ഷോൾഡർ അനാട്ടമി അവലോകനം

അക്യൂട്ട് ട്രോമ

• പ്രോക്സിമൽ ഹ്യുമറൽ എഫ്ക്സ് എല്ലാ FX- കളിൽ 4-6% അക്കൗണ്ടിലും അക്കൗണ്ട്. Osteoporotic (OSP) Fx in>> കുറഞ്ഞത് ട്രാമുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി X = XX: X അനുപാതത്തിൽ. ചെറുപ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ ഉയർന്ന ഊർജ്ജം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
• സങ്കീർണ്ണതകൾ: എവിഎൻ തലവേദനയുടെ തല, അക്സിലറി എൻ പാളിസിസ്.
• നീർ വർഗ്ഗീകരണം: XXX- ശരീരഘടനാക്രമണത്തോടുകൂടിയ തകരാറുകളോ അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യമുളളതോ ഇല്ലാത്തതോ> 4-cm & XXX-degree angular
• ഒരു ഭാഗം നീർ Fx- ഡിസ്പ്ലേയിസ് അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞത് <1-cm / 45- ഡിഗ്രി. കൂടുതൽ ക്ഷീരപഥത്തിൽ 1-4 വരികളും M / C- യും ബാധിക്കാം. പ്രോക്സിമാൽ ഹ്യൂമറൽ എക്സിയുടെ 80% ഒരു ഭാഗം നീർ ആണ്.
• രണ്ട്-ഭാഗം Fx: 1- ഭാഗം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടത്> 1-cm / 45-degrees. m / c ശസ്ത്രക്രിയാ കഴുത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു
• മൂന്ന്-ഭാഗം Fx: 2- ഘടകങ്ങളെ സ്ഥലം മാറ്റിയ> 1-cm / 45-degrees.
• നാലു-ഭാഗം Fx: എല്ലാ 4- ഭാഗങ്ങളും സ്ഥലം മാറ്റും. സാധാരണ <1%
• ഇമേജിംഗ്: ഏറ്റവും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ Xtreme step- വികിരണം, സി.ടി. ഉപയോഗിക്കാം. ഓർത്തോപീഡിക് റഫറൽ
• മാനേജ്മെന്റ്: സ്ലിംഗ് ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ, പുരോഗമന പുനരധിവാസം എന്നിവയുമായി ഒന്നിൽ ഒരു ഭാഗം Fx ചികിത്സിക്കുന്നു
• പ്രായമായവരിൽ ബഹുഭൂരിപക്ഷം പേരും ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യുന്നില്ല
• ചെറുത് രോഗികളോ (40-65), എ.എക്സ്.എ.എക്സ്, എൺപതാം ഭാഗങ്ങളിൽ നീർ എഫ്ക്സോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഹീമൈറോറോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. AVN- യുടെ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത

പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമസ് പരിക്കുകൾ

• ശ്രദ്ധിക്കുക: ഇടത് ചിത്രം: അനാട്ടമിക് കഴുത്ത് ഉൾക്കൊള്ളുന്ന എഫ്എക്സ്ക്സ്, ചുരുങ്ങിയത് ഡിസ്പ്ലേസസ് ഉള്ള ഡിസ്പേസ്മെൻറ് <1-cm / 45- ഡിഗ്രി ഡിക്സ്-ഒരു ഭാഗം FX ആയി ഉൾപ്പെടുന്നു. വലത് ചിത്രം: ചെറിയ ആഗിരണം ഗണ്യമായി മാറ്റിവയ്ക്കുന്ന വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റിയിലെ FX (> 45- ഡിഗ്രി & 1- സെമ) ഇത് ഡിക്സ് രണ്ടു ഭാഗം Fx

• ശ്രദ്ധിക്കുക: മൂന്ന്-ഭാഗം നീർ എഫ്ക്സ് (ഇടത്), നാല്-ഭാഗം നീർ എഫ്ക്സ് (വലത്)> മാനേജ്മെന്റ്: ചെറുപ്പക്കാരായ (40- 65) രോഗികളിൽ മിക്ക കേസുകളിലും പ്രവർത്തിക്കുന്നു

ഷോൾഡർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അഥവാ ഗ്നോനോഹമയേൽ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോചേഷൻ (ജിഎച്ച്ജെഡി)

• സ്കുപല ഗ്ലെനായാഡിൽ നിന്നും ഹ്യൂമസ് വേർതിരിക്കൽ പൂർത്തിയാക്കുന്നു. 20 മുതൽ M വരെ: എഫ് 40: 9 അനുപാതത്തിൽ, 1 -എക്സ്എക്സ് എം: Fാം: 60
• അനാട്ടമി: തോൾ ചലനാത്മകതയ്ക്കായി സ്ഥിരതയ്ക്കുവേണ്ടി ത്യാഗം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മൊത്തം GHJD ശരീരത്തിലെ വലിയ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്
• സംരക്ഷിത ഫാൾസ് (ഉദാ: FOOSH), എം.വി.എ എന്നിവ മഗ്നീഷ്യയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, വിപുലീകരണം, ബാഹ്യ പരിക്രമണം എന്നിവയിൽ ജി.എച്ച്.ജെ. അനാറ്റോമിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ: ആഴംകുറഞ്ഞ ഗ്ലനോയ്ഡ്, മരം-ഇൻഫീരിയർ കാപ്സ്യൂൾ, ജി.എച്ച്. പ്രധാന ജി.എച്ച്.ജെ നിയന്ത്രണങ്ങൾ കർശനമായി വലിച്ചെറിയാൻ ജി.എച്ച്. ജെ.ഡി സഹായിക്കും. അസോസിയേറ്റഡ് ഒസ്യൂസസും ലാബ്ട്രൽ പരിക്കുകളും സാധാരണമാണ്. ഇത് ദീർഘകാല സ്ഥിരത, ഡിജെഡി, ഫങ്ഷണൽ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.
• 3- തരങ്ങൾ: മുൻ GHJD (95%)
• Posterior GHJD (4%) പ്രത്യേകിച്ച് അപസ്മാരം, മയക്കുമരുന്ന്,
• ഇൻഫീരിയർ ജി.എച്ച്.ജെ.ഡി അഥവാ ലൈക്സേഷ്യ എക്റ്റേ (<1%) ഗുരുതരമായ ട്രോമയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
• ക്ലിനിക് ആയി: AGHJD കഠിനമായ വേദനയോടെ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, കൈ പുറംതള്ളപ്പെട്ട് തീവണ്ടി നീക്കംചെയ്യുന്നു, ചലനത്തിന്റെ കടുത്ത പരിമിതപ്പെടുത്തൽ. GHJD ദീർഘകാല ഡിസ്പോഷേഷൻ തുടരാം.
• മാനേജ്മെന്റ്: കോച്ച്ഫിക്കേഷൻ ടോപ്പ് ഇമേജ്, ഉപയോഗിക്കാത്തത്, എക്സ്റ്റേണൽ റൊട്ടേഷൻ രീതി (മിഡിൽ) അല്ലെങ്കിൽ മിൽച്ച് ടെക്നോളജി (അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കാം), മറ്റ് ചില രീതികൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ കനത്ത തകരാറിലായി ED ൽ അടിയന്തിര വൈദ്യപരിശോധന നടത്തുന്നത്. കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള കാലതാമസം ഉടനടി, ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾ കൂടുതൽ റിസ്ക് സഹിതം

ഡയഗണോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് അഫെച്ച്

• ഷോൾഡർ സീരീസ് എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി മതിയാകുന്നു. സി.ടി. സ്കാനിംഗ്, എംആർഐ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം കൂടുതൽ ഇമേജിംഗ് ഡിക്സ് ഓസിയോസസ്, കാർട്ടിലെയ്ജ്, ലാബറൽ / ലിഗമന്റ്സ് പത്തോളജി എന്നിവയ്ക്ക് സഹായകരമാണ്.
• മുമ്പത്തെ GHJD (95%). മഗ്നീഷ്യത്തിന്റെ ഉപകോണാകൃതിയിലുള്ള സ്ഥാനം (മുകളിൽ വലത്) m / c ആണ്
• മുൻഗാമിയായ ജിഎച്ച്ജെഡി പുറമേ ഉപഗന്ധം (ഇടത് ഇടത്), അപ്രധാനമായി ഉപക്വവാക്യുലാർ
• അനുബന്ധ ബാങ്കർ, ഹിൽ സാക്സ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തലാണ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് തിരയലുകളുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം

Bankart Lesion

• മുൻഭാഗത്തെ മുൻഗാമിയായ ഇൻഫ്രാറെഡ് ഗ്ലേനോയിഡ് ആക്കി തലയിൽ മുൻഭാഗം GHJD d. വ്യത്യാസങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട് (അടുത്ത സ്ലൈഡ് കാണുക). എക്സ്-റേസിൽ BonyBankart കാണാം. മൃദുവായ ടിഷ്യു ബാങ്ക്ടേറ്റർ എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന MRI ആവശ്യമാണ്. മണ്ട്രേലൈസ് (മൃദു) ബാങ്ക്ടേറ്റ് എന്നത് m / c ആണ്.
• ഹിൽ-സാച്ച്സ് അഥവാ ഹാറ്റ്ചെറ്റ് വൈറസ് (അമ്പ് പോസ്റ്റൽഡക്ഷൻ) ബാങ്ക്ടാട്ടിന്റെ അതേ സംവിധാനത്തിലാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. അതായത്, ഗ്രിനോയ്ഡ് വിത്ത് രൂപത്തിലുള്ള Fx ന് പകരം തലയുടെ പോസ്റ്ററോളോളറ്റൽ വശം കംപ്രസ്സും പ്രതികൂലവും. ഹിൽ-സാസ്സിന്റെ വിഷാദം ആവർത്തിച്ചുള്ള / ദീർഘകാല ജി.എച്ച്.
• Bankart lesion സൌഖ്യമാക്കും, എന്നാൽ ഓപ്പറേറ്റീവ് പീരറുകളിൽ ആങ്കർസ് ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്
• സിടി ആർത്രോഗ്രാം, എംആർഐ എന്നിവ സഹായകരമാകാം

Bankart Lesion ന്റെ തരം

• Bankart lion ന്റെ വ്യത്യസ്ത തരം ശ്രദ്ധിക്കുക. റിയാനോഗ്രാഫിക്കലായി മാത്രം അനിയന്ത്രിത ബാങ്ക്മാർട്ട് കാണാവുന്നതാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യു ബാങ്കർമാർക്ക് എംആർഐയ്ക്ക് ഇൻററാഫ്ളിയർ ഗഡോലിനിയം (ആർത്രോഗ്രാം) കൂടാതെ ആവശ്യമുണ്ട്.

പോസ്റ്റർ Dislocation

• കുറിപ്പ്: പിന്നീടുള്ള ജി.എച്ച്. ജെ.
• റിവേഴ്സ് ഹിൽ സാക്സ് D / t അണ്ഡോലലേറ്റൽ ഹെഡ് ഇംക്ഷൻ Fx സംഭവിക്കുന്നത്
• റിം അടയാളം: PGHJD d / t ശിശിരകാല തലത്തിലും മുൻഗാമിയായ ഗ്ലെനിയോഡിലും-ഹ്യുമയേറൽ തല ദൂരം വരെ, 6 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ
• ലൈറ്റ് ബൾബ് അടയാളം: d / t ഗുരുതരമായ ആന്തരിക ഭ്രമണം (തല)

Inferior GHJD

• Inferior GHJD aka ലക്സേഷ്യോ എറ്റെക്റ്റ
• ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പർബൗഷനും ഇൻഫീരിയർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റും. കഠിനമായ ന്യൂറോ വാസ്കുലർ പരിക്കേറ്റും അക്രോമോണിയൽ Fx ന്റെ സാധ്യതയും
• മയക്കുമരുന്നിനുള്ള കൈ വച്ചിട്ടുണ്ട്, തലയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള കൈയും മൂടുപടത്തിട്ടുണ്ട്

ACJ ഡിസ്ലോഷർ (ACJD)

• ACJD: സാധാരണ പരുക്കേറ്റത്, തോക്കുകളുടെ ഭിത്തിയിൽ പരിക്കേറ്റ 13% എസ്. ആൺ അത്ലറ്റുകളിൽ നേരിട്ട് തിരിച്ചടി നേരിടുകയാണ്
• രാക്വുഡ് വർഗ്ഗീകരണം (ഇടത്) എസി, സിസി ലിഗമന്റ്സ്, റീജനൽ പേശികൾ എന്നിവയടങ്ങുന്നതാണ്
• M / c ൽ ടൈപ്പ് 1, 2, 3
• ടൈപ്പ് ചെയ്യുക: എസിഎൽ എന്ന ഉളുക്കി
• ടൈപ്പ് എക്സിൽ: എസിഎൽ, സിസിഎല്ലിന്റെ ഉളുക്കി
• ടൈപ്പ് ചെയ്യേണ്ടത് X: എസി & സിസിഎല്ലിന്റെ കട്ടി. കഴുത്തു മുകളിലായാണ് ക്ലോറിക് ഉയരം. യാഥാസ്ഥിതിക ആർക്സുമായി <3-cm നല്ല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• ഇമേജിംഗ്: എസിജെ കൌൺസലുകളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുവാൻ b / l എസിജെ കാഴ്ച്ചകളോടെയുള്ള എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ CT സ്കാനിംഗ് എസ്പി. FX പരിഗണനയുണ്ടെങ്കിൽ
• മാനേജ്മെന്റ്: ടൈപ്പ് ചെയ്യേണ്ടത് 3 (> 2- സെമ) & തരം 4-6Operative

ടൈപ്പുചെയ്യൽ 3 ACJ സെപ്പറേഷൻ

• ടൈപ്പുചെയ്യൽ 3 ACJ വേരിയേഷൻ (മുകളിൽ ഇടത്)
• തൊലിനു മുകളിലുള്ള അക്രോമണിന്റെയും ഒ.എൻ.ഐ.എഫിന്റെയും ക്ലിനിക്കൽ സൂചനയുള്ള കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള എസിജെഡി (താഴെ ചിത്രങ്ങൾ)

റോട്ടർ കേഫ് Muscles (RCM) പാത്തോളജി

• ആർസിഎം ടെൻഡുനോപ്പതി: കോർജിനസ് ഡിസനേനേഷൻ ഓഫ് ആർസിഎം പ്രത്യേകിച്ച് സുപർസനിറ്റസ് എം. എസ്. ടെൻഡൺ (എസ്എസ്എംടി) ദ്വിതീയ / മയക്കുമരുന്ന്-ഉപാപചയ-കോർജനെസ് പകരുന്ന തടി. ഇമ്പിപ്പ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം ഒരു എക്സ് എമ്പസ്റ് എക്സ്റ്റെൻസിക് കോസ് ആണ്. വേദനയും പരിമിതമായ റോയും ആയി ക്ലിനിക്കാണ് അവതരിപ്പിച്ചത്
• ഇമേജിംഗ് ഡിക്സ്: എം.ആർ.ഇ.യെ പോലെ എംആർഐയും, ചില കേസുകളിൽ ഡൈനാമിക് മൂല്യനിർണയവും ഫലപ്രദമായി ചെലവാക്കുന്നു
• എല്ലാ പൾസ് സീക്വൻസുകളും d / t ഫാറ്റി ഡീജനറേഷൻ, വീക്കം എന്നിവയിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന സിഗ്നൽ ഉപയോഗിച്ച് കീ എംആർഐഐ ക്ലോക്ക് കട്ടിയുളവാക്കുന്ന എസ്എസ്എംടി കട്ടിയുള്ളതാണ് (ഇടത് ചിത്രങ്ങൾ: T1 & T2 FS)
• MSKUS കണ്ടെത്തലുകൾ: സാധാരണ echogenicity ഒരു മാറ്റം കൂടെ SSMT സുതാര്യമായ thickening.MSKUS എസ്എസ്എംടി കണ്ണുനീർ കൂടെ DDx നല്ലതാണ്. വേദനാജനകമായ ഘടനകളുടെ ചലനാത്മക വിലയിരുത്തൽ അനുവദിക്കുന്നതിനാണ് യു.എസ്. ഗുണഭോക്താക്കൾ

• SSMT ഭാഗിക മുറിക്കുന്നത്: എസ്എസ്എംടിയുടെ ഭാഗിക (അപൂർണ്ണമായ) കണ്ണീരകങ്ങൾ മൂലബിന്ദുവും സന്ധി പ്രതലവുമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൻ, അതായത്, ഇൻട്രാ-വസ്തുക്കളും / നോൺ കമ്മ്യൂണിക്കേനിങ്ങും സംഭവിക്കാം. എട്യോളജി: ഉപ-അക്രോമിയൽ ഇമ്പിപിമെൻറ്, അക്യൂട്ട് സ്ട്രൈൻ, ക്രോണിക് മൈക്രൊട്രൌമ ടെൻഡൊനീസിസ്
• ക്ലിനിക് ആയി: വേദനയും മൃദുത്വവും, ഇമ്പിങ്മെൻറ് ടെസ്റ്റുകൾ, ഹോക്കിൻസ്-കെന്നഡി ടെസ്റ്റുകൾ മുതലായവ മുത്ത്: പൂർണ്ണ കണ്ണീരുകളെക്കാൾ ഭാഗിക കണ്ണീർ കൂടുതൽ വേദനാജനകമാണ്
• ഇമേജിംഗ് ഡിക്സ്: എം.ആർ. ക്യു എസ് ആണ് എംആർഐയ്ക്ക് നല്ലത്. പ്രധാന എംആർഐഐ കണ്ടെത്തൽ: സംയുക്ത ദ്രാവകം +/- കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങൾ നിറഞ്ഞ എസ്എസ്എംടിയുടെ വിടവ് / അപൂർണ്ണമായ ഘടി
• MSKUS: എസ്എസ്എംടിയുടെ echogenicity കുറഞ്ഞു, തിനയും ദ്രാവകം നിറഞ്ഞു ഭാഗിക tearing (anechoic പ്രദേശങ്ങൾ അമ്പടയാളം). സ്റ്റെയിൻ ബർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വുഡ് ഇൻഫർമേഷൻ ഇന്റർഫേസ് നഷ്ടപ്പെട്ടു.

• പൂർണ്ണ തിളക്കം SSMT (ചെംചീയൽ) ചെംചീയൽ കേക്കിന്റെ മസ്തിക നീക്കംചെയ്യൽ ഹുക്ക്ഡ് അഗ്രോമൻ, ഓവർഹെഡ് ഓവർസസ് അല്ലെങ്കിൽ നിശിത ട്രോമ തുടങ്ങിയവയുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം. ജനസംഖ്യയിൽ തോളിലെ വേദനയുടെ 2- 7%. ക്ലിനിക് ആയി: ഇംപ്പിമെൻറ് ടെസ്റ്റുകളിലെ വേദന.
• ഇമേജിംഗ് ഡിക്സ്: എം.ആർ. ക്യുസ് എംആർഐ പോലെ നല്ലതാണ്: ലാബ് പതോളജി എന്ന ദരിദ്ര ഡോക്സ്. കീ ഡോളർ: ഫോക്കൽ ടെൻഷൻ തടസ്സം, ഒരു അനോഇക്യാക് ഗ്യാപ് (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞു), ഹൈപോ ഹെവി കാൻസലേജ് ചിഹ്നം (താഴെ ഇടത്, ഒരു: യുഎസ് ബി: എംആർഐ)
• എംആർഐ: കീ ഡിക്സ്: മുഴുവൻ എസ്എസ്എംടി ചന്ദ്രക്കലത്തിൽ കൂടി വ്യാപിക്കുന്ന കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ, എസ്എസ്എംടിയിലെ കൊഴുപ്പ് കുറയുന്നതും പേശികളുമാണ്. പിൻവലിക്കൽ 12 മണിയോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ് (പ്രധാന ഇമേജുകൾ), അത് പ്രാവർത്തികമാകാത്തേക്കില്ല

• റൊട്ടേറ്റർ കഫ് (ആർടിസി) കാൽസിഫിക് ടെൻഡറിറ്റിസ്: സാധാരണ d / t കാത്സ്യം HADD പരലുകൾ. മധ്യവയസ്കരായ സ്ത്രീകളെ കൂടുതൽ ബാധിച്ചു. അസ്മിപ്റ്റോമിക ഇമേജറിയിൽ നിന്നുള്ള അപകടങ്ങൾ കടുത്ത നശീകരണ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ മിൽവാക്കി തോളിൽ (അപൂർവ്വമായി)
• HADD- യിൽ 3- പാത്തോളജിക്കൽ ഘട്ടങ്ങൾ ഉണ്ട്: രൂപീകരണം വിശ്രമിക്കൽ-റിസോർഷൻ. മിൽഡ് ടു മോഡറേറ്റ് വേദന എസ്. വിശ്രമ ഘട്ടത്തിൽ.
• ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി: എസ്.ടി.എം.ടിയിൽ എം.വി സി, ആർടിസി എംടിയിലെ ഏകജാത അണ്ഡാശയ ഖനനീകരണം. എം ആർ ഐ: ചുറ്റുമുള്ള വാഴത്തോടുകൂടിയ മിക്ക പൾസ് സീനുകളിലുമായി അണ്ഡം / ഗ്ലോബുലാർ കുറവ് സിഗ്നൽ (താഴെ ഇടത്)
• Rx: സ്വയം-പരിഹാരം സംഭവിക്കുന്നു. വിപുലമായ കേസുകൾ: ഓപ്പറേറ്റീവ് ആസ്സ്റ്റിസ് തുടങ്ങിയവ.

സുപ്പീരിയർ ലാബ്റം അഡ്രിയോറിക് ടു പിയോസയർ (എസ്എൽഎപി) ലേഷൻസ് / ടിറീസ്

• കണ്ണീരിന്റെ കണ്ണുനീർ: കള്ള് കളയൽ, എറിയൽ സ്പോർട്സ് അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള അസ്ഥിരത, മൾട്ടിഡിയറേഷണൽ തോൽ അസ്ഥിരത (20% ൽ). ടൈപ്പ് ടൈപ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ 1-9 എന്നാൽ M / C areType 1-4
• എല്ലാ 4- തരത്തിൽ മേന്മയുള്ള ലാമ്പ്രിയത്തിലും w / oLHBMT ആങ്കർ ടെറിയോ അല്ലെങ്കിൽ ചിത്രങ്ങളെയോ ബാധിക്കുന്നു. ക്ലിനിക് ആയി: വേദന, സജീവമായ കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റുകൾക്കൊപ്പം AROM- ന്റെ പരിധി, RTCPathologology- നെ അനുകരിച്ചുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട കണ്ടുപിടിത്തങ്ങൾ
• ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്: മികച്ച ഇമേജിംഗ് ആണ് MRI ആർത്രോഗ്രഫി. കീ ചിഹ്നങ്ങൾ: ഉയർന്ന ലാബുകളിൽ + ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ലീനിയർ ദ്രാവകം സിഗ്നൽ കൊഴുപ്പ്-അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട ദ്രാവക സെൻസിറ്റീവ് ഇമേജിംഗും FS T1 ആർത്രോഗ്രാമും. കൊറോണൽ കഷങ്ങളിൽ മികച്ചത് കണ്ടു.
• Rx: ചെറിയ കണ്ണീരും സൌഖ്യമാക്കും, എന്നാൽ അസ്ഥിര കണ്ണുനീർ നിർവഹണം ആവശ്യമാണ്.
• കീ ഡിഡിക്സ്: ബഫോർഡ് കോംപ്ലക്സ്, സബ്-ലാബ്രൽ ഫോർമെമെൻ എന്നിവ പോലെ ശരീരഘടന രൂപഭേദങ്ങൾ

• ഒരു പാർലബാൽ കടൽ (വലത് വലത്)
• സാധാരണ രൂപത്തിലുള്ള ഡിഡിക്സ്: ഉപപ്രോഗ്രാം ഫോർഓറൺ (താഴെ ഇടത്) കുറിപ്പ്: എം ആർ ആർത്രോഗ്രഫി, ലാബ്രക്റ്റിനെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പകരം, എന്നാൽ LHBT

ഷോൾഡർ ആർത്രൈറ്റിസ്

• ജിഎച്ച്ജെ ഡി ജെ ഡി: സാധാരണയായി ഒരു 2 കാരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു: ട്രോമ, അസ്ഥിരത, AVN, CPPD തുടങ്ങിയവ. വേദന, ക്രൈപിറ്റസ്, റോം / ഫംഗ്ഷൻ കുറച്ചുകൊണ്ട്. അസോസിയേറ്റഡ് ആർടിസി രോഗം ഉണ്ടാകാം. ഇമേജിംഗ്; x-radiography മതിയാവും ഗ്രേഡിംഗ് / കെയർ പ്ലാനിംഗ് നൽകുന്നു. പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ: ജോയിന്റ് ചുരുക്കുക, osteophytosis esp. ഇൻഫീരിയർ-മെഡിറ്റൽ ഹെഡ് (ഓറഞ്ച് അമ്പടയാളം), സബ്ക്രോൻഡ്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ് / സസ്തകൾ. ആർടിസി രോഗം കൂടുതലായും തലച്ചോറിലെ കുടിയേറ്റം പലപ്പോഴും കണ്ടിട്ടുണ്ട്.
• ACJ OA: പ്രായപൂർത്തിയായവർ സാധാരണക്കാരനും സാധാരണമാണ്. എസിജെ നഷ്ടവും ഓസ്റ്റിയോഫിറ്റുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എസിജെ "കെയ്ൽ ഓസ്റ്റിയോഫിറ്റസ്" (നീല അമ്പ്) അടിവരയിട്ട് ചേർക്കുന്ന ഓസ്റ്റിയോഫിറ്റസ് ആർടിസി പേശി കണ്ണീർക്ക് കാരണമാകാം. എസിജെ ആർത്രോസിസിന്റെ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതയാണ് റീജിയൽ ബർസിസ്.
• മാനേജ്മെന്റ്: ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ / ലക്ഷണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമാണ്

• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് GHJ: സാവോവിയം കൊണ്ട് നിരത്തിയിരിക്കുന്ന ഒന്നിലധികം സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു മൾട്ടിസിസ്റ്റം കോണ്ടം രോഗം. GHJ RA സാധാരണമാണ് (m / c വലിയ മുഴകൾ ആർ മുട്ടിൽ / തോളിൽ). Clinically: വേദന, പരിമിതമായ റോം, അസ്ഥിരത, മസിലുകളുടെ ദുർബലത / ക്ഷയം. കൈകാലുകൾ, പാദങ്ങൾ, മഴു എന്നിവയാണ് ക്ഷീണം. ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി പെരിറാരിക്കിക് എററോണുകൾ, യൂണിഫോം ജോയിന്റ് സ്പേസ് നഷ്ടം, പഴഞ്ചൻ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, സെബുല്യൂഷൻസ്, മൃദുവായ ടിഷ്യു വീക്കം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. എം.ആർ.ഐക്ക് പൊതുവായി ബന്ധപ്പെട്ട ആർടിസി കീറലും അസ്ഥിരതയും കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കാൻ കഴിയും. ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ MSKUS Esp വഴി കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. ഡോപ്ലർ ഉപയോഗം ഉപയോഗിച്ച് ഹീപ്രേമി / വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• കുറിപ്പ്: എൽഫോൾഡ് എക്സ്-റേ കാർട്ടിലേജിൻ നാശവും അനുകരണ സംയുക്ത നഷ്ടവും ഒന്നിലധികം അവശനനങ്ങളും ആർടിസി എം പിന്തുണയും ഉയർന്ന ഹെഡ് മൈഗ്രേഷനുള്ള എസ്.ടി.
• കുറിപ്പ്: ജിഎച്ച്ജിയുടെ ആർഎസ്എസിന്റെ കൊറോണലും അച്ചുതണ്ടൽ എംആർഐ കഷങ്ങളും അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന കോശജ്വലനം, അസ്ഥി മണ്ണോൺ, എഡെമ, സനോവിയൽ പനസ് രൂപീകരണം, ആർടിസി മീറ്റർ ലെ സാധ്യതയുള്ള കീർത്തി എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മാനേജ്മെൻറ്: ഡിമാൻഡറുമായി റ്യൂമാറ്റോളജിക്കൽ റെഫറൽ ആൻഡ് ഫാർമനോതെറാപ്പി. ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ asRTCM അറ്റകുറ്റപ്പണി. രോഗികളുടെ എൺപത്തെണ്ണം% d / t ആർഎൽ അപ്രാപ്തമാക്കി

• ന്യൂറോപത്തിക്ക് ഓസ്റ്ററോരോപ്പതി അല്ലെങ്കിൽ ചർക്കോട്ട്സ് തോട്ടം: d / t ന്യൂറോവസ്കുലർ ആൻഡ് ന്യൂറൽ പെരഡിയാൽക് നാശനഷ്ടം. ഒന്നിലധികം കാരണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു. മിഡ്ഫ്യൂട്ടിലെ മസ്തിഷ്കത്തിൽ പ്രമേഹരോഗമാണ്. ശിരോമചിലോളിയ (25%), ട്രോമ അപസ്മാരം, എംഎസ് മുതലായവയിൽ ഷോൾകാർ കോർകോട്ട് ആണ്. DX: ക്ലിനിക്കൽ (50% വേദന / വീക്കം വെറും 50% വേദനീയ നശീകരണം). ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്. എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി നന്നായി സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുള്ള കേസുകളിൽ പര്യാപ്തമാണ്, പക്ഷെ ആദ്യകാലത്തെ DX വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു. എം.ആർ.ഐ മുമ്പത്തെ ഡിക്സുമായുള്ള കാലതാമസവും കാലതാമസം നേരിട്ടതും സഹായിച്ചേക്കാം. Rad Dx: ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രീയമായി അവശിഷ്ടങ്ങൾ, സാന്ദ്രത, വിഘ്നം, വിസർജ്ജനം, മറ്റ് പ്രധാന സവിശേഷതകൾ

• സെപ്റ്റിക് ഷോൾഡർ: തോളില് ആണ് 3rd m / c followingknee> മുടിയുടെ. അപകടസാധ്യതകൾ: പ്രമേഹരോഗികൾ, ആർഎച്ച് പോയിന്റുകൾ, ഇമ്മണോകോംപ്രൊമിസ്ഡ്, IV മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം, വാസത്തിലിരുന്ന കാഥെറ്ററുകൾ മുതലായവ. റൂട്ട്സ്: ഹെമറ്റോജെനസ് (എം / സി), ഡയറക്ട് ഇൻക്യുലേഷൻ (iatrogenic, ട്രോമ തുടങ്ങിയവ) സമീപത്തെ വിടവ് (ഉദാ: OM). സ്റ്റാഫ്. ഏരിയസ് (> 50%) m / c.
• ക്ലിനിക് ആയി: ജോയിന്റ് വേദനയും ഡിസം. റോം, പനി 8% മാത്രം, ടോക്സിമിയ, ഇൻക്. ESR / CRP. ഡിക്സ്: ഇമേജറി ആൻഡ് സംയുക്ത ആക്ഷൻ / സംസ്കാരം. ആർ ഡി ഡിക്സ്: എസ്ടി എഫ്യൂഷൻ / കൊഴുപ്പ് പ്ലേനുകൾ അൾക്കകോർഷൻ, സംയുക്ത വിപുലീകരണം എന്നിവ ഒഴികെയുള്ള മിക്കപ്പോഴും എക്സ്റേ രസകരമാണ്. പിന്നീട് 60- 7 ദിവസം പാച്ചിയായ ഓസ്റ്റിയോപൊഞ്ചിയ, പുഴു തിന്നു / അസ്ഥി വലയത്തിനുള്ളിലെ പുനർചാരം, സാവധാനം നശീകരണം, ജോയിന്റ് വീക്കം എന്നിവ. കഠിനമായ സംയുക്ത നാശനഷ്ടവും ankyloses ഉം വർദ്ധിക്കും. ആദ്യകാല DX & IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ സംസ്കാരത്തിന് മുമ്പുതന്നെ നിർണായകമാണ്. ചില കേസുകളിൽ ഓപ്പറേറ്റീവ് ജലസേചനവും സംയുക്ത ജലസംഭരണവും. സങ്കീർണ്ണതകൾ esp സാധ്യമാണ്. ആർക്സ് വൈകിയെങ്കിൽ. സൂചി അഭിലാഷത്തോടുകൂടിയ എം എസ് ക്യുസ് സഹായിച്ചേക്കാം. ശ്രദ്ധിക്കുക: (മുകളിൽ ചിത്രം) ഇൻട്രോളോളറ്റൽ ഹെഡ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് d / t സെപ്റ്റിക് A dx: ഇൻട്രെൽ ആസ്പിഷൻ സ്റ്റാഫ് വഴി നോൺ ട്രോമാറ്റിക് ജോയിന്റ് വീൽസിംഗ്. ഓറഞ്ച്.

ഇസെമിക് ഒസ്റ്റിയോൺക്രോസിസ്

• ഇളം തലയുടെ ഇസെമിക് ഒസ്റ്റിയോൺക്രോസിസ് സ്റ്റെയിയിഡുകൾ, ല്യൂപസ്, അങ്കിൾ സെൽ, മദ്യപാനം, പ്രമേഹം, മറ്റ് നിരവധി അവസ്ഥകൾ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഇമേജറി വളരെ നിർണായകമാണ്: ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങളിൽ ആദ്യത്തേത് MRI മാറിയതായി കാണാം. എക്സ്-റേ ഫീച്ചറുകൾ വൈകി, സ്ക്ലിറോസിസ് "ഹിമ കാപ്" അടയാളത്തോടുകൂടിയ സബ്ക്രോൻഡൽ ബോൺ, ഫ്രാഗ്മെന്റേഷൻ, പുരോഗമന കടുത്ത ഡിജെഡി
• മാനേജ്മെൻറ്: ഓർത്തോപീഡിക് റഫറൽ, നേരത്തെയുള്ള കേസുകളിൽ കോർ ഡി കോംപ്രഷൻ, കഠിനമായ കേസുകളിൽ മിതവാദവും മൊത്തമായ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയിലെ ഹെമിത്ര്രോപ്സ്റ്റിക്കും.

ഷോൾഡർ നിയോപ്ലാസിംസ്

• മുതിർന്നവരിൽ> XX, അസ്ഥികൾ, d / t ശ്വാസകോശ, ബ്രെസ്റ്റ്, വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ, തൈറോയ്ഡ് സിഎ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് തുടങ്ങിയവയാണ് m / c കാരണങ്ങളുള്ളത്. Clinically: ആർട്ടിക് / ജോയിന്റ് മാറ്റങ്ങൾ വേദനിക്കുന്നു. ശ്രദ്ധാപൂർവം വിലയിരുത്തണം. Dx to Key: Hx, PE, Imaging തുടങ്ങിയവ അറിയപ്പെടുന്ന പ്രാഥമികാരത്തോടൊപ്പം
• ഇമേജിംഗ്X-rays x-rays, എംആർഐക്ക് സഹായിക്കാൻ കഴിയും, Tc1bone scintigraphy പ്രാദേശിക റീജിയൻ കണ്ടെത്താനും സഹായിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ ഫീച്ചറുകൾ: സാധാരണയായി പ്രോക്സർ ഭീമൻ (ചുവന്ന മജ്ജ) അല്ലെങ്കിൽ പാത്ത് Fx ഉപയോഗിച്ച് wxt. DDx: മിറ്റ്സ്, എം എം, ലിംഫോമ
• ആശുപത്രിയിൽ: രാത്രി വേദന, വിശ്രമത്തിൽ വേദന തുടങ്ങിയവ. ലാബ് പരിശോധന: കടുത്ത കേസുകൾ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയയിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

• പ്രാഥമിക മാലിഗ്നാന്ത് ബോൺ neoplasms (തോട്ടം) മുതിർന്നവർ: മൈലോമലോ സോഷ്യലി പ്ലാസ്മാസിതോ, കോണ്ട്രോസർക്കോയും ഒരു enchondroma ൽ നിന്നും മറ്റു ചിലരിൽനിന്നും രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു. കുട്ടികൾ / കൌമാരപ്രായക്കാർ: OSA vs. Ewing's
• പ്രാഥമിക ധ്രുവദീപ്തിയിലുള്ള അയോപ്ലാസിംസ് (തോട്ടം). മുതിർന്നവർ: എൻകോണ്ട്റോ (അവരുടെ 20- 30- ൽ രോഗികൾ) GCT. കുട്ടികളിൽ ലളിതമായ അസ്ഥികൂടം (യൂണിക്മറൽ ബോൺ നീക്കൽ), ഓസ്റ്റിയോകോണ്ട്റോമാ, അനയറിസ്മൽ ബോൺ നീക്കൽ, കോണ്ട്രോബ്ലാസ്റ്റോമ (അപൂർവ്വം)
• ഇമേജിംഗ്: 1 സ്റ്റെപ് എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി
• ഡിഎക്സിന് എംആർഐ അനിവാര്യമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാഥമിക മാലിന്യപിണ്ഡത്തിന്റെ ന്യൂപോളസുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, പരിമിതമായ അളവ്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അധിനിവേശം, മുൻകൂട്ടി ആസൂത്രണം, ആസൂത്രണം, തുടങ്ങിയവ വിലയിരുത്തുക.