കോർ അനാട്ടമി
- ശ്വാസനാളം-ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീ, ലോബുകൾ, സെഗ്മെന്റുകൾ, വിള്ളലുകൾ എന്നിവയുടെ തലമുറകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക. ദ്വിതീയ പൾമണറി ലോബ്യൂൾ (1.5-2-സെ.മീ) ശ്രദ്ധിക്കുക - എച്ച്ആർസിടിയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന പ്രവർത്തന യൂണിറ്റ്. ആൽവിയോളാർ സ്പേസുകളുടെ പ്രധാന ഘടനാപരമായ ഓർഗനൈസേഷനും ഇടയിലുള്ള ആശയവിനിമയങ്ങളുള്ള (കോണിന്റെയും ലാംബെർട്ടിന്റെ കനാലുകളുടെയും സുഷിരങ്ങൾ) എയർ ഡ്രിഫ്റ്റ് അനുവദിക്കുകയും അതേ സംവിധാനം വഴി എക്സുഡേറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്ഡേറ്റീവ് ദ്രാവകം ശ്വാസകോശത്തിലൂടെ വ്യാപിക്കുകയും വിള്ളലിൽ നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്ലൂറയുടെ ശരീരഘടന ശ്രദ്ധിക്കുക: എൻഡോത്തോറാസിക് ഫാസിയയുടെ ഭാഗമായ പാരീറ്റലും അതിനിടയിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അരികിൽ പ്ലൂറൽ ഇടവും ഉണ്ടാക്കുന്ന വിസറൽ.
- മെഡിയസ്റ്റിനം: പ്ലൂറയും ശ്വാസകോശവും കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പ്രധാന ഘടനകളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ധാരാളം ലിംഫ് നോഡുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (മെഡിയസ്റ്റൈനൽ നോഡുകളും ലിംഫോമയിൽ അവയുടെ പങ്കാളിത്തവും കാണിക്കുന്ന ഡയഗ്രം കാണുക.
ഉള്ളടക്കം
നെഞ്ചിലെ പരാതികൾ അന്വേഷിക്കുന്നതിനുള്ള പൊതു സമീപനം
- റേഡിയോഗ്രാഫിക് പരിശോധന (ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ CXR); മികച്ച ആദ്യ ഘട്ടം. കുറഞ്ഞ ചെലവ്, കുറഞ്ഞ റേഡിയേഷൻ എക്സ്പോഷർ, ഒന്നിലധികം ക്ലിനിക്കൽ പരാതികൾ വിലയിരുത്തൽ
- സിടി സ്കാനിംഗ്: ചെസ്റ്റ് സിടി, ഹൈ റെസല്യൂഷൻ സിടി (എച്ച്ആർസിടി)
- നെഞ്ച് പാത്തോളജി സമീപനം:
- ട്രോമ
- അണുബാധ
- നിയോപ്ലാസ്ംസ്
- പൾമണറി എഡ്മ
- പൾമണറി എംഫിസെമ
- തിയറ്ററുകൾ
- പ്ലൂറൽ പാത്തോളജി
- മെഡിസ്റ്റൈൽ
PA & ലാറ്ററൽ CXR
- അധിക കാഴ്ചകൾ ഉപയോഗിക്കാം:
- ലോർഡിക് വീക്ഷണം: അഗ്രഭാഗങ്ങൾ വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു
- ഡെക്യുബിറ്റസ് വലത്തോട്ടും ഇടത്തോട്ടും കാണുന്നു: സൂക്ഷ്മമായ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, മറ്റ് പാത്തോളജി എന്നിവ വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു
- സാധാരണ CXR PA & ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകൾ. നല്ല എക്സ്പോഷർ ഉറപ്പാക്കുക: ടി-സ്പൈൻ ഡിസ്കുകളും ഹൃദയത്തിലൂടെയുള്ള പാത്രങ്ങളും PA കാഴ്ചയിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നു. മതിയായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് 9-10 വലത് പിൻഭാഗത്തെ വാരിയെല്ലുകൾ എണ്ണുക. ഇനിപ്പറയുന്ന സമീപനം ഉപയോഗിച്ച് സമഗ്രമായ ഒരു സർവ്വേ ആരംഭിക്കുക: ധാരാളം ശ്വാസകോശ നിഖേദ് ഉണ്ടോ എ-വയർ / ഡയഫ്രം, ടി-തോറാക്സ് മതിൽ, എം-മെഡിയാസ്റ്റിനം, എൽ-ശ്വാസകോശം വ്യക്തിഗതമായി, ശ്വാസകോശം-രണ്ടും. ഒരു നല്ല തിരയൽ പാറ്റേൺ വികസിപ്പിക്കുക
- 1) എയർസ്പേസ് ഡിസീസ് അഥവാ അൽവിയോളാർ ശ്വാസകോശ രോഗം? ശ്വാസകോശത്തിലെ അൽവിയോളി, അസിനി, തുടർന്ന് മുഴുവൻ ലോബിലും ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും ഘടനയുടെ (രക്തം, പഴുപ്പ്, വെള്ളം, പ്രോട്ടീനേഷ്യസ് പദാർത്ഥം അല്ലെങ്കിൽ കോശങ്ങൾ പോലും) നിറയ്ക്കുന്നത് റേഡിയോഗ്രാഫിക്കലായി: ലോബാർ അല്ലെങ്കിൽ സെഗ്മെന്റൽ ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷൻ, എയർസ്പേസ് നോഡ്യൂളുകൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം, കൂടിച്ചേരാനുള്ള പ്രവണത, വായു. ബ്രോങ്കോഗ്രാമുകളും സിലൗറ്റ് ചിഹ്നവും ഉണ്ട്. (CHF) പോലെ ബാറ്റ്വിംഗ് (ബട്ടർഫ്ലൈ) വിതരണം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കാലക്രമേണ അതിവേഗം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്, കൂട്ടുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ (ദിവസങ്ങൾ)
- 2) ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ രോഗം: പൾമണറി ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിന്റെ (അൽവിയോളി സെപ്തം, ശ്വാസകോശ പാരെൻചൈമ, പാത്രങ്ങളുടെ മതിലുകൾ മുതലായവ) നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, ഉദാഹരണത്തിന് വൈറസുകൾ, ചെറിയ ബാക്ടീരിയകൾ, പ്രോട്ടോസോവുകൾ. കോശജ്വലന/മാരകമായ കോശങ്ങൾ (ഉദാ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ) പോലെയുള്ള കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവും ശ്വാസകോശ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിന്റെ ഉച്ചാരണമായി ഒരു റെറ്റിക്യുലാർ, നോഡുലാർ, മിക്സഡ് റെറ്റിക്യുലോനോഡുലാർ പാറ്റേൺ ഉപയോഗിച്ച് അവതരിപ്പിക്കുന്നു. വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങൾ: കോശജ്വലനം സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, ഫൈബ്രോസിംഗ് ശ്വാസകോശ രോഗം, തൊഴിൽ ശ്വാസകോശ രോഗം, വൈറൽ/മൈകോപ്ലാസ്മ അണുബാധ, ടിബി, സാർകോയിഡോസിസ് ലിംഫോമ/ലുക്കീമിയ തുടങ്ങി നിരവധി.
- ശ്വാസകോശ രോഗത്തിന്റെ വിവിധ പാറ്റേണുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് DDx-നെ സഹായിക്കും. മാസ് വേഴ്സസ് കൺസോളിഡേഷൻ (ഇടത്). ശ്വാസകോശ രോഗത്തിന്റെ വിവിധ പാറ്റേണുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക: ന്യുമോണിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലോബാർ കൺസോളിഡേഷൻ എന്ന നിലയിൽ വായുസഞ്ചാര രോഗം, പൾമണറി എഡിമയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഡിഫ്യൂസ് കൺസോളിഡേഷൻ. Atelectasis (തകർച്ചയും വോളിയം നഷ്ടവും). ശ്വാസകോശ രോഗത്തിന്റെ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ പാറ്റേണുകൾ: റെറ്റിക്യുലാർ, നോഡുലാർ അല്ലെങ്കിൽ മിക്സഡ്. എസ്പിഎൻ വേഴ്സസ്. ഒന്നിലധികം ഫോക്കൽ കൺസോളിഡേഷനുകൾ (നോഡ്യൂളുകൾ) മെറ്റ് ഇൻഫിൽട്രേറ്റുകൾ വേഴ്സസ് സെപ്റ്റിക് ഇൻഫിൽട്രേറ്റുകളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു
- എ = ഇൻട്രാപാരെൻചൈമൽ
- ബി = പ്ലൂറൽ
- സി = എക്സ്ട്രാപ്ലൂറ
- നെഞ്ചിലെ മുറിവുകളുടെ പ്രധാന സ്ഥാനം തിരിച്ചറിയുക
- പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ: സിലൗറ്റ് ചിഹ്നം: പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിനും ഡിഡിഎക്സിനും സഹായം. ഉദാഹരണം: താഴെ ഇടത് ചിത്രം: വലത് ശ്വാസകോശത്തിലെ റേഡിയോപാസിറ്റി, അത് എവിടെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്? വലത് MM കാരണം വലത് മധ്യഭാഗത്തോട് ചേർന്നുള്ള വലത് ഹൃദയ അതിർത്തി കാണുന്നില്ല (സിലൗട്ടഡ്) എയർ ബ്രോങ്കോഗ്രാമുകൾ: ദ്രാവകത്താൽ ചുറ്റപ്പെട്ട ബ്രോങ്കി/ബ്രോങ്കിയോളുകൾ അടങ്ങിയ വായു
ചെസ്റ്റ് ട്രോമ
- ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (PTX): പ്ലൂറൽ സ്പേസിലെ വായു (ഗ്യാസ്). പല കാരണങ്ങൾ. സങ്കീർണതകൾ:
- ടെൻഷൻ PTX: പ്ലൂറൽ സ്പേസിലെ വായുവിന്റെ തുടർച്ചയായ വർദ്ധനവ്, ഇത് മീഡിയസ്റ്റിനത്തെയും ശ്വാസകോശത്തെയും വേഗത്തിൽ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള സിരകളുടെ തിരിച്ചുവരവ് വേഗത്തിൽ കുറയ്ക്കുന്നു. പെട്ടെന്ന് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ മാരകമായേക്കാം
- സ്വതസിദ്ധമായ PTX: പ്രാഥമിക (യുവാക്കൾ (30-40) പ്രത്യേകിച്ച് ഉയരമുള്ള, മെലിഞ്ഞ പുരുഷന്മാർ. അധിക കാരണങ്ങൾ: Marfan's syndrome, EDS, Homocystinuria, a – 1 -antitrypsin deficiency. ദ്വിതീയ: പാരൻചൈമൽ രോഗമുള്ള പഴയ പോയിന്റുകൾ: നിയോപ്ലാസങ്ങൾ, കുരു, എംഫിസെമ , ശ്വാസകോശത്തിലെ ഫൈബ്രോസിസും കട്ടയും, കാറ്റമേനിയൽ PTX d/t എൻഡോമെട്രിയോസിസും മറ്റുള്ളവയും.
- ട്രോമാറ്റിക് ന്യൂമോത്തോറാക്സ്: ശ്വാസകോശത്തിലെ മുറിവ്, ബ്ലണ്ട് ട്രോമ, ഐട്രോജെനിക് (നെഞ്ച് ട്യൂബുകൾ മുതലായവ) അക്യുപങ്ചർ മുതലായവ.
- CXR: വിസറൽ പ്ലൂറൽ ലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അഗ്രം ശ്രദ്ധിക്കുക. വിസറൽ പ്ലൂറൽ ലൈനിനപ്പുറം ശ്വാസകോശ ടിഷ്യു/പാത്രങ്ങളുടെ അഭാവം. സൂക്ഷ്മമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് നഷ്ടപ്പെടാം. കുത്തനെയുള്ള സ്ഥാനത്ത്, വായു ഉയരുകയും മുകളിൽ PTX തേടുകയും വേണം.
- വാരിയെല്ല് ഒടിവുകൾ: v.common. ട്രോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ (ഉദാ, മെറ്റ്സ്, എംഎം) റിബ് സീരീസ് എക്സ്-കിരണങ്ങൾ വളരെ ഉപയോഗപ്രദമല്ല, കാരണം സിഎക്സ്ആർ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാനിംഗ് പോസ്റ്റ്ട്രോമാറ്റിക് പിടിഎക്സ് (ചുവടെ ഇടത്) ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷതവും മറ്റൊരു പ്രധാന പാതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ പ്രധാനമാണ്.
അണുബാധ
- ന്യുമോണിയ: ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ ഹോസ്റ്റിൽ (ഉദാ, എച്ച്ഐവി/എയ്ഡ്സിലെ ക്രിപ്റ്റോകോക്കസ്) പൾമണറി ടിബി
- ന്യുമോണിയ: കമ്മ്യൂണിറ്റി-ഏറ്റെടുത്തത് vs. ഹോസ്പിറ്റൽ ഏറ്റെടുത്തത്. സാധാരണ ബാക്ടീരിയൽ ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ലോബാർ (നോൺ-സെഗ്മെന്റൽ) ന്യുമോണിയ, പ്യൂറന്റ് പദാർത്ഥങ്ങൾ അൽവിയോളിയിൽ നിറയ്ക്കുകയും മുഴുവൻ ലോബിലേക്കും വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എം/സി ഓർഗാനിസം സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂമോകോക്കസ്
- മറ്റുള്ളവ: (മദ്യപാനികളിൽ സ്റ്റാഫ്, സ്യൂഡോമോണസ്, ക്ലെബ്സിയെല്ല എസ്പി. നെക്രോസിസ്/ശ്വാസകോശ ഗംഗ്രീനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം) മൈകോപ്ലാസ്മ (20-30-കൾ) അഥവാ വാക്കിംഗ് ന്യുമോണിയ മുതലായവ.
- ക്ലിനിക്കൽ: ഉൽപാദനക്ഷമമായ ചുമ, പനി, പ്ലൂറിറ്റിക് നെഞ്ചുവേദന ചിലപ്പോൾ ഹെമോപ്റ്റിസിസ്.
- CXR: സംയോജിത വായുസഞ്ചാരത്തിലെ അതാര്യത മുഴുവൻ ലോബിൽ ഒതുങ്ങുന്നു. എയർ ബ്രോങ്കോഗ്രാമുകൾ. ലൊക്കേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സിലൗറ്റ് സൈൻ സഹായം.
- വൈറൽ: ഇൻഫ്ലുവൻസ, VZV, HSV, EBV, RSV, മുതലായവ ഉഭയകക്ഷി ആയിരിക്കാവുന്ന ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ശ്വസന വിട്ടുവീഴ്ചയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം
- വിഭിന്ന ന്യുമോണിയയും ഫംഗൽ ന്യുമോണിയയും: മൈകോപ്ലാസ്മ, ലെജിയോണയർ രോഗം, ചില ഫംഗൽ/ക്രിപ്റ്റോകോക്കസ് ന്യുമോണിയ എന്നിവ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം.
- പൾമണറി കുരു: ശ്വാസകോശത്തിലെ പ്യൂറന്റ് വസ്തുക്കളുടെ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി ശേഖരം, അത് പലപ്പോഴും നെക്രോറ്റൈസ് ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശ, സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ/ജീവൻ-ഭീഷണി എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
- CXR അല്ലെങ്കിൽ CT-ൽ: കട്ടിയുള്ള ബോർഡറുകളുള്ള വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ശേഖരണവും എയർ-ഫ്ലൂയിഡ് ലെവൽ അടങ്ങിയ സെൻട്രൽ നെക്രോസിസും. എംപീമയിൽ നിന്നുള്ള ഡിഡിഎക്സ് ശ്വാസകോശത്തെയും പ്ലൂറൽ അടിസ്ഥാനത്തെയും വികലമാക്കുന്നു
- Rx: ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആന്റിഫംഗൽ, ആൻറിവൈറൽ ഏജന്റുകൾ.
- ന്യുമോണിയ പൂർണ്ണമായ പരിഹാരം ഉറപ്പാക്കാൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള CXR ഉപയോഗിച്ച് പിന്തുടരേണ്ടതുണ്ട്
- ന്യുമോണിയയുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് മെച്ചപ്പെടുത്തലിന്റെ അഭാവം പ്രതിരോധശേഷി, ആന്റിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധം, ശ്വാസകോശ അർബുദം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സങ്കീർണ്ണ ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു
പൾമണറി ടി.ബി
- ലോകമെമ്പാടുമുള്ള സാധാരണ അണുബാധ (മൂന്നാം ലോക രാജ്യങ്ങൾ). ലോകമെമ്പാടുമുള്ള മൂന്നിൽ ഒരാൾക്ക് ക്ഷയരോഗം ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു. മൈകോബാക്ടീരിയം ടിബി അല്ലെങ്കിൽ മൈകോബാക്ടീരിയം ബോവിസ് ആണ് ടിബി ഉണ്ടാക്കുന്നത്. ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ബാസിലസ്. മാക്രോഫേജ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.
- പ്രൈമറി പൾമണറി ടിബിയും പോസ്റ്റ് പ്രൈമറി ടിബിയും. ശ്വസനത്തിലൂടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള എക്സ്പോഷർ ആവശ്യമാണ്. മിക്ക രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത ഹോസ്റ്റുകളിലും, സജീവമായ അണുബാധ വികസിക്കുന്നില്ല
- ടിബി അവതരിപ്പിക്കുന്നത് 1) ഹോസ്റ്റ് മായ്ച്ചത്, 2) ലാറ്റന്റ് ട്യൂബർകുലോസിസ് ഇൻഫെക്ഷനിലേക്ക് (എൽടിബിഐ) അടിച്ചമർത്തുന്നത് 3) സജീവമായ ടിബി രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നു. LTBI ഉള്ള രോഗികൾ TB പടരുന്നില്ല.
- ഇമേജിംഗ്: CXR, HRCT. പ്രാഥമിക ടിബി: പൾമണറി എയർസ്പേസ് ഏകീകരണം (60%) ലോവർ ലോബുകൾ, ലിംഫഡെനോപ്പതി (95%- ഹിലാർ & പാരാട്രാഷൽ), പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ (10%). പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവരിലും കുട്ടികളിലുമാണ് പ്രാഥമിക ടിബിയുടെ വ്യാപനം.
- മില്യറി ടിബി: മാരകമായേക്കാവുന്ന ശ്വാസകോശ, സിസ്റ്റത്തിന്റെ സങ്കീർണത വ്യാപനം
- പോസ്റ്റ്-പ്രൈമറി (സെക്കൻഡറി) അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടും സജീവമാക്കൽ അണുബാധ: കൂടുതലും മുകളിലെ ഭാഗങ്ങളുടെ അഗ്രങ്ങളിലും പിൻഭാഗങ്ങളിലും) ഉയർന്ന PO2), 40%-കാവിറ്റേറ്റിംഗ് നിഖേദ്, പാച്ചി അല്ലെങ്കിൽ സംഗമിക്കുന്ന വായുസഞ്ചാര രോഗം, ഫൈബ്രോകാൽസിഫിക്. ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന സവിശേഷതകൾ: നോഡൽ കാൽസിഫിക്കേഷനുകൾ.
- Dx: ആസിഡ്-ഫാസ്റ്റ് ബാസിലി (AFB) സ്മിയർ ആൻഡ് കൾച്ചർ (കഫം). ടിബിയും അജ്ഞാത എച്ച്ഐവി നിലയുമുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും എച്ച്ഐവി സീറോളജി
- Rx: 4-മയക്കുമരുന്ന് വ്യവസ്ഥ: ഐസോണിയസിഡ്, റിഫാംപിൻ, പിരാസിനാമൈഡ്, എതാംബുട്ടോൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രെപ്റ്റോമൈസിൻ.
പൾമണറി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ (പ്രാഥമിക ശ്വാസകോശ അർബുദം vs. പൾമണറി മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്)
- ശ്വാസകോശ അർബുദം: പുരുഷന്മാരിൽ m/c കാൻസർ, സ്ത്രീകളിൽ ആറാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അർബുദം. കാർസിനോജൻസ് ഇൻഹാലേഷനുമായി ശക്തമായ ബന്ധം. ക്ലിനിക്കലി: ട്യൂമറിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് വൈകി കണ്ടെത്തൽ. പാത്തോളജി (തരം): ചെറിയ സെൽ (SCC) വേഴ്സസ് നോൺ-സ്മോൾ സെൽ കാർസിനോമ
- ചെറിയ കോശം: (20%) ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ അല്ലെങ്കിൽ കുൽത്ചിറ്റ്സ്കി സെല്ലിൽ നിന്ന് വികസിക്കുന്നു, അങ്ങനെ പാരാനിയോപ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം അവതരിപ്പിക്കുന്ന ജൈവശാസ്ത്രപരമായി സജീവമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ സ്രവിച്ചേക്കാം. സാധാരണയായി മധ്യഭാഗത്ത് (95%) മെയിൻസ്റ്റം/ലോബാർ ബ്രോങ്കസിനോ സമീപത്തോ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. മിക്കവയും മോശമായ പ്രവചനം കാണിക്കുന്നു.
- നോൺ-സ്മോൾ സെൽ: ശ്വാസകോശ അഡിനോകാർസിനോമ (40%) (എം/സി ശ്വാസകോശ അർബുദം), സ്ത്രീകളിലും പുകവലിക്കാത്തവരിലും എം/സി. മറ്റുള്ളവ: സ്ക്വാമസ് കോശം (കുഴൽ നിഖേദ് ഉണ്ടാകാം), വലിയ കോശവും മറ്റുള്ളവയും
- പ്ലെയിൻ ഫിലിം (സിഎക്സ്ആർ): പുതിയതോ വലുതോ ആയ ഫോക്കൽ നിഖേദ്, ലിംഫ് നോഡുകളുടെ ഇടപെടൽ, പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ, എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്, ഏകീകരണം എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന മീഡിയസ്റ്റിനം വിശാലമാണ്. SPN-may ശ്വാസകോശ അർബുദത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മുകളിലെ ഭാഗത്ത് ക്രമരഹിതമായ അതിരുകൾ, ഭക്ഷണ പാത്രങ്ങൾ, കട്ടിയുള്ള മതിൽ എന്നിവ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ. ഒന്നിലധികം ശ്വാസകോശ നോഡ്യൂളുകൾ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
- മികച്ച മോഡൽ: കോൺട്രാസ്റ്റോടുകൂടിയ HRCT.
- നെഞ്ചിലെ മറ്റ് നിയോപ്ലാസങ്ങൾ: ലിംഫോമ നെഞ്ചിൽ സാധാരണമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് മീഡിയസ്റ്റൈനൽ, ആന്തരിക സസ്തനഗ്രന്ഥങ്ങളിൽ.
- മൊത്തത്തിൽ M/C പൾമണറി നിയോപ്ലാസങ്ങൾ ഒരു മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് ആണ്. ചില ട്യൂമറുകൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ മെലനോമ, ഉദാ, മെലനോമയ്ക്ക് ഉയർന്ന മുൻകരുതൽ കാണിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഏത് ക്യാൻസറിനും ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് മാറ്റാൻ കഴിയും. ചില മീറ്റുകളെ 'കാനോൺബോൾ' മെറ്റാസ്റ്റാസിസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു
- Rx: റേഡിയേഷൻ, കീമോതെറാപ്പി, വിഭജനം
- പൾമണറി എഡിമ: വാസ്കുലർ ഘടനകൾക്ക് പുറത്ത് അസാധാരണമായ ദ്രാവക ശേഖരണം നിർവചിക്കുന്നു. വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ കാർഡിയോജനിക് (ഉദാ, CHF, മിട്രൽ റിഗർജിറ്റേഷൻ), നോൺ-കാർഡിയോജനിക് എന്നിങ്ങനെ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു (ഉദാ: ദ്രാവക ഓവർലോഡ്, പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ, ന്യൂറോളജിക്കൽ കാരണങ്ങൾ, ARDS, മുങ്ങിമരണം/ശ്വാസംമുട്ടൽ, ഹെറോയിൻ ഓവർഡോസ് മുതലായവ)
- കാരണങ്ങൾ: ഹൈഡ്രോസ്റ്റാറ്റിക് മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു, ഓങ്കോട്ടിക് മർദ്ദം കുറയുന്നു.
- ഇമേജിംഗ്: CXR, CT: 2-തരം ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ, അൽവിയോളാർ വെള്ളപ്പൊക്കം. ഇമേജിംഗ് അവതരണം ഘട്ടങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു
- CHF-ൽ: ഘട്ടം 1: വാസ്കുലർ ഫ്ലോയുടെ പുനർവിതരണം (10- 18-എംഎം എച്ച്ജി) പൾമണറി വാസ്കുലേച്ചറിന്റെ 'സെഫാലൈസേഷൻ' ആയി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഘട്ടം 2: ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ എഡെമ (18-25-എംഎം എച്ച്ജി) ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ എഡെമ: പെരിബ്രോങ്കിയൽ കഫിംഗ്, കെർലി ലൈനുകൾ (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ ലിംഫറ്റിക്സ്) എ, ബി, സി ലൈനുകൾ. ഘട്ടം 3: ആൽവിയോളാർ എഡിമ: എയർസ്പേസ് രോഗം: പരന്ന വായുസഞ്ചാര രോഗമായി വികസിക്കുന്ന പാച്ചി ഏകീകരണം: ബാറ്റ്വിംഗ് എഡിമ, എയർ ബ്രോങ്കോഗ്രാമുകൾ
- Rx: 3 പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ: O2 2% സാച്ചുറേഷനിൽ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള പ്രാരംഭ O90
- അടുത്തത്: (1) പൾമണറി വെനസ് റിട്ടേൺ കുറയ്ക്കൽ (പ്രീലോഡ് റിഡക്ഷൻ), (2) സിസ്റ്റമിക് വാസ്കുലർ റെസിസ്റ്റൻസ് കുറയ്ക്കൽ (ആഫ്റ്റർലോഡ് റിഡക്ഷൻ), (3) ഐനോട്രോപിക് സപ്പോർട്ട്. അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുക (ഉദാ, CHF)
- ശ്വാസകോശത്തിലെ എറ്റെലെക്റ്റസിസ്: പൾമണറി പാരെഞ്ചൈമയുടെ അപൂർണ്ണമായ വികാസം. "തകർന്ന ശ്വാസകോശം" എന്ന പദം മുഴുവൻ ശ്വാസകോശവും തകരുമ്പോൾ സാധാരണയായി കരുതിവച്ചിരിക്കുന്നു
- 1) ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ തടസ്സത്തിന്റെ ഫലമായാണ് റിസോർപ്റ്റീവ് (തടസ്സമുണ്ടാക്കുന്ന) എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നത് (ഉദാ. ട്യൂമർ, ശ്വസിക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ മുതലായവ)
- 2) പാരീറ്റലും വിസറൽ പ്ലൂറയും തമ്മിലുള്ള സമ്പർക്കം തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ (പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷനും ന്യൂമോത്തോറാക്സും) പാസീവ് (റിലാക്സേഷൻ) എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നു.
- 3) തൊറാസിക് സ്പേസ് അധിനിവേശ നിഖേദ് ശ്വാസകോശത്തെ കംപ്രസ്സുചെയ്യുകയും അൽവിയോളിയിൽ നിന്ന് വായു പുറത്തേക്ക് നിർബന്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് കംപ്രസ്സീവ് എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നത്.
- 4) Cicatricial atelectasis: ഗ്രാനുലോമാറ്റസ് രോഗം, necrotizing ന്യുമോണിയ, റേഡിയേഷൻ ഫൈബ്രോസിസ് എന്നിവ പോലെ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വികാസം കുറയ്ക്കുന്ന പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രോസിസ് എന്നിവയുടെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു.
- 5) സർഫക്ടന്റ് കുറവ്, ആൽവിയോളാർ തകർച്ച എന്നിവയിൽ നിന്നാണ് ശ്വാസകോശ അറ്റലെക്റ്റാസിസ് സംഭവിക്കുന്നത്.
- 6) ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് ശേഷം പലപ്പോഴും വികസിപ്പിച്ച പ്ലേറ്റ് പോലെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്കോയിഡ്
- 7) ഇമേജിംഗ് സവിശേഷതകൾ: ശ്വാസകോശത്തിന്റെ തകർച്ച, ശ്വാസകോശ വിള്ളലുകളുടെ കുടിയേറ്റം, മെഡിയസ്റ്റിനത്തിന്റെ വ്യതിയാനം, ഡയഫ്രത്തിന്റെ ഉയരം, തൊട്ടടുത്തുള്ള ബാധിക്കാത്ത ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഹൈപ്പർ ഇൻഫ്ലേഷൻ
- മെഡിയസ്റ്റിനം: പാത്തോളജിയെ ഫോക്കൽ പിണ്ഡത്തിന് കാരണമാകുന്നവ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിയസ്റ്റിനം ഉൾപ്പെടുന്ന വ്യാപന രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്നവയായി തിരിക്കാം. കൂടാതെ, ന്യൂമോമെഡിയാസ്റ്റിനത്തിലെ മെഡിയസ്റ്റിനത്തിലേക്ക് വായു ട്രാക്കുചെയ്യാം. മീഡിയസ്റ്റൈനൽ അനാട്ടമിയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് Dx-നെ സഹായിക്കുന്നു.
- ആന്റീരിയർ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ പിണ്ഡങ്ങൾ: തൈറോയ്ഡ്, തൈമസ്, ടെറാറ്റോമ / ജെം സെൽ മുഴകൾ, ലിംഫോമ, ലിംഫഡെനോപ്പതി, ആരോഹണ അയോർട്ടിക് അനൂറിസം
- മധ്യ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ പിണ്ഡങ്ങൾ: ലിംഫഡെനോപ്പതി, വാസ്കുലർ, ബ്രോങ്കിയൽ നിഖേദ് തുടങ്ങിയവ.
- പിൻഭാഗത്തെ മീഡിയസ്റ്റൈനൽ പിണ്ഡങ്ങൾ: ന്യൂറോജെനിക് മുഴകൾ, അയോർട്ടിക് അനൂറിസം, അന്നനാളം, സുഷുമ്നാ പിണ്ഡം, അയോർട്ടിക് ചെയിൻ അഡിനോപ്പതി
- പൾമണറി എംഫിസെമ: കാപ്പിലറികളുടെയും ആൽവിയോളാർ സെപ്തം/ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിന്റെയും നാശത്തോടെ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ സാധാരണ ഇലാസ്റ്റിക് ടിഷ്യുവിന്റെ നഷ്ടം/ഇലാസ്റ്റിക് റീകോയിൽ.
- വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം മൂലം ശ്വാസകോശ പാരെൻചിമയുടെ നാശം. പ്രോട്ടീസ്-മധ്യസ്ഥത എലാസ്റ്റിന്റെ നാശം. എയർ ട്രാപ്പിംഗ്/എയർസ്പേസ് വിപുലീകരണം, ഹൈപ്പർ ഇൻഫ്ലേഷൻ, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, മറ്റ് മാറ്റങ്ങൾ. ക്ലിനിക്കൽ: പുരോഗമന ഡിസ്പ്നിയ, മാറ്റാനാവാത്തത്. 1 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ നിർബന്ധിത എക്സ്പിറേറ്ററി വോളിയം (FEV1) 50% ആയി കുറയുമ്പോഴേക്കും, കുറഞ്ഞ അദ്ധ്വാനത്തിൽ രോഗിക്ക് ശ്വാസം മുട്ടുകയും ജീവിതശൈലികളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ആഗോള മരണത്തിന്റെ മൂന്നാമത്തെ പ്രധാന കാരണമാണ് COPD. യുഎസിലെ 1.4% മുതിർന്നവരെ ബാധിക്കുന്നു. M:F = 1 : 0.9. Pts 45 വയസും അതിൽ കൂടുതലും
- കാരണങ്ങൾ: പുകവലിയും a-1-ആന്റിട്രിപ്സിൻ കുറവും (സെൻട്രിലോബുലാർ (പുകവലി), പാനാസിനാർ എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
- ഇമേജിംഗ്; ഹൈപ്പർ ഇൻഫ്ലേഷൻ, എയർ ട്രാപ്പിംഗ്, ബുള്ളെ, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.
പരിശീലനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ വ്യാപ്തി *
ഇവിടെയുള്ള വിവരങ്ങൾ "ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗിലേക്ക് നെഞ്ചിലെ രോഗങ്ങൾ സമീപിക്കുന്നു"യോഗ്യതയുള്ള ആരോഗ്യപരിചരണ പ്രൊഫഷണലോ ലൈസൻസുള്ള ഫിസിഷ്യനോടോ ഉള്ള ബന്ധം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല, അത് മെഡിക്കൽ ഉപദേശമല്ല. യോഗ്യതയുള്ള ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഗവേഷണത്തിന്റെയും പങ്കാളിത്തത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
ബ്ലോഗ് വിവരങ്ങളും സ്കോപ്പ് ചർച്ചകളും
ഞങ്ങളുടെ വിവര വ്യാപ്തി കൈറോപ്രാക്റ്റിക്, മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ, ഫിസിക്കൽ മെഡിസിൻ, വെൽനസ്, സംഭാവന എറ്റിയോളജിക്കൽ എന്നിവയിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു വിസെറോസോമാറ്റിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ക്ലിനിക്കൽ അവതരണങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, അനുബന്ധ സോമാറ്റോവിസെറൽ റിഫ്ലെക്സ് ക്ലിനിക്കൽ ഡൈനാമിക്സ്, സബ്ലക്സേഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ, സെൻസിറ്റീവ് ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ, കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ലേഖനങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, ചർച്ചകൾ.
ഞങ്ങൾ നൽകുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു ക്ലിനിക്കൽ സഹകരണം വിവിധ വിഷയങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വിദഗ്ധരുമായി. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും അവരുടെ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലന പരിധിയും ലൈസൻസിന്റെ അധികാരപരിധിയുമാണ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പരിക്കുകൾക്കോ തകരാറുകൾക്കോ വേണ്ടിയുള്ള പരിചരണത്തിനും പിന്തുണയ്ക്കും ഞങ്ങൾ ഫങ്ഷണൽ ഹെൽത്ത് & വെൽനസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഞങ്ങളുടെ വീഡിയോകൾ, പോസ്റ്റുകൾ, വിഷയങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ, സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും നേരിട്ടോ അല്ലാതെയോ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്കോപ്പിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ലിനിക്കൽ വിഷയങ്ങൾ, പ്രശ്നങ്ങൾ, വിഷയങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.*
ഞങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ന്യായമായും പിന്തുണാ ഉദ്ധരണികൾ നൽകാൻ ശ്രമിക്കുകയും ഞങ്ങളുടെ പോസ്റ്റുകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന പ്രസക്തമായ ഗവേഷണ പഠനമോ പഠനങ്ങളോ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. റെഗുലേറ്ററി ബോർഡുകൾക്കും പൊതുജനങ്ങൾക്കും അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം ലഭ്യമായ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളുടെ പകർപ്പുകൾ ഞങ്ങൾ നൽകുന്നു.
ഒരു പ്രത്യേക പരിചരണ പദ്ധതിയിലോ ചികിത്സാ പ്രോട്ടോക്കോളിലോ ഇത് എങ്ങനെ സഹായിക്കുമെന്നതിന്റെ അധിക വിശദീകരണം ആവശ്യമായ കാര്യങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്ന് ഞങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു; അതിനാൽ, മുകളിലുള്ള വിഷയം കൂടുതൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ, ദയവായി ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ്, ഡിസി, അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക 915-850-0900.
നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തെയും സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്.
അനുഗ്രഹങ്ങൾ
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് ഡിസി, എംഎസ്എസിപി, RN*, സി.സി.എസ്.ടി., ഐഎഫ്എംസിപി*, സി.ഐ.എഫ്.എം*, ATN*
ഇമെയിൽ: coach@elpasofunctionalmedicine.com
ലെ ഡോക്ടർ ഓഫ് ചിറോപ്രാക്റ്റിക് (ഡിസി) ആയി ലൈസൻസ് ചെയ്തു ടെക്സസ് & ന്യൂ മെക്സിക്കോ*
ടെക്സസ് ഡിസി ലൈസൻസ് # TX5807, ന്യൂ മെക്സിക്കോ DC ലൈസൻസ് # NM-DC2182
രജിസ്റ്റർ ചെയ്ത നഴ്സായി ലൈസൻസ് (RN*) in ഫ്ലോറിഡ
ഫ്ലോറിഡ ലൈസൻസ് RN ലൈസൻസ് # RN9617241 (നിയന്ത്രണ നമ്പർ. 3558029)
ഒതുക്കമുള്ള നില: മൾട്ടി-സ്റ്റേറ്റ് ലൈസൻസ്: പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യാൻ അനുമതിയുണ്ട് 40 സംസ്ഥാനങ്ങൾ*
ഡോ. അലക്സ് ജിമെനെസ് DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
എന്റെ ഡിജിറ്റൽ ബിസിനസ് കാർഡ്