അതെ Patellofemoral വേദന

എല്ലാ പ്രായത്തിലുമുള്ള പുരുഷന്മാരെയും സ്ത്രീകളെയും ബാധിക്കുന്ന വളരെ സാധാരണവും അപ്രാപ്തമാക്കുന്നതുമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ് Patellofemoral വേദന. പ്രവർത്തനപരമായി ഇത് ദൈനംദിന ചലനങ്ങളെയും സ്ക്വാറ്റുകൾ, ശ്വാസകോശം, പടികൾ, കുന്നുകൾ മുകളിലേക്ക് നടത്തം തുടങ്ങിയ പ്രവർത്തനങ്ങളെയും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വാസ്‌റ്റസ് മെഡിയാലിസ് ഒബ്‌ലിക് (വിഎംഒ), വാസ്‌റ്റസ് ലാറ്ററലിസ് എന്നിവയ്‌ക്കിടയിലുള്ള അപര്യാപ്തത പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ വേദനയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സാധാരണ മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുകയും ഗവേഷണം നിഗമനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
പാറ്റല്ലയുടെ ശരീരഘടനയും തുടയെല്ലിലെ ഗ്രോവും (ട്രോക്ലിയർ ഗ്രോവ്) അനുശാസിക്കുന്നത്, പാറ്റല്ല ഗ്രോവിനുള്ളിൽ കൃത്യമായി ഇരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിന്റെ ഹാർഡ് എഡ്ജ് പാറ്റല്ലയുടെ അടിവശവുമായി ബന്ധപ്പെടുകയും മർദ്ദമുള്ള പ്രദേശം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യും. അത് പാറ്റല്ലയുടെയും തുടയെല്ലിന്റെയും തരുണാസ്ഥി ഘടനയെ ക്ഷീണിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. വി‌എം‌ഒയുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യം, പാറ്റല്ലയ്ക്ക് ഗ്രോവിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യം സൃഷ്ടിക്കുകയും അങ്ങനെ ലാറ്ററൽ ഫെമറൽ കോണ്ടിലിൽ കയറുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, കൈറോപ്രാക്റ്റർമാർ, വ്യായാമ വിദഗ്ധർ എന്നിവർ പതിറ്റാണ്ടുകളായി പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ വിഎംഒ വ്യായാമങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഈ വ്യായാമങ്ങളിൽ ചിലത് ഫലപ്രദമായ VMO വ്യായാമങ്ങളായി സാധൂകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവ അങ്ങനെയല്ല. ഈ മാസം ഈ ഗവേഷണ അവലോകനത്തിന്റെ ശ്രദ്ധ പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങളിലെ VMO പ്രവർത്തനത്തിലും VMO വൈകല്യവും patellofemoral വേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന സാധൂകരണവുമാണ്. കാലിഫോർണിയയിലെ സ്റ്റാൻഫോർഡ് സർവ്വകലാശാലയിൽ നിന്നുള്ള ആദ്യ പഠനം (Pal et al 2011) മുട്ടുവേദന രോഗികളുടെ വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ VM ആക്ടിവേഷൻ കാലതാമസവും പട്ടേലർ ട്രാക്കിംഗ് നടപടികളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് പഠിച്ചു. പാറ്റെല്ലാർ ട്രാക്കിംഗ്, പാറ്റെല്ലാർ ടിൽറ്റ്, ബൈസെക്റ്റ് ഓഫ്‌സെറ്റ് എന്നിവയുടെ അളവുകൾ ലാറ്ററൽ മാൽട്രാക്കറുകൾ എന്ന് ലേബൽ ചെയ്ത പാറ്റല്ലോഫെമറൽ വേദന രോഗികളിൽ വിഎം ആക്റ്റിവേഷൻ കാലതാമസവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് അവർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
40 മാസത്തിലേറെയായി patellofemoral വേദന അനുഭവിച്ച 3 വിഷയങ്ങളെ അവർ തിരഞ്ഞെടുത്തു.
താഴെപ്പറയുന്ന പ്രകോപനപരമായ 2 ചലനങ്ങളിലെങ്കിലും അവർ വേദന അനുഭവിക്കണം - പടികൾ, മുട്ടുകുത്തൽ, കുതിച്ചുചാട്ടം, ദീർഘനേരം ഇരിക്കൽ, ഐസോമെട്രിക് ക്വാഡ്രിസെപ്സ് സങ്കോചം. അവർ 15 സജീവവും വേദനരഹിതവുമായ നിയന്ത്രണ വിഷയങ്ങളും തിരഞ്ഞെടുത്തു. നടത്തത്തിലും ജോഗിംഗിലും വിഷയങ്ങൾ ആദ്യം മോഷൻ അനാലിസിസ് ലബോറട്ടറിയിൽ പഠിച്ചു. ഇതിൽ നിന്ന് അവർ ഗ്രൗണ്ട് റിയാക്ഷൻ ഫോഴ്സിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു, കൂടാതെ കുതികാൽ സ്ട്രൈക്കിന് മുമ്പുള്ള ലെഗ് സ്വിംഗ് ഘട്ടത്തിൽ ക്വാഡ്രൈസെപ്സിന്റെ ഇഎംജി ഡാറ്റ അളക്കുകയും ചെയ്തു. ഹീൽ സ്ട്രൈക്ക് മെഷർമെന്റ് കാലയളവിന്റെ തുടക്കമായിരുന്നു, അവർ സ്റ്റാൻസ് ഘട്ടത്തിൽ VM-നും VL-നും ഇടയിൽ EMG ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നത് തുടർന്നു.
ഗവേഷകർ എല്ലാ 55 വിഷയങ്ങളിലും VM, VL എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള EMG സിഗ്നലുകൾ അളന്നു, അതേസമയം ഓരോ വ്യക്തിക്കും പരമാവധി VM, VL ആക്റ്റിവേഷൻ എന്നിവയിൽ സാധാരണ ഡാറ്റ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് ഐസോമെട്രിക് ക്വാഡ്രിസെപ്സ് സങ്കോചങ്ങൾ നടത്തി. സബ്ജക്റ്റ് ഇരുന്നുകൊണ്ട് ഐസോമെട്രിക് സങ്കോചം നടത്തുകയും കാൽമുട്ട് 80 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് വളയുകയും പരീക്ഷകന്റെ പ്രതിരോധത്തിനെതിരെ ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്തു. കാൽമുട്ട് 5 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് വളച്ച് നിൽക്കുന്ന വിഷയത്തിന്റെ കാൽമുട്ടിന്റെ കാന്തിക അനുരണന ചിത്രങ്ങളും ഏറ്റെടുത്തു. ഇതിൽ നിന്ന് തുടയെല്ലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പാറ്റേലയുടെ ആപേക്ഷിക സ്ഥാനം അവർക്ക് വിലയിരുത്താൻ കഴിയും. അവർ പാറ്റയെ നോക്കി

ഗവേഷണ പ്രബന്ധങ്ങൾ

1. Pal et al (2011) പട്ടേലർ മാൽട്രാക്കിംഗ് വാസ്തുസ് മീഡിയലിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
patellofemoral വേദന രോഗികളിൽ സജീവമാക്കൽ കാലതാമസം. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് സ്പോർട്സ്
മരുന്ന്. 39(3). 590-598.
2. Sousa A, Macedo R (2010) ന്റെ മീഡിയൽ റൊട്ടേറ്ററുകളുടെ സങ്കോചത്തിന്റെ പ്രഭാവം
വാസ്‌റ്റസ് മെഡിയലിസിന്റെയും വാസ്‌റ്റസ് ലാറ്ററലിസിന്റെയും ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫിക് പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ടിബിയ.
ജേണൽ ഓഫ് ഇലക്‌ട്രോമിയോഗ്രാഫി ആൻഡ് കിനിസിയോളജി. 20: 967-972.
3. ഐറിഷ് മറ്റുള്ളവരും (2010) അടഞ്ഞ ചലന ശൃംഖല വ്യായാമങ്ങളുടെയും ഓപ്പൺ കൈനറ്റിക്സിന്റെയും പ്രഭാവം
വാസ്‌റ്റസ് മെഡിയലിസ് ഓബ്‌ലിക്ക്, വാസ്‌റ്റസ് എന്നിവയുടെ പേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചങ്ങല വ്യായാമം
പാർശ്വലി. ജേണൽ ഓഫ് സ്ട്രെംഗ്ത് ആൻഡ് കണ്ടീറ്റണിംഗ് റിസർച്ച്. 24(5): 1256-1262.

ബിസെക്റ്റ് ഓഫ്‌സെറ്റ് മൂല്യം (ഇത് തുടയെല്ലിന്റെ മധ്യരേഖയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പാറ്റല്ല എത്രത്തോളം ലാറ്ററൽ ആയി ഇരിക്കുന്നു) അതുപോലെ തുടയെല്ലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് പാറ്റല്ലയുടെ ലാറ്ററൽ ഭ്രമണത്തിന്റെ അളവുകോലായ പാറ്റല്ല ടിൽറ്റ് ആംഗിളും. ഈ ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് അവർ 5 ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ നടക്കുമ്പോഴും ഓടുമ്പോഴും VL/VM ആക്റ്റിവേഷൻ താരതമ്യം ചെയ്തു; വേദന രഹിത നിയന്ത്രണങ്ങൾ, എല്ലാ പാറ്റേലോഫെമോറൽ വേദന രോഗികൾ, സാധാരണ ട്രാക്കറുകൾ എന്ന് തരംതിരിക്കുന്ന പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ വേദന രോഗികൾ, പാറ്റല്ല ടിൽറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പാറ്റല്ല ബൈസെക്റ്റ് ഓഫ്‌സെറ്റ്, ടിൽറ്റും ഓഫ്‌സെറ്റും ഉള്ളവർ എന്നിവയിൽ മാൽട്രാക്കറായ പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ വേദന രോഗികൾ. എംആർഐയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ പാറ്റെല്ലാ ടിൽറ്റും ബൈസെക്റ്റ് ഓഫ്സെറ്റും ഉള്ള വിഷയങ്ങൾക്ക് വിഎം ആക്ടിവേഷൻ കാലതാമസത്തിൽ ഏറ്റവും വലുതും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടെന്നാണ് അവർ കണ്ടെത്തിയത്. കൗതുകകരമെന്നു പറയട്ടെ, പാറ്റേലോഫെമോറൽ വേദനയുള്ള 40 വിഷയങ്ങളിൽ 7 പേർ ചരിവുകളോ ബൈസെക്റ്റ് അസ്വാഭാവികതയോ ഉള്ള മാൽട്രാക്കറുകളാണ്, അതേസമയം 8 പേർക്ക് രണ്ടും ഉണ്ടായിരുന്നു. മറ്റ് 25 വേദന വിഷയങ്ങൾ ചരിഞ്ഞതോ വിഭജിക്കുന്നതോ ആയ അസാധാരണതകൾ കാണിച്ചില്ല. എന്നാൽ വേദനയില്ലാത്ത സാധാരണ വിഷയങ്ങളെ വേദന ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തിയപ്പോൾ, നടത്തത്തിലും ഓട്ടത്തിലും വിഎം ആക്ടിവേഷൻ കാലതാമസത്തിൽ ഗ്രൂപ്പുകൾ തമ്മിൽ കാര്യമായ ബന്ധമൊന്നും ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. പോർച്ചുഗലിൽ നിന്നുള്ള രണ്ടാമത്തെ പഠനം (Sousa and Macedo 2010)
VM/VL ആക്ടിവേഷൻ ഒരു പുതിയ രീതിയിൽ സമീപിച്ചു. അവർ പരമാവധി ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് സങ്കോചവും സാധാരണ ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് സങ്കോചവും ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് സങ്കോചവും തമ്മിലുള്ള വിഎം/വിഎൽ അനുപാതവും പ്രതിരോധമുള്ള ടിബിയൽ മീഡിയൽ റൊട്ടേഷനുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. മീഡിയൽ ടിബിയ റൊട്ടേറ്ററുകൾ സജീവമാക്കുന്നത് VL-നേക്കാൾ VM-നെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യുന്നതിന് VM/VL അനുപാതം വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്നായിരുന്നു അനുമാനം. അവർ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സാധാരണ ആരോഗ്യമുള്ള 24 സ്ത്രീകളെ തിരഞ്ഞെടുത്തു, ഇവരെല്ലാം കാൽമുട്ടിന് പരിക്കില്ല, അത്ലറ്റുകളല്ല, കൂടാതെ 14-17 ഡിഗ്രി ക്യൂ ആംഗിളും ഉണ്ടായിരുന്നു. ഓരോന്നിന്റെയും 4 ആവർത്തനങ്ങൾ സഹിതം 3 സങ്കോചങ്ങളുടെ 12 പരമ്പരകൾ അവർ നടത്തി - 5 മിനിറ്റ് വിശ്രമത്തോടെ 2 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് 4 പരമാവധി സങ്കോചങ്ങൾ നടത്തി. ക്ഷീണം ഒഴിവാക്കാൻ അവർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ക്രമം ക്രമരഹിതമാക്കി. ഐസോമെട്രിക് ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് സങ്കോചം, ഐസോമെട്രിക് വിത്ത് നിർബന്ധിത മീഡിയൽ ടിബിയൽ റൊട്ടേഷൻ, ടിബിയ ആന്തരികമായി ഭ്രമണം, ന്യൂട്രൽ റൊട്ടേഷൻ, ബാഹ്യമായി ഭ്രമണം എന്നിവയായിരുന്നു XNUMX സീരീസ്.
ടിബിയൽ റൊട്ടേഷനും ടിബിയൽ റൊട്ടേറ്ററുകളുടെ നിർബന്ധിത സജീവമാക്കലും കൂടാതെ VM/VL റേഷൻ തമ്മിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ നിലവിലുണ്ടെന്ന് അവർ കണ്ടെത്തി. ഐസോമെട്രിക് ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് സങ്കോച സമയത്ത് കാല് മീഡിയൽ കറക്കിയോ ന്യൂട്രലോ ബാഹ്യമായി തിരിയുകയോ ചെയ്‌തത് പ്രശ്‌നമല്ല. യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിലെ പ്ലൈമൗത്തിൽ നിന്നുള്ള അന്തിമ പഠനം, സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന 3 പുനരധിവാസ വ്യായാമങ്ങളിൽ VM/VL സജീവമാക്കൽ വിലയിരുത്തി - ലെഗ് എക്സ്റ്റൻഷൻ, ചെറുത്തുനിൽക്കുന്ന ആസക്തിയുള്ള സ്ക്വാറ്റ്, ശ്വാസകോശം. വ്യായാമ പരമ്പര നടത്താൻ അവർ 22 ആരോഗ്യമുള്ള അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് വിഷയങ്ങളെ (11 പുരുഷന്മാരും 11 സ്ത്രീകളും) തിരഞ്ഞെടുത്തു. പരമാവധി EMG പ്രവർത്തനത്തിനായി അവർ ആദ്യം സാധാരണ ഡാറ്റ ശേഖരിച്ചു
കാൽമുട്ട് വളവിന്റെ 45 ഡിഗ്രിയിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള മാക്സിമൽ ഐസോമെട്രിക് ക്വാഡ്രിസെപ്സ് സങ്കോചങ്ങൾ നടത്തുന്നു. മൂന്ന് പരീക്ഷണങ്ങളിലാണ് ഇത് ചെയ്തത്. തുടർന്ന് അവർ താഴെപ്പറയുന്ന വ്യായാമങ്ങളുടെ 3 പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്താൻ വിധേയരാക്കി; 
1. കാൽമുട്ട് നീട്ടൽ - ഇരുന്നുകൊണ്ട് തുടയെ കാൽമുട്ടിനൊപ്പം 90 ഡിഗ്രി മുതൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടുക.
2. ഐസോമെട്രിക് ഹിപ് അഡക്ഷൻ ഉള്ള ഡബിൾ ലെഗ് സ്ക്വാറ്റ്. പിൻഭാഗം ഭിത്തിയിൽ പരന്നതും കാൽമുട്ടുകൾക്കിടയിൽ ഒരു തലയിണയും ഉള്ളതിനാൽ, തലയിണയ്‌ക്കെതിരായ നിരന്തരമായ സമ്മർദ്ദത്തോടെ വിഷയം 45 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് കുതിച്ചു.
3. ശ്വാസകോശ വ്യായാമം. ഒരു സ്‌ട്രൈഡ് സ്റ്റാൻസ് പൊസിഷനിൽ നിൽക്കുമ്പോൾ കാൽമുട്ട് 45 ഡിഗ്രിയിലേക്ക് വളയുകയും തുടർന്ന് പൂർണ്ണ വിപുലീകരണത്തിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്തു.
അവർ കണ്ടെത്തിയത് തലയിണയും ലുങ്കിയുമുള്ള സ്ക്വാറ്റ് കാൽമുട്ട് നീട്ടുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ VM/VL അനുപാതം ഉണ്ടാക്കുന്നു എന്നതാണ്. VM/VL അനുപാതമുള്ള സ്ക്വാറ്റും ലുഞ്ചും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമില്ല, എന്നാൽ സ്ക്വാറ്റ് ലുഞ്ചിനെക്കാൾ വലിയ VM ആക്റ്റിവേഷൻ കാണിച്ചു. കൂടാതെ, ലെഗ് എക്സ്റ്റൻഷൻ VM ആക്ടിവേഷനേക്കാൾ വലിയ VL കാണിച്ചു. ലുങ്കി
വ്യായാമം VM/VL-നൊപ്പം 1.1 എന്ന ഏറ്റവും മികച്ച അനുയോജ്യമായ അനുപാതം കാണിച്ചു. പരിശീലനത്തിൽ 35 കിലോമീറ്ററിലധികം പിന്നിട്ട നീന്തൽക്കാർക്ക് ടെൻഡിനോപ്പതി വരാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് നീന്തുന്നവരേക്കാൾ 4 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

അറിയണം
ഇതിൽ എന്തെങ്കിലും ശരിക്കും പുതിയതാണോ?
സ്റ്റാൻഫോർഡ് സർവ്വകലാശാലയിൽ നിന്നുള്ള ആദ്യ പഠനം, പാറ്റെല്ലാ പൊസിഷന്റെ സ്റ്റാൻഡിംഗ് എംആർഐ ഇമേജുകൾ നോക്കുകയും വിഎം ആക്ടിവേഷനായി ഇഎംജി ഡാറ്റയുമായി ഇത് പരസ്പരബന്ധിതമാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ആദ്യ പഠനമാണ്.
നടത്തത്തിലും ഓട്ടത്തിലും കാലതാമസം. മുമ്പത്തെ പഠനങ്ങൾ കാലിന് അയവു വരുത്തി പറ്റെല്ലയുടെ സുപൈൻ എംആർഐ പരിശോധിച്ചിരുന്നു. 30 ഡിഗ്രി കാൽമുട്ട് വളവിൽ പാറ്റേല്ല ട്രോക്ലിയർ ഗ്രോവിൽ ഇടപഴകുന്നു, അതിനാൽ പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ വേദന അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾ പാറ്റല്ല ഗ്രോവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ അവരുടെ വേദന ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.
നിൽക്കുമ്പോൾ പട്ടേലയുടെ സ്ഥാനം അന്വേഷിക്കുന്നതിലൂടെ, നടത്തം പോലുള്ള ഭാരോദ്വഹന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പട്ടെല്ല എന്താണ് ചെയ്യുന്നത് എന്ന് കൂടുതൽ ഏകദേശമായി കണക്കാക്കും.
ലഞ്ച് പൊസിഷനിൽ VM/VL അനുപാതം ആദ്യമായി പഠിച്ചതിൽ ഒന്നാണ് യുകെ പഠനം. ഇത് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു പുനരധിവാസ വ്യായാമമാണെന്ന് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, പാറ്റേലോഫെമോറൽ വേദനയ്ക്കുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ പുനരധിവാസ വ്യായാമമായി ഈ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ തെളിവുകൾ ഇത് കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു.

ഇത് സമവായത്തെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നുണ്ടോ? ഓസ്‌ട്രേലിയൻ ഇഎംജി പഠനം മുൻ ഗവേഷണങ്ങളെ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു, എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, സ്റ്റാൻഡ്‌ഫോർഡ് യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി പഠനം തെളിയിക്കുന്നത്, പാറ്റേല്ല മാൽട്രാക്കിംഗിനും പാറ്റല്ലോഫെമോറൽ വേദനയ്ക്കും യഥാർത്ഥത്തിൽ ബന്ധമില്ലെന്നാണ്. patellofemoral വേദന അനുഭവിച്ച പല വിഷയങ്ങൾക്കും MRI ഇമേജിംഗിൽ സാധാരണ പാറ്റെല്ലാ ട്രാക്കിംഗ് ഉണ്ടായിരുന്നു.

എന്തെങ്കിലും ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടോ? തികച്ചും. പാറ്റേലോഫെമറൽ വേദനയും പാറ്റെല്ലാ മാൽട്രാക്കിംഗും വിഎം ആരംഭവും അയഞ്ഞ പരസ്പരബന്ധം മാത്രമാണെങ്കിൽ, ഒരുപക്ഷേ പാറ്റല്ലോഫെമറൽ വേദനയുടെ പല കാരണങ്ങളും മോശമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന വിഎം, പാറ്റെല്ലാ മാൽട്രാക്കിംഗുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതായിരിക്കാം. കാൽമുട്ട് വളയുമ്പോൾ പാറ്റല്ലയ്ക്കും തുടയെല്ലിനും ഇടയിലുള്ള കംപ്രഷൻ ഫോഴ്‌സ് വർദ്ധിപ്പിച്ചേക്കാവുന്ന ഇറുകിയ മൊത്തത്തിലുള്ള ക്വാഡ്രിസെപ്‌സ് പോലെ ലളിതമായ കാരണങ്ങൾ ഒരു ലളിതമായ വിശദീകരണമായിരിക്കാം. പോർച്ചുഗലിൽ നിന്നുള്ള പഠനം VMO പുനരധിവാസത്തിന് മറ്റൊരു മാനം നൽകുന്നു. ടിബിയയെ സജീവമായി ആന്തരികമായി ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ (ഐസോമെട്രിക് ആയി പോലും) VM അതിന്റെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മീഡിയൽ പാറ്റല്ലയിലെ സ്ഥാനം കാരണം വിഎംഒ ഒരു ടിബിയൽ ഇന്റേണൽ റൊട്ടേറ്ററായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതാണ് നിർദ്ദേശം. എന്നിരുന്നാലും, അവർ 90 ഡിഗ്രി കാൽമുട്ട് വളവിലാണ് പ്രവർത്തനം അളന്നത്, വേദനയുള്ള കാൽമുട്ടുകൾക്കും പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് കാൽമുട്ടുകൾക്കും ഈ സ്ഥാനം അനുയോജ്യമല്ല. തുറന്ന കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങളേക്കാൾ ക്ലോസ്ഡ് കൈനറ്റിക് ചെയിൻ വ്യായാമങ്ങൾ കാൽമുട്ട് പുനരധിവാസത്തിന് കൂടുതൽ അനുകൂലമാണെന്ന ധാരണയ്ക്ക് യുകെ പഠനം കൂടുതൽ വിശ്വാസ്യത നൽകുന്നു. ആക്റ്റിവേഷന്റെ മുൻഗണനാ അനുപാതം 1.1 നേടുന്നതിനുള്ള മികച്ച വ്യായാമമാണ് ലുഞ്ച് എന്നാൽ VM തിരഞ്ഞെടുത്ത് സജീവമാക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യമെങ്കിൽ ഐസോമെട്രിക് ഹിപ് അഡക്ഷൻ ഉള്ള സ്ക്വാറ്റ് മികച്ചതായിരിക്കാം.

എന്തെങ്കിലും അയഞ്ഞ അറ്റങ്ങൾ? നിർഭാഗ്യവശാൽ, സ്റ്റാൻഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പഠനത്തിന്, പാറ്റേലയുടെ എംആർഐ ചിത്രങ്ങൾ 5 ഡിഗ്രി കാൽമുട്ട് വളച്ചിൽ മാത്രമാണ് എടുത്തത്, 30 ഡിഗ്രിയിലല്ല. നിൽക്കുമ്പോൾ കാൽമുട്ട് വളവിന്റെ വലിയ കോണുകളിൽ പാറ്റല്ല സ്ഥാനം കാണുന്നത് രസകരമായിരിക്കും. മാത്രവുമല്ല, നിൽക്കുമ്പോൾ തുടയെല്ല് മുതൽ തുടയെല്ല് വരെയുള്ള ബന്ധം എങ്ങനെയായിരിക്കുമെന്നത് നടക്കുമ്പോൾ/ഓട്ടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത് പോലെയാണെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. കൈകാലുകളിലെ നടത്തത്തിന്റെ ആഘാതം കാരണം, VL, ITB, ഹിപ് ജോയിന്റ് പൊസിഷൻ തുടങ്ങിയ പിന്തുണയ്‌ക്കുന്ന മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ സ്വാധീനം കാരണം പാറ്റല്ല മാൽട്രാക്കിംഗ് കൂടുതൽ പ്രകടമാകാം. കൂടാതെ, പ്രവർത്തനം Vastus Medialis Obliquus (VMO) അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ VM-ൽ നിന്നാണെങ്കിൽ സ്റ്റാൻഫോർഡ് യൂണിവേഴ്സിറ്റി പഠനം EMG ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമല്ല. ഒരുപക്ഷേ VMO യുടെ കൂടുതൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ട EMG വിശകലനം കൊണ്ട് - ഇത് ഒരു പ്രധാന പാറ്റെല്ലാ സ്റ്റെബിലൈസർ ആണെന്ന് കാണിക്കുന്നു - VM കാലതാമസവും കാൽമുട്ട് വേദനയും തമ്മിലുള്ള പരസ്പര ബന്ധം കൂടുതൽ വ്യക്തമാകാം. പോർച്ചുഗീസ് പഠനവും കാൽമുട്ട് 60, 30 ഡിഗ്രി കാൽമുട്ട് വളച്ചൊടിച്ച് അവരുടെ പഠനത്തിലേക്ക് നോക്കിയാൽ രസകരമായിരിക്കും.
ടിബിയൽ റൊട്ടേറ്ററുകൾ സജീവമാകുമ്പോൾ VM-ന്റെ സെലക്ടീവ് ആക്റ്റിവേഷനിൽ കാൽമുട്ട് ആംഗിൾ വലിയ പങ്കുവഹിച്ചേക്കാം. കൂടാതെ, മീഡിയൽ റൊട്ടേഷനായി ചെറുത്തുനിൽക്കാൻ ടിബിയയിൽ എത്രമാത്രം ബലം സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് അവർ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടില്ല. ഇതിന് ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണത്തിലും ഒരു സ്വാധീനം ഉണ്ടായിരിക്കാം. പോർച്ചുഗീസ് പഠനത്തിന് സമാനമായി, യുകെ പഠനം സാധാരണ വിഷയങ്ങളിൽ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലത്തെ മാത്രമാണ് നോക്കിയത്. patellofemoral വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കുമോ?