ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷനിൽ നിന്നുള്ള ആശ്വാസം: ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ

ഷൂട്ടിംഗ്, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ വേദന, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കാലുവേദന എന്നിവ അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ ബാധിച്ചേക്കാം. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അറിയുന്നത് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാക്കളെ ഫലപ്രദമായ ഒരു ചികിത്സാ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുമോ?

ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ

നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഞരമ്പുകൾ അരക്കെട്ടിലോ നട്ടെല്ലിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിലോ ഞെരുക്കപ്പെടുമ്പോൾ ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള കാൽ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ലംബർ നട്ടെല്ലിലെ ഞരമ്പുകൾ ചുരുങ്ങുന്നത് കാല് വേദനയ്ക്കും മലബന്ധത്തിനും കാരണമാകും. ഇരിപ്പ്, നിൽക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പിന്നിലേക്ക് വളയുക തുടങ്ങിയ പ്രത്യേക ചലനങ്ങളോ പ്രവർത്തനങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് വേദന സാധാരണയായി വഷളാകുന്നു. എന്നും ഇത് അറിയപ്പെടുന്നു കപട ക്ലോഡിക്കേഷൻ നട്ടെല്ലിനുള്ളിലെ ഇടം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ. ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു അവസ്ഥ. എന്നിരുന്നാലും, ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ ഒരു സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് നുള്ളിയെടുക്കപ്പെട്ട നട്ടെല്ല് നാഡി, അതേസമയം സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് സുഷുമ്‌ന ഭാഗങ്ങളുടെ സങ്കോചത്തെ വിവരിക്കുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങൾ

ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• കാല് ഞെരുക്കം.
• മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി അല്ലെങ്കിൽ കത്തുന്ന സംവേദനങ്ങൾ.
• കാലുകളുടെ ക്ഷീണവും ബലഹീനതയും.
• കാലിൽ ഭാരത്തിൻ്റെ ഒരു തോന്നൽ.
• മൂർച്ചയേറിയതോ വെടിയുണ്ടയോ വേദനയോ വേദന താഴത്തെ ഭാഗത്തേക്ക് നീളുന്നു, പലപ്പോഴും രണ്ട് കാലുകളിലും.
• താഴത്തെ പുറകിലോ നിതംബത്തിലോ വേദനയും ഉണ്ടാകാം.

ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ലെഗ് വേദനകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, കാരണം വേദന മാറിമാറി വരുന്നു - നിർത്തുകയും ക്രമരഹിതമായി ആരംഭിക്കുകയും നിർദ്ദിഷ്ട ചലനങ്ങളോ പ്രവർത്തനങ്ങളോ ഉപയോഗിച്ച് വഷളാവുകയും ചെയ്യുന്നു. നിൽക്കുകയോ നടക്കുകയോ പടികൾ ഇറങ്ങുകയോ പിന്നിലേക്ക് വളയുകയോ ചെയ്യുന്നത് വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും, ഇരിക്കുമ്പോഴോ പടികൾ കയറുമ്പോഴോ മുന്നോട്ട് ചായുമ്പോഴോ വേദനയ്ക്ക് ആശ്വാസം ലഭിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ കേസും വ്യത്യസ്തമാണ്. കാലക്രമേണ, വ്യായാമം, വസ്തുക്കൾ ഉയർത്തൽ, നീണ്ട നടത്തം എന്നിവയുൾപ്പെടെ വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ വ്യക്തികൾ ശ്രമിക്കുന്നതിനാൽ ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ ചലനത്തെ ബാധിക്കും. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ ഉറക്കം ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷനും സയാറ്റിക്കയും ഒരുപോലെയല്ല. ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷനിൽ ലംബർ നട്ടെല്ലിൻ്റെ സെൻട്രൽ കനാലിൽ നാഡി കംപ്രഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് രണ്ട് കാലുകളിലും വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു. ലംബർ നട്ടെല്ലിൻ്റെ വശങ്ങളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്ന നാഡി വേരുകൾ കംപ്രഷൻ ചെയ്യുന്നത് സയാറ്റിക്കയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു കാലിൽ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു. (കാർലോ അമെൻഡോലിയ, 2014)

കാരണങ്ങൾ

ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, കംപ്രസ് ചെയ്ത നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകളാണ് കാല് വേദനയുടെ അടിസ്ഥാന കാരണം. പല കേസുകളിലും, ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് - എൽഎസ്എസ് ആണ് പിഞ്ച് നാഡിക്ക് കാരണം. ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് രണ്ട് തരത്തിലുണ്ട്.

• ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ്റെ പ്രധാന കാരണം സെൻട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ആണ്. ഈ തരത്തിൽ, സുഷുമ്നാ നാഡിയെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ലംബർ നട്ടെല്ലിൻ്റെ സെൻട്രൽ കനാൽ ചുരുങ്ങുന്നു, ഇത് രണ്ട് കാലുകളിലും വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു.
• നട്ടെല്ലിൻ്റെ തകർച്ച കാരണം ലംബർ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് പിന്നീട് ജീവിതത്തിൽ ഉണ്ടാകാം.
• ജന്മനാ എന്നർത്ഥം വ്യക്തി ഈ അവസ്ഥയോടെ ജനിക്കുന്നു എന്നാണ്.
• രണ്ടും വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷനിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
• സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിൽ നിന്ന് നാഡി വേരുകൾ വിഭജിക്കുന്ന നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഇരുവശത്തുമുള്ള ഇടങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതിന് കാരണമാകുന്ന മറ്റൊരു തരം ലംബർ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ആണ് ഫോറമെൻ സ്റ്റെനോസിസ്. ബന്ധപ്പെട്ട വേദന വ്യത്യസ്തമാണ്, അത് വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് കാലിലാണ്.
• ഞരമ്പുകൾ നുള്ളിയെടുക്കുന്ന സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഭാഗവുമായി വേദന യോജിക്കുന്നു.

ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഏറ്റെടുത്തു

ലംബർ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് സാധാരണയായി ലംബാർ നട്ടെല്ലിൻ്റെ അപചയം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് പ്രായമായവരെ ബാധിക്കുന്ന പ്രവണതയാണ്. ഇടുങ്ങിയതിൻ്റെ കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• വാഹനങ്ങളുടെ കൂട്ടിയിടി, ജോലി അല്ലെങ്കിൽ സ്‌പോർട്‌സ് പരിക്ക് എന്നിവ പോലുള്ള നട്ടെല്ലിന് ആഘാതം.
• ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ.
• സുഷുമ്നാ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് - തേയ്മാനം-കീറൽ ആർത്രൈറ്റിസ്.
• അങ്കിലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ് - നട്ടെല്ലിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു തരം കോശജ്വലന സന്ധിവാതം.
• ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റുകൾ - അസ്ഥി സ്പർസ്.
• നട്ടെല്ല് മുഴകൾ - ക്യാൻസർ അല്ലാത്തതും അർബുദമുള്ളതുമായ മുഴകൾ.

ജന്മനാ ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്

ജന്മനായുള്ള ലംബർ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് എന്നതുകൊണ്ട് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ജനനസമയത്ത് പ്രകടമാകാത്ത നട്ടെല്ലിൻ്റെ അസാധാരണത്വങ്ങളോടെയാണ് ഒരു വ്യക്തി ജനിക്കുന്നത്. സുഷുമ്നാ കനാലിനുള്ളിലെ ഇടം ഇതിനകം ഇടുങ്ങിയതിനാൽ, വ്യക്തിയുടെ പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ഏത് മാറ്റത്തിനും സുഷുമ്നാ നാഡി ദുർബലമാണ്. നേരിയ ആർത്രൈറ്റിസ് ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് പോലും ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നേരത്തെ തന്നെ അനുഭവപ്പെടുകയും അവരുടെ 30 കളിലും 40 കളിലും പകരം 60 കളിലും 70 കളിലും ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യാം.

രോഗനിര്ണയനം

ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ രോഗനിർണയം പ്രധാനമായും വ്യക്തിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, ഇമേജിംഗ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ശാരീരിക പരിശോധനയും പുനരവലോകനവും വേദന എവിടെയാണെന്നും എപ്പോഴാണെന്നും തിരിച്ചറിയുന്നു. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് ചോദിച്ചേക്കാം:

• നടുവേദനയുടെ ചരിത്രമുണ്ടോ?
• വേദന ഒരു കാലിലാണോ അതോ രണ്ടിലാണോ?
• വേദന സ്ഥിരമാണോ?
• വേദന വന്നു പോകുന്നുണ്ടോ?
• നിൽക്കുമ്പോഴോ ഇരിക്കുമ്പോഴോ വേദന മെച്ചപ്പെടുകയോ മോശമാവുകയോ ചെയ്യുമോ?
• ചലനങ്ങളോ പ്രവർത്തനങ്ങളോ വേദന ലക്ഷണങ്ങളും സംവേദനങ്ങളും ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടോ?
• നടക്കുമ്പോൾ എന്തെങ്കിലും സാധാരണ വികാരങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

ചികിത്സ

ചികിത്സകളിൽ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, സ്പൈനൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, വേദന മരുന്നുകൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കാം. മറ്റെല്ലാ ചികിത്സകൾക്കും ഫലപ്രദമായ ആശ്വാസം നൽകാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് അവസാന ആശ്രയം.

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി

A ചികിത്സാ പദ്ധതി ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ദൈനംദിന നീട്ടൽ
• ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു
• എയ്റോബിക് വ്യായാമങ്ങൾ
• ഇത് താഴത്തെ പുറകിലെ പേശികളെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സ്ഥിരപ്പെടുത്താനും പോസ്ചർ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാനും സഹായിക്കും.
• ഒക്യുപേഷണൽ തെറാപ്പി വേദന ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന പ്രവർത്തന മാറ്റങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യും.
• ശരിയായ ബോഡി മെക്കാനിക്സ്, ഊർജ്ജ സംരക്ഷണം, വേദന സിഗ്നലുകൾ തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• ബാക്ക് ബ്രേസുകളോ ബെൽറ്റുകളോ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.

സ്പൈനൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ

ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.

• ഇത് ഒരു കോർട്ടിസോൺ സ്റ്റിറോയിഡ് സുഷുമ്‌നാ നിരയുടെ ഏറ്റവും പുറം ഭാഗത്തേക്കോ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്കോ എത്തിക്കുന്നു.
• കുത്തിവയ്പ്പുകൾ മൂന്ന് മാസം മുതൽ മൂന്ന് വർഷം വരെ വേദന ഒഴിവാക്കും. (സുനിൽ മുനക്കോമി മറ്റുള്ളവരും, 2024)

വേദന മരുന്നുകൾ

ഇടവിട്ടുള്ള ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ ചികിത്സിക്കാൻ വേദന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• അസറ്റാമിനോഫെൻ പോലെയുള്ള ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദനസംഹാരികൾ.
• നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇബുപ്രോഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ നാപ്രോക്സെൻ പോലുള്ള NSAID-കൾ.
• ആവശ്യമെങ്കിൽ കുറിപ്പടി NSAID-കൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.
• NSAID-കൾ വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോജെനിക് വേദനയ്ക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രമേ അവ ഉപയോഗിക്കാവൂ.
• NSAID-കളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം ആമാശയത്തിലെ അൾസർ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, അസറ്റാമിനോഫെൻ അമിതമായ ഉപയോഗം കരൾ വിഷബാധയ്ക്കും കരൾ പരാജയത്തിനും ഇടയാക്കും.

ശസ്ത്രക്രിയ

യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾക്ക് ഫലപ്രദമായ ആശ്വാസം നൽകാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ചലനശേഷി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ജീവിത നിലവാരത്തെ ബാധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നട്ടെല്ല് വിഘടിപ്പിക്കാൻ ലാമിനക്ടമി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കാം:

• ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് - ചെറിയ മുറിവുകൾ, സ്കോപ്പുകൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഉപകരണങ്ങൾ.
• ഓപ്പൺ സർജറി - ഒരു സ്കാൽപലും തുന്നലും ഉപയോഗിച്ച്.
• നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, കശേരുക്കളുടെ വശങ്ങൾ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ നീക്കംചെയ്യുന്നു.
• സ്ഥിരത നൽകുന്നതിന്, അസ്ഥികൾ ചിലപ്പോൾ സ്ക്രൂകൾ, പ്ലേറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തണ്ടുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ലയിപ്പിക്കുന്നു.
• രണ്ടിൻ്റെയും വിജയനിരക്ക് ഏറെക്കുറെ തുല്യമാണ്.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ 85% നും 90% നും ഇടയിൽ വ്യക്തികൾ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതും കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ശാശ്വതമായ വേദന ആശ്വാസം നേടുന്നു. (Xin-Long Ma et al., 2017)

---

മൂവ്മെൻ്റ് മെഡിസിൻ: കൈറോപ്രാക്റ്റിക് കെയർ

---

അവലംബം

അമെൻഡോലിയ സി. (2014). ഡീജനറേറ്റീവ് ലംബർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസും അതിൻ്റെ വഞ്ചകരും: മൂന്ന് കേസ് പഠനങ്ങൾ. ദി ജേർണൽ ഓഫ് ദി കനേഡിയൻ ചിറോപ്രാക്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ, 58(3), 312–319.

മുനകോമി എസ്, ഫോറീസ് എൽഎ, വരക്കല്ലോ എം. (2024). സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസും ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷനും. [2023 ഓഗസ്റ്റ് 13-ന് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത്]. ഇതിൽ: സ്റ്റാറ്റ് പേൾസ് [ഇൻ്റർനെറ്റ്]. ട്രഷർ ഐലൻഡ് (FL): സ്റ്റാറ്റ് പേൾസ് പബ്ലിഷിംഗ്; 2024 ജനുവരി-. ഇതിൽ നിന്ന് ലഭ്യമാണ്: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/

Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). ലംബർ സ്‌പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയ്‌ക്കെതിരായ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഫലപ്രാപ്തി: ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു സിസ്റ്റം അവലോകനവും മെറ്റാ-വിശകലനവും. ഇൻ്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് സർജറി (ലണ്ടൻ, ഇംഗ്ലണ്ട്), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032