സംഗ്രഹം: സുപ്രസ്പിനസ് ലിഗമെന്റ്, ഇന്റർസ്പിനസ് ലിഗമെന്റ്, ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം, ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളുകൾ എന്നിവ അടങ്ങുന്ന പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റസ് കോംപ്ലക്സ് (പിഎൽസി) ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് കാര്യമായ സംഭാവന നൽകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) പിഎൽസിക്ക് പാത്തോളജി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ പ്രത്യേകവും സെൻസിറ്റീവും ആണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ധാരാളം ചർച്ചകൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. ട്രോമയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ലംബർ പോസ്റ്റീരിയർ ലിഗമെന്റ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ സമഗ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന് എംആർഐ ഇമേജിംഗിന്റെ ആവശ്യകത നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം.
പ്രധാന പദങ്ങൾ: മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ), ഇന്റർസ്പിനസ് ലിഗമെന്റ്, പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റ് കോംപ്ലക്സ്, താഴ്ന്ന നടുവേദന, ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി, ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി, ഇംപയർമെന്റ് റേറ്റിംഗ്
41 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷൻ, ഏകദേശം മൂന്നര മാസത്തോളമായി ഒരു മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടിയിൽ സംയമനം പാലിക്കുന്ന ഡ്രൈവറായ ശേഷം ഇടത് താഴത്തെ ഭാഗത്തേക്ക് മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി, ബലഹീനത എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം നടുവേദനയുടെ പരാതികളുമായി എന്റെ ഓഫീസിൽ പരിശോധനയ്ക്കായി ഹാജരാക്കി. പോസ്റ്റ് ട്രോമ.ഒരു വിഷ്വൽ അനലോഗ് സ്കെയിലിൽ വേദനയെ a−3/10 ആയി റേറ്റുചെയ്‌തു, 10/10 ഏറ്റവും മോശവും വേദനയുമാണെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. ദിവസവും വേദന സംഹാരികൾ, ഇത് അവന്റെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിച്ചു. വേദന സംഹാരികളില്ലാതെ അവന്റെ വേദനയുടെ അളവ് 8/10 ആയി കണക്കാക്കുന്നു. ഓക്‌സികോഡോണും നാപ്രോക്‌സണുമാണ് രോഗി പറയുന്ന വേദനസംഹാരികൾ.
അമിതമായ നിൽപ്പ്, ആവർത്തിച്ചുള്ള വളവ്, ഉയർത്തൽ എന്നിവ ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് അദ്ദേഹം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. രാവിലെ വേദന വർധിക്കുകയും ആദ്യ മണിക്കൂറിൽ ഇടത് കാൽ മരവിക്കുകയും ദുർബലമാവുകയും ചെയ്യുമെന്നും അദ്ദേഹം കൂട്ടിച്ചേർത്തു.
ഇതുവരെയുള്ള തന്റെ പരിചരണം ഒരു പെയിൻ മാനേജ്‌മെന്റ് ക്ലിനിക്കാണ് കൈകാര്യം ചെയ്തതെന്നും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും മസാജ് തെറാപ്പിയും ഉൾപ്പെടുന്ന ചികിത്സയിൽ തനിക്ക് കുറഞ്ഞ പുരോഗതിയുണ്ടെന്നും രോഗി പറഞ്ഞു. പെയിൻ ക്ലിനിക്കിൽ അടുത്തതായി ശുപാർശ ചെയ്ത സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അദ്ദേഹം നിരസിച്ചു. ഇമേജിംഗ് ഓർഡർ ചെയ്തിട്ടില്ലെന്നും ഒരു ഇലക്ട്രോമിയോഗ്രാഫി (EMG) നടത്തിയിട്ടുണ്ടെന്നും അദ്ദേഹം പറയുന്നു. പരിശോധനയിൽ പാത്തോളജി നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് പറഞ്ഞു.
മുൻ ചരിത്രം: കാര്യമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രമൊന്നും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകൾ:രോഗിയുടെ ഭാരം 6-0 ആണ്, 210 പൗണ്ട് ഭാരമുണ്ട്.
തൊറാസിക് നട്ടെല്ല്:
തൊറാസിക് നട്ടെല്ല് മേഖലയുടെ സ്പന്ദനം, ഉഭയകക്ഷി മുകൾ, മധ്യ തൊറാസിക് മസ്കുലേച്ചറിന്റെ പ്രദേശത്ത് പഠിപ്പിച്ചതും മൃദുവായതുമായ നാരുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിന്റെ ചലന പരിധി വളയുക, വിപുലീകരണം, ഉഭയകക്ഷി ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ, ഉഭയകക്ഷി ഭ്രമണം എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. റീജിയണൽ മോട്ടോർ, സെൻസറി പരീക്ഷകൾ ഇപ്പോൾ ശ്രദ്ധേയമല്ല.
ലംബർ നട്ടെല്ല്:
ലംബോസക്രൽ നട്ടെല്ല് പ്രദേശത്തിന്റെ സ്പന്ദനം, ലംബർ പാരാസ്പൈനൽ മസ്കുലേച്ചറിന്റെ പ്രദേശത്ത് പഠിപ്പിക്കപ്പെട്ടതും മൃദുവായതുമായ നാരുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ലംബർ നട്ടെല്ലിന്റെ ചലന പരിധി വളയുക, വിപുലീകരണം, ഉഭയകക്ഷി ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ, ഉഭയകക്ഷി ഭ്രമണം എന്നിവയിൽ പരിമിതമാണ്. വേദനയും രോഗാവസ്ഥയും മൂലമാണ് വിപുലീകരണ നിയന്ത്രണം. സ്ട്രെയിറ്റ് ലെഗ് ഉയർത്തുന്നത് ഇടത് താഴ്ന്ന പുറകിൽ ഇരുവശവും പരിശോധിക്കുമ്പോൾ ഏകദേശം 50 ഡിഗ്രിയിൽ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു. കാലിന് താഴെയുള്ള റാഡികുലാർ സിംപ്റ്റോമറ്റോളജി ഇല്ല. കെമ്പിന്റെ കുസൃതി ഇടതുവശത്തുള്ള L4 മേഖലയിൽ വേദന പുനഃസൃഷ്ടിക്കുന്നു. റാഡികുലാർ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. രോഗിക്ക് കുതികാൽ, കാൽവിരലുകളിൽ നടക്കാൻ കഴിയും. L4, L5, S1 ഡെർമറ്റോമുകൾക്ക് നേരിയ സ്പർശനത്തിലൂടെ സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നത് ഒഴികെ ഈ സമയത്ത് റീജിയണൽ മോട്ടോർ, സെൻസറി പരീക്ഷ ശ്രദ്ധേയമല്ല.
5/5 ന് ഇടത് ക്വാഡ്രൈസെപ് ഒഴികെ മുകളിലെയും താഴത്തെയും പേശികളുടെ പേശി പരിശോധന 4/5 ന് പരീക്ഷിച്ചു. ബ്രാച്ചിയോറാഡിയാലിസ്, പാറ്റേല്ല, അക്കില്ലസ് എന്നിവയും ഇടതുവശത്തുള്ള പാറ്റെല്ലാർ റിഫ്‌ളക്‌സ് 2+ ഒഴികെയുള്ളവയും 1+ ൽ പരീക്ഷിച്ചു.
ചലന മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ശ്രേണികൾ
എല്ലാ ചലനങ്ങളും അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷന്റെ സ്ഥിരമായ വൈകല്യത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഗൈഡുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, 5thപതിപ്പ്1ഒപ്പം ലംബർ നട്ടെല്ലിന് ഒരു ഡ്യുവൽ ഇൻക്ലിനോമീറ്റർ വഴി നടത്തുന്നു.
ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി, സാധാരണ പരീക്ഷ
| ഫ്ലെക്സിഷൻ | 60 | 48 | 20 | |
| വിപുലീകരണം | 25 | 12 | 52 | |
| ഇടത് ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്സിഷൻ | 25 | 16 | 36 | |
| വലത് ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്സിഷൻ | 25 | 18 | 28 |
ഗ്രോസ് പാത്തോളജി ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു എംആർഐ നിർദ്ദേശിച്ചു.
ഇമേജിംഗ്:
ഒരു ലംബർ എംആർഐ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു;
1)------ T11-T12, T12-L1, L1-L2, L5-S1 എന്നിവയിൽ നേരിയ ഡിസ്ക് വീർക്കുന്നു
2) T11-T12, T12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5 എന്നിവയിലെ ഡിസ്ക് ഡെസിക്കേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലോ ഡിസ്ക് സിഗ്നലുകൾ
3) L2-L3-ൽ 4mm റിട്രോലിസ്റ്റെസിസ്
4) �� L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 എന്നിവയിൽ നേരിയ ലിഗമെന്റസ് ഹൈപ്പർട്രോഫി
5) L4-L5 ന് നേരിയ വീക്കം ഉള്ള ഇന്റർസ്‌പൈനസ് ലിഗമെന്റിന്റെ ഗ്രേഡ് 1-2 കണ്ണുനീർ ഉണ്ട്
6) L5-S1 ന് നേരിയ വീക്കം ഉള്ള ഗ്രേഡ് 1 ഇന്റർസ്പിനസ് ലിഗമെന്റ് ടിയർ ഉണ്ട്
എംആർഐ അവലോകനം ചെയ്ത ശേഷം ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി ഒഴിവാക്കാൻ ലംബർ എക്സ്-റേ ഞാൻ ഓർഡർ ചെയ്തു.
എക്സ്-റേ പഠനങ്ങൾ
ലംബർ എക്സ്-റേകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു:
1)------ ഇടത് ലാറ്ററൽ ചെരിവ്
2) 1mm ന്റെ L3-ൽ Retrolisthesis
3) 2mm ന്റെ L3-ൽ Retrolisthesis
ഫ്ലെക്‌ഷൻ-എക്‌സ്‌റ്റൻഷൻ സമയത്ത് 4 എംഎം എൽ4 ന്റെ സംയോജിത അമിത വിവർത്തനം
ഫ്ലെക്‌ഷൻ-എക്‌സ്‌റ്റൻഷൻ സമയത്ത് 5 എംഎം എൽ4 ന്റെ സംയോജിത അമിത വിവർത്തനം
6) ��� 3 മില്ലീമീറ്ററിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് വിപുലീകരണത്തിൽ L2.5 യുടെ അമിതമായ വിവർത്തനം
7)------ L5-S1-ൽ ഡിസ്ക് സ്പേസ് കുറഞ്ഞു
കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം ആരംഭിച്ചു. രോഗിയെ 2 മാസത്തേക്ക് 3-3x/ആഴ്‌ച എന്ന പ്രാരംഭ പരിചരണ പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി, തുടർന്ന് ഒരു മാസത്തേക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്ന പരിചരണത്തിൽ ഇടവേള നൽകി, അതിനാൽ രോഗിയെ കെയർ ആശ്രിതനല്ലാത്ത സമയത്ത് സ്ഥിരതയ്ക്കായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയും.
പരമാവധി മെഡിക്കൽ പുരോഗതിയിൽ, അദ്ദേഹത്തിന് നടുവേദന 4/10 ആയി തുടർന്നു, ഇടത് കാലിൽ മരവിപ്പും ഇക്കിളിയും തുടർന്നു, ഇടത് ക്വാഡ്രൈസെപ് ബലഹീനത 4/5 ആയി കണക്കാക്കി. വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ അദ്ദേഹത്തിന് ഇനി വേദന സംഹാരികൾ ആവശ്യമില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഓരോ രണ്ടാഴ്ച കൂടുമ്പോഴും അദ്ദേഹം കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം തുടരുന്നു.
തീരുമാനം:
ഈ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിൽ, എംആർഐയിൽ രോഗനിർണയം നടത്തിയ പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റ് കോംപ്ലക്സിലേക്കുള്ള പാത്തോളജി, L1-L2, L2-L3 എന്നിവയിൽ അമിതമായ വിവർത്തനത്തിന്റെ എക്സ്-റേ കണ്ടെത്തലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷന്റെ ശാശ്വത വൈകല്യത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഗൈഡുകൾ, 22-ന്റെ എന്റെ വ്യാഖ്യാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി രോഗിക്ക് സ്ഥിരമായ വൈകല്യ റേറ്റിംഗ് 5% നൽകി.thപതിപ്പ്1. L4-L5, L5-S1 ലെവലിലുള്ള ഇന്റർസ്പിനസ് ലിഗമെന്റ് ടിയർ എംആർഐ ഇല്ലാതെ രോഗനിർണയം നടത്തില്ല.
ലംബർ പി‌എൽ‌സിയെ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ എംആർഐ ഇമേജിംഗിന് പങ്കുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് വളരെയധികം ചർച്ചകൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്. PLC യുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രധാനപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയുന്ന ശക്തമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമാണ് MRI. ആഘാതത്തിൽ സ്‌പൈനൽ എംആർഐയ്‌ക്കുള്ള ഉപയോഗപ്രദമായ സീക്വൻസുകളിൽ സഗിറ്റൽ, ആക്സിയൽ ടി1-വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകൾ, ടി2-വെയ്റ്റഡ് എഫ്എസ്ഇ, ഫാറ്റ്-സാച്ചുറേറ്റഡ് ടി2-വെയ്റ്റഡ് എഫ്എസ്ഇ, ബോൺ എഡെമ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള STIR സീക്വൻസുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.2കൊഴുപ്പ് സാച്ചുറേഷൻ ഉള്ള T2-ഭാരമുള്ള ചിത്രങ്ങളിൽ ലിഗമെന്റസ് പരിക്കുകൾ നന്നായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, കാരണം ലിഗമെന്റുകൾ കനംകുറഞ്ഞതും കൊഴുപ്പ് കൊണ്ട് ഇരുവശത്തും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതുമാണ്, ഇത് T1, T2 ചിത്രങ്ങളിൽ അതിതീവ്രമായി കാണപ്പെടുന്നു.3ലിഗമെന്റസ് പരിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയാൻ ടി1 വെയ്റ്റഡ് ഇമേജുകൾ ഒറ്റപ്പെടലിൽ അപര്യാപ്തമാണ്.4
MRI-യുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യത യഥാക്രമം 89.4%, 98.5% സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള സുപ്രസ്പിനസ് ലിഗമെന്റിനും ഇന്റർസ്‌പൈനസ് ലിഗമെന്റിനും പരിക്കേൽക്കുകയും 92.3 രോഗികളിൽ 87.2%, 35% എന്നിവയുടെ പ്രത്യേകതയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.5
ആഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള സ്ഥിരമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക്, പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റസ് സങ്കീർണ്ണമായ സമഗ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു എംആർഐ സൂചിപ്പിക്കാം.
മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങൾ: ഈ കേസ് റിപ്പോർട്ട് എഴുതുന്നതിൽ മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങളൊന്നുമില്ല.
ഡീ-ഐഡന്റിഫിക്കേഷൻ: ഈ കേസിൽ നിന്ന് രോഗിയുടെ എല്ലാ ഡാറ്റയും നീക്കം ചെയ്തു.
അവലംബം:
1. Cocchiarella L., Anderson G. ഗൈഡ്സ് ടു ദി ഇവാലുവേഷൻ ഓഫ് പെർമനന്റ് ഇംപെയർമെന്റ്, 5-ആം പതിപ്പ്, ചിക്കാഗോ IL, 2001 AMA പ്രസ്സ്.
2. കോഹെൻ, WA, Giauque, AP, Hallam, DK, Linnau, KF and Mann, FA, 2003. നട്ടെല്ലിന് ഗുരുതരമായ ആഘാതത്തിൽ MR ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സമീപനം.യൂറോപ്യൻ ജേണൽ ഓഫ് റേഡിയോളജി,48(1), പേ. 49-60.
3. Terk, MR, Hume-Neal, M., Fraipont, M., Ahmadi, J. and Colletti, PM, 1997. നട്ടെല്ലിന് ഗുരുതരമായ ആഘാതം ഉള്ള രോഗികളിൽ പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ പരിക്ക്: MR ഇമേജിംഗ് മുഖേനയുള്ള വിലയിരുത്തൽ.എജെആർ. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് റോന്റ്ജെനോളജി,168(6), പേ. 1481-1486.
4. സൈഫുദ്ദീൻ, എ., ഗ്രീൻ, ആർ. ആൻഡ് വൈറ്റ്, ജെ., 2003. ട്രോമയുടെ അഭാവത്തിൽ സെർവിക്കൽ ലിഗമെന്റുകളുടെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്.നട്ടെല്ല്,28(15), പേ. 1686-1691.
5. ഹബ എച്ച്, തനെയിച്ചി എച്ച്, കൊട്ടാനി വൈ, തുടങ്ങിയവർ. തൊറാസിക്, ലംബർ ഒടിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റസ് കോംപ്ലക്സ് പരിക്ക് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യത.ജെ ന്യൂറോസർഗ്. 2003; 99(1 സപ്ലി):20-26.
രക്ഷിക്കുംരക്ഷിക്കും
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "ലംബർ പോസ്റ്റീരിയർ ലിഗമെന്റ് കോംപ്ലക്സ് പോസ്റ്റ് ട്രോമ വിലയിരുത്താൻ എംആർഐ"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ താഴത്തെ പുറകിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന് കീഴെ ഒരു മുഴ, ബമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂൾ കണ്ടെത്തിയേക്കാം,… കൂടുതല് വായിക്കുക
സയാറ്റിക്കയോ മറ്റ് പ്രസരിക്കുന്ന നാഡി വേദനയോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നാഡി വേദനയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പഠിക്കാം. കൂടുതല് വായിക്കുക
മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് വേദന കുറയ്ക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ആസ്വദിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് സെർവിംഗ് വലുപ്പം അറിയുന്നത് പഞ്ചസാരയും കലോറിയും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക
കോർ സ്ഥിരത മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ശരിയായ വലുപ്പത്തിലുള്ള വ്യായാമമോ സ്ഥിരതയോ ഉപയോഗിക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
ചില വ്യക്തികൾക്ക് പാദരക്ഷകൾ നടുവേദനയ്ക്കും പ്രശ്‌നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. കണക്ഷൻ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും... കൂടുതല് വായിക്കുക