സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഹിപ്പിലേക്കുള്ള സമ്പൂർണ്ണ ഗൈഡ്: കാരണങ്ങളും പരിഹാരങ്ങളും

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഇടുപ്പിനുള്ള ചികിത്സാ ഉപാധികൾ അറിയുന്നത് വ്യക്തികളെ പുനരധിവാസവും വീണ്ടെടുക്കലും വേഗത്തിലാക്കാൻ സഹായിക്കുമോ?

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഹിപ്

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഇടുപ്പ് അസാധാരണമായ ഒരു പരിക്കാണ്, പക്ഷേ ആഘാതം മൂലമോ ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയെ തുടർന്നോ സംഭവിക്കാം. ഇത് സാധാരണയായി കടുത്ത ആഘാതത്തിന് ശേഷമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടികൾ, വീഴ്ചകൾ, ചിലപ്പോൾ സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ. (കെയ്‌ലിൻ അർനോൾഡും മറ്റുള്ളവരും, 2017) ഇടുപ്പ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും ഇടുപ്പ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാം. അസ്ഥിബന്ധത്തിൻ്റെ കണ്ണുനീർ, തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ, അസ്ഥി ഒടിവുകൾ തുടങ്ങിയ മറ്റ് പരിക്കുകളും സ്ഥാനഭ്രംശത്തിനൊപ്പം സംഭവിക്കാം. മിക്ക ഹിപ് ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുകളും ഒരു ജോയിൻ്റ് റിഡക്ഷൻ നടപടിക്രമത്തിലൂടെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്, അത് പന്ത് സോക്കറ്റിലേക്ക് പുനഃസജ്ജമാക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി മയക്കത്തിലോ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ ആണ് ചെയ്യുന്നത്. പുനരധിവാസത്തിന് സമയമെടുക്കും, പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് ഏതാനും മാസങ്ങൾ കഴിഞ്ഞേക്കാം. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഹിപ്പിലെ ചലനവും ശക്തിയും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കും.

ഇത് എന്താണ്?

ഇടുപ്പ് ഭാഗികമായി മാത്രം സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചാൽ, അതിനെ ഹിപ് സബ്ലൂക്സേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഹിപ് ജോയിൻ്റ് ഹെഡ് സോക്കറ്റിൽ നിന്ന് ഭാഗികമായി മാത്രമേ പുറത്തുവരൂ. ജോയിൻ്റിൻ്റെ തലയോ പന്തോ സോക്കറ്റിൽ നിന്ന് മാറുകയോ പുറത്തുവരുകയോ ചെയ്യുന്നതാണ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഹിപ്. ഒരു കൃത്രിമ ഹിപ് ഒരു സാധാരണ ഹിപ് ജോയിൻ്റിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായതിനാൽ, ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം സ്ഥാനചലനത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. മൊത്തം ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന് വിധേയരായ ഏകദേശം 2% വ്യക്തികൾക്ക് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അനുഭവപ്പെടുമെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി, അഞ്ച് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ക്യുമുലേറ്റീവ് റിസ്ക് ഏകദേശം 1% വർദ്ധിക്കുന്നു. (Jens Dargel et al., 2014) എന്നിരുന്നാലും, പുതിയ സാങ്കേതിക പ്രോസ്‌തെറ്റിക്‌സും ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകളും ഇത് സാധാരണമാക്കുന്നില്ല.

ഹിപ് അനാട്ടമി

• ഹിപ് ബോൾ-ആൻഡ്-സോക്കറ്റ് ജോയിൻ്റിനെ ഫെമോറോസെറ്റാബുലാർ ജോയിൻ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• സോക്കറ്റിനെ അസറ്റാബുലം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• പന്തിനെ ഫെമറൽ ഹെഡ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

അസ്ഥി ശരീരഘടനയും ശക്തമായ ലിഗമെൻ്റുകളും പേശികളും ടെൻഡോണുകളും സുസ്ഥിരമായ സംയുക്തം സൃഷ്ടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഹിപ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നതിന് ജോയിൻ്റിൽ കാര്യമായ ബലം പ്രയോഗിക്കണം. ചില വ്യക്തികൾ ഇടുപ്പ് പൊട്ടിയതായി അനുഭവപ്പെടുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അല്ല, എന്നാൽ സ്നാപ്പിംഗ് ഹിപ് സിൻഡ്രോം എന്നറിയപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. (പോൾ വാക്കറും മറ്റുള്ളവരും, 2021)

പിൻഭാഗത്തെ ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ

• ഏകദേശം 90% ഹിപ് സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങളും പിന്നിലാണ്.
• ഈ രീതിയിൽ, പന്ത് സോക്കറ്റിൽ നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് തള്ളുന്നു.
• പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശങ്ങൾ സിയാറ്റിക് നാഡിക്ക് പരിക്കുകളോ പ്രകോപിപ്പിക്കലോ കാരണമാകും. (ആർ കോൺവാൾ, ടിഇ റാഡോമിസ്ലി 2000)

ആൻ്റീരിയർ ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ

• മുൻഭാഗത്തെ ഡിസ്ലോക്കേഷനുകൾ കുറവാണ്.
• ഇത്തരത്തിലുള്ള പരിക്കിൽ, പന്ത് സോക്കറ്റിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് തള്ളപ്പെടും.

ഹിപ് സബ്ലൂക്സേഷൻ

• ഹിപ് ജോയിൻ്റ് ബോൾ സോക്കറ്റിൽ നിന്ന് ഭാഗികമായി പുറത്തുവരാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ ഹിപ് സബ്‌ലൂക്സേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു.
• ഭാഗികമായ സ്ഥാനഭ്രംശം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ശരിയായി സുഖപ്പെടുത്താൻ അനുവദിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഇത് പൂർണ്ണമായും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഹിപ് ജോയിൻ്റായി മാറും.

ലക്ഷണങ്ങൾ

രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• കാൽ അസാധാരണമായ നിലയിലാണ്.
• ചലിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്.
• കഠിനമായ ഇടുപ്പ് വേദന.
• ഭാരം വഹിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ.
• ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുമ്പോൾ മെക്കാനിക്കൽ താഴ്ന്ന നടുവേദന ആശയക്കുഴപ്പം സൃഷ്ടിക്കും.
• ഒരു പിൻഭാഗത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശം കൊണ്ട്, കാൽമുട്ടും കാലും ശരീരത്തിൻ്റെ മധ്യരേഖയിലേക്ക് തിരിക്കും.
• ഒരു മുൻവശത്തെ സ്ഥാനഭ്രംശം കാൽമുട്ടിനെയും കാലിനെയും മധ്യരേഖയിൽ നിന്ന് ഭ്രമണം ചെയ്യും. (അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. 2021)

കാരണങ്ങൾ

ഒരു സ്ഥാനഭ്രംശം സോക്കറ്റിൽ പന്ത് കൈവശം വയ്ക്കുന്ന ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തും കൂടാതെ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• സന്ധികൾക്ക് തരുണാസ്ഥി കേടുപാടുകൾ -
• ലാബറിലും ലിഗമെൻ്റുകളിലും കണ്ണുനീർ.
• സന്ധിയിലെ അസ്ഥി ഒടിവുകൾ.
• രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾക്കുണ്ടാകുന്ന ക്ഷതം പിന്നീട് അവസ്കുലർ നെക്രോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹിപ് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് എന്നിവയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. (പാട്രിക് കെല്ലം, റോബർട്ട് എഫ്. ഓസ്ട്രം 2016)
• ഇടുപ്പ് സ്ഥാനഭ്രംശം പരിക്കിനെ തുടർന്ന് ജോയിൻ്റ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതിൻ്റെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. (ഹ്സുവാൻ-ഹ്സിയാവോ മാ മറ്റുള്ളവരും., 2020)

ഹിപ്പിൻ്റെ വികസന ഡിസ്ലോക്കേഷൻ

• ചില കുട്ടികൾ ഹിപ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഡിഎച്ച് വളർച്ചയുടെ സ്ഥാനചലനത്തോടെയാണ് ജനിക്കുന്നത്.
• ഡിഡിഎച്ച് ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ഹിപ് സന്ധികൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, അവ വളർച്ചയുടെ സമയത്ത് ശരിയായി രൂപപ്പെടില്ല.
• ഇത് സോക്കറ്റിൽ ഒരു അയഞ്ഞ ഫിറ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു.
• ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹിപ് ജോയിൻ്റ് പൂർണ്ണമായും സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കുന്നു.
• മറ്റുള്ളവയിൽ, ഇത് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
• മിതമായ കേസുകളിൽ, ജോയിൻ്റ് അയഞ്ഞതാണെങ്കിലും സ്ഥാനചലനത്തിന് സാധ്യതയില്ല. (അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. 2022)

ചികിത്സ

സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഇടുപ്പിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ മാർഗ്ഗമാണ് ജോയിൻ്റ് റിഡക്ഷൻ. നടപടിക്രമം പന്ത് വീണ്ടും സോക്കറ്റിലേക്ക് മാറ്റുകയും സാധാരണയായി മയക്കത്തിലോ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിലോ ആണ് ചെയ്യുന്നത്. ഒരു ഹിപ് സ്ഥാനം മാറ്റുന്നതിന് കാര്യമായ ശക്തി ആവശ്യമാണ്. ഒരു ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ അടിയന്തിരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, സ്ഥിരമായ സങ്കീർണതകളും ആക്രമണാത്മക ചികിത്സയും തടയുന്നതിന് സ്ഥാനഭ്രംശത്തിന് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ കുറയ്ക്കൽ നടത്തണം. (കെയ്‌ലിൻ അർനോൾഡും മറ്റുള്ളവരും, 2017)

• പന്ത് സോക്കറ്റിൽ തിരിച്ചെത്തിയാൽ, ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ അസ്ഥി, തരുണാസ്ഥി, ലിഗമെൻ്റ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ പരിശോധിക്കും.
• ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ കണ്ടെത്തുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, കൂടുതൽ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• പന്ത് സോക്കറ്റിനുള്ളിൽ സൂക്ഷിക്കാൻ ഒടിഞ്ഞതോ തകർന്നതോ ആയ അസ്ഥികൾ നന്നാക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.
• കേടായ തരുണാസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ശസ്ത്രക്രിയ

സന്ധിയെ അതിൻ്റെ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് തിരികെ കൊണ്ടുവരാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഹിപ് ആർത്രോസ്കോപ്പി ചില നടപടിക്രമങ്ങളുടെ ആക്രമണാത്മകത കുറയ്ക്കും. മറ്റ് ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ തിരുകിയ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് പരിക്ക് ശരിയാക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധനെ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ഹിപ് ജോയിൻ്റിൽ ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പിക് ക്യാമറ തിരുകുന്നു.

ഇടുപ്പ് മാറ്റിവയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ പന്തും സോക്കറ്റും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണവും വിജയകരവുമായ ഓർത്തോപീഡിക് ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ട്രോമ അല്ലെങ്കിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താം, കാരണം ഇത്തരത്തിലുള്ള ട്രോമയ്ക്ക് ശേഷം ഇടുപ്പിൻ്റെ ആദ്യകാല സന്ധിവാതം വികസിക്കുന്നത് സാധാരണമാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച പലർക്കും ആത്യന്തികമായി ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുന്നത്. ഒരു പ്രധാന ശസ്ത്രക്രിയ എന്ന നിലയിൽ, ഇത് അപകടസാധ്യതകളില്ലാത്തതല്ല. സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അണുബാധ
• അസെപ്റ്റിക് അയവുള്ളതാക്കൽ (അണുബാധയില്ലാതെ സന്ധിയുടെ അയവ്)
• ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ

വീണ്ടെടുക്കൽ

ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നത് ഒരു നീണ്ട പ്രക്രിയയാണ്. വീണ്ടെടുക്കലിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ വ്യക്തികൾ ഊന്നുവടികളോ മറ്റ് ഉപകരണങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് നടക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ചലനത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ഇടുപ്പിന് ചുറ്റുമുള്ള പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും. ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കണ്ണുനീർ പോലുള്ള മറ്റ് പരിക്കുകൾ ഉണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും വീണ്ടെടുക്കൽ സമയം. ഹിപ് ജോയിൻ്റ് കുറയുകയും മറ്റ് പരിക്കുകളൊന്നും ഇല്ലാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, കാലിൽ ഭാരം വയ്ക്കാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ വീണ്ടെടുക്കാൻ ആറ് മുതൽ പത്ത് ആഴ്ച വരെ എടുത്തേക്കാം. പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിന് രണ്ടോ മൂന്നോ മാസങ്ങൾക്കിടയിലായിരിക്കാം. സർജനോ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റോ എല്ലാം വ്യക്തമാകുന്നതുവരെ കാലിൽ നിന്ന് ഭാരം നിലനിർത്തുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഇൻജുറി മെഡിക്കൽ കൈറോപ്രാക്റ്റിക് ആൻഡ് ഫങ്ഷണൽ മെഡിസിൻ ക്ലിനിക് ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവുമായും മറ്റ് സർജന്മാരുമായോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായോ ഒപ്റ്റിമൽ വ്യക്തിഗതമാക്കിയ ചികിത്സാ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രവർത്തിക്കും.

---

ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനുള്ള കൈറോപ്രാക്റ്റിക് പരിഹാരങ്ങൾ

---

അവലംബം

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ [ഡൈജസ്റ്റ്] ഇടുപ്പ്, കാൽമുട്ട്, കണങ്കാൽ എന്നിവയുടെ സ്ഥാനചലനങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. എമർജൻസി മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീസ്, 19(12 സപ്ൾ പോയിൻ്റുകളും പേൾസും), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP, & Eysel, P. (2014). മൊത്തത്തിലുള്ള ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന് ശേഷമുള്ള സ്ഥാനചലനം. ഡച്ച്‌സ് ആർസ്‌റ്റെബ്ലാറ്റ് ഇൻ്റർനാഷണൽ, 111(51-52), 884-890. doi.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF, & Kaye, AD (2021). സ്നാപ്പിംഗ് ഹിപ് സിൻഡ്രോം: ഒരു സമഗ്രമായ അപ്ഡേറ്റ്. ഓർത്തോപീഡിക് അവലോകനങ്ങൾ, 13(2), 25088. doi.org/10.52965/001c.25088

കോൺവാൾ, ആർ., & റാഡോമിസ്ലി, ടിഇ (2000). ഇടുപ്പിൻ്റെ ട്രോമാറ്റിക് ഡിസ്ലോക്കേഷനിൽ നാഡിക്ക് ക്ഷതം. ക്ലിനിക്കൽ ഓർത്തോപീഡിക്‌സും അനുബന്ധ ഗവേഷണവും, (377), 84–91. doi.org/10.1097/00003086-200008000-00012

അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. (2021). ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ. orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/hip-dislocation

Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). ട്രോമാറ്റിക് ഹിപ് ഡിസ്‌ലോക്കേഷനുശേഷം അവസ്‌കുലാർ നെക്രോസിസ്, പോസ്റ്റ്‌ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂവും മെറ്റാ അനാലിസിസും. ജേണൽ ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് ട്രോമ, 30(1), 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). ട്രോമാറ്റിക് ഹിപ് ഫ്രാക്ചർ-ഡിസ്‌ലോക്കേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ: പ്രധാന രോഗനിർണയ ഘടകങ്ങൾ. ചൈനീസ് മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ്റെ ജേണൽ: JCMA, ​​83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓർത്തോപീഡിക് സർജൻസ്. (2022). ഹിപ്പിൻ്റെ (ഡിഡിഎച്ച്) വികാസപരമായ സ്ഥാനഭ്രംശം (ഡിസ്പ്ലാസിയ). orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/