പങ്കിടുക

A ശ്വാസകോശം സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്കും നാഡി വേരുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്താൻ പലപ്പോഴും അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ കാരണമാകുന്ന ഒരു സാധാരണ ആരോഗ്യ പ്രശ്‌നമാണ്. മറ്റ് കാരണങ്ങളോടൊപ്പം വാഹനാപകടങ്ങൾ, സ്ലിപ്പ് ആൻഡ് ഫാൾ അപകടങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകൾ കാരണം അസ്ഥികൾ ഒടിഞ്ഞേക്കാം. കശേരുക്കളുടെ ഒടിവ് എത്രത്തോളം തീവ്രമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, വ്യക്തികൾക്ക് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താൻ പ്രയാസമുണ്ടാകാം. താഴെയുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം വെർട്ടെബ്രൽ ഫ്രാക്ചർ ഡയഗ്നോസിസ് ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളും അവയുടെ ഫലങ്ങളും പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചർച്ച ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

 

ഉള്ളടക്കം

അത്യാവശ്യം പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുക

 

തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി വലിയ ആഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് നാഡീ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താം. ഓരോ വെർട്ടെബ്രൽ മേഖലയ്ക്കും സവിശേഷമായ ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ സവിശേഷതകളുണ്ട്, അത് പ്രത്യേക പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. താഴെയുള്ള ചിത്രം കാണുക.

ചിത്രം 1: L1 ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് വെഡ്ജ് കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറിന്റെ ആന്റോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ.

ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും

 

വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ വേദനയോ ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള ന്യൂറൽ കമ്മികളുടെ വികാസമോ ഉൾപ്പെടാം:

 

  • ദുർബലത
  • തിളങ്ങുന്ന
  • ടേൺലിംഗ്
  • ന്യൂറോജെനിക് ഷോക്ക് - ഇതിൽ, ഓട്ടോണമിക് ഹൈപ്പോഫ്ലെക്സിയയുടെ ഫലമായി ആപേക്ഷിക ബ്രാഡികാർഡിയയുമായി ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • സ്‌പൈനൽ ഷോക്ക് - മൊത്തത്തിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിന് താഴെ സംഭവിക്കുന്ന സ്‌പൈനൽ റിഫ്ലെക്‌സ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ താൽക്കാലിക നഷ്ടം; തുടക്കത്തിൽ ഹൈപ്പോറെഫ്ലെക്സിയ, ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു; കാലക്രമേണ, അവരോഹണ നിരോധന സ്വാധീനം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ഹൈപ്പർ റിഫ്ലെക്‌സീവ് കമാനങ്ങൾ, സ്‌പാസ്റ്റിസിറ്റി പോലും സംഭവിക്കാം.

 

തൊറാസിക് അല്ലെങ്കിൽ ലംബോസാക്രൽ കോർഡിനുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം, തുമ്പിക്കൈ, ജനനേന്ദ്രിയ പ്രദേശം, താഴത്തെ അറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലെ ന്യൂറൽ കുറവുകൾക്ക് കാരണമാകും. ബ്രൗൺ-സെക്വാർഡ് സിൻഡ്രോം, ആന്റീരിയർ കോർഡ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ പ്രത്യേക സിൻഡ്രോമുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ കംപ്രഷൻ ഭാഗത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം.

 

കൂടുതൽ വിശദമായി അവലോകനം കാണുക.

 

രോഗനിര്ണയനം

 

ലബോറട്ടറി സ്റ്റഡീസ്

 

വലിയ ആഘാതത്തിന്റെ ഫലമായി വെർട്ടെബ്രൽ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് ഒടിവുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഹീമോഡൈനാമിക് സ്ഥിരതയുടെ സൂചകമായി സീരിയൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ നിർണയം ആവശ്യമാണ്.

 

താഴെപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ലബോറട്ടറി പഠനങ്ങൾ, കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുള്ള രോഗികളിൽ അനുബന്ധ അവയവങ്ങളുടെ നാശത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു:

 

  • മൂത്രപരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിനായി മൂത്രത്തിൽ മുക്കി - ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്ക തകരാറുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും
  • അമൈലേസ്, ലിപേസ് അളവ് - അമൈലേസിന്റെയോ ലിപേസിന്റെയോ ഉയർന്ന നില പാൻക്രിയാറ്റിക് തകരാറിനെ സൂചിപ്പിക്കാം
  • കാർഡിയാക്-മാർക്കർ ലെവലുകൾ - നെഞ്ചിലെ ആഘാതത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഉയർന്ന ലെവലുകൾ ഹൃദയാഘാതത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം
  • മൂത്രത്തിൽ മയോഗ്ലോബിൻ, സെറം ക്രിയാറ്റിൻ കൈനസ് അളവ് - മൂത്രത്തിൽ മയോഗ്ലോബിൻ അല്ലെങ്കിൽ സെറം ക്രിയാറ്റിൻ കൈനാസ് എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന നില, ക്രഷ് പരിക്ക് പശ്ചാത്തലത്തിൽ വികസിക്കുന്ന റാബ്ഡോമയോളിസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കാം.
  • സെറം കാൽസ്യം ലെവൽ - അസ്ഥികളിലേക്കുള്ള മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗവും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുമുള്ള രോഗികളിൽ, സെറം കാൽസ്യം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; ഈ രോഗികൾക്ക് വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമായ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ ഉണ്ടാകാം
  • ഗർഭധാരണ പരിശോധന - പ്രസവിക്കുന്ന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളിൽ ലഭിക്കണം

 

ഇമേജിംഗ് പഠനം

 

  • റേഡിയോഗ്രാഫി - ഒടിവുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ സഹായകമാണ്, എന്നാൽ മുടിയുടെ ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനമില്ലാത്ത ഒടിവുകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്
  • കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) സ്കാനിംഗ് - സിടി സ്കാനുകൾക്ക് അസ്ഥി ഒടിവുകൾ പെട്ടെന്ന് കണ്ടെത്താനും ഒടിവുകളുടെ വ്യാപ്തി വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കാനും കഴിയും.
  • മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) - ഇത് സാധാരണയായി സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതിനുള്ള വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പഠനമാണ്; ന്യൂറൽ ടിഷ്യുവിന്റെയും അസ്ഥിയുടെയും നിഖേദ് കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് ഉപകരണമാണ് എംആർഐ

 

കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾക്ക് വർക്ക്അപ്പ് കാണുക.

 

മാനേജ്മെന്റ്

 

നോൺസർജിക്കൽ ഫ്രാക്ചർ മാനേജ്മെന്റ്

 

ചെറിയ ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കോളം സ്ഥിരത ഉള്ളവ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ ചികിത്സിക്കുന്നു. അസ്ഥിരമായ സുഷുമ്‌ന ഒടിവുകളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമായ മാനേജ്‌മെന്റ്, ഭ്രമണ ചലനവും വളയലും തടയുന്നതിന് ഒരു സ്‌പൈനൽ ഓർത്തോട്ടിക് വെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്രേസ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

 

സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം, പക്ഷാഘാതം എന്നിവയുള്ള രോഗികളുടെ സ്ഥിരത കണക്കിലെടുക്കണം. ഈ രോഗികളെ വേണ്ടത്ര സ്ഥിരപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്, അങ്ങനെ അവരുടെ മുകളിലെ ശരീരവും അച്ചുതണ്ട് അസ്ഥികൂടവും ഉചിതമായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഫലപ്രദമായ പുനരധിവാസത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു.

 

സർജിക്കൽ ഫ്രാക്ചർ മാനേജ്മെന്റ്

 

സുഷുമ്നാ നാഡി കനാലിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ, തടസ്സപ്പെട്ട വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിന്റെ സ്ഥിരത എന്നിവയാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. തോറകൊലുമ്പർ നട്ടെല്ലിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ മാനേജ്മെന്റിന് ഇനിപ്പറയുന്ന അടിസ്ഥാന സമീപനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

 

  • പിൻഭാഗത്തെ സമീപനം - പിൻഭാഗത്തെ അസ്ഥി മൂലകങ്ങളുടെ ഫിക്സേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്ന സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗപ്രദമാണ്; നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ പിൻകാല സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു, സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ ഡീകംപ്രഷൻ ഒരു പ്രധാന പരിഗണനയല്ല.
  • Posterolateral സമീപനം - പലപ്പോഴും T1 മുതൽ T4 വരെയുള്ള ഉയർന്ന തോറാസിക് ഒടിവുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു; പരിമിതമായ വെൻട്രൽ എക്‌സ്‌പോഷർ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ ഇത് ഒരു പിൻ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ നടപടിക്രമവുമായി സംയോജിപ്പിച്ചേക്കാം
  • മുൻകൂർ സമീപനം - ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളിലേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്നു; വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മുറിവുകൾ ഡീകംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നതിനും നട്ടെല്ല് കനാൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യുന്നതിനും മുൻകാല സമീപനം ഏറ്റവും ഉപയോഗപ്രദമാണ്

 

4 അടിസ്ഥാന സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

 

  • പിൻഭാഗത്തെ ലംബർ ഇന്റർസ്പിനസ് ഫ്യൂഷൻ - കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക രീതി; സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതിനും സംയോജനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനും സ്ക്രൂകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു
  • പിൻഭാഗത്തെ തണ്ടുകൾ - ഒന്നിലധികം ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ഫലപ്രദമാണ്
  • ഇസഡ്-പ്ലേറ്റ് ആന്റീരിയർ തൊറകൊലംബർ പ്ലേറ്റിംഗ് സിസ്റ്റം - പൊട്ടിത്തെറിച്ച ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിച്ചു.
  • കൂട്

 

കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക് ചികിത്സ കാണുക.

 

വാഹനാപകടങ്ങൾ, സ്ലിപ്പ് ആൻഡ് ഫാൾ അപകടങ്ങൾ, സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് നോൺ-ട്രോമാറ്റിക് വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവിന്റെ പ്രധാന കാരണമായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. നോൺ-സ്പെസിഫിക് അവതരണം കാരണം വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി അവഗണിക്കാം. മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കൊപ്പം നട്ടെല്ലിൽ തകർന്ന അസ്ഥികളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ആഘാതമോ പരിക്കോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് അത്യാവശ്യമാണ്.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി

പശ്ചാത്തലം

 

തൊറാസിക്, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി വലിയ ആഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് നാഡീ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്താം. ഓരോ വെർട്ടെബ്രൽ മേഖലയ്ക്കും സവിശേഷമായ ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനപരവുമായ സവിശേഷതകളുണ്ട്, അത് പ്രത്യേക പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. മുകളിലെ ചിത്രം 1 കാണുക.

 

ഈ ലേഖനം നട്ടെല്ലിന്റെ തൊറാസിക്, ലംബർ മേഖലകളിലെ വ്യക്തിഗത പരിക്കുകളുടെ സംവിധാനങ്ങളും മാനേജ്മെന്റും അവലോകനം ചെയ്യുന്നു; സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ഫ്രാക്ചർ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസ വിഭവങ്ങൾക്ക്, വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചർ എന്ന രോഗിയുടെ വിദ്യാഭ്യാസ ലേഖനം കാണുക.

 

എപ്പിഡൈയോളജി

 

ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 11,000 പുതിയ സുഷുമ്നാ നാഡി പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏകദേശം 250,000 ആളുകൾക്ക് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കുണ്ട്. തൊറാസിക്, ലംബർ, സാക്രൽ മേഖലകളിൽ ഏകദേശം പകുതിയോളം പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കുന്നു; മറ്റേ പകുതി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ സംഭവിക്കുന്നു. പരിക്കിന്റെ ശരാശരി പ്രായം 32 വയസ്സാണ്, പരിക്കേറ്റവരിൽ 55% 16-30 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരാണ്. യുഎസ് ദേശീയ ഡാറ്റാബേസിലെ ഏകദേശം 80% രോഗികളും പുരുഷന്മാരാണ്.

 

നട്ടെല്ലിന് ആഘാതകരമായ ഒടിവുണ്ടായ 55 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള രോഗികളുടെ മുൻകാല വിശകലനത്തിൽ, 70 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ളവർ മരണനിരക്കിന്റെ ഒരു സ്വതന്ത്ര പ്രവചനമാണ്, അതേസമയം ഉപകരണ ശസ്ത്രക്രിയയും വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റിയും കൈഫോപ്ലാസ്റ്റിയും മരണ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [1]

 

റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കേസുകളിൽ ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് വാഹനാപകടങ്ങളാണ്, ഏകദേശം 25% കേസുകളും അക്രമം മൂലമാണ്. മറ്റ് പരിക്കുകൾ സാധാരണയായി വീഴ്ചയുടെയോ വിനോദ കായിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയോ ഫലമാണ്. വാഹനാപകടങ്ങൾ മൂലമുള്ള പരിക്കുകൾ കുറയുമ്പോൾ അക്രമം മൂലമുള്ള പരിക്കുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

 

പാരാപ്ലീജിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമേറ്റാൽ ആദ്യ വർഷം ഏകദേശം $200,000 ഉം അതിനുശേഷം പ്രതിവർഷം $21,000 ഉം ആണ്. പാരാപ്ലീജിയ ബാധിച്ച ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ശരാശരി ആജീവനാന്ത ചെലവ് 730,000 വയസ്സിൽ പരിക്കേറ്റവർക്ക് $25 ഉം 500,000 വയസ്സിൽ പരിക്കേറ്റവർക്ക് ഏകദേശം $50 ഉം ആണ്. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റ വിഷയങ്ങളുടെ ആയുർദൈർഘ്യം പരിക്കേൽക്കാത്ത നിയന്ത്രണ വിഷയങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് 15-20 വർഷം കുറയുന്നു. ന്യുമോണിയ, പൾമണറി എംബോളിസം, സെപ്സിസ് എന്നിവയാണ് മരണത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ.

 

എഥിയോളജി

 

ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ തൊറാസിക് സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽപ്പിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലെ ഏറ്റവും നീളമേറിയ ഘടകമാണ് തൊറാസിക് കോർഡ് (12 സെഗ്‌മെന്റുകൾ), ഇത് മറ്റ് സുഷുമ്‌ന പ്രദേശങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പരിക്കിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് കനാലും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളും ലംബർ മേഖലയേക്കാൾ ആനുപാതികമായി ചെറുതാണ്. അവസാനമായി, വാസ്കുലർ വിതരണം കൂടുതൽ താൽക്കാലികമാണ്, കുറച്ച് കൊളാറ്ററൽ പാത്രങ്ങൾ, ചെറിയ മുൻഭാഗത്തെ സുഷുമ്നാ ധമനികൾ, ചെറിയ റാഡികുലാർ ധമനികൾ എന്നിവയുണ്ട്. ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം തൊറാസിക് കോർഡിനെ പരിക്കേൽപ്പിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതാക്കുന്നു.

 

താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അരക്കെട്ടിന് മികച്ച വാസ്കുലർ സപ്ലൈ ഉണ്ട്, വലിയ റാഡിക്കുലാർ പാത്രം (സാധാരണയായി L2-ൽ) ആദംകിവിച്ച്സിന്റെ ധമനികൾ എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ലംബോസക്രൽ വിപുലീകരണം വളരെ ഒതുക്കമുള്ളതാണ് (5 ലംബർ നട്ടെല്ല് ഭാഗങ്ങൾ) കൂടാതെ കോനസ് മെഡുള്ളറിസിൽ അവസാനിക്കുന്നു. ആനുപാതികമായി കൂടുതൽ ഉദാരമായ സുഷുമ്‌നാ കനാൽ ഉള്ളതിനാൽ, ലംബർ കോർഡ് നേരിട്ടുള്ള ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളോ രക്തക്കുഴലുകളുടെ അവഹേളനമോ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.

 

പത്തോഫിസിയോളജി

 

തോറകൊലുമ്പർ നട്ടെല്ലിന്റെ ഒടിവുകളെ പരിക്കിന്റെ മെക്കാനിസത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി 4 ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം. മുറിവിന്റെ മെക്കാനിസം ഒടിവിന്റെ പേരിനൊപ്പം മാറിമാറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ പ്രധാന ഒടിവുകൾ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്ന ക്രമത്തിലാണ് അവതരിപ്പിക്കുന്നത്.

 

ഫ്ലെക്സിഷൻ-കംപ്രഷൻ മെക്കാനിസം (വെഡ്ജ് അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചർ)

 

ഈ സംവിധാനം സാധാരണയായി ആന്റീരിയർ വെഡ്ജ് കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറിന് കാരണമാകുന്നു. പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, മുൻ നിര കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള മധ്യ, പിൻ നിര അവഹേളനം. മുകളിലെ ചിത്രം 1 കാണുക.

 

ഫെർഗൂസണും അലനും ഒരു വർഗ്ഗീകരണ സ്കീം നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്, അത് 3 വ്യത്യസ്ത പരിക്ക് പാറ്റേണുകളെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നു:

 

  • ആദ്യ പാറ്റേണിൽ മുൻ നിര പരാജയം ഉൾപ്പെടുന്നു, അതേസമയം മധ്യഭാഗവും പിൻ നിരകളും കേടുകൂടാതെയിരിക്കും. ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ മുൻഭാഗത്തെ വെഡ്ജിംഗ് കാണിക്കുന്നു. മുൻഭാഗത്തെ വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിന്റെ ഉയരം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് സാധാരണയായി 50% ൽ താഴെയാണ്. ഇതൊരു സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവാണ്.
  • രണ്ടാമത്തെ പാറ്റേണിൽ മുൻ നിര പരാജയവും പിന്നിലെ കോളം ലിഗമെന്റസ് പരാജയവും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ മുൻഭാഗത്തെ വെഡ്ജിംഗ് പ്രകടമാക്കുന്നു, ഇത് വർദ്ധിച്ച ഇന്റർസ്പിനസ് ദൂരം സൂചിപ്പിക്കാം. മുൻഭാഗത്തെ വെഡ്ജിംഗ് കശേരുക്കളുടെ ശരീരത്തിന്റെ ഉയരം 50% ത്തിൽ കൂടുതൽ നഷ്ടപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും. ഇത് അസ്ഥിരമായ പരിക്കാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
  • മൂന്നാമത്തെ പാറ്റേണിൽ എല്ലാ 3 നിരകളുടെയും പരാജയം ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ മുൻഭാഗത്തെ വെഡ്ജിംഗ് മാത്രമല്ല, പിന്നിലെ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി തടസ്സത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത അളവുകളും കാണിക്കുന്നു. ഇത് അസ്ഥിരമായ ഒടിവാണ്. കൂടാതെ, സുഷുമ്‌നാ കനാലിൽ അഴുകിയ ഫ്രീ-ഫ്ലോട്ടിംഗ് ഫ്രാക്ചർ ശകലങ്ങളിൽ നിന്ന് ചരട്, നാഡി റൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ ക്ഷതം എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.

 

അച്ചുതണ്ട്-കംപ്രഷൻ മെക്കാനിസം

 

ഈ സംവിധാനം ഒരു ബർസ്റ്റ് ഫ്രാക്ചർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പരിക്കിൽ കലാശിക്കുന്നു, കൂടാതെ പാറ്റേണിൽ മുൻ നിരയുടെയും നടുവിലെയും നിരകളുടെ പരാജയം ഉൾപ്പെടുന്നു. രണ്ട് നിരകളും കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിന്റെ ഉയരം നഷ്ടപ്പെടും. അഞ്ച് ഉപവിഭാഗങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ ഓരോന്നും ഭ്രമണം, വിപുലീകരണം, വളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. (5) രണ്ട് എൻഡ് പ്ലേറ്റുകളുടെയും ഒടിവ്, (1) സുപ്പീരിയർ എൻഡ് പ്ലേറ്റിന്റെ ഒടിവ് (ഏറ്റവും സാധാരണമായത്), (2) ഇൻഫീരിയർ എൻഡ് പ്ലേറ്റിന്റെ ഒടിവ്, (3) ബർസ്റ്റ് റൊട്ടേഷൻ ഫ്രാക്ചർ, (4) ബർസ്റ്റ് ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ ഫ്രാക്ചർ എന്നിവയാണ് 5 ഉപവിഭാഗങ്ങൾ. [2]

 

പിൻഭാഗത്തെ നിരയുടെ (സ്ഥിരതയോ അസ്ഥിരമോ) ഭരണഘടനയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മക്അഫീ വർഗ്ഗീകരിച്ച പൊട്ടിത്തെറി ഒടിവുകൾ. [3] സുസ്ഥിരമായ പൊട്ടൽ ഒടിവുകളിൽ, പിൻഭാഗം കേടുകൂടാതെയിരിക്കും; അസ്ഥിരമായ പൊട്ടിത്തെറി ഒടിവുകളിൽ, പിൻവശത്തെ നിരയ്ക്ക് കാര്യമായ അപമാനം സംഭവിച്ചു. സുസ്ഥിരവും അസ്ഥിരവുമായ പൊട്ടിത്തെറി ഒടിവുകളുടെ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തിന്റെ ഉയരം നഷ്ടപ്പെടുന്നതായി കാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അസ്ഥിരമായ ഒടിവുകൾക്ക് പിൻഭാഗത്തെ മൂലക സ്ഥാനചലനം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി അല്ലെങ്കിൽ ഫേസെറ്റ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ലൂക്സേഷൻ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഗുരുതരമായ വെഡ്ജ് ഒടിവ് പോലെ, കനാലിൽ ഒടിവ് ശകലങ്ങളുടെ പിൻഭാഗം സ്ഥാനചലനം മൂലം ഒരു ചരട്, നാഡി റൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ ക്ഷതം എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. ന്യൂറോളജിക്കൽ സീക്വലേകളുടെ ആവൃത്തി നിരക്ക് 50% വരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് ഡെനിസ് കാണിച്ചു. [4] നിലവിലെ ശുപാർശകൾ, ഡീകംപ്രസീവ് ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായ കനാൽ തടസ്സത്തിന്റെ സാധ്യത തിരിച്ചറിയാൻ കൂടുതൽ വിശദമായ ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

 

ഫ്ലെക്സിഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ മെക്കാനിസം

 

ഈ സംവിധാനം ഒരു ചാൻസ് (അല്ലെങ്കിൽ സീറ്റ്ബെൽറ്റ്) ഒടിവ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പരിക്കിൽ കലാശിക്കുന്നു. ഈ പാറ്റേൺ ലിഗമെന്റസ് ഘടകങ്ങൾ, അസ്ഥി ഘടകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും പരിക്കുകളോടെ പിൻ നിരയുടെ പരാജയം ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ പരിക്ക് പാറ്റേണിന്റെ പാത്തോഫിസിയോളജി വഴക്കത്തിന്റെ അച്ചുതണ്ടിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നിരവധി ഉപവിഭാഗങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്, ഓരോന്നും ഫ്ലെക്‌ഷന്റെ അച്ചുതണ്ടിനെയും നിര പരാജയത്തിന്റെ എണ്ണത്തെയും അളവിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

 

ക്ലാസിക് ചാൻസ് ഫ്രാക്ചറിന് മുൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റിന് മുൻവശത്ത് വളയുന്ന അക്ഷമുണ്ട്; ഇത് സുപ്രാസ്പിനസ് ലിഗമെന്റിന്റെ തടസ്സത്തോടൊപ്പം പുറകിലെയും മധ്യ നിരയിലെയും അസ്ഥി മൂലകങ്ങളിലൂടെ തിരശ്ചീനമായ ഒടിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പെഡിക്കിളുകൾ, തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകൾ, പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാറിസ് എന്നിവയിലൂടെ ഇന്റർസ്പിനസ് ദൂരവും സാധ്യമായ തിരശ്ചീന ഫ്രാക്ചർ ലൈനുകളും വർദ്ധിക്കുന്നതായി ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.

 

ഫ്ലെക്‌ഷൻ-ഡിസ്‌ട്രാക്ഷൻ സബ്‌ടൈപ്പിന് മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റിന്റെ പിൻവശത്തുള്ള ഫ്ലെക്‌ഷന്റെ അക്ഷമുണ്ട്. മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ച റേഡിയോഗ്രാഫിക് കണ്ടെത്തലുകൾക്ക് പുറമേ, ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കിന് മുൻഭാഗത്തെ വെഡ്ജ് ഫ്രാക്ചറും ഉണ്ട്. എല്ലാ 3 നിരകളും ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, ഇത് അസ്ഥിരമായ പരിക്കായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

 

ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകളിൽ പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാരിസ് തകരാറിലാണെങ്കിൽ, പരിക്കിന്റെ അസ്ഥിരത വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് റേഡിയോഗ്രാഫിക്കായി ഗണ്യമായ സബ്‌ലൂക്സേഷൻ വഴി പ്രകടമാക്കാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങൾ, അവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സബ്ലൂക്സേഷന്റെ അളവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി കാണപ്പെടുന്നു.

 

റൊട്ടേഷണൽ ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്ലോക്കേഷൻ മെക്കാനിസം

 

ഈ ഒടിവിന്റെ കൃത്യമായ സംവിധാനം, പിൻഭാഗം-മുൻവശമായി സംവിധാനം ചെയ്ത ശക്തിയുടെ ഒരു ഘടകത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്സിഷനും ഭ്രമണവും ചേർന്നതാണ്. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പരിക്ക് പാറ്റേൺ, മുൻ നിരയിലെ വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള അവഹേളനത്തോടുകൂടിയ പിൻഭാഗത്തെയും മധ്യത്തിലെയും നിരകളുടെ പരാജയമാണ്. പിൻഭാഗത്തെ അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെയും ആർട്ടിക്യുലാർ മുഖത്തിന്റെയും തടസ്സത്തിന് ഭ്രമണശക്തി ഉത്തരവാദിയാണ്. മതിയായ ഭ്രമണ ശക്തിയോടെ, മുകളിലെ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി കറങ്ങുകയും താഴത്തെ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ മുകൾഭാഗം അതിനൊപ്പം വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് റേഡിയോഗ്രാഫിക് "സ്ലൈസ്" രൂപത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കുകളോടെയാണ് ഇത് കാണപ്പെടുന്നത്.

 

ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകൾ ഫ്ലെക്‌ഷൻ-റൊട്ടേഷൻ, ഫ്ലെക്‌ഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ, ഷിയർ പരിക്കുകൾ എന്നിങ്ങനെ ഡെനിസ് സബ്‌ടൈപ്പ് ചെയ്തു. [4] ഫ്ലെക്‌ഷൻ-റൊട്ടേഷൻ പരിക്ക് പാറ്റേൺ, മുൻ നിരയുടെ കംപ്രഷൻ സഹിതം നടുവിലെയും പിന്നിലെയും നിരകളുടെ പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി സബ്‌ലൂക്സേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം, വർദ്ധിച്ച ഇന്റർസ്പിനസ് ദൂരം, മുൻഭാഗത്തെ വെഡ്ജ് ഒടിവ് എന്നിവ പ്രകടമാക്കിയേക്കാം.

 

ഫ്ലെക്‌ഷൻ-ഡിസ്ട്രക്ഷൻ ഇഞ്ചുറി പാറ്റേൺ പിൻഭാഗത്തേയും മധ്യത്തിലേയും നിരകളുടെ പരാജയത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാറിസും തകരാറിലാകുന്നു. ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ, പെഡിക്കിളുകളിലൂടെയും തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളിലൂടെയും വർദ്ധിച്ച ഇന്റർസ്പിനസ് ദൂരവും ഫ്രാക്ചർ രേഖയും (കൾ) കാണിക്കുന്നു, പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാറിസിലേക്കും തുടർന്നുള്ള സബ്‌ലൂക്സേഷനിലേക്കും വ്യാപിപ്പിക്കുന്നു.

 

ഷിയർ (സാഗിറ്റൽ സ്ലൈസ്) പരിക്ക് പാറ്റേൺ 3-നിര പരാജയത്തിന് കാരണമാകുന്നു. സംയോജിത ഭ്രമണവും പിൻഭാഗവും മുൻഭാഗവും ഉള്ള ശക്തി വെക്‌ടറുകൾ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഭ്രമണത്തിനും അടുത്തുള്ളതും കൂടുതൽ കോഡൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ മുകൾഭാഗത്തെ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു. ഒടിവിന്റെയും സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന്റെയും സ്വഭാവം ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു.

 

ഈ ഒടിവുകൾ ഓരോന്നും അസ്ഥിരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ന്യൂറോളജിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങൾ സാധാരണമാണ്.

 

ചെറിയ ഒടിവുകൾ

 

ചെറിയ ഒടിവുകളിൽ കശേരുക്കളുടെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയകളുടെ ഒടിവുകൾ, സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ, പാർസ് ഇന്റർ ആർട്ടിക്യുലാരിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെറിയ ഒടിവുകൾ സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ വിട്ടുവീഴ്ചയ്ക്ക് കാരണമാകില്ല, അവ യാന്ത്രികമായി സ്ഥിരതയുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ ആവശ്യമായ വലിയ ശക്തികൾ കാരണം, അനുബന്ധ വയറുവേദന പരിക്കുകൾ സംഭവിക്കാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അനുബന്ധ പരിക്കുകൾക്കുള്ള സംശയത്തിന്റെ സൂചിക വർദ്ധിക്കുകയും അനുബന്ധ പരിക്കുകൾക്കായി ഡോക്ടർ രോഗിയെ പരിശോധിക്കുകയും വേണം.

 

ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മുതൽ ദ്വിതീയ ഒടിവുകൾ

 

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റ്

ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകൾക്കും പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ്, വിദൂര കൈത്തണ്ട, പ്രോക്സിമൽ ഫെമർ (ഹിപ്), പെൽവിസ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് അസ്ഥികളുടെ ഒടിവുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു (ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കാണുക). സ്ത്രീകൾക്കാണ് ഏറ്റവും വലിയ അപകടസാധ്യത. ഈ ഒടിവുകളുടെ വ്യാപന നിരക്ക് പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, 20 വയസ്സുള്ള സ്ത്രീകളിൽ 50% മുതൽ പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ 65% വരെ. മിക്ക കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകളും കഠിനമായ ആഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ല. പല രോഗികളും രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടാതെ തുടരുകയും നടുവേദന, വർദ്ധിച്ച കൈഫോസിസ് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാര്യമായ വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവിന്റെ സാന്നിധ്യം വർദ്ധിച്ച മരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ആപേക്ഷിക മരണസാധ്യതയുണ്ട്, ഇത് ആരോഗ്യമുള്ള എതിരാളികളേക്കാൾ 9 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകളുള്ള ഏകദേശം 20% സ്ത്രീകൾക്ക് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ മറ്റൊരു അസ്ഥി ഒടിവുണ്ട്. [5]

 

ഈ ഒടിവുകൾക്ക് സാധ്യതയുള്ളവർ ആരാണെന്ന് വിശ്വസനീയമായി പ്രവചിക്കാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ നിലവിൽ നടക്കുന്നുണ്ട്. ആപേക്ഷിക അസ്ഥികളുടെ ശക്തിയും ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും വിലയിരുത്താൻ ബോൺ ഡെൻസിറ്റോമെട്രി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആർത്തവവിരാമത്തിന് ശേഷമുള്ള പ്രായം, വെളുത്ത വർഗ്ഗം, ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പുള്ള അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത എന്നിവ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. റിസ്ക് ഫാക്ടർ വിശകലനം അല്ലെങ്കിൽ ബോൺ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഏത് രോഗികളാണ് അപകടസാധ്യതയുള്ളതെന്ന് പ്രവചിക്കുന്നത് അസ്ഥികളുടെ നിക്ഷേപത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ കാലതാമസം വരുത്തുന്ന നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സകൾ അനുവദിക്കുന്നു. ഒടിവുകൾ തടയുന്നത് നിർണായകമാണ്, അതിൽ എക്സോജനസ് കാൽസ്യവും ഉചിതമായ വ്യായാമ രീതിയും ഉൾപ്പെടുത്തണം. റലോക്സിഫെൻ (എവിസ്റ്റ), കാൽസിറ്റോണിൻ (മിയാകാൽസിൻ) എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി ഹോർമോൺ തെറാപ്പികളും ലഭ്യമാണ്.

 

2008-ൽ, അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻസ് ഒടിവുകൾ തടയുന്നതിനായി കുറഞ്ഞ അസ്ഥി സാന്ദ്രത അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിവയുടെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. [6]

 

പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകൾ

 

ശ്വാസകോശം, പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, സ്തനങ്ങൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്ന പ്രാഥമിക കാൻസറുകളുടെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് രോഗത്തിന്റെ ഫലമാണ് പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകൾ. കപ്പോസി സാർക്കോമ കശേരുക്കളുടെ ശരീര ഒടിവുകൾക്കും കാരണമാകും. ഇടയ്ക്കിടെ, കാൻസർ നട്ടെല്ലിനെ തന്നെ ബാധിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ മെനിഞ്ചിയൽ നിയോപ്ലാസിയയുടെ ഫലമാണ്. പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകൾ തൊറാസിക്, ലംബർ തലങ്ങളിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തെ ബാധിക്കുന്നു. അവ കൈഫോട്ടിക് വൈകല്യത്തിന് കാരണമാകുകയും ചരടിന്റെയോ കൗഡ ഇക്വിനയുടെയോ കംപ്രഷൻ കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. രോഗിക്ക് ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിഫിസിറ്റുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉയർന്നുവരുന്ന റേഡിയോ തെറാപ്പി, സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗം, സർജിക്കൽ ഡികംപ്രഷൻ, സ്റ്റബിലൈസേഷൻ എന്നിവ പരിഗണിക്കുക. താഴെയുള്ള ചിത്രം കാണുക.

 

ചിത്രം 2: ഒരു കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് കാഴ്ച.

അണുബാധയുടെ ദ്വിതീയ ഒടിവുകൾ

 

പോട്ട് രോഗം (ക്ഷയരോഗ സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്) നട്ടെല്ലിലേക്ക് മൈക്രോബാക്ടീരിയയുടെ ഹെമറ്റോജെനസ് വ്യാപനത്തിന്റെ ഫലമാണ് (പോട്ട് ഡിസീസ് (ക്ഷയരോഗ സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് കാണുക). മറ്റ് ബാക്ടീരിയകൾ നട്ടെല്ലിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ബാക്ടീരിയകൾ പെരുകുമ്പോൾ, കശേരുക്കൾക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കുകയും പ്രാഥമികമായി വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരങ്ങളെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ, അനുബന്ധ ഒടിവുകളും കൈഫോട്ടിക് വൈകല്യത്തിന്റെ വർദ്ധനവും ഉണ്ടാകാം. ചികിത്സയിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മിയുടെ സാന്നിധ്യം നട്ടെല്ലിന്റെ ഉപകരണവും സ്ഥിരതയും പ്രേരിപ്പിച്ചേക്കാം.

 

പ്രത്യേക പരിഗണനകളുള്ള രോഗികൾ

 

പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി കാര്യമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് രോഗവും ഡീജനറേറ്റീവ് അസ്ഥി രോഗവുമുണ്ട്. ഈ രോഗികൾക്ക് താരതമ്യേന ചെറിയ, കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന് പോലും കാര്യമായ ഒടിവ് അനുഭവപ്പെടാം. തൊറാസിക്, ലംബർ മേഖലകളിൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ സാധാരണമാണ്. ഈ രോഗികൾക്ക് പാത്തോളജിക്കൽ ഒടിവുകളും ഉണ്ടാകാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിഫിസിറ്റുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് സെൻട്രൽ കോർഡ് സിൻഡ്രോം സാധാരണമാണ്. സ്ഥിരമായ ഒടിവുകളുള്ള പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, രോഗാവസ്ഥയും മരണനിരക്കും കുറയ്ക്കുന്നതിന് നേരത്തെയുള്ള ചലനം പ്രധാനമാണ്.

 

തൊറാസിക് അല്ലെങ്കിൽ ലംബർ നട്ടെല്ലിന് കാര്യമായ ആഘാതം ഉള്ള ശിശുരോഗ രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേക പരിഗണന നൽകണം. അസ്ഥികൂടം പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തതും അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ ഇലാസ്റ്റിക് ആയതിനാൽ, ഒരു ഒടിവുണ്ടാക്കാൻ കാര്യമായ ബലം സൃഷ്ടിക്കേണ്ടതുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ. റേഡിയോഗ്രാഫിക് അസ്വാഭാവികതയില്ലാതെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നതാണ് ശിശുരോഗ രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു ഘടകം. പരിക്കും ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകളും ശക്തമായി പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) അല്ലെങ്കിൽ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) സ്കാനുകൾ പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ നടത്തുക. മെക്കാനിസമോ സാഹചര്യങ്ങളോ പരിക്കുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ദുരുപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ അവഗണന പരിഗണിക്കുക. പീഡിയാട്രിക് രോഗികളെ അധിക പരിക്കുകളും ചതവുകളും പരിശോധിക്കണം.

 

മാറിയ മാനസികാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികൾ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു. വിശ്വസനീയമായ ചരിത്രത്തിന്റെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെ അവലോകനത്തിന്റെയും അഭാവത്തിൽ, ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ നിന്നും റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ വെർട്ടെബ്രൽ പരിക്കുകൾ വിലയിരുത്താൻ വൈദ്യനെ സഹായിക്കും. പെൽവിക് ഒടിവുകൾ, ഒന്നിലധികം വാരിയെല്ലുകളുടെ ഒടിവുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ സ്‌കാപ്പുലർ ഒടിവുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള മറ്റ് കാര്യമായ ഒടിവുകളുള്ള മാറുന്നതോ ഇൻട്യൂബ് ചെയ്തതോ ആയ രോഗികളിൽ, വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള സംശയത്തിന്റെ ഉയർന്ന സൂചിക വൈദ്യന് ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഈ രോഗികളെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, നട്ടെല്ല് നഷ്‌ടമായ ഒടിവിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് വയറുവേദന, നെഞ്ച് റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകൾക്കൊപ്പം നൽകാം.

 

രോഗിയുടെ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച ചികിത്സാ സമീപനം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിന് രോഗനിർണയം അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. രോഗനിർണയം നടത്താത്തതും അതിനാൽ ചികിത്സിക്കാത്തതുമായ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകൾക്ക് മറ്റൊരു കശേരുവിന് ഒടിവുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുകയും അത് പിന്നീട് ഇടുപ്പ് ഒടിവിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നത് ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തും.

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി

അവതരണം

 

രോഗിയുടെ ചരിത്രം

 

ആഘാതത്തിന്റെ പരിക്കിന്റെയും മെക്കാനിസത്തിന്റെയും വിശദാംശങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ശക്തികളെയും സാധ്യമായ പരിക്കിനെയും മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായകമാണ്. ഒരു വലിയ അപകടത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നടുവേദന അല്ലെങ്കിൽ ഗണ്യമായ ഉയരത്തിൽ നിന്ന് (>10-15 അടി) വീഴുന്നത് സംശയത്തിന്റെ സൂചിക വർദ്ധിപ്പിച്ചേക്കാം. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ റേഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനങ്ങൾ നേടുന്നതിനുള്ള പരിധി കുറയുന്നു, നട്ടെല്ല് മുൻകരുതലുകളിലേക്കും ലോഗ്റോളിംഗിലേക്കും ശ്രദ്ധ വർദ്ധിക്കുന്നു. ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിൽ അയട്രോജനിക് പ്രേരിതമായ അപചയമോ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാവുകയോ ഇല്ല എന്നതാണ് ആശങ്ക.

 

ഒരു വലിയ അപകടത്തിൽ വാഹനങ്ങൾക്ക് കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, ഉയർന്ന വേഗതയിൽ തലയിടിച്ച് വീഴുക, വാഹനം മറിഞ്ഞ് വീഴുക അല്ലെങ്കിൽ സംഭവസ്ഥലത്ത് വെച്ച് മരണം സംഭവിക്കാം. പുറത്തെടുക്കൽ, സ്റ്റിയറിംഗ് വീലിനോ വിൻഡ്ഷീൽഡിനോ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ യാത്രക്കാരുടെ ഇടം നുഴഞ്ഞുകയറുകയോ ചെയ്യുന്ന അപകടങ്ങൾ നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമുണ്ടാക്കാം. മോട്ടോർ സൈക്കിളുകളോ സൈക്കിളുകളോ കാൽനടയാത്രക്കാരോ ഉൾപ്പെടുന്ന വാഹനാപകടങ്ങളിൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. സീറ്റ് ബെൽറ്റ് ഉപയോഗം, എയർബാഗ് വിന്യാസം എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ കശേരുക്കൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നതിൽ സംശയത്തിന്റെ ഉയർന്ന സൂചിക വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് സഹായകമാണ്.

 

വേദനയോ ബലഹീനത, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി തുടങ്ങിയ ന്യൂറൽ കമ്മികളുടെ വികസനം എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. ക്ഷണികമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പോലും അന്വേഷിക്കണം. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന ക്ഷതത്തിന്റെ രോഗാവസ്ഥ വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതിനാൽ ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങൾ പോലും അന്വേഷിക്കേണ്ടതാണ്.

 

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ

 

വികസിത ട്രോമ ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ വഴി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ആഘാതത്തിന് ദ്വിതീയമായ കശേരുക്കളിലെ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളെ ചിട്ടയായ രീതിയിൽ വിലയിരുത്തുകയും ചികിത്സിക്കുകയും വേണം. ആദ്യം, രോഗിയുടെ ശ്വാസനാളം, ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം (എബിസി) എന്നിവയിലേക്ക് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മുൻകരുതലുകൾ ഡോക്ടർമാർ പാലിക്കണം. റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ നടത്തുമ്പോൾ രോഗിയെ സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് ലോഗ്റോൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും.

 

വിപുലീകരിച്ച പ്രാഥമിക സർവേ അല്ലെങ്കിൽ ദ്വിതീയ സർവേയുടെ ഭാഗമായി ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തണം. ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ, മോട്ടോർ, സെൻസറി ഘടകങ്ങൾ, ഏകോപനം, റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്തണം. പെൽവിക് പ്രദേശങ്ങൾ, പെരിനിയൽ പ്രദേശങ്ങൾ, കൈകാലുകൾ എന്നിവ ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കണം. ഒരു മലാശയ പരിശോധന സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗിയുടെ കൈകാലുകളിൽ ബലഹീനതയുണ്ടെങ്കിൽ. തൊറാസിക് അല്ലെങ്കിൽ ലംബോസാക്രൽ കോർഡിനുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം, തുമ്പിക്കൈ, ജനനേന്ദ്രിയ പ്രദേശം, താഴത്തെ അറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലെ ന്യൂറൽ കുറവുകൾക്ക് കാരണമാകും. ബ്രൗൺ-സ്‌ക്വാർഡ് സിൻഡ്രോം, ആന്റീരിയർ കോഡ് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ പ്രത്യേക സിൻഡ്രോമുകൾ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം (ബ്രൗൺ-സ്‌ക്വാർഡ് സിൻഡ്രോം കാണുക).

 

അനുബന്ധ പരിക്കുകൾ

 

വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി പരിക്കിന്റെ കാരണമായി കാര്യമായ ശക്തി അനുഭവപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, അവർക്ക് അനുബന്ധ പരിക്കുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. മിക്കവാറും എല്ലാ അവയവങ്ങളെയും ബാധിക്കാം, ദ്വിതീയ സർവേ ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കണം.

 

മാറ്റം വരുത്തിയ ഒരു രോഗിക്ക് ഇന്റർക്രാനിയൽ പരിക്ക് ഉണ്ടാകാം. നെഞ്ചിലെ വൈകല്യം, ശ്വാസം മുട്ടൽ, കുറഞ്ഞ ഓക്‌സിമെട്രി റീഡിംഗുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ എന്നിവ സാധാരണയായി പൾമണറി പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് മഫിൾ ഹാർട്ട് ടോണുകളോ താളം തകരാറുകളോ ഹെമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരതയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം പരിഗണിക്കുക. മൂർച്ചയുള്ളതോ തുളച്ചുകയറുന്നതോ ആയ വയറുവേദന നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം; ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക് ഒഴിവാക്കുന്നതുവരെ ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുകയും നട്ടെല്ലിന് മുൻകരുതലുകൾ നൽകുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഓർത്തോപീഡിക് പരിക്കുകൾക്ക് അസ്ഥി ഒടിവുണ്ടാകാൻ കാര്യമായ ശക്തി ആവശ്യമാണ്, അതിനാൽ കശേരുക്കളുടെ ഒടിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

 

L1 ന്റെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയുടെ ഒടിവും അതേ വശത്തുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പരിക്കും തമ്മിൽ ഒരു പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട്. സുഷിരമായ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടുപ്പ് വെർട്ടെബ്രൽ പരിക്കിന് ഏകദേശം 10% സാധ്യതയുണ്ട്. ലാപ് ബെൽറ്റ് ധരിക്കുമ്പോൾ വാഹനാപകടത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക് അരക്കെട്ടിന് ഒടിവുണ്ടായാൽ ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ പരിക്കുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഡയഫ്രാമാറ്റിക്, പൊള്ളയായ വിസ്‌കസ് അല്ലെങ്കിൽ സോളിഡ് ഓർഗൻ പരിക്കുകൾ) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

 

ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരത

 

ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റിനൊപ്പം സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിയുടെ ഹീമോഡൈനാമിക് അവസ്ഥയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം. ന്യൂറോജെനിക് ഷോക്കിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഓട്ടോണമിക് ഹൈപ്പോഫ്ലെക്സിയയുടെ ഫലമായി ആപേക്ഷിക ബ്രാഡികാർഡിയയുമായി ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തൊറാസിക് സഹാനുഭൂതി ശൃംഖല തടസ്സപ്പെട്ടു, ഇത് സഹാനുഭൂതിയുടെ ടോൺ നീക്കം ചെയ്യുകയും എതിർക്കാത്ത വാഗൽ ടോൺ ഉപേക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഹെമറാജിക് ഷോക്കിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്, അതിൽ ഒരു രോഗി ടാക്കിക്കാർഡിക്, ഹൈപ്പോടെൻസിവ്, അതുപോലെ തന്നെ പ്രതികരിക്കാത്തതും മങ്ങിയതുമാണ്. അതിനാൽ, ഹൃദയമിടിപ്പിലെ ശ്രദ്ധയും ശ്വാസംമുട്ടുന്നതിനുള്ള ഒരു സംവിധാനവും ഈ ഷോക്ക് രൂപങ്ങൾ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.

 

ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും ബ്രാഡികാർഡിക് ആയി തുടരാം. ബെഡ്സൈഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് മൂല്യനിർണ്ണയം പെരിറ്റോണിയത്തിലെ സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകത്തിനുള്ള ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് സ്ക്രീനാണ്. കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമായ പെരിറ്റോണിയൽ ടാപ്പും ലാവേജും സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ ക്ലാസിക് രീതിയാണ്. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ഷോക്ക് ആക്രമണാത്മക ദ്രാവകവും ഹീമോഡൈനാമിക് പുനർ-ഉത്തേജനവും ആവശ്യമാണ്.

 

സ്‌പൈനൽ ഷോക്ക് എന്നത് മൊത്തത്തിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിന് താഴെ സംഭവിക്കുന്ന സ്‌പൈനൽ റിഫ്ലെക്‌സ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ താൽക്കാലിക നഷ്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് തുടക്കത്തിൽ ഹൈപ്പോറെഫ്ലെക്സിയയ്ക്കും ഫ്ലാസിഡ് പക്ഷാഘാതത്തിനും കാരണമാകുന്നു. കാലക്രമേണ, അവരോഹണ നിരോധന സ്വാധീനം നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ഹൈപ്പർ റിഫ്ലെക്‌സീവ് ആർച്ച്-സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി പോലും സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യും. സ്‌പൈനൽ ഷോക്ക് ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ശരിയായ ദ്രാവക ബാലൻസ് ലഭിച്ചതിന് ശേഷം മർദ്ദം ഉപയോഗിക്കാം.

 

സൂചനയാണ്

 

നാഡീസംബന്ധമായ കേടുപാടുകൾ ഇല്ലാത്ത കശേരുക്കൾ ഒടിവുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഉയർന്നുവരുന്ന ഡീകംപ്രസീവ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകത വിലയിരുത്തണം. രോഗി ഹീമോഡൈനാമിക് ആയി സ്ഥിരത കൈവരിക്കുകയും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന പരിക്കുകൾ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിക്കുകളിലേക്ക് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. രണ്ടാമത്തെ പരിഗണന മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത അനുവദിക്കുന്ന ഒരു മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരതയുള്ള ഭാരം-ചുമക്കുന്ന നിർമ്മാണം നേടുക എന്നതാണ്. ഇത് ഭാവിയിലെ ആംബുലേഷനും പുനരധിവാസവും സുഗമമാക്കുന്നു.

 

അപൂർണ്ണമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികളെ ഉയർന്നുവരുന്ന ഡികംപ്രസീവ് സർജറിക്കായി വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഈ രോഗികൾക്ക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം പരമാവധി സംരക്ഷിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ സഹായിച്ചേക്കാം. നട്ടെല്ലിന്റെ വിഘടിപ്പിക്കുന്നതും സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ നടപടിക്രമങ്ങൾ സർജന് സംയോജിപ്പിക്കാൻ കഴിയും.

 

ബാൾഡ്‌വിൻ മറ്റുള്ളവരുടെ ഒരു പഠനം തോറകൊലുമ്പർ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളുടെ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയെ വിലയിരുത്തി. [7] യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ പല ട്രോമ സെന്ററുകളിലും ന്യൂറോ സർജൻമാരുടെ കുറവ് കണക്കിലെടുത്ത്, ബാൾഡ്വിൻ തുടങ്ങിയവർ ഒരു ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോൾ രൂപകൽപന ചെയ്തു, അത് റേഡിയോളജിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ല് കൂടിയാലോചന കൂടാതെ ചികിത്സയെ നയിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രോസ്‌പെക്റ്റീവ്, റിട്രോസ്‌പെക്റ്റീവ് മൂല്യനിർണ്ണയം ഉപയോഗിച്ച്, സ്ഥിരതയുള്ള തോറകൊലുമ്പർ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഒരു ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണെന്നും വിഭവങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്നും പഠനം നിർണ്ണയിച്ചു.

 

പൂർണ്ണമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റും പാരാപ്ലീജിയയും ഉള്ള രോഗികൾക്ക് 2-3 ദിവസത്തിൽ കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് വിവാദമാണ്. ഡീകംപ്രസീവ് നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ചെറിയ ഗുണമേ ഉള്ളൂ. സ്‌പൈനൽ സ്റ്റബിലൈസേഷൻ മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതിന് സഹായകരമാവുകയും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായ പുനരധിവാസം അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

പ്രസക്തമായ അനാട്ടമി

 

അടിസ്ഥാന വെർട്ടെബ്രൽ അനാട്ടമി

 

വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിന് 2 പ്രധാന റോളുകൾ ഉണ്ട്: (1) അച്ചുതണ്ടിന്റെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ കേന്ദ്രബിന്ദുവായി ഘടനാപരമായ, ഭാരം വഹിക്കുന്ന പങ്ക്, (2) സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ചാലകമായി. വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിന് 31 കശേരുക്കളുണ്ട്. സാധാരണ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയിൽ വെൻട്രൽ സെഗ്മെന്റ്, ബോഡി, ഡോർസൽ ഭാഗം, വെർട്ടെബ്രൽ കമാനം എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. വെർട്ടെബ്രൽ കമാനം ഒരു ജോടി പെഡിക്കിളുകളും ലാമിനകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഒപ്പം കശേരുക്കളുടെ ദ്വാരത്തെ വലയം ചെയ്യുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികളുടെ ഫൈബ്രോകാർട്ടിലജിനസ് ആർട്ടിക്കുലേഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്നു. വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾ മുൻവശത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റിലൂടെയും പിന്നിൽ പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റിലൂടെയും സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു. വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡികൾ, കമാനങ്ങൾ, ഡിസ്കുകൾ, ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവയുടെ രേഖാംശ സ്ഥാനം മൂലമാണ് നട്ടെല്ല് കനാൽ രൂപപ്പെടുന്നത്. സുഷുമ്‌നാ നാഡി, മെനിഞ്ചുകൾ, നാഡി വേരുകൾ എന്നിവ സുഷുമ്‌നാ കനാലിൽ പോകുന്നു.

 

തൊറാസിക് മേഖല

 

വാരിയെല്ലുകളുടെയും വാരിയെല്ലുകളുടെയും സ്ഥിരതയുള്ള ഫലങ്ങൾ കാരണം നട്ടെല്ലിന്റെ തൊറാസിക് മേഖലയ്ക്ക് താരതമ്യേന ഉയർന്ന സ്ഥിരതയുണ്ട്. ഈ പ്രദേശം ആദ്യത്തെ തൊറാസിക് വെർട്ടെബ്ര (T1) മുതൽ പത്താം തൊറാസിക് വെർട്ടെബ്ര (T10) തലം വരെ നീളുന്നു. ആർട്ടിക്യുലേറ്റിംഗ് പ്രക്രിയകളുടെ ഏതാണ്ട് ലംബമായ ഓറിയന്റേഷനും നട്ടെല്ല് പ്രക്രിയകളുടെ ഷിംഗിൾ പോലെയുള്ള ചരിഞ്ഞ ക്രമീകരണവുമാണ് അധിക സ്ഥിരതയുള്ള ഇഫക്റ്റുകൾ നൽകുന്നത്. ഈ പ്രദേശത്ത് ഒരു ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം ഉണ്ടാക്കാൻ ഒരു പ്രധാന ശക്തി ആവശ്യമാണ്. താഴ്ന്ന തൊറാസിക് മേഖലയിൽ T11, T12 തലങ്ങളിൽ തെറ്റായ വാരിയെല്ലുകൾ ഉണ്ട്; അതിനാൽ, നട്ടെല്ലിന്റെ ഈ ഭാഗം സ്ഥിരത കുറവാണ്. ഈ പ്രദേശം തൊറാസിക്, ലംബർ മേഖലകൾക്കിടയിലുള്ള സംക്രമണ മേഖലയായി കണക്കാക്കാം, കാരണം ഇത് സ്ഥിരതയിലും പരിക്കിന്റെ മെക്കാനിസത്തിലും അരക്കെട്ടിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്.

 

ലംബർ, ലോ തൊറാസിക് മേഖലകൾ

 

അരക്കെട്ടും താഴ്ന്ന തോറാസിക് കശേരുക്കളും വലുതും വിശാലവുമാണ്, ഇത് മുകളിലെ ശരീരത്തിനും അക്ഷീയ അസ്ഥികൂടത്തിനും പിന്തുണയായി ഭാരം വഹിക്കുന്ന റോളിന് ആവശ്യമായ പൊരുത്തപ്പെടുത്തലാണ്. നടുവിലും മുകളിലും ഉള്ള തൊറാസിക് മേഖലകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, അരക്കെട്ടിലും താഴ്ന്ന തോറാസിക് പ്രദേശങ്ങളിലും വാരിയെല്ലിന്റെ സ്ഥിരതയുള്ള പ്രഭാവം ഇല്ല. സ്പൈനസ് പ്രക്രിയകൾ കൂടുതൽ തിരശ്ചീനമാണ്, ഇത് വർദ്ധിച്ച ചലനാത്മകത നൽകുന്നു, പക്ഷേ മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത കുറവാണ്. അരക്കെട്ടിനും താഴ്ന്ന തൊറാസിക് പ്രദേശങ്ങൾക്കും വലിയ ചലനശേഷി ഉണ്ട്, ഇത് പെൽവിസിനോടും താഴത്തെ അഗ്രഭാഗങ്ങളോടും ബന്ധപ്പെട്ട് മുകളിലെ അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ വഴക്കവും നീട്ടലും ഭ്രമണവും അനുവദിക്കുന്നു.

 

ചലനശേഷി വർധിച്ചതിന്റെ ഫലമായി, താഴ്ന്ന തോറാസിക്, ലംബർ മേഖലകൾ പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ലോ-മൊബിലിറ്റി തൊറാസിക് മേഖലയ്ക്കും (ടി 1 മുതൽ ടി 10 വരെ) ഉയർന്ന ചലനമുള്ള ലംബർ ഏരിയയ്ക്കും (ഏകദേശം ടി 11 മുതൽ എൽ 2 വരെ) ഇടയിലുള്ള പരിവർത്തന മേഖല പരിക്കിന് വിധേയമാണ്. മുതിർന്നവരിൽ, സുഷുമ്‌നാ നാഡി ലംബോസാക്രൽ വിപുലീകരണത്തിലും കോനസ് മെഡുള്ളറിസിലും ഏകദേശം എൽ 1 ന്റെ വെർട്ടെബ്രൽ തലത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, താഴ്ന്ന തൊറാസിക് നട്ടെല്ലിനും എൽ 1 നും ഉള്ള പരിക്കുകൾ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ലംബോസാക്രൽ വിപുലീകരണത്തെ മുറിവേൽപ്പിക്കുന്നതിനാൽ താഴത്തെ ശരീരത്തിന് കാര്യമായ പക്ഷാഘാതത്തിനും പക്ഷാഘാതത്തിനും കാരണമാകും. നേരെമറിച്ച്, ഈ പ്രദേശത്തെ കൗഡ എക്വിന കോഴ്സിന്റെ വ്യക്തിഗത നാഡി വേരുകൾ ചെറുതും കൂടുതൽ വഴക്കമുള്ളതും ലംബോസക്രൽ വിപുലീകരണവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പരിക്കിനെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതും ആയതിനാൽ നടുഭാഗവും താഴ്ന്നതുമായ ഇടുപ്പ് പ്രദേശങ്ങൾ കൂടുതൽ ക്ഷമിക്കും.

 

നട്ടെല്ലിന്റെ മൂന്ന് നിര മോഡൽ

 

1983-ൽ, ഡെനിസ് നട്ടെല്ലിന്റെ 3-നിര മോഡൽ നിർദ്ദേശിച്ചു, ഇത് നട്ടെല്ലിന്റെ സ്ഥിരതയ്ക്കും വിവിധ നിരകളിലെ പരിക്കുകളുടെ അസ്ഥിരമാക്കുന്ന ഫലത്തിനും കാരണമാകുന്ന പ്രവർത്തന യൂണിറ്റുകളെ വിവരിച്ചു. ഡെനിസ് മുൻ നിരയെ മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ്, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ മുൻ പകുതി, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിന്റെ അനുബന്ധ ഭാഗം, അതിന്റെ വാർഷിക ഫൈബ്രോസസ് എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതായി നിർവചിക്കുന്നു. മധ്യ നിരയിൽ പിൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ്, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ പിൻഭാഗം, ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കും അതിന്റെ വാർഷികവും എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പിൻഭാഗത്തെ നിരയിൽ പിൻഭാഗത്തെ ന്യൂറൽ കമാനത്തിന്റെ അസ്ഥി മൂലകങ്ങളും ലിഗമെന്റൽ ഘടകങ്ങളും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിൽ ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം, ഇന്റർസ്പിനസ് ലിഗമെന്റുകൾ, സുപ്രസ്പിനസ് ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ആർട്ടിക്യുലേഷനുകളുടെ സംയുക്ത കാപ്സ്യൂളും പിൻ നിരയുടെ ഭാഗമാണ്. രണ്ടോ അതിലധികമോ നിരകളുടെ തടസ്സം അസ്ഥിരമായ കോൺഫിഗറേഷനിൽ കലാശിക്കുന്നു.

 

Contraindications

 

ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരമായ രോഗികളെ അവരുടെ അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാകുന്നതുവരെ വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി എടുക്കരുത്. പ്രായപൂർത്തിയായവരും കാര്യമായ രോഗാവസ്ഥകളുള്ളവരുമായ രോഗികളും (ഉദാ: കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ്, പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ ഡിസീസ്, അഡ്വാൻസ്ഡ് പൾമണറി ഡിസീസ്) വെർട്ടെബ്രൽ ഫ്രാക്ചർ സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ സർജറി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും വേണ്ടിയുള്ള ദരിദ്രരാണ്. സ്ഥിരതയുള്ള ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളെ വൈകല്യത്തിന്റെ വികാസത്തിനായി നിരീക്ഷിക്കുകയും തുടർന്ന് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കായി വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യാം.

 

ഉപസംഹാരമായി, ഒരു കശേരുക്കളുടെ ഒടിവ് ഒരു ഒടിഞ്ഞ കൈ അല്ലെങ്കിൽ കാലിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. കശേരുക്കളിലെ ഒടിവ് സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്കോ നാഡി വേരുകൾക്കോ ​​കേടുവരുത്തുന്നതിന് അസ്ഥി ശകലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റതിന്റെ വ്യാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കും. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: കടുത്ത നടുവേദന

 

പുറം വേദനലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈകല്യത്തിനും ജോലിസ്ഥലത്ത് ദിവസങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ കാരണം നടുവേദനയെ ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഇത് അപ്പർ-റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 80 ശതമാനം പേർക്കും ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരിക്കലെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. നട്ടെല്ല് മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ അസ്ഥികൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, പേശികൾ എന്നിവയാൽ നിർമ്മിതമായ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥകൾഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകട പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും നടുവേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഏറ്റവും ലളിതമായ ചലനങ്ങൾക്ക് വേദനാജനകമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ നടുവേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, ആത്യന്തികമായി വേദന ആശ്വാസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

 

 

എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ | പ്രധാന വിഷയം: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കഴുത്ത് വേദന ചികിത്സ

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "വെർട്ടെബ്രൽ ഫ്രാക്ചർ ഡയഗ്നോസിസ് ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങൾ"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് മാനേജ്മെൻ്റിനുള്ള സമഗ്ര പിന്തുണാ ചികിത്സകൾ

ചാക്രികമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, സപ്പോർട്ട് തെറാപ്പികൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സഹായിക്കാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിനുള്ള ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയുടെയും ഡീകംപ്രഷൻ്റെയും ഫലങ്ങൾ

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് അവർ തേടുന്ന ആശ്വാസം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക

മുട്ടയ്ക്ക് പകരമുള്ളവ മനസ്സിലാക്കുക: നിങ്ങൾ അറിയേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

മുട്ട അലർജിയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മുട്ടയ്ക്ക് പകരമോ പകരം വയ്ക്കലോ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണോ? പകരക്കാർ... കൂടുതല് വായിക്കുക

സ്‌പൈനൽ ഡിസ്‌ക് ഉയരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ഡീകംപ്രഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പങ്ക്

കഴുത്തിലും പുറകിലും നട്ടെല്ല് വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഡികംപ്രഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക

സ്വാഭാവികമായും വാർദ്ധക്യം മാറ്റുന്നു: കോസ്മെറ്റിക് അക്യുപങ്ചറിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

ചർമ്മത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താനോ നിലനിർത്താനോ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, അക്യുപങ്ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ചർമ്മത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ കണ്ടെത്തുക

അക്യുപങ്‌ചർ, സ്‌പൈനൽ ഡികംപ്രഷൻ തുടങ്ങിയ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ സയാറ്റിക്കയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തികൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകുമോ?... കൂടുതല് വായിക്കുക