ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണങ്ങളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരാതികളിലൊന്നാണ് നടുവേദന. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും താഴ്ന്ന നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമെങ്കിലും, പല ആരോഗ്യപരിചരണ വിദഗ്ധരും വിശ്വസിക്കുന്നത് ജോലിയുടെ പരിക്കിന് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുമായി ബന്ധമുണ്ടെന്ന്. ഉദാഹരണത്തിന്, അനുചിതമായ ഭാവവും ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങളും പലപ്പോഴും ജോലി സംബന്ധമായ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകാം. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജോലിസ്ഥലത്തെ പാരിസ്ഥിതിക അപകടങ്ങൾ തൊഴിൽ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകാം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, വ്യക്തിയുടെ യഥാർത്ഥ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ചികിത്സാ രീതി ഏതാണെന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു രോഗിയുടെ നടുവേദനയുടെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പൊതുവെ വെല്ലുവിളിയാണ്.

ഒന്നാമതായി, നിങ്ങളുടെ രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ പ്രത്യേക ഉറവിടത്തിന് ശരിയായ ഡോക്ടർമാരെ നേടേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ജോലി സംബന്ധമായ താഴ്ന്ന നടുവേദനയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ പല ആരോഗ്യപരിപാലന വിദഗ്ധരും യോഗ്യതയുള്ളവരും പരിചയസമ്പന്നരുമാണ്. തൽഫലമായി, ഹെൽത്ത് കെയർ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി നിരവധി തൊഴിൽ പരിക്ക് ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എൽബിപി പോലുള്ള വിവിധ പരിക്കുകളും അവസ്ഥകളും രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, തടയൽ എന്നിവയിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലിന്റെ തെറ്റായ ക്രമീകരണം ശ്രദ്ധാപൂർവം തിരുത്തുന്നതിലൂടെ, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സഹായിക്കും. താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇനിപ്പറയുന്ന ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം.

താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര താരതമ്യം

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

• പശ്ചാത്തലം: നടുവേദനയുടെ വലിയ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ഭാരം ഈ പ്രശ്നം കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയെ ഊന്നിപ്പറയുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു തൊഴിൽ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. ഇത് പരിഹരിക്കുന്നതിനായി വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ തൊഴിൽ മാർഗനിർദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിച്ചിട്ടുണ്ട്.
• ലക്ഷ്യങ്ങൾ: ഒരു തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണത്തിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ലഭ്യമായ അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ.
• രീതികൾ: AGREE ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് പൊതുവായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു, കൂടാതെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതി, അവതരണം, ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പ്, വിലയിരുത്തൽ, മാനേജ്മെന്റ് ശുപാർശകൾ (അതായത്, ഉപദേശം, ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ്, ചികിത്സ എന്നിവ) സംഗ്രഹിച്ചു.
• ഫലങ്ങളും നിഗമനങ്ങൾ: മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ പലതരത്തിൽ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. വികസന പ്രക്രിയയിൽ ശരിയായ ബാഹ്യ അവലോകനത്തിന്റെ അഭാവം, ഓർഗനൈസേഷണൽ തടസ്സങ്ങളിലേക്കും ചെലവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്കും ശ്രദ്ധക്കുറവ്, എഡിറ്റർമാരും ഡവലപ്പർമാരും എത്രത്തോളം സ്വതന്ത്രരായിരുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് പൊതുവായ പോരായ്മകൾ. നടുവേദനയുടെ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാനേജ്മെന്റിന് അടിസ്ഥാനപരമായ നിരവധി വിഷയങ്ങളിൽ പൊതുവായ ധാരണയുണ്ടായിരുന്നു. രോഗനിർണയം, ചുവന്ന പതാകകൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്, വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള മാനസിക-സാമൂഹിക, ജോലിസ്ഥലത്തെ തടസ്സങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവ മൂല്യനിർണ്ണയ ശുപാർശകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. നടുവേദന സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണെന്നും ജോലിയിൽ തുടരുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ജോലിയിൽ നേരത്തേയുള്ള (പടിപടിയായി) മടങ്ങിവരുന്നതിനോ, ആവശ്യമെങ്കിൽ പരിഷ്കരിച്ച ചുമതലകളോടെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന ഉപദേശവും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അംഗീകരിച്ചു.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഓഫീസുകളിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് നടുവേദന. താഴെയുള്ള ലേഖനം നടുവേദനയെ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു അവസ്ഥയായി വിവരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു വ്യക്തിയുടെ എൽബിപിയുടെ കാരണം, ചികിത്സിക്കാത്തവരുടെ തളർച്ചയും കഠിനമായ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാക്കും. നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് അവരുടെ ആരോഗ്യപ്രശ്‌നങ്ങൾ ശരിയായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും അതുപോലെ ഭാവിയിൽ മടങ്ങിവരുന്നത് തടയുന്നതിനും ഒരു കൈറോപ്രാക്‌ടറുമായി ശരിയായ ചികിത്സ തേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. 3 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നടുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്താനുള്ള സാധ്യത 3 ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണ്. നട്ടെല്ലിന്റെ യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഒരു ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. കൂടാതെ, രോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയ വേഗത്തിലാക്കാൻ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ കൈറോപ്രാക്റ്റർ ഡോക്ടർക്ക്, പോഷകാഹാര, ഫിറ്റ്നസ് ഉപദേശം പോലുള്ള ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും. എൽബിപി വീണ്ടെടുക്കലിന് ചലനത്തിലൂടെയുള്ള സൗഖ്യം അത്യാവശ്യമാണ്.

വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ് താഴ്ന്ന നടുവേദന (എൽബിപി). നല്ല സ്വഭാവവും നല്ല ഗതിയും ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, LBP സാധാരണയായി കഴിവില്ലായ്മ, അസുഖ അവധി മൂലമുള്ള ഉൽപ്പാദനക്ഷമത നഷ്ടം, ഉയർന്ന സാമൂഹിക ചെലവുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.[1]

ആ ആഘാതം കാരണം, മികച്ച രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ ആവശ്യകതയുണ്ട്. സാധാരണയായി, ഇവ ചികിത്സാ ഇടപെടലുകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പഠനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെയോ പാർശ്വഫലങ്ങളെയോ കുറിച്ചുള്ള വരാനിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളാണ് (RCTs). ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളിലും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളിലും സംഗ്രഹിച്ച ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ, എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് ശക്തമായ അടിത്തറ നൽകുന്നു. മുൻ പേപ്പറിൽ, കോസ് എറ്റ്. പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പ്രൊഫഷണലുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിലവിലുള്ള വിവിധ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു, ഇത് ഗണ്യമായ സാമാന്യത കാണിക്കുന്നു.[2]

തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. എൽബിപി ഉള്ള തൊഴിലാളിയെ കൗൺസിലിംഗ് ചെയ്യുന്നതിലും അസുഖകരമായ ലിസ്റ്റിംഗിന് ശേഷം ജോലിയിൽ തുടരുന്നതിനോ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനോ (RTW) അവരെ സഹായിക്കുന്നതിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിലാണ് മാനേജ്മെന്റ് പ്രധാനമായും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ജോലിക്കുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, ഉൽപ്പാദനക്ഷമത നഷ്ടം, അസുഖ അവധി എന്നിവ കാരണം തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിലും എൽബിപി ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമാണ്. ഒരു തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ പരിപാലന ക്രമീകരണത്തിൽ മാനേജ്‌മെന്റിന്റെ പ്രത്യേക പ്രശ്‌നങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന നിരവധി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വിഭാഗങ്ങൾ ഇപ്പോൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. തെളിവുകൾ അന്താരാഷ്‌ട്രമായതിനാൽ, എൽബിപിയ്‌ക്കായുള്ള വിവിധ തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകൾ കൂടുതലോ കുറവോ സമാനമാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിലവിൽ അംഗീകരിച്ച ഗുണനിലവാര മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.

ഈ പേപ്പർ LBP കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ലഭ്യമായ തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ വിമർശനാത്മകമായി വിലയിരുത്തുകയും അവയുടെ വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റ് ശുപാർശകളും താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രധാന സന്ദേശങ്ങൾ

• വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ, ഒരു തൊഴിൽ പശ്ചാത്തലത്തിൽ താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു.
• ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പൊതുവായ പോരായ്മകൾ വികസന പ്രക്രിയയിൽ ശരിയായ ബാഹ്യ അവലോകനത്തിന്റെ അഭാവം, സംഘടനാ തടസ്സങ്ങളിലേക്കും ചെലവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്കും ശ്രദ്ധക്കുറവ്, എഡിറ്റർമാരുടെയും ഡെവലപ്പർമാരുടെയും സ്വാതന്ത്ര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ അഭാവം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു.
• പൊതുവേ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലെ വിലയിരുത്തൽ ശുപാർശകളിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ട്രയേജ്, റെഡ് ഫ്ലാഗുകൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്, വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള മാനസിക-സാമൂഹിക, ജോലിസ്ഥലത്തെ തടസ്സങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• താഴ്ന്ന നടുവേദന ഒരു സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥയാണെന്നും ജോലിയിൽ തുടരുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ നേരത്തെയുള്ള (പടിപടിയായി) ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനോ, ആവശ്യമെങ്കിൽ പരിഷ്കരിച്ച ചുമതലകളോടെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന ഉപദേശത്തിൽ പൊതുവായ ധാരണയുണ്ട്.

രീതികൾ

എൽബിപിയുടെ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാനേജ്മെന്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ രചയിതാക്കളുടെ സ്വകാര്യ ഫയലുകളിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുത്തു. 2001 ഒക്ടോബർ വരെയുള്ള കുറഞ്ഞ നടുവേദന, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, തൊഴിൽ എന്നീ കീവേഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മെഡ്‌ലൈൻ തിരയൽ, ഈ മേഖലയിലെ വിദഗ്ധരുമായി വ്യക്തിഗത ആശയവിനിമയം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വീണ്ടെടുക്കൽ പരിശോധിച്ചു. നയങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

• എൽബിപി (തൊഴിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ക്രമീകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്യുക) അല്ലെങ്കിൽ ഈ വിഷയങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന നയങ്ങളുടെ പ്രത്യേക വിഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് തൊഴിലാളികളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
• മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇംഗ്ലീഷിലോ ഡച്ചിലോ ലഭ്യമാണ് (അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഭാഷകളിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു).

ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഇവയായിരുന്നു:

• ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട LBP (ഉദാഹരണത്തിന്, തൊഴിലാളികൾക്കുള്ള ലിഫ്റ്റിംഗ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ) പ്രാഥമിക പ്രതിരോധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (അതായത്, ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുള്ള പ്രതിരോധം).
• പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.[2]

ഗൈഡ്‌ലൈൻ ഡെവലപ്പർമാരെയും ഉപയോക്താക്കളെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പ്രാഥമികമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു പൊതു ഉപകരണമായ AGREE ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തിയത്.[3]

AGREE ഉപകരണം 24 ഇനങ്ങളിൽ (പട്ടിക 1) ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ചട്ടക്കൂട് നൽകുന്നു, ഓരോന്നിനും നാല്-പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ റേറ്റുചെയ്യുന്നു. മുഴുവൻ പ്രവർത്തനവും www.agreecollaboration.org ൽ ലഭ്യമാണ്.

രണ്ട് നിരൂപകർ (BS, HH) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം സ്വതന്ത്രമായി റേറ്റുചെയ്‌തു, തുടർന്ന് അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യാനും റേറ്റിംഗുകളിൽ സമവായത്തിലെത്താനും യോഗം ചേർന്നു. അവർക്ക് യോജിക്കാൻ കഴിയാതെ വന്നപ്പോൾ, മൂന്നാമതൊരു നിരൂപകൻ (MvT) ബാക്കിയുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ അനുരഞ്ജിപ്പിക്കുകയും റേറ്റിംഗുകൾ തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ അവലോകനത്തിൽ വിശകലനം സുഗമമാക്കുന്നതിന്, റേറ്റിംഗുകൾ ഓരോ ഗുണമേന്മയുള്ള ഇനവും പാലിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതിന്റെ ദ്വിമുഖ വേരിയബിളുകളായി രൂപാന്തരപ്പെടുത്തി.

മൂല്യനിർണ്ണയ ശുപാർശകൾ സംഗ്രഹിക്കുകയും ഉപദേശം, ചികിത്സ, ജോലിയിലേക്കുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ശുപാർശകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. തിരഞ്ഞെടുത്ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കൂടുതൽ വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുകയും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതി, നടപടിക്രമങ്ങളുടെ അവതരണം, ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പ്, ലഭ്യമായ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ശുപാർശകൾ എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ചും എത്തിച്ചേരുകയും ചെയ്തു. ഈ വിവരങ്ങളെല്ലാം പ്രസിദ്ധീകരിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് വേർതിരിച്ചെടുത്തതാണ്.

നയപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ

• തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിൽ നടുവേദനയുടെ മാനേജ്മെന്റ് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കണം.
• താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഭാവിയിലെ തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ആ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അപ്‌ഡേറ്റുകളും, AGREE സഹകരണം നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സമീപനങ്ങളുടെ ശരിയായ വികസനം, നടപ്പിലാക്കൽ, വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം.

ഫലം

പഠനങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്

ഞങ്ങളുടെ തിരച്ചിലിൽ പത്ത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ നാലെണ്ണം ഒഴിവാക്കപ്പെട്ടു, കാരണം അവർ പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ എൽബിപിയുടെ മാനേജ്മെന്റുമായി ഇടപഴകുന്നു,[15] പൊതുവായി (പ്രത്യേകിച്ച് എൽബിപി അല്ല),[16] രോഗികളെ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ജീവനക്കാരുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ലക്ഷ്യമിട്ടായിരുന്നു ഇത്. ജോലിസ്ഥലത്ത് എൽബിപിയുടെ പ്രാഥമിക പ്രതിരോധം,[17] അല്ലെങ്കിൽ ഇംഗ്ലീഷിലോ ഡച്ചിലോ ലഭ്യമല്ല.[18] അന്തിമ തിരഞ്ഞെടുപ്പിൽ, ഇഷ്യൂ ചെയ്ത തീയതി പ്രകാരം പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഇനിപ്പറയുന്ന ആറ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:

(1) കാനഡ (ക്യൂബെക്ക്). പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നട്ടെല്ല് തകരാറുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ഒരു ശാസ്ത്രീയ സമീപനം. ക്ലിനിക്കുകൾക്കുള്ള ഒരു മോണോഗ്രാഫ്. നട്ടെല്ല് തകരാറുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ക്യൂബെക്ക് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിന്റെ റിപ്പോർട്ട്. ക്യൂബെക്ക് കാനഡ (1987).[4]

(2) ഓസ്ട്രേലിയ (വിക്ടോറിയ). നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാവുന്ന താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള ജീവനക്കാരുടെ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. വിക്ടോറിയൻ വർക്ക് കവർ അതോറിറ്റി, ഓസ്‌ട്രേലിയ (1996).[5] (1993 ഒക്ടോബറിൽ സൗത്ത് ഓസ്‌ട്രേലിയൻ വർക്ക്‌കവർ കോർപ്പറേഷൻ വികസിപ്പിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ പുതുക്കിയ പതിപ്പാണിത്.)

(3) യു.എസ്.എ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ ആൻഡ് എൻവയോൺമെന്റൽ മെഡിസിൻ. യുഎസ്എ (1997).[6]

(4) ന്യൂസിലാൻഡ്

(എ) സജീവവും പ്രവർത്തനക്ഷമവുമാണ്! ജോലിസ്ഥലത്ത് കടുത്ത നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. അപകട നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷനും ദേശീയ ആരോഗ്യ സമിതിയും. ന്യൂസിലാൻഡ് (2000).[7]

(ബി)അക്യൂട്ട് ലോ ബാക്ക് പെയിൻ മാനേജ്മെന്റിനുള്ള രോഗിയുടെ ഗൈഡ്. അപകട നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷനും ദേശീയ ആരോഗ്യ സമിതിയും. ന്യൂസിലാൻഡ് (1998).[8]

(സി) കടുത്ത നടുവേദനയിൽ സൈക്കോസോഷ്യൽ മഞ്ഞ പതാകകൾ വിലയിരുത്തുക. അപകട നഷ്ടപരിഹാര കോർപ്പറേഷനും ദേശീയ ആരോഗ്യ സമിതിയും. ന്യൂസിലാൻഡ് (1997).[9]

(5) നെതർലാൻഡ്സ്. താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള ജീവനക്കാരുടെ ഒക്യുപേഷണൽ ഫിസിഷ്യൻമാരെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം. ഡച്ച് അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ (NVAB). നെതർലാൻഡ്സ് (1999).[10]

(6) യുകെ

(എ) ജോലിയിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രധാന ശുപാർശകൾ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000).[11]

(ബി) പ്രാക്ടീഷണർമാർക്കുള്ള വർക്ക് ലഘുലേഖയിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000).[12]

(സി)തൊഴിൽ തെളിവ് അവലോകനത്തിൽ നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ. ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ ഫാക്കൽറ്റി. യുകെ (2000).[13]

(ഡി) ബാക്ക് ബുക്ക്, സ്റ്റേഷനറി ഓഫീസ്. യുകെ (1996).[14]

രണ്ട് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (4 ഉം 6 ഉം) അവർ പരാമർശിക്കുന്ന അധിക രേഖകളിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയില്ല (4bc, 6bd), അതിനാൽ ഈ പ്രമാണങ്ങളും അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം വിലയിരുത്തൽ

തുടക്കത്തിൽ, 106 ഇനങ്ങളുടെ റേറ്റിംഗിൽ 77 (138%) സംബന്ധിച്ച് രണ്ട് നിരൂപകർ തമ്മിൽ ഒരു കരാർ ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ട് മീറ്റിംഗുകൾക്ക് ശേഷം, നാല് ഇനങ്ങളൊഴികെ മറ്റെല്ലാ കാര്യങ്ങളിലും സമവായത്തിലെത്തി, അതിന് മൂന്നാമത്തെ റിവ്യൂവർ വിധി പറയേണ്ടതുണ്ട്. പട്ടിക 1 അന്തിമ റേറ്റിംഗുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ഉൾപ്പെടുത്തിയ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യത്തിൽ എൽബിപി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വ്യത്യസ്ത ഓപ്ഷനുകൾ അവതരിപ്പിച്ചു. ആറ് നയങ്ങളിൽ അഞ്ചെണ്ണത്തിലും, നടപടിക്രമത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ വ്യക്തമായി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്,[46, 1014] സിസ്റ്റത്തിന്റെ ടാർഗെറ്റ് ഉപയോക്താക്കളെ വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചു,[514] എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന പ്രധാന ശുപാർശകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്,[4, 614] അല്ലെങ്കിൽ വിമർശനാത്മക അവലോകനം നിരീക്ഷണത്തിനും ഓഡിറ്റ് ആവശ്യങ്ങൾക്കുമായി മാനദണ്ഡങ്ങൾ അവതരിപ്പിച്ചു.[49, 1114]

ശുപാർശകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിലെ സംഘടനാപരമായ തടസ്സങ്ങൾക്കും ചെലവ് പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്കും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളൊന്നും വേണ്ടത്ര ശ്രദ്ധ നൽകിയിട്ടില്ലെന്ന് AGREE വിലയിരുത്തലിന്റെ ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കും അവ ഫണ്ടിംഗ് ബോഡിയിൽ നിന്ന് എഡിറ്റോറിയൽ സ്വതന്ത്രമാണോ അല്ലയോ എന്നും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ വികസന സമിതികളിലെ അംഗങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഉണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നും വ്യക്തമല്ല. കൂടാതെ, നയങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വിദഗ്ധർ ബാഹ്യമായി അവലോകനം ചെയ്‌തിട്ടുണ്ടോ എന്നത് എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കും വ്യക്തമല്ല. യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മാത്രമാണ് ശുപാർശകൾ രൂപപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതിയും സമീപനം അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനായി നൽകിയിട്ടുള്ളതും വ്യക്തമായി വിവരിച്ചത്.[11]

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനം

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസന പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾ പട്ടിക 2 അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ടാർഗെറ്റ് ഉപയോക്താക്കൾ ഫിസിഷ്യൻമാരും ഒക്യുപേഷണൽ ഹെൽത്ത് കെയർ മേഖലയിലെ മറ്റ് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളും ആയിരുന്നു. തൊഴിലുടമകളെയോ തൊഴിലാളികളെയോ [68, 11, 14] അല്ലെങ്കിൽ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യത്തിൽ താൽപ്പര്യമുള്ള ഓർഗനൈസേഷനുകളിലെ അംഗങ്ങളെയോ അറിയിക്കുന്നതിന് നിരവധി നയങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടു. ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ ഭിഷഗ്വരനെ മാത്രം ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതായിരുന്നു.[4]

എപ്പിഡെമിയോളജി, എർഗണോമിക്‌സ്, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ജനറൽ പ്രാക്ടീസ്, ഒക്യുപേഷണൽ മെഡിസിൻ, ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി, ഓർത്തോപീഡിക്‌സ്, തൊഴിലുടമകളുടെ അസോസിയേഷനുകളുടെയും ട്രേഡ് യൂണിയനുകളുടെയും പ്രതിനിധികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഉത്തരവാദികളായ മാർഗനിർദ്ദേശ സമിതികൾ പൊതുവെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ആയിരുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, ഓസ്റ്റിയോപതിക് പ്രതിനിധികൾ ന്യൂസിലാൻഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിയിൽ ഉണ്ടായിരുന്നു.[79] ക്യൂബെക്ക് ടാസ്‌ക് ഫോഴ്‌സിൽ (കാനഡ) റീഹാബിലിറ്റേഷൻ മെഡിസിൻ, റൂമറ്റോളജി, ഹെൽത്ത് ഇക്കണോമിക്‌സ്, ലോ, ന്യൂറോ സർജറി, ബയോമെക്കാനിക്കൽ എഞ്ചിനീയറിംഗ്, ലൈബ്രറി സയൻസ് എന്നിവയുടെ പ്രതിനിധികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ സമിതിയിൽ ഒക്യുപേഷണൽ ഫിസിഷ്യൻമാർ മാത്രമായിരുന്നു ഉണ്ടായിരുന്നത്.[10]

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക രേഖയായോ[4, 5, 10] ഒരു പാഠപുസ്തകത്തിലെ ഒരു അധ്യായമായോ [6] അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പരബന്ധിതമായ നിരവധി പ്രമാണങ്ങളായോ പുറപ്പെടുവിച്ചിട്ടുണ്ട്.[79, 1114]

യുകെ,[13] യുഎസ്എ,[6], കനേഡിയൻ[4] മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസക്തമായ സാഹിത്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും തെളിവുകളുടെ തൂക്കത്തിനും പ്രയോഗിച്ച തിരയൽ തന്ത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നൽകി. മറുവശത്ത്, ഡച്ചുകാരും[10] ഓസ്‌ട്രേലിയൻ[5] മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അവരുടെ ശുപാർശകളെ റഫറൻസുകൾ വഴി മാത്രം പിന്തുണച്ചു. ന്യൂസിലാൻഡ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിർദ്ദേശങ്ങളും ആശങ്കകളും തമ്മിൽ നേരിട്ട് ബന്ധമൊന്നും കാണിച്ചില്ല [79]. പശ്ചാത്തല വിവരങ്ങൾക്കായി വായനക്കാരനെ മറ്റ് സാഹിത്യങ്ങളിലേക്ക് റഫർ ചെയ്തു.

രോഗികളുടെ ജനസംഖ്യയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ശുപാർശകളും

എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും LBP ഉള്ള തൊഴിലാളികളെ കേന്ദ്രീകരിച്ചാണെങ്കിലും, അവർ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ LBP അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും കൈകാര്യം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്നത് പലപ്പോഴും വ്യക്തമല്ല. നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ എൽബിപി പലപ്പോഴും നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, കൂടാതെ കട്ട്-ഓഫ് പോയിന്റുകൾ നൽകി (ഉദാഹരണത്തിന്, <3 മാസം). ഇത് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തുടക്കത്തെയാണോ അതോ ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുന്നതിനെയാണോ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എന്ന് സാധാരണയായി വ്യക്തമല്ല. എന്നിരുന്നാലും, കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിന്നത് മുതൽ കാലക്രമേണ നട്ടെല്ല് തകരാറുകൾ സംബന്ധിച്ച ക്ലെയിമുകളുടെ വിതരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം (അക്യൂട്ട്/സബാക്യൂട്ട്/ക്രോണിക്) അവതരിപ്പിച്ചു.[4]

എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും നിർദ്ദിഷ്ടവും നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്തതുമായ എൽബിപിയെ വേർതിരിച്ചു. ഒടിവുകൾ, മുഴകൾ, അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധകൾ തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ ചുവന്ന പതാകയുടെ അവസ്ഥകളെ പ്രത്യേക എൽബിപി ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഡച്ച്, യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും റാഡിക്യുലാർ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ നാഡി റൂട്ട് വേദന എന്നിവയെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു.[1013] എല്ലാ നടപടിക്രമങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി എടുക്കുന്നതിനും ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുന്നതിനുമുള്ള അവരുടെ ശുപാർശകളിൽ സ്ഥിരത പുലർത്തിയിരുന്നു. നിർദ്ദിഷ്ട പാത്തോളജി (ചുവന്ന പതാകകൾ) സംശയിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, ന്യൂസിലാൻഡും യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവും നാലാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷവും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടാത്തപ്പോൾ ഒരു എക്സ്-റേ പരിശോധനയ്ക്ക് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. LBP ഉള്ള രോഗി (ഏത് ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമാണ്).[6]

മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും മനഃസാമൂഹ്യ ഘടകങ്ങളെ മഞ്ഞ പതാകകളായി കണക്കാക്കുന്നു, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ അഭിസംബോധന ചെയ്യേണ്ട വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ. ന്യൂസിലാൻഡും[9] യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും [11, 12] ഘടകങ്ങളെ വ്യക്തമായി പട്ടികപ്പെടുത്തുകയും ആ മാനസിക സാമൂഹിക മഞ്ഞ പതാകകളെ തിരിച്ചറിയാൻ ചോദ്യങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ചെയ്തു.

ജോലിയുടെ ശാരീരിക ആവശ്യങ്ങൾ (മാനുവൽ ഹാൻഡ്‌ലിംഗ്, ലിഫ്റ്റിംഗ്, ബെൻഡിംഗ്, വളച്ചൊടിക്കൽ, ശരീരം മുഴുവനായും വൈബ്രേഷനുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തൽ), അപകടങ്ങളോ പരിക്കുകളോ ബുദ്ധിമുട്ടുകളോ ഉൾപ്പെടെ, എൽബിപിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരികവും മാനസികവുമായ തൊഴിൽ സ്ഥല ഘടകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ചരിത്രത്തിന്റെ പ്രാധാന്യത്തെ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു. ജോലിയിലേക്കോ ജോലിസ്ഥലത്തെ ബന്ധങ്ങളിലേക്കോ മടങ്ങുമ്പോൾ. ഡച്ച്, കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ അന്വേഷണം[10] അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ തൊഴിൽ വൈദഗ്ധ്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.[4]

എൽബിപിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ശുപാർശകളുടെ സംഗ്രഹം

• ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ട്രയേജ് (നോൺ-സ്പെസിഫിക് എൽബിപി, റാഡികുലാർ സിൻഡ്രോം, നിർദ്ദിഷ്ട എൽബിപി).
• ചുവന്ന പതാകകളും ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗും ഒഴിവാക്കുക.
• മാനസിക-സാമൂഹിക ഘടകങ്ങളും വീണ്ടെടുക്കലിനുള്ള തടസ്സങ്ങളും തിരിച്ചറിയുക.
• എൽബിപി പ്രശ്നവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങൾ (ശാരീരികവും മാനസികവുമായ) തിരിച്ചറിയുകയും ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുക.
• എക്സ്-റേ പരിശോധനകൾ നിർദ്ദിഷ്ട പാത്തോളജിയുടെ സംശയാസ്പദമായ കേസുകളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

വിവരങ്ങളും ഉപദേശങ്ങളും, ചികിത്സ, ജോലി തന്ത്രങ്ങളിലേക്കുള്ള മടക്കം എന്നിവ സംബന്ധിച്ച ശുപാർശകൾ

മിക്ക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ജീവനക്കാരനെ ആശ്വസിപ്പിക്കാനും എൽബിപിയുടെ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും നല്ല പ്രവചനത്തെക്കുറിച്ചും വിവരങ്ങൾ നൽകാനും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കഴിയുന്നത്ര സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള പ്രോത്സാഹനം ഇടയ്ക്കിടെ ഉപദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

പതിവ് പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനുള്ള നിർദ്ദേശത്തിന് അനുസൃതമായി, എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുന്നു, ഇപ്പോഴും കുറച്ച് എൽബിപി ഉണ്ടെങ്കിലും, ആവശ്യമെങ്കിൽ, കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ പരിഷ്കരിച്ച ഡ്യൂട്ടികൾ ആരംഭിക്കുന്നു. ജോലിയിലേക്കുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള മടക്കം എത്തുന്നതുവരെ ജോലിയുടെ ചുമതലകൾ ക്രമേണ (മണിക്കൂറുകളും ജോലികളും) വർദ്ധിപ്പിക്കാം. യുഎസ്, ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനുള്ള വിശദമായ സമയ ഷെഡ്യൂളുകൾ നൽകി. ഡച്ച് സമീപനം രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ നിർദ്ദേശിച്ചു, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ചുമതലകൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുക.[10] ഡച്ച് സമ്പ്രദായം ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവിനെ സംബന്ധിച്ച സമയ-കണ്ടിന്ജന്റ് മാനേജ്മെന്റിന്റെ പ്രാധാന്യം ഊന്നിപ്പറയുകയും ചെയ്തു.[10] ജോലി പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പരമാവധി തലത്തിൽ രോഗിയെ നിലനിർത്താനുള്ള എല്ലാ ശ്രമങ്ങളും യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിർദ്ദേശിച്ചു; ജോലിയിലേക്കുള്ള മടങ്ങിവരവിന്റെ കാര്യത്തിൽ വൈകല്യ കാലയളവിനുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ഡ്യൂട്ടികളോടെ 02 ദിവസമായും പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ഡ്യൂട്ടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ/ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ 714 ദിവസമായും നൽകിയിട്ടുണ്ട്.[6] മറ്റുള്ളവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, രോഗലക്ഷണങ്ങളും പ്രവർത്തനപരമായ നിയന്ത്രണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളൂ.[4]

ഉൾപ്പെടുത്തിയ എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലും ഏറ്റവും കൂടുതൽ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ചികിത്സാ ഉപാധികൾ ഇവയായിരുന്നു: വേദനസംഹാരികൾക്കുള്ള മരുന്നുകൾ,[5, 7, 8] ക്രമേണ പുരോഗമനപരമായ വ്യായാമ പരിപാടികൾ,[6, 10] കൂടാതെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പുനരധിവാസവും.[1013] എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ, തുമ്പിക്കൈ പേശികൾക്കുള്ള കണ്ടീഷനിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ, വ്യായാമ ക്വാട്ട എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു വ്യായാമ പരിപാടിയിലേക്ക് രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ റഫറൽ ചെയ്യണമെന്ന് യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ശുപാർശ ചെയ്തു.[6] ഡച്ച് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ജോലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിന്ന് രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ, തൊഴിലാളികളെ ഗ്രേഡഡ് ആക്ടിവിറ്റി പ്രോഗ്രാമിലേക്കും (ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന വ്യായാമങ്ങൾ) നാലാഴ്ചക്കകം മെച്ചപ്പെടുത്തിയില്ലെങ്കിൽ, മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ പ്രോഗ്രാമിലേക്കും റഫർ ചെയ്യണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്തു. ] 10 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ സ്ഥിരമായ തൊഴിൽ ഡ്യൂട്ടിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള തൊഴിലാളികളെ സജീവമായ പുനരധിവാസ പരിപാടിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യണമെന്ന് യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ശുപാർശ ചെയ്തു. ഈ പുനരധിവാസ പരിപാടിയിൽ വിദ്യാഭ്യാസം, ഉറപ്പ്, ഉപദേശം, പുരോഗമനപരമായ ഊർജ്ജസ്വലമായ വ്യായാമവും ഫിറ്റ്നസ് പ്രോഗ്രാമും, പെരുമാറ്റ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യലും ഉൾപ്പെടുത്തണം; ഇത് ഒരു തൊഴിലധിഷ്ഠിത ക്രമീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവിലേക്ക് ഉറച്ചുനിൽക്കുകയും വേണം. ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളിൽ.

LBP ഉള്ള തൊഴിലാളികളുടെ വിവരങ്ങൾ, ഉപദേശം, ജോലിയിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവ്, ചികിത്സ എന്നിവ സംബന്ധിച്ച ശുപാർശകളുടെ സംഗ്രഹം

• തൊഴിലാളിക്ക് ഉറപ്പുനൽകുകയും എൽബിപിയുടെ സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും നല്ല പ്രവചനത്തെക്കുറിച്ചും മതിയായ വിവരങ്ങൾ നൽകുകയും ചെയ്യുക.
• സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടരാനോ അല്ലെങ്കിൽ പതിവ് വ്യായാമത്തിലേക്ക് മടങ്ങാനോ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ജോലി ചെയ്യാനും തൊഴിലാളിയെ ഉപദേശിക്കുക, ഇപ്പോഴും കുറച്ച് വേദനയുണ്ടെങ്കിലും.
• എൽബിപി ഉള്ള മിക്ക തൊഴിലാളികളും കൂടുതലോ കുറവോ പതിവ് ഡ്യൂട്ടികളിലേക്ക് വളരെ വേഗത്തിൽ മടങ്ങുന്നു. ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം തൊഴിൽ ചുമതലകളുടെ (മണിക്കൂർ/ജോലികൾ) താൽക്കാലിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകൾ പരിഗണിക്കുക.
• 212 ആഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ ഒരു തൊഴിലാളിക്ക് ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്താൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ (വ്യത്യസ്‌ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ സമയ സ്‌കെയിലിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്), അവരെ ക്രമേണ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഒരു വ്യായാമ പദ്ധതിയിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി പുനരധിവാസത്തിലേക്കോ റഫർ ചെയ്യുക (വ്യായാമങ്ങൾ, വിദ്യാഭ്യാസം, ഉറപ്പ്, പെരുമാറ്റ തത്ത്വങ്ങൾ പിന്തുടരുന്ന വേദന നിയന്ത്രിക്കൽ. ). ഈ പുനരധിവാസ പരിപാടികൾ
  ഒരു തൊഴിൽപരമായ ക്രമീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

സംവാദം

ഒരു തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ ക്രമീകരണത്തിൽ എൽബിപിയുടെ മാനേജ്മെന്റ്, താഴ്ന്ന ബാക്ക് പരാതികളും ജോലിയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുകയും സുരക്ഷിതമായി ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും വേണം. ഈ അവലോകനം വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ലഭ്യമായ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്തു. മെഡ്‌ലൈനിൽ നയങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ സൂചികയിലാക്കിയിട്ടുള്ളൂ, അതിനാൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി തിരയുമ്പോൾ, ഞങ്ങൾക്ക് പ്രാഥമികമായി സ്വകാര്യ ഫയലുകളിലും വ്യക്തിഗത ആശയവിനിമയത്തിലും ആശ്രയിക്കേണ്ടി വന്നു.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാര വശങ്ങളും വികസന പ്രക്രിയയും

AGREE ഉപകരണത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ[3] അവലോകനം ചെയ്‌ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരത്തിൽ ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ കാണിച്ചു, ഇത് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനത്തിന്റെയും പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന്റെയും തീയതികളിലെ വ്യത്യാസത്തെ ഭാഗികമായി പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, കനേഡിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 1987-ലും ഓസ്‌ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം 1996-ലും പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. [4, 5] മറ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കൂടുതൽ സമീപകാലവും കൂടുതൽ വിപുലമായ തെളിവുകളുടെ അടിത്തറയും കൂടുതൽ കാലികമായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ രീതിയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

AGREE ഉപകരണത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ വഴി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസന പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി പൊതുവായ പിഴവുകൾ കാണിക്കുന്നു. ഒന്നാമതായി, ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഫണ്ടിംഗ് ബോഡിയിൽ നിന്ന് എഡിറ്റോറിയൽ സ്വതന്ത്രമാണോ എന്നും ഗൈഡ്‌ലൈൻ കമ്മിറ്റിയിലെ അംഗങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്നും വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളൊന്നും ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ വ്യക്തമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ല. കൂടാതെ, പ്രസിദ്ധീകരണത്തിന് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കൽ, മെത്തഡോളജിക്കൽ വിദഗ്ധർ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ ബാഹ്യ അവലോകനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതും ഈ അവലോകനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള എല്ലാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലും കുറവായിരുന്നു.

പ്രസക്തമായ സാഹിത്യം തിരഞ്ഞതും ശുപാർശകളിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതുമായ രീതിയെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ വിവരങ്ങൾ നിരവധി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകി. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെയോ അവയുടെ ശുപാർശകളുടെയോ ദൃഢത.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അത് കാലക്രമേണ മാറുന്നു, ഭാവിയിലെ അപ്‌ഡേറ്റിനായി ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മാത്രമേ നൽകിയിട്ടുള്ളൂ എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്.[11, 12] മറ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കായി അപ്‌ഡേറ്റുകൾ ആസൂത്രണം ചെയ്‌തിരിക്കാം, പക്ഷേ അവ വ്യക്തമായി പ്രസ്താവിച്ചിട്ടില്ല (തിരിച്ച് അവിടെ പ്രസ്താവിക്കുന്നു. ഭാവിയിലെ അപ്‌ഡേറ്റ് ആയിരിക്കും അത് യഥാർത്ഥത്തിൽ സംഭവിക്കുമെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല). റിപ്പോർട്ടിംഗിന്റെ ഈ അഭാവം ഞങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയി റേറ്റുചെയ്‌ത മറ്റ് അംഗീകരിക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കും ശരിയായിരിക്കാം. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനത്തിനും റിപ്പോർട്ടിംഗിനും ഒരു ഗൈഡായി AGREE ചട്ടക്കൂടിന്റെ ഉപയോഗം ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

എൽബിപിയുടെ വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെന്റും

തൊഴിലധിഷ്ഠിത ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശുപാർശകളോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്,[2] കൂടാതെ, യുക്തിപരമായി, പ്രധാന വ്യത്യാസം തൊഴിൽപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള ഊന്നൽ ആയിരുന്നു. വ്യക്തിഗത തൊഴിലാളിയുടെ എൽബിപിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിനുള്ള റിപ്പോർട്ടുചെയ്ത രീതികൾ, ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ജോലികൾ, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ, തൊഴിൽ ചരിത്രങ്ങൾ വഴി ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ളതാണ്. വ്യക്തമായും, ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങിവരുന്നതിനുള്ള ഈ തടസ്സങ്ങൾ ശാരീരിക ഭാര ഘടകങ്ങളെ മാത്രമല്ല, ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ, സഹപ്രവർത്തകരുമായുള്ള സഹകരണം, ജോലിസ്ഥലത്തെ സാമൂഹിക അന്തരീക്ഷം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാനസിക സാമൂഹിക പ്രശ്‌നങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു.[10] വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും വൈകല്യത്തിനും സാധ്യതയുള്ള തൊഴിലാളികളെ തിരിച്ചറിയാൻ ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈക്കോസോഷ്യൽ മഞ്ഞ പതാകകൾ പരിശോധിക്കുന്നത് സഹായിച്ചേക്കാം.[1113]

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷത, എൽബിപി ഉള്ള ജീവനക്കാരന് ഉറപ്പുനൽകുന്നതിനും ചില സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെപ്പോലും ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള അവരുടെ ശുപാർശകളിൽ അവർ സ്ഥിരത പുലർത്തിയിരുന്നു എന്നതാണ്. ഭൂരിഭാഗം തൊഴിലാളികളും ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വേദനയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും മോചിതരാകുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടതില്ലെന്ന് പൊതുവായ അഭിപ്രായമുണ്ട്. കനേഡിയൻ, ഓസ്‌ട്രേലിയൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്ന ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ ലിസ്റ്റുകൾ അക്കാലത്തെ തെളിവുകളുടെ അഭാവത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം, [4, 5] മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഉപയോക്താക്കളെ സ്വയം തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരം ലിസ്റ്റുകൾ മെച്ചപ്പെട്ട പരിചരണത്തിന് യഥാർത്ഥത്തിൽ സംഭാവന നൽകുന്നുണ്ടോ എന്നത് സംശയാസ്പദമാണ്, ഞങ്ങളുടെ വീക്ഷണത്തിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ ശുപാർശകൾ മികച്ച ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കണം.

യു.എസ്., ഡച്ച്, യു.കെ ഒക്യുപേഷണൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ[6, 1013] സജീവമായ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ചികിത്സയാണ് ജോലിയിൽ തിരിച്ചെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ഇടപെടലെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് RCT-കളിൽ നിന്നുള്ള ശക്തമായ തെളിവുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ആ ചികിത്സാ പാക്കേജുകളുടെ ഒപ്റ്റിമൽ ഉള്ളടക്കവും തീവ്രതയും തിരിച്ചറിയാൻ ആവശ്യമാണ്.[19, 20]

എൽബിപിയുടെ എറ്റിയോളജിയിൽ ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളുടെ സംഭാവനയ്ക്ക് ചില തെളിവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും,[22] ജോലിസ്ഥലത്തെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലുകൾക്കുള്ള ചിട്ടയായ സമീപനങ്ങൾ കുറവാണ്, മാത്രമല്ല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ അവ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഒരുപക്ഷേ ഇത് ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സ്വാധീനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകളിലെ ആത്മവിശ്വാസക്കുറവിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, പ്രായോഗിക മാർഗനിർദേശത്തിലേക്കുള്ള വിവർത്തനത്തിന്റെ ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പ്രാദേശിക നിയമനിർമ്മാണവുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായതിനാൽ (ഇത് യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു[11]). തൊഴിലാളി, തൊഴിലുടമ, ഒരു എർഗണോമിസ്റ്റ് എന്നിവരുമായി കൂടിയാലോചനകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന പങ്കാളിത്ത എർഗണോമിക്സ് ഇടപെടൽ, ജോലി ഇടപെടലിലേക്കുള്ള ഒരു ഉപയോഗപ്രദമായ തിരിച്ചുവരവായി മാറിയേക്കാം.[23, 24] എല്ലാ കളിക്കാരെയും ടീമിലെത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള മൂല്യം[25] 1113] ഡച്ച്, യുകെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ ഊന്നിപ്പറയുന്നു,[XNUMX] എന്നാൽ ഈ സമീപനത്തെക്കുറിച്ചും അത് നടപ്പിലാക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും കൂടുതൽ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്.

ഒക്യുപേഷണൽ ഹെൽത്ത് കെയറിലെ ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ വികസനം

ഈ അവലോകനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശം എൽബിപി മാനേജ്മെന്റിനുള്ള തൊഴിൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനവും നിർണായക വിലയിരുത്തലും നൽകുക എന്നതായിരുന്നു. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ നിർണായക വിലയിരുത്തൽ ഭാവി വികസനത്തിനും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ആസൂത്രിത അപ്‌ഡേറ്റുകൾക്കും നേരിട്ട് സഹായിക്കുന്നതിന് വേണ്ടിയാണ്. ഗൈഡ്‌ലൈൻ മെത്തഡോളജിയുടെ ഇപ്പോഴും ഉയർന്നുവരുന്ന മേഖലയിൽ, മുൻകാല സംരംഭങ്ങളെല്ലാം ശ്ലാഘനീയമായി ഞങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നു; ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ ആവശ്യകത ഞങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, കൂടാതെ ആവശ്യമായ എല്ലാ രീതിശാസ്ത്രവും തെളിവുകളും നൽകാൻ ഗൈഡ്‌ലൈൻ ഡെവലപ്പർമാർക്ക് ഗവേഷണത്തിനായി കാത്തിരിക്കാനാവില്ലെന്ന് അഭിനന്ദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾക്ക് ഇടമുണ്ട്, ഭാവി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും അപ്‌ഡേറ്റുകളും AGREE സഹകരണം നിർദ്ദേശിച്ച മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ ശരിയായ വികസനം, നടപ്പിലാക്കൽ, വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഗണിക്കണം.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഈ അവലോകനത്തിന്റെ പരിധിക്കപ്പുറമാണ്, എന്നാൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശ രേഖകളൊന്നും നടപ്പിലാക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾ പ്രത്യേകമായി വിവരിച്ചിട്ടില്ല, അതിനാൽ ടാർഗെറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിൽ എത്രത്തോളം എത്തിയിരിക്കാമെന്നും അത് എന്ത് ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയെന്നും അനിശ്ചിതത്വത്തിലാണ്. . ഇത് കൂടുതൽ ഗവേഷണത്തിന് ഫലപ്രദമായ ഒരു മേഖലയായിരിക്കാം.

ഈ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം തന്നെ കാണിക്കുന്നത്, LBP2-നുള്ള നിലവിലുള്ള പ്രാഥമിക പരിചരണ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിന് അനുചിതമോ അപര്യാപ്തമോ ആയി കണക്കാക്കുന്നു എന്നാണ്. നടുവേദന അനുഭവിക്കുന്ന തൊഴിലാളിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾ സാധാരണ പ്രാഥമിക പരിചരണ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത വിവിധ തൊഴിൽ പ്രശ്‌നങ്ങളുമായി അന്തർലീനമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് അന്താരാഷ്ട്ര തലത്തിൽ വ്യക്തമായ ധാരണയുണ്ട്, തൽഫലമായി, പരിശീലനവും. ഉയർന്നുവരുന്നത്, രീതിശാസ്ത്രപരമായ പോരായ്മകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, തൊഴിലാളിയെ നടുവേദനയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ തന്ത്രങ്ങളുടെ ഒരു ശ്രേണിയിൽ ഗണ്യമായ യോജിപ്പ് പ്രകടമാണ്, അവയിൽ ചിലത് നൂതനവും മുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്ന കാഴ്ചപ്പാടുകളെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നതുമാണ്. ദീർഘകാല തൊഴിൽ നഷ്ടം ദോഷകരമാണെന്നും നേരത്തെയുള്ള ജോലി തിരിച്ചുവരുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന അടിസ്ഥാന സന്ദേശത്തിൽ ധാരണയുണ്ട്; പൂർണ്ണമായ രോഗലക്ഷണ പരിഹാരത്തിനായി കാത്തിരിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന തന്ത്രങ്ങൾ കുറച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, നല്ല ഉറപ്പിന്റെയും ഉപദേശത്തിന്റെയും മൂല്യം, (താൽക്കാലിക) പരിഷ്‌ക്കരിച്ച ജോലിയുടെ ലഭ്യത, ജോലിസ്ഥലത്തെ ഘടകങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുക (എല്ലാ കളിക്കാരെയും പ്രവേശിപ്പിക്കുക), ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള തൊഴിലാളികളുടെ പുനരധിവാസം എന്നിവയിൽ കാര്യമായ ധാരണയുണ്ട്.

കടപ്പാടുകൾ

ഈ പഠനത്തെ ഡച്ച് ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻഷുറൻസ് കൗൺസിൽ (CVZ), ഗ്രാന്റ് DPZ നം. 169/0, Amstelveen, നെതർലാൻഡ്സ്. ജെബി സ്റ്റാൾ നിലവിൽ നെതർലാൻഡ്‌സിലെ മാസ്ട്രിച്റ്റ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റിയിലെ എപ്പിഡെമിയോളജി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റ്, പിഒ ബോക്‌സ് 616 6200 എംഡി മാസ്‌ട്രിക്‌റ്റിൽ ജോലി ചെയ്യുന്നു. W van Mechelen ഫിസിക്കൽ ആക്ടിവിറ്റി, വർക്ക് ആൻഡ് ഹെൽത്ത്, Body@work TNO-VUmc എന്ന ഗവേഷണ കേന്ദ്രത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്.

ഉപസംഹാരമായി, താഴ്ന്ന നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ജോലി പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, താഴ്ന്ന നടുവേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി നിരവധി തൊഴിൽപരമായ ആരോഗ്യ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗിയെ അവരുടെ എൽബിപിയിൽ നിന്ന് ആശ്വാസം കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നതിന് മറ്റ് ചികിത്സാ രീതികൾക്കൊപ്പം കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണവും ഉപയോഗപ്പെടുത്താം. കൂടാതെ, മുകളിലെ ലേഖനം, വിവിധതരം താഴ്ന്ന നടുവേദന കേസുകളുടെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പ്രതിരോധം എന്നിവയിൽ പരമ്പരാഗതവും ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളുടെ സുരക്ഷിതത്വവും ഫലപ്രാപ്തിയും പ്രകടമാക്കി. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ രീതിയുടെയും കാര്യക്ഷമത ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്‌നോളജി ഇൻഫർമേഷനിൽ (NCBI) നിന്ന് പരാമർശിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നടുവേദന

സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 80% ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരു തവണയെങ്കിലും നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടും. പുറം വേദന പലതരത്തിലുള്ള പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകൾ കാരണം ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്വാഭാവികമായ അപചയം നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ മൃദുവായ ജെൽ പോലെയുള്ള മധ്യഭാഗം അതിന്റെ ചുറ്റുമുള്ള തരുണാസ്ഥിയിലെ പുറം വളയത്തിൽ കണ്ണീരിലൂടെ തള്ളുകയും നാഡി വേരുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലോ ലംബർ നട്ടെല്ലിലോ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൽ സംഭവിക്കാം. പരുക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന പുറകിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഞരമ്പുകളുടെ തടസ്സം സയാറ്റിക്കയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

അധിക പ്രധാന വിഷയം: മൈഗ്രെയ്ൻ വേദന ചികിത്സ

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: എൽ പാസോ, Tx | കായികതാരങ്ങൾ