകൾ സാധ്യമാണെങ്കിലും, ഡെൽലൈഡ് പേശിയിലേക്ക് ഇൻജക്ഷൻ അനുയോജ്യമാണ്. പരിഗണിക്കാതെ, അത്ലറ്റ് ഇരുന്നോ കിടക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, പേശികൾ പൂർണമായും വിശ്രമിക്കും. ദൈർഘ്യമേറിയ സൂചി (25 മില്ലീമീറ്റർ) ഉപയോഗം, സൂചി കുത്തിവയ്ക്കൽ / പിൻവലിക്കൽ വേഗത (1- XNUM സെക്കൻഡുകൾ) കുറഞ്ഞ വേദന (2) എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ, 37 ഡിഗ്രിയുടെ ഇൻജക്ഷൻ ഒരു കോണിൽ ആന്തരിക കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ വേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
വാക്സിനേഷന് ശേഷമുള്ള സമന്വയങ്ങളോ തകരാറുകളോ അസാധാരണമാണ്, പക്ഷേ സംഭവിക്കാം; ഇൻഫ്ലുവൻസ വാക്സിനേഷനിലെ ചില പഠനങ്ങൾ ചെറുത് അത്ലറ്റുകളിൽ ഇൻസ്പെക്ടീവ് ആക്റ്റിവിറ്റി (1%) ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സ്കെൽ ഫ്രാക്ചർ, സെറിബ്രൽ ഹെമറേജ് എന്നിവ പോലുള്ള പരിക്കുകളാൽ സംഭവിച്ച ദ്വിതീയ പരിക്കുകളേക്കാൾ പ്രാധാന്യം സിൻകോപ്പ് കുറവായിരിക്കും. ഭൂരിഭാഗം syncopes (38%) വാക്സിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 80 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഉണ്ടാകുമെന്നതിനാൽ, അത്ലറ്റുകൾക്ക് വാക്സിനേഷൻ താഴെ പറയുന്ന 15-XNUM മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ശുപാർശ സഹിഷ്ണുത അത്ലറ്റുകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം വളരെ പ്രധാനമാണ്, കാരണം ഈ അത്ലറ്റുകളിൽ, വാസാവാഗ്ലി-ഇൻഡുഡ് സമന്വയങ്ങൾ കൂടുതൽ കൂടുതലാണ് (15).
രോഗം തടയുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശിത വാക്സിനേഷൻ ഷെഡ്യൂൾ മുമ്പത്തെ വാക്സിനേഷൻ റെക്കോഡും രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തെ ചോദ്യം ചെയ്യുന്നതുമാണ്. കൂടാതെ, ചില ഷെഡ്യൂളുകൾ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന വാക്സിനുകളുടെ തരം / ബ്രാൻഡിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, ഓരോ രാജ്യത്തും പൊതു ആരോഗ്യ നയം അനുസരിച്ച് ശുപാർശകളും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ലൂക്കോസ്, ഡി'ഹെമെക്കോർ (15) നൽകിയ സുഗന്ധത്തോട് വായനക്കാർക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. യുഎസ് സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ (സി ഡി സി) - https://www.cdc.gov/vaccines/ ഷെഡ്യൂളുകൾ / hcp / adult.html- ൽ ചില മികച്ച ഡൗൺലോഡുകളും ഉണ്ട്.
വരേണ്യ കായികതാരങ്ങൾക്കുള്ള വാക്സിനേഷൻ ആവശ്യകതകൾ പൊതുജനങ്ങൾക്ക് തുല്യമല്ല. അന്തർ‌ദ്ദേശീയ യാത്രയുടെ ഫലമായി ഈ കായികതാരങ്ങൾ കൂടുതൽ രോഗകാരികളാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട് മാത്രമല്ല, നമ്മിൽ മിക്കവർക്കും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്ത അസുഖത്തിന്റെ ഏറ്റവും ചെറിയ എപ്പിസോഡ് പോലും എലൈറ്റ് അത്‌ലറ്റിക് പ്രകടനത്തിന് വിനാശകരമായിരിക്കും. ഈ കാരണങ്ങളാൽ, സ്പോർട്സ് ക്ലിനിക്കുകളും ഡോക്ടർമാരും അവരുടെ അത്ലറ്റുകൾക്ക് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നതിന് കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക സമീപനം സ്വീകരിക്കണം. എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളും ശരിയായ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് രീതികളും സമയവും ഉപയോഗിച്ച്, ലോകത്തെ എല്ലാ പ്രദേശങ്ങളിലും അവരുടെ കായികതാരങ്ങൾക്ക് വർഷത്തിലെ എല്ലാ സമയത്തും പ്രകടനം നടത്താനുള്ള കഴിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ക്ലിനിക്കുകൾക്ക് കഴിയും.
അവലംബം
1. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. WHO വാക്സിൻ പ്രിഫറബിൾ
രോഗങ്ങൾ: നിരീക്ഷണ സംവിധാനം. 2012
ആഗോള സംഗ്രഹം 2013. http://www.who.int/
immunization_monitoring / data / data_subject /
en / index.html ആക്സസ് ചെയ്തു XNUMTH ഫെബ്രുവരി XX
2. സ്റ്റാൻഡിഗെ Impfkommission (STIKO).
ഇംഫേഹ്ലാങ്ജെൻ ഡെർ സ്റ്റാൻഡിജെൻ Impfkommission
(STIKO) ഞാൻ റോബർട്ട് കൊച്ച്-ഇൻസ്റ്റിറ്റൂട്ട്. എപ്പി ബുൾ.
2012; 283-10
3. ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ സെന്ററുകൾ.
പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് സംബന്ധിച്ച പൊതു നിർദ്ദേശങ്ങൾ-
ഉപദേശക സമിതിയുടെ ശുപാർശകൾ
ഇമിറേരേഷൻ പ്രാക്ടീസസ് (എസിഐപി). MMWR
റിപ്പബ്ലിക്കുകൾ റിപ്പ് പ്രതികരിക്കുന്നു 2011: 60-1
4. Vaccine. 2013;31:6046–9
5. Pharmacoeconomics. 2005;23:855–74
6. ജെ എക്സ്പെഡ് മെഡ് XXX, XXX: 1970- നം
7. ഹാർട്ട് ജേം ജെ
8. യുുർ ജെ എപിഡൈമോൾ XXX, XXX: 1989- നം
9. ക്ലിങ്ക് ജെ സ്പോർട് മെഡ്. XXX, XXX: 2011- നം
10. സ്പോർട്സ് മെഡ്. XXX, XXX: 1997- നം
11. ജെ ഇൻക്റ്റഡ് ഡിസ്സം. XXX, XXX: 2013- നം
12. ലാൻസെറ്റ്. XXX, XXX: 1990
13. ബ്രെഡ് ജെ സ്പോർട്സ് മെഡ്. XXX, XXX: 2004- നം
14. ക്ലിൻ സ്പോർട്സ് മെഡ്. XXX, XXX: 2007- നം.
15. സ്പോർട്സ് മെഡൽ 2014; XXX: 44- നം
16. വെക്റ്റർ ബോർന Zoonotic ഡിസംബർ 10 (2004): 4-83
17. http://www.nhs.uk/Conditions/Lymedisease/Pages/Introduction.aspx#symptoms ആക്സസ് ചെയ്തവ ഫെബ്രുവരി
18. J ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ XXX; 1999 (180): 3-900
19. ആൻ NY ന്യൂട്രോ സയൻസ് XX XX: 2003-990
20. J ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ XXX; 1984 (150): 4-480
21. എൻ എൻ ജിഎൽ ജെ മെഡ് 2001, 345 (2): 79-84
22. Pediatrics. 2013;131:e1716–22.
23. യൂറോ സർവേവിൽ. 2005; 10 (6): E050609.2
24. യൂറോ സർവേവിൽ. 2013; 18 (7): 20467
25. ഡിസീസ് കൺട്രോൾ സെന്ററുകൾ
പ്രതിരോധം. എപ്പിഡെമിയോളജി ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ ഓഫ്
വാക്സിൻ തടയുന്ന രോഗങ്ങൾ. പിങ്ക്
പുസ്തകം: കോഴ്സ് പാഠപുസ്തകം. 12th എഡിഷൻ; 2012.
26. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. പോളിമീമലിസ്;
2014. http://www.who.int/topics/poliomyelitis/en/
27. ക്ലിൻ എക്സ് എക്സ് റുമാറ്റോൾ. XXX, XXX: 2001- നം
28. JAMA. 1997;278:551–6
29. ക്ലിൻ ഇൻക്ക്റ്റ് ഡിസ്. XXX, XXX: 2004- നം
30. യാത്ര XXX, XXX: 1998- നം
31. കൊക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ.
2014; 1: CD001261
32. കുർബ് ഓപീൻ ഇൻസ്ക്യൂ ഡിസ്. XXX, XXX: 2012- നം
33. Drugs. 2013;73:1147–55
34. ഹുമാൽ വാക്സിൻ അപമര്യാദ. XXX, XXX: 2014- നം
35. പോപ്പുലർ ഹെൽത്ത് മെട്ർ XXX, XXX: 2013.
36. വാക്സിൻ. 2009; 27 (അനുബന്ധം XX): B2-51
37. ആർച്ച് ഡിസ് കുട്ടി XXX, XXX: 2007- നം
38. Vaccine. 2013;31:6107–12
39. പ്രോഗ് കാർഡിയോവസ് ഡിസ്. XXX, XXX: 2012- നം
പുറകിലും കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയും കാഠിന്യവും അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് പ്രായോഗികമായി ഓരോ… കൂടുതല് വായിക്കുക
കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം സന്ധി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. ഏതെങ്കിലും… കൂടുതല് വായിക്കുക
തോളിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രകോപനങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്. തോളിൽ ഇമ്പിംഗ്മെന്റ് ഒരു സാധാരണമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക
സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം നടക്കുമ്പോൾ ശരീരം വേദന, കഴുത്ത് തിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ… കൂടുതല് വായിക്കുക
നടുവേദനയ്‌ക്കുള്ള ഒരു മെത്ത ടോപ്പർ ശരീരത്തോട് അടുത്ത് കിടക്കുന്നതിലൂടെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക
അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ് കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം, അത് എത്രയും വേഗം ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്.… കൂടുതല് വായിക്കുക