വേദനയുടെ ന്യൂറോഫിസിയോളജി | എൽ പാസോ, TX. | ഭാഗം I

വേദനയുടെ ന്യൂറോഫിസിയോളജി: വേദനയുടെ നിർവചിക്കപ്പെട്ടത് വേദനയോടൊപ്പമുള്ള അസുഖകരമായ സംവേദനമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യൂകൾക്കുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതങ്ങൾക്ക് സമീപം, നോസിസെപ്ഷൻ സിസ്റ്റം പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അത്തരം നാശനഷ്ടങ്ങളുടെ അഭാവത്തിലും ഇത് സംഭവിക്കാം. ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്നുള്ള പരിക്കിന്റെ വേദന സിഗ്നലുകൾ വഹിക്കുന്ന സംവിധാനമാണ് നോസിസെപ്ഷൻ. ഇതാണ് ഫിസിയോളജിക്കൽ സംഭവം വേദന.

വേദനയുടെ ന്യൂറോഫിസിയോളജി

ലക്ഷ്യങ്ങൾ

• നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ
• സിനാപ്റ്റിക് പ്രവർത്തനം
• നാഡീ പ്രേരണകൾ
• പെരിഫറൽ വേദനാജനകമായ ഉദ്ദീപനങ്ങളുടെ കൈമാറ്റം
• സെൻട്രൽ പാഥേകൾ
• കേന്ദ്ര സെൻസിറ്റൈസേഷൻ
• പെരിഫറൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ
• വേദന സിഗ്നലുകളുടെ നിയന്ത്രണം അല്ലെങ്കിൽ മോഡുലേഷൻ
• വേദന സിഗ്നലിംഗ് പാതയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജി

വേദനയുടെ നിർവ്വചനം

"യഥാർത്ഥമോ സാധ്യതയുള്ളതോ ആയ ടിഷ്യു നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖകരമായ സംവേദനാത്മകവും വൈകാരികവുമായ അനുഭവമാണ് വേദന, അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം നാശത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിവരിക്കുന്നു".

(ഇന്റർനാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദ സ്റ്റഡി ഓഫ് പെയിൻ)

നാഡീവ്യവസ്ഥ

• നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അടിസ്ഥാന ഘടന അറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
• ഇത് ഇതിൽ സഹായിക്കും:
  നോസിസെപ്റ്റീവ് സിഗ്നലുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മെക്കാനിസം മനസ്സിലാക്കുന്നു.
  ഈ സിഗ്നലുകൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്ന നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ അറിയുക.
  വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വിവിധ മരുന്നുകളും ചികിത്സയും എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് അറിയുക.

നാഡീവ്യൂഹം

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (CNS)

• തലച്ചോറും സുഷുമ്നാ നാഡിയും

പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹം (PNS)

• നാഡി നാരുകൾ ശരീരത്തിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലേക്കും പോകുന്നു.
• വ്യത്യസ്ത ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് സിഗ്നലുകൾ അയയ്‌ക്കുകയും സിഗ്നലുകൾ സിഎൻഎസിലേക്ക് തിരികെ അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക.

നാഡി സെൽകൾ

• നാഡീവ്യൂഹം മറ്റ് കോശങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന് ദീർഘമായ പ്രക്രിയകൾ (ആക്‌സോണുകൾ) അയയ്ക്കുന്ന നാഡീകോശങ്ങളാൽ നിർമ്മിതമാണ്.

നാഡീകോശം-നാഡി കോശ ആശയവിനിമയം

നാഡീകോശങ്ങൾ മറ്റ് കോശങ്ങളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നത് നാഡീ അറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒരു രാസവസ്തു പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെയാണ് - ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ

സിനാപ്റ്റിക് ട്രാൻസ്മിഷനിലെ അടിസ്ഥാന ഘട്ടങ്ങൾ

സിനാപ്റ്റിക് ട്രാൻസ്മിഷൻ

ഒരു നാഡീകോശത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് സിഗ്നൽ കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ.

• ഒരു നാഡീകോശത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്നത് തടയാൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഈ മരുന്നുകൾ ബാധിക്കാം:

1. ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ (NT) റിലീസിന് അത്യന്താപേക്ഷിതമായ Ca2+ ഇൻഫ്ലോ തടയുന്നതിനുള്ള Ca2+ അയോൺ ചാനൽ, ഉദാ, ഗബാപെന്റിൻ പ്രവർത്തനം.
2. എൻ.ടി.യുടെ പ്രകാശനം.
3. NT അതിന്റെ റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നത് തടയുക, അതിനാൽ സിഗ്നലിന്റെ കൂടുതൽ പ്രക്ഷേപണം നിർത്തുക.

ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇംപൾസ്

• സിഗ്നലുകൾ ഒരു നാഡി പ്രക്രിയയിലൂടെ (ആക്സോൺ) മെംബ്രൺ ഡിപോളറൈസേഷന്റെ തരംഗമായി നീങ്ങുന്നു പ്രവർത്തന സാധ്യത.
• എല്ലാ നാഡീകോശങ്ങളുടെയും ഉള്ളിൽ ഏകദേശം −60 mV ന്റെ നെഗറ്റീവ് വൈദ്യുത ശേഷിയുണ്ട്.
• ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഈ നെഗറ്റീവ് വൈദ്യുത പൊട്ടൻഷ്യൽ പോസിറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു, തുടർന്ന് മില്ലിസെക്കൻഡിൽ വീണ്ടും നെഗറ്റീവ് ആയി മാറുന്നു.
• ആക്ഷൻ പൊട്ടൻഷ്യൽ നാഡി പ്രക്രിയയിലൂടെ (ആക്സോൺ) ഞരമ്പിന്റെ അവസാനത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു, അവിടെ അത് എൻടിയുടെ പ്രകാശനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

പ്രവർത്തന സാധ്യത

• ഉത്തേജനം ഇല്ലെങ്കിൽ, മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യൽ അതിന്റെ വിശ്രമ സാധ്യതയിലാണ്.
• ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, നാഡി മെംബ്രണിലെ ചാനലുകൾ തുറക്കുന്നു, ഇത് സോഡിയം അയോണുകൾ (Na+) അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം അയോണുകൾ (Ca2+) നാഡികളിലേക്കോ കോശത്തിലേക്കോ ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഇത് അകത്തെ നെഗറ്റീവ് കുറയ്ക്കുകയും വാസ്തവത്തിൽ പോസിറ്റീവ് ആക്കുകയും ചെയ്യുന്നു - പ്രവർത്തന സാധ്യതയുടെ കൊടുമുടി (+40 mV).
• ഈ ചാനലുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിലും K+ ചാനലുകൾ തുറക്കുന്നതിലൂടെയും മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യൽ അതിന്റെ വിശ്രമ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു.

നോസിസെപ്റ്റീവ് ഉത്തേജനം നിർത്തുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തന സാധ്യതകൾ നിർത്തുക

• സിഎൻഎസിൽ പ്രോസസ്സ് ചെയ്ത ശേഷം വേദനയുടെ ഒരു സംവേദനം സൃഷ്ടിക്കുന്നവയാണ് നോസിസെപ്റ്റീവ് ഉത്തേജനം.
• നാഡി മെംബ്രണിലുടനീളം അയോണുകളുടെ ചലനത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന ചാനലുകളുടെ പ്രവർത്തനം തടയുന്നതിലൂടെ നോസിസെപ്റ്റീവ് സിഗ്നലുകൾ സിഎൻഎസിൽ എത്തുന്നത് തടയാം.
• നിരവധി അനസ്തെറ്റിക് ഏജന്റുകൾ Na+ ചാനലിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു, അതിനാൽ പ്രവർത്തന സാധ്യതകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതും CNS-ലേക്ക് സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്നതും നിർത്തുന്നു.

സെൻസറി സിസ്റ്റങ്ങൾ

സെൻസറി സിസ്റ്റം രണ്ട് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം:

• A സെൻസറി സിസ്റ്റം സ്പർശനം, മർദ്ദം, ഊഷ്മളത തുടങ്ങിയ നിരുപദ്രവകരമായ ഉത്തേജനങ്ങൾ കൈമാറുന്നു.
• A സിസ്റ്റം ടിഷ്യൂകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഉത്തേജകങ്ങൾ കൈമാറുന്നു = nociceptive .

ഈ രണ്ട് സിസ്റ്റങ്ങൾക്കും പിഎൻഎസിലും സിഎൻഎസിലും വ്യത്യസ്ത റിസപ്റ്ററുകളും പാതകളും ഉണ്ട്

ചർമ്മ റിസപ്റ്ററുകൾ

ന്യൂറോ സയൻസ്. 2-ാം പതിപ്പ്. പുർവ്സ് ഡി, അഗസ്റ്റിൻ ജിജെ, ഫിറ്റ്സ്പാട്രിക് ഡി, തുടങ്ങിയവർ., എഡിറ്റർമാർ. സണ്ടർലാൻഡ് (എംഎ): സിനൗർ അസോസിയേറ്റ്സ്; 2001.

നോസിസെപ്റ്ററുകൾ

• ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്ന സ്വതന്ത്ര നാഡി എൻഡിംഗുകളാണ് നോസിസെപ്റ്ററുകൾ.
• വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ പ്രവർത്തനം മാറുന്ന റിസപ്റ്ററുകൾ (പ്രോട്ടീൻ തന്മാത്രകൾ) സ്വതന്ത്ര നാഡി എൻഡിംഗുകളുടെ മെംബ്രണിൽ ഉണ്ട്.
• (ഉത്തേജക സംക്രമണത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന കോശങ്ങൾക്കോ ​​അവയവങ്ങൾക്കോ ​​തന്മാത്രകൾക്കോ ​​റിസപ്റ്റർ എന്ന അതേ പദത്തിന്റെ ഉപയോഗം ശ്രദ്ധിക്കുക.)

ട്രാൻസ്ഡക്ഷൻ

• ഉദ്ദീപനങ്ങളെ ഒരു നാഡി പ്രേരണയാക്കി മാറ്റുന്ന പ്രക്രിയയാണ് ട്രാൻസ്‌ഡക്ഷൻ.
• ഇത് സംഭവിക്കുന്നതിന്, മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യൽ ഡിപോളറൈസേഷന് കാരണമാകുന്നതിന് Na+ അല്ലെങ്കിൽ Ca2+ അയോണുകളുടെ പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്നതിന് നാഡീ സ്തരത്തിലൂടെയുള്ള അയോണുകളുടെ ഒഴുക്ക് മാറേണ്ടതുണ്ട്.
• അയോൺ ചാനലുകൾ നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ തുറക്കുന്ന ഒരു റിസപ്റ്റർ തന്മാത്ര ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കെമിക്കൽ ഏജന്റുകൾ…

… സ്വതന്ത്ര നാഡി അവസാനത്തിലെ (നോസിസെപ്റ്റർ) മെംബ്രൺ പൊട്ടൻഷ്യൽ ഒരു പ്രവർത്തന സാധ്യത ഉണ്ടാക്കാൻ കാരണമാകും.

ഫീൽഡുകൾ എച്ച്എൽ. 1987. വേദന. ന്യൂയോർക്ക്: മക്ഗ്രോ-ഹിൽ.

ചുറ്റളവിൽ ട്രാൻസ്‌ഡക്ഷൻ പ്രക്രിയയുടെ സംഗ്രഹം

TRP ചാനലുകൾ

• മെക്കാനിക്കൽ, കെമിക്കൽ, തെർമൽ എന്നിങ്ങനെയുള്ള പല ഉത്തേജനങ്ങളും വേദനാജനകമായ സംവേദനത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് സംക്രമണത്തെ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പ്രക്രിയയാക്കുന്നു.
• അടുത്തിടെ റിസപ്റ്റർ തന്മാത്രകൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞു ട്രാൻസിയന്റ് റിസപ്റ്റർ പൊട്ടൻഷ്യൽ (TRP) ചാനലുകൾ ശക്തമായ നിരവധി ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു.
• കുരുമുളകിന്റെ കത്തുന്ന സംവേദനം കൈമാറുന്നതിൽ ടിആർപി റിസപ്റ്ററുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
• കാലക്രമേണ, വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ ഈ റിസപ്റ്ററുകളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കും.

വ്യത്യസ്ത TRP ചാനലുകൾ

• മുളകിലെ സജീവ ഘടകമായ കാപ്‌സാസിൻ വേദന ശമിപ്പിക്കാൻ പാച്ചുകളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• മസിൽ വേദന ഒഴിവാക്കാൻ മെന്തോൾ, പെപ്പർമിന്റ് ജെൽസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്ക് മോട്ടോർ ഔട്ട്പുട്ടും സെൻസറി ഇൻപുട്ടും

• സെൻസറി നാഡികൾക്ക് അവയുടെ കോശശരീരം സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പുറത്ത് ഉണ്ട് ഡോർസൽ റൂട്ട് ഗാംഗ്ലിയ (= 1st ഓർഡർ ന്യൂറോണുകൾ).
• ഒരു പ്രക്രിയ ചുറ്റളവിലേക്ക് പോകുന്നു, മറ്റൊന്ന് സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്ക് പോകുന്നു, അവിടെ അത് സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ നാഡീകോശങ്ങളുമായി സിനാപ്റ്റിക് സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നു ( = 2nd ഓർഡർ ന്യൂറോണുകൾ).
• രണ്ടാം ഓർഡർ ന്യൂറോൺ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ മറ്റ് നാഡീകോശങ്ങളിലേക്കും തലച്ചോറിലേക്കും പ്രക്രിയകൾ അയയ്ക്കുന്നു.

രണ്ടാം ക്രമം നാഡീകോശങ്ങൾ സുഷുമ്നാ നാഡി വെളുത്ത ദ്രവ്യത്തിൽ നാഡി നാരുകൾ അയയ്ക്കുന്നു

ചുറ്റളവിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്ക് നോസിസെപ്റ്റീവ് സിഗ്നലുകളുടെ സംപ്രേക്ഷണം

സിൽവർതോൺ

എ ഡെൽറ്റ (?) & സി നാഡി നാരുകൾ

നാഡി നാരുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

� (1) വ്യാസം നാഡി ഫൈബറിന്റെയും
(2) ആണെങ്കിലും myelinated അല്ലെങ്കിൽ അല്ല.

• എ? സി നാഡി ഫൈബർ എൻഡിംഗുകൾ ശക്തമായ ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു.
• എ? മയലിനേറ്റഡ് ആണ്, സി അല്ല.
• A-യിൽ പ്രവർത്തന സാധ്യതകൾ 10 മടങ്ങ് വേഗത്തിൽ കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടുന്നു?
  (20 m/sec) C ഫൈബറുകളേക്കാൾ (2 m/sec) നാരുകൾ.

എ? & സി നാരുകൾ

• എ? നാരുകൾ പ്രധാനമായും മെക്കാനിക്കൽ, മെക്കാനിക്കൽ-തെർമൽ ഉത്തേജനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു.
• സി നാരുകൾ പോളിമോഡൽ ആണ്, അതായത് നാഡി എൻഡ് പല രീതികളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു - താപ, മെക്കാനിക്കൽ, കെമിക്കൽ
• ഈ പോളിമോഡൽ കഴിവ് ഒരൊറ്റ നാഡി എൻഡിംഗിൽ വ്യത്യസ്ത റിസപ്റ്റർ തന്മാത്രകളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമാണ്.

ഫാസ്റ്റ് & സ്ലോ വേദന

• ഒട്ടുമിക്ക ആളുകൾക്കും ഒരു വസ്തുവിൽ അടിക്കുമ്പോഴോ ചർമ്മം ചുരണ്ടുമ്പോഴോ മൂർച്ച അനുഭവപ്പെടുന്നു ആദ്യം വേദന (എപിക്രിറ്റിക്) തുടർന്ന് എ സെക്കന്റ് മങ്ങിയ, വേദന, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദന (പ്രോട്ടോപതിക്).
• ആദ്യത്തെ വേഗത്തിലുള്ള വേദന പകരുന്നത് മൈലിനേറ്റഡ് എ വഴിയാണ്? നാരുകളും രണ്ടാമത്തെ വേദനയും അൺമൈലിൻ ചെയ്യാത്ത സി നാരുകൾ മൂലമാണ്.

സെൻട്രൽ വേദന പാതകൾ

നോസിസെപ്റ്റീവ് സിഗ്നലുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയിലേക്കും പിന്നീട് വേദന സംവേദനം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്ന തലച്ചോറിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിലേക്കും അയയ്ക്കുന്നു.

വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു പാത/മേഖലകൾ ഉണ്ട്:

1. അപകടകരമായ ഉത്തേജകങ്ങളുടെ സ്ഥാനം, തീവ്രത, ഗുണനിലവാരം
2. അസ്വാസ്ഥ്യവും സ്വയംഭരണ പ്രവർത്തനവും (പോരാട്ടം-അല്ലെങ്കിൽ-വിമാന പ്രതികരണം, വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ).

ഡോ. സ്ലെറ്റൻ സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ സിൻഡ്രോം (CSS) ചർച്ച ചെയ്യുന്നു