ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
പേജ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

സെർവിക്കൽ പാത്തോമെക്കാനിക്‌സിന്റെ സ്വയംഭരണ സംയോജനങ്ങൾ? (പോസ്റ്റീരിയർ സെർവിക്കൽ സിമ്പതറ്റിക് സിൻഡ്രോം) വ്യാപകമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. സ്വയംഭരണത്തെ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന സാഹിത്യം? തൊറാസിക്, ലംബർ ആർട്ടിക്യുലാർ അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ? അത്ര വിപുലമായിട്ടില്ല. ഇപ്പോഴത്തെ പഠനം? തുടർച്ചയായി 250 നടുവേദന വിഷയങ്ങളുടെ ഒരു സാമ്പിളിൽ ?വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷന്റെ (VAD) സംഭവങ്ങളും നോസോഗ്രാഫിയും നിർണ്ണയിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. എല്ലാ നടുവേദന വിഷയങ്ങളിൽ 60 ശതമാനവും ?VAD യുടെ സാധ്യതയുള്ള തെളിവുകൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചു: VAD ന്റെ സംഭവങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിതരണം ചെയ്തു: thoracalgia?- 76% (അതായത്, ഓക്കാനം, ഫ്ലാറ്റസ്); ഒപ്പം lumbalgia - 54% (അതായത്, മലബന്ധം, മൂത്രത്തിന്റെ ആവൃത്തി, ആർത്തവ അസ്വസ്ഥതകൾ).

ആന്തരിക രോഗങ്ങൾ എന്നത് അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വസ്തുതയാണ്? അവയവങ്ങൾ പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാക്കിയേക്കാം ?അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന്റെ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൽ അടയാളങ്ങൾ. ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയത്തിലും പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിലും ഈ ?ആന്തരിക രോഗങ്ങളുടെ സോമാറ്റിക് പ്രകടനങ്ങൾ വളരെ സാധാരണമാണ്. നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കോസ്‌ഓവർടെബ്രൽ ആംഗിൾ പേശികളുടെ സ്പാസ്മിനെ എല്ലാ ഡോക്ടർമാരും നിരീക്ഷിച്ചിട്ടുണ്ട് (1). വയറിലെ ചുമരിലെ പിരിമുറുക്കവും ആർദ്രതയും ചില ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ, ഇൻട്രാപെൽവിക് രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവമാണ് (2-7). കൊറോണറിയോ? നെഞ്ചിലെയും തോളിലെയും പേശികളിൽ (8-9). കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് (10), ഓസ്റ്റിയോപതിക് സ്‌കൂളുകൾ (11), എന്നാൽ മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷൻ വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കുന്നില്ല. പ്രാഥമികമായി മൃഗങ്ങളുടെ പരീക്ഷണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ ഗവേഷണം, സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ആക്റ്റിവിറ്റി ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ വസ്തുതയാണെന്ന് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (12-19); എന്നിരുന്നാലും, സാധാരണവും അസാധാരണവുമായ മനുഷ്യ ശരീരശാസ്ത്രത്തിൽ ഈ പ്രതിഫലനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം മനസ്സിലാക്കാൻ ഇനിയും വളരെയധികം കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാനുണ്ട്. ഓസ്റ്റിയോപതിക്, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് വിഭാഗങ്ങളുടെ സാഹിത്യത്തിൽ, മനുഷ്യനിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സംവിധാനമെന്ന നിലയിൽ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്‌സ് സിദ്ധാന്തത്തെ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്നതിന് ചരിത്രപരമായി ധാരാളം ഉപമകളും ആശയപരവുമായ ഡാറ്റ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ സിദ്ധാന്തത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി വളരെ കുറച്ച് നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ അവതരിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്.

1895-ൽ പാമർ (20) ഒരു ലളിതമായ കാരണവും ഫലവുമുള്ള ബന്ധം ആദ്യമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തവരിൽ ഒരാളായിരിക്കാം? ഒരു രോഗിയിൽ സോമാറ്റോവിസെറൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉത്പാദനം. അവന്റെ വിഷയം? ഒരു ഇടുങ്ങിയ അവസ്ഥയിൽ ജോലി ചെയ്യുകയായിരുന്നോ? "അവന്റെ പുറകിൽ എന്തെങ്കിലും കൊടുക്കുക" എന്ന് തോന്നി. താൻ ഒരേ സമയം ബധിരനായി മാറിയെന്ന് അദ്ദേഹം അവകാശപ്പെട്ടു. പാമർ രോഗിയുടെ നട്ടെല്ല് പരിശോധിച്ചു, "സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച നാലാമത്തെ ഡോർസൽ വെർട്ടെബ്ര"?(തലയോട്ടത്തിലേക്കുള്ള സഹാനുഭൂതിയുള്ള വാസോമോട്ടർ ഞരമ്പുകൾ) കണ്ടെത്തുകയും കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് അത് ശരിയാക്കുകയും ചെയ്തു. രോഗിയുടെ കേൾവിശക്തി പുനഃസ്ഥാപിച്ചു. കേൾവിക്കുറവ് വെർട്ടെബ്രോജനിക് ഉത്ഭവമാണെന്ന് പാമർ നിഗമനം ചെയ്തു.

മൂന്ന് പതിറ്റാണ്ടുകൾക്ക് ശേഷം, അലോപ്പതി നിരീക്ഷകരായ ബാരെ 1925-ലും ലിയോയും സമാനമായ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ഏത് തകരാറുകൾക്കൊപ്പം? കേൾവിക്കുറവ് കൂടാതെ, താഴെപ്പറയുന്ന സെർവികോജനിക് ലക്ഷണങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്: വെർട്ടിഗോ, ഡിസെക്വിലിബ്രിയം, ടിന്നിടസ്, സ്കോട്ടോമാറ്റ, കാഴ്ചക്കുറവ്, ഡിസ്ഫാഗിയ, ഡിസ്ഫോണിയ, ചുമ, ഉത്കണ്ഠ?, അസ്തീനിയ. (1928)

Barr6-Lieou syndrome (posterior cervical sympathetic ?syndrome) 1928 മുതൽ സാഹിത്യത്തിൽ ആവർത്തിച്ച് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഈ സിൻഡ്രോം സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്‌സ് പാത്തോളജിയുടെ പൊതുവെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഒരു മികച്ച ഉദാഹരണമാണ്, ഇത് ആധികാരിക സാഹിത്യങ്ങളിൽ കൂടുതലായി കാണാവുന്നതാണ്. ഇന്നത്തെ (24).

സോമാറ്റിക്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് വിസറൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷന്റെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ടോ? സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങിയിട്ടില്ല, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, ഓസ്റ്റിയോപതിക് സ്‌കൂളുകളുടെ സാഹിത്യത്തിൽ അവ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഇത് ശ്രദ്ധേയമാണ്, അലോപ്പതി പരിശീലനം സാധാരണയായി സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ഫിസിയോളജിയുടെ പഠനങ്ങൾക്ക് ഊന്നൽ നൽകുന്നില്ല (അല്ലെങ്കിൽ പോലും ഉൾപ്പെടുന്നു). അതിനാൽ അലോപ്പതി നിരീക്ഷകർ അവരുടെ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങളെ പക്ഷപാതത്തിന്റെ അഭാവത്തോടെയും സോമാറ്റോവിസെറൽ പാത്തോളജിയുടെ സംശയത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ സൂചികയോടെയും സമീപിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ക്രമക്കേടുകൾ വ്യക്തമാണ് വിൽസ്?(1), ഉഷർ (25), ട്രാവൽ (26), ജാക്‌സൺ (27,28,29), കൂപ്പർ?(24), ലെവിറ്റ് (30), ഉഷിയോ തുടങ്ങിയവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത അലോപ്പതി നിരീക്ഷണങ്ങളെ പട്ടിക 31 സംഗ്രഹിക്കുന്നു. അൽ (32), ലവ് (33), വെർ ബ്രൂഗൻ? (34).

ഇവിടെ ഉദ്ധരിച്ച സാഹിത്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ?സോമാറ്റിക്കലി ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് വിസറൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷനും രോഗലക്ഷണവും?ഉൽപാദനം തീർച്ചയായും ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നമാണ്. പ്രശ്നത്തിന്റെ വ്യാപനം അറിയില്ല. ?പട്ടിക 1-ൽ അവലോകനം ചെയ്‌ത അന്വേഷകർ മസ്കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ രോഗത്തിലെ ഓട്ടോണമിക് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ശതമാനം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ശ്രമിച്ചിട്ടില്ല, അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ഡാറ്റ ആദ്യ കോൺടാക്റ്റ് രോഗികളുടെ തുടർച്ചയായ ഗ്രൂപ്പുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണോ എന്ന് അവർ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. അല്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക പരിചരണത്തിനായി അവരുടെ വകുപ്പുകളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്ത ചികിത്സ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ.

വെർട്ടെബ്രോജെനിക് എൽ പാസോ, TX

ഈ അന്വേഷണത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, ആദ്യത്തെ കോൺടാക്റ്റ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രോഗികളുടെ തുടർച്ചയായ ഗ്രൂപ്പിലെ വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതായിരുന്നു.

രീതി

പ്രോസ്പെക്റ്റീവ്-ഡിസ്ക്രിപ്റ്റീവ് ഫോർമാറ്റിന്റെ ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ക്ലിനിക്കൽ സംഭവങ്ങളുടെ ക്രമത്തിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകിക്കൊണ്ട് പഠനത്തിന്റെ ശ്രദ്ധ അനാമ്‌നെസിസിലായിരുന്നു. (ഉദാഹരണത്തിന്, നടുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരേസമയം സ്വയംഭരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ? അങ്ങനെയെങ്കിൽ, എത്ര തവണ? 52 നട്ടെല്ല് വേദനയിൽ നിന്ന് കരകയറുമ്പോൾ സ്വയംഭരണ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുമോ?) അപ്പോൾ ഊന്നൽ നൽകിയത് നട്ടെല്ലിന്റെ വികാസവും അപ്രത്യക്ഷതയും തമ്മിലുള്ള സമാന്തരത തേടുന്നതിലായിരുന്നു. വിസറൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ വികാസവും അപ്രത്യക്ഷവുമായ വേദന.

ഉൾപ്പെടുത്തലും/ഒഴിവാക്കലും ഡാറ്റ ശേഖരണവും:

പഠനത്തിലുടനീളം ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിച്ചു:

1. നടുവേദന (സെർവിക്കൽ, തൊറാസിക് അല്ലെങ്കിൽ ലംബർ) അവതരിപ്പിച്ച തുടർച്ചയായ ഇരുനൂറ്റമ്പത് ആദ്യ സമ്പർക്ക രോഗികൾ വിശകലനത്തിനായി സാമ്പിൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

2. ഓരോ വിഷയത്തിൽ നിന്നും സമഗ്രമായ കേസ്-ചരിത്രം ലഭിച്ച ശേഷം, അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളെ സൂക്ഷ്മമായി രേഖപ്പെടുത്തി. അഭിമുഖത്തിന്റെ ഈ അവസാന വശത്തിന്റെ പദപ്രയോഗം ഇപ്രകാരമായിരുന്നു: “നിങ്ങളുടെ നടുവേദന ആരംഭിച്ചതുമുതൽ, നിങ്ങൾക്ക് ബന്ധമില്ലാത്തതായി തോന്നുന്ന മറ്റേതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടോ, ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾക്ക് പൊതുവെ അസുഖം തോന്നിയിട്ടുണ്ടോ? നിങ്ങൾക്ക് മലബന്ധം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ മൂത്രസഞ്ചി കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെ ശൂന്യമാക്കേണ്ടി വന്നിട്ടുണ്ടോ? സാധാരണയായി, അറിയപ്പെടുന്ന വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ലക്ഷണങ്ങളുടെ നാലോ അഞ്ചോ ഉദാഹരണങ്ങൾ പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നു. പട്ടിക 1 കാണുക. ഒരു സിസ്റ്റം അവലോകനം തുടർന്നു. കൂടുതൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തിയതിനാൽ, ഏതെങ്കിലും വിധത്തിൽ അവരുടെ തുടക്കം നടുവേദനയുടെ തുടക്കത്തിന് സമാന്തരമാണോ അല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു.

3. നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിക്ക് r6sume നൽകിയിരുന്നില്ല. വിഷയത്തിന്റെ വിസറൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, അത് സംബന്ധിച്ച് കൂടുതൽ അഭിപ്രായമൊന്നും പറഞ്ഞിട്ടില്ല. നട്ടെല്ല് വേദനയും വിസറൽ ലക്ഷണങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് പരാമർശിച്ചിട്ടില്ല. ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു ചാർട്ട് ഓഫീസിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്തു. അനലിറ്റിക്കൽ ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുകയാണെന്ന് രോഗിയോട് പറഞ്ഞില്ല. ആക്സന്റുവേറ്റഡ് പ്ലേസ്ബോജെനിക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഹത്തോൺ ഇഫക്റ്റുകൾ (35) പഠനത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നത് പരമാവധി പരിമിതപ്പെടുത്താനായിരുന്നു ഇവിടെ ശ്രമം.

4. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് രോഗികളായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട വിഷയങ്ങൾ സ്പൈനൽ മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി (പ്രാഥമികമായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉയർന്ന വേഗത, നിയന്ത്രിത ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ്) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ അനുബന്ധ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു. പരിചരണത്തിനായി മറ്റ് ആരോഗ്യ വിഭാഗങ്ങളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യപ്പെട്ട രോഗികൾ (അതായത് ശസ്ത്രക്രിയ) ഫോളോ-അപ്പ് ഡാറ്റ ലഭ്യമാണെന്ന് നൽകുന്ന പഠനത്തിൽ തുടർന്നു. (മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ഈ പഠനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടില്ല, അതിന്റെ ഏക ലക്ഷ്യം സ്പിനോവിസെറൽ സിംപ്റ്റം പാരലലിസം അന്വേഷിക്കുക എന്നതായിരുന്നു ചിത്രീകരണ കേസ് 4 കാണുക.)

5. നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലാത്തവരായി അല്ലെങ്കിൽ വളരെയധികം മെച്ചപ്പെട്ടപ്പോൾ (പരസ്പര രോഗി-പരിശോധക ഉടമ്പടി പ്രകാരം കുറഞ്ഞത് 80%) വിഷയങ്ങൾ വീണ്ടും വിലയിരുത്തി. മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഏതെങ്കിലും അനുബന്ധ വിസറൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് ഈ സമയത്ത് രോഗികളെ ചോദ്യം ചെയ്തു. വിസറൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുപ്പ് നട്ടെല്ല് വേദനയിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കലിന് സമാന്തരമാണെന്ന നിരീക്ഷണം ആ വിഷയത്തിലെ വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷന്റെ സ്ഥിരീകരണ തെളിവായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ വിഷയങ്ങളെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി: ഓർഗാനിക് പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ കാരണം ഒരു രോഗിയായി സ്വീകരിക്കാത്തത്, പാലിക്കാത്തത്, പരിചരണത്തിൽ നിന്നുള്ള സ്വയം ഡിസ്ചാർജ്, നട്ടെല്ല് പരാതിയിൽ നിന്ന് തൃപ്തികരമല്ലാത്ത വീണ്ടെടുക്കൽ, അപൂർണ്ണമായ അഡ്മിഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഫോളോ-അപ്പ് റെക്കോർഡുകൾ. ഒരു രോഗിയെ പഠനത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയപ്പോൾ, അടുത്ത തുടർച്ചയായ രോഗികളുടെ ചരിത്രം ഡാറ്റാ പൂളിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, അതിലൂടെ 250 വിഷയങ്ങളുടെ ടാർഗെറ്റ് എണ്ണം കൈവരിക്കാൻ കഴിയും.

ഈ പഠനത്തിൽ രോഗികളുടെ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു സർവേയിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ വെളിപ്പെടുത്തി: 52% രോഗികളും മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല; 32% പേർ ഏകദേശം 1 മുതൽ 6 വരെ നോൺ-പ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ അനാലിസിക് ഗുളികകൾ (അതായത് ആസ്പിരിൻ, കോഡിൻ) സ്വയം നിർവ്വഹിക്കുകയും തുടർന്ന് പ്രൊഫഷണൽ പരിചരണം തേടുകയും ചെയ്തു; 16% പേർ നട്ടെല്ല് വേദനയ്‌ക്കോ മറ്റ് ബന്ധമില്ലാത്ത അവസ്ഥകൾക്കോ ​​​​വൈദ്യൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതോ സ്വയം നിയന്ത്രിത മരുന്നുകളുടെയോ സ്ഥിരമായ ചികിത്സാ ഡോസേജുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന മിക്ക വിഷയങ്ങളും പഠനത്തിൽ തുടർന്നു. വ്യക്തിഗത ഡാറ്റയുടെ സൂക്ഷ്മമായ വിശകലനത്തിന് ശേഷം അവ ഉൾപ്പെടുത്തുകയോ ഒഴിവാക്കുകയോ ചെയ്തു (ഡാറ്റ വിശകലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കാണുക).

വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഡാറ്റ വിശകലനം:

വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷന്റെ (വിഎഡി) സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം ഓരോ വിഷയത്തിലും അഡ്മിഷൻ, ഫോളോ-അപ്പ് റെക്കോർഡുകളിൽ നിന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ശേഖരിച്ച ഡാറ്റയുടെ ശക്തിയിൽ വെർട്ടെബ്രോജെനിസിറ്റിയുടെ സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടു. ഓരോ കേസിലെയും വിവരങ്ങൾ വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷന്റെ സാധ്യതയുള്ളതോ സാധ്യമായതോ പ്രതികൂലമായതോ ആയ തെളിവുകൾ നൽകുന്നതായി തരംതിരിച്ചു. വർഗ്ഗീകരണത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു:

1. സംഭാവ്യത: ആന്തരാവയവ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും കുറയുകയും ചെയ്യുന്നതോടെ നടുവേദനയുടെ തുടക്കത്തിനും ശമനത്തിനും ഇടയിൽ അസന്ദിഗ്ധമായ സമാന്തരത്വം പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് അപര്യാപ്തതയുടെ തെളിവുകൾ ഉണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കുന്നു.

2. സാധ്യമായത്: ശേഖരിച്ച ഡാറ്റയുടെ കൃത്യതയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, വിഷയത്തിന്റെ ചോദ്യങ്ങളോടുള്ള പൊരുത്തക്കേട്) കണ്ടെത്തലുകളെ "സാധ്യമായ VAD" എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നു, സ്പിനോവിസെറൽ സിംപ്റ്റം പാരലലിസത്തിൽ എന്തെങ്കിലും പൊരുത്തക്കേടുകൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ഡാറ്റ പരിഗണിക്കും സാധ്യമായ vertebrogenic autonomic dysfunction ന്റെ തെളിവുകൾ ലഭ്യമാക്കുക. ഉദാഹരണത്തിന്, നട്ടെല്ല് വേദനയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിച്ച, എന്നാൽ സ്വയംഭരണ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ അവശേഷിച്ച രോഗികളെ അല്ലെങ്കിൽ സ്വയംഭരണ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിച്ച രോഗികളെ VAD സാധ്യമായ വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി.

3. നെഗറ്റീവുകൾ: നടുവേദന ഉണ്ടായിട്ടും ഓട്ടോണമിക് അപര്യാപ്തത മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിക്കാത്തവരെ "VAD നെഗറ്റീവ്" എന്ന് തരംതിരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

മുമ്പത്തെ വിഭാഗത്തിൽ പ്രസ്താവിച്ചതുപോലെ, ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് ഉപയോഗിച്ച രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനോ ഒഴിവാക്കുന്നതിനോ, വർഗ്ഗീകരണത്തിനോ വേണ്ടി വ്യക്തിഗതമായി പരിശോധിച്ചു. ഈ വിശകലന പ്രക്രിയ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉദാഹരണങ്ങളാൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്:

കേസ് 1: ഈ രോഗിക്ക് നിശിത ലംബാൽജിയ വികസിച്ചു. ആദ്യ ദിവസം അദ്ദേഹം നാല് 222 ഗുളികകൾ (ആകെ 32 മില്ലിഗ്രാം കോഡിൻ) സ്വയം നൽകുകയും അടുത്ത ദിവസം രാവിലെ ഇവിടെ അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. മലബന്ധം ഒരു അനുബന്ധ ലക്ഷണമായി അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ലംബാൽജിയ തുടർന്നെങ്കിലും മൂന്നാം ദിവസം മലബന്ധം പരിഹരിച്ചു. അദ്ദേഹം പഠനത്തിൽ തുടരുകയും "നെഗറ്റീവ് VAD" ആയി തരംതിരിക്കുകയും ചെയ്തു.

കേസ് 2: ഈ രോഗിക്ക് സെർവിക്കൽജിയ വികസിക്കുകയും 6 ദിവസം സ്വയം 1 ആസ്പിരിൻ നൽകുകയും ചെയ്തു. അവൾ രണ്ടാം ദിവസം അവതരിപ്പിക്കുകയും തലകറക്കം, വയറ്റിലെ അസ്വസ്ഥത, ഫ്ലാറ്റസ് എന്നിവ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. അവൾ ആസ്പിരിൻ നിർത്തലാക്കി, പക്ഷേ അവളുടെ ചികിത്സയുടെ മുഴുവൻ സമയത്തും ഓട്ടോണമിക് ലക്ഷണങ്ങൾ തുടർന്നു. എല്ലാ നട്ടെല്ലും അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളും മൂന്നാം ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞു. അവൾ പഠനത്തിൽ തുടരുകയും "സാധ്യമായ VAD" ആയി തരംതിരിക്കുകയും ചെയ്തു.

കേസ് 3: ഈ രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ സെർവിക്കൽ-ബ്രാച്ചിയൽ ന്യൂറൽജിയ വികസിച്ചു. അവളുടെ ഫാമിലി ഫിസിഷ്യൻ ടൈലനോളും ഡയസെപാമും നിർദ്ദേശിച്ചു. അവൾ പത്താം ദിവസം അവതരിപ്പിച്ചു. അനോറെക്സിയ, ഓക്കാനം, ഫ്ലാറ്റസ്, മങ്ങിയ കാഴ്ച, തലകറക്കം, മാനസിക മൂടൽമഞ്ഞ് എന്നിവ അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളായി അവൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. 10-ാം ദിവസം അവളുടെ സെർവിക്കൽജിയയും ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും മായ്ച്ചു, എന്നിട്ടും അവൾ നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്ന് കഴിച്ചു. അവളെ "സാധ്യതയുള്ള VAD" എന്ന് തരംതിരിച്ചു

ഫലം

പഠനത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിച്ച യഥാർത്ഥ 250 വിഷയങ്ങളിൽ, 22 എണ്ണം പിന്നീട് നഷ്ടപ്പെട്ടു (20 സ്വയം ഡിസ്ചാർജുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മോശം ഫലങ്ങളും, 2 എണ്ണം തുടർച്ചയായ പരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തിയ ഓർഗാനിക് രോഗവും) കൂടാതെ തുടർച്ചയായി അടുത്ത രോഗികൾ മാറ്റി. എല്ലാ വിഷയങ്ങളിലും തൊണ്ണൂറ്റിയെട്ട് (39%) "സാധ്യതയുള്ളത്" പ്രദർശിപ്പിച്ചു, മുപ്പത്തിമൂന്ന് (13%) "സാധ്യമായ" ഓട്ടോണമിക് അപര്യാപ്തത പ്രദർശിപ്പിച്ചു. നാല് (2%) പേർക്ക് അവരുടെ നടുവേദന എപ്പിസോഡുകളിൽ (2 ഡുവോഡിനൽ അൾസർ, 2 ലോവർ ജെനിറ്റോറിനറി അണുബാധകൾ) മുമ്പ് ശാന്തമായ ആന്തരാവയവങ്ങളുടെ രോഗം വീണ്ടും സജീവമാക്കൽ (വീണ്ടും സംഭവിക്കുന്നത്) അനുഭവപ്പെട്ടു എന്ന നിരീക്ഷണവും ശ്രദ്ധേയമാണ്.

നട്ടെല്ല് പരാതിയുടെ അളവ് ഇനിപ്പറയുന്ന നാല് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. സെർവിക്കൽജിയയും സെഫാലൽജിയയും,

2. സെർവിക്കൽജിയ (മുകൾ ഭാഗത്തെ വേദനയോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ),

3. thoracalgia, ഒപ്പം

4. lumbalgia (താഴ്ന്ന ഭാഗത്തെ വേദനയോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ).

ഓരോ വിഭാഗത്തിനും ഓട്ടോണമിക് പ്രവർത്തനരഹിതതയുടെ ആവൃത്തി പട്ടിക 2 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു. നിരീക്ഷിച്ച വിവിധ സ്വയംഭരണ പ്രകടനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി വിതരണങ്ങൾ പട്ടികകൾ 3 - 6 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

പട്ടികകൾ 3-6 നിലവിലെ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിച്ച രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി നൽകുമ്പോൾ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ കാണുന്നത് പോലെ വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷന്റെ കൃത്യമായ ചിത്രം നൽകുന്നില്ല. പല വിഷയങ്ങൾക്കും ഒന്നിലധികം സ്വയംഭരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, ഈ രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയങ്ങൾ പട്ടികകളാൽ കൃത്യമായി ചിത്രീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ഇനിപ്പറയുന്ന കേസ് പഠനങ്ങൾ പ്രബോധനപരമാണ്:

വെർട്ടെബ്രോജെനിക് എൽ പാസോ, TXവെർട്ടെബ്രോജെനിക് എൽ പാസോ, TX

കേസ് 4: ശ്രീമതി എഫ് സമ്മാനിച്ചു കഴുത്തിൽ വേദന തലവേദനയും. അവൾക്ക് 2 വർഷം മുമ്പ് വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് പറ്റിയിരുന്നു, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് തെറാപ്പിയിലൂടെ അവളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മായ്ച്ചു. ഇവിടെയുള്ള അവളുടെ കൺസൾട്ടേഷന് 2 മാസം മുമ്പ് അവളുടെ ഇപ്പോഴത്തെ ലക്ഷണങ്ങൾ ആവർത്തിച്ചു. ആൻസിപിറ്റൽ-ഫ്രണ്ടൽ മേഖലകളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന സ്ഥിരവും മിതമായതും കഠിനവുമായ അപ്പർ സെർവിക്കൽ വേദനയെക്കുറിച്ച് അവൾ പരാതിപ്പെട്ടു. സെഫാലൽജിയ എല്ലാ ദിവസവും സംഭവിക്കുകയും ഉച്ചകഴിഞ്ഞ് തീവ്രമാവുകയും ചെയ്തു. ബന്ധപ്പെട്ട തലകറക്കവും കണ്ണുകൾ ഫോക്കസ് ചെയ്യാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും അവൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. അടുത്തുള്ള വസ്തുക്കളിൽ വ്യക്തമായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ അവൾക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല, ഡ്രൈവ് ചെയ്യുമ്പോൾ, വിൻഡ്ഷീൽഡ് അവളുടെ കണ്ണുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും നീങ്ങുന്നതായി തോന്നുന്നു. വ്യക്തമായി കാണാനുള്ള ശ്രമത്തിൽ അവൾ നിരന്തരം കണ്ണുരുട്ടിക്കൊണ്ടിരുന്നു. നെഗറ്റീവ് കണ്ടെത്തലുകളോടെ അവളെ 3 ആഴ്ച മുമ്പ് ഒരു ഒപ്‌റ്റോമെട്രിസ്റ്റ് കണ്ടിരുന്നു. പരിശോധനയിൽ, സെർവിക്കൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ, വലതുവശം വളയുക, ഇടത് ഭ്രമണം എന്നിവ വേദനാജനകവും പരിമിതവുമാണ്. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ ആർട്ടിക്കുലേഷനുകളിൽ സ്പഷ്ടമായ പാരാവെർടെബ്രൽ പേശി രോഗാവസ്ഥയും ചലന നിയന്ത്രണവും ഉണ്ടായിരുന്നു. സെഫാലൽജിയയെ പുനർനിർമ്മിക്കുന്ന ട്രിഗർ പോയിന്റുകൾ ഇവിടെ കണ്ടെത്തി.

സെർവികോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ ഇനിപ്പറയുന്ന കുസൃതികളാൽ വസ്തുനിഷ്ഠമാക്കി:

1. ട്രിഗറുകൾ: C2 ന്റെ വലത് ലാമിനയിൽ ദൃഢമായ മർദ്ദം മങ്ങിയ കാഴ്ചയ്ക്കും ഡിപ്ലോപ്പിയയ്ക്കും ഉടനടി തിരിച്ചടി നൽകി.

2. റെസിസ്റ്റഡ് മോഷൻ: റെസിസ്റ്റഡ് സെർവിക്കൽ എക്‌സ്‌റ്റൻഷൻ (വെസ്റ്റിബുലാർ മോഷൻ ഒഴിവാക്കുന്നതിന് തല ഉറപ്പിച്ചു) "സ്വോണിംഗ്", വെർട്ടിഗോ എന്നിവയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡിൽ കലാശിച്ചു.

3. സെർവിക്കൽ ടോർഷൻ: രോഗിയുടെ തല ഒരു അസിസ്റ്റന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചു (വെസ്റ്റിബുലാർ ചലനം ഒഴിവാക്കുന്ന തരത്തിൽ) ഒപ്പം മുണ്ട് കറക്കി, വളച്ചൊടിച്ച്, നീട്ടി, വശത്തേക്ക് വളച്ച്, ചലനരഹിതമായ തലയോട്ടിക്ക് കീഴിൽ പ്രദക്ഷിണം ചെയ്തു. ഈ കുതന്ത്രങ്ങൾ തലകറക്കത്തിന് ഇടയാക്കി.

സെർവിക്കോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ ചികിത്സാ പരിശോധനയിലൂടെ കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരിച്ചു. മുകൾഭാഗത്തെ മാനുവൽ അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് ഉപയോഗിച്ചാണ് രോഗിയെ ചികിത്സിച്ചത് സർജിക്കൽ നട്ടെല്ല്. ഫലങ്ങൾ ഇപ്രകാരമായിരുന്നു:

1. പ്രാരംഭ കൃത്രിമത്വം തലകറക്കവും ദൃശ്യ ലക്ഷണങ്ങളും ക്ഷണികമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമായി.

2. ഇത് മാനുവൽ ട്രാക്ഷൻ വഴി പെട്ടെന്ന് ആശ്വാസം കിട്ടി.

3. പത്താമത്തെ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തോടെ എല്ലാ ആർട്ടിക്യുലാർ (വേദന), നോൺ-ആർട്ടിക്കുലാർ (ഓട്ടോണമിക്) ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും രോഗി പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിച്ചു. 4 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ അവൾ രോഗലക്ഷണമില്ലാതെ തുടർന്നു.

കേസ് 5: ശ്രീമതി ജെ. താഴ്ന്ന സെർവിക്കൽ, വലത് സ്കാപ്പുലർ, വലത് മധ്യ-തൊറാസിക് വേദന എന്നിവ മാസങ്ങളോളം നീണ്ടുനിന്നു. അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തലകറക്കവും അമ്പരപ്പിക്കുന്ന കാഴ്ചയും മങ്ങലും ഉണ്ടായിരുന്നു. രോഗനിർണയത്തിൽ പ്രതിബദ്ധതയില്ലാത്ത ഒരു ഇഎൻടി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിലേക്ക് അവളെ റഫർ ചെയ്തു. പരിശോധനയിൽ, C6-7 ന്റെ ആന്റിറോ-ലാറ്ററൽ വശത്ത് ഒരു ട്രിഗർ പോയിന്റ് കണ്ടെത്തി, അത് അവളുടെ വേദനയെ പുനർനിർമ്മിച്ചു. സെർവിക്കൽ ടോർഷൻ ടെസ്റ്റ് ശക്തമായി പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, കാരണം തലകറക്കം മൂലം രോഗിക്ക് പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്. താഴത്തെ സെർവിക്കൽ സെഗ്‌മെന്റുകൾ ക്രമീകരിക്കുകയും 5 സന്ദർശനങ്ങൾക്ക് ശേഷം എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും കുറയുകയും ചെയ്തു. തുടർന്നുള്ള മാസങ്ങളിൽ രോഗിക്ക് പലതവണ ആവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ഓരോ ആക്രമണത്തിലും ഡിസെക്വിലിബ്രിയം സ്ഥിരമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

കേസ് 6: 3 ആഴ്‌ച നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മുഷിഞ്ഞ നടുവേദനയെക്കുറിച്ച് മിസ്റ്റർ ആർ. പരാതിപ്പെട്ടു. രോഗി കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾ മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ് ജോലി ചെയ്തതിന് ശേഷമാണ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായത്. എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ ഓക്കാനം, ഒരു "പിണ്ഡം" എന്ന തോന്നൽ എന്നിവയും രോഗി പരാതിപ്പെട്ടു. കഴിച്ചതിന് ശേഷവും മണിക്കൂറുകളോളം ഭക്ഷണം വയറ്റിൽ നിലനിന്നിരുന്നുവെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. അവൻ ഇടയ്ക്കിടെ വീണ്ടെടുത്തു, ബെൽച്ചിംഗും ഫ്ലാറ്റസും കൊണ്ട് അസ്വസ്ഥനായിരുന്നു. അദ്ദേഹത്തിന് ഇടയ്ക്കിടെ വയറുവേദന അനുഭവപ്പെട്ടു. പരിശോധനയിൽ, T4 മുതൽ T7 വരെയുള്ള സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകളും വലത് കോസ്റ്റോട്രാൻസ്‌വേർസ് ആർട്ടിക്കുലേഷനുകളും വളരെ ടെൻഡർ ആയിരുന്നു. റോംബോയിഡ് ഉണ്ടായിരുന്നു. വലതുഭാഗത്തും നെഞ്ചിന്റെ നടുവിലുമുള്ള ചലനം നിയന്ത്രിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ നിലയിലേക്കുള്ള ഒറ്റ അഡ്ജസ്റ്റ്‌മെന്റിന് ശേഷം ഉടനടി വേദന ശമിപ്പിക്കുകയും ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ വലിയ വാതക സ്‌ഫോടനം നടത്തുകയും ചെയ്തു. മറ്റെല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും അടുത്ത കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളിൽ മായ്‌ക്കുകയും 3 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ ആവർത്തിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്‌തു.

വെർട്ടെബ്രോജെനിക് എൽ പാസോ, TXവെർട്ടെബ്രോജെനിക് എൽ പാസോ, TXവെർട്ടെബ്രോജെനിക് എൽ പാസോ, TXകേസ് 7: അക്യൂട്ട് ലംബോ- സമ്മാനിച്ച ശ്രീ വി.സന്ധിവാതം ഒരാഴ്ചത്തെ ദൈർഘ്യം. നേരെ കാൽ ഉയർത്തിയതിന് ശേഷമാണ് വേദന ഉണ്ടായത്. പരിക്ക് സംഭവിച്ചതു മുതൽ, മലബന്ധം, വയറിളക്കം, മൂത്രത്തിന്റെ ആവൃത്തി, നോക്‌ടൂറിയ, ഭാഗിക മൂത്രം നിലനിർത്തൽ, ബലഹീനത, വൃഷണങ്ങളുടെ "പിൻവലിക്കൽ" എന്നിവയിൽ അദ്ദേഹം അസ്വസ്ഥനായിരുന്നുവെന്ന് മിസ്റ്റർ വി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. അദ്ദേഹം സയാറ്റിക് കൈഫോസ്കോളിയോസിസ് പ്രകടിപ്പിച്ചു. എല്ലാ തുമ്പിക്കൈ ചലനങ്ങളും പരിമിതവും വേദനാജനകവുമായിരുന്നു. സ്ട്രെയിറ്റ്-ലെഗ് ഉയർത്തൽ, കാൽ ഡോർസിഫ്ലെക്‌ഷൻ, വൽസാൽവ കുസൃതികൾ എന്നിവ പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു. L4 കശേരുക്കളുടെ ആഴത്തിലുള്ള നീരുറവ അവന്റെ വേദനയെ വഷളാക്കി. സ്ഫിൻക്റ്റർ ടോൺ സാധാരണമായിരുന്നു. കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ ഒരു പരീക്ഷണം താൽക്കാലിക (മണിക്കൂർ-ദിവസങ്ങൾ) ആശ്വാസം മാത്രം നൽകി. ഇടത് അക്കില്ലസ് റിഫ്ലെക്സ് മന്ദഗതിയിലാവുകയും രോഗിയെ ന്യൂറോ സർജറിക്കായി റഫർ ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ഒരു L4 ഡിസ്‌കോട്ടമി എല്ലാ നട്ടെല്ല്, വിസറൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് കാരണമായി.

കേസ് 8: ഇടത് ഞരമ്പിനെ പരാമർശിക്കുന്ന നിശിത ലംബാൽജിയയാണ് ശ്രീമതി ആർ. 4 ദിവസം മുമ്പാണ് വേദന ഉണ്ടായത്, അന്നുമുതൽ മലബന്ധം, ഫ്ളാറ്റസ്, മൂത്രത്തിന്റെ ആവൃത്തി, കത്തുന്ന ഡിസൂറിയ എന്നിവയാൽ അവൾ അസ്വസ്ഥയായിരുന്നു. അവളുടെ മൂത്രപരിശോധന അസാധാരണത്വത്തിന് നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നു. താഴത്തെ അരക്കെട്ടിന്റെയും ഇടത് സാക്രോലിയാക്ക് തകരാറുകളും കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കി. നാലാമത്തെ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തോടെ എല്ലാ ലക്ഷണങ്ങളും മായ്ച്ചു.

പരിചരണത്തിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുന്ന സമയത്ത്, തന്റെ മലവിസർജ്ജനം, മൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് താഴത്തെ പുറകുമായി എന്തെങ്കിലും ബന്ധമുണ്ടോ എന്ന് ശ്രീമതി ആർ. ഓരോ തവണയും തനിക്ക് താഴ്ന്ന പുറം എപ്പിസോഡ് ഉണ്ടാകുമ്പോഴെല്ലാം ഒരേ പെൽവിക് ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചതായി അവർ പറഞ്ഞു. ഈ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് അവൾക്ക് ശ്രദ്ധേയമായ നിരവധി കുടൽ, പിത്താശയം, മൂത്രാശയ പരിശോധനകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

ചർച്ച: വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ

സ്പിനോവിസെറൽ സിംപ്റ്റം ഉൽപാദനത്തിന്റെ കൃത്യമായ സംവിധാനം കൃത്യമായി അറിയില്ല. ഈ ക്ലിനിക്കൽ പ്രതിഭാസങ്ങളെ വിശദീകരിക്കാൻ നിരവധി പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ അനുമാനങ്ങൾ മുന്നോട്ട് വയ്ക്കാം. വ്യത്യസ്ത പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ വ്യത്യസ്ത വ്യക്തികളിൽ പ്രവർത്തിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്. സ്പിനോവിസെറൽ സിംപ്റ്റം പ്രൊഡക്ഷന്റെ പോസ്റ്റുലേറ്റഡ് മെക്കാനിസങ്ങൾ ചുവടെ സംഗ്രഹിച്ചിരിക്കുന്നു:

വേദന: കഠിനമായ വേദനയുടെ സ്വയംഭരണ സംയോജനങ്ങൾ എല്ലാവർക്കും അറിയാം. അവ ബഹുജന സഹാനുഭൂതി ഉത്തേജനം മൂലമാണ്, പ്രക്ഷോഭം, ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്, പ്യൂപ്പില്ലറി ഡൈലേഷൻ, ഛർദ്ദി തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സമ്മർദ്ദം-എൻഡോക്രൈൻ: സെലി (36) ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചിരിക്കുന്നത് പല രോഗാവസ്ഥകളും രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമാണ് - സ്ട്രെസർ ഉണ്ടാക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ എൻഡോക്രൈനൽ പ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന മറ്റൊരു കൂട്ടം ലക്ഷണങ്ങളും. സമ്മർദ്ദ സൂചകമായി ഇസിനോഫിൽ കൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച്, 54% കഠിനമായ ലംബൽജിക് എപ്പിസോഡുകൾ ഒരു അലാറം-എൻഡോക്രൈൻ പ്രതികരണത്തോടൊപ്പമുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന തെളിവുകൾ ഞാൻ അവതരിപ്പിച്ചു (37). ഈ പഠനത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട ചില ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് എൻഡോക്രൈൻ-കെമിക്കൽ അടിസ്ഥാനം ഉണ്ടായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

സോമാറ്റോ-സൈക്കോ-വിസെറൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ: ചില രോഗികൾ അവരുടെ വേദനകളെ മനഃശാസ്ത്രപരമായ ഭൂതക്കണ്ണാടിയിലൂടെ നോക്കുകയും എല്ലാ തരത്തിലുമുള്ള ബന്ധമില്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം. സൈക്കോജെനിക് സിംപ്റ്റം പ്രൊഡക്ഷൻ, സംശയമില്ല, ഈ പഠനത്തിൽ ഒരു പുരാവസ്തു അവതരിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇവിടെ നിരീക്ഷിച്ച മിക്ക ലക്ഷണങ്ങളും നട്ടെല്ല് നിഖേദ് തലവുമായി ഒരു സെഗ്മെന്റൽ ബന്ധം വഹിക്കുന്നു എന്നത് വളരെ രസകരമാണ് (ഈ പരമ്പരയിലെ ഒരു രോഗിക്ക് മാത്രമേ ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ശരീരഘടനയെക്കുറിച്ച് എന്തെങ്കിലും അറിവുണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ). ഈ സെഗ്മെന്റൽ സ്പിനോ-സൈക്കോ-വിസെറൽ ബന്ധങ്ങൾ ഓസ്റ്റിയോപതിക് ഗവേഷണത്തിലൂടെ വിശദീകരിക്കാം. ഒരു ഉജ്ജ്വലമായ പരീക്ഷണത്തിൽ, മനസ്സിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, പരമാവധി സഹാനുഭൂതി പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് ഹൈപ്പർ ഇറിറ്റബിൾ കോർഡ് ലെവലിൽ സംഭവിക്കുമെന്ന് കോർ മറ്റുള്ളവരും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് മുമ്പ് നിലവിലുള്ള നട്ടെല്ല് ജോയിന്റിലെ നിഖേദ് (38) വഴി മുൻകൂർ സെൻസിറ്റൈസ് ചെയ്‌ത (സുഗമമാക്കിയ) ആണ്.

സോമാറ്റോ-വിസറൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ: ലബോറട്ടറി മൃഗത്തിലെ സോമാറ്റോ-ഓട്ടോണമിക് റിഫ്ലെക്സുകൾ ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ വസ്തുതയാണ്. മനുഷ്യനിൽ ചില വ്യവസ്ഥകളിൽ അവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നിഖേദ്‌കളിലെ അനുമാനിക്കപ്പെട്ട മോഡസ് പ്രവർത്തനരീതി ഇപ്രകാരമാണ്: കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച നട്ടെല്ല് സന്ധികൾ ബന്ധപ്പെട്ട കോർഡ് സെഗ്‌മെന്റുകളിലേക്ക് വർദ്ധിച്ച അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ടിനെ (വേദന, പ്രോപ്രിയോസെപ്ഷൻ) ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു. ലാറ്ററൽ ഹോൺ കോശങ്ങൾ ഇന്റേണൺഷ്യൽ ന്യൂറോണുകൾ വഴി സുഗമമാക്കുകയും പ്രേരണകൾ സഹാനുഭൂതിയുള്ള എഫെറന്റുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ലക്ഷ്യം 56 ആന്തരാവയവങ്ങളെ സജീവമാക്കുന്നതിന് (മോട്ടോർ, വാസോമോട്ടർ, സ്രവണം) കാരണമാകുന്നു. അത്തരം സുസ്ഥിരമായ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം നടുവേദന വിഷയങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന സ്പിനോവിസെറൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

നാഡി കംപ്രഷൻ: ഡിസ്കൽ നിഖേദ്, വെർട്ടെബ്രൽ എക്സോസ്റ്റോസ്, സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവ നാഡീ കലകളെ ഞെരുക്കുകയും സ്വയംഭരണ തകരാറുകൾക്കോ ​​പാരെസിസിനോ കാരണമാകുമെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം. റൂട്ട് കംപ്രഷൻ ആക്സോപ്ലാസ്മിക് ഫ്ലോയെ തടസ്സപ്പെടുത്താനും സാധ്യതയുണ്ട്. സർവേയുടെ ഉദ്ദേശ്യത്തിനായി, നാഡി-ടിഷ്യു വിട്ടുവീഴ്ചയുടെ സൂചനയാണ് പരെസ്തേഷ്യ/അനസ്തേഷ്യ എന്ന് ഒരാൾ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, ഈ ഓഫീസിൽ ഹാജരായ ആദ്യ സമ്പർക്ക രോഗികളിൽ 30% പേർക്ക് നാഡി കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോം ഉണ്ട്. തിരഞ്ഞെടുത്ത രോഗികളിലെ സ്വയംഭരണ തകരാറുകൾക്ക് ഇത് കാരണമാകാം.

വാസ്കുലർ കോംപ്രമൈസ്: സെർവിക്കൽ ഡീജനറേറ്റീവ് നിഖേദ് വെർട്ടെബ്രൽ ധമനികളിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുകയും തലയോട്ടി ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ സംവിധാനം പ്രായമായ രോഗികളിൽ പ്രവർത്തിക്കാമായിരുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമനപരമായ സെറിബ്രൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ (39), ഈ അവസ്ഥയിൽ കഴുത്ത് ഞെരുക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നതായി ആരോപിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു വിഷയത്തിലും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല.

പ്രോപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് ക്രോസ് ടോക്ക്: അസമമായ സെർവിക്കൽ പേശി പിരിമുറുക്കങ്ങൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്ന പ്രൊപ്രിയോസെപ്റ്റീവ് വിവരങ്ങൾ നൽകിയേക്കാം, അതുവഴി സാധാരണ വലത് റിഫ്ലെക്സുകളെ ശല്യപ്പെടുത്താം. കഴുത്തിന് മുറിവേറ്റവരിൽ ഡിസെക്വിലിബ്രിയത്തിന്റെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ ഈ സംവിധാനത്തിന് വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയും.

മറ്റുള്ളവ: കഠിനമായ ലംബൽജിക് രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന മലബന്ധം ആന്റൽജിക് അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമത്തിന്റെ അഭാവം മൂലമാകാം.

ഇവിടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന സ്പിനോവിസെറൽ സിൻഡ്രോമുകൾ എല്ലാ കൃത്രിമ പ്രാക്ടീഷണർമാരുടെയും ദൈനംദിന ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന രോഗലക്ഷണ കോംപ്ലക്സുകളുടെ സാധാരണമാണ്. ഈ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിന് കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. നിലവിലെ പഠനം ഒരു ആദ്യ ശ്രമത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള അന്വേഷണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ അവതരിപ്പിച്ച സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ "ബോൾ-പാർക്ക്" കണക്കുകൾ മാത്രമായി കണക്കാക്കാം. വളരെ വലിയ വിഷയ ജനസംഖ്യ ആവശ്യമാണ്. ഇതുപോലുള്ള ഒരു പ്രാഥമിക പഠനത്തിൽ ശേഖരിച്ച ഡാറ്റയുടെ വിശകലനം, ഭാവിയിലെ അന്വേഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ശരിയാക്കാവുന്ന യഥാർത്ഥ പ്രോസ്പെക്റ്റീവ് ഡിസൈനിലെ പോരായ്മകൾ ഏതാണ്ട് മാറ്റമില്ലാതെ തുറന്നുകാട്ടുന്നു (40). ഇനിപ്പറയുന്ന ശുപാർശകൾ പരിഗണിക്കണം:

ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ ആർട്ടിഫാക്റ്റ്: സ്വന്തം രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്ന സോളോ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർമാർ ദുർബലമായ വസ്തുനിഷ്ഠതയ്ക്ക് വിധേയമായേക്കാം. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ പ്രോജക്റ്റ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നതിനും നടപ്പിലാക്കുന്നതിനും അന്വേഷകരുടെ ഒരു മൾട്ടി-ഡിസിപ്ലിനറി ടീമിനെ ഉപയോഗിക്കണം.

ഡാറ്റ ആർട്ടിഫാക്‌റ്റുകൾ: എല്ലാ ഡാറ്റാ ശേഖരണ രീതികളും (വാക്കാലുള്ള അഭിമുഖങ്ങളും ചോദ്യാവലികളും) പിശകിന് വിധേയമാണ് (40,41). അഭിമുഖ രീതിയാണ് ഇപ്പോഴത്തെ പഠനത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്നത്. ശേഖരിച്ച ഡാറ്റയുടെ കൃത്യത ക്രോസ്-ചെക്കിംഗ് സുഗമമാക്കുന്നതിന് ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങളിൽ വാക്കാലുള്ള അഭിമുഖങ്ങളും രേഖാമൂലമുള്ള ചോദ്യാവലികളും ഉൾപ്പെടുത്തണം.

സൈക്കോളജിക്കൽ ആർട്ടിഫാക്‌റ്റുകൾ: പഠിച്ച വിഷയങ്ങൾക്ക് മനഃശാസ്ത്രപരമായ അടിസ്ഥാനരേഖകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടതിന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ പലപ്പോഴും വിമർശിക്കപ്പെടുന്നു. എഴുതിയ ചോദ്യാവലിയിൽ സാധാരണ സൈക്കോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റിംഗ് പ്രൊഫോർമ ഉൾപ്പെടുത്താം.

ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ആർട്ടിഫാക്‌റ്റുകൾ: മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവരുടെ ഡാറ്റ തരംതിരിക്കാൻ ഇൻവെസ്റ്റിഗേറ്റർ വിധി (പക്ഷപാതം) ഉപയോഗിച്ചു. ഭാവിയിലെ പഠനങ്ങൾ ഈ വിഷയങ്ങളെ ഒഴിവാക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് അവരുടെ ഡാറ്റ ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗത്തിൽ വിശകലനം ചെയ്യണം.

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ആർട്ടിഫാക്‌റ്റുകൾ: വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് അപര്യാപ്തതയുടെ കൃത്യമായ വ്യാപന നിരക്ക് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് വളരെ വലിയ പഠന ജനസംഖ്യ ആവശ്യമാണ്. ഔപചാരിക സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനവും ആവശ്യമാണ്.

ഫോളോ അപ്പ്: മേൽപ്പറഞ്ഞ പഠനം ഒരു സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോമിന്റെ നിശിത അന്വേഷണമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്. നടുവേദന എപ്പിസോഡുകളിലെ സംഭവങ്ങളുടെ ക്രമം സംബന്ധിച്ച് ലളിതവും നേരായതുമായ ചോദ്യങ്ങൾ അത് ചോദിച്ചു. പല വിഷയങ്ങളും മാസങ്ങളോളവും വർഷങ്ങളോളം പിന്തുടരുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പ് ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും അധിക ഉത്തരങ്ങൾ കൊണ്ടുവരുമോ എന്നത് ചർച്ചാവിഷയമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സൈക്കോസോമാറ്റിക് സ്കൂളുമായി പൊതുവായുള്ള ചരിത്രപരമായ കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഓസ്റ്റിയോപതിക് സിദ്ധാന്തം, ദീർഘകാലമായി നിലനിൽക്കുന്ന പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകൾ ഒടുവിൽ ഓർഗാനിക് പതോളജിയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് അനുമാനിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. വർഷങ്ങളോളം ആവർത്തിച്ചുള്ള നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ഫോളോ-അപ്പ് ഈ സിദ്ധാന്തം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമായി മാറിയേക്കാം.

നിഗമനങ്ങൾ: വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ

നടുവേദനയുടെ സ്വയംഭരണ പ്രകടനങ്ങൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഈ പ്രാഥമിക പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് നടുവേദനയ്ക്ക് വിധേയരായവരിൽ 39% പേർക്ക് സുഷുമ്‌നാ നിഖേദ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ പ്രകോപനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ഈ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ സിൻഡ്രോമുകളുടെ നോസോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകൾ കൃത്യമായി വിവരിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ കർക്കശമായ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം:

1. ഗൈറ്റൺ എ. മെഡിക്കൽ ഫിസിയോളജിയുടെ പാഠപുസ്തകം. അഞ്ചാം പതിപ്പ്. ഫിലാഡൽഫിയ:
WB സോണ്ടേഴ്‌സ്, 1976.
2. ബ്രോബെക്ക് JR. മെഡിക്കൽ പരിശീലനത്തിന്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ അടിസ്ഥാനം. പത്താം പതിപ്പ്.
ബാൾട്ടിമോർ: വില്യംസ് ആൻഡ് വിൽക്കിൻസ്, 1979.
3. ഗൈറ്റൺ എ. അടിസ്ഥാന മനുഷ്യ ശരീരശാസ്ത്രം. രണ്ടാം പതിപ്പ്. ഫിലാഡൽഫിയ:
WB സോണ്ടേഴ്‌സ്, 1977.
4. ബീസൺ പി, മക്‌ഡെർമോട്ട് ഡബ്ല്യു. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പാഠപുസ്തകം. പതിനാലാം പതിപ്പ്.
ഫിലാഡൽഫിയ: WB സോണ്ടേഴ്‌സ്, 1975.
5. സെസിൽ ആർ, ലോബ് ആർ. മെഡിസിൻ പാഠപുസ്തകം. ഒമ്പതാം പതിപ്പ്. ഫിലാഡൽഫിയ:.
WB സോണ്ടേഴ്‌സ്, 1955.
6. ആഡംസ് ജെ. ഓർത്തോപീഡിക്സിന്റെ രൂപരേഖ. ആറാം പതിപ്പ്. എഡിൻബർഗ്: ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ,
1967.
7. Pottenger F. വിസറൽ രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഏഴാം പതിപ്പ്. സെന്റ് ലൂയിസ്:
സിവി മോസ്ബി, 1953.
8. പിൻസ്ലർ എസ്, ട്രാവൽ ജെ. തെറാപ്പിയുടെ സോമാറ്റിക് ഘടകത്തിൽ സംവിധാനം
ഹൃദയ വേദന. Am HJ 1948; 35: 248-268.
9. ട്രാവൽ ജെ, പിൻസ്ലർ എസ്. വേദനയുടെ മയോഫാസിയൽ ജെനെസിസ്. ബിരുദാനന്തര ബിരുദം
മെഡിസിൻ 1952; 11: 425-430.
10. വെർണർ ജെ. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിന്റെ ശാസ്ത്രവും യുക്തിയും. ആംഗൽവുഡ്: ജെ വെർണർ,
1941.
11. മക്ഡൊണാൾഡ് ജി, ഹാർഗ്രേവ്-വിൽസൺ ഡബ്ല്യു. ദി ഓസ്റ്റിയോപതിക് ലെഷൻ. ലണ്ടൻ:
ഹൈൻമാൻ, 1935.
12. സാറ്റോ എ, ഷ്മിഡ്റ്റ് ആർ. സൊമാറ്റോ സിമ്പതറ്റിക് റിഫ്ലെക്സുകൾ: അഫെറന്റ് നാരുകൾ,
കേന്ദ്ര പാതകൾ, ഡിസ്ചാർജ് സവിശേഷതകൾ. ഫിസിയോളജിക്കൽ അവലോകനങ്ങൾ
1973; XXX: 53- നം.
13. സാറ്റോ എ, സാറ്റോ വൈ, ഷിമാഡ എഫ്, ടോറിഗാറ്റ വൈ. വെസിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ
എലികളിലെ ചർമ്മ ഉത്തേജനം വഴി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ബ്രെയിൻ റിസർച്ച് 1975; 94:
465-474.
14. Sato A, Sato Y, Shimada F, Torigata Y. ഗ്യാസ്ട്രിക് ചലനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ
എലികളിലെ ചർമ്മത്തിന്റെ നോസിസെപ്റ്റീവ് ഉത്തേജനം വഴി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. മസ്തിഷ്ക ഗവേഷണം
1975; XXX: 87- നം.
15. Sato A, Sato Y, Shimada F, Torigata Y. ഹൃദയത്തിലെ വ്യത്യസ്ത മാറ്റങ്ങൾ
വ്യത്യസ്‌തമായ എലികളിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ നോസിസിപ്‌റ്റീവ് ഉത്തേജനം വഴി ഉണ്ടാകുന്ന നിരക്ക്
താപനില. ബ്രെയിൻ റിസർച്ച് 1976; 110: 301-311.
16. ഹാൽഡെമാൻ എസ്. സോമാറ്റിക്, വിസറൽ നാഡീവ്യൂഹം തമ്മിലുള്ള ഇടപെടൽ
സംവിധാനങ്ങൾ. JCCA 1971; 15(3): 20-25.
17. സറ്റോ എ. നിയന്ത്രണത്തിൽ സോമാറ്റോ-ഓട്ടോണമിക് റിഫ്ലെക്സുകളുടെ പ്രാധാന്യം
ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ. JCCA 1976; 20(4): 32-38.
18. കൂട്ട് ജെ. വ്യതിചലിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളായി അഫെറന്റ് ഇൻപുട്ടിന്റെ സോമാറ്റിക് ഉറവിടങ്ങൾ
സ്വയംഭരണ, സെൻസറി, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം. ഇൻ: കോർ ഐഎം, എഡി. ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ
മാനിപ്പുലേറ്റീവ് തെറാപ്പിയിലെ മെക്കാനിസങ്ങൾ. ന്യൂയോർക്ക്: പ്ലീനം
പ്രസ്സ്, 1978: 91-127.
19. Appenzeller 0. Somatoautonomic reflexology - സാധാരണവും അസാധാരണവുമാണ്.
ഇൻ:- കോർ ഐഎം, എഡി. മാനിപ്പുലേറ്റീവിലെ ന്യൂറോബയോളജിക്കൽ മെക്കാനിസങ്ങൾ
തെറാപ്പി. ന്യൂയോർക്ക്: പ്ലീനം പ്രസ്സ്, 1978: 179-217.
20. പാമർ ഡി. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ശാസ്ത്രവും കലയും തത്ത്വചിന്തയും. പോർട്ട്ലാൻഡ്:
പോർട്ട്ലാൻഡ് പ്രിന്റിംഗ് ഹൗസ്, 1910: 18.
21. ബാരെ ജെ. റെവ് ന്യൂറോൾ 1926; 33: 1246
22. ലിയോ വൈ സിൻഡ്രോം സിംപതിക് സെർവിക്കൽ പോസ്‌റ്റീരിയർ എറ്റ് ആർത്രൈറ്റ് സെർവിക്കൽ
ക്രോണിക്. ഈ ഡി സ്ട്രാസ്ബർഗ്, 1928. (ഫ്രീ)
23. ഗെയ്‌റൽ എൽ, ന്യൂവിർത്ത് ഇ. ഓട്ടോ-ന്യൂറോ-ഓഫ്താൽമോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ
സെർവിക്കൽ ഉത്ഭവം. NY സ്റ്റേറ്റ് ജെ മെഡ് 1954; 54: 1920-1926.
24. ജാക്സൺ ആർ. സെർവിക്കൽ സിൻഡ്രോം. സ്പ്രിംഗ്ഫീൽഡ്: ചാൾസ് സി തോമസ്,
1966: l31-144.
25. വിൽസ് 1, അറ്റ്സാറ്റ് ആർ. വിസെറോസ്പൈനൽ സിൻഡ്രോം: ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകം
ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗനിർണയം. ആർച്ച് സർഗ് 1934; 29: 661-668.
26. ഉഷർ എൻ. വിസെറോസ്പൈനൽ സിൻഡ്രോം - വിസെറോമോട്ടറിന്റെ ഒരു പുതിയ ആശയം
വികലമായ നട്ടെല്ല് ഘടനകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സെൻസറി മാറ്റങ്ങളും.
ആൻ ഇന്റ് മെഡ് 1940; 13(2): 2057-2090.
27. ട്രാവൽ ജെ, ബിഗെലോ എൻ. പാറ്റേണുകളിൽ സോമാറ്റിക് ട്രിഗർ ഏരിയകളുടെ പങ്ക്
ഹിസ്റ്റീരിയ. സൈക്കോം മെഡ് 1947; 2: 353-363.
28. ട്രാവൽ ജെ. എല്ലിൻറെ പേശികളിൽ നിന്നുള്ള വേദന. NY സ്റ്റേറ്റ് ജെ മെഡ്; 1955
ഫെബ്രുവരി: 331-340.
29. ട്രാവൽ ജെ മെക്കാനിക്കൽ തലവേദന. തലവേദന 1967 ഫെബ്രുവരി: 23-29.
30. കൂപ്പർ എ. ട്രിഗർ പോയിന്റ് ഇഞ്ചക്ഷൻ: ഫിസിക്കൽ മെഡിസിനിൽ അതിന്റെ സ്ഥാനം.
ആർച്ച് ഫിസ് മെഡ് റീഹാബ് 1961; 704-709.
31. ലെവിറ്റ് കെ. മെനിയേഴ്സ് രോഗവും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലും. റവ ചെക്കോസ്ലോവാക്
മെഡ് 1961; 7(2): 129-139.
32. ഉഷിയോ എൻ, ഹിനോക്കി എം, ഹൈൻ എസ്, ഒകഡ എസ്, ഇഷിദ വൈ, കൊയ്കെ എസ്, ഷിസുബ എസ്.
വിപ്ലാഷ് മൂലമുള്ള വെർട്ടിഗോ കേസുകളിൽ ലംബർ ഉത്ഭവത്തിന്റെ അറ്റാക്സിയയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ
പരിക്ക്. അഗ്രസോളജി 1973; 14(ഡി): 73-82.
33. ലവ് ജെ, ഷോൺ വി. തൊറാസിക് ഡിസ്ക് പ്രോട്രഷനുകൾ. ജമാ 1% 5;
43-62.
34. Ver Brugghen A. ലംബർ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ വൻതോതിലുള്ള എക്സ്ട്രൂഷനുകൾ.
സർഗ് ഗൈനക്കോൾ ഒബ്സ്റ്ററ്റ് 1945; 81: 269.
35. ട്രീസ് ഇ, ട്രീസ് ജെ. നഴ്സിങ്ങിലെ ഗവേഷണ ഘടകങ്ങൾ. ആദ്യ പതിപ്പ്.
സെന്റ് ലൂയിസ്: സിവി മോസ്ബി, 1973.
36. സെലി എച്ച്. ജീവിതത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദം. ന്യൂയോർക്ക്: മക്ഗ്രോ-ഹിൽ, 1956.
37. ജോൺസ്റ്റൺ ആർ. വെർട്ടെബ്രോജെനിക് സ്ട്രെസ് ഇയോസിനോപീനിയ. JCCA 1974; 18(4):
14-20.
38. കോർ എൽ, തോമസ് പി, റൈറ്റ് ആർ. പ്രവർത്തനപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സിമ്പോസിയം
സെഗ്മെന്റൽ ഫെസിലിയേഷൻ. JAOA 1955; 54:173.
39. ഹൂൾ ജെ. വെർട്ടെബ്രോ-ബേസിലാർ കോംപ്ലക്‌സിന്റെ ഹീമോഡൈനാമിക്‌സ് വിലയിരുത്തുന്നു
ആൻജിയോത്ലിപ്സിസ് വഴി. JCCA 1972 ജൂൺ: 35-36, 41.
40. ഫ്രീഡ്മാൻ ജി. പ്രൈമർ ഓഫ് എപ്പിഡെമിയോളജി. ആദ്യ പതിപ്പ്. ന്യൂയോര്ക്ക്:
മക്ഗ്രോ-ഹിൽ, 1974.
41. ഖുറാൻ എൽ. ക്ലിനിക്കൽ രീതികൾ, ഡാറ്റ, വിധിന്യായങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വിശ്വാസ്യത.
പുതിയ ഇംഗ്ലീഷ് ജെ മെഡ് 1975; 293: 642-646.

അക്കോഡിയൻ അടയ്ക്കുക

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "വെർട്ടെബ്രോജെനിക് ഓട്ടോണമിക് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ സബ്ജക്റ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങൾ: ഒരു ഭാവി പഠനം"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്