ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോഫിസിയോളജി

എൽ പാസോയിലെ പെയിൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അസാധാരണതകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു, Tx

പങ്കിടുക

ആഘാതം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രാദേശികമായ കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കുകൾ ചില രോഗികളിൽ വിട്ടുമാറാത്തതും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദനയിലേക്ക് നയിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? നിശിത വേദനയോടുകൂടിയ പ്രാദേശിക പരിക്കിനെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനാ അവസ്ഥയിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ചുമതല എന്താണ്? ചില വേദനകൾ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളോടും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളോടും പ്രതികരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വേദനകൾക്ക് ഓപിയേറ്റുകൾ ആവശ്യമാണ്?

 

വേദന പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹം (പിഎൻഎസ്), കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (സിഎൻഎസ്) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു സങ്കീർണ്ണ പ്രക്രിയയാണ്. ടിഷ്യു പരിക്ക് പിഎൻഎസിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സുഷുമ്നാ നാഡി വഴി തലച്ചോറിലേക്ക് സിഗ്നലുകൾ കൈമാറുന്നു, അതിൽ വേദന ധാരണ സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വേദനയുടെ തീവ്രമായ അനുഭവം ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത പ്രതിഭാസമായി വികസിക്കുന്നത് എന്താണ്? അത് തടയാൻ എന്തെങ്കിലും ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ? തെളിവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന മുൻകാല വേദനയുടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ "ഓർമ്മകൾ" പോലുള്ള മെക്കാനിസങ്ങളുടെ സംയോജനത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾ.

 

നോസിസെപ്ഷൻ: ഏറ്റവും ലളിതമായ പാത

 

വളരെ അടിസ്ഥാനപരമായ കേടുപാടുകൾക്കോ ​​പരിക്കുകൾക്കോ ​​പ്രതികരണമായി സംഭവിക്കുന്ന അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന്റെ പതിവ് അനുഭവമാണ് നിശിതമോ നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയോ. ഇത് സംരക്ഷണാത്മകമാണ്, അപമാനത്തിന്റെ ഉത്ഭവത്തിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകാനും ആഘാതത്തെ പരിപാലിക്കാനും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു. നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന സൃഷ്ടിക്കുന്ന സംവിധാനങ്ങളിൽ ട്രാൻസ്‌ഡക്ഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രത്യേക നോസിസെപ്റ്റീവ് പ്രൈമറി അഫെറന്റ് ഞരമ്പുകളിലെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് ബാഹ്യ ആഘാതകരമായ ഉത്തേജനം വ്യാപിപ്പിക്കുന്നു. അഫെറന്റ് ഞരമ്പുകൾ പിഎൻഎസിൽ നിന്ന് സിഎൻഎസിലേക്ക് സെൻസറി വിവരങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

 

സിഎൻഎസിൽ, വേദന ഡാറ്റ പ്രാഥമിക സെൻസറി ന്യൂറോണുകൾ സെൻട്രൽ പ്രൊജക്ഷൻ സെല്ലുകളിലേക്ക് കൈമാറുന്നു. നമ്മുടെ ധാരണയ്ക്ക് കാരണമായ തലച്ചോറിന്റെ എല്ലാ മേഖലകളിലേക്കും വിവരങ്ങൾ കൈമാറിയതിനുശേഷം, യഥാർത്ഥ സെൻസറി അനുഭവം സംഭവിക്കുന്നു. നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന, പ്രത്യേകിച്ച് ലളിതവും നിശിതവുമായ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള താരതമ്യേന ലളിതമായ പ്രതികരണമാണ്. എന്നാൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുടെ ചുമതലയുള്ള മെക്കാനിക്കുകൾക്ക്, ഫാന്റം അവയവ വേദന പോലെ, ഉത്തേജനം നീക്കം ചെയ്താലും സുഖപ്പെടുത്തിയാലും നിലനിൽക്കുന്ന വേദന പോലുള്ള പ്രതിഭാസങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല.

 

വേദനയും കോശജ്വലന പ്രതികരണവും

 

ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകൾ പോലെയുള്ള ഗുരുതരമായ പരിക്കിന്റെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ ഒരു കോശജ്വലന പ്രതികരണത്തെ ഉത്തേജിപ്പിച്ചേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് അവസ്ഥകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സന്ധിവാതം, തീവ്രമായ വേദന ലക്ഷണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വീക്കം തുടർച്ചയായി ഉണ്ടാകാം. ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ, കോശജ്വലന പ്രതികരണം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനയ്ക്കുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ നേരത്തെയുള്ള മുന്നറിയിപ്പ് നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.

 

മുറിവുകളോ മറ്റ് കേടുപാടുകളോ ഉള്ള സ്ഥലമോ നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ ഹൈപ്പർ എക്സൈറ്റബിൾ സംഭവങ്ങളുടെ ഒരു കാസ്കേഡ് സംഭവിക്കുന്നു. ഈ ശാരീരിക "കാറ്റ്-അപ്പ്" പ്രതിഭാസം ചർമ്മത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, അവിടെ അത് പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകളിൽ ശക്തി പ്രാപിക്കുകയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും (ഡോർസൽ ഹോൺ) തലച്ചോറിലും ഒരു ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണത്തിൽ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കോശജ്വലന കോശങ്ങൾ പിന്നീട് ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളെ വലയം ചെയ്യുകയും സൈറ്റോകൈനുകളും കീമോക്കിനുകളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പക്ഷേ, ഈ ഏജന്റുമാരെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നവയായി കണക്കാക്കുകയും ആഘാതത്തിന്റെ പ്രദേശത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള പ്രാഥമിക സെൻസറി ന്യൂറോണുകളുടെ ഗുണങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യാം.

 

അതിനാൽ, കോശജ്വലന വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളിൽ പെരിഫറൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന ത്രെഷോൾഡ് നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ കേടുപാടുകൾ, നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ ന്യൂറോണുകളുടെ മാറ്റങ്ങളും വ്യതിയാനങ്ങളും, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്കുള്ളിലെ ന്യൂറോണുകളുടെ ആവേശം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇത് സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിക്ക് ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്, ഇവിടെ യഥാർത്ഥ പരിക്ക് ഉള്ളവയോട് ചേർന്നുള്ള പ്രദേശങ്ങൾക്ക് പരിക്കേറ്റത് പോലെ വേദന അനുഭവപ്പെടും. സ്പർശനം, വസ്ത്രം ധരിക്കൽ, നേരിയ മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം തലമുടി തേയ്ക്കൽ എന്നിവ പോലുള്ള വേദന സൃഷ്ടിക്കാത്ത ഉത്തേജനത്തോടും ഈ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയും, അവ ശരിക്കും വേദനാജനകമാണ്, അലോഡിനിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

 

പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ (വീഡിയോ)

 

 

വേദനയുടെ മറ്റ് സംവിധാനങ്ങൾ

 

കാർപൽ ടണൽ സിൻഡ്രോം, പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ, ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി തുടങ്ങിയ നാഡീവ്യൂഹത്തിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷതങ്ങൾ മൂലമാണ് ന്യൂറോപതിക് വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്. ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ചില മെക്കാനിസങ്ങൾ കോശജ്വലന വേദനയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളാണെങ്കിലും, അവയിൽ പലതും വ്യത്യസ്തമാണ്, അതിനാൽ അവയുടെ മാനേജ്മെന്റിനോട് വ്യത്യസ്തമായ സമീപനം ആവശ്യമാണ്.

 

എൻ-മെഥൈൽ-ഡി-അസ്പാർട്ടേറ്റ് (എൻഎംഡിഎ) റിസപ്റ്റർ സജീവമാകുമ്പോൾ പുറത്തുവിടുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്ന എക്സൈറ്റേറ്ററി ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് സമയത്ത് പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ പ്രക്രിയ നിലനിർത്തുന്നു, കുറഞ്ഞത് സൈദ്ധാന്തികമായും പരീക്ഷണാത്മകമായും.

 

നാഡീവ്യൂഹം നിർമ്മിതമാണ്. കേടുപാടുകളോടും പരിക്കുകളോടും ഉചിതമായ രീതിയിൽ പ്രതികരിക്കാൻ നമ്മുടെ നാഡീവ്യവസ്ഥയെ അനുവദിക്കുന്ന മിക്ക കാര്യങ്ങളും വൈവിധ്യമാർന്ന പ്രക്രിയകളുടെ സൂക്ഷ്മമായ ട്യൂണിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ നിരോധനമാണ്. നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അമിതമായ ഉത്തേജനം വിവിധ വൈകല്യങ്ങളിൽ ഒരു പ്രശ്നമായി കാണപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, എൻ‌എം‌ഡി‌എ റിസപ്റ്ററിന്റെ ഓവർ ആക്ടിവേഷൻ, അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, സഹാനുഭൂതി അസാധാരണതകൾ, ഓപിയേറ്റ് ടോളറൻസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

സാധാരണ നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന പോലും, ഒരു പരിധിവരെ, എൻഎംഡിഎ റിസപ്റ്ററിനെ സജീവമാക്കുകയും ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് റിലീസിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ന്യൂറോപതിക് വേദനയിൽ, എൻഎംഡിഎ റിസപ്റ്ററിലേക്കുള്ള അമിത സംവേദനക്ഷമത പ്രധാനമാണ്.

 

ഫൈബ്രോമയാൾജിയ, ടെൻഷൻ-ടൈപ്പ് തലവേദന എന്നിവ പോലുള്ള മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വിട്ടുമാറാത്ത വേദനകൾക്കൊപ്പം, കോശജ്വലനത്തിലും ന്യൂറോപതിക് വേദനയിലും സജീവമായ ചില സംവിധാനങ്ങൾ വേദന സിസ്റ്റത്തിൽ സമാനമായ അസാധാരണതകൾ സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം, സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ, സോമാറ്റോസെൻസറി പാതകളുടെ ഉയർന്ന ആവേശം, കുറയ്ക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന സംവിധാനങ്ങൾ.

 

പെരിഫറൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ

 

പെരിഫറൽ സെൻസിറ്റൈസേഷനുകളിലും സെൻസിറ്റൈസേഷനുകളിലും സൈക്ലോ-ഓക്‌സിജനേസ് (COX) ഒരു പ്രധാന പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നു. കോശജ്വലന പ്രക്രിയയിൽ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന എൻസൈമുകളിൽ ഒന്നാണ് COX-2; COX-2 അരാച്ചിഡോണിക് ആസിഡിനെ പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളാക്കി മാറ്റുന്നു, ഇത് പെരിഫറൽ നോസിസെപ്റ്റർ ടെർമിനലുകളുടെ സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഫലത്തിൽ, പെരിഫറൽ വീക്കം കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന് COX-2 ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. പെരിഫറൽ നോസിസെപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള സിഗ്നലുകൾ ഈ നിയന്ത്രണത്തിന് ഭാഗികമായി ഉത്തരവാദികളാണ്, എന്നാൽ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തിലൂടെ വേദന സിഗ്നലുകളുടെ സംക്രമണത്തിന് ഒരു ഹ്യൂമറൽ ഘടകവും ഉണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു.

 

ഉദാഹരണത്തിന്, പരീക്ഷണാത്മക മോഡലുകളിൽ, പെരിഫറൽ കോശജ്വലന ഉത്തേജനത്തിന് മുമ്പ് മൃഗങ്ങൾക്ക് സെൻസറി നാഡി ബ്ലോക്ക് ലഭിച്ചാലും CNS-ൽ നിന്ന് COX-2 സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ഡോർസൽ ഹോൺ ന്യൂറോണുകൾക്ക് മുകളിൽ പ്രകടമാകുന്ന COX-2, ട്രാൻസ്മിറ്റർ റിലീസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് സെൻട്രൽ ടെർമിനലുകളിലോ നോസിസെപ്റ്റീവ് സെൻസറി നാരുകളുടെ പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് ടെർമിനലുകളിലോ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളെ പുറത്തുവിടുന്നു. കൂടാതെ, അവ ഡോർസൽ ഹോൺ ന്യൂറോണുകളിൽ പോസ്റ്റ്‌സിനാപ്റ്റിക്കായി നേരിട്ട് ഡിപോളറൈസേഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അവസാനമായി, അവ ഗ്ലൈസിൻ റിസപ്റ്ററിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു, ഇത് ഒരു ഇൻഹിബിറ്ററി ട്രാൻസ്മിറ്ററാണ്. അതിനാൽ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ സെൻട്രൽ ന്യൂറോണുകളുടെ ആവേശം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

 

 

ബ്രെയിൻ പ്ലാസ്റ്റിറ്റിയും സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷനും

 

ആവർത്തിച്ചുള്ള നാഡി ഉത്തേജനത്തോടുള്ള പ്രതികരണമായി തലച്ചോറിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളെ സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ വിവരിക്കുന്നു. ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉത്തേജനങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ന്യൂറോണുകൾ ആ അടയാളങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിന് ഒരു "ഓർമ്മ" വികസിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ ഹോർമോണുകളുടെയും തലച്ചോറിലെ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളുടെയും അളവ് മാറുന്നു. നിരന്തരമായ ഉത്തേജനം കൂടുതൽ ശക്തമായ മസ്തിഷ്ക മെമ്മറി സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഭാവിയിൽ സമാനമായ ഉത്തേജനത്തിന് വിധേയമാകുമ്പോൾ മസ്തിഷ്കം കൂടുതൽ വേഗത്തിലും ഫലപ്രദമായും പ്രതികരിക്കും. മസ്തിഷ്ക വയറിങ്ങിലും പ്രതികരണത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളെ ന്യൂറൽ പ്ലാസ്റ്റിറ്റി എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിന്റെ കഴിവിനെ അല്ലെങ്കിൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ എളുപ്പത്തിൽ മാറ്റാനുള്ള കഴിവിനെ വിവരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മസ്തിഷ്കം കൂടുതൽ ആവേശഭരിതരാകുന്നതിന് മുമ്പത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉത്തേജനങ്ങളാൽ സജീവമാക്കുകയോ സംവേദനക്ഷമമാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

 

വേദനയുമായി ആവർത്തിച്ചുള്ള ഏറ്റുമുട്ടലുകൾക്ക് ശേഷം സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷന്റെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. മൃഗങ്ങളിലെ ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനം ആവർത്തിച്ച് എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നത് മൃഗത്തിന്റെ വേദനയുടെ പരിധി മാറ്റുകയും ശക്തമായ വേദന പ്രതികരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. വിജയകരമായ ബാക്ക് സർജറിക്ക് ശേഷവും ഉണ്ടാകാവുന്ന സ്ഥിരമായ വേദനയെ വിശദീകരിക്കാൻ ഈ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കഴിയുമെന്ന് ഗവേഷകർ കരുതുന്നു. നുള്ളിയ ഞരമ്പിൽ നിന്ന് ഒരു ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുമെങ്കിലും, നാഡി കംപ്രഷന്റെ ഓർമ്മയായി വേദന തുടരാം. അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ പരിച്ഛേദനയ്ക്ക് വിധേയരായ നവജാതശിശുക്കൾ, പതിവ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, മറ്റ് വേദനാജനകമായ പ്രക്രിയകൾ എന്നിവ പോലുള്ള ഭാവിയിലെ വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനങ്ങളോട് കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ പ്രതികരിക്കും. ഈ കുട്ടികൾക്ക് ടാക്കിക്കാർഡിയ, ടാക്കിപ്നിയ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഉയർന്ന ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രതികരണം മാത്രമല്ല ഉള്ളത്, മാത്രമല്ല അവർ മെച്ചപ്പെട്ട കരച്ചിലും വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

 

വേദനയുടെ ഈ ന്യൂറോളജിക്കൽ മെമ്മറി വിപുലമായി പഠിച്ചു. തന്റെ മുൻ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു റിപ്പോർട്ടിൽ, പെരിഫറൽ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്ക് എന്നിവയെ തുടർന്നുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട റിഫ്ലെക്‌സ് എക്‌സിറ്റബിലിറ്റി തുടർച്ചയായ പെരിഫറൽ ഇൻപുട്ട് സിഗ്നലുകളെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ലെന്ന് വൂൾഫ് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു; പകരം, പെരിഫറൽ ട്രോമയ്ക്ക് ശേഷം മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം, സുഷുമ്‌നാ ഡോർസൽ ഹോൺ ന്യൂറോൺ റിസപ്റ്റീവ് ഫീൽഡുകൾ വലുതായിക്കൊണ്ടിരുന്നു. സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷന്റെ പ്രേരണയ്ക്കും പരിപാലനത്തിനും സുഷുമ്‌നാ എൻ‌എം‌ഡി‌എ റിസപ്റ്ററിന്റെ പ്രാധാന്യവും ഗവേഷകർ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

 

 

 

വേദന മാനേജ്മെന്റിനുള്ള പ്രാധാന്യം

 

സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ സ്ഥാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അതിനെ അടിച്ചമർത്താൻ പലപ്പോഴും വേദനസംഹാരികളുടെ വലിയ ഡോസുകൾ ആവശ്യമാണ്. മുൻകരുതൽ അനാലിസിയ, അല്ലെങ്കിൽ വേദന പുരോഗമിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള തെറാപ്പി, CNS-ൽ ഈ ഉത്തേജനത്തിന്റെ എല്ലാ ഫലങ്ങളും കുറച്ചേക്കാം. എലികളിൽ ചെറിയ അപകടകരമായ വൈദ്യുത ഉത്തേജനത്തിന് മുമ്പ് നൽകിയ സെൻട്രൽ ഹൈപ്പർ എക്‌സിറ്റബിലിറ്റി നിർത്താൻ ആവശ്യമായ മോർഫിൻ ഡോസ്, അത് വളർന്നതിന് ശേഷം പ്രവർത്തനം ഇല്ലാതാക്കാൻ ആവശ്യമായ ഡോസിന്റെ പത്തിലൊന്ന് ആണെന്ന് വൂൾഫ് തെളിയിച്ചു. ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു.

 

വയറിലെ ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്ന 60 രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ, അനസ്തേഷ്യ ഇൻഡക്ഷൻ സമയത്ത് 10 മില്ലിഗ്രാം മോർഫിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി സ്വീകരിച്ച വ്യക്തികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദന നിയന്ത്രണത്തിന് ഗണ്യമായ കുറവ് മോർഫിൻ ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ, മുറിവിന് ചുറ്റുമുള്ള വേദന സംവേദനക്ഷമത, ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഅൽജിസിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, മോർഫിൻ പ്രീട്രീറ്റഡ് ഗ്രൂപ്പിലും കുറഞ്ഞു. പ്രിസ്‌പൈനൽ ഓപ്പറേഷൻ, പോസ്റ്റ്‌ഓർത്തോപീഡിക് ഓപ്പറേഷൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ക്രമീകരണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരത്തിൽ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന വിജയത്തോടെ മുൻകരുതൽ അനാലിസിയ ഉപയോഗിച്ചു.

 

40 അല്ലെങ്കിൽ 60 മില്ലിഗ്രാം/കിലോഗ്രാം റെക്റ്റൽ അസറ്റാമിനോഫെൻ എന്ന ഒറ്റ ഡോസ്, അനസ്തേഷ്യയുടെ ഇൻഡക്ഷൻ സമയത്ത് നൽകുകയാണെങ്കിൽ, കുട്ടികളിൽ ഒരു ദിവസത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ വ്യക്തമായ മോർഫിൻ-സ്പാറിംഗ് പ്രഭാവം ഉണ്ടാകും. കൂടാതെ, അസറ്റാമിനോഫെൻ ഉപയോഗിച്ച് മതിയായ വേദനസംഹാരിയായ കുട്ടികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവ വളരെ കുറവാണ്.

 

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പായി നൽകുമ്പോൾ എൻഎംഡിഎ റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനസംഹാരികൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ കെറ്റാമൈൻ, ഡെക്സ്ട്രോമെത്തോർഫാൻ എന്നിവയുടെ ഉപയോഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന വിവിധ റിപ്പോർട്ടുകൾ സാഹിത്യത്തിൽ നിലവിലുണ്ട്. ആന്റീരിയർ ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റ് പുനർനിർമ്മാണത്തിന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ, 24 മണിക്കൂറും രോഗിയുടെ നിയന്ത്രിത വേദനസംഹാരിയായ ഒപിയോയിഡ് ഉപഭോഗം പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിനെ അപേക്ഷിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഡെക്സ്ട്രോമെത്തോർഫാൻ വിഭാഗത്തിൽ വളരെ കുറവായിരുന്നു.

 

ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, പ്ലാസിബോ നിയന്ത്രിത ഗവേഷണ പഠനങ്ങളിൽ, മാസ്റ്റെക്ടമി, ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് ഗബാപെന്റിൻ ഒരു മുൻകരുതൽ വേദനസംഹാരിയായി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഓറൽ ഗബാപെന്റിൻ, പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ വിടവില്ലാതെ വേദന സ്‌കോറുകളും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപഭോഗവും കുറച്ചു.

 

ബന്ധപ്പെട്ട പോസ്റ്റ്

നോൺ-സ്റ്റിറോയ്ഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകളുടെ (എൻഎസ്എഐഡി) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു മുമ്പുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗത്തിൽ ഗണ്യമായ കുറവ് പ്രകടമാക്കി. പരമ്പരാഗത NSAID-കളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഇഫക്റ്റുകളുടെ ആപേക്ഷിക അഭാവവും ദഹനനാളത്തിന്റെ കാര്യമായ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലും കാരണം COX-2 കൾ അഭികാമ്യമാണ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിന് പുറത്തുള്ള സെലെകോക്സിബ്, റോഫെകോക്സിബ്, വാൽഡെകോക്സിബ്, പാരെകോക്സിബ് എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം 40 ശതമാനത്തിലധികം കുറയ്ക്കുന്നു, പല രോഗികളും പ്ലേസിബോയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒപിയോയിഡുകളുടെ പകുതിയിൽ താഴെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

 

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ നാഡീ ചാലകത തടയുന്നത് കേന്ദ്ര സെൻസിറ്റൈസേഷന്റെ വികസനം തടയുന്നു. ഫാന്റം ലിംബ് സിൻഡ്രോം (PLS) ഒരു നട്ടെല്ല് കാറ്റ്-അപ്പ് പ്രതിഭാസത്തിന് കാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഛേദിക്കപ്പെട്ട രോഗികൾ
പലപ്പോഴും ശരീരഭാഗത്തെ കത്തുന്നതോ ഇക്കിളിപ്പെടുത്തുന്നതോ ആയ വേദന നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സാധ്യമായ ഒരു കാരണം, സ്റ്റമ്പിലെ നാഡി നാരുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുകയും മസ്തിഷ്കം സിഗ്നലുകൾ ഛേദിക്കപ്പെട്ട ഭാഗത്ത് ഉത്ഭവിക്കുന്നതായി വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റൊന്ന്, കോർട്ടിക്കൽ ഏരിയകൾക്കുള്ളിലെ പുനഃക്രമീകരണമാണ്, അതിനാൽ കൈയ്ക്കുവേണ്ടി പറയുന്ന പ്രദേശം ഇപ്പോൾ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സിഗ്നലുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അവ ഇപ്പോഴും ഛേദിക്കപ്പെട്ട കൈയ്ക്കുവേണ്ടി വരുന്നതായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു.

 

എന്നിരുന്നാലും, എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ലോവർ-എക്‌സ്‌ട്രീമിറ്റി ഛേദിക്കലിന് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക്, ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ് 11 മണിക്കൂർ ബ്യൂപിവാകൈനും മോർഫിനും ഉപയോഗിച്ച് ലംബർ എപ്പിഡ്യൂറൽ ബ്ലോക്ക് ലഭിച്ച 72 രോഗികളിൽ ഒരാൾക്കും PLS വികസിപ്പിച്ചില്ല. മുൻകൂർ ലംബർ എപ്പിഡ്യൂറൽ ബ്ലോക്ക് ചെയ്യാതെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് വിധേയരായ ആളുകൾക്ക്, 5 രോഗികളിൽ 14 പേർക്ക് 6 ആഴ്ചയിൽ PLS ഉണ്ടായിരുന്നു, 3 പേർക്ക് 1 വർഷത്തിൽ PLS അനുഭവപ്പെട്ടു.

 

"നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ സജീവമാക്കൽ/കേന്ദ്രീകരണം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള എൻഎസ്എഐഡികൾ, സെൻസറി ഇൻഫ്ലോ തടയുന്നതിനുള്ള ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സ്, ഒപിയേറ്റുകൾ പോലെയുള്ള കേന്ദ്രീകൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ" എന്നിവയെല്ലാം തികഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ്, പോസ്റ്റ് ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് വൂൾഫും ചോംഗും അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. മുൻകരുതൽ വിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് വേദന കുറയ്ക്കുന്നത് സംതൃപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഡിസ്ചാർജ് വേഗത്തിലാക്കുകയും ഒപിയോയിഡ് ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുകയും മലബന്ധം കുറയുകയും മയക്കം, ഓക്കാനം, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ വികസനം പോലും നിർത്തുകയും ചെയ്യും. അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റുകളും സർജന്മാരും അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഈ വിദ്യകൾ സമന്വയിപ്പിക്കുന്നത് പരിഗണിക്കണം.

 

ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അനന്തരഫലമായ കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിന്റെ ഫലമായി വേദന ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് ഒരു ഹൈപ്പർ എക്‌സിറ്റബിൾ അവസ്ഥ കൈവരിക്കാൻ കഴിയും, അതിൽ അമിതമായ വേദന പ്രതികരണങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, അത് ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ വർഷങ്ങളോ പോലും നിലനിൽക്കും.

 

ട്രോമയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പ്രാദേശിക മുറിവുകൾ ചില രോഗികളിൽ വിട്ടുമാറാത്തതും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? ടിഷ്യു പരിക്ക് സുഷുമ്‌നാ ആവേശത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ കൂട്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഉയർന്ന സ്‌പന്റേനിയസ് ഫയറിംഗ്, ഉയർന്ന പ്രതികരണ വ്യാപ്തിയും നീളവും, പരിധി കുറയുന്നു, ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉത്തേജനത്തിലേക്കുള്ള ഡിസ്‌ചാർജ് വർദ്ധിപ്പിച്ചത്, വികസിപ്പിച്ച സ്വീകാര്യ മണ്ഡലങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സെൻട്രൽ സെൻസിറ്റൈസേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്ഥിരത, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയെ നിർവചിക്കുന്ന വേദന സംവേദനക്ഷമതയുടെ ദീർഘകാല വർദ്ധനവിന് അടിസ്ഥാനമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. നിരവധി മരുന്നുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളും അതുപോലെ തന്നെ പ്രാദേശിക അനസ്‌തെറ്റിക് ന്യൂറൽ ബ്ലോക്ക്‌ഡും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ (സിഎൻഎസ്) വിൻഡ്‌അപ്പിന്റെ വ്യാപ്തി പരിമിതപ്പെടുത്തിയേക്കാം, ഇത് മുൻകരുതൽ അനാലിസിക് മോഡലുകളിൽ വേദന കുറയുകയും ഒപിയോയിഡ് ഉപഭോഗം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസിന്റെ ഇൻസൈറ്റ്

നട്ടെല്ലിന്റെ ശരിയായ വിന്യാസം സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും നിലനിർത്തുന്നതിനും നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ. സുഷുമ്‌നാ തെറ്റായ ക്രമീകരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സബ്‌ലക്‌സേഷനുകൾ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ നിർണ്ണയിച്ചിട്ടുണ്ട്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയിലെ ഒരു പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിലും, വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനായി കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വീണ്ടും വിന്യസിക്കുന്നതിലൂടെ, എ ചിപ്പാക്ടർ ശരീരത്തിന്റെ അടിത്തറയുടെ പ്രധാന ഘടകത്തെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള ഘടനയിൽ നിന്നുള്ള സമ്മർദ്ദവും സമ്മർദ്ദവും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, ആത്യന്തികമായി വേദന ആശ്വാസം നൽകുന്നു.

 

എന്ററിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തനവും വേദനയും

 

ദഹനനാളത്തിന്റെ ആരോഗ്യപ്രശ്‌നങ്ങൾ പോലുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ തടയുന്നതിന് ഒപിയോയിഡുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മരുന്നുകളുടെയും/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുടെയും ഉപയോഗം കുറയുമ്പോൾ, എന്ററിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ശരിയായ പ്രവർത്തനം നടന്നേക്കാം.

 

എന്ററിക് നാഡീവ്യൂഹം (ENS) അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക നാഡീവ്യൂഹം ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ (ANS) പ്രധാന ശാഖകളിലൊന്നാണ്, കൂടാതെ ദഹനനാളത്തിന്റെ പങ്ക് മോഡുലേറ്റ് ചെയ്യുന്ന ഒരു മെഷ് പോലുള്ള ഞരമ്പുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സഹാനുഭൂതി, പാരാസിംപതിക് നാഡീവ്യൂഹങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ബാധിക്കപ്പെടാമെങ്കിലും അവയിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ ഇതിന് കഴിയും. ENS നെ രണ്ടാമത്തെ തലച്ചോറ് എന്നും വിളിക്കാം.

 

മനുഷ്യരിലെ എന്ററിക് നാഡീവ്യൂഹം ഏകദേശം 500 ദശലക്ഷം ന്യൂറോണുകളാൽ നിർമ്മിതമാണ്, അതിൽ നിരവധി തരം ഡോഗിയൽ കോശങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിലെ ന്യൂറോണുകളുടെ ഏകദേശം ഇരുനൂറൊന്ന് ഭാഗമാണ്. അന്നനാളത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് മലദ്വാരം വരെ നീളുന്ന ദഹനനാളത്തിന്റെ ആവരണത്തിലേക്ക് എന്ററിക് നാഡീവ്യൂഹം ചേർക്കുന്നു. ഡോഗിയേലിന്റെ കോശങ്ങൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ഡോഗിയൽ സെല്ലുകൾ, പ്രീവെർടെബ്രൽ സിംപഥെറ്റിക് ഗാംഗ്ലിയയ്ക്കുള്ളിലെ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള മൾട്ടിപോളാർ അഡ്രീനൽ ടിഷ്യുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

 

 

റിഫ്ലെക്സുകളുടെ ഏകോപനം പോലെയുള്ള സ്വയംഭരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ENS പ്രാപ്തമാണ്; ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ കാര്യമായ കണ്ടുപിടിത്തം ലഭിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അത് തലച്ചോറിൽ നിന്നും സുഷുമ്നാ നാഡിയിൽ നിന്നും സ്വതന്ത്രമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്ററിക് നാഡീവ്യൂഹം സ്വയം പ്രവർത്തിക്കാം. ഇത് സാധാരണയായി കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹവുമായി (സിഎൻഎസ്) പാരാസിംപതിക് വഴിയോ വാഗസ് നാഡിയിലൂടെയോ സഹാനുഭൂതിയിലൂടെയോ ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു, അതായത് പ്രീവെർട്ടെബ്രൽ ഗാംഗ്ലിയ, നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവയിലൂടെ. എന്നിരുന്നാലും, കശേരുക്കളുടെ പഠനങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നത് വാഗസ് നാഡി വിച്ഛേദിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, എന്ററിക് നാഡീവ്യൂഹം തുടർന്നും പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നാണ്.

 

കശേരുക്കളിൽ, എന്ററിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ എഫെറന്റ് ന്യൂറോണുകൾ, അഫെറന്റ് ന്യൂറോണുകൾ, ഇന്റർന്യൂറോണുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇവയെല്ലാം എന്ററിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയെ റിഫ്ലെക്സുകൾ വഹിക്കാനും സിഎൻഎസ് ഇൻപുട്ടിന്റെ അഭാവത്തിൽ ഒരു സംയോജിത കേന്ദ്രമായി പ്രവർത്തിക്കാനും പ്രാപ്തമാക്കുന്നു. സെൻസറി ന്യൂറോണുകൾ മെക്കാനിക്കൽ, കെമിക്കൽ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. എന്ററിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് പോഷകങ്ങളും ബൾക്ക് ഘടനയും പോലുള്ള ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി അതിന്റെ പ്രതികരണം മാറ്റാനുള്ള കഴിവുണ്ട്. കൂടാതെ, ENS-ൽ തലച്ചോറിലെ ആസ്ട്രോഗ്ലിയ പോലെയുള്ള പിന്തുണാ കോശങ്ങളും രക്തക്കുഴലുകളുടെ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം പോലെയുള്ള ഗാംഗ്ലിയയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള കാപ്പിലറികൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ഒരു വ്യാപന തടസ്സവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.

 

എന്ററിക് നാഡീവ്യൂഹം (ENS) കോശജ്വലന, നോസിസെപ്റ്റീവ് പ്രക്രിയകളിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ENS-മായി ഇടപഴകുന്ന മരുന്നുകളും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളും അടുത്തിടെ ഗട്ട് ഫിസിയോളജിയുടെയും പാത്തോഫിസിയോളജിയുടെയും നിരവധി വശങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവ് കാരണം ഗണ്യമായ താൽപ്പര്യം ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ചും, കുടലിലെ ന്യൂറോജെനിക് വീക്കത്തിന് പ്രോട്ടീനേസ്-ആക്ടിവേറ്റഡ് റിസപ്റ്ററുകൾ (PARs) അത്യാവശ്യമാണെന്ന് മൃഗങ്ങളിൽ നടത്തിയ പരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, PAR2 അഗോണിസ്റ്റുകൾ കുടൽ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിയും ഹൈപ്പർഅൽജെസിക് അവസ്ഥകളും ഉണ്ടാക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, ഇത് വിസറൽ വേദന ധാരണയിൽ ഈ റിസപ്റ്ററിന് ഒരു പങ്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

 

കൂടാതെ, PAR-കൾ, അവയെ സജീവമാക്കുന്ന പ്രോട്ടീനസുകൾക്കൊപ്പം, ENS-ലെ ചികിത്സാ ഇടപെടലിനുള്ള ആവേശകരമായ പുതിയ ലക്ഷ്യങ്ങളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900 .

 

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്

 

 

അധിക വിഷയങ്ങൾ: സയാറ്റിക്ക

സൈറ്റേറ്റ ഒരു പരിക്ക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അവസ്ഥ എന്നതിലുപരി, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ശേഖരം എന്നാണ് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പരാമർശിക്കുന്നത്. സിയാറ്റിക് നാഡി വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ സയാറ്റിക്ക, ആവൃത്തിയിലും തീവ്രതയിലും വ്യത്യാസപ്പെടാം, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി വിശേഷിപ്പിക്കപ്പെടുന്നത് പെട്ടെന്നുള്ള, മൂർച്ചയുള്ള (കത്തി പോലെയുള്ള) അല്ലെങ്കിൽ നിതംബം, ഇടുപ്പ്, തുടകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് പ്രസരിക്കുന്ന വൈദ്യുത വേദന എന്നാണ്. കാലിൽ കാലുകൾ. സയാറ്റിക്കയുടെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ, ഇക്കിളി അല്ലെങ്കിൽ കത്തുന്ന സംവേദനങ്ങൾ, മരവിപ്പ്, സയാറ്റിക് നാഡിയുടെ നീളത്തിലുള്ള ബലഹീനത എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം. 30 നും 50 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരെയാണ് സയാറ്റിക്ക കൂടുതലായി ബാധിക്കുന്നത്. പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ അപചയത്തിന്റെ ഫലമായി ഇത് പലപ്പോഴും വികസിച്ചേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും, സിയാറ്റിക് നാഡിയുടെ ഞെരുക്കവും പ്രകോപനവും ഒരു വീർപ്പുമുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്, മറ്റ് നട്ടെല്ല് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്കൊപ്പം, സിയാറ്റിക് നാഡി വേദനയ്ക്കും കാരണമായേക്കാം.

 

 

 

 

അധിക പ്രധാന വിഷയം: കൈറോപ്രാക്റ്റർ സയാറ്റിക്ക ലക്ഷണങ്ങൾ

 

 

കൂടുതൽ വിഷയങ്ങൾ: എക്സ്ട്രാ എക്സ്ട്രാ: എൽ പാസോ ബാക്ക് ക്ലിനിക് | നടുവേദന പരിചരണവും ചികിത്സയും

പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *

ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "എൽ പാസോയിലെ പെയിൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അസാധാരണതകൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു, Tx"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.

ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും

ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്‌റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.

ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ ​​തകരാറുകൾക്കോ ​​വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*

ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.

നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.

അനുഗ്രഹങ്ങൾ

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*

ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com

ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്‌തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182

രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*

ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്

ഡോ അലക്സ് ജിമെനെസ്

ഞങ്ങളുടെ ബ്ലോഗിലേക്ക് സ്വാഗതം-Bienvenido. കഠിനമായ നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങളും പരിക്കുകളും ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. സയാറ്റിക്ക, കഴുത്ത്, പുറം വേദന, വിപ്ലാഷ്, തലവേദന, കാൽമുട്ടിന് പരിക്കുകൾ, സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, തലകറക്കം, മോശം ഉറക്കം, സന്ധിവാതം എന്നിവയും ഞങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിമൽ മൊബിലിറ്റി, ഹെൽത്ത്, ഫിറ്റ്നസ്, സ്ട്രക്ചറൽ കണ്ടീഷനിംഗ് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ഞങ്ങൾ വിപുലമായ തെളിയിക്കപ്പെട്ട ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. വിവിധ പരിക്കുകളും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഞങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ഡയറ്റ് പ്ലാനുകൾ, പ്രത്യേക ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ടെക്നിക്കുകൾ, മൊബിലിറ്റി-എജിലിറ്റി ട്രെയിനിംഗ്, അഡാപ്റ്റഡ് ക്രോസ്-ഫിറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ, "പുഷ് സിസ്റ്റം" എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സമ്പൂർണ്ണ ശാരീരിക ആരോഗ്യം സുഗമമാക്കുന്നതിന് വിപുലമായ പുരോഗമന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ചിറോപ്രാക്റ്റിക് ഡോക്ടറെ കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ദയവായി എന്നെ ബന്ധപ്പെടുക. ചലനാത്മകതയും വീണ്ടെടുക്കലും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഞങ്ങൾ ലാളിത്യത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. നിന്നെ കാണാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ബന്ധിപ്പിക്കുക!

പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്

സമീപകാല പോസ്റ്റുകൾ

എൻഡോമെട്രിയോസിസ് മാനേജ്മെൻ്റിനുള്ള സമഗ്ര പിന്തുണാ ചികിത്സകൾ

ചാക്രികമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ എൻഡോമെട്രിയോസിസ് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക്, സപ്പോർട്ട് തെറാപ്പികൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് സഹായിക്കാൻ കഴിയും… കൂടുതല് വായിക്കുക

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കിനുള്ള ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയുടെയും ഡീകംപ്രഷൻ്റെയും ഫലങ്ങൾ

ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ട്രാക്ഷൻ തെറാപ്പിയിൽ നിന്ന് അവർ തേടുന്ന ആശ്വാസം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക

മുട്ടയ്ക്ക് പകരമുള്ളവ മനസ്സിലാക്കുക: നിങ്ങൾ അറിയേണ്ട കാര്യങ്ങൾ

മുട്ട അലർജിയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മുട്ടയ്ക്ക് പകരമോ പകരം വയ്ക്കലോ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സുരക്ഷിതമാണോ? പകരക്കാർ... കൂടുതല് വായിക്കുക

സ്‌പൈനൽ ഡിസ്‌ക് ഉയരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിൽ ഡീകംപ്രഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പങ്ക്

കഴുത്തിലും പുറകിലും നട്ടെല്ല് വേദനയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഡികംപ്രഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കാമോ... കൂടുതല് വായിക്കുക

സ്വാഭാവികമായും വാർദ്ധക്യം മാറ്റുന്നു: കോസ്മെറ്റിക് അക്യുപങ്ചറിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

ചർമ്മത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താനോ നിലനിർത്താനോ ആഗ്രഹിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, അക്യുപങ്ചർ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ചർമ്മത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക

സയാറ്റിക്കയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ കണ്ടെത്തുക

അക്യുപങ്‌ചർ, സ്‌പൈനൽ ഡികംപ്രഷൻ തുടങ്ങിയ ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സകൾ സയാറ്റിക്കയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വ്യക്തികൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകുമോ?... കൂടുതല് വായിക്കുക