എൽ പാസോയിലെ വിപ്ലാഷ് ട്രീറ്റ്മെൻറ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

പങ്കിടുക

വിപ്ലാഷ് വാഹനത്തിന്റെ അപകടം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഏറ്റവും വലിയ മുറിവുകളിലൊന്നാണ്. സാധാരണയായി, വാഹനത്തിന്റെ പുറകിൽ കാറുകൾക്ക് ഇടയിലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ, അമ്യൂസ്മെന്റ് പാർക്ക് റൈഡുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക പീഡനം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങൾ മൂലം ശാരീരിക-അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. തലച്ചോറിന്റെ മൃദുല ടിഷ്യു, പേശികൾ, തടിപ്പുകൾ, ലിഗമന്റുകൾ തുടങ്ങിയവ, അവരുടെ സ്വാഭാവിക പരിധിക്കപ്പുറം തലച്ചോറിലെ പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചടിക്കുന്ന പ്രഭാവം മൂലം നീണ്ടുപോകുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു ആഘാതം ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണമായ ഘടനകളെ കീറിക്കളയുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാകുന്നതിന് ദിവസങ്ങൾ, ആഴ്ചകൾ അല്ലെങ്കിൽ മാസങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം, അതാണ് അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം തേടുന്നതിന് വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ട വ്യക്തികൾക്ക് ഇത് പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത്. ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ചികിത്സാരീതികൾ പല തരത്തിലുണ്ട്. അത് ശമിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കും. കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളുടെ ചികിത്സയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നതാണ് താഴെപറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ഭീകരമായ അനുബന്ധ വിഷയങ്ങൾ.

 

ചികിത്സയുടെ നെക്ക് വേദന-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് ആൻഡ് വിപ്പിൾ ലാഷ് അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ്: എ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

  • ലക്ഷ്യം: കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾ (നാഡികൾ), ശർമിള - അനുബന്ധ വൈകല്യങ്ങൾ (വാഡ്സ്) എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശം വികസിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം NAD- കളിലും WAD- ലുകളിലും 2 മുൻകോറോപ്രോഗ്രാഫിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ മാറ്റിമറിക്കുന്നു.
  • രീതികൾ: ഒരു മെഷർമെന്റ് ടൂൾ ഉപയോഗിച്ച് മൂല്യനിർണ്ണയം അവലോകനം ചെയ്യൽ (എഎംഎസ്എസ്ടാർ), അംഗീകൃത റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നും എക്സ്ട്രാക്റ്റുചെയ്ത ഡാറ്റ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് നൂതന വിഷയങ്ങളെ സംബന്ധിച്ച പഠനം (വിദ്യാഭ്യാസം, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, വ്യായാമം, ജോലി വൈകല്യം, മാനുവൽ തെറാപ്പി, നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ) ഞങ്ങൾ ശുപാർശകളുടെ വിലയിരുത്തൽ, വികസനം, വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയുടെ ഗ്രേഡിംഗിൽ ബസ് സ്കോറുകളുടെ അപകടസാധ്യത ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരവും വിശദീകരണവും പരിപൂർണ്ണവുമായ ഫലങ്ങളുടെ വിധിന്യായങ്ങളെ ചുരുക്കത്തിൽ തെളിവുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ, പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകൾക്ക് ലിങ്ക് ശുപാർശകൾ എന്നിവ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതി ശ്രദ്ധേയമായതും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്തു. പരിഷ്കരിച്ച ഡെൽഫി ഉപയോഗിച്ച് കൺസെൻസസ് നേടിയെടുത്തു. ഈ മാർഗനിർദ്ദേശം ഒരു എൺപത് അംഗങ്ങളുള്ള മൾട്ടി ഡിസിപ്ലറിനറി (മെഡിക്കൽ ആന്റ് ചിറപ്രോഗ്രാക്ക്) ബാഹ്യ കമ്മിറ്റി അവലോകനം ചെയ്തു.
  • ഫലം: അടുത്തിടെയുള്ള (0- മാസം മാസത്തെ) നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക്, ഞങ്ങൾ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു; കൃത്രിമത്വം അല്ലെങ്കിൽ മൊബിലൈസേഷൻ; റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ ഹോം വ്യായാമം, അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി (ഗ്രേഡുകൾ I-II NAD); സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രേഡുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പരിശീലനം (ഗ്രേഡ് III എൻഎഡി); മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (ഗ്രേഡ് മൂന്നാമൻ WAD). സ്ഥിരമായി (N3 മാസം) കഴുത്ത് വേദന, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ്സ് സ്വയം മാനേജ്മെൻറുകൾ നൽകാൻ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യു തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള കൃത്രിമത്വം; ഉയർന്ന ഡോസ് മസ്സേജ്; സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമം; സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗ; സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ (ഗ്രേഡുകൾ I-II NAD); മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാക്റ്റീഷണറുടെ ഉപദേശം (ഗ്രേഡുകൾ I-III NAD); ഉപദേശം അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം മാത്രമായി (I-II WAD എന്ന ഗ്രേഡുകളിൽ) സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പരിശീലനം. കഴുത്ത് വേദനയും തോലും വേദനയും ഉള്ളവർക്കു വേണ്ടി, മിശ്രിതമായ സൂപ്പർവൈസുചെയ്തതും ഉന്നതമല്ലാത്തതുമായ ഉയർന്ന പരിശീലന ശേഷി അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം (ഗ്രേഡുകൾ I-III NAD) മാത്രം പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • നിഗമനങ്ങൾ: മാനുവൽ തെറാപ്പി, സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനമാണ് അടുത്തിടെയുള്ളതും തുടർച്ചയായ നെഞ്ചുവേദനയെക്കുറിച്ചുമുള്ള ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതി. (J മാനിപുലേറ്റീവ് ഫിസിയോൽ Ther XX: 2016: 39- 523.X) കീ
  • ഇൻഡെക്സിംഗ് നിബന്ധനകൾ: പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻ; കഴുത്തു വേദന; വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ; ശസ്ത്രക്രിയ; ചികിത്സാ ഇടപെടൽ; ഡിസീസ് മാനേജ്മെന്റ്; മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

ഒരു വീഴ്ചയുടെ ശക്തി ശക്തി, ഏതു ദിശയിലും പെട്ടെന്നും പുറന്തള്ളാനും ഇടയാക്കും, ഇത് അവരുടെ സാധാരണ ശ്രേണിക്ക് മീതേ ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലിന് ചുറ്റുമുള്ള സങ്കീർണ്ണ ഘടനകളെ നീട്ടിക്കൊടുക്കുന്നു. കഴുത്ത് വേദന, തലവേദന, വേദന ഉലച്ചൽ എന്നിവ കാരണം വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടതിനെത്തുടർന്ന് പലപ്പോഴും സാധാരണ പരാതികൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, വൈവിധ്യമാർന്നത് മറ്റ് പല സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകാം. വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് വൈകല്യത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന സ്രോതസാണ്. പല കാരണങ്ങൾ കാരണം, വാഹനാപകട കേസുകൾ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരിൽ നിന്നും വൈദ്യസഹായം തേടുകയാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ചതിയിലൂടെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങളേയും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും നിരവധി ചികിത്സാരീതികൾ ഉണ്ട്. ശസ്ത്രക്രീയക്കുള്ള പരിചരണം ശസ്ത്രക്രിയാസംബന്ധിതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾക്കായി അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പകര ചികിത്സയാണ്. നട്ടെല്ലുള്ള ക്രമപ്പെടുത്തലുകളും മാനുവൽ കൈമാറ്റങ്ങളും സുരക്ഷിതമായി, ഫലപ്രദമായി നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ വിന്യാസം പുനഃസ്ഥാപിക്കുക, ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ശമിപ്പിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യാം.

 

അവതാരിക

 

തലവേദനയും കൈയ്യും ഉളുക്കിനോടനുബന്ധിച്ച് ഉളുക്ക് വേദനയും അതിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളും (എൻഎഡി) സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ സാമൂഹ്യവും മനഃശാസ്ത്രപരവും സാമ്പത്തികവുമായ ഭാരം പ്രധാനമാണ്. 1-4 കഴുത്ത് വേദന, മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വൈകല്യത്തിന്റെ പ്രാഥമിക സ്രോതസ്സും, പ്രാഥമികാരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവുമായി സഹകരിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു സാധാരണ കാരണം, കൈറോക്ടർ, ശാരീരിക തെറാപ്പിസ്, പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാർ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു. 5 6 പഠനങ്ങളിൽ കണക്കു കൂട്ടിയ ഇരട്ട കണക്ക്, 4% നും 10.4 നും ഇടയിലാണ് %, എന്നിവയാണ്. ഓഫീസ്, കംപ്യൂട്ടർ ജോലിക്കാർ എന്നിവയിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഇടപെടലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. 21.3- ഉം ചിലത് തൊണ്ണൂറു ശതമാനം ജനങ്ങളും തമ്മിൽ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡിൽ നിന്ന് കണ്ടെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, മിക്ക കേസുകളിലും ഒരാളുടെ ജീവിതകാലത്തെ ഒരു എപ്പിസോഡിക് കോഴ്സാണ് പിന്തുടരുന്നത്, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള രോഗാവസ്ഥയും ദീർഘനാളുകളുമുണ്ടാകുന്ന വൈകല്യത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ് എക്സ്.എൻ.ഇ.എക്സ്. നെക് വേദന. നെക് വേദനയിൽ ബയോ ആൻഡ് അൾട്രാ ഡീഡെഡ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ചവരുടെ എൺപത്% മുതൽ എൺപതു% വരെ പേർക്ക് വേദനയും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നുവെന്നും റിപ്പോർട്ട് ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. പല പ്രായോഗിക തലത്തിലും കാലികപ്രയാസവും വേദനയും റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നുണ്ട്. പ്രായം, മുൻ കഴുത്ത് പരിക്കുകൾ, ഉയർന്ന വേദന, തീവ്രത, സ്വയം പരിചയപ്പെട്ട ദരിദ്ര ജനറൽ ആരോഗ്യം, ഭയം ഒഴിവാക്കൽ. 7

 

കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കഴുത്ത് വേദന മോട്ടോർ വാഹന അപകടങ്ങളിൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. 9,10 വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള മുതിർന്നവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, മാത്രമല്ല അവ ഗണ്യമായ വേദന, കഷ്ടപ്പാട്, വൈകല്യം, ചെലവ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. , 3,11 വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾ കഴുത്തിന് പരിക്കേറ്റതായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തലയുടെയും കഴുത്തിന്റെയും പെട്ടെന്നുള്ള ആക്സിലറേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡീസെലർ ഉപയോഗിച്ച് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്നു. 10,12 മുതിർന്നവരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ട്രാഫിക് പരിക്കുകളോടെ കഴുത്തിലെ വേദനയും കൈകാലുകളുടെ വേദനയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. തലവേദന, കാഠിന്യം, തോളിൽ, നടുവേദന, മൂപര്, തലകറക്കം, ഉറക്കത്തിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, ക്ഷീണം, വൈജ്ഞാനിക കമ്മി എന്നിവയാണ് WAD- കളിലെ മറ്റ് സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഒരു ലക്ഷത്തിന് 9,10 നും 235 നും ഇടയിലാണ് ക്രാഷുകൾ. 300 ൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ 100,000.3,13,14 ദശലക്ഷം ട്രാഫിക് പരിക്കുകളുണ്ടായിരുന്നു. 2010 മോട്ടോർ വാഹനാപകടങ്ങളുടെ സാമ്പത്തിക ചെലവ് ആ വർഷം ആകെ 3.9 ബില്യൺ യുഎസ് ഡോളറായിരുന്നു, ഇതിൽ 11 ബില്യൺ ഡോളർ ചികിത്സാ ചിലവും 242 ഡോളറും ഉൾപ്പെടെ നഷ്ടപ്പെട്ട ഉൽപാദനക്ഷമത (വിപണിയും ഗാർഹികവും) .23.4 ഒന്റാറിയോയിൽ, വൈകല്യത്തിനും ആരോഗ്യ പരിപാലന ഉപയോഗത്തിനും ചെലവുകൾക്കും ട്രാഫിക് കൂട്ടിയിടികൾ ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്, ഇതിന്റെ ഫലമായി വാഹന ഇൻഷുറൻസ് സംവിധാനം 77.4 ൽ 11 ബില്യൺ ഡോളർ അപകട ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകി.

 

 

മുതിര്ന്ന വാഹനങ്ങളുടെ അപകടത്തെത്തുടര്ന്ന്, എലികളിലധികം അസുഖങ്ങള് ഉള്ളവര്ക്ക് നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ട്. ഇത് പലപ്പോഴും ഉളുക്ക്, പുറം, അതിരുകള്, തലവേദന, മനഃശാസ്ത്രപരമായ രോഗലക്ഷണശേഷി, മൃദുല traumatic brain injury എന്നിവയ്ക്കായി ഉളുക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളിൽ WAD- നുള്ള 85- ലേക്കുള്ള 10% വ്യക്തികൾ whiplash പരിക്കുകൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാര സ്കീമുകൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത ഹ്രസ്വകാല റിപ്പോർട്ടിലാണ്. XENX ആദ്യത്തെ റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാനുള്ള ശരാശരി സമയം 29 ദിവസങ്ങളിലാണ് (40% confidence confidence interval: 16,17- 101) പ്രതീക്ഷിച്ചത് കൂടാതെ 95 വർഷത്തിനുശേഷം ഇപ്പോഴും വീണ്ടെടുക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

 

 

 

 

നെക്ക് വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡറിലെയും 2000- 2010 ബോൺ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് എന്നിവ NAD. 18 NAD ന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് കീഴിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എല്ലാ തരം കഴുത്തിലെ വേദനകളും, NAD.19 NAD ന്റെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, സൂചനകൾ, സ്വാധീനം എന്നിവ (പട്ടിക 4).

 

മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റ്, പ്രത്യേകിച്ച് കഴുത്ത് വേദന, സങ്കീർണ്ണവും പലപ്പോഴും അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും പരിണതഫലങ്ങളും പരിഹരിക്കുന്നതിന് ഒന്നിലധികം ഇടപെടലുകൾ (മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ) സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു .19 ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ എന്നത് കുറഞ്ഞത് 2 വ്യത്യസ്ത ചികിത്സാ രീതികളെങ്കിലും ഉൾപ്പെടുന്ന ചികിത്സയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു ഒന്നോ അതിലധികമോ ആരോഗ്യ പരിപാലന വിഭാഗങ്ങൾ‌ നൽ‌കുന്നു. 1 മാനുവൽ തെറാപ്പി (സുഷുമ്‌ന കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെ), മരുന്നുകൾ, ഉപദേശങ്ങളോടുകൂടിയ ഹോം വ്യായാമം എന്നിവ സമീപകാലത്തെ തുടർച്ചയായതും തുടർച്ചയായതുമായ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് സാധാരണയായി മൾട്ടിമോഡൽ ചികിത്സകളാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. 20 അതിനാൽ, ഒരു ആവശ്യമുണ്ട് NAD, WAD എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് ഏത് ചികിത്സാരീതികളാണ് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സകളുടെ സംയോജനമാണ് കൂടുതൽ ഫലപ്രദമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക.

 

ഈ മാർഗനിർദ്ദേശം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള യുക്തിവാദം

 

ട്രാഫിക് ഇജ്ജുറി മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോകോൾ (OPTIMA) പങ്കാളി പുതിയത് അടുത്തിടെ ബെൽ, നെക്ക് വേദന, അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (നെക്ക് വേദന ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്) എന്നിവയിലെ ബോൺ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 20- 2000 ടാസ്ക് ഫോഴ്സിലുള്ള സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസ് (അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യാൻ സമയമായി) കനേഡിയൻ ചിപ്പറൈസേഷൻ അസോസിയേഷനും കരോഡോപ്രോഗ്രാഫിക് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് എജ്യുക്കേഷണൽ അക്രഡിറ്റിങ് ബോർഡുകളുടെ കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷനും (ഫെഡറേഷൻ) നിർമിച്ച NAD ന് വേണ്ടിയുള്ള 2010 ചിപ്പാ ട്രാക്റ്റിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകൾ (23) ഒരു നിർദ്ദേശം.

 

 

ലക്ഷ്യവും ഉദ്ദേശവും

 

മുതിർന്നവരുടെയും, സമീപകാലത്തുണ്ടായ (0- മാസം മാസങ്ങൾ), സ്ഥിരമായി (N3 മാസങ്ങൾ) കഴുത്തിലെ വേദനയും അതിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ സമന്വയിപ്പിക്കുകയും വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുകയാണ് ഈ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗരേഖ (സിപിജി) ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യം, NAD, WAD ഗ്രേഡ് I മുതൽ III വരെയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള പരിചരണവും. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: "നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ, വ്യവസ്ഥാപിതമായ ഒരു അവലോകനം നടത്തിയും ഇതര കെയർ ഓപ്ഷനുകളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങളും ഉപദ്രവങ്ങളും വിലയിരുത്തലിലൂടെയും അറിയിക്കുന്നു."

 

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനായുള്ള ടാർജറ്റ് ഉപയോക്താക്കൾ, നായിഡുകളും വാഡ്സ്, പോളിസിമേക്കറുമായ രോഗികൾക്ക് യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണം നൽകുന്ന കൈറോഗ്രാഫറുകളും മറ്റു പ്രാഥമികാരോഗ്യാരോഗ്യ സംരക്ഷകരും ആണ്. മരുന്നു ചികിത്സകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടപടികൾ ഒഴിവാക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്ന ചികിത്സയിൽ ഞങ്ങൾ യാഥാസ്ഥിതിക സംരക്ഷണം നിർവ്വചിക്കുന്നു.

 

യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണലിലും ഒപ്ടിത വളരെ സൂക്ഷ്മമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ഞങ്ങൾ ഇതേ ഫലങ്ങളിൽ എത്തിയെങ്കിലും, OTTIMA ഒണ്ടേറിയോ ഹെൽത്ത് സാങ്കേതിക ഉപദേശക സമിതി (OHTAC) ചട്ടക്കൂടിനെ ഉപയോഗിച്ച് OPTIMA നിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. [3] ഇതിനു വിപരീതമായി, ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ്ലൈൻ ശുപാർശകൾക്കുള്ള വിലയിരുത്തൽ, വികസനം, വിലയിരുത്തൽ (GRADE) സമീപനം. ഗ്രാഡ് ഒരു സാധാരണവും, ബോധപൂർവവും, സുതാര്യവുമായ സമീപനം നൽകുന്നു. (അല്ലെങ്കിൽ http://www.gradeworkinggroup.org) 27 തെളിവ് ഗ്രേഡ് സംവിധാനങ്ങളിൽ ഏറ്റവും മികച്ച സ്കോറിംഗ് ഉപകരണമാണ് ഗ്രേഡ്. പരിശീലനം ലഭിച്ച റേറ്ററുകൾക്ക് പുനർനിർണയിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. 28 GRADE ഇപ്പോൾ ഗൈഡ്ലി ഡെവലപ്മെന്റിൽ ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നിരവധി അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ഓർഗനൈസേഷനുകളും ജേർണലുകളും ഇത് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. കനേഡിയൻ ചിപ്പാക്രാറ്റിക് ഗൈഡ്ലൈൻ ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (സിജിഐജിഐ) ഗൈഡ്ലൈൻ പാനൽ ലഭ്യമായ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള വ്യാവസായിക അവലോകനങ്ങൾ കണക്കാക്കി, ഡിസംബർ പതിന്നാലു വരെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റിപ്പോർട്ടുകൾ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തു, പിന്നീട് നെഗറ്റീവ് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളുടെയും മാനേജ്മെന്റിനുള്ള പുനർനാമകരണം നടപ്പാക്കുന്നതിന് ഗ്രേഡ് സമീപന രീതി ഉപയോഗിച്ചു.

 

ചട്ടക്കൂട്

 

സൂക്ഷ്മപരിശോധന നടത്തുന്നതിനുള്ള രീതികളിൽ സമീപകാല പുരോഗമനമായി CCGI കണക്കാക്കുകയും, തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾ, 32 ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, XXX വികസിപ്പിക്കുകയും XPS വികസിപ്പിക്കുകയും CPG കളുടെ വർദ്ധനവിനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. CCNG ഘടനയുടെയും രീതികളുടെയും ഒരു അവലോകനം അനുബന്ധം 31,33 ൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു.

 

രീതികൾ

 

നീതിശാസ്ത്രം

 

നോവലിൽ മാനുഷിക പങ്കാളിത്ത ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല, ദ്വിതീയ വിശകലനങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടാത്തതിനാൽ, ഈ മാർഗ്ഗരേഖയിൽ അവതരിപ്പിച്ച ഗവേഷണ സ്ഥാപനങ്ങൾക്ക് ധാർമ്മിക മൂല്യനിർണയ ബോർഡ് അംഗീകാരം നൽകുന്നത് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു.

 

ഗൈഡ്ലൈൻ വികസന പാനലിസ്റ്റുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

 

സൂക്ഷ്മപരിശോധനാ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള പ്രോജക്ട് എക്സിക്യൂട്ടീവ് കമ്മിറ്റിക്കും ബാക്കി ഗൈഡ്ലി പാനലിസ്റ്റുകൾക്കും CCGI പ്രോജക്ട് ലീഡ് (എബി) 2 സഹ-ചെയർമാർ (JO, GS) നിയമിച്ചു. ഗൈഡ് പാനലിലെ പ്രധാന മാർഗ്ഗശാസ്ത്രജ്ഞനായി ജോ. പാനലിന്റെ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പ്രാതിനിധ്യം ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് ജി.എസ്.എസ് സഹായിക്കുകയും പാനലി അംഗങ്ങൾ, സമയ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ, തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിനുള്ള തീരുമാനങ്ങൾ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച് നിർദേശിക്കുകയും ചെയ്തു (പ്രധാന ചോദ്യങ്ങളേയും ശുപാർശകളേയും വികസിപ്പിക്കുക). പ്രൊഫഷണൽ ലീഡർ / പെയ്ഡ് മാർക്കറ്റിംഗ് (ജോഇഎൽ, എബി, എം, ജെഎച്ച്), ക്ലിനിക്കൻ ഗവേഷകർ (എഫ്, എംഡി, സി.എച്ച്, എസ്.പി, ഐ.പി, ജെഎച്ച്) ജി.എസ്.), കൂടാതെ 1 രോഗി അഭിഭാഷകനും (ബിഎച്ച്) രോഗിയുടെ മൂല്യങ്ങളും മുൻഗണനകളും പരിഗണിച്ചു ഉറപ്പുവരുത്തുക. ടൊറന്റോയിൽ (ജൂൺ, സെപ്തംബർ 29, ഏപ്രിൽ 10) നടത്തിയ ഗൈഡ്ലി പാനലിന്റെ 3 മുഖാമുഖ മുഖങ്ങളിൽ ഒരു നിരീക്ഷകൻ (JR) പങ്കെടുത്തു.

 

മാർഗനിർദ്ദേശ പനീലിസ്റ്റുകളും പീരിയർ റിവ്യൂവർമാരും ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ CCGI അംഗങ്ങളും, പങ്കാളിത്തത്തിനു മുമ്പുള്ള വിഷയങ്ങളിലുള്ള ഉചിതമായ തർക്കവിഷയത്തെ സംബന്ധിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമാണ്. പാനലിലെയും വിശകലന വിദഗ്ധരുടേയും താൽപര്യങ്ങൾ തമ്മിൽ വൈരുദ്ധ്യമുണ്ടായിരുന്നില്ല.

 

കീ ചോദ്യം വികസനം

 

NAD- ന്റെയും WAD- യുടെയും യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെന്റിൽ ആറ് വിഷയ വിഷയങ്ങൾ (വ്യായാമം, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, വിദ്യാഭ്യാസം, ജോലി വൈകല്യം, മാനുവൽ തെറാപ്പി, നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ) ഒപ്റ്റിമ സഹകരണം, ആകെ ഉള്ളിൽ തന്നെ 5-38 മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻറെ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ച് 42- ന്റെ അവലോകനങ്ങൾ. 40 ഈ പാനൽ 20 ദിവസം കൂടിക്കാണിച്ചു.

 

 

 

 

അപ്ഡേറ്റ് തിരയുക, പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

 

AMSTAR ടൂൾ 43, അതിന്റെ എൺപത് മാനദണ്ഡങ്ങൾ (http://amstar.ca/Amstar_Checklist.php) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം അവലോകനം ചെയ്യുകയായിരുന്നു പാനൽ.

 

ഡിസംബർ 21, 2012 ന് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തിരയൽ തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് മെഡ്ലൈൻ, കൊക്രൻ സെൻട്രൽ ഡാറ്റാബേസുകളിലെ സാഹിത്യ തിരയലുകൾ അപ്ഡേറ്റ് പാനൽ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത് 2012,40,41- ഉം 2013,38,39,42- ഉം ആയിരുന്നു. കൂടുതൽ യോഗ്യതയുള്ള പഠനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ഒരു 2014,42- ഫേസ് സ്ക്രീനിംഗ് പ്രക്രിയ ഉപയോഗിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ പ്രാധാന്യവും യോഗ്യതയും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് 24, XXX സ്വതന്ത്ര നിരൂപകർ പരിശോധിച്ച് ശീർഷകങ്ങളും ശകലങ്ങളും പ്രദർശിപ്പിച്ചു. എൺപതാം ഘട്ടത്തിൽ, യോഗ്യതയുള്ളവരുടെ അന്തിമ തീരുമാനം എടുക്കുന്നതിനുള്ള മുഴുവൻ വാചക ലേഖനങ്ങളും സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരുടെ ഒരേയൊരു ജോടി സംപ്രേഷണം ചെയ്തു. അഭിപ്രായഭിന്നതകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലേയും പഠന യോഗ്യതകൾ ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിന് എതിരേയും, ആവശ്യമെങ്കിൽ മൂന്നിൽ വിശകലന വിദഗ്ദ്ധന്റെ ഇടപെടലിലൂടെയും എത്തിച്ചേരുന്നു. PICO (ജനസംഖ്യ, ഇടപെടൽ, താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ, ഫലം) മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, 2015- ന് ഒരു നിശ്ചിത സംവിധാനത്തിൽ കുറഞ്ഞത്, 2 പങ്കാളികളുടെ തുടക്കം കുറച്ചുകൊണ്ട്, റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (RCTs) കണ്ടെത്തിയാൽ പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തി, സാധാരണ വിതരണത്തിൽ ഏകദേശം സാധാരണമല്ലാത്ത വിതരണങ്ങൾക്കായി കുറഞ്ഞത് ആവശ്യമാണ്. 1

 

ഡാറ്റാ അബ്സ്ററേഷൻ ആൻഡ് ക്വാളിറ്റി അസസ്സ്മെന്റ്

 

പഠന രൂപകൽപന, പങ്കെടുക്കുന്നവർ, ഇടപെടൽ, നിയന്ത്രണം, നേട്ടങ്ങൾ, ധനസഹായം എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഓരോ വ്യവസ്ഥിതി അവലോകനത്തിലും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ചത്.

 

സ്കോട്ടിഷ് ഇന്റർകൽപിഗൈറ്റ് ഗൈഡ്നൻസ് നെറ്റ്വർക്ക് (SIGN) മാനദണ്ഡം ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒപിടിമാ സഹകരണം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുത കണക്കാക്കപ്പെട്ടു.

 

അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത തിരയലിൽ നിന്നും വീണ്ടെടുത്ത ലേഖനങ്ങൾക്ക്, സ്വതന്ത്ര നിരൂപകരായ ജോടികൾക്ക് അനുയോജ്യമായ പഠനങ്ങളുടെ ആന്തരിക സാധുതയെ വിമർശന വിധേയമാക്കിയുകൊണ്ട്, OPTIMA സഹകരണ അവലോകനങ്ങളോട് സമാനമായ XIGN മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് XMX ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട്. ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിലൂടെ നിരൂപകർ സമവായത്തിലെത്തി. സമവായമുണ്ടാകാതിരുന്നാൽ അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് മൂന്നാമത്തെ വിദഗ്ധൻ ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. പഠനത്തിന്റെ ആന്തരിക സാധുത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഒരു പരിധിവരെ സ്കോർ അഥവാ വെട്ടിച്ചുപോയ പോയിന്റ് ഉപയോഗിക്കാനായില്ല. പകരം, ഉൾക്കൊള്ളുന്ന പഠനങ്ങളുടെ പക്ഷപാതിത്വത്തെക്കുറിച്ച് മൊത്തത്തിലുള്ള മൊത്തമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നതിന് അവലോകനം ചെയ്യുന്നവരെ സഹായിക്കാൻ സിഗ്നൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു. 46

 

ഫലങ്ങളുടെ സമന്വയം

 

ശാസ്ത്രീയമായി അനുവദനീയമായ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്ന പട്ടികകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഡാറ്റ. രണ്ടാമത്തെ നിരൂപകന് (എബി) എടുത്തുകാണിച്ചെടുത്ത ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചത്. രോഗത്തിൻറെ തരവും കാലാവധിയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കണ്ടെത്തലുകളുടെ വിശാലമായ സമന്വയമാണ് ഞങ്ങൾ നടത്തിയിരുന്നത് (അതായത്, അടുത്ത രണ്ട് മാസങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കുന്ന (ലക്ഷക്കണക്കിന് മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ) [സ്ഥിരമായി N3 മാസം).

 

ശുപാർശ വികസനം

 

ഞങ്ങൾ‌ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ വികസന ഉപകരണം (http: // www.guidelinedevelopment.org) ഉപയോഗിച്ചു, ഗ്രേഡ് സമീപനം പ്രയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഞങ്ങളുടെ താൽ‌പ്പര്യ ഫലങ്ങൾ‌ക്കായി തെളിവുകളുടെ ബോഡിയുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തി. 48 തെളിവുകൾ‌ സംഗ്രഹിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ‌ തെളിവ് പ്രൊഫൈലുകൾ‌ ഉപയോഗിച്ചു. തെളിവ് റേറ്റിംഗിന്റെ ഗുണനിലവാരം (ഉയർന്നത്, മിതമായത്, താഴ്ന്നത് അല്ലെങ്കിൽ വളരെ താഴ്ന്നത്) ഒരു ശുപാർശയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫലത്തിന്റെ എസ്റ്റിമേറ്റിലുള്ള ഞങ്ങളുടെ ആത്മവിശ്വാസത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു ഒപ്പം പക്ഷപാതിത്വം, കൃത്യതയില്ലായ്മ, പൊരുത്തക്കേട് എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന തെളിവുകളുടെ ശരീരത്തിന്റെ ശക്തിയും പരിമിതികളും പരിഗണിക്കുന്നു. ഫലങ്ങളുടെ പരോക്ഷത, പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതം. 49 പ്രാഥമിക ശുശ്രൂഷാ ക്രമീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നത്.

 

 

തീരുമാനങ്ങൾ (എക്ഡി) ചട്ടക്കൂടിനെ (http://www.decide-collaboration.eu/etd-evision- decision-framework) ഉപയോഗിച്ച് പാനൽ ഔപചാരികമായും സെപ്റ്റംബർ XX- ും ഏപ്രിൽ എട്ടുമാസത്തിലും കണ്ടുമുട്ടുമ്പോൾ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് തെളിവ് നിലവാരത്തെക്കുറിച്ചും ഫലത്തിന്റെ അളവുകൾ, റിസോഴ്സ് ഉപയോഗം, ഇക്വിറ്റി, സ്വീകാര്യ്യത, സാധ്യതാപഠനത്തെയും കുറിച്ച് വിവര വിധിയിലൂടെ ഓരോ ശുപാർശയുടെയും ശക്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ. ഒരു ശുപാർശ ഉണ്ടാക്കാൻ, പാനൽ നിഷ്പക്ഷതയ്ക്ക് അപ്പുറത്തുള്ള ശരാശരി ന്യായവിധി പ്രകടിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇടപെടലിന്റെ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബലാബലത്തിന് അനുസരിച്ച്, EtD യിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ. ഒരു ഇടപെടലിന്റെ അഭികാമ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ അതിന്റെ അനഭിലഷണീയമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കാൾ എത്രയോ അധികമായി ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിന്റെ ശക്തമായ റേറ്റിംഗ് (ശക്തമായതോ ദുർബലമായോ) നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. അഭികാമ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കാൾ വളരെ ശക്തമായിരിക്കുമ്പോൾ ശക്തമായ ശുപാർശ ഉണ്ടാക്കാം. ഇതിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, സാധ്യതയുടേയും ശാരീരിക ശേഷിയിലും അനാവശ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനിടയുണ്ട്. 2015

 

 

സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കല്, ക്ലിനിക്കല് ​​ലെവല് വ്യതിയാനങ്ങള് കണ്ടെത്തിയാല് തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമിതിയാണ് പാനലുകള് നല്കിയത്. ശുപാർശകൾ നടത്തുന്നതിന് 2- ചുവട് പ്രക്രിയ നടപ്പിലാക്കി. പഠന ജനസംഖ്യയിൽ കാലാകാലങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്ന അർഥപൂർണമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് തെളിവുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം എന്നും ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളുടെ ഒരു ഏകീകരണ പരിപാടി തുടർച്ചയായി പ്രയോഗിക്കണം എന്നും ഞങ്ങൾ ആദ്യം സമ്മതിച്ചു. ഒരു പഠനം നടത്താൻ ഒരു പഠനഗ്രൂപ്പിലെ താല്പര്യത്തിന്റെ ഫലമായി ഒരു എൻഎക്സ്എക്സ്% മാറ്റം ആവശ്യമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുകയുണ്ടായി. നിലവിലെ പ്രസിദ്ധീകൃത റിപ്പോർട്ടുകളും ഒരു കുറഞ്ഞ മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യമുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളും (MCID- കൾ) ഒരു 20% ത്രെഷോൾഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തീരുമാനം അറിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. XXX- 20

 

എന്നിരുന്നാലും, MCID- കൾ പോപ്പുലേഷൻ, സജ്ജീകരണങ്ങൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം, കൂടാതെ ഉള്ളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നുണ്ടോ എന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. അതിനാൽ, വളരെ പ്രസക്തമായ ഫലങ്ങലിനായി (അതായത്, വിസയുടെ അനലോഗ് സ്കെയിൽ [VAS] അല്ലെങ്കിൽ നെക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് [NDI; 10 / 5 NDI]), 50% നൂതന റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ [NRS] എന്നിവയ്ക്ക് MCID മൂല്യങ്ങളെ പാനൽ പരിഗണിച്ചു. ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള മൂല്യനിർണ്ണയം സമയത്ത് ഈ മൂല്യങ്ങളിൽ കൂടുതൽ യാഥാസ്ഥിതിക തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്തു. 20

 

രണ്ടാമതായി, പ്രസക്തമായ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ ഉചിതമായ സ്ഥലത്ത് ഒരു ശുപാർശ തയ്യാറാക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചു. ഫലപ്രദമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ചികിത്സ (അടിസ്ഥാനവും ഫോളോ-അപ്പ് സ്കോറുകളും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ വ്യത്യാസവും പഠനത്തിൽ പ്രയോഗിച്ച എംസിഐഡിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും) ഞങ്ങളുടെ പാനൽ ശുപാർശ ചെയ്തു. ഞങ്ങളുടെ പരിധി അടിസ്ഥാനമാക്കി രണ്ടോ അതിലധികമോ ചികിത്സകൾ തുല്യമായി ഫലപ്രദമാണെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തിയാൽ, തുല്യമായ ഫലപ്രദമായ എല്ലാ ചികിത്സകളും പാനൽ ശുപാർശ ചെയ്തു.

 

 

എ ഡി ഡി ചട്ടക്കൂടുകൾ പൂർത്തീകരിച്ചു, 4 തീരുമാനങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് ന്യായമായ തീരുമാനമെടുത്ത ശേഷം പാനലിലെ അംഗങ്ങളുള്ള കോൺഫറൻസ് കോളുകൾ തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്തു: തെളിവുകളുടെ നിലവാരം (ഫലത്തിൽ കണക്കാക്കിയ വിശ്വാസം); അഭിലഷണീയം (ഉദാ: കുറഞ്ഞ വേദനയും വൈകല്യവും) അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളും (ഉദാ: പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ); ലക്ഷ്യം ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ള മൂല്യങ്ങളും മുൻഗണനകളും സംബന്ധിച്ച് ആത്മവിശ്വാസം; (വിഭവം) എന്നിവയെക്കുറിച്ചാണ്. ഞങ്ങളുടെ പരമാധികാരത്തെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങളുടെ വിധികർത്താക്കളുടെ ഒരു സിന്തറ്റിക്സ് നിർദ്ദേശം (അതായത്, മാനേജ്മെന്റ് സമീപനത്തിനായോ അതിന് എതിരായോ), ശുപാർശകളുടെ കരുതൽ (നിശ്ചയിക്കുന്നതിന്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്, അഭികാമ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഒരു ഇടപെടലിലെ താല്പര്യം). രോഗിയുടെ വിവരണവും ചികിത്സ താരതമ്യ ഉപയോഗവും ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ഫോർമാറ്റ് തുടർന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ വിശദീകരണം നൽകാൻ 56,57 റെക്കോർഡുകൾ ചേർത്തു. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പരിണതഫലങ്ങൾ സമതുലിതാവസ്ഥയിലാണെന്ന് തെളിയിക്കാനും തെളിവുകൾ നിർബന്ധിതമായിരുന്നില്ലെങ്കിൽ, ശുപാർശകൾ ഒന്നും എഴുതരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു.

 

ഓരോ ശുപാർശയിലും സമവായം നേടുന്നതിന് ഒരു വ്യക്തിഗത മീറ്റിംഗിൽ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ഡെൽഫി സാങ്കേതികത ഉപയോഗിച്ചു .58 ഒരു ഓൺലൈൻ ഉപകരണം (www.polleverywhere.com) ഉപയോഗിച്ച് പാനലിസ്റ്റുകൾ ഓരോ ശുപാർശയുമായും (തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരവും റെക്കോമിന്റെ ശക്തിയും ഉൾപ്പെടെ) അവരുടെ കരാറിന്റെ അളവ് വോട്ടുചെയ്തു. - മെൻഡേഷൻ) 3-പോയിന്റ് സ്‌കെയിലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി (അതെ, ഇല്ല, ന്യൂട്രൽ). വോട്ടിംഗിന് മുമ്പ്, നിർദ്ദേശിച്ച പദാവലി എഡിറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായ അഭിപ്രായങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഓരോ ശുപാർശയിലും ചർച്ച ചെയ്യാനും ഫീഡ്‌ബാക്ക് നൽകാനും പാനലിസ്റ്റുകളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു. സമവായം നേടുന്നതിനും അന്തിമ കൈയെഴുത്തുപ്രതിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനും, ഓരോ ശുപാർശയ്ക്കും യോഗ്യതയുള്ള പാനൽ അംഗങ്ങളിൽ 80% എങ്കിലും പ്രതികരണ നിരക്കുമായി കുറഞ്ഞത് 75% കരാർ ഉണ്ടായിരിക്കണം. എല്ലാ ശുപാർശകളും ആദ്യ റൗണ്ടിൽ സമവായം നേടി.

 

 

പിയർ റിവ്യൂ

 

കാനഡ, അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകൾ, ലെബനൻ (അനുബന്ധം 10) എന്നിവടങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഓഹരി ഉടമകളുടെ, അന്തിമ-ഉപയോക്താക്കൾ, ഗവേഷകർ എന്നിവരുൾപ്പെട്ട 2 അംഗ ബാന്ധൃ നിർവ്വഹണ ബോർഡിന്റെ കരട്, ശുപാർശകൾ, പിന്തുണയുള്ള തെളിവുകൾ എന്നിവ സ്വതന്ത്രമായി അവലോകനം ചെയ്തു. മാർഗ്ഗരേഖയുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് AGREE II ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചു. റിവേഴ്സ് ഡ്രാഫ്റ്റിൽ ലഭിച്ച രണ്ടാമത്തെ റൗണ്ടിനായി 35 ഫീഡ്ബാക്ക് ശേഖരിക്കപ്പെടുകയും പരിഗണിക്കുകയും ചെയ്തു. അവലോകനക്കാരുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾക്ക് വിശദമായ പ്രതികരണമാണ് മാർഗനിർദേശ സമിതിയുടെ കസേരകൾ. നിബന്ധനകളുടെ ഒരു ഗ്ലോസ്സറിക്ക് ദയവായി അനുബന്ധം 3 കാണുക.

 

 

ഫലം

 

കീ ചോദ്യം വികസനം

 

പി.ഐ.ഒ.ഒ (ജനസംഖ്യ, ഇടപെടൽ, താരതമ്യ, ഫലവത്കരണം) മാതൃക അനുസരിച്ച് മുപ്പത്തിരണ്ട് രണ്ടു നിലവാരമുള്ള കീ ചോദ്യങ്ങൾ ഉയർത്തി. ചില സുപ്രധാന വിഷയങ്ങളിൽ ഉള്ളടക്കത്തെപ്പറ്റിയുള്ള പ്രസക്തിയും പ്രസക്തിയും ഈ പാനൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. 3 ചോദ്യങ്ങളെല്ലാം സമാഹരിച്ചതിനു ശേഷം ഞങ്ങൾ ആകെ 29 കീ ചോദ്യങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്തു (പട്ടിക 2).

 

പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, ഗുണമേന്മ വിലയിരുത്തൽ: ഓപ്റ്റിമ റിവ്യൂസ്

 

OPTIMA തിരയലുകൾ ലഭിക്കും. 26 335 ലേഖനങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. 38-42 ഡ്യൂട്ടിക്കിളുകളും സ്ക്രീനിംഗും നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം, ലേഖനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാന മാനദണ്ഡത്തിനായി 26 ലേഖനങ്ങളൊന്നും തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടില്ല. 273 മുതൽ 109 ത്വരങ്ങളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച അമ്പതാം ഒൻപത് പഠനങ്ങൾ (62 ലേഖനങ്ങൾ) ശാസ്ത്രീയമായി അനുവദനീയമായതും സങ്കീർണ്ണതകളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു (അനുബന്ധം 2007). ഉപയോഗിച്ച ഓരോ അവലോകനവും മോഡറേറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന നിലവാരത്തിൽ (എഎംഎസ്എസ്ടാർ സ്കോർ 2013- 4) റേറ്റുചെയ്തു

 

അപ്ഡേറ്റ് തിരയുക, പഠന തിരഞ്ഞെടുപ്പ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക

 

ഞങ്ങളുടെ അപ്‌ഡേറ്റുചെയ്‌ത തിരയൽ 7784 ലേഖനങ്ങൾ നൽകി. ഞങ്ങൾ 1411 തനിപ്പകർപ്പുകൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും യോഗ്യതയ്ക്കായി 6373 ലേഖനങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു (അത്തി. 1-5). സ്‌ക്രീനിംഗിന് ശേഷം, 6321 ലേഖനങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ (ഘട്ടം 1) പാലിച്ചില്ല, 52 ലേഖനങ്ങൾ പൂർണ്ണ-വാചക അവലോകനത്തിനും (ഘട്ടം 2) വിമർശനാത്മക വിലയിരുത്തലിനും (മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (n = 12) വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ, ഘടനാപരമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം (n = 3), വ്യായാമം (n = 8), ജോലി വൈകല്യ ഇടപെടലുകൾ (n = 13), മാനുവൽ തെറാപ്പി (n = 4), സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂകൾ (n = 2), നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ (n = 6). 52 ആർ‌സിടികളിൽ, ശാസ്ത്രീയമായി അംഗീകരിക്കാവുന്ന 4 പഠനങ്ങൾ‌ ഞങ്ങളുടെ സമന്വയത്തിൽ‌ ഉൾ‌പ്പെടുത്തി. ശേഷിക്കുന്ന ലേഖനങ്ങൾ‌ പ്രധാന ചോദ്യം (n = 1), തിരഞ്ഞെടുത്ത ജനസംഖ്യ (n = 2), ഫലങ്ങൾ‌ (n = 13) അല്ലെങ്കിൽ‌ ഇടപെടൽ‌ (n = 11) എന്നിവ പരിഹരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു; എസ്റ്റിമേറ്റുകൾക്കിടയിൽ (n = 19); അല്ലെങ്കിൽ തനിപ്പകർപ്പുകൾ (n = 1) അല്ലെങ്കിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയ പഠനത്തിന്റെ ദ്വിതീയ വിശകലനം (n = 1) (അനുബന്ധം 5).

 

 

 

 

ഗുണനിലവാര മൂല്യനിർണ്ണയം, ഫലങ്ങളുടെ സിന്തസിസ്

 

ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനത്തിനകത്ത് ഗുരുതരമായ തെളിവ് പ്രകടനവും പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ സാധ്യതയും യഥാക്രമം പട്ടികതലമുറകളിലും, യഥാക്രമം അനുബന്ധം 3- ലും കൊടുത്തിട്ടുണ്ട്.

 

ശുപാർശകൾ

 

ഞങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ശുപാർശകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു:

  • സമീപകാല-സമാരംഭം (0-XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III NAD വരെ
  • സമീപകാല-സമാരംഭം (0-XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III വരെ WAD
  • തുടർച്ചയായ (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III NAD വരെ
  • തുടർച്ചയായ (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III വാലായി

 

സമീപകാല-ആസസന്നദ്ധന (0- XNUM മാസങ്ങൾ) അനുസരിച്ചുള്ള ശുപാർശകൾ I മുതൽ III NAD വരെ

 

മാനുവൽ തെറാപ്പി

 

കീ ചോദ്യം 1: അടുത്തിടെ ആരംഭിക്കുന്ന (0- XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ കഴുത്ത ടൈമറും നെക്ക് മൊബിലൈസേഷനും ഉപയോഗിക്കണമെന്നുണ്ടോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ലീവർ et al ഒരു RCT. ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ചിരൊഫ്രാക്ടർ, അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപഥുകൾ നൽകിയത് നെക്സ്റ്റ് കഷണങ്ങളായ നെക്സ്റ്റ് കൌൺസലിസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ത്വാഗൺ എക്സ്ട്രീം (IX). എല്ലാ രോഗികൾക്കും ലഭിച്ച നിർദ്ദേശങ്ങൾ, ഉറപ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ വ്യായാമപരിപാടി എന്നിവ വീണ്ടെടുക്കപ്പെടുകയോ ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സാഹചര്യം സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ 60- ൽ കൂടുതൽ ചികിത്സയ്ക്കായി നിർദ്ദേശിച്ചു. കഴുത്ത് വേദനയും സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വീണ്ടെടുക്കൽ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള കപ്ലാൻ-മീയർ വീണ്ടെടുക്കൽ വക്വുകളിൽ, വേദന, വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ (പ്രവർത്തനം, ആഗോള സ്വാധീനം, അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യം, ഏതൊരു ജീവിത ഗുണനിലവാരവും) ഏത് ഫോളോ-അപ് പോയിന്റിലും (പട്ടിക 2).

 

മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് (സി 61-സി 56), അപ്പർ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് (ടി 1-ടി 2) എന്നിവയിലേയ്ക്ക് നയിക്കുന്ന ഒരൊറ്റ ഉയർന്ന വേഗത, ലോ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് (ത്രസ്റ്റ്) കൃത്രിമത്വത്തിന്റെ (n = 1) ഫലപ്രാപ്തിയെ ഡുന്നിംഗ് മറ്റുള്ളവരുടെ മറ്റൊരു ആർ‌സിടി വിലയിരുത്തി. ) കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് 2 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് ഒരേ ശരീരഘടന പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്ന (നോൺട്രസ്റ്റ്) മൊബിലൈസേഷനുമായി (n = 51) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ. 30 മണിക്കൂർ സമാഹരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ത്രസ്റ്റ് മാനിപ്പുലേഷൻ ഗ്രൂപ്പിലെ വേദന (എൻ‌പി‌ആർ‌എസ്), വൈകല്യം (എൻ‌ഡി‌ഐ) എന്നിവയിൽ വലിയ കുറവുണ്ടായതായി കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടില്ല. ചെറിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ശേഖരിച്ചിട്ടില്ല. ഈ പഠനം ഞങ്ങളുടെ ശുപാർശയെ അറിയിച്ചില്ല, കാരണം 48 രോഗിയുടെ പരാതികൾ സമീപകാലത്ത് ആരംഭിച്ചിട്ടില്ല (രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലെയും ശരാശരി ദൈർഘ്യം N1 ദിവസം), കൂടാതെ 337 ഫലങ്ങൾ 2 മണിക്കൂറിൽ മാത്രം അളന്നു. ഗൈഡ്‌ലൈൻ ഡെവലപ്‌മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് (ജിഡിജി) ഇത് ഒരു പ്രധാന പഠന പരിമിതിയായി കണക്കാക്കി, കാരണം ഈ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കൂടുതൽ കാലം തുടരുമെന്ന് കരുതാനാവില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചില രോഗികൾക്ക് താൽക്കാലികമാണെങ്കിൽ പോലും വേഗത്തിലുള്ള വേദന ഒഴിവാക്കുന്നത് വിലമതിക്കുമെന്ന് പാനൽ അംഗീകരിച്ചു.

 

അനുകൂലമായ പ്രതിബന്ധങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മതിയായ തെളിയിക്കാനാവില്ലെന്ന് സമിതി കണ്ടെത്തി. ഓപ്ഷൻ നൽകുന്നതിനുള്ള താരതമ്യേന ചെറിയ ചിലവ്, അത് ആശ്രിതർക്കു കൂടുതൽ സ്വീകാര്യവും പ്രാവർത്തികമാക്കാൻ കഴിയുന്നതുമാണ്. യോഗ്യതയുള്ളതും അനഭിലഷണീയവുമായ പരിണതഫലങ്ങൾ വളരെ സന്തുലിതമായിരുന്നെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചെങ്കിലും താഴെപ്പറയുന്ന പ്രസ്താവന നൽകി:

 

ശുപാർശ: അടുത്തിടെയുള്ള (0- X മാസമാവുള്ള) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാറ് II NAD ലേക്ക്, രോഗി മുൻഗണനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കൃത്രിമവും അല്ലെങ്കിൽ ഏകാഗ്രതയും നിർദ്ദേശിക്കുകയാണ്. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

 

 

 

വ്യായാമം

 

കീ ചോദ്യം 2: അടുത്തിടെ- atset (0-XNUM മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II NAD- നായി സംയോജിത ന്യൂറോമാക്ക്യൂക് ഇൻഹിബിഷൻ ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കണോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. നെഗ്ലേൽ et al. 62 നെൽവയലിലെ വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള ചികിത്സാരീതികളിൽ നോൺ-ക്ലിനിക്കായി പ്രാധാന്യം നൽകിയിരുന്നു. മസ്തിക ഊർജ്ജതന്ത്രവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സമാനമായ ചികിത്സകൊണ്ട്, ഇസെക്മിക് കംപ്രഷൻ, സ്ട്രെയിൻ കൌണ്ടർ, മസിൽ എനർജി ടെക്നിക്കുകൾ എന്നിവ ചേർന്ന മൃദു ടിഷ്യൂ തെറാപ്പി ഇടപെടലാണ് ഈ പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. പങ്കെടുക്കുന്നവർക്ക് 4 മാസത്തെ കാലയളവിൽ കഴുത്ത് വേദന ഉണ്ടാകണം.

 

തെളിവുകൾ മിതമായ ദൃഢനിശ്ചയത്തിലാണ് പാനൽ നിശ്ചയിച്ചിരുന്നത്, ചെറിയ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. ഇടപെടലിനായി കുറഞ്ഞ ചെലവുകൾ ആവശ്യമുണ്ട്. സാങ്കേതികവിദ്യ നൽകുന്നതിനുള്ള പരിശീലനത്തിനപ്പുറം പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളൊന്നും ആവശ്യമില്ല. ഇടപെടൽ വ്യാപകമായി അഭ്യസിപ്പിക്കുകയും പഠിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഇത് സ്വീകാര്യവും പ്രായോഗികവുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആരോഗ്യ ഇക്വറ്റികളിലെ ഇഫക്ടുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനാവില്ല. ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സമതുലിതാവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കണമെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. ശുപാർശക്ക് മുൻപ് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്.

 

മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

 

കീ ചോദ്യം 3: മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിനേക്കാൾ ഇൻട്രാമ്യൂക്കറൽ കെറ്റോറോളാക്ക് (0-XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ I, III NAD ന് ഉപയോഗിക്കണമെന്നുണ്ടോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. മക്റീനോൾഡ്സ് തുടങ്ങിയവരും. വേദനയുടെ തീവ്രതയുടെ 63 ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങളുണ്ടായി. മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ സെഷനുകൾ (കൃത്രിമത്വം, മൃദു ടിഷ്യൂ ടെക്നിക്) കെറ്റോറോലക് ഒരു ആന്തരിക ഇൻജക്ഷൻ, എന്നിരുന്നാലും, 1 മണിക്കൂറിനു ശേഷമുള്ള സമയം സാധാരണഗതിയിൽ അസാധാരണമാണ്, റിപ്പോർട്ട് പോലെ മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയ്ക്ക് ഡോസിങ് അപൂർണ്ണമായിരിക്കും എന്ന് തീരുമാനിക്കപ്പെട്ടു. ഇതുകൂടാതെ, അടിയന്തിര ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമാണ് പഠനം നടത്തിയത്.

 

ചെറിയ അഭികാമ്യവും അഭികാമ്യവുമായ ഫലങ്ങളുള്ള ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ ഈ പാനൽ നിശ്ചയദാർഢ്യത്തോടെ തീരുമാനിച്ചു. മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയ്ക്ക് കുറഞ്ഞ റിസ്ക് ഉണ്ട്, റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഫലങ്ങൾ പരിഗണിച്ച് പരിഗണനയും. ഒരു clinician കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് ആവശ്യമുള്ള വിഭവങ്ങൾ അധിക ഊർജ്ജം ആവശ്യമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ചികിത്സകൻ മിക്ക മൾട്ടിമോഡൽ ചികിത്സകളും നൽകി. മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയുടെ നിർവ്വചനം അനുസരിച്ച് ചെലവുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. ഡോക്ടർമാർക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ പറ്റാത്തതോ പോക്കറ്റിൽ നിന്നും പണമടയ്ക്കാൻ കഴിയാത്തതോ അല്ലാതെയും ഈ ഓപ്ഷൻ ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ പാടില്ല, കൂടാതെ നടപ്പാക്കാൻ സാദ്ധ്യമല്ല. പ്രൊഫഷണൽ അസോസിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി ഓപ്ഷനുകളെ പിന്തുണയ്ക്കും, എന്നിട്ടും വിപുലീകൃത മൾട്ടിമോഡൽ തെറാപ്പിക്ക് അധിക ചിലവുകൾക്ക് കാരണമാകാം, ഇത് പേയ്മെൻറേയും രോഗികളുടേയും അനുപാതകരമാവില്ല. മൊത്തത്തിൽ, അഭികാമ്യവും അഭിലഷണീയവുമായ ആശയങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയും യാതൊരു ശുപാർശയും ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഈ മേഖലയിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

 

 

വ്യായാമം

 

കീ ചോദ്യം 4: മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ vs വീറ്റ് വൈദഗ്സ് vs മരുന്നുകൾ അടുത്തിടെ- atset (0- മാസം മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിന് ഉപയോഗിക്കണമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. നൂതനമായ പ്രായപൂർത്തിയായ രോഗികളിൽ XNX- ആഴ്ച ഗാർഹിക വ്യായാമവും ഉപദേശവും അല്ലെങ്കിൽ നെക്സ്റ്റ് വേദനയും (എൻഎൻഎസ്), വൈകല്യവും (എൻഡിഐ), മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയും (എൻഎൻഡി) കഴുത്ത് വേദനയും (22-12 ആഴ്ചയുടേയും ദൈർഘ്യവും 12 പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ ≥11 സ്കോർ). മാനസികപ്രവർത്തനം, സാമഗ്രികൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യു മസാജ്, അസിസ്റ്റഡ് സ്ട്രെച്ചിങ്, ഹോട്ട് ആൻഡ് തണുത്ത പായ്ക്കുകൾ, ആവശ്യമുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തി ഒരു ചിരപ്രകൃതിയിൽ (181 സന്ദർശനങ്ങൾ, ശ്രേണി 2- 12). ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് (രണ്ടു മണിക്കൂർ, രണ്ട് മുതൽ രണ്ട് വരെ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, ശാരീരിക വൈകല്യമുള്ളവർ), ദിവസം മുതൽ വ്യായാമം 5 മുതൽ 30 വരെ സമയങ്ങളിൽ (കഴുത്ത്, തോളിൽ സന്ധികൾ സ്വയം നിയന്ത്രിക്കൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള വ്യക്തിഗത പരിപാടി) നടത്തണം. ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം). ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്ന് ഉൾപ്പെടാത്ത രാസവിനിമയ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ (NSAIDs), അസറ്റമഞ്ഞോഫെൻ, ഒപിഓയ്ഡ് അൻജൽസിക്, അല്ലെങ്കിൽ പേശി relaxants (ഡോസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല) എന്നിവയായിരുന്നു. മറ്റിടങ്ങളിൽ നിന്നും വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ പോലെ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ, ഉപദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഫലപ്രദമായി കുറഞ്ഞുവെന്നാണ് പട്ടിക 3 ലെ പ്രദർശന ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഹോമ്യാസം വ്യായാമങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ (ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഗ്യാസ്ട്രോഇൻസ്റ്റൈനൽ ലക്ഷണങ്ങളും മയക്കുമരുന്നുകളും പങ്കെടുക്കുന്നു) പങ്കുവെയ്ക്കുന്നു. മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ ചരിത്രത്തെക്കുറിച്ചും ചികിത്സാപ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ചും ആയിരുന്നു. ദീർഘകാല വേദനയും പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ദീർഘകാല ഓപിഐഐഡ് തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇപ്പോഴത്തെ തെളിവുകൾ അപര്യാപ്തമാണെന്ന് രോഗികളും രോഗികളും ബോധവാനായിരിക്കണം. പ്രാധാന്യം, അമിതമായ അളവ്, ആശ്രിതത്വം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള അപകടസാധ്യത ഉൾപ്പെടെ ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾക്ക് ഡോസ് ആശ്രിത അപകടസാധ്യത പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

ശുപാർശ: വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ ഹോമീസ് വ്യായാമങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി എന്നിവ സമീപകാല (0- XNUM മാസങ്ങൾ) കാൻസർ ബാധിതരായ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (മതിയായ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരം)

 

പ്രസ്താവന: ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ വിദ്യാഭ്യാസ സ്വാശ്രയ നിർദ്ദേശങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ, ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിർദ്ദേശം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മരുന്നുകളിൽ NSAIDs, അസറ്റമഞ്ഞോൺ, മസിൽ വിശ്രമവേദം അല്ലെങ്കിൽ ഇവയുടെ സംയോജനമാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നത്. മൾട്ടിമോഡൽ മാനുവൽ തെറാപ്പിയിൽ പരിമിതമായ വെളിച്ചം മൃദുവായ ടിഷ്യു മസാജ്, അസിസ്റ്റഡ് സ്ട്രെച്ചിങ്, ഹോട്ട് ആൻഡ് തണുത്ത പായ്ക്കുകൾ, ആവശ്യാനുസരണം പ്രവർത്തനം സജീവമോ അല്ലെങ്കിൽ പരിഷ്കരിക്കാനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

കീ ചോദ്യം 5: സമീപകാലത്തെ (0- മാസം മാസം) ഗ്രേഡ് III എൻഎഡിക്ക് സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത graded ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ ഉപദേശം ഉപയോഗിക്കണമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ക്യുജപ്പർ, എക്്. 65 എന്നിവ പ്രകാരം ഒരു RCT സമീപകാല നിലവാരമുള്ള മൂന്നാം കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം നൽകുന്നതിനേക്കാൾ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. സജീവമായി തുടരുന്നതിന് ഉപദേശം നൽകുന്നതിന് (എൻ = 70) കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു ഈ ആർടിസി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്. 66 ട്രയൽ പങ്കാളികൾ തുടർന്നുവന്നത്, തുടർന്നുണ്ടായ 65 ആഴ്ച, 3 ആഴ്ച, XNUM മാസങ്ങൾ. പാനലിൻറെ സമവായത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഈ ആർസിറ്റിലെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ മൂല്യനിർണയത്തിൽ സുപ്രധാനമായ നിർണ്ണായകമായ ഫലങ്ങൾ, കഴുത്ത് വേദനയും (VAS) വൈകല്യവും (NDI) ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഫലങ്ങൾ സ്ഥിതിവിവരകണക്കത്തക്കവും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതും ആയിരുന്നു (പട്ടിക 6).

 

ഈ ആർസിറ്റികളിൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമ പദ്ധതി, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ആഴ്ചയിൽ എട്ടുമണിക്കൂറോളം ആഴ്ചകളോളം നൽകിയിരുന്നു. 2 ഇത് ഉപരിതലവും ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്ത പേശികളും (ചലനശേഷി, സ്ഥിരത, പേശീ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് തോളിനും ദൈനംദിന ഹോം വ്യായാമങ്ങൾക്കും സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത graded ശക്തിപ്രകടനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ). താരതമ്യ സംഘത്തിലെ പങ്കാളികൾ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാൻ നിർദേശിച്ചിരുന്നു. ഇരുവിഭാഗങ്ങളും പെയിൻറിംഗുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരുന്നു. സെർവിക്കൽ കോളറിനുള്ള ശുപാർശയ്ക്കായി കീ ചോദ്യം 6 കാണുക.

 

ശുപാർശ: അടുത്തിടെയുള്ള (0- മാസം മാസം) ഗ്രേഡ് III കഴുത്ത്, ആർത്തി വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഞങ്ങൾ മാത്രം ഉപദേശം മാത്രമായി സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത graded ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ത്വരണ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: * ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ ശക്തിപ്പെടുത്തലും സ്ഥിരത നിലനിർത്താനുള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രേഡിംഗ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ ദിവസവും ആഴ്ചയിൽ വ്യായാമങ്ങളോടെ (ചലനശേഷി, സ്ഥിരത, മസിലുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ) ഉൾപ്പെടുത്തി. Adv ഉപദേശം മാത്രം നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സ കൂടാതെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തലായിരുന്നു.

 

 

 

 

 

 

നിർദ്ദിഷ്ട ഫിസിക്കൽ രീതികൾ

 

കീ ചോദ്യം 6: അടുത്തിടെ ആരംഭിക്കുന്ന (0- മാസം മാസം) ഗ്രേഡ് III എൻഎഡിക്ക് സെർവിക്സൽ കോളർ Vs ഗ്രേഡുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമ പദ്ധതി ഉപയോഗിക്കണമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. കുയിജ്പെർ മറ്റുള്ളവരുടെ ഒരു ആർ‌സിടി ക്രമരഹിതമായി 65 രോഗികളെ അടുത്തിടെ ആരംഭിച്ച കഴുത്തിലെ സെർവിക്കൽ റാഡിക്യുലോപ്പതി (എൻ‌എഡി ഗ്രേഡ് III) 205 ഗ്രൂപ്പുകളിൽ 1 ലേക്ക് നിയോഗിച്ചു 3: വിശ്രമവും സെമി-ഹാർഡ് സെർവിക്കൽ കോളറും 1 ആഴ്ചത്തേക്ക് മുലകുടി മാറ്റി, തുടർന്ന് 3-3 ആഴ്ചകളിൽ മുലകുടിമാറി. 6; ഫിസിയോതെറാപ്പി (സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സമാഹരിക്കുകയും സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക, 2 ആഴ്ചത്തേക്ക് ആഴ്ചയിൽ രണ്ടുതവണ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഗ്രേഡഡ് കഴുത്ത് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ, ദൈനംദിന ഗാർഹിക വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യാനുള്ള വിദ്യാഭ്യാസം); or6 ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പ് (ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാൻ ഉപദേശത്തോടെ കാത്തിരിക്കുക). എല്ലാ രോഗികൾക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സാധാരണ ഗതിയെക്കുറിച്ച് രേഖാമൂലവും വാക്കാലുള്ളതുമായ ഉറപ്പ് ലഭിച്ചു, ഒപ്പം വേദനസംഹാരികൾ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

ഒരു സെമി-ഹാർഡ് ഗർഭാശയത്തിൽ വളരുന്നതോ, നിലവാരമുള്ള ഗ്രേഡഡ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പരിശീലന പരിപാടികളും ഹോം വ്യായാമങ്ങളും ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വേദനയും (VAS), കഴുത്ത് വേദനയും (VAS), അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യവും (NDI) XXX ആഴ്ചയിൽ. എൺപത് മാസത്തിനിടയിൽ ഇടവിട്ടുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ലായിരുന്നു.

 

ഗർഭാശയത്തിന്റെ കാലാവധി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന യജയൽ വൈകല്യത്തിന്റെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള അനിശ്ചിതത്വം കാരണം, നിലവിലുള്ള ഗൈഡ്നിക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസരിച്ചുള്ള വ്യായാമ പരിപാടികൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപട്ടികയിലെ അംഗീകരിക്കപ്പെടാത്ത അഭാവം, ജി.ഡി.ജി ഒരു ശുപാർശയല്ലെന്ന് തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്തു. സെർവിക് കോളർ ഉപയോഗത്തിനെതിരെ (ആദ്യ സർവ്വേയിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യ വോട്ട്, [27,42% അംഗീകരിക്കുന്നു, 11% ന്യൂട്രൽ, 11% വിഭിന്നമല്ല, 78 abstained]). ശുപാർശയിൽ നിന്നുള്ള അഭിപ്രായവും നീക്കംചെയ്ത രണ്ടാമത്തെ വോട്ടും (1% അംഗീകരിക്കുന്നു, 27% ന്യൂട്രൽ, 9% വിസമ്മതിക്കുന്നു, 64 വോട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല). വീണ്ടെടുക്കൽ വേഗത കുറവാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും മാനേജ്മെന്റും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം ചോയ്സ്

 

കീ ചോദ്യം 7: അടുത്തിടെ- atset (0- മാസം) ഗ്രേഡ് III NAD- ന് കുറഞ്ഞ ലെവൽ ലേസർ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കണമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. കോൻസ്റ്റാന്റിനോവിക് et al. 67- ന്റെ ഒരു ആർടിസി അടുത്തിടെ മൂന്നാം ഗ്രാഫ് വേദനയ്ക്കായി കുറഞ്ഞ തോതിൽ ലേസർ തെറാപ്പി (എൽഎൽഎൽടി) ഫലമായി ആഴ്ചയിൽ 11 തവണ ആഴ്ചയിൽ നൽകിയിരുന്നത്, XXX ആഴ്ചയിൽ ഫലപ്രദമായി (നിഷ്ക്രിയ ലേസർ ചികിത്സ) താരതമ്യം ചെയ്തു. LLLT, കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, നെഞ്ചുവേദനയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുന്നതിനെക്കാൾ, XXX ആഴ്ചയിൽ, പ്ലേബോബുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ. വേദനയിൽ മന്ദഗതിയിലുണ്ടായ മാറ്റവും (5%), നിരന്തരമായ ഓക്കാനം (3%) എൽ എൽ എൽ ടി ഗ്രൂപ്പിൽ സൂക്ഷിച്ചിരുന്നു. എന്നാൽ, പ്രതിരോധസംഭാവനകളൊന്നും പ്ലേബോ ഗ്രൂപ്പിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഉറപ്പ് മിതമായതാണ്, ചെറിയ അഭികാമ്യവുമായ ഫലങ്ങൾ, ചെറിയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ. എൽ എൽ എൽ ടി ചെലവേറിയതായിരിക്കും. പൊതുജനങ്ങൾക്ക് വാങ്ങാൻ വേണ്ടത്ര തീരുമാനമെടുക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ആരോഗ്യവായ്പകളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഓപ്ഷൻ ഓഹരി ഉടമകൾക്ക് സ്വീകാര്യമാണ്, നടപ്പിലാക്കാൻ താരതമ്യേന എളുപ്പമാണ്. വ്യക്തമായ തെളിവുകളുടെ അഭാവം മൂലം നല്ലതും അഭിലഷണീയവുമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ബാലസിങ്ങിനെക്കുറിച്ച് പാനൽ വ്യക്തമായിരുന്നില്ല. കാരണം, എൽഎൽഎൽടി പ്ളാൻബോയെക്കാൾ മെച്ചമായിരുന്നില്ല, എന്നാൽ രണ്ടു ഗ്രൂപ്പുകളും കാലക്രമേണ ഗ്രൂപ്പിലെ മാറ്റത്തിനനുസരിച്ച് പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു).

 

ജോലി വൈകല്യം തടയൽ ഇടപെടലുകൾ

 

പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾ 8, 9: സമീപകാല അപ്രസക്തമായ തൊഴിൽ സംബന്ധിയായ മേൽക്കോയ്മയുടെ അസുഖങ്ങൾക്കായി ഫിറ്റ്നസ്, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ പരിശീലന പരിപാടികൾ എന്നിവയ്ക്കായി വൈകല്യങ്ങൾ തടയുന്നതിന് ഇടപെടുക. സമീപകാലത്തെ തൊഴില്പരിധിയിലുള്ള കഴുത്തറ, മേല് ഉന്നയിക്കുന്ന പരാതികള്ക്കായി വൈകല്യ നിവാരണരീതികള് ഉപയോഗിക്കുമോ?

 

ജോലി വൈകല്യങ്ങളായ പ്രതിരോധ ഇടപെടലുകളിൽ തെളിവുകൾ പുനരവലോകനം ചെയ്യുമ്പോൾ, ജി.ഡി.ജി.എൻ., ജി.എൻ.ജി നടത്തിയ ഗവേഷണഫലത്തിൽ, ആകർഷണീയവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലനം "വളരെ സന്തുലിതവും അനിശ്ചിതവും" ആണെന്ന് കണ്ടെത്തി. തൽഫലമായി, ഈ പ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ രൂപീകരിക്കാൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിക്ക് കഴിഞ്ഞില്ല, വിവിധ തരത്തിലുള്ള ജോലി വൈകല്യ പ്രതിരോധ ഇടപെടലുകളെ അനുകൂലമായും പ്രതികൂലമായും പിന്തുണയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

 

ചില ആനുകൂല്യങ്ങൾ കംപ്യൂട്ടർ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതും വ്യായാമ പരിശീലന ഇടപെടലുകളേയും അനുകൂലിക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യപ്പെട്ടിരുന്നു എങ്കിലും, ദീർഘകാല സുസ്ഥിര ആനുകൂല്യങ്ങൾ കണക്കാക്കാൻ വളരെ കുറഞ്ഞ സമയം, 68 ആഴ്ചകളുടെ ഒരു തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടമായ 1 പരിഗണിക്കുന്ന ഒരു ശുപാർശ രൂപപ്പെടുത്താൻ ഇൻക്രിമെന്റൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ടിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അപര്യാപ്തമായിരുന്നു; കൂടാതെ പ്രോഗ്രാമിങ്, തൊഴിൽ നിർദേശങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ കാര്യമായേക്കാം.

 

മൊത്തത്തിൽ, കമ്പ്യൂട്ടർ-പ്രോംപ്റ്റ് ചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾ (ജോലിസ്ഥലത്തെ ഇടവേളകളോടൊപ്പം) അല്ലെങ്കിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ ഇടവേളകൾ മാത്രം ചേർത്ത്, എർഗോമോണിക് പരിഷ്കരണവും വിദ്യാഭ്യാസവും ഒരു പ്രോഗ്രാമിലേക്ക് കഴുത്ത്, അപ്പൻ പരാതികൾ എന്നിവയിൽ കമ്പ്യൂട്ടർ തൊഴിലാളികളിൽ സ്വയം തിരിച്ചറിഞ്ഞ വീണ്ടെടുക്കൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. വിവിധ സ്ഥപനമായ ഇടപെടലുകളിലേക്ക് കമ്പ്യൂട്ടർ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതലായോ അല്ലെങ്കിൽ വസ്തുനിഷ്ഠമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളെ മാറ്റിമറിക്കുകയാണോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. അധികചെലവ് കണക്കാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് സ്റ്റോക്ക്ഹോൾഡർമാർക്ക് ഭാവിയിൽ ഗവേഷണം അധിക നേട്ടങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാം.

 

സമീപകാല-സമാരംഭത്തിന്റെ (0- XXD മാസങ്ങൾ) I, III വാലുവായുള്ള ക്രെഡിറ്റുകൾക്കുള്ള ശുപാർശകൾ

 

മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

 

കീ ചോദ്യം 10: സമീപകാലത്തെ (0-XNUM മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ III വാം വരെ വിദ്യാഭ്യാസത്തിനായി മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിനും വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും ഉപയോഗിക്കണമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. I മുതൽ III WAD വരെയുള്ള സമീപകാല ഗ്രേഡുകളുള്ള രോഗികളിൽ വേദന (സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത കഴുത്ത് വേദന), വൈകല്യം (എൻ‌ഡി‌ഐ) എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള രേഖാമൂലമുള്ള വസ്തുക്കളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വാമൊഴി ഉപദേശത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ലാമ്പ് മറ്റുള്ളവരുടെ 2-ഭാഗ ആർ‌സിടി വിലയിരുത്തി. അടിയന്തിര വിഭാഗത്തിൽ ചികിത്സ തേടിയ 69 ആഴ്ചയിൽ താഴെ ദൈർഘ്യമുള്ള വാഡ് ഗ്രേഡുകൾ 69 മുതൽ III വരെ ചരിത്രമുള്ള മൊത്തം 3851 പേർ ലാമ്പും മറ്റുള്ളവരും പങ്കെടുത്തു. ആകെ 6 പേർക്ക് അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ വാക്കാലുള്ള ഉപദേശവും വിപ്ലാഷ് ബുക്കും ഉൾപ്പെടുത്തി സജീവമായ മാനേജ്മെൻറ് ഉപദേശം ലഭിച്ചു, അതിൽ ഉറപ്പ്, വ്യായാമങ്ങൾ, സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള പ്രോത്സാഹനം, കോളർ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെതിരായ ഉപദേശം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു; 2253 പങ്കാളികൾക്ക് സാധാരണ പരിചരണ ഉപദേശങ്ങൾ ലഭിച്ചു, വാക്കാലുള്ളതും രേഖാമൂലമുള്ളതുമായ ഉപദേശങ്ങൾ, വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പി, വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവ. സ്വയം റേറ്റുചെയ്ത കഴുത്ത് വേദനയിലും വൈകല്യത്തിലും 1598 മാസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസമില്ല, കൂടാതെ 12 ദിവസത്തെ ഫോളോ-അപ്പിൽ (പട്ടിക 4) നഷ്ടപ്പെട്ട തൊഴിൽ ദിനങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമില്ല.

 

ലാംഡും മറ്റുള്ളവരും ഉൾപ്പെടുന്നു. എട്ട് ഗ്രേഡുകൾ ഒന്നുമുതൽ X3 വരെ പങ്കെടുത്തു, എൺപത് ആഴ്ചകളിലേക്ക് അടിയന്തിര വകുപ്പുകൾക്ക് പങ്കെടുത്തു. മനഃശാസ്ത്രപരമായ തന്ത്രങ്ങൾ (ലക്ഷ്യം വെക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പോസിംഗ്, കോപിംഗ്, ഉറപ്പുകൾ, ഇളവ്, വേദന, ഓർമ്മശക്തി), സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശം (പോഷൻ ആൻഡ് പൊസിഷനിംഗ്), വ്യായാമങ്ങൾ (ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ്) തോൽവി സങ്കീർണ്ണമായ സമാഹരണം, ചലനത്തിന്റെ പരിധി [റോം], സെർവിക്കൽ ആൻഡ് സ്ക് റാപ്ലർ സ്ഥിരത, പ്രോപ്രിയോസിപ്ഷൻ), സെർവിക് ആൻഡ് തോറാസിക് സ്പൈൻ മൈറ്റ്ലാന്റ് മോബിലൈസേഷൻ ആൻഡ് കെയ്പ്ലിളേഷൻ; എമർജൻസി വിഭാഗത്തിലെ അവരുടെ മുൻ സന്ദർശന വേളയിൽ XYX ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് ഒറ്റ സെഷന്റെ പുനർനിർമ്മാണ ഉപദേശം ലഭിച്ചു. സ്വയം-റേറ്റുചെയ്ത വൈകല്യത്തിലുള്ള വ്യത്യാസത്തെ തുടർന്ന് എൺപത് മാസത്തെ തുടർനടപടികളിൽ കണ്ടെത്തിയില്ല; എന്നിരുന്നാലും, 69- മാസം ഫോളോ-അപ്പ് ശേഷം നഷ്ടപ്പെട്ട തൊഴിൽദിവസങ്ങളിൽ വലിയ കുറവ് ഒറ്റ സെഷൻ റെൻ-നിർവഹണത്തിൽ സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുകയുണ്ടായി. മുൻകാല പഠനത്തിൽ സമാന കണ്ടെത്തലുകൾ കണ്ടെത്തി

 

ശുപാർശ: അടുത്തിടെയുള്ള (0- XNUM മാസങ്ങൾ) പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത രോഗികൾക്ക് വാഡ് ഗ്രേഡ് I മുതൽ III വരെയുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് വിദ്യാഭ്യാസം മാത്രം വേണ്ടി മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷ നൽകണം. (ശക്തമായ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ മാനുവൽ തെറാപ്പി (സംയുക്ത യന്ത്രം, മറ്റ് മൃദു ടിഷ്യു ടെക്നിക്കുകൾ), വിദ്യാഭ്യാസം, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഉണ്ടായിരിക്കാം.

 

ഘടനാപരമായ വിദ്യാഭ്യാസം

 

കീ ചോദ്യം 11: അടുത്തിടെ ആരംഭിക്കുന്ന (0-XNUM മാസങ്ങൾ) വാഡ്ഡിനായി ഘടനാപരമായ രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം, വിദ്യാഭ്യാസ പുനരുൽപാദനം ഉപയോഗിക്കണമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. സ്വയം പര്യാപ്തമായ വൈകല്യത്തിനുവേണ്ടി 69 മാസത്തിൽ കുഞ്ഞാടിനും മറ്റ് 4 ക്കും റിപ്പോർട്ടു നൽകി. വായനയും വിദ്യാഭ്യാസപരവുമായ ലഘുലേഖകൾ സമാനമായ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുമെന്ന് പഠനം തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

 

ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ മിതമായ നിലവാരം പുലർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ചെറിയ, പ്രായപൂർത്തിയായ, അപകടകരമായ പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളുമായി അനിശ്ചിതമായ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ. ഇടപെടലിനു വേണ്ടി കുറച്ച് വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, ഇലക്ട്രോണിക് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിദ്യാഭ്യാസ സാമഗ്രികൾ വ്യാപകമായി വിതരണം ചെയ്യുന്നത് അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. ഓപ്ഷൻ സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയുന്നതും, നടപ്പാക്കാൻ കഴിയുന്നതുമായതാണ് ഈ ഓപ്ഷൻ. മൊത്തത്തിൽ, അഭികാമ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അനഭിലഷണീയമായ അനന്തരഫലങ്ങളെക്കാളും കൂടുതലാണ്. ഈ വിഷയം തീരുമാനിച്ച പാനൽ അതിന്റെ തെളിവുകൾ പ്രധാന ചോദ്യം 10 ൽ വലിയ ഓവർലാപ്പ് ഉണ്ട്. അതുകൊണ്ട് രണ്ട് വിഷയങ്ങളും അഭിസംബോധന ചെയ്യപ്പെട്ടു.

 

നിരന്തരമായ (N3 മാസങ്ങളിലായി) ഞാൻ III നദിയിലേക്ക് ക്രെഡിറ്റുകൾക്കുള്ള ശുപാർശകൾ

 

വ്യായാമം

 

കീ ചോദ്യം 12: സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമത്തിന് (അതായത്, qigong വ്യായാമം) ചികിത്സയ്ക്ക് (കാത്തിരിപ്പ് ലിസ്റ്റിംഗ്) തുടർച്ചയായി (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിന് ഉപയോഗിക്കാമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. രണ്ട് RCTs (പട്ടിക 7), സൂപ്പർ വിസീസ് വ്യായാമം തെറാപ്പി, നെക്സ്റ്റ് വേദന (NNUM), വൈകല്യം (NDI), നെക്ക് വേദന, ഡിസബിലിറ്റി അളവ് എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന (N101 മാസങ്ങൾ). 240 റെൻഡന്റ് et al. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ച മുതിർന്ന ആളുകളിൽ മുതിർന്നവരെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്, കാൻസസ് വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിൽ വ്യായാമം ചികിത്സ ഫലപ്രദമാകുന്നത് 6- XNUM മാസങ്ങളിൽ. 71,72- ൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ള രോഗികളിൽ ചികിത്സയില്ലാത്തതിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ 72 ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ സംബന്ധിച്ച നിഗമനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പഠനത്തിൽ നിന്നും വരയ്ക്കാനാവില്ല.

 

പ്രായമായ രോഗികളിൽ കഴുത്ത വേദനയ്ക്കായി ഈ ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ച് നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ, വൺ ട്രോട്ട്, അൽ-്നക്സ് എക്സ്എക്സ്എക്സ്എക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎൻഎഫ്, SIGN മാനദണ്ഡത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം താഴ്ത്തി താഴേക്ക് താഴ്ത്തിയിരിക്കുന്നു (മറച്ചുവയ്ക്കൽ രീതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല). വോൺ ട്രോട്ടും മറ്റു പലരും. പഠനങ്ങളിൽ, ഇടപെടലുകളിൽ 71 മാസങ്ങളിൽ രണ്ട് 3 മിനുട്ട് സെഷനുകൾ (ആകെ 6 സെഷനുകൾ), 45, Rendant et al. പഠനങ്ങളിൽ, ഇടപെടലുകൾ താഴെപ്പറയുന്ന 3 മാസങ്ങളിൽ ആദ്യ 24 മാസങ്ങളിലും, 71 ചികിത്സാരീതികളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. (ആകെ 12 സെഷനുകൾ). രണ്ട് പഠനങ്ങളിലും നടത്തിയ വ്യായാമചികിത്സയാണ് ദാൻറിയൻ ക്വിങ് ഗാംഗുലിയുടെ രൂപത്തിൽ സജീവമായ സെർവിക്കൽ ഭ്രമങ്ങൾ, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, ഇത്തരം ചെറിയ ഇടപെടൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇടപെടലിനും താരതമ്യം ചെയ്യൽ ഗ്രൂപ്പുകളിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

 

ശുപാർശ: കടുത്ത വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കുന്നതിന് സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ * നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: 18- XNUM മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ 24 മുതൽ 9 വരെ ഗ്രൂപ്പ് സെഷനുകൾക്ക് രോഗികൾക്ക് ലഭിച്ചു. പരിഗണനയുള്ള രോഗികൾക്ക് വേദന അളവ് (VAS) ൽ 4 / 6 എന്ന റേറ്റിംഗ് ഉണ്ട്. വേദനയ്ക്കും പ്രവർത്തനപരമായ ഫലങ്ങളോടും കൂടിയുള്ള, എൺപത്%% വ്യത്യാസത്തിൽ MCID നിലയിലെ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിൽ എത്തിച്ചേർന്നു. * വ്യായാമങ്ങളിൽ qigong അല്ലെങ്കിൽ റോം, ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. വൃദ്ധജനങ്ങളിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല.

 

കീ ചോദ്യം 13: തുടർച്ചയായ (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിക്കു കീഴിലേക്ക് സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗയും വിദ്യാഭ്യാസവും ഉപയോഗിക്കുമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ശരീരപ്രകൃതി, ശ്വസന നിയന്ത്രണം,
ആവർത്തന. Michalenen et al. 20 രോഗികളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്തിലെ വേദന (കുറഞ്ഞത് എൺപത് മാസത്തെ വേദന, 73 മില്ലീമീറ്റിലും കൂടുതൽ കൂടുതലായ), കഴുത്തിലെ വേദനയും (വൈസ്) വൈകല്യവും (NDI) ഒരു സ്വയം പരിചരണ / വ്യായാമ പദ്ധതിയായ ഐയാംഗാർ യോഗയുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. ഒരു 76 മില്ലീമീറ്റർ VAS). വ്യായാമം, അസ്ഥിത്വം, സ്ഥിരത, മൊബിലിറ്റി എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യം വച്ചുകൊണ്ടുള്ള ഒരു വിശാലമായ ശ്രേണികൾക്കായി ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങിയത് 3- മിനുട്ട് സെഷനുകൾ. സ്വയംപരിപാലനം / വ്യായാമം സംഘം ആഴ്ചയിൽ കുറഞ്ഞത്, 40 മുതൽ 18 മിനിറ്റ് വരെ, പേശികളുടെ വ്യായാമം, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, ജോയിന്റ് ചലനക്ഷമത എന്നിവ ഊന്നിപ്പറയുകയായിരുന്നു. സ്വയം ചികിത്സ / വ്യായാമം (പട്ടിക XXX) എന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാൻ യോഗാ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു (100, 90). ഒന്നുകിൽ ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഒന്നും തന്നെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. ഈ പഠനത്തിൽ, തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം താഴ്ന്ന് താഴേക്ക് താഴ്ത്തിയിരുന്നു, കാരണം അന്ധനായ "മോശമായ വസ്ത്രധാരണം" ആയിരുന്നു.

 

ജെറ്റ്ലർ et al. 74- ന്റെ ഒരു ആർടിസി നെക്റ്റിന്റെ വ്യായാമത്തെ അപേക്ഷിച്ച് ജ്യോതി ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ (VAS) താരതമ്യം ചെയ്തു. വ്യായാമത്തെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് ജ്യോതി ധ്യാനം (കണ്ണും മൂടിയിറങ്ങുന്നു, കണ്ണുകൾ അടച്ചിടാതെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാനും ദൃശ്യവത്ക്കരണ ശേഷി) കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ് (കൃത്യമായ വ്യായാമത്തിനും വിദ്യാഭ്യാസത്തിനും മുൻപ് മുൻകൂട്ടി ഉപയോഗിച്ച സ്വയം പരിപാലന മാനുവൽ) ജ്യോതി ധ്യാനം യോഗങ്ങളുടെ 74 ഘടകങ്ങളിൽ (അതായത് ധ്യാനം) 1 ഉൾപ്പെടുന്നു, താഴെ പറയുന്ന ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ജെയ്റ്റ്ലറും മറ്റുള്ളവരും പരിഗണിക്കില്ല.

 

ശുപാർശ: കടുത്ത വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള രോഗികൾക്ക്, കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും ഹ്രസ്വകാല മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിദ്യാഭ്യാസം, ഹോമിയോ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ മേൽ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗയെ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: വേദനയുടെ അടിസ്ഥാന സാന്ദ്രത 40 / 100 ൽ കൂടുതലായിരുന്നു, കുറഞ്ഞത് എൺപത് മാസമെങ്കിലും ആയിരുന്നു. യോഗയ്ക്ക് XYX ആഴ്ചയിൽ പരമാവധി 3 സെഷനുകൾ ഉള്ള അയ്യങ്കാർ തരത്തിലുള്ള പ്രത്യേകതയായിരുന്നു.

 

കീ ചോദ്യം 14: ഹോം റോം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെച്ചിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ vs സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ സ്ഥിരമായി ഉപയോഗിക്കും (N3 മാസം) ഗ്രേഡ് ഞാൻ II NAD ലേക്കുള്ള?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. I, II കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും ഗാർഹിക വ്യായാമങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ കുറിച്ച് മൂന്നു ആർടിസി പരിശോധിച്ചു. എക്സ്എൻഎസ് രണ്ട് RCT- കൾ (ഹക്കിൻസെൻ et al. 38, Salo et al. XXX) അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ ഫലങ്ങൾ. റോമാ വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നു എന്ന് ഒരു RCT (N = 75) റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു. രണ്ട് ചെറിയ RCTs (N = 76) രണ്ട് ചികിത്സകളും തുല്യമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി. എല്ലാ നൂറോളം ട്രയലുകളും ഒരു തുടർച്ചയായ 1 വർഷം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഞങ്ങളുടെ പാനലിന്റെ അഭിപ്രായ സമന്വയത്തിൽ, ഈ ആർടിസിയിൽ വേദന (എൻആർഎസ്), വൈകല്യം (എൻഡിഐ) തുടങ്ങിയ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ സുപ്രധാനമായ നിർണ്ണായകമായ ഫലങ്ങൾ.

 

ആർ‌സി‌ടിയിൽ‌ ഇവാൻ‌സ് മറ്റുള്ളവർ‌ 77, ശക്തിപ്പെടുത്തുന്ന വ്യായാമ പരിപാടി (വ്യായാമം തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നത്) ഗാർഹിക വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണെന്ന് തീരുമാനിച്ചു. ഈ പ്രോഗ്രാമിൽ 20 ആഴ്ച കാലയളവിൽ 12 സൂപ്പർവൈസുചെയ്‌ത സെഷനുകൾ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു, ഒപ്പം നട്ടെല്ല്, മുകളിലെ ബോഡി ഡൈനാമിക് റെസിസ്റ്റൻസ് ബലപ്പെടുത്തൽ പ്രോഗ്രാം എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടിരുന്നു. ഭാവവും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളും സംബന്ധിച്ച പ്രാഥമിക ഉപദേശം (പട്ടിക 77). തുല്യത പ്രകടമാക്കുന്ന 9 ആർ‌സി‌ടികളിൽ‌, ശക്തിപ്പെടുത്തൽ‌ പ്രോഗ്രാമിൽ‌ കഴുത്തിലെ ഫ്ലെക്‍സറുകൾ‌ക്കും എക്സ്റ്റെൻ‌സറുകൾ‌ക്കുമായി 2 ആഴ്ചയിൽ‌ 10 സൂപ്പർ‌വൈസുചെയ്‌ത സെഷനുകൾ‌, ഡൈനാമിക് ഹോൾ‌ഡർ‌, അപ്പർ‌ എക്സ്റ്റെറിറ്റി വ്യായാമങ്ങൾ‌, വയറുവേദന, പുറം വ്യായാമങ്ങൾ‌, സ്ക്വാറ്റുകൾ‌ എന്നിവ ഉൾ‌പ്പെടുത്തി. 6

 

Maiers et al. 78 ന്റെ നാലാമത്തെ ആർടിസി സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങൾ ഫലത്തിൽ, 65 വയസ് അല്ലെങ്കിൽ അതിനു മുൻപ് പ്രായമുള്ള വ്യക്തികളിൽ തുടർച്ചയായി നെഞ്ചുവേദനയ്ക്കായി ഹോമുകളുമായി മാത്രം താരതമ്യം ചെയ്യുക. പഠനത്തിലെ എല്ലാ പങ്കാളികളും 12 ആഴ്ച സംരക്ഷണം സ്വീകരിച്ചു. ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ കൂടാതെ ഒരു കൂട്ടം 20 സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത 1- മണിക്കൂർ വ്യായാമ സെഷനുകളും ലഭിച്ചു. ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ നാലു 45- മുതൽ മിനി-മിനിറ്റ് സെഷനുകൾ ഉൾക്കൊള്ളിച്ചു, വഴക്കം, ബാലൻസ്, കോർഡിനേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുക, ട്രങ്ക് ബലവും സഹിഷ്ണുതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുക. വേദന മാനേജ്മെന്റിനും ബോഡി മെക്കാനിക്കുകളുടെ പ്രായോഗിക പ്രകടനത്തിനും (ലിഫ്റ്റിംഗ്, പേശി, വലിച്ചെടുക്കൽ, കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന്) എന്നിവയിൽ പങ്കെടുക്കുന്നവർ, സജീവമായി തുടരുന്നതിൽ മയങ്ങി. ഫലങ്ങളുടെ പരിശോധനയിൽ, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പുനരധിവാസ പരിശീലനങ്ങളും, ഹോം എൻഎച്ച്എസ് വൈകല്യവും (NRS) വൈകല്യവും (NDI) ഹോമിയോ വ്യായാമങ്ങളും കൂടാതെ, 60 ആഴ്ചകളിൽ. എന്നിരുന്നാലും, തമ്മിൽ വ്യത്യാസങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള വ്യത്യാസം സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ പ്രാധാന്യത്തിൽ എത്തിയില്ല.

 

ശുപാർശ: തുടർച്ചയായുള്ള (N3 മാസങ്ങൾ) രോഗികൾക്ക് ഞങ്ങളിൽ നിന്ന് രണ്ട് കഴുത്ത് വേദനയുള്ളവർക്ക്, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന്, റോം വ്യായാമങ്ങളിലും ഉപദേശങ്ങളിലും നൽകിയിട്ടുള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത കരുത്താർന്ന വ്യായാമങ്ങൾ 12 ആഴ്ചകളിൽ 20 സെഷനുകൾക്കുള്ളിൽ വിലയിരുത്തപ്പെട്ടു. ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ നീട്ടി അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം-മൊബിലൈസേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

കീ ചോദ്യം 15: തുടർച്ചയായ (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിക്കു വേണ്ടി പൊതു വ്യായാമചികിത്സയ്ക്കെതിരായ വ്യായാമങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തണം.

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. നെഞ്ചുവേദനയും, വൈകല്യവും ഉള്ള രോഗികളിൽ വൈകല്യങ്ങൾക്കാവശ്യമായ നോൺ-ക്ലിനിക്കുകളുടെ പ്രാധാന്യം അവതരിപ്പിച്ചു. ഒരു പ്രത്യേക വ്യായാമ പരിപാടിക്ക് പ്രത്യേക ഐസോമെട്രിക് വ്യായാമങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച് അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നില്ല. DNS- കൾ, 79 മുതൽ XNUM വരെ സമയത്തിനുള്ളിൽ, 4- ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ 6 സെഷനുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. പൊതു വ്യായാമ പരിപാടി ഭാവിയിൽ വ്യായാമം, സജീവ റോം, ദിവസം മുതൽ 11 മുതൽ 90 വരെ ദൈർഘ്യമുള്ള അടവുകൾ.

 

ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ കുറഞ്ഞ നിശ്ചയദാർ and ്യവും ഇടപെടലിന്റെ അഭികാമ്യമായ ഫലങ്ങളിൽ അനിശ്ചിതത്വവും ഉണ്ടെന്ന് പാനൽ നിർണ്ണയിച്ചു. ഐസോമെട്രിക് വ്യായാമങ്ങൾക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്, കുറഞ്ഞ വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് സാധാരണയായി പങ്കാളികൾക്ക് സ്വീകാര്യവും നടപ്പാക്കാൻ പ്രായോഗികവുമാണ്. എന്നിട്ടും ആരോഗ്യ തുല്യതയെ ബാധിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും അഭികാമ്യമല്ലാത്തതും അഭികാമ്യമല്ലാത്തതുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥയെക്കുറിച്ചും അനിശ്ചിതത്വം നിലനിൽക്കുന്നു. ഒരു ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ് ഈ മേഖലയിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

 

കീ ചോദ്യം 16: സംയുക്ത സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ശക്തി, റോം, വഴക്കമുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ചികിത്സയ്ക്കെതിരായ (കാത്തിരിപ്പ് ലിസ്റ്റിംഗ്) തുടർച്ചയായി (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിന് ഉപയോഗിക്കാമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. വോൺ ട്രോട്ട് എ. 71 ഉം Rendant et al ഉം. സംയോജിത ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, റോം, ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും കുറയ്ക്കാനായി 72 ഗണ്യമായ ഫലങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു. രണ്ട് പഠനങ്ങളും വ്യത്യസ്ത ജനവിഭാഗങ്ങളെ അഭിമുഖീകരിക്കുകയും സമാനമായ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (വോൺ ട്രോട്ട് et al. 71 വൃദ്ധജനങ്ങളെ അഭിസംബോധനചെയ്യുന്നു).

 

ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ മിതമായ ദൃഢത ഉണ്ടായിരുന്നുവെന്ന് പാനൽ സ്ഥിരീകരിച്ചിരുന്നു, വലിയ അഭികാമ്യവും അഭികാമ്യവുമായ മുൻകൂട്ടിയുള്ള പ്രഭാവം ഉള്ളതാണ്. എങ്കിലും റോമിന്റെയും വഴക്കമുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് പ്രതികൂല ഘട്ടങ്ങളിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടാകാം, അത്തരം പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ ഉന്നയിക്കുന്നത് സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതുമൊക്കെയാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടപെടലിനുശേഷം ശക്തിപ്രകടനങ്ങൾ ലഘൂകരിക്കപ്പെടുന്നതാണ്. കൂടുതലായി, വ്യായാമത്തിനായി സൈനൈഫ് കാൻ സ്പേസ് ആവശ്യമായിരിക്കാം, അത് മുൻപായി പരിഗണിക്കപ്പെടേണ്ട വലിയ ചെലവുകൾക്ക് കാരണമായേക്കാം. ഫലമായി, നടപ്പാക്കാനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ചും അത് ആരോഗ്യ അസമത്വത്തെ വ്യാപകമായി ബാധിക്കുമോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചും അനിശ്ചിതത്വം നിലനിൽക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഓപ്ഷൻ സ്റ്റോക്ക്ഹോൾഡർമാർക്ക് സ്വീകാര്യമായിരിക്കും. മൊത്തത്തിൽ, അഭികാമ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അനഭിലഷണീയമായ അനന്തരഫലങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കും. ഈ വിഷയം തീരുമാനിച്ച പാനൽ അതിൻറെ തെളിവുകൾ പ്രധാന ചോദ്യം 12- ൽ ഉണ്ട് (qigong വ്യായാമമായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു). അതുകൊണ്ട്, രണ്ട് വിഷയങ്ങളും അഭിസംബോധന ചെയ്ത്, 1 നിർദ്ദേശം ഉണ്ടാക്കി.

 

മാനുവൽ തെറാപ്പി

 

കീ ചോദ്യം 17: മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ-വാൽ സ്വയം മാനേജ്മെന്റിനെതിരെ തുടർച്ചയായി (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകൾ I-II NAD ഉപയോഗിക്കണോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. Gustavsson et al. 80 ഒരു RCT ഗ്രേഡിലേക്ക് I കണ്ണ് വേദനയ്ക്ക് കാൻസസ് ടെസ്റൺ ടെൻഷൻ ടൈപ്പ് കഴുത്ത് വേദനയുടെ സ്വയം മാനേജ്മെന്റിൻറെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിലയിരുത്തി. വ്യക്തിഗതമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി (n = 77), ഒരു മൾട്ടിക്കോളൻ വേദനയും സമ്മർദ്ദവും സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെടലിനുള്ള (n = 79) ചികിത്സ ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്തു. വേദനയുടെയും (NRS) വൈകല്യവും (NDI) നടപടികൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും കൂടാതെ, 10, 20 ആഴ്ചകളിലും ശേഖരിച്ചിട്ടുണ്ട്. വേദനയും വൈകല്യവും കുറഞ്ഞുവന്നതാകാൻ ഇരുവിഭാഗത്തിനും ഉള്ളിൽ ഉള്ളിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. 20 ആഴ്ചയിലെ ഫോളോ-അപ് ഫോണിനനുസരിച്ച്, ഉപയോഗിച്ച അളവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മൾട്ടിമംഗണ വേദനയും സമ്മർദ്ദവും സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെടൽ വേദനയും രോഗികളും സ്വയം നിയന്ത്രിച്ച വേദനയും വൈകല്യവും സഹിക്കേണ്ടിവരുന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രാപ്തി നൽകി മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ. പ്രാഥമിക ചികിത്സാ ഇഫക്റ്റുകൾ വലിയ അളവിൽ ഒരു 7- വർഷത്തിനു ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ (പട്ടിക 2) സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

 

ശുപാർശ: സ്ഥിരമായി (N3 മാസം) കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും I മുതൽ II വരെയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഞങ്ങൾ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ * അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെസ്സ് സെൽഫ് മാനേജ്മെൻറ് ക്ക് മോർട്ട് പ്രിഫറൻസ്, പരിചരണത്തിനു മുൻപുള്ള പ്രതികരണം, ലഭ്യമായ വിഭവങ്ങൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: * വ്യക്തിഗതമാക്കിയ മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയിൽ മാനുവൽ തെറാപ്പി, കൃത്രിമത്വം, മയക്കുമരുന്ന്, മസാജ്, അക്യൂപങ്ചർ, ചൂട്, ട്രാൻക്യുടൈന്യ ഇലക്ട്രിക് നാഡി സ്പിമ്മലേഷൻ, വ്യായാമം, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവയും ഉൾപ്പെടാം. മാനസിക സമ്മർദ്ദം, ബാലൻസ്, ബോഡി ബോധവൽക്കരണ വ്യായാമങ്ങൾ, വേദന, സമ്മർദ്ദം, സ്വയം-മാനേജ്മെൻറ് പ്രഭാഷണങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ എന്നിവയിൽ സ്വയം നിയന്ത്രിക്കാവുന്നതാണ്. മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഗ്രൂപ്പിന് 7 ആഴ്ചയിൽ സ്ട്രെസ്ഡ് സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് ഗ്രൂപ്പിനുള്ള 4 (ശ്രേണി 8- 11) സെഷനുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ 1 (ശ്രേണി 52- 20) സെഷനുകൾ ശരാശരി ലഭിച്ചു.

 

പഠനം

 

കീ ചോദ്യം 18: കൃത്യമായ രോഗിക്ക് (N3 മാസം) NAD ന് വേണ്ടി ഘടനാപരമായ രോഗ ക്ഷമത മസാജ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. വൈകല്യമുള്ളവർക്ക് 82 ആഴ്ചകളിൽ ഷേമൻ et al. 4 ന് ക്ലിനിക്കായി പ്രാധാന്യം നൽകിയിരുന്നില്ല. ഈ പഠനം ഒരു മെയിലഡ് സെൽഫ് കെയർ പുസ്തകവും മസ്സേജ് തെറാപ്പിയിലെ ഒരു കോഴ്സും പോലെയാണ്
കടുത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക്.

 

തെളിവുകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ദൃഢത വളരെ കുറവാണെന്ന് കണ്ടെത്തി, താരതമ്യേന കൂടുതൽ മുൻകൂട്ടിയുള്ള പ്രഭാവവും പ്രതികൂലമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും (ചില തലവേദനകളിൽ നിന്ന്) സൂചിപ്പിച്ചു. ആവശ്യമുള്ള സ്റ്റാഫ്, യന്ത്രങ്ങൾ, ഇണചേരൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചെലവുകളിൽ അനിശ്ചിതത്വം നിലനിൽക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും മിക്ക ക്രമീകരണങ്ങളിലും ഇത് പ്രാവർത്തികമാക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശക്തമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുമുണ്ടാകും. ഒരു പ്രതിരോധ തന്ത്രമായി, ഇടപെടൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ചികിത്സകർ, രോഗികൾ, നയരൂപകർത്താക്കൾ എന്നിവരുൾപ്പെടെയുള്ള പങ്കാളികൾക്ക് സ്വീകാര്യമാണ്. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സന്തുലനത്തെക്കുറിച്ച് പാനൽ വ്യക്തമല്ല. ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ഈ മേഖലയിൽ ആവശ്യമാണ്.

 

മാനുവൽ തെറാപ്പി

 

കീ ചോദ്യം 19: ഞാൻ രണ്ടാമത്തെ NAD- ന് സ്ഥിരമായ ഗ്രേഡുകളിൽ കൃത്രിമത്വം ഉപയോഗിക്കാമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. സ്ഥിരമായ ഗ്രേഡുകൾ I മുതൽ II വരെ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള മുതിർന്നവരിൽ മാത്രം 77 ആഴ്ച സൂപ്പർവൈസുചെയ്‌ത വ്യായാമ തെറാപ്പിക്ക് (20 സെഷനുകൾ) സൂപ്പർവൈസുചെയ്‌ത വ്യായാമ തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ സുഷുമ്‌ന കൃത്രിമത്വത്തെ ഇവാൻസ് മറ്റുള്ളവരും താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം മെയേഴ്സ് മറ്റുള്ളവരും 20 ന് പുറമേ നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു. I മുതൽ II വരെ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള സീനിയേഴ്സിൽ മാത്രം ഹോം വ്യായാമത്തിലേക്ക് വ്യായാമങ്ങൾ (പരമാവധി 78 സെഷനുകൾ). മെയേഴ്സ് പഠനത്തിലെ 20 ആഴ്ചയിലെ വേദന നിലയൊഴികെ, 12, 52 ആഴ്ചകളിലെ വേദന, വൈകല്യ ഫലങ്ങൾ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളിൽ എത്തിയില്ല. 12 ലിൻ മറ്റുള്ളവരുടെ മൂന്നാമത്തെ ആർ‌സിടി 78 സ്ഥിരമായ കഴുത്ത് വേദന രോഗികളെ അനുവദിച്ചു (NAD I-II) 83 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ടിസിഎമ്മിനെ മാത്രം (n = 63) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യലും പരമ്പരാഗത ചൈനീസ് മസാജും (ടിസിഎം) ചികിത്സിക്കുന്ന പരീക്ഷണ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് (n = 33). 30 മാസത്തേക്ക് (പട്ടിക 3) വേദനയ്ക്കും (എൻ‌പി‌എസ്) വൈകല്യത്തിനും (നോർത്ത്വിക്ക് പാർക്ക് നെക്ക് ഡിസെബിലിറ്റി ചോദ്യാവലി) ടിസിഎമ്മിൽ മാത്രം ടിസിഎമ്മുമായി സെർവിക്കൽ കൃത്രിമത്വം ഫലങ്ങൾ അനുകൂലിച്ചു.

 

ഇടപെടലിന്റെ ചെറിയ, അഭിലഷണീയവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ള തെളിവുകളിലാണ് പാനൽ താഴ്ന്ന ഉറപ്പുകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയത്. ഇടപെടലിനുള്ള ചില റിസോഴ്സുകൾ ആവശ്യമാണ്, ഇത് ബാധകമാവുന്നതും നടപ്പാക്കാൻ സാദ്ധ്യമാകുന്നതുമാണ്. യോഗ്യതയുള്ളതും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതം വളരെ സന്തുലിതമായിരുന്നെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചെങ്കിലും താഴെ പറയുന്ന പ്രസ്താവന നൽകി.

 

ശുപാർശ: ഞാൻ രണ്ടാം ഘട്ടം മുതൽ NAD വരെയുള്ള രോഗികൾക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യു തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചു പ്രവർത്തിക്കണം. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: എട്ടു 20 മിനിറ്റ് സെഷനുകൾക്കു ശേഷം (ഒരു ആഴ്ചയിൽ ഒരു ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ) വിലയിരുത്തുക. ഒറ്റത്തവണ ചികിത്സയായി കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

 

മാനുവൽ തെറാപ്പി

 

കീ ചോദ്യം 20: തുടർച്ചയായ (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II നഡ്ഡിന് ഉപയോഗിച്ചു മസാജ് ചെയ്യേണ്ട യാതൊരു ചികിത്സയും (കാത്തിരിപ്പ് പട്ടിക) ഉപയോഗിക്കാമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ഷെർമാൻ et al.82 ഉം ലൗചെവും മറ്റുള്ളവരും യഥാക്രമം 8 മുതൽ 29 വരെ ആഴ്ചയിൽ വൈകല്യത്തിന്റെ ഫലമായി നോൺ-ക്ലിനിക്കായി പ്രാധാന്യം നൽകിയിരുന്നു. ഷെർമാൻ et al. 84 സ്വീഡിഷ് അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്കൽ മസാജ് നിർദ്ദേശിച്ചു വാക്കാലുള്ള സെൽഫ് കെയർ ഉപദേശങ്ങൾ ഒരു വൈകല്യത്തിനു വേണ്ടി ഒരു സ്വയം പരിചരണ പുസ്തകം സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ ബെനഫിറ്റ് നൽകുന്നു. ലൗചെയും മറ്റു മൂന്നുപേരും മയക്കുമരുന്നും പുരോഗമന മസിലുകൾക്കും വികലാംഗത്വത്തിലേക്കും സമാനമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുമെന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചു. ഷെർമാൻ et al.4 കഴുത്തിലെ വേദനയും വൈകല്യവും 12 ആഴ്ചയിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുകയും, മരുന്നുകളുടെ അളവിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പട്ടിക 82).

 

തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഈ പാനൽ നിശ്ചയദാർഢ്യമുള്ളതും അനുകൂലവും അനഭികരവുമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ ബെനഫിറ്റ് ലഭിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ചിലവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഷെർമാൻ et al. 85 ആവശ്യമായ കുറഞ്ഞത് ഒരു മിനിറ്റ് ജോലി സമയം ആവശ്യമായിരുന്നു. ഉയർന്ന ഡോസ് ഉഴിച്ചിൽ ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ കാരണം, ഇത് പൂർണ്ണമായും രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ പെയ്യർമാർക്ക് സ്വീകാര്യമല്ലായിരിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഓപ്ഷൻ പ്രായോഗികവും താരതമ്യേന എളുപ്പവുമാണ്. പ്രാഥമികമായും പഠിച്ചിട്ടുള്ള സബ്ജക്ടുകളെ പോലെ വിദ്യാഭ്യാസമുള്ള, ധനിക ജനസംഖ്യകളിൽ ഇത് വളരെ എളുപ്പമാണ്. ആകെ, പാനൽ ആഗ്രഹിച്ച പരിണതഫലങ്ങൾ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത അനന്തര ഫലങ്ങൾക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് നിർത്തിവെക്കുകയും, ഈ ഓപ്ഷൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ശുപാർശ: സ്ഥിരമായി (N3 മാസമുള്ള) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാറ് II NAD മുതൽ, രോഗിയുടെ മുൻഗണനകളും ഉറവിടങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി ചികിത്സയ്ക്കില്ല (ഹൈ ലിസ്റ്റിംഗ്) മേൽ ഉയർന്ന ഡോസ് മസാജ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: ആഴ്ചയിൽ എൺപത് മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഇന്റർനെഷനുകൾക്ക് 3 തവണ നൽകിയിരുന്നു. ലോവർ ഡോസേജുകളും കാലാവധിക്ക് ചികിത്സാ ആനുകൂല്യങ്ങളും ഇല്ല, മാത്രമല്ല ഒരു ഓപ്ഷനായി ഓഫറിംഗിനെ ഞങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയില്ല.

 

നിർദ്ദിഷ്ട ഫിസിക്കൽ രീതികൾ

 

കീ ചോദ്യം 21: തുടർച്ചയായ (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡുകൾക്ക് ഞാൻ II NAD ആയി LLLT ഉപയോഗിക്കാമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. മുഴുവൻ ടെക്സ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിനും അവലോകനത്തിനുശേഷവും, വേദനയോ വൈകല്യമോ ആയ അനുഭവങ്ങൾക്കിടയിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഈ പ്രധാന ചോദ്യം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മൊത്തം സമനിലയിൽ തെളിവുകളുടെ അഭാവവും അസ്ഥിരതയും ഈ വിഷയത്തിൽ ഈ വിഷയത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. തീർത്തും ന്യായമായ തീരുമാനങ്ങളെടുക്കുന്നതിനു മുമ്പായി കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

കീ ചോദ്യം 22: മൾട്ടിമോഡൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു തെറാപ്പി പദ്ധതിയ്ക്കെതിരെയുള്ള ഇലക്ട്രോണിക് നാഡി സ്തംഭനം സ്ഥിരമായി (N3 മാസങ്ങൾ) I മുതൽ II NAD വരെ ഉപയോഗിക്കാമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. മുഴുവൻ ടെക്സ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിനും അവലോകനത്തിനുശേഷവും, വേദനയോ വൈകല്യമോ ആയ അനുഭവങ്ങൾക്കിടയിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഈ പ്രധാന ചോദ്യം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മൊത്തം സമനിലയിൽ തെളിവുകളുടെ അഭാവവും അസ്ഥിരതയും ഈ വിഷയത്തിൽ ഈ വിഷയത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. ഈ വിഷയത്തിൽ കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

കീ ചോദ്യം 23: ഗ്രേഡ് III എൻഎഡി (വേരിയബിൾ കാലാവധി) ൽ ഗർഭാശയ കർഷണം ഉപയോഗിക്കണമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. മുഴുവൻ ടെക്സ്റ്റ് സ്ക്രീനിംഗിനും അവലോകനത്തിനുശേഷവും, വേദനയോ വൈകല്യമോ ആയ അനുഭവങ്ങൾക്കിടയിലെ ഗ്രൂപ്പ് വ്യത്യാസങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഈ പ്രധാന ചോദ്യം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള മൊത്തം സമനിലയിൽ തെളിവുകളുടെ അഭാവവും അസ്ഥിരതയും ഈ വിഷയത്തിൽ ഈ വിഷയത്തിൽ ശുപാർശ ചെയ്യരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. തീർത്തും ന്യായമായ തീരുമാനങ്ങളെടുക്കുന്നതിനു മുമ്പായി കൂടുതൽ ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

 

കീ ചോദ്യം 24: തുടർച്ചയായി പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന കെയർ മുതൽ തുടർച്ചയായുള്ള ഗ്രേഡുകളിലേക്ക് മൂന്നാം കാൻഡിഡേറ്റ് നൽകുന്നതിന് മൂന്നാമതൊരാൾ ശ്രദ്ധിക്കണം.

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ഏകപക്ഷീയമായ മുകൾ ഭാഗത്തെ ലക്ഷണങ്ങളോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വാക്കർ മറ്റുള്ളവരുടെ ഒരു ആർ‌സിടി വിലയിരുത്തി (ഗ്രേഡുകൾ I-III). സംയോജിത മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിന്റെയും ഹോം വ്യായാമങ്ങളുടെയും (n = 86) ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെ മൾട്ടിമോഡൽ മിനിമം ഇടപെടലുമായി (n = 47) അവർ താരതമ്യം ചെയ്തു. രണ്ട് ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകൾക്കും ആഴ്ചയിൽ ശരാശരി 47 സെഷനുകൾ 2 ആഴ്ചയായി ലഭിച്ചു. 3 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം ഇടപെടലുകളൊന്നും നടത്തിയിട്ടില്ല. കഴുത്തും കൈ വേദനയും (വാസ്) വൈകല്യവും (എൻ‌ഡി‌ഐ) അടിസ്ഥാന സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ചോദ്യാവലിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എല്ലാ നടപടികളും 6, 3, 6 ആഴ്ചകളിൽ ആവർത്തിച്ചു. മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, ഹോം വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് മൾട്ടിമോഡൽ മിനിമം ഇന്റർവെൻഷൻ ഗ്രൂപ്പുമായി (പട്ടിക 52) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഹ്രസ്വകാല കഴുത്ത് വേദനയിലും ഹ്രസ്വകാല, ദീർഘകാല വൈകല്യത്തിലും ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടായി. വാക്കർ തുടങ്ങിയവരുടെ ദ്വിതീയ വിശകലനം. സെർവിക്കൽ ത്രസ്റ്റും നോൺട്രസ്റ്റ് കൃത്രിമത്വങ്ങളും സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സെർവിക്കൽ നോൺട്രസ്റ്റ് കൃത്രിമത്വം മാത്രം ലഭിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മികച്ചതല്ലെന്ന് പഠനം 13 നിർണ്ണയിച്ചു. ഈ അണ്ടർ പവർഡ് ദ്വിതീയ വിശകലനം, ഒരു സമീപനത്തിന്റെ ചികിത്സാ നേട്ടത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം സംബന്ധിച്ച കൃത്യമായ ഒരു പ്രസ്താവനയെ മറ്റൊന്നിനേക്കാൾ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. വാക്കറിന്റെ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ആന്റ് വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പ് റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത വേദന കുറയുന്നത് ഹോവിംഗ് മറ്റുള്ളവരും ഉൾപ്പെടെ 87 മറ്റ് പഠനങ്ങൾ റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത മാറ്റ സ്കോറുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തി.

 

RCT, Monticone et al. 90- ൽ തുടർച്ചയായ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷ ഫലപ്രദമായി വിലയിരുത്തി. അവർ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ മാത്രം (എൻ = 40) മാനസിക പെരുമാറ്റം ചികിത്സയുടെ (n = 40) സംയോജിതമായ ചികിത്സയിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു. രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളും വേദനയും (NRS) വൈകല്യവും (NPDS) കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു, എന്നാൽ ഈ ആഴ്ചയിൽ ഗ്രൂപ്പുകളിലായി ക്ലിനിക്കിലെ വ്യതിരിക്തമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ല. മൾട്ടിമോഡൽ പരിപാലനത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകാൻ ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ചേർത്തില്ല.

 

ശുപാർശ: ഞാൻ തുടർച്ചയായി നെഞ്ചുവേദന വർഗങ്ങൾ നൽകുന്ന രോഗികൾക്ക്, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ * അല്ലെങ്കിൽ രോഗി മുൻഗണനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിർദേശാധിഷ്ഠിത ഉപദേശങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: * മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ആൻഡ് വ്യായാമങ്ങൾ ഊർജ്ജം / ഇന്ദ്രപ്രവാഹത്തിൽ സംയുക്ത മാനിപുലയം, പേശീ ഊർജ്ജം, നീട്ടി, ഹോം വ്യായാമങ്ങൾ (സെർവിക് പിൻവശം, ആഴത്തിലുള്ള കഴുത്ത് ഫഌസർ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ, ഗർഭാശയ റൊട്ടേഷൻ റോം) എന്നിവ ഉണ്ടാവാം. കഴുത്ത് ചലനങ്ങളും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളും, റോമാ വ്യായാമം, നിർദേശിക്കപ്പെട്ട മരുന്ന് തുടരാനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ, ക്ഷുദ്രപ്രശ്നത്തിൽ പൾസ് ചെയ്തിട്ടുള്ളത് (10%) അൾട്രാസൗണ്ട്, കഴുത്ത് ഉപയോഗിക്കുക ഗർഭാശയ റോം വ്യായാമങ്ങൾ.

 

വ്യായാമം

 

കീ ചോദ്യം 25: തുടർച്ചയായി കഴുത്ത് വേദനയും തോളുള്ള വേദനയും ഉള്ള തൊഴിലാളികൾക്ക് വിദ്യാഭ്യാസമോ ഉപദേശമോ നൽകണം.

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. തൊഴിലാളികളിലെ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾക്കും വേണ്ടി ഘടനാപരമായ പരിപാടികളെ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടോ? "" തൊഴിലാളികളുടെ നെഞ്ച് വേദനയ്ക്കായി ജോലിസ്ഥലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാമോ? "ഒരു പ്രധാന ക്ലസ്റ്റർ ആർടിസി (n = 537) Zebis et al. 91 നിശിതമായി കഴുത്ത് വേദനയും തോളിനും വേദനയനുഭവിക്കുന്ന വേദനയിൽ ശാരീരികമായി സജീവമായിരിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപദേശം സ്വീകരിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ജോലിസ്ഥലത്തെ ശക്തി പരിശീലനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു. ഈ കണ്ടെത്തൽ, വ്യായാമത്തോടനുബന്ധിച്ച്, വ്യായാമ പരിപാടിക്ക് (പട്ടിക 20) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കഴുത്ത് വേദനയിലും തീവ്രത കുറയുന്നതിന്റെയും ഫലമായി XENX ആഴ്ചയിൽ കുറവുണ്ടായി. ഈ ഇടപെടൽ ആഴ്ചയിൽ ഏതാണ്ട് 14 സെഷനുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഓരോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന XNUM മിനിറ്റുകളും, 3 ആഴ്ച വരെ (ആകെ 20 സെഷനുകൾ).

 

ജോലിസ്ഥലത്തെ വ്യായാമ പരിപാടിയിൽ പ്രോഗ്രാമുകളുടെ അമിതഭാരത്തിന്റെ തത്വങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ഉയർന്ന തീവ്രത ശക്തി പരിശീലനം ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 4 വ്യത്യസ്ത ഡംബെൽ വ്യായാമങ്ങളും കൈത്തണ്ട എക്സ്റ്റെൻസർ പേശികൾക്ക് 1 വ്യായാമവും ഉപയോഗിച്ച് പ്രാദേശിക കഴുത്തും തോളും പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. ജോലിസ്ഥലത്തെ വ്യായാമ ഗ്രൂപ്പിലേക്ക് നിയോഗിച്ചിട്ടുള്ള തൊഴിലാളികളിൽ 15% ത്തിലധികം പേർ ചെറിയതും ക്ഷണികവുമായ പരാതികൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. താരതമ്യ ഗ്രൂപ്പ് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

പ്രൈമറി സെബിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പ് വിശകലനം 92. പുരുഷന്മാരും സ്ത്രീപുരുഷന്മാരുമായ എൺപത് മിനിമിൽ കുറഞ്ഞത് എൺപത് മില്ലീമീറ്റർ VAS ന്റെ അടിവശം കഴുത്ത് വേദനയുള്ള 91 സ്ത്രീകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വേദനയ്ക്ക് (VAS) സജീവമായി തുടരുന്നതിന് XFS ആഴ്ചയിൽ ഉപദേശങ്ങൾക്കായി പ്രത്യേക പ്രതിരോധ പരിശീലനത്തിന് അനുകൂലഫലങ്ങൾ ലഭിച്ചു. പ്രാഥമിക പഠനത്തിൽ ഇതിനകം കണ്ടെത്തലുകൾ കണ്ടെത്തിയിരുന്നു എന്നതിനാൽ ഈ പഠനം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല.

 

ശുപാർശ: കഴുത്ത് വേദനയും തോളുള്ള വേദനയും ഉള്ള തൊഴിലാളികൾക്ക് ഞങ്ങൾ മിശ്രിത സൂപ്പർവൈസുചെയ്തതും അല്ലാത്തതുമായ ഉന്നത പരിശീലന ശക്തിയോ ഉപദേശമോ മാത്രം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, മിതമായ നിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: വേദന തീവ്രത കുറയ്ക്കാൻ, ആഴ്ചയിൽ ചുരുങ്ങിയത്, 3 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, ഓരോ നീണ്ട 30 മിനിറ്റിലും, ഒരു HNUMNUM- ആഴ്ച കാലയളവിൽ. വ്യായാമം ഉൾപ്പെടുന്നു. പൂർണ്ണമായ വ്യായാമം ഇടപെടൽ നടപ്പിലാക്കാൻ അധിക വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

ഘടനാപരമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം

 

കീ ചോദ്യം 26: തൊഴിലാളികളിൽ സ്ഥിരം നിലവാരമുള്ള (N3 മാസങ്ങൾ) എൻഎഡിക്ക് ഘടനാപരമായ പരിപാടികൾ ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ആൽഡെൻ et al.93 കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയ്ക്കും ആഴ്ചയിൽ ഇ-മെയിൽ ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ആഴ്ചയിൽ ഇ-മെയിൽ ചെയ്ത വിവരങ്ങൾ പൊതുജനാരോഗ്യ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും തോളിൽ കൈകടത്തുന്നതിനുള്ള പരിശീലന പരിപാടികൾക്കും ഒരേ ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യം നൽകുന്നു. വ്യാവസായിക തൊഴിലാളികളിൽ (ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ വ്യായാമം നടപ്പിലാക്കുകയും സജീവമായ ഒഴിവു സമയം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക) ൽ ഉയർന്ന തീവ്രത ശക്തി പരിശീലന പരിപാടികൾ നടപ്പാക്കുന്നത് പൊതുവേ പിന്തുണക്കും. മറ്റൊരു RCT ൽ ഗ്രൂപ്പിനേക്കാൾ വേദന കുറയ്ക്കൽ വളരെ കൂടുതലാണ് ഉപദേശം മാത്രം ലഭിക്കുന്നു. Zebis et al ൽ നിന്നുള്ള XXX കണ്ടെത്തലുകൾ. ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വ്യായാമ ഇടപെടലുകളിൽ XENX ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

ഇടപെടലിന്റെ ചെറിയ, അഭിലഷണീയവും അനഭിലഷണീയവുമായ ഫലങ്ങളോടെയാണ് ഈ പാനൽ നിശ്ചയിച്ചത്. ആവശ്യമുള്ള വിഭവങ്ങൾ താരതമ്യേന ചെറുതാണ്, വ്യായാമിയെ രോഗിയെ സഹായിക്കുന്നു എന്ന് കരുതുന്നു. ആരോഗ്യപരമായ അസമത്വങ്ങൾ അനുകൂലമായി ബാധിക്കുന്നതാണ്, ഇടപെടൽ ഓഹരി ഉടമകൾക്ക് സ്വീകരിക്കുകയും നടപ്പാക്കാൻ കഴിയാത്തതുമാണ്. നിലവിലെ വിഭാഗത്തിൽ ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാൻ പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. വ്യാവസായിക പരിതസ്ഥിതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നവരെ അല്ലെങ്കിൽ പ്രായമായ മുതിർന്ന ആളുകളൊഴികെയുള്ള ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക ജനസംഖ്യാ ഉപഗ്രൂപ്പുകളിലേയ്ക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നത് വ്യായാമ മുറകളുടെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതായിരുന്നു.

 

ജോലി വൈകല്യം തടയൽ ഇടപെടലുകൾ

 

കീ ചോദ്യങ്ങൾ 27- നം: സ്ഥിരമായ (N3 മാസം) ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റൊട്ടേറ്റർ കഫ് ടെൻഡിനൈറ്റിസിനായി വർക്ക്-ബേസ്ഡ് കാഠിന്യം, ക്ലിനിക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കാഠിന്യം എന്നിവ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടോ? നിരന്തരമായ കഴുത്തിനും തോളിനും വേദനയ്ക്ക് ജോലി വൈകല്യ പ്രതിരോധ ഇടപെടലുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടോ? സ്ഥിരമായ (N3 മാസം) മുകൾ ഭാഗത്തെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ജോലി വൈകല്യ തടയൽ ഇടപെടലുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

 

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ജോലി വൈകല്യങ്ങളായ പ്രതിരോധ ഇടപെടലുകളിൽ തെളിവുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നതിൽ, ജി.ഡി.ജി.എൻ. XDX ൽ, ഗുമസ്താമ്യവും അഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള സന്തുലനം "ചോദ്യങ്ങൾക്ക്" വളരെ അനുയോജ്യമാണ്. തത്ഫലമായി, ഈ സുപ്രധാന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് നിർദ്ദേശങ്ങൾ തയ്യാറാക്കാൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിക്ക് കഴിയുന്നില്ല, എങ്കിലും ഭാവിയിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ വിവിധ തരം തൊഴിൽ വൈകല്യം തടയുന്ന ഇടപെടലുകളെ അനുകൂലമായും പ്രതികൂലമായും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

 

നിരന്തരമായ (N3 മാസം) ക്രെഡിറ്റ് I, III WAD വ്യായാമത്തിന്റെ ശുപാർശകൾ

 

കീ ചോദ്യം 30: സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഭൌതിക വ്യായാമവും ഉപദേശം, ഉപദേശം മാത്രം സ്ഥിരമായി (N3 മാസം) ഗ്രേഡുകളിൽ ഞാൻ II വാം വരെ ഉപയോഗിക്കാമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. ഒരു ആർ‌സി‌ടിയിൽ, സ്റ്റിവാർട്ട് മറ്റുള്ളവരും. (2007) 96, 3 ഉപദേശം സെഷനുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തി, 3 ഉപദേശം സെഷനുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ കഴുത്ത് വേദന (എൻ‌ആർ‌എസ്), വൈകല്യം (എൻ‌ഡി‌ഐ) എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള 12 വ്യായാമങ്ങളിൽ 6 വ്യായാമ സെഷനുകൾ ഒന്നിച്ച് II മുതൽ II വാഡ് വരെ ഗ്രേഡുകൾ ഉള്ള 134 രോഗികളിൽ. ഉപദേശം അടങ്ങിയ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ (15 മാസം) മാത്രം ഉപദേശം പോലെ ഫലപ്രദമാണെന്ന് പട്ടിക 12 ൽ അവതരിപ്പിച്ച ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ചു. ഉപദേശത്തിൽ സ്റ്റാൻഡേർ‌ഡൈസ്ഡ് വിദ്യാഭ്യാസം, ഉറപ്പ്, ലൈറ്റ് ആക്റ്റിവിറ്റി പുനരാരംഭിക്കാനുള്ള പ്രോത്സാഹനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ 1 കൺസൾട്ടേഷനും 2 ഫോളോ-അപ്പ് ഫോൺ കോൺടാക്റ്റുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, തെളിവുകളുടെ ഗുണനിലവാരം SIGN മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി തരംതാഴ്ത്തപ്പെട്ടു (ക്രമരഹിതവും ഫലത്തിന്റെ അളവും “മോശമായി അഭിസംബോധന ചെയ്യപ്പെട്ടു”), പങ്കെടുക്കുന്നവരുടെയും ഇവന്റുകളുടെയും എണ്ണം വളരെ കുറവാണ്.

 

ഒരു വ്യായാമം 172- ആഴ്ച വ്യായാമ പരിപാടി (12 സെഷനുകൾ മാനുവൽ തെറാപ്പി ടെക്നിക് ഉൾപ്പെടെ ആദ്യ ആഴ്ച [യാതൊരു കൃത്രിമത്വം) ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ നൽകിയ കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം (20 സെഷൻ, ടെലിഫോൺ സപ്പോർട്ട്) .എക്സ്എൻഎക്സ് വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനോ വൈകല്യത്തിനോ വേണ്ടി മാത്രം ഉപദേശം നൽകുന്നതിനേക്കാൾ ഉപകാരപ്രദമായ വ്യായാമ പദ്ധതി കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായിരുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും ഉപദേശങ്ങൾക്കായി സമഗ്ര ഫിസിയോതെറാപ്പി വ്യായാമ പരിപാടി കണ്ടെത്തി.

 

തെളിവുകൾ കുറച്ചുകൂടി ദൃഢനിശ്ചയം ചെയ്തു. ചെറിയ അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ ഫലങ്ങൾ, ഗുരുതരമായ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ (11 സമഗ്ര വ്യായാമ പദ്ധതികൾ ലഭിച്ചവരും ചുരുങ്ങിയപക്ഷം XNSX എന്നിവരിൽ നിന്നുള്ള ഉപദേശവും ചെറിയ ട്രാൻസിറ്റന്റ് പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു). ചെലവേറിയതും തീർത്തും അനാവശ്യമായതുമായ ആശയങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അനിശ്ചിതാവസ്ഥയും തീരുമാനവും അനിവാര്യമാണെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു. ശുപാർശക്ക് മുൻപ് കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്.

 

ഒരു ക്യുഎക്സ്എക്സ് ആഴ്ച ക്ലസ്റ്ററിൽ RCT, ഗ്രാം തുടങ്ങിയവ. (20) 2014 ആക്റ്റീവ് ചെയ്ത് XSSX ഓഫീസ് ജോലിക്കാർക്ക് 98 ട്രെയിനിങ് ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് ആഴ്ചയിൽ ഏതാണ്ട് പ്രതിദിനം ഉദ്ദേശിച്ച വ്യായാമങ്ങൾ നൽകിക്കൊണ്ട്, 351 ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെട്ട കാലയളവിൽ മേൽനോട്ടവും മേൽനോട്ടവും പ്രാഥമികമായി മാത്രമാണ്, കൂടാതെ ഒരു റെഫറൻസ് ഗ്രൂപ്പും ). ജോലിസ്ഥലങ്ങളിൽ സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത പരിശീലനം കഴുത്ത് വേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്നാണ് ഫലം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഫലങ്ങളെല്ലാം തന്നെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതല്ല, കൂടാതെ പരിശീലന ഗ്രൂപ്പുകളുടെ മേൽനോട്ടവും മേൽനോട്ടം വഹിച്ചു. ഒരു നിർദ്ദേശം രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഈ പഠനം പരിഗണിക്കരുതെന്ന് പാനൽ തീരുമാനിച്ചു കാരണം വ്യായാമത്തിലൂടെ നേരിട്ട് ഹാജരാക്കാത്തതും ഗ്രൂപ്പുകളിലുടനീളം തുടർനടപടികൾക്കായി ഒരു പ്രധാന നഷ്ടവും സംഭവിച്ചു. സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമം പ്രയോജനപ്രദമാണെങ്കിലും ചെലവുകൾ വളരെ ഉയർന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഗ്രൂപ്പ് സംവിധാനത്തിലൂടെയും, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രൂപ്പിനൊപ്പം അനുസൃതവും ഉത്തരവാദിത്തവും വർദ്ധിപ്പിച്ചേക്കാവുന്ന ഒരു സാധ്യതയെ ഇത് ലഘൂകരിക്കാനാകും.

 

ശുപാർശ: സ്ഥിരമായുള്ള (N3 മാസമുള്ള) ഗ്രേഡുകൾക്ക് ഞാൻ രണ്ടാമൻ I WAD ലേക്ക്, രോഗി മുൻഗണനയും ഉറവിടങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി മാത്രം ഉപദേശം അല്ലെങ്കിൽ ഉപദേശം നൽകി സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. (ശക്തമായ ശുപാർശ, കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ)

 

പ്രസ്താവന: സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമങ്ങൾക്ക് അധിക വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.

 

മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ

 

കീ ചോദ്യം 31: മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിനു നേരെ സ്വയം മാനേജ്മെന്റ് പ്രോഗ്രാം ഉപയോഗിക്കുന്നത് സ്ഥിര (N3 മാസങ്ങൾ) ഗ്രേഡ് വൺ വാഡ് ഉപയോഗിക്കാം?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. വേദനയും വൈകല്യവും സംബന്ധിച്ച് ജുലൈ, എട്ട്. 99 ന് ക്ലിനിക്കിലോ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കലോ പ്രാധാന്യം നൽകിയില്ല. മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ (വ്യായാമങ്ങൾ, ബോധവത്ക്കരണം, വിദ്യാഭ്യാസം, എർഗണോമിക് ഉപദേശം) ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ ബുക്ക്ലെറ്റ് (ശീതീകരണ സംവിധാനവും വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള ശേഷിയും, സജീവമായ, എർഗണോമിക് ഉപദേശം, വ്യായാമം) അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു സ്വയം മാനേജ്മെൻറ് പരിപാടിക്ക് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു എന്നാണ് അവർ നിർദ്ദേശിച്ചത്. ശ്രദ്ധയിൽ ഉയർന്ന-വേഗതയുള്ള കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. ഈ പഠനം ഫിസിയോളോസ്റ്റലിസ്റ്റുകൾക്ക് പ്രത്യേകതയുണ്ടെങ്കിലും, അത് കൈറോഗ്രാഫർമാരുടെ (വിദഗ്ദ്ധ ചികിത്സകർ) പരിധിക്കുള്ളിലാണ്.

 

മറ്റേതൊരു ആർടിഎക്സ് ജൂൾ-ഉം അൽ-എക്സ്.എം.എൽ യും മുഖേന മൾട്ടിദിസിസിപ്പിനുള്ള വ്യക്തിഗത ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി പരിശോധിച്ചു (പതിനെട്ട് ആഴ്ചകൾക്കുള്ള postinjury). പ്രായോഗികമായി ഇടപെടുന്ന രോഗികൾക്ക് (n = 100) രോഗിക്ക് ഓപിഐയ്ഡ് അനലിസിസ്, മൾട്ടിമോഡൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി, എക്സ്.എൻ.എ. പ്രായോഗികവും പതിവായുള്ള പരിചരണ ഗ്രൂപ്പുകളും തമ്മിലുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ (എൻഐഡി ≤ 4%) അനുസരിച്ചുള്ള വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും തന്നെ NMS അല്ലെങ്കിൽ 49 മാസങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയില്ല. ആദ്യകാല മൾട്ടിപ്രൊസേഷിയൽ ഇടപെടലുകളുടെ ആനുകൂല്യത്തെ സൂചിപ്പിച്ച്, നിലവിലെ നോൺ റിക്കവറി നിരക്കുകളിൽ 10 മാസത്തിൽ (8%, പ്രായോഗിക സംരക്ഷണം, 6%, പതിവ് ശ്രദ്ധ) മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉണ്ടായില്ല.

 

ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകളിൽ ഈ ഉറവിടം നിശ്ചയദാർഢ്യത്തോടെ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുകയുണ്ടായി. ചെറിയ ചെറുകിട അഭികാമ്യവും അനഭികാമ്യവുമായ ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും ഇടപെടൽ നടപ്പിലാക്കാൻ താരതമ്യേന ചെറിയ ചെലവുകളും വിഭവങ്ങളും ഉണ്ടായിരുന്നു. മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയുടെ വിദ്യാഭ്യാസ ഘടകത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോണിക് വ്യാപനം ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കും. ചികിത്സാരീതികൾക്ക് (സഹകരണ പരിചരണ സമീപനങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത്), നയരൂപകർത്താക്കൾ, രോഗികൾ എന്നിവക്ക് ഈ ഓപ്ഷൻ സ്വീകാര്യമായിരിക്കും, സാധാരണ പരിചരണ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ഇത് പ്രാവർത്തികമാക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മൊത്തത്തിൽ, അഭികാമ്യവും അനഭിലഷണീയവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള സന്തുലിതാവസ്ഥ വ്യക്തമല്ല, ഈ സമയത്ത് ഒരു ശുപാർശയും നൽകുന്നില്ല. കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ഈ മേഖലയിൽ നടത്തുകയും, ഉയർന്ന വേഗതയിലുള്ള നടപടികൾ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമത്വം ഉൾപ്പെടെ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

 

പഠനം

 

കീ ചോദ്യം 32: സുസ്ഥിരമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസവും ഉപദേശവും സ്ഥിരമായി (N3 മാസങ്ങൾ) വാഡ് ഉപയോഗിക്കുമോ?

 

തെളിവുകളുടെ സംഗ്രഹം. സ്റ്റെവർട്ട് തുടങ്ങിയവർ. (2007) 96 ആഴ്ചയിൽ വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും ഉള്ള വ്യത്യാസമില്ലാതെ വ്യത്യാസമില്ലാതെ നോൺ-ക്ലിനിക്കാണ് പ്രാധാന്യം നൽകിയത്. ഒരു പഠനം ഫിസിയോതെറാപ്പി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യായാമ പദ്ധതി ഒരു ഘടനാപരമായ ഉപദേശം ഇടപെടലിനൊപ്പം ഘടനാപരമായ വിദ്യാഭ്യാസം മാത്രമായി സമാനമായ ക്ലിനിക്കൽ ബെനഫിറ്റ് നൽകുന്നുവെന്നാണ്.

 

കുറഞ്ഞ കുറഞ്ഞതും അനഭിലഷണീയമായ മുൻകരുതലുകളുമുള്ള തെളിവുകൾ ഈ പാനൽ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്. പ്രധാന പരാതികൾ മസിലുകൾ വേദനയും മുട്ടുകുത്തിയും മൃദു തലവേദനയുമൊക്കെ നട്ടെല്ലിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്തു. [16] ഇടപെടൽ ആവശ്യമുള്ള ചെറിയ വിഭവങ്ങൾ ആരോഗ്യ അസമത്വങ്ങൾ കുറയ്ക്കും, മിക്ക ഓപ്ഷനുകളും നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയുന്നത് ഓപ്ഷൻ ആണ്.

 

ഈ കീ ചോദ്യത്തിന് കീ ചോദ്യം 5 ൽ വലിയ ഓവർലാപ്പുള്ളതായി തീരുമാനിക്കുകയും, രണ്ട് വിഷയങ്ങളും നൽകാനായി 1 ശുപാർശ നടത്താൻ തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്തു.

 

സംവാദം

 

ഈ തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, NAD- ന്റെയും WAD- ന്റെയും മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മികച്ച പരിശീലനം ഒരു മോട്ടോർ വാഹനം കൂട്ടിമുട്ടിയതും അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ വിഷയങ്ങളിൽ 2 മുമ്പത്തെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റുകളും നൽകുന്നു. ഈ മാനദണ്ഡത്തിൽ സമീപകാല-സമാരംഭം (24,25-XNUM മാസങ്ങൾ), സ്ഥിരതയുള്ള ( N0 മാസങ്ങൾ) NAD- ഉം WAD- യും I മുതൽ III വരെയുള്ള ഗ്രേഡുകൾ. മസ്കുലോസ്കലെലിസ് തോറാക്കിൻ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് മതിൽ വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.

 

തിരഞ്ഞെടുത്ത പഠനങ്ങളിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട പ്രാഥമിക ഫലങ്ങളാണ് കഴുത്ത് വേദനയും വൈകല്യവും. ഈ മാർഗ്ഗരേഖയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും ബിയാസ് ആർ.ടി.സി.കളുടെ അപായസാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ചാണിരിക്കുന്നതെങ്കിലും, ഗ്രേഡ് അത്തരം മുൻകരുതലുകൾ പോലുള്ള മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ പരിഗണിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ഗുണനിലവാരമുള്ള തെളിവുകൾ കുറവാണ്, അതിനാൽ ശുപാർശകളുടെ ശക്തി ഈ സമയത്ത് ദുർബലമാണ്. ദൗർഭാഗ്യകരമായ പുനർനാമകരണം ചെയ്യുന്നത് ചികിത്സാരംഗത്ത് തീരുമാനമെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയക്ക് കൂടുതൽ സമയം ചെലവഴിക്കണമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുകയും, ശരിയായ രീതിയിലുള്ള രോഗിയുടെ മൂല്യങ്ങളും മുൻഗണനകളും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതായി ഉറപ്പാക്കുകയും വേണം. NAD അല്ലെങ്കിൽ WAD ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി ഈ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിൽ പറഞ്ഞിട്ടില്ലാത്ത 56 ഇടപെടലുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അവരുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചും സുരക്ഷിതത്വത്തെക്കുറിച്ചും ഒരു തെളിവുമില്ലാത്തതുകൊണ്ടാണ് (പട്ടിക 16).

 

ക്വിങ് വാം ഗ്രേഡ് II ൽ യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെന്റ് ഫലപ്രദത്വത്തെക്കുറിച്ച് Wiangkham (2015) നടത്തിയ സമീപകാല വിശകലന അവലോകനവും മെറ്റാ വിശകലനവും 101 RCT യും, XASX രാജ്യങ്ങളിൽ ഉടനീളം ബയസ് (n = 15 പങ്കാളികൾ) അപകടസാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. സജീവമയക്കങ്ങൾ, മാനുവൽ ടെക്നിക്കുകൾ, ഫിസിക്കൽ ഏജന്റ്സ്, മൾട്ടിമോഡൽ തെറാപ്പി, പെരുമാറ്റ സമീപനങ്ങൾ, വിദ്യാഭ്യാസം എന്നിവയടക്കം യാഥാസ്ഥിതിക ഇടപെടലുകൾ (അല്ലാതെയുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ), മീഡിയയിൽ വേദന കുറയ്ക്കാൻ അടുത്ത കാലത്ത് WAD ഗ്രേഡ് II ന് ഫലപ്രദമാണ്. സ്റ്റാൻഡേർഡ് അല്ലെങ്കിൽ കൺട്രോൾ ഇടപെടലുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഹ്രസ്വകാലയളവിൽ സെർവിക്കൽ റോം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ദീർഘവീക്ഷണം നൽകാനും സാധിക്കും. 1676 Wiangkham പുനരവലോകനത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ സാധാരണയായി ഈ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഞങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള വ്യാവസായിക അവലോകനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ളവയുമാവാം, ഈ അടുത്തകാലത്തെ അവലോകനത്തിന്റെ പ്രാമാണികതയെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നതാണ് ഈ ചികിത്സാരീതി.

 

OPTIMA സഹകരണം വഴി സമാനമായ വ്യത്യാസങ്ങളും ശുപാർശകളും

 

ആദ്യം, കഴുത്തിലെ ചെറിയ പരിക്കുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ ഒന്റാറിയോയിലെ ധനമന്ത്രാലയം ഒപ്ടിമ സഹകരണം 20 യുമായി സഹകരിച്ച് അടുത്തിടെ പുറത്തിറക്കുകയും പ്രത്യേക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശമായി പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും ചെയ്തു. SIGN മാനദണ്ഡം 27 ഉപയോഗിച്ച ആർ‌സി‌ടികളുടെ പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതകളും പരിഷ്കരിച്ച OHTAC ചട്ടക്കൂട് ഉപയോഗിച്ച് വികസിപ്പിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകളും അവർ പരിഗണിച്ചു, 45 28 തീരുമാന നിർണ്ണയങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി 3: മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ആനുകൂല്യം (ഫലപ്രാപ്തിയുടെയും സുരക്ഷയുടെയും തെളിവ്) 1; പണത്തിനുള്ള മൂല്യം (ലഭ്യമാകുന്നിടത്ത് ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവ്); ഒപ്പം 2 പ്രതീക്ഷിച്ച സാമൂഹികവും ധാർമ്മികവുമായ മൂല്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. നിലവിലെ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിൽ‌, ഞങ്ങൾ‌ ഗ്രേഡ് സമീപനം ഉപയോഗിച്ചു, ഉൾ‌പ്പെടുത്തിയ ആർ‌സിടികളുടെ പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത പരിഗണിക്കുന്നതിനൊപ്പം, ഇഫക്റ്റ് എസ്റ്റിമേറ്റുകളിലെ ആത്മവിശ്വാസം വിലയിരുത്തുന്നതിന് മറ്റ് 3 ഘടകങ്ങൾ (കൃത്യതയില്ലായ്മ, പൊരുത്തക്കേട്, പരോക്ഷത, പ്രസിദ്ധീകരണ പക്ഷപാതം) കണക്കിലെടുക്കുന്നു. തെളിവ്) ഓരോ ഫലത്തിനും .4 നിരവധി ആർ‌സിടികളിലെ എസ്റ്റിമേറ്റുകളുടെ കൃത്യതയില്ലാത്തതിന്റെ ഫലമായി, അനുവദനീയമായ പഠനങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഗുണനിലവാരം കുറവാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഒരു പ്രത്യേക ശുപാർശയ്ക്ക് നിർണായകമെന്ന് കരുതുന്ന ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി എല്ലാ ഫലങ്ങളിലും ഫലപ്രാപ്തി കണക്കാക്കുന്നതിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള വിശ്വാസ്യത വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനായി പരിഷ്കരിച്ച OHTAC ആയി സമാനമായ തീരുമാന നിർണ്ണയങ്ങളെ ഗ്രേഡ് പരിഗണിക്കുന്നു .102 അതനുസരിച്ച്, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ പാനലിനോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു “അഭികാമ്യമായ” അനന്തരഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ഈ കുറഞ്ഞ നിലവാരത്തിലുള്ള തെളിവുകൾ പരിഗണിക്കുക. പ്രധാനപ്പെട്ട ഫലങ്ങളുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ ഇടപെടലിന്റെ അഭികാമ്യമല്ലാത്ത ഫലങ്ങളെ ചെറുതായിരിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ദുർബലമായ ശുപാർശ നൽകി (അതായത്, പരിചരണത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ). Patients പചാരിക തീരുമാന സഹായം ഉപയോഗിച്ച് രോഗികൾ അവർ ചെയ്യുന്ന തിരഞ്ഞെടുപ്പുകളുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നത് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം .56 എന്നിരുന്നാലും, വിധി “വളരെ സന്തുലിതമോ അനിശ്ചിതത്വമോ” ആണെങ്കിൽ, ഒരു ശുപാർശയും നൽകാനാവില്ല.

 

രണ്ടാമതായി, ഫലപ്രദതയ്ക്ക്, മാത്രമായിട്ടുള്ള അളവുകൾ, ദൈർഘ്യം, ആവർത്തി, കൂടാതെ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഘട്ടം എന്നിവയ്ക്കായി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രമാണ് ഇടപെടലുകൾ നൽകുന്നത് എന്ന് OPTIMA 20 നിർദ്ദേശിച്ചു. ആദ്യകാലഘട്ടത്തിൽ ഊന്നൽ നൽകേണ്ടത് വിദ്യാഭ്യാസ, ഉപദേശം, ഉറപ്പുനൽകൽ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ, പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ആയിരിക്കണം. ശ്രദ്ധയോടെ കാത്തിരിക്കുന്നതും ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തെക്കുറിച്ചും നിശിത ഘട്ടത്തിൽ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാ ഐച്ഛികങ്ങളായി പരിഗണിക്കാൻ ആരോഗ്യപരിചയ പ്രൊഫഷണലുകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കണം. പരുക്കേറ്റവരെ ചികിത്സ തേടുന്നവർക്കായി, സമയപരിധിയ്ക്ക് വിധേയമായി, തീരുമാനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഇടപെടലുകൾ തീരുമാനമെടുക്കുന്ന തീരുമാനമെടുക്കുന്ന അടിസ്ഥാനത്തിൽ നടപ്പിലാക്കണം, തുടർന്നുള്ള ഘട്ടത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് (0-XNUM മാസങ്ങൾ) തുല്യമായി പ്രയോഗിക്കുന്ന ഒരു സമീപനം. ശുപാർശകൾ നടപ്പാക്കുന്നതിന് അൽപം വ്യത്യസ്ത രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചിട്ടും, സാധാരണഗതിയിൽ സമാനമായ മാർഗനിർദേശങ്ങളോടെയാണ് ഉദ്ദേശിച്ചത്.

 

മൂന്നാമതായി, സമീപകാലത്തുണ്ടായ NAD- നായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഇടപെടലുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് OPTIMa20 റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു: കഠിനമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം മാത്രം (വാക്കാലുള്ളതോ എഴുതിയതോ); സ്‌ട്രെയിൻ-ക counter ണ്ടർ‌സ്ട്രെയിൻ അല്ലെങ്കിൽ റിലാക്‌സേഷൻ മസാജ്; സെർവിക്കൽ കോളർ; ഇലക്ട്രോഅക്യുപങ്‌ചർ‌ (അക്യുപങ്‌ചർ‌ സൂചികളുള്ള അക്യൂപങ്‌ചർ‌ പോയിന്റുകളുടെ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം അല്ലെങ്കിൽ‌ ചർമ്മത്തിൽ‌ പ്രയോഗിക്കുന്ന ഇലക്ട്രോ തെറാപ്പി), ഞങ്ങളുടെ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിൽ‌ ഉൾ‌പ്പെടാത്ത വിഷയം; വൈദ്യുത പേശി ഉത്തേജനം; ചൂട് (ക്ലിനിക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത്). സ്ഥിരമായ NAD- യ്‌ക്കായി, ക്ലിനിക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സൂപ്പർ-ഡോസ് ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ, സ്‌ട്രെയിൻ-ക counter ണ്ടർ‌സ്ട്രെയിൻ അല്ലെങ്കിൽ റിലാക്‌സേഷൻ മസാജ്, വേദന അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യ ഫലങ്ങൾക്കുള്ള വിശ്രമ ചികിത്സ, ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഇലക്ട്രിക്കൽ നാഡി ഉത്തേജനം (TENS), ഇലക്ട്രിക് പേശി ഉത്തേജനം, പൾസ്ഡ് ഷോർട്ട് വേവ് ഡൈതർമി, ചൂട് (ക്ലിനിക് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത്), ഇലക്ട്രോഅക്യുപങ്‌ചർ, ബോട്ടുലിനം ടോക്സിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഇതിനു വിപരീതമായി, സെബിസ് മറ്റുള്ളവരുടെ ആർ‌സി‌ടിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിലവിലെ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശം കഴുത്ത് വേദന ഗ്രേഡുകൾ‌ I മുതൽ III വരെ അവതരിപ്പിക്കുന്ന വ്യാവസായിക തൊഴിലാളികൾക്ക് മൾട്ടിമോഡൽ‌ കെയറും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ‌ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസവും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രം ഘടനാപരമായ രോഗി വിദ്യാഭ്യാസം വലിയ നേട്ടമുണ്ടാക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാനാകില്ലെങ്കിലും, സ്ഥിരമായ WAD ഉള്ള രോഗികളെ വീണ്ടെടുക്കുന്ന സമയത്ത് ഈ തന്ത്രം പ്രയോജനകരമാകാം. ഒരു അനുബന്ധ ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ. 91 നിരന്തരമായ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് (ഗ്രേഡുകൾ I-II ), മാനുവൽ തെറാപ്പി (നട്ടെല്ല് കൈകാര്യം ചെയ്യൽ, മൊബിലൈസേഷൻ, മസാജ്, ട്രാക്ഷൻ), നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ (ചൂട്, ടെൻ‌സ്, വ്യായാമം, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട്) എന്നിവ സംയോജിപ്പിക്കുന്ന മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ കഴുത്തിലെ വൈകല്യം കുറച്ചതായി ഗുസ്താവ്സൺ മറ്റുള്ളവരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. എന്നിരുന്നാലും, മുൻ‌കാല അവലോകനങ്ങൾ‌ക്ക് TENS ന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് നിശിത വേദന 40 അല്ലെങ്കിൽ മുതിർന്നവരിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന 80 എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട ചികിത്സയെക്കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ താപചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചോ കൃത്യമായ നിഗമനങ്ങളൊന്നും എടുക്കാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. 103

 

2 മുമ്പത്തെ chiropractic മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒരു താരതമ്യവും മാനുവൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു, ഉപദേശം, വ്യായാമം നെഞ്ചുവേദന ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് മൊത്തം സ്ട്രാറ്റജി തുടരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട മൾട്ടിമോഡൽ പരിചരണത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട ചികിത്സാപരമായ മാതൃകകൾ അക്കാലത്തു ലഭ്യമായിരുന്ന തെളിവുകളുടെ നിലവാരത്തിനനുസരിച്ചായിരുന്നു. ചുരുങ്ങിയത്, തുടർച്ചയായുള്ള വാദം (തുടർച്ചയായ മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമവും മൾട്ടിഡിസിപ്ലിനറി കെയറുകളും), എച്ച്എൽഎൽ ലഭ്യമായ എച്.ടി.ടി. . കഴുത്ത് വേദനയിലുള്ള XXX മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 24,25 RCTs ൽ നിന്നുള്ള XXX ചികിത്സ ശുപാർശകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഇപ്പോഴത്തെ ഗൈഡ്ലൈൻ XXX ബയസ് ആർ.ടി.സി.യുടെ അപകടസാധ്യതയിൽ നിന്നുള്ള ശുപാർശകൾ XHTML നിർദേശിക്കുന്നു. അടുത്തിടെ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി 2010 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 8 ക്ക് അനുസൃതമായി, മൾട്ടിമോഡൽ കെയർമാർക്കുകൾ, ഉപദേശം, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിലവിലെ പുനരവലോകനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത graded strengthening ആൻഡ് സ്ഥിരത വ്യായാമങ്ങൾ വാഗ്ദാനം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. തുടർച്ചയായ കഴുത്ത് വേദന (ഗ്രേഡുകൾ I-II) എന്നതിനായുള്ള 3 മാർഗ്ഗരേഖയ്ക്ക് സമാനമായി, നിലവിലുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ മാനുവൽ തെറാപ്പി (സ്പൈനൽ മാനിപുലേഷൻ തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ സഞ്ചിതമാക്കൽ), വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന മൾട്ടിമോഡൽ കെയർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. നിർദ്ദിഷ്ട വ്യായാമ മോഡലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ ഇപ്പോൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു, സൂപ്പർവൈസുചെയ്തതും പിന്തുണക്കാത്തതുമായ വ്യായാമങ്ങൾ, ശക്തി പരിശീലനം, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗകൾ, സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത യോഗ പോലുള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത ഗ്രൂപ്പ് വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ.

 

പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ

 

ചികിത്സയിൽ നിന്നുള്ള പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പ്രത്യേകമായി അവലോകനം ചെയ്തിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, മാനുവൽ തെറാപ്പി, നിഷ്ക്രിയ രീതികൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വോംഗ് മറ്റുള്ളവർ നടത്തിയ അവലോകനത്തിൽ, പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതകളിൽ 42 എണ്ണം ആർസിടികൾ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിൽ നിന്നുള്ള അപകട സാധ്യതയെ അഭിസംബോധന ചെയ്തു. മിക്ക പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും മിതമായതും മിതമായതും ക്ഷണികവുമായിരുന്നു (ചികിത്സാ സ്ഥലത്ത് കാഠിന്യവും വേദനയും വർദ്ധിച്ചു, ശരാശരി നിരക്ക് ഏകദേശം 22%). ഗുരുതരമായ ന്യൂറോവാസ്കുലർ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ടുചെയ്തിട്ടില്ല. പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ആർ‌സിടികളുടെയും ഭാവിയിലെ സമന്വയ പഠനങ്ങളുടെയും മറ്റൊരു അവലോകനം, മാനുവൽ തെറാപ്പിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നവരിൽ പകുതിയോളം പേർക്ക് ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ചെറിയ തോതിലുള്ള പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കാമെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു, പക്ഷേ പ്രധാന പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വളരെ ചെറുതാണ്. 30 മാനുവൽ തെറാപ്പിയുടെ ആർ‌സിടികളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നത് ചെറിയതോ മിതമായതോ ആയ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത മാനുവൽ തെറാപ്പി, വ്യായാമ ചികിത്സകൾ, ഷാം / നിഷ്ക്രിയ / നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് സമാനമാണെന്ന് പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളുടെ സംഭവത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചു.

 

വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള രോഗിയുടെ ആവശ്യകത ഒരു രോഗിയെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള സമഗ്രവും സഹകരണപരമായ കാഴ്ചപ്പാടും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഫാർമകോളജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിന് കൈറോഗ്രാക്ടർമാർ ഉത്തരവാദികളല്ലെങ്കിലും, ഫാർമകോളജിക്കൽ ഏജന്റുമാരും അവരുടെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് അവക്ക് മതിയായ അറിവ് ഉണ്ടായിരിക്കണം. ആർക്ടിഎക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ് എന്ന വാക്സിനുള്ള ആർക്കിടെക്സ്എൻഎക്സ്എക്സ്, മരുന്നുകൾ (അസെറ്റമനോഫൻ, അസ്റ്റെമഞ്ഞോഫെൻ, നാഷണൽ അസോസിയേഷൻസ്, മസിലസ് വിശ്രമവേദി, ഒപിഐയ്ഡ് അനാലിസിക്) തുടങ്ങിയവ കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്നുകൾ പ്രതികൂല സാഹചര്യം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. താത്ക്കാലികമായ തെളിവുകൾ, അസറ്റമഞ്ഞോൺ താഴ്ന്ന വല്ലാത്ത വേദന നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഫലപ്രദമല്ലെന്ന്, കൂടാതെ ദീർഘനാളത്തെ വേദനയും പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ദീർഘകാല ഓപിഐഐഡി തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാണെന്നു സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഗുരുതരമായ കേടുപാടുകൾക്ക് ഒരു ഡോസ് ആശ്രയിക്കപ്പെടുന്ന സാധ്യത ഒപ്പിയോയ്ഡ് (ഓപോഡ്, ഓപോയോയിഡ് ദുരുപയോഗം, ആശ്രിതത്വം, പൊട്ടൽ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ലൈംഗിക പ്രതികൂലനത്തിനുപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം തുടങ്ങിയവ) ദീർഘകാല ഉപയോഗവും .മിക്കാതായ ഓക്സിജൻറ് അമിതമായി കൊളസ്ട്രോൾ കൂട്ടിമുട്ടിയതിന്റെ ആദ്യ 108,109 ആഴ്ചകളിൽ ദീർഘകാല ഏജന്റുമാരുടെ ആരംഭം

 

ശുപാർശകൾ

 

I. സ്റ്റേക്കർമാർ

 

പരിചരണ ദാതാവിനെ തെരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. നഴ്സുമാർക്കും വാഡ്സ് എന്നിവയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണമാണ് ആരോഗ്യപരിചയ ദാതാക്കളുടെ (കരകൗശലവസ്തുക്കൾ, ജനറൽവൈകല്യങ്ങൾ, രജിസ്റ്റേർഡ് മസാജ് തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ഓസ്റ്റിപ്പറ്റുകൾ) ഒരു ശ്രേണിയിലുള്ള ആരോഗ്യപരിപാലന ദാതാക്കൾ. 108,114 നട്ടെല്ലുള്ള മാനിപുലേറ്റീവ് തെറാപ്പി, മറ്റ് രൂപങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മാനുവൽ തെറാപ്പി കൈമാറാൻ ആവശ്യമായ വൈദഗ്ധ്യം കണക്കിലെടുത്ത് (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രത്യേക വ്യായാമം നിർദ്ദേശം), വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ മുൻഗണന അടിസ്ഥാനമാക്കി, മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയുടെ ഭാഗമായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം ശരിയായ പരിശീലനം ലഭിച്ച ലൈസൻസുള്ള പ്രൊഫഷണലുകൾ വഴി നൽകണം. 115

 

II. പ്രാക്ടീഷണർമാർ

 

മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെക്കമെന്റേഷൻസ് -ആയാണ് അസസ്മെന്റ് ആൻഡ് മോണിറ്ററിംഗ്.

 

ഈ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശം NAD, WAD ഗ്രേഡുകൾ‌ I മുതൽ III വരെയുള്ള ചികിത്സകളെ പ്രത്യേകമായി അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. പ്രധാനമായും, ഒപ്റ്റിമ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിൽ‌ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന 5 മികച്ച പ്രാക്ടീസ് ശുപാർശകളെ ഞങ്ങളുടെ പാനൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു: ഗ്രേഡ് I, II, അല്ലെങ്കിൽ III27 എന്ന് തരംതിരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾക്ക് കാരണമായി പ്രധാന ഘടനാപരമായ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളെ ക്ലിനിക്കുകൾ നിരാകരിക്കണം; വീണ്ടെടുക്കൽ വൈകുന്നതിന് പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ വിലയിരുത്തുക 1; NAD ഗ്രേഡുകൾ‌ I മുതൽ III വരെയുള്ള സാധാരണ കോഴ്സിന്റെ ഗുണകരവും സ്വയം പരിമിതവുമായ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും പ്രവർത്തനവും ചലനവും നിലനിർത്തുന്നതിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ചും രോഗികളെ ബോധവൽക്കരിക്കുക, ഉറപ്പാക്കുക; മോശമാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളെയും അവരുടെ പരിചരണ സമയത്ത് ഏത് സമയത്തും കൂടുതൽ വിലയിരുത്തലിനായി പുതിയ ശാരീരിക അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നവരെയും റഫർ ചെയ്യുക; കൂടാതെ 2 അധിക പരിചരണം ആവശ്യമാണോ, അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗി സുഖം പ്രാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഓരോ സന്ദർശനത്തിലും രോഗിയെ വീണ്ടും വിലയിരുത്തുക. കാര്യമായ വീണ്ടെടുക്കൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന രോഗികളെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യണം. നെക്ക് പെയിൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് 3 ഉം ചിറോപ്രാക്റ്റേഴ്സ് WAD, NAD എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രാക്ടീഷണർ ഗൈഡുകളിലും സമാനമായ ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്തി. 4

 

ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തിന്റെയും സ്വയം പരിപാലനത്തിന്റെയും പ്രയോജനങ്ങൾ. ശാരീരികമായി സജീവമായിരിക്കുന്നതും, അവരുടെ ശ്രദ്ധയിൽ പങ്കുചേരുന്നതുമായ ആനുകൂല്യങ്ങളെ കുറിച്ച് രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നത് അന്തർദേശീയ പരിചരണത്തിന്റെ മാനദണ്ഡമാണ്. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട കോമോർബിഡിറ്റുകളെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ തെളിവുകളും രോഗികൾക്ക് നൽകിക്കൊണ്ടുള്ള ചികിത്സാ നടപടികൾ ഫലപ്രദമായി നൽകിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, രോഗികളെ ഇത് സ്ഥിരമായി രോഗികൾക്ക് നൽകില്ല. 117-120 നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടപ്പോൾ, പരിശീലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക, കൂടാതെ രോഗിക്ക് അപ്രതീക്ഷിതമായി ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുമില്ല. രോഗിയുടെ സൈക്കിൾ അനുസരിച്ച് വ്യായാമ മുറകൾ നിർദേശങ്ങൾ അനുസരിക്കുന്നതിന് പലപ്പോഴും കുറവാണ്. 118,121

 

വ്യായാമം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതാണ് മസ്കുലോസ്കേലിനുള്ള വേദനയും അതിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ട കോമോർബിഡീറ്റിക്കും (ഉദാ: കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, ടൈപ്പ് എക്സ്.എം.എൻ പ്രമേഹം, വിഷാദം എന്നിവ) പ്രധാനമായും പരിഗണിക്കുന്ന ആദ്യ ചികിത്സാരീതി. ന്യൂനപക്ഷം ചിരകാല നട്ടെല്ലിന് വേദനയുള്ള രോഗികൾ, വൈദ്യൻ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഇടപെടലുകൾ, ഫാർമക്കോളജിക് ചികിത്സകൾ എന്നിവ അനുയോജ്യമാണ്; കുറച്ചു നാളുകളിൽ, മൾട്ടിദിശൈരിനൈനൽ വേദന മാനേജ്മെന്റോ ശസ്ത്രക്രിയയോ സൂചിപ്പിക്കാവുന്നതാണ്. 2

 

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ വേദനയുള്ള ആളുകൾ പലപ്പോഴും ഒരു നിഷ്‌ക്രിയ ജീവിതശൈലി സ്വീകരിക്കും. നിർഭാഗ്യവശാൽ, കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം, സ്തന, വൻകുടൽ കാൻസർ എന്നിവയുടെ അപകടസാധ്യത, പൊതുവായ ആയുർദൈർഘ്യം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രധാന പ്രതികൂല ആരോഗ്യ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുമായി ശാരീരിക നിഷ്‌ക്രിയത്വം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു .127 ലോകാരോഗ്യ സംഘടന 128 ആരോഗ്യത്തിനായുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകി. കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും മുതിർന്നവർക്കും. കൂടാതെ, ഉയർന്ന ഗവേഷണ നിഷ്ക്രിയ കോപ്പിംഗ് തന്ത്രങ്ങളുള്ള WAD രോഗികൾക്ക് മന്ദഗതിയിലുള്ള വേദനയും വൈകല്യവും വീണ്ടെടുക്കാമെന്ന് സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു .129 ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള സ്വയം മാനേജുമെന്റ് പിന്തുണ (SMS) തന്ത്രങ്ങളും സജീവമായ കോപ്പിംഗ് തന്ത്രങ്ങളും നട്ടെല്ല് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ടവയും ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണ്. കോമോർബിഡിറ്റികൾ. 124,125,130-134 കനേഡിയൻ കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർക്കിടയിൽ എസ്എംഎസ് തന്ത്രങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രൊഫഷണൽ പെരുമാറ്റ വ്യതിയാനത്തിനുള്ള തിരിച്ചറിഞ്ഞ തടസ്സങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിട്ട് സിസിജിഐ ഒരു തിയറി അധിഷ്ഠിത വിജ്ഞാന വിവർത്തനം (കെടി) ഇടപെടൽ വികസിപ്പിച്ചു .135 ക്ലിനിക്കുകളുടെ അഭിമുഖങ്ങൾ 9 സൈദ്ധാന്തിക ഡൊമെയ്‌നുകൾ പ്രസക്തമാണെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞു (അതായത്, മനസ്സിലാക്കിയ ഘടകങ്ങൾ കഴുത്ത് വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ മൾട്ടിമോഡൽ കെയറിന്റെ ഉപയോഗത്തെ സ്വാധീനിക്കാൻ) .135 ഒരു വെബ്‌നാർ, ബ്രീഫ് ആക്ഷൻ പ്ലാനിംഗിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു പഠന മൊഡ്യൂൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഇടപെടൽ, രോഗിയെ കേന്ദ്രീകരിച്ചുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്ന വളരെ ഘടനാപരമായ എസ്എംഎസ് തന്ത്രമാണ് .136 കനേഡിയൻ ഇടയിൽ പൈലറ്റ് പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു കൈറോപ്രാക്ടറുകൾ (നിലവിലുള്ള പൈലറ്റ് ട്രയൽ) .137 ആനുകാലിക ക്ലിനിക്കൽ പുനർമൂല്യനിർണ്ണയം നടത്താനും നിഷ്ക്രിയ ചികിത്സയെ ആശ്രയിക്കുന്നത് നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്ന സമയത്ത് സ്വയം മാനേജുമെന്റ് തന്ത്രങ്ങളുടെ രോഗിയുടെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കാനും കെയർ ദാതാക്കളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

 

 

 

 

III. ഗവേഷണം

 

മൊത്തത്തിൽ, NAD- ന്റെയും WAD- യുടെയും യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെന്റിനെ കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം വളരെ കുറവാണ്. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസുകൾക്കായി ദുർബലമായ ശുപാർശകൾ മാത്രമേ രൂപീകരിക്കാനാകൂ. കൂടാതെ, ആർ.ടി.സി.കളുടെ റിപ്പോർട്ടു് ഉപപാഠ്യമായി തുടരുന്നു. ഗവേഷണത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള കഴിഞ്ഞകാല ശുപാർശകൾ ഇപ്പോഴും പ്രയോഗിക്കുന്നുണ്ട്. [11] സമീപകാലത്തെ നെഞ്ച് വേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റിനു മാത്രമായി അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷയുടെ ഭാഗമായി മാത്രം സ്പൈനൽ കെയ്പ്പുലേഷൻ ചികിത്സയുടെ പങ്ക് വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടാണ് ഭാവിയിലെ ഗവേഷണം ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. . ഉദാഹരണമായി, ഓരോ വർഷവും അടിയന്തിര വകുപ്പുകളിലേക്ക് രോഗികളെ സന്ദർശിക്കുന്ന നിരവധി രോഗികൾ വേഡ് കഴുത്ത് വേദനയും വേദനയും മൂലം ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. ഒരു ചെറിയ ആർടിസി ഈ രോഗികളിൽ ഉടനടി വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം നൽകുന്ന അസ്ഥിരമായ എൻഎസ്ഐഐഡിക്ക് കർശനമായ ഒരു പകര ചികിത്സയാണെന്ന് ഒരു ചെറിയ ആർടിസി നിർദ്ദേശിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, ചെറിയ സാമ്പിൾ സൈസ്, ഒരു NSAID കുത്തിവയ്പിൽ ഒരു സ്പൈനൽ കൃത്രിമത്വം, ഒരു 138- ദിവസത്തെ ഫോളോ അപ്പ് എന്നിവയൊന്നും ക്ലിനിക്കൽ രീതിയുടെ പ്രതിനിധിയല്ല.

 

നാഡികൾക്കായുള്ള ചിരപരിരക്ഷാ സംരക്ഷണത്തിന്റെ അടുത്തിടെ സൂക്ഷ്മമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, അവലോകനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുള്ള പഠനങ്ങളിൽ പരമാവധി ചികിത്സാ ആനുകൂല്യങ്ങൾ (അതായത്, മൂല്യനിർണയത്തിനുള്ള ചികിത്സയ്ക്കുള്ള നല്ല ഡോസ്) കണക്കാക്കാൻ കഴിഞ്ഞിട്ടില്ല. ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള പങ്കാളികൾ, ദീർഘകാല ചികിത്സകൾ, തുടർചികിത്സകൾ എന്നിവയുമായി നന്നായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകൾ, ശുപാർശകളിൽ വിശ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഫലപ്രദമായ, കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ ഫലപ്രദമായ യാഥാസ്ഥിതിക ശ്രദ്ധ, പിൻജൽ കൃത്രിമത്വം, NAD- ഉം WAD- ഉം ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ്.

 

വൈവിധ്യവും നടപ്പിലാക്കലും. എലിൻസിൻ അധിഷ്ഠിത പരിശീലനം ക്ലിനിക്കൽ ഡിഫൻസ് നിർമ്മാണവും രോഗി സംരക്ഷണവും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. 140,141 എപ്പോഴാണ് പിന്തുടർന്നത്, ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളുടെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകളും ആരോഗ്യ പരിപാലന വ്യവസ്ഥയുടെ കാര്യക്ഷമതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സി.പി.ജികൾക്കുണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ, സിപിജിമാരുടെ താഴ്ന്ന നിലപാടിന് ആരോഗ്യപരിചരണത്തിൽ കുറവുണ്ട് NADs, WADs എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മസ്കുലസ്ലേലിറ്റിയുടെ അവസ്ഥകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന്. 142 അത്തരം വിടവുകൾ ആരോഗ്യ പരിപാലന സേവനങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തിലും നിലവാരത്തിലും വൈവിധ്യമാർന്ന ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ വ്യതിയാനങ്ങൾക്ക് സഹായകമാകുന്നു. 144

 

"ഗവേഷണ-പ്രാക്ടീസ് വിടവ്" പാലിക്കാൻ പരിശ്രമങ്ങൾ KT.145,147 നോളജ് വിവര്ത്തനത്തിലെ പുരോഗമനത്തിന് വഴിതെളിച്ചു. ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനും വിജ്ഞാനത്തിന്റെ കൈമാറ്റവും സമന്വയവും ധാർമ്മികവും ആയ പ്രയോഗമാണ്. ഗവേഷണ-പ്രാക്ടിക്കൽ വിടവ് നികത്താനും, രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്താനും, ഗവേഷണത്തിനും തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അറിവുകൾക്കും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യാനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനും 148 വിജ്ഞാന വിവർത്തന ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

 

മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ നടപ്പാക്കലിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നതിന്, മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ നടപ്പാക്കൽ‌ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ നടപ്പാക്കൽ‌ ആസൂത്രണ ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ് 149 ഉം ലഭ്യമായ തന്ത്രങ്ങളും പിന്തുണയ്‌ക്കുന്ന തെളിവുകളും 141,150 ഞങ്ങൾ‌ പരിഗണിച്ചു. കെടി ഇന്റർ‌വെൻ‌ഷനുകളുടെ ഫലങ്ങൾ‌ മിതമായിരിക്കുമെങ്കിലും, ജനസംഖ്യാ ആരോഗ്യ തലത്തിൽ‌ അവ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു

 

ബോധവൽക്കരണം, ചിരപ്രകൃത പ്രൊഫഷണൽ ഓർഗനൈസേഷനുകൾ ഞങ്ങളുടെ വെബ്സൈറ്റിൽ (www chiroguidelines.org) പുതിയ CCI മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. പ്രയോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം വ്യക്തമാക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗരേഖ നടപ്പിലാക്കൽ ഉപകരണ ചട്ടക്കൂട് ഉപയോഗിച്ചു; അന്തിമ ഉപയോക്താക്കളെ, ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ഥലത്തെക്കുറിച്ചും സന്ദർഭത്തെക്കുറിച്ചും; ഉപയോഗത്തിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുക; ഉപകരണങ്ങളും ബന്ധപ്പെട്ട തെളിവുകളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും പ്രയോഗങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികൾ വിവരിക്കുക. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉയർത്തുന്നതിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള 151 നടപ്പിലാക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ പരിശീലകരുടെയും രോഗികളുടെയും ഹാൻഡൌട്ടുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു (ചിത്രം. അൽഗോരിതങ്ങൾ (അത്തിപ്പഴം, X, 8), വെബ്നറുകൾ, വീഡിയോകൾ, പഠന മൊഡ്യൂളുകൾ (http: //www.cmcc. ca / ​​CE); പോയിന്റ്-ഓഫ്-കെയർ പരിശോധനാ പട്ടിക; ആരോഗ്യനില ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ. 7-6 സി.ജി.ഐ.ജി. കാനഡയുടെ വിവിധ തലത്തിലുള്ള നേതാക്കളുടെ ഒരു ശൃംഖല സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു (www.chiroguidelines.org). നിയന്ത്രിത ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ചിരസ്ട്രാക്ടർമാർ, ഓസ്റ്റിയോപ്പുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഓസ്ട്രേലിയയിൽ WAD മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനുള്ള വിജയകരമായ പരിശ്രമങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, കനേഡിയൻ ചിരാപുക്റ്ററുകൾക്കിടയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്ന ഒരു തുടർച്ചയായ ആസൂത്രണ പരിപാടികളെക്കുറിച്ച് സിഎച്ച്ജിഐ ഒരുങ്ങുകയാണ്. 7 ഞങ്ങൾ ചിപ്രോഗ്രാഫിക് പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഗവേഷണ നെറ്റ്വർക്കുകളിൽ പൈലറ്റ് ചെയ്യും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് വിവരങ്ങൾ പതിവായി ശേഖരിക്കുന്നതിന് ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകളുടെ ഉപയോഗം കാനഡയിൽ സാധാരണ ഇല്ലെന്നും ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ പലപ്പോഴും വ്യത്യസ്ത സൂചകങ്ങൾ ശേഖരിക്കാറുമുള്ളതിനാൽ, ചിപ്രോഗ്രാഫിക്കിലെ ഗൈഡ്ലൈൻ ഉപയോഗം ഗർഭവിക്കുന്നു. എങ്കിലും, ഡൌൺലോഡ് ചെയ്യാനുള്ള ആവൃത്തി (CCGI വെബ്സൈറ്റിൽ ഓപ്പൺ ആക്സസ് ഗൈഡ്ലൈൻ പോസ്റ്റുചെയ്യൽ), പങ്കെടുക്കുന്നവരെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യൽ, വിദ്യാഭ്യാസ ഓൺലൈൻ മെറ്റീരിയൽ (വെബ്നർ, വീഡിയോ, പഠന ഘടകം) പൂർത്തിയാക്കൽ എന്നിവ ഗൈഡ്ലൈൻ പ്രോക്സി നടപടികളായി പ്രതിമാസത്തെ നിരീക്ഷിക്കും.

 

മാർഗനിർദ്ദേശം അപ്ഡേറ്റ്

 

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുതുക്കാനുള്ള മാർഗ്ഗങ്ങൾ ചുവടെ ചേർക്കുന്നു: 1) ചികിത്സാപരമായ മാറ്റങ്ങൾ, ലഭ്യമായ ഇടപെടലുകൾ, ഫലങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യവും മൂല്യവും, ഡോക്ടർമാർക്ക് ശുപാർശകളിലെ റിസൾട്ടുകൾ ലഭ്യമാക്കുന്നത് (പരിമിത വ്യവസ്ഥാപിതമായ സാഹിത്യം, ഓരോ വർഷവും ഓരോ വർഷവും, 3- അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യം വിലയിരുത്തുക (പുതിയ തെളിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ, അപ്ഡേറ്റ് തരം, പരിധി); ഒപ്പം 5) പ്രക്രിയകൾ, വിഭവങ്ങൾ, സമയപരിധി എന്നിവ CCGI യുടെ ഗൈഡ്ലൈൻ അഡ്വൈസറി കമ്മറ്റിക്ക് സമർപ്പിക്കുക, പ്രോസസ്സ് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനും ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗനിർദേശ സമിതിക്ക് ശുപാർശ സമർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ളതാണ്. 2-3

 

ശക്തിയും പരിമിതികളും

 

ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിനായുള്ള കുറവുകൾ തിരയലുകളിൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളുടെ കുറഞ്ഞ അളവും ഗുണവുമാണ്. ഫലത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന തെളിവുകളുടെ തരംതാഴ്ത്തൽ മിക്കതും മുൻകൈയെടുത്താൽ സംഭവിച്ചതാണ്. ഇതിനുപുറമെ, പ്രസിദ്ധീകരിച്ച റിപ്പോർട്ടുകളുടെ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്ത തിരയൽ 2 ഡാറ്റാബേസുകളിൽ (മെഡ്ലൈൻ ആൻഡ് കൺട്രാനെ സെൻട്രൽ രജിസ്റ്റേർഡ് ട്രയലുകൾ) രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിരുന്നുവെങ്കിലും ചില പ്രസിദ്ധമായ പഠനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാവുന്ന റിപ്പോർട്ടുകൾ ഇംഗ്ലീഷിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തി. എന്നാൽ ഇത്, പക്ഷപാതിത്വത്തിന്റെ സാധ്യതയില്ലാത്ത ഒരു സ്രോതസ്സാണ്. എക്സ്.എൻ.എക്സ്. രോഗികളുടെ പരിചയത്തിലുള്ള അനുഭവങ്ങൾ പരിശോധിച്ച ഗുണനിലവാര പഠനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. അതിനാൽ, ഈ അവലോകനം വിശകലനം ചെയ്യുന്നതും മാനുവൽ തെററുകളുമൊത്തുള്ള ആസക്റ്റുകളും നിഷ്ക്രിയമായ ശാരീരിക മാനദണ്ഡങ്ങളും അവർക്ക് എങ്ങനെ ബാധകമാകുന്നുവെന്ന് അഭിപ്രായമില്ല. പരിചയസമ്പന്നരായ വിദഗ്ധർ, വിദഗ്ധ ക്ളീൻസി, സ്റ്റേക്ക്ഹോൾഡർ, രോഗിക്ക് പ്രതിനിധികൾ എന്നിവരോടൊപ്പമാണ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതി രൂപീകരിച്ചിട്ടുള്ളത്. XX അംഗം മറ്റൊരു ആരോഗ്യ അച്ചടക്കം (ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ്) ആയിരുന്നു. വേദനയും വൈകല്യവും പോലുള്ള തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ഫലങ്ങളെയാണ് ഈ മാർഗ്ഗരേഖാ പരിധിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നത്.

 

തീരുമാനം

 

ഈ സിപിജി യഥാർത്ഥവും (2005) കഴുത്തുള്ള വേദനയുടെ മാർഗനിർദ്ദേശവും കനേഡിയൻ ക്രോയക്രാപ്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ (സിസിഎ) ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ച് നടത്തുന്ന എക്സറ്റൽ-അസോസിയേഷൻ മാർഗനിർദേശങ്ങളുമായിരുന്നു. കനേഡിയൻ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് ചൈൽട്രാക്റ്റിക് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് എജ്യുക്കേഷണൽ അക്രഡിറ്റേഷൻ ബോർഡുകൾ (CFCREAB).

 

തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാ ഐച്ഛികങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി ജനങ്ങൾക്ക് പരിചരണം ലഭിക്കും. രോഗിയുടെ മുൻഗണനയും വിഭവങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി, സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ്, വ്യായാമം (സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത / അൺപ്രെവേർസ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ വീടിന്) എന്നിവ സംബന്ധിച്ച മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഉപദേശങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മിശ്രിതമായ മൾട്ടിമോഡൽ സമീപന രീതി, സമീപകാലത്തേയും നിലനിൽക്കുന്ന NAD, WAD ഗ്രേഡുകളിലെയും ഫലപ്രദമായ ചികിൽസ തന്ത്രമായിരിക്കാം. III വരെ. വേദനയുടെ ഉറവിടത്തിനായി പുരോഗതി പതിവായി നിരീക്ഷിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് വേദനസംഹാരികളുടെയും വൈകല്യത്തിൻറെ കുറവുകളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ.

 

ധനസമ്പാദനത്തിനും താത്പര്യവ്യവസ്ഥയ്ക്കും ധനസഹായം

 

കനേഡിയൻ ശിരക്രാറ്റിക് റിസർച്ച് ഫൗണ്ടേഷൻ നൽകുന്ന ഫണ്ടുകൾ. ഫണ്ടിംഗ് ബോഡിമാരുടെ കാഴ്ചകൾ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തെ സ്വാധീനിച്ചിട്ടില്ല. ഈ പഠനത്തിന് താല്പര്യമുണ്ടായ സംഘർഷങ്ങളൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല.

 

മാർഗനിർദ്ദേശം നിരാകരണം

 

സി‌സി‌ജി‌ഐ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രാക്ടീസ് മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങളിൽ‌ രോഗികളുടെ പരിചരണം ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുന്നതിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ള ശുപാർശകൾ‌ ഉൾ‌ക്കൊള്ളുന്നു, അവ തെളിവുകളുടെ ചിട്ടയായ അവലോകനത്തിലൂടെയും ബദൽ പരിചരണ ഓപ്ഷനുകളുടെ പ്രയോജനങ്ങളും ദോഷങ്ങളും വിലയിരുത്തുന്നതിലൂടെയും അറിയിക്കുന്നു. 21 ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിനെ അറിയിക്കുന്നതിനാണ് മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌. പ്രകൃതിയിൽ നിർദ്ദേശിതമല്ല, കൂടാതെ പ്രൊഫഷണൽ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണമോ ഉപദേശമോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കരുത്, അവ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക അവസ്ഥയ്ക്കായി എല്ലായ്പ്പോഴും അന്വേഷിക്കണം. കൂടാതെ, മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌ പൂർ‌ണ്ണമോ കൃത്യമോ ആയിരിക്കില്ല, കാരണം മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ വികസന പ്രക്രിയയിൽ‌ അല്ലെങ്കിൽ‌ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചതിന്‌ ശേഷം വളരെ വൈകി പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പുതിയ പഠനങ്ങൾ‌ ഏതെങ്കിലും പ്രത്യേക മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിൽ‌ പ്രചരിപ്പിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഉൾ‌പ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. സി‌സി‌ജി‌ഐയും അതിന്റെ വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ് അംഗങ്ങളും എക്സിക്യൂട്ടീവ് കമ്മിറ്റിയും പങ്കാളികളും (“സി‌സി‌ജി‌ഐ പാർട്ടികൾ”) ഒരു മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിന്റെ കൃത്യതയ്‌ക്കോ പൂർ‌ണ്ണതയ്‌ക്കോ ഉള്ള എല്ലാ ബാധ്യതകളും നിരാകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രകടിപ്പിച്ച അല്ലെങ്കിൽ‌ സൂചിപ്പിച്ച എല്ലാ വാറണ്ടികളും നിരാകരിക്കുന്നു. ഒരു മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിൽ‌ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ഡയഗ്‌നോസ്റ്റിക് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ‌ ചികിത്സാ ശുപാർശകളെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന പുതിയ വിവരങ്ങൾ‌ അന്വേഷിക്കാൻ‌ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശ ഉപയോക്താക്കളോട് അഭ്യർ‌ത്ഥിക്കുന്നു. സി‌സി‌ജി‌ഐ പാർട്ടികൾ‌ ഏതെങ്കിലും നാശനഷ്ടങ്ങൾ‌ക്കുള്ള എല്ലാ ബാധ്യതകളും (പരിമിതപ്പെടുത്താതെ, നേരിട്ടുള്ള, പരോക്ഷമായ, ആകസ്മികമായ, ശിക്ഷാർഹമായ അല്ലെങ്കിൽ‌ അനന്തരഫലമായ നാശനഷ്ടങ്ങൾ‌ ഉൾപ്പെടെ) ഉപയോഗം, ഉപയോഗം, കഴിവില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ‌ ഒരു മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ‌, ഏതെങ്കിലും റഫറൻ‌സുകൾ‌ എന്നിവയിൽ‌ നിന്നും ഉണ്ടാകുന്നു. ഏതെങ്കിലും നിയമപരമായ സിദ്ധാന്തത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിൽ‌ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന മെറ്റീരിയലുകൾ‌, വിവരങ്ങൾ‌ അല്ലെങ്കിൽ‌ നടപടിക്രമങ്ങൾ‌, അത്തരം നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ഉപദേശമുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത്.

 

സമഗ്രവും ചിട്ടയുമായ സാഹിത്യപരിപാടിയിലൂടെ, CCGI തെളിവ്-അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സിപിജികൾ നിലവിലുള്ള സമിതിയുടേതായ സാഹിത്യത്തിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ജനറൽ ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫർമേഷൻ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ലഭ്യമായ ഏറ്റവും മികച്ച തെളിവുകൾ എന്നു പ്രസിദ്ധീകരിക്കുമ്പോൾ, CCGI പരിഗണിക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ ചോദ്യത്തിനായുള്ള presupcified ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഈ സാഹിത്യം നേരിടുന്നു. ഈ തെളിവുകൾ വ്യത്യസ്ത രീതിശാസ്ത്ര കാഠിന്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള യഥാർത്ഥ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഗുണമേന്മയുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, പ്രകടനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പ്രതിഫലനം, പൊതു റിപ്പോർട്ടിംഗ് ലക്ഷ്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കായുള്ള പ്രവർത്തന നടപടികൾ കർശനമായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായി CCGI നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

 

സംഭാവ്യതാ വിവരം

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836071

 

പ്രായോഗിക അപ്ലിക്കേഷനുകൾ

 

  • മാനുവൽ തെറാപ്പി, സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ് ഉപദേശങ്ങൾ, വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മൾട്ടിമോഡൽ സമീപന രീതി സമീപകാലത്തും തുടർച്ചയായ നെഞ്ച് വേദനയ്ക്കും ശാസനയ്ക്കും ശാരീരിക പ്രശ്നങ്ങൾക്കും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതിയാണ്.

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ഈ പ്രബന്ധത്തിന് നൽകിയ സംഭാവനകൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ആളുകൾക്ക് ഞങ്ങൾ നന്ദി പറയുന്നു: ഡോ. ജോൺ റിവ, ഡിസി, നിരീക്ഷകൻ; ഹെതർ ഓവൻസ്, റിസർച്ച് കോർഡിനേറ്റർ, പ്രൂഫ് റീഡിംഗ്; കാമറൂൺ മക്അൽ‌പൈൻ (ഡയറക്ടർ ആൻഡ് കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ & മാർക്കറ്റിംഗ്, ഒന്റാറിയോ ചിറോ-പ്രാക്ടിക്കൽ അസോസിയേഷൻ), എൻ‌എ‌ഡി രോഗികൾക്കായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള കമ്പാനിയൻ പ്രമാണം നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള സഹായത്തിനായി; ഡെൽഫി സമവായ പാനലിൽ സേവനമനുഷ്ഠിച്ച ഗൈഡ്‌ലൈൻ പാനലിലെ അംഗങ്ങൾ, അവരുടെ വൈദഗ്ധ്യവും ക്ലിനിക്കൽ വിധിന്യായവും ഉദാരമായി സംഭാവന ചെയ്തുകൊണ്ട് ഈ പദ്ധതി സാധ്യമാക്കി.

 

അനുബന്ധങ്ങളും മറ്റ് വിവരങ്ങളും

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27836071

 

ഉപസംഹാരമായി, വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെയോ കഴുത്തിന്റെയോ സങ്കീർണ്ണമായ ഘടനകൾക്ക് നാശമുണ്ടാക്കാം, കാരണം ആഘാതത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ശക്തി മൃദുവായ ടിഷ്യുകളെ അവയുടെ സ്വാഭാവിക ചലന പരിധിക്കപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിപ്പിക്കും. പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധർക്കും വിപ്ലാഷിനും മറ്റ് വാഹന അപകടങ്ങൾക്കും സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും. വിപ്ലാഷുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകരാറുകൾ മൂലമുണ്ടായ സമീപകാലത്തുണ്ടായ തുടർച്ചയായ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കും മാനുവൽ തെറാപ്പി, സ്വയം മാനേജുമെന്റ് ഉപദേശം, വ്യായാമം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനം ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ തന്ത്രമാണെന്ന് മുകളിലുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (എൻ‌സി‌ബി‌ഐ) പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിന്, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

 

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

 

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിറോപ്രാക്റ്റർ

 

 

കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ: EXTRA EXTRA: എൽ പാസോ, ടിക്സ് | അത്ലറ്റുകളും

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. ഫെറാറി ആർ, റസ്സൽ എ. റീജിയണൽ മസ്കുലസ്ലേറ്റൽ അവസ്ഥകൾ: കഴുത്ത് വേദന. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2003; 17 (1): 57-70.
2. ഹൊഗ്-ജോൺസൺ എസ്, വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, കരോൾ എൽ.ജെ., തുടങ്ങിയവരും. ജനസംഖ്യയിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ ഭാരം, നിർണായക ഘടകങ്ങൾ: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളിലും ബോൾ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്.
2008;33(4 Suppl):S39-S51.
3. ഹോൽം എൽ, കരോൾ എൽ, കാസിഡി ജെ.ഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഭാരം
ട്രാഫിക് കൂട്ടിയിടിക്ക് ശേഷമുള്ള കഴുത്ത് വേദനയിൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ ഡിറ്റർനിൻറുകൾ: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡുകളിലും ബോൾ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-S52.
4. കോറ്റ് പി, വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, കാസിഡി ജെ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. തൊഴിലാളികളിൽ നെഞ്ചുവേദനയുടെ ഭാരം, നിർണായകങ്ങൾ: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡുകളിലും ബോൾ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000- 2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-S60.
5. വോസ് ടി, ഫ്ലക്സ്മാൻ എ, നാഖവി എം, തുടങ്ങിയവരും. 1160 രോഗങ്ങളുടെയും പരിക്കുകളുടെയും 289 പിന്തുടർച്ചയ്ക്ക് വേണ്ടി വൈകല്യമുള്ളവരുടെ (YLDs) ജീവിച്ചിരിപ്പുണ്ടായിരുന്നു. 1990- 2010: ഡിസീസ് പഠനത്തിന്റെ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ എന്ന ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് വിശകലനം. ലാൻസെറ്റ്. 2010; 2012 (380): 9859-2163.
6. കോറ്റ് പി, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി, കരോൾ എൽ. കഴുത്ത് കുറഞ്ഞതും, വേദനയുമുള്ള ചികിത്സ: ആരാണ് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്? ആരാണ് പോകുന്നത്? മെഡി കെയർ 2001; 39 (9): 956-967.
7. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ പകർച്ചവ്യാധി. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2010; 24 (6): 783-792.
8. മുറെ സി, എബ്രഹാം ജെ, അലി എം, തുടങ്ങിയവരും. നമ്മുടെ ആരോഗ്യം, ആരോഗ്യം, അസുഖങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ, അപകടസാദ്ധ്യതകൾ എന്നിവ. ജാമ. 1990; 2010 (2013): 310-6.
9. മഞ്ചികന്തി എൽ, സിംഗ് വി, ദത്ത എസ്, കോഹൻ എസ്, ഹിർഷ് ജെ. ഫിസിഷ്യൻസ്. ASoIP. നട്ടെല്ലിൻറെ വേദനയുടെ വ്യാപ്തി, വ്യാപ്തി, രോഗപ്രതിരോധം എന്നിവയുടെ സമഗ്രമായ അവലോകനം. പെയിൻ ഫിസിഷ്യൻ. 2009; 12 (4): E35-E70.
10. കാൻഡിഡി ജെ, കോറ്റ് പി, കരോൾ എൽ, ഗുസ്മാൻ ജെ. വിപ്പർലാഷ് പരിക്കുകൾ കഴുത്ത് വേദനയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്: ട്രാഫിക് പരിക്രമണത്തിനു ശേഷം വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പഠനം. ജെ ഓക്യുപ് എൻവിറോൺ മെഡ്. 2010; 52 (4): 434-440.
11. ബ്ലിൻകോ എൽ, മില്ലർ ടി, സലോഷ്ജൻ ഇ, ലോറൻസ് ബി. മോട്ടോർ വെഹിക്കിൾ ക്രാഷുകളുടെ സാമ്പത്തികവും സാമൂഹ്യവുമായ സ്വാധീനം, 2010. (പുതുക്കിയത്) (റിപ്പോർട്ട് നം. DOT HS 812 XX). വാഷിംഗ്ടൺ ഡിസി: ദേശീയപാത ട്രാഫിക് സേഫ്റ്റി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ; 013.
12. ബാനിസ്റ്റർ ജി, അമീർഫീസ് ആർ, കെൽലി എസ്, ഗാർഗൻ എം. വേൾഡ്വാൾ പരുക്ക്. ജെ ബോൺ ജോയിന്റ് സർജ്. 2009, 91- ബി (7): 845-850.
13. ജൊഹാൻസൺ എം, ബോയ്ലെ ഇ, ഹാർട്ട്വിസ്ജെൻ ജെ, കരോൾ എൽ, കാസ്സിഡി ജെ. ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള, ട്രാഫിക് കൂട്ടിമുട്ടലുകൾക്ക് ശേഷം മധ്യവയസ്കനാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഇൻഹെവിറ്റസ് കോഹ്റോർ പഠനം: ആഗോള വീണ്ടെടുക്കൽ ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ. യൂറോജിന്റെ വേദന. 2015; 19 (10): 186-195.
14. Styrke J, Stalnacke B, Bylund P, Sojka P. വടക്കൻ സ്വീഡൻ ലെ ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ജനസംഖ്യയിൽ റോഡ് ട്രാഫിക് ക്രാഷുകൾക്ക് ശേഷം കടുത്ത ശാരീരിക വെല്ലുവിളികളുള്ള ഒരു എൺപത് വർഷത്തെ സംഭവങ്ങൾ. PM R. 10, 2012 (4): 10-739.
15. ഒണ്ടാറിയോ മോഫൊ ഒന്റാറിയോ ഓട്ടോ ഇൻഷുറൻസ് ആൻറി വഞ്ചി ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഇടക്കാല റിപ്പോർട്ട്. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http: //www.fin.gov.on. ca / en / autoinsurance / interim-report.pdf മെയ് XX, 7- ൽ ലഭ്യമാണു്.
16. കാൾസ്ബോർഗ് എം, സൈഡ് എ, ജെസ്പെഴ്സൻ H, et al. ശാരീരിക വെല്ലുവിളികളുള്ള 39 രോഗികളുടെ ഒരു വരവിനെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം. ആക്ടാ ന്യൂറോൽ സ്കാൻഡ്. 1997; 95 (2): 65-72.
17. സ്റ്റെർലിംഗ് എം, ജൂൾ ജി, വിസെൻനോനോ ബി, കെനാർഡി ജെ, ഡാർനെൽ ആർ. ശൃംഖല തകർത്തതിനുശേഷം മോട്ടോർ സിസ്റ്റം ഡിസ്ഫൻക്ഷൻ വികസനം. വേദന XXX, 2003 (103- 1): 2-65.
18. ഗുസ്മാൻ ജെ, ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, കരോൾ എൽ.ജെ., തുടങ്ങിയവരും. നെക്ക് വേദനയും അതിൻറെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡും സംബന്ധിച്ച എൻഎച്ച്എൻ പെൻഷൻ, കോഴ്സ്, ആൻഡ് കെയർ: ദി ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-S14.
19. ലീവർ എ, മാഹർ സി, മക്അയുലി ജെ, ജൂൾ ജി, റീഷഷേജ് കെ. കഴുത്തിലെ വേദനയുടെ പുതിയ എപ്പിസോഡിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. മാൻ തെ. 2013; 18 (3): 254-257.
20. കോറ്റ് പി, ഷിയറർ എച്ച്, അമീസ് എ, et al. സാധാരണ ട്രാഫിക് പരിക്കുകളിലൂടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നത്: പരിക്കേറ്റ വ്യക്തിയുടെ ശ്രദ്ധ. UOIT-CMCC ഡിസബിലിറ്റി പ്രിവൻഷൻ ആൻഡ് റീഹാബിലിറ്റേഷൻ സ്റ്റഡി; 2015.
21. Clar C, Tsertsvadze A, Court R, Hundt G, Clarke A, Sutcliffe P. മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ നോൺ മസ്കുലോസ്ക്ലെറ്റൽ മാനേജ്മെന്റിന്റെ മാനുവൽ തെറാപ്പി ക്ലിനിക്കൽ എഫക്ടീവ് ആവിഷ്കരണം: UK റിക്കോർഡ് റിപ്പോർട്ടിലെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനവും അപ്ഡേറ്റും. ഛായാഗ്രാഹകൻ മാൻ തെർ. 2014; 22 (1): 12.
22. ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, ആൻഡേഴ്സൻ എ, സ്വെൻസെൻ കെ, ബ്രാച്ച വൈ, ഗ്രിം ആർ. വെളുത്ത കൃത്രിമ, മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഭവനവിപത്തികൾ എന്നിവ ഉപദ്രവവും കഴുത്ത് വേദനയും ഉണ്ടാക്കാൻ ഉപദേശം നൽകുന്നു. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി. 2012; 156 (1 ഭാഗം ഭാഗം XX) 1-1.
23. ഹർവിറ്റ്സ് എൽ, കാർഗേജ് ഇ.ജെ, വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ: നിശിതം ഇടപെടൽ. നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡറിലുമുള്ള ബോൾ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000-2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് എന്നിവയുടെ ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (4S): S123-S152.
24. ബിറൻസ് ആർ, ഡീനീന പി, ഡെസ്റ്റാർപ്രൂസ് എം, et al. കഴുത്ത് വേദനയുമായി ബന്ധപെട്ട മുതിർന്നവരുടെ ചികിൽസ നിർണ്ണയത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ജെ മണിപ് ഫിസിയോൽ തെറാപ്പ്. 2014; 37 (1): 42-63.
25. ഷാ എൽ, ഡെസ്റ്റാർപ്രൂസ് എം, ബ്രയാൻ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. ശാസനയുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മുതിർന്നവർക്കുള്ള മുതിർന്നവരുടെ ചിരോഗ്രാക്ട്രൈക് മാനേജ്മെൻറിൻറെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം: തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനത്തിലും ഗവേഷണത്തിലും മുന്നോട്ടുവയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശുപാർശകൾ. ജോലി. 2010; 35 (3): 369-394.
26. ഗ്രഹാം ജി, മഞ്ചേർ എം, മില്ലർ വോൾമാൻ ഡി, ഗ്രീൻഫീൽഡ് എസ്, സ്റ്റീൻബർഗ്ഗ് ഇ, എഡിറ്റർമാർ. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ ഞങ്ങൾക്ക് വിശ്വസിക്കാം. ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് മെഡിസിൻ, ഹെൽത്ത് ഫോർ ഫ്യൂച്ചർ ഫോർ ഹെൽത്ത്.
വാഷിംഗ്ടൺ ഡി.സി: നാഷണൽ അക്കാഡമികൾ പ്രസ്സ്; 2011.
27. കോറ്റ് പി, വാങ് ജെജെ, സട്ടൺ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശം (OPTIMA) സഹകരണം. യൂറോ മുള്ളൻ ജെ., 2016; 25 (7): 2000-2022.
28. ജോൺസൺ എപി, സിക്കിച്ചിക് എൻജെ, ഇവാൻസ് ജി, തുടങ്ങിയവരും. ആരോഗ്യ സാങ്കേതികവിദ്യ വിലയിരുത്തുക: തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾക്കായുള്ള സമഗ്ര ചട്ടക്കൂട്. ആക്ട് ജെ ടെക്നോൽ അസസ്സ് ഹെൽത്ത് കെയർ. 2009; 25 (2): 141-150.
29. ശുക്ല വി, ബായി എ, മിൽനെ എസ്, വെൽസ് ജി. തെളിവുകൾ നൽകുന്നതിന് തെളിവ് ഗ്രേഡിംഗ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ജർമൻ ജെ എവിഡ് ക്വാൽക ഹെൽത്ത് കെയർ. 2008; XXX: 102.
30. മുസ്തഫ ആർഎ, സാൻഡസ്സോ എൻ, ബ്രൂസെക് ജെ, തുടങ്ങിയവരും. ഗുണനിലവാര തെളിവുകളുടെ സിൻസിസിൻറെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഗ്രേഡ് സമീപനം പുനരുദ്ധരിക്കാൻ കഴിയും. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2013; 66 (7): 736- 742.E5.
31. Woolf S, Schunemann H, Eccles M, ഗ്രിംഷാവ് ജെ, Shekelle P. വികസിപ്പിക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: തെളിവുകളുടെയും ഫലങ്ങളുടെയും തരം; മൂല്യങ്ങൾ, സാമ്പത്തികശാസ്ത്രം, സമന്വയം, ഗ്രേഡിംഗ്, അവതരണം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. lImplementation Sci. 2012; 7 (1): 61.
32. ട്രൈകോ എ, ടെട്സ്ലാഫ് ജെ, മോഹർ ഡി. വിജ്ഞാനത്തിന്റെ സമന്വയത്തിന്റെ കലയും ശാസ്ത്രവും. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2011; 64 (1): 11-20.
33. ഗയാത്ത് ജി, ഇകീൽബോം ജെ.ഡബ്ല്യു, അക്ലെ ഇ എ, തുടങ്ങിയവരും. GRADE എന്നതിലേക്കുള്ള ഒരു ഗൈഡ്
JTH വായനക്കാർക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ജെ ത്രോംബ് ഹൈമോസ്റ്റ്. 2013;
11 (8): 1603-1608.
34. അനുകൂലനം. ADAPTE മാനുവലും റിസോഴ്സസും
ടൂൾക്കിറ്റ് V2. ജിഎൻ അഡാപ്റ്റേഷൻ വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ്. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http://www.gin.net/working-groups/adaptation മെയ് 21, ജൂൺ എട്ടുമുതൽ ലഭ്യമാക്കി.
35. ബ്രൌലേഴ്സ് എം, ഖോ എം, ബ്രോമാൻ ജി, തുടങ്ങിയവരും. AGREE II: ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിലെ ഗൈഡ്ലി വികസനം, റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ, evolutionary എന്നിവ വികസിപ്പിക്കുക. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2010; 63 (12): 1308-1311.
36. ഫ്ലോട്ടോർപ് എസ്, ഓക്സ്മാൻ എ.ഡി, കൂപ്പർ ജെ.ജി., ഹർജോർഡാൾ പി, സാൻഡ്ബർഗ് എസ്, വോർലാൻഡ് എൽഎച്ച്. പരിശോധനകൾ നടത്താൻ റെഡ്നൈൻസ്ലിൻജർമാർ ശ്രമിക്കുന്നു. ടിഡ്സ്ക്ക്കർ നോ ലെയ്ജ് ഫോർനെൻ. XXX, XXX: 2000- നം.
37. ഗ്രിംഷാ ജെ, എക്ലെസ് എം, ലാവിസ് ജെ, ഹിൽ എസ്, സ്കിറീസ് ജെ. ഗവേഷണ കണ്ടെത്തലുകളുടെ നോളജ് ട്രാൻസ്ലേഷൻ. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2012; 7 (1): 50.
38. സൗത്ത്ഹാർഡ് ഡി, നോർഡിൻ എം, കോറ്റ് പി, മുതലായവ. കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ ശമിപ്പണം-ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങളുടെ മാനേജ്മെന്റിനായി വ്യായാമം ഫലപ്രദമാണോ? ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി ഒരു സിസ്റ്റം റിവ്യൂ (OPTIMA) സഹകരണം. Spine J. XXX; S2014-1529 (1530): 5-29.
39. സുട്ടൺ ഡി, കോറ്റ് പി, വാങ് ജെ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയും കഴുത്ത് വേദനയും ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറിന് മൾട്ടിമോഡൽ പരിരക്ഷ ഫലപ്രദമാണോ? ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി ഒരു സിസ്റ്റം റിവ്യൂ (OPTIMA) സഹകരണം. Spine J. 2014 [XXL - 1529] (9430).
40. യു എച്ച്, കോറ്റ് പി, സൗഹർസ്റ്റ് ഡി, വാങ് ജെ, തുടങ്ങിയവരും. കൺട്രോൾ ചെയ്ത രോഗിക് വിദ്യാഭ്യാസം കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ, ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ? ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനായുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോളിൽ നിന്ന് ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം (OPTIMA) സഹകരണം. Spine J. XXX; pii: S2014- 1529 (9430).
41. വരത്തരാജൻ എസ്, കോറ്റ് പി, ഷിയറർ എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയോ മേലധികാരികളുടെ അംശം കൂടുതലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഫലപ്രദമാകുമോ? ട്രാഫിക് ഇഞ്ചു മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടിയുള്ള ഒന്റോറിയ പ്രോട്ടോക്കോൾ വഴി ഒരു സിസ്റ്റം റിവ്യൂ (OPTIMA) സഹകരണം. ജി ഓക്യുപ് റീഹാബിൽ. 2014; 24 (4): 692-708.
42. വാങ് ജെജെ, ഷിയറർ എച്ച്എം, മിസ്റ്റർ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് തെറാപ്പി, കായിക ശീലങ്ങൾ, കഴുത്ത് വേദന, ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാനേജ്മെൻറുകൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പി, അക്യുപങ്ചർ ഫലപ്രദമാണോ? ഒപ്റ്റിമ സഹകരണത്തിലൂടെ നെക്ക് വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡറിലുമുള്ള ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഒരു അപ്ഡേറ്റ്. Spine J. 2015, 20 (XSPX Suppl).
43. ഷീ ബി, ഗ്രിംഷാ ജെ, വെൽസ് ജി, ബോയേർസ് എം, ആൻഡേഴ്സൺ എൻ, ഹമൽ സി. ഡെവലപ്മെന്റ് ഓഫ് അംസ്റ്റാർ: സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂസിന്റെ രീതിശാസ്ത്ര നിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു അളക്കൽ ഉപകരണം. ബിഎംസി മെഡ് റിസ് മെതോഡോൾ. XXX, XXX: 2007.
44. നോർമൻ ജി, സ്ട്രീണർ ഡി. ബയോസ്റ്റാറ്റിക്സ്: ദി ബാരെ എസ്സൻഷ്യൻസ്. 3 എഡി. ഹാമിൽട്ടൺ, ഓണ്: ബിസി ഡെക്കർ; 2008.
45. റിരിക എസ്, സെലിനി എം, റിഗട്ടി ഇ. ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനം: രീതിശാസ്ത്രപരവും പ്രായോഗികവുമായ പ്രശ്നങ്ങൾ. ന്യൂറോ സയൻസ്. 2006; 27 (അനുബന്ധം 3): S228-S230.
46. വാൻ ഡെർ വെൽഡെ ജി, വാൻ തുൾഡർ എം, കോറ്റ് പി, തുടങ്ങിയവരും. ട്രയൽ നിലവാരത്തെ ഡാറ്റ സമന്വയത്തിലേക്ക് മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യുന്നതിനും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളിലെ അവലോകന ഫലങ്ങൾ. നട്ടെല്ല്. 2007; 32 (7): 796-806.
47. സ്ലേവിൻ ആർ. മികച്ച തെളിവുകൾ സമന്വയിപ്പിക്കൽ: മെറ്റാ അനാലിസിസിന് ഒരു ബുദ്ധിയുള്ള ബദൽ. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 1995; 48 (1): 9-18.
48. നെറ്റ്വർക്ക് ജിഐ, GRADE വർക്കിംഗ് ഗ്രൂപ്പ്. വിഭവങ്ങൾ. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http://www.gin.net/working-groups/updating-guidelines/re- ഉറവിടങ്ങൾ. ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
49. ഗയാത്ത് ജി, ഓക്സ്മാൻ എ, വിസ്റ്റ് ജി, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ്: റേറ്റിംഗ് നിലവാരത്തിലുള്ള തെളിവുകളുടെയും ശുപാർശകളുടെയും ശക്തമായ സമവായം. BMJ. 2008; 336 (7650): 924-926.
50. ഗൈറ്റ് ജി, ഓക്സ്മാൻ എ, അക്ൽ ഇ, കുൻസ് ആർ, വിസ്റ്റ് ജി, ബ്രൂസെക് ജെ, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് 1 നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ആമുഖം: കണ്ടെത്തൽ പട്ടികകളുടെ GRADE തെളിവ് പ്രൊഫൈലുകളും സംഗ്രഹങ്ങളും. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2011; 64 (4): 38-94.
51. ട്രെവിക്ക് എസ്, ഓക്സ്മാൻ എ, ആഡേർസൺ പി, തുടങ്ങിയവരും. തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള അറിവുള്ള തീരുമാനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കാനുള്ള ആശയവിനിമയ തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുക (DECIDE): പ്രോട്ടോകോൾ, പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2013; 8 (1): 6.
52. മക്കാർത്തി എം, ഗ്രേവിറ്റ് എം, സിൽകോക്സ് പി, ഹോബ്സ് ജി. വെർണൺ, മോയർ കഴുത്തിൽ വൈകല്യ സൂചിക എന്നിവയുടെ വിശ്വാസ്യതയും, ഷോർട്ട് ഫോം ഇൻ-എസ്സ്.എൻ.എക്സ്.എക്സ്. യുർ സ്പിൻ ജെ. 36, 2007 (16): 12-2111.
53. Straffer M, Taylor S, Watson D, Peloso P, Morrison A. ആർത്രറ്റിക് വേദന അനാലിസിസ് ചികിത്സയ്ക്ക് നോൺ റെസ്പോസ്സിന്റെ നിർവചനം: ഏറ്റവും ചെറിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുന്ന വ്യത്യാസത്തെ കുറിച്ചുള്ള അപഗ്രഥന സാഹിത്യ അവലോകനം, കുറഞ്ഞ ശ്രദ്ധേയമായ മാറ്റം, അനലോഗ് സ്കെയിൽ Int J Inflam. XXX, XXX: 2011.
54. വേദനയുടെ വിദഗ്ധ അനലോഗ് സ്കെയിൽ, വേദനയ്ക്കുവേണ്ടി സാംക്രമിക റേറ്റിംഗ് സ്കെയിൽ (എം ആർ ക്യു), മക്ഗിൽ പെയിൻ ചോദ്യങ്ങൾ (എം എം ക്യു), ഷോർട്ട് ഫോം മഗ്ലിൾ വേൾഡ് സയൻസസ് (SF-MPQ), ക്രോണിക് പെയിൻ ഗ്രേഡ് സ്കെയ്ൽ (സിപിജിഎസ്), ഷോർട്ട് ഫോർ -83 ബോഡി വേയിൻ സ്കെയ്ൽ (SF-36 ബിപിഎസ്), ഇന്റർമീറ്റന്റ് ആൻഡ് കോൺസ്റ്റന്റ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് വേദന അളക്കുക (ICOAP ആർട്ട് ആർടിസ് കെയറി റിസങ് X XXX XXX) S36-S2011.
55. ബ്ലോസിക് ഇ, ഹിമ്മൽ ഡബ്ല്യു, കോകെൻ എം.എം, ഹെർമാൻ-ലിംഗൻ സി, ഷെർറെർ എം. മെലിൻ പെയിൻ ആന്റ് ഡിസബിലിറ്റി സ്കേലിലെ മാറ്റം. യൂറോ മുള്ളൻ ജെ., 2011; 20 (6): 882-889.
56. ആൻഡ്രൂസ് ജെ, ഗൈറ്റ് ജി, ഓക്സ്മാൻ എഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് നിർദേശങ്ങൾ: 14. തെളിവുകൾ മുതൽ ശുപാർശകൾ വരെ പോകുന്നു: നിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അടയാളം, ശുപാർശകൾ. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2013; 66 (7): 719-725.
57. ആൻഡ്രൂസ് ജെസി, ഷൂൻമാൻ എച്ച്ജെ, ഓക്സ്മാൻ എഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് നിർദേശങ്ങൾ: സ്രോതസ്സുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനൊപ്പം ശുപാർശയുടെ ദിശയും ബലവും നിർണ്ണയിക്കുന്നതാണ്. ജെ ക്ലിൺ എപിഡെമോയോൾ 2013; 66 (7): 726-735.
58. ബ്ലാക്ക് എൻ, മർഫി എം, ലാംപിംഗ് ഡി, മക്കിയെ എം, സാൻഡേർസൺ സി, ഹെഡ്സെൻ ജെ. കൺസെൻസസ് ഡവലപ്മെന്റ് രീതികൾ: ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിൽ മികച്ച രീതിയിലുള്ള ഒരു അവലോകനം. ജെ ഹെൽത്ത് സെർവീസ് പോളിസി 1999; 4 (4): 236-248.
59. Seo HJ, Kim KU. കൊറിയൻ അവലോകകർ നടത്തിയ നഴ്സിങ് ഇടപെടലുകളെ ഓർഗനൈസേഷൻ അവലോകനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാ അനാലിസുകളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുക. ബിഎംസി മെഡ് റിസ് മെതോഡോൾ. XXX, XXX: 2012.
60. ലീവർ എ, മാഹർ സി, ഹെർബെർട്ട് ആർ, തുടങ്ങിയവരും. അടുത്തകാലത്തുണ്ടായ കഴുത്ത വേദനയ്ക്കായി അണിചേരലിനൊപ്പം ക്രമപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരിശോധന. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2010; 91 (9): 1313-1318.
61. ഡണിങ്ങ് ജെ, ക്ലെലന്റ് ജെ, വാൽഡ്രോപ്പ് എം, തുടങ്ങിയവരും. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഉയർന്ന രക്തസ്രാവവും തുലോചിയും ഊർജ്ജസ്വലവും വ്യതിചലനവും അനസ്തേഷ്യ മൊബിലിസയും: മൾട്ടിസെന്റർ റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2012; 42 (1): 5-18.
62. നാഗേലെ എ, ഗ്ലിൻ പി, ജോഷി എ, റാംറ്റെക് ജി. അനായാസമായ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ മുകളിലെ ട്രീപ്സിയസ് ട്രിഗർ പോയിന്റുകളിലെ സംയോജിത ന്യൂറോമാക്ക്കുലർ ഇൻഹിബിഷൻ ടെക്നിക്സിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ മാണി മണപ്പ് തെർ. 2010; 18 (1): 37-43.
63. മക്റെയ്നോൾഡ്സ് ടി, ഷെറിഡൻ ബി. ഇൻട്രാമസ്ക്യൂലാർ കെറ്റോറോലക് ആൻഡ് ഓസ്റ്റൊപ്പിറ്റിക് മനുപ്ല്യൂട്ടേറ്റീവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഇൻ കെയർ നെയിം വേദന മാനേജ്മെൻറ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ അടിയന്തര വകുപ്പ്: ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. JAOA. 2005; 105 (2): 57-68.
64. ചൗ ആർ, ടർണർ ജെഎ, ഡിവിയിൻ ഇ ബി, തുടങ്ങിയവരും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കായി ദീർഘകാല ഓപിഐഐഡ് തെറാപ്പിയിലെ ഫലപ്രാപ്തിയും അപകടസാധ്യതയും: പ്രിവൻഷൻ വർക്ക്ഷോപ്പ് ഫലപ്രദത്വത്തിനുള്ള ഒരു നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് പാഥേസിന് ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, ദീർഘകാല വേദനയ്ക്കുള്ള ദീർഘകാല ഓപിഐയ്ഡ് തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ അപകടങ്ങൾ. ആൻ ഇന്റർ മെഡ്. 2015; 162 (4): 276-286.
65. ക്യുജപ്പർ ബി, ടാൻസ് ജെ, ബീലേൻ എ, നോൾലെറ്റ് എഫ്, ഡി വൈസ്സർ എം. സെർവിക് കോളർ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി, അടുത്തിടെ സെർസർ റാഡിക്ലൂലൊപ്പതി: റാൻഡൈസ്ഡ് ട്രയൽസിനായി പോളിസി കാത്തിരിപ്പ് കാണുക. BMJ. XXX, XXX: B2009.
66. കാസിഡി ജെ. സെർവിക് റാഡിക്ലൂലോ വഴിയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അൺബിലൈസേഷൻ BMJ. 2009; 339 (ബി): 3952.
67. കൊൺസ്റ്റാൻടിനോവിക് എൽ, കടവോവിക് എം, മിലോവൻവാവിക് എ, et al. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക് ലോഡ്-ലവൽ ലേസർ തെറാപ്പി: റേഡിയൊലോപ്പതി: ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ് പ്ലേബോ-നിയന്ത്രിത റാൻഡം ചെയ്ത പഠനം. വേദന 2010; 11 (8): 1169-1178.
68. വാൻ ഡെൻ ഹ്യൂവൽ എസ്, ദ ലൂസേ എം, ഹിൽഡ്ര്രാൻഡ് വി., കെ. എഫക്ട്സ് പ്രോഗ്രാമുകളുടെ പതിവ് ഇടവേളകൾ, വ്യായാമക്കുറവ്, അപ്പർ ലിമ്പ് ഡിസോർഡേഴ്സ് തുടങ്ങിയവയ്ക്കെതിരായാണ്. സ്കാൻഡ് ജെ വർക്ക് എൻവയോൺ ഹെൽത്ത്. 2003; 29 (2): 106-116.
69. ലാമ്പ് എസ്, ഗേറ്റ്സ് എസ്, വില്ല്യംസ് എം, തുടങ്ങിയവരും. എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ടുമെന്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റുകളും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നിശിതം: ഒരു പ്രായോഗികമായ, രണ്ടു-ഘട്ട, റാങ്കിഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ലാൻസെറ്റ്. 2013; 381 (9866): 546-556.
70. ഫെരാരി ആർ, റോവ് ബിഎച്ച്, മജുംദാർ എസ്ആർ, തുടങ്ങിയവരും. നിശിതമായ ശല്യപ്പെടുത്തലുകളിൽ നിന്നും വീണ്ടെടുക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലളിതമായ വിദ്യാഭ്യാസ ഇടപെടൽ: ക്രമരഹിതമായതും നിയന്ത്രിതവുമായ ട്രയൽ ഫലങ്ങൾ. അകാഡ് എമർഗ് മെഡ്. 2005; 12 (8): 699-706.
71. വോൺ ട്രോട്ട് പി, വെയ്ഡമാൻ എ, ലുഡ്കെ ആർ, റെയൌഷൌർ എ, വില്ലിച്ച് എസ്, വിറ്റ് സി. ക്യുഗോങ്, കാൻഡി നെക് വേദനയുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക് വ്യായാമം ചികിത്സ (ക്യുബിഎൻഎൻഇ): ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങൾ. ജെ വേദന. 2009; 10 (5): 501-508.
72. റെൻഡന്റ് ഡി, പച്ച് ഡി, ലുഡ്കെ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. ക്യോങ്ങോങ്ങും വ്യായാമവും കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രദമല്ലാത്ത ഒരു വ്യായാമമാണ്: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2011; 36 (6): 419-427.
73. മിഷൽസെൻ എ, ട്രൈറ്റോർവർ എച്ച്, ലുഡ്കെ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് നെഞ്ചുവേദനയ്ക്കായുള്ള യോഗ: ഒരു പൈലറ്റ് റാൻഡം നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ വേദന. 2012; 13 (11): 1122-1130.
74. ജെയ്റ്റ്ലർ എം, ബ്രുഹാൻബേർ എസ്, മീയർ എൽ, തുടങ്ങിയവരും. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയും മനശാസ്ത്രപരമായ അസുഖവും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജ്യോതി ധ്യാനത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി - റാൻഡം നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ വേദന. 2015; 16 (1): 77-86.
75. Hakkinen എ, Kautiainen എച്ച്, Hannonen പി, Ylinen ജെ. ശക്തമായ പരിശീലനം, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മാത്രം വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദന: ഒരു റാൻഡം ചെയ്ത ഒരു വർഷത്തെ തുടർനടപടികൾ
പഠിക്കുക. ക്ലിൻ റെഹാബിൽ. 2008; 22 (7): 593-600.
76. സലോ പി, യെലോനോൻ-കയിറ എൻ, ഹക്കിൻകെൻ എ, കൗട്ടിയീൻ എ, മാൽകിയ ഇ,
Ylinen J. ദീർഘകാല ഭവനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വ്യായാമം ദീർഘകാലത്തെ നെഞ്ചുവേദന ബാധിച്ച രോഗികളുടെ ജീവിതത്തിലെ ആരോഗ്യപരമായ നിലവാരം: ഒരു എക്സ്എംഎക്സ് വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു റഡാമിറ്റഡ് പഠനം. Disabil Rehabil. 1; 2012 (34): 23-1971.
77. ഇവാൻസ് ആർ, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, ഷുൾസ് ജി, et al. നട്ടെല്ലിൽ കറക്കലോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ഉള്ള സൂപ്പർവൈസുചെയ്ത വ്യായാമം, വിട്ടുമാറാത്ത നെഞ്ചുവേദനയെക്കാൾ ഗാർഹിക വ്യായാമത്തെക്കാളും മികച്ച പ്രകടനം നടത്തുന്നതാണ്: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. നട്ടെല്ല്. 2012; 37 (11): 903-914.
78. മായേർസ് എം, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി, ഇവാൻസ് ആർ, പലരും. വേദനസംഹാരികളായ തെറാപ്പി, കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള സീനിയർമാർക്കുള്ള വ്യായാമം. Spine J. 2014, 14 (9): 1879-1889.
79. ഗ്രിഫിത്ത്സ് സി, ഡിസിഡിസിക് കെ, വാട്ടർഫീൽഡ് ജെ, സിം ജെ. കാൻകോൺ കഴുത്ത വൈകല്യങ്ങൾക്കായി പ്രത്യേക കഴുനീള വ്യായാമ പരിശീലനത്തിന്റെ വ്യായാമം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സാധാരണ കഴുത്ത വ്യായാമ പദ്ധതി: ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ജെ രൂമാറ്റോൾ. 2009; 36 (2): 390-397.
80. ഗസ്റ്റാസ്സൺ സി, ഡെനിസൺ ഇ, വോൺ കോച്ച് എൽ. നെക്സ്റ്റ് വേദനയുടെ സ്വയം മാനേജ്മെൻറ്: പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിലെ മൾട്ടി-ഘടകം ഗ്രൂപ്പ് ഇടപെടലിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. യുുർ ജെ പെയിൻ. 2010; 14 (6): 630.e1-11.
81. ഗസ്റ്റാസ്സൺ സി, ഡെലിസൺ ഇ, വോൺ കോച്ച് എൽ. നെക്സ്റ്റ് വേദനയുടെ സ്വയം-മാനേജ്മെന്റ്: പ്രൈമറി ഹെൽത്ത് സെക്യൂരിറ്റിലെ മൾട്ടിമോപണിന്റ് ഗ്രൂപ്പിലെ ഇടപെടലിന്റെ ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിന്റെ രണ്ട് വർഷത്തെ തുടർനടപടികൾ. നട്ടെല്ല്. 2011; 36 (25): 2105-2115.
82. ഷെർമാൻ കെ, ചെർകിൻ ഡി, ഹോക്ക്സ് ആർ, മിഗ്ലിയാരെറ്റി ഡി, ഡെയോ ആർ. ചിറകുള്ള നെഞ്ചുവേദനയെ ചികിത്സാരീതിയുടെ ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2009; 25 (3): 233-238.
83. ലിൻ ജെ, ഷെൻ ടി, ചങ് ആർ, ചിറ്റ് ടി. ദീർഘകാല മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ദീർഘമായ കൌശലത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. മാനുവൽ തെർ. 2013; 18 (4): 308-315.
84. ലൗച്ചെ ആർ, മാറ്റർഡേ എസ്, ക്രാമറർ എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളിലെ പുരോഗമന പേശികൾ ഇളകുന്നതിനെ അപേക്ഷിച്ച് വീട്ടുനമ്പർ മയക്കുമരുന്നിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി - ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. പ്ലോസ് വൺ 2013; 8 (6): EXX.
85. ഷെർമാൻ കെ, കുക്ക് എ, വെൽമാൻ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയ്ക്ക് ചികിത്സാ ശാരീരിക വെല്ലുവിളിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ഡോയിസ് ട്രയൽസിൽ നിന്ന് അഞ്ച് ആഴ്ചയിലെ ഫലം. ആൻ ഫാം മെഡ്. 2014; 12 (2): 112-120.
86. വാക്കർ എം.ജെ., ബോയിൽസ് ആർ.ഇ., യംഗ് ബി.എ., തുടങ്ങിയവരും. മാനുവൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കുള്ള വ്യായാമം: ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. മുള്ളൻ (Phila Pa 1976). 2008; 33 (22): 2371-2378.
87. ബോയ്ലസ് ആർ, വാക്കർ എം, യങ് ബി, സ്ട്രൂൻസ് ജെ, വൈനിനർ ആർ. മെർക്കുളിക്കൽ നെക് വേദനക്ക് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഒരു മാനസിക ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി മാർക്കറ്റിന്റെ സെർകിക്കൽ ഊർജ്ജ പ്രതിരോധം കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ: ഒരു ദ്വിതീയ വിശകലനം. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. 2010; 40 (3): 133-140.
88. ഹോൾവിംഗ് ജെഎൽ, ഡി വെറ്റ് ഹൈസി, കോസ് ബി.ഡബ്ല്യു, തുടങ്ങിയവരും. മാനുവൽ തെറാപ്പി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് പൊതു പ്രാക്ടീഷണർ തുടർച്ചയായ ശ്രദ്ധ നൽകൽ: പ്രായോഗികമല്ലാത്ത ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2006; 22 (4): 370-377.
89. ജയിംസ് ജെൽ, കോസ് ബി.ഡബ്ല്യു, ഡി വെറ്റ് എച്ച് സി ഡബ്ൾ, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഒരു പൊതു ശീലമുള്ളവർ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, തുടർച്ചയായി ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്: ഒരു റാൻഡഡ്, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ആൻ ഇന്റേൺ മെഡി. 2002; 136 (10): 713-722.
90. മോണ്ടിടൈൻ എം, ബായിാർഡി പി, വാൻടി സി, മുതലായവ. ദീർഘകാലത്തെ നെഞ്ചുവേദന, മാനസിക, പെരുമാറ്റ ഘടകങ്ങളുടെ ചികിത്സ എന്നിവ: റാൻഡം നിയന്ത്രിക്കപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ. യൂറോ മുള്ളൻ ജെ., 2012; 21 (8): 1558-1566.
91. സെബിസ് എം, ആൻഡേഴ്സൺ എൽ, പെഡേർസെൻ എം, തുടങ്ങിയവരും. വ്യാവസായിക തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ വേദന / തോൽവി വ്യായാമങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുക: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. XXX, XXX: 2011.
92. സെബിസ് എം കെ, ആൻഡേർസൺ സി.എച്ച്, സുൻഡ്രപ്പ് ഇ, പെഡേർസൺ എം.ടി, സജോഗാഡ് ജി, ആൻഡേഴ്സൺ എൽ എൽ. പ്രത്യേക പ്രതിരോധ പരിശീലനത്തോടുകൂടിയ പുനരധിവാസത്തിന്റെ ഫലമായി കഴുത്തിലെ വേദനയിൽ മാറ്റം വരുത്തേണ്ട സമയം
വ്യായാമം പരിശീലിപ്പിക്കൽ. പ്ലോസ് വൺ 2014; 9 (4): EXX.
93. ആൻഡേഴ്സൺ സി, ആൻഡേഴ്സൺ എൽ, ഗ്രാം ബി, തുടങ്ങിയവരും. കഴുത്തിലും തോലും വേദനയുടെ ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റിനായി ശക്തി പരിശീലനത്തിന്റെ ആവൃത്തിയും സമയദൈർഘ്യവും സ്വാധീനം: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. Br J
Sports Med. 2012;46(14):1004-1010.
94. ആൻഡേഴ്സൺ എൽ, ജോർഗൻസൺ എം, ബ്ലാങ്സ്റ്റഡ് എ, പെഡേർസൺ എം, ഹാൻസെൻ ഇ,
എസ്ജോവാർഡ് ജി. കഴുത്ത് / തോളിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനും റാൻഡം നിയന്ത്രിത ഇടപെടൽ വിചാരണ. മെഡി സയൻസ് സ്പോർട്സ് വ്യായാമം 2008; 40 (6): 983-990.
95. തലച്ചോറിന്റെയും തലച്ചോറിന്റെയും തോളെല്ലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുടെയും ചാലകശക്തിയുടെയും മസ്തിഷ്കശക്തിയുടെ ശാരീരിക വ്യായാമ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലങ്ങളും ഓഫീസ് ജീവനക്കാരുടെ മേലധികാരിയുടെ ശക്തി: ഒരു ക്ലസ്റ്റർ റാൻഡം നിയന്ത്രിത ക്രോസ്സ്- വിചാരണയിലാണ്. വേദന XXX, 2005 (116- 1): 2-119.
96. സ്റ്റ്യൂവാർട്ട് എം, മാഹർ സി, റെഫഷുഗേജ് കെ, ഹെർബർട് ആർ, ബോഗൂക്ക് എൻ, നിക്കോളസ് എം. ക്രോണിക് ബ്ലപ്ലോഷ് അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സിനു വേണ്ടി വ്യായാമത്തിന്റെ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. വേദന XXX, 2007 (128- 1): 2-59.
97. മീഖലേഫ് Z, മാഹർ സി. ലിൻ സി-വൈ സി, തുടങ്ങിയവർ. സമഗ്രമായ ഫിസിയോതെറാപ്പി exercise exercise അല്ലെങ്കിൽ chronic whiplash (PROMISE) എന്നതിനുള്ള ഉപദേശം: ഒരു പ്രായോഗികമായ റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ലാൻസെറ്റ്. 2014; 384 (9938): 133-141.
98. ഗ്രാം ബി, ആൻഡേഴ്സൺ സി, സെബിസ് എം കെ, തുടങ്ങിയവരും. ക്ലസ്റ്റർ റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. കഴുത്ത് / തോളിൽ വേദനയും തലവേദനയും ഓഫീസ് ജീവനക്കാർ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശക്തി പരിശീലനത്തിൻറെ ഫലവത്തായ പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രാപ്തി. BioMed Ress Int. XXX, XXX: 2014.
99. ജൂൾ ജി, സ്റ്റെർലിംഗ് എം, കെനാർഡി ജെ, ബെല്ലർ ഇ. സെൻസറി ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി സ്വാധീനത്തിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം ശാരീരികമായ ശാസനയ്ക്കായി ശാരീരിക പുനരാവിഷ്ക്കരിക്കാനുള്ള സാദ്ധ്യതകൾ ഉണ്ടോ? ഒരു പ്രാഥമിക ആർടിസി. വേദന 2007; 129 (1-2): 28-34.
100. ജൂൾ ജി, കെനാർഡി ജെ, ഹെൻഡിരിസ് ജെ, കോഹൻ എം, സ്റ്റെർലിങ് എം മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് അക്യൂട്ട് ബ്ലപ്ലാസ്: എ റാൻഡൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ ഓഫ് മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിൻ- ആരി സ്ട്രേറ്റുഫൈഡ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്സ്. വേദന 2013; 154 (9): 1798-1806.
101. Wiangkham T, Duda J, ഹക്ക് എസ്, മാഡി എം, റഷ്റ്റെൺ എ. എഫക്റ്റീവ്നീസ് ഓഫ് കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെൻറ് ഫോർ അഗ്ള്യൂഡ് ബെപ്ലാസ് അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡർ (WAD) II: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ് ഓഫ് റാൻഡംസ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽസ്. പ്ലോസ് വൺ 2015; 10 (7): EXX.
102. ഗൈറ്റ് ജി, ഓക്സ്മാൻ എഡി, സുൽത്താൻ എസ്., തുടങ്ങിയവരും. ഗ്രേഡ് നിർദേശങ്ങൾ: 11. ഒരൊറ്റ പരിപാടിയിലും എല്ലാ ഫലങ്ങ ളിലും വിലയിരുത്തുന്നതിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള ആത്മവിശ്വാസം ഉറപ്പാക്കുക. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2013; 66 (2): 151-157.
103. വാൽഷ് ഡി, ഹൌവേ ടി, ജോൺസൺ എം, സ്ളൂക്ക കെ. നിശിത വേദനയ്ക്കായി ട്രാൻക്യുട്ടനറി ഇലക്ട്രിക് നാർക്ക് സ്പിമുലേഷൻ. കൊക്രൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2009 (2) CD006142.
104. Nnoaham K, Kumbang J. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വേണ്ടി Transcutaneous ഇലക്ട്രിക് നാര് സ്റ്റെമ്മ്യൂഷൻ (TENS). കൊക്രൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2008 (3) CD003222.
105. ഫ്രഞ്ച് എസ്, കാമറോൺ എം, വാക്കർ ബി, റെഗ്ഗേഴ്സ് ജെ, എസ്റ്റാർമാൻ എ. കൊക്രൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2006 (1) CD004750.
106. Malanga GA, യാൻ N, സ്റ്റാർക്ക് ജെ. കണ്സ്യൂക്കോസ്ലെലിറ്റൽ പരിക്കുള്ള ചൂട്, തണുത്ത തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും. പോസ്റ്റ്ഗ്രേഡ് മെഡി. 2015; 127 (1): 57-65.
107. കാർണൻസ് ഡി, മുള്ളങ്കർ ബി, അണ്ടർവുഡ് എം. മാനുവൽ തെറാപ്പിയിലെ പ്രതികൂല സംഭവങ്ങൾ: ഒരു പരിഷ്കരിച്ച ഡെൽഫി കൺസെൻസസ് പഠനം. lManual Ther. 2010; 15 (1): 2-6.
108. ഹാൽദമാൻ എസ്, കരോൾ എൽ ജെ, കാസ്സിഡി ജെ.ഡി. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള ആമുഖം: ആമുഖം: നെക് വേദനയിലും അതിന്റെ അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡുകളിലും എൻഎൻഎൻഎക്സ് -എക്സ്എക്സ്എക്സ് ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഇൻ ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ്. നട്ടെല്ല്. 2000; 2010 (XSPX Suppl): S2008-S33.
109. മായേർസ് എം, വിസ്താട്ട് സി, ഹാൻസൺ എൽ, ഇവാൻസ് ആർ. മസ്തിഷ്ക കഴുത്തൽ വേദനയുളള മുതിർന്നവരുടെ ഇടയിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള വ്യായാമവും, മിക്സഡ് മെത്തേഡ്സ് പഠനവും. ജെ റെഹബിൽ മെഡ്. 2014; 46 (10): 1022-1028.
110. ചൗ ആർ, ഡിയോ ആർ, ഫ്രീലി ജെ, et al. താഴ്ന്ന പുറകോട്ടുള്ള വേദനയ്ക്ക് ശമിപ്പിക്കൽ ചികിത്സകൾ. താരതമ്യപ്പെടുത്തൽ ഫലപ്രാപ്തി അവലോകനം നമ്പർ 169. (കരാർ നം. പസഫിക് വടക്കുപടിഞ്ഞാറൻ എവിഡൻസ് അധിഷ്ഠിത പ്രാക്ടീസ് സെന്റർ തയ്യാറാക്കിയത്. 290- 2012-00014-I.). AHRQ പ്രസിദ്ധീകരണം നം. റോക്ക്വില്ലെ, എം. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
111. മഡോഡോ ജി, മാഹർ സി, ഫെരേര പി, തുടങ്ങിയവരും. സുഷുപ്തിയിലെ വേദനയ്ക്കും ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനും വേണ്ടിയുള്ള പാരസെറ്റാമോൾ എഫിസിറ്റിയും സുരക്ഷിതത്വവും: റാൻഡം പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ക്രമമായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. BMJ. 2015; 350: H1225.
112. മില്ലർ എം, ബാർബർ സി.ഡബ്ല്യൂ, ലെത്തമാൻ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. ഓപിഐയ്ഡ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള ഓപ്പറേഷൻ ഒപിഓരിഡ് ദൈർഘ്യവും അപ്രതീക്ഷിതമായ ഓവർഡോസുള്ള സാധ്യതയും. ജാമ ഇന്റേൺ മെഡ്. 2015; 175 (4): 608-615.
113. വോൾക്കോ ​​എൻ, മക്ലെല്ലൻ എ. ഒപിഐയ്ഡ് ദ്രോഹിക്കൽ, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും തെറ്റിദ്ധാരണയും പരിഹാര നയങ്ങളും. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2016; 374 (13): 1253-1263.
114. ഫോസ്റ്റെർ എൻ, ഹാർട്ട്വിസ്ജെൻ ജെ, ക്രോഫ്റ്റ് പി. മസ്കുലോസ്കേലെറ്റെൽ വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ ആദ്യകാല വിലയിരുത്തലിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ടാക്കുക: ഒരു പുനരവലോകനം, വിശകലനം വിശകലനം. ആർത്രൈറ്റിസ് റെസ്റ്റ് തെർ. 2012; 14 (1): 205.
115. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. ശിശുരോഗ ചികിത്സയിലെ അടിസ്ഥാന പരിശീലനത്തിലും സുരക്ഷിതത്വത്തിലും WHO മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്: ലോകാരോഗ്യ ഓർഗനൈസേഷൻ; 2005.
116. ഗുസ്മാൻ ജെ, ഹാൽഡെമാൻ എസ്, കരോൾ എൽ, തുടങ്ങിയവരും. നെക്നി വേദനയും അതിന്റെ അസോസിയേഡ് ഡിസോർഡറിലെയും ബോൾ, ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 2000- 2010 ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഇംപ്ലിക്കേഷൻസ്: ആശയങ്ങളും കണ്ടെത്തലുകളും മുതൽ ശുപാർശകൾ വരെ. നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (XSPX Suppl): S4-S199.
117. Dietl M, Korczak D. Over-, ജർമ്മനിയിൽ വേദന ചികിത്സാ ശാരീരിക ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുക. ജിഎംഎസ് ഹെൽത്ത് ടെക്നോളജി അസസ്സ്. 2011; XXX: Doc7. http://dx.doi.org/03/hta10.3205.
118. ഫ്രെബർബർ ജെ, കെയർ ടി, ഹോൽസ് ജി, വാലസ് എ, കാസ്റ്റൽ എൽ, ഡാർട്ടർ ജെ. ആരാണ് അത് ലഭിക്കുന്നത്? എന്താണ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നത്? എൽറത്രൈസ് കെയർ റിസ. XXX, XXX: 2009- നം.
119. Goode A, ഫ്രെബർ ജേർ, Carey T. പ്രാഥമികതത്ത്വങ്ങൾ, പ്രായോഗിക പാറ്റേണുകൾ, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയ്ക്ക് തെളിവുകൾ. ആർത്രയിറ്റി കെയർ റിസ. 2010; 62 (11): 1594-1601.
120. കമലാരി വൈ, നാറ്റ്വിഗ് ബി, ഇലെബെക്ക് മുഖ്യമന്ത്രി, ബ്രൂസ്ഗാർഡ് ഡി. ലോക്കലൈസ്ഡ് അല്ലെങ്കിൽ വ്യാപകമായ മസ്കുലസ്ലെലിറ്റൽ വേദന: ഇത് പ്രാധാന്യം അർഹിക്കുന്നുണ്ടോ? വേദന 2008; 138 (1): 41-46.
121. മക്ഡർമദിൻ ജെ, മില്ലർ ജെ, ഗ്രോസ് ഏ. നോളജ് ട്രാൻസ്ലേഷൻ ടൂൾസ് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനായി നെഞ്ച് വേദന ഗവേഷണം നീങ്ങുന്നു. lOpen Orthop J. 2013, 20 (7): 582-593.
122. മദീന-മിറപ്പിക്സ് എഫ്, എസ്ക്കൊലാർ-റെയ്ന പി, ഗാസ്കോൺ-കാനോവാസ് ജെ, മോണ്ടില്ല-ഹെറാഡോർ ജെ, ജിമെനോ-സെറാണൊ എഫ്, കോളിൻസ് എസ്. കഴുത്ത്, താഴ്ന്ന മുനവുകൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഗാർഹിക വ്യായാമ പദ്ധതികളിലെ ഫ്രീക്യുമെൻറുകളും ദൈർഘ്യ ഘടകങ്ങളും അനുസരിക്കുന്നതിന് മുൻകൂർ ഘടകങ്ങൾ. പഠിക്കുക. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. 2009; 10 (1): 155.
123. കേ ടി, ഗ്രോസ് എ, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, മുതലായവ. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തോർക്കുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2012, 8: CD004250.
124. ബെർത്തൊസി എൽ, ഗാർഡോഗി ഞാൻ, ട്യൂറോണി എഫ്, തുടങ്ങിയവരും. ഇതിന്റെ പ്രഭാവം
ദീർഘകാല നിശിതമായ നെഞ്ചുവേദനയുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ വേദനയും വൈകല്യവുമുള്ള ചികിത്സാരീതി: ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനയും ക്രമരഹിതമായ പരിശോധനകളുടെ മെറ്റാ വിശകലനവും. ഫിഷ് തെർ. 2013; 93 (8): 1026-1036.
125. ഹാർട്ട്വി സിസെൻ ജെ, നറ്റ്വിഗ് ബി, ഫെരേറ എം. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2013; 27 (5): 613-623.
126. അംബ്രോസ് കെ, ഗോലിയൈറ്റ് വൈ. ഫിസിക്കൽ എക്സർസൈറ്റ് നോൺ ഫാർമാക്കോ - ലോജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് ദി ഹെരോയിനിലെ വേദന: എന്തുകൊണ്ട്, എപ്പോൾ. മികച്ച പ്രാക്ടീസ് റെസ് ക്ലിപ്പ് റുമാറ്റോൾ. 2015; 29 (1): 120-130.
127. ലീ ഞാൻ, ഷിറോമ ഇ, ലോബെലോ എഫ്, പുസ്ക പി, ബ്ലയർ എസ്, കാറ്റ്മാഴ്സ്കി പി. ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പ്രധാന പകർച്ചവ്യാധികൾക്കെതിരെ ശാരീരിക നിഷ്ക്രിയാവസ്ഥയിലെ പ്രഭാവം: രോഗം, ആയുസ്സ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിശകലനം. ലാൻസെറ്റ്. 2012; 380 (9838): 219-229.
128. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. ആരോഗ്യത്തിനുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് ആഗോള ശുപാർശകൾ. ജെനീവ, സ്വിറ്റ്സർലാന്റ്: ലോകാരോഗ്യ ഓർഗനൈസേഷൻ; 2010.
129. കരോൾ എൽ.ജെ., ഫെറാറി ആർ, കാസിഡി ജെ ഡി, കോറ്റ് പി. ശല്യപ്പെടുത്തൽ, ശാസന ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങളിൽ വീണ്ടെടുക്കൽ: കടുത്ത സമ്മർദ്ദതന്ത്രങ്ങളുടെ ആദ്യകാല ഉപയോഗം കഴുത്ത് വേദനയും വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൈകല്യവും മന്ദഗതിയിലാവുകയാണ്. ക്ലിൻ J പെയിൻ. 2014; 30 (1): 1-8.
130. ഗോർ എം, സാഡോസി എ, സ്റ്റേസി ബി, തയ് കെ, ലെസ്ലി ഡി. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ക്യാൻസർ രോഗാവസ്ഥ, ക്ലിനിക്കൽ കോമോർബിഡിറ്റീസ്, ട്രീറ്റ്മെന്റ് പാറ്റേൺ, ഹെൽത്ത് കെയർ സെക്യൂരിറ്റി ചെലവുകൾ. നട്ടെല്ല്. 2012; 37 (11): E668-E677.
131. ബോഡൻഹൈമർ ടി, മാക് ഗ്രേഗോർ കെ, ചാർഫി സി. ഓക്ക്ലാന്റ്, സിഎ: കാലിഫോർണിയ ഹെൽക്രെർ ഫൌണ്ടേഷൻ; 2005.
132. റിറ്റ്സ്വാളർ ഡി, ക്രോൺസ് എൽ, ഷെർട്ടറിലി എസ്, റൂബെലെ ഡി. കോമോർബിഡിറ്റുകളുടെ സംയോജനവും, കുറഞ്ഞ വേദനയിൽ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്കുള്ള ചെലവുകളും. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. 2006; 7 (1): 72.
133. സാലിസ് ആർ, ഫ്രാങ്ക്ലിൻ ബി, ജോയ് എൽ, റോസ് ആർ, സബ്ഗിർ ഡി, സ്റ്റോൺ ജെ. പ്രോഗ് കാർഡിയോവസ് ഡിസ്. 2015; 57 (4): 375-386.
134. വോൺ കോർഫ് എം, ക്രെയ്ൻ പി, ലെയ്ൻ എം, തുടങ്ങിയവരും. ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ വേദനയും ശാരീരിക-മാനസികരോഗവും അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ: ദേശീയ ചതച്ചരട്ടി സർവ്വെ റീകോളേഷൻ ഫലങ്ങൾ. വേദന 2005; 113 (3): 331-339.
135. ബുസ്സിയേഴ്സ് എ, അൽ സൗബിയ എഫ്, ക്വോൺ ജെ, et al. സമവായം വഴി സിദ്ധാന്തം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കെടി ഇടപെടലുകളുടെ രൂപകൽപന വേഗത്തിലാക്കുന്നു. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2015; 10 (1): 18.
136. ഗട്ട്നിക് ഡി, റീംസ് കെ, ഡേവിസ് സി, ഗൈനോർഫോർ എച്ച്, ജയ എം, കോൾ എസ്. ജെ ക്ലിൻ മാഗഗ്ഗ് XXX, XXX: 2014- നം.
137. ദോപ്തെ പി, അഹമ്മദ് എസ്, മയോ എൻ, ഫ്രെഞ്ച് എസ്, ക്വൺ ജെഎ, ബുസ്സിയേഴ്സ് എ. നെൽ വേൾഡ് ഡിസോർഡേഴ്സിനായ മുതിർന്നവർക്ക് ചികിൽസ സംരക്ഷണം മെച്ചപ്പെടുത്താനായി രൂപകൽപന ചെയ്തിരിക്കുന്ന വിജ്ഞാന വിവർത്തന ഇടപെടലിന്റെ സാധ്യതയെ പരിശോധിക്കുക: ഒരു പൈലറ്റ് ക്ലസ്റ്റർ-റാൻഡം നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിനുള്ള പഠന പ്രോട്ടോക്കോൾ. പൈലറ്റ്, സാധ്യതാ പഠനങ്ങൾ. 2016; 2 (1): 1-11.
138. ടർണർ എൽ, ഷാംസെർ എൽ, ആൽട്ട്മാൻ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. റിപ്പോർട്ടുചെയ്യൽ പരിശോധനകൾ (കോൺസോർട്ടുകൾ), മെഡിക്കൽ ജേണലുകളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലുകൾ (ആർ.ടി.ടി) എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പൂർണ്ണമായ റിപ്പോർട്ട്. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2012; 11: MR000030.
139. ക്വിൻലാൻൺ കെ, ആൻജെസ്റ്റ് ജെ, മയർസ് ബി, റിയാൻ ജി, ഹിൽ എച്ച്. കഴുത്ത്, മോട്ടോർ വാഹന ഉടമകൾക്കിടയിലെ ഉളുക്ക് മുതലായവ-യുനൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്. അസിഡ് അനൽ പ്രി. 2000; 2004 (36): 1-21.
140. ടിറ്റ്ലർ എം. തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രയോഗത്തിന്റെ തെളിവ്. രോഗിയുടെ സുരക്ഷയും ഗുണനിലവാരവും: നഴ്സുമാർക്ക് ഒരു എവിഡൻസ് ബേസ്ഡ് ഹാൻഡ്ബുക്ക്, വോളിയം. 1. റോക്ക്വില്ലെ, MD: AHRQ; 2008. പി. XXX - 113.
141. കനേഡിയൻ ഏജൻസി ഫോർ ഡ്രഗ്സ് ആൻഡ് ടെക്നോളജി ഇൻ ഹെൽത്ത്. ഡാറ്റാബേസ് മാറ്റാൻ Rx. ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: https://www.cadth.ca/rx-change. ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
142. ഗ്രിംഷാ ജെ, തോമസ് ആർ, മക്ലന്നൻ ജി, ഫ്രേസർ സി, റാംസെ സി, വാലെ എൽ. ഗൈഡൻലൈസ് വിതരണവും ഫലപ്രദത്വവും നടപ്പാക്കൽ നയങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയും. ഹെൽത്ത് ടെക്നോളജി അസസ്സ്. 2004; 8 (6): 1-72.
143. ബിഷപ്പ് പി.ബി, ക്വാവോൺ ജെഎ, ഫിഷർ സിജി, ഡ്റാക് എംഎഫ്എസ്. ദി ചൈൽട്രാക്ടിക് ഹോസ്പിറ്റൽ അധിഷ്ഠിത ഇടപെടലുകൾ റിസർച്ച് ഔട്ട് എക്മെന്റുകൾ (ചിഐറോ) പഠനം: നിശിത മെക്കാനിക്കൽ കുറഞ്ഞ മുതലുള്ള രോഗികളുടെ മെഡിക്കൽ, കൈറോഫ്രാക്റ്റിക് മാനേജ്മെന്റിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. Spine J. 2010, 10 (12): 1055-1064.
144. ഗ്രിംഷാ ജെ, ഷുൻമാൻ ഹാം, ബർഗേർസ് ജെ, ക്രൂസ് എ, ഹെഫ്നർ ജെ, മെറ്റേർസ്സ്കി എം. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇളക്കിവിടുന്നു. COPD മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ വികസനത്തിൽ ശ്രമങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിച്ച് ഏകോപിപ്പിച്ച് ആർട്ടിക്കിൾ XX. പ്രോക്ക് ആം തോറക് സോ. 13; 2012 (9): 5-298.
145. പ്രിനോവോസ്റ്റ് പി. എൻഹാൻസിങ് ഫിസിഷ്യൻസ് 'ക്ളിനിക്കൽ ഗൈഡ്-ലൈനുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. ജാമ. 2013; 310 (23): 2501-2502.
146. ഷൂസ്റ്റർ, എം എ, എലിസബത്ത് എ, മക്ഗൈൻ ആർ, ബ്രൂക് എച്ച്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ആരോഗ്യപരിരക്ഷയുടെ ഗുണനിലവാരം എത്രയാണ്? മിൽബാങ്ക്. 2005; 83 (4): 843-895.
147. ഗ്രീൻഹാൽഗ് ടി, ഹൗക്ക് ജെ, മസ്ക്രീ എൻ. എവിഡൻസ് അധിഷ്ഠിത മരുന്ന്: പ്രതിസന്ധിയിൽ ഒരു പ്രസ്ഥാനം? BMJ. 2014; 348: G3725. 148. കനേഡിയൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഹെൽത്ത് റിസേർച്ച്. വിജ്ഞാന വിവർത്തന-
നിർവ്വചനം. ഇവിടെ ലഭ്യമായത്: http://www.cihr-irsc.gc.ca/e/2008.html.
ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
149. ഗഗ്ലിയാർഡി എ, മാർഷൽ സി, ഹക്ക്സൺ എസ്, ജെയിംസ് ആർ, മൂർ വി.
ഗൈഡ്ലൈൻ നടപ്പാക്കൽ ആസൂത്രണത്തിനായി ഒരു ചെക്ക്ലിസ്റ്റ് വികസിപ്പിക്കുക: ഗവേഷണ വികസനത്തിന്റെയും പരിഹാര നിർദ്ദേശങ്ങളുടെയും അവലോകനം. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2015; 10 (1): 19.
150. കോക്രൻ എഫക്റ്റീവ് പ്രാക്ടീസ് ആൻഡ് ഓർഗനൈസേഷൻ ഓഫ് കെയർ (ഇപിഒസി). ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്: http://epoc.cochrane.org/our-reviews. ആഗസ്റ്റ് 8, ചൊവ്വാഴ്ച്ച ലഭ്യമാണു.
151. ഗഗ്ലിയാർഡി എ, ബ്രൌറേർസ് എം, ഭട്ടാചാര്യ ഓ. ഗൈഡൈനിങ് എക്സിക്യൂഷൻ ടൂളുകളുടെ (ജിഐടൂളുകൾ) ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സവിശേഷതകളുടെ ചട്ടക്കൂട്: ഡെൽഫി സർവ്വേകളും ജിഐടൂളുകളുടെ വിലയിരുത്തലും. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2014; 9 (1): 98.
152. ഒക്ടലോ എസ്, ബസ്സ് എ, ശർമ ആർ, തുടങ്ങിയവരും. ആസ്തമ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ സേവനദാതാവിനെ സുഗമമാക്കാനുള്ള ഇടപെടലുകൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. പീഡിയാട്രിക്സ്. 2013; 132 (3): 517-534.
153. മൂർത്തി എൽ, ഷെപ്പെഡ് എസ്, ക്ലാർക്ക് എം, തുടങ്ങിയവരും. ആരോഗ്യരംഗത്ത് മാനേജർമാർ, പോളിസി നിർമ്മാതാക്കൾ, ഡോക്ടർമാർ എന്നിവരുടെ തീരുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വിശകലന അവലോകനങ്ങളുടെ ഉപയോഗം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകൾ. കൊക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ. 2012; 9CD009401.
154. ഗാർഗ് എ, അധിക്കാരി എൻ, മക്ഡൊണാൾഡ് എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. പ്രാക്റ്റീഷണർ പ്രകടനത്തിലും രോഗിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയിലും കമ്പ്യൂട്ടർവൽക്കരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാനം പിന്തുണയ്ക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ജാമ. 2005; 293 (10): 1223-1238.
155. റെസ്ബേക്ക് ടി, മാസിഡോ എൽ, മാഹർ സി. ശാരീരികം സംബന്ധിച്ച ക്ലിനിക്കൽ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക. ബിഎംസി ഹെൽത്ത് സെർവസ് റിസ. 2013; 13 (1): 213.
156. ബുസ്സിയേഴ്സ് എ, കോറ്റ് പി, ഫ്രഞ്ച് എസ്, et al. ഒരു ചിറാപന പ്രാക്ടീസ് അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഗവേഷണ ശൃംഖല (PBRN) ഉണ്ടാക്കുക: മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ കെയർ മാനേജ്മെൻറ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ. ജെ കിയോ അസിസ്റ്റന്റ് അസോ. 2014; 58 (1): 8-15.
157. കനേഡിയൻ ചിക്കരസാധന റിസർച്ച് ഡാറ്റാബേസ് (സി.ആർ.സി.ടി). ദേശീയ റിപ്പോർട്ട്. ദി കനേഡിയൻ ക്രോയിക്രാറ്റിക് അസോസിയേഷൻ: എ കോംമ്പ്- ഹെൽസിവ് ഇൻവെന്ററി ഓഫ് പ്രാക്ടിക്കൽ ഇൻഫോർമേഷൻ ആന്റ് കാനഡ കാനഡ ലൈസൻസുള്ള അസിസ്റ്റന്റ്സ്; 2011.
158. ബെക്കർ എം, ന്യൂഗെബയേർ ഇ, ഇക്മേർമാൻ എം. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഭാഗിക പുതുക്കൽ പലപ്പോഴും പൂർണ്ണമായ അപ്ഡേറ്റിംഗേക്കാളും കൂടുതൽ അർഥവ്യം ചെയ്യുന്നു: രീതികളെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം, പരിഷ്കരണ പ്രക്രിയയുടെ വികസനം. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2014; 67 (1): 33-45.
159. അലോൺസോ-കോല്ലോ പി, മാർട്ടിനസ് ഗാർസിയ എൽ, കരോസ്കോ ജെ.എം, സോല ഐ, ഖുറേഷി എസ്, ബർഗേഴ്സ് ജെ.എസ്. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പുതുക്കൽ: ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര സർവ്വേയിൽ നിന്നുള്ള ഉൾക്കാഴ്ച. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2011; 6 (1): 1-8.
160. മാർട്ടിന ഗാർസിയ എൽ, അർവേലോ-റോഡ്രിഗ്സ് I, സോല ഐ, ഹെയ്ൻസ് ആർ, വാൻഡീവ് പി, അലോൺസോ-കോല്ലോ പി. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്റ്റീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനും പുതുക്കാനും വേണ്ടിയുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. നടപ്പിലാക്കൽ ശാസ്ത്രം. 2012; 7 (1): 1-10.
161. Moher D, Tsertsvadze A, Tricco A, et al. സിസ്റ്റമിക് റിവ്യൂകൾ എപ്പോൾ, എങ്ങനെ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യണം എന്നത് വിശദീകരിക്കുന്ന ചില രീതികളും തന്ത്രങ്ങളും ഒരു സിസ്റ്റം അവലോകനം ചെയ്തു. ജെ ക്ലിൻ എപ്പിഡെമോയോൾ 2007; 60 (11): 1095. e1-11.
162. Shekelle P, Eccles M, Grimshaw J, Woolf S. എപ്പോഴാണ് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുതുക്കേണ്ടത്? BMJ. 2001; 323 (7305): 155-157.
163. Vernooij R, Sanabria A, Sola I, അലോൻസോ-കോല്ലോ പി, മാർട്ടീനസ് ഗാർഷ്യ എൽ. ഗൈഡൻസ് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുതുക്കൽ: രീതിശാസ്ത്ര ഹാൻഡ്ബുക്കുകളുടെ ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. സയൻസ് നടപ്പിലാക്കുക. XXX, XXX: 2014.
164. Moher D, Pham B, Lawson M, Klassen T. വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനങ്ങളിൽ ഇംഗ്ലീഷ് അല്ലാത്ത ഭാഷകളിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ക്രമരഹിത ട്രയലുകൾ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തൽ. ഹെൽത്ത് ടെക്നോളജി അസസ്സ്. 2003; 7 (41): 1-90.
165. മോറിസൺ എ, പൊളിസേന ജെ, ഹുസറാവു ഡി, തുടങ്ങിയവരും. ഇംഗ്ലീഷ്-
വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മെറ്റാ വിശകലനങ്ങളിൽ ഭാഷാ നിയന്ത്രണം: a
അനുഭവവേദ്യമായ പഠനങ്ങളുടെ ക്രമമായ അവലോകനം. ആക്ട് ജെ ടെക്നോൽ അസസ്സ്
Health Care. 2012;28(20120426):138-144.
166. ഹാർബർ ആർ, മില്ലർ ജെഎ. തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ പുനർനാമകരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പുതിയ രീതി. BMJ. 2001; 323 (7308): 334-336.
167. ക്ലെലന്റ് ജെ, മിൻടികെ പി, കാർപെന്റർ കെ, തുടങ്ങിയവരും. നെഞ്ചുവേദനയെ ബാധിച്ച രോഗികളെ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് പ്രതിരോധം മുതൽ ചലിപ്പിക്കുന്ന പ്രവണത, ജനറൽ സെർവിക്കൽ ശ്രേണിയുടെ വ്യായാമം മുതലായവ തിരിച്ചറിയാൻ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പ്രവചന നിയമനം പരിശോധിക്കുക: മൾട്ടി സെന്റർ റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ഫിഷ് തെർ. 2010; 90 (9): 1239-1250.
168. എസ്കോർട്ട്ൽ-മേയർ ഇ, റിസ്ഗോ-ഫ്യൂറെറ്റ്സ് ആർ, ഗാരിഡോ-എൽസ്റ്റോണ്ടൊ എസ്, et al. പ്രാഥമിക സംരക്ഷണം റാൻഡം ചെയ്ത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ: കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ടൻസുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ മാനുവൽ തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തി. മാൻ തെ. 2011; 16 (1): 66-73.
169. ലാമ്പ് എസ്, വില്ല്യംസ് എം, വില്ല്യംസൺ ഇ, തുടങ്ങിയവരും. നെക്ക് ട്രയൽ (MINT) വഴിയുള്ള മാനേജ്മെന്റ് ഇൻജൂറീസ്: യപ്പാഷ് പരിക്കുള്ള ചികിത്സകളുടെ റാൻഡഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ഹെൽത്ത് ടെക്നോളജി അസസ്സ്. 2012; 16 (49: iii-IV): 1-141.
170. പൂൾ ജെ, ഓസ്റ്റലോ ആർ, നോൾ ഡി, വെളിയേൻ ജെ, ബുറ്റർ എൽ, ഡി വെറ്റ് ഹി. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പി എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ പെരുമാറ്റമുള്ള ഒരു പരിപാടി - ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഫലം. നട്ടെല്ല്. 2010; 35 (10): 1017-1024.
171. വൈദഗ്ദ്ധ്യം E, ബോഹ്മാൻ ടി, ഹോൾം എൽ, വിൻഡേർഡ് ഇ, ആൽഫ്രെഡ്സോൺ എൽ. പ്രായോഗികമായ ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയലിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ. ബി.എം.സി. മസ്കുസ്കോക്ലെറ്റ് ഡിസ്ഡ്. 2010; 11 (1): 1-11.
172. കോംഗ്ടസ് എ, ക്റരാമ ഇ, കസ്ച് എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾ നേരിടുന്ന രോഗികളുടെ വിദ്യാഭ്യാസം: ഒരു ലഘുലേഖയേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട വാമൊഴി ഉപദേശമാണോ? നട്ടെല്ല്. 2008; 33 (22): E843-E848.
173. ആൻഡേഴ്സൺ എൽ, സേർവോൾ സി, മോർട്ടൺസെൻ ഓ, പിൽസൻ ഓ, ഹാനേൺസ് എച്ച്, സെബിസ് എം. എം.എഫ്.എഫ്. റെഡ്മോയ്ഡ് നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. വേദന 2011; 152 (2): 440-446.
174. ചെംഗ് എ, ഹംഗ് എൽ. ജോലി സംബന്ധമായ റൂർത്തർ കഫ് ഡിസോർഡർക്ക് ജോലിസ്ഥലത്തെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പുനരധിവാസപരിശോധന നടത്തിയ ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ. എൽജെ ഓസിപ്പ് റീഹാബിൽ. 2007; 17 (3): 487-503.
175. ഫ്യൂവർസ്റ്റീൻ എം, നിക്കോളാസ് ആർ, ഹുവാങ് ജി, ഡിംബർഗ് എൽ, അലി ഡി, റോജേർസ് എച്ച്. ജോബ് സ്ട്രെസ്ഡ് മാനേജ്മെന്റ്, എർഗണോമിക് ഇടപെടൽ, ജോലി സംബന്ധമായ അനായാസ ലക്ഷണങ്ങൾ. Appl Ergon. 2004; 35 (6): 565-574.
176. ബാർട്ട് സ്റ്റാൾ ജെ, ബാർട്ട് സ്റ്റാൾ ജെ, വാൻ അറ്റ്കെം എ, ഡി ബെയ് ആർ എ, വാൻ ഡെൻ ഹ്യൂവൽ ഡബ്ല്യൂ. വ്യൂ ഡിസ്പ്ലേ യൂണിറ്റിൽ ആദ്യകാല, നോൺ-സ്പെഷ്യൽ തൊഴിലാളികൾ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ. ഓസ്റ്റ് ജെ ഫിസിയോതെർ. 2008; 54 (2): 95-101.
177. കാമറൂൺ I, വാങ് ഇ, സിന്ധുസാക്ക ഡി. അക്യുപങ്ചറും താരതമ്യേന ലളിതമായ ആക്യുപെങ്ചറുകളുമായുള്ള താരതമ്യേന റാൻഡം ട്രയൽ. നട്ടെല്ല്. 2011; 36 (26): E1659-E1665.
178. ക്ലെലന്റ് ജെഎ, ഗ്ലിൻ പി.ഇ, വിറ്റ്മാൻ ജെ.എം., തുടങ്ങിയവരും. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ തോറാച്ചിക് നട്ടെല്ല് പ്രതിരോധം, ചെറിയ തോതിലുള്ള പ്രതികരണം: റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണത്തിന്റെ പ്രാഥമിക വിശകലനം. ജെ മാനുവൽ മണിപ്പുലറ്റ് തെ. XXX, XXX: 2007
179. ഡുൻഡാർ യു, എവികിക ഡി, സാമിലി എഫ്, പുസക് എച്ച്, കവുൺകു വി. ഗർബിയം ആർസീൻസൈഡ് അലൂമിനിയം ലേസർ തെറാപ്പി ഇഫക്ടീവ് ഓഫ് സെർവിക് മൈഫാസസൽറ്റ് വേദന സിൻഡ്രോം: ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ്, പോസിബോ-കൺട്രോൾഡ് സ്റ്റഡി. ക്ലിൻ റുമാറ്റോൾ. 2007; 26 (6): 930-934.
180. ഫൂ വു, സുഹു, യു പി, ഷ്വാങ് ജെ. വിവിധ സിൻഡ്രോം തരങ്ങളുള്ള 5 സെർവിക് സ്കോണ്ടിലോസിസ് ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ അക്യുപങ്ചറിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെക്കുറിച്ച് വിശകലനം. ചി ജെ ജൊൽർ മെഡ്. 2009; 15 (6): 426-430.
181. കാൻലിയാനാപ്പൊട്ട്പാൺ ആർ, ചിരാഡെജ്നന്ത് എ, വിചലത്തിടി ആർ. ഏകപക്ഷീയമായ കഴുത്തിലെ വേദന കൊണ്ടുവരുന്ന രോഗികളിൽ വേദനയും പരിധി കവിഞ്ഞും ചലിക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ അടിയന്തര ഫലങ്ങൾ: ഒരു റാൻഡം നിയന്ത്രിത ട്രയൽ. ആർച്ച് ഫിഷ് മെഡി റീഹാബിൽ. 2009; 90 (2): 187-192.
182. കാൻലാനാപ്പൊട്ട്പാൺ ആർ, ചിരാഡെജ്നന്റ് എ, വിചലതിടി ആർ. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ വേദനയും പരിധിയിലുമുള്ള ചലനത്തെ കേന്ദ്രീയ പയറിനനൈനിയർ മൊബിലിയേജി സാങ്കേതിക വിദ്യയുടെ അടിയന്തിരഫലങ്ങൾ. പുനരധിവാസ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. 2010; 32 (8): 622-628.
183. കെനിൻ ആർ, ബെയറിസ് എ, സ്നിഡേഡർ എ, ലിൻഡെ കെ. കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ സെർവിക് നട്ടെല്ലിൻറെ ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സ്ട്രോൺ-കൌണ്ടർ സ്ട്രെയിൻ: ഒരു ഷാം നിയന്ത്രിത റാൻഡം ട്രയൽ. സമാഹരിക്കുക. 2013; 21 (1): 1-7.
184. ലിയാങ് സി, ഷ് X, യാങ് എക്സ്, ഫു വവ്, ലു എ. ദീർഘകാല കഴുത്ത് വേദനയ്ക്കായി പരമ്പരാഗത അക്കുപങ്ചർ തെറാപ്പി വിലയിരുത്തൽ: ഒരു പൈലറ്റ് റാൻഡമൈൻഡഡ് നിയന്ത്രിത പഠനം. കോംപ്ലിമെന്ററി ദ മെഡി. 2011; 19 (അനുബന്ധം 1): S26-S32.
185. മെസറക്കിക്യോ എം, ക്ലെലാന്റ് ജെഎ, ഹെൽമാൻ എം, ഹഗിൻസ് എം. മെക്കപ്പും കഴുത്ത് വേദനയുമുള്ള വ്യക്തികളിൽ തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് ഊർജ്ജം കൃത്രിമവും ശസ്ത്രക്രീയയുമായ നട്ടെല്ല് കൃത്രിമ ഫലങ്ങളും: ഒരു റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ്. 2013; 43 (3): 118-127.
186. സാവേദ്ര-ഹെർണാണ്ടസ് എം, കാസ്ട്രോ-സാഞ്ചെസ് എ, അർറോയോ-മോറേൽസ് എം, et al. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദന: രോഗചികിത്സമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണം നടത്തുന്നവരിൽ സെർവിക് തുണ്ട് കൈകടത്തുന്നത് kinesio ന്റെ ഹ്രസ്വകാല ഇഫക്റ്റുകൾ. ജെ ഓർത്തോപ് സ്പോർട്സ് ഫിഷ് തെർ. XXX, XXX: 2012- നം.
187. സില്ലാവിസ് ആർ, ഹെൽമാൻ എം, ബീക്യുയിസെൻ കെ. സ്വയം രോഗിയുടെ സിസ്റ്റത്തിൽ ഒരു വൊളാക്ടിക് നട്ടെല്ല് ഊന്നൽ ഫലപ്രദമാക്കൽ: ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ജെ മാനുവൽ മണിപ്പുലറ്റ് തെ. XXX, XXX: 2010- നം.
188. വൈറ്റ് പി, ലെവിത് ജി, പ്രെസ്കോട്ട് പി, കോൺവേയ് ജെ. അക്യുപങ്ചർ ആൻഡ് പോക്സ്ബോ, ക്രോണിക് മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തിലെ വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാരീതി: ഒരു റാൻഡഡ്, നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണം. ആൻ ഇന്റർ മെഡ്. 2004; 141 (12): 911-919.
189. യങ് I, ക്ലെലന്റ് ജെ, അഗിലേര എ, തുടങ്ങിയവരും. സെർവിക്കൽ റാഡിക്ലൂലോപ്പതി രോഗികൾക്ക് മാനുവൽ തെറാപ്പി, വ്യായാമം, ട്രാക്ഷൻ: റാൻഡം ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. ഫിഷ് തെർ. XXX, XXX: 2009- നം.

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

രാവിലെ എഴുന്നേൽക്കുന്നത്, കഴുത്ത് വേദന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആശ്വാസം നൽകുന്നു

പുറകിലും കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയും കാഠിന്യവും അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് പ്രായോഗികമായി ഓരോ… കൂടുതല് വായിക്കുക

കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം ഉപയോഗിച്ച് മികച്ച ഉറക്കം ലഭിക്കുന്നു

കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം സന്ധി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. ഏതെങ്കിലും… കൂടുതല് വായിക്കുക

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഷോൾഡർ ഇം‌പിംഗ്മെന്റ് മൊബിലിറ്റി ട്രീറ്റ്മെന്റ്

തോളിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രകോപനങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്. തോളിൽ ഇമ്പിംഗ്മെന്റ് ഒരു സാധാരണമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

നട്ടെല്ല് തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും

സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം നടക്കുമ്പോൾ ശരീരം വേദന, കഴുത്ത് തിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ… കൂടുതല് വായിക്കുക

നടുവേദന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അവലോകനത്തിനുള്ള മികച്ച മെത്ത ടോപ്പർമാർ

നടുവേദനയ്‌ക്കുള്ള ഒരു മെത്ത ടോപ്പർ ശരീരത്തോട് അടുത്ത് കിടക്കുന്നതിലൂടെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക

കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം നാഡി കംപ്രഷൻ

അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ് കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം, അത് എത്രയും വേഗം ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്.… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഓൺലൈൻ ചരിത്രവും രജിസ്ട്രേഷനും
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക