സ്പൈനൽ ആർത്രൈറ്റിസ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗ് സമീപനം ഭാഗം I

ഡീജനറേറ്റീവ് ആർത്രൈറ്റിസ്

• സ്പൈനൽ ആർത്രൈറ്റിസ്:
• നട്ടെല്ലിന്റെ ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസീസ് അഥവാ സ്‌പോണ്ടിലോസിസ്, ഇനിപ്പറയുന്നതിൽ തുടങ്ങുന്ന മിക്ക മൊബൈൽ നട്ടെല്ല് വിഭാഗങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളുടെ പരിണാമത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു:
• ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് (IVD) നിർജ്ജലീകരണം (ഡെസിക്കേഷൻ), ഡീജനറേഷൻ അക്ക ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് (ഡിഡിഡി) മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദത്തിൽ അസാധാരണമായ വർദ്ധനവും പിൻഭാഗത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ അപചയവും 4-മൊബൈൽ സിനോവിയൽ ആർട്ടിക്കുലേഷനുകളെ ബാധിക്കുന്നു (യഥാർത്ഥ ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്)
• L/S-ലെ 2-മുഖങ്ങൾ, 2-മുഖങ്ങൾ, C/S-ലെ 2-അൺകവർടെബ്രൽ സന്ധികൾ
• ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകളുടെ രോഗനിർണയം, ഗ്രേഡിംഗ്, വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയിൽ ഇമേജിംഗ് ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്പോണ്ടിലോട്ടിക് മൈലോപ്പതി/റാഡിക്യുലോപ്പതി)
• AP, ലാറ്ററൽ & ചരിഞ്ഞ നട്ടെല്ല് കാഴ്ചകൾ ഉള്ള എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി ഡിഎക്സും സ്പോണ്ടിലോസിസിന്റെ വർഗ്ഗീകരണവും നൽകുന്നു
• ഡീജനറേറ്റീവ് സ്‌പൈനൽ കനാൽ, ന്യൂറൽ ഫോർമിനൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ അളവ് വിലയിരുത്താൻ എംആർ ഇമേജിംഗ് സഹായിച്ചേക്കാം.

• നട്ടെല്ല് ചലന വിഭാഗം:
• 2-അടുത്തുള്ള കശേരുക്കൾ
• IVD (ഫൈബ്രോകാർട്ടിലേജ്)
• 2-വശങ്ങൾ (സൈനോവിയൽ)
• പാത്തോളജി: ഡിസ്കിന്റെ ഉയരം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് മൊബൈൽ ഘടകങ്ങളിൽ മെക്കാനിക്കൽ സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
• ലിഗമെന്റസ് ലാക്‌സിറ്റി/പ്രാദേശിക അസ്ഥിരത
• സ്പൈനൽ ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പോണ്ടിലോഫൈറ്റുകൾ & ബോണി ഫെസെറ്റ്/അൺസിനേറ്റ് പ്രൊലിഫെറേഷൻ
• ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനും പലപ്പോഴും ഡിസ്ക്-ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റ് കോംപ്ലക്സും
• ലിഗമെന്റം ഫ്ലാവം "ഹൈപ്പർട്രോഫി" അല്ലെങ്കിൽ ബക്ക്ലിംഗ് കാരണം കട്ടിയാകുന്നു
• റിവേഴ്സൽ അല്ലെങ്കിൽ കൈഫോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ ലോർഡോസിസിന്റെ നഷ്ടം
• വെർട്ടെബ്രൽ കനാലും ന്യൂറൽ ഫോറമിനൽ സ്റ്റെനോസിസും

ന്യൂട്രൽ ലാറ്ററൽ സെർവിക്കൽ റേഡിയോഗ്രാഫ്: C5-6 & C6-C7 (സെർവിക്കൽ സ്പോണ്ടിലോസിസ് ബാധിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ അളവ്) എന്നിവയിൽ മിതമായ ഡിസ്ക് ഇടുങ്ങിയതും സ്പോണ്ടിലോഫൈറ്റ് രൂപീകരണവും ശ്രദ്ധിക്കുക. സെർവിക്കൽ ലോർഡോസിസിന്റെ നേരിയ റിവേഴ്സൽ ഉപയോഗിച്ച് നേരെയാക്കുകയോ പരത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. മേൽപ്പറഞ്ഞ തലങ്ങളിൽ ചില നേരിയ മുഖങ്ങളുടെ വ്യാപനം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്

• റേഡിയോഗ്രാഫുകളിൽ: ഡിസ്ക് ഉയരം (മിതമായതോ മിതമായതോ കഠിനമായതോ ആയ) നഷ്ടം വിലയിരുത്തുക
• എൻഡ് പ്ലേറ്റ് സ്ക്ലിറോസിസ് & സ്പോണ്ടിലോഫൈറ്റുകൾ; സൗമ്യമായ, മിതമായ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ
• മുഖവും അപരിചിതവുമായ ക്രമക്കേട്, ഹൈപ്പർട്രോഫി/ഡീജനറേഷൻ; സൗമ്യമായ, മിതമായ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ
• ഡീജനറേറ്റീവ് സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസ്/റെട്രോലിസ്റ്റെസിസ് എന്ന ഡീജനറേറ്റീവ് അസ്ഥിരത ശ്രദ്ധിക്കുക
• സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ നഷ്ടപ്പെട്ട ലോർഡോസിസ് വേഴ്സസ് ഡീജനറേറ്റീവ് കൈഫോസിസ്
• കീ Dx: ഒരു ക്ലിനിക്കൽ അവതരണവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തുക: കഴുത്ത്/പുറം വേദനയോ ന്യൂറോളജിക്കൽ അസ്വസ്ഥതയോ ഉള്ളതോ (മൈലോപ്പതി vs. റാഡിക്ലൂപ്പതി അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും)

• അൺസിനേറ്റ് പ്രക്രിയകൾ ഡീജനറേഷൻ/പ്രചരണത്തിന് വിധേയമാകുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി അൺകവർബ്രൽ ആർത്രോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നു
• സാധാരണ അൺസിനേറ്റുമായി (ഓറഞ്ച് അമ്പടയാളം) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കോർട്ടിക്കൽ മാർജിനിൽ (വെളുത്ത, കറുപ്പ് അമ്പടയാളങ്ങൾ) നേരിയ തോതിൽ അസ്ഥികളുടെ വളർച്ചയാണ് ആദ്യകാല കണ്ടെത്തലുകൾ.
• പിന്നീട്, വെർട്ടെബ്രൽ കനാലിലേക്കും ന്യൂറൽ ഓസിയസ് ഫോറമിനിലേക്കും (IVF) വ്യാപിക്കുന്ന കൂടുതൽ വിപുലമായ അസ്ഥികളുടെ വ്യാപനം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം. രണ്ടാമത്തേത് സ്‌പൈനൽ/ഐവിഎഫ് സ്റ്റെനോസിസിനും ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റത്തിനും കാരണമാകും
• പിൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞ കാഴ്ചകൾ കൂടുതൽ സഹായിച്ചേക്കാം

• എപി ലോവർ സെർവിക്കൽ (എ), പിൻഭാഗം ചരിഞ്ഞ (ബി) കാഴ്ചകൾ
• ന്യൂറൽ ഫോറാമിനൽ നാരോയിംഗ് (അമ്പടയാളങ്ങൾ) ഉള്ള മൃദുവായ അൺസിൻ ചെയ്യാത്ത പ്രക്രിയയുടെ വ്യാപനം ശ്രദ്ധിക്കുക
• സാധാരണഗതിയിൽ, IVF ന്റെ മൂന്നിലൊന്നിൽ താഴെ മാത്രം ചുരുങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, രോഗികൾ w/o കാര്യമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാം.

• ലംബോസക്രൽ ജംഗ്ഷൻ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി ലംബർ സ്‌പോണ്ടിലോസിസ് എപിയും ലാറ്ററൽ കാഴ്ചകളും അധിക എപി എൽ5-എസ്1 സ്പോട്ട് വ്യൂ ഉപയോഗിച്ച് വിലയിരുത്തുന്നു.
• സാധാരണ സവിശേഷതകളിൽ ഡിസ്ക് ഉയരം നഷ്ടം/ഡീജനറേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു
• സ്പോണ്ടിലോഫൈറ്റുകളോടൊപ്പം ഇൻട്രാ ഡിസ്കൽ ഗ്യാസ് (വാക്വം) പ്രതിഭാസം (നീല അമ്പ്)
• ഡീജനറേറ്റീവ് സ്‌പോണ്ടിലോലിസ്‌തെസിസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോലിസ്‌തെസിസ് (പച്ച അമ്പടയാളം) ഡിസ്‌ക്, ഫെയ്‌സെറ്റ് ഡീജനറേഷൻ എന്നിവയെ പിന്തുടരാം, കൂടാതെ മെയർഡിംഗ് ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ പ്രകാരം ഗ്രേഡ് ചെയ്യാം
• മിക്ക കേസുകളിലും, ഡീജനറേറ്റീവ് സ്‌പോണ്ടിലോളിസ്‌തെസിസ് ഗ്രേഡ് 2-ന് അപ്പുറം അപൂർവ്വമായി പുരോഗമിക്കുന്നു
• ലംബർ ഫെയ്‌സെറ്റ് ഡീജനറേഷൻ അസ്ഥികളുടെ വ്യാപനം/സ്ക്ലിറോസിസ്, ഐവിഎഫ് സങ്കോചം എന്നിവയായി കാണപ്പെടുന്നു

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള വിലയിരുത്തലിനൊപ്പം സ്പോണ്ടിലോസിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും അനുബന്ധ ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകളും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ഫലപ്രദമായ രീതിയാണ് എംആർ ഇമേജിംഗ് w/o gad C.
• കേസ്: കഴുത്ത് വേദനയോടെ 50-യോ ഫെ. കേസ് b-45-yoM (ടോപ്പ് എബി ചിത്രങ്ങൾ). MRI വെളിപ്പെടുത്തുന്നു: ഡിസ്ക് ഹൈഡ്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഡെസിക്കേഷൻ, സ്പോണ്ടിലോഫൈറ്റുകൾ, ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവ ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾക്കൊപ്പം
• (ചുവടെയുള്ള ചിത്രങ്ങൾ) ഇടത്: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ളതും വലതുവശത്തുള്ളതുമായ രോഗിയുടെ എംആർഐ സ്ലൈസുകൾ സെർവിക്കൽ സ്പോണ്ടിലോട്ടിക് മൈലോപ്പതിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ, ലിഗം ഫ്ലേവം ഹൈപ്പർട്രോഫി, കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് (ഇടത്) എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കുക.

• ലംബർ ഡിഡിഡിയുടെ സാഗിറ്റൽ എംആർഐ സ്ലൈസ് ഡിസ്ക് ഡെസിക്കേഷനും പിൻഭാഗത്തെ ഹെർണിയേഷനും ഉപയോഗിച്ച് പ്രകടമാകുന്നു.
• കനാൽ സ്റ്റെനോസിസും ന്യൂറോളജിക്കൽ ഇടപെടലിന്റെ സാധ്യതയും വിലയിരുത്തുന്നതിന് സാഗിറ്റൽ, ആക്സിയൽ സ്ലൈസുകൾ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നത് കൂടുതൽ വിവരദായകമായിരിക്കും (മുകളിൽ-താഴെയുള്ള ചിത്രങ്ങൾ)

• ഡീജനറേറ്റീവ് ഡിസ്ക് ഡിസീസ് MRI മൂല്യനിർണ്ണയത്തെയും രോഗനിർണയത്തെയും കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന ഉറവിടങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക:
• radiopaedia.org/articles/intervertebral-disc-disease-nomenclature
• ac.els-cdn.com/S1529943014004094/1-s2.0-S1529943014004094-main.pdf?_tid=bab686bc-cf70-4479-a243-b6d2b342461c&acdnat=1535573367_98364d2d06b7c967d3e859e785eb6f13

ഡിഫ്യൂസ് ഇഡിയോപതിക് സ്കെലെറ്റൽ ഹൈപ്പറോസ്റ്റോസിസ് (ഡിഷ്) അഥവാ ഫോറസ്റ്റിയർ രോഗം

• എല്ലാവരുടെയും ഒഴുകുന്ന ഡീജനറേറ്റീവ് ഓസിഫിക്കേഷൻ
• M/c തൊറാസിക് നട്ടെല്ല്. 2nd m/c-സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല്
• Dx ഇമേജിംഗ് വഴി മാത്രം. എക്സ്-റേഡിയോഗ്രാഫി മതി
• CT w/o കോൺട്രാസ്റ്റ് Dx of Fx-നെ സഹായിക്കുന്നു
• പുരുഷന്മാർ>സ്ത്രീകൾ. Pts>60-വർഷത്തെ വിപുലമായ DISH, ടൈപ്പ് 49DM-മായി 2% ബന്ധം കാണിക്കുന്നു
• സങ്കീർണതകൾ: ചോക്ക് (കാരറ്റ്) വടി Fx. സർജിക്കൽ ഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമുള്ള അസ്ഥിരമായ 3-നിര Fx

• അസ്ഥി ജാലകത്തിൽ സാഗിറ്റൽ പുനർനിർമ്മിച്ച CT സ്കാൻ സ്ലൈസ്
• DISH ഉം OPLL ഉം ഉള്ള രോഗിയിൽ C5-C6-ൽ ചോക്ക് സ്റ്റിക്ക് Fx

സ്പൈനൽ ആർത്രൈറ്റിസ്