നട്ടെല്ല് ട്രോമയിൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ, ഒപ്പം നട്ടെല്ലിൽ തകരാർ. ഓരോ വർഷവും യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ ഏകദേശം 12,000 സ്പൈനൽ ട്രോമ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നതിനും നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾക്കുമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ വാഹനാപകടങ്ങളും വീഴ്‌ചകളുമാണെങ്കിലും, ആക്രമണം, സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ, ജോലി സംബന്ധമായ അപകടങ്ങൾ എന്നിവയും നട്ടെല്ലിന് ആഘാതമായി കണക്കാക്കാം. റിഫ്ലെക്സ്, മോട്ടോർ, സെൻസേഷൻ തുടങ്ങിയ നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഇമേജിംഗും വിലയിരുത്തലും സുഷുമ്ന ട്രോമയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. സുഷുമ്നാ ആഘാതത്തിൽ എമർജൻസി റേഡിയോളജിയുടെ പങ്കിനെ അടുത്ത ലേഖനം ചർച്ച ചെയ്യുന്നു. കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിചരണം സുഷുമ്നാ ആഘാതത്തിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തലുകൾ നൽകാൻ സഹായിക്കും.
ഉള്ളടക്കം
സുഷുമ്നാ ആഘാതം എന്നത് വ്യത്യസ്തമായ തീവ്രതയും രോഗലക്ഷണാവസ്ഥ മുതൽ താത്കാലിക ന്യൂറോളജിക്കൽ അപര്യാപ്തത, ഫോക്കൽ ഡെഫിസിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ സംഭവങ്ങൾ വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്ന രോഗനിർണയവും ഉള്ള വളരെ സാധാരണമായ പരിക്കാണ്. സുഷുമ്നാ ആഘാതത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഉയർന്നതും കുറഞ്ഞതുമായ ഊർജ്ജ വീഴ്ച, ട്രാഫിക് അപകടം, സ്‌പോർട്‌സ്, മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതം എന്നിവയാണ്. നിഖേദ് സാന്നിധ്യമോ അഭാവമോ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ നിർവചിക്കുന്നതിനും രോഗനിർണയ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും അതിനാൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും റേഡിയോളജിസ്റ്റിന് വലിയ ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്. നട്ടെല്ലിന് ആഘാതം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ഇമേജിംഗ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഈ പേപ്പറിന്റെ ലക്ഷ്യം വിവരിക്കുക എന്നതായിരുന്നു: വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവിന്റെ സംഭവവും തരവും; സെർവിക്കൽ ട്രോമയ്ക്കുള്ള ഇമേജിംഗ് സൂചനയും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും; തോറകൊലുമ്പർ ട്രോമയ്ക്കുള്ള ഇമേജിംഗ് സൂചനയും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും; ട്രോമ നട്ടെല്ലിനുള്ള മൾട്ടിഡെക്റ്റർ സിടി സൂചന; ട്രോമ നട്ടെല്ലിനുള്ള എംആർഐ സൂചനയും പ്രോട്ടോക്കോളും.
നട്ടെല്ലിന്റെ ആഘാതം നമ്മുടെ സമൂഹത്തിന്റെ സാമൂഹികവും സാമ്പത്തികവുമായ വികസനത്തിന്റെ ബജറ്റിനെ ഭാരപ്പെടുത്തുന്നു. യു‌എസ്‌എയിൽ, ഓരോ വർഷവും 15 പാരാപ്ലീജിയ കേസുകളുള്ള ഒരു ദശലക്ഷത്തിൽ 40-12,000 കേസുകൾ, പ്രവേശനത്തിന് മുമ്പ് 4000 മരണങ്ങളും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ 1000 മരണങ്ങളും കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ യുവജനങ്ങളാണ് റോഡപകടങ്ങളിൽ ഏറ്റവുമധികം ഏർപ്പെടുന്നത്, തുടർന്ന് വീട്ടിലും ജോലിസ്ഥലത്തും ഉള്ളവർ, ഉയർന്നതും കായിക പരിക്കുകളിൽ നിന്നുമുള്ള വീഴ്ചകളുടെ ആധിക്യം.1
സ്പൈനൽ ട്രോമ മാനേജ്മെന്റിൽ ഇമേജിംഗിന് ഒരു പ്രധാന പങ്കുണ്ട്. ആഘാതമുള്ള രോഗികളുടെ വേഗത്തിലുള്ള ശരിയായ മാനേജ്മെന്റ്, രോഗനിർണയം മുതൽ തെറാപ്പി വരെ, രോഗിയുടെ ഭാവിയിൽ സുപ്രധാന പ്രാധാന്യമുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ നാശനഷ്ടം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. നിഖേദ് സാന്നിധ്യമോ അഭാവമോ സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ നിർവചിക്കുന്നതിനും രോഗനിർണയ സ്വാധീനം വിലയിരുത്തുന്നതിനും അതിനാൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും റേഡിയോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് വലിയ ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്.
ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം വിവരിക്കുക എന്നതായിരുന്നു:
നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളും സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതും ഉൾപ്പെടെയുള്ള നട്ടെല്ലിന് ആഘാതം, എല്ലാ അസ്ഥികൂട പരിക്കുകളുടെയും 3 ശതമാനം മുതൽ 6 ശതമാനം വരെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് ട്രോമയുടെ സങ്കീർണ്ണമായ രോഗനിർണയത്തിന് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തലുകൾ അടിസ്ഥാനപരമാണ്. നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾക്കും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രാഥമിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതി പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി ആണെങ്കിലും, സിടി സ്കാനുകളും എംആർഐയും രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കും. ഒരു കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ ഓഫീസ് എന്ന നിലയിൽ, മികച്ച ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് എക്സ്-റേ പോലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തലുകൾ ഞങ്ങൾക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി
സ്പൈനൽ ട്രോമയിലെ ഇമേജിംഗിന്റെ യുക്തി ഇതാണ്:
വിവിധ സ്പെഷ്യാലിറ്റികൾ-എമർജൻസി മെഡിസിൻ, ട്രോമ സർജറി, ഓർത്തോപീഡിക്‌സ്, ന്യൂറോ സർജറി, റേഡിയോളജി അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോ റേഡിയോളജി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയം എപ്പോൾ, ഏത് തരത്തിലുള്ള ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികതയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നതെന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രധാന പോയിന്റാണ് ട്രോമ വിവരങ്ങൾ.
നട്ടെല്ലിന് ആഘാതമുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു സാധാരണ ചോദ്യം ഇതാണ്: സിടിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പ്ലെയിൻ-ഫിലിം എക്സ്-റേയ്ക്ക് ഇപ്പോഴും ഒരു റോൾ ഉണ്ടോ?
സുഷുമ്നാ ആഘാതത്തിന് എപ്പോൾ, ഏതാണ് കൂടുതൽ അനുയോജ്യമെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നതിന്, സെർവിക്കൽ, തോറകൊളംബാർ ലെവൽ എന്നിവ വേർതിരിച്ച് വ്യത്യസ്ത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
സെർവിക്കൽ ലെവലിനായി, മൂന്ന് ഫിലിം പ്രൊജക്ഷനുകളുള്ള സെർവിക്കൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് എക്സ്-റേയും (ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ, ലാറ്ററൽ വ്യൂ പ്ലസ് ഓപ്പൺ-മൗത്ത് ഓഡോന്റോയിഡ് വ്യൂ) എംഡിസിടിയും തമ്മിലുള്ള ഏറ്റവും കാര്യക്ഷമവും ഫലപ്രദവുമായ രീതി സംബന്ധിച്ച് തർക്കം നിലനിൽക്കുന്നു.
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികളെയും മുറിവുകളുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന തൊറാസിക്, ലംബർ ഭാഗങ്ങളിൽ പരിക്കുകളുള്ളവരെയും വിലയിരുത്തുന്നതിനാണ് എക്സ്-റേ പൊതുവെ കരുതിവച്ചിരിക്കുന്നത്. ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത ട്രയൽ ഇല്ലെങ്കിലും, എംഡിസിടിയുടെ ഉയർന്ന നിലവാരവും പ്രകടനവും അതിന്റെ പോസ്റ്റ്-പ്രോസസിംഗും (മൾട്ടിപ്ലാനർ പുനർനിർമ്മാണവും ത്രിമാന വോളിയം റെൻഡറിംഗും), സെർവിക്കൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് എക്സ്-റേയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ സിടിയുടെ (സിസിടി) മികവ് ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക് കണ്ടെത്തുന്നതിന് നന്നായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
രോഗിയുടെ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലൂടെയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യതയിലൂടെയും ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമുള്ളവരെയും അല്ലാത്തവരെയും നിർണ്ണയിക്കുകയും തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഉചിതമായ രോഗിക്ക് MDCT മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക. ഫലപ്രദമായ സ്ക്രീനിംഗ്.3
ഒന്നാമതായി, ട്രോമയുടെ തരം വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:
രണ്ടാമതായി, ട്രോമ റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്:
ഈ ഘടകങ്ങൾ സംയോജിപ്പിച്ച്, രോഗികളെ താഴ്ന്നതായി തിരിക്കാം
സെർവിക്കൽ പരിക്കിനുള്ള അപകടസാധ്യതയും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയും.
ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിൽ ഉണർന്നിരിക്കുന്ന (ജിസിഎസ് 15) രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ജാഗ്രത പുലർത്തുന്നവരും സഹകരിക്കുന്നവരും മദ്യപിക്കാത്തവരുമാണ്.
രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിൽ അബോധാവസ്ഥയിലോ, മയക്കത്തിലോ, ലഹരിയിലോ, സഹകരിക്കാത്തവരോ അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധ തിരിക്കുന്ന പരിക്ക് ഉള്ളവരോ അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള 15% സാധ്യതയുള്ള മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം വരുത്തിയവരോ (GCS ,5) ഉൾപ്പെടുന്നു.3,4.
സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക് (വലിയ ആഘാതം അല്ലെങ്കിൽ മൾട്ടിട്രോമ) ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക് എക്സ്-റേയേക്കാൾ വിശാലമായ സൂചനകൾ സിസിടിക്കുണ്ട്. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് എക്സ്-റേയ്ക്ക് പകരം CCT നിർദ്ദേശിക്കുന്ന തെളിവുകളൊന്നും ഇല്ല.5
2000-ൽ, നാഷണൽ എമർജൻസി എക്സ്-റേഡിയോഗ്രഫി യൂട്ടിലൈസേഷൻ (നെക്സസ്) പഠനം, 34,069 രോഗികളെ വിശകലനം ചെയ്തു, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയാൻ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ സ്ഥാപിച്ചു, തൽഫലമായി സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമില്ല. NEXUS മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിന്, ഒരു രോഗിക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം:
ഈ റോളുകളെല്ലാം ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് എക്സ്-റേ ചെയ്യേണ്ടതില്ല, കാരണം 99% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 12.9% പ്രത്യേകതയും ഉള്ള സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
2001-ൽ, കനേഡിയൻ സി-സ്പൈൻ റൂൾ (CCSR) പഠനം ട്രോമയുടെ അപകടസാധ്യത ഘടകം ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടാമത്തെ തീരുമാന നിയമം വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു: മൂന്ന് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ (പ്രായം $ 65, അപകടകരമായ മെക്കാനിസവും കൈകാലുകളിലെ പാരസ്തേഷ്യകളും), അഞ്ച് കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ. (ലളിതമായ റിയർ എൻഡ് മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി, അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലെ ഇരിപ്പിടം, എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും ആംബുലേറ്ററി, കഴുത്ത് വേദനയുടെ കാലതാമസം, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ മധ്യഭാഗത്തെ മൃദുത്വത്തിന്റെ അഭാവം) കൂടാതെ രോഗിയുടെ കഴുത്ത് സജീവമായി തിരിക്കാനുള്ള കഴിവ്. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫിക്ക്. പ്രായോഗികമായി, ഈ അപകട ഘടകങ്ങളിലൊന്ന് ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗി ഇമേജിംഗ് വിലയിരുത്തലിന് വിധേയനാകേണ്ടതുണ്ട്. മറുവശത്ത്, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, NEXUS മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഉപയോഗവും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ വിലയിരുത്തലും ആവശ്യമാണ് (ഇടത്, വലത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റൊട്ടേഷൻ .45°); ഈ പ്രവർത്തനപരമായ വിലയിരുത്തൽ സാധ്യമാണെങ്കിൽ, ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമില്ല. അപൂർണ്ണമായ സെർവിക്കൽ ചലനം ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗിയെ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. 100% വരെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 42.5% വരെ പ്രത്യേകതയും ഉണ്ടെന്ന് ഫലങ്ങൾ മാനദണ്ഡങ്ങൾ കാണിച്ചു.8
ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രയോഗിച്ച്, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ഇമേജിംഗിന് മുമ്പ്, നെഗറ്റീവ് സിസിടിയുടെ എണ്ണത്തിൽ ഏകദേശം 23.9% കുറവുണ്ടായതായി രചയിതാക്കൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ വേദനയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം, ചലനത്തിന്റെ പരിമിതമായ പരിധി അല്ലെങ്കിൽ പോസ്‌ട്രോലെറ്ററൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ആർദ്രത എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ കൂടുതൽ ലിബറൽ NEXUS മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. നെഗറ്റീവ് പഠനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ 20.2% വരെ കുറവുണ്ടായതായി അവർ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.2
ഈ ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, CCT നടത്തണം.
ഗുരുതരമായതും ഗുരുതരവുമായ ആഘാതങ്ങൾ നേരിട്ടുള്ള സിസിടി സ്ക്രീനിംഗ് അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് അനുബന്ധ നിഖേദ് ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, സി-നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ട്രോമയുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി ബ്ലാക്ക്മോറും ഹാൻസണും വികസിപ്പിച്ച ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച്, സിടി സ്കാനിംഗിന്റെ പ്രയോജനം ലഭിക്കും. പ്രാഥമിക റേഡിയോളജിക്കൽ അന്വേഷണം9 ചിത്രം 1.
തോറകൊളംബാർ ലെവലിൽ, പരമ്പരാഗത റേഡിയോഗ്രാഫിയേക്കാൾ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ ചിത്രീകരിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച പരിശോധനയാണ് MDCT. അസ്ഥി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനായി തോറകൊലുമ്പർ ട്രോമ ഉള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഇതിന് വിശാലമായ സൂചനയുണ്ട്. ഇത് എക്സ്-റേയേക്കാൾ വേഗതയുള്ളതാണ്, കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, മൾട്ടിപ്ലാനർ റീഫോർമാറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ വോളിയം റെൻഡറിംഗ് പുനർനിർമ്മാണത്തിന് നന്ദി, ചെറിയ കോർട്ടിക്കൽ ഫ്രാക്ചർ കണ്ടെത്തുന്നു, കൂടാതെ സാഗിറ്റൽ വിന്യാസം വിശാലമായ സെഗ്മെന്റ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിലൂടെ വിലയിരുത്താം.10
ഇതിന് പരമ്പരാഗത റേഡിയോഗ്രാഫി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനാകും, ഗുരുതരമായ ആഘാതം നേരിടുന്ന രോഗികളിൽ ഇത് ഒറ്റയ്ക്ക് നടത്താം.10
വാസ്തവത്തിൽ, മൂർച്ചയുള്ള ട്രോമാറ്റിക് പരിക്കുകൾക്കുള്ള വിസറൽ ഓർഗൻ-ടാർഗെറ്റഡ് സിടി പ്രോട്ടോക്കോൾ സമയത്ത് തോറാകൊലുമ്പർ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ കണ്ടെത്താനാകും.
മൾട്ടിഡെറ്റക്ടർ സാങ്കേതികവിദ്യയ്ക്ക് നന്ദി, 1.5-എംഎം കോളിമേഷനോടുകൂടിയ വിസറൽ ഓർഗൻ-ടാർഗെറ്റഡ് പ്രോട്ടോക്കോൾ ഉപയോഗിച്ച് വയറു മുഴുവൻ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സോഫ്റ്റ് അൽഗോരിതം, വൈഡ് ഡിസ്പ്ലേ ഫീൽഡ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പുനർനിർമ്മിച്ച ചിത്രങ്ങൾ ട്രോമ രോഗികളിലെ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് മതിയാകും. പുതിയ CT പഠനം നടത്താതെയും റേഡിയേഷൻ ഡോസ് വർദ്ധിപ്പിക്കാതെയും മൾട്ടിപ്ലാനർ റീഫോർമാറ്റ് ചെയ്ത ചിത്രങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു11 ചിത്രം 2.
MDCT ഉപയോഗിച്ച് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചോ ലിഗമെന്റിന്റെ നിഖേദ് അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് എപ്പിഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമയെക്കുറിച്ചോ ഒരു വിവരവുമില്ല; ഇതിന് അസ്ഥികളുടെ അവസ്ഥ മാത്രമേ വിലയിരുത്താൻ കഴിയൂ. ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ പ്രകാരം മാത്രമേ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതായി സംശയിക്കൂ.
മൂർച്ചയുള്ള സെറിബ്രോവാസ്കുലർ പരിക്കുകൾ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ സിസിടി കർശനമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രണ്ട് മുറിവുകളും കർശനമായി പരസ്പരബന്ധിതവും പൊതുവായും ആയിരിക്കാം; ഹെമറാജിക് ബ്രെയിൻ ലെസിഷനും സെർവിക്കൽ ഫ്രാക്ചറും ഒഴിവാക്കാൻ കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമില്ല.10
മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ, മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ ശരീരഘടനയുടെയും ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെയും ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് റേഡിയോളജിയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിലയിരുത്തൽ സാങ്കേതികതയാണ്. റേഡിയോഗ്രാഫി, സിടി സ്കാനുകൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം, നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളും സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതും ഉൾപ്പെടെയുള്ള നട്ടെല്ലിന് ആഘാതം നിർണ്ണയിക്കാൻ എംആർഐ സഹായകമാകും. നട്ടെല്ലിന് ആഘാതം സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാ സന്ദർഭങ്ങളിലും മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമായി വരില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നട്ടെല്ലിന്റെ മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ ഇതിന് കഴിയും
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, സിസിഎസ്ടി
ട്രോമയുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ആദ്യ ഇമേജിംഗ് രീതി MDCT ആണെങ്കിലും, ലിഗമെന്റ്, പേശി അല്ലെങ്കിൽ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്ക്, സുഷുമ്നാ നാഡി, ഡിസ്ക്, ലിഗമന്റ്സ്, ന്യൂറൽ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയുടെ മൃദുവായ വിലയിരുത്തലിന് MRI അത്യാവശ്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് T2 വെയ്റ്റഡ് സീക്വൻസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കൊഴുപ്പ് അടിച്ചമർത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ടി2 ഷോർട്ട് ടൗ ഇൻവേർഷൻ റിക്കവറി (എസ്‌ടിഐആർ) സീക്വൻസ്.12 എംആർഐ, ബേസ്റ്റ് ഫ്രാക്ചറിനെ തരംതിരിക്കാനും, പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റസ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നേടാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ലിഗമെന്റിന്റെ പരിക്കുകളുടെ രോഗനിർണയം സങ്കീർണ്ണമാണെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയാ സൂചനയുടെ നിർണായക നിർണ്ണായകമാണ്, അതിന്റെ ഗ്രേഡ് ഹൈ-ഫീൽഡ് MRI.13 ഉപയോഗിച്ചും കുറച്ചുകാണുന്നു
പോളിട്രോമയുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റിൽ, അടിയന്തരാവസ്ഥയിൽ MDCT ടോട്ടൽ-ബോഡി സ്കാൻ ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ MRI മുഴുവൻ നട്ടെല്ല് സൂചകവും രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയ്ക്ക് ദ്വിതീയമാണ്: സുഷുമ്നാ നാഡി കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോം ചിത്രം 3-5 എംആർഐ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതവും ആഘാതവും ബാധിച്ച രോഗികൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്: 13,14
ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസും സിടി ഇമേജിംഗും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടിന്റെ കാര്യത്തിൽ എംആർഐയ്ക്ക് ഒരു പ്രധാന പങ്കുണ്ട്. വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവിന്റെ അഭാവത്തിൽ, MRI ചിത്രം 6-ലെ STIR സീക്വൻസ് ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ, അസ്ഥി മജ്ജ ട്രോമാറ്റിക് എഡിമ കാരണം രോഗികൾക്ക് വൈദ്യചികിത്സയ്ക്ക് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള നടുവേദന അനുഭവപ്പെടാം.
റേഡിയോളജിക് അസ്വാഭാവികതകളില്ലാത്ത (SCI-WORA) നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാമെഡുള്ളറി പാത്തോളജികൾ കണ്ടെത്താനോ ന്യൂറോ ഇമേജിംഗ് അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ അഭാവം കാണിക്കാനോ കഴിയുന്ന ഒരേയൊരു ഇമേജിംഗ് രീതിയാണ് എംആർഐ. പൂർണ്ണമായ, സാങ്കേതികമായി മതിയായ, പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫുകളിലോ സിടിയിലോ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ ലിഗമെന്റസ് പരിക്കിന്റെ അഭാവം. ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡെഫിസിറ്റിന്റെ ആദ്യകാലമോ ക്ഷണികമോ ആയ ലക്ഷണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നവരോ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിൽ നിലവിലുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ ഉള്ളവരോ ആയ മൂർച്ചയുള്ള ട്രോമയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ SCIWORA സംശയിക്കണം.16
വെർട്ടെബ്രൽ ഫ്രാക്ചർ തരത്തെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി വേർതിരിക്കുക എന്നതാണ് ഇമേജിംഗിന്റെ യുക്തി.
വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഒടിവ്, വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡി ഒടിവ്
ആന്റീരിയർ കോർട്ടക്സ് കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, മധ്യ പിൻഭാഗത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നു
കൈഫോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതോ അല്ലാത്തതോ ആയ നിരകൾ
വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവായി പൊട്ടിത്തെറിച്ച ഒടിവ്
കൈഫോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ കനാലിലേക്ക് അസ്ഥിയുടെ പിൻഭാഗം സ്ഥാനചലനം എന്നിവയിലൂടെ ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ എൻഡ്‌പ്ലേറ്റുകളിലൂടെ വ്യാപിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് ഏത് തരത്തിലുള്ള ചികിത്സയാണ് വേണ്ടതെന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ; ഇമേജിംഗ് വഴി, ഒടിവുകളെ സ്ഥിരമായതോ അസ്ഥിരമായതോ ആയ ഒടിവുകളായി തരംതിരിക്കാൻ കഴിയും, ഇത് യാഥാസ്ഥിതിക അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പിക്ക് സൂചന നൽകുന്നു.
MDCT, MRI എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്, മോർഫോളജിക്കും പരിക്ക് വിതരണത്തിനും നന്ദി, ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമുള്ള പരിക്കുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും സ്ഥിരവും അസ്ഥിരവുമായ ഒടിവുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ, ശസ്ത്രക്രിയേതര ഒടിവുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ വിവിധ വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു.
സുഷുമ്നാ വിഭാഗത്തെ മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിച്ച് 'മൂന്ന് നിര ആശയം' ഡെനിസ് നിർദ്ദേശിച്ചു: മുൻ, മധ്യ, പിൻ നിരകൾ. മുൻ നിരയിൽ മുൻ രേഖാംശ ലിഗമെന്റും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ മുൻ പകുതിയും ഉൾപ്പെടുന്നു; മധ്യ നിരയിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ പിൻഭാഗവും പിൻഭാഗത്തെ രേഖാംശ ലിഗമെന്റും ഉൾപ്പെടുന്നു; പിൻവശത്തെ നിരയിൽ പെഡിക്കിളുകൾ, മുഖ സന്ധികൾ, സുപ്രാസ്പിനസ് ലിഗമെന്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ നിരയ്ക്കും സ്ഥിരതയ്ക്ക് വ്യത്യസ്ത സംഭാവനകളുണ്ട്, അവയുടെ കേടുപാടുകൾ സ്ഥിരതയെ വ്യത്യസ്തമായി ബാധിച്ചേക്കാം. സാധാരണയായി, ഈ നിരകളിൽ രണ്ടോ അതിലധികമോ തൂണുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ, നട്ടെല്ല് അസ്ഥിരമാകും.18
ട്രോമ ഫോഴ്‌സ് അനുസരിച്ച് വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറിനെ (വിസിഎഫ്) മഗെർൽ മൂന്ന് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി വിഭജിച്ചു: (എ) കംപ്രഷൻ പരിക്ക്, (ബി) ഡിസ്ട്രക്ഷൻ പരിക്ക്, (സി) റൊട്ടേഷൻ പരിക്ക്. ടൈപ്പ് എയ്ക്ക് യാഥാസ്ഥിതികമോ അല്ലാത്തതോ ആയ മിനി-ഇൻവേസീവ് ചികിത്സ സൂചനയുണ്ട്.19
പരിക്കിന്റെ രൂപഘടന, പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റിന്റെ സമഗ്രത, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഇടപെടൽ എന്നിവയുടെ വിഭാഗങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി തോറകൊളംബാർ പരിക്കിന്റെ വർഗ്ഗീകരണവും തീവ്രത സ്കോർ (TLICS) സിസ്റ്റം ഓരോ പരിക്കിനും സംഖ്യാ മൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നു. ബ്രേസ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരതയുള്ള പരുക്ക് പാറ്റേണുകൾ (TLICS,4) പ്രവർത്തനരഹിതമായി ചികിത്സിക്കാം. അസ്ഥിരമായ പരിക്ക് പാറ്റേണുകൾ (TLICS.4) വൈകല്യ തിരുത്തൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡികംപ്രഷൻ, സുഷുമ്നാ സ്ഥിരത എന്നിവയുടെ തത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം.20
Aebi വർഗ്ഗീകരണം മൂന്ന് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്: A = അച്ചുതണ്ട് കംപ്രഷൻ വഴിയുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട മുൻ നിരയിലെ പരിക്കുകൾ, B = പിൻഭാഗത്തെ വ്യതിചലനം വഴി പിൻഭാഗത്തെ ലിഗമെന്റ് കോംപ്ലക്‌സിന്റെ തടസ്സം, C = ഗ്രൂപ്പ് B യുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, പക്ഷേ ഭ്രമണം. A മുതൽ C വരെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കുന്നു, ഓരോ ഗ്രൂപ്പിലും, 1 മുതൽ 3 വരെയുള്ള ഉപഗ്രൂപ്പുകൾക്കുള്ളിൽ തീവ്രത സാധാരണയായി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഈ പാത്തമോർഫോളജികളെല്ലാം പരിക്കിന്റെ മെക്കാനിസത്താൽ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ഇത് പരിക്കിന്റെ വ്യാപ്തിക്ക് കാരണമാകുന്നു. അതിന്റെ ഗ്രൂപ്പുകളുമായും ഉപഗ്രൂപ്പുകളുമായും ഉള്ള പരിക്കിന്റെ തരത്തിന് ചികിത്സാ രീതി നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും.21
ഈയിടെയായി, അസിസ്റ്റഡ്-ടെക്നിക് വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റി (ബലൂൺ കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി കെപി അല്ലെങ്കിൽ കൈഫോപ്ലാസ്റ്റി പോലുള്ള ടെക്നിക്കുകൾ) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന വ്യത്യസ്ത മിനി-ഇൻവേസിവ് നടപടിക്രമങ്ങൾ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനും കൈഫോസിസ് തിരുത്തലിനും പകര ചികിത്സയായി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.
വെർട്ടെബ്രോപ്ലാസ്റ്റിയുടെ വേദനസംഹാരിയും വെർട്ടെബ്രൽ ഏകീകരണ ഫലവും തകർന്ന വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഉയരം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും വെർട്ടെബ്രൽ ബോഡിയുടെ കൈഫോട്ടിക് വൈകല്യം കുറയ്ക്കുകയും കശേരുക്കളുടെ സ്ഥിരതയോടെ സിമന്റ് വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഈ വിദ്യകളുടെ യുക്തി. യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ (ബെഡ് റെസ്റ്റും മെഡിക്കൽ തെറാപ്പിയും).22
ഇടപെടലിന്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തോടൊപ്പം ചികിത്സാ സൂചനകൾക്കും ഇമേജിംഗിന് ഒരു പ്രധാന പങ്കുണ്ട്. MDCT, MRI എന്നിവ ചിത്രം 7 ഉം 8 ഉം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
വാസ്തവത്തിൽ, കൈഫോസിസ് വൈകല്യമുള്ള VCF എളുപ്പത്തിൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രയോജനം MDCT ന് ഉണ്ട്, അതേസമയം നടുവേദനയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണമായ ബോൺ മജ്ജ എഡിമയെ വിലയിരുത്താൻ STIR സീക്വൻസോടുകൂടിയ MRI ഉപയോഗപ്രദമാണ്.
STIR ക്രമത്തിൽ അസ്ഥി മജ്ജ എഡെമ ഇല്ലാതെ വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവ് ബാധിച്ച രോഗികളെ ഇടപെടൽ നടപടിക്രമത്തിനായി സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
ഇമേജിംഗ് അനുസരിച്ച്, Magerl A1 വർഗ്ഗീകരണ ഒടിവുകൾ ചികിത്സയുടെ പ്രധാന സൂചനയാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, സ്ക്ലിറോട്ടിക് അസ്ഥി പ്രതികരണം ഒഴിവാക്കാൻ ട്രോമയിൽ നിന്ന് 2-3 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ ചികിത്സ നടത്തണം: ചെറുപ്പമായ ഒടിവുകൾ, മികച്ച ഫലങ്ങൾ, ചികിത്സയും വെർട്ടെബ്രൽ വർദ്ധന ഫലവും എളുപ്പമാക്കുന്നു. സ്ക്ലിറോട്ടിക് അസ്ഥി പ്രതികരണം ഒഴിവാക്കാൻ, സി.ടി.
സ്പൈനൽ ട്രോമയുടെ മാനേജ്മെന്റ് സങ്കീർണ്ണമായി തുടരുന്നു. കഠിനമായ ആഘാതം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ അസ്ഥി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് MDCT ന് വിശാലമായ സൂചനയുണ്ട്. സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതമേറ്റതിന്റെയും അസ്ഥി ക്ഷതത്തിന്റെ അഭാവത്തിന്റെയും കാര്യത്തിൽ എംആർഐക്ക് ഒരു പ്രധാന സൂചനയുണ്ട്. റേഡിയോഗ്രാഫി, സിടി സ്കാനുകൾ, എംആർഐ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള നട്ടെല്ലിന്റെ ആഘാതത്തിന്റെ രോഗനിർണ്ണയ വിലയിരുത്തൽ ചികിത്സയ്ക്കായി നട്ടെല്ല് ഒടിവുകളും സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റതും നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനമാണ്. ഞങ്ങളുടെ വിവരങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ, അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. വിഷയം ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ഡോ. ജിമെനെസിനോട് ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക915-850-0900 .
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ക്യൂറേറ്റ് ചെയ്തത്
പുറം വേദനലോകമെമ്പാടുമുള്ള വൈകല്യത്തിനും ജോലിസ്ഥലത്ത് ദിവസങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനുമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഡോക്ടർ ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ രണ്ടാമത്തെ കാരണം നടുവേദനയെ ആട്രിബ്യൂട്ട് ചെയ്യുന്നു, ഇത് അപ്പർ-റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 80 ശതമാനം പേർക്കും ജീവിതത്തിലുടനീളം ഒരിക്കലെങ്കിലും നടുവേദന അനുഭവപ്പെടും. നട്ടെല്ല് മറ്റ് മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കിടയിൽ അസ്ഥികൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥിബന്ധങ്ങൾ, പേശികൾ എന്നിവയാൽ നിർമ്മിതമായ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഘടനയാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, പരിക്കുകൾ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വഷളായ അവസ്ഥകൾഹാർനിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക്കുകൾ, ഒടുവിൽ നടുവേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാഹനാപകട പരിക്കുകൾ പലപ്പോഴും നടുവേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ചിലപ്പോൾ ഏറ്റവും ലളിതമായ ചലനങ്ങൾക്ക് വേദനാജനകമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഭാഗ്യവശാൽ, കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ പോലുള്ള ഇതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ, നട്ടെല്ല് ക്രമീകരണങ്ങളുടെയും മാനുവൽ കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ഉപയോഗത്തിലൂടെ നടുവേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, ആത്യന്തികമായി വേദന ആശ്വാസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
ന്യൂമാറ്റിക്കോസ് എസ്.ജി., ട്രിയാന്റാഫൈലോപൗലോസ് ജി.കെ., ജിയാൻ-നൗഡിസ് പി.വി. തോറകൊളംബാർ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ കൈവരിച്ച പുരോഗതി: നിലവിലെ പ്രവണതകളും ഭാവി ദിശകളും. പരിക്ക് 2013; 44: 703-12. doi: 10.1016/j.injury.2012.12.005
ഗ്രിഫിത്ത് ബി, ബോൾട്ടൺ സി, ഗോയൽ എൻ, ബ്രൗൺ എംഎൽ, ജെയിൻ ആർ. ലെവൽ I ട്രോമ സെന്ററിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് സിടി സ്ക്രീനിംഗ്: അമിത ഉപയോഗമോ? AJR Am J Roentgenol 2011; 197: 463–7.doi: 10.2214/ AJR.10.5731
ഹാൻസൺ ജെഎ, ബ്ലാക്ക്മോർ സിസി, മാൻ എഫ്എ, വിൽസൺ എജെ. സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക്: ഹെലിക്കൽ സിടി സ്ക്രീനിംഗിനായി ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ തീരുമാന നിയമം. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 713-17.
Saltzherr TP, Fung Kon Jin PH, Beenen LF, Vandertop WP, Goslings JC. മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതത്തെത്തുടർന്ന് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ്: സാഹിത്യത്തിന്റെയും പ്രായോഗിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെയും അവലോകനം. പരിക്ക് 2009; 40: 795-800. doi: 10.1016/j.injury.2009.01.015
ഹോംസ് ജെഎഫ്, അക്കിനേപ്പള്ളി ആർ. കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫിയും പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫിയും സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക്: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ ട്രോമ 2005; 58: 902-5. doi: 10.1097/01. TA.0000162138.36519.2A
ഹോഫ്മാൻ ജെആർ, വോൾഫ്സൺ എബി, ടോഡ് കെ, മോവർ ഡബ്ല്യുആർ. ബ്ലണ്ട് ട്രോമയിലെ സെലക്ടീവ് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് റേഡിയോഗ്രാഫി: നാഷണൽ എമർജൻസി എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി യൂട്ടിലൈസേഷൻ സ്റ്റഡിയുടെ (നെക്സസ്) രീതിശാസ്ത്രം. ആൻ എമെർഗ് മെഡ് 1998; 32: 461-9. doi: 10.1016/S0196-0644(98)70176-3
ഡിക്കിൻസൺ ജി, സ്റ്റൈൽ ഐജി, ഷുൾ എം, ബ്രിസൺ ആർ, ക്ലെമന്റ് സിഎം, വന്ദേംഹീൻ കെഎൽ, തുടങ്ങിയവർ. കനേഡിയൻ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റുകളിൽ സെർവിക്കൽ സ്പൈൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള NEXUS ലോ-റിസ്ക് മാനദണ്ഡത്തിന്റെ മുൻകാല പ്രയോഗം. ആൻ എമെർഗ് മെഡ് 2004; 43: 507-14. doi: 10.1016/j. annemergmed.2003.10.036
സ്റ്റീൽ ഐജി, വെൽസ് ജിഎ, വന്ദംഹീൻ കെഎൽ, ക്ലെമന്റ് സിഎം, ലെസിയുക്ക് എച്ച്, ഡി മായോ വിജെ, തുടങ്ങിയവർ. റേഡിയോഗ്രാഫിക്കുള്ള കനേഡിയൻ സി-സ്പൈൻ റൂൾ
ജാഗ്രതയുള്ളതും സ്ഥിരതയുള്ളതുമായ ട്രോമ രോഗികൾ. ജമാ 2001;
286: 1841-8. doi: 10.1001/jama.286.15.1841 9. Berne JD, Velmahos GC, El-Tawil Q, Deme-triades D, Asensio JA, Murray JA, et al. മൂല്യം
ഒന്നിലധികം പരിക്കുകളുള്ള വിലമതിക്കാനാവാത്ത ബ്ലണ്ട് ട്രോമ രോഗിയുടെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്ക് തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള സമ്പൂർണ്ണ സെർവിക്കൽ ഹെലിക്കിക്കൽ കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രാഫിക് സ്കാനിംഗ്: ഒരു ഭാവി പഠനം. ജെ ട്രോമ 1999; 47: 896-902. doi: 10.1097/00005373-199911000-00014
10. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, Mordasini P, van Melle G, Leyvraz PF, et al. കഠിനമായ ആഘാതം അനുഭവിച്ച രോഗികളിൽ തോറാകൊളമ്പർ നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ: മൾട്ടി-ഡിറ്റക്റ്റർ റോ സിടി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചിത്രീകരണം. റേഡിയോളജി 2003; 227: 681-9. doi: 10.1148/radiol.2273020592
11. കിം എസ്, യൂൻ സിഎസ്, റ്യൂ ജെഎ, ലീ എസ്, പാർക്ക് വൈഎസ്, കിം എസ്എസ്, തുടങ്ങിയവർ. പതിനാറ്-ചാനൽ മൾട്ടിഡിറ്റക്റ്റർ റോ കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് നട്ടെല്ല് ഒടിവുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള വിസറൽ ഓർഗൻ-ടാർഗെറ്റഡ് വേർസസ് നട്ടെല്ല്-ടാർഗെറ്റഡ് പ്രോട്ടോക്കോളുകളുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രകടനങ്ങളുടെ താരതമ്യം: അധിക നട്ടെല്ല്-ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത തൊമോഗ്രാഫിക്ക് ആവശ്യമായ സ്പിൻ-ടാർഗെറ്റഡ് തൊമോഗ്ലൂബാർഫ്രാഫിക്ക് ആവശ്യമാണ് ബ്ലണ്ട് ട്രോമ ഇരകളിൽ? ജെ ട്രോമ 2010; 69: 437-46. doi: 10.1097/ TA.0b013e3181e491d8
12. Pizones J, Castillo E. അക്യൂട്ട് തോറകൊളംബാർ ഒടിവുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ: മൾട്ടിഡെറ്റക്ടർ കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രാഫിയിലെ വെല്ലുവിളികളും എമർജൻസി എംആർഐയുടെ അധിക മൂല്യവും. സെമിൻ മസ്കുലോസ്കലെറ്റ് റേഡിയോൾ 2013; 17: 389-95. doi: 10.1055/s- 0033-1356468
13. എമെറി എസ്ഇ, പത്രിയ എംഎൻ, വിൽബർ ആർജി, മസാരിക് ടി, ബോൽമാൻ എച്ച്എച്ച്. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് നട്ടെല്ല് ലിഗമെന്റ് പരിക്കിന്റെ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ്. ജെ സ്പൈനൽ ഡിസോർഡ് 1989; 2: 229-33. വിലാസം: 10.1097/ 00002517-198912000-00003
14. Zhang JS, Huan Y. മൾട്ടിഷോട്ട് ഡിഫ്യൂഷൻ- സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ തീവ്രമായ ആഘാതത്തിൽ MR ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകൾ. യൂർ റേഡിയോ 2014; 24: 685-92. doi: 10.1007/s00330-013-3051-3
15. ടാൽബോട്ട് ജെഎഫ്, വീറ്റ്സ്റ്റോൺ ഡബ്ല്യുഡി, റെഡി ഡബ്ല്യുജെ, ഫെർഗൂസൺ എആർ, ബ്രെസ്നഹാൻ ജെസി, സൈഗാൾ ആർ, തുടങ്ങിയവർ. തലച്ചോറിനും നട്ടെല്ലിനും പരിക്കേറ്റ കേന്ദ്രത്തിന്റെ സ്കോർ:
അച്ചുതണ്ട് T2-വെയ്റ്റഡ് MRI കണ്ടെത്തലുകളുപയോഗിച്ച് അക്യൂട്ട് സെർവിക്കൽ സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു നവീനവും ലളിതവും പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കാവുന്നതുമായ രീതി. ജെ ന്യൂറോസർഗ് നട്ടെല്ല് 2015; 23: 495-504. doi: 10.3171/2015.1.SPINE141033
16. ബോസ് സികെ, ഓപ്പർമാൻ ജെ, സീവേ ജെ, ഐസൽ പി, ഷെയറർ എംജെ, ലെക്ലർ പിജെ. കുട്ടികളിൽ റേഡിയോളജിക് അസാധാരണത്വമില്ലാതെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം: ഒരു ചിട്ടയായ അവലോകനവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. ട്രോമ അക്യൂട്ട് കെയർ സർഗ് 2015; 78: 874-82. doi: 10.1097/TA.0000000000000579
17. ബ്രൗൺ ആർഎൽ, ബ്രൺ എംഎ, ഗാർസിയ വിഎഫ്. കുട്ടികളിലെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് പരിക്കുകൾ: ഒരു അവലോകനം
ലെവൽ 103 പീഡിയാട്രിക് ട്രോമ സെന്ററിൽ 1 രോഗികൾക്ക് തുടർച്ചയായി ചികിത്സ ലഭിച്ചു. ജെ പീഡിയാറ്റർ സർഗ് 2001; 36: 1107-14. doi: 10.1053/jpsu.2001.25665
18. ഡെനിസ് എഫ്. മൂന്ന് കോളം നട്ടെല്ലും നിശിത തോറാകൊലുമ്പർ നട്ടെല്ല് പരിക്കുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണത്തിൽ അതിന്റെ പ്രാധാന്യവും. നട്ടെല്ല് (ഫില പാ 1976) 1983; 8: 817-31. doi: 10.1097/ 00007632-198311000-00003
19. മഗെർൽ എഫ്, എബി എം, ഗെർട്‌സ്‌ബെയിൻ എസ്‌ഡി, ഹാർംസ് ജെ, നസറിയൻ എസ്. തൊറാസിക്, ലംബർ പരിക്കുകളുടെ സമഗ്രമായ വർഗ്ഗീകരണം. യൂർ സ്പൈൻ ജെ 1994; 3: 184-201.
20. പട്ടേൽ എഎ, ഡെയ്‌ലി എ, ബ്രോഡ്‌കെ ഡിഎസ്, ഡൗബ്‌സ് എം, ഹാരോപ് ജെ, വാങ് പിജി, തുടങ്ങിയവർ; നട്ടെല്ല് ട്രോമ സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. തോറാകൊളുമ്പർ നട്ടെല്ല് ട്രോമ വർഗ്ഗീകരണം: തോറകൊളമ്പർ ഇഞ്ചുറി ക്ലാസിഫിക്കേഷനും തീവ്രത സ്കോർ സിസ്റ്റവും കേസ് ഉദാഹരണങ്ങളും. ജെ ന്യൂറോസർഗ് നട്ടെല്ല് 2009; 10: 201–6. doi: 10.3171/2008.12.SPINE08388
21. Aebi M. തോറകോളമ്പർ ഒടിവുകളുടെയും സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളുടെയും വർഗ്ഗീകരണം. യൂർ സ്പൈൻ ജെ 2010; 19(സപ്ലി. 1): S2−7. doi: 10.1007/s00586-009-1114-6
22. Muto M, Marcia S, Guarnieri G, Pereira V. വെർട്ടെബ്രൽ സിമന്റോപ്ലാസ്റ്റിക്കുള്ള അസിസ്റ്റഡ് ടെക്നിക്കുകൾ: നമ്മൾ എന്തുകൊണ്ട് ഇത് ചെയ്യണം? യൂർ ജെ റേഡിയോൾ 2015; 84: 783-8. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.04.002
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "സ്പൈനൽ ട്രോമയിൽ എമർജൻസി റേഡിയോളജിയുടെ പങ്ക്"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്‌കുലോസ്‌കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്‌ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്‌റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്‌സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്
പെൽവിക് വേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഇത് അറിയപ്പെടുന്ന പുഡെൻഡൽ നാഡിയുടെ തകരാറായിരിക്കാം… കൂടുതല് വായിക്കുക
നടുവേദനയ്ക്കും ഞരമ്പിനുമുള്ള മറ്റെല്ലാ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളും തീർന്നുപോയ വ്യക്തികൾക്ക്... കൂടുതല് വായിക്കുക
വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ താഴത്തെ പുറകിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തിന് കീഴെ ഒരു മുഴ, ബമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ നോഡ്യൂൾ കണ്ടെത്തിയേക്കാം,… കൂടുതല് വായിക്കുക
സയാറ്റിക്കയോ മറ്റ് പ്രസരിക്കുന്ന നാഡി വേദനയോ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നാഡി വേദനയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പഠിക്കാം. കൂടുതല് വായിക്കുക
മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക്, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് വേദന കുറയ്ക്കാനും മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും... കൂടുതല് വായിക്കുക
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ആസ്വദിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് സെർവിംഗ് വലുപ്പം അറിയുന്നത് പഞ്ചസാരയും കലോറിയും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും… കൂടുതല് വായിക്കുക