EZ ഓൺലൈൻ രോഗിയുടെ ഫോം

എടുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ പങ്കിടുക നമ്മുടെ ഓൺലൈൻ പ്രാഥമിക ചരിത്രം & രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം. നമുക്ക് സൗകര്യപ്രദമാണ് അച്ചടിക്കാവുന്ന പതിപ്പുകൾ. ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

ഇപ്പോൾ പങ്കു വയ്ക്കുക *

ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ®

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഞങ്ങളുടെ ഭാഗമായി കടുത്ത പരിക്കുള്ള ചികിത്സ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുകഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ഇന്റഗ്രേറ്റീവ് വിലയിരുത്തലുകളും ചികിത്സകളും * നമ്മുടെ ഉള്ളിൽ ക്ലിനിക്കൽ സ്കോപ്പ് വിട്ടുമാറാത്ത കുറവുള്ള അസുഖങ്ങൾക്കായി. കൂടുതലറിവ് നേടുക* ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക: 915-850-0900

പ്രവർത്തനം ഔഷധ പഠനം

വെർട്ടോബ്രാസിലർ സ്ട്രോക്ക്, ചിക്കാഗോ സ്ട്രാറ്റജിക് കെയർ & റിസ്ക്

പങ്കിടുക

ഒരു പോപ്പുലേഷൻ ബേസ്ഡ് കെയ്സ്-കൺട്രോൾ & കേസ്-ക്രോസ്സോവർ പഠനം സംബന്ധിച്ച ഫലങ്ങൾ

ജെ ഡേവിഡ് ഹാഡ്ഫീല്ഡ്, ഡിസി, പിഎച്ച്ഡി, ദ്ര്മെദ്സ്ച്, * † ‡ എലനോർ ബോയിൽ, പിഎച്ച്ഡി, * പിയറി കോടെ, ഡിസി, പിഎച്ച്ഡി, * † ‡ § യൊഹുഅ അവൻ, എം.ഡി, പിഎച്ച്ഡി, * ശെഇലഹ് ഹോഗ്-ജോൺസൺ, പിഎച്ച്ഡി, † § ഫ്രാങ്ക് എൽ. സിൽവർ, എം ഡി, എഫ് സി സി പി സി, സൂസൻ ജെ. ബോണ്ടി, പിഎച്ച്ഡി †

സ്പിൻ വോള്യം 33, നമ്പർ 4S, പേജ് S176 -S183 © 2013, ലിപ്പിൻക്രാറ്റ് വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്

കഴുത്തിൽ വേദന വിഷാദരോഗം, വൈകല്യം, സമൂഹത്തിന്റെ ചിലവ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്. വടക്കേ അമേരിക്കയിൽ, പിന്നിലെ വേദനയുടെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ് പ്രധാനമായും മെഡിക്കൽ ഫിസിഷ്യൻമാർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്, കൈറോഗ്രാഫർമാർ എന്നിവരാണ്. [2] ഏതാണ്ട് എൺപത്% അമേരിക്കൻ, കനേഡിയൻ മുതിർന്നവർ വർഷം തോറും കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയറിലേക്ക് തേടുന്നു. ഈ സന്ദർശനങ്ങളിൽ എൺപതു ശതമാനവും നട്ടെല്ലിൽ കറപ്ഷൻ നടത്തുന്നുണ്ട്. എച്ച്എൽഎച്ച്ഇ രോഗങ്ങൾ തേടുന്നവരോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കനേഡിയൻ കൈറോഫ്രാക്ടിക് പോസിറ്റീവുകൾ ചെറുപ്പക്കാരായവരും ഉയർന്ന സാമൂഹ്യ രോഗപദവിയും ഓരോ എപ്പിസോഡ് സംരക്ഷണവും ശരാശരി എണ്ണം ഓരോ എപ്പിസോഡ് സംരക്ഷണത്തിലും 1- നും 5 നും ഇടയ്ക്ക് പല സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂകളും ഞങ്ങളുടെ ഏറ്റവും മികച്ച തെളിവുകളുള്ള സിന്തസിസ് മാനുവൽ തെറാപ്പിക്ക് നെഞ്ച് വേദനയ്ക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്യുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. അപൂർവമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്

ശ്വാസകോശ തകരാറുകളിൽ നിന്നും കാനഡയിൽ രണ്ട് മരണങ്ങൾ സംഭവിച്ചു. എൺപതുകളിലെ ചിയാത്രപ്രോഗ്രാഫിക്ക് സംരക്ഷണത്തിനു ശേഷം മാധ്യമങ്ങൾ ശ്രദ്ധ ആകർഷിച്ചു. കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് കഴുത്ത് കൃത്രിമത്വം ഒഴിവാക്കാൻ ചില ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ വിളിക്കുകയും ചെയ്തു. [26] കഴുത്ത ടൈറ്റിംഗിൽ കഴുത്ത് ടൈറ്റിംഗിനു വിധേയമായി പല കേസുകളും ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ഒപ്പം സ്ട്രോക്ക്. നിലവിലുള്ള സിദ്ധാന്തം ആ വിപുലീകരണം ആണ് കഴുത്തിലെ ഭ്രൂണഭാഗം ശ്വാസകോശത്തിലെ ആർട്ടറിക്ക് പ്രത്യേകിച്ച്, XX-XXXX- ലെ ഏറ്റവും മികച്ച ഫോർമാറ്റിലുള്ള പരിക്രമണത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും. കഴുത്ത് വേഗം, കഴുത്ത് വേഗം, കഴുത്ത് വേഗം, കഴുത്ത് വേഗം, കഴുത്ത് വേഗം തുടങ്ങിയവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഡ്രൈവർ, സ്പോർട്സ്, ലിഫ്റ്റിങ്, ജോലിസംരക്ഷണം, വീഴ്ച, തുമ്മൽ, ചുമ എന്നിവയിലൊന്ന് പരിശോധിക്കുകയാണ്. ധമനികളിലെ അംശങ്ങൾ സ്വാഭാവികമായി സംഭവിക്കുന്നതായി കരുതപ്പെടുന്നു. ബന്ധിത ടിഷ്യു വൈകല്യങ്ങൾ, മൈഗ്രെയ്ൻ, ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ, അണുബാധ, പ്ലാസ്മ ഹോമോസിസ്റ്റീൻ അളവ്, കപ്പൽ അസ്വാഭാവികത, രക്തപ്രവാഹം, രക്തപ്രവാഹം, സെൻട്രൽ ഞരമ്പുകൾ കാരിയർമേഷൻ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ, സെർവിക്കൽ പെർക്റ്റൈനൈനസ് നാഡി ബ്ളോക്കുകൾ, റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സെറിബ്രൽ ആൻജിഗ്രാഫി എന്നിവ റിസ്ക് ഫാക്റ്ററുകളായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. 17-21

പലതിലും അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ആയതിനാലോ അല്ലെങ്കിൽ ചിതറിപ്പോകുമ്പോഴും മിതമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. വെർട്ടോബ്രൊപിൾസ് ഡിസ്പ്ക്ഷൻ യഥാർത്ഥ സംഭവം അറിവില്ല. 22 രോഗനിർണയത്തെ സ്ഥിരീകരിച്ച് സംശയാസ്പദമായ ഒരു നല്ല സൂചനയും നല്ല വാസ്കുലർ ഇമേജിംഗും ആവശ്യമാണ്. രോഗനിർണ്ണയം കൂട്ടത്തിൽ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള കേസുകൾ സ്ത്രൊകെ.ക്സനുമ്ക്സ ലേയ്ക്ക് സ്ട്രോക്ക് കാരണമാകുകയും ആ ആകുന്നു മുന്നിര പച്ചയായ ഉപകരണങ്ങൾ ഒബ്ലിതെരതിന്ഗ്, ഇംത്രച്രനിഅല് vertebral ധമനിയുടെ കയറി കൂര്ത്തവാലോട് നീട്ടിയത് വരുമ്പോൾ, ഒരു ഥ്രൊംബുസ് കുറവ് സാധാരണയായി ഇംത്രലുമിനല്ല്യ് വികസിക്കും കൂടുതൽ ദിസ്തല് ധമനികളുടെ വരെ എംബൊലിജെസ് വരുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ സംഭവിക്കുന്നത് 19,22- നും 22 നും ഇടയ്ക്കുള്ള 0.97 ജനസംഖ്യയിൽ ഒറ്റത്തവണ ആർട്ടറി വിഭജനം ബാധിതമായ 100,000 റെസിഡന്റുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നുണ്ട്.

ഇന്നുവരെ നെഞ്ചുവേദനയെത്തുടർന്ന് സ്ട്രോക്കിലെ രണ്ടു നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. 582 വയസ്സ്, ലൈംഗിക-നിയന്ത്രിത നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായി വിഎൻഎ സ്ട്രോക്കിന്റെ 2328 കേസുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ റോൺവെൽ എന്റർടൈന്റ്റി ഹെൽത്ത് ഡേറ്റയും ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. 24 വയസ്സിൽ പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർക്ക്, വിഎബിഎയുടെ ആഴ്ചയിലെ ആഴ്ചയിലെ ആഴ്ചയിൽ ഒരു ചിപ്പാ ട്രാക്റ്റർ സന്ദർശിക്കാനായി അഞ്ചു തവണ കൂടുതലുണ്ട്. സ്ട്രോക്ക്. സ്മിത്ത് തുടങ്ങിയവരും സെർവിക്കൽ വീക്കം, ഇഷ്ബെമിക് സ്ട്രോക്ക്, ട്രാൻസിയന്റ് ഇക്ചെമിക് അനാലിറ്റി (ടിഐഎ) എന്നിവയുൾപ്പെടെ എൺപത് ഗവേഷകരാണ് പഠിച്ചത്. ഡിസ്പ്ലേകളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന മറ്റ് സ്ട്രോക്കുകളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന എൺപത് കൺട്രോൾ രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. [2] രണ്ട് അക്കാദമിക് സ്ട്രോക്ക് സെൻററുകൾ യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ പ്രായവും ലൈംഗികതയും പൊരുത്തപ്പെട്ടിരുന്നു. നെഞ്ചുവേദനയും, അതിബൃഹത്തായ സ്ട്രോക്കും, ടിഐഎയും തമ്മിൽ കാര്യമായ ബന്ധമില്ലെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി. എങ്കിലും, ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം നടത്തിയത്, സർഗാത്മകമായ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ലേഷനോടടുത്തുള്ള 45 കേസുകൾ നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് മുൻപ് അവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിനുമുമ്പ് 1 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രീയ പരിഹാരം കണ്ടെത്തിയതായിരിക്കാം.

അവസാനമായി, തലവേദനയും കഴുത്ത് വേദനയും സാധാരണ രോഗികളുള്ളതിനാൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ചികിൽസക്ക് സംരക്ഷണം ആവശ്യപ്പെടുന്നതും തുടർന്നുള്ള വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് സ്വാഭാവികമായി സംഭവിക്കുന്നതും സാധ്യതയുണ്ട്. ചിരപ്രകൃതി സംരക്ഷണവും വിഎബി സ്ട്രോക്കും തമ്മിലുള്ള സഹകരണം തലവേദനയും കഴുത്ത് വേദനയും രോഗികൾക്ക് വൈദ്യ പരിചരണം തേടുന്നത് മുതൽ, പിസിപി വിസിറ്റർമാർക്കും വി ബി എ സ്ട്രോക്കിനും ഇടയിലുള്ള ഏതെങ്കിലും ബന്ധം, മുടിയുടെ ധമനികളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിയാൻ കഴിയും.

ഈ പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം ചിപ്രോഗ്രാക്റ്റിക്കൽ കെയർ ആൻഡ് വിബിഎ സ്ട്രോക്ക് തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അന്വേഷിക്കുകയും അത് അടുത്തകാല പിസിപി കെയർ, വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് എന്നിവ രണ്ട് എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ ഡിസൈനുകളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി താരതമ്യം ചെയ്യുകയാണ്. പിരിമുറുക്കമുള്ള സന്ദർശനങ്ങൾക്കും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കും തമ്മിലുള്ള അളവ് കൂട്ടായ്മകൾ പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ മറികടക്കുമ്പോഴാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉയർത്തുന്നതിന് വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള സാധ്യത.

പഠനം ഡിസൈൻ

ഞങ്ങൾ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ് നിയന്ത്രണവും കേസ് ക്രോസൊവർ പഠനവും നടത്തി. രണ്ടു് രൂപകല്പനകളും ഒരേ കേസുകൾ ഉപയോഗിയ്ക്കുന്നു. കേസിന്റെ നിയന്ത്രണ രൂപത്തിൽ, ഞങ്ങൾ അതേ സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്ര നിയന്ത്രണം സബ്ജക്റ്റുകൾ കേസുകൾ പരിശോധിച്ചു. കേസിൽ ക്രോസ്സോവർ രൂപകൽപ്പനയിൽ, പഠനങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പുള്ള നിയന്ത്രണ കാലയളവുകൾ പരിശോധിച്ച് അവരുടെ സ്വന്തം നിയന്ത്രണങ്ങൾ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 27 ഒരു ചെറിയ exposure (ഉദാ. Chiropractic care) അപകടത്തിലാകുന്ന മാറ്റത്തിന് ഇടയാക്കും (അതായത്, ക്ഷ ) അപൂർവമായ രോഗം (ഉദാ: വിഎബി സ്ട്രോക്ക്). നമ്മുടെ ഗവേഷണ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഇത് നന്നായി യോജിക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ മോഡലിങ്ങിനേക്കാൾ ഡിസൈൻ കൊണ്ട് അനിയന്ത്രിതമായ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ വ്യക്തിത്വ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. 28-30 അങ്ങനെ കേസ് നിയന്ത്രണ രൂപകല്പനയുടെ മേൽ മേൽത്തൊട്ട് ആശയക്കുഴപ്പം പരമാവധിയാണ്.

ഉറവിടം ജനസംഖ്യ

പൊതുജന ഫണ്ട് ചെയ്ത ഒന്റാറിയൻ ഹെൽത്ത് ഇൻഷൂറൻസ് പ്ലാൻ (OHIP) ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒന്റാറിയോയിലെ എല്ലാ നിവാസികളും (109,020,875- ൽ കൂടുതൽ നിരീക്ഷണത്തിനായി 9 വ്യക്തികൾ) ഉറവിട ജനസംഖ്യയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കോഡിംഗിനൊപ്പം ഫീസ്-ഫോർ-സർവ്വീസ് ബില്ലിങ്ങും ഡോക്യുമെന്ററി (ഫിസിഷ്യൻ ആൻഡ് ചിയോ ട്രാക്റ്റക്) ഉപയോഗവും ലഭ്യമാക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഞങ്ങൾ രണ്ട് ഡാറ്റാ സ്രോതസ്സുകൾ ഉപയോഗിച്ചു: (1) ഡോക്ടർ ഹെൽത്ത് ഇൻഫൊറൻസിങ്ങിൽ നിന്നും ഡിസ്ചാർജ് അബ്സ്ട്രാക്റ്റ് ഡാറ്റാബേസ് (DAD), ആശുപത്രി വിഭജനങ്ങളും ഐ സി ഡി കോഡുകളും പിടിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ഡോക്ടർമാരും, ഡോക്ടർമാരും, ഡോക്ടർമാരും, ഡോ. ഈ ഡാറ്റാ ബേസ് ഏപ്രിൽ മുതൽ ആരംഭിക്കും.

കേസുകൾ

ഞങ്ങൾ എല്ലാ സംഭവങ്ങളും vertebrobasilar occlusion ആൻഡ് stenosis സ്ട്രോക്കുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ഐസിഡി- 9433.0 ആൻഡ് 433.2) ഏപ്രിൽ മുതൽ ഒരു അക്കാഡമിക് കെയർ ആശുപത്രി പ്രവേശന ഫലം കാരണമാകും, മാർച്ച് മുതൽ മാർച്ച് 29 വരെ ,. സ്ട്രോക്ക് വിദഗ്ധരുമായി കൂടിയാലോചിച്ച്, ഒരു പണ്ടത്തെ പഠനത്തിൽ (എസ്.ബി.) പങ്കെടുത്ത ഒരു എപ്പിഡെമോളജിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിച്ചുകൊണ്ട് കോഡുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടു. ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സ്ട്രോക്ക് (ഐസിഡി -എൻഎക്സ് -എക്സ്ഡക്സ് -11, 1, 1993, 31, 2002, 24) വിഎൻഎ സ്ട്രോക്ക് പ്രവേശനത്തിനു മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ ഏപ്രിൽ, 9433.0 മുതൽ, XXL ഒഴികെ), ട്രാൻസിറ്റീവ് സെറിബ്രൽ ഇക്യുമിയ (ഐ സി ഡി എച്ച്എക്സ്എക്സ്എക്സ്) അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോവകോസ്കാർ രോഗങ്ങളുടെ വൈറൽ എഫക്റ്റുകൾ (ഐസിഡി -83). ദീർഘകാല പരിചരണ സൗകര്യങ്ങളിലുള്ളവർക്കുപോലും ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഇന്ഡക്സ് തിയതി വിബിഎ സ്ട്രോക്കിനുള്ള ഹോസ്പിറ്റല് പ്രവേശന തീയതി എന്ന് നിര്വചിക്കപ്പെട്ടു.

നിയന്ത്രണങ്ങൾ

ഒൺട്രോയ്നായുള്ള എല്ലാ ഹെൽത്ത് കാർഡ് നമ്പറുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന രജിസ്റ്റേർഡ് പേഴ്സൺസ് ഡാറ്റാബേസിൽ നിന്ന് നാല് വയസ്സും സെക്സ്-മൂട്ടഡ് നിയന്ത്രണവും ക്രമക്കേടുമായി തിരഞ്ഞെടുത്തു. നിയന്ത്രണങ്ങൾ മുൻപ് ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടെങ്കിലോ ദീർഘകാല പരിചരണ കേന്ദ്രത്തിൽ താമസിക്കുകയോ ആണെങ്കിൽ അവയെ ഒഴിവാക്കി.

ക്രോസ്സോവർ പഠനത്തിനായി, വി.എച്ച്.എ.ബി. സ്ട്രോക്ക് തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരു വർഷം മുതൽ നാലു നിയന്ത്രണ കാലയളവുകൾ ക്രമരഹിതമായി തിരഞ്ഞെടുത്തിരുന്നു. ടൈംസെറ്റിന്റെ ഇടവേളയിൽ, ആഴ്ചയിൽ ആഴ്ച്ചയിൽ ഉള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ വിഭജിക്കപ്പെട്ടു. 31 മാസത്തെ ആസാകാലം കാലാവധിക്കുള്ളിൽ, വ്യത്യാസമില്ലാതെയുള്ള ഭാഗങ്ങൾ, 2 മാസങ്ങളിലാണ് വേർപിരിഞ്ഞത്, ശേഷിക്കുന്ന അഞ്ച് നിയന്ത്രണ കാലയളവുകൾ വിശകലനത്തിനായി ഉപയോഗിച്ചു. നാം ചിഹ്നങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയുന്നതാണ്. കാരണം, ചിപ്രോഗ്രാഫിക് കെയർ മിക്കപ്പോഴും എപ്പിസോഡുകളിൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഈ തന്ത്രം എക്സ്പോഷർയിലെ സമയ ട്രെൻഡുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ഓവർലാപ് പക്ഷപാതവും പക്ഷപാതവും ഒഴിവാക്കുന്നു.

വ്യാഖ്യാനങ്ങൾ

OHIP ഡാറ്റാബേസിൽ നിന്ന് ഇൻഡെക്സ് തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരു വർഷത്തെ കാലയളവിൽ കൈറോക്ടർമാരുടെയും പിസിപിമാരുടേയും എല്ലാ റീബുറൈസ് ചെയ്ത ആംബുലന്റിസും ഏറ്റുമുട്ടി. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴുത്തുള്ള ചിയാക്ട്രക്റ്റിക് സന്ദർശനങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: C01-C06, സെർവിക് ആൻഡ് സെർവിക്കോതൊറാസിക് സുകാല്യൂക്കേഷൻ; C13-C15, ഒന്നിലധികം സൈറ്റ് കുത്തനെയുള്ളത്; C30, ഗർഭാശയത്തിന്റെ ഉളുക്ക് C40, സെർവിക്കൽ ന്യൂറിറ്റീസ് / ന്യൂറൽഗി; C44, arm neuritis / neuralgia; C50, ബ്രാചിയൽ റേഡിയുലിറ്റിസ്; C51, സെർവിക് റാഡിക്യുലിറ്റിസ്; തലവേദന, C60 എന്നിവ. പിസിപി സന്ദർശനത്തിനായി OHIP- ൽ ആംബുലറി ഫീസ് കോഡുകൾ സമർപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഞങ്ങൾ കമ്മ്യൂണിറ്റി മെഡിറ്റിക് ഫിസിഷ്യൻമാരായിരുന്നു. ഗ്രൂപ്പ് തെറാപ്പി, ഒപ്പിടുന്നതിനുള്ള ഫീസ് കോഡുകൾ ഒഴിവാക്കി. തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പിസിപി സന്ദർശനങ്ങൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തിരിച്ചറിഞ്ഞു: ഐസിഡി- 9307, ടെൻഷൻ തലവേദന; മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന, ഇന്റർമെറ്റീബ്രബ്ൾ ഡിസ്ക് ഡിസോർഡേഴ്സ് തലവേദന, തലവേദന, മൈഗ്രെയ്ൻ എന്നിവ ഒഴികെ തലവേദന, 346, ഫിബ്റോസിറ്റിസ്, മൈസിയോറ്റിസ് ആൻഡ് മസിലൂലാർ റിയൂമാറ്റിസം; കഴുത്ത്, ഉളുക്ക് എന്നിവയും കഴുത്തുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റ് ട്രോമുകളും (ഈ കോഡുകളിൽ മറ്റ് രോഗനിർണ്ണയങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, കഴുത്ത് വേദനയോ തലവേദനയോ ബന്ധപ്പെട്ടവയെ മാത്രം നാം പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു). പ്രതിവർഷം റിട്ടിമ്പേർഡ് പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ പരിധിയൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, പരിമിതമായ കൈറോഗ്രാഫറുകളുണ്ട്, എന്നാൽ രോഗികളുടെ എൺപത് ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണ് ഇത്

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

ചിറപ്രോഗ്രാഫറും പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളും നടന്നതിന് ശേഷം വി.ബി.എ. സ്ട്രോക്ക് തമ്മിലുള്ള അസോസിയേഷൻ കണക്കാക്കാൻ വ്യവസ്ഥാപിത ലയജി റിഗ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ചു. പ്രത്യേക മോഡലുകൾ നിർമ്മിച്ച്, വ്യത്യസ്തമായ ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ (പ്രായപൂർത്തിയായത്, 45 വർഷവും, 45 വർഷവും), തലയ്ക്കും കഴുത്തും ഉള്ള സന്ദർശനങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള സന്ദർശനങ്ങളിലൂടെ വ്യത്യസ്ത മോഡലുകളാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അനാലിസിനായി, ഇൻഡെക്സ് തീയതി അപകടഘട്ടത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കൈറോഫ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സ ഉടനടി സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാക്കാൻ ഇടയാക്കുകയും രോഗികളെ സാധാരണയായി സ്ട്രോക്കായശേഷം ഒരു ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ചികിത്സ നൽകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, പി.സി.പി അനാലിസിസിൽ നിന്നും ഇൻഡെക്സ് ദിനത്തെ ഒഴിവാക്കി, രോഗികൾ ഈ ഡോക്ടർമാരെ സ്ട്രോക്കിലൂടെ നേരിട്ടാൽ അവരുമായി കൂടിയാലോചിച്ചേക്കാം. ഇൻഡക്സ് തീയതിയ്ക്ക് മുമ്പ്, 1 ദിവസം, 3 ദിവസങ്ങൾ, 1 ആഴ്ച, XXX ആഴ്ച, കൂടാതെ 2 മാസവും ഉൾപ്പെടെ വ്യത്യസ്ത അപകട ഘട്ടങ്ങൾ ഞങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. നിർജ്ജീവമായ ആപൽക്കരമായ കാലഘട്ടങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും ചിയാക്ട്രാരിക അല്ലെങ്കിൽ പിസിപി സന്ദർശനങ്ങൾ റെക്കോർഡ് ചെയ്തതുകൊണ്ടാണ് എക്സ്പോഷർ സംഭവിച്ചത്.

ഓരോ ഇൻക്രിമെൻറൽ സന്ദർശനത്തിനും ഓഡിസ് അനുപാതം കണക്കുകൂട്ടുന്നതിലൂടെ ഇന്ഡക്സ് തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മാസരീതിയിലെ ചിഹ്നപ്രോഗ്രാഫിക്, പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള എണ്ണവും ഞങ്ങൾ അളന്നു. ഈ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ പ്രായവും കൂടാതെ തലവേദനയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചുവേദന സംബന്ധിച്ചുള്ള രോഗനിർണ്ണയ കോഡുകളും തട്ടിച്ചു നോക്കിയവയാണ്. അന്തിമമായി, ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ കിരമ്പും പരാതികളും തലവേദനയും സംബന്ധിച്ചുള്ള ചികിൽസകൾക്കും പിസിപി സന്ദർശനങ്ങൾക്കും സുപരിചിതമാണോ എന്ന് നിർണയിക്കാൻ ഞങ്ങൾ വിശകലനങ്ങൾ നടത്തി. ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ അസറ്റ് റേഷ്യോ (OR) ഉം, 95% വിശ്വസനീയ ഇടവേളകളായി റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു. വ്യത്യാസം സഹ-വേരിയൻസ് രീതി ഉപയോഗിച്ച് 2000 റെപ്ലിക്കേഷനുകളോട് കൂടിയ വിശ്വാസപ്രകടനങ്ങളുണ്ടാകുമ്പോൾ വിശ്വാസ്യത ഇടവേളകൾ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 33 എല്ലാ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനങ്ങളും STATA / SE പതിപ്പ് 9.2.34

ഫലം

മൊത്തം 818 വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കുകൾ, ഞങ്ങളുടെ എൻക്വയേഷൻ / ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ, 9- ആം വയസ്സിൽ ആരംഭിച്ചു. 3272 കണ്ട്രോള്ഡ് സബ്ജക്ടുകളില്, മുമ്പത്തെ സ്ട്രോക്ക് കാരണം 31 ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു, ഒരു ഇന്ഡക്സ് ഡേറ്റയ്ക്ക് മുമ്പ് മരണമടഞ്ഞതും കൂടാതെ 76 മണിക്കൂര് ദീര്ഘകാല സംരക്ഷണവും സ്വീകരിച്ചു. അങ്ങനെ, 3164 നിയന്ത്രണ വിഷയങ്ങൾ കേസുകൾ പൊരുത്തപ്പെട്ടു. കേസുകൾക്കും നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കും ശരാശരി പ്രായം 63 വർഷമാണ് ഇൻഡക്സ് തീയതിയിൽ, കൂടാതെ പുരുഷന്മാരിൽ 21% പുരുഷന്മാരും. കോമോർബിൻ അവസ്ഥകളിൽ (പട്ടിക 63) ഉയർന്ന തോതിലുള്ള കേസുകളുണ്ടായിരുന്നു. 1 സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ, 818 (41.2%) ബേസ്ലർ ഓക്ല്യൂഷൻ ആൻഡ് സ്റ്റെനോസിസ് ആയി ക്രോഡീകരിച്ചു, 443 (54.2%) മാരകമായ ആക്ല്യൂഷൻ ആൻഡ് സ്റ്റെനോസിസ്, 38 (4.7%) എന്നീ കോഡുകളുണ്ട്.

മൊത്തത്തിൽ, കേസുകൾക്കും നിയന്ത്രണങ്ങൾക്കും 4% ഇൻഡെക്സ് തീയതിയുടെ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ധ സന്ദർശിച്ചു. അതേസമയം, 53% കേസുകൾ, 30% നിയന്ത്രണങ്ങൾ അക്കാലത്ത് ഒരു പിസിപി സന്ദർശിച്ചിരുന്നു (പട്ടിക 2). എൺപത് വയസിനു താഴെയുള്ളവർക്ക്, 45 (8%) നിയന്ത്രണങ്ങൾ, 7.8 (7%) കൺട്രോളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഇൻഡെക്സ് തീയതിയുടെ 14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു ചിരപരിപാടി പരിശോധിച്ചു. PCP- കൾക്കുവേണ്ടി, 3.4 വർഷത്തിനു താഴെ പ്രായപൂർത്തിയായുള്ള XXX കേസുകൾ (25%), ഇൻഡെക്സ് തീയതിയുടെ 24.5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഒരു കൺസൾട്ടേഷനായി, 45 (7%) നിയന്ത്രണങ്ങൾ സംരക്ഷിച്ചു. ഇൻഡെക്സ് തീയതിയുടെ എൺപത് മാസത്തിനുള്ളിൽ സന്ദർശനങ്ങളുടെ എണ്ണം സംബന്ധിച്ച്, 27 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കേസുകളുടെ എൺപത് ശതമാനത്തിൽ മൂന്നോ അതിലധികമോ ചിപ്പിപ്രോക്ട്രിക് സന്ദർശനങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. അതേസമയം, 6.6% മൂന്നോ അതിലധികമോ പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു (പട്ടിക 1).

കേസ് നിയന്ത്രണവും കേസ് ക്രോസ്ഓവർ വിശകലനവും സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകി. (പട്ടികകൾ 3-7) വിഎഎഎ സ്ട്രോക്ക് അപകടത്തിൽ ചിപ്പനാ ശൈലിയിലുള്ള സന്ദർശനങ്ങളുടെ പ്രായ പരിധി പരിഷ്കരിച്ചു. എൺപതാം വയസ്സിൽ താഴെ പ്രായമുള്ളവർക്ക്, ഹൃന്ദഡ് കാലയളവുകൾ കണക്കിലെടുക്കാതെ, ചികിൽസക്രിക സന്ദർശനങ്ങൾക്കും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിനും ഇടയിൽ വർധിച്ച അസോസിയേഷൻ ഉണ്ടായി. അത്തരത്തിലുള്ള നൂറ്റിനും അതിനുശേഷമുള്ളവർക്കും ഒരു ബന്ധവുമില്ല. ഇൻഡെക്സ് തീയതിക്ക് മുമ്പുള്ള മാസത്തിലെ ഓരോ ചിപ്പിപ്രോക്രാറ്റിക് സന്ദർശനം, വെറും എൺപത് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള (അല്ലെങ്കിൽ XSSX, 45% CI, 45-XX, കേസ് ക്രോസ്ഓവർ വിശകലനത്തിൽ നിന്ന്) (പട്ടിക 45) ലെ വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിലെ അപകടസാദ്ധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്പാഴ്സ് ഡാറ്റ കാരണം ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ബൂട്ട്-സ്ട്രാപ്പ് വിശ്വാസവികാരങ്ങൾ കണക്കാക്കാൻ ഞങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല.

അതുപോലെ തന്നെ, വിഷയം കണക്കിലെടുക്കാതെ, വിഷാദരോഗത്തെക്കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ വിഷത്തിന്റെ പ്രായമോ കണക്കിലെടുക്കാതെ സൂചിക തിയതിക്ക് മുമ്പുള്ള ഒരു പിസിപി സന്ദർശിക്കുന്നതായി ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. സ്ട്രോക്ക് എൺപത് വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിലും (XXI; 45% CI- 1.34 Case ക്രോസ്ഓവർ വിശകലനം മുതൽ) കൂടാതെ 95 വയസും അതിൽ കൂടുതലും (അല്ലെങ്കിൽ 0.94) കേസ് ക്രോസ്ഓവർ വിശകലനത്തിൽ നിന്ന് 1.87% CI-45- 1.52) (പട്ടിക 95).

ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ നെഞ്ചുവേദനയും തലവേദനയും സംബന്ധിച്ച ചിഹ്നാപഠനത്തിനും പിസിപി സന്ദർശനത്തിനും സെൻസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, ഈ സന്ദർശനങ്ങളിലേക്കുള്ള വിശകലനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോടൊപ്പം അസോസിയേഷനുകളിൽ മൂർച്ച കൂട്ടുകയും ചെയ്തു (പട്ടികകൾ 3-7). മൊത്തത്തിൽ, പിസിപി വിശകലനങ്ങളിൽ ഈ അസോസിയേഷനുകൾ കൂടുതൽ ഉച്ചരിച്ചത്. എന്നിരുന്നാലും, ഡാറ്റ വിരളമാണ്, പല അവസരങ്ങളിലും ബൂട്ട്സ്ട്രാപ്പ് വിശ്വാസവൽക്കരണ ഇടവേളകൾ ഞങ്ങൾക്ക് കണക്കുകൂട്ടാൻ കഴിയുന്നില്ല.

സംവാദം

ചിപ്പന പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധയും വിഎബ്എ സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് രണ്ട് പഠനങ്ങളിൽ ഞങ്ങൾ പഠിക്കുന്നു. ഒന്നാമത്തേത്, ഞങ്ങളുടെ കേസ് നിയന്ത്രണ ഫലങ്ങൾ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, വെർഡർബ്രസ്റ്റ് ആർട്ടറി ഡിസ്പ്സെക്ഷൻ, വി ബി എ സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു ബന്ധം കണ്ടെത്തിയതാണ്. ഞങ്ങളുടെ സെസ്സ് ക്രോസ്ഓവർ ഫലങ്ങൾ,മൗലികമായ ചരങ്ങളുടെ ഉപയോഗം. VBA സ്ട്രോക്ക് അപകടത്തെ ബാധിക്കുന്ന, അറിയപ്പെടുന്നതും അജ്ഞരുമായ, സമയത്തിനുള്ള ക്രോസ്ഓവർ ഡിസൈൻ നിയന്ത്രണങ്ങൾ, നിയന്ത്രണാധികാരങ്ങൾക്കുള്ള സ്വതന്ത്ര നിയന്ത്രണങ്ങൾ. പുകവലി, പൊണ്ണത്തടി, നിർദ്ദിഷ്ട ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ചില കണക്ടിവിറ്റി തകരാറുകൾ എന്നിവയും ഡിസ്പ്ക്ഷൻ, വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് തുടങ്ങിയ മറ്റ് പ്രധാന അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും പരസ്യ മന്ത്രാലയത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയില്ല.

പിസിപി സന്ദർശനങ്ങളും തുടർന്നുള്ള വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള ശക്തമായ അസോസിയേഷനുകളും ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. വെർച്വൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്സക്ഷൻ കാരണം തലയും കഴുത്ത് വേദനയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ ലക്ഷണങ്ങളേക്കാൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, ഇത് VBA സ്ട്രോക്കുകളുടെ 80% നെക്കാൾ മുൻപന്തിയിലാണ്. ഈ രോഗികൾക്ക് കരുതൽ നല്കുന്ന സമയത്ത് പിസിപിമാർക്ക് സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാവാൻ സാധ്യതയില്ല. അടുത്തകാലത്തെ പിസിപി കെയർ ആൻഡ് വിഎബി സ്ട്രോക്ക് തമ്മിലുള്ള നിരീക്ഷിത അസോസിയേഷൻ വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഡിസ്പ്ലേ സംബന്ധിയായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്കായി ആവശ്യപ്പെടുന്ന രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പശ്ചാത്തലത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പി സി പി സന്ദർശനത്തിലും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിലും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കാൾ ചികിൽസ ലഭ്യതയും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിനും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം വലിയതല്ല. ചികിൽസ സംരക്ഷണത്തിൽ നിന്നും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ഞങ്ങളുടെ പഠനം നിരവധി ശക്തികളും പരിമിതികളും ഉണ്ട്. പഠനകേന്ദ്രത്തിൽ 9 വ്യക്തികൾ നിരീക്ഷണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന ഒരു എൺപത് വർഷത്തെ കാലയളവിൽ മൊത്തം ജനസംഖ്യ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇതൊക്കെയാണെങ്കിലും, 109,020,875 VBA സ്ട്രോക്കുകൾ മാത്രമാണ് ഞങ്ങൾ കണ്ടത്, ഇത് ചില മൂല്യനിർണ്ണയങ്ങളും ബൂട്ട്സ്ട്രാപ്പ് വിശ്വാസ്യതയും കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ കഴിവിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തി. പ്രത്യേകിച്ച്, നമ്മുടെ പ്രായപരിധിയിലുള്ള അപഗ്രഥനം, ചെറിയ തോതിലുള്ള കേസുകളും നിയന്ത്രണങ്ങളും (പട്ടിക 818) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. തലവേദനയും നെഞ്ചുവേദനയും സംബന്ധിച്ചുള്ള രോഗനിർണയ കോഡുകൾ കൂടുതൽ തകരാറിലാവുകയും ഈ കണക്കുകളുമായി കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ട് ചുമത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ലിങ്കുചെയ്യാവുന്ന കുറച്ച് ഡാറ്റാബേസുകളുണ്ട് ഇത്തരം അപൂർവ്വ സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠനം നടത്താൻ വേണ്ടത്ര ജനസംഖ്യയിൽ പിരിമുറുക്കം, പിസിപി സന്ദർശനങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കുകൾ.

ആരോഗ്യ അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു വലിയ പരിമിതിയാണു്, തെറ്റിദ്ധാരണ ബയസ്, മുമ്പു് ഈ അവസ്ഥയിൽ വിഎൽഎ സംബന്ധിയായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സാധ്യതകളെ ബാധിയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും. എക്സ്എക്സ്എക്സ് -എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ് ഡിസ്ചാർജ് കോഡുകൾ ചാർട്ടിലെ വിശകലനവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു മോശം പോസിറ്റീവ് മൂല്യം. xXX മാത്രമല്ല, എല്ലാ VBA സ്ട്രോക്കുകളും അർബുദ ധമനികളിലേക്ക് തിരിയുകയും, അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റീവ് ഡാറ്റാബേസുകളൊന്നും നിശ്ചിത ലക്ഷ്യം നിർണയിക്കാനായി ക്ലിനിക്കൽ വിശദാംശങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല. ഈ പക്ഷപാത സംബന്ധിയായ അന്വേഷണത്തിനായി, സ്ട്രോക്ക് ഡയഗ്നോസിസ് (24 - 9 വരെ) വ്യത്യസ്ത പോസിറ്റീവ് പ്രവചനാത്മക മൂല്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഒരു സൂക്ഷ്മ വിശകലനം നടത്തി. ചിപ്രോഗ്രാക്റ്റിക്കൽ, പിസിപി കേസുകളുടെ വ്യത്യാസമില്ലാതെ തെറ്റായ തരംതിരിക്കൽ അസന്തുലിതാവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങളുടെ വിശകലനം താഴ്ന്ന പോസിറ്റീവ് മൂല്യങ്ങളുള്ള പൂജ്യത്തെ കുറിച്ചുള്ള മതിപ്പുവേലത്തെ കുറിച്ചെങ്കിലും, നിഗമനങ്ങൾ ഒന്നും ഉണ്ടായില്ല (അതായത്, സംഘടനകൾ പോസിറ്റീവ്, ഗണ്യമായി തുടർന്നു - ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നില്ല). എസ് സിറോപ്ചാക്റ്റർമാർക്കും പിസിപിസിനും തലവേദനയും ഗർഭാശയങ്ങളും സന്ദർശിക്കാനായി കോഡിന്റെ വിശ്വാസ്യതയും സാധുതയും അറിയാൻ കഴിയില്ല.

അടുത്തിടെ കണ്ട ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധരോടൊപ്പം ആശുപത്രിയിൽ എത്തിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് വിഎബി സ്ട്രോക്ക് (അതായത്, വൈകല്യമുള്ള തെറ്റ്ക്ലാസിഫിക്കേഷനിൽ) കൂടുതൽ ശക്തമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രവർത്തിക്കലിന് വിധേയമാക്കാം. ഈ രീതിയിൽ, സ്ട്രോക്ക് കോഡുകളുടെ പ്രവചനാത്മകമൂല്യങ്ങൾ ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധനെ കണ്ടെത്തിയ കേസുകൾക്ക് കൂടുതൽ വലുതായിരിക്കും, കൂടാതെ ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ പിസിപി സംരക്ഷണവും വിഎബ്എ സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ കുറച്ചുകാണും.

ഞങ്ങളുടെ പഠനത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന ശക്തി കേസുകൾ നിർവ്വചിക്കുമ്പോൾ കേസുകൾ നിർവ്വചിക്കപ്പെടുകയും കേസുകളിലും നിയന്ത്രണങ്ങളിലും ഉടനീളം കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ചില പൊരുത്തക്കേടുകൾ ചോക്പ്രക്റ്റീവ് കെയർ പിസിപി സംരക്ഷണത്തിനും. അവരുടെ സ്ട്രോക്കിനു തൊട്ടുമുമ്പുള്ള മാസത്തിൽ ഞങ്ങളുടെ കേസുകൾ മാത്രം XIXX (16%) ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധനെ കണ്ടു, 2.0 (20%) ഒരു ചിറപ്രകൃതിയും പിസിപിയും കണ്ടു, കൂടാതെ 2.4 (417%) ഒരു പിസിപി മാത്രം. ഒരു ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധനെ കണ്ടുവെന്ന ചെറിയ കേസുകളിൽ ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം നടത്താനായില്ല. എങ്കിലും, പിസിപി കേസുകളിൽ (n 782) ഉപഗ്രൂപ്പിന്റെ വിശകലനം, അവരുടെ സ്ട്രോക്ക് തീർപ്പാക്കലുകൾ മാറ്റാൻ തൊട്ടുമുമ്പത്തെ മാസം മുമ്പാണ് ഒരു ചിരചക്ര സ്കൂട്ടർ സന്ദർശിക്കാത്തത് (ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നില്ല).

ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവം വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ കാഴ്ചപ്പാടിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും വേണം. ചില VBA സ്ട്രോക്കുകളുടെ ഒരു പ്രധാന കാരണമായി കഴുത്ത് കൃത്രിമത്വം ഞങ്ങൾ തള്ളിക്കളഞ്ഞിട്ടില്ല. മറുവശത്ത്, ഈ അപൂർവ സംഭവങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന കാരണം ആയിരിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല. മുൻകാല പഠനങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ, വി ബി എ സ്ട്രോക്ക് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ബന്ധം, മസ്തിഷ്ക ധമനികളിലെ അസ്വസ്ഥതയ്ക്ക് കാരണമായിരിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഇപ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നാണ് ഞങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഒരു ചികിത്സാരീതിയിലൂടെ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കൃത്രിമമോ, അല്ലെങ്കിൽ ലളിതമായ ചലന പരിശോധനയോ ഉണ്ടാകാം, അത് മുൻപ് നിലവിലുള്ള ഒരു വെറ്റരപ്പുൽ വിസർജ്ജനത്തോടുകൂടിയ ഒരു രോഗികളിൽ ഒരു തൈറോബോംബോളിക് സംഭവിച്ചേക്കാം. ക്ഷമിക്കുകവിഎഎഎ സ്ട്രോക്ക് നേരിടുന്ന കഴുത്ത് വേദന ഉള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയാൻ സ്വീകാര്യമല്ലാത്ത ഒരു സ്ക്രീനിങ് പ്രക്രിയ ഇല്ല. ഈ സംഭവം അപൂർവ്വവും അപൂർവവുമാണ്. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ ഒന്നിലധികം കേന്ദ്രങ്ങളായിരിക്കണമെന്നും സാധ്യതയുള്ള എല്ലാ എക്സ്പോസിസുകളും നിഷ്പക്ഷമായിരിക്കണമെന്നും നിർണയിക്കുക. നമ്മുടെ ഇന്നത്തെ വിജ്ഞാനം, കഴുത്ത് വേദനയും / തലവേദനയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് എങ്ങനെ ഫലപ്രദത്വവും രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും കൊണ്ടുവരണം എന്ന തീരുമാനം.

തീരുമാനം

ഞങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യാധിഷ്ഠിത കേസർ-കൺട്രോളും കേസ് ക്രോസോവർ പഠനവും ചിയാ ട്രാക്ട്രക് സന്ദർശനങ്ങളും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാർ സന്ദർശിക്കുന്നതും വിഎബിഎ സ്ട്രോക്കിനും സമാനമായ ബന്ധം കണ്ടെത്തി. ഈ വൈറസ് ബാധിത ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുബാധയുള്ള രോഗികൾ തലച്ചോറിലും കഴുത്തും വേദനയ്ക്ക് ഒരു വിഎബി സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കൽ സംരക്ഷണം ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

അക്നോളജ്മെന്റ്

ഈ പഠനത്തെ കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശം നൽകുന്നതിന് നെക്ലിനിലെ ജോലിയും, അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളും, അസ്ഥിത്വത്തിൻറെ ദശകത്തിലെ അംഗങ്ങൾ, ജോയിന്റ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് അംഗങ്ങൾ എന്നിവ അംഗീകരിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, അവർ ഡോസിന്റെ സഹായം അംഗീകരിക്കുന്നു. സ്കോട്ട് ഹാൽഡെമാൻ, ലിൻഡ കരോൾ, ഗബ്രിയേൺ വാൻ ഡെർ വെൽഡെ, ലെന ഹോൽം, പോൾ പെലോസോ, മാർഗരട്ട നോർഡിൻ, ജെയ്ം ഗുസ്മാൻ, യൂജെൻ കരിഗീ, റാച്ചിഫ് സാൽമി, അലക്സാണ്ടർ ഗ്രേർ, മിസ്റ്റർ ജോൺ ഷുബേർട്ട്.

അവലംബം
1. ബോർജൗട്ട്സ് ജെ.എ, കോസ് ബി.ഡബ്ല്യു, വൊണ്ടിളിങ് എച്ച്, മറ്റുള്ളവർ. നെതന്യാഹുവിന് കഴുത്ത് വേദനയുടെ അസുഖം. പാനി XX; 1996: 1999-80.
2. കോടെ പി, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി, കരോൾ എൽ. ദി സസ്കത്ചെവാൻ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് ബാക്ക് പെയിൻസർവെയർ. സസ്ക്കാചുവാൻ പ്രായപൂർത്തിയായവരുടെ കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും. മൈനാകാശം 1998; 23: 1689-98.
3. Cote'P, Cassidy JD, Carroll L. കഴുത്തിലെ വേദനയും സസ്ക്കാചുവാൻ ജനസംഖ്യയിൽ ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവുമുള്ള ഘടകങ്ങളാണ്. മൈനാകാശം 2000; 25: 1109-17.
4. കറ്റെി പി, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി, കരോൾ എൽ. കഴുത്ത് വേദന, തലവേദന, വിഷാദരോഗം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ട്രാഫിക്കിളിൽ കഴുത്ത് പരിക്കേറ്റവരുടെ ആയുസ്സ് ചരിത്രമാണോ? അസിഡ് അനൽ മുൻ: XX: 2000-32.
5. കോടെ പി, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി, കരോൾ എൽ.ജെ., തുടങ്ങിയവരും. ജനസംഖ്യയിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയും വാർഷിക പ്രവർത്തനവും: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കൂട്ട ആത്മഹത്യാ പഠനം. പാനി XX; XXX: 2004- നം.
6. കോട്ടെ പി, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി, കരോൾ എൽ. കഴുത്തിലെ വേദനയും താഴ്ന്ന തിമിംഗലവും: ആരാണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്? ആരാണ് പോകുന്നത്? മെഡി കെയർ 2001: 39: 956-67.
7. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, കോൾട്ടർ ഐഡി, ആദംസ് എഎച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. അമേരിക്കയിലും കാനഡയിലും 1985 മുതൽ 1991 വരെയുള്ള ചിരപരിപാടി സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം. ആം ജ. പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് XX; 1998: 88-771.
8. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, ചിയാങ് എൽ എം. വടക്കെ അമേരിക്കയിലെ ചിരപ്രകൃതിയും പൊതു പ്രാക്ടീഷണറുടേയും രോഗികളുടെ താരതമ്യ വിശകലനം: സംയുക്തചനാദ / യു.എസ്. സർവ്വേ ഓഫ് ഹെൽത്ത് നിന്നുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ, 2002-03. ബിഎംസി ഹെൽത്ത് സെർവ് റിവ്യൂ XX XX: 2006: 6.
9. അക്കേർഡ് പി.ഡി, ഗ്രോസ് എആർ, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി.എച്ച്, പലരും. മെക്കാനിക്കൽ നെക് ട്രീയുടെ കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ്: സിസ്റ്റമാറ്റിക് അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. BMJ 1996; XXX: 313- നം.
10. ഗ്രോസ് എആർ, കെ ടി, ഹോണ്ട്രസ് എം, തുടങ്ങിയവരും. മെക്കാനിക്കൽ തെറാപ്പി മെക്കാനിക്കൽ നെക്ഡൈഡേറേർഡ്സ്: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. മാൻ ദ് വേൾഡ് 2002: 7- 131.
11. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, അക്ർ പി.ഡി, ആദംസ് എഎച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമവും സംഘാടനവും. സാഹിത്യത്തിന്റെ വ്യവസ്ഥാപിതമായ അവലോകനം. മൈനാകാശം 1996; 21: 1746-59.
12. മക്ലോൺ ടി, ബർട്ടൺ എകെ, വദ്ദെൽ ജി. വിപ്ലാഷ് ബന്ധിപ്പിച്ച മാനസികരോഗങ്ങൾ: രോഗിയുടെ വിവരവും ഉപദേശവും നൽകുന്നതിനുള്ള സാഹിത്യത്തിന്റെ ഒരു അവലോകനം. എമെർഗ് മെഡ് ജെ 2002: 19: 499-506.
13. Peeters GG, Verhagen AP, ഡി ബീ RA, et al. ശാരീരിക വെല്ലുവിളികളുള്ള രോഗികളിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽസ്. മുള്ളൻ 2001; 26: E64-E73.
14. നോറിസ് ജെ. ഡബ്ല്യൂ, ബവേസ്സ്കി വി, നദിരേഷി സിജി. പെട്ടെന്നുള്ള കഴുത്ത് ചലനങ്ങളും ഗർഭാശയത്തിലുള്ള ധമനികളിലെ അണുബാധയും. കനേഡിയൻ സ്ട്രോക്ക് കൺസോർഷ്യം. CMAJ 2000: 163: 38-40.
15. ഏൺസ്റ്റ് ഇ. സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല് മാനിപുല്യം: ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച കേസ് റിപ്പോർട്ടുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, XXX - 1995. മെഡ് ജെ ആസ്ട്ട് 2001, 2002: 176-376.
16. ഹാൽഡെമാൻ എസ്, കോൾബ്ബെക്ക് എഫ്.ജെ, മക്ഗ്രേഗോർ എം. റിസ്ക് ഫാക്സ് ആൻഡ് നെഞ്ചോവ്മെൻറ്റിന്റെ കാൻസർ മൂലം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ശ്വാസകോശ ഗന്ധം, മൈനാകാശം 1999; 24: 785-94.
17. റൂബിൻസ്റ്റീൻ എസ്എം, പീേർഡ്മാൻ എസ്.എം., വാൺ ടുള്ളർ എം ഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവർ. സെർവിക് ധമനിയുടെ വേർതിരിച്ചുള്ള അപകടസാദ്ധ്യതകൾ സ്ട്രോക്ക് 2005: 36: 1575-80.
18. ഇനാമാസു ജെ, ഗിയറ്റ് ബിഎച്ച്. ഇയാട്രെജനിക് വെർച്ച്ബ്രൽ ആർട്ടറി പരിക്കുണ്ട്. ആക്ടാ ന്യൂറോൽ സ്കാൻഡ് 2005: 112- 349.
19. എസ്. കരോട്ടിഡ്, വെറ്റിബ്രൽ ധമനികളുടെ സ്വമേധയാ ഉപേക്ഷിക്കൽ. എൻ എൻ ജിഎൽ ജെ മെഡ് 2001, 344: 898-906.
20. ഡി 'ആൻഗ്ജാൻ-ചാറ്റിലൺ J, റിബെറോ വി, മാസ് ജെൽ, et al. മൈഗ്രെയ്ൻ - ഗർഭാശയ ധമനികൾ വേർപെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഘടകം. തലവേദന, നട്ടെല്ല്;
21. പസിനി എ, കാസോ വി, സാൻഫെറാരി സി, തുടങ്ങിയവരും. സ്വപ്രേരിതമായ സെർവിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ വേണ്ടി റിസ്ക് ഫാക്ടർ ആർട്ടറിഡിയൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ഒരു കേസിൻറെ നിയന്ത്രണ പഠനം. ജെ ന്യൂറോൽ ന്യൂറോസർസർ സൈക്കിയാലിറ്റി 2006, 77: 95-7.
22. സവിറ്റ്സ് എസ്.ഐ, കാപ്ലാൻ എൽ ആർ. Vertebrobasilar രോഗം. എൻ എൻ ജിഎൽ ജെ മെഡ് 2005, 352: 2618-26.
23. ലീ വി എച്ച്, ബ്രൌൺ ആർ ആർ ജു, മണ്ടേക്കർ ജെ.എൻ, തുടങ്ങിയവരും. സർജിക്കൽ ആർട്ടറി ഡിസ്പ്ക്ഷൻ: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം. ന്യൂറോളജി 2006, 67: 1809-12.
24. റോത്ത്വെൽ ഡി എം, ബോണ്ടി എസ്.ജെ, വില്ല്യംസ് ജെ. ചൈൽട്രാക്റ്റിക്കൽ കൃത്രിമവും സ്ട്രോക്കും: ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം. സ്ട്രോക്ക് 2001: 32: 1054-60.
25. സ്മിത്ത് WS, ജോൺസ്ടൺ എസ്.സി, സ്കലാബ്രിൻ ഇജെ, തുടങ്ങിയവരും. വെന്റീറ്റൽ മായൂപൂലേറ്റീവ് തെറാപ്പി എന്നത് വേർതിരിക്കൽ ധമനിയുടെ വിഭജനത്തിന് ഒരു സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകമാണ്. ന്യൂറോളജി 2003, 60: 1424-8.
26. ആർനോൾഡ് എം, ബ്യൂസർ എം.ജി., ഫാനിനി ജി, തുടങ്ങിയവരും. തലച്ചോറി ധമനിയുടെ വിഭജനം: ഫലങ്ങളുടെ കണ്ടെത്തലും മുൻകരുതലുകളും പ്രവചിക്കുക. സ്ട്രോക്ക് 2006: 37: 2499-503.
27. മാക്രുർ എം. കേസ്-ക്രോസ്ഓവർ ഡിസൈൻ: നിശിത സംഭവങ്ങളുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് താൽക്കാലിക ഇഫക്റ്റുകൾ പഠിക്കാനുള്ള ഒരു രീതി. ആം ജെ എപ്പിഡെമോയോൾ 1991, 133: 144-53.
28. കെൽമാൻ സി.ഡബ്ല്യു, കോർറ്റ് എം, ബെക്കർ എൻജി, തുടങ്ങിയവരും. ഡീപ് വെറിൻ തൈമ്പിയോസിസ്, എയർ ട്രാവൽ: റിക്കോർഡ് ലിങ്കേജ് പഠനം. BMJ 2003; 327: 1072.
29. മിത്ലിമാൻ എം.എ, മാക്ലർ എം, ടോഫ്ലർ ജി.എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. ഭൗതിക ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഗുരുതരമായ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഉണ്ടാകുന്നത്. പതിവ് പരീക്ഷണത്തിലൂടെ ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നതിനെതിരെ സംരക്ഷണം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ഓഫ്സെറ്റ് സ്റ്റഡി ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർമാരുടെ നിർണ്ണയങ്ങൾ.
എൻ എൻ ജിഎൽ ജെ മെഡ് 1993, 329: 1677-83.
30. റെഡ്ലെയിയർ ഡി എ, ടിഷിഷിനി ആർജെ. സെല്ലുലാർ ഫോൺ കോളുകൾ, മോട്ടോർ വാഹനാപകടങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള അസോസിയേഷൻ. എൻ എൻ ജിഎൽ ജെ മെഡ് 1997, 336: 453-8.
31. ജാനസ് എച്ച്, ഷെപ്പർപാഡ് എൽ, ലുംലി ടി. വായു മലിനീകരണ വ്യാപനത്തിന് അപേക്ഷിച്ച് കേസ് ക്രോസ്ഓവർ ഡിസൈനിൽ ബയോസ്. സ്റ്റാന്റ് മെഡ് 2005, 24: 285-300.
32. ജാനസ് എച്ച്, ഷെപ്പാഡ് എൽ, ലുംലി ടി. കേസ്-ക്രോസ്സോവർ വായു മലിനീകരണം എക്സ്പോഷർ ഡാറ്റ വിശകലനം: റഫറൻസ് സെലക്ഷൻ സ്ട്രാറ്റജികളും ബയസ് അവരുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും. എപ്പിഡെമിയോളജി 2005, 16: 717-26.
33. എഫ്രോൺ ബി, ടിബ്ഷിരണി ആർജെ. ഒരു ആമുഖം ന്യൂയോർക്ക്: ചാപ്മാനന്ദ് ഹാൾ / സി.ആർ.സി., 1993.
34. STATA / SE [കമ്പ്യൂട്ടർ പ്രോഗ്രാം]. കോളേജ് സ്റ്റേഷൻ, ടെക്സ്: സ്റ്റാറ്റ കോർപ്പ്, 2006.
35. ലിയു എൽ, റീഡർ ബി, ഷുഐബ് എ, തുടങ്ങിയവരും. കാനഡയിലെ സസ്കാത്ചുവാൻ ആശുപത്രി ഡിസ്ചാർജ്ജ് റെക്കോഡിനുള്ള സ്ട്രോക്ക് രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള സാധുത: സ്ട്രോക്ക് നിരീക്ഷണത്തിനുള്ള പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. സെറീബ്രോവാസ്ക് ഡിസ്നക്സ് XX: 1999: 9-224.
36. ബോയ്ലെ ഇ, കോടെ പി, ഗ്രേർ എ ആർ, et al. രണ്ട് കനേഡിയൻ പ്രവിശ്യകളിലെ അർധ സ്ട്രോക്ക് പരിശോധിക്കുക. നട്ടെല്ല്, അമർത്തുക.
37. കോടെ പി, ക്രീറ്റ്സ് ബി.ജി, കാസ്സിഡി ജെ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. നെക്സ്റ്റ് കറപ്ഷനു മുമ്പ് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ സ്ക്രീനിങ് രീതിയാണ് എക്സ്റ്റൻഷൻ-റൊട്ടേഷൻ ടെസ്റ്റ് സാധുത: ഒരു ദ്വിതീയ വിശകലനം. ജെ മണിപ് ഫിസിയോൾ തെറാപ്പ് 1996, 159-64.
38. വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, ഹോഗ്-ജോൺസൺ എസ്, ബയൂമി എ, തുടങ്ങിയവരും. സാധാരണ നോൺ-ശസ്ത്രക്രിയാ കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സകളിൽ മികച്ച ചികിത്സ തിരിച്ചറിയുക: ഒരു തീരുമാനം വിശകലനം. മുള്ളൻ 2008; 33 (Suppl): S184-S191.

പ്രധാന പദങ്ങൾ: വെറ്ററെബ്രോസിലർ സ്ട്രോക്ക്, കെയ്സ് കൺട്രോൾ സ്റ്റുഡീസ്, കേസ് ക്രോസ്ഓവർ പഠനങ്ങൾ, ചിപ്പിപ്രോഗ്രാഫിക്, പ്രൈമറി കെയർ, ക്ലേശങ്ങൾ, കഴുത്ത് വേദന. മൃഗം 2008; 33: S176-S183

ടോൺഓൺട്രോൺ വെസ്റ്റേൺ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, ടോൺഓൺ കാനഡ, കാനഡയിലെ ടൊറൻറോ വെസ്റ്റേൺ റിസർച്ച് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, റിസേർച്ച് എക്സ്പെരിസീസ് ഫോർ ഇൻഫ്രാറെഡ് ഡിസബിലിറ്റി സൊല്യൂഷൻസ് (ക്രിഡോ), യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് നെറ്റ്വർക്ക് റെഹബിലിറ്റേഷൻ സൊല്യൂഷൻസ്, ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ ഹോസ്പിറ്റൽ, † സൊസൈറ്റി ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് സയൻസസ്, മാനേജ്മെന്റ് ആൻഡ് എവാലുവേഷൻ, ടൊറന്റോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, ടൊറന്റോ, ഓൺ, കാനഡ; Health ടോർണൻസ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ഹെൽത്ത് പോളിസി, മാനേജ്മെന്റ് ആൻഡ് ഇവാല്യൂവ, ഡാരെനോ, കാനഡ, കാനഡ; ജോലി, ആരോഗ്യം, ടൊറന്റോ, ഓൺ, കാനഡ; യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് നെറ്റ് വർക്ക് സ്ട്രോക്ക് പ്രോഗ്രാം, ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ ഹോസ്പിറ്റൽ, ടൊറന്റോ, ഓൺ കാനഡ, ന്യൂറോളജി ഡിവിഷൻ, മെഡിസിൻ ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്, ഫോർട്രാൻ ഓഫ് മെഡിസിൻ, ടൊറന്റോ യൂണിവേഴ്സിറ്റി, ടൊറന്റോ, ഓൺ കാനഡ. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് മന്ത്രാലയം പിന്തുണയും ദീർഘകാല പരിചരണവും. കനേഡിയൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് റിസേർച്ച് പി.സി.ക്ക് പുതിയ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റേർഡ് അവാർഡ് നൽകുന്നു. SH-J. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് വർക്ക് ആൻഡ് ഹെൽത്ത് ആന്റ് വൊൺപ്ലേസ് സേഫ്റ്റി ആന്റ് ഇൻഷുറൻസ് ബോർഡ് ഓഫ് ഒന്റാറിയോ എന്നിവ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. അഭിപ്രായങ്ങളും ഫലങ്ങളും നിഗമനങ്ങളും എഴുത്തുകാരുടെ ആധികാരികതയാണ്. മന്ത്രാലയത്തിന്റെ അംഗീകാരമോ ഉദ്ദേശിച്ചതോ അനുമാനിക്കേണ്ടതോ അല്ല.

മരുന്നുകൾ സമർപ്പിക്കുന്ന കൈയ്യെഴുത്ത് വൈദ്യ ഉപകരണങ്ങൾ (മരുന്നുകൾ) / മരുന്ന് (കൾ) എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നില്ല.
യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് നെറ്റ്വർക്ക് റിസേർച്ച് എക്തിക്സ് ബോർഡ് അംഗസംഖ്യ നമ്പർ 05-0533-AE.

ഡി. ഡി. ഡിസി, പിഎച്ച്ഡി, ഡോ.എം.മെഡ് എസ്സി, ടൊറന്റോ വെസ്റ്റേൺ ഹോസ്പിറ്റൽ, പ്രിട്ടോറിയൽ, ടൊറന്റോ, ഓൺ കാനഡ, കാനഡയിലെ ടോൺടസ്റ്റ് സ്ട്രീറ്റ്, വിലാസം, ഇമെയിൽ: dcassidy@uhnresearch.ca

ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

സ്വാഗതം- Bienvenido ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് പോകുന്നു. കടുത്ത നട്ടെല്ല്, പരിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് നാം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. നാം സൈറ്റാസ്റ്റ, നെക്ക് ആൻഡ് ബാക്ക് വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, മുടി പരിക്കുകൾ, സ്പോർട്സ് ഇൻജൂറീസ്, തലകറക്കം, പാവം സ്ലീപ്പ്, ആർട്ടിറ്റിസ് എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, ഘടനാപരമായ കൺട്രോൾ എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധകേന്ദ്രീകരിച്ച നൂതനമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധതരം മുറിവുകളിലൂടെയും, ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾമൂലമുള്ള രോഗികൾക്കുമായി വ്യക്തിഗത ഡൈറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേകവൈദ്യുത സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ, മൊബിലിറ്റി-അഗലിറ്റി ട്രെയിനിങ്, അഡോപ്ഡ് ക്രോസ് ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പിഷ് എച് സിസ്റ്റം" എന്നിവയാണ് ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. പൂർണ്ണമായ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് പുരോഗമന പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചൈക്രോ സ്ട്രക്റ്റിയെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധിപ്പിക്കുക. ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കാനും പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനും ഞങ്ങൾ ലളിതമായി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

ടെക്സസിലെ സയാറ്റിക്ക എൽ പാസോയുടെ അസാധാരണ കാരണങ്ങൾ

സയാറ്റിക്ക നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റത് മാത്രമല്ല, ഇത് പ്രാഥമിക കാരണമാണെങ്കിലും, സയാറ്റിക്കയും അതിശയകരമാകാം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 17, 2020

ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോളജി: ഭക്ഷണത്തിലൂടെ അഡ്രീനൽ ക്ഷീണം എങ്ങനെ മെച്ചപ്പെടുത്താം

വൃക്കയുടെ മുകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ചെറിയ ഗ്രന്ഥികളാണ് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, അവ നമ്മുടെ ദൈനംദിന ആരോഗ്യത്തിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 17, 2020

പ്രവർത്തനപരമായ ന്യൂറോളജി: അഡ്രീനൽ ക്ഷീണം എന്താണ്?

ഓരോ വൃക്കയുടെയും മുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചെറിയ ഗ്രന്ഥികളാണ് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, അവ നമ്മുടെ ദൈനംദിന ആരോഗ്യത്തിന് ആവശ്യമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 17, 2020

മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളും ആരോഗ്യവും

മനുഷ്യശരീരത്തിന് പ്രവർത്തിക്കാൻ മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളും മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളും ആവശ്യമാണ്. സൂക്ഷ്മ പോഷകങ്ങളിൽ അവശ്യ വിറ്റാമിനുകളും ധാതുക്കളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മാക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾ പ്രോട്ടീനെ പരാമർശിക്കുന്നു,… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 17, 2020

നടുവേദനയ്ക്കുള്ള വിപരീത തെറാപ്പി എൽ പാസോ, ടെക്സസ്

വിപരീത പട്ടികകളും വിപരീത ചികിത്സയും / തെറാപ്പി കുറഞ്ഞ പുറം / കാലിലെ വേദനയ്ക്കും സയാറ്റിക്കയ്ക്കും സഹായിക്കും. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയേതരവും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു ഓപ്ഷനുമാണ്,… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 16, 2020

ഫംഗ്ഷണൽ ന്യൂറോളജി: ഡോപാമൈനും സെറോട്ടോണിനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ

ഡോപാമൈൻ, സെറോടോണിൻ എന്നിവയെ "സന്തുഷ്ട രാസവസ്തുക്കൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം അവ നമ്മുടെ മാനസികാവസ്ഥയെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ അടിസ്ഥാനപരമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇവ… കൂടുതല് വായിക്കുക

ജനുവരി 16, 2020
സ്വാഗതം & ബിയെൻ‌വിഡോസ്. ഞങ്ങൾക്ക് നിങ്ങളെ എങ്ങനെ സഹായിക്കാനാകും? കോമോ ലെ പോഡെമോസ് ആയുർദാർ?
പുതിയ രോഗി രജിസ്ട്രേഷൻ
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക