നട്ടെല്ലിന്റെ ട്രോമാറ്റിക് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയും അനുബന്ധ പരിക്കുകളും

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

നട്ടെല്ലിന്റെ ട്രോമാറ്റിക് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥിരതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഈ പേപ്പർ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു. ഉള്ളിൽ, മാക്രോ, മൈക്രോ ട്രൗമാറ്റിക് സംഭവങ്ങൾ, അസ്ഥിരതയുടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവയാൽ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന വിവിധ നട്ടെല്ല് ലിഗമെന്റസ് ഘടനകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ചർച്ചയുണ്ട്. രോഗനിർണയം, അളവ്, ഡോക്യുമെന്റേഷൻ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വിശദമായ ചർച്ചയുണ്ട്.

മോട്ടോർ വാഹനങ്ങളുടെ കൂട്ടിയിടികളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിക്കാണ് മൃദുവായ ടിഷ്യു സെർവിക്കൽ, ലംബർ ഉളുക്ക്/സമ്മർദം, കൂട്ടിയിടികളിൽ 28% മുതൽ 53% വരെ ഇത്തരം പരിക്കുകൾ നേരിടുന്നു (Galasko et al., 1993; Quinlan et al., 2000). യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ഈ പരിക്കുകളുടെ വാർഷിക സാമൂഹിക ചെലവ് 4.5 മുതൽ 8 ബില്യൺ ഡോളർ വരെ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (ക്ലീൻബർഗർ et al., 2000; Zuby et al., 2010). സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂ പരിക്കുകൾ വളരെക്കാലം വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു, ദീർഘകാല രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു, ഇത് ഇരയുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ അനിവാര്യമായും പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും. വാഹനാപകടത്തിന് ഇരയായവരിൽ 24% പേർക്ക് അപകടത്തിന് ശേഷം 1 വർഷത്തിനും 18% പേർക്ക് 2 വർഷത്തിനു ശേഷവും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (Quinlan et al., 2004). കൂടാതെ, മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി കേസുകളിൽ 38% മുതൽ 52% വരെ പിന്നിൽ-ഇംപാക്ട് സാഹചര്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതായി കണ്ടെത്തി.

ഈ പരിക്കുകൾ മൂലമുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ പ്രധാന കാരണം സുഷുമ്‌ന ലിഗമെന്റസ് ഘടനകളുടെ അയവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം (ഇവാൻ‌സിക്, et al., 2008). ട്രോമാറ്റിക് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയുടെ ഫലങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ലിഗമെന്റുകളുടെ ഘടനയും പ്രവർത്തനവും പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കണം. രണ്ടോ അതിലധികമോ എല്ലുകളെയോ തരുണാസ്ഥികളെയോ ഘടനകളെയോ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന നാരുകളുള്ള ബാൻഡുകളോ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിന്റെ ഷീറ്റുകളോ ആണ് ലിഗമെന്റുകൾ. വിശ്രമവേളയിലും ചലനസമയത്തും ഒന്നോ അതിലധികമോ ലിഗമെന്റുകൾ സംയുക്തത്തിന് സ്ഥിരത നൽകുന്നുവെന്ന് നമുക്കറിയാം. മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി പോലുള്ള ആഘാതകരമായ ഒരു സംഭവത്തിനിടയിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഹൈപ്പർ-എക്‌സ്റ്റൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ-ഫ്ലെക്‌ഷൻ പോലുള്ള അമിതമായ ചലനങ്ങൾ ലിഗമെന്റുകളാൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയേക്കാം, ഈ ശക്തികൾ ഈ ഘടനകളുടെ ടെൻസൈൽ ശക്തിക്ക് അതീതമല്ലെങ്കിൽ; ഇത് ഈ പേപ്പറിൽ പിന്നീട് ചർച്ച ചെയ്യും.

ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേറ്റ പശ്ചാത്തലം

നട്ടെല്ലിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മൂന്ന് ലിഗമെന്റുകൾ ലിഗമെന്റം ഫ്ലേവം, മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ്, പിൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ് (ഗ്രേയുടെ അനാട്ടമി, 40-ാം പതിപ്പ്) എന്നിവയാണ്. സുഷുമ്നാ നാഡിയെ സംരക്ഷിക്കുന്ന ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു പാളിയായ ഡ്യൂറ മെറ്ററിന് മുകളിൽ ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം ഒരു കവർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള പിൻഭാഗത്തെ തുറസ്സുകളിൽ (ഗ്രേയുടെ അനാട്ടമി, 40-ാം പതിപ്പ്) ഒരു ചെറിയ തിരശ്ശീല സൃഷ്ടിക്കാൻ ഈ ലിഗമെന്റ് മുഖ സന്ധികൾക്ക് കീഴിൽ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റ് ഓരോ കശേരുക്കളുടെയും മുൻവശത്ത് (മുൻഭാഗം) ഘടിപ്പിച്ച് ലംബമായോ രേഖാംശമായോ പ്രവർത്തിക്കുന്നു (ഗ്രേയുടെ അനാട്ടമി, 40-ാം പതിപ്പ്). പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ അസ്ഥിബന്ധം ലംബമായോ രേഖാംശമായോ നട്ടെല്ലിന് പിന്നിലും (പിന്നിൽ) സുഷുമ്നാ കനാലിനുള്ളിലും പ്രവർത്തിക്കുന്നു (ഗ്രേയുടെ അനാട്ടമി, 40-ാം പതിപ്പ്). അധിക ലിഗമെന്റുകളിൽ ഫേസെറ്റ് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ, ഇന്റർസ്പിനസ് ലിഗമെന്റുകൾ, സുപ്രാസ്പിനസ് ലിഗമെന്റുകൾ, ഇന്റർട്രാൻസ്‌വേർസ് ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മേൽപ്പറഞ്ഞ ലിഗമെന്റുകൾ ലാറ്ററൽ ഫ്ലെക്‌സിംഗിനെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന ലിഗമെന്റ് ഒഴികെയുള്ള വഴക്കവും വിപുലീകരണവും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. നാരുകളുള്ള ഒരു മെംബ്രൺ ആയ ലിഗമെന്റം ന്യൂച്ചെ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ വളച്ചൊടിക്കൽ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു (ഗ്രേയുടെ അനാട്ടമി, 40-ാം പതിപ്പ്). സാക്രോയിലിക് സന്ധികളുടെ നാല് ലിഗമെന്റുകൾ:

(iliolumbar, sacroiliac, sacrospinus, sacrotuberous), സ്ഥിരതയും ചില ചലനങ്ങളും നൽകുന്നു. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് അതിന്റേതായ ലിഗമെന്റസ് ഘടനകളോ സിസ്റ്റങ്ങളോ ഉണ്ട്; occipitoatlantal ligament complex, occipitoaxial ligament complex, atlantoaxial ligament complex, the cruciate ligament complex (Gray's Anatomy, 40th Edition). മുകളിലെ സെർവിക്കൽ ലിഗമെന്റ് സിസ്റ്റം തലയോട്ടി മുതൽ C2 (അക്ഷം) വരെ മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ് (സ്റ്റാൻലി ഹോപ്പൻഫെൽഡ്, 1976). സെർവിക്കൽ കശേരുക്കൾ ഏറ്റവും ചെറുതാണെങ്കിലും, കഴുത്തിന് ചലനത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ ശ്രേണി ഉണ്ടെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

നട്ടെല്ലിലെ ലിഗമെന്റ് ലാക്സിറ്റി പരിക്കുകളുടെ കാരണങ്ങൾ

മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി പോലുള്ള മാക്രോ ട്രോമയുടെ ഫലമായി ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി സംഭവിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗ പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജോലി സംബന്ധമായ പരിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായി ഓവർടൈം വികസിച്ചേക്കാം. ഈ അലസതയുടെ കാരണം സമാനമായ സംവിധാനങ്ങളിലൂടെ വികസിക്കുന്നു, ഇത് മുഖ സന്ധികളുടെ അമിതമായ ചലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ വിവിധ അളവിലുള്ള ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. കാലക്രമേണ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി വികസിക്കുമ്പോൾ, അത് 'ക്രീപ്പ്' എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സമ്മർദ്ദത്തിൽ ഒരു ലിഗമെന്റിന്റെ നീട്ടലിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഫ്രാങ്ക് CB, 2004). ലോ-ലെവൽ ലിഗമെന്റിന് പരിക്കുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെന്റുകൾ കേവലം നീളമേറിയവ, മിക്ക കേസുകളെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വേദന, വെർട്ടിഗോ, ടിന്നിടസ് മുതലായവ പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നതിനാൽ രോഗിയെ തളർത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ലിഗമെന്റ് നാരുകളുടെ പരാജയം കണ്ണുനീർ, ഇത് മുഖ സന്ധികളുടെ തലത്തിൽ അസ്ഥിരതയിലേക്ക് നയിക്കും (ചെൻ എച്ച്ബി et al., 2009). ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയുടെ ആഘാതകരമായ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള കാരണങ്ങൾ ആത്യന്തികമായി സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോഡുകളിൽ കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ അസാധാരണമായ ചലനവും പ്രവർത്തനവും ഉണ്ടാക്കും, ഇത് ഞരമ്പുകളിൽ പ്രകോപനം ഉണ്ടാക്കുന്നു, സാധ്യമായ ഘടനാപരമായ വൈകല്യം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ കഴിവില്ലായ്മ വേദനയും.

മോട്ടോർ വാഹനങ്ങളുടെ കൂട്ടിയിടിയോ അല്ലെങ്കിൽ ജോലി സംബന്ധമായ പരിക്കോ അനുഭവപ്പെട്ട രോഗികൾക്ക്, ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ മുഖ സന്ധികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ലിഗമെന്റുകൾ വളരെ നവീകരിച്ച മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്റീവ്, നോസിസെപ്റ്റീവ് ഫ്രീ നാഡി എൻഡിംഗുകളാണ്. അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത നട്ടെല്ല് വേദനയുടെ പ്രാഥമിക സ്രോതസ്സായി ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (ബോസ്വെൽ എംവി et al., 2007; Barnsley L et al., 1995). മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾക്കും നോസിസെപ്റ്ററുകൾക്കും പരിക്കേൽക്കുകയോ കേവലം പ്രകോപിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, മുഖ സന്ധികളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സംയുക്ത പ്രവർത്തനത്തിൽ മാറ്റം സംഭവിക്കുന്നു (McLain RF, 1993).

അസ്ഥിരത ഹൈപ്പർ-മൊബിലിറ്റിക്ക് സമാനമല്ലെന്ന് ഒരാൾ മനസ്സിലാക്കണം. അസ്ഥിരത, ക്ലിനിക്കൽ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, അനുബന്ധ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്കൊപ്പം ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ ജോയിന്റ് ഹൈപ്പർമൊബിലിറ്റി മാത്രം അല്ല. അസ്ഥിരത ഉണ്ടാക്കുന്ന ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി എന്നത് ഒരു പ്രത്യേക സുഷുമ്‌ന വിഭാഗത്തിൽ ഒരു ബലം പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ 'ചലന കാഠിന്യം' നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു സാധാരണ ചലന വിഭാഗത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ സ്ഥാനചലനം ഉണ്ടാക്കുന്നു. അസ്ഥിരത നിലനിൽക്കുമ്പോൾ, സന്ധിയുടെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ ചലന പരിധിക്കുള്ളിൽ വേദനയും പേശീവലിവ് അനുഭവപ്പെടാം. കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്‌സിൽ, ഒരു 'ഗാർഡിംഗ് മെക്കാനിസം' ഉണ്ടെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു, അത് ഒരു പരിക്കിന് ശേഷം ട്രിഗർ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അത് പേശികളുടെ സ്‌പാസ്‌മാണ്. ഈ പേശി രോഗാവസ്ഥകൾ തീവ്രമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുകയും അസ്ഥിരതയോടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണവുമാണ്, കാരണം നട്ടെല്ലിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ഘടനകളായ ലിഗമെന്റസ് ഘടനകൾ ഒരു ലിഗമെന്റ്-മസ്കുലർ റിഫ്ലെക്‌സിന് തുടക്കമിടുന്ന സെൻസറി അവയവങ്ങളായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഈ റിഫ്ലെക്‌സ് ഒരു സംരക്ഷിത റിഫ്ലെക്‌സ് അല്ലെങ്കിൽ ഗാർഡിംഗ് മെക്കാനിസമാണ്, ഇത് ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ റിസപ്റ്ററുകൾ നിർമ്മിക്കുകയും ഈ നാഡീ പ്രേരണകൾ ആത്യന്തികമായി പേശികളിലേക്ക് പകരുകയും ചെയ്യുന്നു. ചുറ്റുപാടുമുള്ള മസ്കുലേച്ചർ സജീവമാക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ കാവൽ, സംയുക്ത സ്ഥിരത നിലനിർത്താനോ സംരക്ഷിക്കാനോ സഹായിക്കും, ഒന്നുകിൽ ജോയിന്റ് മുറിച്ചുകടക്കുന്ന പേശികൾ നേരിട്ടോ അല്ലെങ്കിൽ പരോക്ഷമായോ ജോയിന്റ് ക്രോസ് ചെയ്യാത്ത പേശികൾ, എന്നാൽ സംയുക്ത ചലനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു (Hauser RA et al., 2013). ആഘാതകരമായ പരിക്കുകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിന് ഈ റിഫ്ലെക്സ് അടിസ്ഥാനമാണ്.

കൂടുതൽ പരിക്ക് തടയുന്നതിനാണ് ഈ റിഫ്ലെക്സ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, തുടർച്ചയായ ഫീഡ്‌ബാക്ക്, വേദന, പേശി രോഗാവസ്ഥ എന്നിവയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നത് രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയെ വൈകിപ്പിക്കും. "ശാശ്വതമായ ലൂപ്പ്" ദീർഘകാലത്തേക്ക് തുടരാം, പേശികളുടെ സങ്കോചം മൂലം കൂടുതൽ പരിക്കുകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. വേദനയുടെയും വീക്കത്തിന്റെയും ഈ ചക്രം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നത് പരിഹാരത്തിനുള്ള താക്കോലാണ്.

ട്രോമാറ്റിക് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി സംയുക്ത അസ്ഥിരത ഉണ്ടാക്കുമ്പോൾ, ന്യൂറോളജിക്കൽ വിട്ടുവീഴ്‌ചയ്‌ക്കൊപ്പം, ജോയിന്റ് അതിന്റെ സ്ഥിരതയുള്ള ഘടനകൾക്ക് കാര്യമായ കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയതായി മനസ്സിലാക്കാം, അതിൽ കശേരുക്കൾ ഉൾപ്പെടാം. എന്നിരുന്നാലും, ഹൈപ്പർമൊബൈൽ സന്ധികൾ വർദ്ധിച്ച സെഗ്മെന്റൽ മൊബിലിറ്റി പ്രകടമാക്കുന്നുവെന്ന് ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു, എന്നാൽ അവയുടെ സ്ഥിരത നിലനിർത്താനും ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോഡുകളിൽ സാധാരണയായി പ്രവർത്തിക്കാനും കഴിയും (Bergmann TF et al., 1993).

ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ്

ഡോക്ടർമാർ അസ്ഥിരതയെ സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനവുമായ 3 വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ അസ്ഥിരത മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി പോലുള്ള വിനാശകരമായ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ക്ലിനിക്കൽ അസ്ഥിരത സാധാരണയായി ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിക്കുകളില്ലാതെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് സാധാരണയായി ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗ പരിക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടവ പോലുള്ള ക്യുമുലേറ്റീവ് മൈക്രോ ട്രോമ മൂലമാണ്; നീണ്ട ഇരിപ്പ്, നിൽപ്പ്, വളഞ്ഞ ഭാവങ്ങൾ മുതലായവ.

ഒരു മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടിയിൽ, കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളിൽ ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്‌കിനെതിരെ 10 മടങ്ങ് കൂടുതൽ ശക്തി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഇവാൻസിക് പിസി എറ്റ്., 2007). ഇത് ശരിയാണ്, കാരണം ഡിസ്കിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഫേസറ്റ് ജോയിന് ഈ ശക്തിയെ ചിതറിക്കാൻ വളരെ ചെറിയ പ്രദേശമുണ്ട്. ആത്യന്തികമായി, മുമ്പ് ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, കാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾ നീളമേറിയതായിത്തീരുന്നു, ഇത് ബാധിച്ച സുഷുമ്‌ന ഭാഗങ്ങളിൽ അസാധാരണമായ ചലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു (ഇവാൻസിക് പിസി et al., 2007; Tominaga Y et al., 2006). ടോർഷണൽ ലോഡുകൾക്കും ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഡിസ്ക് ഡീജനറേഷനും ശേഷമുള്ള സെഗ്മെന്റൽ മോഷൻ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഇൻ വിട്രോയിലും വിവോയിലും ഈ ക്രമം വ്യക്തമായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (സ്റ്റോക്സ് IA et al., 1987; Veres SP et al., 2010). സിമുലേറ്റഡ് വിപ്ലാഷ് ട്രോമകളിൽ മുഖ സന്ധികൾക്കും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കും പരിക്കേറ്റത് കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് (വിൻകെൽസ്റ്റീൻ ബിഎ എറ്റ്., 2000).

തല തിരിക്കുമ്പോൾ ഒരു ബലം പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ (ആക്സിയൽ റൊട്ടേഷൻ) പോലെയുള്ള ഷിയർ ഫോഴ്‌സുകളിൽ പരമാവധി ലിഗമെന്റ് സ്‌ട്രെയിനുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് മേഖലയിലെ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് കംപ്രസ്സീവ് ഫോഴ്‌സുകളിൽ നിന്ന് മാത്രം, കത്രിക, കംപ്രഷൻ, ബെൻഡിംഗ് ഫോഴ്‌സ് എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രയത്‌നത്തിന് സാധ്യത കൂടുതലാണ്, സാധാരണയായി പരിക്കിന് കാരണമാകുന്നത് വളരെ കുറഞ്ഞ ലോഡുകളാണ് (സീഗ്മണ്ട് GP et al., 2001). വിപ്ലാഷ് ട്രോമ സമയത്ത് തല തിരിഞ്ഞാൽ, സെർവിക്കൽ ഫെയ്‌സെറ്റ് സന്ധികളിലും ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളിലും പീക്ക് സ്ട്രെയിൻ 34% വർദ്ധിക്കും (സീഗ്മണ്ട് GP et al., 2008). ഒരു ഓട്ടോമൊബൈൽ റിയർ-ഇംപാക്ട് സിമുലേഷൻ സമയത്ത്, തല മുന്നോട്ട് വച്ചിരിക്കുന്നതിനെ അപേക്ഷിച്ച്, ആഘാതത്തിൽ തല 47 ഡിഗ്രി തിരിക്കുമ്പോൾ, ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂൾ സ്‌ട്രെയിനിന്റെ വ്യാപ്തി 196% മുതൽ 60% വരെ കൂടുതലാണെന്ന് ഒരു ഗവേഷണ പഠനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു (സ്റ്റോർവിക് എസ്.ജി. et al., 2011). 60 ഡിഗ്രി വരെ തല ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നത്, വരുന്ന ട്രാഫിക് പരിശോധിക്കുന്നതിനിടയിൽ ഒരു വ്യക്തി അവന്റെ/അവളുടെ തല ഒരു വശത്തേക്ക് തിരിക്കുന്നതിന് സമാനമാണ്, പെട്ടെന്ന് ഒരു റിയർ എൻഡ് കൂട്ടിയിടി അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ഫേസറ്റ് സന്ധികളിലാണ് ആഘാതം ഏറ്റവുമധികം ഉണ്ടായത്, തല ഇടത്തോട്ട് ഭ്രമണം ചെയ്യുന്നത് ഇടത് ഫേസറ്റ് ജോയിന്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിൽ ഉയർന്ന ലിഗമെന്റ് ആയാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

നിയന്ത്രണങ്ങളോ കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ മോഡലുകളോ അപേക്ഷിച്ച് മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി ട്രോമ ലിഗമെന്റിന്റെ ശക്തി (അതായത്, പരാജയ ശക്തിയും ശരാശരി ഊർജ്ജ ആഗിരണം ശേഷിയും) കുറയ്ക്കുന്നതായി മറ്റ് ഗവേഷണങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു (Ivancic PC et al., 2007; Tominaga Y et al., 2006) . ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ കാര്യത്തിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശരിയാണെന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയാം, കാരണം ഇത്തരത്തിലുള്ള ആഘാതം ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റ് ലാക്സിറ്റിക്ക് കാരണമാകുന്നു. കൗതുകകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഒരു ഗവേഷണ പഠനം നിർണായകമായി തെളിയിക്കുന്നത്, ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്കുള്ള വിപ്ലാഷ് പരിക്ക് നിയന്ത്രണങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് ലിഗമെന്റ് നീളത്തിൽ (ലാക്‌സിറ്റി) 85% മുതൽ 275% വരെ വർദ്ധനവിന് കാരണമായി (ഇവാൻസിക് പിസി et al., 2007).

ആഘാതം മൂലമുള്ള ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകളുടെ പിരിമുറുക്കം, മുഖ സന്ധിയിൽ നിന്ന് വേദന ഉണ്ടാകുന്നതിന് ആവശ്യമായ തെളിവുകളും പഠനം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. വിപ്ലാഷ് പരിക്കുകൾ പിൻഭാഗത്തെ തരുണാസ്ഥിയിൽ കംപ്രഷൻ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ പരിക്ക് സിനോവിയൽ ഫോൾഡുകൾ, രക്തസ്രാവം, വീക്കം, തീർച്ചയായും വേദന എന്നിവയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഫേസെറ്റ് ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റുകൾക്ക് ഈ വലിച്ചുനീട്ടുന്ന പരിക്ക് ജോയിന്റ് ലാക്‌സിറ്റിക്കും അസ്ഥിരതയ്ക്കും കാരണമാകും.

അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ട്രോമാറ്റിക് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി പ്രാഥമികമായി ഒരു രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തെയും (ലക്ഷണങ്ങൾ) ശാരീരിക പരിശോധനയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗനിർണയമാണ്. ആത്മനിഷ്ഠമായ കണ്ടെത്തലുകൾ രോഗിയുടെ സ്വന്തം വാക്കുകളിലെ പരാതികൾ, അല്ലെങ്കിൽ വേദന, സെൻസറി മാറ്റങ്ങൾ, മോട്ടോർ മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ചലന വ്യതിയാനങ്ങളുടെ പരിധി എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ ധാരണയാണ്. രോഗി അവരുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ പരാതികൾ ക്ലിനിക്കിന് മുമ്പാകെ അവതരിപ്പിച്ചതിന് ശേഷം, ഈ ആത്മനിഷ്ഠമായ കണ്ടെത്തലുകൾ, ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷണം, പാറ്റേൺ അല്ലെങ്കിൽ പരാതിയുടെ പ്രദേശം എന്നിവ വസ്തുനിഷ്ഠമായി വിശദീകരിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടെ, ശരിയായതും സമഗ്രവുമായ ശാരീരിക പരിശോധനയിലൂടെ പരസ്പരബന്ധം സ്ഥാപിക്കുകയും സ്ഥിരീകരിക്കുകയും വേണം. ഒരു രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വിശദീകരിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള വ്യക്തമായ തെളിവുകൾ ഇല്ലാതെ, ഫോറൻസിക് തെളിവുകളില്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രമേ നമുക്ക് കാണാനാകൂ. ഡോക്യുമെന്റേഷൻ പ്രധാനമാണ്, അതുപോലെ തന്നെ രോഗിയുടെ പരിക്കുകൾ വസ്തുനിഷ്ഠമായി കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥിരതയുടെ സാന്നിധ്യം വേണ്ടത്ര കണക്കാക്കാൻ, ക്ലിനിക്കിന് ഫംഗ്ഷണൽ കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രാഫി, ഫംഗ്ഷണൽ മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് സ്കാനുകൾ, ഡിജിറ്റൽ മോഷൻ എക്സ്-റേ (റാഡ്ക്ലിഫ് കെ et al., 2012; Hino H et al.) എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാനാകും. , 1999). ലിഗമെന്റസ് പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഫംഗ്ഷണൽ സിടി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഭ്രമണ സമയത്ത് അധിക ചലനം ഷൂ ചെയ്യാനുള്ള ഈ സാങ്കേതികതയുടെ കഴിവ് തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് (ഡ്വോറക് ജെ എറ്റ്., 1988; ആന്റിനെസ് ജെ എറ്റ്., 1994).

രോഗികൾക്ക് അസ്ഥിരതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉള്ളപ്പോൾ ഇത് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, എന്നാൽ നിഷ്പക്ഷ സ്ഥാനത്ത് സാധാരണ എംആർഐ കണ്ടെത്തലുകൾ ഉണ്ട്. സ്റ്റാറ്റിക് സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഫിലിമുകൾക്ക് വിരുദ്ധമായി, ഫങ്ഷണൽ ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികവിദ്യ, അസ്ഥിരതയുടെ മതിയായ റേഡിയോളജിക് ചിത്രീകരണത്തിന് ആവശ്യമാണ്, കാരണം അവ ചലന സമയത്ത് ചലനാത്മക ഇമേജിംഗ് നൽകുന്നു, അസ്ഥിരതയുടെ സാന്നിധ്യവും അളവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇത് വളരെ സഹായകരമാണ്.

ഫങ്ഷണൽ ഇമേജിംഗ് ഒരുപക്ഷേ മികച്ച പ്ലെയിൻ-ഫിലിം റേഡിയോഗ്രാഫി ഇപ്പോഴും ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി കാരണം അസ്ഥിരതയെ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ശക്തമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉപകരണമാണ്. സ്റ്റാറ്റസ്-പോസ്റ്റ് മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി ഒരു രോഗി അവതരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ഡേവിസ് സീരീസ് നടത്തുന്നത് സാധാരണ രീതിയാണ്. ഈ എക്സ്-റേ ശ്രേണിയിൽ 7 കാഴ്‌ചകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു: മുൻഭാഗം-പിൻഭാഗം തുറന്ന വായ, മുൻഭാഗം-പിൻഭാഗം, ലാറ്ററൽ, ചരിഞ്ഞ കാഴ്ചകൾ, ഫ്ലെക്‌ഷൻ-വിപുലീകരണ കാഴ്ചകൾ. ലംബർ നട്ടെല്ല് സമാനമായ രീതിയിൽ ചികിത്സിക്കുന്നു. എക്സ്-റേ കാഴ്‌ചകളിൽ ഉൾപ്പെടും: മുൻ-പിൻഭാഗം, ലാറ്ററൽ, ചരിഞ്ഞ കാഴ്ചകൾ, ഫ്ലെക്‌ഷൻ-വിപുലീകരണ കാഴ്ചകൾ. അസ്ഥിരതയുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ ഫ്ലെക്‌ഷൻ-വിപുലീകരണ കാഴ്ചകൾ പ്രധാനമാണ്. മിക്ക പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും സംഭവിക്കുന്ന സെർവിക്കൽ, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ പ്രബലമായ ചലനം ഫ്ലെക്സിഷൻ-വിപുലീകരണമാണെന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം. മുകളിൽ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ താഴെയുള്ളവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ വിവർത്തനം ഈ കാഴ്ചകളിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും. വിവർത്തനം എന്നത് വെർട്ടെബ്രൽ സെഗ്‌മെന്റുകളുടെ മൊത്തം മുൻ-പിൻ ചലനമാണ്. ഉചിതമായ കാഴ്‌ചകൾ എടുത്ത ശേഷം, CRMA അല്ലെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത റേഡിയോഗ്രാഫിക് മെൻസറേഷൻ അനാലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച് ചിത്രങ്ങൾ വിലയിരുത്താവുന്നതാണ്. ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ അളവുകൾ എടുക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ, ഒരു കശേരുവിന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് 3.5 മില്ലിമീറ്ററോ അതിൽ കൂടുതലോ വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് അസാധാരണവും വിലയിരുത്താവുന്നതുമായ കണ്ടെത്തലാണ്, ഇത് അസ്ഥിരതയുടെ സൂചകമാണ് (എ‌എം‌എ ഗൈഡുകൾ‌ ടു ദി ഇവാലുവേഷൻ ഓഫ് പെർമനന്റ് ഇമ്പയർ‌മെന്റ്, ആറാം പതിപ്പ്).

ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ മോഷൻ സെഗ്‌മെന്റ് ഇന്റഗ്രിറ്റിയുടെ മാറ്റം (AOMSI) വളരെ നിർണായകമാണ്. എഎംഎ ഗൈഡ്സ് ടു ദി ഇവാലുവേഷൻ ഓഫ് പെർമനന്റ് ഇംപയർമെന്റ് ആറാം എഡിഷൻ, റേഡിയോഗ്രാഫുകളുടെ ലീനിയർ സ്ട്രെസ് വ്യൂകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, ജോർജസ് ലൈൻ (Yochum & Rowe's Essentials of Radiology, പേജ് 6) രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച രൂപമായി ഇത് പ്രസ്താവിക്കുന്നു. ഒരു റേഡിയോഗ്രാഫിൽ ജോർജിന്റെ ലൈനിൽ ബ്രേക്ക് ചെയ്യുക, ഇത് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി കാരണം അസ്ഥിരതയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളമായിരിക്കാം.

സംവാദം

ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയെയും അസ്ഥിരതയെയും കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ ചർച്ച തുടരുന്നത് 'സെർവിക്കൽ, ലംബാർ ഡിസോർഡറുകൾ മൂലമുള്ള റേറ്റിംഗ് വൈകല്യത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡം', 6-ാം പതിപ്പിലെ സ്ഥിരമായ വൈകല്യത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ള എഎംഎ ഗൈഡുകളിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ. മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു ഡിആർഇ (ഡയഗ്നോസ്ഡ് റിലേറ്റഡ് എസ്റ്റിമേറ്റ്) സെർവിക്കൽ വിഭാഗം IV മുഴുവൻ വ്യക്തിയുടെയും 25% മുതൽ 28% വരെ വൈകല്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കാറ്റഗറി IV വിവരിച്ചിരിക്കുന്നത്, "ചലന വിഭാഗത്തിന്റെ സമഗ്രത അല്ലെങ്കിൽ ഉഭയകക്ഷി അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടി ലെവൽ റാഡിക്യുലോപ്പതിയുടെ മാറ്റം; ചലന വിഭാഗത്തിന്റെ സമഗ്രത മാറ്റുന്നത് ഫ്ലെക്‌ഷൻ, എക്സ്റ്റൻഷൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ നിന്ന് നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഒരു കശേരുവിന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് കുറഞ്ഞത് 3.5 മില്ലിമീറ്റർ വിവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ ഓരോ അടുത്തുള്ള ലെവലിലും 11 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ കോണീയ ചലനം; മറ്റൊരുതരത്തിൽ, ഒരു വികസന സംയോജനം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ആർത്രോഡിസിസിന്റെ വിജയകരമായ അല്ലെങ്കിൽ പരാജയപ്പെട്ട ശ്രമം കാരണം വ്യക്തിക്ക് ചലന വിഭാഗത്തിന്റെ ചലനം നഷ്ടപ്പെടാം; സെർവിക്കൽ വിഭാഗം III-ൽ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന റാഡിക്യുലോപ്പതി, ചലന വിഭാഗത്തിന്റെ സമഗ്രതയിൽ മാറ്റം വന്നാൽ ഉണ്ടാകണമെന്നില്ല; അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവുകൾ: (1) ശേഷിക്കുന്ന ന്യൂറൽ വിട്ടുവീഴ്ച കൂടാതെ ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ 50% ത്തിൽ കൂടുതൽ കംപ്രഷൻ. ഒരു വ്യക്തിക്ക് 25% മുതൽ 28% വരെയുള്ള സെർവിക്കൽ വൈകല്യത്തെ, കാർപോമെറ്റാകാർപൽ ജോയിന്റിലോ അതിനടുത്തോ അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യത്തെ മെറ്റാകാർപലിന്റെ വിദൂര മൂന്നാമത്തേതോ ആയ തള്ളവിരലിന്റെ തലത്തിൽ ഛേദിക്കപ്പെടുന്നത് മൂലമുള്ള 22% മുതൽ 23% വരെ മുഴുവനായ വ്യക്തി വൈകല്യവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാം.

കൂടാതെ, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഒരു DRE (ഡയഗ്‌നോസ്ഡ് റിലേറ്റഡ് എസ്റ്റിമേറ്റ്) ലംബർ കാറ്റഗറി IV മുഴുവൻ വ്യക്തിയുടെയും 20% മുതൽ 23% വരെ വൈകല്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കാറ്റഗറി IV വിവരിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഫ്ലെക്‌ഷൻ, എക്സ്റ്റൻഷൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് നിർവചിക്കപ്പെട്ട ചലന വിഭാഗത്തിന്റെ സമഗ്രത നഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഒരു കശേരുവിന് മറ്റൊരു കശേരുവിന് കുറഞ്ഞത് 4.5 മില്ലീമീറ്റർ വിവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ L15-1, L2-2, L3-3 എന്നിവയിൽ 4 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതലുള്ള കോണീയ ചലനമാണ്. , L20-4-ൽ 5 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതലും L25-S5-ൽ 1 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതലും; വികസന സംയോജനം മൂലം ചലന വിഭാഗത്തിന്റെ ചലനത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായതോ സമീപമുള്ളതോ ആയ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടം, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ആർത്രോഡിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവുകൾ എന്നിവയിൽ വിജയിച്ചതോ പരാജയപ്പെട്ടതോ ആയ ശ്രമം: (1) ശേഷിക്കുന്ന ന്യൂറോളജിക്കൽ വിട്ടുവീഴ്ച കൂടാതെ ഒരു വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ 50% ത്തിൽ കൂടുതൽ കംപ്രഷൻ. ഒരു വ്യക്തിയുടെ 20% മുതൽ 23% വരെയുള്ള നട്ടെല്ല് വൈകല്യത്തെ, ആദ്യത്തെ മെറ്റാറ്റാർസൽ അസ്ഥി ഛേദിച്ചതുമൂലമുള്ള 20% മുഴുവനായ വ്യക്തിയുടെ വൈകല്യവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാം.

നിഗമനങ്ങളിലേക്ക്

സെർവിക്കൽ, ലംബർ നട്ടെല്ല് എന്നിവയുടെ ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി/അസ്ഥിരത മൂലമുള്ള മുഴുവൻ വ്യക്തികളുടെയും വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള, ആറാം പതിപ്പിലെ, സ്ഥിരമായ വൈകല്യത്തിന്റെ വിലയിരുത്തലിലേക്കുള്ള എഎംഎ ഗൈഡുകളുടെ സൂക്ഷ്മമായ വ്യാഖ്യാനത്തിനുശേഷം, സംഭവിക്കുന്ന വൈകല്യത്തിന്റെ തീവ്രതയും അളവും തീർച്ചയായും കാണാൻ കഴിയും. ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റി ശരിയായി രോഗനിർണയം നടത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, ഡിസ്‌ക് നിഖേദ്, ചലന വ്യാപ്തി, റിഫ്ലെക്‌സുകൾ മുതലായവ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ അത് രോഗിയുടെ നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം വസ്തുനിഷ്ഠമായി കണക്കാക്കും. ഒരു പ്രത്യേക മേഖലയിൽ അസ്ഥിരത പ്രകടിപ്പിക്കുക. മൊത്തത്തിൽ, ട്രോമാറ്റിക് ലിഗമെന്റ് ലാക്‌സിറ്റിയുടെ വ്യക്തതയും അളവും രോഗിയെ നിയമപരമായും വസ്തുനിഷ്ഠമായും ഏറ്റവും പ്രധാനമായി ക്ലിനിക്കലിയിലും സഹായിക്കും.

ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .
 

അവലംബം

സ്ഥിരമായ വൈകല്യത്തിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലേക്കുള്ള എഎംഎ ഗൈഡുകൾ, ആറാം പതിപ്പ്

Antinnes J, Dvorak J, Hayek J, Panjabi MM, Grob D. മുകളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കിന്റെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ ഫംഗ്ഷണൽ കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫിയുടെ മൂല്യം. യൂർ സ്പൈൻ ജെ. 1994; 98-101. [പബ്മെഡ്]

Barnsley L, Lord SM, Wallis BJ, Bogduk N. വിപ്ലാഷിനു ശേഷമുള്ള സെർവിക്കൽ സൈഗാപോഫേസൽ ജോയിന്റ് വേദനയുടെ വ്യാപനം. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976). 1995;20: 20-5. [പബ്മെഡ്]

ബെർഗ്മാൻ ടിഎഫ്, പീറ്റേഴ്സൺ ഡിഎച്ച്. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക് തത്വങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും, 3rd ed. ന്യൂയോർക്ക് മോബി ഇൻക്. 1993

ബോസ്വെൽ എംവി, കോൾസൺ ജെഡി, സെഹ്ഗാൾ എൻ, ഡൻബാർ ഇഇ, എപ്റ്റർ ആർ. വിട്ടുമാറാത്ത നട്ടെല്ല് വേദനയിൽ ചികിത്സാ വശം സംയുക്ത ഇടപെടലുകളുടെ ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. പെയിൻ ഫിസിഷ്യൻ. 2007;10(1): 229-53. [പബ്മെഡ്]

ചെൻ എച്ച്ബി, യാങ് കെഎച്ച്, വാങ് ഇസഡ്ജി. വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്സ്. ചിൻ ജെ ട്രോമാറ്റോൾ.2009;12(5): 305-14. [പബ്മെഡ്]

Dvorak J, Penning L, Hayek J, Panjabi MM, Grob D, Zehnder R. കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രഫി ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. ന്യൂറോറഡിയോളജി. 1988;30: 132-7. [പബ്മെഡ്]

നട്ടെല്ലിന്റെയും അതിരുകളുടെയും പരിശോധന, സ്റ്റാൻലി ഹോപ്പൻഫെൽഡ്, 1976

ഫ്രാങ്ക് സിബി. ലിഗമെന്റ് ഘടന, ശരീരശാസ്ത്രം, പ്രവർത്തനം. ജെ മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് ന്യൂറോണൽ ഇന്ററാക്ട്. 2004;4(2): 199-201. [പബ്മെഡ്]

ഗലാസ്കോ, സിഎസ്, പിഎം മുറെ, എം. പിച്ചർ, എച്ച്. ചാന്റർ, എസ്. മാൻസ്ഫീൽഡ്, എം. മാഡൻ, തുടങ്ങിയവർ. റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങൾക്ക് ശേഷം അൽ കഴുത്ത് ഉളുക്ക്: ഒരു ആധുനിക പകർച്ചവ്യാധി. പരിക്ക് 24(3): 155-157, 1993

അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ. (2009). സ്ഥിരമായ വൈകല്യം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ,

6-ാം പതിപ്പ്. ചിക്കാഗോ, Il:AMA

Antinnes, J., Dvorak, J., Hayek, J., Panjabi, MM, & grob, D. (1994). പ്രവർത്തനത്തിന്റെ മൂല്യം

മുകളിലെ സെർവിക്കൽ ലെ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്ക് വിലയിരുത്തുന്നതിൽ കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി

നട്ടെല്ല്. യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണൽ, 98-101.

ബാർൺസ്ലി, എൽ., ലോർഡ്, എസ്എം, വാലിസ്, ബിജെ, & ബോഗ്ഡുക്ക്, എൻ. (1995). സെർവിക്കൽ സൈഗാഫേസലിന്റെ വ്യാപനം

ചാട്ടവാറിനു ശേഷം സന്ധി വേദന. നട്ടെല്ല്, 20, 20-25.

ബെർഗ്മാൻ, TF, & പീറ്റേഴ്സൺ, DH (1993). കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക് തത്വങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും,

മൂന്നാം പതിപ്പ്. ന്യൂയോർക്ക്: Mobby Inc.

ബോസ്വെൽ, എംവി, കോൾസൺ, ജെഡി, സെഹ്ഗാൾ, എൻ., ഡൻബാർ, ഇഇ, & എപ്റ്റർ, ആർ. (2007). ഒരു രോഗലക്ഷണ അവലോകനം

വിട്ടുമാറാത്ത നട്ടെല്ല് വേദനയിൽ ചികിത്സാ വശം സംയുക്ത ഇടപെടലുകൾ. പെയിൻ ഫിസിഷ്യൻ, 10(1),

229-253.

Chen, HB, Yang, KH, & Wang, ZG (2009). വിപ്ലാഷ് പരിക്കിന്റെ ബയോമെക്കാനിക്സ്. ചൈനീസ് ജേണൽ

ട്രോമാറ്റോൾ, 12(5), 305-314.

ഡ്വോറക്, ജെ., പെന്നിംഗ്, എൽ., ഹയേക്, ജെ., പഞ്ചാബി, എംഎം, ഗ്രോബ്, ഡി., & സെഹൻഡർ, ആർ. (1988). പ്രവർത്തനയോഗ്യമായ

കമ്പ്യൂട്ടർ ടോമോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. ന്യൂറോറഡിയോളജി, 30, 132-

137.

ഫ്രാങ്ക്, സിബി (2004). ലിഗമെന്റ് ഘടന, ശരീരശാസ്ത്രം, പ്രവർത്തനം. മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ന്യൂറോണൽ

ഇടപെടൽ, 4, 199-201.

ഗലാസ്കോ, സിഎസ്, മുറെ, പിഎം, പിച്ചർ, എം., ചന്തർ, എസ്., & മാൻസ്ഫീൽഡ്, എം. (1993). ശേഷം കഴുത്ത് ഉളുക്ക്

റോഡ് ട്രാഫിക് അപകടങ്ങൾ: ഒരു ആധുനിക പകർച്ചവ്യാധി. പരിക്ക്, 24(3), 155-157.

ഗ്രേ, എച്ച്. (2008). ഗ്രേയുടെ ശരീരഘടന. ലണ്ടൻ: ചർച്ചിൽ ലിവിംഗ്സ്റ്റൺ/എൽസെവിയർ.

ഹോപ്പൻഫെൽഡ്, എസ്. (1976). നട്ടെല്ലിന്റെയും കൈകാലുകളുടെയും ശാരീരിക പരിശോധന. ഈസ്റ്റ് നോർവാക്ക്, CT:

ആപ്പിൾടൺ-സെഞ്ച്വറി-ക്രോഫ്റ്റ്സ്.

Ivancic, PC, Coe, MP, & Ndu, AB (2007). കേടുകൂടാത്ത മനുഷ്യന്റെ ചലനാത്മക മെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ

സെർവിക്കൽ ലിഗമെന്റുകൾ. സ്പൈൻ ജേർണൽ, 7(6), 659-665.

ഇവാൻസിക്, പിസി, ഇറ്റോ, എസ്., ടോമിനാഗ, വൈ., റൂബിൻ, ഡബ്ല്യു., കോ, എംപി, എൻഡു, എബി, തുടങ്ങിയവർ. (2008). വിപ്ലാഷ് കാരണമാകുന്നു

സെർവിക്കൽ ക്യാപ്‌സുലാർ ലിഗമെന്റിന്റെ വർദ്ധിച്ച ലാക്‌സിറ്റി. ക്ലിനിക്കൽ ബയോമെക്കാനിക്സ് (ബ്രിസ്റ്റോൾ അവോൺ).

ക്ലീൻബെർഗർ, എം. (2000). വിപ്ലാഷ് ട്രോമയിൽ അതിർത്തികൾ. ആംസ്റ്റർഡാം: ഐഎസ്ഒ പ്രസ്സ്.

സീഗ്മണ്ട്, ജിപി, ഡേവിസ്, എംബി, & ക്വിൻ, കെപി (2008). തല തിരിച്ചിരിക്കുന്ന ഭാവങ്ങൾ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു

വിപ്ലാഷ് സമയത്ത് സെർവിക്കൽ ഫേസറ്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂൾ പരിക്ക്. നട്ടെല്ല്, 33(15), 1643-1649.

സീഗ്മണ്ട്, ജിപി, മേയേഴ്‌സ്, ബിഎസ്, ഡേവിസ്, എംബി, ബോഹ്നെറ്റ്, എച്ച്എഫ്, & വിൻകെൽസ്റ്റീൻ, ബിഎ (2001). മെക്കാനിക്കൽ

വിപ്ലാഷിന്റെ സമയത്ത് സെർവിക്കൽ ഫെസെറ്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളിന് പരിക്കേറ്റതിന്റെ തെളിവ്, ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു ശവശരീര പഠനം

സംയോജിത കത്രിക, കംപ്രഷൻ, എക്സ്റ്റൻഷൻ ലോഡിംഗ്. നട്ടെല്ല്, 26(19), 2095-2101.

സ്റ്റോക്സ്, IA, & ഫ്രൈമോയർ, JW (1987). സെഗ്മെന്റൽ ചലനവും അസ്ഥിരതയും. നട്ടെല്ല്, 7, 688-691.

Storvik, SG, & Stemper, BD (2011). അച്ചുതണ്ട് തല ഭ്രമണം ഫെസെറ്റ് ജോയിന്റ് ക്യാപ്സുലാർ ലിഗമെന്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു

ഓട്ടോമോട്ടീവ് റിയർ ഇംപാക്ടിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ. മെഡിക്കൽ ബയോ എഞ്ചിനീയറിംഗ് കമ്പ്യൂട്ട്., 49(2), 153-161.

Tominaga, Y., Ndu, AB, & Coe, MP (2006). കഴുത്തിലെ ലിഗമെന്റിന്റെ ശക്തി പിന്നീട് കുറയുന്നു

വിപ്ലാഷ് ട്രോമ. BMC മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, 7, 103.

Veres, SP, Robertson, PA, & Broom, ND (2010). ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനിൽ ടോർഷന്റെ സ്വാധീനം

വളച്ചൊടിക്കുമ്പോൾ. യൂറോപ്യൻ സ്പൈൻ ജേർണൽ, 19, 1468-1478.

Winkelstein, BA, Nightingale, RW, Richardson, WJ, & Myers, BS (2000). സെർവിക്കൽ

ഫെസെറ്റ് ക്യാപ്‌സ്യൂളും വിപ്ലാഷ് പരിക്കിൽ അതിന്റെ പങ്കും: ഒരു ബയോമെക്കാനിക്കൽ അന്വേഷണം. നട്ടെല്ല്,

XXX (25), 10-1238.

അധിക വിഷയങ്ങൾ: നട്ടെല്ല് ശോഷണം തടയുന്നു

40 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ളവരിൽ സാധാരണയായി വികസിക്കുന്ന, നട്ടെല്ലിന്റെയും മറ്റ് സങ്കീർണ്ണ ഘടനകളുടെയും പ്രായത്തിന്റെയും സ്ഥിരമായ തേയ്മാനത്തിന്റെയും നട്ടെല്ലിന്റെയും ഫലമായി കാലക്രമേണ സ്വാഭാവികമായും നട്ടെല്ല് ശോഷണം സംഭവിക്കാം. നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം അല്ലെങ്കിൽ പരിക്ക്, ഇത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകാം. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം നട്ടെല്ലിന്റെ ഘടനയെ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും, നട്ടെല്ല് ശോഷണം തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ട്രെൻഡിംഗ് വിഷയം: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: പുതിയ പുഷ് 24/7−? ഫിറ്റ്നസ് സെന്റർ