സ്പൈനൽ ഇൻഫെക്ഷൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് അപ്രൊച്ച് | എൽ പാസോ, TX.

പിയോജനിക് സ്പൈനൽ അണുബാധ

• aka സ്പോണ്ടിലോഡിസ്കൈറ്റിസ്, വെർട്ടെബ്രൽ ഓസ്റ്റിയോമെയിലൈറ്റിസ് എന്നിവ താരതമ്യേന അപൂർവമാണ്, അവ ബിമോഡൽ വിതരണത്തോടൊപ്പമുണ്ടാകാം: കുട്ടികളും മുതിർന്നവരും> 50 കൾ
• പീഡിയാട്രിക് വേഴ്സസ് മുതിർന്ന മുള്ളുകളുടെ രക്തസസ്യത്തിലെ വ്യത്യാസങ്ങൾ മൂലം രണ്ട് തവണ പ്രത്യേകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു
• അപകടസാധ്യതാ ഘടകങ്ങൾ / പ്രവർത്തനങ്ങൾ: ശരീരത്തിൽ അണുബാധയുടെ വിദൂര സൈറ്റ് (25- 35%), ഉദാ: ഓറോഫറിനക്സ്, അർബുദം, അണുബാധ, ബാക്റ്റീരിയൽ എൻഡാഡൊർഡൈറ്റിസ്, അക്വാഷീവ് കാഥേറ്റർസ്, ഫ്ലൂറിഡ് ചർമ്മ അണുബാധകൾ ഫർണങ്കുലോസിസ് / കുരുമുളക് എന്നിവ.
• യതേജനിവിദഗ്ദ്ധ ഓപ്പറേഷൻ (ഉദാഹരണം, discectomy) ഇന്റർവെഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗണോസ്റ്റിക് / ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ
• ഗർജ്ജനം പേസ്റ്റ് ചെയ്യുന്നു
• രോഗപ്രതിരോധ രോഗികൾ
• പ്രമേഹരോഗം
• പോഷകാഹാര രോഗികൾ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ പ്രോട്ടീൻ ഉള്ള രോഗികൾ
• IV മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം
• ക്രോണിക് രോഗികൾ, കാൻസർ രോഗികൾ മുതലായവ

സാധ്യതയുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ ക്രമം

 

ക്ലിനിക്ക് അവതരണം

• ഉയർന്ന പനിയും മറ്റ് “സെപ്റ്റിക്” അടയാളങ്ങളും ഉള്ള നടുവേദന. 50% കുട്ടികളിൽ മാത്രമേ പനി ഉണ്ടാകൂ
• പോസ്റ്റ്-ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ മുൻകാലത്തുള്ള മുടി വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കൽ
• വെറ്റിസ്റ്റ്ബ്രൂപ്പ് നാശനഷ്ടത്തിനും എപിഡുവൽ കുരുസിനുമുള്ള നൂതന സാഹചര്യങ്ങളിൽ നാഡലോകിക സങ്കീർണതകൾ
• മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സെപ്റ്റിസീമിയ തുടങ്ങിയവ.
• ലാബ്സ്: ബ്ലഡ് ടെസ്റ്റുകൾ വ്യക്തമല്ല, ഉയര്ന്ന ESR / സി ആർ പി, WBC എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കരുത്
• ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതാണ്
• ക്ലിനിക്കൽ സംശയം ശക്തമാണെങ്കിൽ, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിന് പ്രോംപ്റ്റ് IV ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമാണ്

അണുബാധയുള്ള വഴികൾ

 

• നട്ടെല്ലിന് അണുബാധയുള്ള വഴികൾ പൊതുവേ എല്ലിന് സമാനമാണ്
• 3- വിദൂര വഴികൾ:
• 1) ഹെമറ്റോഗനസ്സ് ബാക്ടീഗ്രാമിയായി (ഏറ്റവും സാധാരണമായത്)
• 2) അണുബാധയ്ക്ക് സമീപമുള്ള സൈറ്റ് (ഉദാ: സോഫ്റ്റ് ടിഷ്യൂ ബ്രാഞ്ചുകൾ)
• 3) ഡയറക്ട് ഇൻക്ലക്ഷൻ (ഉദാഹരണത്തിന്, iatrogenic അല്ലെങ്കിൽ traumatic)
• എം / സി ഓർഗാനിസം സ്റ്റാഫ്. ഓറിയസ്
• വീണ്ടും ആക്ടിവേറ്റ് ചെയ്ത അല്ലെങ്കിൽ പ്രചരിക്കുന്ന പൾമണറി ടിബി കേസുകളിൽ പോക്കോസ് രോഗം കൊടുക്കുകയാണ് മൈകോബാക്റ്റീറിയം ടിബി (ട്യൂബർക്യൂസസ് വെജിറ്റൽ ഓസ്റ്റിയോമീലിറ്റിസ്)

സ്പൈനൽ അണുബാധ മെക്കാനിസം

 

• രോഗികളുടെ പ്രായം അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം
• കുട്ടികളിൽ, ഐവിഡിക്ക് നേരിട്ടുള്ള രക്തപ്രവാഹം ലഭിക്കുകയും, നേരിട്ട് തൊട്ടുകിടക്കുന്ന അസ്ഥികളിലേക്ക് പടരുകയും, സ്പൻഡോലൈഡിസ്റൈറ്റിസ്

മുതിർന്നവരിലാണ്

 

• ഡിസ്ക് എന്നത് അദ്ഭുതകരമാണ്
• മന്ദഗതിയിലുള്ള, അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള ഒഴുക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന അണുബാധയ്ക്ക് സഹായകമായ മസ്തിഷ്ക ശരീരം
• അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് ഡിസ്കിന്റെ സമ്പുഷ്ടമായ സമ്പുഷ്ടമോ (ഡിസ്സിറ്റിസ്) പെട്ടെന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
• അങ്ങനെ, ഏറ്റവും ആദ്യത്തേത് റേഡിയൊ. മുന്ന് അണുബാധ കണ്ടെത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം പെട്ടെന്ന് കുറയ്ക്കുക
• പിന്നീടുള്ള പ്ലേറ്റ് അറൌറാലിറ്റി / സ്ക്ലിറോസിസ് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, അതിനു ശേഷം അടുത്തുള്ള വെറ്റില

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ്

 

• തുടക്കത്തിൽ, മിക്ക കേസുകളിലും, MSK പരാതികൾ, റേഡിയോഗ്രാഫി 1 ഇമേജിംഗ് ഘട്ടമാണ്
• തുടക്കത്തിൽ, എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി പലപ്പോഴും നഗ്നമായതല്ല, കൂടാതെ ചില സൂക്ഷ്മമായ മൃദു ടിഷ്യു മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം 7-10 ദിവസത്തേക്കുള്ള സമ്മാനമൊന്നുമില്ലാതെ കാണപ്പെടാതെ ദൃശ്യമാവുന്നു (ഉദാ: പിസ്സാ ഷാഡോകളുടെ അശ്ലീലം)
• പിയോജനിക് സ്കോണ്ടിലോഡിസ്കിറ്റുകളുടെ ആദ്യകാലത്തെ എക്സ്-റേ സൂചനകളിൽ ചിലത്: പ്രാഥമിക ക്ഷമാശിനുള്ളിൽ (അമ്പ് മുകളിലേക്ക്) പെട്ടെന്നുള്ള കുറവ് 7-10 ദിവസങ്ങൾ
• പിന്നീട് (10- 20 ദിവസം) ചില എൻഡ്-പ്ലേറ്റ് അസ്ഥിരതയും അടുത്തുള്ള സ്ക്ലിറോസിസും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം
• കൂടുതൽ വിപുലമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, തുടർച്ചയായ ശ്വാസകോശ നാശവും തകർച്ചയും സംഭവിക്കാം
• നട്ടെല്ലും അണുബാധയും മെറ്റാസ്റ്റാസും തമ്മിലുള്ള ഡി.ടി.ക്സിൽ എൻ ബി ബി ആധികാരികമായ സവിശേഷതയാണ് അവസാനത്തെ ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം.

Disc Disc

 

• ഡിഡിഡിയിൽ നിന്ന് ഡിഡിഎക്സ് ഡിടൈറ്റിലായിരിക്കണം (spondylosis)
• ഡിഡിഡിയിലെ ഡിസ്റ്റീഡിയും ഡിഡിഡിയും തമ്മിൽ ഒരു പ്രധാന ഡിസിഡി, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ (സ്പൊണ്ടിലോഫൈറ്റുകൾ), ഇൻട്രാഡൈസൽ വാതകം (വാക്വം പ്രതിഭാസം) എന്നിവ കുറവാണ്.
• സാന്നിധ്യത്തിൽ ഇൻട്രാഡൈസൽ വാതകം (വാക്വം പ്രതിഭാസം) ഗ്യാസ് ഉണ്ടാക്കുന്ന രോഗബാധയുള്ളവർ ഒഴികെ,
• കുറിപ്പ്: സ്പിന്ഡൈലോസിസ് (ആദ്യത്തെ ചിത്രത്തിന് മുകളില്) അണുബാധയ്ക്ക് (സംശയാസ്പദം)
• സംശയിക്കപ്പെട്ട അണുബാധയെ വിലയിരുത്താൻ MRI + C ആവശ്യമാണ്
• NB 50-60% പിഗോജനിക് സ്കോണ്ടിലോഡിസ്കിറ്റീസ് കുറഞ്ഞുവരുന്നു

എപി & ലാറ്ററൽ ലംബർ റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ

 

• XXX DM തരം ടൈപ്പ് ചെയ്യപ്പെട്ട Hx ഉപയോഗിച്ച് XXX -yo-female ൽ L1-L2- ൽ ഗുരുതരമായ ഡിസ്ക് വീതികുറഞ്ഞതും തൊട്ടടുത്ത വിദേഹരവസ്തുക്കളും ശ്രദ്ധിക്കുക.
• ഡിഎക്സിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനായി കൂടുതൽ ഇമേജിംഗ് രീതികൾ ഉപയോഗിയ്ക്കണം
• ഫൈനൽ ഡിക്സ്: പിയോജനിക് സ്കോണ്ടിലോഡിസ്കിറ്റിസ്

ധനു ടി 1, ടി 2 എംആർഐ

 

• LMNUMX ലെ ലാമിനൈമിമി ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ എംഐഐഐഐ സ്ലൈസ്
• ഗാഡ് കോണ്ട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള എംആർ ഇമേജിംഗ്, എസ്
• ഡിസ്ക് ബാധിക്കുന്ന ആദ്യകാല സെപ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ, തൊട്ടടുത്തുള്ള വെറ്റീബ്രൽ എൻഡൽ പ്ലേറ്റ് എന്നിവ വളരെ ലളിതമായി T1, ഉയർന്ന T2 / STIR d / t എൻഡമാ, വീക്കം എന്നിവയിൽ കുറഞ്ഞ സിഗ്നൽ ആയി തെളിയിക്കപ്പെടുന്നു.
• T1 FS + C ഗാഡ് ഇമേജുകൾ ഗ്രിഗലേഷൻ കോശങ്ങൾ കാരണം ഫഌഗണിനെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ഗന്ധത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് കാണിക്കുന്നു. പരിധി മെച്ചപ്പെടുത്തലും ഒരു കുരുവിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.
• എപ്പിഡ്യൂറൽ എക്സ്റ്റൻഷൻ / കുരുക്ക് എന്നിവ എന്റെ എംആർഐ വിജയകരമായി കണ്ടുപിടിക്കാം
• നാഡീ-നെബുല ചിഹ്നങ്ങളിൽ നിലവിൽ വരുന്ന എഫിഡ്രൂപ്പ് ഇൻസ്പെക്സിന്റെ കേസുകൾ എൻ.ബി.എൻ

STIR & T1 FS + C Gad Sagittal MRI

 

• സെപ്റ്റിക് ശേഖരവും എഡെമയും എൽഎക്സ്എൻഎക്സ് -എക്സ്എക്സ്എക്സ് ഡിസ്കും വെർട്ടെൾ ബാങ്കിലും ചില എപ്പിഡറൽ എക്സ്ട്രൂഡുള്ളതും പാരാസൈനൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു എഡെമയും ഉള്ളവയാണ്. എഡ്ഡ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മെച്ചപ്പെടുത്തൽ അസ്ഥി ഡിസ്ക് ടിഷ്യൂ ഉള്ളിൽ കുറഞ്ഞ സിഗ്നൽ foci പരിമിതമാണ്, ചില ഗാഡ്. പിന്നീടുള്ള പാരസ്പെയ്ഷ്യൻ പേശികളിലും ദാരുൽ സ്ഥലങ്ങളിലും വർദ്ധനവ് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്
• മാനേജ്മെൻറ്: സ്പാൻഡൈലോഡിസ്കിസിൻറെ DX- ന് അടിയന്തിര IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ആവശ്യമാണ്. അസ്ഥിരതയും ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതയും ഒരു ന്യൂറോസർജനിൽ റഫറൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്താൽ അത്യാവശ്യമാണ്

MRI ലഭ്യമല്ല അല്ലെങ്കിൽ Contraindicated

 

• അസ്ഥി സ്പെക്ട്രോഗ്രാഫി വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണെങ്കിലും, സുഷുപ്തിയിൽ അണുബാധ ഇല്ല. എന്നാൽ എക്സ്-റേ, താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ വിലയേക്കാൾ ഉയർന്ന മൂല്യവർദ്ധനയുണ്ട്.
• റേഡിയോഫോർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ഉത്തേജനം വർദ്ധിക്കുന്ന ഒരു സ്ഥലം സ്പെഷ്യലൈലോസിസ്വിറ്റുകളുടെ പ്രത്യേക ലക്ഷണമല്ല
• സി.ടി മൈലോഗ്രഫി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ എംആർഐ കൺട്രോൾ ചെയ്യപ്പെടുന്നു

ടിബി ഓസ്റ്റോമേലിറ്റിസ് അഥവാ പോട്ട്സ് ഡിസീസ്

 

• ടിബി ഓസ്റ്റോമേലിറ്റീസ് എച്ച് ഐ വി, മറ്റ് പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ് എന്നീ സംസ്ഥാനങ്ങൾ വർധിച്ചുവരികയാണ്. എക്സ്ട്രാപ്പുമണറി ടിബി എം / സി നട്ടെല്ല്, പ്രത്യേകിച്ച് തോറാച്ചിക് നട്ടെല്ല് (60%) എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു.
• റേഡിയാഗ്രാഫിക്ക് പാത്തോളജി: ടിബി ബാസിലസ് വെർട്ടെബ്രൽ ശരീരത്തെ ബാധിക്കുകയും പലപ്പോഴും അവ വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. “തണുത്ത” പാരസ്പൈനൽ കുരു ശേഖരണം വികസിക്കുകയും ഫാസിയൽ വിമാനങ്ങളിൽ വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യാം, ഉദാ. Psoas abscess. പയോജെനിക് അണുബാധയിൽ നിന്ന് ഡിഡിഎക്സ് ടിബിയെ സഹായിക്കുന്നതിന് വി. വൈകി, ഒഴിവാക്കുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതുവരെ ഡിസ്ക് ഇടങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കഠിനമായ വെർട്ടെബ്രൽ നാശം അല്ലെങ്കിൽ ഗിബ്ബസ് വൈകല്യം വികസിച്ചേക്കാം (> ചിലപ്പോൾ 60-ഡിഗ്രി) സ്ഥിരമാകാം. ന്യൂറോളജിക്കും നിരവധി പ്രാദേശിക സങ്കീർണതകളും ഉണ്ടാകാം
• ഇമേജിംഗ് സമീപനം: സുഷുമ്ബ് എക്സ്-റേസിന്റെ 1 സ്റ്റെപ്പ് സി.എൻ.ആർ ആണ്. ഇത് അപ്രത്യക്ഷമാകാം. പക്ഷേ ഡി.ബി. സി.ടി സ്കാനിംഗ് എക്സ്റേ എടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ മികച്ചതാണ്. ഗാഡ് സി ഉപയോഗിച്ച് എംആർഐ തെരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള രീതിയാണ്
• മാനേജ്മെന്റ്: ഐസോണിയസിഡ്, റിഫ്രാംപിൻ, ഓപ്പറേറ്റീവ്.
• DDx: ഫംഗൽ / ബ്രുസെല്ലാ അണുബാധ, നിയോപ്ലാസിംസ്, ചർകോട്ട് നട്ടെല്ല്

ഗിബ്ബസ് വൈകല്യവും പോട്ട് രോഗവും

 

തിളക്കത്തിന്റെ അണുബാധ