സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും: ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുക

സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും നശിക്കുന്ന അവസ്ഥയുമായി ഇടപെടുന്ന വ്യക്തികളുടെ വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനും കഴിയുമോ?

സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്, കശേരുക്കളുടെ തുറസ്സുകൾ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു. ബാധിച്ച തുറസ്സുകൾ ഇവയാണ്:

• കേന്ദ്ര സുഷുമ്‌നാ കനാൽ - സുഷുമ്‌നാ നാഡി ഇരിക്കുന്ന സ്ഥലം.
• ഫോറമെൻ - സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് നാഡി വേരുകൾ വിഭജിക്കുന്ന ഓരോ കശേരുക്കളുടെയും വശങ്ങളിലുള്ള ചെറിയ തുറസ്സുകൾ.
• സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത് ലംബർ നട്ടെല്ല്/താഴത്തെ പുറകിലാണ്.
• സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്/കഴുത്ത് എന്നിവയിലും ഇത് സംഭവിക്കാം. (ജോൺ ലൂറി, ക്രിസ്റ്റി ടോംകിൻസ്-ലെയ്ൻ 2016)

നട്ടെല്ലിന്റെ കശേരുക്കൾക്കിടയിലുള്ള ഡിസ്കുകൾ നട്ടെല്ലിലും ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലും കുഷ്യനിംഗും ഷോക്ക് ആഗിരണവും നൽകുന്നു. സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ തുടക്കമാണ് ഡിസ്‌കുകളിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഡിസ്കുകൾക്ക് ആവശ്യത്തിന് ജലാംശം/വെള്ളം ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം കാലക്രമേണ കുറയുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, കുഷ്യനിംഗും ഷോക്ക് ആഗിരണവും കുറയുകയും ഫലപ്രാപ്തി കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. കശേരുക്കൾ പിന്നീട് കംപ്രസ് ആകുകയും ഘർഷണം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഡീജനറേറ്റീവ് സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് അധിക സ്കാർ ടിഷ്യു, ബോൺ സ്പർസ് (എല്ലിന്റെ അരികിൽ വികസിക്കുന്ന വളർച്ച) എന്നിവയിൽ നിന്നും വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് പരിക്കിന് ശേഷമോ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമോ ഉണ്ടാകാം.

മൂല്യനിർണ്ണയം

സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഒരു ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കും. നട്ടെല്ലിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാനും തുറസ്സുകൾ എത്ര ഇടുങ്ങിയതായി കണക്കാക്കാനും ഡോക്ടർ നട്ടെല്ലിന്റെ ഇമേജിംഗ് സ്കാൻ എടുക്കും. വേദന, കാഠിന്യം, പരിമിതമായ ചലനശേഷി, ചലന പരിധി നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവ പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് നാഡി ഞെരുക്കത്തിന് കാരണമായെങ്കിൽ, നിതംബം (സയാറ്റിക്ക), തുടകളിലും താഴത്തെ കാലുകളിലും വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി, അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം. ഇനിപ്പറയുന്നവ വിലയിരുത്തി ഒരു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റ് ബിരുദം നിർണ്ണയിക്കും:

• കശേരുക്കളുടെ ചലനശേഷി - നട്ടെല്ല് എങ്ങനെ വളയുകയും വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്ക് വളയുകയും ചെയ്യുന്നു.
• സ്ഥാനങ്ങൾ മാറ്റാനുള്ള കഴിവ്.
• കോർ, ബാക്ക്, ഹിപ് പേശികളുടെ ശക്തി.
• ബാക്കി
• പൊരുത്തം
• ഗെയ്റ്റ് പാറ്റേൺ
• കാലുകളിൽ എന്തെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ നാഡി കംപ്രഷൻ.
• മിതമായ കേസുകൾ സാധാരണയായി നാഡി കംപ്രഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല, കാരണം പുറം കാഠിന്യം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.
• കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കാര്യമായ വേദന, പരിമിതമായ ചലനശേഷി, നാഡി കംപ്രഷൻ എന്നിവ ഉണ്ടാകാം, ഇത് കാലിന്റെ ബലഹീനതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

നട്ടെല്ലിന്റെ നട്ടെല്ല് പിന്നിലേക്ക് വളയുകയോ നീട്ടുകയോ ചെയ്യുന്ന വേദന വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് നട്ടെല്ല് സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം. നിൽക്കുക, നടക്കുക, വയറ്റിൽ കിടക്കുക തുടങ്ങിയ നട്ടെല്ല് നീട്ടുന്ന സ്ഥാനങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇരിക്കുന്നതും ചാരിയിരിക്കുന്നതും പോലെ നട്ടെല്ല് വളഞ്ഞതോ വളഞ്ഞതോ ആയ സ്ഥാനത്തേക്ക് വളയുമ്പോൾ, സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടും. ഈ ശരീര സ്ഥാനങ്ങൾ സെൻട്രൽ സ്പൈനൽ കനാലിലെ ഇടങ്ങൾ തുറക്കുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയ

65 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക് ഉൾപ്പെടെയുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾ പരീക്ഷിച്ചതിന് ശേഷവും വേദന, ലക്ഷണങ്ങൾ, വൈകല്യം എന്നിവ നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും അവസാന ആശ്രയമാണ്. നോൺ-സർജിക്കൽ ഡികംപ്രഷൻ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രതയും നിലവിലെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയും ഒരു ഡോക്ടർ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കും. (Zhuomao Mo, et al., 2018). യാഥാസ്ഥിതിക നടപടികൾ സുരക്ഷിതവും അതുപോലെ തന്നെ ഫലപ്രദവുമാണ്. ലഭ്യമായ എല്ലാ പ്രാഥമിക ഗവേഷണങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനം അല്ലെങ്കിൽ പഠനം കണ്ടെത്തി, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയും വ്യായാമവും വേദനയും വൈകല്യവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സമാനമായ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. (Zhuomao Mo, et al., 2018). കഠിനമായ കേസുകൾ ഒഴികെ, പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല.

സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ ലക്ഷ്യം ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. വേദനയും സന്ധികളുടെ കാഠിന്യവും കുറയുന്നു.
2. നാഡി കംപ്രഷൻ ഒഴിവാക്കുന്നു.
3. ചുറ്റുമുള്ള പേശികളിലെ ഞെരുക്കം കുറയ്ക്കുന്നു.
4. ചലനത്തിന്റെ പരിധി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
5. പോസ്ചറൽ വിന്യാസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
6. കോർ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.
7. സന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്കും മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനത്തിനും സഹായിക്കുന്നതിന് കാലിന്റെ ശക്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

• പിന്നിലെ പേശികളുടെ നീട്ടൽ, നട്ടെല്ലിനൊപ്പം ലംബമായി ഓടുന്നവയും പെൽവിസിൽ നിന്ന് ലംബർ നട്ടെല്ലിലേക്ക് ഡയഗണലായി ഓടുന്നവയും ഉൾപ്പെടെ, പേശികളുടെ ഇറുകിയതും വേദനയും ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും നട്ടെല്ലിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ചലനാത്മകതയും ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
• ഹിപ് പേശികൾ വലിച്ചുനീട്ടുന്നു, മുൻവശത്തെ ഹിപ് ഫ്ലെക്സറുകൾ, പിന്നിലെ പിരിഫോർമിസ്, ഹിപ്പിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് നിന്ന് കാൽമുട്ട് വരെ നീളുന്ന ഹാംസ്ട്രിംഗുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ, ഈ പേശികൾ പെൽവിസുമായി നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതിനാൽ പ്രധാനമാണ്. നട്ടെല്ല്.
• വയറിലെ കോർ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ, തുമ്പിക്കൈ, പെൽവിസ്, താഴത്തെ പുറം, ഇടുപ്പ്, അടിവയർ എന്നിവയിലെ പേശികൾ ഉൾപ്പെടെ, നട്ടെല്ല് സ്ഥിരപ്പെടുത്താനും അമിതമായ ചലനങ്ങളിൽ നിന്നും കംപ്രസ്സീവ് ശക്തികളിൽ നിന്നും അതിനെ സംരക്ഷിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
• സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് കൊണ്ട്, കോർ പേശികൾ പലപ്പോഴും ദുർബലമാവുകയും നിഷ്‌ക്രിയമാവുകയും നട്ടെല്ലിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിനുള്ള അവരുടെ ജോലി ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യും. കാൽമുട്ടുകൾ വളച്ച് പുറകിൽ കിടക്കുമ്പോൾ ആഴത്തിലുള്ള വയറിലെ പേശികളെ സജീവമാക്കുന്നതിലൂടെയാണ് കോർ വ്യായാമങ്ങൾ പലപ്പോഴും ആരംഭിക്കുന്നത്.
• നട്ടെല്ല് സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് വ്യക്തി കൂടുതൽ ശക്തിയും നിയന്ത്രണവും നേടുന്നതിനനുസരിച്ച് വ്യായാമങ്ങൾ പുരോഗമിക്കും.
• സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ കാലിന്റെ പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ബാലൻസ് പരിശീലനവും ഗ്ലൂട്ട് വ്യായാമങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

തടസ്സം

ഒരു ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുമായി ചേർന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നട്ടെല്ലിന്റെ ചലനശേഷി നിലനിർത്തുന്നതിലൂടെയും, വ്യക്തിയെ സജീവമായി നിലനിർത്തുന്നതിലൂടെയും, ശക്തിയും സ്ഥിരതയും നിലനിർത്താൻ വ്യായാമം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയും ഭാവിയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ തടയാൻ സഹായിക്കും.

കഠിനമായ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറം, ഇടുപ്പ്, കാലുകൾ എന്നിവയ്ക്കായി വലിച്ചുനീട്ടുന്നത്, മൊബിലിറ്റി വ്യായാമങ്ങൾ, നട്ടെല്ലിന്റെ പിന്തുണ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിനും കോർ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പിന്നിലെ പേശികളിൽ കാര്യമായ വേദനയോ ഇറുകിയതോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ചൂട് അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യുത ഉത്തേജനം പോലുള്ള ചികിത്സകൾ ഓരോ കേസിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് മതിയായ ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകൾ ഇല്ല. (ലൂസിയാന ഗാസി മാസിഡോ, et al., 2013) ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഉയർന്നതാണ്, കാരണം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മാത്രം നട്ടെല്ലിനെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്ന പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും ചുറ്റുമുള്ള പേശികളുടെ ചലനാത്മകത അല്ലെങ്കിൽ വഴക്കം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും പോസ്ചറൽ വിന്യാസം മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയില്ല.

സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ മൂല കാരണങ്ങൾ

അവലംബം

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് മാനേജ്മെന്റ്. BMJ (ക്ലിനിക്കൽ റിസർച്ച് എഡി.), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., & Tang, S. (2018). ലംബർ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കെതിരായ വ്യായാമ തെറാപ്പി: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. പാകിസ്ഥാൻ ജേണൽ ഓഫ് മെഡിക്കൽ സയൻസസ്, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). ഡീജനറേറ്റീവ് ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഇടപെടലുകൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, 93(12), 1646-1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379