കണങ്കാൽ & കാൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് ആർത്രൈറ്റിസ് & ട്രോമ I | എൽ പാസോ, TX.

കണങ്കാൽ ഒടിവുകൾ

• എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും 10%. ഫെമറൽ നെക്ക് Fx-നെ പിന്തുടരുന്ന 2nd m/c. ജനസംഖ്യാശാസ്‌ത്രം: സജീവ യുവാക്കളും പ്രായമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് സ്‌ത്രീകളും
• സ്ഥിരതയുള്ള Fx: മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവചനം നല്ലതാണ്
• അസ്ഥിരമായ Fx: ORIF ആവശ്യമാണ്. 15nd OA യുടെ 20%-2% സാധ്യത.
• സങ്കീർണ്ണത, സ്ഥിരത, പരിചരണ ആസൂത്രണം (അതായത്, ഓപ്പറേറ്റീവ് vs. യാഥാസ്ഥിതിക) എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുക എന്നതാണ് ഇമേജിംഗിന്റെ പങ്ക്.
• വെബർ വർഗ്ഗീകരണം വിദൂര ടിബിയൽ-ഫൈബുലാർ സിൻഡസ്‌മോസിസിന്റെ കീറലും അസ്ഥിരതയും പരിഗണിക്കുന്നു
• വെബർ എ - സിൻഡസ്മോസിസിന് താഴെ. സ്ഥിരതയുള്ള, സാധാരണയായി വിദൂര ഫൈബുലാർ മല്ലിയോലസിന്റെ അവൾഷൻ
• വെബർ ബി - സിൻഡസ്‌മോസിസിന്റെ തലത്തിൽ: സിൻഡസ്‌മോസിസിന് പുറത്തുള്ളതും സ്ഥിരതയുള്ളതോ കീറുന്നതോ ആയ സിൻഡസ്‌മോസിസും അസ്ഥിരവുമാകാം.
• വെബർ സി - സിൻഡസ്മോസിസിന് മുകളിൽ. സിൻഡസ്മോസിസിന്റെ എല്ലായ്പ്പോഴും അസ്ഥിരമായ d/t കീറൽ
• ഒടിവുകളുടെ വ്യതിയാനങ്ങളിൽ എഫ്എക്സ് സമയത്ത് താലസ് അസ്ഥിയുടെ സ്ഥാനം/പങ്ക് ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, തട്ടിക്കൊണ്ടുപോകൽ, ആഡക്ഷൻ, റൊട്ടേഷൻ മുതലായവ) ഇത് ലൗജ്-ഹാൻസൺ വർഗ്ഗീകരണം എന്നറിയപ്പെടുന്നു.

ടിബിയോഫിബുലാർ സിൻഡസ്‌മോസിസും കണങ്കാൽ സ്ഥിരതയും

• ഡെനിസ്-വെബർ വർഗ്ഗീകരണം കണങ്കാൽ ഒടിവുകൾ

ക്ലിനിക്കൽ Dx കൃത്യത

• കണങ്കാൽ ഒടിവുകൾ വഴി സുഗമമാക്കാം "ഒട്ടാവ ഭരണം. "

മോർട്ടീസ് & എപി കാഴ്‌ചകൾ

AP, മീഡിയൽ ചരിഞ്ഞ & ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകൾ

• ഫൈബുലാർ മല്ലിയോലസിന്റെ (വെബർ എ) ഇൻഫ്രാസിൻഡസ്മോട്ടിക് എഫ്എക്സ് വെളിപ്പെടുത്തുക
• സ്ഥിരതയുള്ള പരിക്ക്
• ഷോർട്ട്-ലെഗ് വാക്കിംഗ് കാസ്റ്റ്/ബൂട്ട് രൂപത്തിൽ യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണം ഉപയോഗിക്കാം. നല്ല വീണ്ടെടുക്കൽ. ഓസ്റ്റിയോചോണ്ട്രൽ പരിക്കിന്റെ തെളിവുകളില്ലെങ്കിൽ, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് OA ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്
• കൂടുതൽ ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമില്ല. എംആർഐ അസ്ഥി തളർച്ചയും ഓസ്റ്റിയോകോണ്ട്രൽ പരിക്കും വെളിപ്പെടുത്താൻ സഹായിച്ചേക്കാം

സിൻഡസ്മോസിസിന്റെ തലത്തിൽ വെബർ ബി

• സ്ഥിരതയോ അസ്ഥിരമോ ആകാം. ചില അവസരങ്ങളിൽ, ഓപ്പറേറ്റീവ് പര്യവേക്ഷണത്തിനിടയിലാണ് തീരുമാനം എടുക്കുന്നത്.
• കൂടുതൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന് സിടി സ്കാനിംഗ് സഹായിച്ചേക്കാം
• മാനേജ്മെന്റ്: സ്ഥിരതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സിൻഡസ്മോസിസ് പൊട്ടിയാൽ അധിക സ്ഥിരത ആവശ്യമാണ്

വെബർ സി

• എപി, മീഡിയൽ ചരിഞ്ഞതും പാർശ്വസ്ഥവുമായ കാഴ്ചകൾ വെബർ സി വെളിപ്പെടുത്തുന്നു - ടിബ്-ഫൈബ് സിൻഡസ്മോസിസിന്റെ അസാധാരണമായ ജോയിന്റ് വിപുലീകരണ d/t തടസ്സത്തോടുകൂടിയ സുപ്രസിൻഡസ്മോട്ടിക് പരിക്ക്. വളരെ അസ്ഥിരമായ പരിക്ക്.
• ഇടയ്‌ക്കിടെ, വെബർ സി എഫ്‌എക്സ് ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസിന്റെ അഗ്രത്തിൽ നിന്ന് 6-സെന്റീമീറ്റർ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, അതിനെ പോട്ടിന്റെ കണങ്കാൽ എഫ്‌എക്സ് എന്ന് വിളിക്കാം (കണങ്കാൽ ഒടിവുകളുടെ സ്ഥിരതയും ഭ്രമണത്തിന്റെ അളവും അടിസ്ഥാനമാക്കി യഥാർത്ഥ വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിച്ച പെർസിവൽ പോട്ടിന്റെ പേര്). ഈ പദം കുറച്ച് കാലഹരണപ്പെട്ടതാണ്.
• മാനേജ്മെന്റ്: സിൻഡസ്മോസിസിന്റെ അധിക സ്ഥിരതയോടെയുള്ള പ്രവർത്തനം

മൈസോണ്യൂവ് ഫ്രാക്ചർ

• പലപ്പോഴും പ്രോക്സിമൽ ഫൈബുലയുടെ സർപ്പിള ഒടിവും അസ്ഥിരമായ കണങ്കാലിന് പരിക്കും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്
• റേഡിയോഗ്രാഫിയിൽ ഉടനടിയുള്ള കണങ്കാൽ ഒടിവൊന്നും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ കണങ്കാൽ കാഴ്ചകൾ നഷ്‌ടമാകുകയും ടിബിയ, ഫിബുല കാഴ്ചകൾ എന്നിവ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യും.
• റാഡ് സവിശേഷതകൾ: കണങ്കാൽ d/t syndesmosis കണ്ണീരിന്റെ വിസ്താരവും ചിലപ്പോൾ deltoid ligament തടസ്സവും. ബാഹ്യ-ഭ്രമണബലത്തോടുകൂടിയ പ്രോണേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രോക്സിമൽ ഫൈബുലാർ എഫ്എക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഇന്റർസോസിയസ് മെംബ്രൺ കീറുന്നു.
• മാനേജ്മെന്റ്: ഓപ്പറേറ്റീവ്

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

• മുകളിലെ ചിത്രങ്ങൾക്ക് മുകളിൽ Bimalleolar Fx v. അസ്ഥിരമാണ്, pronation, abduction/external rotation എന്നിവയുടെ ഫലം. Rx: ORIF.
• ട്രൈമല്ലിയോളാർ Fx: 3-ഭാഗങ്ങൾ കണങ്കാൽ Fx. ടിബിയൽ പ്ലാഫോണ്ടിന്റെ പിൻഭാഗത്തിന്റെ മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ മല്ലിയോലസും അവൾഷനും. കൂടുതൽ അസ്ഥിരമാണ്. Rx: ഓപ്പറേറ്റീവ്

Tillaux Fx

• ഫിസിസിന്റെ മധ്യഭാഗം അടഞ്ഞിരിക്കുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ തുറക്കുന്നതുവരെ ലാറ്ററൽ സൈഡിൽ അടയ്ക്കാൻ പോകുമ്പോഴോ മുതിർന്ന കുട്ടിയെ ബാധിക്കുന്ന പീഡിയാട്രിക് എഫ്എക്സ്. ആന്റീരിയർ ടിബി-ഫൈബുലാർ ലിഗമെന്റ് മുഖേനയുള്ള അവൾഷൻ. സങ്കീർണതകൾ: 2nd വരണ്ട/അകാല OA. Rx: ബൂട്ട് കാസ്റ്റ് ഇമ്മൊബിലൈസേഷൻ വഴി സ്ഥിരതയുണ്ടെങ്കിൽ യാഥാസ്ഥിതികമാകാം.

പീഡിയാട്രിക് ഗ്രോത്ത് പ്ലേറ്റ് പരിക്കുകൾ

• സാൾട്ടർ-ഹാരിസ് വർഗ്ഗീകരണം ശാരീരിക പരിക്കുകൾ നിർണ്ണയിക്കാനും പ്രവചിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
• സഹായകരമായ ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ: SALTR
• S: ഗ്രോത്ത് പ്ലേറ്റിലൂടെ 1-സ്ലിപ്പ് ടൈപ്പ് ചെയ്യുക
• A: ടൈപ്പ് 2-മുകളിൽ, Fx മെറ്റാഫിസിസിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു
• L: ടൈപ്പ് 3-ലോവർ, ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് എപ്പിഫിസിസിലൂടെ വ്യാപിക്കുന്നു
• T: type4, "ത്രൂ" Fx എല്ലാവരിലും വ്യാപിക്കുന്നു: ഫിസിസ്, മെറ്റാഫിസിസ്, എപ്പിഫിസിസ്.
• R: തരം 5, "നശിപ്പിച്ചു." വളർച്ചാ ഫലകത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഫിസിസിനുള്ള ക്രഷ് പരിക്ക്
• ടൈപ്പ് 1 ഉം 5 ഉം: ഒടിവില്ലാതെ
• ടൈപ്പ് 2: മികച്ച പ്രവചനമുണ്ട്, ഏറ്റവും സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
• മാനേജ്മെന്റ്: ഒരു പീഡിയാട്രിക് ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്റെ റഫറൽ
• സങ്കീർണതകൾ: നേരത്തെയുള്ള ഫിസിസിന്റെ ക്ലോഷർ, കൈകാലുകൾ ചുരുക്കൽ, അകാല OA എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും.

കാൽക്കനിയൽ ഫ്രാക്ചർ

• ഏറ്റവും സാധാരണമായ ടാർസൽ Fx. 17% തുറന്ന Fx
• മെക്കാനിസങ്ങൾ: അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗ് (75% കേസുകളിൽ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് സബ്-ടലാർ, കാൽക്കനിയൽ-ക്യൂബോയിഡ് സന്ധികളിലേക്ക്). അക്കില്ലസ് ടെൻഡോൺ (ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥിയിൽ m/c) വഴിയുള്ള അവൾഷൻ. സമ്മർദ്ദം (ക്ഷീണം) Fx.
• ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എഫ്എക്സ് ഒരു മോശം പ്രവചനം വഹിക്കുന്നു. സാധാരണ കമ്മ്യൂണേറ്റ് ചെയ്തതാണ്. Rx: ഓപ്പറേറ്റീവ്.
• B/I calcaneal intra-articular fx-യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വെർട്ടെബ്ര കംപ്രഷൻ Fx, അനുബന്ധ വെർട്ടെബ്രൽ കംപ്രഷൻ Fx (T10-L2) എന്നിവയെ പലപ്പോഴും കാസനോവ അല്ലെങ്കിൽ ഡോൺ ജുവാൻ (ലവേഴ്സ്) fx എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• ഇമേജിംഗ്: "ഹീൽ ​​വ്യൂ" ചേർത്ത എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി ആദ്യ ഘട്ടം. ഡിഎക്‌സിനും പ്രീ-ഓപ്പ് പ്ലാനിംഗിനും സിടി സ്കാനിംഗ് മികച്ചതാണ്.
• റേഡിയോഗ്രാഫി: ബോഹ്ലറുടെ ആംഗിൾ (<20-ഡിഗ്രി) ഗിസ്സാൻ ആംഗിൾ>130-ഡിഗ്രി. Calcan, Fx സൂചിപ്പിക്കുക.

ടാർസൽ അസ്ഥികൾ

• M/C ഒടിഞ്ഞ ടാർസൽ അസ്ഥിയാണ് ടാലസ്. M/C മേഖല: തലാർ കഴുത്ത് (30-50%). മെക്കാനിസം: ഡോർസിഫ്ലെക്സിലെ അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗ്. സങ്കീർണതകൾ: താലസിന്റെ ഇസ്കെമിക് ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് (എവിഎൻ). അകാല (രണ്ടാമത് OA). ഇമേജിംഗ്: ആദ്യ ഘട്ടം: റേഡിയോഗ്രാഫുകൾ, സിടി കൂടുതൽ നിർവചിക്കുന്നതിന് സഹായകമാകും
• ഹോക്കിൻസ് വർഗ്ഗീകരണം Dx, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയെ സഹായിക്കുന്നു. പ്ലെയിൻ ഫിലിം/സിടി സ്കാനിലെ "ഹോക്കിൻസ് സൈൻ' AVN Dx-നെ സഹായിച്ചേക്കാം. (നീല അമ്പുകൾക്ക് മുകളിലുള്ള നല്ല പ്രവചനം d/t റേഡിയോലൂസന്റ് ലൈൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം എവിഎൻ ഇല്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കാരണം അസ്ഥി വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്യപ്പെടുകയും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു)
• Rx: ടൈപ്പ് 1: ഷോർട്ട് ലെഗ് കാസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബൂട്ട് ഉള്ള യാഥാസ്ഥിതിക (AVN-0-15% അപകടസാധ്യത), ടൈപ്പ് 2-4-ORIF (AVN ന്റെ അപകടസാധ്യത 50%-100%)

കണങ്കാൽ & കാൽ ചിത്രീകരണം