ഷോൾഡർ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് അപ്രൂച്ച് | എൽ പാസോ, TX.

പങ്കിടുക

ഷോൾഡർ അനാട്ടമി അവലോകനം

അക്യൂട്ട് ട്രോമ

  • പ്രോക്സിമൽ ഹ്യുമറൽ എഫ്ക്സ് എല്ലാ FX- കളിൽ 4-6% അക്കൗണ്ടിലും അക്കൗണ്ട്. Osteoporotic (OSP) Fx in>> കുറഞ്ഞത് ട്രാമുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി X = XX: X അനുപാതത്തിൽ. ചെറുപ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളിൽ ഉയർന്ന ഊർജ്ജം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
  • സങ്കീർണ്ണതകൾ: എവിഎൻ തലവേദനയുടെ തല, അക്സിലറി എൻ പാളിസിസ്.
  • നീർ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ: 4-അനാട്ടമിക്കൽ ലൈനുകളിലുള്ള ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം> 1-സെ.മീ & 45-ഡിഗ്രി കോണീയത എന്നിവ പരിഗണിക്കുന്നു
  • ഒരു ഭാഗം നീർ Fx- സ്ഥാനചലനമോ വളരെ കുറഞ്ഞ <1-cm / 45-ഡിഗ്രിയോ ഇല്ല. 1-4 വരികളെയും വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റിയിൽ എം / സി യെയും ബാധിക്കാം. പ്രോക്‌സിമൽ ഹ്യൂമറൽ എഫ്എക്‌സിന്റെ 80% ഒരു ഭാഗം നീർ ആണ്.
  • രണ്ട്-ഭാഗം Fx: 1- ഭാഗം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടത്> 1-cm / 45-degrees. m / c ശസ്ത്രക്രിയാ കഴുത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു
  • മൂന്ന്-ഭാഗം Fx: 2- ഘടകങ്ങളെ സ്ഥലം മാറ്റിയ> 1-cm / 45-degrees.
  • നാലു-ഭാഗം Fx: എല്ലാ 4 ഭാഗങ്ങളും സ്ഥാനഭ്രംശം ചെയ്യാനാകും. അസാധാരണമായ <1%
  • ഇമേജിംഗ്: ഏറ്റവും കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ Xtreme step- വികിരണം, സി.ടി. ഉപയോഗിക്കാം. ഓർത്തോപീഡിക് റഫറൽ
  • മാനേജ്മെന്റ്: സ്ലിംഗ് ഇമ്മോബിലൈസേഷൻ, പുരോഗമന പുനരധിവാസം എന്നിവയുമായി ഒന്നിൽ ഒരു ഭാഗം Fx ചികിത്സിക്കുന്നു
  • പ്രായമായവരിൽ ബഹുഭൂരിപക്ഷം പേരും ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യുന്നില്ല
  • ചെറുത് രോഗികളോ (40-65), എ.എക്സ്.എ.എക്സ്, എൺപതാം ഭാഗങ്ങളിൽ നീർ എഫ്ക്സോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഹീമൈറോറോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. AVN- യുടെ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത

പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമസ് പരിക്കുകൾ

  • കുറിപ്പ്: ഇടത് ചിത്രം: ശരീരഘടന കഴുത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന എഫ്എക്സ്, കുറഞ്ഞ സ്ഥാനചലനം ഉള്ള വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റി <1-സെ.മീ / 45-ഡിഗ്രി, അങ്ങനെ ഡിഎക്സ് ഒരു-ഭാഗം എഫ്എക്സ്. വലത് ഇമേജ്: കാര്യമായ സ്ഥാനചലനം (> 45-ഡിഗ്രി & 1-സെ.മീ) ഉള്ള വലിയ ട്യൂബറോസിറ്റിയിലെ ചെറിയ അവൽ‌ഷൻ എഫ്എക്സ് അങ്ങനെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളുള്ള എഫ്എക്സ്
  • കുറിപ്പ്: മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുള്ള നീർ എഫ്എക്സും (ഇടത്) നാല് ഭാഗങ്ങളുള്ള നീർ എഫ്എക്സും (വലത്)> മാനേജ്മെന്റ്: മിക്ക കേസുകളിലും പ്രായം കുറഞ്ഞ (40-65) രോഗികളിൽ ഓപ്പറേറ്റീവ്

ഷോൾഡർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അഥവാ ഗ്നോനോഹമയേൽ ജോയിന്റ് ഡിസ്ലോചേഷൻ (ജിഎച്ച്ജെഡി)

  • സ്കുപല ഗ്ലെനായാഡിൽ നിന്നും ഹ്യൂമസ് വേർതിരിക്കൽ പൂർത്തിയാക്കുന്നു. 20 മുതൽ M വരെ: എഫ് 40: 9 അനുപാതത്തിൽ, 1 -എക്സ്എക്സ് എം: Fാം: 60
  • അനാട്ടമി: തോൾ ചലനാത്മകതയ്ക്കായി സ്ഥിരതയ്ക്കുവേണ്ടി ത്യാഗം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മൊത്തം GHJD ശരീരത്തിലെ വലിയ സന്ധികളിൽ ഒന്നാണ്
  • സംരക്ഷണ വീഴ്ചകളും (ഉദാ. FOOSH) MVA ഉം m / c കാരണങ്ങളാണ്. തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, വിപുലീകരണം, ബാഹ്യ ഭ്രമണം എന്നിവയിൽ ജിഎച്ച്ജെ ഏറ്റവും ദുർബലമാണ്. ശരീരഘടന ഘടകങ്ങൾ: ആഴമില്ലാത്ത ഗ്ലെനോയിഡ്, അയഞ്ഞ ആന്റി-ഇൻഫീരിയർ കാപ്സ്യൂൾ, ജിഎച്ച് ലിഗമെന്റുകൾ. പ്രധാന ജിഎച്ച്ജെ നിയന്ത്രണങ്ങളെ ജിഎച്ച്ജെഡി കഠിനമായി കീറാൻ പ്രേരിപ്പിക്കും. അനുബന്ധ ഓസിയസ്, ലാബ്രൽ പരിക്കുകൾ സാധാരണമാണ്, ഇത് വിട്ടുമാറാത്ത അസ്ഥിരത, ഡിജെഡി, പ്രവർത്തനപരമായ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
  • 3- തരങ്ങൾ: മുൻ GHJD (95%)
  • Posterior GHJD (4%) പ്രത്യേകിച്ച് അപസ്മാരം, മയക്കുമരുന്ന്,
  • ഗുരുതരമായ ആഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിലവാരമില്ലാത്ത GHJD aka Laxatio Erecta (<1%)
  • ക്ലിനിക് ആയി: AGHJD കഠിനമായ വേദനയോടെ അവതരിപ്പിക്കുന്നു, കൈ പുറംതള്ളപ്പെട്ട് തീവണ്ടി നീക്കംചെയ്യുന്നു, ചലനത്തിന്റെ കടുത്ത പരിമിതപ്പെടുത്തൽ. GHJD ദീർഘകാല ഡിസ്പോഷേഷൻ തുടരാം.
  • മാനേജ്മെന്റ്: അനസ്‌തേഷ്യയ്‌ക്ക് കീഴിൽ ഇഡി കുറയ്‌ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കൊച്ചർ ടെക്നിക് ടോപ്പ് ഇമേജ് (ഉപയോഗിച്ചിട്ടില്ല), ബാഹ്യ റൊട്ടേഷൻ രീതി (മിഡിൽ) അല്ലെങ്കിൽ മിൽക്ക് ടെക്നിക് (അനസ്തേഷ്യ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം) കൂടാതെ മറ്റ് ചില രീതികളും. കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള കാലതാമസം ഉടനടി, ദീർഘകാല സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

ഡയഗണോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് അഫെച്ച്

  • ഷോൾഡർ സീരീസ് എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി മതിയാകുന്നു. സി.ടി. സ്കാനിംഗ്, എംആർഐ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം കൂടുതൽ ഇമേജിംഗ് ഡിക്സ് ഓസിയോസസ്, കാർട്ടിലെയ്ജ്, ലാബറൽ / ലിഗമന്റ്സ് പത്തോളജി എന്നിവയ്ക്ക് സഹായകരമാണ്.
  • മുമ്പത്തെ GHJD (95%). മഗ്നീഷ്യത്തിന്റെ ഉപകോണാകൃതിയിലുള്ള സ്ഥാനം (മുകളിൽ വലത്) m / c ആണ്
  • മുൻഗാമിയായ ജിഎച്ച്ജെഡി പുറമേ ഉപഗന്ധം (ഇടത് ഇടത്), അപ്രധാനമായി ഉപക്വവാക്യുലാർ
  • അനുബന്ധ ബാങ്കർ, ഹിൽ സാക്സ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തലാണ് റേഡിയോഗ്രാഫിക് തിരയലുകളുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം

Bankart Lesion

  • മുൻഭാഗത്തെ മുൻഗാമിയായ ഇൻഫ്രാറെഡ് ഗ്ലേനോയിഡ് ആക്കി തലയിൽ മുൻഭാഗം GHJD d. വ്യത്യാസങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട് (അടുത്ത സ്ലൈഡ് കാണുക). എക്സ്-റേസിൽ BonyBankart കാണാം. മൃദുവായ ടിഷ്യു ബാങ്ക്ടേറ്റർ എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്ന MRI ആവശ്യമാണ്. മണ്ട്രേലൈസ് (മൃദു) ബാങ്ക്ടേറ്റ് എന്നത് m / c ആണ്.
  • ഹിൽ-സാച്ച്സ് അഥവാ ഹാറ്റ്ചെറ്റ് വൈറസ് (അമ്പ് പോസ്റ്റൽഡക്ഷൻ) ബാങ്ക്ടാട്ടിന്റെ അതേ സംവിധാനത്തിലാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. അതായത്, ഗ്രിനോയ്ഡ് വിത്ത് രൂപത്തിലുള്ള Fx ന് പകരം തലയുടെ പോസ്റ്ററോളോളറ്റൽ വശം കംപ്രസ്സും പ്രതികൂലവും. ഹിൽ-സാസ്സിന്റെ വിഷാദം ആവർത്തിച്ചുള്ള / ദീർഘകാല ജി.എച്ച്.
  • Bankart lesion സൌഖ്യമാക്കും, എന്നാൽ ഓപ്പറേറ്റീവ് പീരറുകളിൽ ആങ്കർസ് ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്
  • സിടി ആർത്രോഗ്രാം, എംആർഐ എന്നിവ സഹായകരമാകാം

Bankart Lesion ന്റെ തരം

  • Bankart lion ന്റെ വ്യത്യസ്ത തരം ശ്രദ്ധിക്കുക. റിയാനോഗ്രാഫിക്കലായി മാത്രം അനിയന്ത്രിത ബാങ്ക്മാർട്ട് കാണാവുന്നതാണ്. മൃദുവായ ടിഷ്യു ബാങ്കർമാർക്ക് എംആർഐയ്ക്ക് ഇൻററാഫ്ളിയർ ഗഡോലിനിയം (ആർത്രോഗ്രാം) കൂടാതെ ആവശ്യമുണ്ട്.

പോസ്റ്റർ Dislocation

  • കുറിപ്പ്: പിന്നീടുള്ള ജി.എച്ച്. ജെ.
  • റിവേഴ്സ് ഹിൽ സാക്സ് D / t അണ്ഡോലലേറ്റൽ ഹെഡ് ഇംക്ഷൻ Fx സംഭവിക്കുന്നത്
  • റിം അടയാളം: PGHJD d / t ശിശിരകാല തലത്തിലും മുൻഗാമിയായ ഗ്ലെനിയോഡിലും-ഹ്യുമയേറൽ തല ദൂരം വരെ, 6 മില്ലീമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ
  • ലൈറ്റ് ബൾബ് അടയാളം: d / t ഗുരുതരമായ ആന്തരിക ഭ്രമണം (തല)

Inferior GHJD

  • Inferior GHJD aka ലക്സേഷ്യോ എറ്റെക്റ്റ
  • ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പർബൗഷനും ഇൻഫീരിയർ ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റും. കഠിനമായ ന്യൂറോ വാസ്കുലർ പരിക്കേറ്റും അക്രോമോണിയൽ Fx ന്റെ സാധ്യതയും
  • മയക്കുമരുന്നിനുള്ള കൈ വച്ചിട്ടുണ്ട്, തലയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള കൈയും മൂടുപടത്തിട്ടുണ്ട്

ACJ ഡിസ്ലോഷർ (ACJD)

  • ACJD: സാധാരണ പരുക്കേറ്റത്, തോക്കുകളുടെ ഭിത്തിയിൽ പരിക്കേറ്റ 13% എസ്. ആൺ അത്ലറ്റുകളിൽ നേരിട്ട് തിരിച്ചടി നേരിടുകയാണ്
  • രാക്വുഡ് വർഗ്ഗീകരണം (ഇടത്) എസി, സിസി ലിഗമന്റ്സ്, റീജനൽ പേശികൾ എന്നിവയടങ്ങുന്നതാണ്
  • M / c ൽ ടൈപ്പ് 1, 2, 3
  • ടൈപ്പ് ചെയ്യുക: എസിഎൽ എന്ന ഉളുക്കി
  • ടൈപ്പ് എക്സിൽ: എസിഎൽ, സിസിഎല്ലിന്റെ ഉളുക്കി
  • തരം 3: എസി, സി‌സി‌എൽ എന്നിവയുടെ കീറി. ക്ലാവിക്കിൾ അക്രോമിയോണിന് മുകളിലായി ഉയർത്തിയിരിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക Rx ഉപയോഗിച്ച് <2-സെന്റിമീറ്റർ നല്ല ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
  • ഇമേജിംഗ്: എസിജെ കൌൺസലുകളോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുവാൻ b / l എസിജെ കാഴ്ച്ചകളോടെയുള്ള എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി. സങ്കീർണ്ണമായ കേസുകളിൽ CT സ്കാനിംഗ് എസ്പി. FX പരിഗണനയുണ്ടെങ്കിൽ
  • മാനേജുമെന്റ്: തരം 3 (> 2-സെ.മീ) & തരങ്ങൾ 4-6 ഓപ്പറേറ്റീവ്

ടൈപ്പുചെയ്യൽ 3 ACJ സെപ്പറേഷൻ

  • ടൈപ്പുചെയ്യൽ 3 ACJ വേരിയേഷൻ (മുകളിൽ ഇടത്)
  • തൊലിനു മുകളിലുള്ള അക്രോമണിന്റെയും ഒ.എൻ.ഐ.എഫിന്റെയും ക്ലിനിക്കൽ സൂചനയുള്ള കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള എസിജെഡി (താഴെ ചിത്രങ്ങൾ)

റോട്ടർ കേഫ് Muscles (RCM) പാത്തോളജി

  • ആർസിഎം ടെൻഡുനോപ്പതി: കോർജിനസ് ഡിസനേനേഷൻ ഓഫ് ആർസിഎം പ്രത്യേകിച്ച് സുപർസനിറ്റസ് എം. എസ്. ടെൻഡൺ (എസ്എസ്എംടി) ദ്വിതീയ / മയക്കുമരുന്ന്-ഉപാപചയ-കോർജനെസ് പകരുന്ന തടി. ഇമ്പിപ്പ്മെൻറ് സിൻഡ്രോം ഒരു എക്സ് എമ്പസ്റ് എക്സ്റ്റെൻസിക് കോസ് ആണ്. വേദനയും പരിമിതമായ റോയും ആയി ക്ലിനിക്കാണ് അവതരിപ്പിച്ചത്
  • ഇമേജിംഗ് ഡിക്സ്: എം.ആർ.ഇ.യെ പോലെ എംആർഐയും, ചില കേസുകളിൽ ഡൈനാമിക് മൂല്യനിർണയവും ഫലപ്രദമായി ചെലവാക്കുന്നു
  • കീ എം‌ആർ‌ഐ സൂചന കട്ടിയുള്ളതാണ് എസ്‌എം‌എം‌ടി എല്ലാ പൾസ് സീക്വൻസുകളിലും വർദ്ധിച്ച സിഗ്നലിനൊപ്പം d / t ഫാറ്റി ഡീജനറേഷനും വീക്കവും (ഇടത് ചിത്രങ്ങൾ: ടി 1, ടി 2 എഫ്എസ്)
  • MSKUS കണ്ടെത്തലുകൾ: സാധാരണ എക്കോജെനിസിറ്റിയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയുകൊണ്ട് SSMT സബ്സ്റ്റൻസിന്റെ കട്ടിയാക്കൽ. SSMT കണ്ണീരോടെ DDx ന് MSKUS നല്ലതാണ്. വേദനാജനകമായ ഘടനകളെ ചലനാത്മകമായി വിലയിരുത്താൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു എന്നതാണ് യുഎസ് നേട്ടങ്ങൾ
  • SSMT ഭാഗിക മുറിക്കുന്നത്: എസ്എസ്എംടിയുടെ ഭാഗിക (അപൂർണ്ണമായ) കണ്ണീരകങ്ങൾ മൂലബിന്ദുവും സന്ധി പ്രതലവുമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൻ, അതായത്, ഇൻട്രാ-വസ്തുക്കളും / നോൺ കമ്മ്യൂണിക്കേനിങ്ങും സംഭവിക്കാം. എട്യോളജി: ഉപ-അക്രോമിയൽ ഇമ്പിപിമെൻറ്, അക്യൂട്ട് സ്ട്രൈൻ, ക്രോണിക് മൈക്രൊട്രൌമ ടെൻഡൊനീസിസ്
  • ക്ലിനിക് ആയി: വേദനയും മൃദുത്വവും, ഇമ്പിങ്മെൻറ് ടെസ്റ്റുകൾ, ഹോക്കിൻസ്-കെന്നഡി ടെസ്റ്റുകൾ മുതലായവ മുത്ത്: പൂർണ്ണ കണ്ണീരുകളെക്കാൾ ഭാഗിക കണ്ണീർ കൂടുതൽ വേദനാജനകമാണ്
  • ഇമേജിംഗ് ഡിക്സ്: എം.ആർ. ക്യു എസ് ആണ് എംആർഐയ്ക്ക് നല്ലത്. പ്രധാന എംആർഐഐ കണ്ടെത്തൽ: സംയുക്ത ദ്രാവകം +/- കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങൾ നിറഞ്ഞ എസ്എസ്എംടിയുടെ വിടവ് / അപൂർണ്ണമായ ഘടി
  • MSKUS: എസ്എസ്എംടിയുടെ echogenicity കുറഞ്ഞു, തിനയും ദ്രാവകം നിറഞ്ഞു ഭാഗിക tearing (anechoic പ്രദേശങ്ങൾ അമ്പടയാളം). സ്റ്റെയിൻ ബർസൽ അല്ലെങ്കിൽ വുഡ് ഇൻഫർമേഷൻ ഇന്റർഫേസ് നഷ്ടപ്പെട്ടു.
  • പൂർണ്ണ തിളക്കം SSMT (ചെംചീയൽ) ചെംചീയൽ കേക്കിന്റെ മസ്തിക നീക്കംചെയ്യൽ ഹുക്ക്ഡ് അഗ്രോമൻ, ഓവർഹെഡ് ഓവർസസ് അല്ലെങ്കിൽ നിശിത ട്രോമ തുടങ്ങിയവയുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം. ജനസംഖ്യയിൽ തോളിലെ വേദനയുടെ 2- 7%. ക്ലിനിക് ആയി: ഇംപ്പിമെൻറ് ടെസ്റ്റുകളിലെ വേദന.
  • ഇമേജിംഗ് ഡിക്സ്: എം.ആർ. ക്യുസ് എംആർഐ പോലെ നല്ലതാണ്: ലാബ് പതോളജി എന്ന ദരിദ്ര ഡോക്സ്. കീ ഡോളർ: ഫോക്കൽ ടെൻഷൻ തടസ്സം, ഒരു അനോഇക്യാക് ഗ്യാപ് (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞു), ഹൈപോ ഹെവി കാൻസലേജ് ചിഹ്നം (താഴെ ഇടത്, ഒരു: യുഎസ് ബി: എംആർഐ)
  • എംആർഐ: കീ ഡിക്സ്: മുഴുവൻ എസ്എസ്എംടി ചന്ദ്രക്കലത്തിൽ കൂടി വ്യാപിക്കുന്ന കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ, എസ്എസ്എംടിയിലെ കൊഴുപ്പ് കുറയുന്നതും പേശികളുമാണ്. പിൻവലിക്കൽ 12 മണിയോ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ് (പ്രധാന ഇമേജുകൾ), അത് പ്രാവർത്തികമാകാത്തേക്കില്ല
  • റൊട്ടേറ്റർ കഫ് (ആർടിസി) കാൽസിഫിക് ടെൻഡറിറ്റിസ്: സാധാരണ d / t കാത്സ്യം HADD പരലുകൾ. മധ്യവയസ്കരായ സ്ത്രീകളെ കൂടുതൽ ബാധിച്ചു. അസ്മിപ്റ്റോമിക ഇമേജറിയിൽ നിന്നുള്ള അപകടങ്ങൾ കടുത്ത നശീകരണ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ മിൽവാക്കി തോളിൽ (അപൂർവ്വമായി)
  • HADD- യിൽ 3- പാത്തോളജിക്കൽ ഘട്ടങ്ങൾ ഉണ്ട്: രൂപീകരണം വിശ്രമിക്കൽ-റിസോർഷൻ. മിൽഡ് ടു മോഡറേറ്റ് വേദന എസ്. വിശ്രമ ഘട്ടത്തിൽ.
  • ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി: എസ്.ടി.എം.ടിയിൽ എം.വി സി, ആർടിസി എംടിയിലെ ഏകജാത അണ്ഡാശയ ഖനനീകരണം. എം ആർ ഐ: ചുറ്റുമുള്ള വാഴത്തോടുകൂടിയ മിക്ക പൾസ് സീനുകളിലുമായി അണ്ഡം / ഗ്ലോബുലാർ കുറവ് സിഗ്നൽ (താഴെ ഇടത്)
  • Rx: സ്വയം-പരിഹാരം സംഭവിക്കുന്നു. വിപുലമായ കേസുകൾ: ഓപ്പറേറ്റീവ് ആസ്സ്റ്റിസ് തുടങ്ങിയവ.

സുപ്പീരിയർ ലാബ്റം അഡ്രിയോറിക് ടു പിയോസയർ (എസ്എൽഎപി) ലേഷൻസ് / ടിറീസ്

  • കണ്ണീരിന്റെ കണ്ണുനീർ: കള്ള് കളയൽ, എറിയൽ സ്പോർട്സ് അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള അസ്ഥിരത, മൾട്ടിഡിയറേഷണൽ തോൽ അസ്ഥിരത (20% ൽ). ടൈപ്പ് ടൈപ്പ് ചെയ്യുമ്പോൾ 1-9 എന്നാൽ M / C areType 1-4
  • എല്ലാ 4- തരത്തിൽ മേന്മയുള്ള ലാമ്പ്രിയത്തിലും w / oLHBMT ആങ്കർ ടെറിയോ അല്ലെങ്കിൽ ചിത്രങ്ങളെയോ ബാധിക്കുന്നു. ക്ലിനിക് ആയി: വേദന, സജീവമായ കംപ്രഷൻ ടെസ്റ്റുകൾക്കൊപ്പം AROM- ന്റെ പരിധി, RTCPathologology- നെ അനുകരിച്ചുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട കണ്ടുപിടിത്തങ്ങൾ
  • ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്: മികച്ച ഇമേജിംഗ് ആണ് MRI ആർത്രോഗ്രഫി. കീ ചിഹ്നങ്ങൾ: ഉയർന്ന ലാബുകളിൽ + ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ലീനിയർ ദ്രാവകം സിഗ്നൽ കൊഴുപ്പ്-അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട ദ്രാവക സെൻസിറ്റീവ് ഇമേജിംഗും FS T1 ആർത്രോഗ്രാമും. കൊറോണൽ കഷങ്ങളിൽ മികച്ചത് കണ്ടു.
  • Rx: ചെറിയ കണ്ണീരും സൌഖ്യമാക്കും, എന്നാൽ അസ്ഥിര കണ്ണുനീർ നിർവഹണം ആവശ്യമാണ്.
  • കീ ഡിഡിക്സ്: ബഫോർഡ് കോംപ്ലക്സ്, സബ്-ലാബ്രൽ ഫോർമെമെൻ എന്നിവ പോലെ ശരീരഘടന രൂപഭേദങ്ങൾ
  • ഒരു പാർലബാൽ കടൽ (വലത് വലത്)
  • സാധാരണ രൂപത്തിലുള്ള ഡിഡിക്സ്: ഉപപ്രോഗ്രാം ഫോർഓറൺ (താഴെ ഇടത്) കുറിപ്പ്: എം ആർ ആർത്രോഗ്രഫി, ലാബ്രക്റ്റിനെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് പകരം, എന്നാൽ LHBT

ഷോൾഡർ ആർത്രൈറ്റിസ്

  • ജിഎച്ച്ജെ ഡി ജെ ഡി: സാധാരണയായി ഒരു 2 കാരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു: ട്രോമ, അസ്ഥിരത, AVN, CPPD തുടങ്ങിയവ. വേദന, ക്രൈപിറ്റസ്, റോം / ഫംഗ്ഷൻ കുറച്ചുകൊണ്ട്. അസോസിയേറ്റഡ് ആർടിസി രോഗം ഉണ്ടാകാം. ഇമേജിംഗ്; x-radiography മതിയാവും ഗ്രേഡിംഗ് / കെയർ പ്ലാനിംഗ് നൽകുന്നു. പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ: ജോയിന്റ് ചുരുക്കുക, osteophytosis esp. ഇൻഫീരിയർ-മെഡിറ്റൽ ഹെഡ് (ഓറഞ്ച് അമ്പടയാളം), സബ്ക്രോൻഡ്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ് / സസ്തകൾ. ആർടിസി രോഗം കൂടുതലായും തലച്ചോറിലെ കുടിയേറ്റം പലപ്പോഴും കണ്ടിട്ടുണ്ട്.
  • ACJ OA: പ്രായപൂർത്തിയായവർ സാധാരണക്കാരനും സാധാരണമാണ്. എസിജെ നഷ്ടവും ഓസ്റ്റിയോഫിറ്റുകളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എസിജെ "കെയ്ൽ ഓസ്റ്റിയോഫിറ്റസ്" (നീല അമ്പ്) അടിവരയിട്ട് ചേർക്കുന്ന ഓസ്റ്റിയോഫിറ്റസ് ആർടിസി പേശി കണ്ണീർക്ക് കാരണമാകാം. എസിജെ ആർത്രോസിസിന്റെ മറ്റ് ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതയാണ് റീജിയൽ ബർസിസ്.
  • മാനേജ്മെന്റ്: ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ / ലക്ഷണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് സാധാരണയായി യാഥാസ്ഥിതികമാണ്
  • റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് GHJ: സിനോവിയം നിരത്തിയ ഒന്നിലധികം സന്ധികളെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു മൾട്ടിസിസ്റ്റം കോശജ്വലന രോഗമാണ് ആർ‌എ. GHJ RA സാധാരണമാണ് (RA മുട്ടുകൾ / തോളുകളിൽ m / c വലിയ സന്ധികൾ). ചികിത്സാപരമായി: വേദന, പരിമിതമായ റോമും അസ്ഥിരതയും, പേശികളുടെ ബലഹീനത / പാഴാക്കൽ. കൈകൾ, കാലുകൾ, കൈത്തണ്ട എന്നിവ m / c ബാധിക്കുന്നു. ഇമേജിംഗ്: എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി പെരിയാർട്ടികുലാർ മണ്ണൊലിപ്പ്, ഏകീകൃത ജോയിന്റ് സ്പേസ് നഷ്ടം, ജുക്സ്റ്റ-ആർട്ടിക്യുലർ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, സൾഫ്ലൂക്കേഷനുകൾ, മൃദുവായ ടിഷ്യു വീക്കം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ട ആർ‌ടി‌സി കീറലും അസ്ഥിരതയും കണ്ടെത്താൻ എം‌ആർ‌ഐക്ക് കഴിയും. ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ MSKUS esp വഴി കണ്ടെത്താനാകും. പവർ ഉപയോഗിച്ച് ഡോപ്ലർ ഉപയോഗം ഹൈപ്പർ‌റെമിയ / വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
  • കുറിപ്പ്: എൽഫോൾഡ് എക്സ്-റേ കാർട്ടിലേജിൻ നാശവും അനുകരണ സംയുക്ത നഷ്ടവും ഒന്നിലധികം അവശനനങ്ങളും ആർടിസി എം പിന്തുണയും ഉയർന്ന ഹെഡ് മൈഗ്രേഷനുള്ള എസ്.ടി.
  • കുറിപ്പ്: ജിഎച്ച്ജിയുടെ ആർഎസ്എസിന്റെ കൊറോണലും അച്ചുതണ്ടൽ എംആർഐ കഷങ്ങളും അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന കോശജ്വലനം, അസ്ഥി മണ്ണോൺ, എഡെമ, സനോവിയൽ പനസ് രൂപീകരണം, ആർടിസി മീറ്റർ ലെ സാധ്യതയുള്ള കീർത്തി എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മാനേജ്മെൻറ്: ഡിമാൻഡറുമായി റ്യൂമാറ്റോളജിക്കൽ റെഫറൽ ആൻഡ് ഫാർമനോതെറാപ്പി. ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ asRTCM അറ്റകുറ്റപ്പണി. രോഗികളുടെ എൺപത്തെണ്ണം% d / t ആർഎൽ അപ്രാപ്തമാക്കി
  • ന്യൂറോപത്തിക്ക് ഓസ്റ്ററോരോപ്പതി അല്ലെങ്കിൽ ചർക്കോട്ട്സ് തോട്ടം: d / t ന്യൂറോവസ്കുലർ ആൻഡ് ന്യൂറൽ പെരഡിയാൽക് നാശനഷ്ടം. ഒന്നിലധികം കാരണങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു. മിഡ്ഫ്യൂട്ടിലെ മസ്തിഷ്കത്തിൽ പ്രമേഹരോഗമാണ്. ശിരോമചിലോളിയ (25%), ട്രോമ അപസ്മാരം, എംഎസ് മുതലായവയിൽ ഷോൾകാർ കോർകോട്ട് ആണ്. DX: ക്ലിനിക്കൽ (50% വേദന / വീക്കം വെറും 50% വേദനീയ നശീകരണം). ഇമേജിംഗ് നിർണായകമാണ്. എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി നന്നായി സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുള്ള കേസുകളിൽ പര്യാപ്തമാണ്, പക്ഷെ ആദ്യകാലത്തെ DX വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു. എം.ആർ.ഐ മുമ്പത്തെ ഡിക്സുമായുള്ള കാലതാമസവും കാലതാമസം നേരിട്ടതും സഹായിച്ചേക്കാം. Rad Dx: ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രീയമായി അവശിഷ്ടങ്ങൾ, സാന്ദ്രത, വിഘ്നം, വിസർജ്ജനം, മറ്റ് പ്രധാന സവിശേഷതകൾ
  • സെപ്റ്റിക് ഷോൾഡർ: തോളാണ് മൂന്നാമത്തെ മീ / സി പിന്തുടരൽ> ഇടുപ്പ്. അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ: പ്രമേഹരോഗികൾ, ആർ‌എ പി‌ടി, രോഗപ്രതിരോധശേഷിയില്ലാത്ത, ഐ‌വി മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവർ, ഇൻ‌വെല്ലിംഗ് കത്തീറ്ററുകൾ മുതലായവ. സ്റ്റാഫ്. ഓറിയസ് (> 3%) മീ / സി.
  • ക്ലിനിക് ആയി: സന്ധി വേദനയും dec. റോം, പനി 60% മാത്രം, ടോക്സീമിയ, ഇൻക്. ESR / CRP. Dx: ഇമേജിംഗും സംയുക്ത അഭിലാഷവും / സംസ്കാരവും. റാഡ്ഡിക്സ്: എസ്ടി എഫ്യൂഷൻ / കൊഴുപ്പ് വിമാനങ്ങൾ മറയ്ക്കൽ, ജോയിന്റ് വീതികൂട്ടൽ എന്നിവയൊഴികെ ആദ്യകാല എക്സ്-റേകൾ പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധേയമല്ല. പിന്നീടുള്ള 7-12 ദിവസം പാച്ചി ഓസ്റ്റിയോപീനിയ, പുഴു തിന്നുന്ന / അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണം വ്യാപിക്കുന്ന, ആർട്ടിക്കിൾ നാശം, ജോയിന്റ് ഇടുങ്ങിയത്. കഠിനമായ സംയുക്ത നാശത്തിലേക്കും അങ്കിലോസുകളിലേക്കും പുരോഗമിക്കാം. ആദ്യകാല Dx & IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ സംസ്കാരത്തിന് മുമ്പുതന്നെ നിർണായകമാണ്. ഓപ്പറേറ്റീവ് ഇറിഗേഷനും ജോയിന്റ് ഡ്രെയിനേജും ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ. സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്. Rx വൈകിയാൽ. സൂചി അഭിലാഷമുള്ള MSKUS സഹായിക്കും. കുറിപ്പ്: (മുകളിലെ ചിത്രം) ഇൻഫെറോലെറ്ററൽ ഹെഡ് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റിനൊപ്പം നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് ജോയിന്റ് വീതികൂട്ടൽ d / t സെപ്റ്റിക് എ dx: സൂചി ആസ്പിരേഷൻ സ്റ്റാഫ്. ഓറസ്.

ഇസെമിക് ഒസ്റ്റിയോൺക്രോസിസ്

  • ഇളം തലയുടെ ഇസെമിക് ഒസ്റ്റിയോൺക്രോസിസ് ഡി / ടി ട്രോമ (നീർ ഫോർ-പാർട്ട് എഫ്എക്സ്), സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ല്യൂപ്പസ്, സിക്കിൾ സെൽ, മദ്യപാനം, പ്രമേഹം, മറ്റ് പല അവസ്ഥകളും ഉണ്ടാകാം. ഇമേജിംഗ് നിർ‌ണ്ണായകമാണ്: എം‌ആർ‌ഐ ആദ്യകാല മാറ്റങ്ങൾ ഇൻട്രാസോസിയസ് എഡിമയായി കണ്ടെത്തുന്നു. എക്സ്-റേ സവിശേഷതകൾ വൈകി, സ്ക്ലിറോസിസ് “സ്നോ ക്യാപ്” ചിഹ്നം, വിഘടനം, പുരോഗമനപരമായ കടുത്ത ഡിജെഡി എന്നിവയുള്ള സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയുടെ തകർച്ചയായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
  • മാനേജ്മെൻറ്: ഓർത്തോപീഡിക് റഫറൽ, നേരത്തെയുള്ള കേസുകളിൽ കോർ ഡി കോംപ്രഷൻ, കഠിനമായ കേസുകളിൽ മിതവാദവും മൊത്തമായ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിയിലെ ഹെമിത്ര്രോപ്സ്റ്റിക്കും.

ഷോൾഡർ നിയോപ്ലാസിംസ്

  • മുതിർന്നവരിൽ> 40, അസ്ഥി മെറ്റ്സ് ഡി / ടി ശ്വാസകോശം, സ്തനം, വൃക്കസംബന്ധമായ സെൽ, തൈറോയ്ഡ് സി‌എ, പ്രോസ്റ്റേറ്റ് എന്നിവയാണ് എം / സി കാരണങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കലി: ആർ‌ടി‌സി / ജോയിന്റ് മാറ്റങ്ങൾക്ക് സമാനമായ വേദനയെ അനുകരിക്കാം. ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തണം. Dx- ലേക്ക് കീ: അറിയപ്പെടുന്ന പ്രാഥമികത്തോടുകൂടിയ Hx, PE, ഇമേജിംഗ് esp.in pts
  • ഇമേജിംഗ്X-rays x-rays, എംആർഐക്ക് സഹായിക്കാൻ കഴിയും, Tc1bone scintigraphy പ്രാദേശിക റീജിയൻ കണ്ടെത്താനും സഹായിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ ഫീച്ചറുകൾ: സാധാരണയായി പ്രോക്സർ ഭീമൻ (ചുവന്ന മജ്ജ) അല്ലെങ്കിൽ പാത്ത് Fx ഉപയോഗിച്ച് wxt. DDx: മിറ്റ്സ്, എം എം, ലിംഫോമ
  • ആശുപത്രിയിൽ: രാത്രി വേദന, വിശ്രമത്തിൽ വേദന തുടങ്ങിയവ. ലാബ് പരിശോധന: കടുത്ത കേസുകൾ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയയിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.
  • പ്രാഥമിക മാലിഗ്നാന്ത് ബോൺ neoplasms (തോട്ടം) മുതിർന്നവർ: മൈലോമലോ സോഷ്യലി പ്ലാസ്മാസിതോ, കോണ്ട്രോസർക്കോയും ഒരു enchondroma ൽ നിന്നും മറ്റു ചിലരിൽനിന്നും രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു. കുട്ടികൾ / കൌമാരപ്രായക്കാർ: OSA vs. Ewing's
  • പ്രാഥമിക ധ്രുവദീപ്തിയിലുള്ള അയോപ്ലാസിംസ് (തോട്ടം). മുതിർന്നവർ: എൻകോണ്ട്റോ (അവരുടെ 20- 30- ൽ രോഗികൾ) GCT. കുട്ടികളിൽ ലളിതമായ അസ്ഥികൂടം (യൂണിക്മറൽ ബോൺ നീക്കൽ), ഓസ്റ്റിയോകോണ്ട്റോമാ, അനയറിസ്മൽ ബോൺ നീക്കൽ, കോണ്ട്രോബ്ലാസ്റ്റോമ (അപൂർവ്വം)
  • ഇമേജിംഗ്: 1 സ്റ്റെപ് എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി
  • ഡിഎക്സിന് എംആർഐ അനിവാര്യമാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാഥമിക മാലിന്യപിണ്ഡത്തിന്റെ ന്യൂപോളസുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, പരിമിതമായ അളവ്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അധിനിവേശം, മുൻകൂട്ടി ആസൂത്രണം, ആസൂത്രണം, തുടങ്ങിയവ വിലയിരുത്തുക.
ഡോ. അലക്സ് ജിമനേസ് DC, CCST

സ്വാഗതം-ബിയെൻ‌വിഡോ ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക്. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും ചികിത്സ നൽകുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, നടുവേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ട് പരിക്കുകൾ, കായിക പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ആരോഗ്യം, ശാരീരികക്ഷമത, ഘടനാപരമായ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച നൂതന തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഞങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗത ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നോട് ബന്ധപ്പെടുക. മൊബിലിറ്റിയും വീണ്ടെടുക്കലും പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിങ്ങളെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. കണക്റ്റുചെയ്യുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

രാവിലെ എഴുന്നേൽക്കുന്നത്, കഴുത്ത് വേദന കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആശ്വാസം നൽകുന്നു

പുറകിലും കഴുത്തിലും തോളിലും വേദനയും കാഠിന്യവും അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് പ്രായോഗികമായി ഓരോ… കൂടുതല് വായിക്കുക

കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം ഉപയോഗിച്ച് മികച്ച ഉറക്കം ലഭിക്കുന്നു

കോശജ്വലന നട്ടെല്ല് സന്ധിവാതം സന്ധി വേദനയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. ഏതെങ്കിലും… കൂടുതല് വായിക്കുക

കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഷോൾഡർ ഇം‌പിംഗ്മെന്റ് മൊബിലിറ്റി ട്രീറ്റ്മെന്റ്

തോളിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രകോപനങ്ങൾക്കും പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും വിധേയമാണ്. തോളിൽ ഇമ്പിംഗ്മെന്റ് ഒരു സാധാരണമാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

നട്ടെല്ല് തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ വേദനയും അസ്വസ്ഥതയും

സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണം നടക്കുമ്പോൾ ശരീരം വേദന, കഴുത്ത് തിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ… കൂടുതല് വായിക്കുക

നടുവേദന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അവലോകനത്തിനുള്ള മികച്ച മെത്ത ടോപ്പർമാർ

നടുവേദനയ്‌ക്കുള്ള ഒരു മെത്ത ടോപ്പർ ശരീരത്തോട് അടുത്ത് കിടക്കുന്നതിലൂടെ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക

കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം നാഡി കംപ്രഷൻ

അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ് കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോം, അത് എത്രയും വേഗം ചികിത്സിക്കേണ്ടതുണ്ട്.… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഓൺലൈൻ ചരിത്രവും രജിസ്ട്രേഷനും
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക