സുഷുമ്‌ന ശസ്ത്രക്രിയ ഓപ്ഷനുകൾ

ഒരു വ്യക്തിക്ക് സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയാത്ത വിധം നടുവേദന വിട്ടുമാറാത്തതോ കഠിനമോ ആയി മാറുകയും അവരുടെ ജീവിതത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾ. മിക്കവാറും എല്ലാവർക്കും ചില സമയങ്ങളിൽ നടുവേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. ഇത് പലപ്പോഴും ഇതിൽ നിന്നാണ്:

• ഭാരമുള്ള/ഭാരമില്ലാത്ത വസ്തുക്കളെ തെറ്റായി ഉയർത്തുന്നു
• അനുചിതമായ ഭാവം
• വിചിത്രമായ രീതിയിൽ വളച്ചൊടിക്കുന്നു
• അമിതവേഗം
• മസിലുകൾ
• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ശരീരം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല

നടുവേദനയുടെയും വേദനയുടെയും മിക്ക കേസുകളും സ്വയം അല്ലെങ്കിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടിവരും.

ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ

കഠിനമായ നടുവേദന ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, സ്വയം പരിചരണം എന്നിവയിലൂടെ പലപ്പോഴും പരിഹരിക്കാനാകും. 12 ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നടുവേദന വിട്ടുമാറാത്തതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം കഠിനമായ നടുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്ന ഇരുപത് ശതമാനം വ്യക്തികൾക്കും വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദന ഉണ്ടാകാൻ തുടങ്ങുന്നു. മിക്ക നടുവേദന കേസുകളും ശസ്ത്രക്രിയേതര സമീപനങ്ങളിലൂടെ ചികിത്സിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ശ്രമിക്കുന്നു.

• അവ സാധാരണയായി ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി / കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കുന്നു.
• ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, മരുന്ന് ചേർക്കുന്നു.
• എന്നിരുന്നാലും, പല വ്യക്തികളും ദീർഘകാല മരുന്ന് കഴിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല, അപ്പോഴാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നത്.
• മിക്ക കേസുകളിലും, ശസ്ത്രക്രിയ അവസാന ആശ്രയമാണ്.

എപ്പോഴാണ് വേദന കാലുകളിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അത് മൂത്രസഞ്ചി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കുടലിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഇവയാണ് കൃത്യമായ അടയാളങ്ങൾ/ലക്ഷണങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണെന്ന്. സമഗ്രവും ഫലപ്രദവുമായ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷവും വേദന/അടയാളം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, നട്ടെല്ല് സംരക്ഷിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യാവുന്നതാണ്. നട്ടെല്ലിന്റെ ശക്തിയും പ്രവർത്തനവും മെച്ചപ്പെടുത്തുക ബിപ്രശ്നം കൂടുതൽ വഷളാകുകയും കൂടുതൽ പരിക്കുകളും നാശനഷ്ടങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഏറ്റവും സാധാരണവും ഫലപ്രദവുമായ ചില നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ ഓപ്ഷനുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾ

മൈക്രോ ഡിസ്ട്രിക്ട്

അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പുറം ശസ്ത്രക്രിയയാണ് മൈക്രോഡിസെക്ടമി. അത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ. മൈക്രോഡിസെക്ടമി രോഗികൾക്ക് കാലുവേദന, ഇക്കിളി, മരവിപ്പ്, ബലഹീനത എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം നടുവേദനയും ഉണ്ട്. കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ ശരീരത്തിന്റെ ഷോക്ക് ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന ഡിസ്കുകൾ ഉണ്ട്. ഡിസ്കുകൾ പുറത്തേക്ക് പൊങ്ങിവരാൻ തുടങ്ങും, ഒരു ബൾഗിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്, ചുറ്റുമുള്ള നാഡി വേരുകളിൽ അമർത്തി, വേദന, ഇക്കിളി, മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഒരു മൈക്രോഡിസെക്ടമി നാഡിയിൽ അമർത്തുന്ന ഡിസ്കിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ഇത് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് മൈക്രോസ്കോപ്പുകളായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ലൂപ്പുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക ഗ്ലാസുകളാണ് സർജൻ ധരിക്കുന്നത്. അവർ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യുമ്പോൾ സർജന് വിശദാംശങ്ങൾ കാണാൻ കഴിയുന്നത് ഇതാണ്. മുതുകിന്റെ മധ്യത്തിലോ ബാധിത ഭാഗത്തോ ഉള്ള ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം രോഗികൾക്ക് വീട്ടിലേക്ക് പോകാനും രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങാനും കഴിയും. വിജയശതമാനം 85 - 95% ആണ്, പ്രത്യേകിച്ച് കേടുപാടുകൾ പടരാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് ശസ്ത്രക്രിയ നേരത്തെ ചെയ്താൽ.

ലാമിനൈറ്റിമി

സുഷുമ്നാ കനാലിൽ ഒരു പ്രത്യേക ലൈനിംഗ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഞരമ്പുകളും ലിഗമെന്റുകളും കടന്നുപോകുന്നത് ഇവിടെയാണ്. ശരീരത്തിലെ സാധാരണ തേയ്മാനത്തിനൊപ്പം പ്രായം, ലിഗമെന്റുകൾ കട്ടിയാകാൻ കാരണമാകുന്നു. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിൽ നിന്ന് അസ്ഥി സ്പർസ് വികസിക്കുമ്പോൾ, ഡിസ്കുകൾ വീർക്കുന്നതോ പൊട്ടിപ്പോവുകയോ / ഹെർണിയേറ്റ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യാം. ഇത് ഞരമ്പുകൾ എളുപ്പത്തിൽ ഒഴുകേണ്ട സ്ഥലത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സങ്കോചത്തെ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു ലാമിനക്ടമി കംപ്രഷൻ / മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുന്ന ഇടം തുറക്കുന്നു. നടപടിക്രമത്തിന് ലാമിന എന്ന കശേരുക്കളുടെ പിൻഭാഗം നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. ഇത് സുഷുമ്നാ കനാൽ വലുതാക്കുകയും ഞരമ്പുകളിലെ സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മുതുകിന്റെ നടുവിലുള്ള ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെയാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്, എന്നാൽ ഒരു വഴിയും ചെയ്യാം കുറഞ്ഞ മുറിവ്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം കാലിലെ വേദന മെച്ചപ്പെടുന്നു. ഒരു പരമ്പരാഗത മുറിവ് പൂർണ്ണ വീണ്ടെടുക്കൽ 6 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെ എടുക്കും. വിജയശതമാനം ഏകദേശം 85 ശതമാനമാണ്.

സ്പൈനൽ ഫ്യൂഷൻ

ഒരു നട്ടെല്ല് സംയോജനം നട്ടെല്ലിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ അസ്ഥികളെ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു/സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഞരമ്പുകളുടെ കഠിനമായ കംപ്രഷൻ, കഠിനമായ അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് പുനരവലോകന ശസ്ത്രക്രിയ എന്നിവ ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ ഒരു ഫ്യൂഷൻ സഹായിക്കും. നട്ടെല്ലിന്റെ വൈകല്യം, നട്ടെല്ലിന്റെ അർബുദം, ചിലപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട് എന്നിവയാണ് നട്ടെല്ല് സംയോജനത്തിനുള്ള മറ്റ് കാരണങ്ങൾ അടങ്ങാത്ത വേദന. ഒരു ഫ്യൂഷൻ സ്ക്രൂകളും വടികളും ഉപയോഗിച്ച് നട്ടെല്ലിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നു. കംപ്രഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഡിസ്ക് ഒരു ഫ്യൂഷൻ ഉപകരണവും അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റും ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ലാമിനക്ടമിയുമായി ചേർന്നാണ് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. നടപടിക്രമം കഴിഞ്ഞ് ഏകദേശം 3-4 മാസങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം വീണ്ടെടുക്കൽ, പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങുക. വേദന മെച്ചപ്പെടുത്തിയാൽ വിജയ നിരക്ക് 85-90% ആണ്.

കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി

ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഉള്ളവരിൽ നട്ടെല്ല് കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ സാധാരണമാണ്. അവ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ബ്രേസുകളും മരുന്നുകളും സഹായിക്കാതിരിക്കാൻ വേദന വളരെ തീവ്രമായിരിക്കും. കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം നൽകും. ഒരു പെയിൻ മാനേജ്‌മെന്റ് ഡോക്ടർ, ഇന്റർവെൻഷണൽ റേഡിയോളജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റ് എക്‌സ്-റേ സൗകര്യത്തിലും ഓപ്പറേഷൻ റൂമിലും സർജറിനാൽ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയും. നടപടിക്രമം ഉൾപ്പെടുന്നു ബോധപൂർവമായ മയക്കം, ചിലപ്പോൾ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയോടൊപ്പമുണ്ട്. കശേരുക്കളിൽ ഒരു ചെറിയ ഉപകരണം തിരുകുകയും അസ്ഥി സിമന്റിന് ഇടമുണ്ടാക്കാൻ ഒരു ബലൂൺ വീർപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ബോൺ സിമന്റ് കുത്തിവച്ച ശേഷം, രോഗികൾക്ക് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ വീട്ടിലേക്ക് പോകാം. വിജയശതമാനം ഏകദേശം 85% ആണ്, വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം നിരവധി ദിവസങ്ങളായിരിക്കാം.

ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ

ചില കേസുകളിൽ സ്പൈനൽ ഫ്യൂഷൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു നടപടിക്രമമാണിത്. ലംബർ/ലോ ബാക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ/നെക്ക് നട്ടെല്ല് എന്നിവയിൽ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നടത്താം. നുള്ളിയ നാഡി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ നാഡി കംപ്രഷൻ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഈ നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു. പരിക്കേറ്റ/കേടായ ഡിസ്ക് നീക്കം ചെയ്യുകയും പകരം ഒരു കൃത്രിമ ഡിസ്ക് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉപകരണം ചലനം അനുവദിക്കുന്നു, അതേസമയം, സംയോജന പ്രക്രിയകൾ അസ്ഥികളെ സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രദേശത്തെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും നിശ്ചലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗുരുതരമായ സന്ധിവാതം ഇല്ലാത്ത ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികൾക്ക് ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. കാരണം അവർക്ക് ഇപ്പോഴും ചലനശേഷി ഉണ്ട്. കാര്യമായ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് കൂടുതൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയും നട്ടെല്ല് സംയോജനം ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യും. വീണ്ടെടുക്കൽ ഏകദേശം ആറ് ആഴ്ച എടുക്കും. പ്രാരംഭ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവിനുശേഷം രണ്ടോ മൂന്നോ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ തീവ്രമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിമിതമാണ്. വിജയശതമാനം 90 ശതമാനത്തിലധികം.

ആന്റീരിയർ സെർവിക്കൽ ഡിസെക്ടമി ആൻഡ് ഫ്യൂഷൻ - എസിഡിഎഫ്

ഇതൊരു സാധാരണമാണ് കഴുത്ത് / സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് നടപടിക്രമം. നുള്ളിയ നാഡി അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദന, ബലഹീനത, ഇക്കിളി, കൈകളുടെ മരവിപ്പ് എന്നിവയ്ക്കുള്ളതാണ് ഈ ശസ്ത്രക്രിയ. കഴുത്തിന്റെ മുൻവശത്തുള്ള ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെ കേടായ ഡിസ്ക് നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഒരു ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് സ്പെയ്സറും സ്ക്രൂകളുള്ള ഒരു ചെറിയ പ്ലേറ്റും ഉപയോഗിച്ച് ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനാണ് ഇത്. വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനും സുഷുമ്‌നാ നാഡി കംപ്രഷനിൽ നിന്നുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ തളർച്ച തടയുന്നതിനും ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് പൂർണ്ണമായി മടങ്ങിവരുന്നതിന് ഏകദേശം 12 ആഴ്ച മുമ്പാണ് വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ടാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം വ്യക്തികൾ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു എന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

ബാക്ക് സർജറി ഓപ്ഷനുകൾ

നടുവേദന ഉൾപ്പെടുന്ന മിക്ക കേസുകളും സ്വന്തമായി അല്ലെങ്കിൽ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയിലൂടെ മെച്ചപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആശ്വാസം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്.

ശരീര ഘടന

രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം സജീവമാകുമ്പോൾ

ബാക്ടീരിയ അണുബാധ, വൈറസ് മുതലായവയിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിന് അസുഖം വരുമ്പോൾ, ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം സജീവമാവുകയും വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം വിദേശ ആക്രമണകാരികൾക്കെതിരായ പ്രതിരോധത്തിന്റെ ആദ്യ തരംഗമായി വർത്തിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ച രക്തപ്രവാഹം മൂലം രോഗബാധിതമായ പ്രദേശം ചുവന്നതും വീർക്കുന്നതുമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ജലദോഷത്തിൽ നിന്ന് മൂക്ക് ചുവന്നാൽ, ഇത് വീക്കം ആണ്. എന്നറിയപ്പെടുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളാണ് പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നത് മാക്രോഫേജുകൾ, കൂടാതെ അവ പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളെ വിളിക്കുന്നു സൈറ്റോകൈൻസ് വീക്കം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക. രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന വീക്കം സാധാരണയായി ഒരു നല്ല കാര്യമാണ്. ഇതിനർത്ഥം ശരീരം ശരിയായ അളവിൽ ഹോർമോണുകളും പ്രോട്ടീനുകളും പുറത്തുവിടുന്നു എന്നാണ്. രോഗശാന്തി പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നതിനും അണുബാധയ്‌ക്കെതിരെ പോരാടുന്നതിനും ഇവ വെളുത്ത രക്താണുക്കളെ സജീവമാക്കുന്നു.

അവലംബം

ലോ ബാക്ക് പെയിൻ ഫാക്റ്റ് ഷീറ്റ്. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ആൻഡ് സ്ട്രോക്ക്. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

ആന്റീരിയർ സെർവിക്കൽ ഡിസ്കെക്ടമി ആൻഡ് ഫ്യൂഷൻ (എസിഡിഎഫ്)ക്കുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ ഒരു അവലോകനം. സർഗ് ന്യൂറോൾ ഇന്റർനാഷണൽ 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31528438/

റൂമറ്റോളജി ഉപദേഷ്ടാവ്. (2017.) "പുറത്തു വേദന." www.rheumatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/rheumatology/back-pain/