ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് അവതരിപ്പിക്കുന്നു: ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എങ്ങനെ വിശദീകരിക്കുന്നു

അവതാരിക

രക്താതിമർദ്ദം മനുഷ്യശരീരത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും പല വ്യക്തികളിലും രക്താതിമർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ചില കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഈ 2-ഭാഗ പരമ്പരയിൽ ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ശരീരത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഹൃദയ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്താതിമർദ്ദം ബാധിച്ച നിരവധി ആളുകൾക്ക് ലഭ്യമായ ഒന്നിലധികം ചികിത്സകൾ നൽകുന്ന സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ മെഡിക്കൽ ദാതാക്കളിലേക്ക് ഞങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ രോഗികളെ റഫർ ചെയ്യുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ഓരോ രോഗികളെയും അവരുടെ ശരിയായ വിശകലനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ബന്ധപ്പെട്ട മെഡിക്കൽ ദാതാക്കളോട് പരാമർശിച്ചുകൊണ്ട് ഞങ്ങൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ അഭ്യർത്ഥനയ്ക്കും ധാരണയ്ക്കും അനുസരിച്ച് ഞങ്ങളുടെ ദാതാക്കളോട് ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കുമ്പോൾ വിദ്യാഭ്യാസം ആനന്ദദായകമായ ഒരു മാർഗമാണെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. ഡോ. ജിമെനെസ്, ഡിസി, ഈ വിവരങ്ങൾ ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ സേവനമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. നിരാകരണം

ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എങ്ങനെ നോക്കാം

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, DC, അവതരിപ്പിക്കുന്നു: നമുക്ക് ഡിസിഷൻ ട്രീയിലേക്ക് മടങ്ങാം, അതിലൂടെ ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിനിൽ ഗോ-ടു-ഇറ്റ് മോഡൽ എങ്ങനെ പ്രയോഗിക്കും, രക്തസമ്മർദ്ദം കൂടുതലാണെന്ന് പറയുന്നതിന് പകരം രക്താതിമർദ്ദമുള്ള ഒരാളെ എങ്ങനെ നന്നായി വിലയിരുത്താൻ തുടങ്ങും എന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ചിന്തിക്കാൻ കഴിയും. . വീക്കം, ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം എന്നിവയാൽ ശരീരത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ടോ? വീക്കം, ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ്, അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം എന്നീ മൂന്ന് വിഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനത്തെയോ രക്തക്കുഴലുകളുടെ മിനുസമാർന്ന പേശികളെയോ ഇത് ബാധിക്കുന്നുണ്ടോ? നമ്മൾ ഒരു ഡൈയൂററ്റിക് കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറോ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററോ തിരഞ്ഞെടുക്കുമോ? അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ, ഞങ്ങളുടെ ശേഖരിക്കുന്ന വിഭാഗത്തിൽ ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. മെഡിക്കൽ ചരിത്രവും അവരുടെ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ സമയക്രമവും എടുക്കുമ്പോൾ, ചോദ്യാവലിയിലെ അവയവങ്ങളുടെ തകരാറിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സൂചന ലഭിക്കും. നിങ്ങൾ അവരുടെ ആന്ത്രോപോമെട്രിക്സ് നോക്കുകയാണ്.

ഇതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• കോശജ്വലന മാർക്കറുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
• ബയോമാർക്കറുകളും ക്ലിനിക്കൽ സൂചകങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

അവ ക്ലിനിക്കൽ ഡിസിഷൻ ട്രീയിലൂടെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ തന്നെ അത് ചെയ്‌തുകഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗിയിൽ നിങ്ങൾ കണ്ടേക്കാവുന്ന കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ലെൻസ് വികസിപ്പിക്കാനും മികച്ചതാക്കാനും നിങ്ങൾ പോകുകയാണ്. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എപ്പോഴാണ് ആരംഭിക്കുന്നത് എന്ന് ടൈംലൈനിലേക്ക് ചേർക്കാം? ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ സമയപരിധി യഥാർത്ഥത്തിൽ ജനനത്തിനുമുമ്പ് ആരംഭിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ രോഗിയുടെ ആദ്യകാല അല്ലെങ്കിൽ വലിയ വിദ്യാഭ്യാസ പ്രായമാണോ എന്ന് ചോദിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. അവരുടെ അമ്മ സമ്മർദ്ദത്തിലായിരുന്നോ? അവർ നേരത്തെ ജനിച്ചതാണോ അതോ അകാലത്തിൽ ജനിച്ചതാണോ? അവരുടെ ഗർഭകാലത്ത് പോഷകാഹാര സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടായിരുന്നോ? അവർക്കറിയാമെങ്കിൽ, ഒരേ കിഡ്‌നി വലുപ്പമുള്ള രണ്ടുപേർ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടാകാം, എന്നാൽ ഗർഭകാലത്ത് ആവശ്യത്തിന് പ്രോട്ടീൻ ഇല്ലാതിരുന്ന ഒരാൾക്ക് ഗ്ലോമെറുലിയുടെ അളവ് 40% വരെ കുറവായിരിക്കും. 40% കുറവ് ഗ്ലോമെറുലി ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമെങ്കിൽ, പതിറ്റാണ്ടുകൾക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾ മരുന്ന് ക്രമീകരിക്കുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് അറിയുന്നത് മാറും.

രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനായുള്ള ടൈംലൈൻ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, DC, അവതരിപ്പിക്കുന്നു: അതിനാൽ അവരുടെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ സമയക്രമം എടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ബയോമാർക്കറുകളിലൂടെ ഞങ്ങൾ ഡാറ്റ സംഘടിപ്പിക്കാനും ശേഖരിക്കാനും തുടങ്ങുമ്പോൾ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് തിരിച്ചറിയേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്; അവയ്ക്ക് ഇൻസുലിൻ ലിപിഡുകളുമായി പ്രശ്‌നമുണ്ടോ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനം, ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹം ബാലൻസ്, അസന്തുലിതാവസ്ഥ, ശീതീകരണം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ ടോക്‌സിൻ ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവയിൽ പ്രശ്‌നങ്ങളുണ്ടോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന ബയോമാർക്കറുകൾ നിങ്ങൾക്ക് സൂചനകൾ നൽകും. അതിനാൽ ഇത് പ്രിന്റ് ഓഫ് ചെയ്യുന്നത് ന്യായമായ കാര്യമാണ്, കാരണം, നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗിയിൽ, ഇത് ബയോ മാർക്കറുകൾ വഴിയാണ്, പ്രവർത്തനരഹിതമായ ഏതൊക്കെ മേഖലകൾ വീക്കം, ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ്, രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും ഈ ബയോ മാർക്കറുകൾ അത് എങ്ങനെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സൂചന ലഭിക്കും. നിങ്ങൾക്കുള്ള വിവരങ്ങൾ. ഹൈപ്പർടെൻഷനെക്കുറിച്ചുള്ള നിങ്ങളുടെ ചിന്തകൾ മാറ്റാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഇത് വളരെ ന്യായയുക്തമാണ്, കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ സ്റ്റെതസ്കോപ്പിന്റെ മറുവശത്തുള്ള വ്യക്തിയുടെ ചില സവിശേഷതകൾ കൂടുതൽ വ്യക്തിപരവും കൃത്യവുമായ രീതിയിൽ പരിഷ്കരിക്കാൻ നിങ്ങളെ പ്രാപ്തരാക്കുന്നു.

എന്നാൽ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ തുടങ്ങാം. നിങ്ങളുടെ രോഗിക്ക് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടോ? മസ്തിഷ്കത്തിലും വൃക്കകളിലോ ഹൃദയത്തിലോ സമൃദ്ധമായ പ്രശ്‌നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, അവരുടെ സഹവർത്തിത്വത്തിന്റെ അന്തിമ അവയവ ഫലങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങൾക്ക് ആരുടെയെങ്കിലും രക്തസമ്മർദ്ദം അൽപ്പം ഉയർന്നേക്കാം എന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയാം, എന്നാൽ ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉണ്ട്. രക്തസമ്മർദ്ദ വിഭാഗങ്ങൾക്കായുള്ള ഞങ്ങളുടെ 2017-ലെ അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇവിടെ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി അവ അങ്ങോട്ടും ഇങ്ങോട്ടും മെഴുകുകയും ക്ഷയിക്കുകയും ചെയ്തു, പക്ഷേ ഇത് വളരെ വ്യക്തമാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, 120-ന് മുകളിലുള്ള എന്തും, നമ്മൾ എത്ര ആളുകളെ കാണാൻ തുടങ്ങുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ മൂലകാരണങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുന്നു. അതിനാൽ ഞങ്ങൾ ഇതിലേക്ക് മടങ്ങിവരും, പ്രത്യേകിച്ചും രക്തസമ്മർദ്ദ പ്രശ്‌നങ്ങളുള്ള ആളുകളെ ഞങ്ങൾ എങ്ങനെ തരംതിരിക്കാം എന്ന് നോക്കാൻ ഞങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിന്.

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, DC, അവതരിപ്പിക്കുന്നു: എന്താണ് ആദ്യപടി? നിങ്ങളുടെ രോഗിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം എങ്ങനെയാണ് എടുക്കുന്നത്? അവർ അത് വീട്ടിൽ നിരീക്ഷിക്കുന്നുണ്ടോ? അവർ ആ നമ്പറുകൾ നിങ്ങളുടെ അടുക്കൽ കൊണ്ടുവരുമോ? നിങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം എങ്ങനെ നിരീക്ഷിക്കാം? നിങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൽ എങ്ങനെ കൃത്യമായ വായനകൾ ലഭിക്കും? രക്തസമ്മർദ്ദം കൃത്യമായി അളക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങളും നിങ്ങൾ ഇതെല്ലാം ചെയ്യുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിഗണിക്കുന്നതിനുള്ള ചോദ്യങ്ങളും ഇവിടെയുണ്ട്. 

• നിങ്ങളുടെ രോഗിയോട് കഴിഞ്ഞ മണിക്കൂറിൽ കഫീൻ കഴിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങൾ ചോദിക്കാറുണ്ടോ?
• കഴിഞ്ഞ മണിക്കൂറിൽ അവർ പുകവലിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
• അവസാന മണിക്കൂറിൽ അവർ പുകവലിച്ചോ? 
• നിങ്ങൾ രക്തസമ്മർദ്ദം എടുക്കുന്ന സ്ഥലം ഊഷ്മളവും ശാന്തവുമാണോ?
• കാലുകൾ നിലത്തു കയറ്റി കസേരയിൽ മുതുകും താങ്ങിയാണ് അവർ ഇരിക്കുന്നത്?
• നിങ്ങളുടെ കൈ ഹൃദയത്തിന്റെ തലത്തിൽ വിശ്രമിക്കാൻ റോൾ-എറൗണ്ട് സൈഡ് ടേബിൾ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടോ?
• അവർ പരീക്ഷാ ടേബിളിൽ കാലുകൾ തൂങ്ങി ഇരിക്കുകയാണോ, ഒരു നഴ്‌സ് സഹായി അവരുടെ കൈ ഉയർത്തി അവരുടെ കക്ഷീയ മടക്കിൽ അവരുടെ കൈ പിടിക്കുകയാണോ?
• അവരുടെ കാലുകൾ നിലത്താണോ? 
• അവർ അഞ്ച് മിനിറ്റ് അവിടെ ഇരുന്നോ? 
• മുമ്പത്തെ 30 മിനിറ്റിൽ അവർ വ്യായാമം ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ? 

എല്ലാം മാനദണ്ഡത്തിലാണെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകാം. ഇതാ വെല്ലുവിളി. ഇരുന്ന് രക്തസമ്മർദ്ദം എടുക്കുമ്പോൾ 10 മുതൽ 15 മില്ലിമീറ്റർ വരെ മെർക്കുറി കൂടുതലാണ്. കഫ് വലുപ്പത്തെക്കുറിച്ച്? കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ട് നമുക്കറിയാം; മിക്ക മുതിർന്നവർക്കും കൈയുടെ മുകൾഭാഗം ചുറ്റളവ് 33 സെന്റിമീറ്ററിൽ താഴെയാണ്. 61 ശതമാനത്തിലധികം ആളുകൾക്ക് ഇപ്പോൾ കൈയുടെ മുകൾഭാഗം 33 സെന്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്. അതിനാൽ നിങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യയെ ആശ്രയിച്ച് നിങ്ങളുടെ പ്രായപൂർത്തിയായ 60% രോഗികൾക്കും കഫിന്റെ വലുപ്പം വ്യത്യസ്തമാണ്. അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഒരു വലിയ കഫ് ഉപയോഗിക്കണം. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഓഫീസിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം എങ്ങനെ ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നുവെന്ന് നോക്കൂ. നിങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർന്നതായി പറയാം; അപ്പോൾ നമ്മൾ ചോദിക്കണം, ഇത് സാധാരണമാണോ? കൊള്ളാം.

ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ വ്യത്യസ്ത തരം

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, DC, അവതരിപ്പിക്കുന്നു: വൈറ്റ് കോട്ട് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കാരണം ഇത് ഉയർന്നതാണോ? അവർക്ക് സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടോ, ക്ലിനിക്കിന് പുറത്ത് ഉയർന്നതോ, അതോ രക്താതിമർദ്ദം മറച്ചുവെച്ചോ? അല്ലെങ്കിൽ അവർക്ക് ഒരു വെല്ലുവിളിയായ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉണ്ടോ? ഞങ്ങൾ അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കും. അതിനാൽ നിങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിക്കുമ്പോൾ, ആംബുലേറ്ററി രക്തസമ്മർദ്ദ നിരീക്ഷണം പരിഗണിക്കേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്. അതിനാൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നുണ്ടോ എന്ന് അറിയാത്ത, രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള ആരെങ്കിലുമുണ്ടെങ്കിൽ, അവർക്ക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉണ്ടോ എന്ന് മനസിലാക്കാൻ നിങ്ങൾ ശ്രമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് 24 മണിക്കൂർ രക്തസമ്മർദ്ദ നിരീക്ഷണം ഉപയോഗിക്കാം. 130 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 80 ന് മുകളിലുള്ള പകൽ സമയത്തെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഹൈപ്പർടെൻഷനാണ്, 110 ന് മുകളിലുള്ള 65 ന് മുകളിലുള്ള രാത്രിയിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഹൈപ്പർ ടെൻഷനാണ്. എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത്? രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്ന പ്രശ്നം കാരണം രാത്രിയിൽ ശരാശരി രക്തസമ്മർദ്ദം ഏകദേശം 15% ആയി കുറയുന്നു. നിങ്ങൾ രാത്രി ഉറങ്ങുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ ദിവസം മുഴുവൻ ഒരു വ്യക്തിയെ ബാധിക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. 

നിങ്ങളുടെ രോഗി രാത്രി ഉറങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, ഉറങ്ങുമ്പോൾ അത് 15% കുറയും. അവർക്ക് നോൺ-ഡിപ്പിംഗ് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് കോമോർബിഡിറ്റികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയാത്തതിലെ ചില കോമോർബിഡിറ്റികൾ എന്തൊക്കെയാണ്? രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയാത്തതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില അവസ്ഥകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• കൺജസ്റ്റീവ് ഹാർട്ട് ഡിസീസ്
• ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം
• സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗം
• അർബുദം ഹൃദയ പരാജയം
• വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം
• നിശബ്ദമായ സെറിബ്രൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻസ്

നോൺ-ബ്ലഡ് പ്രഷറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോ-മോർബിഡിറ്റികൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, DC, അവതരിപ്പിക്കുന്നു: രക്തസമ്മർദ്ദം ഇല്ലാത്തതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കോമോർബിഡിറ്റികളാണ് ഇവ. ഈ അവസ്ഥകളിലെല്ലാം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നല്ലതല്ലെന്ന് എല്ലാവരും സമ്മതിക്കുന്നു. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ആളുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളോ മറ്റ് രോഗാവസ്ഥകളോ നോക്കുമ്പോൾ, സോഡിയം സെൻസിറ്റീവ് ആളുകൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത ഉള്ളവർ, പ്രമേഹമുള്ളവർ, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി ഉള്ള ആളുകൾ, റിഫ്രാക്റ്ററി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉള്ളവർ എന്നിവരുമായി നോൺ-ഡിപ്പ് രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ തകരാറും ഒടുവിൽ, സ്ലീപ് അപ്നിയയും. അതിനാൽ, നോൺ-ഡിപ്പ് രക്തസമ്മർദ്ദം സബ്ക്ലിനിക്കൽ കാർഡിയാക്ക് തകരാറുമായി നിങ്ങളുടെ ബന്ധം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ശരി, റിവേഴ്സ് ഡിപ്പിംഗ് എന്നതിനർത്ഥം നിങ്ങൾ രാത്രിയിൽ കൂടുതൽ രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ളവനാണെന്നും പകൽ സമയത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ കയറ്റം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്നും ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്. നിങ്ങൾക്ക് രാത്രികാല രക്താതിമർദ്ദമുള്ള ആരെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ, വർദ്ധിച്ച കരോട്ടിഡ്, ആന്തരിക മധ്യഭാഗത്തെ കനം എന്നിവ പോലുള്ള കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കാൻ തുടങ്ങണം. നിങ്ങൾ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, അത് ഇകെജിയിൽ കണ്ടേക്കാം. രാത്രിയിലെ രക്താതിമർദ്ദത്തെക്കുറിച്ച് നമുക്കറിയാവുന്നത് ഇതാ. രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദം 120 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള 70-ൽ കൂടുതലുള്ള രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദമാണ്. ഇത് ഹൃദയസംബന്ധമായ രോഗാവസ്ഥയുടെയും മരണനിരക്കിന്റെയും മുൻകരുതലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് രാത്രികാല രക്താതിമർദ്ദം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള നിങ്ങളുടെ മരണ സാധ്യത 29 മുതൽ 38% വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഉറങ്ങുമ്പോൾ രാത്രിയിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് നമ്മൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം, അല്ലേ? ശരി, മറ്റൊരു പരിഷ്കരണം എന്താണ്? വിശ്രമിക്കുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ സംവിധാനമാണെന്ന് തിരിച്ചറിയുന്നതാണ് മറ്റൊരു പരിഷ്‌ക്കരണം. ഉണരുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയാണ്. അതിനാൽ, അവരുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻജിയോടെൻസിൻ സിസ്റ്റം അവരുടെ രാത്രികാല ഹൈപ്പർടെൻഷനെ എങ്ങനെ നയിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം, അവർ എന്ത് മരുന്നാണ് കഴിക്കുന്നതെന്ന് നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കുക. നിങ്ങൾക്ക് മരുന്നിന്റെ അളവ് രാത്രിയിലേക്ക് മാറ്റാം. നിങ്ങൾക്ക് രാത്രികാല രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടെങ്കിൽ, ഡിപ്പർ അല്ലാത്ത ആളാണെങ്കിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, എആർബികൾ, കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ, ചില ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ എന്നിവ രാത്രി ഉറങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് കഴിക്കുന്നതാണ് നല്ലതെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ഡൈയൂററ്റിക്സ് രാത്രികാലത്തേക്ക് മാറ്റില്ല, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് വിനാശകരമായ ഉറക്കമുണ്ടാകും.

പകലും രാത്രിയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, DC, അവതരിപ്പിക്കുന്നു: അതിനാൽ, പകലും രാത്രിയും രക്തസമ്മർദ്ദം ഞങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ലോഡിന്റെ ഫലം നാം പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ശരാശരി പകൽ സമയത്തെ രക്തസമ്മർദ്ദം എത്രയാണ്, നിങ്ങളുടെ മിതമായ ഉറക്ക രക്തസമ്മർദ്ദം എത്രയാണ്. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ഭാരം ഏകദേശം 9% സമയങ്ങളിൽ മാത്രമേ ഹൈപ്പർടെൻഷനുള്ളതായി നമുക്കറിയാം. അതിനാൽ, പ്രായമായവരിൽ സിസ്റ്റോളിക് ലോഡ് ഏകദേശം 9% ആണ്, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ 80% സിസ്റ്റോളിക് ആണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന സിസ്റ്റോളിക് ലോഡ് ഉള്ളപ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ സങ്കീർണതകളും അന്തിമ അവയവങ്ങളുടെ നാശവും ഉണ്ടാകും. അതിനാൽ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള നിങ്ങളുടെ രോഗിയെ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നത്; അവരുടെ ടൈംലൈൻ എന്താണ്? അവരുടെ ഫിനോടൈപ്പ് എന്താണ്? അവർ പകൽ സമയത്തു മാത്രമാണോ അതോ രാത്രിയിലും രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ളവരാണോ? എന്താണ് അതിനെ സന്തുലിതമാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതെന്ന് നോക്കണം.

ഇവിടെ മറ്റൊരു കാര്യം, ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ഉള്ളവരിൽ 3.5% ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ ജനിതക കാരണങ്ങളുണ്ടാകൂ. 3.5% ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ അവരുടെ ജീനുകൾ ഹൈപ്പർടെൻഷന് കാരണമാകൂ. പവർ മെട്രിക്സിന്റെ അടിയിലാണ്, ഈ പാറ്റേണുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു, അല്ലേ? അതിനാൽ നിങ്ങൾ വ്യായാമം, ഉറക്കം, ഭക്ഷണക്രമം, സമ്മർദ്ദം, ബന്ധങ്ങൾ എന്നിവ നോക്കുന്നു. അതിനാൽ ഈ നാല് ഓട്ടോണമിക് ബാലൻസുകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നുവെന്ന് നമുക്കറിയാം. വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻജിയോടെൻസിൻ സിസ്റ്റം, പ്ലാസ്മയുടെ അളവ്, അവ അമിതമായ ദ്രാവകം, ദ്വിതീയ ഉപ്പ് ലോഡ്, എൻഡോതെലിയൽ തകരാറുകൾ എന്നിവ ഞങ്ങൾ പരിശോധിക്കും. ഇവയിലേതെങ്കിലുമുണ്ടാകുന്ന അസ്വാഭാവികത ഹൈപ്പർടെൻഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഹൈപ്പർടെൻഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റൊന്നിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്: ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും ഹൈപ്പർടെൻഷനും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം.

ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും ഹൈപ്പർടെൻഷനും തമ്മിലുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആശയം ഇത് ഡയഗ്രമാറ്റിക്കായി നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്നു. ഇത് സഹാനുഭൂതിയുടെ ടോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെയും വൃക്ക-ആൻജിയോടെൻസിൻ സിസ്റ്റം ബാലൻസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെയും ബാധിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ആൻജിയോടെൻസിനോജൻ എന്ന റെനിൻ-ആൻജിയോടെൻസിൻ സിസ്റ്റം പാത്ത്വേയിൽ ആൻജിയോടെൻസിൻ രണ്ടിലേക്ക് കുറച്ച് മിനിറ്റ് ചെലവഴിക്കാം. നമ്മുടെ ഹൈപ്പർടെൻസിവ് രോഗികളിൽ ആൻജിയോടെൻസിൻ-പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന എൻസൈമുകൾക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ നൽകിക്കൊണ്ട് ഈ എൻസൈമുകൾ ഞങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു. ഉയർന്ന ആൻജിയോടെൻസിൻ രണ്ട് ഹൃദയധമനികളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, സഹാനുഭൂതിയുള്ള ഘട്ടം സങ്കോചം, രക്തത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, സോഡിയം ദ്രാവകം, നിലനിർത്തൽ, ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ റിലീസ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ രോഗികളുടെ ബയോ മാർക്കറുകളെ കുറിച്ച് അന്വേഷിക്കാമോ? അവയ്ക്ക് റെനിൻ അളവ് ഉയർന്നിട്ടുണ്ടോ എന്ന് ചോദിക്കാമോ?

അടയാളങ്ങൾക്കായി തിരയുക

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, DC, അവതരിപ്പിക്കുന്നു: ശരി, നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും. നിങ്ങൾക്ക് പ്ലാസ്മ റെനിൻ പ്രവർത്തനവും ആൽഡോസ്റ്റെറോണിന്റെ അളവും പരിശോധിക്കാം. നിങ്ങളുടെ രോഗി രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ളയാളാണെങ്കിൽ ഇത് ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ മരുന്ന് കഴിച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ നൈട്രസ് ഓക്സൈഡിന്റെ പ്രാധാന്യം ഇവിടെയാണ്. ഇവിടെയാണ് നിങ്ങളുടെ എൻഡോതെലിയൽ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് സിന്തേസ് ഉള്ളത്. ഇവിടെയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ശുദ്ധവും ഹീമോഡൈനാമിക് സമ്മർദ്ദവും ഉള്ളത്. ഇവിടെയാണ് അർജിനൈൻ അല്ലെങ്കിൽ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിനെ ബാധിക്കുന്ന പരിസ്ഥിതി എൻഡോതെലിയയുടെ ഈ പാളിയുടെ ആരോഗ്യത്തിൽ അത്തരമൊരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നത്. നിങ്ങൾ എങ്ങനെയെങ്കിലും, അത്ഭുതകരമായി, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് നിങ്ങളുടെ മനസ്സിന്റെ കണ്ണിലെങ്കിലും എല്ലാം ഒരുമിച്ച് വെച്ചാൽ, അത് ശരാശരി മുതിർന്നവരിൽ ആറ് ടെന്നീസ് കോർട്ടുകൾ ഉൾക്കൊള്ളും. ഇത് ഒരു വലിയ ഉപരിതല പ്രദേശമാണ്. എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന കാര്യങ്ങൾ ഫംഗ്ഷണൽ മെഡിസിനിൽ ആളുകൾക്ക് പുതിയ വാർത്തയല്ല. വർദ്ധിച്ച ഓക്സിഡേറ്റീവ് സ്ട്രെസ്, വീക്കം എന്നിവ ഞങ്ങൾ സൂചിപ്പിച്ച രണ്ട് കാര്യങ്ങളാണ്.

തുടർന്ന്, ഈ മറ്റ് ചില ഘടകങ്ങൾ നോക്കൂ, നിങ്ങളുടെ എഡിഎംഎ ഉയർന്നതും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവുമായി പരസ്പരബന്ധിതവുമാണ്. സംവദിക്കുന്ന ഒരു മാട്രിക്സിൽ എല്ലാം ഒരുമിച്ച് രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. അതിനാൽ നിങ്ങൾ കാർഡിയോമെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോമിലെ ഒരു കോമോർബിഡിറ്റി നോക്കുന്നു, അത് മറ്റൊരു കോമോർബിഡിറ്റിയെ ബാധിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് അവ തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കാർബൺ മെറ്റബോളിസം മാർക്കറായ ഹൈപ്പർഹോമോസിസ്റ്റീനെമിയ കാണുന്നു, അതായത് നിങ്ങൾ ഫോളേറ്റ്, ബി 12, ബി 6, റൈബോഫ്ലേവിൻ എന്നിവയുടെ പര്യാപ്തതയെയും നിങ്ങളുടെ ഒരു കാർബൺ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും നോക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ട്രാക്കുചെയ്യുന്നതിനുമായി ഉയർന്നുവരുന്ന ഈ റിസ്ക് മാർക്കറുകളിൽ ചിലത് നോക്കാം. നമുക്ക് ADMA വീണ്ടും വിശകലനം ചെയ്യാം. ADMA എന്നാൽ അസിമട്രിക് ഡൈമെതൈൽ അർജിനൈൻ. അസിമട്രിക്, ഡൈമെഥൈൽ അർജിനൈൻ എൻഡോതെലിയൽ അപര്യാപ്തതയുടെ ഒരു ബയോ മാർക്കറാണ്. ആ തന്മാത്ര നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് സിന്തേസിനെ തടയുകയും എൻഡോതെലിയൽ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ കാർഡിയോമെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ കോമോർബിഡിറ്റികളിലും, എഡിഎംഎ ഉയർത്താം.

തീരുമാനം

അതിനാൽ, ദ്രുത അവലോകനം എന്ന നിലയിൽ, നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് സിന്തേസ് വഴി എൽ-അർജിനൈൻ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നൈട്രിക് ഓക്സൈഡ് പര്യാപ്തത വാസോഡിലേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ADMA ഈ പരിവർത്തനം തടയുന്നു. നിങ്ങളുടെ ADMA ലെവലുകൾ ഉയരുകയും നൈട്രിക് ഓക്‌സൈഡിന്റെ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്‌താൽ, നിങ്ങൾ നൈട്രിക് ഓക്‌സൈഡിന്റെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ എൽഡിഎൽ ഓക്‌സിഡേഷനിൽ കുറയുന്നു. പല കാര്യങ്ങളും നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന നൈട്രിക് ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ്, സ്ലീപ് അപ്നിയ, കുറഞ്ഞ ഡയറ്ററി അർജിനിൻ, പ്രോട്ടീൻ, സിങ്ക് അപര്യാപ്തത, പുകവലി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നിരാകരണം