ഹിപ് പരാതികളുടെ രോഗനിർണയം: സന്ധിവാതം & നിയോപ്ലാസം ഭാഗം I | എൽ പാസോ, TX.

ഡീജനറേറ്റീവ് ജോയിന്റ് ഡിസീസ് (ഡിജെഡി)

DJD മുഖേന കേടായ ആർട്ടിക്യുലാർ ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയുടെ മാക്രോസ്കോപ്പിക് & മൈക്രോസ്കോപ്പിക് രൂപഭാവം സാധാരണ വേഴ്സസ്.

ഹിപ് ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് (OA) അഥവാ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോസിസ്

• രോഗലക്ഷണവും ഡിജെഡി പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതുമാണ്
• ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ ക്രമാനുഗതമായ കേടുപാടുകളും നഷ്ടവും, ആർട്ടിക്യുലാർ എല്ലിന്റെ അപചയത്തിനും ജ്വലനത്തിനും കാരണമാകുന്നു
• സിസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങൾ, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ, ക്രമേണ സംയുക്ത നാശം
• d/t ആവർത്തിച്ചുള്ള സംയുക്ത ലോഡിംഗും മൈക്രോട്രോമയും വികസിപ്പിക്കുന്നു
• പൊണ്ണത്തടി, ഉപാപചയ/ജനിതക ഘടകങ്ങൾ
• ദ്വിതീയ കാരണങ്ങൾ: ആഘാതം, എഫ്എഐ സിൻഡ്രോം, ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ്, പൈറോഫോസ്ഫേറ്റ് ക്രിസ്റ്റൽ ഡിപ്പോസിഷൻ, മുൻകാല കോശജ്വലന സന്ധിവാതം, സ്ലിപ്പ് ക്യാപിറ്റൽ ഫെമറൽ എപ്പിഫൈസിസ്, ലെഗ്-കാൽവ്സ്-പെർത്ത്സ് കുട്ടികളിലെ രോഗം തുടങ്ങിയവ.
• ഹിപ് OA, മുട്ട് OA-ന് ശേഷം 2nd m/c. സ്ത്രീകൾ>പുരുഷന്മാർ
• 88-ൽ 100-100000 രോഗലക്ഷണ കേസുകൾ

ഡിജെഡിയുടെ ഡിഎക്‌സിനും ഗ്രേഡിംഗിനുമുള്ള ചോയിസിന്റെ മാതൃകയാണ് റേഡിയോഗ്രാഫി

• മറ്റ് സങ്കീർണ്ണ ഘടകങ്ങൾ നിലവിലില്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേക ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമില്ല
• അസറ്റാബുലാർ-ഫെമറൽ ജോയിന്റ് സുപ്പീരിയർ, ആക്സിയൽ, മീഡിയൽ കമ്പാർട്ടുമെന്റുകൾ/സ്പേസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
• എപി ഹിപ്/പെൽവിസ് കാഴ്ചയിൽ ഉയർന്ന കമ്പാർട്ടുമെന്റിലെ സാധാരണ ജോയിന്റ് സ്പേസ് 3-4-എംഎം ആയിരിക്കണം
• ഹിപ് ജോയിന്റ് സങ്കോചം/കുടിയേറ്റത്തിന്റെ പാറ്റേൺ മനസ്സിലാക്കുന്നത് ഡിജെഡി വേഴ്സസ് ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന ഡിഡിഎക്സിനെ സഹായിക്കുന്നു
• DJD-യിൽ, m/c ഹിപ് നാരോകിംഗ് സുപ്പീരിയർ-ലാറ്ററൽ (നോൺ-യൂണിഫോം) വേഴ്സസ്. ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ആക്സിയൽ (യൂണിഫോം)

AP ഹിപ് റേഡിയോഗ്രാഫ് DJD കാണിക്കുന്നു

• ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ ഏകീകൃതമല്ലാത്ത നഷ്ടം (സുപ്പീരിയർ മൈഗ്രേഷൻ), വലിയ സബ്കോർട്ടിക്കൽ സിസ്റ്റുകൾ, സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്
• റേഡിയോഗ്രാഫിക് സവിശേഷതകൾ:
• ഏതെങ്കിലും ഡിജെഡി മാറ്റങ്ങൾ പോലെ: റേഡിയോഗ്രാഫി നഷ്ടം വെളിപ്പെടുത്തും
• L: സംയുക്ത സ്ഥലത്തിന്റെ നഷ്ടം (യൂണിഫോം അല്ലാത്തതോ അസമമായതോ)
• O: ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥികളുടെ വ്യാപനം / സ്പർസ്
• S: സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ്/കട്ടിയാക്കൽ
• S: സബ്കോർട്ടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സബ്കോണ്ട്രൽ സിസ്റ്റുകൾ "ജിയോഡുകൾ".
• ഹിപ് മൈഗ്രേഷൻ m/c മികച്ചതാണ്, അതിന്റെ ഫലമായി "ടിൽറ്റ് വൈകല്യം" സംഭവിക്കുന്നു.

ഹിപ് OA യുടെ റേഡിയോഗ്രാഫിക് അവതരണം തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടാം

• നേരിയ OA: അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകളും സിസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് പലപ്പോഴും ജോയിന്റ് സ്പേസിന്റെ നേരിയ കുറവ്
• തുടർന്നുള്ള മാറ്റങ്ങളിൽ, കോളർ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ കൂടുതൽ പ്രധാന ജോയിന്റ് സ്പേസ് നഷ്‌ടവും സബ്‌കോണ്ട്രൽ ബോൺ സ്ക്ലിറോസിസും (എബർനേഷൻ) ഫെമറൽ ഹെഡ്-നെക്ക് ജംഗ്ഷനെ ബാധിച്ചേക്കാം.
• അസറ്റാബുലാർ, ഫെമറൽ തലയുടെ സബാർട്ടിക്യുലാർ/സബ്‌കോണ്ട്രൽ ബോൺ "ജിയോഡുകൾ" എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം പലപ്പോഴും സിസ്റ്റ് രൂപീകരണം സംഭവിക്കുകയും സാധാരണയായി ജോയിന്റ് ദ്രാവകവും കുറച്ച് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ വാതകവും നിറയും.
• സബ്കോണ്ട്രൽ സിസ്റ്റുകൾ ഇടയ്ക്കിടെ വളരെ വലുതും നിയോപ്ലാസങ്ങളിൽ നിന്നോ അണുബാധയിൽ നിന്നോ മറ്റ് പാത്തോളജികളിൽ നിന്നോ ഉള്ള DDx ആയിരിക്കാം.

ബോൺ വിൻഡോയിൽ കൊറോണൽ പുനർനിർമ്മിച്ച CT സ്ലൈസുകൾ

• ഏകീകൃതമല്ലാത്തതായി കാണപ്പെടുന്ന മിതമായ ജോയിന്റ് സങ്കോചം ശ്രദ്ധിക്കുക
• അസറ്റാബുലാർ, ഫെമറൽ ഹെഡ് സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം സബ്-കോണ്ട്രൽ സിസ്റ്റുകളുടെ രൂപീകരണം (ജിയോഡുകൾ) രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
• ഹെഡ്-നെക്ക് ജംഗ്ഷനോട് ചേർന്നുള്ള കോളർ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു
• Dx: മിതമായ തീവ്രതയുടെ DJD
• ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്റെ റഫറൽ ഈ രോഗിക്ക് സഹായകമാകും

AP പെൽവിസ് (ആദ്യ ചിത്രത്തിന് താഴെ), AP ഹിപ് സ്പോട്ട് (രണ്ടാമത്തെ ചിത്രത്തിന് താഴെ) CT കൊറോണൽ സ്ലൈസ്

• ഒന്നിലധികം സബ്കോണ്ട്രൽ സിസ്റ്റുകൾ, കഠിനമായ നോൺ-യൂണിഫോം ജോയിന്റ് സങ്കോചം (സുപ്പീരിയർ-ലാറ്ററൽ), ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ ഉള്ള സബ്കോണ്ട്രൽ സ്ക്ലിറോസിസ് എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കുക.
• വിപുലമായ ഹിപ് ആർത്രോസിസ്

കഠിനമായ DJD, ഇടത് ഇടുപ്പ്

• റേഡിയോളജിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ വായിക്കുമ്പോൾ ഹിപ് OA യുടെ ഗ്രേഡിംഗിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുക
• ഏറ്റവും കഠിനമായ (വിപുലമായ) OA കേസുകളിൽ മൊത്തം ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി (THA) ആവശ്യമാണ്
• കൺസൾട്ടേഷനായി നിങ്ങളുടെ രോഗികളെ ഓർത്തോപീഡിക് സർജനിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുക
• മിക്ക സൗമ്യമായ കേസുകളും യാഥാസ്ഥിതിക പരിചരണത്തിനുള്ള നല്ല സ്ഥാനാർത്ഥിയാണ്

ഹിപ് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി അഥവാ ഹിപ് റീപ്ലേസ്‌മെന്റ്

• മൊത്തം അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിയാർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ആകാം
• THA ലോഹത്തിൽ ലോഹവും പോളിയെത്തിലീനിൽ ലോഹവും സെറാമിക്കിൽ സെറാമിക് ആയിരിക്കാം
• പോളിയെത്തിലീനും മെറ്റൽ ബാക്കിംഗും ഉള്ള ഒരു ഹൈബ്രിഡ് അസറ്റാബുലാർ ഘടകവും ഉപയോഗിക്കുന്നു (വലത് ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
• THA സിമന്റ് ആക്കാം (വലത് ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ), നോൺ-സിമന്റ് (മുകളിൽ-ഇടത് ചിത്രം)
• സിമന്റില്ലാത്ത ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ സുഷിരമായ ലോഹ ഭാഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് നല്ല സംയോജനവും പ്രോസ്റ്റസിസിലേക്ക് അസ്ഥികളുടെ വളർച്ചയും അനുവദിക്കുന്നു.

വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാൻ പരാജയപ്പെട്ടു

• മിക്കവയും ആദ്യ വർഷത്തിനുള്ളിൽ വികസിക്കുകയും പുനരവലോകനം ആവശ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു
• തുടയുടെ തണ്ട് ഒടിഞ്ഞേക്കാം (ഇടത് മുകളിൽ)
• പോസ്റ്റ്സർജിക്കൽ അണുബാധ (വലത് മുകളിൽ)
• പ്രോസ്റ്റസിസിനോട് ചേർന്നുള്ള ഒടിവ് (സ്ട്രെസ് റൈസർ)
• കണികാ രോഗം

ഫെമോറോസെറ്റാബുലാർ ഇംപിംഗ്മെന്റ് സിൻഡ്രോം

• (FAI): ഇടുപ്പിന്റെ സാധാരണ രൂപഘടനയിലെ അപാകത ആത്യന്തികമായി തരുണാസ്ഥി നാശത്തിലേക്കും അകാല ഡിജെഡിയിലേക്കും നയിക്കുന്നു
• ക്ലിനിക്കൽ: ഇടുപ്പ് / ഞരമ്പ് വേദന ഇരുന്നുകൊണ്ട് വഷളാകുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടുപ്പ് വളച്ചൊടിച്ചതും ബാഹ്യമായി തിരിയുന്നതും). ആക്റ്റിവിറ്റിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന അച്ചുതണ്ട് ലോഡിംഗിൽ esp. ഇടുപ്പ് വളവോടെ (ഉദാ, മുകളിലേക്ക് നടത്തം)
• പിൻസർ-തരം അസറ്റാബുലം: > മധ്യവയസ്സിൽ സ്ത്രീകൾക്ക് പല കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം
• CAM-തരം വൈകല്യം:�> പുരുഷന്മാരിൽ 20-50 m/c 30s
• മിശ്രിത തരം (പിൻസർ-സിഎഎം) ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്
• 90-കൾ വരെ, FAI-യ്ക്ക് വേണ്ടത്ര അംഗീകാരം ലഭിച്ചിരുന്നില്ല

FAI സിൻഡ്രോം

• CAM-തരം FAI സിൻഡ്രോം
• റേഡിയോഗ്രാഫി ഒരു വിശ്വസനീയമായ Dx ടൂൾ ആകാം
• എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി കണ്ടെത്തലുകൾ:ഫെമറൽ ഹെഡ്-നെക്ക് ജംഗ്ഷന്റെ ലാറ്ററൽ വശത്ത് അസ്ഥികൂടം. പിസ്റ്റൾ-ഗ്രിപ്പ് വൈകല്യം. സാധാരണ തലയുടെ ഗോളാകൃതി നഷ്ടപ്പെടുന്നു. അനുബന്ധ സവിശേഷതകൾ: ഒഎസ് അസറ്റബ്യൂൾ, സിനോവിയൽ ഹെർണിയേഷൻ പിറ്റ് (പിറ്റ്സ് പിറ്റ്). വിപുലമായ കേസുകളിൽ ഡിജെഡിയുടെ തെളിവ്
• എംആർഐ, എംആർ ആർത്രോഗ്രാഫി (ലാബ്രൽ ടിയറിൻറെ ഏറ്റവും കൃത്യമായ ഡിഎക്സ്) ലാബ്രൽ ടിയറിൻറെയും എഫ്എഐയിലെ മറ്റ് മാറ്റങ്ങളുടെയും രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സഹായിക്കും.
• ഡിജെഡി പുരോഗതി തടയുന്നതിനും ലാബ്രൽ തകരാറുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനും ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്റെ റഫറൽ ആവശ്യമാണ്. Late Dx, DJD-യുടെ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം

AP പെൽവിസ്: B/L CAM-ടൈപ്പ് FAI സിൻഡ്രോം

അസറ്റാബുല ഓവർ-കവറേജുള്ള പിൻസർ-ടൈപ്പ് FAI

• പ്രധാന റേഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളങ്ങൾ: "ക്രോസ്-ഓവർ സൈൻ", അസാധാരണമായ സെന്റർ എഡ്ജ്, ആൽഫ-ആംഗിൾ മൂല്യനിർണ്ണയ രീതികൾ

FAI യുടെ Dx

• മധ്യഭാഗത്തെ ആംഗിളും (ആദ്യ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ) ആൽഫ ആംഗിളും (രണ്ടാമത്തെ ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)
• OS അസറ്റബ്യൂളോടുകൂടിയ B/L CAM-തരം FAI (വലത് ചിത്രത്തിന് മുകളിൽ)

എംആർ ആർത്രോഗ്രഫി

• ലാബ്രൽ ടിയർ, CAM-ടൈപ്പ് എഫ്എഐ സിൻഡ്രോം ഓൺ ആക്സിയൽ (ഇടത് മുകളിൽ), കൊറോണൽ T2 W (മുകളിൽ വലത്) MR ആർത്രോഗ്രഫി
• അസറ്റബുല ലാബ്രൽ ടിയർ ശ്രദ്ധിക്കുക. ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് സർജന്റെ റഫറൽ ആവശ്യമാണ്. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്:
• radiopaedia.org/articles/femoroacetabular-impingment-1

ഹിപ് പെൽവിസ് ആർത്രൈറ്റിസ് & നിയോപ്ലാസങ്ങൾ