പങ്കിടുക

ഒരു വാഹന അപകടത്തിൽ ഇടപെടുക എന്നത് അനഭിലഷണീയമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, അത് പലതരം ശാരീരിക പരിഭ്രാന്തിയോ പരിക്കുകളോ കാരണമാകാം, അതുമൂലം അക്രമാസക്തമായ നിരവധി അവസ്ഥകളെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തെ പോലെ വാഹനാപകടങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വേദനയേറിയ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാവുന്നതും, ദീർഘകാലത്തെ നെഞ്ചുവേദനയും ഉൾപ്പെടെ, സമീപകാല ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഒരു ഓട്ടോ കൂട്ടിയിടിയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വൈകാരികപ്രശ്നങ്ങൾ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതായി കണ്ടെത്തി. സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, പോസ്റ്റ് ട്രുമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ PTSD എന്നിവയാണ് സാധാരണയായി മനഃശാസ്ത്രപരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നത്. ഇത് വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം.

 

വാഹനാപകടങ്ങൾ മൂലം ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾക്കും മാനസിക പ്രശ്നങ്ങൾക്കുമായുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഒരു ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണിതെന്ന് ഗവേഷണ പഠന ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി. കൂടാതെ, വാഹനാപകടങ്ങൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുകയും, സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം തുടങ്ങിയവ കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ചുവടെയുള്ള ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം ചിഹ്നപ്രകൃത-ചികിൽസ ചികിത്സയും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി പോലുള്ള ബദൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളും ഉൾപ്പെടെയുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി ഫലങ്ങളുടെ പ്രകടനമാണ്. വാഹനാപകടങ്ങൾ പോലുള്ള ഓട്ടോ അപകടങ്ങളിൽ പരിക്കേറ്റവർക്ക്.

 

കഴുത്ത് വ്യായാമം, ഫിസിക്കൽ ആൻഡ് കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ-ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് അഡൾട്ട് വിപ്പിൾ ലാഷ് പോഷെന്റ്സ് ക്രോണിക് മെക്കി പെയിൻ: ഡിസൈൻ ഓഫ് റാൻഡംസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

പശ്ചാത്തലം

 

ശാരീരികാഘാതങ്ങളെത്തുടർന്ന് പലരും കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഫിസിയോതെറാപ്പി ഇടപെടലുകളോടുള്ള ചിന്താപരമായ പെരുമാറ്റരീതികൾ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ശാരീരിക-ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറിൽ ഫലപ്രദമാണെന്നു സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ലക്ഷ്യം ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത വിചാരണ (rct) സംയുക്ത വ്യക്തിഗത ശാരീരികവും കോഗ്നീറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ-നാൾക്കു പ്രവർത്തനം സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ജനറൽ ശാരീരിക പ്രോഗ്രാമാണിത് ഫലപ്രാപ്തി മൂല്യനിർണ്ണയം ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഡിസൈൻ, കഴുത്ത് ചടങ്ങിൽ പുറമേ, വേദന, വൈകല്യം എന്നിവ അവതരിപ്പിക്കുക അടിവയറിലും, 4- ഉം 12- നും അടിസ്ഥാന അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പൊരുത്തപ്പെട്ട നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ശകുനത്തിലുള്ള കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള ജീവിത നിലവാരം.

 

രീതികൾ / രൂപകൽപ്പന

 

സമാന്തര ഗ്രൂപ്പിന്റെ രൂപകൽപ്പനയുള്ള രണ്ട് കേന്ദ്രം, ആർസിടി പഠനമാണ് ഡിസൈൻ. ഡെന്മാർക്കിൽ നടന്ന ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്ളിനിക്കുകളിൽ നിന്നും ഔട്ട് ഔട്ട് പേഷ്യന്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ വകുപ്പിൽ നിന്നും, 6 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ, വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്ത് വേദനയുള്ള whiplash രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗികൾക്ക് ഒരു വേദന മാനേജ്മെൻറ് (കൺട്രോൾ) ഗ്രൂപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സംയോജിത വേദന മാനേജ്മെന്റ്, പരിശീലനം (ഇടപെടൽ) ഗ്രൂപ്പ് എന്നിവയിൽ ക്രമീകരിക്കപ്പെടും. കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പിന് വേദന മാനേജ്മെന്റിനായി നാല് വിദ്യാഭ്യാസ സെഷനുകൾ ലഭിക്കും, അതേ സമയം ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രത്യേക പരിശീലന പരിപാടികൾ, പ്രത്യേക കഴുത്തിൽ വ്യായാമങ്ങൾ, എയ്റോബിക് പരിശീലന പരിപാടികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ, എൺപത് മാസക്കാലം, വേദന മാനേജ്മെന്റിനും 8 വ്യക്തിഗത പരിശീലന സെഷനുകൾക്കും ഒരേ വിദ്യാഭ്യാസ സെഷനുകൾ ലഭിക്കും. രോഗികൾക്കും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾക്കുമുള്ള വിഹിതവും ചികിത്സയും അറിയാമെങ്കിലും ഫലം വിലയിരുത്തുന്നവർ, ഡാറ്റാ അനലിസ്റ്റുകൾ അന്ധരാകുന്നു. പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ മെഡിക്കൽ പ്രാക്റ്റീസ് സ്റ്റഡീസ് ഷോർട്ട് ഫോം 4 (SF36), ഫിസിക്കൽ കോമ്പോണൻറ് സംഗ്രഹം (പിസിഎസ്) ആയിരിക്കും. സെക്കൻഡറി ഫലങ്ങൾ ആഗോള വ്യാഖ്യാ ഫലമായിരിക്കും (-36 മുതൽ + 5 വരെ), നെക് ഡിസബിലിറ്റി ഇൻഡക്സ് (5- 0), രോഗിയുടെ പ്രത്യേക പ്രവർത്തനനിരതമായ സ്കെയിലിന് (50- XX), വേദന സങ്കീർണ്ണത (0- 10), എസ്.എഫ്-എക്സ്.എം.എൻ മെന്റൽ (0- 10), ഇക്യു ക്വിക് (36- XX), ക്രാണൊകോർജെഴ്സിക്കൽ ഫ്ലീഷ്യൻ ടെസ്റ്റ് (17 mmHg - 68 mmHg), ജോയിന്റ് പൊസിഷൻ എർഡ് ടെസ്റ്റ്, ഗർഭാശയ സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് കോമ്പിനേഷൻ സംഗ്രഹം (MCS), കാൻസിയോഫോബിയയുടെ TAMPA സ്കെയിൽ (0- ചലനത്തിന്റെ പരിധി. 45 ന്റെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനുമായി, പിസിഎസ്, എംസിഎസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സാധാരണ മാർക്കറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് എസ്.എക്സ്എക്സ്എൻഎൻഎക്സ്എക്സ് സ്കെയിലുകൾ സ്കോർ ചെയ്തു.

 

സംവാദം

 

ഈ പഠനത്തിന്റെ വീക്ഷണങ്ങൾ ശക്തിയും ദൗർബല്യങ്ങളും കൂടാതെ ചർച്ചചെയ്യപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

ട്രയൽ രജിസ്ട്രേഷൻ

 

പഠനം രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു http://www.ClinicalTrials.gov ഐഡന്റിഫയർ NCT01431261.

 

പശ്ചാത്തലം

 

ഡാനിഷ് നാഷണൽ ബോർഡ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ഡെൻമാർക്കിലെ ഓരോ വർഷവും ഏകദേശം 83 മുതൽ 45 വരെ വിഷയങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്നാണ് കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ഇതിൽ ഏതാണ്ട് നൂറു ശതമാനം ആൾക്കാർക്ക് ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യവും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ട്. അപകടത്തെത്തുടർന്ന് എൺപത് മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം [5]. സ്വീഡിഷ് സമൂഹത്തിൽ, സ്വീഡിഷ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ഉൾപ്പെടെ, സാമ്പത്തിക ഭാരം 100 ലക്ഷം യൂറോയാണ്. ഈ ഭാരം ഡെന്മാർക്കിന് സമാനമായിരിക്കും. വിച്ച്ലാസ്-അസോസിയേറ്റഡ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (WAD) ഉള്ള രോഗികൾ പരുക്കേറ്റതിനെ തുടർന്ന് ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷം, ഹൃദയ സംബന്ധിയായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയിൽ ശമിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളുടെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളാണ് ഗർഭാശയക്കുറവും അസാധാരണമായ സെൻസറി സംസ്ക്കരണവും, കഴുത്ത് ചലനക്ഷമതയും സ്ഥിരതയും, സെർവികാസെപൈലിക് കിനേറ്റീറ്റിക് അബോധാവസ്ഥയും കൂടാതെ, പ്രാദേശികവും, സാമാന്യവുമായ വേദനയും കൂടാതെ [6,000]. കഴുത്തിലെ വൈകല്യമുള്ള പേശികളുടെ കുറവ് മൂലമാണ് സെർവിക്കൽ ഡിസ്ഫങ്ക്ഷൻ എന്ന് പറയുന്നത്.

 

കടുത്ത നെഞ്ചുവേദന കൂടാതെ, WAD ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ദീർഘനാളത്തെ വേദനയുടെ ഫലമായി കടുത്ത ശാരീരിക തകരാർ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടാകാം. [6,7] ഇത് ശാരീരികമായ പ്രവർത്തനത്തെയും പൊതുജനാരോഗത്തെയും സ്വാധീനിക്കുകയും ജീവിതത്തിലെ ഒരു മോശം നിലവാരത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. കൂടാതെ, വാഴു രോഗികൾ, നാഡീവ്യൂഹം [ക്സനുമ്ക്സ] എന്ന സെംസിതിജതിഒന് പിന്നാലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ട് മറ്റൊരു സെൻസറി ചെലവായ പരിധിയിൽ എന്ന കുറയ്ക്കുന്നതായി (മർദ്ദം, തണുത്ത, കുളിർ, വോഡ്ക ഇലക്ട്രിക്കൽ സങ്കൽപ്പിക്കുക) [ക്സനുമ്ക്സ]. ഇത് ഒരു നടുവ് കേന്ദ്ര വന്ധ്യത നിരോധനം [8,9] - ഒരു കോർട്ടിക്കൽ ഓർഗനൈസേഷൻ [10] കാരണമാകാം. സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷനുമൊപ്പം, വേഡ്സ്റ്റോൺ കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, WAD ഉള്ള ഗ്രൂപ്പിന് പാവപ്പെട്ട കോപ്പിംഗ് സ്ട്രാറ്റജികളും കോഗ്നിറ്റീവ് പ്രവർത്തനങ്ങളും ഉണ്ടാകും. [11-12]

 

ഗർഭാശയത്തിൻറെ നട്ടെല്ലിൻറെ കട്ടിയുള്ള ഭുജങ്ങളുടെ പേശികളെ ടാർജറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള പ്രത്യേക വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ശാരീരിക പരിശീലനങ്ങളും, കഴുത്ത് വേദനയുമുള്ള രോഗികൾക്ക് കഴുത്ത് വേദന [16-18] കുറയ്ക്കാൻ ഫലപ്രദമാണ്. എല്ലാ രോഗികളും ഒരു വലിയ മാറ്റം കാണിക്കുന്നു. ശാരീരിക സ്വഭാവമുള്ള ഫിറ്റ്നസ്, ചലനത്തിന്റെ ഭയം കുറയ്ക്കൽ, മാനസിക ചക്രം വർദ്ധിപ്പിക്കുക [19,20] എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സാരീതിയാണ് ഫിസിക്കൽ ബിഹേവിയറൽ-ഗ്രേഡഡ് ആക്റ്റിവിറ്റി. ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പെരുമാറ്റ വ്യത്യാസമില്ലാതെ, ദീർഘകാലത്തെ നെഞ്ചുവേദന ബാധിക്കുന്ന രോഗികളുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ മതിയായ തെളിവുകൾ ഇല്ല. സങ്കീർണ്ണമായ ദീർഘകാല വേദന സംവിധാനങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നതിനും ഉചിതമായ വേദന കോപിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ ബോധപൂർവ്വമായ പെരുമാറ്റതന്ത്രങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന വിദ്യാഭ്യാസ സെഷനുകൾ, പൊതു വേദന കുറയ്ക്കുന്നു [6,21-26]. ഡച്ച് ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ WAD [27] പ്രകാരം ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുള്ളതും, കഴുത്ത് നെഞ്ചുവേദനയുള്ള WAD രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറിൽ കഴുത്ത് വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉളവാക്കുന്ന പെരുമാറ്റചികിത്സയുമായി ഇടപെടലുകൾ നടത്തുന്നത് ഒരു അവലോകനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച നിഗമനങ്ങളിൽ വലിയതോതിൽ നിശിതമോ അത്തരം ഉപ വാക്സിനുള്ള WAD [28] രോഗികളോ നടത്തിയ പഠനങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ്. ബോൺ ആൻഡ് ജോയിന്റ് ഡെക്കേഡ് 29-2000 ടാസ്ക് ഫോഴ്സിലുള്ള വേഡ് രോഗികൾക്ക് വാഡ് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ കൃത്യമായ നിഗമനം ലഭിക്കുന്നുണ്ട്. "വൈരുദ്ധ്യമുള്ള തെളിവുകളും കുറച്ച് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പഠനങ്ങളും കാരണം, ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വാഡുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടപെടാനുള്ള ഇടപെടൽ "[2010]. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള WAD രോഗികളുടെ സംയോജിത ചികിത്സ എന്ന ആശയം ഒരു മുൻ റാൻഡൈസ്ഡ് നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണത്തിലാണ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നത് [29,30]. കൃത്യമായ എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങളും നിർദ്ദേശങ്ങളും നിലവാരമുള്ള വേദന വിദ്യാഭ്യാസവും, ലൈറ്റ് പ്രവർത്തനം പുനരാരംഭിക്കാൻ ഉറപ്പാക്കാനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാനുമുള്ള നിർദ്ദേശത്തിന്റെ ഫലമായി, അപകടത്തെത്തുടർന്ന് WAD മുതൽ മാസം വരെയുള്ള രോഗികൾക്ക് മാത്രമായി മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുമെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് വേദന, വേദന, വേദന, വേദന എന്നിവയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനം കാഴ്ചവച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ ചെറിയ കാലയളവിൽ മാത്രമായിരുന്നു.

 

This project is formulated on the expectation that rehabilitation of WAD patients with chronic neck pain must target cervical dysfunctions, training of physical function and the understanding and management of chronic pain in a combined therapy approach. Each single intervention is based upon former studies that have shown effectiveness [6,18,20,32]. This study is the first to also include the long-term effect of the combined approach in patients with chronic neck pain after whiplash trauma. As illustrated in Figure ?Figure1,1, the conceptual model in this study is based upon the hypothesis that training (including both individually-guided specific neck exercises and graded aerobic training) and education in pain management (based on a cognitive behavioural approach) is better for increasing the patients’ physical quality of life, compared with education in pain management alone. Increasing the physical quality of life includes increasing the general physical function and level of physical activity, decreasing fear of movement, reducing post-traumatic stress symptoms, reducing neck pain and increasing neck function. The effect is anticipated to be found immediately after the treatment (i.e. 4 months; short-term effect) as well as after one year (long-term effect).

 

ചിത്രം 1: ഒരു ശല്യപ്പെടുത്തൽ അപകടം ശേഷം വിട്ടുമാറാത്ത കഴുത്തിലെ വേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇടപെടാനുള്ള പ്രവചനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി.

 

പ്രബലം പ്രത്യേക കഴുത്തിൽ വ്യായാമങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ ഗ്രേഡുചെയ്ത ശാരീരിക പരിശീലനം, ജനറൽ എയ്റോബിക് പരിശീലനം, വേദന മാനേജ്മെന്റ് വിദ്യാഭ്യാസ കൂടിച്ചേർന്ന് (ഒരു കോഗ്നീറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ സമീപനം അടിസ്ഥാനമാക്കി): ഒരു ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത വിചാരണ (rct) ഡിസൈൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഈ പഠനം ലക്ഷ്യം ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്താൻ ആണ് ഫിസിക്കൽ ഫംഗ്ഷൻ, കഴുത്ത് വേദന, നെഞ്ചിൻറെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ചലനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ, മാനസിക നിലവാരത്തിലുള്ള ജീവിത നിലവാരം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള വേദന മാനേജ്മെൻറിൽ (ഒരു കോഗ്നിറ്റീവ് പെരുമാറ്റ സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി) ശാരീരികാശ്വാസത്തിന് ശേഷം.

 

രീതികൾ / രൂപകൽപ്പന

 

ട്രയൽ ഡിസൈൻ

 

The study is conducted in Denmark as an RCT with a parallel group design. It will be a two-centre study, stratified by recruitment location. Patients will be randomised to either the Pain Management group (control) or the Pain Management and Training group (intervention). As illustrated in Figure ?Figure2,2, the study is designed to include a secondary data assessment 12 months after baseline; the primary outcome assessment will be performed immediately after the intervention program 4 months after baseline. The study utilises an allocation concealment process, ensuring that the group to which the patient is allocated is not known before the patient is entered into the study. The outcome assessors and data analysts will be kept blinded to the allocation to intervention or control group.

 

ചിത്രം 2: പഠനത്തിലെ രോഗികളുടെ ഫ്ളോചാർട്ട്.

 

ക്രമീകരണങ്ങൾ

 

The participants will be recruited from physiotherapy clinics in Denmark and from The Spine Centre of Southern Denmark, Hospital Lilleb�lt via an announcement at the clinics and the Hospital. Using physiotherapy clinics spread across Denmark, the patients will receive the intervention locally. The physiotherapy clinics in Denmark receive patients via referral from their general practitioners. The Spine Centre, a unit specialising in treating patients with musculoskeletal dysfunctions and only treating out-patients, receives patients referred from general practitioners and/or chiropractors.

 

പഠനം ജനസംഖ്യ

 

കുറഞ്ഞത് 18 വയസ് പ്രായമുള്ള ഇരുനൂറ് മുതിർന്നവരെ, ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ചികിത്സയ്ക്കായി റഫർ ചെയ്യുകയോ ചെയ്യും. രോഗികൾക്ക് യോഗ്യത നേടുന്നതിന്, ഇവ ഉണ്ടായിരിക്കണം: വിപ്ലാഷ് പരിക്കിനെത്തുടർന്ന് കുറഞ്ഞത് 6 മാസത്തേക്ക് കഴുത്ത് വേദന, ശാരീരിക കഴുത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം കുറയുക (കഴുത്ത് വൈകല്യ സൂചിക സ്കോർ, എൻ‌ഡി‌ഐ, കുറഞ്ഞത് 10), വേദന പ്രധാനമായും കഴുത്ത് മേഖലയിൽ, പൂർത്തിയായി ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ / റേഡിയോളജിക്കൽ പരീക്ഷകൾ, ഡാനിഷ് വായിക്കാനും മനസിലാക്കാനുമുള്ള കഴിവ്, വ്യായാമ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കാനുള്ള കഴിവ്. ഒഴിവാക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ന്യൂറോപതിസ് / റാഡിക്യുലോപ്പതികൾ (ക്ലിനിക്കലായി പരീക്ഷിച്ചത്: പോസിറ്റീവ് സ്പർലിംഗ്, സെർവിക്കൽ ട്രാക്ഷൻ, പ്ലെക്സസ് ബ്രാച്ചിയലിസ് ടെസ്റ്റുകൾ) [33], ന്യൂറോളജിക്കൽ കമ്മി (അജ്ഞാത പാത്തോളജി പരിശോധിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിലൂടെ സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെന്നപോലെ പരീക്ഷിച്ചു), പരീക്ഷണാത്മക മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ചികിത്സ, അസ്ഥിരമായ ഒരു സാമൂഹിക അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ ജോലി സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭം, അറിയപ്പെടുന്ന ഒടിവുകൾ, ബെക്ക് ഡിപ്രഷൻ സൂചിക (സ്കോർ> 29) [18,34,35] അനുസരിച്ച് വിഷാദം, അല്ലെങ്കിൽ പങ്കാളിത്തം കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്ന മറ്റ് അറിയപ്പെടുന്ന സഹവർത്തിത്വ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ വ്യായാമ പരിപാടി. പങ്കെടുക്കുന്നവരോട് പഠന കാലയളവിൽ മറ്റ് ഫിസിയോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ കോഗ്നിറ്റീവ് ചികിത്സ തേടരുതെന്ന് ആവശ്യപ്പെടും.

 

ഇടപെടൽ

 

നിയന്ത്രണ

 

വേദന മാനേജുമെന്റ് (കൺട്രോൾ) ഗ്രൂപ്പ് വേദന മാനേജുമെന്റ് തന്ത്രങ്ങളിൽ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന് ലഭിക്കും. വേദനയും സംവിധാനവും, മാനേജ്മെന്റ്, കോഗ്നിറ്റീവ് തെറാപ്പി സങ്കൽപ്പങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, വേദനയുടെ സംവേദനം, കോപിംഗ് സ്ട്രാറ്റജികൾ, ഗോൾ സജ്ജീകരണം എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച വിഷയങ്ങൾ അടങ്ങിയ 4 / XNUM മണിക്കൂറിലെ 11 സെഷനുകൾ ഉണ്ടാകും.

 

ഇടപെടൽ

 

വേദനയുടെ മാനേജ്മെൻറ് പ്ലസ് ട്രെയിനിംഗ് (ഇടപെടൽ) ഗ്രൂപ്പിനും അതേ സമയം എൺപത് മാസത്തെ ദൈർഘ്യമുള്ള നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിനും 8 ട്രെയിനിങ് സെഷനുകൾക്കും (കഴുത്ത് വ്യായാമത്തിനും നിർദ്ദേശം വഴിയും നിർദ്ദേശം) നൽകും. ചികിത്സയ്ക്ക് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് കൂടുതൽ ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ കൂടുതൽ നീണ്ടു നിൽക്കും. നെക്ക് ട്രെയിനിംഗ്: നെക്ക് ഫംഗ്ഷൻ സെറ്റ് ലെവൽ ഫംഗ്ഷൻ നിർവചിക്കുന്ന വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ നെക്സ്റ്റ്-സ്പെഷ്യൽ വ്യായാമങ്ങളുടെ ചികിത്സ പുരോഗമിക്കുന്നു. ആദ്യ ചികിത്സാരീതിയിൽ, കഴുത്ത് പരിശീലിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേക തലത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ രോഗികൾക്ക് സെർവിക്കൽ ന്യൂറോമസ്കുലർ ഫംഗ്ഷൻ പരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കണ്ണ് ഫഌക്സറും എക്സ്ട്രെന്റുമുള്ള പേശികളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക വ്യക്തിഗതമായ ഒരു വ്യായാമ പദ്ധതി ഉപയോഗിക്കും. അവരുടെ ശക്തി, സഹിഷ്ണുതയും സ്ഥിരതയും പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അപ്പർ സെർവിക്കൽ മേഖലയുടെ ആഴത്തിലുള്ള സെർവിക്കൽ കഴുത്തിൽ ഫ്ലെക്സൊര് പേശികളും സജീവമാക്കുന്നതിനായി കഴിവ് ഒരു ബിഒപ്രെഷുരെ ഫീഡ്ബാക്ക് ത്രംസ്ദുചെര് [ക്സനുമ്ക്സ] ഉപയോഗിച്ച് ച്രനിഒചെര്വിചല് പരിശീലന രീതി വഴി ക്രമേണ പരിശീലനം. വേദന കുറയ്ക്കുകയും, കടുത്ത വേദനയുള്ള കഴുത്ത് വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ സെൻസോർമ്മോട്ടർ നിയന്ത്രണം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തതിനാലാണ് നെഞ്ച് കണ്കോണീകരണം, കഴുത്ത് ജോയിന്റ് പൊസിഷനിങ്, ബെൽറ്റ്, എൻഡുറൻസ് ട്രെയിനിംഗ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള പരിശീലനം. എയ്റോബിക് ട്രെയിനിംഗ്: ക്രമാതീതമായി വളരുന്ന ശാരീരിക പരിശീലന പരിപാടികളോടൊപ്പം വലിയ തുമ്പിക്കൈയും ലെഗ് പേശികളും പരിശീലനം നൽകും. നടത്തം, സൈക്ലിംഗ്, സ്റ്റിക്ക് വാക്കിംഗ്, നീന്തൽ, ജോഗിംഗ് തുടങ്ങിയ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ രോഗികളെ അനുവദിക്കുന്നതാണ്. പരിശീലന കാലാവധി വേണ്ടി അടിസ്ഥാന വേദന അധികരിപ്പിക്കും കൂടാതെ [ക്സനുമ്ക്സ] ഒരു റേറ്റ് അറിഞ്ഞു കഠാരി (ര്പെ) ഒരു അലെഗ്സ്യാംഡ്രിയ സ്കെയിലിൽ ക്സനുമ്ക്സ ആൻഡ് ക്സനുമ്ക്സ തമ്മിലുള്ള നില ലക്ഷ്യം ആ ഇല്ല ഒരു സുഖപ്രദമായ തലത്തിൽ, ചെയ്തത് ക്സനുമ്ക്സ തവണ വ്യായാമം സജ്ജമാക്കിയിരിക്കുന്നു. പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രാരംഭ കാലപരിധി മൂന്നു പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ശരാശരി സമയം തൊട്ട് താഴെ വെറും 9% മാത്രമാണ്. ഓരോ സെക്കൻഡിലും ട്രെയിനിങ് സെഷനുകൾ വേദന കുറയുന്നില്ല, കൂടാതെ RPE, 4, 2 നും ഇടയിലായിരിക്കും. പരിശീലന ഡയറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് ബുഷ് അനുഭവിക്കാൻ ഇല്ലെങ്കിൽ, ഒപ്പം ക്സനുമ്ക്സ കുറവോ ശരാശരി ര്പെ മൂല്യം റിപ്പോർട്ട്, താഴെ കാലയളവിൽ (ക്സനുമ്ക്സ അല്ലെങ്കിൽ ക്സനുമ്ക്സ ആഴ്ച) വ്യായാമം കാലാവധി ക്സനുമ്ക്സ മിനിറ്റ് പരമാവധി വരെ, ക്സനുമ്ക്സ-ക്സനുമ്ക്സ മിനിറ്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. RPE നില 18,37 ത്തോ അതിനു മുകളിലോ ആണെങ്കിൽ, വ്യായാമം ദൈർഘ്യം ഓരോ രണ്ടാഴ്ചയും തുടർച്ചയായി XX മുതൽ 17,38 വരെ ശരാശരി RPE സ്കോർ ആയി ചുരുങ്ങപ്പെടും [3]. ഈ പാസിംഗ് തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു കൊണ്ട്, രോഗിയുടെ പൊതുവായ ശാരീരിക പ്രവർത്തന നിലയും ഫിറ്റ്നസും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യത്തോടെ - ബോധപൂർവ്വം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം.

 

നിയന്ത്രണ, ഇടപെടല് ഗ്രൂപ്പിലെ പങ്കാളിത്തം രജിസ്റ്റര് ചെയ്യപ്പെട്ടാല് രോഗികളുടെ പാലിക്കല് ​​നടത്തും. 3 സെഷനുകളിൽ നിന്ന് 4- ൽ ഹാജരാക്കിയെങ്കിൽ, നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പിലെ രോഗികൾക്ക് വേദന മാനേജ്മെന്റ് പൂർത്തിയാക്കാനായി പരിഗണിക്കും. ക്ഷമാപൂർവം 3 വേദന മാനേജ്മെന്റ് സെഷനുകളിൽ നിന്നും ചുരുങ്ങിയത്, 4 ട്രെയിനിങ് സെഷനുകളിൽ നിന്നും ചുരുങ്ങിയത്, 5 ട്രെയിനിങ് സെഷനുകളിൽ നിന്നും ചുരുങ്ങിയത്, ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പിലെ patiesnts പൂർത്തിയാകും. കഴുത്ത് വ്യായാമങ്ങളും, എയ്റോബിക് പരിശീലനവുമുള്ള ഓരോ രോഗിയുടെയും ഹോം പരിശീലനം ഒരു ലോഗ്ബുക്കിൽ രേഖപ്പെടുത്തും. ആസൂത്രണം ചെയ്ത ഹോം പരിശീലനത്തിന്റെ 8% അംഗീകാരത്തോടെ ഇടപെടൽ പൂർത്തിയാക്കിയിരിക്കും.

 

ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ

 

പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ഡാനിഷ് ഫിസിയോതെറാപ്പി ജേർണലിലെ ഒരു പ്രഖ്യാപനത്തിലൂടെ റിക്രൂട്ട് ചെയ്യും. ഉൾപ്പെടുത്തൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ: യോഗ്യതയുള്ള ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് ആയിരിക്കുക, ഒരു ക്ലിനിക്കിൽ ജോലിചെയ്യുക, ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റായി കുറഞ്ഞത് രണ്ട് വർഷത്തെ പ്രവൃത്തി പരിചയമുണ്ടായിരിക്കണം, വിശദമായ ഇടപെടലിൽ ഒരു കോഴ്സ് നടത്തിയും അനുബന്ധ പരീക്ഷണവും നടത്തി.

 

ഫലങ്ങളുടെ നടപടികൾ

 

At baseline the participants’ information on age, gender, height and weight, type of accident, medication, development of symptoms over the last two months (status quo, improving, worsening), expectation of treatment, employment and educational status will be registered. As a primary outcome measure, Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF36) – Physical Component Summary (PCS) will be used [41,42]. The PCS scales are scored using norm-based methods [43,44] with a mean score of 50 with a standard deviation of 10. The primary outcome with respect to having an effect, will be calculated as a change from baseline [45]. Secondary outcomes contain data on both clinical tests and patient-reported outcomes. Table ?Table11 presents clinical tests for measuring the intervention effect on neuromuscular control of the cervical muscles, cervical function and mechanical allodynia. Table ?Table22 presents the patient-related outcomes from questionnaires used to test for perceived effect of the treatment, neck pain and function, pain bothersomeness, fear of movement, post-traumatic stress and quality of life and potential treatment modifiers.

 

പട്ടിക 1: പേശി സ്ട്രാറ്റജി, ഫംഗ്ഷൻ, ട്രീറ്റ്മെന്റ് മോഡിഫയറുകളെ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി അളക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ.

 

പട്ടിക 2: വേദനയും പ്രവർത്തനവും ചികിത്സയുടെ ഫലമായി അളക്കുവാനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗത്തെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു.

 

അടിവയറിനു ശേഷം, ഗ്രേഡ് കഴിഞ്ഞ്, 4, 12 മാസങ്ങളിൽ പരിശോധനകൾ നടത്തും, GPE ഒഴികെ, അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതിന് ശേഷം 4- ഉം XNUM- മായും മാത്രമേ അളക്കുകയുള്ളൂ.

 

പവർ, സാമ്പിൾ സൈസ് എസ്റ്റിമേഷൻ

 

The power and sample size calculation is based on the primary outcome, being SF36-PCS 4 months after baseline. For a two-sample pooled t-test of a normal mean difference with a two-sided significance level of 0.05, assuming a common SD of 10, a sample size of 86 per group is required to obtain a power of at least 90% to detect a group mean difference of 5 PCS points [45]; the actual power is 90.3%, and the fractional sample size that achieves a power of exactly 90% is 85.03 per group. In order to adjust for an estimated 15% withdrawal during the study period of 4 months, we will include 100 patients in each group. For sensitivity, three scenarios were applied: firstly, anticipating that all 2 � 100 patients complete the trial, we will have sufficient power (> 80%) to detect a group mean difference as low as 4 PCS points; secondly, we will be able to detect a statistically significant group mean difference of 5 PCS points with sufficient power (> 80%) even with a pooled SD of 12 PCS points. Thirdly and finally, if we aim for a group mean difference of 5 PCS points, with a pooled SD of 10, we will have sufficient power (> 80%) with only 64 patients in each group. However, for logistical reasons, new patients will no longer be included in the study 24 months after the first patient has been included.

 

റാൻഡം, അലോക്കേഷൻ ആൻഡ് ബ്ലിൻഡിംഗ് പ്രൊസീജ്യറീസ്

 

അടിസ്ഥാന വിലയിരുത്തലിനുശേഷം, പങ്കെടുക്കുന്നവർ നിയന്ത്രണ സംവിധാനത്തിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകളോ ക്രമീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. SAS (SAS 9.2 TS ലെവൽ 1 M0) സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ സോഫ്റ്റ്വെയർ ഉപയോഗിച്ച് റാൻഡം വിതരണ ശ്രേണി സൃഷ്ടിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ 1, 1, 2 ന്റെ റാൻഡം ബ്ലോക്ക് വലുപ്പങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് 4: 6 അലോക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സെറ്റേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗവേഷകരിൽ നിന്ന് അലോക്കേഷൻ സീക്വൻസ് പരിധിയില്ലാതെ കൂട്ടിച്ചേർത്ത്, തുറന്ന, മുദ്രയിട്ടതും, സ്റ്റാപ്പ് ചെയ്തതുമായ envelopes ൽ പങ്കെടുക്കുന്നവരെ പങ്കെടുപ്പിക്കുകയും വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യും. ആവരണത്തിനുള്ളിൽ അലുമിനിയം ഫോയിൽ തീവ്രത പ്രകാശത്തിന് കടന്നുകയറാനാവശ്യമായ രീതിയിൽ ഉപയോഗിക്കും. കവറിൻറെ ഉള്ളടക്കം വെളിപ്പെടുത്തിയതിനു ശേഷം, രോഗികളും ഫിസിയോളോതെഴുത്തരും ഈ വകയിരുത്തലിനെപ്പറ്റിയും അനുബന്ധ ചികിത്സയെയും കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരാണ്. ഫലം വിലയിരുത്തലുകളും വിവര വിശകലനങ്ങളും അന്ധരാക്കിയിരിക്കുകയാണ്. ഫലവത്തായ വിലയിരുത്തലുകൾക്ക് മുമ്പ്, രോഗികൾക്ക് അവരുടെ വകയിരുത്തിയിരിക്കുന്ന ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് പറയാൻ പാടില്ല എന്ന ഗവേഷണസഹായി ചോദിക്കും.

 

സ്ഥിതിവിവര വിശകലനം

 

All the primary data analyses will be carried out according to a pre-established analysis plan; all analyses will be done applying SAS software (v. 9.2 Service Pack 4; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). All descriptive statistics and tests are reported in accordance with the recommendations of the ‘Enhancing the QUAlity and Transparency Of health Research’ (EQUATOR) network; i.e., various forms of the CONSORT statement [46]. Data will be analysed using a two-factor Analysis of Covariance (ANCOVA), with a factor for Group and a factor for Gender, using the baseline value as covariate to reduce the random variation, and increase the statistical power. Unless stated otherwise, results will be expressed as the difference between the group means with 95% confidence intervals (CIs) and associated p-values, based on a General Linear Model (GLM) procedure. All the analyses will be performed using the Statistical Package for Social Sciences (version 19.0.0, IBM, USA) as well as the SAS system (v. 9.2; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). A two-way analysis of variance (ANOVA) with repeated measures (Mixed model) will be performed to test the difference over time between the intervention and the control groups; interaction: Group � Time. An alpha-level of 0.05 will be considered as being statistically significant (p < 0.05, two- sided). The data analysts will be blinded to the allocated interventions for primary analyses.

 

നിയന്ത്രണവും ഇടപെടൽ ഗ്രൂപ്പുകളും താരതമ്യം ചെയ്യാൻ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ നേട്ടങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാന സ്കോർ ഉപയോഗിക്കും. ആസൂത്രണപരമായ വിശകലനങ്ങൾ ഉദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സാരീതിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നടപ്പിലാക്കുക. അതായത്, ക്രമരഹിതമായി അനുവദിച്ചിട്ടുള്ള ചികിത്സ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ രോഗികളെ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതാണ്. പ്രാഥമിക വിശകലനങ്ങളിൽ, കാണാതായ ഡാറ്റ ബേസിലൈൻ ഒബ്സർവേഷൻ കാരിഡ് ഫോർവേർഡ് (ബിഒസിഎഫ്) രീതി ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കും, കൂടാതെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിക്ക് പുറമേ ഒരുപാട് imputation രീതി പ്രയോഗിക്കും.

 

രണ്ടാമതായി, ഫലങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് ഫലമായി, ഓരോ പ്രോട്ടോക്കോൾ വിശകലനവും ഉപയോഗിക്കും. മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഇടപെടലിൽ വിവരിച്ചിട്ടുള്ള തത്വങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അവരുടെ പ്രോട്ടോക്കോൾ ജനസംഖ്യയിൽ അവർ അനുവദിച്ച ഇടപെടലുകളിൽ 'പൂർത്തിയായ' രോഗികൾ.

 

എഥിക്കൽ പരിഗണികൾ

 

സതേൺ ഡെൻമാർക്കിലെ റീജണൽ സയന്റിക് എഥിക്കൽ കമ്മറ്റി ഈ പഠനം അംഗീകരിച്ചു (S-20100069). ഈ പഠനം എല്ലാ പൊതു ധാർമ്മിക നിർദേശങ്ങളും നിറവേറ്റിക്കൊണ്ട് ഹെൽസിങ്കി പ്രഖ്യാപനം പ്രഖ്യാപിച്ചു [2008].

 

എല്ലാ വിഷയങ്ങൾക്കും പദ്ധതിയുടെ ഉദ്ദേശ്യവും ഉള്ളടക്കവും സംബന്ധിച്ച വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കും കൂടാതെ ഏത് സമയത്തും പദ്ധതിയിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കാനുള്ള സാധ്യതയോടെ പങ്കെടുക്കാൻ അവരുടെ വാക്കാലും രേഖാമൂലമുള്ള സമ്മതവും നൽകുകയും ചെയ്യും.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഇൻസൈറ്റ്

മാനസിക സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, ലക്ഷണമില്ലായ്മ സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ PTSD, വാഹനാപകടത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടതിന് ശേഷം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, പ്രത്യേകിച്ചും ഈ സംഭവം ശാരീരിക പരുക്കുകളും മുറിവുകളുമുണ്ടാക്കിയതോ അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പുള്ള നിലയിലുള്ള അവസ്ഥയെ പ്രയാസപ്പെടുത്തുന്നതോ ആണ്. പലപ്പോഴും, വൈകാരികപ്രശ്നങ്ങളും സംഭവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന മാനസിക പ്രശ്നങ്ങളും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം ആയിരിക്കാം. എല് പാസോ, TX, മുമ്പത്തെ ഓട്ടോ അപകടമുണ്ടായ മുറിവുകളിൽ നിന്ന് മോശമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടമാക്കിയ ശേഷം PTSD കൂടെ പല വിദഗ്ധരും എന്റെ ക്ലിനിക്ക് സന്ദർശിക്കുക. രോഗികൾക്കുള്ള ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ശരിയായ സ്ട്രെസ്സ് മാനേജ്മെൻറ് രോഗികൾക്ക് ചികിൽസയ്ക്കുള്ള പരിചരണം നൽകാൻ കഴിയും. ചൈൽട്രാക്റ്റിക് കെയർ ഉപയോഗിച്ച് വാഹനാപകടങ്ങൾ, ഹെഡ് ആന്റ് നെക്സ്റ്റ് മുറിവുകൾ, ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്, പരിക്കുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി അപകടങ്ങളുണ്ടാകും.

 

സംവാദം

 

ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യത്തെത്തുടർന്ന്, കടുത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനെപ്പറ്റി ഈ പഠനം സഹായിക്കും. പഠനത്തിന്റെ ഒരു മൾട്ടിമോഡൽ സമീപനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, സമീപനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ പഠനത്തിലെ അറിവ് ക്ലിനിക്കൽ രീതിയിലേക്ക് നടപ്പിലാക്കാൻ സാധിക്കും, ഇത് നിലവിലെ അഭാവത്തിൽ ആണെങ്കിലും, മിക്കപ്പോഴും ക്ലിനിക്കൽ ഫിസിയോതെറാപ്പി ക്രമീകരണത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ സംവിധാനത്തെ ക്രമീകൃതമായ അവലോകനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുത്താം. ഇത് ഈ ജനങ്ങളെ കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പുതുക്കുന്നതിനും തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനും സഹായകമാകും.

 

പഠനത്തിനുമുൻപ് ഒരു പഠനത്തിൻറെ ഡിസൈൻ പ്രസിദ്ധീകരിക്കുകയും ലഭിച്ച ഫലങ്ങൾ ഫലവത്താകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫലത്തെ സ്വാധീനിക്കാതെ തന്നെ ഡിസൈൻ രൂപപ്പെടുത്താൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥ രൂപകൽപ്പനയിൽ നിന്നും വ്യതിചലനം എന്ന നിലയിൽ പക്ഷപാതിത്വം തടയുന്നതിന് ഇത് സഹായിക്കും. മറ്റ് ഗവേഷണ പദ്ധതികൾ ജനസംഖ്യ, ഇടപെടലുകൾ, നിയന്ത്രണങ്ങൾ, അന്തിമ അളവുകൾ എന്നിവയുമായി സമാനമായ സമീപനം പിന്തുടരുന്നതിന് അവസരം ലഭിക്കും. ഈ പഠനത്തിന്റെ വെല്ലുവിളികൾ, ഇടപെടലുകൾ ഏകീകരിക്കുന്നതിലും, ഏകീകൃതമല്ലാത്ത ജനസംഖ്യയെക്കുറിച്ചും, ദീർഘനാളത്തെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഒരു ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിൽ പ്രസക്തമായ ഫലവൽക്കരണ നടപടികൾ നിർവചിക്കുകയും, മാനകീകരിക്കുകയും, രണ്ട് വ്യത്യസ്തമായ ക്ലിനിക്കൽ ക്രമീകരണങ്ങളിൽ നിന്ന് ജനസംഖ്യ ഉണ്ടാകുകയും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെട്ട ഫിസിയിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ പഠന കോഴ്സിൽ പഠിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ ഇടപെടലിന്റെ ഏകീകരണം സാധ്യമാണ്. രോഗനിർണയ ഏകീകരണവും കർശനമായ ഉൾപ്പെടുത്തലും ഒഴിവാക്കാനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും രോഗികളുടെ അടിസ്ഥാന സ്വഭാവം നിരീക്ഷിക്കാനും, ഇടപെടൽ / നിയന്ത്രണം മൂലം മറ്റ് സ്വാധീനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സംഘങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അഭിപ്രായവ്യത്യാസം, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളെ വിശകലനം ചെയ്യാൻ സാധിക്കും. ഈ ഗവേഷണ രൂപകൽപ്പന ഒരു 'ആഡ്-ഓൺ' രൂപകൽപ്പനയാണ്: രണ്ടു ഗ്രൂപ്പുകളും വേദനാഭ്യാസം നേടുക; പ്രത്യേക കഴുത്ത് വ്യായാമവും പൊതുപരിശീലവും അടക്കമുള്ള അധിക ശാരീരിക പരിശീലനങ്ങളുമായി ഇടപെടൽ സംഘത്തിന് ലഭിക്കും. ഒരു ശല്യപ്പെടുത്തൽ അപകടമുണ്ടായതിനുശേഷം വിട്ടുമാറാത്ത നെഞ്ചുവേദനയുള്ള രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയുടെ ഫലമായി ഇന്ന് അപര്യാപ്തമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. പങ്കെടുക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളെയും ചികിത്സയ്ക്കായി (നിയന്ത്രണം അല്ലെങ്കിൽ ഇടപെടൽ) പരാമർശിക്കുന്നതാണ്, ചില ചികിത്സ രീതികൾ നൽകരുതെന്ന് അനൌദ്യോഗികമായി ഞങ്ങൾ കരുതുന്നു, അതായത് കൺട്രോൾ ഗ്രൂപ്പ് ഒരു കാത്തിരിപ്പിനുള്ള ലിസ്റ്റിലേക്ക്. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ പ്രായോഗികമായി പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള പരിഹാരമായി ആഡ് ഓൺ ഡിസൈൻ തിരഞ്ഞെടുത്തിട്ടുണ്ട് [48].

 

For whiplash patients with chronic pain, the most responsive disability measures (for the individual patient, not for the group as a whole) are considered to be the Patient Specific Functional Scale and the numerical rating scale of pain bothersomeness [49]. By using these and NDI (the most often used neck disability measure) as secondary outcome measures, it is anticipated that patient-relevant changes in pain and disability can be evaluated. The population will be recruited from and treated at two different clinical settings: the out-patient clinic of The Spine Centre, Hospital Lilleb�lt and several private physiotherapy clinics. To avoid any influence of the different settings on the outcome measures, the population will be block randomised related to the settings, securing equal distribution of participants from each setting to the two intervention groups.

 

മത്സര താൽപ്പര്യങ്ങൾ

 

അവർക്ക് എതിരാളികളുടെ താൽപര്യമില്ലെന്ന് എഴുത്തുകാർ പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു.

 

എഴുത്തുകാരുടെ സംഭാവന

 

ഐ.ആർ.എച്ച് കൈയ്യെഴുത്തുപ്രതി സൃഷ്ടിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ രൂപകൽപ്പനയിൽ ഐ.ആർ.എച്ച്, ബി.ജെ.കെ., കെ.എസ്.എസ് തുടങ്ങിയവർ പങ്കെടുത്തു. എല്ലാം ഡിസൈൻ സംഭാവന. ആർസി, ഐആർഎച്ച്; BJK ഉം KS ഉം ഊർജ്ജവും സാമ്പിൾ വലുപ്പവും കണക്കുകൂട്ടുകയും, സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിശകലനവും, അലോക്കേഷൻ ആൻഡ് റെമോണൈസേഷൻ പ്രക്രിയയും വിശദീകരിക്കുന്നു. എല്ലാ എഴുത്തുകാരും അവസാനത്തെ കൈയെഴുത്തുപ്രതി വായിക്കുകയും അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സുസാൻ കാപെൾ എഴുത്തു സഹായവും ഭാഷാ തിരുത്തലും നൽകി.

 

പ്രീ-പബ്ലിക്കേഷൻ ചരിത്രം

 

ഈ പേപ്പറിനായുള്ള പ്രീ-പ്രസിദ്ധീകരണ ചരിത്രം ഇവിടെ ആക്സസ്സ് ചെയ്യാനാകും: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/12/274/prepub

 

കടപ്പാടുകൾ

 

ദക്ഷിണ ഡൻമാർക്ക്, ഡാനിഷ് റുമാറ്റിസം അസോസിയേഷൻ, ഫിസിയോതെറാപ്പി ഡാനിഷ് അസോസിയേഷൻ റിസർച്ച് ഫൌണ്ടേഷൻ, പ്രൈവറ്റ് പ്രാക്ടൈസിൻറെ ഫിസിയോതെറാപ്പി ഇൻ ഫണ്ട്, പോളിയോ ആക്സിഡന്റ് വിക്ടോറിയസ് ഡാനിഷ് സൊസൈറ്റി (പി.ടി.യു) ). പാർക്ക് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ മസ്കുലസ്ക്ലെറ്റൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് യൂണിറ്റ് ഓക്ക് ഫൌണ്ടേഷനിൽ നിന്നുള്ള ഗ്രാന്റുകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. സുസാൻ കാപെൾ എഴുത്തു സഹായവും ഭാഷാ തിരുത്തലും നൽകി.

 

വിചാരണ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തു http://www.ClinicalTrials.gov ഐഡന്റിഫയർ NCT01431261.

 

ദീർഘകാല വിപ്ലാഷ് പശ്ചാത്തലത്തിൽ PTSD ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി എ റാൻഡഡൈസ്ഡ് കൺട്രോൾ ട്രയൽ

 

വേര്പെട്ടുനില്ക്കുന്ന

 

ലക്ഷ്യങ്ങൾ

 

വിപ്ലാഷ്-അസോസിയേഷൻ ഡിസോർഡറുകളും (വാഡ്) സാധാരണവും ശാരീരികവും മാനസികവുമായ വൈകല്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നിരന്തരമായ posttraumatic സ്ട്രെസ് ലക്ഷണങ്ങൾ ദരിദ്രമായ പ്രവർത്തന വീണ്ടെടുക്കൽ, ശാരീരിക തെറാപ്പി ഫലങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ട്രോമ നിശിതം കോഗ്നിറ്റീവ്-ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി (ടിഎഫ്- CBT) വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സാമ്പിളിൽ മിതമായ ഫലപ്രദത്വം കാണിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ദിവസം വരെ, WAD- ൽ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ ഒന്നും ഉണ്ടായില്ല. അതിനാൽ, ഈ പഠനം ഇപ്പോൾ നിലവിലുള്ള രക്ത സമ്മർദ്ദം, പോസ്റ്റ് ട്രൊമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ (PTSD) എന്നിവയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ ടി.എഫ്-സിബിടി ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യും.

 

രീതി

 

ഇരുപത്തിയഞ്ചു പങ്കാളികൾ ടിഎഫ്-സിബിടി അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വെയ്റ്റ്ലിസ്റ്റ് നിയന്ത്രണം നൽകുന്നുണ്ട്. ചികിത്സാരംഗത്ത് പോസ്റ്റ് ട്രീറ്റ്മെന്റിലും, എൺപത് മാസത്തെ തുടർ ചികിത്സയുടെ ഫലമായും ഒരു ഘടനാപരമായ ക്ലിനിക്കൽ അഭിമുഖം, സ്വയം-റിപ്പോർട്ട് ചോദ്യരാഷ്ട്രങ്ങൾ, ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രലോഭനത്തിന്റെയും സെൻസറി വേദനയുടെയും അളവുകൾ പരിധികൾ.

 

ഫലം

 

പിൻവലിക്കലിലെ വെയിറ്റ്ലിസ്റ്റുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ടിഎഫ്-സിബിടി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ PTSD ലക്ഷണങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കായി പ്രാധാന്യം കുറയുന്നതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ശാരീരിക വൈകല്യവും ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ സാമൂഹിക പ്രവർത്തനവും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും ശാരീരിക വെല്ലുവിളികൾക്ക് പരിമിതമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയേക്കാവുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ PTSD ചികിത്സയും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

സംവാദം

 

ഈ പഠനം TF-CBT യുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് പിന്തുണ നൽകുന്നു. PTSD ചികിത്സയുടെ ഫലമായി, കഴുത്ത് വൈകല്യവും ജീവിത നിലവാരവും, തണുത്ത വേദനമൂലമുള്ള മാറ്റങ്ങളും, WAD, PTSD എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയമായ സങ്കീർണ്ണവും പരസ്പരബന്ധിതവുമായ സംവിധാനങ്ങളെ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു. കണ്ടെത്തലുകളുടെയും ഭാവി ഗവേഷണ ദിശകളുടെയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യുന്നു.

 

ഉപസംഹാരമായി, വാഹനാപകടത്തിൽ പങ്കാളിയാകുന്നത് അനാവശ്യമായ ഒരു സാഹചര്യമാണ്, ഇത് പലതരം ശാരീരികഗന്ധരോ പരിക്കുകളോ കാരണമാകാം, അതുമൂലം അക്രമാസക്തമായ നിരവധി അവസ്ഥകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, പോസ്റ്റ് ട്രോമൂമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ, അല്ലെങ്കിൽ PTSD എന്നിവയാണ് സാധാരണ ഒരു മാനസിക പ്രശ്നങ്ങളാണ്. ഇത് വാഹനാപകടത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകാം. ഗവേഷണ പഠനങ്ങളനുസരിച്ച്, ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ, വൈകാരിക പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയെ അടുത്ത കാലത്ത് ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ പരിക്കുകളുമായി ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യാം. നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ബയോടെക്നോളജി ഇൻഫർമേഷൻ (എൻസിബി) യിൽ നിന്നും ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ പരിധി ചിപ്പിപ്പാടിക്ക് മാത്രമല്ല, നട്ടെല്ലിനും മുറിവുകളോടും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോക്ടർ ജിമെനെസ് ചോദിക്കാൻ മടിക്കരുത് അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറാണ്

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: ബാക്ക് വേദന

 

കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ഏകദേശം 8% ജനങ്ങൾ ജീവിതകാലത്തുടനീളം കുറഞ്ഞത് ഒരു തവണയെങ്കിലും മുടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുത്തും. പുറം വേദന പലതരം പരിക്കുകളും / അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥകളും കാരണം ഒരു സാധാരണ പരാതിയാണ്. പലപ്പോഴും, വയറുമായി ഉള്ള നട്ടെല്ലിലെ സ്വാഭാവികമായ ജീർണത വീണ്ടും വേദനയ്ക്ക് ഇടയാക്കും. ഹാനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ മൃദു, ജെൽ പോലുള്ള ഒരു മധ്യവയസ്കതടാകൃതിയിലുള്ള കേന്ദ്രഭാഗം ചുറ്റുപാടുമുള്ള, ചുറ്റുമുള്ള, പുറത്തെ മോതിരം കട്ടിയുണർത്തി, നാരുകൾ വേട്ടയാടുന്നതും അസ്വസ്ഥമാക്കും. ഡിസ്ക് ഹെർണിയൈറ്റുകൾ സാധാരണയായി താഴത്തെ പിൻഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ തൊലിയുള്ള നട്ടെല്ലിൽ ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് അഥവാ കഴുത്തിലും അവർ ഉണ്ടാകാം. മുറിവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമായോ ആയ അവസ്ഥ കാരണം താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഞരമ്പുകളുടെ ഇമപ്പിന് സന്ധിസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാകും.

 

 

മറ്റ് പ്രധാന വിഷയങ്ങൾ: ജോലിസ്ഥലത്തെ സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെൻറ്

 

 

കൂടുതൽ പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ: അധിക ദൂരം: കാർ ആക്സിഡന്റ് പാൻട്രി ട്രീറ്റ്മെൻറ് എൽ പാസോ, ടിഎക്സ് ചിപ്പിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ്

 

ശൂന്യമാണ്
അവലംബം

1. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് പബ്ലിക് എച്ച്. ഫോക്ക്സുന്ഡ്ഹെഡ്പ്പ്പോർട്ടൻ, 2007 (എൻ ജി എൽ: പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് റിപ്പോർട്ട്, ഡെൻമാർക്ക്, 2007) ps2007.
2. Whiplash kommisionen och Svenska Lkl. Diagnostik och tidigt omh�ndertagande av whiplashskador (engl: Diagnostics and early treatment of Whiplash Injuries) Sandviken: Sandvikens tryckeri; 2005.
3. Carroll LJ, Hogg-Johnson S, van dV, Haldeman S, Holm LW, Carragee EJ, Hurwitz EL, Cote P, Nordin M, Peloso PM. et al. Course and prognostic factors for neck pain in the general population: results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine. 2008;12(4 Suppl):S75�S82. [PubMed]
4. Nijs J, Oosterwijck van J, Hertogh de W. Rehabilitation of chronic whiplash: treatment of cervical dysfunctions or chronic pain syndrome? ClinRheumatol. 2009;12(3):243�251. [PubMed]
5. Falla D. Unravelling the complexity of muscle impairment in chronic neck pain. ManTher. 2004;12(3):125�133. [PubMed]
6. Mannerkorpi K, Henriksson C. Non-pharmacological treatment of chronic widespread musculoskeletal pain. BestPractResClinRheumatol. 2007;12(3):513�534. [PubMed]
7. കീ റ്റി എ, ഗ്രോസ് എ, ഗോൾഡ്സ്മിത്ത് സി, ശാന്തുഗൈഡി പി.എൽ, ഹോവിങ് ജെ, ബ്രോൻഫോർട്ട് ജി. മെക്കാനിക്കൽ കഴുത്തരോഗങ്ങൾക്കുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ. കോഗ്രാനഡേറ്റാബേസ്സിസ്റ്റര്. 2005. പി. CD004250. [PubMed]
8. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bendix T, Jensen TS, Bach FW. Clinical assessment of prognostic factors for long-term pain and handicap after whiplash injury: a 1-year prospective study. EurJNeurol. 2008;12(11):1222�1230. [PubMed]
9. Curatolo M, Arendt-Nielsen L, Petersen-Felix S. Central hypersensitivity in chronic pain: mechanisms and clinical implications. PhysMedRehabilClinNAm. 2006;12(2):287�302. [PubMed]
10. Jull G, Sterling M, Kenardy J, Beller E. Does the presence of sensory hypersensitivity influence outcomes of physical rehabilitation for chronic whiplash?–A preliminary RCT. Pain. 2007;12(1-2):28�34. doi: 10.1016/j.pain.2006.09.030. [PubMed] [Cross Ref]
11. Davis C. Chronic pain/dysfunction in whiplash-associated disorders95. JManipulative Physiol Ther. 2001;12(1):44�51. doi: 10.1067/mmt.2001.112012. [PubMed] [Cross Ref]
12. Flor H. Cortical reorganisation and chronic pain: implications for rehabilitation. JRehabilMed. 2003. pp. 66�72. [PubMed]
13. Bosma FK, Kessels RP. Cognitive impairments, psychological dysfunction, and coping styles in patients with chronic whiplash syndrome14. Neuropsychiatry NeuropsycholBehavNeurol. 2002;12(1):56�65. [PubMed]
14. ക്യൂസൈസ് ക്രോണിക് കഴുത്ത് വേദന. ശാരീരിക-മാനസിക, SPECT പഠനങ്ങൾ, whiplash-associated disorders ന് പ്രാധാന്യം നൽകുന്നു. Acta OrthopSuppl. 9; 2006 (12): താഴേക്ക് -5. [PubMed]
15. Kessels RP, Aleman A, Verhagen WI, van Luijtelaar EL. Cognitive functioning after whiplash injury: a meta-analysis5. JIntNeuropsycholSoc. 2000;12(3):271�278. [PubMed]
16. O’Sullivan PB. Lumbar segmental ‘instability’: clinical presentation and specific stabilizing exercise management. ManTher. 2000;12(1):2�12. [PubMed]
17. Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B. Retraining cervical joint position sense: the effect of two exercise regimes. JOrthopRes. 2007;12(3):404�412. [PubMed]
18. Falla D, Jull G, Hodges P, Vicenzino B. An endurance-strength training regime is effective in reducing myoelectric manifestations of cervical flexor muscle fatigue in females with chronic neck pain. ClinNeurophysiol. 2006;12(4):828�837. [PubMed]
19. Gill JR, Brown CA. A structured review of the evidence for pacing as a chronic pain intervention. EurJPain. 2009;12(2):214�216. [PubMed]
20. Wallman KE, Morton AR, Goodman C, Grove R, Guilfoyle AM. Randomised controlled trial of graded exercise in chronic fatigue syndrome. MedJAust. 2004;12(9):444�448. [PubMed]
21. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Acceptance and commitment therapy: model, processes and outcomes. BehavResTher. 2006;12(1):1�25. [PubMed]
22. Lappalainen R, Lehtonen T, Skarp E, Taubert E, Ojanen M, Hayes SC. The impact of CBT and ACT models using psychology trainee therapists: a preliminary controlled effectiveness trial. BehavModif. 2007;12(4):488�511. [PubMed]
23. Linton SJ, Andersson T. Can chronic disability be prevented? A randomized trial of a cognitive-behavior intervention and two forms of information for patients with spinal pain. Spine (Phila Pa 1976) 2000;12(21):2825�2831. doi: 10.1097/00007632-200011010-00017. [PubMed] [Cross Ref]
24. Moseley L. Combined physiotherapy and education is efficacious for chronic low back pain. AustJPhysiother. 2002;12(4):297�302. [PubMed]
25. Soderlund A, Lindberg P. Cognitive behavioural components in physiotherapy management of chronic whiplash associated disorders (WAD)–a randomised group study6. GItalMedLavErgon. 2007;12(1 Suppl A):A5�11. [PubMed]
26. വിക്സെൽ ആർ.കെ. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വേദനയുള്ള രോഗികളിലെ എക്സ്പെർസേഷൻ, സ്വീകാര്യമായ പ്രവർത്തനരീതി, ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പെരുമാറ്റ തെറാപ്പി മോഡൽ. കരോളിൻസ്ക ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്; 2009.
27. Seferiadis A, Rosenfeld M, Gunnarsson R. A review of treatment interventions in whiplash-associated disorders70. EurSpine J. 2004;12(5):387�397. [PMC free article] [PubMed]
28. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Multifaceted strategies may increase implementation of physiotherapy clinical guidelines: a systematic review. AustJPhysiother. 2008;12(4):233�241. [PubMed]
29. വെർഹെജെൻ എപി, സ്കൊൽടെൻ-പീറ്റേഴ്സ് ജി.ജി, വാൻ ഡബ്ല്യു എസ്, ഡി ബീ ആർ, ബേർമ -സെൻസ്ട്രാ എം. Whiplash34- യുടെ കൺസർവേറ്റീവ് ചികിത്സകൾ. കോഗ്രാനഡേറ്റാബേസ്സിസ്റ്റര്. 2009. പി. CD003338.
30. Hurwitz EL, Carragee EJ, van dV, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, Peloso PM, Holm LW, Cote P, Hogg-Johnson S. et al. Treatment of neck pain: noninvasive interventions: results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine. 2008;12(4 Suppl):S123�S152. [PubMed]
31. Stewart MJ, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Bogduk N, Nicholas M. Randomized controlled trial of exercise for chronic whiplash-associated disorders. Pain. 2007;12(1-2):59�68. doi: 10.1016/j.pain.2006.08.030. [PubMed] [Cross Ref]
32. Ask T, Strand LI, Sture SJ. The effect of two exercise regimes; motor control versus endurance/strength training for patients with whiplash-associated disorders: a randomized controlled pilot study. ClinRehabil. 2009;12(9):812�823. [PubMed]
33. Rubinstein SM, Pool JJ, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HC. A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. EurSpine J. 2007;12(3):307�319. [PMC free article] [PubMed]
34. Peolsson M, Borsbo B, Gerdle B. Generalized pain is associated with more negative consequences than local or regional pain: a study of chronic whiplash-associated disorders7. JRehabilMed. 2007;12(3):260�268. [PubMed]
35. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. ArchGenPsychiatry. 1961;12:561�571. [PubMed]
36. Wicksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. Can exposure and acceptance strategies improve functioning and life satisfaction in people with chronic pain and whiplash-associated disorders (WAD)? A randomized controlled trial. Cogn BehavTher. 2008;12(3):169�182. [PubMed]
37. Falla D, Jull G, Dall’Alba P, Rainoldi A, Merletti R. An electromyographic analysis of the deep cervical flexor muscles in performance of craniocervical flexion. PhysTher. 2003;12(10):899�906. [PubMed]
38. Palmgren PJ, Sandstrom PJ, Lundqvist FJ, Heikkila H. Improvement after chiropractic care in cervicocephalic kinesthetic sensibility and subjective pain intensity in patients with nontraumatic chronic neck pain. JManipulative Physiol Ther. 2006;12(2):100�106. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.12.002. [PubMed] [Cross Ref]
39. Borg G. Psychophysical scaling with applications in physical work and the perception of exertion. ScandJWork EnvironHealth. 1990;12(Suppl 1):55�58. [PubMed]
40. Wallman KE, Morton AR, Goodman C, Grove R. Exercise prescription for individuals with chronic fatigue syndrome. MedJAust. 2005;12(3):142�143. [PubMed]
41. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. The reliability of the Vernon and Mior neck disability index, and its validity compared with the short form-36 health survey questionnaire. EurSpine J. 2007;12(12):2111�2117. [PMC free article] [PubMed]
42. Bjorner JB, Damsgaard MT, Watt T, Groenvold M. Tests of data quality, scaling assumptions, and reliability of the Danish SF-36. JClinEpidemiol. 1998;12(11):1001�1011. [PubMed]
43. Ware JE Jr, Kosinski M, Bayliss MS, McHorney CA, Rogers WH, Raczek A. Comparison of methods for the scoring and statistical analysis of SF-36 health profile and summary measures: summary of results from the Medical Outcomes Study. MedCare. 1995;12(4 Suppl):AS264�AS279. [PubMed]
44. Ware JE Jr. SF-36 health survey update. Spine (Phila Pa 1976) 2000;12(24):3130�3139. doi: 10.1097/00007632-200012150-00008. [PubMed] [Cross Ref]
45. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Neck Disability Index, short form-36 physical component summary, and pain scales for neck and arm pain: the minimum clinically important difference and substantial clinical benefit after cervical spine fusion. Spine J. 2010;12(6):469�474. doi: 10.1016/j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [Cross Ref]
46. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. CONSORT 2010 Explanation and Elaboration: Updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. JClinEpidemiol. 2010;12(8):e1�37. [PubMed]
47. വിഷയങ്ങൾ WDoH-EPfMRIH. ഹെൽസിങ്കി വേൾഡ് അസോസിയേഷൻ ഡവലറേഷൻ. ഹെൽസിങ്കിയുടെ ഡബ്ല്യൂ.എം.എ ഡിക്ളറേഷൻ - ഹ്യൂമൻ വിഷയങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ റിസർച്ച് ഫോർ എഥിക്കൽ പ്രിൻസിപ്പിൾസ്. 2008.
48. Dworkin RH, Turk DC, Peirce-Sandner S, Baron R, Bellamy N, Burke LB, Chappell A, Chartier K, Cleeland CS, Costello A. et al. Research design considerations for confirmatory chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. Pain. 2010;12(2):177�193. doi: 10.1016/j.pain.2010.02.018. [PubMed] [Cross Ref]
49. Stewart M, Maher CG, Refshauge KM, Bogduk N, Nicholas M. Responsiveness of pain and disability measures for chronic whiplash. Spine (Phila Pa 1976) 2007;12(5):580�585. doi: 10.1097/01.brs.0000256380.71056.6d. [PubMed] [Cross Ref]
50. Jull GA, O’Leary SP, Falla DL. Clinical assessment of the deep cervical flexor muscles: the craniocervical flexion test. JManipulative Physiol Ther. 2008;12(7):525�533. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.003. [PubMed] [Cross Ref]
51. Revel M, Minguet M, Gregoy P, Vaillant J, Manuel JL. Changes in cervicocephalic kinesthesia after a proprioceptive rehabilitation program in patients with neck pain: a randomized controlled study. ArchPhysMedRehabil. 1994;12(8):895�899. [PubMed]
52. Heikkila HV, Wenngren BI. Cervicocephalic kinesthetic sensibility, active range of cervical motion, and oculomotor function in patients with whiplash injury. ArchPhysMedRehabil. 1998;12(9):1089�1094. [PubMed]
53. ട്രെലെവെൻ ജെ, ജൾ ജി, ഗ്രപ് എച്ച് ഹെഡ് കണ്ണ് കോ-ഓർഡിനേഷൻ, പെർസിസ്റ്റന്റ് ബെൽപ്ലാസ് അഡ്രസ്സ് ഡിസോർഡേസുള്ള വിഷയങ്ങളിൽ കണ്ണ് സ്ഥിരത. മാൻ തെ. 2010. [PubMed]
54. Williams MA, McCarthy CJ, Chorti A, Cooke MW, Gates S. A systematic review of reliability and validity studies of methods for measuring active and passive cervical range of motion. JManipulative Physiol Ther. 2010;12(2):138�155. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.12.009. [PubMed] [Cross Ref]
55. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bach FW, Bendix T, Jensen TS. Deep muscle pain, tender points and recovery in acute whiplash patients: a 1-year follow-up study. Pain. 2008;12(1):65�73. doi: 10.1016/j.pain.2008.07.008. [PubMed] [Cross Ref]
56. Sterling M. Testing for sensory hypersensitivity or central hyperexcitability associated with cervical spine pain. JManipulative Physiol Ther. 2008;12(7):534�539. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.002. [PubMed] [Cross Ref]
57. Ettlin T, Schuster C, Stoffel R, Bruderlin A, Kischka U. A distinct pattern of myofascial findings in patients after whiplash injury. ArchPhysMedRehabil. 2008;12(7):1290�1293. [PubMed]
58. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. JManipulative Physiol Ther. 1991;12(7):409�415. [PubMed]
59. Vernon H. The Neck Disability Index: state-of-the-art, 1991-2008. JManipulative Physiol Ther. 2008;12(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006. [PubMed] [Cross Ref]
60. Vernon H, Guerriero R, Kavanaugh S, Soave D, Moreton J. Psychological factors in the use of the neck disability index in chronic whiplash patients. Spine (Phila Pa 1976) 2010;12(1):E16�E21. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181b135aa. [PubMed] [Cross Ref]
61. Sterling M, Kenardy J, Jull G, Vicenzino B. The development of psychological changes following whiplash injury. Pain. 2003;12(3):481�489. doi: 10.1016/j.pain.2003.09.013. [PubMed] [Cross Ref]
62. Stalnacke BM. Relationship between symptoms and psychological factors five years after whiplash injury. JRehabilMed. 2009;12(5):353�359. [PubMed]
63. Rabin R, de CF. EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group. AnnMed. 2001;12(5):337�343. [PubMed]
64. Borsbo B, Peolsson M, Gerdle B. Catastrophizing, depression, and pain: correlation with and influence on quality of life and health – a study of chronic whiplash-associated disorders4. JRehabilMed. 2008;12(7):562�569. [PubMed]

എകോർഡൺ അടയ്ക്കുക
പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

സ്ലീപ് അപ്നിയയും നടുവേദനയും

ജനസംഖ്യയുടെ നല്ലൊരു ഭാഗം രാത്രി നടുവേദനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. എന്നാൽ മറ്റൊന്ന് ഉണ്ട്… കൂടുതല് വായിക്കുക

പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സമ്മർദ്ദവും ഉത്കണ്ഠയും ചിറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണത്തിലൂടെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു

പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്ന ആഘാതകരമായ അപകടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നത് പരിക്ക് സംബന്ധമായ സമ്മർദ്ദത്തിനും ഉത്കണ്ഠയ്ക്കും കാരണമാകും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ് ലോവർ ബാക്ക് പരിക്കിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നു

പേശി, ശക്തി, am ർജ്ജം എന്നിവ സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഭാരോദ്വഹന വ്യായാമമാണ് ഡെഡ്‌ലിഫ്റ്റ്. ഇത്… കൂടുതല് വായിക്കുക

നട്ടെല്ല് കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ ഒഴിവാക്കുകയും തടയുകയും ചെയ്യുന്നു

നട്ടെല്ല് വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവുകൾ പ്രായമായ വ്യക്തികളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു സാധാരണ പരിക്കാണ്… കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള നാഡി ഫ്ലോസിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള പരമ്പരാഗത വൈദ്യചികിത്സ ചിലപ്പോൾ വ്യക്തികൾക്ക് ഫലപ്രദമോ ഫലപ്രദമോ ആകില്ല,… കൂടുതല് വായിക്കുക

സെൽഫ് ക്രാക്കിംഗ്, സെൽഫ് പോപ്പിംഗ് ദി നട്ടെല്ല്

സ്വയം തകർക്കുന്നതും നട്ടെല്ല് പോപ്പ് ചെയ്യുന്നതും നല്ലതായി തോന്നുമെങ്കിലും പ്രൊഫഷണൽ / ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഇല്ലാതെ ഇത് ചെയ്യണം… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഓൺലൈൻ ചരിത്രവും രജിസ്ട്രേഷനും
ഇന്ന് ഞങ്ങളെ വിളിക്കുക