സാക്രം മനസ്സിലാക്കുന്നു: ആകൃതി, ഘടന, സംയോജനം

“സാക്രത്തിലെ വിവിധ പ്രശ്‌നങ്ങൾ അടിവയറ്റിലെ പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. ശരീരഘടനയും പ്രവർത്തനവും മനസ്സിലാക്കുന്നത് പുറം പരിക്കുകൾ തടയാനും ചികിത്സിക്കാനും സഹായിക്കുമോ?

സാക്രം

തലകീഴായി താഴെയുള്ള ത്രികോണത്തിന്റെ ആകൃതിയിലുള്ള അസ്ഥിയാണ് സാക്രം നട്ടെല്ലിന്റെ അടിസ്ഥാനം ഇത് ഇരിക്കുമ്പോഴോ നിൽക്കുമ്പോഴോ മുകളിലെ ശരീരത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും പ്രസവസമയത്ത് പെൽവിക് കടിഞ്ഞാൺ വഴക്കം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിൽ അഞ്ച് കശേരുക്കൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ ഉരുകുകയും പെൽവിസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ അസ്ഥി ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്നും ചലനങ്ങളിൽ നിന്നും ശരീരത്തിന്റെ എല്ലാ സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും ഏറ്റെടുക്കുകയും സഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പരിശീലനം

നാല് മുതൽ ആറ് വരെ സാക്രൽ കശേരുക്കളുമായാണ് മനുഷ്യർ ജനിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ സാക്രൽ കശേരുക്കളിലും ഒരേസമയം സംയോജനം നടക്കുന്നില്ല:

• S1, S2 എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് ഫ്യൂഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത്.
• വ്യക്തി പ്രായമാകുമ്പോൾ, സാക്രത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആകൃതി ദൃഢമാകാൻ തുടങ്ങുന്നു, കശേരുക്കൾ ഒരൊറ്റ ഘടനയിലേക്ക് ലയിക്കുന്നു.
• ഈ പ്രക്രിയ സാധാരണയായി കൗമാരത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ ആരംഭിക്കുകയും ഇരുപതുകളുടെ ആദ്യ പകുതിയിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിൽ ഇത് നേരത്തെ ആരംഭിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

അസ്ഥികൂടത്തിന്റെ അവശിഷ്ടങ്ങളുടെ പ്രായവും ലിംഗവും കണക്കാക്കാൻ സംയോജനത്തിന്റെ സമയം ഉപയോഗിക്കാം. (ലോറ ടോബിയാസ് ഗ്രസ്, ഡാനിയൽ ഷ്മിറ്റ്. et al., 2015)

1. സ്ത്രീകളിലെ സാക്രം വിശാലവും ചെറുതും കൂടുതൽ വളഞ്ഞ മുകൾഭാഗമോ പെൽവിക് ഇൻലെറ്റോ ഉള്ളതുമാണ്.
2. പുരുഷ സാക്രം നീളവും ഇടുങ്ങിയതും പരന്നതുമാണ്.

ഘടന

പെൽവിക് അരക്കെട്ടിന്റെ പിൻഭാഗം/പിൻഭാഗം മൂന്നിലൊന്ന് വരുന്ന ക്രമരഹിതമായ അസ്ഥിയാണ് സാക്രം. S1 കശേരുക്കളുടെ മുൻഭാഗത്ത്/മുൻഭാഗത്ത് കുറുകെ ഒരു വരമ്പുണ്ട്, ഇത് സാക്രൽ പ്രൊമോണ്ടറി എന്നറിയപ്പെടുന്നു. കശേരുക്കൾ ഒന്നിച്ചുചേർന്നതിനുശേഷം സാക്രത്തിന്റെ ഇരുവശത്തുമുള്ള ചെറിയ ദ്വാരങ്ങൾ/ഫോറാമെൻ അവശേഷിക്കുന്നു. കശേരുക്കളുടെ എണ്ണം അനുസരിച്ച്, ഓരോ വശത്തും മൂന്ന് മുതൽ അഞ്ച് വരെ ദ്വാരങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, സാധാരണയായി നാലെണ്ണം ഉണ്ടെങ്കിലും. (E. Nastoulis, et al., 2019)

1. ഓരോ മുൻഭാഗവും സാധാരണയായി പിൻഭാഗത്തെയോ ഡോർസൽ/പിൻവശത്തേക്കാളും വിശാലമാണ്.
2. ഓരോ sacral foramina/foramen എന്നതിന്റെ ബഹുവചനവും sacral ഞരമ്പുകൾക്കും രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഒരു ചാനൽ നൽകുന്നു.

• സംയോജിത കശേരുക്കളിൽ ഓരോന്നിനും ഇടയിൽ ചെറിയ വരമ്പുകൾ വികസിക്കുന്നു, തിരശ്ചീന വരമ്പുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വരകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
• സാക്രത്തിന്റെ മുകൾഭാഗത്തെ ബേസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ലംബർ കശേരുക്കളുടെ ഏറ്റവും വലുതും താഴ്ന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു - L5.
• താഴെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു ടെയിൽബോൺ/കോക്കിക്സ്, അപെക്സ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
• സാക്രൽ കനാൽ പൊള്ളയാണ്, അടിവശം മുതൽ അഗ്രം വരെ പോകുന്നു, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ അറ്റത്ത് ഒരു ചാനലായി വർത്തിക്കുന്നു.
• സാക്രത്തിന്റെ വശങ്ങൾ വലത്തേയും ഇടത്തേയും ഹിപ്/ഇലിയാക് അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. അറ്റാച്ച്മെന്റ് പോയിന്റ് ആണ് auricular ഉപരിതലം.
• ഓറിക്കുലാർ ഉപരിതലത്തിന് തൊട്ടുപിന്നിൽ സാക്രൽ ട്യൂബറോസിറ്റി, ഇത് പെൽവിക് അരക്കെട്ടിനെ ഒന്നിച്ചു നിർത്തുന്ന ലിഗമെന്റുകളുടെ ഒരു അറ്റാച്ച്മെന്റ് ഏരിയയായി വർത്തിക്കുന്നു.

സ്ഥലം

സാക്രം താഴത്തെ മുതുകിന്റെ തലത്തിലാണ്, ഇന്റർഗ്ലൂറ്റിയൽ പിളർപ്പിന് തൊട്ട് മുകളിലോ നിതംബം പിളർന്നോ ആണ്. പിളർപ്പ് ആരംഭിക്കുന്നത് ടെയിൽബോൺ അല്ലെങ്കിൽ കോക്സിക്സിന്റെ തലത്തിൽ നിന്നാണ്. സാക്രം മുന്നോട്ട് വളഞ്ഞതും കോക്കിക്സിൽ അവസാനിക്കുന്നതുമാണ്, വക്രത പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിൽ കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. ഇത് ലംബോസക്രൽ ജോയിന്റ് വഴി L5 ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രണ്ട് കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഡിസ്കാണ് നടുവേദനയുടെ സാധാരണ ഉറവിടം.

1. ലംബോസാക്രൽ ജോയിന്റിന്റെ ഇരുവശത്തും ചിറകുപോലുള്ള ഘടനകൾ അറിയപ്പെടുന്നു സാക്രൽ അല, ഇത് ഇലിയാക് അസ്ഥികളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റിന്റെ മുകൾഭാഗം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
2. ഈ ചിറകുകൾ നടക്കാനും നിൽക്കാനും സ്ഥിരതയും ശക്തിയും നൽകുന്നു.

ശരീരഘടനാപരമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ

ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശരീരഘടന വ്യതിയാനം കശേരുക്കളുടെ എണ്ണത്തിന് ബാധകമാണ്. ഏറ്റവും സാധാരണമായത് അഞ്ച് ആണ്, എന്നാൽ നാലോ ആറോ സാക്രൽ കശേരുക്കളുള്ള വ്യക്തികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അപാകതകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. (E. Nastoulis, et al., 2019)

• മറ്റ് വ്യതിയാനങ്ങളിൽ സാക്രത്തിന്റെ ഉപരിതലവും വക്രതയും ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇവിടെ വക്രത വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒന്നാമത്തേയും രണ്ടാമത്തെയും കശേരുക്കൾ സംയോജിപ്പിക്കാതെ വെവ്വേറെ ഉച്ചരിച്ച നിലയിലാണ്.
• രൂപീകരണ സമയത്ത് കനാൽ പൂർണമായി അടയാത്ത അവസ്ഥയാണ് അറിയപ്പെടുന്നത് സ്പൈന ബിഫിഡ.

ഫംഗ്ഷൻ

സാക്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ചില തെളിയിക്കപ്പെട്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• സുഷുമ്‌നാ നിരയെ പെൽവിസുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ആങ്കർ പോയിന്റായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
• ഇത് ശരീരത്തിന്റെ കാമ്പിന് സ്ഥിരത നൽകുന്നു.
• ഇരിക്കുമ്പോൾ നട്ടെല്ലിന് വിശ്രമിക്കാനുള്ള ഒരു വേദിയായി ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
• ഇത് പ്രസവം സുഗമമാക്കുന്നു, പെൽവിക് അരക്കെട്ടിന് വഴക്കം നൽകുന്നു.
• ഇരിക്കുമ്പോഴോ നിൽക്കുമ്പോഴോ മുകളിലെ ശരീരഭാരത്തെ ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
• നടത്തം, ബാലൻസ്, മൊബിലിറ്റി എന്നിവയ്ക്ക് ഇത് അധിക സ്ഥിരത നൽകുന്നു.

വ്യവസ്ഥകൾ

താഴത്തെ നടുവേദനയുടെ പ്രധാന ഉറവിടമോ കേന്ദ്രബിന്ദുവോ സാക്രം ആകാം. 28 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള 31.6% പുരുഷന്മാരും 18% സ്ത്രീകളും കഴിഞ്ഞ മൂന്ന് മാസത്തിനിടെ നടുവേദന അനുഭവിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. (രോഗ നിയന്ത്രണത്തിനും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള കേന്ദ്രങ്ങൾ. 2020) സാക്രം വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന അവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സാക്രോയിലൈറ്റിസ്

• ഇത് sacroiliac/SI ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥയാണ്.
• വേദനയുടെ മറ്റെല്ലാ കാരണങ്ങളും ഒഴിവാക്കപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ ഡോക്ടർ രോഗനിർണയം നടത്തുകയുള്ളൂ, ഇത് ഒഴിവാക്കലിന്റെ രോഗനിർണയം എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
• താഴ്ന്ന നടുവേദന കേസുകളിൽ 15% മുതൽ 30% വരെ സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റ് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ കാരണമാകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. (Guilherme Barros, Lynn Mcgrath, Mikhail Gelfenbeyn. 2019)

ചോർഡോമ

• ഇത് ഒരു തരം പ്രാഥമിക അസ്ഥി കാൻസറാണ്.
• എല്ലാ കോർഡോമകളിൽ പകുതിയും സാക്രത്തിൽ രൂപം കൊള്ളുന്നു, പക്ഷേ മുഴകൾ വെർട്ടെബ്രൽ കോളത്തിലോ തലയോട്ടിയുടെ അടിയിലോ മറ്റെവിടെയെങ്കിലും വികസിക്കാം. (നാഷണൽ ലൈബ്രറി ഓഫ് മെഡിസിൻ. 2015)

സ്പിന ബിഫിഡ

• സാക്രമിനെ ബാധിക്കുന്ന അവസ്ഥകളുമായി വ്യക്തികൾ ജനിക്കാം.
• സ്‌പൈന ബൈഫിഡ എന്നത് സാക്രൽ കനാലിന്റെ വൈകല്യത്തിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാവുന്ന ഒരു അപായ അവസ്ഥയാണ്.

വീക്കം രഹസ്യങ്ങൾ അൺലോക്ക് ചെയ്യുന്നു

അവലംബം

Gruss, LT, & Schmitt, D. (2015). മനുഷ്യ പെൽവിസിന്റെ പരിണാമം: ബൈപെഡലിസം, പ്രസവചികിത്സ, തെർമോൺഗുലേഷൻ എന്നിവയിലേക്കുള്ള മാറ്റം. ലണ്ടനിലെ റോയൽ സൊസൈറ്റിയുടെ ദാർശനിക ഇടപാടുകൾ. സീരീസ് ബി, ബയോളജിക്കൽ സയൻസസ്, 370(1663), 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

Nastoulis, E., Karakasi, MV, Pavlidis, P., Thomaidis, V., & Fiska, A. (2019). സാക്രൽ വ്യതിയാനങ്ങളുടെ ശരീരഘടനയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യവും: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം. ഫോളിയ മോർഫോളോജിക്ക, 78(4), 651–667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

രോഗ നിയന്ത്രണത്തിനും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള കേന്ദ്രങ്ങൾ. ദ്രുത സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ: കഴിഞ്ഞ 18 മാസത്തിനുള്ളിൽ നടുവേദന അനുഭവപ്പെട്ട 3 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള മുതിർന്നവരുടെ ലിംഗഭേദവും പ്രായവും അനുസരിച്ച്.

ബറോസ്, ജി., മഗ്രാത്ത്, എൽ., & ഗെൽഫെൻബെയ്ൻ, എം. (2019). താഴ്ന്ന നടുവേദനയുള്ള രോഗികളിൽ സാക്രോലിയാക്ക് ജോയിന്റ് ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ. ഫെഡറൽ പ്രാക്ടീഷണർ : VA, DoD, PHS എന്നിവയുടെ ആരോഗ്യ പരിപാലന വിദഗ്ധർക്കായി, 36(8), 370–375.

നാഷണൽ ലൈബ്രറി ഓഫ് മെഡിസിൻ, ചോർഡോമ.