റിസ്റ്റ്/ഹാൻഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ആൻഡ് ട്രോമ: ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് | എൽ പാസോ, TX.

റിസ്റ്റ് & ഹാൻഡ് ട്രോമ

• ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് & അൾനാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ (കോൾസ്, സ്മിത്ത്, ബാർട്ടൺസ്, ഡ്രൈവേഴ്സ്, ഡൈപഞ്ച്)- 50% അൾനാർ സ്റ്റൈലോയിഡ് എഫ്എക്സ്, TFC പാത്ത്, DRUJ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ, scapholunate lig dissociation, lunate/perilunate dislocation എന്നിവയാൽ സങ്കീർണ്ണമാണ്
• കാർപൽ അസ്ഥികളുടെ ഒടിവും സ്ഥാനഭ്രംശവും (സ്കഫോയിഡ്, ട്രൈക്വെട്രം, ഹാമേറ്റ് എഫ്എക്സ് & ലൂണേറ്റ്/പെരിലുനേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ)
• ലിഗമന്റ് ഡിസോസിയേഷൻ (സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ഡിസോസിയേഷൻ, ലുനോട്രിക്വെട്രൽ അസ്ഥിരത)
• മെറ്റാകാർപൽ, ഫലാഞ്ചിയൽ ഒടിവുകൾ (ബെന്നറ്റ്, റൊളാൻഡോ, ഗെയിം കീപ്പർ എഫ്എക്സ്/സ്റ്റെനർ ലെഷൻ, ബോക്സർ എഫ്എക്സ്)
• പീഡിയാട്രിക് പരുക്കേറ്റവർ (ഗ്രീൻ-സ്റ്റിക്ക് എഫ്എക്സ്, ടോറസ് എഫ്എക്സ്, വില്ലിംഗ്/പ്ലാസ്റ്റിക് വൈകല്യം, സാൾട്ടർ-ഹാരിസ് പരിക്കുകൾ)
• എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഓർത്തോപീഡിക് ഹാൻഡ് സർജിക്കൽ റഫറൽ ആവശ്യമാണ്

• Colles fx: m/cd/t FOOSH+pronation. m/c inOSP/മുതിർന്ന സ്ത്രീകൾ. പുരുഷന്മാരിൽ അപൂർവ്വമാണ്, സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഹിപ് എഫ്എക്സ് മുതലായവ ഒഴിവാക്കാൻ DEXA ആവശ്യമാണ്. ചെറുപ്പക്കാർ: ഉയർന്ന ഊർജ്ജസ്വലമായ ട്രോമ. സാധാരണയായി എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ.50%-കേസുകൾ Ulna styloid (US) Fx കാണിക്കുന്നു.
• സങ്കീർണതകൾ: ഡിന്നർ ഫോർക്ക് രൂപഭേദം, CRPS, DJD, നാഡി എൻട്രാപ്പ്മെന്റ്.
• ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റാഡ് മതി, കോംപ്ലക്സ് എഫ്എക്സിൽ സിടി, ലിഗമെന്റ് ടിയറിനും ടിഎഫ്സിക്കും എംആർഐ സഹായിക്കുന്നു.
• Rx: എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ, <5-എംഎം ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഷോർട്ടനിംഗും <5-ഡിഗ്രി ഡോർസൽ ആംഗലേഷൻ ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ+കാസ്റ്റിംഗ് എന്നിവയും മതിയാകും. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ ORIF.
• ഇമേജ് Dx: ഡിസ്റ്റൽ റാഡ് ഇംപാക്‌ഷൻ/ഷോർട്ടനിംഗ്, ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാഗ്മെന്റിന്റെ ഡോർസൽ ആംഗുലേഷൻ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റൻഷൻ ആണോ എന്ന് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക, 50% US Fx

• സ്മിത്ത് Fx: ഫ്രഞ്ച് സാഹിത്യത്തിൽ ഗൊയ്‌റാൻഡ്. റിവേഴ്‌സ്ഡ് കോളുകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്, അതായത്, 85% എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ, 50% യുഎസ് എഫ്എക്സ്, OSP/പ്രായമായ സ്ത്രീകൾ, യുവാക്കളുടെ pts-ഹൈ-എനർജി ട്രോമ. വ്യത്യാസങ്ങൾ: മെക്കാനിസംFOOSH വളഞ്ഞ കൈത്തണ്ട ഉപയോഗിച്ച് എം. കുറവ് പതിവ്.
• ഇമേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ: (കോൾസ് എഫ്എക്സ് കാണുക) സി
• സങ്കീർണതകൾ: Colles Fx പോലെ
• റാഡ് ഡിഎക്‌സ്: 85% എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ, വിദൂര ശകലത്തിന്റെ വോളാർ (മുൻഭാഗം) കോണുകൾ, റേഡിയൽ ഷോർട്ട്‌നിംഗ്. സ്മിത്ത് ടൈപ്പ് 2 അല്ലെങ്കിൽ റിവേഴ്‌സ്ഡ് ബാർട്ടൺ എഫ്എക്‌സ് (അടുത്തത്) എന്ന് പേരിട്ടിരിക്കുന്ന ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സംശയിക്കുന്ന കോർട്ടിക്കൽ ലംഘനം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക
• Rx: കോളിലെ പോലെ സമാനമായ സമീപനം.

• ബാർട്ടൺ എഫ്എക്സ്: ഫൂഷ്, കോളിന് സമാനമായ വിദൂര ദൂരത്തിന്റെ ആഘാതം, എന്നാൽ എഫ്എക്സ് ലൈൻ ഡോർസൽ റേഡിയൽ അസ്‌പെക്‌റ്റിൽ നിന്ന് റേഡിയോകാർപൽ ജോയിന്റിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, തൽഫലമായി കാർപ്പസിന്റെ ഡോർസൽ സ്ലിപ്പ് / ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ.
• ഇമേജിംഗ്: 1st സെപ്തംബർ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി പലപ്പോഴും CTto ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് എക്സ്റ്റൻഷനും ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്ലാനിംഗും പരിശോധിക്കുന്നു
• Rad Dx: ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് എഫ്എക്സ് ഡോർസലിൽ നിന്ന് റേഡിയോകാർപൽ ജോയിന്റിലേക്ക് ഒരു വേരിയബിൾ ഡിഗ്രി ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റുമായി വ്യാപിക്കുന്നു, കാർപ്പസിന്റെ പ്രോക്സിമൽ സ്ലിപ്പ്
• റിവേഴ്‌സ്ഡ് ബാർട്ടൺ എന്ന പേരിലുള്ള റിസ്റ്റ് ജോയിന്റിലേക്ക് വോളാർ വശം മുതൽ Fx ലൈൻ വ്യാപിക്കുകയാണെങ്കിൽ സ്മിത്ത് ടൈപ്പ് 2 (താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
• പ്രശ്നങ്ങൾ: എല്ലാ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് Fx-നും സമാനമാണ്
• Rx: ORIF ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു

• ഡ്രൈവറുടെ/ബാക്ക്ഫയർ Fx അല്ലെങ്കിൽ ഹച്ചിൻസൺ Fx: റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡിന്റെ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ്. എ ഉപയോഗിച്ച് കാർ സ്റ്റാർട്ട് ചെയ്യേണ്ട സമയത്താണ് ഈ പേര് ലഭിച്ചത് കൈ റിസ്റ്റ് ഡോർസിഫ്ലെക്‌ഷനും റേഡിയൽ വ്യതിയാനവും ഉണ്ടാക്കുന്ന ക്രാങ്ക്.
• ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി. എഫ്എക്‌സ് എക്‌സ്-റേകൾ പെട്ടെന്ന് കാണിച്ചില്ലെങ്കിൽ സിടി സഹായകമായേക്കാം.
• സങ്കീർണതകൾ: നോൺ-യൂണിയൻ, മാലൂനിയൻ, ഡിജെഡി, സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ഡിസോസിയേഷൻ, ലൂണേറ്റ്/പെരിലുനേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ
• Rx: എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും d/t ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ നേച്ചറിലുള്ള പെർക്യുട്ടേനിയസ് ലാഗ്‌സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ചുള്ള പ്രവർത്തനം

• ഡൈ-പഞ്ച് Fx: ആഘാതം Fx ലൂണേറ്റ് അസ്ഥി വിദൂര ആർട്ടിക്യുലാർ റേഡിയസിന്റെ ലൂണേറ്റ് ഫോസയിലേക്ക്. ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലർഎഫ്എക്സ്. വ്യാവസായിക മെഷീനിംഗിലെ "ഡൈ-പഞ്ച്" ഫൂഷ് പരിക്ക് രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള (ഇംപ്രസ്) ഒരു സാങ്കേതികതയിൽ നിന്നാണ് അതിന്റെ പേര് ലഭിച്ചത്.
• ഇമേജിംഗ്: 1st സ്റ്റെപ്പ് എക്സ്-റേ, ലൂണേറ്റ് ഫോസയുടെ അസ്വാഭാവിക d/t സൂക്ഷ്മമായ ഡിപ്രഷൻ ആയിരിക്കാം, തുടർന്ന് CT സ്കാനിംഗ് ഏറ്റവും വിവരദായകമാണ്.
• റാഡ് ഡിഎക്‌സ്: ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്‌സ് എക്സ്റ്റൻഷനോടുകൂടിയ സ്വാധീനമുള്ള ലൂണേറ്റ് ഫോസ മേഖല. ഇത് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ ഒരു കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് Fxarticular Fx ആയി അവതരിപ്പിക്കാനാകും.
• Rx: ഓപ്പറേറ്റീവ് d/t ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ Fx

കാർപൽ പരിക്കുകൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ ഗിലുലയുടെ ആർക്കുകൾ നിർമ്മിക്കുക. കാർപൽ വിന്യാസത്തിലും കോർട്ടിക്കൽ തുടർച്ചയിലും സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടാതിരിക്കാൻ ഒരു പ്രധാന ഘട്ടം ആവശ്യമാണ്

• സ്കാഫോയിഡ് ബോൺ Fx: m/c Fx കാർപൽ അസ്ഥി. D/tFOOSH കൈത്തണ്ട റേഡിയൽ വ്യതിചലിച്ചു. പ്രവചനത്തിന് Fx ന്റെ സ്ഥാനം ഏറ്റവും പ്രധാനമാണ്: Waist-m/c ലൊക്കേഷൻ (70%). AVN-ന്റെ 70-100% സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രോക്സിമൽ പോൾ എഫ്എക്സ്: 20-30% നോൺ-യൂണിയൻ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത. ഡിസ്റ്റൽ പോൾ-10% മെച്ചപ്പെട്ട രോഗനിർണയം കാണിക്കുന്നു. കുട്ടികളിൽ ഡിസ്റ്റൽ പോൾ Fx m/c ആണ്. പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ അടയാളം; സ്നഫ്ബോക്സിൽ വേദന.
• ഇമേജിംഗ്: 1st step-x-റേഡിയോഗ്രഫി എന്നാൽ 15-20% മിസ്ഡ് d/t ഒക്‌ൾട്ട് Fx. പ്രത്യേക കാഴ്ചകൾ ആവശ്യമാണ്. അതിനാൽ, ആദ്യകാല നിഗൂഢ Fx-ന് ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമാണ് എംആർഐ. ബോൺ സിന്റിഗ്രാഫിക്ക് 98/100% പ്രത്യേകതയും സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഉണ്ട്. ആരംഭിച്ച് 2-3 ദിവസം കഴിഞ്ഞ്. കീ റാഡ്. ഡിഎക്‌സ്: എഫ്എക്‌സ് ലൈൻ പ്രകടമാണെങ്കിൽ, സ്‌കാഫോയിഡ് (നാവിക്യുലാർ) ഫാറ്റ് പാഡിന്റെ സ്ഥാനചലനവും അവ്യക്തതയും, സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ഡിസോസിയേഷനായി പരിശോധിക്കുക. പ്രോക്സിമൽ അസ്ഥി സ്ക്ലിറോട്ടിക് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ - AVN സംഭവിച്ചു. എംആർഐ: T1-ൽ കുറവും T2/STIR/FSPD d/t-ൽ കൂടുതലും ബോൺ എഡിമയും, a'low signalFx ലൈൻ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്.
• Rx: എക്‌സ്‌റേ കണ്ടെത്തലുകളിൽ പോലും ക്ലിനിക്കലി സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ സ്‌പൈക്ക കാസ്റ്റ് പ്രയോഗിക്കണം. പ്രോക്‌സ് പോൾ 3-മോ ഇമ്മൊബിലൈസേഷനായി 5-മാസത്തേക്ക് waistFx-cast-നായി. ORIF അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഹെർബർട്ട് സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് പെർക്യുട്ടേനിയസ് പിന്നിംഗ്.

സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ലിഗമന്റ്സ് ഡിസോസിയേഷൻ

• SNAC കൈത്തണ്ട: സ്കഫോയ്ഡ് നോൺ-യൂണിയൻ അഡ്വാൻസ്ഡ് തകർച്ച. പലപ്പോഴും d/t നോൺ-യൂണിയൻ ആൻഡ് ഡിസ്സോസിയേഷൻ ഓഫ് സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ലിഗമെന്റുകൾ (എസ്എൽഎൽ) പുരോഗമന റേഡിയോകാർപൽ, ഇന്റർകാർപാൽ ഡിജെഡി എന്നിവയോടൊപ്പം. പ്രോക്സിമൽ സ്കഫോയിഡ് ശകലം ലൂണേറ്റിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, എക്സ്-റേകളിൽ ഡിസ്റ്റൽ ഡിസോസിയേറ്റിംഗ്, റൊട്ടേറ്റിംഗ് സിഗ്നറ്റ് റിംഗ് ചിഹ്നമുണ്ട്.
• എസ്എൻഎസി കൈത്തണ്ട പലപ്പോഴും ഡിഎസ്ഐയിൽ കലാശിച്ചേക്കാം
• Rx: പുരോഗമന DJD ഫോർ-കോണർ ആർത്രോഡെസിസിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം

• സ്കാഫോലൂനേറ്റ് അഡ്വാൻസ്ഡ് തകർച്ച (SLAC റിസ്റ്റ്): പുരോഗമന ഇന്റർകാർപൽ, റേഡിയോകാർപൽ ഡിജെഡി, വോളാർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോർസൽ കാർപൽ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് (DISI & VISI) എന്നിവയുമായുള്ള SLL ഡിസോസിയേഷൻ. കാരണങ്ങൾ: ട്രോമ, CPPD, DJD, Kienboch രോഗം (Lunate-ന്റെ AVN), Preiserdisease (Scaphoid-ന്റെ AVN).
• എസ്എൽഎൽ ഡിസോസിയേഷൻ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ ഇന്റർകാർലേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർകാർപൽ സെഗ്മെന്റൽ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് (DISIor VISI) നയിക്കും.
• Rad Dx: Dx അടിസ്ഥാന കാരണം. ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ആംഗിൾ കൂടുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്‌തുകൊണ്ട് ലൂണേറ്റിന്റെ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ ആംഗലേഷൻ എക്‌സ്-കിരണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. മുൻവശത്തെ കാഴ്ചയിൽ: ടെറി തോമസ് അടയാളം അല്ലെങ്കിൽ സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ദൂരം 3-4-മില്ലീമീറ്റർ വീതി കൂട്ടുന്നത് സാധാരണയുടെ ഉയർന്ന പരിധിയായി.
• ലിഗമെന്റ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ആസൂത്രണത്തിനും എംആർഐ സഹായിച്ചേക്കാം
• Rx: പലപ്പോഴും വൈകി DJD ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. നാല് കോണിലുള്ള ആർത്രോഡെസിസ്

• Triquetrum Fx: 2nd m/c കാർപൽ ബോൺ Fx. M/C ഡോർസൽ വശം കടുപ്പമുള്ള ഡോർസൽ റേഡിയോകാർപൽ ലിഗമെന്റാണ്. കാരണം: ഫൂഷ്.
• ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി റിസ്റ്റ് സീരീസ് മതി. ട്രൈക്വെട്രത്തിന്റെ ഡോർസത്തോട് ചേർന്നുള്ള ഒരു അൾസ്ഡ് അസ്ഥി ശകലമായി ലാറ്ററൽ വ്യൂവിൽ നന്നായി വെളിപ്പെട്ടു. റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് അവ്യക്തമാണെങ്കിൽ CT സഹായിച്ചേക്കാം.
• Rx: യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം
• സങ്കീർണതകൾ: അപൂർവ്വമായി, കൈത്തണ്ടയുടെ ഡോർസത്തിൽ വേദനയായി തുടരാം

• കൊളുത്ത് ഹമേറ്റ് Fx-ന്റെ: ബാറ്റിംഗ് സ്‌പോർട്‌സിൽ (ക്രിക്കറ്റ്, ബേസ്ബോൾ, ഹോക്കി, ഗോൾഫ് ക്ലബ്ബിന്റെ ആഘാതം മുതലായവ) 2% carpusFx-ൽ m/c സംഭവിക്കുന്നു.
• ഇമേജിംഗ്: "കാർപൽ ടണൽ വ്യൂ" ഉപയോഗിക്കാത്തപക്ഷം ഒരു എഫ്എക്സ് കണ്ടെത്തുന്നതിൽ എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി പരാജയപ്പെട്ടേക്കാം. എക്സ്-റേകൾ പ്രതിഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ CT സഹായിച്ചേക്കാം.
• ക്ലിനിക്കലി: വേദന, പോസിറ്റീവ് പുൾ ടെസ്റ്റ്, ദുർബലമായ, വേദനാജനകമായ പിടി. ഡീപ് അൾനാർ എൻ. ഗ്യോൺ കനാലിനുള്ളിലെ ശാഖയെ ബാധിച്ചേക്കാം.
• Rx: സാധാരണയായി നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ്, എന്നാൽ ക്രോണിക് നോൺ-യൂണിയൻ എക്‌സിഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• DDx: bipartite hamate

• ലൂനേറ്റ് വേഴ്സസ് പെരിലുനേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ: m/c സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച കാർപൽ അസ്ഥിയാണ് ലൂണേറ്റ്. മൊത്തത്തിൽ അപൂർവ്വമായ കാർപൽ പരിക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, പലപ്പോഴും നഷ്ടപ്പെടുന്നു!
• ഫൂഷും കൈത്തണ്ടയും നീട്ടിയും അൾനാർ വ്യതിചലിച്ചും സംഭവിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ട എക്സ്-റേ. പ്രതിഫലം നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്ക് വിലയിരുത്തൽ CT സ്കാനിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
• കീ റാഡ് DDx: പെരിലുനേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഡിഡിഎക്സ് ലൂണേറ്റ്. ലൂണേറ്റ് സ്ഥാനഭ്രംശം: ലാറ്ററലിൽ വിദൂര ദൂരമുള്ള ചായക്കപ്പുമായി ലൂണേറ്റിന് ബന്ധം നഷ്ടപ്പെട്ടു. അപകടകരമായ സ്ഥാനഭ്രംശം: തലനാരിഴയ്ക്ക് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചിട്ടും ലൂണേറ്റ് അതിന്റെ വിദൂര ദൂരവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു. ക്യാപിറ്റേറ്റിനെ ഓവർലാപ്പുചെയ്യുന്ന ഒരു പൈ ചിഹ്നം d/t ലൂണേറ്റ് തിരിച്ചറിയാൻ ലൂണേറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ സഹായിക്കുന്നു.
• Rx: തകർന്ന ലിഗമെന്റുകളുടെ അടിയന്തര റിഡക്ഷൻ, ഓപ്പറേറ്റീവ് റിപ്പയർ

മെറ്റാകാർപൽ, ഫലാഞ്ചിയൽ പരിക്കുകൾ

• ബെന്നറ്റ് എഫ്എക്സ്: തള്ളവിരലിന്റെ 1st MC അസ്ഥിയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ എന്നാൽ നോൺ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഇംപാക്ട്-ടൈപ്പ് Fx. എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി.
• റാഡ് ഡിഎക്‌സ്: 1-ാം എംസിബേസിന്റെ അൾനാർ വശത്ത് അസ്ഥിയുടെ സ്വഭാവ ത്രികോണ ശകലം, പലപ്പോഴും ഒന്നാം എംസിയുടെ ശേഷിക്കുന്ന റേഡിയൽ വശത്തിന്റെ റേഡിയൽ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ
• സങ്കീർണതകൾ: ഡിജെഡി, നോൺ-യൂണിയൻ മുതലായവ.
• Rx: അസ്ഥിരതയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ളത്/ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ആവശ്യമായ നോൺ-യൂണിയൻ
• Rolando Fx: വൈ അല്ലെങ്കിൽ ടി-കോൺഫിഗറേഷൻ ഉള്ള ബെന്നറ്റ് എന്ന കമ്മ്യൂണേറ്റ്. കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്ക്. ഇത് അസ്ഥിരമാണ്, ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ ആവശ്യമാണ്

• ഗെയിം കീപ്പർ തള്ളവിരൽ: ഇംഗ്ലീഷ് ഗെയിം കീപ്പേഴ്‌സിൽ 1stMCP-യിലെ ulnar (medial) കൊളാറ്ററൽ ലിഗമെന്റിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത കണ്ണുനീർ എന്നാണ് പരമ്പരാഗതമായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത്. ഗുരുതരമായ പരിക്കിനെ സ്കീയറുടെ തള്ളവിരൽ എന്നും വിളിക്കാം. ഈ പരിക്ക് ലിഗമെന്റസ് w/oa ഫ്രാക്ചറും 1st പ്രോക്സിമൽ ഫാലാൻക്സ് ബേസിൽ ഒരു അവൾഷൻ പരിക്കും ആകാം.
• സങ്കീർത്തനം: ശസ്‌ത്രക്രിയയുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണിയിലൂടെ സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്ത അഡക്‌റ്റർ പോളിസിസ് മസിലിനു മുകളിലൂടെ സ്‌റ്റെനർ ലെസിയോൺ കീറിയ ലിഗമെന്റിന്റെ സ്ഥാനചലനം. MRI Dx ആവശ്യമാണ്.
• സ്റ്റെനെർലെഷൻ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുന്ന തംബ് സ്ട്രെസ് കാഴ്ചകൾ ഒഴിവാക്കുക
• ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക് ശേഷം എംആർഐ മുതൽ ഡിഎക്സ് സ്റ്റെനെർലെഷൻ വരെ. MRI ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ MSK US ഉപയോഗിക്കാം.
• MRI, MSUS എന്നിവയിലെ സ്റ്റെനർ ലെഷൻ: അഡക്‌ടർ പോളിസിസ് അപ്പോനെറോസിസിന് അൾനാർ കൊളാറ്ററൽ സ്റ്റമ്പ് കൂടുതൽ ഉപരിപ്ലവമാണ്, കൂടാതെ എംആർഐയിലും എംഎസ്‌കെ യുഎസിലും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്‌തിരിക്കുന്ന "യോ-യോ ഓൺ ദ സ്ട്രിംഗ് സൈൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു താഴ്ന്ന സിഗ്നൽ പിണ്ഡം പോലെയുള്ള സ്റ്റമ്പ് പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.
• Rx: പലപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നു

• ബോക്സർ Fx: m/c MC Fx. ഒരു എക്സ്ട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സാധാരണയായി നോൺ-കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ മിനിമൽ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് എഫ്എക്സ് 5-ാം m/c വഴിയും ചിലപ്പോൾ നാലാമത്തെ MCneck-ഹെഡ് ജംഗ്ഷനിലൂടെയും (ഇടയ്ക്കിടെ ഷാഫ്റ്റിലൂടെ) വോളാർ ഹെഡ് ആംഗുലേഷൻ ഉണ്ടാകുന്നു. യന്ത്രസംവിധാനം: മുഷ്ടി ചുരുട്ടിയ പോലെ നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം കഠിനമായ പ്രതലത്തിൽ (ഉദാ, മുഖത്തെ എല്ലുകൾ/ഭിത്തിയിൽ കുത്തുന്നത്) അതിനാൽ 4% യുവാക്കളിൽ.
• ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി ഹാൻഡ് സീരീസ് മതി
• Rad Dx: വോളാർ ഹെഡ് ആംഗലേഷനോടുകൂടിയ MCneck വഴി തിരശ്ചീനമോ ചരിഞ്ഞതോ ആയ Fx ലൈൻ. സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുക, റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാൻ നിർണായകമാണ്.
• Rx: ചെറിയ ആം ഗട്ടർ സ്‌പ്ലിന്റും അക്കങ്ങൾ വളച്ചൊടിച്ചതും സാധാരണയായി പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്. (www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
• NB അതേ മെക്കാനിസം അതേ അനാട്ടമിക് ഏരിയയിൽ 2nd and 3d MC യെ തകർക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

• ഫലാഞ്ചിയൽ ഹാൻഡ് Fx: m/c അസ്ഥികൂടം Fx (എല്ലാ Fx-ന്റെ 10%). കായിക, വ്യാവസായിക പരിക്കുകൾ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു
• ഇമേജിംഗ്: ഹാൻഡ് സീരീസ് ഉള്ള എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി അല്ലെങ്കിൽ പിഎ/ലാറ്ററൽ ഫിംഗർ വ്യൂകൾ മതിയാകും
• Rad Dx: പ്രോക്‌സ് ഫാലാൻക്സ് എഫ്എക്സ് ആണെങ്കിൽ, വിദൂര ശകലം പ്രോക്‌സ് ശകലം ഡോഴ്‌സലായി കോണുള്ളതാണ്. വിദൂര ഫലാങ്ക്സ് ഡോഴ്സായി കോണാകാം. പ്രധാന നിരീക്ഷണം: നെയിൽ ബെഡ് പരിക്ക്, ഇത് അണുബാധയുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ള തുറന്ന Fx ആയി കണക്കാക്കുന്നു.
• Rx: ചലന പുനരധിവാസത്തോടൊപ്പം <10-ഡിഗ്രി ആംഗുലേഷൻ-ബഡ്ഡി-ടേപ്പിംഗ് ആണെങ്കിൽ. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ CRPP വേഴ്സസ് ORIF പരിഗണിക്കാം - ഓർത്തോപീഡിക് ഹാൻഡ് സർജൻ റഫറൽ
• സങ്കീർത്തനം: ചലന നഷ്ടം, നെക്രോസിസ്, അണുബാധ. ഛേദിക്കപ്പെടാം
• കൂടുതൽ സാധാരണ പരിക്കുകൾക്ക്: PIP എന്നത് m/c ഡിസ്ലോക്കേറ്റഡ് ജോയിന്റ് ആണ്. മുള്ളറ്റ് (ബേസ്ബോൾ) വിരൽ, ജേഴ്സി വിരൽ, മറ്റ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ പരാമർശിക്കുന്നു:
• www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html

 

 

• കുറ്റം: സാധാരണയായി Staph.Aureus ഉപയോഗിച്ച് വിരൽത്തുമ്പിലെ പൾപ്പിലെ സെപ്റ്റിക് അണുബാധ. കാരണങ്ങൾ: സൂചി കുത്തൽ (പ്രമേഹരോഗികൾ), പരോണിച്ചിയ, നഖം സ്പ്ലിന്ററുകൾ മുതലായവ. സൂചികയിലും തള്ളവിരലിലും m/c, വേദന, നീർവീക്കം മുതലായവ.
• ഡി/ടി നിർദ്ദിഷ്ട പൾപ്പ് അനാട്ടമി അണുബാധ>വീക്കം പൾപ്പ് കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം-പ്രഷർ, നെക്രോസിസ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
• Rx: ഡിഐപിയിലേക്കുള്ള ഇൻസിഷൻ ഡിസ്റ്റൽ, ജലസേചനം/ഡീബ്രിഡ്‌മെന്റ്

പീഡിയാട്രിക് റിസ്റ്റ് പരിക്ക്

• അപൂർണ്ണമായ Fx: ഗ്രീൻസ്റ്റിക് എഫ്എക്സ്, ടോറസ് (ബക്കിൾ)എഫ്എക്സ്, ബോവിംഗ് (പ്ലാസ്റ്റിക്) വൈകല്യം/എഫ്എക്സ്. D/t FOSHe.g. മങ്കി ബാറിൽ നിന്ന് വീണു. m/c 10 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരെ ബാധിക്കുന്നു.
• പ്രധാന ഇമേജിംഗ് രോഗനിർണയം: ആംഗുലേഷൻ/ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ് ബിരുദം, എപ്പിഫൈസൽ ഗ്രോത്ത് പ്ലേറ്റ് പരിക്ക് (സാൾട്ടർ-ഹാരിസ് വർഗ്ഗീകരണം)
• Rx: സാധാരണയായി നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് (ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷനും കാസ്റ്റിംഗും)

• ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയോൾനാർ ജോയിന്റ് (DRUJ) അസ്ഥിരത-റിസ്റ്റ് ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനും DRUJ ലിഗമെന്റുകളുടെയും TFCcomplex-ന്റെയും ഭ്രമണവും തടസ്സവുമുള്ള FOOSH-ലെ ട്രോമയെ തുടർന്നുള്ള സാധാരണ പരിക്ക്. വിദൂര അൾനാറിന്റെ ഡോർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വോളാർ സ്ഥാനചലനത്തോടുകൂടിയ അൾനാർ സ്റ്റൈലോയിഡിന്റെ അവൾഷൻ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
• ഇമേജിംഗ് ഘട്ടങ്ങൾ: തുടക്കത്തിൽ എക്സ്-റേ, എംആർഐ ലിഗമെന്റുകളും ടിഎഫ്സി കേടുപാടുകളും തിരിച്ചറിയും, ലിഗമെന്റുകൾ കീറാൻ MSKUS സഹായിക്കും.
• ശ്രദ്ധിക്കുക: ഒറ്റപ്പെട്ട DRUJ വോളാർ (മുകളിലെ ചിത്രം), ഡോർസൽ (താഴെ ചിത്രം) സ്ഥാനഭ്രംശം.

റിസ്റ്റ് & ഹാൻഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്

• റിസ്റ്റ് ഡിജെഡി-സാധാരണയായി ട്രോമ, സ്കാഫോലൂനേറ്റ് ഡിസോസിയേഷൻ, SLAC, SNAC റിസ്റ്റ്, CPPD, Keinboch അല്ലെങ്കിൽ Preiser Disease എന്നിവയ്ക്കും മറ്റുള്ളവയ്ക്കും ദ്വിതീയമാണ്.
• വലിയ പ്രവർത്തന നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
• ഇമേജിംഗ്: സാധാരണയായി റേഡിയോകാർപൽ ജെഎസ്എൽ, സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റോസിസ്, സബ്കോർട്ടിക്കൽ സിസ്റ്റുകൾ, അയഞ്ഞ ശരീരങ്ങൾ എന്നിവയായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണയായി അധികമായി ഇന്റർകാർപൽ ഡീജനറേഷനും പ്രത്യേകിച്ച് ട്രൈ-സ്കേഫ് ജോയിന്റും പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.
• Scapholunate dissociation, Lunate/Navicular AVN എന്നിവ നേരത്തേ തിരിച്ചറിയുന്നതിന് MRI സഹായകമായേക്കാം.
• Rx: കൺസർവേറ്റീവ് vs. ഓപ്പറേറ്റീവ്.

• DJD കൈ: വളരെ സാധാരണമാണ്. യഥാർത്ഥ പ്രാഥമിക OA. MCP-ഒരിക്കലും w/o DIP & PIP എന്നിവയെ ബാധിച്ചിട്ടില്ല
• ഒറ്റപ്പെട്ട MCP OA ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, CPPD & Hemochromatosis (ഹുക്ക് പോലുള്ള ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ) പരിഗണിക്കുക
• ക്ലിനിക്കൽ:
• മധ്യവയസ്കരായ സ്ത്രീകൾ
• 1st CMC OA ഒഴികെ സാധാരണയായി വേദനയില്ലാത്തതാണ്
• ഡിഐപികൾ-ഹെബർഡൻ നോഡുകൾ, പിഐപികൾ-ബൗച്ചാർഡ് നോഡുകൾ
• എറോസിവ് OA (ഇടയ്ക്കിടെ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി OA' എന്ന് വിളിക്കുന്നു)
• OA യുടെ ഒരു സ്പെക്‌ട്രം, എന്നാൽ DIP-കളിലും PIP-കളിലും സെൻട്രൽ പ്രോക്സിമൽ മണ്ണൊലിപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. വ്യവസ്ഥാപരമായ വീക്കം ഇല്ല (സിആർപി, ആർഎഫ്, ആന്റി-സിസിപി എബി ഇല്ല) സാധാരണയായി മധ്യവയസ്കരായ/പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ, ഹാൻഡ് ഒഎ പോലെ, പലപ്പോഴും കുടുംബങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു.

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്

• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് (RA)-അജ്ഞാതമായ എറ്റിയോളജിയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന രോഗം, സിനോവിയൽ സന്ധികൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്, ഒന്നിലധികം വ്യവസ്ഥാപരമായ ഇടപെടലുകളുള്ള ടെൻഡോണുകൾ (ശ്വാസകോശം, CVS, നേത്രരോഗം, ചർമ്മം മുതലായവ) പതോളജി: Tcell> മാക്രോഫേജ്/APC> മധ്യസ്ഥതയുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയയുടെ ഫലമായി പാനസ് രൂപീകരണത്തിനും ക്രമേണ ST നാശത്തിനും കാരണമാകുന്നു. തരുണാസ്ഥി, അസ്ഥി, മറ്റ് ടിഷ്യുകൾ. 3% സ്ത്രീകൾVS.1% പുരുഷന്മാർ. പാരിസ്ഥിതിക ട്രിഗറുകൾ: അണുബാധ, ആഘാതം, പുകവലി, ജനിതകപരമായി ബാധിക്കാവുന്ന ഒരു വ്യക്തിയിൽ. 20-30% 10-വർഷത്തിനുശേഷം അപ്രാപ്തമാക്കിയേക്കാം.
• Dx: ക്ലിനിക്കൽ, ലാബുകൾ, ഇമേജിംഗ്. സമമിതി പോളിയാർത്രൈറ്റിസ് എസ്പി. MCP, കൈത്തണ്ടയിൽ (2nd & 3RD MCP)